Arduan synonymer analoger. Arduan - midler til afspænding af skeletmuskler

Internationalt navn

Gruppetilhørsforhold

Doseringsform

farmakologisk effekt

Langtidsvirkende ikke-depolariserende muskelafslappende middel. Konkurrencemæssigt blokerer skeletmuskulaturens n-cholinerge receptorer, hvilket forhindrer acetylcholin-induceret depolarisering af endepladen og excitation af muskelfiberen. Muskellammelse udvikler sig gradvist i følgende rækkefølge: musklerne, der hæver øjenlåget, tyggemusklerne, musklerne i lemmerne, musklerne i maven, musklerne i glottis, de interkostale muskler og mellemgulvet.

Neuromuskulær blokade opnås 5,5-6 minutter efter en enkelt dosis på 50 µg/kg og 3-5 minutter efter 70-85 µg/kg. Udførelse af tracheal intubation er mulig allerede 2,5-3 minutter efter indførelsen af ​​70-100 mcg / kg; når du bruger en lavere dosis, forlænges tiden til at opnå muskelafslapning tilstrækkelig til intubation.

Varigheden af ​​virkningen (restitutionstid på 25 % af muskelaktiviteten) efter introduktionen af ​​den initiale dosis afhænger af størrelsen af ​​dosis og typen af ​​anæstesi, der udføres: hos voksne ved en dosis på 70 μg/kg, varigheden af effekten er 30-175 minutter, 80-85 μg / kg - 40- 211 min; på baggrund af neuroleptisk anæstesi (nitrogenoxid, fentanyl, droperidol) i en dosis på 50 mcg / kg - 30 min; på baggrund af afbalanceret anæstesi (på baggrund af korttidsvirkende barbiturater eller propofol (som et introduktionslægemiddel), opioid og inhalations- (nitrogenoxid) anæstetika) i en dosis på 70-85 mcg / kg - 1-2 timer. restitutionstid for spontan muskelaktivitet er fra 25 % op til 50 % af kontrolniveauet - 24 minutter, op til 75 % - 33 minutter. Ved anvendelse efter depolariserende muskelafslappende midler er virkningsvarigheden ved en dosis på 50 mcg/kg 45 minutter (en tilsvarende virkningsvarighed kan opnås ved en dosis på 70-85 mcg/kg uden brug af depolariserende muskelafslappende midler). Hos børn afhænger virkningens varighed (gendannelsestid på 25 % af muskelaktiviteten) med indførelse af en effektiv dosis af alder: børn under 3 måneder - 13 minutter, fra 3 måneder til 1 g - 10-44 minutter, 1 -14 år gammel - 18-52 minutter. Restitutionstiden for spontan muskelaktivitet fra 25 % til 75 % af kontrolniveauet er 25-30 minutter.

Varigheden af ​​virkningen på baggrunden af ​​vedligeholdelsesterapi (ekstra administration i doser på 10-15 mcg/kg) er 50 minutter; stiger mod baggrunden af ​​enfluran og isofluran, ændres praktisk talt ikke mod baggrunden af ​​halothan.

I mellemdoser forårsager ikke signifikante ændringer i aktiviteten af ​​CCC; i store doser har det en svag ganglioblokerende, m-antikolinerg aktivitet.

I modsætning til pancuronium har bromid praktisk talt ingen vagolytisk aktivitet; i modsætning til andre ikke-depolariserende muskelafslappende midler, frigiver det ikke histamin og forårsager ikke hæmodynamiske forstyrrelser.

Indikationer

Kontraindikationer

Bivirkninger

Fra bevægeapparatet: sjældent (mindre end 1%) - muskelsvaghed efter ophør af muskelafspænding, muskelatrofi.

Fra nervesystemet: sjældent (mindre end 1%) - CNS-depression, hypestesi, slagtilfælde.

Fra åndedrætssystemet: sjældent (mindre end 1%) - hypopnø, apnø, lungeatelektase, laryngospasme, respirationsdepression.

Fra siden af ​​CCC: mindre ofte - bradykardi (1,4%), sænkning af blodtrykket (2,5%); sjældent (mindre end 1%) - forhøjet blodtryk, myokardieiskæmi (op til myokardieinfarkt) og hjernen, atrieflimren, ventrikulær ekstrasystol.

Fra de hæmatopoietiske organer og hæmostasesystemet: sjældent (mindre end 1%) - et fald i delvis tromboplastin og protrombintid, trombose.

Fra urinsystemet: sjældent (mindre end 1%) - anuri.

Laboratorieindikatorer: sjældent (mindre end 1%) - hyperkreatininæmi, hypoglykæmi, hyperkaliæmi.

Allergiske reaktioner: sjældent (mindre end 1%) - hududslæt, nældefeber.

Anvendelse og dosering

Kun i/ind. Umiddelbart før administration fortyndes 4 mg tørstof med det medfølgende opløsningsmiddel.

Voksne og børn fra 14 år og ældre til fuldstændig muskelafslapning administreres 70-80 mcg/kg. Den maksimale enkeltdosis er 100 mcg/kg. Ved fedme beregnes dosis ud fra den "ideelle" kropsvægt. For at opretholde muskelafslapning i lang tid, bør det gentages i doser, der er 15% af den oprindelige (10-15 mcg / kg). Når du udfører intubation på baggrund af suxamethonium, er startdosis 40-50 mcg / kg.

Ved kronisk nyresvigt bestemmes mængden af ​​administreret dosis af værdierne af CC: med CC mere end 100 ml/min - op til 100 μg/kg, CC 100 ml/min - 85 μg/kg, CC 80 ml / min - 70 μg / kg, CC 60 ml / min - 55 mcg / kg, CC mindre end 40 ml / min - 50 mcg / kg.

Doser til børn under 3 måneder er ikke blevet bestemt; fra 3 til 12 måneder - 40 mcg / kg (giver muskelafslapning, der varer fra 10 til 44 minutter); fra 1 til 14 år - 57 mcg / kg (muskelafslapning - fra 18 til 52 minutter).

specielle instruktioner

Anvend kun under opsyn af en erfaren anæstesiolog, hvis der er betingelser for intubation, mekanisk ventilation, iltbehandling.

Omhyggelig overvågning af vitale funktioner under operationen og i den tidlige postoperative periode er nødvendig.

Ved beregning af dosis bør man tage hensyn til den anvendte anæstesiteknik, mulige interaktioner med lægemidler indgivet før eller under anæstesi, patientens tilstand og følsomhed.

Patienter med neuromuskulære transmissionsforstyrrelser, fedme, nyresvigt, sygdomme i lever og galdeveje, med indikationer på en historie med poliomyelitis, er det nødvendigt at ordinere lægemidlet i mindre doser.

Nogle tilstande (hypokaliæmi, digitalisering, hypermagnesiæmi, hypocalcæmi, hypoproteinæmi, dehydrering, acidose, hyperkapni, kakeksi, hypotermi) kan forlænge eller forstærke effekten.

Inden anæstesi påbegyndes, bør elektrolytbalancen, CBS normaliseres, og dehydrering bør elimineres.

Til gravide kvinder, der har taget Mg2+ salte (som kan øge neuromuskulær blokade) til behandling af toksikose, ordineres pipecuroniumbromid i reducerede doser. Det vides ikke, om lægemidlet udskilles i modermælken.

Effekt og sikkerhed ved brug i den neonatale periode er ikke blevet undersøgt. Den terapeutiske effekt hos spædbørn fra 3 til 12 måneder er praktisk talt den samme som hos voksne. Børn i alderen 1 til 14 år er mindre følsomme over for pipecuroniumbromid, og varigheden af ​​den terapeutiske effekt er kortere end hos voksne og spædbørn (under 1 år).

Inden for 24 timer efter fuldstændig genopretning af neuromuskulær ledning frarådes det at køre biler og deltage i aktiviteter, der er potentielt farlige med hensyn til skade.

Interaktion

Midler til inhalation (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran, diethylether) og intravenøs generel anæstesi (ketamin, fentanyl, propanidid, barbiturater), depolariserende og ikke-depolariserende muskelafslappende midler, antibiotika (aminoglycosider, tetracycliner, bacitracin, colinindamyycin, clinindamycin, colinindamycin) , lincomycin, polymexin), citratantikoagulanter, imidazol og metronidazol, svampedræbende lægemidler (amphotericin B), diuretika, mineralokortikoider og kortikosteroider, bumetanid, kulsyreanhydrasehæmmere, corticotropin, ethacrynsyre, beta-blokkere i thiamin, guoidin, MA-blokkere, MAO-blokkere, MA-blokkere, phenytoin, alfa-blokkere, BMCK, Mg2+ præparater, procainamid, quinidin, lidocain og procain, når de administreres intravenøst, forstærker og/eller forlænger virkningen.

Lægemidler, der reducerer koncentrationen af ​​K+ i blodet, forværrer respirationsdepression (op til stop).

Opioidanalgetika øger respirationsdepression. Høje doser af sufentanil reducerer behovet for høje initialdoser af ikke-depolariserende muskelafslappende midler. Ikke-polariserende muskelafslappende midler forebygger eller reducerer muskelstivhed forårsaget af høje doser af opioidanalgetika (inklusive alfentanil, fentanyl, sufentanil). Reducerer ikke risikoen for bradykardi og arteriel hypotension forårsaget af opioidanalgetika (især på baggrund af vasodilatorer og/eller betablokkere).

Ved anvendelse før operation kan kortikosteroider, anticholinesterase-lægemidler (neostigmin, pyridostigmin), edrofonium, epinephrin, theophyllin, KCl, NaCl, CaCl2 svække effekten.

Depolariserende muskelafslappende midler kan enten forstærke eller svække effekten af ​​pipecuroniumbromid (afhængigt af dosis, brugstid og individuel følsomhed).

Doxapram maskerer midlertidigt de resterende virkninger af muskelafslappende midler.

Anmeldelser om medicinen Arduan: 0

Skriv din anmeldelse

Lægemidlet er et ikke-depolariserende muskelafslappende middel. Arduan er et lægemiddel, der præsenteres i form af et hvidt pulver, som er perfekt opløseligt i både vand og alkohol. Det er grunden til, at formen for dets frigivelse ikke er en opløsning, men et lyofilisat til dets fremstilling.

Frigivelsesformular

En pakke medicin inkluderer:

• 25 farveløse hætteglas direkte med medicinen (4 mg), som er et tørt pulver med en hvid eller gullig nuance
• 25 ampuller med opløsningsmiddel (klar farveløs væske)

Forbindelse

Injektionsvæsken tilberedes umiddelbart før den udføres. Til et hætteglas med pulver, som indeholder den aktive ingrediens, er der derfor en ampul med opløsningsmiddel. Dermed:

• Et hætteglas med Arduan indeholder 4 mg pipecuroniumbromid (aktivt stof) og mannitol (hjælpestof)
• En ampul med opløsningsmiddel indeholder en opløsning af natriumchlorid 0,9% (saltvand) med et volumen på 2 ml

farmakologisk effekt

Arduan er et langtidsvirkende ikke-depolariserende kompetitivt muskelafslappende middel.

Farmakodynamik

• Udfører en kompetitiv forbindelse med n-cholinerge receptorer placeret i den neuromuskulære synapse af skeletmuskler og blokerer dermed signalet fra nerveender til muskelfibre
• Har ikke en hormonel effekt og forårsager ikke ufrivillig muskelsammentrækning
• Bidrager ikke til m-antikolinerg, sympatomimetisk og ganglieblokerende aktivitet, selv ved en dosis, der er flere gange højere end den effektive
• Undersøgelser har vist, at 0,05 mg af det aktive stof pr. kilogram kropsvægt er tilstrækkeligt til at give patienten muskelafspænding under operationen i 40-50 minutter.
• Det aktive stof begynder at virke i kroppen 1,5-5 minutter efter administration
• Den maksimale effekt afhænger af dosis

Farmakokinetik

• Clearance er 0,12 l/t/kg
• Fordelingsvolumen - 0,25 l / kg
• Halveringstid - 6,2 minutter
• Halveringstid - fra en time til tre timer
• Ved nedsat nyrefunktion øges halveringstiden til 4 timer
• Metaboliseret i leveren og danner en farmakologisk aktiv metabolit (3-deacetyl-pipecuroniumbromid) og en række inaktive derivater
• 25 % udskilles uændret via nyrerne, resten er i form af en metabolit.
• Trænger gennem placentabarrieren

Indikationer

Brugen af ​​Arduan er indiceret i følgende tilfælde:

1. 1. Til endotracheal intubation før generel anæstesi under kirurgiske operationer, hvis tilstand er muskelafspænding i mere end 20-30 minutter

1. Til afspænding af skeletmuskler
2. Under mekanisk ventilation

Kontraindikationer

Absolut:

1. Børns alder op til 3 måneder
2. Perioden med graviditet og amning
3. Alvorlig leversvigt
4. Overfølsomhed over for nogen af ​​bestanddelene i lægemidlet

Pårørende (med forsigtighed):

• • Patienter med dehydrering
  • Med øget blodcirkulation
  • Med tendens til ødem
  • Med alvorlig nyresvigt
  • Med syre-base balance forstyrrelser
  • Med forstyrrelser i vand- og elektrolytstofskiftet

• Forøgede niveauer af magnesium i kroppen
• Nedsatte niveauer af kalium og calcium
• Samtidig modtagelse af Arduan med diuretika er uacceptabel
• Til malign hypertermi under eller efter generel anæstesi
• Med en lav mængde protein i blodplasmaet
• Med digitalisering
• Patienter med kronisk hjertesvigt, i stadiet af dekompensation
• Med kakeksi
• Med respirationsdepression
• Hvis du tidligere har haft en anafylaktisk reaktion på et muskelafslappende middel
• Alder op til 14 år
• Myasthenia gravis (der er risiko for, at selv fra en lille dosis Arduan vil effekten være for stærk eller omvendt utilstrækkelig)

Bivirkninger

1. Nervesystem: hyperæstesi, skeletmuskellammelse, depression af centralnervesystemet, døsighed
2. Åndedrætssystem: bronkospasme, laryngospasme, lungeatelektase, apnø, hoste, respirationsdepression
3. Blodkoagulationssystem: trombose, nedsat partiel tromboplastin- og protrombintid
4. Kardiovaskulært system: bradykardi, takykardi, ventrikulære præmature slag, atrieflimren, arytmi, myokardieinfarkt, myokardie og cerebral iskæmi, forhøjet eller nedsat blodtryk
5. Muskuloskeletale system: muskelatrofi, skeletmuskelsvaghed efter muskelafspænding
6. Metabolisme: blodsukkeret kan stige betydeligt, mens indholdet af kalium, calcium og magnesium tværtimod kan falde
7. Urinsystemet: øget blodkreatinin hos mænd, anuri
8. Synsorganer: blepharitis, ptosis
9. Allergiske reaktioner: angioødem, hududslæt

Brugsanvisning

Vigtig! Brugen af ​​Arduan er kun mulig på et hospital, i en operationsstue, som er udstyret med det nødvendige udstyr til kunstig ventilation og let lindring af anafylaktisk shock i tilfælde af dets forekomst.

Lægemidlet har en stærk effekt på åndedrætssystemet, så der skal være en specialist i kunstig lungeventilation til stede under operationen.

Instruktioner til brug af Arduan har forskelle, når lægemidlet bruges til voksne patienter og børn.

For voksne og børn over 14 år

• Startdosis for intubation under efterfølgende operation er 0,06-0,08 mg pr. kg kropsvægt. Handlingens varighed - fra en time til halvanden time
• Vedligeholdelsesdosis - 0,01-0,02 mg / kg. Tidspunkt for handling - fra en halv time til en time
• Hvis patienten har en historie med kronisk nyresvigt, anbefales det ikke at bruge en dosis på mere end 0,04 mg/kg, da effekten af ​​muskelafslappende midlet kan øges på grund af den lange halveringstid.
• Med overvægt og fedme af patienten er en længere virkning af Arduan også mulig, derfor beregnes doseringen ud fra patientens idealvægt

Børn

• Fra 3 til 12 måneder: 0,04 mg/kg. Handlingstid - 10-45 minutter
• Fra et år til 14 år: 0,05-0,06 mg / kg, Virkningsvarighed - 18-52 minutter

For at stoppe virkningen af ​​Arduan under blokadeperioden (80 % -85 %), som styres af en perifer nervefiberstimulator, eller under delvis blokade (det kan bestemmes ved kliniske tegn), administreres Atropin til patienten i kombination med Galantamin eller neostigmin methylsulfat.

Overdosis

Symptomer:

1. Alvorlig reduktion af blodtrykket
2. Apnø
3. Forlænget skeletmuskellammelse

Behandling:

• Kunstig lungeventilation
• For at genoprette spontan vejrtrækning administreres en modgift - en acetylkolinesterasehæmmer (Atropin med Galantomin eller neostigmin methylsulfat)
• Åndedrætsfunktionen overvåges nøje, indtil normal vejrtrækning er genoprettet.

Analoger

Arduan har analoger - præparater med en identisk aktiv ingrediens:

• Aperomide
• Vero-Pipecuronium
• Pipecuroniumbromid
• Arkuron

Jeg har lavet dette projekt for at fortælle dig om anæstesi og anæstesi i et enkelt sprog. Hvis du har modtaget svar på dit spørgsmål, og siden var nyttig for dig, vil jeg med glæde støtte det, det vil hjælpe med at videreudvikle projektet og kompensere for omkostningerne ved dets vedligeholdelse.

Aktivt stof

Pipecuroniumbromid (pipecuroniumbromid)

Frigivelsesform, sammensætning og emballage

Lyofilisat til opløsning til intravenøs administration hvid eller næsten hvid; det påførte opløsningsmiddel er en farveløs gennemsigtig opløsning.

Hjælpestoffer: mannitol 6,0 mg.

Opløsningsmiddel: natriumchlorid 18,0 mg, op til 2 ml.

10 mg - farveløse glasflasker (5) - plastbakker (5) komplet med opløsningsmiddel (amp. 25 stk.) - pappakker.

farmakologisk effekt

Langtidsvirkende ikke-depolariserende perifer muskelafslappende middel. På grund af kompetitiv binding til n-cholinerge receptorer placeret på endepladen af ​​den neuromuskulære synapse af skeletmuskler, blokerer den signaltransmission fra nerveender til muskelfibre.

Forårsager ikke muskelfascikulation, har ikke en hormonel effekt.

Selv ved doser flere gange større end dens effektive dosis, der kræves til et 90 % fald i muskelkontraktilitet (ED 90), har det ikke ganglioblokerende, m-antikolinerg og sympatomimetisk aktivitet.

Ifølge undersøgelser, med afbalanceret anæstesi, er doserne af ED 50 og ED 90 af pipecuroniumbromid henholdsvis 30-50 μg / kg kropsvægt.

En dosis på 50 mcg/kg kropsvægt giver 40-50 minutters muskelafspænding under forskellige operationer.

Den maksimale effekt af pipecuroniumbromid afhænger af dosis og udvikler sig efter 1,5-5 minutter. Effekten udvikler sig hurtigst ved doser på 70-80 mcg/kg. En yderligere stigning i dosis af lægemidlet reducerer den tid, der kræves til udvikling af virkningen, og øger lægemidlets varighed betydeligt.

Farmakokinetik

Fordeling

Med en / i introduktionen af ​​den indledende V d er 110 ml / kg kropsvægt. Vd i ligevægtstilstand når 300±78 ml/kg. Gennemsnitlig tid brugt i (MRT) - 140 min.

Ved gentagen administration af vedligeholdelsesdoser er den kumulative effekt ubetydelig, hvis der anvendes doser på 10-20 mcg/kg på tidspunktet for 25 % genopretning af den initiale muskelkontraktilitet.

Trænger gennem placentabarrieren.

Metabolisme og udskillelse

Plasmaclearance er ca. 2,4±0,5 ml/min/kg. Gennemsnitlig T 1/2β er 121±45 min.

Det udskilles hovedsageligt af nyrerne, med 56% af det aktive stof i de første 24 timer, 1/3 af det aktive stof udskilles uændret, resten er i form af 3-deacetyl-pipecuroniumbromid. Ifølge prækliniske undersøgelser er leveren også involveret i elimineringen af ​​pipecuroniumbromid.

Indikationer

• endotracheal intubation og afspænding af skeletmuskler under generel anæstesi under forskellige kirurgiske operationer, der kræver mere end 20-30 minutters muskelafspænding og under mekanisk ventilation.

Kontraindikationer

• alvorlig leversvigt;
• børns alder op til 3 måneder;
• overfølsomhed over for pipecuronium og/eller brom.

Forsigtigt: galdevejsobstruktion, ødematøst syndrom, øget BCC eller dehydrering, diuretika, syre-base-ubalance (acidose, hypercapni) og vand-elektrolyt-metabolisme (hypokalæmi, hypermagnesiæmi, hypocalcæmi), hypotermi, digitalisering, hypoproteinæmi, kakeksi, myasthenia gravis (including h. myasthenia gravis, Eaton-Lambert syndrom) på grund af den mulige i sådanne tilfælde både styrkelse og svækkelse af lægemidlet (små doser af Arduan ved svær myasthenia gravis eller Eaton-Lambert syndrom kan forårsage en udtalt effekt; sådanne patienter bør gives lægemidlet i meget lave doser efter en omhyggelig vurdering af den potentielle risiko), respirationsdepression, nyresvigt (forlænget virkningsvarighed af lægemidlet og tidspunktet for depression efter anæstesi), ved kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet, malign hypertermi, med en historie med en anafylaktisk reaktion på ethvert muskelafslappende middel (på grund af mulig krydstale allergi), børn under 14 år.

Dosering

Som med andre ikke-depolariserende myorelaxanter vælges dosis af Arduan for hver patient individuelt under hensyntagen til typen af ​​anæstesi, den forventede varighed af det kirurgiske indgreb, mulige interaktioner med andre lægemidler anvendt før eller under anæstesi, komorbiditeter og den generelle patientens tilstand. For at kontrollere neuromuskulær blokade anbefales brug af en perifer nervestimulator.

Anvend kun i/in. Umiddelbart før administration fortyndes indholdet af hætteglasset (4 mg tørstof) med det medfølgende solvens. Der må kun anvendes frisklavet opløsning.

Startdosis til intubation og efterfølgende operation: 60-80 mcg/kg kropsvægt - giver gode/fremragende betingelser for intubation indenfor 150-180 sekunder, mens muskelafspændingens varighed er 60-90 minutter.

Startdosis til muskelafspænding under intubation med suxamethonium: 50 mcg/kg kropsvægt - giver 30-60 minutters muskelafspænding.

Vedligeholdelsesdosis: er 10-20 mcg/kg - giver 30-60 minutters muskelafspænding under operationen.

Med Arduan anbefales det ikke at bruge i doser på mere end 40 mcg / kg (i høje doser er en stigning i varigheden af ​​muskelafslapning mulig).

På overvægtige og fede patienter det er muligt at øge virkningsvarigheden af ​​Arduan, så lægemidlet skal bruges i en dosis beregnet til idealvægt.

Børn i alderen 3 til 12 måneder

Dosis er 40 mcg/kg (hvilket giver muskelafspænding, der varer fra 10 til 44 minutter).

Dosis er 50-60 mcg/kg (hvilket giver muskelafspænding, der varer fra 18 til 52 minutter).

Sluteffekt

På tidspunktet for 80-85 % blokade, målt med en perifer nervefiberstimulator, eller på tidspunktet for delvis blokade, bestemt af kliniske tegn, brugen af ​​atropin (0,5-1,25 mg) i kombination med neostigmin methylsulfat (1- 3 mg) eller galantamin (10-30 mg) stopper den muskelafslappende virkning af Arduan.

Bivirkninger

Fra nervesystemet: sjældent (<1%) - угнетение ЦНС, сонливость, гипестезия, паралич скелетной мускулатуры.

Fra bevægeapparatet: sjældent (<1%) - слабость скелетной мускулатуры после прекращения миорелаксации, мышечная атрофия.

Fra åndedrætssystemet: sjældent (<1%) - апноэ, ателектаз легкого, угнетение дыхания, ларингоспазм в результате аллергической реакции, бронхоспазм, кашель.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: sjældent (<1%) - ишемия миокарда (вплоть до инфаркта миокарда) и мозга, тахикардия, брадикардия, аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия), снижение или повышение АД.

Fra blodkoagulationssystemet: sjældent (<1%) - тромбоз, уменьшение АЧТВ и протромбинового времени.

Fra urinsystemet: sjældent (<1%) - анурия.

Fra siden af ​​synsorganet: blepharitis, ptosis.

Allergiske reaktioner: sjældent (<1%) - кожная сыпь, реакции гиперчувствительности, отек Квинке.

Laboratorieindikatorer: sjældent (<1%) - гиперкреатининемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Overdosis

Symptomer: langvarig lammelse af skeletmuskler og apnø, et udtalt fald i blodtrykket, shock.

Behandling: i tilfælde af overdosering eller forlænget neuromuskulær blokade udføres mekanisk ventilation, indtil spontan vejrtrækning er genoprettet. I begyndelsen af ​​genoprettelse af spontan vejrtrækning administreres en acetylcholinesterasehæmmer (for eksempel neostigmin methylsulfat, edrofoniumchlorid) som en modgift: atropin 0,5-1,25 mg i kombination med neostigmin methylsulfat (1-3 mg) eller galanthamin ( 10-30 mg). Omhyggelig overvågning af respirationsfunktionen bør udføres, indtil tilfredsstillende spontan vejrtrækning er genoprettet.

lægemiddelinteraktion

Inhalationsanæstetika (halothan, methoxyfluran, diethylether, enfluran, isofluran, cyclopropan), intravenøse anæstetika (ketamin, propanidid, barbiturater, etomidat, gamma-hydroxysmørsyre), depolariserende og ikke-depolariserende muskelafslappende midler, nogle antibiotika (aminomidazoletroi, herunder metronidazol, tetracykliner, bacitracin, capreomycin, clindamycin, polymyxiner, herunder colistin, lincomycin, citratantikoagulanter, mineralokortikoider og glukokortikoider, diuretika, inkl. bumetanid, kulsyreanhydraseinhibitorer, ethacrynsyre, corticotropin, alfa- og betablokkere, thiamin, MAO-hæmmere, guanidin, phenytoin, langsomme calciumkanalblokkere, magnesiumsalte, procainamid, quinidin, lidocain og procain til intravenøs administration og øget intensitet. eller varigheden af ​​Arduans handling.

Lægemidler, der reducerer koncentrationen af ​​kalium i blodet, forværrer respirationsdepression (op til stop).

Opioidanalgetika øger respirationsdepression. Sufentanil i høje doser reducerer behovet for høje initialdoser af ikke-depolariserende muskelafslappende midler. Ikke-depolariserende muskelafslappende midler forebygger eller reducerer muskelstivhed forårsaget af høje doser opioidanalgetika (inklusive alfentanil, fentanyl, sufentanil). Arduan reducerer ikke risikoen for bradykardi og arteriel hypotension forårsaget af opioidanalgetika (især på baggrund af vasodilatorer og/eller betablokkere).

Under intubation med suxamethonium administreres Arduan efter forsvinden af ​​kliniske tegn på virkningen af ​​suxamethonium. Som med andre ikke-depolariserende muskelafslappende midler, kan administration af Arduan forkorte den tid, der kræves for påbegyndelse af muskelafslapning og øge varigheden af ​​den maksimale effekt.

Ved langvarig foreløbig brug af GCS, neostigmin methylsulfat, edrofoniumchlorid, pyridostigminbromid, noradrenalin, azathioprin, epinephrin, theophyllin, natriumchlorid, calciumchlorid, kan effekten blive svækket.

Depolariserende muskelafslappende midler kan både forstærke og svække effekten af ​​pipecuroniumbromid (afhængigt af dosis, brugstid og individuel følsomhed).

Doxapram maskerer midlertidigt de resterende virkninger af muskelafslappende midler.

specielle instruktioner

Lægemidlet bør kun anvendes på et specialiseret hospital med passende udstyr til kunstigt åndedræt og i nærværelse af en specialist i kunstigt åndedræt på grund af lægemidlets virkning på åndedrætsmusklerne.

Det er nødvendigt omhyggeligt at overvåge og vedligeholde vitale funktioner under operationen og i den tidlige postoperative periode indtil fuld genopretning af muskelkontraktiliteten.

Ved beregning af dosis bør man tage hensyn til den anvendte anæstesiteknik, mulige interaktioner med andre lægemidler indgivet før eller under anæstesi, tilstanden og patientens individuelle følsomhed over for lægemidlet.

Den medicinske litteratur beskriver tilfælde af anafylaktiske og anafylaktiske reaktioner ved brug af muskelafslappende midler. På trods af fraværet af rapporter om en sådan handling af Arduan, kan lægemidlet kun bruges under forhold, der tillader øjeblikkelig behandling af sådanne tilstande.

Der bør udvises større forsigtighed ved brug af Arduan til patienter med anafylaktiske reaktioner forårsaget af muskelafslappende midler på grund af den mulige udvikling af krydsallergi.

Arduan i doser, der giver muskelafspænding, har ikke en væsentlig kardiovaskulær effekt og forårsager i langt de fleste tilfælde ikke bradykardi.

Brugen og dosen af ​​m-antikolinergika til præmedicinering er underlagt en omhyggelig foreløbig evaluering; man bør også tage hensyn til den stimulerende virkning på n. vagus af andre samtidig anvendte lægemidler, samt operationstypen.

For at forhindre en relativ overdosis af lægemidlet og for at sikre tilstrækkelig kontrol med genopretningen af ​​muskelaktivitet, anbefales det at bruge en perifer nervestimulator.

Patienter med forstyrrelser i neuromuskulær transmission, fedme, nyresvigt, sygdomme i lever og/eller galdeveje, med indikationer på en historie med poliomyelitis, er det nødvendigt at ordinere lægemidlet i lavere doser.

I tilfælde af leversygdom er brugen af ​​Arduan kun mulig i tilfælde, hvor den tilsigtede fordel for patienten opvejer den potentielle risiko. I dette tilfælde skal lægemidlet anvendes i den mindste effektive dosis.

Nogle tilstande (hypokaliæmi, digitalisering, hypermagnesiæmi, diuretika, hypocalcæmi, hypoproteinæmi, dehydrering, acidose, hyperkapni, kakeksi, hypotermi) kan øge intensiteten eller varigheden af ​​virkningen. Som det er tilfældet med andre muskelafslappende midler, bør elektrolytbalancen, syre-basebalancen normaliseres, og dehydrering bør elimineres før brug af Arduan.

Som andre muskelafslappende midler kan Arduan reducere aPTT- og protrombintiden.

Pædiatrisk brug

Børn i alderen 1 til 14 år mindre følsom over for pipecuroniumbromid, og varigheden af ​​den muskelafslappende effekt er kortere end hos voksne og børn under 1 år.

Effekt og sikkerhed ved brug i den neonatale periode er ikke blevet undersøgt.

muskelafslappende effekt spædbørn fra 3 måneder til 1 år ikke væsentligt anderledes end hos voksne.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og mekanismer

I de første 24 timer efter afslutningen af ​​den muskelafslappende virkning af Arduan, anbefales det ikke at køre biler og deltage i potentielt farlige aktiviteter, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Graviditet og amning

Kliniske undersøgelser for at bevise sikkerheden ved brug af Arduan under graviditeten for moderen og fosteret er ikke nok. Brug af lægemidlet under graviditet anbefales ikke.

Kliniske data om sikkerheden ved brug af Arduan under amning er ikke nok. Brug af lægemidlet under amning anbefales ikke.

Ansøgning i barndommen

Kontraindiceret til børn under 3 måneder.

Med Advarsel lægemidlet bør anvendes til børn under 14 år.

Ved nedsat nyrefunktion

På kronisk nyresvigt Arduan anbefales ikke til brug i doser større end 0,04 mg/kg (høje doser kan øge varigheden af ​​muskelafspænding).

Ved nedsat leverfunktion

Med Advarsel bør anvendes ved leversvigt.

Brug er kontraindiceret ved alvorlig leversvigt.

Vilkår for udlevering fra apoteker

Lægemidlet udleveres på recept.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for børn, beskyttet mod lys ved en temperatur på 2° til 8°C. Holdbarhed - 3 år.

Sidste opdatering af beskrivelsen af ​​producenten 15/07/2014

Filtrerbar liste

Aktivt stof:

ATX

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Forbindelse

farmakologisk effekt

Dosering og administration

I / i. Som med andre ikke-depolariserende muskelafslappende midler vælges dosis af Arduan for hver patient individuelt under hensyntagen til typen af ​​anæstesi, den forventede varighed af det kirurgiske indgreb, mulige interaktioner med andre lægemidler anvendt før eller under anæstesi, samtidige sygdomme og patientens almene tilstand. Det anbefales at bruge en perifer nervefiberstimulator til at kontrollere den neuromuskulære blokering.

Umiddelbart før administration fortyndes 4 mg tørstof med det medfølgende opløsningsmiddel.

Startdosis for intubation og efterfølgende kirurgisk indgreb er 0,06-0,08 mg/kg, hvilket giver gode/udmærkede betingelser for intubation i 150-180 s, mens varigheden af ​​muskelafspænding er 60-90 minutter;

Startdosis for muskelafslapning under intubation med suxamethonium er 0,05 mg/kg, hvilket giver 30-60 minutters muskelafslapning;

Vedligeholdelsesdosis - 0,01-0,02 mg / kg, giver 30-60 minutters muskelafslapning under operationen;

Ved kronisk nyresvigt anbefales det ikke at bruge doser, der overstiger 0,04 mg / kg (i store doser er en stigning i varigheden af ​​muskelafslapning mulig);

Overvægt og fedme kan forlænge virkningen af ​​Arduan, så du bør bruge en dosis beregnet til idealvægt.

Doser til børn: fra 1 til 14 år - 0,05-0,06 mg / kg (muskelafslapning - fra 18 til 52 minutter); fra 3 til 12 måneder - 0,04 mg/kg (hvilket giver muskelafspænding, der varer fra 10 til 44 minutter).

Arduan er et lægemiddel fra gruppen af ​​muskelafslappende midler med perifer virkning.

Hvad er sammensætningen og formen for frigivelse af Arduan?

Lægemidlet præsenteres i form af et hvidt lyofilisat til fremstilling af en medicinsk opløsning til intravenøs administration. Den leveres med et klart opløsningsmiddel.

Et hætteglas indeholder 4 mg af det aktive stof repræsenteret ved pipecuroniumbromid. Hjælpekomponent - mannitol. Opløsningsmiddel i form af 0,9% natriumchloridopløsning. Lægemiddelbeholderen er lavet af farveløst glas; disse hætteglas er placeret i plastikpaller pakket i papkasser.

Lægemidlet Arduan skal opbevares utilgængeligt for børn, i et tørt og beskyttet mod lys, ved en temperatur på to til otte grader. Holdbarheden af ​​dette lægemiddel er tre år. Ferie udføres strengt efter recept. Efter udløbsdatoen for lægemidlet er det forbudt.

Hvad er den farmakologiske virkning af Arduan?

Det er et perifert muskelafslappende middel med langtidsvirkning. Det aktive stof i lægemidlet blokerer den direkte signaloverførsel fra nerveceller til muskelfibre. Arduan forårsager ikke fascikulationer, og har heller ikke en hormonel effekt på kroppen.

Lægemidlet har ikke en ganglioblokerende effekt. En dosis på 50 mcg/kg kropsvægt er i stand til at give næsten en times muskelafspænding under det kirurgiske indgreb.

Den maksimale effekt af lægemidlet begynder at udvikle sig efter halvandet eller fem minutter, effekten opnås hurtigst ved doser svarende til 80 mcg / kg. Forøgelse af dosis øger muskelafspændingen yderligere.

Hvad er indikationerne for brug af Arduan?

Lægemidlet Arduan brugsanvisning anbefaler at bruge til endotracheal intubation, såvel som til at slappe af muskler under operation under generel anæstesi.

Hvad er kontraindikationerne for brug af Arduan?

Brug ikke dette lægemiddel ved alvorlig leversvigt; med overfølsomhed over for det aktive stof; og det er heller ikke brugt før en alder af tre måneder.

Med forsigtighed anbefales det at bruge dette lægemiddel i nærvær af obstruktion af galdevejene, med brug af diuretika, med ødematøst syndrom, med acidose, med hypotermi, med en kakeksisk tilstand og også med myasthenia gravis.

Hvad er anvendelserne og doseringerne af Arduan?

Lægemidlet må kun anvendes ved intravenøs administration, mens lyofilisatet først opløses med den vedhæftede opløsning. I dette tilfælde skal lægemidlet administreres straks i en frisklavet form.

Doseringen bestemmes direkte af lægen og afhænger af patientens individuelle karakteristika, mens det er nødvendigt at tage hensyn til den påtænkte type anæstesi samt varigheden af ​​det kirurgiske indgreb.

Den anbefalede initiale dosis af lægemidlet til voksne er 80-100 mcg / kg - dette vil give de nødvendige betingelser for intubation i tre minutter, mens muskelafslapning vil vare op til 90 minutter.

Vedligeholdelsesdosis er 10-20 mcg/kg. Hos patienter med fedme anbefales det at bruge lægemidlet i en dosis beregnet på den ideelle kropsvægt. For børn fra 3 måneder til et år - 40 mcg / kg; i alderen 12 måneder til 14 år - 50 mcg / kg.

Er det muligt at overdosere fra Arduan?

I tilfælde af en overdosis af Arduan kan følgende symptomer opstå: shock, muskellammelse, blodtrykssænkning, apnø. I dette tilfælde skal du straks yde assistance til patienten, det vil bestå i at udføre mekanisk ventilation. Efter at spontan vejrtrækning er genoprettet, kan en acetylcholinesterasehæmmer, for eksempel pyridostigminbromid, samt en atropinopløsning sammen med neostigmin-methylsulfat administreres som modgift.

Hvad er bivirkningerne af Arduan?

Fra nervesystemet: depression, døsighed, hypestesi, muskellammelse er mulig såvel som muskelatrofi.

Fra åndedrætssystemet: hoste, bronkospasme, respirationsstop, atelektase i lungen samt laryngospasme.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: i sjældne tilfælde kan der udvikles myokardieinfarkt, slagtilfælde, atrieflimren, bradykardi, ventrikulær ekstrasystol, bradykardi, et fald eller stigning i blodtrykket samt takykardi og arytmi.

Laboratorieændringer: fald i protrombintid, hyperkreatininæmi, anuri, hypocalcæmi, hyperglykæmi, hypokaliæmi, hypomagnesæmi.

Andre bivirkninger kan vise sig i form af hængende af det øvre øjenlåg, den såkaldte ptosis, betændelse i øjenlågene - blepharitis kan tilslutte sig. Allergiske reaktioner vil opstå: Quinckes ødem, kløende udslæt.

specielle instruktioner

Lægemidlet Arduan anbefales udelukkende at blive brugt på et hospital, hvis der er udstyr til mekanisk ventilation i institutionen. Der bør udvises forsigtighed under brugen af ​​denne medicin, hvis patienten har en historie med anafylaktiske reaktioner forårsaget af administration af muskelafslappende midler.

Hvad er analogerne til Arduan?

Arduan-analoger inkluderer: Aperomide, Pipecuroniumbromid og også Vero-Pipecuronium.

Konklusion

Lægemidlet Arduan ordineres kun af en kvalificeret læge, og det administreres intravenøst ​​under direkte opsyn af en anæstesiolog på et specialiseret hospital.