Tager de IVF med cytomegalovirus? Cytologisk undersøgelse af livmoderhalsen

2016-05-06 18:01:09

Irina spørger:

God eftermiddag. Fortæl mig venligst følgende:
Min mand og jeg ansøger om gratis økologi, jeg testede for fakkelinfektioner:
Toxoplasma IgG 450 med en referenceværdi på 30,0 eller mere;
toxoplasma lgM 0,23 med en referenceværdi på 0,8 eller mindre
røde hunde IgG > 500 med en referenceværdi på 10,0 eller mere;
røde hunde lgM 0,8 med en referenceværdi på 0,8 til 1,0 er et tvivlsomt resultat, mindre end 0,8 er et negativt resultat;
cytomegalovirus IgG 257 med en referenceværdi på 1,0 eller mere - positivt resultat;
cytomegalovirus IgM 0,449 med mindre end 0,7 negativt resultat;
herpes type 1 IgG 3,7 med mere end 1,1 positivt resultat;
herpes type 1 lgM 0,22 med mindre end 0,8 negativt resultat;
herpes type 2 IgG 0,2 med mindre end 0,9 negativt resultat;
herpes type 2 lgM 0,33 med mindre end 0,8 negativt resultat.
Gynækologen, gennem hvem vi indsender dokumenterne, siger, at det er meget slemt, at høje IgG-titere og de ikke bliver tilladt gennem økokommissionen. Jeg gentog det 2 måneder senere, og værdierne var nøjagtig de samme som de foregående. Der var en konsultation med en infektionssygdomsspecialist, som sagde, at disse titere betyder god immunitet over for disse infektioner, og det er der ikke noget galt med og kræver ikke behandling. Men gynækologen insisterer på behandling (foreløbigt stoffet Nux).
Spørgsmål: er behandling påkrævet? og hvorfor kan IgG-titre forblive så høje? og røde hunde 0,8 lgM når normen er op til 0,8 kan betyde at jeg har denne infektion?
På forhånd tak for dit svar!

Svar Yanchenko Vitaly Igorevich:

Irina, hej! Gentest røde hunde IgG og IgM over tid 2 uger efter den første test. Hvis der ikke er nogen stigning i M-antistoffer, men snarere et fald, er der ingen grund til bekymring. I øvrigt er jeg fuldstændig enig med infektionsspecialisten.

2015-10-21 12:30:57

Nadezhda spørger:

God eftermiddag
Om en måned planlægger vi at lave IVF. Alle test er gode. Det eneste der forvirrer mig er Cytomegalovirus. I 2013 tog jeg prøver til det. IgG 98 (normal - 15) IgM 0,61 (normal - 1)

Nu før IVF er resultaterne som følger
08/10/2015 IgM 0,9 (1,0 - antistoffer påvist) IgG blev ikke testet

14/10/2015 IgM 0,9 (1,0 - antistoffer påvist) IgG 101,6 ++

20/10/2015 IgM 0,8 (1,0 - antistoffer påvist) IgG95.1 ++

Fortæl mig venligst, betyder det, at den aktive fase af virussen er passeret, og IVF kan udføres, eller skal proceduren udskydes (hvilket på mange måder ikke er ønskeligt for mig)?

Tak på forhånd!

Svar Lægekonsulent af hjemmesideportalen:

Hej, Nadezhda! Resultaterne indikerer, at cytomegalovirus er inaktivt, og der er ingen grund til at udsætte IVF. Held og lykke. Pas på dit helbred!

2015-10-14 09:53:35

Irina spørger:

Goddag, for at deltage i IVF-programmet blev jeg testet for IUI: herpes type 1 IgG norm>1,10 resultat 2,45 positivt
Cytomegalovirus IgG norm >1,10 resultat 7,50 positive
Røde hunde IgG norm 10,00 resultat 198,00 positivt, hvad betyder det, og er det muligt at lave IVF med sådanne resultater?

2015-05-13 16:18:30

Nick spørger:

God eftermiddag! Jeg er 30 år, jeg er til undersøgelse inden IVF. Jeg blev testet for TORCH infektion, Toxoplasma gondii IgG antistoffer blev påvist 223.4 MO\ml, Rubella virus IgG 102.1, Cytomegalovirus (CMV) IgG 374.7, Herpes simplex virus ( HSV) type 1 IgG>8. Er behandling nødvendig, og hvordan kan det påvirke undfangelsen?Tak

Svar Serpeninova Irina Viktorovna:

Det er nødvendigt at tage immunglobulin M (markører for en akut inflammatorisk proces, der kan påvirke fosteret) og lave en IgG-test. Behandling er nødvendig, når immunglobulin M påvises, og IgG-titeren stiger mere end 2 gange.

2015-03-03 10:06:14

Tanya spørger:

Hej! Jeg forbereder mig til økologi. Testresultater for 2012. Kan disse tests påvirke graviditet og undfangelse? Er det værd at tage igen?
til cytomegalovirus: IgG-antistoffer 239,7 enheder/ml (mere end 1,0 positive), IgM-antistoffer 0,2 (indeks op til 0,7);
mod røde hundevirus: IgG-antistoffer >500 IE/ml (mere end eller nøjagtigt 10,0-positivt resultat), IgM 0,31 (mindre end 0,8-negativt resultat);
til herpesvirus type 2: IgM-antistoffer 1.3 (mere end 1.1-positive) IgG-antistoffer 10 enheder/ml (mindre end eller nøjagtigt 16-negative);
mod toxoplasma gondil: IgG-antistoffer mindre end 0,13 IE/ml (mindre end 1,0 negativt resultat), IgM-antistoffer 0,08 (mindre end 0,8 negativt resultat).
Dechiffrer venligst mine tests. Påvirker de undfangelse og graviditet? Tak

Svar Bosyak Yulia Vasilievna:

Hej Tatiana! Tilstedeværelsen af ​​Ig G indikerer kontakt med infektioner i fortiden, kan ikke behandles og indikerer udviklet immunitet. Ig M karakteriserer akut infektion, hvis titeren efter 2 uger stiger 4 gange eller mere. Ifølge dine resultater er alt fint, selvom du på IVF-planlægningsstadiet bliver nødt til at tage testen for momentinfektioner igen.

2014-07-03 18:30:18

Maria spørger:

God eftermiddag!Besvar venligst mit spørgsmål.Jeg planlægger en graviditet ved hjælp af IVF-proceduren.Jeg testede for herpesvirus (da den får tilbagefald 2-3 gange om året).Lg M for HSV type 1-2 viste 2,4 positiv koefficient. over 1,1 - positiv. Cytomegalovirus Lg M - 1,1 koefficient positiv, med en laboratorienorm >1,1 positiv. Infektionslægen fortalte mig, at med sådanne indikatorer ville de ikke acceptere mig, det var nødvendigt at sænke indikatorerne. Jeg ordinerede ALVIRON i en måned i et forløb på 12 flasker .I den anden måned Valavir med proteflazid Jeg læste om ALVIRON at det bruges mod leverbetændelse Hvad har det med herpes at gøre?

Svar Palyga Igor Evgenievich:

Hej Maria! Jeg ville selvfølgelig gøre tingene lidt anderledes. Jeg vil råde dig til at tage Ig M-testen igen efter 2 uger, og hvis titerne steg 4 gange eller mere, så ordinér behandling. Du vil forstå, at det er umuligt helt at helbrede herpes; du kan kun opnå stabil remission, når du planlægger en graviditet. Efter graviditet er der et fysiologisk fald i immuniteten, så herpes, behandlet eller ej, kan forværres. CMV-indikatoren er generelt den øvre grænse for normen. Jeg er ikke specialist i infektionssygdomme, men jeg er noget skeptisk over for den eksogene administration af interferoner. Alviron er kun et interferonpræparat og bruges til mange patologier af viral oprindelse (ikke kun til hepatitis)

2014-05-20 18:53:41

Julia spørger:

Hej. Jeg planlægger IVF.
Under forberedelsen opdagede jeg en kendsgerning
infektion med cytomegalovirus.
Test resultater:
Ved CMV IgM- 3.268 (enhed - KP)
Ved CMV IgG- 14.937
Ved CMV IEA IgM- 0,264
Ved CMV IEA IgG- 5.160
CMV IgG aviditet - 98 %
CMV DNA blev ikke påvist i blod, urin eller spyt. PCR (CMV/HHV-5) blev ikke detekteret.
Behøver jeg at gennemgå behandling før graviditet, givet det positive
CMV IgM resultater?
Tak skal du have.

Svar Palyga Igor Evgenievich:

Jeg råder dig til at tage At CMV IgM-testen igen om 2 uger. Hvis titeren stiger med 4 gange eller mere, kan vi tale om akut infektion og behov for behandling. I dag finder jeg ikke noget kritisk i dine tests; jeg er næsten sikker på, at du ikke har CMV, og du kan planlægge et IVF-program.

2014-04-25 16:45:40

Nat spørger:

God aften!
Vi planlægger IVF, min mand og jeg blev testet for antistoffer, min mands resultater:

-CMV (Cytomegalovirus) IgG (antistoffer) - positiv.

Mit resultat:
-Herpes simplex IgG (antistoffer) - positiv;
-CMV (Cytomegalovirus) IgG (antistoffer) - positiv;
-Toxoplasma gondii IgG (antistoffer) -162,14 IE/ml;
-anti-Rubella IgG (antistoffer mod røde hundevirus) - 200,0

IgM er negativt i alle henseender for min mand og mig.
Forklar os venligst, hvordan et positivt resultat kan skade, og hvordan, med hvilke, hvilke lægemidler der skal behandles, så det bliver negativt.
Jeg har sidste chance for at blive gravid, jeg har allerede fået foretaget en transplantation flere gange med sådanne resultater og alt til ingen nytte:(Hvad skal jeg gøre????? Jeg var til lægen i dag, men hun ignorerede mig:(( (((

TAK SKAL DU HAVE!

Svar Purpura Roksolana Yosipovna:

Tro mig, momentinfektioner har intet at gøre med embryoimplantation. Din og din mands test er normale. IgG indikerer kontakt med infektion i fortiden og kan ikke behandles for nogen værdi. Det faktum, at du har antistoffer mod røde hunde, er fantastisk, det betyder, at du har udviklet immunitet. Årsagen til IVF-svigt skal søges andetsteds, måske et problem med at komme ind i "implantationsvinduet" eller tilstanden af ​​endometrium, hvis embryonerne er af god kvalitet. Hvis du ikke har gennemgået hysteroskopi før IVF-protokollen, så skal du helt sikkert gøre det.

Cytomegalovirusinfektion (CMVI) overføres seksuelt gennem spyt, almindelige hygiejneartikler (håndklæde, sæbe), opvask. Ammende mødre overfører infektionen til deres børn gennem modermælken. En gravid kvinde inficerer sit foster med en infektion. Behandling af cytomegalovirus hos kvinder forhindrer dets udvikling og spredning.

Tidligere blev sygdommen kaldt "kyssesyge", fordi man troede, at den blev overført gennem spyt. Med udviklingen af ​​medicin blev det klart, at infektionen ikke kun overføres via denne rute. Det findes i blod, urin, afføring, sæd, livmoderhalsslim og modermælk. Infektionen overføres også gennem blodtransfusioner og organtransplantationer.

Næsten 100 % af mennesker er bærere af infektionen i slutningen af ​​livet. Statistik viser, at i en alder af et år er hver femte person på planeten bærer af cytomegalovirus. I en alder af 35 udvikler mere end 40 % en infektion, og i en alder af 50 er det samme gældende for 90 %. Disse data gør infektionen til den mest udbredte på planeten.

Cytomegalovirus er i de fleste tilfælde en passiv infektion, der opstår, når immunsystemet er svækket. Årsagen til sygdommen er virussen Cetomegalovirus hominis, en "slægtning" til herpes.

Virusset har ikke klare symptomer, foretrækker at leve under gunstige forhold og udvælger omhyggeligt de celler, hvor det vil formere sig. Når immunsystemet er svækket, angriber infektionen cellerne og forhindrer dem i at dele sig, hvilket får dem til at svulme op.

Cytomegalovirus kan ikke behandles. Det kan deaktiveres ved hjælp af immunmodulatorer og antiinflammatoriske lægemidler. Infektionen er farligst i perioden med undfangelse, graviditet og amning, da den forårsager forstyrrelser i fosterets udvikling.

Cytomegalovirus bliver fast knyttet til celler og forlader dem aldrig. Dette betyder ikke, at en person konstant vil være syg. Tværtimod viser infektionen sig ikke på nogen måde hos de fleste bærere. Immunsystemet beskytter kroppen mod viral aktivitet.

For at sygdommen kan udvikle sig, kræves en væsentlig svækkelse af immunsystemet. Infektionen kan bruge enhver situation som udgangspunkt, også vitaminmangel, men oftest venter den på noget stærkt og usædvanligt. For eksempel AIDS eller virkningerne på kroppen af ​​specifikke lægemidler, der ødelægger kræftpatologier.

Lokalisering og symptomer:

• løbende næse med skade på næsepassagerne;
• forstoppelse og svaghed på grund af skade på indre organer;
• betændelse med beskadigelse af genitourinære organer (betændelse i livmoderen, livmoderhalsen eller skeden).

Hvilke sygdomme forårsager CMV?

Cytomegalovirus kan manifestere sig som en akut luftvejsinfektion. Personen klager over svaghed, træthed, hovedpine, løbende næse og overdreven salivation. Plak kommer på tandkød og tunge, og slimhinderne bliver betændte.

Infektionen kan påvirke indre organer. I dette tilfælde diagnosticeres betændelse i vævene i leveren, milten, nyrerne, binyrerne og bugspytkirtlen. På denne baggrund udvikles bronkitis eller lungebetændelse af ukendt oprindelse, som ikke reagerer på antibiotika. CMV påvirker hjernen og nerverne, tarmvæggene og øjenkarrene. Spytkirtlerne og blodkarrene bliver betændte. Der kan forekomme udslæt.

Når de genitourinære organer er påvirket, diagnosticeres kvinder med betændelse i livmoderen, livmoderhalsen eller skeden. Hos mænd manifesterer infektioner sig praktisk talt slet ikke.

Diagnose af CMV

Det er umuligt at opdage cytomegalovirus på egen hånd. Dets symptomer er uklare og ligner ofte akutte luftvejsinfektioner (løbende næse, høj temperatur, ondt i halsen, hævede lymfeknuder). Oftest akkumuleres infektionen i spytkirtlerne, hvor det er behageligt, så det eneste symptom kan være deres betændelse. I sjældne tilfælde diagnosticeres forstørret lever og milt.

Den eneste forskel mellem cytomegalovirus og en almindelig akut luftvejsinfektion er sygdommens varighed. Virkningen af ​​den første varer 30-45 dage.

En dermatovenerolog diagnosticerer cytomegalovirus. Virusset undersøges ved hjælp af DNA-diagnostik - polymerasekædereaktion (PCR). Spyt, blod, sæd og livmoderhalsslim undersøges under et mikroskop. Under graviditeten analyseres fostervand. En unormal cellestørrelse bliver et tegn på virussen.

Cytomegalovirus kan påvises ved hjælp af en immuntest (overvåger immunsystemets reaktion). Analyse for denne virus er ønskelig for kvinder, der planlægger en graviditet.

Diagnose af CMV hos gravide kvinder

Når cytomegalovirusceller kommer ind i kroppen, begynder immunsystemet at producere antistoffer, der forhindrer de aktive virkninger af infektionen. Sygdommen går således ind i en latent fase.

For at identificere en infektion hos en gravid kvinde udføres en blodprøve for specifikke immunglobuliner IgM og IgG. IgM-antistoffer kan præcist angive tilstedeværelsen eller fraværet af en virus, og IgG indikerer kun en forværring af infektion ved høje niveauer.

IgM-antistoffer indikerer en primær eller tilbagevendende form for cytomegalovirus. Hvis resultatet er positivt, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en primær infektion eller overgangen af ​​virussen fra en inaktiv fase til en smertefuld fase. Hvis testresultater viser positivt IgM, kan du ikke planlægge en graviditet, fordi risikoen for at overføre virussen til barnet er høj.

I dette tilfælde kontrolleres antistofniveauet hver 2. uge, hvilket gør det muligt at bestemme på hvilket stadium infektionen er. Med et kraftigt fald i antallet af IgM-antistoffer er der en nylig infektion eller forværring. I tilfælde af et langsomt fald diagnosticeres en inaktiv fase.

Hvis IgM-niveauet er negativt, skete infektionen mere end 30 dage før testen, men overgang til den aktive fase er stadig mulig. Hvis resultatet er negativt, er fosterinfektion sjælden.

Indikatorer for IgG-immunoglobulin kan indikere en latent virus, forværret og primær infektion. Alt afhænger af dets kvantitative indikatorer. Forøgede værdier indikerer tilstedeværelsen af ​​virussen. I dette tilfælde kan sandsynligheden for føtal infektion ikke bestemmes.

Hvis IgG-værdien er normal, kan vi sige, at der ikke er nogen virus, eller at infektionen opstod mere end 90-120 dage før testen. Med sådanne indikatorer forekommer infektion af fosteret ikke. Undtagelsen er den samtidige påvisning af IgG- og IgM-antistoffer.

I fravær af infektion vil mængden af ​​IgG være under det normale. På trods af fraværet af farlig cytomegalovirus er det kvinder med denne indikator, der er i fare. De kan blive smittet under graviditeten.

Efter infektion med cytomegalovirus registreres IgG-niveauer konstant i blodet. Under graviditeten er en overgang fra den latente fase til den smertefulde fase mulig, selv med IgG-niveauer. Efter infektion og overgang til den aktive fase stiger indikatorerne 4 gange eller mere (sammenlignet med de oprindelige tal) og falder langsomt.

CMV i en udstrygning af en gravid kvinde og andre tests

En gravid kvinde skal testes for TORCH-infektioner (røde hunde, herpes, CMV, toxoplasmose og andre). Undersøgelsen er ikke nødvendig, men den hjælper med at undgå konsekvenser. Resultaterne af disse tests vil hjælpe dig med at forstå, hvilke farer og risici graviditet udgør. Hvis resultatet er positivt, bør du testes i et andet laboratorium.

Hvis CMV opdages i en smear på et senere tidspunkt, skal du nøje overvåge den vordende mors helbred. Korrekt adfærd er med til at undgå problemer med barnets udvikling. Du skal styrke dit immunforsvar og spise rigtigt. Immunmodulatorer og antivirale midler er ordineret.

Hvis CMV påvises i en smear i de første 12-13 uger af graviditeten, kan patologier ikke undgås.

Primær infektion under graviditeten forekommer i 1-4 % af tilfældene. Reaktivering (gentagelse af den akutte form) forekommer hos 13 % af gravide kvinder. Sekundær infektion med andre CMV-stammer er også mulig. Der er i alt 3 tilmeldte.

Primær infektion med cytomegalovirus under graviditet er ekstremt farlig. Når virussen først kommer ind i kroppen, er der ingen antistoffer i blodet, hvilket gør det nemt at trænge ind i fosteret gennem moderkagen. Under primær infektion fra en person med en akut forværring forekommer infektion af fosteret i 50% af tilfældene.

Det er en anden sag, hvis en gravid kvinde blev bærer længe før undfangelsen. I dette tilfælde, i fravær af forværring, overføres virussen sjældent til barnet. Faktum er, at når virussen forværres, er antistoffer allerede til stede i moderens blod og begynder at bekæmpe skadedyret. Under kampen svækkes cytomegalovirussen og kan ikke bryde igennem moderkagen. I dette tilfælde er risikoen for fosterinfektion 1-2%.

Det er vigtigt i hvilken periode af graviditeten infektionen eller forværringen opstod. I første trimester kan virussen bidrage til abort og unormal fosterudvikling. I andet trimester er faren ikke så sandsynlig, og i den tredje diagnosticeres defekter ikke. Forværring af virussen i de senere stadier er imidlertid farlig på grund af polyhydramnios og som følge heraf for tidlig fødsel og medfødt cytomegali.

Medfødt cytomegali hos en nyfødt

Tilstanden er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​gulsot, anæmi, forstørrede organer (lever og milt), syn- og høresygdomme, blodforandringer og alvorlige forstyrrelser i nervesystemet kan diagnosticeres.

En blodprøve vil hjælpe med at bekræfte tilstedeværelsen af ​​virussen. Hvis der påvises IgM-antistoffer, kan vi tale om akut cytomegalovirusinfektion. Hvis der påvises IgG-antistoffer, kan man ikke sige med sikkerhed, fordi de kan overføres til barnet fra bærermoderen. Hvis de forsvinder efter tre måneder, så er der ingen infektion.

Symptomer på cytomegalovirus hos en gravid kvinde

Hos den vordende mor viser infektionen sig som influenza. Der er tegn på høj feber, svaghed, betændelse i slimhinderne og løbende næse. Billedet ligner en luftvejsinfektion, som normalt ikke går til lægen.

Sandsynlighed for fosterinfektion

Sandsynligheden for at inficere fosteret afhænger af koncentrationen af ​​cytomegalovirus i blodet. De, der bliver smittet for første gang, er mest tilbøjelige til at overføre infektionen. Der er endnu ikke udviklet antistoffer, så koncentrationen af ​​virussen er høj. Bærere har lavere koncentrationer. Forebyggelse skal beskytte den gravide og den nyfødte mod patienter med den akutte fase.

Behandlingsregime for cytomegalovirus

Cytomegalovirus er uhelbredelig. Men med et tilstrækkeligt stærkt forsvar af immunsystemet og under påvirkning af visse antivirale lægemidler vises det ikke.

Immunitet udvikles ikke mod cytomegalovirus, så hvis du har et svagt immunsystem, skal du tage medicin. Tre måneders behandlingsregime for cytomegalovirus:

• 1 uge – decaris (levamisol);
• pause på 2 dage;
• Uge 2 og følgende - decaris i henhold til den omvendte ordning (kun 2 dage);
• en pause på 5 dage.

I alt er 2950 g decaris på 3 måneder. Hvis lægemidlet er ineffektivt, kan kurset omfatte T-activin, timotropin, reaferon. Det er også muligt at bruge gammaglobulin med høje niveauer af anticytomegalovirus.

Populære stoffer

Ved behandling af CMV anvendes lægemidler, der er effektive mod herpes. Imidlertid bør behandlingsforløbet med sådanne lægemidler ikke forsinkes på grund af deres toksicitet. Ganciclovir bruges sjældent pga stoffet er dyrt. Det er dog effektivt mod CMV hos nyfødte, reducerer risikoen for død, svækker virkningerne af lungebetændelse og trombocytopeni, mildner nervøse patologier og undgår unormal udvikling af øjne og hørenerver.

Virazol, ganciclovir og vidarabin anvendes ikke, fordi de ikke har en stærk effekt. Foscarnet, guanosin-analoger og cymevene er ikke ordineret til nyfødte. Hos voksne hæmmer disse lægemidler CMV og forhindrer dets syntese i celler.

Gravide og ammende kvinder får ordineret et komplet udvalg af lægemidler til at styrke immunsystemet og lægemidler, der undertrykker virussen (interferon). Anti-HCMV-behandling til gravide og nyfødte er dog ikke blevet forbedret. Oftest udføres symptomatisk terapi og forebyggelse.

Hos kvinder med en belastet sygehistorie (tilstedeværelse af aborter og alvorlige sygdomme i kønsorganerne) udføres behandlingen ved hjælp af immunitetskorrigerende midler.

Behandling af cytomegalovirus under graviditet kommer ned til personlig hygiejne, varmebehandling af mad og lægemiddelbehandling. En kvinde bør konsultere en gynækolog og virolog.

Hospitalsindlæggelse af gravide kvinder med CMV sker 14 dage før fødslen. Inficerede nyfødte er isoleret fra deres mor og andre børn. Når du ammer, skal du følge god hygiejne. Det er nødvendigt at desinficere rummet og linned grundigt og sterilisere instrumenter. Barnet bliver dagligt undersøgt af en læge. På dag 2, 5 og 12 tages afskrabninger fra slimhinderne i øjne, mund og næse fra den nyfødte til analyse.

Det er muligt at afbryde graviditeten i tilfælde af akut form for cytomegalovirus.

IVF for cytomegalovirus

Før kunstig befrugtning skal en kvinde testes for CMV. Ingen læge vil give tilladelse til befrugtning, hvis cytomegalovirus er bekræftet. En kvinde skal gennemgå en behandling, før hun ansøger om IVF.

Infertilitet på grund af cytomegalovirus

Cytomegalovirus og herpes kan forårsage infertilitet. Disse vira er til stede i næsten enhver persons krop, men bliver kun farlige under visse omstændigheder. Virkningen af ​​cytomegalovirus og herpesvirus på reproduktiv funktion er praktisk talt ikke blevet undersøgt.

CMV i sig selv forårsager ikke infertilitet, men det forårsager sygdomme, der fører til det. Ifølge undersøgelser er CMV og HHV-6 indeholdt i sæden hos de fleste infertile mænd. Disse vira fremkalder betændelse i genitourinære organer, kronisk inflammation,... Cytomegalovirus dominerer hos mænd med betændelse i genitourinary tract. Virussen er også i stand til at trænge ind i kønsceller.

Cytomegalovirus kan forstyrre den naturlige undfangelse af et barn, såvel som kunstig befrugtning.

STI'er), har altid været og vil være relevante og presserende emner.">

Næsten alle virusinfektioner, hvis de ikke opdages rettidigt og behandles forkert, kan forårsage patologi i fosterets udvikling og også komplicere graviditetsforløbet. Cytomegalovirus er desværre ingen undtagelse.

Under graviditetsplanlægning anbefales alle, uden undtagelse, at udføre forskning for at påvise cytomegalovirusinfektion. Hvis det opdages hos en kvinde, der planlægger at føde et barn, vil terapien såvel som lægens ordinationer afhænge af stadiet af infektionsprocessen. Som regel ordinerer specialister under alle omstændigheder det mest skånsomme behandlingsforløb.

Der er ingen kritiske anbefalinger vedrørende planlægning af graviditet for en kvinde, der er CMV-bærer. Der vil kun være en betydelig og potentiel trussel mod barnet, hvis moderen blev inficeret med virussen for første gang under graviditeten. Eller også er sygdommen pludselig blevet mere aktiv efter at have været i en latent tilstand.

Cytomegalovirus og IVF, tager de det med CMV?

Når man planlægger en graviditet, er cytomegalovirus slet ikke en grund til at nægte IVF. I de fleste tilfælde udføres denne medicinske procedure. Men som regel efter et foreløbigt behandlingsforløb. I løbet af hvilket tidsrum tager patienten medicin, der undertrykker virussen. Derudover ordineres flere doseringsformer, der hjælper med at styrke immunsystemet.

Cytomegalovirus og IVF er ifølge de fleste eksperter fuldstændig kompatible koncepter. Det er trods alt umuligt at komme sig helt og slippe af med virussen. Du kan kun undertrykke det. Derfor er diagnosen ikke et tabu for planlægning af IVF for CMV.

Kan man blive gravid med cytomegalovirus (CMV)?

CMV har ikke en direkte, men en indirekte effekt på faktoren for fremtidig undfangelse. Især forårsager det et betydeligt fald i immunitet og fremkalder hyppige luftvejssygdomme. Derudover fremkalder det ofte inflammatoriske processer, herunder kroniske, af det genitourinære system, hvilket kan føre til dannelsen af ​​sammenvoksninger, der vil forstyrre forsøg på at blive gravid.

Når man planlægger en graviditet, bliver kvinder bedt om at tage test for infektioner, der kan forårsage patologier i fosterudviklingen, en af ​​dem er cytomegalovirusinfektion (CMV).Infektion af embryonet med cytomegalovirus kan føre til fosterets død, eller fødslen af et sygt barn.

CMV-infektion

Infektion med cytomegalovirus opstår ved kontakt med en syg person; når først smittet er det umuligt helt at slippe af med infektionen. Men en sund person udvikler immunitet mod CMV, som hjælper med at kontrollere virussens aktivitet.

Diagnose af CMV

Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen påvises ved at bestemme immunglobuliner mod virus i blodet ved hjælp af ELISA-metoden. For at bestemme risikoen for et barn er det nok at bestemme koncentrationen af ​​IgG, som giver immunitet mod virus og IgM; dets påvisning i blodet indikerer den aktive fase af sygdommen. 7-8 uger efter infektion kan IgM ikke længere spores i blodet, hvilket indikerer, at kroppen har udviklet immunitet mod virussen.

CMV under graviditet

Den aktive fase af en infektionssygdom kan udgøre en fare for fosteret; på dette tidspunkt er sandsynligheden for infektion af fosteret 45-50%. Derfor, hvis en kvinde aldrig er blevet inficeret med denne virus, og dette er bevist af negativ IgG og IgM, så bliver hendes hovedopgave at undgå infektion under graviditeten.

Når kun IgG påvises i blodet, indikerer dette immunitet mod CMV; i sådanne tilfælde er sandsynligheden for infektion af fosteret mindre end 1%. Dette er, hvad reproduktive specialister er vejledt af, når de forbereder kvinder til IVF.

Hvornår kan man lave IVF?

Aktiv CMV og IVF er uforenelige, på trods af at CMV-overførsel under IVF ikke sker direkte til embryoet, kan graviditet planlægges først 6-7 måneder efter infektion, hvor IgM helt forsvinder i blodet og kun IgG er tilbage.

For at bestemme, hvornår infektionen opstod, bruges en indikator såsom aviditet. Hvis IgG-aviditeten er mere end 60%, så opstod infektionen for mere end 5 måneder siden, hvilket betyder, at du allerede kan planlægge en graviditet og lave IVF.

Således udføres in vitro-befrugtning, hvis:

• IgG er negativt, og IgM er negativt, men kvinden advares om, at hun skal passe på ikke at blive smittet med CMV, da CMV overføres gennem seksuel kontakt og ved kys;
• IgG er positivt, og IgM er negativt, hvilket indikerer immunitet mod CMB.

Hvis IgM påvises, er det nødvendigt at blive undersøgt igen og udskyde graviditetsplanlægning eller IVF i flere måneder, indtil normal immunitet mod denne virus udvikler sig.

Cytomegalovirus er desværre ingen undtagelse.

Under graviditetsplanlægning anbefales alle, uden undtagelse, at udføre forskning for at påvise cytomegalovirusinfektion. Hvis det opdages hos en kvinde, der planlægger at føde et barn, vil terapien såvel som lægens ordinationer afhænge af stadiet af infektionsprocessen. Som regel ordinerer specialister under alle omstændigheder det mest skånsomme behandlingsforløb.

Der er ingen kritiske anbefalinger vedrørende planlægning af graviditet for en kvinde, der er CMV-bærer. Der vil kun være en betydelig og potentiel trussel mod barnet, hvis moderen blev inficeret med virussen for første gang under graviditeten. Eller også er sygdommen pludselig blevet mere aktiv efter at have været i en latent tilstand.

Cytomegalovirus og IVF, tager de det med CMV?

Når man planlægger en graviditet, er cytomegalovirus slet ikke en grund til at nægte IVF. I de fleste tilfælde udføres denne medicinske procedure. Men som regel efter et foreløbigt behandlingsforløb. I løbet af hvilket tidsrum tager patienten medicin, der undertrykker virussen. Derudover ordineres flere doseringsformer, der hjælper med at styrke immunsystemet.

Cytomegalovirus og IVF er ifølge de fleste eksperter fuldstændig kompatible koncepter. Det er trods alt umuligt at komme sig helt og slippe af med virussen. Du kan kun undertrykke det. Derfor er diagnosen ikke et tabu for planlægning af IVF for CMV.

Kan man blive gravid med cytomegalovirus (CMV)?

CMV har ikke en direkte, men en indirekte effekt på faktoren for fremtidig undfangelse. Især forårsager det et betydeligt fald i immunitet og fremkalder hyppige luftvejssygdomme. Derudover fremkalder det ofte inflammatoriske processer, herunder kroniske, af det genitourinære system, hvilket kan føre til dannelsen af ​​sammenvoksninger, der vil forstyrre forsøg på at blive gravid.

Kan cytomegalovirus være farligt under graviditet?

Kombinationen af ​​graviditet og cytomegalovirusinfektion er en virkelig skræmmende tandem for mange vordende mødre. Mange mennesker har hørt om børn, der lider af døvhed og epilepsi fra fødslen, og derfor er pålidelig information om selve cytomegaloviruset og dets virkning på fosterets udvikling meget efterspurgt for gravide.

Og først og fremmest skal det siges, at det at føde et barn og cytomegalovirus er fuldstændig kompatible koncepter, og i langt de fleste tilfælde udgør deres kombination ikke en fare for fosteret. Både statistik og tør teori taler om dette. Og alle de rædsler, som vordende mødre skræmmer hinanden med, er kun forbundet med den tradition, der har udviklet sig i det postsovjetiske rum med at give cytomegalovirus skylden for mange problemer hos nyfødte. Det kommer til det punkt, at selv tilstedeværelsen af ​​immunitet mod denne virus nogle gange erklæres årsagen til abnormiteter i fosterudviklingen (!).

For bedre at forstå, hvad der er på spil, når en læge fortolker et bestemt testresultat, bør du forstå teorien lidt.

Virussens opførsel i en gravid kvindes krop: en lille teori

Cytomegalovirus (CMV) inficerer let mennesker, der ikke har specifik beskyttelse mod det. På grund af dens ekstreme udbredelse (det menes, at mere end 90 % af verdens befolkning er inficeret med cytomegalovirus), er de fleste børn over 1 år allerede blevet fortrolige med virussen.

Det vigtige er, at CMV forbliver i kroppen for evigt efter infektion. Men der er intet skræmmende ved dette: Kroppens immunkræfter vil med succes forhindre ethvert forsøg fra virussen på at blive mere aktiv, og nye virale partikler, der kommer ind i kroppen, vil øjeblikkeligt blive ødelagt.

Også de heldige voksne, der formåede ikke at blive smittet i barndommen, formår næsten altid at blive smittet med CMV-infektion i den første halvdel af livet. I langt de fleste tilfælde er den primære eksacerbation enten asymptomatisk eller ligner halsbetændelse og efterlader ingen komplikationer. Men i løbet af denne tid udvikler den inficerede person en stærk immunitet, der vil beskytte kroppen mod infektion gennem hele livet.

Derfor, hvis en gravid kvinde allerede er blevet inficeret med cytomegalovirus før graviditeten, er hverken hun eller fosteret i fare: de antistoffer, som kroppen producerer, vil beskytte fosteret lige så pålideligt som noget andet væv.

Kun i undtagelsestilfælde kan immunkompetente mødre blive smittet med cytomegalovirus. Dette kan ske med et tilbagefald af sygdommen forårsaget af nedsat immunitet. Men det er ikke en klar grund til panik.

En virkelig farlig situation er, når den første infektion i livet opstår under graviditeten. Det er i dette tilfælde, at der opstår en række forskellige skader på fosteret af virus, afhængigt af på hvilket stadium af graviditeten infektionen opstod.

Men også her er statistikken barmhjertig: Kun 40 % af kvinder, der bliver smittet med CMV-infektion for første gang, oplever også skader på fosteret. Hos de resterende 60 % har virussen ingen effekt på fosteret. Og om der overhovedet vil opstå infektion, og hvordan det vil være, afhænger af flere faktorer...

Mulige situationer under primær infektion

Så i praksis med overvågning og behandling af gravide er der tre situationer forbundet med infektion med cytomegalovirus, som er karakteriseret ved forskellige konsekvenser.

1. Situation et: Selv før graviditeten blev antistoffer mod virussen påvist i en kvindes blodprøve.

Sådanne kvinder kaldes også seropositive, og testresultatet kan formuleres som "cytomegalovirus: IgG-positiv."

Faktisk betyder denne situation, at kvinden var syg på grund af CMV-infektion allerede før graviditeten og i øjeblikket har pålidelig immunitet over for det.

Den eneste risiko for fosteret er, at hvis en kvindes immunitet ved et uheld reduceres, kan virussen genaktiveres i hendes krop. Tilfælde af sådan reaktivering er dog ret sjældne, og selv med det påvirkes fosteret sjældent. Ifølge statistikker er sandsynligheden for fosterskader under tilbagevendende CMV-infektion 0,1% (en gang pr. tusinde episoder).

I en sådan situation er det problematisk at identificere selve kendsgerningen af ​​tilbagefald - det manifesterer sig sjældent med nogen symptomer. Men at tage forsikring, foretage en ultralydsundersøgelse af fosteret og tage konstante tests for at opdage virussen er ekstremt irrationelt.

2. Situation to: antistoffer mod cytomegalovirus påvises kun under graviditet, mens denne undersøgelse ikke var blevet udført før.

For at sige det enkelt: Kvinden har aldrig fået testet sit blod for CMV, og det var først under graviditeten, at de tilsvarende antistoffer blev påvist.

Her er det ikke længere muligt entydigt at sige, om disse antistoffer var til stede i kroppen tidligere, eller opstod under infektion under graviditeten. For en mere præcis fortolkning af forskningsresultater udføres der derfor en ekstra antistof-aviditetstest.

Aviditet er antistoffers evne til at binde sig til en viral partikel for at ødelægge den. Jo højere det er, jo mere sandsynligt er det, at den primære infektion opstod tidligere end for 3 måneder siden.

Derfor, hvis resultaterne af yderligere analyse i de første 12 uger af graviditeten indikerer høj antistof-aviditet, opstod infektion før graviditeten, og fosteret vil næsten helt sikkert ikke blive påvirket af virussen.

Hvis analysen viste høj antistof-aviditet efter den tolvte uge, opstår der igen tvetydighed. Der kunne jo godt være opstået en situation, når infektionen opstod i de første dage af graviditeten, og i den trettende uge nåede immuniteten sin højeste styrke. Skader på fosteret i dette tilfælde opstod dog højst sandsynligt på et meget tidligt stadium af dets udvikling, hvilket ofte er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Generelt, når man analyserer resultater for cytomegalovirus efter 12. graviditetsuge, kan de ikke fortolkes med absolut sikkerhed. Det er dog muligt at udføre yderligere forskning for tilstedeværelsen af ​​virussen i fostervand eller at identificere tilstedeværelsen af ​​specifikt IgM til det. Den første analyse vil indikere, om fosteret var påvirket, den anden vil hjælpe med at forstå, hvornår moderens krop blev inficeret.

3. Situation tre: kvinden har ikke antistoffer mod cytomegalovirus.

Denne situation er den mest sjældne. Sådanne kvinder kaldes også seronegative, da testen for IgG til cytomegalovirus giver et negativt resultat. Det vil sige, at de ikke har nogen immunitet over for denne virus.

Kvinder i denne gruppe har størst risiko: de kan blive smittet når som helst, og infektionen kan også påvirke det udviklende barn. Risikoen for infektion af fosteret er i dette tilfælde cirka 40 %, og risikoen for udvikling af udviklingsforstyrrelser er cirka 9 %.

Det er vigtigt at forstå, at jo tidligere fosteret er inficeret, jo større er sandsynligheden for alvorlig skade. Således er cytomegalovirus forbundet med fosterudviklingsforstyrrelser såsom:

• hydrocephalus og dannelsen af ​​forkalkninger i den nyfødtes hjerne;
• mikrocefali;
• medfødt chorioretinin;
• medfødt døvhed og blindhed;
• gulsot;
• neonatal lungebetændelse.

Hvis der er risiko for fosterinfektion, bør den derfor minimeres. For at gøre dette, når de håndterer graviditet, overholder læger særlige taktikker.

Håndtering af graviditet med et øje på cytomegalovirus

Kvinder, der allerede har immunitet mod CMV-infektion, bør nøje overvåge deres velbefindende under graviditeten. Ved det første antydning af sygdommen skal de konsultere en læge, gennemgå passende tests og om nødvendigt begynde behandlingen så hurtigt som muligt: ​​hvis virussens aktivitet undertrykkes rettidigt, kan infektion af fosteret undgås .

Hvis det er klart fastslået, at den primære infektion opstod i de første uger af graviditeten, etableres omhyggelig overvågning af fosterets udvikling. Hvis der påvises tydelige udviklingsforstyrrelser, kan det i særlige tilfælde anbefales kunstig afbrydelse af graviditeten.

Kvinder uden immunitet over for cytomegalovirus skal genbestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod det hver 4.-6. uge. Hvis disse immunglobuliner pludselig begynder at blive opdaget under graviditeten, er det nødvendigt at hurtigt træffe foranstaltninger for at bekæmpe virussen.

Parallelt hermed, når der påvises antistoffer mod CMV hos seronegative kvinder, tages deres fostervand til analyse for at afgøre, om fosteret er blevet inficeret, og behandlingen påbegyndes.

Lige fra begyndelsen af ​​graviditeten rådes sådanne gravide kvinder til omhyggeligt at overholde hygiejnereglerne, tilbringe mindre tid på offentlige steder, ikke kommunikere med små børn, som oftest er aktive bærere af virussen, og hvis deres ægtefæller eller seksuelle partnere har immunitet over for cytomegalovirus, stop indtil fødslen har sex.

Behandlingen af ​​CMV-infektion hos gravide ligner den hos andre patienter og adskiller sig kun i nogle detaljer.

Behandling af CMV-infektion hos gravide kvinder

Et træk ved behandlingen af ​​cytomegalovirusinfektion hos gravide kvinder er uantageligheden af ​​at bruge ladningsdoser af antivirale lægemidler - Ganciclovir og Foscarnet. Disse medikamenter kan forårsage alvorlige bivirkninger, og skaden på fosteret på grund af deres brug kan være større end virkningen på fosteret af selve virussen.

Men i små doser er begge disse lægemidler acceptable, men de bør kun tages som anvist og under opsyn af en læge.

Det samme gælder Panavir. Graviditet er en kontraindikation for dets brug, men i nogle tilfælde - især hvis moderens krop er modstandsdygtig - kan lægen ordinere det.

Som en forebyggende foranstaltning bør gravide kvinder bruge humant immunglobulin. Det mildeste og mest anbefalede lægemiddel her er Octagam, ordineret til intravenøs administration en gang om måneden.

Hvis der opstår en forværring af infektionen, er det nødvendigt at bruge en stærkere beriget Cytotect.

Funktioner ved fødslen

Det er vigtigt at forstå, at infektion af fosteret kan forekomme ikke kun under dets udvikling, men også i selve fødslen. Mange tilfælde af neonatal cytomegalovirusinfektion er netop forbundet med infektionen af ​​barnet, når det passerer gennem moderens fødselskanal.

Dette scenarie kan kun forekomme, hvis moderen oplever en primær forværring eller tilbagefald af infektionen få dage før fødslen. Disse er meget sjældne tilfælde, men de forekommer i lægepraksis. Her kan læger vælge to muligheder:

• Tillad levering på normal vis med risiko for infektion af barnet. Dette er berettiget af den grund, at infektion i sig selv ikke altid forekommer, og selv med den tolererer de fleste børn infektionen uden konsekvenser;
• Udfør et kejsersnit. I dette tilfælde er risikoen for infektion af den nyfødte minimeret. Cytomegalovirusinfektion i sig selv er dog næsten aldrig en indikation for kejsersnit, men i de fleste tilfælde er det et yderligere argument for denne operation.

I de fleste tilfælde af graviditet kompliceret af CMV-infektion er resultatet fødslen af ​​en normal, sund baby uden skader eller abnormiteter.

Det er derfor, med alle advarslerne om cytomegalovirus, du skal behandle dem nøjagtigt som advarsler: husk dem, men ikke rigtig bekymre dig om dem. Husk: i den vordende mors sunde krop er sandsynligheden for aktivering af virussen lav, og derfor vil barnet, hvis graviditeten styres korrekt, næsten helt sikkert være sundt og med normal udvikling.

Cytomegalovirus og graviditet: et farligt kvarter

Graviditet er en tilstand, hvor immunsystemet hos en repræsentant for det retfærdige køn er svækket og udsat for vanskelige tests. På grund af dette kan en gravid kvinde støde på forskellige sygdomme og selv opleve dem. Det er kendt, at sygdomme under graviditeten kan have en negativ indvirkning på barnet. Cytomegalovirus er især farligt under graviditet. Det kan forårsage abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret eller endda dets død i livmoderen.

Hvad er cytomegalovirus, og hvad er smittevejene?

Der er formentlig ingen mennesker i verden, der ikke har oplevet en sygdom som herpes. Folk kalder det en "forkølelse". Herpes, der vises på læberne og ansigtet, ødelægger udseendet og forårsager meget ubehag (kløe, brændende). Det er kendt, at denne virus, når den først trænger ind i menneskekroppen, forbliver i den for evigt og gør sig kun gældende i de øjeblikke, hvor immunsystemet er svækket.

Herpesvirusfamilien omfatter slægten cytomegalovirus. Forskere lærte om dens eksistens i 1956. I øjeblikket er cytomegalovirusinfektion (cytomegali) meget almindelig. Mange mennesker på planeten kan diagnosticeres som positive for cytomegalovirus. Nogle er dog ikke engang klar over, at der er en infektion i kroppen – den viser sig slet ikke, ligesom andre vira, der er en del af herpesvirusfamilien. Alle de ubehagelige symptomer og konsekvenser af sygdommen mærkes kun af de mennesker, der har et svækket immunsystem. Gravide kvinder er en af ​​de største risikogrupper.

Hvad sker der efter cytomegalovirus er introduceret i menneskekroppen? Navnet på sygdommen "cytomegali" oversat betyder "gigantisk celle". På grund af virkningen af ​​cytomegalovirus øges normale celler i menneskekroppen i størrelse. Mikroorganismer, der kommer ind i dem, ødelægger cellestrukturen. Cellerne fyldes med væske og svulmer.

Du kan blive smittet med cytomegalovirus under graviditeten på flere måder:

• seksuelt, hvilket er den vigtigste smittemetode blandt den voksne befolkning. Cytomegalovirus kan trænge ind i kroppen ikke kun gennem genital kontakt, men også gennem oral eller analsex uden at bruge kondom;
• med daglige midler. Infektion med cytomegalovirus i dette tilfælde er sjælden, men er mulig, hvis det er i en aktiv form. Virusset kan trænge ind i kroppen gennem spyt, når man kysser, bruger den samme tandbørste eller opvask;
• ved blodtransfusion. I medicinsk praksis har der været tilfælde, hvor infektion med cytomegalovirusinfektion opstod under transfusion af donorblod og dets komponenter, vævs- og organtransplantation og brug af donoræg eller sæd.

Denne virusinfektion kan komme ind i barnets krop: mens han er i livmoderen, under fødslen eller under amning.

De mange forskellige smitteveje skyldes, at virussen kan findes i blod, tårer, modermælk, sæd, skedesekret, urin og spyt.

Symptomer på cytomegalovirus

Hvis en person har et stærkt immunsystem, manifesterer virussen sig ikke. Det findes i kroppen som en latent infektion. Først når kroppens forsvar er svækket, gør det sig gældende.

En meget sjælden manifestation af aktiviteten af ​​denne virus hos mennesker med et normalt immunsystem er mononukleose-lignende syndrom, som viser sig ved høj feber, utilpashed og hovedpine. Det sker cirka en dag efter infektion. Varigheden af ​​mononukleose-lignende syndrom kan være 2-6 uger.

Oftest opstår der under graviditet og cytomegalovirus symptomer, der ligner ARVI. Dette er grunden til, at mange gravide forveksler cytomegalovirus med en almindelig forkølelse, fordi næsten alle dens symptomer observeres: øget kropstemperatur, træthed, svaghed, løbende næse, hovedpine, forstørrede og betændte spytkirtler og nogle gange endda betændte mandler. Den væsentligste forskel mellem cytomegalovirusinfektion og ARVI er, at den varer meget længere - omkring 4-6 uger.

I en immundefekt tilstand kan cytomegalovirusinfektion forekomme med komplikationer, nemlig forekomsten af ​​følgende sygdomme: lungebetændelse, gigt, pleuritis, myocarditis, encephalitis. Autonome-vaskulære lidelser og flere læsioner af forskellige indre organer er også mulige.

I generaliserede former, som er ekstremt sjældne, spreder sygdommen sig til hele kroppen. I sådanne tilfælde identificeres følgende symptomer:

• inflammatoriske processer i nyrerne, bugspytkirtlen, milten, binyrerne, levervæv;
• skader på fordøjelsessystemet, lungerne, øjnene;
• lammelse (det forekommer i ekstremt alvorlige tilfælde);
• inflammatoriske processer af hjernestrukturer (dette fører til døden).

Det er værd at understrege endnu en gang, at cytomegalovirusinfektion hovedsageligt viser sig med symptomer, der ligner en forkølelse. Alle andre tegn nævnt ovenfor forekommer ekstremt sjældent og kun i tilfælde af et meget svækket immunsystem.

Faren for cytomegalovirus under graviditet

Infektion med virus i første trimester af graviditeten er meget farlig. Cytomegalovirus kan trænge moderkagen ind i fosteret. Infektion kan forårsage intrauterin død.

Hvis infektion opstår senere, er følgende situation mulig: graviditeten vil fortsætte, men infektionen vil påvirke barnets indre organer. En baby kan blive født med medfødte deformiteter, forskellige sygdomme (ødem i hjernen, mikrocefali, gulsot, lyskebrok, hjertesygdomme, hepatitis).

Forfærdelige konsekvenser kan undgås, hvis virussen opdages i tide, så det er meget vigtigt at planlægge din graviditet og blive testet for eventuelle infektioner før undfangelsen, samt regelmæssigt besøge din læge i en "interessant situation." Med korrekt behandling kan barnet blive født sundt, idet det kun er en passiv bærer af cytomegalovirus.

Analyse for cytomegalovirus under graviditet

Det er næsten umuligt at uafhængigt finde ud af tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus i din krop. Virussen, der er i en latent form, manifesterer sig ikke på nogen måde. Når den er aktiv, kan infektionen forveksles med en anden sygdom. For at opdage virussen er det nødvendigt at blive testet for cytomegalovirus under graviditeten, eller mere præcist for TORCH-infektion. Det bruges til at påvise tilstedeværelse eller fravær af ikke kun cytomegalovirus, men også toxoplasmose, røde hunde og herpes simplex-virus (type 1-2).

Cytomegalovirus diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

• polymerase kædereaktion;
• cytologisk undersøgelse af urin- og spytsedimenter;
• Serologiske undersøgelser af blodserum.

Polymerasekædereaktionen er baseret på bestemmelsen af ​​deoxyribonukleinsyre, som er bæreren af ​​virusets arvelige information og er indeholdt i den. Afskrabninger, blod, urin, sputum og spyt bruges til forskning.

Ved en cytologisk undersøgelse undersøges materialet (urin eller spyt) i mikroskop. Cytomegalovirus i en smear under graviditet diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​kæmpeceller.

Formålet med serologiske test af blodserum er at påvise antistoffer, der er specifikke for cytomegalovirus. Den mest nøjagtige metode er enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), som giver bestemmelse af forskellige typer af immunoglobuliner (IgM, IgG).

Immunoglobuliner er proteiner produceret af blodceller. De binder sig til patogener, der kommer ind i kroppen og danner et kompleks.

Immunoglobulin M (IgM) dannes 4-7 uger efter infektion. Deres niveau falder med udviklingen af ​​immunresponset, og mængden af ​​immunoglobulin G (IgG) stiger.

Resultaterne af analysen for cytomegalovirus kan indikere flere muligheder:

I det første tilfælde kom kvindekroppen ikke i kontakt med cytomegalovirus, hvilket betyder, at der bør træffes forebyggende foranstaltninger, og situationer, hvor man kan blive smittet, bør undgås.

Den anden analyse indikerer, at den kvindelige krop har stødt på virussen, men i øjeblikket er den i en inaktiv form. Der er ingen grund til at bekymre sig om primær infektion under graviditeten, men der er risiko for virusreaktivering.

Den tredje analyse tyder på, at der er opstået en primær infektion, eller at en reaktivering af cytomegalovirus, som var i latent form i kroppen, er ved at udvikle sig.

Det er værd at bemærke, at IgM ikke altid detekteres. Læger fokuserer på IgG-niveauet. Normale IgG-niveauer kan variere fra kvinde til kvinde. Det er tilrådeligt at blive testet før undfangelsen. Dette giver dig mulighed for at bestemme normen for cytomegalovirus under graviditeten. Reaktivering af virussen er angivet ved antallet af IgG, som stiger med 4 eller flere gange.

Behandling af cytomegalovirus under graviditet

Desværre er der ingen midler til permanent at slippe af med cytomegalovirus. Ingen medicin kan ødelægge virussen i den menneskelige krop. Målet med behandlingen er at eliminere symptomer og "holde" cytomegalovirus i en inaktiv (passiv) tilstand.

Til gravide kvinder, der har virussen, ordinerer lægerne vitaminer og immunmodulerende lægemidler, der styrker immunsystemet. Dette gøres, hvis den infektiøse proces er latent (skjult). Lægemidler, der har til formål at styrke immunsystemet, ordineres som profylakse.

Du kan støtte dit immunforsvar med urtete. Urtete sælges på apoteker. Du kan spørge din læge om, hvilke urter der egner sig til gravide. Nogle af dem er meget nyttige, mens andre er kontraindiceret, da de kan forårsage abort. Lægen vil fortælle dig, hvilken tesammensætning der er bedst at vælge og anbefale urteinfusioner, som kan købes på ethvert apotek.

Hvis sygdommen er aktiv, vil immunmodulerende lægemidler, vitaminer og te alene ikke være nok. Læger ordinerer antivirale lægemidler. Målet med behandling af cytomegalovirus under graviditet er at undgå komplikationer. Denne terapi vil give kvinder under graviditeten mulighed for at bære en baby og føde ham sundt uden abnormiteter.

CMV kan udløse en række samtidige sygdomme (for eksempel ARVI, lungebetændelse). Succesfuld behandling af cytomegalovirusinfektion afhænger af behandling af enhver anden underliggende sygdom. Brugen af ​​lægemidler til behandling af samtidige sygdomme i kombination med antivirale og immunmodulerende lægemidler vil gøre det muligt for cytomegaloviruset at blive helbredt og gjort inaktivt, når dets aktivitet styres af immunsystemet.

Du kan ikke behandle cytomegalovirusinfektion alene. Kun en professionel læge kan ordinere den nødvendige medicin. Han træffer sin beslutning baseret på infektionens form, patientens immunitetsstatus, hendes alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. En kvinde, der ønsker at føde et sundt barn, skal følge alle lægens anbefalinger.

Forebyggelse af cytomegalovirus

Ikke alle mennesker er bærere af cytomegalovirus. En kvinde, der ikke er smittet med det og planlægger et barn eller allerede er gravid, skal følge forebyggende foranstaltninger. De vil også være nyttige for de mennesker, i hvis kroppe virussen er i en "sovende" tilstand.

For det første bør kvinder, der ønsker at undgå eksponering for cytomegalovirus under graviditet, undgå tilfældig sex. Du bør ikke have sex uden kondom. Læger minder konstant deres patienter om dette. Hvis du følger denne anbefaling, kan du beskytte dig selv ikke kun mod cytomegalovirus, men også mod andre alvorlige seksuelt overførte sygdomme.

For det andet er det nødvendigt at holde dit hjem og dig selv rent, følge de grundlæggende regler for personlig hygiejne, som er indpodet i os alle fra en tidlig alder. For eksempel bør du ikke bruge andres opvask eller opvaskemidler (vaskeklude, håndklæder), da der er en lille risiko for at få cytomegalovirus gennem dem. Før du spiser, før og efter toiletbesøg, efter kontakt med andres genstande (for eksempel penge), skal du vaske dine hænder grundigt.

Du bør helt klart styrke dit immunforsvar. For at gøre dette anbefales det at lave fysiske øvelser hver dag, som anbefales til gravide kvinder, gå oftere i frisk luft og udføre hærdningsprocedurer. God immunitet vil ikke tillade forekomsten af ​​akut cytomegalovirusinfektion, men vil "holde" patogenerne i en inaktiv form.

En afbalanceret kost spiller en stor rolle. Desværre overvåger mange mennesker ikke deres kost; de spiser deres yndlingsretter og giver afkald på sund mad (for eksempel grøntsager). Menuen bør udformes på en sådan måde, at den indeholder fødevarer, der indeholder vitaminer og næringsstoffer i de nødvendige mængder. På grund af deres mangel kan immunsystemet svækkes, og dette er fyldt med forskellige sygdomme. Der er ingen grund til at gå på en restriktiv diæt under graviditeten, da det heller ikke vil føre til noget godt.

For ikke at støde på cytomegalovirusinfektion og dens komplikationer under graviditeten, er det nødvendigt at planlægge undfangelsen på forhånd. Ved planlægning af graviditet kan cytomegalovirus påvises gennem test. Ikke kun kvinden, men også hendes mand skal gennemgå undersøgelser.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at cytomegalovirusinfektion er meget farlig for en gravid kvinde. Forklædt som en almindelig forkølelse kan det føre til alvorlige konsekvenser (især i de tidlige stadier). Hvis du oplever forkølelsessymptomer under graviditeten, bør du straks søge læge, da det kan være en cytomegalovirusinfektion. Der er ingen grund til selvmedicinering, da medicin valgt uafhængigt måske ikke hjælper, men kun skader.

Hvordan føder man et sundt barn med cytomegalovirus?

Kvinder, der planlægger en graviditet, er interesserede i spørgsmålet om, hvad der er sandsynligheden for at føde en sund baby, hvis den vordende mor har cytomegalovirus. Infektion af fosteret i denne periode af livet kan føre ikke kun til alvorlig sygdom, men også til det ufødte barns død i livmoderen. Det er præcis den fare, der opstår med cytomegalovirus, så det er vigtigt at have alle oplysninger relateret til en sådan sygdom.

Hvilken slags sygdom?

Cytomegalovirusinfektion er en sygdom, der opstår på grund af påvirkningen af ​​en specifik virus på cellerne i den menneskelige krop.

Denne virus tilhører herpesvirusfamilien og kan findes i biologiske væsker i kroppen: blod, sæd, urin, spyt. I første omgang fikseres virussen i spytkirtlerne, hvor den formerer sig, og kommer derefter ind i et organ eller væv med blodet. For voksne med god immunitet er der ingen stor fare, det er sværere med immundefekt og graviditet.

Smitteveje

Du kan blive smittet på følgende måder:

• gennem blod;
• under blodtransfusion;
• gennem spyt;
• gennem modermælk;
• lodret - fra mor til barn under graviditeten;
• seksuelt;
• ved daglige midler;

Virussen bliver mere aktiv på baggrund af nedsat immunforsvar.

Oftest manifesterer virussen sig ikke. Aktivering sker på grund af nedsat immunitet, hypotermi og stress. Der er ingen specifikke symptomer, fordi dette patogen kan virke i ethvert organ eller del af kroppen. Det er vigtigt at bemærke, at overførsel af virussen sker specifikt fra en person med en aktiv form. Cytomegalovirus udgør den største fare for gravide kvinder, da det kan føre til udvikling af føtale abnormiteter eller afbrydelse af graviditeten.

Ifølge statistikker er 10-15% af teenagere og 40% af voksne inficeret med denne virus. Et andet problem er, at det ikke er let at identificere dette patogen, fordi inkubationsperioden er omkring 60 dage. Derudover gemmer cytomegalovirus sig bag maskerne af sygdomme som akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse og gigt.

Planlægning af graviditet med CMV

At sige, at det er vigtigt at beskytte dig selv og dit ufødte barn mod cytomegalovirus, er at sige ingenting. Det er netop derfor, der er en analyse for TORCH-infektioner, som omfatter påvisning af sygdomme som toxoplasmose, røde hunde, herpesvirus og cytomegalovirus. Disse tests er valgfrie, men anbefales, når du planlægger et barn. Ved hjælp af denne enkle procedure bestemmes mulige risici og komplikationer.

Er det muligt at føde et sundt barn med CMV?

Det er umuligt at give et entydigt svar på dette spørgsmål. Alt afhænger kun af kvinden selv og hendes vilje til at gennemgå behandling for at føde et sundt barn. Der er to former for denne infektion - akut og kronisk. Kronisk forløb betyder, at moderens krop allerede har antistoffer mod virussen, og de er i stand til at modstå passage af infektion gennem moderkagen til fosteret, og sandsynligheden for, at barnet bliver sygt, er 1%.

I den akutte form skal en kvinde først gennemgå et behandlingsforløb, og først derefter planlægge en graviditet, fordi det er netop dette forløb, der vil føre til infektion af fosteret. Hvis infektionen opstår under barnets udvikling, vil graviditeten fortsætte, men efterfølgende kan der udvikles anomalier og forskellige sygdomme, hvilket afhænger af perioden, immunitet og andre faktorer.

Funktioner ved graviditet og fødsel

Hvis der er en kronisk form for denne sygdom, eller hvis tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus er mistænkt hos moderen, er det vigtigste en hurtig og pålidelig diagnose. Den anbefalede metode er bloddyrkning på et næringsmedium. Hvis tilstedeværelsen af ​​patogenet bekræftes, skal kvinden gennemgå et kursus med omhyggeligt udvalgt kraftfuld terapi, som betydeligt vil reducere risikoen for, at virussen kommer ind i fosteret. Det vigtigste lægemiddel af denne art er "Immunoglobulin".

Det er vigtigt, at der kan ske infektion af barnet under fødslen, nemlig på grund af indtagelse af slim fra livmoderhalsen eller udflåd fra skeden, hvor virussen befinder sig. Glem ikke, at patogenet kan overføres gennem modermælk. Det er derfor, hvis barnet ikke er smittet i den intrauterine periode, vil det få flaske. Efter fødslen skal medfødt CMV-infektion bekræftes inden for 14 dage.

Det kan umiskendeligt siges, at barnets helbred er i hænderne på hans mor, og ved at følge de grundlæggende regler for forebyggelse af cytomegalovirusinfektion kan risikoen for at udvikle denne sygdom reduceres betydeligt. En afbalanceret kost og tilstrækkeligt indtag af vitaminer styrker immunsystemet og hjælper med at modstå infektioner.

Cytomegalovirusinfektion og graviditet

Cytomegalovirus (CMV) består af to DNA-strenge og tilhører gruppen af ​​herpesvirus (Herpesviridae), som omfatter 8 typer humane herpesvirus. Dette er en af ​​de største vira i denne gruppe. I modsætning til herpes simplex-virus, replikerer CMV meget langsomt. Selvom CMV kan inficere mange celler i den menneskelige krop, replikeres det oftest i fibroblaster. Meget lidt er kendt om mekanismen for vævsskade ved denne virus på molekylært niveau Cytomegalovirus er et virus af paradokser, fordi det kan være en tavs livslang samlever i den menneskelige krop eller blive en potentiel dræber under visse betingelser. Dette er en af ​​de farligste vira for nyfødte, da CMV-infektion kan forårsage mental retardering og døvhed hos børn. Cytomegalovirus blev først isoleret i kulturform i 1956. Det antages, at dyr kan have deres egne specifikke stammer af CMV, som ikke overføres til mennesker og ikke forårsager infektion hos mennesker. CMV overføres fra person til person gennem kontakt med inficeret blod, spyt, urin og også seksuelt . Den latente (inkubations) periode varer fra 28 til 60 dage, med et gennemsnit på 40 dage. Viræmi opstår altid under primær infektion, selvom det er svært at opdage under tilbagevendende infektion.

Kroppens forsvarsreaktion er meget kompleks og er opdelt i humoral og cellulær. Produktionen af ​​glykoprotein B og H er en manifestation af humoralt forsvar. Cellulær immunitet består af produktionen af ​​et stort antal proteinstoffer. Smitstoffet forårsager forekomsten af ​​IgM-immunoglobulin-antistoffer i blodet, som i gennemsnit forsvinder inden for en dag, selvom de kan findes uger efter infektion. Tilstedeværelsen af ​​virus i blodet (viræmi) kan bestemmes 2-3 uger efter den første infektion. I de fleste tilfælde er den infektiøse proces asymptomatisk. Geninfektion kan forekomme på grund af reduplicering af en eksisterende virus eller infektion med en ny CMV-stamme. Denne virus er farlig for organtransplanterede patienter, kræftpatienter og AIDS-patienter, hvis immunsystem er undertrykt.

Ifølge undersøgelser udført i mange lande, såvel som incidensstatistikker, er CMV inficeret fra 40 til 60% af befolkningen i alderen 35 år, og næsten 90% af befolkningen i alderen 60 år i de fleste udviklede lande. I udviklingslande forekommer infektion med virussen i den tidlige barndom, og næsten 100% af den voksne befolkning er bærere af denne virus Cytomegalovirus er til stede i kroppen hos 60 til 65% af amerikanske kvinder i den fødedygtige alder. Oftest bliver kvinder smittet, når de bliver ældre. Et højere antal inficerede kvinder observeres blandt lavere sociale klasser, hvilket menes at skyldes dårlig hygiejne.

Primær infektion forekommer hos 0,7-4 % af alle gravide. Tilbagevendende infektion (reaktivering) kan forekomme hos 13,5 % af smittede gravide. Sekundær infektion, men med andre stammer af cytomegalovirus, kan også observeres i nogle tilfælde.

Med en primær infektion forekommer infektion af fosteret i 30-40% af tilfældene, og ifølge nogle data fra europæiske forskere kan infektion af fosteret observeres i 75% af tilfældene. Når en igangværende infektion reaktiveres, observeres overførsel af virus til fosteret kun i 0,15-2% af tilfældene. Medfødt CMV-infektion er til stede hos 0,2-2% af alle nyfødte. En høj forekomst af CMV-infektion er observeret i børnehaver. Ifølge nogle data er børn den største smittekilde for medlemmer af deres familier (horisontal overførsel).

Lavt uddannelsesniveau

Alder op til 30 år

Tilstedeværelse eller historie af seksuelt overførte sygdomme

Flere seksuelle partnere

Tæt kontakt med børn under 2 år

Manifestation af cytomegalovirusinfektion

De fleste mennesker (95-98 %), der er inficeret med CMV, er asymptomatiske ved initial infektion, selvom nogle lejlighedsvis kan have klager svarende til dem, der ses hos patienter med mononuklease. Symptomerne omfatter feber, ondt i halsen, muskelsmerter, svaghed og diarré. Nogle gange opstår der udslæt på huden, forstørrede lymfeknuder, betændelse i nasopharynx og en stigning i størrelsen af ​​leveren og milten. Blodprøver kan vise trombocytopeni, lymfocytose eller lymfopeni og forhøjede leverenzymniveauer.

CMV-infektion, både primær og tilbagevendende, er meget farlig for patienter med svækket immunitet efter organtransplantation, HIV-bærere, kræftpatienter, og hos dem kan infektionen vise sig i form af betændelse i lunger, nyrer, nethinde og mave-tarmkanalen.

Fosterinfektion og medfødt CMV-infektion

Overførsel af CMV fra mor til foster sker i form af vertikal transmission under primær infektion af en kvinde eller under reaktivering af hendes eksisterende infektion. Desværre er mekanismen for overførsel af virussen til fosteret kun lidt undersøgt. Primær infektion hos moderen er farligere for fosteret og forårsager mere skade på det end reaktivering af en gammel infektionsproces. CMV-infektionsviruset overføres til fosteret gennem moderkagen i enhver graviditetsperiode på samme måde. Hvis moderen er smittet i første trimester, ender graviditeten hos omkring 15% af disse kvinder i spontan abort uden virusinfektion af selve embryonet, det vil sige, at den smitsomme proces kun findes i moderkagen. Derfor er der en antagelse om, at moderkagen inficeres først, hvilket dog fortsat fungerer som en barriere i overførslen af ​​CMV til fosteret. Placenta bliver også et reservoir for CMV-infektion. Det menes, at CMV replikerer i placentavævet, før det inficerer fosteret. Under primær infektion overfører moderens leukocytter virussen til endotelcellerne i livmoderens mikrokar.

90 % af inficerede fostre viser ingen tegn på infektion. Forskere i Belgien forsøgte at finde ud af præcis, hvornår det er muligt at diagnosticere fosterinfektion hos kvinder med primær infektion. De konkluderede, at medfødt CMV-infektion i fosteret pålideligt kan bekræftes af polymerasekædereaktion (PCR) af fostervand efter 21 ugers svangerskab, med et interval på 7 uger mellem diagnosen primær maternel infektion og diagnostisk fostervandsprøve. Mellem 5 og 15 % af inficerede nyfødte vil have tegn på CMV-infektion efter fødslen.

Infektion af et barn kan forekomme under fødslen, når det indtager livmoderhalsslim og udflåd fra moderen. Denne virus findes også i modermælk, så mere end halvdelen af ​​ammede børn vil blive smittet med CMV-infektion i det første leveår.

Manifestationen af ​​medfødt CMV-infektion er karakteriseret ved forsinket vækst og udvikling, forstørret milt og lever, hæmatologiske abnormiteter (trombocytopeni), hududslæt, gulsot og andre tegn på infektion. Skader på centralnervesystemet er dog den farligste manifestation af sygdommen, hvor mikrocefali, ventrikulomegali, cerebral atrofi, chorioretinitis og høretab observeres. Forkalkninger findes i hjernevævet, hvis tilstedeværelse er et prognostisk kriterium for den fremtidige udvikling af mental retardering og andre neurologiske abnormiteter hos inficerede børn.

Dødeligheden for nyfødte, der udvikler symptomatisk infektion, er meget høj, med nogle skøn, der spænder fra 10 til 15 % af tilfældene. De resterende 85-90 % af de overlevende børn kan opleve neurologiske abnormiteter og mental retardering. Da 90 % af alle inficerede fostre ikke viser tegn på infektion ved fødslen, er prognosen for disse nyfødte meget gunstig, men 15-20 % af disse børn kan udvikle ensidige eller bilaterale høreskader i løbet af de første leveår. Derfor er det med hensyn til overvågning vigtigt at udføre regelmæssige audiologiske tests hos børn, der er inficeret med cytomegalovirus.

I løbet af de sidste tredive år har mange laboratorier rundt om i verden udviklet mange diagnostiske metoder til påvisning af CMV i den menneskelige krop. Det er vigtigt at udføre en diagnostisk test hos gravide kvinder ved den mindste mistanke om cytomegalovirusinfektion, især i primiparas, samt i tilfælde af et ugunstigt resultat af en tidligere graviditet og klinisk manifestation af CMV-infektion under graviditeten.

Serokonversion er en pålidelig metode til diagnosticering af primær CMV-infektion, hvis kvindens immunstatus er dokumenteret før graviditeten. Forekomsten af ​​de novo virus-specifik IgG i serum af en gravid kvinde indikerer primær infektion af kvinden. Imidlertid er denne diagnostiske metode blevet opgivet i mange udviklede lande, fordi en pålidelig bestemmelse af en kvindes immuntilstand før graviditet ofte er umulig, eller den udføres i mange laboratorier ved hjælp af ikke-standardiserede (kommercielle) metoder til diagnosticering af CMV-infektion.

Bestemmelse af CMV-specifik IgM kan hjælpe med at diagnosticere infektion, men fremkomsten af ​​CMV-specifikke IgM-antistoffer kan forsinkes i op til 4 uger, og disse immunglobuliner findes hos 10 % af kvinder med tilbagevendende infektion. De samme antistoffer kan være til stede hos nogle patienter i måneder efter den første infektion. Derudover kan falske positive resultater observeres i nærvær af Epstein-Barr-virus i menneskekroppen. Bestemmelse af niveauet af IgM-antistoffer over tid (kvantitativ metode), dvs. dets stigning eller fald i flere blodprøver, kan hjælpe med at bestemme den primære infektion hos gravide kvinder, da ændringer i dette niveau har sine egne detaljer. Hvis niveauet af IgM-immunoglobuliner falder kraftigt under graviditeten, antages det, at kvindens primære infektion opstod under graviditeten. Hvis niveauet af antistoffer falder langsomt, så forekom den primære infektion højst sandsynligt flere måneder før graviditeten.

Desværre er der blandt kommercielle diagnostiske metoder baseret på ELISA-testen og brugt til at bestemme IgM-antistoffer mangel på standardkrav til klargøring af viralt materiale til test, samt uenighed i fortolkningen af ​​resultaterne. Kvalitativ og kvantitativ bestemmelse af niveauet af IgG-immunoglobuliner over tid er ved at blive en ret populær metode til at bestemme immunstatus på grund af dens lave omkostninger, men for en mere pålidelig diagnose af en aktiv primær infektion er det nødvendigt at udføre yderligere undersøgelsesmetoder.

Kroppens respons på CMV i form af fremkomsten af ​​neutraliserende antistoffer, som forsvinder 14-17 uger efter starten af ​​den primære infektion, er en pålidelig indikator for primær infektion. Hvis de ikke findes i blodserumet hos en inficeret person, indikerer dette, at infektionen opstod mindst 15 måneder før diagnosen. Cytologisk undersøgelse afslører typiske kæmpeceller med intranukleære indeslutninger, men er ikke en pålidelig metode til diagnosticering af CMV-infektion.

Komplementfikseringsreaktionen (CFR) bruges i en række laboratorier, men denne metode bruges bedst i kombination med andre diagnostiske metoder.

Cytomegalovirus findes i forskellige kropsvæsker og væv, for eksempel spyt, urin, blod, skedesekret, men dets påvisning i humant biologisk væv kan ikke afgøre, om infektionen er en primær infektion eller en reaktivering af en eksisterende infektion. Den klassiske isolering af en cellekultur af virussen, hvis resultater tidligere måtte vente nogle gange 6-7 uger, er blevet erstattet i mange laboratorier ved påvisning af CMV i blodet ved hjælp af fluorescerende antistofmetoden og opnåelse af et resultat inden for timer .

Kvalitativ og kvantitativ bestemmelse af CMV-DNA i næsten enhver væske i menneskekroppen såvel som væv udføres ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden (PCR) med en nøjagtighed på 90-95%. I løbet af det sidste årti er der dukket flere nye metoder op, de såkaldte molekylærbiologiske metoder til diagnosticering af virusinfektioner, baseret på identifikation af virussen, dens DNA og andre genomkomponenter i blodserum (viræmi, antigenemi, DNA-æmi, leuko-DNA -æmi, RNA-æmi).emia).Maternelle prognostiske markører for føtal infektion er under udvikling.

Diagnose af CMV-infektion hos fosteret

Bestemmelse af IgM i føtalt blod er ikke en pålidelig diagnostisk metode. På nuværende tidspunkt gør påvisning af en viruskultur i fostervand og polymerasekædereaktion (PCR) det muligt at stille en korrekt diagnose i % af tilfældene. Niveauet af alle virologiske parametre (viræmi, antigenemi, DNAæmi osv.) i blodet hos fostre med udviklingsmæssige abnormiteter er højere end hos fostre, hvor der ikke blev fundet abnormiteter. Niveauet af specifikke IgM-immunoglobuliner i normalt udviklende fostre er også meget lavere end niveauet af disse antistoffer hos børn med udviklingshæmning. Disse data tyder på, at medfødt CMV-infektion hos inficerede fostre med normale biokemiske, hæmatologiske og ultralydstræk, såvel som lave niveauer af viralt genom og antistoffer mod det, har et mere gunstigt resultat.

Bestemmelse af viralt DNA i fostervand kan være en god prognostisk faktor: dets niveau er lavere, hvis der ikke findes udviklingsmæssige abnormiteter hos fosteret.

Negative testresultater er ikke et pålideligt tegn på fravær af infektion hos fosteret Risikoen for overførsel af virus fra mor til barn under diagnostiske procedurer i nærvær af viræmi hos moderen er lille.

Ultralydstegn på infektion hos fosteret

Intrauterin vækstbegrænsning

Forkalkninger i lever og tarme

CMV-infektion kræver i de fleste tilfælde ikke behandling.Antivirale lægemidler til behandling af denne infektion omfatter ganciclovir, cidofovir og foscarnet, som har en undertrykkende effekt på herpesvirus. Virkningen af ​​disse lægemidler på kroppen af ​​en gravid kvinde og fosteret er ikke blevet fuldt ud undersøgt. Brugen af ​​antivirale lægemidler er også begrænset i pædiatrien på grund af lægemidlernes høje toksicitet.

De ideelle egenskaber ved antivirale lægemidler til behandling af gravide kvinder ville være (1) forebyggelse af overførsel af patogenet fra mor til foster og (2) lav toksicitet. Men oftest diagnosticeres CMV-infektion hos gravide kvinder, når fosteret allerede er inficeret.

CMV-specifikke monoklonale antistofbehandlinger til inficerede børn er under undersøgelse.

Håndtering af graviditet, fødsel og postpartum-perioden hos kvinder med CMV-infektion

Det er vigtigt at udføre sundhedspædagogisk arbejde i svangerskabsklinikker med den nødvendige information om sygdomme, diagnostiske metoder og behandlingsformer, herunder CMV-infektion.

Overholdelse af sanitære og hygiejniske standarder under graviditet og overholdelse af personlige hygiejnestandarder spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​mange sygdomme, primært infektiøse.

Tidlig diagnose af infektion hos mor og barn. Forskere forsøger at løse spørgsmålet om, hvor vigtigt det er at bestemme tidspunktet for primær infektion hos gravide kvinder fra et prognostisk synspunkt. Det antages, at hvis en kvinde blev smittet flere dage før undfangelsen, er risikoen for infektion af fosteret lavere end for kvinder, der er smittet under graviditeten. Jo tidligere den primære infektion opstår hos en gravid kvinde, jo større er chancen for, at barnet bliver smittet og udvikler medfødt CMV-infektion.

Konsultation med en infektionssygdomsspecialist, mikrobiolog, neurolog, perinatolog, psykolog og om nødvendigt andre speciallæger er vigtig, når man diskuterer graviditetsprognosen og dens udfald.

Spørgsmålet om hospitalsindlæggelse af gravide kvinder med primær CMV-infektion, når der konstateres abnormiteter i fosteret og/eller 2 uger før fødslen, forårsager stadig en masse kontroverser. I nogle lande tilbydes en kvinde at afbryde graviditeten, hvis barnet har mange udviklingsmæssige abnormiteter, og prognosen for et gunstigt graviditetsudfald er lav.

Kvinder, der aktivt udskiller virussen under graviditeten, kan føde på egen hånd, da et kejsersnit ikke giver nogen fordel ved at beskytte barnet mod infektion i dette tilfælde.

CMV findes i modermælken hos ammende mødre, så det er vigtigt at advare kvinden om, at hendes baby kan blive inficeret med denne virus, mens hun ammer.

Efter fødslen er det vigtigt at bekræfte diagnosen medfødt CMV-infektion inden for de første to uger, og at foretage en differentialdiagnose med primær infektion under fødslen under passage gennem fødselskanalen eller infektion gennem mælk i de første dage af amningen. Guldstandardmetoden til diagnosticering af medfødt infektion er isolering af CMV fra humane fibroblaster.

Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne af medicinsk personale og passende desinfektionsregime bør udføres i enhver medicinsk institution, og især fødeafdelinger.

Det er tilrådeligt at informere den inficerede kvinde om risikoen for at overføre CMV til andre medlemmer af hendes familie, samt om foranstaltninger til forebyggelse af CMV-infektion.

Mange laboratorier er ved at udvikle en CMV-vaccine. Intet land i verden har dog en registreret vaccine, der kan forhindre primær infektion, samt forekomsten af ​​medfødt CMV-infektion. Vaccinationer med undertrykte stammer af CMV anvendes allerede effektivt i en række medicinske centre i USA og Europa til patienter med nyretransplantationer.

Da cytomegalovirus overføres gennem inficerede kropsvæsker, er det vigtigt at praktisere god hygiejne, som omfatter hyppig håndvask, undgå at kysse på munden og ikke dele redskaber og personlige hygiejneartikler. Kvinder, der arbejder under forhold med øget risiko for CMV-infektion, anbefales at bestemme den immunologiske status før undfangelse Passiv immunisering med immunglobuliner (CytoGam, Cytotec) udføres for at forhindre symptomatisk CMV-infektion hos patienter, der har gennemgået nyre- og knoglemarvstransplantation, og normalt i kombination med antivirale lægemidler, såvel som nyfødte og små børn i den akutte infektionsperiode.

Spørgsmål om det universelle screeningsprogram

Findes der et universelt screeningsprogram til at opdage CMV-infektion og andre infektioner, der overføres intrauterint fra mor til foster?

Der findes ikke noget universelt screeningprogram til påvisning af virusinfektioner i noget land i verden, ligesom der ikke findes et standardprogram til undersøgelse af ikke-gravide og gravide kvinder for tilstedeværelse af CMV-infektion. Dette skyldes det faktum, at der endnu ikke er udviklet et universelt system af diagnostiske metoder, der kan bruges i en læges daglige praksis, og de eksisterende talrige kommercielle diagnostiske tests skaber forvirring ved diagnosticering af CMV og fortolkning af undersøgelsesresultater i alle lande uden undtagelse.

Skal ikke-gravide kvinder testes for CMV-infektion?

Fra 1995 til 1998, kun i Italien, blev ikke-gravide kvinder tilbudt en gratis ToRCH-test, men denne diagnostiske metode blev opgivet på grund af manglen på information fra denne analyse til at identificere CMV og andre infektioner.

Skal gravide screenes for infektionssygdomme?

I næsten alle lande i verden er der officielle anbefalinger til identificering af en række infektioner hos gravide kvinder (toxoplasmose, røde hunde, HIV-smitte, hepatitis B, gonoré, syfilis), men der er ingen anbefalinger for CMV-infektion, herpesinfektion, parvovirus infektion og andre. Dette skyldes først og fremmest manglen på universelle screeningsprogrammer for disse sygdomme. De fleste læger i Italien, Israel, Belgien og Frankrig foreslår, at en gravid kvinde bliver diagnosticeret med CMV-infektion. I Østrig, Schweiz, Tyskland og Japan foretages bestemmelse af CMV-specifikke antistoffer efter anmodning fra en gravid kvinde. I Holland, Storbritannien, Østrig og Japan anbefales screening af gravide kvinder for tilstedeværelsen af ​​CMV-infektion til kvinder, der arbejder i miljøer med potentiale for infektion (hospitaler, skoler, børnehaver) eller i kontakt med patienter eller bærere af CMV-infektion.

Mange læger er af den opfattelse, at CMV-testning af alle gravide kvinder ikke er rationel, da (1) der stadig ikke er nogen vaccine, der kan forhindre medfødt CMV-infektion, (2) diagnostiske tests tilbydes i forskellige lande rundt om i verden, og endda i forskellige medicinske institutioner i samme land har ofte forskellige standardparametre, og derfor er resultaterne af en sådan undersøgelse vanskelige at fortolke, (3) medfødt CMV-infektion forekommer både under primær infektion og under reaktivering af den aktuelle infektion, men dens negative konsekvenser er den samme i alle tilfælde form for overførsel af virus fra mor til foster, (4) antivirale lægemidler til behandling og forebyggelse af CMV-infektion er meget farlige på grund af toksicitet, så deres anvendelse hos gravide kvinder er begrænset.

De fleste læger diagnosticerer CMV-infektion, hvis der er symptomer på en infektiøs proces hos moderen eller barnet.

Bør kvinder i den fødedygtige alder informeres om infektionssygdomme, herunder CMV-infektion, og screenes før eller under graviditeten?

De fleste forskere inden for virologi og mikrobiologi er af den opfattelse, at kvinder i den fødedygtige alder, når de forbereder sig til graviditeten, bør informeres om eksistensen af ​​en række patogener, der er farlige under graviditeten for det ufødte barn, såvel som det nyfødte barn. , men testning anbefales ikke, herunder CMV-infektioner, på grund af manglen på en vaccine og specifik terapi, der kunne bruges til at forhindre medfødt CMV-infektion. Det menes, at det er nødvendigt at udføre sundhedsuddannelsesarbejde blandt kvinder i den reproduktive alder og undervise i forebyggelse af virale og andre typer infektioner. Det antages dog, at hvis der blev udviklet informative, billige screeningstests, som pålideligt kunne bestemme en kvindes immunstatus, så ville en sådan diagnose gøre det muligt at tage forholdsregler hos sero-negative kvinder, samt tilbyde dem gentagen test under graviditeten. Desværre rejser kommercielle metoder til diagnosticering af CMV-infektion, der findes på markedet, alvorlig tvivl om pålideligheden af ​​testresultater. Mange kvinder lærer først om eksistensen af ​​CMV-infektion først efter at have modtaget testresultater fra laboratorier, når laboratorieteknikerne selv giver ukorrekte oplysninger, kommenterer CMV-specifikke IgM-antistoffer fundet hos kvinder og foreslår akut behandling. Der er også et meget alvorligt problem med hensyn til uddannelse af læger og deres kompetence til at fortolke resultaterne af diagnostiske tests korrekt. Mange læger ordinerer kun behandling til kvinder baseret på resultaterne af en kommerciel test, og meget ofte er denne behandling ikke kun uberettiget, men også farlig på grund af toksiciteten af ​​antivirale lægemidler. Derfor mener forskere, at universel test af kvinder i den fødedygtige alder har flere negative konsekvenser for kvinderne selv end positive, på grund af mange lægers analfabetisme vedrørende CMV-infektion, samt en række andre virussygdomme. Italien er det eneste land i verden, hvor specialuddannet medicinsk personale forbereder kvinder til graviditet. Sygeplejersker, jordemødres og lægers opgaver omfatter blandt andet at give vigtig information om infektionssygdomme, der er farlige for den gravide og fosteret, at undervise i forebyggende metoder, redegøre for diagnostiske metoder til at identificere en række infektioner samt generelle anbefalinger til at forberede en kvinde mhp. graviditet.

Hvis en gravid kvinde er diagnosticeret med aktuel CMV-infektion, hvad skal så præcist bestemmes?

Læger med speciale i virologi og immunologi foreslår at bestemme ikke CMV-specifikke IgM-immunoglobuliner, men IgG-immunoglobuliner. Hvis en kvinde er IgG-sero-positiv, så skal hun informeres om dette, og sådan en kvinde behøver ikke yderligere undersøgelse. Hos IgG-sero-negative kvinder bør der gives undervisning i forebyggelse af CMV-infektion samt yderligere test under graviditet (i første og tredje trimester). Hos kvinder med tvivlsomme resultater foreslår forskere at måle IgG- og IgM-niveauer i flere serumprøver.

Cytomegalovirusinfektion er en meget almindelig infektion blandt både voksne og børn. Udførelse af diagnostiske undersøgelsesmetoder, fortolkning af testresultater og ordination af passende behandling for CMV-infektion skal dog udføres kompetent under hensyntagen til data fra moderne virologi og immunologi. Spørgsmålet om at teste alle ikke-gravide og gravide kvinder for CMV-transport forårsager stadig en masse kontroverser i medicinske kredse. En læge kan anbefale en række tests for at bestemme den immunologiske status for en kvinde, der forbereder sig til graviditet, men disse anbefalinger bør ikke være præskriptive, og beslutningen om at diagnosticere CMV-infektion bør træffes af kvinden selv. Oprettelse af graviditetsforberedende klasser på svangreklinikker og andre medicinske institutioner samt afholdelse af uddannelseskonferencer og seminarer for medicinsk personale ville have et positivt resultat med hensyn til at reducere sygeligheden og dødeligheden hos gravide kvinder og nyfødte.