Bulbar syndrom behandlingsprognose. Bulbar syndrom: årsager, symptomer, træk ved behandling af patologi hos børn og voksne

Bulbar syndrom (eller bulbar parese) er en kompleks læsion af kranienerverne IX, X og XII (vagus, glossopharyngeal og hypoglossal nerver), hvis kerner er placeret i medulla oblongata. De innerverer musklerne i læberne, den bløde gane, tungen, svælget, strubehovedet, såvel som stemmebåndene og epiglottisk brusk.

Symptomer

Bulbar parese er en triade af tre førende symptomer: dysfagi(synkebesvær), dysartri(overtrædelse af den korrekte udtale af artikulerede talelyde) og aphonia(krænkelse af talens lydstyrke). En patient, der lider af denne lammelse, kan ikke sluge fast føde, og flydende føde vil komme ind i næsen på grund af parese af den bløde gane. Patientens tale vil være uforståelig med et strejf af nasalisme (nasalisme), denne forstyrrelse er især mærkbar, når patienten udtaler ord, der indeholder så komplekse lyde som "l" og "r".

For at stille en diagnose skal lægen udføre en undersøgelse af funktionerne af IX, X og XII par af kranienerver. Diagnosen begynder med at finde ud af, om patienten har problemer med at sluge fast og flydende mad, eller om han bliver kvæler i det. Under svaret bliver patientens tale nøje lyttet til, og de forstyrrelser, der er karakteristiske for lammelse, noteret ovenfor. Derefter undersøger lægen mundhulen og udfører laryngoskopi (en metode til undersøgelse af strubehovedet). Ved unilateralt bulbart syndrom vil spidsen af ​​tungen være rettet mod læsionen, eller helt ubevægelig med bilateral. Slimhinden i tungen vil blive fortyndet og foldet - atrofisk.

Undersøgelse af den bløde gane vil afsløre dens forsinkelse i udtalen, såvel som afvigelse af drøvlen i den sunde retning. Ved hjælp af en speciel spatel kontrollerer lægen palatin- og svælgreflekserne, hvilket irriterer slimhinden i den bløde gane og bagvæggen af ​​svælget. Fraværet af gagging og hostebevægelser indikerer skade på vagus og glossopharyngeal nerver. Undersøgelsen afsluttes med laryngoskopi, som vil hjælpe med at bekræfte lammelse af de sande stemmebånd.

Faren for bulbar syndrom ligger i skade på vagusnerven. Utilstrækkelig funktion af denne nerve vil forårsage unormal hjerterytme og vejrtrækningsproblemer, som umiddelbart kan føre til døden.

Ætiologi

Afhængigt af hvilken sygdom der forårsager bulbar parese, er der to typer: akut og progressiv. Akut opstår oftest på grund af akut kredsløbsforstyrrelse i medulla oblongata (infarkt) på grund af trombose, vaskulær emboli, og også når hjernen er kilet ind i foramen magnum. Alvorlig skade på medulla oblongata fører til forstyrrelse af kroppens vitale funktioner og efterfølgende død af patienten.

Progressiv bulbar parese udvikler sig ved amyotrofisk lateral sklerose. Denne sjældne sygdom er en degenerativ ændring i centralnervesystemet, der forårsager skade på motoriske neuroner, hvilket forårsager muskelatrofi og lammelse. ALS er karakteriseret ved alle symptomer på bulbar parese: dysfagi ved indtagelse af flydende og fast føde, glossoplegi og tungeatrofi, sænkning af den bløde gane. Desværre er der ikke udviklet behandling for amyotrofisk sklerose. Lammelse af åndedrætsmusklerne forårsager patientens død på grund af udviklingen af ​​kvælning.

Bulbar parese følger ofte med en sygdom som f.eks myasthenia gravis. Det er ikke for ingenting, at det andet navn på sygdommen er astenisk bulbar parese. Patogenesen består af en autoimmun læsion af kroppen, der forårsager patologisk muskeltræthed.

Ud over bulbære læsioner omfatter symptomerne muskeltræthed efter fysisk aktivitet, som forsvinder efter hvile. Behandling af sådanne patienter består i, at lægen ordinerer anticholinesterase-lægemidler, oftest Kalimin. Det er ikke tilrådeligt at ordinere Proserin på grund af dets kortsigtede virkning og et stort antal bivirkninger.

Differential diagnose

Det er nødvendigt at adskille bulbar syndrom korrekt fra pseudobulbar parese. Deres manifestationer er meget ens, men der er en betydelig forskel. Pseudobulbar parese er karakteriseret ved reflekser af oral automatisme (snabelrefleks, afstand-oral og palmar-plantar refleks), hvis forekomst er forbundet med beskadigelse af pyramidale kanaler.

Snabelrefleksen detekteres ved forsigtigt at banke på over- og underlæberne med en neurologisk hammer - patienten trækker dem ud. Den samme reaktion kan iagttages, når hammeren nærmer sig læberne - afstand-oral refleksen. Stribeirritation af huden i håndfladen over tommelfingerens eminens vil blive ledsaget af sammentrækning af mentalis-musklen, hvilket får huden til at blive trukket op på hagen - den palmomentale refleks.

Behandling og forebyggelse

Først og fremmest er behandling af bulbar syndrom rettet mod at eliminere årsagen, der forårsagede det. Symptomatisk behandling består i at eliminere respirationssvigt ved hjælp af en ventilator. For at genoprette synkning ordineres en kolinesterasehæmmer. Det blokerer cholyesterase, som et resultat af hvilken virkningen af ​​acetylcholin forbedres, hvilket fører til genoprettelse af ledning langs den neuromuskulære fiber.

M-antikolinerg Atropin blokerer M-cholinerge receptorer og eliminerer derved øget spytudskillelse. Patienterne ernæres gennem en sonde. Alle andre behandlingstiltag vil afhænge af den specifikke sygdom.

Der er ingen specifik forebyggelse for dette syndrom. For at forhindre udviklingen af ​​bulbar parese er det nødvendigt straks at behandle sygdomme, der kan forårsage det.

Video om, hvordan træningsterapi udføres for bulbar syndrom:

Bulbar syndrom Det er karakteriseret ved perifer lammelse af de såkaldte bulbarmuskler, innerveret af kranienerverne IX, X, XI og XII, hvilket forårsager dysfoni, aphonia, dysartri, kvælning under spisning og flydende mad, der kommer ind i næsen gennem nasopharynx. Der er en hængende af den bløde gane og fraværet af dens bevægelser, når man udtaler lyde, tale med en næsefarve, nogle gange afvigelse af tungen til siden, lammelse af stemmebåndene, tungemuskler med deres atrofi og fibrillære trækninger. Der er ingen svælg-, palatale- og nysereflekser, hoste ved spisning, opkastning, hikke, åndedræts- og kardiovaskulære problemer.

Pseudobulbar syndrom karakteriseret ved synkeforstyrrelser, fonation, taleartikulation og ofte nedsatte ansigtsudtryk. Reflekser forbundet med hjernestammen bevares ikke kun, men øges også patologisk. Pseudobulbar syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​pseudobulbar reflekser (automatiske ufrivillige bevægelser udført af orbicularis oris muskel, læber eller tyggemuskler som reaktion på mekanisk eller anden irritation af hudområder.). Voldsom latter og gråd samt et progressivt fald i mental aktivitet er bemærkelsesværdige. Pseudobulbar syndrom er således en central lammelse (parese) af de muskler, der er involveret i processerne med synke, fonation og taleartikulation, som er forårsaget af et brud i de centrale baner, der løber fra de motoriske centre i cortex til nervekernerne. Oftest er det forårsaget af vaskulære læsioner med blødgørende foci i begge hjernehalvdele. Årsagen til syndromet kan være inflammatoriske eller tumorprocesser i hjernen.

30 Meningeal syndrom.

Meningealt syndrom observeret med sygdom eller irritation af hjernehinden. Består af generelle cerebrale symptomer, ændringer i kranienerverne, rygmarvsrødder, undertrykkelse af reflekser og ændringer i cerebrospinalvæsken. Meningeal syndrom omfatter og ægte meningeale symptomer(skade på nerveapparatet placeret i hjernehinden, hvoraf de fleste tilhører nervefibrene i trigeminus-, glossopharyngeal- og vagusnerven).

TIL ægte meningeale symptomer omfatter hovedpine, bukkale symptomer ( at hæve skuldrene og bøje underarmene, mens du trykker på kinden ), Zygomatisk ankyloserende spondylitis tegn(at banke på kindbenet er ledsaget af øget hovedpine og tonisk sammentrækning af ansigtsmusklerne (smertefuld grimase) hovedsageligt på samme side) , slagsmerter i kraniet, kvalme, opkastning og ændringer i puls. Hovedpine er hovedsymptomet på meningeal syndrom. Den er diffus af natur og intensiveres med hovedbevægelser, skarpe lyde og skarpt lys, den kan være meget intens og ledsages ofte af opkast. Typisk er opkastning af cerebral oprindelse pludselig, voldsom, opstår uden foreløbig kvalme og er ikke forbundet med fødeindtagelse. Hyperæstesi af huden og sensoriske organer (kutan, optisk, akustisk) er noteret. Patienter er smerteligt følsomme over for berøring af tøj eller sengetøj. Karakteristiske tegn omfatter symptomer, der afslører tonisk spænding af musklerne i lemmer og krop (N.I. Grashchenkov): stivhed af musklerne i baghovedet, symptomer på Kernig, Brudzinsky, Lessage, Levinson, Guillain, opstående symptom, bulbo- facial tonic Mondonesi symptom, "gunshot" syndrom trigger" (karakteristisk kropsholdning - hovedet kastes tilbage, torsoen er i en hyperekstensionsposition, underekstremiteterne bringes til maven). Meningeale kontrakturer observeres ofte.

31. Tumorer i nervesystemet. Tumorer i nervesystemet er neoplasmer, der vokser fra stoffet, membraner og kar i hjernen,perifere nerver, såvel som metastatiske. Med hensyn til hyppighed af forekomst ligger de på en 5. plads blandt andre tumorer. De påvirker primært: (45-50 år gamle) er uklare, men der er hormonelle, smitsomme, traumatiske og strålingsteorier. Der er primære og sekundære (metastatiske) tumorer, godartedenaturlig og ondartet, intracerebral og ekstracerebral. Kliniske manifestationer af hjernetumorer er opdelt i 3 grupper: generelle cerebrale, fokale symptomer og forskydningssymptomer. Sygdommens dynamik er kendetegnet først ved en stigning i hypertensive og fokale symptomer, og i senere stadier vises symptomer på forskydning. Generelle cerebrale symptomer er forårsaget af øget intrakranielt tryk, nedsat cerebrospinalvæskecirkulation og forgiftning af kroppen. Disse omfatter følgende tegn: hovedpine, opkastning, svimmelhed, krampeanfald, bevidsthedsforstyrrelser, psykiske lidelser, ændringer i puls og vejrtrækningsrytme, membransymptomer. Yderligere undersøgelse afslører kongestive optiske diske og karakteristiske ændringer på kraniogrammer ("fingeraftryk", udtynding af dorsumsella, suturudskæring. Fokale symptomer afhænger af tumorens umiddelbare placering). Svulst frontallappen kommer til udtryk ved "frontal psyke" (svaghed, tåbelighed, sjusk), pareser, taleforstyrrelser, lugt, gribereflekser, epileptiforme anfald. Tumorer i parietallappen er kendetegnet ved forstyrrelser af følsomhed, især komplekse typer af det, forstyrrelser i læsning, tælling og skrivning. Temporallaptumorer ledsaget af smags-, lugt-, auditive hallucinationer, hukommelsesforstyrrelser og psykomotoriske paroxysmer. Tumorer i occipitallappen manifesteret ved synsnedsættelse, hæmianopsi, visuel agnosi, fotopsi, synshallucinationer. Hypofysetumorer karakteriseret ved forstyrrelser af endokrine funktioner - fedme, menstruationsuregelmæssigheder, akromegali lillehjernen ledsaget af forstyrrelser i gang, koordination og muskeltonus. Tumorer i cerebellopontine-vinklen begynde med tinnitus, høretab, derefter tilføjes parese af ansigtsmusklerne, nystagmus, svimmelhed, følsomhed og synsforstyrrelser. På hjernestammetumorer kranienerver er påvirket. Svulst IV cerebral ventrikel karakteriseret ved paroxysmal hovedpine i baghovedet, svimmelhed, opkastning, toniske kramper, respiratorisk og hjertedysfunktion. Hvis der er mistanke om en hjernetumor, skal patienten hurtigst muligt henvises til en neurolog. For at afklare diagnosen udføres en række yderligere undersøgelser. EEG'et afslører langsomme patologiske bølger; på EchoEG - M-Echo forskydning op til 10 mm; Det vigtigste angiografiske tegn på en tumor er forskydning af blodkar eller udseendet af nydannede kar. Men den mest informative diagnostiske metode i øjeblikket er computertomografi og nuklear magnetisk tomografi.

32. Meningitis. Ætiologi, klinisk billede, diagnose, behandling, forebyggelse. Meningitis er en betændelse i membranerne i hjernen og rygmarven, hvor de bløde og arachnoidale membraner oftest er ramt. Ætiologi. Meningitis kan opstå gennem flere infektionsveje. Kontaktvej - forekomsten af ​​meningitis forekommer under betingelserne for en allerede eksisterende purulent infektion. Udviklingen af ​​sinusogen meningitis fremmes af purulent infektion i paranasale bihuler (bihulebetændelse), otogen mastoidproces eller mellemøre (otitis), odontogen - dental patologi. Introduktionen af ​​infektionsstoffer i meninges er mulig ved lymfogene, hæmatogene, transplacentale, perineurale ruter, såvel som under tilstande af liquorrhea med en åben kraniocerebral skade eller rygmarvsskade, revne eller brud på kraniets basis. Smitsomme stoffer, der kommer ind i kroppen gennem indgangsportene (bronkier, mave-tarmkanalen, nasopharynx), forårsager betændelse (serøs eller purulent type) i hjernehinderne og tilstødende hjernevæv. Deres efterfølgende hævelse fører til forstyrrelse af mikrocirkulationen i hjernens kar og dens membraner, hvilket bremser resorptionen af ​​cerebrospinalvæske og dens hypersekretion. Samtidig øges det intrakranielle tryk, og cerebral hydrocele udvikler sig. Yderligere spredning af den inflammatoriske proces til hjernens substans, rødderne af kranie- og spinalnerverne er mulig. Klinik. Symptomkomplekset af enhver form for meningitis omfatter generelle infektionssymptomer (feber, kulderystelser, øget kropstemperatur), øget vejrtrækning og forstyrrelse af dens rytme, ændringer i hjertefrekvens (takykardi i begyndelsen af ​​sygdommen, bradykardi efterhånden som sygdommen skrider frem). Meningeal syndrom omfatter generelle cerebrale symptomer, manifesteret af tonisk spænding af musklerne i stammen og lemmerne. Prodormale symptomer (løbende næse, mavesmerter osv.) opstår ofte. Opkastning med meningitis er ikke forbundet med fødeindtagelse. Hovedpine kan være lokaliseret i den occipitale region og udstråle til halshvirvelsøjlen. Patienter reagerer smertefuldt på den mindste støj, berøring eller lys. I barndommen kan anfald forekomme. Meningitis er karakteriseret ved hyperæstesi i huden og smerter i kraniet ved slag. I begyndelsen af ​​sygdommen er der en stigning i senereflekser, men efterhånden som sygdommen skrider frem, falder de og forsvinder ofte. Hvis hjernestof er involveret i den inflammatoriske proces, udvikles lammelser, patologiske reflekser og pareser. Alvorlig meningitis er normalt ledsaget af udvidede pupiller, diplopi, skelning og nedsat kontrol af bækkenorganerne (i tilfælde af udvikling af psykiske lidelser). Symptomer på meningitis i alderdommen: let eller fuldstændig fravær af hovedpine, rysten i hovedet og lemmerne, døsighed, psykiske lidelser (apati eller omvendt psykomotorisk agitation). Diagnostik. Den vigtigste metode til diagnosticering af meningitis er lumbalpunktur efterfulgt af undersøgelse af cerebrospinalvæske. Alle former for meningitis er karakteriseret ved lækage af væske under højt tryk (nogle gange i en strøm). Med serøs meningitis er cerebrospinalvæsken klar med purulent meningitis, den er uklar og gulgrøn i farven. Laboratorieundersøgelser af cerebrospinalvæske bestemmer pleocytose, ændringer i celleantalforholdet og øget proteinindhold. For at afklare sygdommens ætiologiske faktorer anbefales det at bestemme niveauet af glukose i cerebrospinalvæsken. I tilfælde af tuberkuløs meningitis, såvel som meningitis forårsaget af svampe, falder glukoseniveauet. For purulent meningitis er der et signifikant (til nul) fald i glucoseniveauer. De vigtigste retningslinjer for en neurolog i differentiering af meningitis er undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske, nemlig bestemmelse af celleforhold, sukker- og proteinniveauer. Behandling. Ved mistanke om meningitis er indlæggelse af patienten obligatorisk. I tilfælde af et alvorligt præhospitalt stadium (bevidsthedsdepression, feber) får patienten 50 mg prednisolon og 3 millioner enheder benzylpenicillin. Lumbalpunktur på det præhospitale stadium er kontraindiceret! Grundlaget for behandlingen af ​​purulent meningitis er tidlig administration af sulfonamider (etazol, norsulfazol) i en gennemsnitlig daglig dosis på 5-6 g eller antibiotika (penicillin) i en gennemsnitlig daglig dosis på 12-24 millioner enheder. Hvis en sådan behandling af meningitis er ineffektiv i løbet af de første 3 dage, bør behandlingen med semisyntetiske antibiotika (ampiox, carbenicillin) i kombination med monomycin, gentamicin og nitrofuraner fortsættes. Grundlaget for kompleks behandling af tuberkuløs meningitis er den kontinuerlige administration af bakteriostatiske doser på 2-3 antibiotika. Behandling af viral meningitis kan være begrænset til brugen af ​​lægemidler (glukose, analgin, vitaminer, methyluracil). I alvorlige tilfælde (alvorlige cerebrale symptomer) ordineres kortikosteroider og diuretika, og mindre almindeligt, en gentagen spinalpunktur. I tilfælde af bakteriel infektion kan antibiotika ordineres. Forebyggelse. Regelmæssig hærdning (vandbehandlinger, sport), rettidig behandling af kroniske og akutte infektionssygdomme.

33. Encephalitis. Epidemisk hjernebetændelse. Klinik, diagnose, behandling. Encephalitis er betændelse i hjernen. Overvejende skade på den grå substans kaldes polioencephalitis, hvid substans - leukoencephalitis. Encephalitis kan være begrænset (stamme, subkortikal) eller diffus; primær og sekundær. Sygdommens forårsagende stoffer er vira og bakterier. Ofte er årsagen ukendt. Epidemisk hjernebetændelse Economo (sløvencephalitis). Mennesker i alderen 20-30 år er mere tilbøjelige til at blive syge. Ætiologi. Sygdommens årsagsmiddel er en filtrerbar virus, men indtil videre har det ikke været muligt at isolere det. Vejene til virusets indtrængning i nervesystemet er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt. Det menes, at viræmi indledningsvis opstår, og derefter kommer virussen ind i hjernen gennem de perineurale rum. I det kliniske forløb af epidemisk encephalitis skelnes akutte og kroniske faser. I dannelsen af ​​den kroniske fase spilles en stor rolle af autoimmune processer, der forårsager degeneration af celler i substantia nigra, globus pallidus og hypothalamus. Klinik Inkubationsperioden varer normalt fra 1 til 14" dage, dog kan den nå flere måneder og endda år. Sygdommen begynder akut, kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C, hovedpine opstår, ofte opkastning og generel utilpashed. Katarrale symptomer kan forekomme i svælget. Det er vigtigt, at barnet allerede i de første timer af sygdommen oplever psykomotorisk uro et par timer efter sygdommens begyndelse kan bevidsthedstab forekomme , ofte observeres generaliserede kramper til døden på 1.-2. dagen, selv før barnet udvikler fokale symptomer, der er karakteristiske for epidemisk hjernebetændelse. Diagnostik Det er vigtigt at korrekt vurdere bevidsthedstilstanden, straks identificere de første symptomer på fokal hjerneskade, især søvnforstyrrelser, oculomotoriske, vestibulære, autonome-endokrine lidelser er det nødvendigt at indsamle nøjagtige anamnestiske data om tidligere lidt akutte infektionssygdomme generelle cerebrale symptomer, bevidsthedsforstyrrelser, søvn og diplopi. Behandling. Der findes i øjeblikket ingen specifikke behandlingsmetoder for epidemisk hjernebetændelse. Det er tilrådeligt at udføre vitaminterapi anbefalet til virusinfektioner (ascorbinsyre, B-vitaminer), ordinering af desensibiliserende lægemidler (antihistaminer - diphenhydramin, suprastin, diazolin, tavegil; 5-10% opløsninger af calciumchlorid, calciumgluconat oralt eller intravenøst; prednisolon , etc.) For at bekæmpe fænomenerne cerebralt ødem er intensiv dehydreringsterapi indiceret: diuretika, hypertoniske opløsninger af fructose, natriumchlorid, calciumchlorid. For kramper er lavementer ordineret.

Bulbar parese (BP) er karakteriseret ved beskadigelse af grupper af nervefibre og deres kerner. Det vigtigste symptom på sygdommen er et fald i muskelgruppernes motoriske aktivitet. Bulbar syndrom fører til ensidig og bilateral skade på områder af hjernen.

Symptomer på sygdommen

Denne patologi forårsager delvis eller fuldstændig lammelse af musklerne i ansigtet, tungen, ganen og strubehovedet, som de glossopharyngeale, vagus og sublinguale nervefibre er ansvarlige for.

De vigtigste symptomer på bulbar parese:

1. Synkeproblemer. Med bulbar syndrom opstår der forstyrrelser i funktionen af ​​musklerne, der udfører synkeprocessen. Dette fører til udvikling af dysfagi. Med dysfagi mister musklerne i tungen, den bløde gane, epiglottis, svælget og strubehovedet deres funktionalitet. Ud over dysfagi udvikles afagi - fraværet af en synkerefleks. Vand og andre væsker kommer ind i næsehulen, fast føde kommer ind i strubehovedet. Der er voldsom savl fra mundvigene. Det er ikke ualmindeligt, at mad kommer ind i luftrøret eller lungehulen. Dette fører til udviklingen af ​​aspirationslungebetændelse, som igen kan være dødelig.
2. Talebesvær og helt eller delvist tab af taleevnen. De lyde, som patienten producerer, bliver dæmpede, ofte uforståelige for opfattelsen - dette indikerer udviklingen af ​​dysfoni. Fuldstændig tab af stemmen – progressiv afoni.
3. Under udviklingen af ​​bulbar parese bliver stemmen svag og dæmpet, og der opstår nasal lyd - tale "i næsen." Vokallyde bliver næsten umulige at skelne fra hinanden, og konsonanter bliver utydelige. Tale opfattes som uforståelig og knap hørbar, når man forsøger at udtale ord, bliver en person meget og hurtigt træt.

Lammelse af tungen fører til problematisk artikulation eller dens fuldstændige forstyrrelse, og dysartri opstår. Fuldstændig lammelse af tungemusklerne kan udvikle sig - anartri.

Med disse symptomer er patienten i stand til at høre og forstå samtalepartnerens tale, men han kan ikke svare.

Bulbar parese kan føre til udvikling af problemer i funktionen af ​​andre organer. Først og fremmest lider åndedrætssystemet og det kardiovaskulære system. Årsagen til dette er den tætte nærhed af de berørte områder af nervefibre til disse organer.

Forekomstfaktorer

Forekomsten af ​​bulbar parese er forbundet med mange sygdomme af forskellig oprindelse og er deres konsekvens. Disse omfatter:

1. Onkologiske sygdomme. Med udviklingen af ​​neoplasmer i den bageste kraniale fossa. For eksempel hjernestammegliom.
2. Iskæmisk slagtilfælde af cerebrale kar, infarkt i medulla oblongata.
3. Amyotrofisk sklerose.
4. Genetiske sygdomme, såsom Kennedys sygdom.
5. Sygdomme af inflammatorisk-infektiøs karakter (Lyme-sygdom, Guyon-Barré syndrom).
6. Denne lidelse er en manifestation af andre komplekse patologier, der forekommer i kroppen.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling af bulbar parese afhænger direkte af den primære (hoved)sygdom. Jo mere indsats der lægges i at eliminere det, jo større er chancen for at forbedre det kliniske billede af patologien.

Behandling af lammelser består i at genoplive tabte funktioner og vedligeholde kroppens vitalitet som helhed. Til dette ordineres vitaminer for at genoprette synkefunktionen desuden anbefales ATP og Proserin.

For at genoprette normal vejrtrækning er kunstig ventilation ordineret. Atropin bruges til at reducere mængden af ​​spyt. Recepten af ​​Atropin er forårsaget af behovet for at reducere mængden af ​​udskilte sekreter - hos en syg person kan mængden nå 1 liter. Men selv de foranstaltninger, der træffes, garanterer ikke bedring - kun en forbedring af det generelle velvære.

Karakteristika for pseudobulbar parese

Pseudobulbar parese (PBP) er en centraliseret parese af muskler, hvis aktivitet direkte afhænger af den fulde funktion af de bulbare nervefibre. I modsætning til bulbar parese, som er karakteriseret ved både unilaterale og bilaterale læsioner, forekommer pseudobulbar syndrom kun med fuldstændig ødelæggelse af de nukleare veje, som omfatter hele længden fra de kortikale centre til kernerne af nervefibrene i bulbargruppen.

Med PBP forstyrres funktionen af ​​musklerne i svælget, stemmebåndene og taleartikulationen. Som med udviklingen af ​​PD kan pseudobulbar syndrom være ledsaget af dysfagi, dysfoni eller afoni og dysartri. Men den væsentligste forskel er, at med PBP er der ingen atrofi af de linguale muskler og defibrillære reflekser.

Et tegn på PBS anses for at være ensartet parese af ansigtsmusklerne, det er ret centraliseret i naturen - spastisk, når muskeltonus øges. Dette kommer mest til udtryk i en forstyrrelse af differentierede og frivillige bevægelser. Samtidig øges reflekserne i underkæben og hagen kraftigt.

I modsætning til PD er atrofi af musklerne i læberne, svælget og den bløde gane ikke diagnosticeret med udvikling af PBP.

Med PBP er der ingen ændringer i funktionen af ​​de respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Dette skyldes det faktum, at destruktive processer forekommer højere end medulla oblongata. Hvoraf det følger, at PPS ikke har de konsekvenser, der er karakteristiske for bulbar parese, ikke svækkes under udviklingen af ​​sygdommen.

Observerbare reflekser, når de forstyrres

Hovedtegnet på udviklingen af ​​denne sygdom anses for at være ufrivillig gråd eller latter, når en person blotter sine tænder, og hvis noget passeres over dem, for eksempel en fjer eller et lille ark papir.

PBS er karakteriseret ved reflekser af oral automatisme:

1. Bekhterevs refleks. Tilstedeværelsen af ​​denne refleks bestemmes ved let at banke på hagen eller bruge en spatel eller lineal, der ligger på den nederste række af tænder. Et positivt resultat anses for at være tilfældet, hvis der er en skarp sammentrækning af tyggemusklerne eller sammenknyttning af kæberne.
2. Proboscis refleks. I specialiseret litteratur kan du finde andre navne, for eksempel kysse. For at udløse det, bank let på overlæben eller nær munden, men det er nødvendigt at røre ved orbicularis-musklen.
3. Korchikyans afstand-orale refleks. Når man tester denne refleks, rører patientens læber ikke et positivt resultat, hvis læberne automatisk forlænges med et rør uden at røre dem, kun når en genstand præsenteres.
4. Naso-labial refleks Astvatsaturov. Tilstedeværelsen af ​​sammentrækninger af ansigtsmusklerne opstår, når der trykkes let på næseryggen.
5. Marinescu-Radovic palmomentale refleks. Det er forårsaget af irritation af huden i området under tommelfingeren. Hvis ansigtsmusklerne på siden af ​​den irriterede hånd trækker sig ufrivilligt sammen, så er reflekstesten positiv.
6. Janyshevskys syndrom er karakteriseret ved krampagtig sammenknydelse af kæberne. For at teste for tilstedeværelsen af ​​denne refleks påføres en stimulus på læberne, tandkødet eller den hårde gane.

Selv uden tilstedeværelsen af ​​reflekser, er symptomerne på PBP ret omfattende. Dette skyldes primært skader på mange områder af hjernen. Ud over positive reaktioner på tilstedeværelsen af ​​reflekser er et tegn på PBS et mærkbart fald i motorisk aktivitet. Udviklingen af ​​PBS er også angivet ved hukommelsesforringelse, manglende koncentration, fald eller fuldstændigt tab af intelligens. Dette er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​mange blødgjorte hjernefoci.

En manifestation af PBS er et næsten ubevægeligt ansigt, der ligner en maske. Dette skyldes parese af ansigtsmusklerne.

Ved diagnosticering af pseudobulbar parese kan der i nogle tilfælde observeres et klinisk billede, der ligner symptomerne på central tetraparese.

Samtidige sygdomme og behandling

PBS vises i kombination med sådanne lidelser som:

1. Akutte cerebrovaskulære ulykker i begge hemisfærer.
2. Encefalopati.
3. Amyotrofisk lateral sklerose.
4. Aterosklerose af cerebrale kar.
5. Multipel sclerose.
6. Motor neuron sygdom.
7. Tumorer i nogle dele af hjernen.
8. Traumatiske hjerneskader.

For at lindre symptomerne på sygdommen så meget som muligt ordineres lægemidlet Proserin oftest. Behandlingsprocessen for PBS er rettet mod at behandle den underliggende sygdom. Lægemidler, der forbedrer blodkoagulationen og fremskynder metaboliske processer, skal ordineres. For at forbedre iltforsyningen til hjernen ordineres lægemidlet Cerebrolysin og andre.

Moderne teknikker tilbyder behandling af lammelser med stamcelleindsprøjtninger.

Og for at lindre patientens lidelse er omhyggelig mundpleje nødvendig. Når du spiser, skal du være så forsigtig som muligt for at forhindre, at stykker mad kommer ind i luftrøret. Det er tilrådeligt, at ernæring gives gennem et rør, der føres gennem næsen og ind i spiserøret.

Bulbar og pseudobulbar parese er sekundære sygdomme, hvis helbredelse afhænger af en forbedring af det overordnede kliniske billede.

Når de kaudale dele af hjernestammen er beskadiget, udvikles bulbar syndrom. Patologi kan opstå fra virkningen af ​​flere faktorer, som behandlingen af ​​sygdommen afhænger af.

Årsager til sygdommen

Bulbar lidelser manifesteres ved lammelse af musklerne i svælget, epiglottis, tungen, læberne, den bløde gane og stemmebåndene. Sådanne ændringer opstår på grund af forstyrrelse af hjerneaktivitet, nemlig medulla oblongata.

For nøjagtig diagnose og efterfølgende behandling af bulbar syndrom, som kan give høje positive resultater, er det vigtigt at fastslå årsagerne til udviklingen af ​​patologi.

Blandt faktorerne nævner eksperter følgende:

• arvelig;
• vaskulær;
• degenerativ;
• smitsom.

Infektiøse årsager til bulbar syndrom ligger i akut intermitterende porfyri og Kennedy bulbospinal amyotrofi. Den degenerative faktor opstår, når en person udvikler syringobulbia, polio og Guillain-Barre syndrom.

De, der har fået et iskæmisk slagtilfælde, er også i fare. Almindelige årsager til sygdommen omfatter amyotrofisk sklerose, paroxysmal myoplegi og spinal amyotrofi Fazio-Londe.

Vi bør ikke glemme faren for mennesker ved post-vaccination og paraneoplastisk polyneuropati og hyperthyroidisme, fordi disse patologier også kan føre til forekomsten af ​​symptomer på bulbar syndrom.

Blandt andre årsager til syndromet nævner eksperter også følgende sygdomme og processer:

• botulisme;
• rygmarvssvulst;
• knogleabnormiteter;
• meningitis;
• encephalitis.

Således kan mange faktorer provokere fremkomsten af ​​en sådan farlig patologi i en persons liv. Kun en gruppe højt kvalificerede specialister kan fastslå disse årsager med maksimal nøjagtighed ved hjælp af moderne diagnostiske metoder og værktøjer.

Symptomer på bulbar syndrom

Udviklingen af ​​en sygdom forårsaget af hjerneskade kan genkendes på dens karakteristiske tegn. Det er vigtigt at skelne mellem bulbar og pseudobulbar syndrom, hvis symptomer er lidt forskellige.

Følgende symptomer er karakteristiske for bulbar parese:

Symptomerne kan variere i sværhedsgrad for hver person. Pseudobulbar eller falsk lammelse opstår med bilateral hjerneskade.

Klinisk manifesterer disse to lidelser sig med de samme symptomer, kun med pseudobulbar parese, atrofi, en reaktion af degeneration og trækninger i tungen udvikler sig ikke. Derudover fører pseudobulbar syndrom, i modsætning til bulbar syndrom, ikke til åndedræts- og hjertestop.

Hvordan udvikler sygdommen sig hos børn?

Med udviklingen af ​​bulbar syndrom hos nyfødte er der øget fugt i mundslimhinden, som normalt bør være relativt tør. Hvis du kigger ind i barnets mund, mens du skriger eller græder, vil du opdage, at spidsen af ​​tungen er lidt trukket tilbage til siden. Dette symptom opstår, når den hypoglossale nerve er beskadiget.

Hos børn observeres bulbar parese sjældent, da det påvirker hjernestammerne, uden hvilken livet bliver umuligt. Oftere udvikler børn pseudobulbar parese, som klinisk viser sig meget alvorligt. Udover lammelse af taleapparatets muskler oplever barnet også ændringer i muskeltonus, hyperkinesis og andre bevægelsesforstyrrelser.

Denne form for hjernestammeskade hos nyfødte er ofte en manifestation af cerebral parese. Patologi kan forekomme umiddelbart efter fødslen eller hos børn under to år. Ganske ofte bliver cerebral parese en konsekvens af fødselsskader.

Med bulbar og pseudobulbar syndrom bemærker forældre motorisk svækkelse hos barnet. Den øverste del af ansigtet er ofte påvirket, hvilket får det til at blive ubevægeligt.

Sådanne børn er ude af stand til at passe sig selv, de ser klodsede og akavet ud, de kan ikke tygge og sluge mad normalt, og de kan ikke tilbageholde spyt i munden.

Hvordan foregår behandlingen?

Sundheden hos mennesker med denne patologi skal gives særlig opmærksomhed. Ofte kræves akut lægehjælp for at redde patientens liv. Vores vigtigste handlinger er at neutralisere truslen mod patientens liv, indtil han er indlagt og behandlet. Typisk kræves der støtte til kropsfunktioner, der er blevet svækket på grund af skader på hjernestammerne.

For at gøre dette udfører specialister følgende handlinger:

• kunstig ventilation for at genoprette vejrtrækningen;
• brugen af ​​Proserin, adenosintrifosfat og vitaminer til at aktivere synkerefleksen;
• ordination af Atropin for at reducere savlen.

Symptomatisk behandling er nødvendig for at lindre patientens tilstand. Det er også vigtigt at helbrede sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​bulbar syndrom.

Bulbar syndrom er en neurologisk patologi forårsaget af dysfunktion af tre par kranienerver samtidigt: IX, X og XII. En forstyrrelse af den motoriske innervation af musklerne i hovedet og nakken manifesteres af en krænkelse af synkeprocessen, at kaste mad ind i åndedrætsorganerne, taleforstyrrelser, hæshed i stemmen, patologiske ændringer i smagsoplevelser og vegetative symptomer.

Bulbar syndrom er karakteriseret ved blokering af nerveimpulser på niveau med kraniekerner eller motoriske fibre. En mild form for patologi udvikler sig med ensidig skade på IX, X og XII nerverne. Bilateral skade på de samme nerver fører til udvikling af alvorlig sygdom.

Bulbar syndrom har derimod et mere alvorligt forløb og manifesteres af livstruende dysfunktioner: arytmi, atrofi af lammede muskler og åndedrætsstop. En triade af symptomer er karakteristisk: dysfoni, dysfagi, dysartri. Nogle patienter er ikke engang i stand til at spise selv. Diagnose af syndromet er baseret på undersøgelse af patienten og resultaterne af yderligere undersøgelser. Typisk begynder behandlingen med nødforanstaltninger og går derefter videre til etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling.

Bulbar syndrom er en alvorlig progressiv proces, der fører til tab af arbejdsevne og forringelse af livskvalitet. Et hurtigt opstået syndrom med en hurtig stigning i kliniske symptomer er dødeligt og kræver akut lægehjælp og indlæggelse af patienter på intensivafdelingen.

Klassifikation

Bulbar syndrom kan være akut, progressivt, vekslende med en- eller tosidede læsioner.

• Akut lammelse er karakteriseret ved en pludselig opstået og hurtig udvikling. Dens vigtigste årsager er slagtilfælde, hjernebetændelse og neuroinfektioner.
• Progressiv lammelse er en mindre kritisk tilstand, karakteriseret ved en gradvis stigning i kliniske symptomer. Det udvikler sig i kroniske degenerative sygdomme i nervesystemet.
• Alternerende syndrom - skade på kernerne i bulbarzonen med ensidig skade på stammens muskler.

Ætiologi

De etiopatogenetiske faktorer ved lammelse er meget forskellige: nedsat blodforsyning til hjernen, hovedskade, akutte infektioner, neoplasmer, hævelse af hjernevæv, betændelse, udsættelse for neurotoksiner.

Bulbar syndrom er en manifestation af forskellige mentale og somatiske sygdomme, som baseret på deres oprindelse kan opdeles i følgende grupper:

1. genetisk - akut intermitterende porfyri, Kennedys sygdom, Chiari misdannelse, paroxysmal myoplegi;
2. vaskulær - iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde i hjernen, hypertensiv krise, trombose i de venøse bihuler, dyscirkulatorisk encefalopati;
3. degenerativ - syringobulbia, Guillain-Barré syndrom, myasthenia gravis, dystrofisk myotoni, Alzheimers sygdom;
4. infektiøs – encephalitis, flåtbåren borreliose, polio, neurosyphilis, Lyme sygdom, difteri polyneuropati, botulisme, meningitis, encephalitis;
5. onkologiske - cerebellære tumorer, gliomer, ependymomer, tuberkulomer, cyster;
6. demyeliniserende – multipel sklerose;
7. endokrin - hyperthyroidisme;
8. traumatisk – brud på bunden af ​​kraniet.

Faktorer, der provokerer udviklingen af ​​syndromet:

• misbrug af salt mad,
• hyppig inddragelse af højt kulhydrat- og fedtholdige fødevarer og retter i kosten,
• kronisk stress, hyppige konfliktsituationer,
• overdreven fysisk stress.

Patogenese

Elektriske impulser fra hjernen kommer ind i cortex og derefter til de motoriske kerner i bulbarzonen. Nervefibre begynder fra dem, hvorigennem signaler sendes til skeletmusklerne i overkroppen. Centrene i medulla oblongata hos raske mennesker er ansvarlige for hørelse, ansigtsudtryk, synkeprocesser og lydudtale. Alle kranienerver er strukturelle komponenter i centralnervesystemet.

1. Vagusnerven har mange grene, der spænder over hele kroppen. Det tiende par af nerver starter fra bulbar kerner og når abdominale organer. Takket være dets korrekte funktion fungerer åndedrætsorganerne, maven og hjertet på et optimalt niveau. Vagusnerven giver synke, hoste, opkastning og tale.
2. Den glossopharyngeale nerve innerverer musklerne i svælget og ørespytkirtlen, hvilket giver dens sekretoriske funktion.
3. Den hypoglossale nerve innerverer tungens muskler og letter synkning, tygning, sutning og slikning.

Under påvirkning af en ætiologisk faktor forstyrres den synaptiske transmission af nerveimpulser, og kernerne i IX, X og XII par af kranienerver ødelægges samtidigt.

En etiopatogenetisk faktor kan udøve sin negative virkning på et af tre niveauer:

• i kernerne af medulla oblongata,
• i rødderne og stammerne inde i kraniehulen,
• i fuldt dannede nervefibre uden for kraniehulen.

Som et resultat af skade på kernerne og fibrene i disse nerver forstyrres muskelvævets trofisme. Musklerne falder i volumen, bliver tyndere, og deres antal falder, indtil de forsvinder helt. Bulbar parese er ledsaget af hypo- eller areflexia, hypo- eller atoni, hypo- eller atrofi af de lammede muskler. Når nerverne, der innerverer åndedrætsmusklerne, er involveret i processen, dør patienterne af kvælning.

Symptomer

Det kliniske billede af syndromet er forårsaget af nedsat innervation af musklerne i halsen og tungen, samt dysfunktion af disse organer. Patienter udvikler et specifikt symptomkompleks - dysfagi, dysartri, dysfoni.

1. Synkeforstyrrelser manifesteres ved hyppig kvælning, spytudskillelse fra mundvigene og manglende evne til at sluge selv flydende mad.
2. Bulbar dysartri og dysfoni er karakteriseret ved en svag og dæmpet stemme, nasal lyd og "slørede" lyde. Konsonantlyde bliver ensartede, vokaler bliver svære at skelne fra hinanden, tale bliver langsom, trættende, sløret og umulig. Næse og sløret tale er forbundet med den bløde ganes ubevægelighed.
3. Patientens stemme bliver svag, mat og udtømt til punktet af fuldstændig afoni - en forstyrrelse i lyden af ​​tale. Årsagen til stemmens ændrede klangfarve er ufuldstændig lukning af glottis, forårsaget af parese af larynxmusklerne.
4. Krænkelser af ansigtsaktivitet eller dens fuldstændige fravær. Ansigtsfunktioner mister deres specificitet, deres generelle svækkelse opstår, og normal koordination forstyrres. Patientens ansigtstræk bliver udtryksløse - munden er halvåben, rigelig savlen og tab af tygget mad.
5. Nedsættelse og gradvis udryddelse af de palatale og svælgereflekser.
6. Svaghed i tyggemusklerne på grund af lammelse af de tilsvarende nerver. Nedsat tygning af mad.
7. Atrofi af tungemusklerne og immobilitet.
8. Indtrængen af ​​flydende og fast føde i nasopharynx.
9. Træk i tungen og hængende velum.
10. I alvorlige tilfælde - forstyrrelse af hjertet, vaskulær tonus og vejrtrækningsrytme.

Ved undersøgelse af patienter opdager specialister afvigelse af tungen mod læsionen, dens hypotoni og immobilitet og isolerede fascikulationer. I alvorlige tilfælde noteres glossoplegia, som før eller siden ender i patologisk udtynding eller foldning af tungen. Stivhed og svaghed i palatinbuerne, drøvlen og svælgmusklerne fører til dysfagi. Konstant tilbagesvaling af mad i luftvejene kan resultere i aspiration og udvikling af betændelse. Forstyrrelse af den autonome innervation af spytkirtlerne manifesteres af hypersalivation og kræver konstant brug af et tørklæde.

Hos nyfødte er bulbar syndrom en manifestation af cerebral parese forårsaget af fødselstraumer. Babyer udvikler motoriske og sensoriske lidelser, sugeprocessen forstyrres, og de spytter ofte op. Hos børn over 2 år ligner symptomerne på patologien dem hos voksne.

Diagnostik

Diagnose og behandling af bulbar parese udføres af specialister inden for neurologi. Diagnostiske foranstaltninger er rettet mod at identificere den umiddelbare årsag til patologien og består i at undersøge patienten, identificere alle sygdommens symptomer og udføre elektromyografi. De opnåede kliniske data og forskningsresultater gør det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​lammelser og ordinere behandling. Det er obligatoriske diagnostiske teknikker, som suppleres med en generel blod- og urinprøve, hjernetomografi, øsofagoskopi, cerebrospinalvæskeundersøgelse, elektrokardiografi og konsultation med en øjenlæge.

Under den første neurologiske undersøgelse bestemmes patientens neurologiske status: taleforståelighed, stemmeklang, savlen, synkerefleks. Sørg for at studere tungens udseende, identificere atrofier og fascikulationer og evaluere dens mobilitet. Vurdering af respirationsfrekvens og hjertefrekvens er af vigtig diagnostisk betydning.

Derefter sendes patienten til yderligere diagnostisk undersøgelse.

• Ved hjælp af et laryngoskop undersøges strubehovedet, og der påvises hængende stemmebånd på den berørte side.
• Røntgen af ​​kraniet - bestemmelse af knoglestruktur, tilstedeværelsen af ​​brud, skader, neoplasmer, områder med blødning.
• Elektromyografi er en forskningsmetode, der evaluerer den bioelektriske aktivitet af muskler og giver mulighed for at bestemme den perifere karakter af lammelse.
• Computertomografi er de mest nøjagtige billeder af enhver del af kroppen og indre organer, lavet ved hjælp af røntgenstråler.
• Esophagoskopi - bestemmelse af funktionen af ​​musklerne i svælget og stemmebåndene ved at undersøge deres indre overflade ved hjælp af et esophagoskop.
• Elektrokardiografi er den enkleste, mest tilgængelige og informative metode til at diagnosticere hjertesygdomme.
• MRI - lag-for-lag billeder af ethvert område af kroppen, så du kan studere strukturen af ​​et bestemt organ så nøjagtigt som muligt.
• Laboratorieundersøgelser viser karakteristiske ændringer: i cerebrospinalvæsken - tegn på infektion eller blødning, i hæmogrammet - betændelse, i immunogrammet - specifikke antistoffer.

Behandling

Akut lægehjælp bør ydes fuldt ud til patienter med akut bulbar syndrom, ledsaget af tegn på respiratorisk og kardiovaskulær dysfunktion. Genoplivningsforanstaltninger er rettet mod at opretholde kroppens vitale funktioner.

1. Patienter tilsluttes en ventilator eller får deres luftrør intuberet;
2. Proserin administreres, som genopretter muskelaktiviteten, forbedrer synkerefleksen og mavemotiliteten og reducerer pulsen;
3. "Atropin" eliminerer hypersalivation;
4. Antibiotika indgives, når der er tydelige tegn på en infektiøs proces i hjernen;
5. Diuretika hjælper med at klare cerebralt ødem;
6. Lægemidler, der forbedrer cerebral cirkulation, er indiceret i nærvær af vaskulære lidelser;
7. Patienter med luftvejs- og hjerteproblemer er indlagt på intensivafdelingen.

Hovedmålet med behandlingen er at eliminere truslen mod patientens liv. Alle patienter med alvorlig neurologisk lidelse transporteres til en medicinsk facilitet, hvor der vælges passende behandling for dem.

Stadier af terapi:

• Etiotropisk terapi er eliminering af sygdomme, der er blevet hovedårsagen til bulbar syndrom. I de fleste tilfælde bliver disse sygdomme ikke behandlet og udvikler sig gennem hele livet. Hvis årsagen til patologien er en infektion, skal du tage bredspektrede antibakterielle midler - Ceftriaxone, Azithromycin, Clarithromycin.
• Patogenetisk behandling: anti-inflammatorisk - glukokortikoider "Prednisolon", dekongestant - diuretika "Furosemide", metabolisk - "Cortexin", "Actovegin", nootropic - "Mexidol", "Piracetam", antitumor - cytostatika "Methotrexate".
• Symptomatisk terapi er rettet mod at forbedre patienternes generelle tilstand og reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. B-vitaminer og præparater med glutaminsyre stimulerer metaboliske processer i nervevæv. Til svær dysfagi - administration af vasodilatorer og antispasmodika, infusionsterapi, korrektion af vaskulære lidelser. "Neostigmin" og "ATP" reducerer sværhedsgraden af ​​diafagi.
• I øjeblikket har brugen af ​​stamceller, der aktivt fungerer i stedet for de beskadigede, en god terapeutisk effekt.
• Patienter med bulbar syndrom i alvorlige tilfælde fodres gennem et enteralt rør med specielle blandinger. Pårørende skal overvåge tilstanden af ​​mundhulen og observere patienten, mens han spiser for at forhindre aspiration.

Bulbar syndrom er svært at reagere på selv tilstrækkelig terapi. Genopretning sker i isolerede tilfælde. Under behandlingsprocessen forbedres patienternes tilstand, lammelser svækkes, og muskelfunktionen genoprettes.

Fysioterapeutiske metoder til behandling af bulbar syndrom:

1. elektroforese, laserterapi, magnetisk terapi og mudderterapi,
2. terapeutisk massage for at udvikle muskler og fremskynde deres restitutionsproces,
3. kinesiterapi - udførelse af visse øvelser, der hjælper med at genoprette funktionen af ​​det menneskelige bevægeapparat,
4. åndedrætsøvelser - et system af øvelser rettet mod at forbedre sundhed og udvikle lungerne,
5. fysioterapi – visse øvelser, der fremskynder restitutionen,
6. I restitutionsperioden er sessioner med en talepædagog indiceret.

Kirurgisk indgreb tyes til i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke giver positive resultater. Operationer udføres i nærvær af tumorer og frakturer:

• Shuntoperationer forhindrer udviklingen af ​​dislokationssyndrom.
• Kraniotomi udføres hos patienter med epidurale og subdurale hæmatomer i hjernen.
• Klipning af patologisk udvidede cerebrale kar er en kirurgisk metode, der gør det muligt effektivt at eliminere unormale ændringer i kredsløbssystemet.
• Kolesterol plaques fjernes ved at udføre endarterektomi og proteseudskiftning af det beskadigede område.
• I tilfælde af kraniebrud åbnes kraniet, kilden til blødning og knoglefragmenter elimineres, knoglevævsdefekten lukkes med fjernet knogle eller en speciel plade, og derefter fortsætter de til langvarig rehabilitering.

Traditionel medicin, der bruges til at behandle lammelse: infusioner og afkog af medicinske urter, alkoholtinktur af pæon, stærk salvieopløsning - medicin, der styrker nervesystemet og lindrer spændinger. Patienter anbefales at tage helbredende bade med et afkog af salvie eller hyben.

Forebyggelse og prognose

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udviklingen af ​​bulbar syndrom:

1. immunisering ved vaccination mod større infektionssygdomme,
2. bekæmpelse af åreforkalkning,
3. kontrol af blodtryk og blodsukkerniveauer,
4. rettidig påvisning af neoplasmer,
5. afbalanceret kost med begrænset kulhydrater og fedt,
6. dyrke sport og opretholde en aktiv livsstil,
7. overholdelse af arbejds- og hviletidsplanen,
8. gennemgår lægeundersøgelser hos læger,
9. bekæmpelse af rygning og alkoholforbrug,
10. fuld søvn.

Prognosen for patologien bestemmes af forløbet af den underliggende sygdom, der blev grundårsagen til syndromet. Skader på kernerne af infektiøs ætiologi er fuldstændig helbredt, og processerne med synke og tale genoprettes gradvist. Akut cerebrovaskulær ulykke, manifesteret af det kliniske syndrom, har en ugunstig prognose i 50% af tilfældene. Med degenerative patologier og kroniske sygdomme i nervesystemet skrider lammelser frem. Patienter dør normalt af hjerte-lungesvigt.

Video: bulbar syndrom - kliniske muligheder og fysioterapeutisk behandling