Hvad er kolposkopi og hvordan gøres det. Fremskridt af processen og mulige fornemmelser

Som mange andre sygdomme i kønsorganerne manifesterer patologier i livmoderhalsen sig ofte ikke med nogen symptomer. Det har nogle af dem dog alvorlige konsekvenser og kan nogle gange føre til kræft. Derfor, for en grundig undersøgelse og diagnose, ordinerer læger kolposkopi af livmoderhalsen.

Mange kvinder, der ikke kender undersøgelsens detaljer, stiller spørgsmål som hvorfor man skal udføre kolposkopi af livmoderhalsen, hvornår er det bedste tidspunkt at stille en diagnose, hvad undersøger lægen under proceduren og hvor lang tid tager det. Du skal dog ikke være bange for selve proceduren, da det oftest ikke er smertefuldt, og de fysiske fornemmelser er ikke meget forskellige fra en almindelig undersøgelse.

Kolposkopi er en diagnostisk metode gynækologiske patologier ved hjælp af et mikroskop (kolposkop). Et kolposkop er en enhed, der giver dig mulighed for at undersøge patientens livmoderhalskanal under forstørrelse. Under en kolposkopisk undersøgelse er lægen opmærksom på:

dimensioner indre organer;
tilstand af slimhinden overflade;
antal, placering, farve og form af infektionsfoci.

Diagnostik gør det muligt at identificere de mindste afvigelser af det vaginale epitel fra normen. Så under kolposkopiprocessen er lægen opmærksom på:

slimet farve;
ujævn overflade af skeden;
tilstand og placering af blodkar;
tilstedeværelsen, antallet, størrelsen og tilstanden af de berørte områder af den vaginale livmoderhals;
tilstedeværelse og tilstand af kirtler.

Den kolposkopiske undersøgelse af selve livmoderhalsen varer op til 30 minutter. Det anbefales at gennemgå diagnostik på dag 3-5 af cyklussen, da livmoderen begynder aktivt at udskille slim, hvilket komplicerer proceduren.

Kolposkopi udføres ikke under menstruation, samt i de første 4-8 uger efter fødslen, for at undgå skader på uhelet skedevæv. Hvis der er betændelser og sår i skeden, er proceduren også kontraindiceret.

Der er ingen kontraindikationer for kolposkopi af den vaginale del af livmoderhalsen under graviditeten, men du skal være særlig forsigtig, når du vælger en specialist. Under graviditeten, livmoderhalskanalen vordende mor dækket stort beløb slim for at beskytte barnet mod infektioner. Da slim gør det umuligt at undersøge væv, skal lægen være meget forsigtig, når du fjerner dette beskyttende lag med en vatpind og under proceduren for ikke at skade den vordende mor og fosteret.

Hvis lægen under en standard forebyggende gynækologisk undersøgelse bemærker beskadigede områder på overfladen af vaginalvæggene, ordinerer han kolposkopi, indikationer for hvilket kan omfatte:

kløe og smerte i det genitourinære system;
atypisk udledning (nogle gange blandet med blod);
smertefulde fornemmelser under og efter seksuelle forhold;
konstant smerte og tyngde i underlivet;
tilstedeværelsen af atypiske celler i udstrygningen.

Men hvis du bemærker et eller flere af disse symptomer, bør du ikke straks løbe til en kolposkopi-specialist. Det første skridt er at se din behandlende gynækolog, som vil bestemme de mulige årsager til ubehag og ordinere behandling eller yderligere undersøgelser.

Forberedelse til diagnose

Før patienten gennemgår kolposkopi, skal patienten følge nogle hygiejneregler for at opretholde den naturlige balance i skedens mikroflora, så lægen skal advare hende om undersøgelsen på forhånd.

Så for at forberede sig på proceduren, en uge før diagnosen, bør en kvinde stoppe med at bruge intravaginal medicin. I to dage før undersøgelsen er det nødvendigt at afholde sig fra samleje, og på tærsklen til diagnosen anbefales udskylning, brug af tamponer og bade ikke, da dette fører til en forstyrrelse af sammensætningen af den naturlige flora af skeden.

Inden undersøgelsen udføres, skal lægen også sikre sig, at patienten ikke er allergisk over for de stoffer, der bruges under undersøgelsen. Mest brugt vandige opløsninger jod og eddikesyre.

Som følge af brugen af opløsninger kan der mærkes en let prikkende eller brændende fornemmelse, men normalt giver dette ikke meget ubehag eller smerte, da almindelige gynækologiske spekulum bruges til diagnosen, og kolposkopet er placeret udenfor. Men hvis patienten er særligt sensitiv, anbefales det at tage en smertestillende tablet inden undersøgelsen.

Udførelse af proceduren

Ved diagnosticering undersøger lægen tilstanden af slimhinderne, noterer placeringen, antallet og størrelsen af de berørte områder og vurderer foreløbigt sygdommens art. Om nødvendigt kan lægen tage en onkocytologisk test til en detaljeret undersøgelse for at udelukke mistanke om kræft.

Afhængigt af hvilke patologier der skal identificeres, kan lægen bruge forskellige metoder inspektion. Der er således tre typer kolposkopi:

simpel (undersøgelse): lægen undersøger det vaginale område af livmoderhalsen under forstørrelse uden at bruge kemiske reagenser;
udvidet: lægen udfører nogle tests, kontrollerer slimhindens reaktion med eddikesyre eller jodopløsning, samt bruger farvefiltre, hvilket gør det muligt at identificere patologier i det indledende udviklingsstadium, der ikke kan skelnes under en generel diagnose;
kolpomikroskopi: lægen undersøger under flere forstørrelser (over 300 gange), hvilket giver dig mulighed for at evaluere funktionerne indre struktur celler.

Patienter er normalt ordineret en udvidet kolposkopi. Denne diagnose består af 5 faser:

Under hele undersøgelsen undersøger lægen organerne på computerskærmen, hvilket indikerer og kommenterer sine observationer til patienten.

I sund tilstand overfladen af det cervikale væv er glat og jævn, overvejende Pink farve, og karrene dækker jævnt overfladen af skeden. Resultaterne af undersøgelsen kan indikere tilstedeværelsen af følgende patologier hos patienten:

Resultaterne af cervikal kolposkopi med fortolkning gives til patienten umiddelbart efter proceduren. Så efter afslutningen af diagnosen kan patienten modtage undersøgelsesdata i form af:

tekst med en verbal beskrivelse af afvigelser;
et skematisk kort, der angiver placeringen af de berørte områder og deres størrelser;
foto eller video kolposkopi af livmoderhalsen.

Kolposkopi af livmoderhalsen under graviditet har ingen kontraindikationer. Tværtimod en skarp ændring hormonelle niveauer og fysiologiske ændringer i en kvindes krop i denne periode kan føre til udvikling af patologier, som kan have en betydelig indvirkning dårlig indflydelse om barnets tilstand og helbred. Derfor er regelmæssig overvågning af reproduktive organer ofte påkrævet. Ved alvorlige skader på livmoderkanalerne pålægges den fødende kvinde at føde ved kejsersnit. Hvis ændringer i organer ikke er signifikante, kan fødsel forekomme naturligt, og behandling er ordineret for perioden efter fødslen.

Også efter undersøgelse af ham selv kvalificeret specialist Muligheden for forskellige komplikationer kan ikke udelukkes. Ud over lægens skødesløshed kan ubehag efter kolposkopi være forbundet med organernes fysiologiske struktur, overanstrengelse eller manglende overholdelse af lægens anbefalinger.

Forskellige komplikationer som følge af kolposkopisk undersøgelse forekommer sjældent. Men i tilfælde, hvor der er sår eller andre sår på skedeslimhinden, eller som følge af en biopsi, kan patienten opleve brunt, rosarødt eller blodigt udflåd indenfor 24 timer efter undersøgelsen. Også konsekvenserne af proceduren kan være manifestationer af smertefulde fornemmelser i underlivet.

På trods af at disse tegns udseende er normalt, hvis de varer i mere end 3 dage, såvel som i tilfælde af forhøjet temperatur, blødning eller en ændring i karakter menstruationscyklus Du skal straks søge råd og hjælp fra en specialist.

Også muligheden for smitsom infektion af patienten på grund af ukorrekt hygiejne af lægen, såvel som på grund af tilstedeværelsen af åbne sår på overfladen af livmoderhalsslimhinden, kan ikke udelukkes.

For at undgå forekomsten af forskellige komplikationer skal en kvinde observere visse regler i nogen tid efter proceduren. Læger anbefaler normalt at undgå forhøjede niveauer i flere dage. fysisk aktivitet, udskylning og samleje, tag ikke bad eller varmt brusebad, og tag heller ikke blodfortyndende medicin i en uge.

OBS, kun I DAG!

Kolposkopisk undersøgelse er en af de mest almindelige diagnostiske metoder gynækologiske sygdomme. Når de står over for en sådan recept for første gang, ved kvinder ikke, hvordan kolposkopi af livmoderhalsen udføres, hvad det er, om denne procedure er smertefuld, og om det er nødvendigt særlig træning. I mellemtiden er denne undersøgelse et vigtigt værktøj til at identificere en række sundhedsfarlige patologier.

Hvad er kolposkopi i gynækologi

Kolposkopisk undersøgelse er en undersøgelse af skedevæggene og den ydre del af livmoderhalsen, som udføres ved hjælp af særligt optisk udstyr - et kolposkop. Denne enhed er udstyret med et specielt optisk og belysningssystem, som giver en 10-40 gange stigning i synligheden af indre organer, hvilket hjælper med at udføre en grundig undersøgelse af dem og identificere selv mindre patologiske ændringer, der er usynlige for det blotte øje.

Mere moderne udstyr til at udføre en sådan undersøgelse er et videokolposkop udstyret med et digitalkamera. Med dens hjælp vises billedet af de undersøgte indre organer på skærmen. Resultaterne af videokolposkopi gemmes, og specialister kan efterfølgende gennemgå dem for at analysere effektiviteten af behandlingen eller vurdere progression patologiske processer.

Indikationer

Da kolposkopi bruges til at diagnosticere mange gynækologiske sygdomme, har det et stort antal indikationer. Denne undersøgelse skal ordineres, hvis resultaterne af en celleprøvecytologisk analyse er utilfredsstillende, og hvis de opdages under en undersøgelse kønsvorter. Derudover kan lægen anbefale en colpo-test til kvinden, hvis der er følgende symptomer:

langvarig smerte i underlivet;
vaginalt udflåd, kløe;
vaginal blødning, der ikke er forbundet med menstruation;
blødning og smerter under samleje.

Kolposkopi kan også ordineres i mangel af klare indikationer som en undersøgelse, der er nødvendig for at evaluere resultaterne af behandlingen. Denne procedure har ingen strenge kontraindikationer. Den eneste begrænsning for dens implementering er øget følsomhed til eddikesyre, jodpræparater eller andre reagenser, der bruges til udvidet kolposkopi.

Hvordan udføres det?

Når de går til en kolposkopi for første gang, stiller kvinder spørgsmål om, hvordan denne procedure udføres, og om det gør ondt. Kolposkopi udføres efter alm gynækologisk undersøgelse, som udføres ved hjælp af spejle og kun tillader en overfladisk undersøgelse af livmoderhalsen. Herefter fortsætter gynækologen direkte til kolposkopi og undersøger livmoderhalsen gennem kolposkopets linse ved hjælp af forskellige forstørrelsesskalaer.

Hvis der kun foretages en visuel undersøgelse af de indre organer, anses kolposkopi for simpel, og når lægen anvender evt. yderligere tests for at opdage ændringer i slimhinden kaldes denne version af proceduren udvidet. Hvis patologiske områder opdages, udføres en biopsi - tager et fragment af det berørte væv til analyse.

Hvad viser det

Kolposkopi af livmoderhalsen hjælper med at identificere vaskulære ændringer i slimhinden, nøjagtigt diagnosticere sygdomme som endometriose, ektopi, erythroplaki, dysplasi og leukoplaki og studere i detaljer arten og udviklingsstadiet af erosion eller andre læsioner. Ved hjælp af kolposkopi kan en gynækolog identificere i de tidlige udviklingsstadier onkologiske patologier- neoplasmer af ondartet karakter.

Hvornår er det bedste tidspunkt at gøre det?

På hvilken dag i cyklussen udføres kolposkopi? Det anbefalede tidspunkt at udføre denne procedure er den første halvdel af cyklussen, og det er bedst, hvis det kan gennemføres i de første 3-5 dage efter menstruationen. Under menstruation lignende diagnostiske tests ikke ordineret. Kolposkopi under graviditet er ikke forbudt og kan ordineres til forskellige datoer.

Forberedelse til kolposkopi

Efter at have lært om funktionerne ved cervikal kolposkopi, hvad det er, og hvornår undersøgelsen er udført, er der kun tilbage at finde ud af, hvordan man forbereder sig på det. Til dette diagnostisk procedure var så informativ som muligt, et par dage før besøget hos gynækologen skal du følge nogle regler vedr. intim hygiejne, tager medicin og seksuel aktivitet. Hvis en læge har ordineret en kolposkopi til en kvinde, skal hun:

mindst 2 dage før proceduren, afstå fra samleje;
i løbet af ugen før undersøgelsen, må du ikke douche eller bruge med særlige midler til intim hygiejne;
undlade at bruge præventionscremer, vaginale stikpiller eller sprays, medmindre det er ordineret af en læge, der har viden om den kommende procedure.

Hvad er udvidet cervikal kolposkopi

Hvad er kendetegnene ved udvidet kolposkopi af livmoderhalsen, hvad er det, og hvordan fortolkes dets resultater? Efter en visuel undersøgelse bruger lægen en tampon til at påføre en lille tre procent opløsning af eddikesyre på livmoderhalsen. Under hans indflydelse blodårer i slimhinden indsnævrer de, og det gør eventuelle patologiske forandringer mere klart definerede og mærkbare.

Ud over eddikesyre kan jod eller specielle reagenser, der kan gløde under lys, bruges til yderligere undersøgelse. ultraviolet stråling. Hvis der er berørte områder på livmoderhalsen, bliver de ikke røde, når der påføres jod. mørk farve, hvilket vil give lægen mulighed for nøjagtigt at identificere deres placering og skala. Hvis der anvendes andre reagenser, kan det berørte væv blive udsat for lys ultraviolet lampe male ind bestemt farve.

Kolposkopi resultater

Efter at have afsluttet proceduren udarbejder specialisten en skriftlig protokol - en formular, der indeholder oplysninger om egenskaberne ved livmoderhalsens tilstand og tilstedeværelsen eller fraværet af tegn, der indikerer mulig udvikling patologier. Fortolkning af resultaterne af kolposkopi kan indeholde beskrivelser af sådanne anomalier som dannelsen af patologiske kar, tilstedeværelsen af hvide områder efter behandling med eddikesyre, tilstedeværelsen af områder, der ikke er farvet med jod.

Kolposkopi er en sikker undersøgelse, forårsager ikke bivirkninger eller komplikationer såsom smerter eller blødning, og kræver ikke restitutionstid. I sjældne tilfælde kan der efter indgrebet observeres milde smerter i underlivet eller let udflåd indeholdende jod, som forsvinder efter 2-3 dage.

Video: kolposkopisk undersøgelse

Særlige videomaterialer vil hjælpe dig med at lære mere om kolposkopi og metoder til fortolkning af resultaterne. I dem giver eksperter detaljerede oplysninger om detaljerne ved at udføre denne undersøgelse, giver råd om forberedelse til den og taler om alle stadier af dens gennemførelse. Efter at have set videoen vil kvinden ikke have nogen ubesvarede spørgsmål.

Kolposkopi er en diagnostisk undersøgelse af skeden og den del af livmoderhalsen, der støder op til skeden. Undersøgelsen udføres af en gynækolog vha optisk enhed- video kolposkop.

Colposcope er et stereoskopisk kikkertapparat med en indbygget kilde til retningsbestemt lys. Moderne modifikationer af denne enhed har et følsomt digitalt videokamera med høj opløsning, der transmitterer billeder i høj kvalitet til monitorskærmen.

Enheden giver lægen mulighed for i detaljer at undersøge slimhinden i livmoderhalsen ved flere forstørrelser, udføre en visuel og teste analyse af dens struktur for tilstedeværelsen af patologiske celler. En biopsi udført under kontrol af et kolposkop giver dig mulighed for nøjagtigt at vælge det nødvendige område til vævsprøvetagning og reducere sandsynligheden falsk resultat næsten til nul.

Reference!En biopsi er fjernelse af en vævsprøve til histologisk analyse, hvor vævets struktur og egenskaber undersøges, hvilket gør det muligt at identificere dets patologiske ændringer, herunder malign degeneration af vævet.

Selvom kolposkopi også undersøger vaginale patologier, bruges metoden oftere til at diagnosticere cervikale patologier.

Hvad viser kolposkopi?

I den menneskelige krop vises celler med en beskadiget struktur konstant - atypisk, men immunsystemet genkender dem og ødelægger dem i tide. Hvis mekanismen fejler, akkumuleres antallet af sådanne celler, og organvævene mister gradvist deres normale struktur. Så opstår deres ondartede degeneration - sådan opstår kræft. Kolposkopi viser tilstedeværelsen eller fraværet af unormale celler i epitelet i livmoderhalsen, og gør det muligt at mistænke kræft og præcancer. tidlig stadie. Ud over dysplasi og kræft kan kolposkopi opdage inflammatoriske processer livmoderhalsen og skeden, samt identificere kondylomer.

Kolposkopi er ordineret i følgende tilfælde:

Positivt resultat af den cytologiske udstrygning.
Erosion og mistanke om betændelse i livmoderhalsen.
Inflammatoriske processer i skeden.
Tilstedeværelsen af stærkt onkogene humane papillomavira i en kvindes krop.
Overvågning af behandling af sygdomme i livmoderhalsen og skeden.

Proceduren kan ordineres rutinemæssigt, når diagnosen er afklaret - oftest når et "dårligt" cytologiresultat modtages. Også under undersøgelsen kan den udføres akut af en gynækolog, hvis der opdages mistænkelige neoplasmer eller ændringer i strukturen af slimhinderne i kønsorganerne.

Enkel og avanceret kolposkopi

Kolposkopi kan være enkel eller avanceret.

Enkel- visuel undersøgelse, som giver dig mulighed for at vurdere farven på slimhinden og dens lindring, størrelsen af organet og tilstanden af blodkarrene. Det udføres ikke som en selvstændig diagnose.

Udvidet kolposkopi involverer udførelse af specielle tests - test ved hjælp af reagenser, som gør det muligt pålideligt at identificere patologiske zoner. I dette tilfælde behandles overfladen af livmoderhalsen med specielle stoffer, der forårsager en reaktion fra levende væv. Sunde og atypiske celler vil reagere forskelligt – det er det, avancerede forskningsmetoder bygger på.

Udvidet kolposkopi der er disse typer:

prøve med 3% eddikesyreopløsning;
Schillers test (slimet væv farves med Lugol);
farvestof test;
adrenalin test.

De mest brugte tests er eddiketesten og Schillertesten.

Pointen med at udføre eddiketesten er den ulige sammentrækning af blodkar omkring sundt og patologisk væv. De ændrede områder bliver hvidlige i farven - de kaldes "acetowhite epitel".

Når slimhinden i livmoderhalsen behandles med Lugols opløsning, bliver det normale epitel mørkt Brun farve, den atypiske bliver grå eller lysebrun. Hvis grænserne er klart definerede, er dette jod-negativt epitel.

Hvornår er det bedste tidspunkt at lave en kolposkopi?

Vores patienter er interesserede i spørgsmål om undersøgelsens detaljer. Oftest stiller kvinder lægerne følgende spørgsmål:

På hvilken dag i cyklussen skal jeg have en kolposkopi? Det er bedre at udføre det umiddelbart efter afslutningen af menstruationen eller i slutningen af cyklussen, da ægløsningsfasen et stort antal af udskilt slim kan forstyrre undersøgelsen.
Er det muligt at lave en kolposkopi under menstruation? Det er forbudt. Og også for enhver blødning
Er det muligt at få lavet en kolposkopi under graviditet? Ja. Kolposkopi udføres af gravide kvinder af samme årsager.
Er det smertefuldt at have en kolposkopi? Undersøgelsen er fuldstændig smertefri. Men hvis det er nødvendigt at udføre en biopsi af vagina og vulva, gennemgår patienten lokalbedøvelse. En cervikal biopsi kræver ikke smertelindring.
For mange er det også vigtigt at vide, hvor meget en kolposkopi koster. Denne procedure er ikke dyr, og langt de fleste patienter har råd til det.

Som du kan se, nytter det ikke noget at være bange og udsætte kolposkopi. Jo hurtigere cervikale patologier identificeres, jo større er kvindens chance for fuldstændig helbredelse.

Forberedelse til kolposkopi

Før du udfører denne medicinske procedure, er det tilrådeligt at følge disse regler:

Afstå fra seksuelle kontakter 1-2 dage før proceduren.
Brug ikke vaginale produkter.
Du må ikke bruse.

Kolposkopi kræver ingen anden forberedelse.

Funktioner af regimet efter undersøgelsen

Hvis væv ikke blev indsamlet til histologi, ændres regimet efter proceduren ikke. Oftest er der ingen komplikationer eller ubehag.

Hvis en biopsi blev udført, anbefales det ikke i en uge:

være seksuelt aktiv;
løfte vægte;
opleve øget fysisk aktivitet;
besøge saunaer, bade, tage varme bade.

Efter kolposkopi, let blødning og nagende smerte lav intensitet. Du bør konsultere en læge, hvis der opstår betydelig blødning, voldsom smerte nederste del af maven, øget kropstemperatur. Og også hvis blødningen begyndte 3-4 dage efter biopsien.

Kontraindikationer til proceduren

Denne undersøgelse anses for sikker, så der er få kontraindikationer til den.

Midlertidige restriktioner:

periode efter gynækologiske operationer;
to måneder efter fødslen;
menstruation.

En absolut kontraindikation er en allergi over for eddike eller jod (når man udfører en udvidet undersøgelse).

Hvordan forskningen fungerer

Kolposkopi udføres i en gynækologisk stol. Kolposkopet installeres i kort afstand fra indgangen til de ydre kønsorganer. Lægen indsætter derefter et spekulum i skeden og dirigerer mikroskopstrålen til det område, der undersøges.

En visuel undersøgelse udføres straks - en simpel kolposkopi. Den næste fase er omfattende forskning. Proceduren varer cirka 15-20 minutter. Hvis det er nødvendigt at indsamle væv til histologisk undersøgelse, kan processen være lidt længere.

Histologiresultatet kommer normalt efter 10-14 dage.

Evaluering af resultater

Der stilles ikke en diagnose efter kolposkopi – der laves en konklusion, som lægen stiller ud fra resultaterne af en udvidet kolposkopi. De er beskrevet med følgende udtryk: tegnsætning og mosaik. Punktering refererer til et prikket mønster på baggrund af acetowhite-epitel. Derfor er mosaik et mosaikmønster.

Punktering og mosaikker er til gengæld "blide" og "ru". Ensartetheden af mønsteret vurderes også. Gynækologen overvejer helheden af disse tegn, sammenligner resultaterne af den cytologiske udstrygning og analyse for det humane papillomavirus og beslutter i sidste ende yderligere handlinger.

Hvis alle data indikerer grad 2 og 3 dysplasi, udfører lægen en biopsi. En entydig beslutning om en biopsi træffes, hvis der er tegn på celle malignitet. Lægen kan efter eget skøn forlade den atypiske transformationszone af 1. grad uden biopsi.

Hvis tegn indikerer tilstedeværelsen af inflammatoriske processer, er en biopsi ikke påkrævet. Diagnosen "dysplasi" eller "kræft" kan kun etableres baseret på resultaterne af histologisk analyse af vævet.

Indhold

Kolposkopi i gynækologi som metode til at diagnosticere former for forstadier og livmoderhalskræft, der ikke kan opdages af øjet, begyndte at blive brugt siden 30'erne af 1800-tallet og har solidt styrket sin position. Analysen bruges som en screeningsmetode, en metode differential diagnose infektiøse og onkologiske læsioner i livmoderhalsen. Kolposkopi hjælper lægen med at skelne normalt epiteldæksel fra det, der er beskadiget af mikroorganismer eller en tumorproces, og specifikt udvælge et område til biopsi og cytologi. Takket være evnerne denne metode diagnostik er der sket et betydeligt gennembrud i at identificere og rettidig behandling livmoderhalskræft.

Afhængigt af klinikkens udstyr bruges både klassiske instrumenter og moderne digitale enheder til analyse, som overfører billedet til en monitor og optager video, hvilket markant udvider mulighederne for afkodning og kvaliteten af diagnosticering af cervikale patologier.

Diagnose af livmoderhalssygdomme udføres omfattende, herunder:

cytologi af skrabning fra livmoderhalskanalen, Pap-test eller flydende cytologi;
Real-time PCR;
HPV Digene test;
biopsi;
tank. såning af udflåd fra kønsorganerne.

Brug af analyser individuelt kan ikke bestemme det sande billede af cervikale forandringer hos en kvinde. Kun en omfattende dechiffrering af alle metoder til at studere cervikale patologier tillader en nøjagtig diagnose.

Kolposkopi af livmoderhalsen er en yderligere, men nogle gange bestemmende analyse af patologien. Teknikken er en del af den årlige rutinepræventive undersøgelse af kvinder over 30 år.

I processen med at dechifrere bestemmer lægen tilstanden af vævene i den vaginale del af livmoderhalsregionen, livmoderhalskanalen, og hver af dem er dannet forskellige strukturer. Normalt er organets overflade, der er synlig i spejle, foret med flerlags pladeepitelvæv, som har en lyserød farve, og den indre kanal af livmoderhalsen er dannet af kirtelstrukturer - cylindrisk epitel. Kirtelvævet er rødt i farven, har en papillær struktur og producerer beskyttende slim. Forbindelsen mellem to typer anatomiske regioner kaldes overgangszonen (transformationszonen) og undersøges særligt nøje under kolposkopi. Denne overgang gennemgår oftest tumortransformation. Kolposkopi-transkriptet skal angive placeringen af transformationszonen, som normalt skal være inde i kanalen. Men i nogle situationer - både patologiske og normale - kan overgangen lokaliseres på overfladen af livmoderhalsregionen.

I processen med at dechifrere kolposkopibilledet bestemmer specialisten en række patologiske tegn.

Åbne og lukkede kirtler i fortolkningen er et tegn på en sygdom, oftere af inflammatorisk ætiologi; normalt identificeres kanalerne ikke.
Kondylomer eller flade papillomer på overfladen er en konsekvens af HPV-aktivitet.
Karnetværket bør ikke udvides, hvis transkriptet indikerer atypiske forandringer i kapillærlejet (krøllede, proptrækkerformet, uden anastomoser), dette kan betyde kronisk inflammation, dysplasi eller cancer.
Forstyrrelser af keratiniseringsprocesser kan også identificeres under kolposkopianalyse, disse omfatter keratose, hyperkeratose, akantose, leukoplaki, som er resultatet af kroniske virale eller bakterielle infektioner, dysplasi eller cancer.
Mosaik og tegnsætning i kolposkopi-dechifrering betyder vaskulær patologi, der opstår på baggrund af skader på det epiteliale integumentære væv af mikroorganismer. Hvis en kolposkopianalyse afslører en delikat mosaik og let punktering af blodkar, så er dette resultat en konsekvens af betændelse. Grov mosaik og vedvarende punktering indikerer dysplasi og kræft.
Grænserne for det cylindriske væv skal være klare og selv om de findes på overfladen. Transformationszonen identificeret eksternt - ektopi - er genstand for observation i fravær af tegn på inflammation og andre patologiske fænomener under kolposkopi. Overgangszonen er angivet skematisk i udskriften.
I kolposkopi betyder acetowhite-epitel tilstedeværelsen af betændelse, og med et tæt acetowhite-lag tilstedeværelsen af dysplasi.
En negativ reaktion på jod i kolposkopi indikerer tilstedeværelsen af atypisk epitelvæv, som er registreret med ektopi, infektiøse læsioner, dysplasi og kræft.

Ud over de ovennævnte kolposkopiresultater kan transskriptionen indeholde udtryk som endometriose, cervikale kanalpolypper, nabotiske cyster. Endometrioide læsioner er defineret som blålige pletter på overfladen, især udtalt i slutningen af menstruationscyklussen. Polypper ligner papillære kirteludvækster, nogle gange hængende på en stilk. Begge typer formationer er underlagt fjernelse og hormonbehandling.

Kvinden modtager resultatet af kolposkopifortolkningen umiddelbart efter analysen. Om nødvendigt udføres en målrettet biopsi fra det patologiske område.

Metode til udførelse af analyse

Kolposkopianalyse involverer at undersøge overfladen af livmoderhalsen under et specielt mikroskop - et kolposkop. Enheden forstørrer billedet mange gange (5-40 gange), gynækologen undersøger organet ved lav forstørrelse og derefter ved høj forstørrelse. Analysen er opdelt i to typer: enkel og udvidet, hvilket vil afspejles i udskriften.

Simpel teknik indebærer en undersøgelse med forstørrelse og en udvidet - behandling af livmoderhalsen med reagenser, som gør det muligt at vurdere graden og typen af skade på livmoderhalsens epitel.

Rækkefølgen af handlinger ved analyse af kolposkopi består af flere stadier.

Livmoderhalsen er blotlagt i spekulum. Fjern slim fra overfladen med en vatpind.
En undersøgelse udføres ved lav forstørrelse: 7-20 gange; transkriptet registrerer synlige ændringer samt tilstanden af transformationszonen, svælget, farven på epitelet og tilstedeværelsen af ændringer visualiseret ved lav forstørrelse.
En avanceret analyse udføres: livmoderhalsen behandles med en eddikeopløsning i 30 sekunder, hvilket fører til en klar skelnen mellem det lagdelte pladeepitel og det cylindriske epitel. Epitelet i livmoderhalskanalen bliver hvidt af eddike. I dette tilfælde indikerer tilstedeværelsen af hvidlige områder på overfladen af livmoderhalsen ektopi, som er angivet i transkriptet som acetowhite epitel. Dette resultat indikerer en positiv reaktion på eddike. I udskriften af kolposkopi angiver de skematisk, hvilke specifikke områder der har en positiv reaktion.
En Schiller-test udføres: overfladen af livmoderhalsen behandles med en jodopløsning. De områder, der er blevet brune, er dækket af pladeepitel - positiv test til jod - denne type reaktion anses for normal. En negativ test betyder tilstedeværelsen af søjleepitel på overfladen, som ikke pletter. Transskriptionen indikerer en negativ eller positiv test ved behandling af livmoderhalsen. Et negativt resultat kan indikere både patologi og individuelle egenskaber placeringen af transformationszonen.
Efter at have udført tests under udvidet kolposkopi, angiver lægen ved afkodning på en skematisk tegning af livmoderhalsen, i hvilke områder positive og negative resultater. Dernæst tages der om nødvendigt en biopsi fra mistænkelige læsioner til histologisk analyse.

Analyseudskrift

Kolposkopi tillader ikke kun at opdage patologi, men også at differentiere forskellige tegn, iboende i akut eller kronisk inflammation, dysplasi eller cancer. I processen med påføring af reagenser og vurdering af resultaterne har lægen mulighed for med stor sandsynlighed at mistænke en godartet eller ondartet proces, før han modtager et histologisk udskrift.

Betændelse og ektopi

Ifølge den 3. internationale klassifikation er udvidelsen af livmoderhalsepitelet ud over endocervix angivet i kolposkopi-transkriptet som "cylindrisk epitel", men med en note om størrelsen af dette fokus. Tidligere blev tilstedeværelsen af kirtelvæv i stedet for pladeepitel altid betragtet som ektopi, men i øjeblikket er et sådant sted, i fravær af seksuelt overførte infektioner og andre patologiske tilstande, en variant af normen. Hos unge kvinder, under graviditet og efter fødslen, observeres ofte søjlepitel på overfladen af livmoderhalsen.

Jo bredere fremføringen af epitelet i livmoderhalskanalen er fra det ydre os langs periferien af livmoderhalsen, jo mere bekymret denne tilstand forårsager læger. I langt de fleste tilfælde er det unormale arrangement af det søjleformede epitel et tegn på sygdommen.

Tilstedeværelsen af kirtelvæv på et atypisk sted i hvert enkelt tilfælde kræver en mere detaljeret diagnose. Hos næsten 60 % af patienterne, når de udfører en kolposkopi-analyse, opdages hævelse og intens rødme af det ektopiske område, hvilket indikerer infektiøs betændelse i akut eller kronisk form.

Afhængigt af sværhedsgraden og varigheden af inflammation, typen af mikroorganismer, der forårsagede den infektiøse proces, reagerer livmoderhalsens epitel med forskellige reaktioner:

graden af bevægelse af krydset mellem to typer epitel;
ændringer i formen af den ydre svælg (selv hos nullipære kvinder viser endocervix sig, og en eroderet ektropion kan dannes);
cervikal hypertrofi;
dannelse af lukkede og åbne kirtler i livmoderhalskanalen;
tab af funktioner i integumentært epitel (forsvinden af glykogengranulat);
variabilitet af vaskulært mønster;
forstyrrelse af keratiniseringsprocesser af pladeepitel (akantose, hyperkeratose, parakeratose);
patologisk slimproduktion.

Disse ændringer i analysen registreres ved hjælp af en test med eddike og jod og er angivet i udskriften.

Ved udførelse af en simpel kolposkopi beskrives det søjleformede epitel som en zone med hyperæmi (rødme), med tilstedeværelsen af foldninger, papiller og gennemskinnelige kar. I en udvidet analyse indikerer transskriptionen en positiv reaktion på eddike og en negativ reaktion på jod - dette betyder tilstedeværelsen af kirtelvæv i livmoderhalskanalen på overfladen af livmoderhalsen. Normalt pladeepitel er beskrevet negativ reaktion for eddike og positivt for jod.

Kronisk betændelse, initieret af bakterier og vira, fører til en ændring i arten af celledeling, dannelsen af unormale vævsområder, dysplasi, polypper og cancer. Kolposkopi giver dig mulighed for at opdage alle de ændringer, der forekommer i livmoderhalsens integumentære epitel, men specialistens erfaring, kvaliteten af den udførte analyse og fortolkningen af resultaterne er også af stor betydning for fortolkning og for at træffe den rigtige beslutning.

I nærvær af livmoderhalssygdomme afslører cytologisk analyse identificerede ændringer i cellerne. Under betændelse indikerer transskriptionen en stigning i størrelsen af kernerne, øget farvning (hyperkromatose), dystrofiske forandringer cytoplasma. Kronisk betændelse beskrives ved en stigning i antallet af leukocytter, ændringer i cytoplasmaet (nekrobiose, svær dystrofi); i virale infektioner noteres tilstedeværelsen af koilocytter. Under kolposkopi beskriver transkriptet:

ektopi (eller søjleepitel);
åbne og lukkede kirtler;
metaplasi;
negativ reaktion på jod, både fokal og omfattende;
acetowhite epitel (ikke altid);
tynd leukoplaki;
delikat mosaik eller tegnsætning;
styrkelse af det vaskulære mønster.

I tilfælde af alvorlig akut betændelse, purulent udflåd gul eller grøn. Ved behandling af en betændt livmoderhals med eddike under analyse noteres kortvarig bleghed og udseendet af snoede kar.

De mest slående og typiske inflammatoriske forandringer under kolposkopi findes i gonoré, er mindre manifestationer i analysen karakteristiske for klamydia.

Klamydia

Klamydia er karakteriseret ved udvidelsen af det cylindriske epitel med 3-5 mm ud over grænsen til den ydre svælg, hypertrofierede papiller (en type "æg"), der ligner en polyp i cervikalkanalen på en bred base, blødning, vasodilatation, en jod-negativ zone, delikat mosaik og punktering. Med myco og ureaplasmose noteres de samme ændringer i afkodningen, men eksperter bemærker udseendet af karrene som en "honningkage", når de behandles med eddike.

Candidiasis

Med trøske, under en simpel kolposkopi af livmoderhalsen, bemærkes hævelse og hyperæmi af livmoderhalskanalen og overfladen af livmoderhalsregionen efter fjernelse af den osteagtige plak. Ved analyse af en eddikeprøve noteres tilstedeværelsen af hvide indeslutninger, som skaber et billede af defekter i det lagdelte pladeepitel. Test med jod er beskrevet af en plettet livmoderhals, da svampekolonier ikke pletter.

Gardnerellose

Bakteriel vaginose under kolposkopi er karakteriseret ved udvidede kapillærer, store blærer omkring den ydre svælg, ingen reaktion på eddike påvises, og analyse med jod er tvetydig. Generelt observeres ingen epitelpatologi, der kræver biopsi.

Trichomoniasis

Trichomonas cervicitis, som forårsagede kronisk colpitis, cervicitis, endometritis i de sidste år på grund af stigende modstand mod traditionel behandling er det et problem for mange kvinder. Under kolposkopi indikerer transskriptionen tilstedeværelsen af cervikal ødem, tøndeformet form, vasodilatation, betydelig bevægelse af det cylindriske epitel (ektopi), punktering, mosaik, leukoplaki; på periferien af livmoderhalsen, hvide prikker i form af "semolina". ” findes, der ikke er farvet med jod. Analysen for jodfarvning er generelt tvetydig; eddiketesten er positiv.

Dysplasi og kræft

På trods af forbedringen af metoder til diagnosticering af livmoderhalssygdomme og nøjagtigheden af de udførte tests, indtager kræft stadig en førende position blandt patologier i det kvindelige reproduktive system.

Under en kolposkopi Det er umuligt at bestemme med fuldstændig sikkerhed dysplasi og kræft, da tegn på betændelse og onkologi stort set falder sammen. Den endelige diagnose stilles efter en målrettet biopsi.

For dysplasi og de indledende stadier af livmoderhalskræft er følgende instruktioner i udskriften typiske:

tæt acetowhite epitel (resistent positiv reaktion til eddike);
atypiske kar;
når de analyseres med jod, bemærkes en negativ reaktion;
krænkelse af keratinisering af epitelet i form af hyperkeratose, akantose;
foci af leukoplakia med dysplasi;
groft tegnsætning og mosaik.

Hvis der modtages en utilfredsstillende fortolkning af kolposkopi, foretages en målrettet biopsi, som også kan udføres ved kolposkopisk analyse. Histologisk analyse væv giver mulighed for en præcis diagnose.

På indledende faser kræft, er det ofte ret svært at identificere grænsen mellem den tredje fase af dysplasi og mikrokarcinom. Derfor betragtes tilstedeværelsen af utilfredsstillende resultater som en årsag til forlænget konisering af livmoderhalsen med indfangning af sundt væv. Det slettede afsnit sendes efterfølgende til histologisk undersøgelse, hvor kvaliteten af de udskårne patologiske områder bestemmes: hvis der findes atypiske celler i kanten af den fjernede kegle, gentages koniseringen.

Den kliniske diagnose af livmoderhalssygdom bør stilles på baggrund af flere tests udført som led i en omfattende diagnose. Efter kolposkopi bliver yderligere undersøgelse af patienten målrettet. Tilstrækkelig fortolkning af kolposkopiske data gør det muligt at identificere livmoderhalsdysplasi og cancer på et tidligt tidspunkt. Teknikken giver den mest nøjagtige biopsi, som giver dig mulighed for fuldt ud at diagnosticere patologien.

Kolposkopi er en instrumentel forskningsmetode, hvor en bestemt enhed bruges - et kolposkop. Ved hjælp af teknikken undersøges livmoderhalsen ved hjælp af forstørrelse og speciel belysning. Kolposkopi udføres på en gynækologisk stol. Navnet på metoden oversættes bogstaveligt som "undersøg skeden", og den blev først introduceret i medicinsk praksis af H. Hans, som ved hjælp af en speciel forstørrelsesanordning opdagede den hos en kvinde, der blev undersøgt. Moderne kolposkoper øger minimumet 3 og højst 40 gange. Nogle enheder har specielle enheder, der giver dig mulighed for mere præcist at undersøge de vaskulære bundter i skeden og livmoderhalsen. Moderne enheder er også udstyret med fotograferings- og videoovervågningsmuligheder, som giver dig mulighed for at optage eller fotografere resultaterne af undersøgelsen til fremtidig evaluering. Denne mulighed er især vigtig for at vurdere sygdommens dynamik og behandlingens succes.

Kolposkopi-proceduren er inkluderet i komplekset gynækologisk forskning for mange sygdomme. Lægen beslutter individuelt, om proceduren skal anvendes, men generelle indikationer for det er følgende forhold:

Udledning af forskellige typer fra skeden (især med en ubehagelig lugt og ledsaget af kløe);
Blødning fra livmoderen eller skeden uden for menstruationscyklussen;
Smertefulde fornemmelser forbundet med samleje eller af permanent karakter;
Blodig udflåd efter sex;
ømme eller nagende smerte i den nedre del af maven (konstant eller intermitterende);
Tilstedeværelsen af kønsvorter på de ydre kønsorganer (og andre manifestationer af HPV);
Mistanke om en onkologisk proces i livmoderhalsen.

Ofte, ved hjælp af denne forskningsmetode, bekræftes eller udelukkes en onkologisk proces i livmoderhalsen, og tilstedeværelsen og sværhedsgraden af erosiv degeneration i dette organ vurderes også.

Kontraindikationer for undersøgelsen

På trods af at kolposkopi er en almindelig undersøgelse, der bruges ret ofte, har den en række kontraindikationer. De vigtigste årsager til, at kolposkopi ikke kan udføres:

Allergiske reaktioner på jod eller eddikesyre;
To måneder efter afslutningen af arbejdet;
En måned efter aborten;
Nogen tid efter kirurgisk indgreb på livmoderhalsen eller efter behandling med minimalt invasive metoder, for eksempel kryodestruktion;
Blødning fra kønsorganerne;
Inflammatorisk proces i det akutte stadium;
Atrofiske forandringer i skeden.

Nogle af disse kontraindikationer er permanente, men de fleste er det midlertidig karakter, derfor kan diagnose ved hjælp af kolposkopi kun udskydes, men ikke annulleres helt.

Hvordan forbereder man sig til kolposkopi?

Denne procedure kræver en vis forberedelse, så lægen kan vurdere pålidelige resultater forskning. Derfor begynder forberedelsen til kolposkopiproceduren med at afholde sig fra sex et par dage før lægebesøg. Du bør heller ikke bruge nogen produkter under intimhygiejneprocedurer, og douching før kolposkopi er strengt forbudt. Den bedste måde at vaske dine kønsorganer på er varmt vand uden ansøgning yderligere midler. Derudover anbefales det før proceduren, et par dage før den, at undgå evt lægemidler, især, lokal applikation. Undtagelsen er de lægemidler, hvis brug er godkendt af en læge. Piger er ofte interesseret i, hvilken dag i cyklussen de skal lave en kolposkopi for at få mest muligt ud af korrekte resultater forskning. I de fleste tilfælde udføres teknikken umiddelbart efter afslutningen af menstruationen, det vil sige en dag eller to efter den sidste dag.

Det anbefales ikke at udføre proceduren under menstruation, så under konsultationen bør lægen stille spørgsmålstegn ved og tage hensyn til egenskaberne ved patientens menstruationscyklus.

Er det muligt at få lavet en kolposkopi under graviditet?

Graviditet er hverken en absolut eller midlertidig kontraindikation for denne procedure. Pigen skal dog informere lægen om sin situation. Hovedårsagen til at ordinere kolposkopi hos gravide kvinder er mistanke om onkologisk degeneration af livmoderhalsen. Proceduren bør kun udføres af en erfaren læge, da lumen i skeden og livmoderhalsen kan blive blokeret af slim under graviditeten. Ved bekræftelse af den onkologiske proces kan der tages en biopsi, men dette anbefales ikke uden direkte indikationer. Slimhinden i skeden og livmoderen er for meget tilført blod under graviditeten, hvorfor en biopsi kan føre til livmoder- og skedeblødninger. Behandling af patologier opdaget under kolposkopi hos gravide kvinder kan udsættes på ubestemt tid. Men i nærvær af livstruende patologier for moderen kan terapeutiske foranstaltninger begynde uanset tidspunktet for graviditet og mulig risiko for fosteret.

Hvordan udføres kolposkopi af livmoderhalsen?

Indgrebet udføres kun af en gynækolog i et specielt rum designet til procedurer og udstyret med et kolposkop. Mange mennesker undrer sig: er det smertefuldt at have en kolposkopi. Det er værd at bemærke, at proceduren er fuldstændig smertefri, men noget ubehag kan være forårsaget af at tage biopsier fra særligt mistænkelige steder på livmoderhalsen. Undersøgelsesapparatet installeres i en afstand på 20-25 cm fra livmoderhalsen. I denne position undersøges alle synlige områder af livmoderhalsen, idet forstørrelsen og inspektionsvinklen justeres ved hjælp af specielle skruer. Forskningen udføres ofte først og fremmest. Hvordan foregår kolposkopi? forskellige årsager, for at vurdere visse egenskaber ved livmoderhalsen, er der flere forskellige typer udfører metoden:

Survey kolposkopi er den mest almindeligt anvendte teknik, da den ikke involverer brug af yderligere midler. Med dens hjælp kan du evaluere almen tilstand organvægge, patologiske ændringer i slimhinden, forstyrrelse af lumen i livmoderhalskanalen og andre egenskaber.
Brugen af filtre giver mulighed for en mere nøjagtig og detaljeret vurdering af tilstanden af den cervikale vaskulatur.
Udvidet kolposkopi af livmoderhalsen er en teknik, der involverer brugen af nogle yderligere stoffer, for eksempel jod eller eddikesyre. Ved hjælp af denne type procedure er det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af onkologisk degeneration af slimhindeceller.
Kolposkopi ved hjælp af farvestoffer giver også mulighed for at evaluere patologiske ændringer i slimhinden, da de områder, der er bukket under for neoplasi, ikke vil blive farvet.
Kolposkopi med forstørrelse op til 300 gange giver dig mulighed for at evaluere selv sammensætningen og normaliteten af cellerne i livmoderhalsen.

Indgrebet tager i gennemsnit godt et kvarter. I dette tilfælde klæder kvinden sig af fra taljen og ned og sætter sig i en gynækologisk stol, hvor lægen først foretager en visuel vurdering af tilstanden af kønsorganerne og skeden ved hjælp af spejle, som bliver inde under kolposkopi. Under proceduren skylles skeden periodisk saltopløsning, som undgår udtørring. Under undersøgelsen tages der om nødvendigt væv (biopsi) eller skrabes (curettage).

Disse tilføjelser til proceduren kan give kvinden ubehag, som går hurtigt over. Efter kolposkopi bør du ikke bruse, bruge tamponer eller bruge lokale produkter i omkring to uger. medicin. Du bør også undgå andre intimhygiejneprodukter end vand. Sex er også forbudt i flere uger efter kolposkopi. Proceduren kan resultere i blodig eller grønlig udflåd fra skeden, hvorfor du skal bruge trusseindlæg i et par dage. En vigtig faktor er fraværet af lugt i sådanne sekreter.

Fortolkning af resultaterne af cervikal kolposkopi

Eksisterer samlet klassifikation resultaterne opnået efter kolposkopi. Det omfatter tre store grupper:

Normal slimhinde;
Godartede ændringer i slimhinden;
Unormalt epitel (denne gruppe er også opdelt i simpel abnormitet og øget).

Lægen vurderer også separat karrene, som kan være uændrede, udvidede eller patologisk snoede. Gruppen af simple abnorme epitel omfatter præcancerøse tilstande, når celledegeneration allerede er begyndt, men endnu ikke har nået malignitet. Alle former for cancerøs degeneration af livmoderhalsen, eller hvis de er mistænkt, har øget abnormitet. Godartede ændringer i livmoderhalsen omfatter inflammatoriske processer, for eksempel colpitis, atrofisk degeneration, cervikal erosion, pseudo-erosion og tilstedeværelsen af polypper (og afhængigt af årsagen til deres udseende kan risikoen for malignitet være enten minimal eller næsten 100 %).

Komplikationer efter proceduren

Kolposkopi er absolut overvejet sikker procedure, hvilket praktisk talt ikke forårsager komplikationer. Normale fysiologiske reaktioner efter den er udført er:

Udledning med blodige eller grønlige urenheder og ingen lugt;
Ubehag og moderate smerter i underlivet (især hvis curettage blev udført).

Disse ubehagelige fornemmelser bør forsvinde inden for et par dage, men i sjældne tilfælde bliver slimhinden inficeret, hvilket forårsager yderligere symptomer:

Smerter i underlivet (tiltagende);
Forøgelse i temperatur til subfebrile, og nogle gange til febril niveauer;
Udseendet af udledning, der har en ubehagelig lugt;
Gevinst blodig udflåd(op til udvikling af livmoderblødning).

Ethvert af de anførte symptomer, der ikke forsvinder inden for 24 timer, er en direkte indikation for et øjeblikkeligt besøg hos lægen. For ikke at gå glip af udviklingen af komplikationer, bør en kvinde omhyggeligt evaluere sin tilstand i flere dage efter proceduren.