Hvad er småcellet lungekræft. Moderne terapeutisk taktik for småcellet lungekræft (SCLC) Småcellet lungekræft grad 3 forventet levetid

I onkologisk praksis støder man ofte på en så formidabel sygdom som småcellet lungekræft. Enhver form for kræft udgør en potentiel fare for en syg persons liv. Sygdommen opdages ofte tilfældigt ved en røntgenundersøgelse. Hvad er årsagerne, symptomerne og behandlingerne for denne form for lungekræft?

Udvikling af småcellet lungekræft

Småcellet lungekræft er en tumor karakteriseret ved et ondartet forløb. Prognosen er ugunstig. Denne histologiske type kræft diagnosticeres sjældnere end andre (adenokarcinomer, pladecellekræft og storcellet karcinom). Det tegner sig for op til 20% af alle tilfælde af denne patologi. Risikogruppen omfatter aktive rygere mænd.

Den maksimale forekomst forekommer mellem 40 og 60 år. Kvinder er mindre modtagelige for denne sygdom. I første omgang påvirkes store bronkier. Denne form kaldes central cancer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er mediastinale og bronkopulmonale lymfeknuder involveret i processen. Det særlige ved denne form for sygdommen er, at regionale metastaser opdages allerede i de tidlige stadier.

Kliniske former og stadier

Kræftstadiet er af stor betydning for at stille en diagnose. Prognosen for helbredet afhænger af, hvornår patienten søgte lægehjælp. Der er 4 stadier af kræft. På trin 1 findes en neoplasma op til 3 cm i størrelse uden metastatiske foci. Lungesegmentet eller segmental bronchus er involveret i processen. Sygdommen opdages næsten aldrig på trin 1. En stigning i tumoren op til 6 cm med enkelte metastatiske foci indikerer stadium 2 af sygdommen.

Trin 3 adskiller sig ved, at tilstødende bronkier, hovedbronchus eller den tilstødende lap af organet er påvirket. Lymfeknuder nær trakealbifurkationen og tracheobronchial noder er ofte påvirket på dette stadium. Hvis trin 4 opdages, forværres prognosen for livet kraftigt, da den har fjerne metastaser, som ikke kan elimineres selv ved hjælp af kirurgi og strålebehandling. Hos 6 ud af 10 personer opdages kræft i trin 3 og 4.

Der er 2 typer af småcellet karcinom: havrecelle og pleomorf. Den første udvikler sig oftest. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved øget produktion af adrenokortikotropt hormon og udvikling af Cushings syndrom. Udadtil vises det praktisk talt ikke. Ved havrecellekarcinom findes fusiforme celler ved histologisk undersøgelse af lungevæv. De har afrundede kerner. Blandede former diagnosticeres sjældnere, når en kombination af tegn på småcellet karcinom og adenokarcinom observeres.

Hvorfor begynder tumoren at vokse?

Der er følgende årsager til lungekræft hos mennesker:

• rygning;
• belastet arvelighed;
• langvarig kontakt med kræftfremkaldende stoffer (arsen, asbest, krom, nikkel);
• tilstedeværelsen af ​​lungetuberkulose;
• uspecifikke lungesygdomme;
• udsættelse for ioniserende stråling;
• dårlig økologi.

Risikofaktorer omfatter ældre alder, en lang historie med rygning, samliv med rygere. Den vigtigste faktor er nikotinafhængighed. Mange begynder at ryge allerede fra barndommen og ungdommen og kan ikke stoppe. Rygning fører til afhængighed. Personer, der ryger, har 16 gange større risiko for at blive syge.

En skærpende faktor er alderen for begyndende rygning. Jo tidligere en person begynder at ryge, jo større er sandsynligheden for, at de udvikler småcellet lungekræft. Denne sygdom udvikler sig ofte hos personer med erhvervsmæssige risici. Denne patologi er ofte dannet hos svejsere, personer i kontakt med asbest og forskellige metaller (nikkel). Lungernes tilstand er påvirket af sammensætningen af ​​den omgivende luft. At bo i forurenede områder øger risikoen for lungesygdomme.

Sådan genkender du småcellet kræft

Symptomer på sygdommen afhænger af stadiet. Kræft manifesteres af følgende symptomer:

• hoste;
• stemmeændring (dysfoni);
• synkeforstyrrelse;
• vægttab;
• generel utilpashed;
• svaghed;
• brystsmerter;
• stakåndet;
• knoglesmerter.

Hosten bliver gradvist værre. Det bliver paroxysmalt, konstant og produktivt. Blodstriber findes i sputum. Centralt småcellet karcinom er karakteriseret ved støjende vejrtrækning, hæmoptyse. I de senere stadier stiger kropstemperaturen. Måske udvikling af obstruktiv lungebetændelse.

Dysfagi og hæshed observeres ved kompression af luftrøret og larynxnerven. Hos patienter falder appetitten, som et resultat af, at de hurtigt taber sig. Et almindeligt symptom på kræft er vena cava superior syndrom. Det manifesteres ved hævelse af ansigt og nakke, åndenød, hoste. Hvis andre organer påvirkes, kan der udvikle sig en alvorlig hovedpine, leverforstørrelse og gulsot. Manifestationerne af småcellet karcinom omfatter Cushings syndrom og Lambert-Eatons syndrom.

Undersøgelse og behandlingsplan

Behandling er ordineret af en læge, efter at en tumor er opdaget, og kræftstadiet er bestemt. Følgende undersøgelser er nødvendige:

• radiografi af brysthulen;
• tomografi;
• biopsi;
• endoskopisk undersøgelse af bronkierne;
• generel analyse af blod og urin;
• pleurapunktur;
• sputumanalyse for tilstedeværelsen af ​​Mycobacterium tuberculosis.

Om nødvendigt tilrettelægges thorakoskopi. Patienternes forventede levetid afhænger af andre organers tilstand. Kirurgisk behandling er effektiv i trin 1 og 2. Efter operationen er kemoterapi obligatorisk. Erfarne læger ved, hvor længe sådanne patienter lever.

Med fase 1 og 2 kræft og tilstrækkelig behandling overstiger den femårige overlevelsesrate ikke 40 %.

Videooptagelse af en videnskabelig rapport om småcellet lungekræft:

I trin 3 og 4 kombineres kemoterapi med stråling. Cytostatika anvendes (Methotrexat, Cyclophosphamid, Vincristine, Cisplatin). For at beskytte hjernen til profylaktiske formål kan den bestråles. Den vigtigste metode til at bekæmpe kræft er således rygestop eller indførelse af et regeringsforbud mod salg af tobaksvarer.

- en histologisk type af en ondartet lungetumor med et ekstremt aggressivt forløb og en dårlig prognose. Klinisk manifesteret ved hoste, hæmoptyse, åndenød, brystsmerter, svaghed, vægttab; i senere stadier - symptomer på mediastinal kompression. Instrumentelle metoder til diagnosticering af småcellet lungekræft (røntgen, CT, bronkoskopi osv.) skal bekræftes af resultaterne af en biopsi af tumoren eller lymfeknuderne, cytologisk analyse af pleuraeksudat. Kirurgisk behandling af småcellet lungekræft er kun tilrådelig i de tidlige stadier; hovedrollen gives til polykemoterapi og strålebehandling.

ICD-10

C34 Ondartet neoplasma af bronkier og lunger

Generel information

Problemet med histogenese af småcellet lungekræft betragtes i øjeblikket fra to positioner - endodermal og neuroektodermal. Tilhængere af den første teori er tilbøjelige til det synspunkt, at denne type tumor udvikler sig fra cellerne i bronkiernes epitelbeklædning, som i struktur og biokemiske egenskaber ligner småcellede carcinomceller. Andre forskere er af den opfattelse, at cellerne i APUD-systemet (diffust neuroendokrine system) giver anledning til udvikling af småcellet karcinom. Denne hypotese bekræftes af tilstedeværelsen af ​​neurosekretoriske granula i tumorceller samt en stigning i sekretionen af ​​biologisk aktive stoffer og hormoner (serotonin, ACTH, vasopressin, somatostatin, calcitonin osv.) ved småcellet lungekræft.

Klassifikation

Stadieinddeling af småcellet karcinom i henhold til det internationale TNM-system adskiller sig ikke fra andre typer lungekræft. Indtil nu er der dog en klassifikation relevant inden for onkologi, der skelner mellem lokaliserede (begrænsede) og udbredte stadier af småcellet lungekræft. Det begrænsede stadie er karakteriseret ved en ensidig tumorlæsion med en stigning i hilar, mediastinale og supraklavikulære lymfeknuder. Med et fælles stadium noteres overgangen af ​​tumoren til den anden halvdel af brystet, kræft pleurisy, metastaser. Omkring 60 % af de påviste tilfælde er i fremskreden form (III-IV-stadiet ifølge TNM-systemet).

I morfologiske termer skelnes der inden for småcellet lungecancer, havrecellecarcinom, mellemcelletypecancer og blandet (kombineret) havrecellecarcinom. Havrecellekarcinom er mikroskopisk repræsenteret af lag af små spindelformede celler (2 gange større end lymfocytter) med afrundede eller ovale kerner. Kræft fra celler af den mellemliggende type er karakteriseret ved celler af større størrelse (3 gange mere end lymfocytter) af en rund, aflang eller polygonal form; cellekerner har en klar struktur. En kombineret histotype af en tumor siges at forekomme, når de morfologiske træk ved havrecellekarcinom kombineres med dem ved adenokarcinom eller pladecellekarcinom.

Symptomer på småcellet lungekræft

Normalt er det første tegn på en tumor en langvarig hoste, som ofte betragtes som rygerbronkitis. Et alarmerende symptom er altid udseendet af en blanding af blod i sputum. Også karakteriseret ved brystsmerter, åndenød, tab af appetit, vægttab, progressiv svaghed. I nogle tilfælde manifesterer småcellet lungekræft sig klinisk med obstruktiv lungebetændelse forårsaget af bronchusokklusion og atelektase af en del af lungen eller eksudativ pleurisy.

I de senere stadier, når mediastinum er involveret i processen, udvikles et mediastinalt kompressionssyndrom, herunder dysfagi, hæshed på grund af larynxnerven, tegn på kompression af vena cava superior. Ofte er der forskellige paraneoplastiske syndromer: Cushings syndrom, Lambert-Eaton myasthenisk syndrom, syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon.

Småcellet lungekræft er karakteriseret ved tidlig og udbredt metastasering til intrathorax lymfeknuder, binyrer, lever, knogler og hjerne. I dette tilfælde svarer symptomerne til lokaliseringen af ​​metastaser (hepatomegali, gulsot, smerter i rygsøjlen, hovedpine, anfald af bevidsthedstab osv.).

Diagnostik

For en korrekt vurdering af graden af ​​prævalens af tumorprocessen suppleres klinisk undersøgelse (undersøgelse, analyse af fysiske data) med instrumentel diagnostik, som udføres i tre trin. I første fase opnås visualisering af småcellet lungekræft ved hjælp af strålingsmetoder - røntgen af ​​thorax, CT af lungerne, positronemissionstomografi.

Opgaven for anden fase er den morfologiske bekræftelse af diagnosen, for hvilken bronkoskopi med en biopsi udføres. Med dette scenarie for patientbehandling overstiger 5-års overlevelsesraten inden for denne gruppe ikke 40 %.

Resten af ​​patienter med en lokaliseret form for småcellet lungekræft ordineres fra 2 til 4 behandlingsforløb med cytostatika (cyclophosphamid, cisplatin, vincristin, doxorubicin, gemcitabin, etoposid osv.) i monoterapi eller kombinationsbehandling i kombination med bestråling af det primære fokus i lunge, lymfeknuder rod og mediastinum. Når remission er opnået, er profylaktisk bestråling af hjernen desuden ordineret for at reducere risikoen for dens metastatiske læsion. Kombinationsbehandling kan forlænge livet for patienter med lokaliseret form for småcellet lungekræft med i gennemsnit 1,5-2 år.

Patienter med lokalt fremskredent stadium af småcellet lungecancer har vist sig at gennemgå 4-6 forløb med polykemoterapi. Med metastatiske læsioner i hjernen, binyrer, knogler, anvendes strålebehandling. På trods af tumorens følsomhed over for kemoterapi og strålebehandling er tilbagefald af småcellet lungekræft meget hyppige. I nogle tilfælde er tilbagefald af lungekræft refraktære over for kræftbehandling – så overstiger den gennemsnitlige overlevelse normalt ikke 3-4 måneder.

Lungekræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer. Der er flere former for denne sygdom. I 20 % af tilfældene får patienterne konstateret småcellet lungekræft, som er karakteriseret ved et hurtigt forløb og spredning af metastaser.

Beskrivelse og statistik

Med denne sygdom dannes en ondartet tumor i det menneskelige åndedrætsapparat. Indledningsvis er det underopdelt i småcellet karcinom i venstre eller højre lunge. Sygdommens navn er forbundet med de histologiske træk ved neoplasmaet - cellerne, der udgør tumoren, er små i størrelse og overstiger knap volumen af ​​blodceller - erytrocytter.

Den ondartede proces begynder at udvikle sig i overensstemmelse med typen af ​​central lungekarcinom, det vil sige fra en stor bronchus, men neoplasi fortsætter ikke infiltrativ vækst i en zone, men spredes hurtigt gennem organets væv, så det med atypiske elementer og giver metastaser udenfor det. Det er således en intensiv prolifererende type tumorer, som er karakteriseret ved det mest alvorlige potentiale for malignitet. Hurtig metastasering påvirker ikke kun organerne i brystet og bughulen, men også lymfestrukturerne og hjernen.

Ved forsinket diagnose er prognosen for overlevelse negativ. Fra tredje fase er det sikkert at sige, at sygdommen ikke behandles og fører til en persons uundgåelige død. Hvis undersøgelsen og tilstrækkelig terapi blev udført til tiden, er chancerne for bedring ikke dårlige.

Inden for pulmonologi udgør småcellet lungekræft (SCLC) kun 20% af tilfældene, mens ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) forekommer hos 80% af patienterne. Ifølge statistikker diagnosticeres sygdommen oftere blandt mænd. Næsten altid forløber patologien i en alvorlig form med omfattende tumorvækst og metastaser - dette skyldes dens sene påvisning.

ICD-10 kode: C34 Ondartet neoplasma i bronkier og lunger.

Årsager

Kræft i åndedrætsapparatet kan være forårsaget af forskellige faktorer, både individuelt og i kombination med hinanden. Lad os liste dem:

• rygning. Lungekræft og nikotinafhængighed har ifølge videnskabsmænd en direkte sammenhæng. Afhængighed af cigaretter bliver hovedårsagen til destruktive ændringer i lungevævet. Hver dag, ved at indånde tobaksrøg, fremkalder en person degenerationen af ​​sunde celler til ondartede. Jo længere rygehistorie og det daglige antal cigaretter er, jo højere er denne risiko;
• kroniske sygdomme i luftvejene i historien. Tuberkulose, astma, hyppig lungebetændelse og bronkitis - alt dette disponerer for udvikling af tumortilstande og kræver en mere omhyggelig holdning til ens eget helbred;

• ugunstig arv. Hvis der var eller er tilfælde af lungekræft blandt blodslægtninge, anbefales det ikke at forværre den eksisterende disposition med dårlige vaner;
• utilfredsstillende miljøtilstand. Hvis en person bor i en zone med kontaminering med kræftfremkaldende farlige stoffer, øges risikoen for at blive udsat for lungekræft;
• længerevarende kontakt med potentielt farlige stoffer - kræftfremkaldende stoffer, som omfatter arsen, nikkel osv. En lignende risikofaktor er til stede i industrier, sjældnere i boligområdet.

Hvem er i fare?

Oftest opstår småcellet lungekræft blandt langtidsrygere, mest mænd over 50 år. Men som statistikker viser, er forekomsten i de sidste 10 år steget hos kvinder, som heller ikke er ligeglade med denne afhængighed.

Symptomer

På et tidligt udviklingsstadium forårsager småcellet karcinom ikke et specifikt mønster af patologi eller forklæder sig som tegn på lidelser i åndedrætssystemet. Med udviklingen af ​​sygdommen, det vil sige med en stigning i neoplasmaområdet og begyndelsen af ​​metastase, vises symptomer og øges over en kort periode.

Almindelige tegn på småcellet lungekræft i tidligt stadium omfatter:

• brystsmerter;
• øget åndenød;
• angreb af langvarig hoste uden sputum;
• generel svaghed;
• hæshed i stemmen.

Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i tide, begynder væksten af ​​tumoren, og det kliniske billede suppleres med nye symptomer. Så i de senere stadier af den onkologiske proces vil tegnene på småcellet lungekræft være som følger:

• svær hovedpine;
• smerter i brystet, der udstråler til rygsøjlen, leddene og lænden, indikerer metastasering af tumoren til knoglevævet;

• dysfagi eller problemer med at spise op til manglende evne til at udføre denne proces;
• hæshed af stemmen eller dens fravær - forbundet med skade på larynxnerven;
• hævelse af ansigt og hals, ofte ensidigt, som følge af kompression af kønsvenen;
• hypertermisk syndrom, stigende svaghed, søvn og fordøjelsesbesvær er almindelige tegn på en kræftproces.

Afhængigt af hvor sekundære oncofoci eller metastaser er opstået, kan symptomerne på sygdommen variere. For eksempel med leverskader udvikles hepatomegali, alvorligt ubehag i højre hypokondrium, gulsot mv.

Klassificering af det internationale TNM-system

Småcellet lungekræft klassificeres efter TNM-graduering, baseret på en vurdering af tre parametre, takket være hvilke det er muligt at studere billedet af sygdommen:

• Tumor (T) - primær tumor, dens dimensioner;
• Nodus (N) - læsioner af lymfeknuderne;
• Metastase (M) - fjernmetastaser.

I overensstemmelse med denne klassifikation overvejes udviklingen af ​​småcellet lungekræft på ethvert stadie. Lad os se på dem i følgende tabel.

Overvej beskrivelsen af ​​kriterierne i tabellen.

T - primær tumor:

• Tis - ikke-invasiv neoplasma;
• T1 - tumor mindre end 3 cm;
• T2 - neoplasma mere end 3 cm;
• T3 - størrelsen er vilkårlig, der er en spredning til organerne tættest på det onkologiske fokus, delvis atelektase;
• T4 - tumoren vokser ind i nabovæv.

N - beskadigelse af lymfeknuderne:

• N0 - ingen tegn på skade;
• N1 - peribronchiale lymfeknuder og/eller lungerødder er påvirket;
• N2 - mediastinale lymfeknuder påvirkes;
• N3 - påvirkede lymfeknuder på begge sider af mellemgulvet.

M - fjernmetastaser:

• M0 - fraværende;
• M1 - observeret.

Baseret på TNM-klassificeringen bestemmer specialisten arten af ​​småcellet lungekræft og taktikken for dens behandling.

niveauer

For enhver tumor er flere udviklingsstadier karakteristiske, som hver især har specifikke træk og forskelle. Overvej, hvordan de ser ud i småcellet lungekræft i følgende tabel.

Typer, typer, former

Ifølge den histologiske type er klassificeringen af ​​lungevævskræft som følger:

• småcellet carcinom (SCLC);
• storcellet eller ikke-småcellet karcinom (NSCLC);
• adenokarcinom (tumoren påvirker udelukkende organets kirtelceller);
• blandet eller intercellulær cancer (kendetegnet ved et stort område af den onkologiske proces, der involverer forskellige cellulære strukturer);
• planocellulært karcinom.

Til gengæld er MRL opdelt i to former:

1. Småcellet karcinom. Oncoprocess, som har en yderst ugunstig prognose på grund af den hurtige udvikling og spredning af metastaser. Den eneste måde at klare sygdommen i dette tilfælde er intensiv polykemoterapi.
2. Småcellet karcinom af den kombinerede type. Denne maligne proces ligner i forløbet adenocarcinom i kombination med symptomer på planocellulært karcinom. Med rettidig behandling er prognosen for genopretning mere gunstig sammenlignet med den tidligere form for sygdommen.

Diagnostik

Voksne, især rygere, bør screenes med jævne mellemrum for lungekræft. Diagnostik af onkoprocessen omfatter følgende aktiviteter:

• fluorografi. Røntgenmetode, der indikerer ændringer i lungevævet. Denne procedure bør udføres årligt, og i tilfælde af påvisning af synlige destruktive fænomener leder specialisten patienten til andre undersøgelser;
• generelle og biokemiske analyser. Vurdering af ændringer i den kvalitative og kvantitative sammensætning af blodet giver os mulighed for at drage konklusioner om tilstedeværelsen af ​​kroniske og akutte patologiske processer i kroppen;
• test for tumormarkører. Hvis der er mistanke om småcellet karcinom i luftvejene, ordineres en undersøgelse af CEA - carcinoembryonale antigener, PRA - planocellulært cytokeratiner, CA125 - onkoantigener og NSE - enolase neuroner. Afhængigt af graden af ​​deres koncentration i blodet og forholdet til kliniske normer, konkluderes der om tilstedeværelsen eller fraværet af lungekræft;
• bronkoskopi. En metode, der giver dig mulighed for visuelt at studere skaden på vævene i luftvejene;
• biopsi med histologisk undersøgelse. Det er baseret på at tage en prøve af den påståede tumor fra oncocenteret for at bestemme typen af ​​neoplasma og bekræfte den maligne proces;
• radiodiagnose. Det omfatter flere forskningsmetoder: MRI - magnetisk resonansbilleddannelse, PET - positronemissionstomografi og radiografi, som hjælper med at opdage den nøjagtige lokalisering af den onkologiske proces og sygdomsstadiet.

Behandling

Terapi for småcellet lungekræft afhænger af den primære tumors beskaffenhed, graden af ​​skade på åndedrætssystemet og tilstødende anatomiske strukturer samt patientens historie. Hvilke behandlingsmuligheder bruges til denne sygdom?

Kemoterapi. Det bruges til at danne grænserne for en neoplasma før dens kirurgiske fjernelse, i den postoperative periode til ødelæggelse af kræftceller og som en uafhængig behandlingsmetode. Kemoterapi reducerer volumen af ​​en ondartet tumor, og stråling hjælper med at konsolidere dette resultat.

Strålebehandling. Hvordan den ioniserende metode dræber kræftceller i det berørte område. Moderne teknologi gør det muligt at generere stråler i en smal retning direkte på tumorstedet, så nærliggende sunde væv modtager et minimum af stråling, hvilket forårsager deres ødelæggelse.

Behovet for operation og andre procedurer vurderes af en onkolog. Målet med terapien er at opnå remission, helst fuldstændig.

Behandling i de tidlige stadier. Kirurgi er den eneste chance for at fjerne en ondartet tumor i luftvejene. Metoden bruges på det første og andet trin af den onkologiske proces, mens et segment af lungen kan fjernes, det meste af det eller resektion udføres fuldt ud. Det hele afhænger af tumorens størrelse.

Et obligatorisk trin i behandlingen er postoperativ kemoterapi, normalt i kombination med stråling. Ordningen er ordineret af en læge, der beregner doseringen, mængden og varigheden af ​​at tage medicin under hensyntagen til kroppens reaktion på deres administration. Hvis patientens helbred forværres, foretages en forløbskorrektion. Ud over cytostatika ordineres antiemetika og en speciel diæt. Selvmedicinering på dette stadium er udelukket, selv at tage banale vitaminer kan forårsage en forringelse af patientens tilstand.

behandling i de senere stadier. Fra 3. trin anvendes mere komplekse ordninger til bekæmpelse af den onkologiske proces: polykemoterapi, bestående af flere lægemidler på samme tid, i kombination med strålebehandling. Ved opnåelse af remission, det vil sige at stoppe væksten af ​​neoplasma, er profylaktisk bestråling af hjernen obligatorisk. Denne tilgang øger den forventede levetid med op til 2 år.

Småcellet karcinom er blevet observeret at være meget følsomt over for kemoterapi og strålebehandling. Men sygdommen er snigende, idet den sekundære tumor i tilfælde af tilbagefald ikke vil reagere på de samme behandlingsprocedurer. I de senere stadier af kræftprocessen kan remission ikke vare længere end 4 måneder.

Metastaser i patologi føres med den generelle blodgennemstrømning til fjerne organer, som er mest intensivt forsynet med blod. Sådanne anatomisk vigtige strukturer er den menneskelige hjerne, nyrer, lever og knogler. Hvis maligne celler er trængt ind i skeletsystemet, fører det til komplikationer som patologiske frakturer og nedsat motorisk aktivitet på ret kort tid.

Hvis ovenstående behandlinger mislykkes, er palliativ behandling den sidste anbefaling. Det har til formål at forbedre patientens livskvalitet. Det er baseret på symptomgivende lægemidler, og oftest er disse analgetika. Derudover modtager patienten psykologhjælp.

Folkemetoder i kampen mod småcellet kræft er populære i snævre kredse. Grundlæggende bliver de henvendt til mennesker med en uhelbredelig form for sygdommen eller af en eller anden grund, som ikke ønsker at gå til lægen. Du bør under ingen omstændigheder selvmedicinere. Alle har en chance, og for at overleve behøver du ikke spilde kostbar tid på uafprøvede metoder, men kontakte en specialist. Ved den mindste mistanke om lungekræft er det vigtigt at besøge en onkolog så hurtigt som muligt, ellers er sandsynligheden for et katastrofalt udfald høj.

Genopretningsproces

Hvis lungen er blevet fjernet helt eller delvist, lider den overordnede funktion af åndedrætssystemet. Kompensationsperioden begynder tidligst 6 måneder efter operationen, og indtil dette tidspunkt er kompetent vedligeholdelsesterapi nødvendig. Den tildeles hver patient på individuel basis.

Varigheden og intensiteten af ​​genopretningsforløbet bestemmes af personens generelle tilstand, om nødvendigt foretages passende justeringer af den. For eksempel udvikler mange patienter betændelse i lungehinden efter operationen eller kronisk empyem. I dette tilfælde anbefales et separat sæt rehabiliteringsprocedurer baseret på kirurgisk indgreb eller laserterapi med samtidig sanering af hele bronkialtræet.

Også komplikationer på genopretningsstadiet opstår efter bestråling. Denne metode stopper effektivt væksten af ​​neoplasma og fjerner nogle gange helt, men det er næsten umuligt at undgå bivirkninger, når du bruger det. Efter afslutningen af ​​strålebehandlingen får alle patienter ordineret et kursus med antibiotika, antikoagulantia, inhalationer, magnetoterapi og åndedrætsøvelser.

I gennemsnit er genoptræning efter behandling for småcellet lungekræft cirka 6 uger. Afhængigt af de komplikationer, der er opstået i dens proces, kan genopretningsperioden forlænges.

Derudover udvikler mange patienter under rehabilitering kardiopulmonal svigt efter onkologiske sygdomme i åndedrætssystemet, da den resterende lunge ikke klarer sine funktioner fuldt ud, og derfor lider hjerteaktiviteten. I dette tilfælde anbefales det at ordinere lægemidler fra gruppen af ​​glykosider, antispasmodika, diuretika osv.

Efter udskrivning fra hospitalet med en tilfredsstillende helbredstilstand af patienten udføres observationen hver 3. måned i de første 3 år, derefter øges hyppigheden til seks måneder. Obligatoriske undersøgelser er røntgen af ​​thorax og ultralyd. En gang om året vises en MR af hjernen og en skeletskanning. Opgaven med observation er rettidig påvisning af progressionen af ​​onkopatologi.

Kost

Ernæring i behandlingen af ​​lungekræft og i rehabiliteringsperioden er af ikke ringe betydning. Takket være en velorganiseret kost kan du forbedre patientens velbefindende og fremskynde helingsprocessen.

Når det kommer til lungekræft, anbefaler læger at holde sig til en proteindiæt. Kirurgiske indgreb, stråling og kemoterapi forårsager dog, ligesom sygdommen selv, en intens ødelæggelse af proteiner i kroppen, som er nødvendige for regenerering og opbygning af sundt væv. En tilstrækkelig mængde protein i kosten er med til at fremskynde restitutionen betydeligt. Derfor bør grundlaget for menuen være kød, fjerkræ og fisk.

Men desværre er det ikke alle mennesker med kræft, der fuldt ud kan spise sådanne retter. Mange er tvunget til at håndtere kvalme, opkastning og anoreksi på baggrund af kemoterapi og strålebehandling. Derfor har de brug for let protein til fordøjelsen, nemlig mælk, yoghurt, hytteost, ost, nødder, æg og bælgfrugter. Hvis en person har svært ved at synke, erstattes hans sædvanlige mad med mælkepulver, sojavalle eller specielle ernæringsblandinger.

Under behandling - før og efter operation og under kemoterapi - bør kosten være kalorierig og nøje afbalanceret. Små portioner af de foreslåede retter vil hjælpe maden til at fordøje hurtigere og undgå kvalme og opkastning. Principperne for diæten til lungekræft vil være som følger:

• spis oftere, men i mindre portioner;
• mad skal knuses grundigt før servering og derefter tygges af patienten selv;
• mad kan være let saltet og sødet, så det vil blive absorberet bedre;
• opvaskens temperatur skal være tæt på den menneskelige krops temperatur;
• koffein og alkohol er helt udelukket fra kosten.

Sult eller omvendt overspisning og passion for kosttilskud vil ikke være med til at forbedre trivslen. Alt skal være med måde.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende, ældre

Børn. Lungekræft i barndommen er en sjælden, men desværre almindelig patologi. I de indledende stadier manifesterer det sig praktisk talt ikke - symptomer i form af hoste, hyppige akutte luftvejsvirusinfektioner og svaghed får ikke forældre til at tro, at barnet kan have kræft. Så er der sekundære tegn på kræft i form af sputum med en blanding af blod, patologisk forstørrelse af lymfeknuderne, pludseligt vægttab osv. Efter at oncoprocessen er opdaget, ordineres radikal kirurgisk behandling og kemoterapi. Hvis sygdommen opdages i tredje eller fjerde fase, er prognosen for genopretning yderst ugunstig.

Graviditet og amning. Småcellet lungekarcinom hos vordende mødre er ingen undtagelse. Især hvis en kvinde begyndte at ryge før graviditeten. Sygdomsforløbet har ingen grundlæggende forskelle fra andre grupper af patienter. Behandlingen afhænger af, hvor gravid kvinden er. Før den 20. graviditetsuge anbefaler lægerne en induceret abort og påbegynder behandlingen så hurtigt som muligt. På et senere tidspunkt afgøres spørgsmålet om at redde barnet individuelt. Vejen ud af situationen kan være udnævnelse af kemoterapimedicin, der ikke trænger ind i placentabarrieren og ikke har en negativ effekt på barnet, og radikale foranstaltninger i form af operation og stråling ordineres senere - efter fødslen. Under alle omstændigheder løses spørgsmålene om behandling af vordende mødre med en onkolog på individuel basis. Ammende kvinder, som får konstateret lungekræft, rådes til straks at påbegynde behandlingen og stoppe amningen.

Fremskreden alder. Onkologiske læsioner i luftvejene er mere almindelige hos ældre, hovedsageligt blandt rygere med en imponerende rekord. Sygdomsforløbet adskiller sig dog ikke fra andre grupper af patienter, såvel som principperne for behandling. Desværre er der i denne alder mange kontraindikationer for brugen af ​​radikale terapeutiske metoder, såsom kirurgi, hvilket betydeligt komplicerer prognosen for overlevelse.

Behandling af småcellet lungekræft i Rusland, Israel og Tyskland

Blandt alle ondartede tumorer er den utvivlsomme "mester" lungekræft. Hvert år i verden opdages det hos mindst en million mennesker. Overvej, hvordan de håndterer denne sygdom i forskellige lande.

Behandling i Rusland

Indenlandske kræftcentre bruger med succes moderne metoder, der anvendes i udlandet. Dette var med til at forbedre frekvensen af ​​lungekræftbehandling i vores land.

Som regel, efter at have bekræftet diagnosen ved hjælp af histologi, ordineres patienten et kursus af præoperativ polykemoterapi under hensyntagen til tumorens følsomhed over for de anvendte lægemidler. Derefter udføres resektion af tumorfokus med lymfeknuder.

Efter operationen anvender russiske onkologiske centre bestråling ved hjælp af moderne teknologier, som gør det muligt at udelukke skader på sundt væv. Hvis den klassiske operation ikke er gennemførlig, bruges blodløse teknikker, såsom "cyber-skalpellen" eller "gammakniven". Desværre er mange tilgange kun effektive i de tidlige stadier af sygdommen.

De nyeste metoder til behandling af småcellet lungekræft omfatter også målrettet eller målrettet terapi med biologisk immune lægemidler, der blokerer og ødelægger atypiske celler i det onkologiske fokus. Denne tilgang er også tilgængelig i indenlandske onkologiske centre, især i Sofia-klinikken i Moskva.

Udgifterne til lungekræftbehandling i Rusland er meget lavere end i udlandet. Priserne afhænger af forskellige faktorer og beregnes for den enkelte. Dette skyldes, at én teknik kan bruges til en bestemt patient, og helt anderledes til en anden. I gennemsnit er diagnosen lungekræft fra 19 tusind rubler, kirurgisk fjernelse af tumoren - fra 25 tusind rubler, et kursus med kemoterapi fra 50 til 400 tusind rubler, stråling fra 10 til 40 tusind rubler.

Hvilke klinikker kan man kontakte?

• Specialister udfører alle former for kirurgisk behandling af kræft, idet de foretrækker organbevarende operationer.
• Moscow Research Institute of Oncology (MNIOI) opkaldt efter P. A. Herzen. Kræftbehandling udføres på et højt niveau, rekonstruktiv plastikkirurgi udføres, metoder til fotodynamisk terapi anvendes.
• GBUZ "St. Petersburg Clinical Scientific and Practical Center for Specialized Types of Medical Care". En moderne klinik med speciale i at yde radiologisk, kirurgisk og kemoterapeutisk behandling til kræftpatienter.

Overvej anmeldelser af de anførte institutioner.

Irina, 43 år. "På MNIOI dem. Herzen, min bror fik fjernet en småcellet lungetumor. Alt gik godt, nu en to-årig remission, vi er glade for, at vi henvendte os til dette hospital.”

Behandling i Tyskland

I tyske klinikker deltager specialister fra forskellige grene af medicin i kampen mod lungekræft: thoraxkirurger, pneumonologer, hæmato-onkologer osv. I behandlingsforløbet foretrækkes minimalt invasive metoder ved hjælp af robotteknologi, f.eks. Da Vinci system. Dette giver dig mulighed for at reducere det kirurgiske område og skade kroppens væv i en minimal mængde.

Behandlingen begynder normalt med en diagnose. Det skal bemærkes, at ikke alle undersøgelsesresultater, som patienterne medbringer, opfylder kravene fra tyske onkologer. Derudover kan tyske læger bruge andre, helt nye og derfor mere præcise diagnostiske metoder, som gør det nemmere at vælge et effektivt behandlingsforløb. I gennemsnit varer undersøgelsen i klinikken omkring 5 dage.

Omkostningerne ved at diagnosticere lungekræft i Tyskland er fra 4 tusinde euro. Prisen for behandling, inklusive operation og kemoterapi, starter fra 18.000 euro. Omkostningerne kan variere afhængigt af komplekset af anvendte metoder.

Hvilke klinikker i Tyskland kan jeg kontakte?

• Specialiseret i behandling af lungekræft. Institutionens tjenester overholder den internationale kvalitetsstandard ISO 9001, som garanterer kontrol over tilstanden af ​​udstyr, medicin og regelmæssig certificering af medicinsk personale.
• Kræftcenter "Bremen Mitte", Bremen. Det største center i Nordtyskland. Specialiseret i diagnosticering og behandling af kræft, herunder luftvejene.
• Klinik "Nordwest", Frankfurt am Main. Certificeret af European Society for Medical Oncology. Behandlingen af ​​lungekræft her udføres af erfarne specialister med et verdensomspændende ry.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Anna, 35 år. ”Min mor kom til Bremen Mitte-centeret med udifferentieret klarcellet lungekræft. Der var aldrig tvivl om lægernes faglighed, hjælpen blev ydet med høj kvalitet. Vi er specialisterne taknemmelige og tror på, at min mor vil kunne leve i lang tid.”

Behandling af småcellet lungekræft i Israel

Den vigtigste metode til behandling af lungekræft i dette land er kirurgisk indgreb, hvis volumen afhænger af størrelsen af ​​tumorfokus og sygdomsstadiet. På et tidligt tidspunkt bruger israelske onkologer minimalt invasive teknikker såsom kryodestruktion, fokuseret ultralyd og endoskopi. Hvis det er angivet, udføres en lobektomi (eller fjernelse af et lungesegment med lymfeknuder) eller pulmonektomi - resektion af hele den berørte lunge.

Operationen suppleres med metoder som kemoterapi, stråling og introduktion af biologiske produkter. For at genoprette åbenheden af ​​bronkierne, der er tabt som følge af sygdommen, stentes de, eller der er installeret en rørformet ramme, som gør det muligt at normalisere funktionaliteten af ​​åndedrætssystemet.

Kemoterapilægemidler og radioisotoper anvendes i behandlingen på en selektiv måde, det vil sige gennem et kateter, der indsættes i hovedpulsårerne, der er rettet mod stedet for kræftfokus. Også israelske onkologer har med succes implementeret sådanne tilgange som behandling med monoklonale antistoffer, gen- og målrettet terapi og immunterapi. Alle metoder er tilgængelige i klinikkerne i dette land, og deres rettidige brug øger chancerne for genopretning betydeligt.

Omkostningerne ved at bekæmpe lungekræft i Israel kræver alvorlige udgifter, da innovativt udstyr og medicin bruges til behandling. Men sammenlignet med andre lande, såsom USA eller Schweiz, vil priserne her være noget lavere. Omkostningerne ved kirurgisk behandling af lungekræft er fra 10 tusind dollars, et kursus af kemoterapi fra 2 tusind dollars, brachyterapi - fra 19 tusind dollars.

Hvilke medicinske institutioner i Israel kan jeg kontakte?

• Klinik "TOP Ichilov", Tel Aviv. Det største center for privat medicin i landet, hvor de med succes er involveret i diagnosticering og behandling af onkologiske sygdomme på et højt niveau.
• Det ældste multidisciplinære hospital i Israel, medlem af American Association. Mere end 1 million mennesker modtager behandling her hvert år.
• Elisha Clinic, Haifa. Institutionens onkologiske center nyder et upåklageligt ry blandt patienter. Hjælp til kræftpatienter er her på højeste niveau.

Overvej anmeldelser af de anførte medicinske institutioner.

Amina, 45 år. "Jeg er taknemmelig over for lægerne i Israel, og specifikt over for Hadassah-klinikken, for hjælpen til småcellet lungekræft. Behandlingen hjalp, en remission blev opnået.”

Julia, 40 år. “I det onkologiske center på Elisha-klinikken fik jeg fjernet en lungetumor og strålebehandling. Min tilstand blev straks bedre. Da jeg tog afsted til Israel, troede jeg ikke på succes, men jeg ønskede heller ikke at vente på, at køen til operationen i mit hjemland skulle komme op. Nu fortryder jeg ikke noget."

Komplikationer

For med succes at helbrede sygdommen er dens rettidige diagnose nødvendig. Men statistikken er skuffende - småcellet karcinom opdages kun i 5% af tilfældene før debut af metastaser og spredning af atypiske celler til regionale lymfeknuder. Sekundære oncofoci i denne patologi findes oftest i leveren, nyrerne, knoglevæv og hjerne. Hvis fjernmetastaser forekommer i kroppen, får onkoprocessen status som irreversibel.

Komplikationer af småcellet lungekræft er:

• inflammatoriske fænomener i bronkierne og lungekanalen, såsom lungebetændelse af langvarig karakter;
• blødning under sammenbruddet af tumoren i åndedrætssystemet, som er ledsaget af en skarp forringelse af velvære og hæmoptyse;
• skade på regionale lymfeknuder, hvilket fører til symptomer som overdreven svedtendens, vejrtrækningsproblemer, feber, generel svaghed;
• iltmangel på baggrund af et fald i lungernes vitale kapacitet;
• bivirkninger af kemoterapi og stråling, som kan påvirke hele kroppen.

Disse komplikationer kræver symptomatisk pleje og overvågning af patienten.

Tilbagefald

Tilbagefald af sygdommen sker oftest i de første 4 måneder efter udskrivelse fra hospitalet. Som statistikker viser, bliver kampen mod dem i langt de fleste tilfælde mislykket, det vil sige, at chancerne for en anden remission hos patienten er minimale.

Oftest nægtes sådanne kræftpatienter behandling, fordi den menneskelige krop efter en kort periode muligvis ikke er i stand til at modstå et nyt intensivt terapiforløb, desuden er en gentagen tumor praktisk talt ikke følsom over for kemoterapi og stråling. Det vil sige, at prognosen for udviklingen af ​​tilbagefald er yderst ugunstig.

Prognose, forventet levetid

På trods af, at sygdommen har en hurtig og aggressiv karakter, vil prognosen ikke nødvendigvis være dårlig, hvis behandlingen påbegyndes til tiden. Personer, der begyndte at bekæmpe sygdommen i de tidlige stadier, formår at opnå en langsigtet remission. Overvej, hvordan prognosen ser ud i følgende tabel.

Hvis der i princippet ikke er behandling for småcellet lungekræft, for eksempel på grund af manglende vilje hos en patient med stadium 4-metastaser til at modtage onkologisk behandling, dør en person inden for 3-4 måneder efter diagnosen, dvs. spørgsmålet om, hvor længe sådanne patienter lever, helt indlysende.

Forebyggelse

Taler vi om forebyggende tiltag, så vil det bedste af dem i forhold til småcellet lungekræft være rygestop, herunder passiv rygning. Også vigtigt er forebyggelsen af ​​forkølelse og bronkopulmonale sygdomme og deres rettidig behandling.

Det anbefales at inddrage lette fysiske øvelser i den daglige rutine, for eksempel jogging i den friske luft om morgenen. En persons normale vægt vil også påvirke lungernes arbejde positivt, så det er vigtigt ikke at overspise og overvåge kropsvægten.

Hvis du har dårlige vaner, såsom stof- og alkoholafhængighed, skal du helt opgive dem. Hvis en persons arbejdsaktivitet er forbundet med farlige kemikalier, anbefales det at skifte job, og hvis dette ikke er muligt, skal du sørge for at følge sikkerhedsforanstaltninger i en professionel niche.

Når symptomer på småcellet lungekræft opdages, skal du ikke gå i panik. Rettidig adgang til en læge garanterer en positiv prognose for genopretning.

Er du interesseret i moderne behandling i Israel?

Småcellet lungekræft er en af ​​de mest aggressive former for ondartede neoplasmer i luftvejene. Tumoren vokser hurtigt og metastaserer. Dette skyldes, at det er dannet af enteroendokrine celler, som udskiller mange biologisk aktive stoffer. Kliniske tegn på sygdommen er udtalt. Ifølge statistikker forekommer småcellet karcinom hos 25% af patienter med lungetumorer, overvejende hos mænd. Hvis patologien ikke opdages på et tidligt stadium, er prognosen for resultatet ekstremt ugunstig.

Årsager til dannelsen og dannelsen af ​​en tumor

I 90% af tilfældene er årsagen til sygdommen rygning.. Når højtemperaturrøg indåndes, syntetiseres kræftfremkaldende stoffer, som sammen med sod påvirker det cilierede epitel i luftvejene negativt. Ved systematisk rygning forekommer deformation af slimhinden, en funktionsovertrædelse og efterfølgende død.

Genmutation spiller også en rolle i udviklingen af ​​den lille celleform. Dette sker efter forgiftning med den radioaktive isotop polonium-210, som har en lang halveringstid. Under rygning kommer det ind i kroppen med røg og akkumuleres i væv, hvilket forårsager mutagene ændringer i DNA og RNA. Samtidig eksponering for polonium og kræftfremkaldende komponenter fører meget hurtigt til degenerering af normale celler til kræftceller, da stofferne øger hinandens aktivitet.

I medicinsk praksis og baseret på resultaterne af forskning er der bevis for, at vira kan føre til lungekræft (humant papillomavirus, cytomegalovirus). Mikroorganismer påvirker cellens livscyklus, undertrykker den fysiologiske dødsproces, hvilket fører til ukontrolleret reproduktion af atypiske former for acinus (lungens strukturelle enhed).

Der er påvist en direkte sammenhæng mellem støvpartiklernes indvirkning på luftvejene og dannelsen af ​​kræft. Ved høje koncentrationer af støvpartikler stiger risikoen for at udvikle en tumor fra 1 til 15 %. Spredning er vigtig her. Jo mindre partikelstørrelsen er, jo dybere trænger de ind i bronkierne og lungerne.

Sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​kræft:

• kronisk bronkitis;
• tilbagevendende suppurative processer i lungen;
• pneumosklerose - dystrofi eller betændelse i parenkymet, hvor sundt bindevæv (fibrøst) udskiftes;
• kroniske former for tuberkulose;
• godartede neoplasmer - cyster, polycyster;
• bronchial adenom - en godartet dannelse af kirtlerne i slimhinden og dens kanaler.

På baggrund af disse sygdomme udvikler tumoren sig langsomt, over 15-20 år.. Derfor diagnosticeres det hos patienter efter 45 år.

I 10-15 % af tilfældene findes småcellet kræft hos personer, der ikke ryger. Dette tyder på, at passive rygere, der indånder luft med nikotin, er i fare.

Patogenetisk billede af udviklingen af ​​sygdommen

Tumoren stammer fra Kulchitskys celler. De beklæder slimhinden i luftvejene. Deres funktion er produktionen af ​​hormoner, der syntetiserer og akkumulerer serotonin (en neurotransmitter, der stimulerer slimudskillelsen). Den anden type celler, hvorfra kræft udvikler sig, er neurosekretorisk.

Småcellet neuroendokrin lungekræft refererer til tumorer, der udskiller biologisk aktive stoffer - insulin, adrenokortikotropt hormon, somatotropin, calcitonin.

Udviklingen af ​​kræft er en kompleks proces, der foregår i flere faser. Genetiske ændringer og mutationer akkumuleres gradvist. Dette forstyrrer de grundlæggende funktioner i cellerne i parenkymet og bronkierne.

Følgende transformationer finder sted:

• der er ingen differentiering af celler;
• naturlig apoptose er forstyrret (død af en strukturel enhed);
• tab af arvelig information indeholdt i DNA;
• øget vævsvækst (proliferation).

Klassificering af patologi

Småcellet lungekræft er opdelt i 4 typer:

1. Havrecelle - atypiske elementer har en langstrakt form. Tumoren producerer adrenokortikotropt hormon. Dette er den mest almindelige form for kræft. Patienten udvikler mangel på kalium i kroppen. Cushings syndrom er manifesteret - endokrine lidelser med øget sekretion af binyrerne.
2. Lymfocyt-lignende - "nøgne" celler af lille størrelse. De indeholder en minimal mængde cytoplasma og en trang kerne.
3. Spindelcelle - atypiske celler opstillet i form af sammenflettede stier. Der er båndlignende strukturer inde i tumorcellen. Kernen er stor, oval, ligner en blok.
4. Polygonal celle - celler, der er flade i udseende, som er forbundet med takkede kanter. Form guirlander. Kernen indeholder kromatin (protein, RNA, DNA).

Stadier af udvikling af småcellet cancer:

• 1. - en malign formation overstiger ikke 3 cm i den maksimale projektion, er placeret i et bestemt område af lungen, går ikke ud over lappen, der er ingen metastaser;
• 2. - en tumor på op til 6 cm i størrelse, placeret i et segment, giver enkelte metastaser til nærliggende lymfeknuder;
• 3. - neoplasmen overstiger 6 cm i længden, spreder sig til andre segmenter og lungelapper, vokser ind i bronkierne af forskellige kalibre, herunder den vigtigste, metastaser findes i lymfeknuderne i luftrøret;
• 4. - kræft går ud over organets grænser, giver omfattende og fjerne metastaser i hele kroppen, vedvarende betændelse i lungehinden og perikardiesækken forbinder.

Symptomer på lungekræft

I de første to stadier er kræft asymptomatisk. Patienterne bliver ikke forstyrret af den generelle tilstand, god appetit og søvn, der er ingen smerter i brystet.

Fraværet af eksterne tegn og manifestationer, der indikerer en ondartet dannelse, tillader ikke rettidig diagnose af sygdommen. I denne forbindelse høje statistikker over dårlige resultater og høj dødelighed.

Det første symptom på patologi er hoste. Folk, især rygere, er ofte ikke opmærksomme på det, da det ikke reducerer arbejdsevnen og fysisk aktivitet. Hoste kan ikke passere i lang tid, være langvarig.

På grund af nedsat lungefunktion udvikles åndenød gradvist. Parallelt hermed udvikles forvarslerne om vedvarende hypoxi (iltsult) - bleg hud, træthed, nedsat søvnkvalitet, et gradvist fald i funktionen af ​​indre organer og systemer.

I 2. og 3. stadie af småcellet lungekræft stiger kropstemperaturen periodisk, nogle gange opstår feber. Lungebetændelse ledsager ofte denne fase.

Med væksten af ​​tumoren vises smerter i brystet. De bliver værre, når du prøver at tage en dyb indånding. For at reducere sværhedsgraden af ​​smertesymptomet er folk tvunget til at trække vejret lavvandet.

I de senere stadier er hoste ledsaget af ekspektorering af sputum med blod. Der er risiko for udvikling af lungeblødning. Det er forbundet med forgrening af ondartede neoplasmer ind i organets vaskulære netværk.

På 4. stadium af småcellet lungekræft med metastaser vises symptomer forbundet med spiring af tumoren i hele kroppen:

• smerter udstrålende til ryg, skuldre, øvre lemmer;
• ændring i fonetik (hæs, hæs stemme);
• hævelse af ansigt, hænder;
• svær synkehandling.

Med nederlaget for levermetastaser udvikler patienten gulsot, der er alvorlige smerter i højre hypokondrium.

Faren er væksten af ​​en tumor i hjernen. Dette kan føre til sådanne alvorlige konsekvenser:

• kortvarigt, men hyppigt tab af bevidsthed;
• taleforstyrrelse;
• lammelse;
• intense smerter i knoglerne.

Småcellet lungekarcinom er ledsaget af et mærkbart fald i kropsvægt, mangel på appetit, alvorlig kronisk træthed.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Primær diagnose omfatter indsamling af data om patienten og identifikation af subjektive tegn på sygdommen (symptomer, der generer):

• Røntgenundersøgelse afslører patologi hos 80% af patienterne. Billeder er taget i to projektioner. En intens skygge med takkede kanter er synlig på filmen. Småcellet karcinom i lungeroden er defineret som flere afrundede skygger, der smelter sammen med hinanden. Hvis billedet er sløret, og billedet ikke er klart, får patienten vist bronkografi.
• Obligatorisk bronkoskopi. Det giver dig mulighed for at visualisere tilstanden af ​​passagen af ​​bronkierne i realtid. Under undersøgelsen er en tumor, vægforseglinger, slimhindeinfiltration, tegn på kompression tydeligt synlige.
• Ved computertomografi fremstår tumoren som en hvid, tæt knude. Oftere er det lokaliseret i lumen af ​​en stor bronchus, mens organets diameter er indsnævret. Også fast er komprimeringen af ​​vævet i segmentet eller lappen, hvor kræften var organiseret. Dette skyldes parenkymal atelektase (sammenbrud af lungeområdet). Faste foci af kronisk inflammation, som dannes på baggrund af hyppig lungebetændelse, samt fibrøse vævsændringer.
• For at bestemme arten af ​​tumoren udføres en transthorax biopsi for at tage materiale til histologisk undersøgelse. Metoden bruges kun, når andre analyser ikke er informative. En af indikationerne for en biopsi er tilstedeværelsen af ​​flere sfæriske skygger i lungens væv.

En effektiv og overkommelig metode til at opdage kræft - ultralyd af brystet. Definerede parametre:

• indvækst af tumoren i bronkialvæggene;
• finde pleural effusion og sæler;
• måling af tumorknuden;
• bestemmelse af skade på naboorganer - vena cava, perikardial sæk, store lungekar, aorta, hjertevægge, spiserør.

Metoder til behandling af malign dannelse

Behandlingsmuligheder for småcellet lungekræft afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Det er betinget opdelt i 3 grupper - radikal (kirurgisk), betinget radikal og palliativ (forlænger livet i et stykke tid).

Kræftkirurgi

Kirurgisk behandling er effektiv i trin 1-2, hvor det er muligt helt at slippe af med neoplasmaet og besejre kræft.. For at gøre dette skal du lave en lobektomi - resektion (excision) og fjernelse af en lungelop.

Hvis tumoren er omfattende, optager det meste af organet, men der er ingen metastaser, udføres en pulmonektomi - fjernelse af en lunge.

Kontraindikationer for kirurgisk behandling:

• metastaser til naboorganer;
• det er umuligt at fjerne det berørte område teknisk;
• uhensigtsmæssighed på grund af tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer (hjerne);
• alvorlige funktionelle lidelser i det kardiovaskulære system og åndedrætsorganer.

Kirurgiske behandlingsmetoder omfatter fjernelse ikke kun af parenkymet, men også af nærliggende lymfeknuder, en del af hjertesækken, spiserøret, blodkar og fibre.

Brugen af ​​strålebehandling

Strålebehandling udføres som en uafhængig måde at bekæmpe kræft på og efter kirurgisk fjernelse af tumoren.

Strålingen er rettet mod området for tumordannelse såvel som langs lymfeudstrømningens vej til knuderne. Den gennemsnitlige strålingsdosis for en voksen er 5-70 Hz. En sådan behandling kan være både radikal og palliativ.

Moderne metoder omfatter stereotaktisk strålebehandling - en enkelt bestråling med høje doser af ionisering. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at dosere strålerne, og ved hjælp af specialudstyr at rette dem nøjagtigt til målet. Behandling er effektiv og efterspurgt i de indledende stadier af sygdommen og fraværet af muligheden for en operation.

Kemoterapi

Til behandling af småcellet cancer bruges det kun, når stråling eller operation er kontraindiceret.

Det gennemsnitlige antal kemoterapiforløb er 6-7. Intervallerne mellem dem er op til 1 måned. Forberedelser:

• Cisplatin;
• cyclophosphamid;
• Bleomycin;
• Docetaxel.

Palliativ pleje

Det er rettet mod at reducere intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer, for at få patienten til at føle sig bedre..

Mål med vedligeholdelsesterapi:

• lindring af smerte;
• forsyne kroppen med ilt;
• fjernelse af toksiner fra kroppen;
• fornyelse af blodkomponenter;
• psykologisk støtte.

P Den forventede levetid, hvis en person ikke bliver behandlet, vil ikke overstige 2 år. Kun 15% af patienterne kan leve længere (under hensyntagen til alder og kroppens fysiologiske egenskaber). Efter operationen overstiger overlevelsesraten i 5 år ikke 30%. Hvis kræft opdages i trin 1-2, så kan 80% af mennesker leve op til 10-15 år eller komme sig helt. Ved tilstedeværelse af metastaser, både fjernt og nærliggende, forværres prognosen betydeligt.

Cirka 20 % af det samlede antal sygdomme. I løbet af de seneste år er antallet af patienter faldet. Det skyldes blandt andet, at sammensætningen af ​​cigaretter og den indåndede luft har ændret sig. Sygdommen opstår i de fleste tilfælde ved rygning.

Generel information om sygdommen

Små celler refererer til ondartede tumorer, ledsaget af et aggressivt forløb og metastase. Den metastatiske proces er meget aktiv. Allerede i de tidlige stadier af sygdommen kan der påvises metastaser i lymfeknuderne. 95-100% af læsionerne forekommer i de intrathoracale noder, 20-45% i leveren, 17-55% i binyrerne, 30-45% i knoglerne og op til 20% i hjernen.

Valget af onkologisk behandlingsmetode afhænger af typen af ​​metastase. Ifølge statistikker er 90% af patienterne mænd. Patienternes alder varierer fra 38 til 65 år. At leve med en sådan diagnose til patienten fra et år til 5 år. I medicin er der 2 typer af småcellet kræft:

1. Blandet karcinom.
2. Småcellet karcinom.

Små celler til andre kropsvæv. Det kaldes havrecelle på grund af specificiteten af ​​typen af ​​cellulær struktur. Lungeadenokarcinom er karakteriseret ved langsom vækst, men betragtes stadig som en af ​​de mest aggressive kræftformer. Småcellet karcinom er også kendt som lavgradigt neuroendokrint karcinom.

Oftest hører denne sygdom til den første type. Der er også en to-trins klassificering af patologi:

1. Lokaliseret proces, som er begrænset til den ene side af lungen. Som regel er sygdommen i stadier 1, 2 eller 3.
2. En almindelig form for onkologi (sygdommen er på stadium 4).

Der er en række faktorer, der fremkalder udseendet af en ondartet sygdom:

1. Tobaksrygning. Sandsynligheden for, at sygdommen opstår, påvirkes af rygerens alder, antallet af cigaretter, der ryges om dagen, kvaliteten af ​​tobakken og tidspunktet for rygning. Selvom en person holder op med at ryge, vil han stadig være i fare. Rygere med SCLC er 2 gange flere end ikke-rygere. De, der ryger fra teenageårene og fremefter, har 32 gange større risiko for at få sygdommen.
2. Arvelighed. En persons blod kan indeholde et specifikt gen, der fremkalder forekomsten af ​​lungekræft. De, hvis forældre eller nære slægtninge havde småcellet kræft, er særligt tilbøjelige til at få sygdommen.
3. miljømæssige faktorer. Affald fra virksomheder, tungmetaller kommer ind i kroppen med luft og forårsager derved sundhedsskader.
4. Skadelige arbejdsforhold. Mennesker, der har langvarig kontakt med giftige stoffer, såsom nikkel, asbest, arsen, krom, lider oftere af onkologi end repræsentanter for andre erhverv.

Tegn på patologi

Den onkologiske proces i dette tilfælde er specifik ved, at den forløber næsten asymptomatisk, indtil neoplasmaet er lokaliseret i lungerne. Sygdomsforløbet er karakteriseret ved almindelige symptomer, der er karakteristiske for en lang række sygdomme. Blandt de symptomer, der er karakteristiske for den tidlige fase af sygdomsforløbet, kan man skelne:

• tilstedeværelsen af ​​en hoste;
• hæs vejrtrækning;
• smerter i brystområdet.

Senere symptomer på sygdomsforløbet omfatter:

• hoste blod op;
• hovedpine;
• rygsmerte;
• hæshed i stemmen;
• synkebesvær.

Det mest karakteristiske symptom på SCLC er en vedvarende hoste, der er svær at kontrollere. Senere er det ledsaget af smertefulde fornemmelser i brystet og opspytning af blodig udflåd. Et specifikt tegn på SCLC er tilstedeværelsen af ​​åndenød sammen med en hoste. Dette skyldes nedsat funktion i lungernes kar og kapillærer.

Stadie 2 og 3 er karakteriseret ved feber, forhøjet kropstemperatur, som er svær at få ned. Lungebetændelse kan være en forløber for kræft. Blødning fra lungerne er et ugunstigt symptom, som indikerer, at tumoren er vokset ind i lungekarrene. Dette er et tegn på fremskreden sygdom.

En stigning i tumoren fører til, at naboorganer også begynder at lide på grund af undertrykkelse. Som et resultat kan en person føle smerter i ryggen, lemmerne, hævelse i arme og ansigt, hikke, der ikke kan stoppes. Metastaser, der påvirker organer, giver yderligere symptomer.

Hvis leveren er påvirket, kan der opstå gulsot, smerter i ribbenene. Den metastatiske proces i hjernen fører til følelsesløshed i lemmerne op til lammelse. Knoglemetastaser er ledsaget af ømme led. Derudover begynder en person at tabe sig hurtigt, der er en følelse af træthed og mangel på styrke.

Diagnose af sygdommen

Før en direkte diagnose af kræft, undersøger lægen patienten, lytter til lungerne og indsamler en anamnese. Blandt de tilsigtede procedurer kan vi skelne:

• scintigrafi af skelettets knogler;
• radiografi af brystområdet;
• fuldstændig blodtælling;
• computertomografi;
• analyse af leverens funktion;
• MR scanning;
• positron emission tomografi;
• sputum analyse;
• pleurocentese.

Under hensyntagen til de særlige forhold ved det kliniske forløb omfatter obligatoriske undersøgelsesmetoder (fibrobronkoskopi, computertomografi af lungerne, ultralydsundersøgelse af regionale zoner, bughule og retroperitonealt rum) af patienter med en morfologisk bekræftet diagnose radionukliddiagnostik af skeletknogler, laboratorieundersøgelse af knoglemarven og tomografi af hjernen.

Behandlingsmetoder

I officiel medicin behandles småcellet lungekræft ved hjælp af følgende metoder:

1. Operationel intervention. Denne type behandling er kun indiceret i de tidlige stadier af sygdommen. Efter operationen gennemgår patienten et kemoterapiforløb. For patienter i denne gruppe er den forventede levetid mere end 5 år (hos 40 % af patienterne).
2. Strålebehandling. Med succesfuld anvendelse af metoden går tumoren tilbage hos 70-80 % af patienterne, men den forventede levetid øges ikke, hvis den anvendes alene.
3. . Ved behandling af småcellet lungekræft er denne metode ikke så effektiv. Kun 30-45% af patienterne rapporterer bedring.

Behandlingen kan variere afhængigt af typen af ​​sygdom.. Med en lokaliseret form for kræft observeres effektiviteten af ​​behandlingen hos 65-90% af patienterne. Den forventede levetid er over 2 år.

Hvis en patient har en lokaliseret form for kræft, kan de få strålebehandling med kemoterapi. Når patienten forbedres, får han desuden hjernebestråling. Med den kombinerede behandlingsmetode er den toårige overlevelsesrate 40-45%, den femårige overlevelsesrate er 25%. For patienter, der lider af en almindelig form for SCLC, udføres kemoterapi, strålebehandling udføres kun efter anbefaling af en læge. Effektiviteten af ​​denne metode er omkring 70%.

På spørgsmålet om, hvor længe de lever med denne sygdom, er svaret tvetydigt. Hvis patienten startede terapi i den indledende fase, kan hans overlevelse nå 5 år. Behandling af småcellet lungekræft afhænger af sygdommens stadium, dens form og patientens tilstand. Valget af metode er hoveddelen, der bestemmer terapiens succes generelt.