Hvad betyder positivt IgG for cytomegalovirus? Antistoffer mod cytomegalovirus IgG: hvad er det, essensen af ​​begreberne immunitet, antistoffer og immunglobulin Betyder igm.

Spørgsmålet om det normale niveau af IgG-immunoglobuliner til cytomegalovirus i blodserumet bekymrer de fleste kvinder, der planlægger graviditet eller allerede bærer et barn, såvel som mange unge mødre. Den øgede opmærksomhed på virussen i de senere år forklares med dens udbredte udbredelse i den menneskelige befolkning og den negative indvirkning på fosterudviklingen, når den vordende mor bliver smittet under graviditeten. Derudover er cytomegalovirusinfektion (CMVI) ofte forbundet med udvikling af atypisk lungebetændelse hos børn, forsinket fysisk og mental udvikling, syns- og hørenedsættelse.

CMV-infektion er også af særlig betydning ved organtransplantation og behandling af immunkompromitterede patienter.

Bestemmelse af niveauet af IgG-antistoffer i blodet er den mest almindelige metode til at påvise cytomegalovirusinfektion og bestemme dens status i kroppen. Det er vigtigt at forstå, at indholdet af immunglobuliner G i blodserum udtrykkes i relative enheder, som kan variere afhængigt af placeringen af ​​laboratoriet, der udfører analysen, og det anvendte udstyr.

Derfor kan det numeriske udtryk for normen se anderledes ud. Selve tilstedeværelsen af ​​IgG i kroppen af ​​voksne betragtes som normal, da mere end 90% af verdens befolkning er bærere af virussen. I dette tilfælde indikerer produktionen af ​​antistoffer en normal reaktion af immunsystemet på infektion med virussen.

Påvisningen af ​​IgG-antistoffer i en patients blod har en vis diagnostisk værdi: dette er i sig selv ikke en indikation for behandling, men indikerer kun tilstedeværelsen af ​​immunitet mod infektion. Det vil sige, at kroppen allerede har stødt på virussen på et tidspunkt og producerer (for livet) de tilsvarende antistoffer.

Hvad er normen

Mængden af ​​antistoffer mod cytomegalovirus udtrykkes sædvanligvis som en titer. Titeren er den højeste fortynding af patientens blodserum, ved hvilken der observeres en positiv reaktion. Som regel til immunologiske undersøgelser fremstilles serumfortyndinger i multipla af to (1:2, 1:4, og så videre). Titeren afspejler ikke det nøjagtige antal immunoglobulinmolekyler i blodet, men giver en idé om deres samlede aktivitet. Dette fremskynder betydeligt opnåelsen af ​​analyseresultater.

Der er ingen standard for titerværdien, da mængden af ​​antistoffer, der syntetiseres af en individuel menneskekrop, kan variere afhængigt af kroppens generelle tilstand, livsstil, immunsystemets aktivitet, tilstedeværelse eller fravær af kroniske infektioner og metaboliske karakteristika .

For at fortolke resultaterne af en analyse for antistoffer mod cytomegalovirus anvendes begrebet "diagnostisk titer". Dette er en vis fortynding af blodserum, et positivt resultat, hvori betragtes som en indikator for tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen. For cytomegalovirusinfektion er den diagnostiske titer en fortynding på 1:100.

I øjeblikket har arsenalet af immunologiske laboratorier adskillige dusin testsystemer til bestemmelse af antistoffer mod cytomegalovirus. De har alle forskellig følsomhed og består af forskellige komponenter. Det eneste, der er fælles, er princippet i undersøgelsen - enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).

ELISA-resultaterne registreres baseret på graden af ​​farve (optisk tæthed) af opløsningen, som patientens serum tilsættes. Den optiske densitet (OD) af den analyserede prøve sammenlignes med åbenlyst positive og negative prøver - kontroller.

For at fremskynde undersøgelsen er hvert testsystem som regel konfigureret til at arbejde med én fortynding af blodserum specificeret i instruktionerne til testsystemet. Dette eliminerer behovet for at forberede flere fortyndinger, og analyseproceduren forkortes med flere timer.

Der er i øjeblikket ingen ensartet diagnostisk titer for alle laboratorier. For hvert testsystem angiver producenten såkaldte referenceværdier, hvor resultatet anses for positivt eller negativt.

Derfor kan du i formerne af testresultater for antistoffer mod cytomegalovirus finde følgende: norm - 0,3, resultat - 0,8 (positivt). I dette tilfælde betyder normen den optiske tæthed af kontrolprøven, som ikke indeholder antistoffer mod virussen.

Detaljer om immunoglobuliner IgG og IgM

Når cytomegalovirus kommer ind i kroppen, aktiveres en uspecifik cellulær komponent af immunitet oprindeligt - fagocytiske celler (makrofager og neutrofiler). De fanger og neutraliserer virussen. Proteinkomponenterne i viruskappen vises på makrofagernes membraner. Dette tjener som et signal for en særlig gruppe af T-lymfocytter - hjælpere, som udskiller specifikke stimulatorer af B-lymfocytter. Under påvirkning af stimulatoren begynder B-lymfocytter aktiv syntese af immunglobuliner.

Immunoglobuliner (antistoffer) er opløselige proteiner, der cirkulerer i blodet og den intercellulære vævsvæske og er også til stede på overfladen af ​​B-lymfocytter. De giver den mest effektive og hurtige beskyttelse mod spredning af smitsomme stoffer i kroppen, er ansvarlige for livslang immunitet over for visse infektioner og er involveret i udviklingen af ​​beskyttende inflammatoriske og allergiske reaktioner.

Der er fem klasser af antistoffer - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. De adskiller sig fra hinanden i struktur, molekylvægt, styrke af binding til antigener og typer af immunreaktioner, som de deltager i. I antiviral beskyttelse mod CMV-infektion er immunglobuliner af klasse M og G af størst betydning.

IgM er det første, der syntetiseres, når kroppen er inficeret med en virus.. De vises i blodet inden for 1-2 uger efter den første infektion og varer ved fra 8 til 20 uger. Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer i blodserumet indikerer normalt en nylig infektion. Klasse M immunoglobuliner kan også forekomme under reaktivering af en gammel infektion, men i meget mindre mængder. I dette tilfælde er det muligt at skelne en primær infektion fra en reaktiveret ved at bestemme antistoffernes aviditet, det vil sige styrken af ​​deres binding til virale partikler.

IgG-immunoglobuliner vises i blodserum cirka en måned efter infektion med cytomegalovirus. I begyndelsen af ​​immunresponset har de lav aviditet. 12-20 uger efter infektionens begyndelse bliver aviditeten høj. IgG forbliver i kroppen hele livet og giver immunsystemet mulighed for hurtigt at reagere på øget virusaktivitet.

Mængden af ​​syntetiseret immunglobuliner afhænger af organismens individuelle egenskaber, så der er ingen normale værdier for denne indikator. Hos de fleste mennesker med normal immunsystemaktivitet stiger mængden af ​​IgG til cytomegalovirus hurtigt i løbet af de første 4-6 uger efter primær infektion eller reaktivering af infektionen, falder derefter gradvist og forbliver på et konstant niveau.

Afkodning af analyseresultater

For uafhængigt at dechifrere resultaterne af analysen for cytomegalovirus, er det nødvendigt at sammenligne de opnåede data med referenceværdierne angivet i svarformularen. Disse indikatorer kan udtrykkes i konventionelle enheder (a.u., IU), optiske enheder (op.u.), optiske densitetsindikatorer (OD), enheder pr. milliliter eller som en titer. Eksempler på resultater og deres fortolkning er givet i tabellen.

Mulige muligheder for resultaterne af bestemmelse af IgG i blodserum og deres fortolkning:

Hvis formularen ikke angiver referenceværdier eller normale indikatorer, er laboratoriet forpligtet til at levere en udskrift. Ellers vil den behandlende læge ikke være i stand til at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af infektion.

Høje IgG-titere indikerer ikke fare for kroppen. Bestemmelse af kun klasse G-immunoglobuliner giver en idé om kroppens mulige kontakt med cytomegalovirus i fortiden, men tillader ikke, at man kan bestemme virussens aktivitet. Såfremt IgG påvises i patientens blodserum, indikerer dette kun, at de er bærere af virussen.

For at bestemme infektionsstadiet skal niveauet af IgG-aviditet vurderes. Lavaviditetsantistoffer indikerer altid en frisk primær infektion, mens højaviditetsantistoffer cirkulerer i blodet hos virusbærere gennem hele deres liv. Når en langvarig kronisk infektion reaktiveres, påvises højaviditets-IgG også.

Et komplet billede af billedet kan opnås ved en kombination af immunologiske og molekylærbiologiske diagnostiske metoder: ELISA for antistoffer af klasse M og G mod cytomegalovirus, IgG aviditet, polymerasekædereaktion (PCR) for tilstedeværelsen af ​​viralt DNA i blodet, spyt og urin.

Norm for IgG-antistoffer mod cytomegalovirus hos gravide kvinder

Test for tilstedeværelsen af ​​IgG til cytomegalovirus er obligatorisk ved undersøgelse af gravide kvinder. Det er bevist, at primær infektion hos den vordende mor kan føre til spontan abort, udvikling af alvorlige medfødte anomalier hos fosteret eller langsigtede komplikationer af infektionen.

I denne forbindelse bør du ikke forsømme obligatoriske test og tage dem inden for den krævede tidsramme. Det er tilrådeligt at tage en cytomegalovirustest før 10-12 ugers graviditet. Hvis en reeksamen anbefales, skal den gennemføres inden for den angivne tidsramme.

Den ideelle mulighed er at bestemme antistoffer mod cytomegalovirus ved planlægning af graviditet og i hvert trimester. Dette gør det muligt at udelukke eller rettidigt opdage primær infektion eller reaktivering af en gammel infektion under graviditeten.

Hvis en kvinde ikke havde antistoffer mod cytomegalovirus før graviditeten, er hun i fare. Når inficeret med virus under graviditeten, når sandsynligheden for intrauterin infektion af fosteret 50%. Det anbefales at begrænse kontakten med børn under 6 år og nøje overholde reglerne for personlig hygiejne.

Hvis klasse G-antistoffer med lav aviditet og/eller IgM påvises før graviditet, stilles diagnosen "nylig primær infektion". Det anbefales at udsætte undfangelsen i 2-3 måneder på grund af den høje sandsynlighed for infektion af fosteret.

Hvis en kvinde ikke har antistoffer mod cytomegalovirus før graviditeten, men der påvises IgG i hendes blod under graviditeten, tyder det også på en primær infektion. Det anbefales at konsultere en specialist i infektionssygdomme og nøje overvåge den nyfødtes sundhed, da muligheden for medfødt infektion ikke kan udelukkes.

I praksis er de oftest begrænset til en enkelt bestemmelse af IgG og IgM i graviditetens første trimester, hvor risikoen for fosteret er størst. En immunoglobulin M-test er nødvendig for at bestemme tidspunktet for infektion. Hvis dette ikke er muligt, kræves en bestemmelse af IgG-aviditet.

Påvisning af klasse G-immunoglobuliner alene giver ikke et fuldstændigt billede af infektionens varighed og aktiviteten af ​​den infektiøse proces. De mest nøjagtige resultater kan opnås ved at udføre alle tre analysemuligheder: bestemmelse af IgG, IgM og IgG aviditet.

Fortolkning af testresultater til bestemmelse af antistoffer mod cytomegalovirus hos gravide kvinder og prognose for barnet:

Hvis der opnås tvivlsomme resultater eller i tilfælde af immundefekttilstande, anbefales det at bekræfte diagnosen ved PCR (polymerasekædereaktion).

Mulighed for superinfektion i nærvær af immunglobuliner G i blodet

Som regel undertrykker immunsystemet hos voksne og børn over 5-6 år effektivt aktiviteten af ​​cytomegalovirus i kroppen, og infektionen opstår uden kliniske manifestationer.

Imidlertid er denne virus karakteriseret ved stor genetisk variabilitet, hvilket fører til hyppige ændringer i strukturen af ​​dets proteiner. Det menneskelige immunsystem er meget specifikt, det vil sige, at der som reaktion på introduktionen af ​​en virus dannes antistoffer, der har en affinitet for den specifikke struktur af dets komponenter. Med betydelig modifikation af virale proteiner falder styrken af ​​immunresponset, så i sjældne tilfælde kan bærere af cytomegalovirus opleve en primær infektion forårsaget af en modificeret version af virussen.

Det skal huskes, at hvis resultatet er positivt for cytomegalovirus, bør du ikke straks slå alarm. En asymptomatisk infektion udgør ikke en trussel mod en voksen organisme og kræver ikke behandling. Gravide kvinder og kvinder, der planlægger graviditet, såvel som personer med kliniske manifestationer af CMV-infektion, skal konsultere en specialist i infektionssygdomme.

Lægens forklaringer om IgG og IgM til cytomegalovirus

Immunoglobuliner er proteiner, der fungerer som specifikke antistoffer som reaktion på antigenstimulering og er ansvarlige for humoral immunitet. Ændringer i immunoglobulinniveauer observeres i mange sygdomme i immunsystemet, herunder cancer, leversygdomme, leddegigt og systemisk lupus erythematosus. Ved hjælp af immunelektroforese kan IgG, IgA og IgM identificeres i serum. Niveauet af immunglobuliner i hver af disse klasser bestemmes ved hjælp af radial immundiffusion og nefelometrimetoder. I nogle laboratorier undersøges immunglobuliner ved hjælp af indirekte immunfluorescens og radioimmunoassay.

Immunoglobulin G (IgG) proteiner, repræsenterer antistoffer i klasse G. De udgør omkring 80 % af alle immunglobuliner. Antistoffer af IgG-klassen giver langsigtet humoral immunitet i infektionssygdomme, dvs. de repræsenterer antistoffer af det sekundære immunrespons mod fremmede stoffer. Antistoffer mod vira, bakterier og toksiner er klassificeret som IgG. Indholdet af denne klasse af immunglobuliner stiger ved kroniske og tilbagevendende infektioner. Bestemmelsen udføres i forskellige typer af infektionsprocesser, akutte og kroniske leversygdomme, autoimmune sygdomme, kronisk pyelonefritis, reumatisme, kollagenose, myelomatose, sygdomme, der fører til udtømning af immunsystemet.

Immunoglobulin E (IgE)- protein, repræsenterer klassen af ​​antistoffer E, ansvarlig for udviklingen af ​​allergiske reaktioner. IgE findes hovedsageligt på hudceller, slimhinder (luftveje, mave-tarmkanalen), mastceller og basofiler. Ved kontakt med et allergen danner immunoglobulin E et kompleks på overfladen af ​​celler, der fremmer frigivelsen af ​​histamin, serotonin og andre aktive stoffer, hvilket fører til udviklingen af ​​kliniske manifestationer af anafylaksi, en inflammatorisk reaktion i form af astma, rhinitis, bronkitis. Ved at bestemme specifikt IgE i blodserum er det muligt at identificere allergener, som der opstår en allergisk reaktion på. Ordineret til atopisk bronkial astma, atopisk dermatitis, nældefeber, mistænkte helminths.

Blodprøve for totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM– en laboratorieundersøgelse med det formål at bestemme mængden af ​​antistoffer af tre typer for at vurdere potentialet for et humoralt immunrespons, der ikke er relateret til antigeners specificitet. Testen er ordineret som led i en omfattende immunologisk undersøgelse. Resultaterne bruges i immunologi, infektionssygdomme, onkologi og kirurgi. Indikationer kan omfatte immundefekttilstande af forskellig oprindelse, langvarige og tilbagevendende infektioner, autoimmune og onkologiske sygdomme, postoperative komplikationer. Niveauet af immunglobuliner bestemmes i venøst ​​blod. Undersøgelsen udføres ved hjælp af den immunoturbidimetriske metode. Hos patienter over 18 år er normale IgG-niveauer 5,40-18,22 g/l, IgA - 0,63-4,84 g/l, IgM 0,22-2,93 g/l. Resultaterne udarbejdes inden for 1-2 hverdage.

Niveauet af totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet afspejler tilstanden af ​​humoral immunitet. Immunglobuliner er glykoproteiner, der produceres af B-lymfocytter under infektion eller indtrængning af kemiske forbindelser ind i kroppen, der er anerkendt som farlige. I den menneskelige krop er der 5 klasser af immunglobuliner, som hver har sine egne karakteristika i struktur og funktion. Immunoglobuliner IgG, IgA og IgM er ansvarlige for dannelsen af ​​immunresponset under infektion. Ved at interagere med et fremmed middel neutraliserer antistoffer det og øger lysisen af ​​den beskadigede celle. Også under disse reaktioner "memoreres" antigenet; med gentagen infektion produceres antistoffer hurtigere.

Analysen af ​​totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet er en kompleks undersøgelse; ved fortolkning af resultaterne tages både hver indikator separat og den samlede koncentration af antistoffer i betragtning. Immunoglobuliner G findes i kropsvæsker, udgør omkring 80% af alle antistoffer, produceres efter 5 dage under primær infektion, er i stand til at "huske" antigenet og beskytter mere aktivt kroppen under geninfektion. Immunglobuliner A findes på slimhinderne, der beskytter luftveje, genitourinary kanaler og mave-tarmkanalen. De forhindrer antigener i at trænge dybt ind i væv. Immunglobuliner M cirkulerer i blodet og lymfevæsken, produceres umiddelbart efter infektion kommer ind i kroppen og udløser et immunrespons.

Et lavt niveau af totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM bestemmes af utilstrækkelig aktivitet af immunsystemet. Høje niveauer kan være et tegn på hæmatologiske sygdomme og systemiske patologier. For at udføre analysen tages blod fra en vene. Undersøgelsen udføres ved hjælp af immunoassay-metoder. De opnåede data anvendes inden for immunologi, infektionssygdomme, hæmatologi, reumatologi og onkologi.

Indikationer

Hyppige indikationer for analyse af totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet er tilbagevendende og kroniske infektionssygdomme. Undersøgelsen er ordineret til patienter med bakteriel skade på luftvejene - bihulebetændelse, lungebetændelse, tonsillitis. Også mistanke om nedsat aktivitet af humoral immunitet opstår ved langvarig og hyppigt tilbagevendende otitis, med meningitis, med symptomer på gastrointestinale infektioner. Immunoglobulin M bruges til at påvise intrauterine infektioner. Derudover udføres en blodprøve for totale immunoglobuliner IgG, IgA, IgM for tumorsygdomme i lymfesystemet - myelom, leukæmi, lymfom, reticulosarcoma samt for autoimmune sygdomme og leverpatologier.

Fordelen ved analysen for totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet er dets høje informationsindhold - resultaterne afspejler flere dele af det humorale immunrespons på én gang: kroppens evne til hurtigt at genkende et fremmed middel, dannelsen af ​​antigen " hukommelse”, og aktiviteten med at beskytte slimhinderne. Nogle gange er et let fald i analysen af ​​totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM forbigående og reversibel. For at differentiere en sådan afvigelse fra en virkelig eksisterende krænkelse af kroppens anti-infektive forsvar, er denne undersøgelse ordineret sammen med en test for CEC og fænotyping af lymfocytter.

Forberedelse til analyse og indsamling af materiale

Totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM bestemmes i venøst ​​blod. Det anbefales at tage det om morgenen før måltider. Hvis proceduren er planlagt til et andet tidspunkt, skal der gå mindst 4 timer efter at have spist. Dagen før testen skal du undgå alkohol, aflyse sportstræning og andre former for intens træning. 3 timer før du donerer blod, skal du undlade at ryge; de ​​sidste 30 minutter skal tilbringes i rolige omgivelser. Nogle lægemidler ændrer niveauet af immunglobuliner i blodet, så du bør fortælle din læge om al den medicin, du bruger. Blod tages fra cubitalvenen, opbevares og transporteres i rør med et antikoagulant.

Niveauet af totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM undersøges i blodserumet. Før analyseproceduren anbringes rørene i en centrifuge, og derefter fjernes koagulationsfaktorer fra det separerede plasma. En almindelig forskningsmetode er immunturbidimetri. Dens essens ligger i det faktum, at antigener indføres i serumet, som danner komplekser med immunglobuliner. Testprøvens tæthed stiger, hvilket måles ved hjælp af et fotometer; baseret på de opnåede indikatorer beregnes niveauet af immunglobuliner. Varigheden af ​​analysen er 1-2 dage.

Normale værdier

I en blodprøve for immunglobuliner afhænger de totale IgG-, IgA-, IgM-grænser for normal af patientens alder og køn. Antistoffer af klasse G trænger gennem moderkagen til fosteret, så deres niveau hos nyfødte er højt, og i løbet af det første år falder det, da maternelle immunglobuliner erstattes med deres egne. De normale indikatorer er som følger:

• i den første måned af livet – 3,97-17,65 g/l for drenge, 3,91-17,37 g/l for piger;
• fra 1 måned til et år – 2,05-9,48 g/l for drenge, 2,03-9,34 g/l for piger;
• fra et år til 2 år – 4,75-12,10 g/l for drenge, 4,83-12,26 g/l for piger;
• fra 2 til 80 år – 5,40-18,22 g/l for drenge og mænd, 5,52-16,31 g/l for piger og kvinder.

Immunglobuliner A er ikke i stand til at krydse placentabarrieren; hos nyfødte er deres koncentration i blodet meget lav. Selvsyntese af antistoffer er fuldt etableret ved 5 års alderen. De normale værdier for immunglobulin A er:

• i de første 3 måneder af livet – 0,01-0,34 g/l;
• fra 3 måneder til et år – 0,08-0,91 g/l;
• fra et år til 12 år – 0,21-2,91 g/l for drenge, 0,21-2,82 g/l for piger;
• fra 12 til 60 år - 0,63-4,84 g/l for drenge og mænd, 0,65-4,21 g/l for piger og kvinder;
• efter 60 år – 1,01-6,45 g/l for mænd, 0,69-5,17 g/l for kvinder.

Immunoglobuliner M har en stor molekylvægt og krydser ikke placenta under graviditet. Hos børn stiger koncentrationen af ​​antistoffer gradvist og når voksenværdier i en alder af 7-12 år:

• i de første 3 måneder af livet - 0,06-0,21 hl;
• fra 3 måneder til et år – 0,17-1,43 g/l for drenge, 0,17-1,50 g/l for piger;
• fra et år til 12 år – 0,41-1,83 g/l for drenge, 0,47-2,40 g/l for piger;
• efter 12 år – 0,22-2,40 g/l for drenge og mænd, 0,33-2,93 g/l for piger og kvinder.

Et fysiologisk fald i niveauet af totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM kan påvises under graviditeten, en stigning - under intens fysisk aktivitet og oplevelsen af ​​stærke følelser.

Niveau op

Totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM er markører for en infektiøs proces i kroppen; den mest almindelige årsag til en stigning i deres niveau i blodet er luftvejs- og mave-tarminfektioner. En stigning i koncentrationen af ​​IgG- og IgA-antistoffer er karakteristisk for kroniske processer; antallet af IgM-antistoffer stiger i både akutte og kroniske former for sygdomme. Andre årsager til øgede niveauer af totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet omfatter autoimmune patologier, leverskade samt myelomatose og andre monoklonale gammopatier.

Niveaureduktion

Oftest er årsagen til et fald i niveauet af totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet erhvervet mangel. Koncentrationen af ​​antistoffer falder, når deres produktion afbrydes - med neoplasmer i lymfesystemet, lymfoproliferative sygdomme. Derudover falder niveauet af immunglobuliner med deres øgede nedbrydning og hurtige eliminering af protein - under bestråling, brug af lægemidler (for eksempel cytostatika), enteropati, nefropati, forbrændinger. Mindre almindeligt er årsagen til et fald i niveauet af totale immunoglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet medfødt mangel. Det udvikler sig med medfødt agammaglobulinemi, ataksi-telangiektasi (IgA), Wiskott-Aldrich syndrom (IgG), selektiv IgM-mangel.

Behandling af abnormiteter

En blodprøve for totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM bruges til at vurdere immunstatus. Dens resultater afspejler aktiviteten af ​​forskellige komponenter af humoral immunitet og gør det muligt at bestemme årsagen til immundefekt. En immunolog, infektionsspecialist, hæmatolog, onkolog eller reumatolog kan fortolke resultatet og ordinere behandling. For at undgå en stigning i indikatorer på grund af påvirkningen af ​​fysiologiske faktorer er det nødvendigt at forberede sig ordentligt på bloddonationsproceduren - opgive alkohol, begrænse fysisk aktivitet og undgå følelsesmæssig stress.

Du donerede blod til en enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) og fandt ud af, at cytomegalovirus IgG-antistoffer blev påvist i din biovæske. Er det godt eller dårligt? Hvad betyder det, og hvilke handlinger skal du tage nu? Lad os forstå terminologien.

Hvad er IgG-antistoffer

Antistoffer af IgG-klassen er en type serumimmunoglobuliner involveret i kroppens immunrespons på patogener i infektionssygdomme. De latinske bogstaver ig er en forkortet version af ordet "immunoglobulin"; disse er beskyttende proteiner, som kroppen producerer for at modstå virussen.

Kroppen reagerer på et infektionsangreb med immunomstrukturering og danner specifikke antistoffer af IgM- og IgG-klasserne.

• Hurtige (primære) IgM-antistoffer dannes i store mængder umiddelbart efter infektion og "kaster" på virussen for at overvinde og svække den.
• Langsomme (sekundære) IgG-antistoffer akkumuleres gradvist i kroppen for at beskytte den mod efterfølgende invasioner af smitstoffet og opretholde immunitet.

Hvis ELISA-testen viser positivt cytomegalovirus IgG, betyder det, at denne virus er til stede i kroppen, og du har immunitet over for det. Med andre ord holder kroppen det sovende smittestof under kontrol.

Hvad er cytomegalovirus

I midten af ​​det 20. århundrede opdagede forskere en virus, der forårsager inflammatorisk hævelse af celler, hvilket får sidstnævnte til væsentligt at overstige størrelsen af ​​omgivende sunde celler. Forskere kaldte dem "cytomegales", hvilket betyder "gigantiske celler." Sygdommen blev kaldt "cytomegali", og det smitsomme stof, der var ansvarligt for det, fik det navn, vi kender - cytomegalovirus (CMV, på latin transkription CMV).

Fra et virologisk synspunkt er CMV næsten ikke anderledes end dets slægtninge, herpesvirus. Den er formet som en kugle, indeni hvilken DNA er lagret. Ved at introducere sig selv i kernen af ​​en levende celle, blander makromolekylet sig med menneskeligt DNA og begynder at reproducere nye vira ved at bruge reserverne fra sit offer.

Når først CMV kommer ind i kroppen, forbliver den der for evigt. Perioderne med dens "dvale" afbrydes, når en persons immunitet er svækket.

Cytomegalovirus kan spredes i hele kroppen og inficere flere organer på én gang.

Interessant! CMV påvirker ikke kun mennesker, men også dyr. Hver art har en unik, så en person kan kun blive inficeret med cytomegalovirus fra en person.

"Gateway" til virussen

Infektion opstår gennem sæd, spyt, livmoderhalsslim, blod og modermælk.

Virusset replikerer sig selv på indgangsstedet: på epitelet i luftvejene, mave-tarmkanalen eller genitalkanalen. Det replikerer også i lokale lymfeknuder. Derefter trænger det ind i blodet og spreder sig i organerne, hvori der nu dannes celler, der er 3-4 gange større end normale celler. Der er nukleare indeslutninger inde i dem. Under et mikroskop ligner inficerede celler øjnene på en ugle. Inflammation udvikler sig aktivt i dem.

Kroppen danner straks en immunreaktion, der binder infektionen, men ikke ødelægger den fuldstændigt. Hvis virussen har vundet, vises tegn på sygdommen halvanden til to måneder efter infektion.

Til hvem og hvorfor ordineres en test for antistoffer mod CMV?

Det er nødvendigt at bestemme, hvor beskyttet kroppen er mod cytomegalovirusangreb under følgende omstændigheder:

• planlægning og forberedelse til graviditet;
• tegn på intrauterin infektion hos barnet;
• komplikationer under graviditeten;
• bevidst medicinsk undertrykkelse af immunitet i visse sygdomme;
• stigning i kropstemperaturen uden nogen åbenbar grund.

Der kan være andre indikationer for immunglobulintest.

Metoder til at opdage virussen

• En cytologisk undersøgelse af cellestrukturen identificerer virussen.
• Den virologiske metode giver dig mulighed for at vurdere, hvor aggressivt midlet er.
• Den molekylærgenetiske metode gør det muligt at genkende en infektions DNA.
• Den serologiske metode, herunder ELISA, påviser antistoffer i blodserumet, der neutraliserer virussen.

Hvordan kan du fortolke resultaterne af en ELISA-test?

Det ser ud til, at et negativt resultat i begge tilfælde er det bedste, men det viser sig ikke for alle.

Opmærksomhed! Det menes, at tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus i den moderne menneskelige krop er normen; i sin inaktive form findes det i mere end 97% af verdens befolkning.

Risikogrupper

• borgere med erhvervet eller medfødt immundefekt;
• patienter, der har gennemgået organtransplantation og behandles for kræft: deres krops immunreaktioner undertrykkes kunstigt for at eliminere komplikationer;
• kvinder, der bærer en graviditet: primær CMV-infektion kan forårsage abort;
• spædbørn smittet i livmoderen eller mens de passerer gennem fødselskanalen.

I disse mest sårbare grupper, med negative IgM- og IgG-værdier for cytomegalovirus i kroppen, er der ingen beskyttelse mod infektion. Hvis det ikke møder modstand, kan det derfor forårsage alvorlige sygdomme.

Hvilke sygdomme kan forårsages af cytomegalovirus?

Hos immunkompromitterede individer forårsager CMV en inflammatorisk reaktion i indre organer:

• i lungerne;
• i leveren;
• i bugspytkirtlen;
• i nyrerne;
• i milten;
• i centralnervesystemets væv.

Ifølge WHO ligger sygdomme forårsaget af cytomegalovirus på andenpladsen blandt dødsårsager.

Udgør CMV en trussel for vordende mødre?

Hvis en kvinde før graviditeten oplevede et møde med cytomegalovirus, er hverken hun eller hendes baby i fare: immunsystemet blokerer infektionen og beskytter fosteret. Dette er normen. I særlige tilfælde bliver et barn inficeret med CMV gennem moderkagen og fødes med immunitet over for cytomegalovirus.

Situationen bliver farlig, hvis den vordende mor bliver smittet med virussen for første gang. I hendes analyse vil antistoffer mod cytomegalovirus IgG vise et negativt resultat, da kroppen ikke har haft tid til at erhverve immunitet mod det.
Primær infektion hos en gravid kvinde blev registreret i gennemsnitligt 45 % af tilfældene.

Hvis dette sker på tidspunktet for undfangelsen eller i graviditetens første trimester, er der en sandsynlig risiko for dødfødsel, spontan abort eller føtale abnormiteter.

I de senere stadier af graviditeten fører infektion med CMV til udviklingen af ​​en medfødt infektion hos barnet med karakteristiske symptomer:

• gulsot med feber;
• lungebetændelse;
• gastritis;
• leukopeni;
• lokalisere blødninger på babyens krop;
• forstørret lever og milt;
• nethindebetændelse (betændelse i øjets nethinde).
• udviklingsdefekter: blindhed, døvhed, vattot, mikrocefali, epilepsi, lammelse.

Ifølge statistikker er kun 5% af nyfødte født med symptomer på sygdommen og alvorlige lidelser.

Hvis en baby bliver inficeret med CMV, mens den spiser mælk fra en inficeret mor, kan sygdommen forekomme uden synlige tegn eller kan vise sig som en langvarig løbende næse, hævede lymfeknuder, feber eller lungebetændelse.

En forværring af cytomegalovirussygdom hos en kvinde, der forbereder sig på at blive mor, lover heller ikke godt for det udviklende foster. Barnet er også sygt, og hans krop kan endnu ikke forsvare sig selv fuldt ud, og derfor er udviklingen af ​​psykiske og fysiske defekter meget mulig.

Opmærksomhed! Hvis en kvinde bliver smittet med cytomegalovirus under graviditeten, BETYDER det IKKE, at hun nødvendigvis vil inficere barnet. Hun skal til en specialist i tide og gennemgå immunterapi.

Hvorfor kan herpes sygdom forværres under graviditet?

Hvis antistoffer mod IgG i en gravid kvindes test er negative for cytomegalovirus, ordinerer lægen hende individuel akut antiviral behandling.

Så resultatet af en analyse af en gravid kvinde, hvor cytomegalovirus IgG-antistoffer blev påvist, men IgM klasse immunoglobuliner ikke blev påvist, indikerer den mest gunstige situation for den vordende mor og hendes baby. Hvad med ELISA-testen for en nyfødt?

Test for IgG-antistoffer hos spædbørn

Positivt IgG hos et spædbarn er et tegn på intrauterin infektion. For at bekræfte hypotesen testes barnet to gange om måneden. En IgG-titer på over 4 gange indikerer neonatal (forekommer i de første uger af en nyfødts liv) CMV-infektion.

I dette tilfælde er omhyggelig overvågning af den nyfødtes tilstand indiceret for at forhindre mulige komplikationer.

Virus opdaget. Har jeg brug for behandling?

I nærværelse af generaliserede former for infektion (identifikation af en virus, der har påvirket flere organer på én gang), ordineres patienterne lægemiddelbehandling. Det udføres normalt på et hospital. Lægemidler mod virussen: ganciclovir, foxarnet, valganciclovir, cytotec osv.

Terapi for en infektion, når antistoffer mod cytomegalovirus viser sig at være sekundære (IgG), er ikke kun ikke påkrævet, men er endda kontraindiceret for en kvinde, der bærer et barn af to grunde:

1. Antivirale lægemidler er giftige og forårsager mange komplikationer, og lægemidler til at opretholde kroppens beskyttende funktioner indeholder interferon, som er uønsket under graviditet.
2. Tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer i moderen er en fremragende indikator, fordi det garanterer dannelsen af ​​fuld immunitet hos den nyfødte.

Titere, der indikerer IgG-antistoffer, falder over tid. En høj værdi indikerer nylig infektion. En lav rate betyder, at det første møde med virussen fandt sted for lang tid siden.

Der findes i dag ingen vaccine mod cytomegalovirus, så den bedste forebyggelse er hygiejne og en sund livsstil, som styrker immunforsvaret markant.

Cytomegalovirus er en herpetisk type mikroorganisme, der er opportunistisk og latent lever i 90% af menneskers kroppe. Når immunsystemet er svækket, begynder det aktivt at formere sig og fører til udvikling af infektion. For at diagnosticere sygdommen bruges hovedsageligt et enzymimmunoassay for cytomegalovirus IgM - som bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod smitstoffet i blodet.

Indikationer for undersøgelsen

Som regel udgør cytomegalovirus ikke en fare for en person med normal immunitet og er asymptomatisk; Nogle gange vises milde symptomer på generel forgiftning af kroppen, som ikke fører til udvikling af komplikationer. For gravide og personer med immundefekt kan akut infektion dog være farlig.

En enzymimmunoassay for antistoffer mod CMV udføres, hvis følgende symptomer observeres:

• øget kropstemperatur;
• rhinitis;
• en øm hals;
• forstørrede lymfeknuder;
• betændelse og hævelse af spytkirtlerne, hvori virussen er koncentreret;
• betændelse i kønsorganerne.

Oftest er cytomegalovirus svært at skelne fra en almindelig akut luftvejssygdom. Det er værd at bemærke, at en udtalt manifestation af symptomer indikerer et svækket immunsystem, så i dette tilfælde bør du desuden tjekke for immundefekt.

Den nemmeste måde at skelne cytomegalovirus fra en forkølelse på er ved tidspunktet for sygdommen. Symptomer på akutte luftvejsinfektioner forsvinder inden for en uge; herpesinfektion kan forblive i akut form i 1-1,5 måned.

Således er indikationerne for at ordinere analysen som følger:

1. Graviditet.
2. Immundefekt (forårsaget af HIV-infektion, indtagelse af immunsuppressiva eller medfødt).
3. Tilstedeværelsen af ​​ovenstående symptomer hos en person med normal immunitet (sygdommen skal først differentieres fra Epstein-Barr-virus).
4. Mistanke om CMV hos et nyfødt barn.

I betragtning af det mulige asymptomatiske sygdomsforløb bør testen under graviditeten udføres ikke kun i nærvær af symptomer, men også til screening.

Immunsystemet reagerer først på indtrængen af ​​fremmede mikroorganismer i blodet ved at producere antistoffer. Antistoffer er immunglobuliner, store proteinmolekyler med en kompleks struktur, der er i stand til at binde sig til proteiner, der udgør skallen af ​​vira og bakterier (de kaldes antigener). Alle immunglobuliner er opdelt i flere klasser (IgA, IgM, IgG osv.), som hver især udfører sin egen funktion i kroppens naturlige forsvarssystem.

IgM klasse immunoglobuliner er antistoffer, der er den første beskyttende barriere mod enhver infektion. De produceres akut, når CMV-virus kommer ind i kroppen, har ikke en specifikation og har en kort levetid - op til 4-5 måneder (selvom resterende proteiner, der har en lav bindingskoefficient til antigener, kan forblive 1-2 år efter infektion ).

Således giver en analyse for IgM immunoglobuliner dig mulighed for at bestemme:

• primær infektion med cytomegalovirus (i dette tilfælde er koncentrationen af ​​antistoffer i blodet maksimal);
• forværring af sygdommen - koncentrationen af ​​IgM stiger som reaktion på en kraftig stigning i antallet af virale mikroorganismer;
• reinfektion - infektion med en ny virusstamme.

Baseret på resterne af IgM-molekyler dannes der over tid IgG-immunoglobuliner, som har en specifikation - de "husker" strukturen af ​​en bestemt virus, fortsætter hele livet og tillader ikke infektionen at udvikle sig, medmindre immunforsvarets samlede styrke systemet er reduceret. I modsætning til IgM har IgG-antistoffer mod forskellige vira klare forskelle, så analyse for dem giver et mere præcist resultat - de kan bruges til at bestemme, hvilken virus der har inficeret kroppen, mens analyse for IgM kun giver bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​infektion i en generel følelse.

IgG-antistoffer er meget vigtige i kampen mod cytomegalovirus, da det er umuligt helt at ødelægge det ved hjælp af medicin. Efter at forværringen af ​​infektionen ophører, forbliver et lille antal mikroorganismer i spytkirtlerne, på slimhinderne og indre organer, hvorfor de kan påvises i prøver af biologiske væsker ved hjælp af polymerasekædereaktion (PCR). Viruspopulationen styres præcist af IgG-immunoglobuliner, som forhindrer cytomegali i at blive akut.

Afkodning af resultaterne

Således gør enzymimmunoassay det muligt nøjagtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus, men også den periode, der er forløbet siden infektion. Det er vigtigt at evaluere tilstedeværelsen af ​​begge hovedtyper af immunglobuliner, så IgM- og IgG-antistoffer betragtes sammen.

Resultaterne af undersøgelsen fortolkes som følger:

Der bør lægges særlig vægt på et positivt IgM-antistofresultat hos gravide kvinder. Hvis IgG-immunoglobuliner er til stede, er der intet at bekymre sig om; akut infektion udgør en fare for fosterets udvikling. Komplikationer i dette tilfælde forekommer i 75% af tilfældene.

Ud over den faktiske tilstedeværelse af antistoffer, evaluerer enzymimmunoassay proteiners aviditetskoefficient - deres evne til at binde sig til antigener, som falder, efterhånden som de ødelægges.

Resultaterne af aviditetsundersøgelsen er dechifreret som følger:

• >60% - immunitet mod cytomegalovirus er udviklet, smitsomme stoffer er til stede i kroppen, det vil sige sygdommen forekommer i en kronisk form;
• 30-60% - tilbagefald af sygdommen, et immunrespons på aktiveringen af ​​en virus, der tidligere var i en latent form;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - ingen immunitet, der var ingen CMV-infektion, der er ingen patogener i kroppen.

Det skal huskes, at en person med et stærkt immunsystem ikke behøver at bekymre sig om positive testresultater - cytomegalovirus kræver ikke lægemiddelbehandling, kroppen er ganske i stand til at klare infektionen på egen hånd. Men hvis resultaterne indikerer en akut fase af sygdommen, bør du begrænse kontakten med raske mennesker, især gravide, da der er stor sandsynlighed for spredning af virussen.

Positivt IgM resultat under graviditet

For kvinder, der planlægger en graviditet eller allerede bærer et barn, er det meget vigtigt at vide om en tidligere infektion med cytomegalovirus, da dette kan påvirke udviklingen af ​​fosteret. En enzymimmunoassay for antistoffer kommer til undsætning med dette.

Testresultater under graviditet vurderes forskelligt. Den sikreste mulighed er positiv IgG og negativ IgM - der er intet at bekymre sig om, da kvinden har immunitet mod virussen, som vil blive videregivet til barnet, og der vil ikke være nogen komplikationer. Risikoen er også lille, hvis der påvises positivt IgM - det tyder på en sekundær infektion, som kroppen er i stand til at bekæmpe, og der vil ikke være alvorlige komplikationer for fosteret.

Hvis der ikke påvises antistoffer af nogen af ​​klassen, skal den gravide være meget forsigtig. Det er vigtigt at følge foranstaltninger for at forhindre infektion med cytomegalovirus:

• undgå samleje uden at bruge prævention;
• undgå at dele spyt med andre mennesker - ikke kysser, del ikke opvask, tandbørster osv.;
• opretholde hygiejne, især når de leger med børn, som, hvis de er inficeret med cytomegalovirus, næsten altid er bærere af virussen, da deres immunitet endnu ikke er fuldt dannet;
• Se en læge og bliv testet for IgM for eventuelle manifestationer af cytomegalovirus.

Det er vigtigt at huske, at det er meget lettere at blive inficeret med virussen under graviditeten på grund af det faktum, at en kvindes immunitet naturligt svækkes under graviditeten. Dette er en mekanisme til beskyttelse mod afstødning af embryonet af kroppen. Som andre latente vira kan gammelt cytomegalovirus blive aktivt under graviditeten; dette fører dog kun i 2% af tilfældene til infektion af fosteret.

Hvis resultatet for IgM-antistoffer er positivt, og for IgG-antistoffer er negativt, er situationen farligst under graviditeten. Virussen kan trænge ind i fosteret og inficere det, hvorefter infektionsudviklingen kan variere afhængigt af barnets individuelle karakteristika. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk, og permanent immunitet mod CMV udvikles efter fødslen; i 10% af tilfældene er komplikationen forskellige patologier i udviklingen af ​​nerve- eller udskillelsessystemet.

Særligt farlig er infektion med cytomegalovirus under graviditet på mindre end 12 uger - et underudviklet foster kan ikke modstå sygdommen, hvilket fører til abort i 15% af tilfældene.

En IgM-antistoftest hjælper kun med at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen; Risikoen for barnet vurderes gennem yderligere tests. Baseret på en række faktorer udvikles passende graviditetshåndteringstaktik for at hjælpe med at minimere sandsynligheden for komplikationer og medfødte defekter hos barnet.

Positivt resultat i et barn

Et embryo kan blive inficeret med cytomegalovirus på flere måder:

• gennem sperm under befrugtning af ægget;
• gennem moderkagen;
• gennem fosterhinden;
• under fødslen.

Hvis moderen har IgG-antistoffer, så vil barnet også have dem indtil omkring 1 års alderen - i første omgang er de der, da fosteret under graviditeten deler et fælles kredsløb med moderen, så tilføres det modermælk. Når amningen stopper, svækkes immunforsvaret, og barnet bliver modtageligt for infektion fra voksne.

Positivt IgM hos en nyfødt indikerer, at barnet er blevet smittet efter fødslen, men moderen har ikke antistoffer mod infektionen. Hvis der er mistanke om CVM, udføres ikke kun et enzymbundet immunosorbent-assay, men også PCR.

Hvis barnets krops eget forsvar ikke er nok til at bekæmpe infektionen, kan der udvikles komplikationer:

• afmatning i fysisk udvikling;
• gulsot;
• hypertrofi af indre organer;
• forskellige inflammationer (lungebetændelse, hepatitis);
• læsioner i centralnervesystemet - mental retardering, hydrocephalus, encephalitis, problemer med hørelse og syn.

Barnet bør således behandles, hvis der påvises IgM-antistoffer i fravær af IgG-immunoglobuliner nedarvet fra moderen. Ellers vil kroppen af ​​en nyfødt med normal immunitet klare infektionen på egen hånd. Undtagelser er børn med alvorlige onkologiske eller immunologiske sygdomme, hvis forløb kan påvirke immunsystemets funktion.

Hvad skal man gøre, hvis resultatet er positivt?

En persons krop med et sundt immunsystem er i stand til at klare infektionen på egen hånd, så hvis der opdages et immunrespons på cytomegalovirusinfektion, kan intet gøres. Behandling af en virus, der ikke viser sig på nogen måde, vil kun føre til en svækkelse af immunsystemet. Medicin er kun ordineret, hvis det smitsomme middel begynder at udvikle sig aktivt på grund af en utilstrækkelig reaktion fra kroppen.

Behandling er heller ikke nødvendig under graviditeten, hvis der er IgG-antistoffer. Hvis kun IgM-testen er positiv, er medicinering nødvendig, men den er beregnet til at begrænse den akutte infektion og omdanne cytomegalovirus til en latent form. Det skal huskes, at medicin mod CMV også er usikre for kroppen, så de kan kun bruges, hvis de er ordineret af en læge - selvmedicinering vil føre til forskellige negative konsekvenser.

Således indikerer positiv IgM et aktivt stadium af CMV-infektion. Det bør overvejes i forbindelse med andre testresultater. Særlig opmærksomhed på testindikationerne bør rettes mod gravide kvinder og personer med svækket immunforsvar.