Giver de handicap med astma. Gives invaliditet til patienter med bronkial astma: betingelser for at modtage pension

Bronkial astma i alvorlig form er inkluderet på listen over sygdomme, der er godkendt af Den Russiske Føderations regering, for hvilke handicap er tildelt. Der er dog mulighed for at søge status som handicappet, selvom let kursus sygdom. For at gøre dette skal du gennemgå en medicinsk og social undersøgelse. Hvis eksperter bekræfter det astmaanfald negativt påvirke patientens livskvalitet og ydeevne, vil han blive tildelt en af ​​tre mulige grupper handicap. Den anden og tredje gruppe er gyldige på ubestemt tid, den første vil kræve genbekræftelse.

Sådan ansøger du om handicap

Når en person med bronkial astma træffer en beslutning om behovet for at opnå et handicap, skal vedkommende først og fremmest have en henvisning til et internt lægeligt nævn.

Intern lægeundersøgelse involverer en række undersøgelser:

• laboratorietests;
• kardiografi;
• røntgen;
• elektrokardiografi;
• undersøgelse af højt specialiserede læger.

Kan også være påkrævet yderligere forskning. Så hvis patienten tager lang tid hormonelle midler, bliver han nødt til at tjekke sin binyrefunktion.

Når alle diagnostiske foranstaltninger er afsluttet, skal patienten besøge sin læge igen, som vil føre resultaterne af undersøgelserne ind i patientens journal og udskrive en henvisning til læge- og socialundersøgelse. Lægen er forpligtet til at give denne henvisning, selvom han ikke ser nogen grund til invaliditet.

Derefter skal patienten besøge ITU Bureau på bopælsstedet og gennemgå en undersøgelse. Dette kræver et sæt dokumenter:

1. Pas.
2. OMS politik.
3. Oplysninger om resultaterne af den interne lægeundersøgelse.

Under lægebehandlingen social ekspertise specialister vil stille patienten spørgsmål om hans trivsel, leve- og arbejdsvilkår. På baggrund af de modtagne oplysninger og attester vil der blive taget stilling til opgaven eller afslaget på at anvise en handicapgruppe. I tilfælde af uenighed med eksperternes konklusioner, har en person ret til at anfægte dem i hovedregionens kontor. Hvis de træffer en utilfredsstillende beslutning dér, er den eneste udvej at gå til retten.

Grupper for børn og voksne

På bronkial astma en af ​​tre handicapgrupper er mulig. Status for en handicappet person udstedes til enhver alder efter at have fastslået følgende faktorer:

• sværhedsgraden af ​​bronkial astma;
• sværhedsgraden af ​​samtidige patologier;
• sværhedsgraden af ​​komplikationer;
• muligheden for selvbetjening;
• sværhedsgraden af ​​vejrtrækningsproblemer.

Gruppe III er tildelt til mild eller moderat sygdom, hvor vejrtrækningsproblemer begrænser fysisk aktivitet og muligheder for egenomsorg. Barnet har brug for særlige læringsforhold, et letvægtsprogram. Voksne har brug for en kortere arbejdsdag eller en overgang til et mindre kvalificeret job.

Gruppe II tildeles patienter med moderate og svære former for astma, hvor der opstår vejrtrækningsproblemer selv ved mindre bevægelser, og der tilføjes symptomer på hjertesvigt. Der er også alvorlige krænkelser af den perifere cirkulation, diabetes, skader på binyrerne på grund af indtaget hormonelle lægemidler.

Selvbetjeningsmuligheder og fysisk aktivitet handicappede i den anden gruppe er stærkt reduceret. Børn opfordres til at skifte til hjemmeundervisning, og voksne må kun arbejde i særlige forhold eller på afstand.

Handicapgruppe I for bronkial astma indebærer en alvorlig form for sygdommen med irreversible ændringer i kroppen, når behandlingen fejler. Sådanne patienter lider af åndenød, selvom de ikke bevæger sig. De er diagnosticeret med lungeemfysem, alvorlige lidelser i hjertet og andre indre organer.

Handicappede i den første gruppe er fuldstændig begrænset i bevægelse og er ikke i stand til at betjene sig selv uafhængigt, derfor kræver de konstant pleje. Voksne kan ikke arbejde, og børn kan ikke studere.

Hvad skal

Patienter med bronkial astma kræver dyre medicin og udstyr, kvalitetsfødevarer. Efter registrering af invaliditet dækkes nogle udgifter af staten. Handicappede voksne med astma har ret til følgende ydelser:

1. Gratis medicin.
2. Kuponer til sanatoriet.
3. Billige boliger.
4. Særlige arbejdsforhold.
5. Gratis rejse til behandlingsstedet 1 gang om året.

Privilegier for børn med handicap

Staten garanterer også særlige privilegier for børn med astma-handicap og familiemedlemmer, der er involveret i deres opdragelse. De er forsynet med følgende fordele:

1. Gratis rejse til offentlig transport(for et handicappet barn og en person, der opdrager ham).
2. Gratis medicin og mejeriprodukter op til 0,6 liter om dagen (indtil 15 år).
3. Fordele ved køb af jord.
4. Gratis rejse til behandlingsstedet 1 gang årligt, samt kompensation for halvdelen af ​​rejseudgifterne i intercitytransport.
5. Fortrinsgavekuponer til sanatoriet (til et handicappet barn og ledsagende personer).
6. Ekstra weekender, fritagelse for natten, over tid og forretningsrejser (forældre og værger).
7. Førtidspension (for mødre).

Ud over de grundlæggende privilegier kan der etableres yderligere fordele i forskellige regioner i landet. Du kan finde ud af dem fra regeringens dekreter.

Bronkial astma - seriøs sygdom. Invaliditet, bronkial astma, hvis nogen, afhænger af sygdommens form, sværhedsgraden og arten af ​​dens forløb. I nogle tilfælde kan invaliditet i bronkial astma forekomme.

Hvad er bronkial astma

Astma er en type kronisk inflammatorisk sygdom, der opstår i luftvejene. Denne sygdom involverer T-lymfocytter, eosinofiler og mastceller. Sygdommen fører til åndenød og hvæsen, hoste og en følelse af tyngde i brystet. Dette er mest udtalt tidlig morgen eller om eftermiddagen.

Med denne sygdom observeres også obstruktion af bronkialtræet. Generelt er det delvist eller fuldstændigt reversibelt (spontant eller på grund af behandling). I nogle tilfælde, uden rettidig og korrekt terapi, fører sygdommen til farlige komplikationer.

Eksisterer et stort antal af faktorer, der forårsager sygdommens begyndelse. Blandt dem er følgende:

1. Arvelige (genetiske faktorer). I tilfælde af at en af ​​forældrene er syg, vil sandsynligheden for barnets sygdom nå 30%, hvis begge er syge - 75%.
2. Langvarig eksponering for allergener.
3. kronisk infektion lunger.
4. Alvorlig stress eller anden langvarig psyko-emotionel stress.
5. Tilgængelighed øget tone i den parasympatiske opdeling af ANS.
6. Tilstedeværelsen af ​​endokrine lidelser.
7. Nogle træk ved barnets udvikling.

Forhøjede niveauer af immunoglobuliner E, fødevare- og lægemiddelallergier, hyppig sygdom ORZ, passiv rygning bidrager også til astma.

Der er en opdeling af bronkial astma i flere typer:

• immunologisk (eksogen, atopisk);
• ikke-immunologisk (endogen);
• blandet.

Derudover er sygdommen klassificeret efter sværhedsgrad:

• let form;
• moderat;
• svær form.

Tilbage til indekset

Handicap på grund af bronkial astma

Bronkial astma er en sygdom, der har lang varighed, ofte er den ikke helt helbredelig. I alvorlige former kan astma føre til ekstremt alvorlige komplikationer, som kan påvirke kvaliteten og rytmen af ​​en persons liv som helhed, hvilket gør det umuligt at arbejde på en række områder og nødvendiggør konstant specifik behandling eller endda forlader.

Ofte er en mild grad af processen næsten usynlig. Angreb er yderst sjældne, og mellem forværringerne viser sygdommen sig ikke. Gradvist bliver hyppigheden af ​​angreb større, tilstanden forværres, ydeevnen falder selv i perioder mellem eksacerbationer. Alt dette gør aktuel problemstilling om handicap.

Der er tre grupper af handicap (afhængigt af personens tilstand):

• den første gruppe er tung;
• den anden gruppe er den midterste;
• den tredje er let.

Hver af grupperne gives, hvis sygdomsforløbet opfylder bestemte kriterier.

Tilbage til indekset

Tildeling af handicapgruppe

En patient med bronkial astma kan få handicapgruppe III, hvis han har en let eller moderat grad af sygdomsforløbet. I sådanne tilfælde modtager patienten ofte hormonbehandling.

Normalt at etablere af denne type grupper fokuserer på følgende tegn:

• umuligheden for en person at deltage i sædvanlige arbejdsaktiviteter;
• respirationssvigt (dets symptomer vises under normal fysisk anstrengelse);
• begrænsning i muligheden for uafhængig bevægelse og selvbetjening;
• tvungen aktivitetsændring, reduktion af arbejdsmængder.

For handicapgruppe II skal en person lide af sygdommens anden eller tredje sværhedsgrad, der skal være en udtalt forringelse af det generelle velbefindende.

Ved udnævnelsen styres de af følgende kriterier:

• udvikling af hjertesvigt;
• tilstedeværelsen af ​​alvorlig åndedrætssvigt (dets symptomer vises selv med lidt fysisk aktivitet);
• en lys krænkelse af perifer cirkulation;
• alvorlig begrænsning af selvbetjening og fysisk aktivitet generelt;
• tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme (fejl i det endokrine system på grund af hormonbehandling, hvilket fører til udvikling af diabetes osv.);
• manglende evne til at udføre professionelle opgaver;
• behovet for at fortsætte professionelle aktiviteter i hjemmet.

Gruppe I handicap kan opnås af patienter, der lider af en progressiv alvorlig form af sygdommen. Ved udnævnelse er de styret af følgende indikatorer:

• udvikling af alvorlige komplikationer af indre organer;
• alvorlig hjertesvigt;
• udtalt respirationssvigt (patienter selv i hvile lider af åndenød, emfysem observeres);
• ineffektivitet af terapi af sygdommen, astma fortsætter med konstant forværring;
• selvbetjening og bevægelse uden hjælp er begrænset, en person har brug for pleje udefra;
• manglende evne til at arbejde.

Du er en aktiv person, der bekymrer sig om og tænker på dit åndedrætssystem og sundhed generelt, fortsætter med at dyrke sport, føre en sund livsstil, og din krop vil glæde dig hele dit liv, og ingen bronkitis vil genere dig. Men glem ikke at gennemgå undersøgelser til tiden, bevar din immunitet, dette er meget vigtigt, overkøle ikke, undgå alvorlig fysisk og alvorlig følelsesmæssig overbelastning.

Astma - kronisk sygdomåndedrætssystem, der påvirker bronkierne og slimhinderne. Aldersgrænser for denne sygdom Ingen. Det rammer kvinder og børn oftere. De ældre er mest ramt af sygdommen. Astma handicap, de ydelser og betalinger, der følger med, gives efter peer review almen tilstand patient.

Sygdommens ætiologi kan blandes. Til de faktorer, der fremkalder delvis dysfunktion luftrør, regner med:

• arvelig disposition;
• forstyrrelser i metabolisk metabolisme;
• allergisk reaktion på skæl, tobaksrøg, uld, fnug, skimmel, syntetiske stoffer;
• infektiøse patologier;
• svækket immunsystem;
• lægemiddelbehandling;
• overskydende vægt.

Listen over symptomer omfatter hoste, dyspnø, overfladisk vejrtrækning, smerte i brystområdet. Det kliniske billede suppleres af overdreven svedtendens, hævelse af venerne i nakken, spring blodtryk, hvæsen i lungerne, døsighed ind dagtimerne og forvirring. Respirationsstop kan forekomme. I dette tilfælde har patienten brug for akut lægehjælp.

Astma udvikler sig over mange år. For at begrænse udviklingen af ​​sygdommen ordineres patienten effektiv terapi. For at vurdere trivsel bør patienten gennemgå regelmæssig kontrol. kliniske undersøgelser. Med et fald i indikatorerne justerer lægen doseringsregimet.

Giver astma handicap

Astma er en sygdom, som du kan leve fuldt ud i. Hvis lægens anbefalinger følges, vil patogenesen bremse. En mild sygdom anses ikke som grundlag for at søge om pension. Dette er fordi:

• Astma udvikler sig gradvist.
• Kvælning, der opstår under en eksacerbation, kan hurtigt stoppes.
• Der er ingen kardiovaskulære og respiratoriske insufficienser i klinikken.

For at udstede et handicap for astma skal du bestemme sværhedsgraden af ​​patologien. Den første undersøgelse foretages seks måneder efter påvisning af bronkial astma.

Hvordan en gruppe defineres

Beslutningen om at tildele en handicapgruppe træffes på baggrund af resultaterne fra ITU. For at få en henvisning skal patienten kontakte en primærlæge (børnelæge). Han vil henvise patienten til en fuldstændig lægeundersøgelse. Han bør også besøge højt specialiserede specialister. Deres konsultation er nødvendig for at bestemme den nøjagtige diagnose.

Ved fastlæggelsen af ​​handicapgruppen lægges der stor vægt på komplikationernes karakter. Oftest er de til stede i klinisk billede hos ældre mennesker. I dette tilfælde tildeles pensionisten en ekstra eksamen. De faktorer, der forværrer patientens almene tilstand omfatter også skadelig afhængighed, arvelig disposition og dårlig indflydelse ydre miljø.

Det er nødvendigt at besøge terapeuten igen efter at have fulgt alle hans anbefalinger. De data, der er indhentet under lægeundersøgelsen, indføres i sygehistorien. Derefter bør du sætte dig ind i den og andre dokumenter overlæge poliklinikker. Der henvises til en henvisning til undersøgelse udstedt på en lægeinstitution på registreringsstedet ITU bureau. Patienten får udstedt et dokument, der bekræfter den nye status, og der fastsættes en dato for fornyet undersøgelse.

Tredje gruppe

Handicap tildeles, hvis patienten lider af astma medium grad tyngdekraft. Anfald elimineres gennem specifikke lægemidler. Hvis sygdommen går ind i en eksacerbationsfase, skal patienten indlægges. Dette er nødvendigt for at stabilisere den generelle tilstand. igennem rettidig terapi bremse udviklingen af ​​astma.

Voksne, der har fået tildelt en tredje handicapgruppe, får mere behagelige forhold arbejdskraft: forkortet arbejdstid, fleksible timer. Patienter fra denne kategori bør ikke arbejde i farlige industrier. Støv, kemiske forbindelser og andre skadelige stoffer, der er trængt ind i åndedrætsorganerne væsentligt forværre patientens tilstand. Børn med moderat astma har begrænsede indlæringsevner. Fysisk aktivitet er forbudt for dem.

Anden gruppe

Den anden gruppe gives til patienter med en historie med komplikationer, der har spredt sig til indre organer. foregår et kraftigt fald vitalitet. Det samme kan siges om niveauet af selvbetjening. Patienten skal arbejde under skånsomme forhold. For at forhindre udvikling af komplikationer anbefaler læger spabehandling.

Første gruppe

Svær astma diagnosticeres, når en patient udvikler alvorlig patologiske ændringer. På listen over mulige negative konsekvenser- emfysem, akut respirationssvigt og hjerteiskæmi. Patienten har alvorlige vanskeligheder med egenomsorg. Selv i remission lider patienten af ​​åndenød. Det er umuligt at lære og leve fuldt ud i sådan en tilstand.

Registrering af handicap

Handicap refererer til helt eller delvist tab af arbejdsevne. Når en gruppe er blevet defineret, skal den bekræftes regelmæssigt. En undtagelse fra denne regel er lavet for patienter med en historie med svær astma. Dette skyldes udviklingen af ​​irreversible konsekvenser. Datoen for omprøven er udpeget af ITU-specialister.

Med en mærkbar forbedring af det generelle velbefindende fjernes handicap. Også ifølge loven er det muligt at overføre en patient fra en gruppe til en anden. Hvis patienten ikke er enig i lægekommissionens afgørelse, kan han henvende sig til ITU-afdelingen på et højere niveau. Behandlingsperioden for denne diagnose er en måned. Når du ansøger igen til bureauet, er der ingen grund til at indsamle yderligere dokumenter.

Nødvendige analyser og dokumenter

Før du besøger ITU-kontoret, skal du forberede en pakke med dokumenter. Listen over kriterier, efter hvilke handicap er etableret, er foreskrevet i rækkefølgen af ​​det russiske arbejdsministerium. Listen over nødvendige dokumenter omfatter:

• pas (fødselsattest);
• medicinsk politik;
• henvisning udstedt af klinikken;
• udmelding;
• bypass ark;
• diagnostiske resultater.

Når man bestemmer størrelsen af ​​pensionen, er eksperter opmærksomme ikke kun på resultaterne af den fulde lægeundersøgelse men også på livskvalitet, erhverv og individuelle egenskaber patient. For at søge om invaliditet ved bronkial astma skal du kontakte en praktiserende læge og en lungelæge.

Bliver astmapatienter handicappede? Dette er et ret almindeligt spørgsmål, som ikke alle patienter kender det nøjagtige svar på. Bronkial astma - langsigtet, praktisk talt uhelbredelig sygdom nogle gange fører til alvorlige komplikationer.

Typisk starter processen med mild grad, angreb, hvori manifesteres meget sjældent, og uden for forværringen, gør sygdommen sig ikke mærket. Over tid forværres sygdomsforløbet, hyppigheden af ​​angreb øges. Selv uden for eksacerbationen klager patienter over et betydeligt fald i arbejdsevnen, en konstant følelse af mangel på luft og dårligt helbred.

• Tredje gruppe handicap
• Handicap af den anden gruppe
• Den første gruppe af handicap

Nogle gange skrider sygdommen frem, og med den rigtige behandling kan selv hormonelle lægemidler indgå i det terapeutiske kompleks. Hvis sygdomsforløbet forværres hvert år, er patienten ikke i stand til at udføre sit sædvanlige arbejde, bør du tænke på at gøre et handicap.

Tredje gruppe handicap

Denne gruppe kan etableres hos patienter med mild og moderat bronkial astma. I dette tilfælde kan patienten modtage hormonbehandling. Kriterierne for at fastslå den tredje gruppe af handicap er følgende tegn:

• udvikling af respirationssvigt. Dens symptomer vises allerede under det sædvanlige fysiske arbejde.
• Udelukkelse af muligheden for at deltage i de sædvanlige arbejdsaktiviteter.
• Begrænsning af selvbetjening og selvstændig bevægelse.
• Behovet for at ændre aktiviteter, nedgradere færdigheder eller reducere det sædvanlige arbejdsomfang.

Handicap af den anden gruppe

Den anden gruppe gives til patienter med anden og tredje sværhedsgrad af bronkial astma, med en udtalt forringelse af det generelle velbefindende. Kriterier:

• Alvorlig åndedrætssvigt, manifestationen af ​​dens symptomer med lidt fysisk aktivitet.
• Tilknytning af hjertesvigt.
• Alvorlig svækkelse af perifer cirkulation.
• Samtidige sygdomme - diabetes mellitus, nedsat arbejde endokrine organer(binyrerne) som følge af hormonbehandling.
• Alvorlig begrænsning af fysisk aktivitet og egenomsorg.
• Manglende evne til at udføre professionelle opgaver.
• Patienterne skal arbejde særlige forhold, mulig fortsættelse faglig aktivitet hjemme.

Den første gruppe af handicap

Registrering af den første gruppe er indiceret til patienter med en alvorlig form for bronkial astma, der stædigt udvikler sig på trods af medicinske foranstaltninger. Følgende tilstande er kriterierne for at oprette en gruppe:

• Bronkial astma er ikke modtagelig for løbende terapi, dens forløb forværres konstant.
• Åndedrætssvigt er udtalt, patienter plages af åndenød i hvile, emfysem er noteret.
• Alvorlig hjertesvigt.
• Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer fra de indre organer.
• Fuldstændig begrænsning af selvbetjening og uafhængig bevægelse, behovet for pleje udefra.
• Fuldstændig tab af evnen til at udføre evt arbejdsaktivitet.

Bronkial astma fører ikke nødvendigvis til alvorlige komplikationer hvor patientens liv er væsentligt begrænset. Handicapgruppen sammensættes individuelt i hver klinisk tilfælde. I dette tilfælde er grundlaget sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og følgesygdomme, sværhedsgraden af ​​komplikationer (herunder dem, der er forårsaget af at tage hormonelle lægemidler). Vigtig rolle leg og forstyrrelse af åndedrætssystemet, og evnen til at udføre det sædvanlige arbejde. Der tages også hensyn til patientens kvalifikationer, art og arbejdsforhold.

allergolife.ru

Handicapgrupper for patienter med bronkial astma

Hos patienter med bronkial astma forløber sygdomsprocessen på forskellige måder. Nogle lider mild form og andre en progressiv alvorlig form for sygdommen. Derfor er handicapgrupperne forskellige.

Tredje handicappede gruppe gives til mild til moderat sygdom. Funktionerne i disse formularer er som følger:

• med et fald i evnen til at arbejde;
• umulighed af uafhængig bevægelse, selvpleje;
• manifestation af sygdommen med daglig dyrke motion(respirationssvigt).

Til den anden gruppe handicap kan tilskrives patienter med sådanne symptomer;

1. Ud over bronkial astma manifesteres hjertesvigt.
2. En klar forstyrrelse af den perifere cirkulation.
3. Manglende evne til at udføre deres professionelle aktiviteter.
4. Parallelt med denne sygdom har patienten en krænkelse af binyrerne (efter at have gennemgået hormonbehandling), diabetes mellitus.
5. Begrænset fysisk aktivitet i selvbetjening.

første gruppe tildeles patienter med progressiv svær bronkial astma.
Kriterierne for gruppedannelse er som følger:

• forværring af sygdommen på trods af igangværende terapi;
• i hvile lider patienten af ​​åndenød;
• emfysem udvikler sig;
• der er komplikationer i arbejdet med indre organer;
• stabilt manifesteret hjertesvigt;
• konstant pleje er påkrævet, en person er begrænset i selvbetjening;
• ude af stand til at arbejde.

Vigtig! Med enhver grad af sværhedsgrad af sygdomsforløbet, selv med gunstig behandlingsdynamik, er militærtjeneste uacceptabel. Hvis der er en dynamik af ændringer i bronkial reaktivitet over 5 år, er den værnepligtige anerkendt som begrænset fit.

Dine handlinger for at opnå et handicap - hvordan søger du om det i tilfælde af bronkial astma

Ingen undtagen dig selv vil bekymre sig om dit helbred, så du bør sørge for at modtage invalideydelser. For at gøre dette skal du tage følgende trin:

♦ Først. Diskuter dette problem med din læge. Han er forpligtet til at udskrive en attest, så du kan bestå en læge- og socialundersøgelse.

♦ Anden. Bestå en lægeundersøgelse på registreringsstedet ved at udfylde en særlig formular (dette papir udstedes af distriktslægen).

♦ Tredje. Efter at have modtaget resultaterne af testene og gennemgået alle lægerne, tag en henvisning til ITU fra den behandlende læge.

♦ Fjerde. På bopælsstedet skal du tilmelde dig undersøgelsen af ​​resultaterne af lægeundersøgelsen i kontoret medicinsk og social ekspertise. De vil afsætte en dag for optræden og foretage en undersøgelse. Ud over henvisningen fra din læge bedes du medbringe:

1. Dit pas.
2. Sygeforsikring.
3. Attester udstedt af læger.

♦ Femte. Kom på den aftalte dag, gennemgå en undersøgelse og modtag en gruppe eller et afslag.

bronhial.ru

Medlemmer af ITU (Medical and Social Expertise), når de tildeler handicap i bronkial astma, tager højde for mange kriterier. Handicap, livskvalitet og træk ved tilrettelæggelsen af ​​medicinsk og social ekspertise hos patienter med bronkial astma og medicinske og sociale aspekter af handicap og rehabilitering af mennesker med handicap på grund af bronkial astma Bronkial astma(BA) - kronisk inflammatorisk sygdom luftvejene, hvori mastceller, eosinofiler og T-lymfocytter deltager.

Risikofaktorer for sygdommens opståen og progression:

1. Arvelighed (hvis en af ​​forældrene er syg - sandsynligheden for sygdommen hos børn er 20-30%, hvis forælderen er syg med astma - 75%).
2. Langvarig kontakt med husholdnings- og professionelle allergener
(husstøv, allergener indendørs planter, dyr, svampe, fødevarer); erhvervsmæssig astma er karakteriseret ved afhængigheden af ​​sygdommens begyndelse af varigheden og intensiteten af ​​eksponeringen for den forårsagende faktor (fraværet af en tidligere åndedrætssymptom, udvikling af symptomer senest 24 timer efter kontakt med årsagsfaktor i produktionen, effekten af ​​eliminering; dominans i det kliniske billede af hoste, hvæsende vejrtrækning og åndenød).
3. Kronisk infektion i lungerne.
4. Tilstedeværelsen af ​​langvarig eller intens psyko-emotionel stress.
5. Øget tonus af den parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem.
6. Endokrine lidelser (hyperthyroidisme, fibromyom, binyrebarkinsufficiens).
7. Funktioner ved børns udvikling: højt niveau immunoglobulin E, tidligt kunstig fodring, dysfunktion af mave-tarmkanalen, mad og lægemiddelallergi, hyppige akutte luftvejsinfektioner, passiv rygning.

Klassifikation.

I henhold til den internationale nomenklatur skelnes der mellem følgende former for BA:

1. Immunologisk (eksogen, atopisk).

2. Ikke-immunologisk (endogen).

3. Blandet.

I klinisk praksis BA klassificering efter sværhedsgrad anvendes:
let, medium og tung.

Klinisk billede og diagnose.

Hoved kliniske manifestationer BA er paroxysmal hoste,
følelse af kvælning eller vejrtrækningsbesvær; hård vejrtrækning; hvæsende og summende raser, afsluttes angrebet ved adskillelse af tyktflydende opspyt, hvorefter vejrtrækningen bliver friere og tørre rasler gradvist forsvinder.

Laboratoriedata: eosinofili i blodet, sputumændringer (Curshman-spiraler, eosinofiler, Charcot-Leiden-krystaller); positive resultater allergitests og øget indhold immunoglobulin E (med immunologisk form); bestemmelse af indikatorer for aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces (med ikke-immunologisk astma).

Funktionsforskning ydre respiration: 1) spirografi med en vurdering af FEV1, FVC,
og peak ekspiratorisk flow (PEV). Et vigtigt diagnostisk kriterium er en stigning i FEV1 (mere end 12%) og PSV (mere end 15%) efter inhalation (3r-agonister) kort handling. 2) peak flow - daglig variabilitet, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, er mere end 15%.

Aktuel og prognose. Med et mildt intermitterende (episodisk) forløb af BA
eksacerbationer af sygdommen forekommer 1-2 gange om året; astmaanfald er milde, kortvarige, mindre end 1 gang om ugen, nattetid - mindre end 2 gange om måneden, de stoppes af sig selv eller ved hjælp af inhalatorer. I den interiktale periode er der ingen tegn på bronkospasme, funktionen af ​​ekstern respiration er inden for normalområdet: FEV1, PSV> 80%, daglig variabilitet (daglige udsving i PSV) -15-20%. I de fleste tilfælde er det atopisk astma.
Med BA af et mildt vedvarende forløb forekommer astmaanfald 1 gang om ugen eller oftere, men mindre end 1 gang om dagen, natanfald - mere end 2 gange om måneden; eksacerbationer af sygdommen kan forstyrre aktivitet og søvn; PSV mere end 80 %, daglig variabilitet 20-30 %.
Ved moderat astma kan astmaanfald være daglige natteanfald - mere end 1 gang om ugen; symptomer forstyrrer aktivitet og søvn; dagligt indtag korttidsvirkende b2-agonister; FEV1 og PSV inden for 80-60%, daglige udsving i PSV over 30%.
Det alvorlige forløb af AD er karakteriseret ved vedvarende symptomer i løbet af dagen, hyppige eksacerbationer med alvorlige astmaanfald, hyppige natlige anfald; fysisk aktivitet og livskvalitet reduceres væsentligt; FEV1 og PSV mindre end 60%, daglige udsving i PSV mere end 30%.

Prognosen for sygdommen, ud over sværhedsgraden af ​​forløbet, bestemmes af sværhedsgraden
komplikationer: 1) lungekomplikationer: status asthmaticus, lungeemfysem, respirationssvigt, atelektase, pneumothorax, tromboemboli i lungearterien og dens forgreninger; 2) ekstrapulmonale komplikationer: kronisk cor pulmonale, hjertesvigt, hypoxiske sår osv.; 3) komplikationer til AD-behandling: steroid diabetes, steroidsår, osteoporose, steroid fedme, sekundær binyrebarkinsufficiens osv.

Principper for behandling. Ved behandling af AD bruges i øjeblikket "trap"
en tilgang, hvor intensiteten af ​​terapien øges (trin op), hvis astma forværres og falder (trappe ned), hvis astma er velbehandlet. Mindst tyngde astmaforløbet præsenteres i trin 1, det største - i trin 4.
Profylaktiske lægemidler til langvarig brug - grundlæggende terapi: inhalerede kortikosteroider (beclomethasondipropionag, budesonid, fluticasonpropionat, aldecin, beclocort osv.); ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (natriumkromoglycat og nedocromil er effektive til at forhindre bronkospasme fremkaldt af allergener, motion og kold luft); langtidsvirkende b2-adrenerge agonister (salmeterol, formoterol); theofylliner med langvarig virkning; leukotrienreceptorantagonister (zafirlukast, montelukast - forbedrer respiratorisk funktion, reducerer behovet for (korttidsvirkende b2-agonister, effektiv til at forhindre allergen-induceret bronkospasme, motion), systemiske kortikosteroider virkninger (salbutamol, fenoterol, terbutalin, etc.); antikolinergika (ipratropiumbromid, berodual); systemiske kortikosteroider (prednisolon osv.); korttidsvirkende theofylliner (eufillin, aminophyllin).

WUT kriterier. Under forværringen af ​​BA er patienter midlertidigt ude af stand til at arbejde. På
ikke-immunologiske, blandede former BA behandlingsvilkår bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​den infektiøse forværring, effektiviteten af ​​behandlingen, sværhedsgraden af ​​komplikationer (DN, dekompensation af kronisk lungehjerte): mildt forløb - op til 3 uger; moderat sværhedsgrad - 4-6 uger; alvorligt forløb - mere end 6 uger.
Med immunologisk lunge astma forløbet af perioden med midlertidig invaliditet er 5-7 dage, af moderat sværhedsgrad - 10-18 dage, af alvorligt forløb - over 35 dage. (afhængigt af komplikationer, terapiens effektivitet).

Kriterier for mild astma:
angreb ikke mere end 1 gang om måneden, milde, hurtigt stoppede (med bronkodilatatorer eller alene); der er ingen natteanfald, eller de er sjældne, påvirker ikke barnets søvn og dets fysiske aktivitet; uden for angrebet er der ingen tegn på bronkial obstruktion, remission varer op til 3 måneder eller mere, fysisk udvikling barnet lider ikke; tvungen ekspiratorisk volumen og gennemsnitlig daglig bronkial åbenhed - 80% og derover, gennemsnitlig daglig bronchial labilitet - under 20%; grundlæggende behandling enten ikke udført, eller udført af lægemidler fra intala-gruppen.

Kriterier for moderat astma:
astmaanfald af moderat sværhedsgrad, med nedsat funktion af ekstern respiration, 3-4 gange om måneden; natangreb op til 2-3 gange om ugen; barnets fysiske aktivitet reduceres, søvn forstyrres, fysisk udvikling lider ikke; ud af et anfald er klinisk og funktionel remission ufuldstændig, dens varighed er mindre end 3 måneder, lindring af et anfald er mulig ved brug af inhalerede bronkodilatatorer eller parenterale kortikosteroider, den gennemsnitlige daglige bronkial åbenhed er 60-80%, den gennemsnitlige daglige bronchial labilitet er 20-30%; grundlæggende behandling udføres med lægemidler af den intale gruppe, og hvis de er ineffektive
middeldosis inhalerede kortikosteroider.

Kriterier for svær bronkial astma: astmaanfald næsten dagligt og næsten hver nat, hvilket forstyrrer barnets fysiske aktivitet, søvn og fysiske udvikling; i den interiktale periode fortsætter fænomenerne med bronchial obstruktion med tegn på ARF, varigheden af ​​ufuldstændig remission er ikke mere end 1-2 måneder; til lindring af anfald er hospitalsindlæggelse påkrævet (på et pulmonologisk hospital og en intensivafdeling); gennemsnitlig daglig bronkial åbenhed - mindre end 60%, gennemsnitlig daglig bronkial labilitet - mere end 30%; grundbehandling - høje doser af inhalerede kortikosteroider.

Kontraindicerede typer og arbejdsforhold: tung fysisk arbejde, Job,
forbundet med udtalt psykisk stress, udsættelse for allergener, der forårsager bronkospasme, ugunstige mikroklimatiske faktorer (temperaturændringer, tryk, høj luftfugtighed osv.), under forhold med støv, gasforurening; typer af arbejdsaktiviteter, hvis pludselige afbrydelse på grund af et astmaanfald kan skade patienten og andre (flyveledere, førere af køretøjer, arbejde relateret til ophold i højden, servicering af bevægelige mekanismer, på en transportør osv.); lange forretningsrejser. Med udviklingen af ​​DN II Art. arbejde forbundet med fysisk stress af moderat sværhedsgrad, betydelig talebelastning i løbet af arbejdsdagen er kontraindiceret.

Indikationer for henvisning til ITU Bureau: tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer i forholdene og arten af ​​arbejdet og umuligheden af ​​beskæftigelse i et tilgængeligt erhverv uden at reducere kvalifikationer eller et betydeligt fald i mængden af ​​produktionsaktiviteter; ugunstig klinisk og fødselsprognose (alvorligt, kompliceret forløb, behandlingssvigt osv.).

Påkrævede minimumsundersøgelser ved indsendelse til ITU Bureau: kliniske tests blod og urin; biokemisk analyse af blod - indholdet af sialinsyrer, C-reaktivt protein, totalt protein og fraktioner, sukker, elektrolytter; generel analyse sputum (med ikke-immunologisk BA - kultur for flora og følsomhed over for antibiotika, for VC); KOS og blodgasser; EKG, røntgen af ​​thorax; spirografi (om nødvendigt test med antikolinergika, b2-adrenerge agonister); peak flowmetri; reografi lungepulsåren eller doppler-ekkokardiografi (for at se efter pulmonal hypertension).

Yderligere laboratorium og instrumentelle metoder undersøgelser udføres afhængigt af indikationerne. For eksempel ved konstant indtagelse af kortikosteroider per os (mere end 1 år) er det nødvendigt at studere binyrebarkens funktion, udelukke steroidsår og diabetes, osteoporose (hvis der er relevante klager og objektive data) osv.

handicapkriterier. Når du vurderer levetidsbegrænsninger, skal du tage højde for
formen og sværhedsgraden af ​​forløbet af astma, sværhedsgraden af ​​komplikationer, herunder dem forårsaget af terapien, effektiviteten af ​​behandlingen, sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme; uddannelse, erhverv, kvalifikationer, natur og arbejdsforhold, arbejdsorientering.

Handicap Gruppe III installeret hos patienter med let til moderat astma
strømme, herunder hormonafhængige, DN I og II Art. med begrænset arbejdsevne, selvbetjening, bevægelse - I st., arbejder under kontraindicerede typer og arbejdsforhold og med behov for rationel beskæftigelse (fald i kvalifikationer eller et fald i mængden af ​​produktionsaktiviteter).

Handicap II gruppe installeret hos patienter med moderat til svær BA
strømninger med vedvarende alvorlige overtrædelser luftvejs- og kredsløbsfunktioner (DN II-III stadium og HF stadium IIA), samt dysfunktioner i det endokrine system (diabetes mellitus, binyrebarkinsufficiens) forårsaget af steroidbehandling, med begrænset evne til selvbetjening, bevægelse, indlæring II stadium. I nogle tilfælde kan patienter arbejde under specielt skabte forhold, især i hjemmet, under hensyntagen til faglige færdigheder.
Handicap I grupper etableres i tilfælde af alvorligt progressivt forløb af BA,
refraktær overfor behandling, udvikling af stadium III DN, stadium IIB-III hjertesvigt, andre irreversible komplikationer, med begrænset evne til selvbetjening, bevægelse, veer aktivitet III Kunst.

Forebyggelse og rehabilitering. Primær rehabilitering bør udføres hos praktisk talt raske mennesker i nærværelse af biologiske defekter, der udgør en trussel mod udviklingen af ​​astma: udelukkelse af alle udløsende mekanismer (allergener; øvre luftvejsinfektioner, herunder virale, især hos børn; provokerende lægemidler; psykotraumatiske faktorer, fysisk overbelastning, gastroøsofageal refluks), samt tidlig og langvarig antiinflammatorisk behandling.

Sekundær forebyggelse af astma bør omfatte eliminering af miljø
negative faktorer (allergener, irriterende stoffer osv.), organisering af livets regime, fysisk uddannelse, rationelle ansættelsesordninger, rettidig træning og omskoling, organisering af arbejdet i astmaskoler og astmaklubber; udarbejdelse af trykte, video, audio pædagogiske produkter, oprettelse af en patientforening. Det er nødvendigt at udføre individuelt arbejde med patienter, herunder kommunikation med psykologer.
basis sekundær forebyggelse er rettidig og passende behandling på alle stadier (ambulant, indlagt, sanatorium-resort); udarbejdelse og overvågning af fuldstændigheden og kvaliteten, rettidig gennemførelse af et individuelt rehabiliteringsprogram for en handicappet person.

krasgmu.net

Handicapgrupper

Handicapgruppen tildeles på baggrund af sygdommens sværhedsgrad, patientens evne til at udføre faglige aktiviteter og egenomsorg. Lige så vigtig er muligheden for psykologisk interaktion med mennesker.

Baseret på sværhedsgraden af ​​manifestationerne af bronkial astma er der 3 grupper af handicap:

Tredje gruppe

Invaliditet i mild astma 3-grupper gives i nærværelse af et gennemsnitligt stadium af sygdommen. Først da er patienten begrænset til arbejdet. I nogle tilfælde kan reduceret arbejdsdag og begrænsninger i ansættelsen anbefales med skadelige stoffer(røg, støv, malingsprodukter osv.). Som regel anbefales glukokortikosteroider til sådanne patienter.

Et sådant handicap er etableret for patienter med bronkiale symptomer af moderat sværhedsgrad.

Gruppe 3 er etableret på baggrund af følgende symptomer:

• utilstrækkelig respiratorisk funktionalitet, hvis symptomer kan forekomme under fysisk anstrengelse;
• manglende evne til at arbejde;
• bevægelsesbesvær og egenomsorg.

I dette tilfælde er det nødvendigt at reducere arbejdsbyrden og i nogle tilfælde arbejdsaktiviteten.

Anden gruppe

Invaliditet på grund af astmatisk sygdom 2 grupper medfører en overtrædelse lungefunktion mellemstadie. Derudover etableres det i tilfælde af overtrædelser i hormonel baggrund, fejl i det endokrine system, hvilket fører til krænkelser funktionelle evner nyrer og bugspytkirtel. Sådanne komplikationer bidrager som regel til udbruddet af diabetiske sygdomme.

Kriterierne for registrering af gruppe 2 astma er:

• åbenlyse manifestationer af respirationssvigt, hvis symptomer er noteret selv med minimal fysisk anstrengelse;
• symptomer kan være kompliceret af hjertesvigt;
• åbenlyse krænkelser i den perifere cirkulation;
• Tilgængelighed samtidige sygdomme, såsom diabetes og funktionsfejl i binyrerne, der opstår efter hormonbehandling;
• umuligheden af ​​selvbetjening og udførelse af professionelle aktiviteter.

Ved tildeling af gruppe 2 får patienten ordineret de letteste arbejdsforhold med mulighed for hjemmearbejde.

Første gruppe

Handicap, når astmaen er mest alvorlig, giver mulighed for etablering af 1 handicapgruppe. Det er ordineret, når virkningerne i kroppen er irreversible og er indiceret til patienter med stigende astmasymptomer, der udvikler sig efter specifik behandling.

Kriterierne for registrering af 1 gruppe er:

• tilfælde, hvor astma er konstant kompliceret på trods af igangværende behandling;
• respiratoriske manifestationer er udtalte, og åndenød kan være til stede konstant, selv i hvile. Ofte er der emfysem i lungerne;

• utilstrækkeligt arbejde kardiovaskulære systemer s;

• alvorlige komplikationer i de indre organer;
• absolut manglende evne til at tjene sig selv og bevæge sig selvstændigt. Disse komplikationer kræver hjælp udefra;
• fuldstændigt tab af arbejdsevnen af ​​enhver art.

Det skal huskes, at bronkial sygdom ikke kan føre til handicap. Dette spørgsmål diskuteres i individuelt selvom der ikke er nogen åbenlyse manifestationer af sygdommens sværhedsgrad. Grundlaget for udnævnelsen af ​​en lægekommission kan være komorbiditeter og analyse af kroppens tilstand efter at have taget hormonelle lægemidler.

Regler for registrering af handicap

Først og fremmest er det nødvendigt at analysere de krænkelser i kroppen, der er opstået siden påvisningen af ​​astmatisk sygdom. Som regel tillægges en patient et handicap på baggrund af lidelser i kroppen, der er opstået under sygdommen. Hvis disse ændringer er minimale eller slet ikke, kan patienten blive nægtet etablering af en handicapgruppe.

I tilfælde af bronkial sygdom kan lægekommissionen være opmærksom på følgende komplikationer:

• gentagen og langvarig kvælning;
• utilstrækkeligt arbejde i hjerte- og lungesystemet
• kronisk betændelse i lungesystemet;
• patientens hormonelle afhængighed.

Oftest udvikles bronkial astma på en forsinket måde, især hos et barn. I dette tilfælde tildelt lægemiddelbehandling, som effektivt lindrer et astmaanfald, så patienten kan leve et normalt liv i lang tid.

I den indledende fase bør patienten registreres ifm bronkial sygdom i lokalt medicinske institutioner, og så bliver han sendt til behandling på et hospital.

Før du ansøger om et handicap, bør du konsultere en læge, som kan foreslå alternative måder. behandlingsregime hvis der ikke er kontraindikationer.

Lægekommissionen afholdes i klinikken, hvorefter terapeuten eller lungelægen konkluderer på baggrund af resultaterne af undersøgelsen af ​​alle læger og udsteder et særligt skema til ITU. Under alle omstændigheder er en læge, selv om han er i tvivl om at registrere et handicap, forpligtet til at give en attest til ITU (læge- og socialundersøgelse).

Nødvendige undersøgelser for at opnå et handicap

• blodprøvetagning til generel analyse;
• blod til biokemi;

• det er nødvendigt at indsamle en generel urinprøve;
• sputum kultur;
• udførelse af spirografi;
• radiografi af lungeregionen;
• ekspertråd.

Formålet afhænger af tilstandens sværhedsgrad. yderligere undersøgelser. For eksempel kræver langvarig brug af hormonbehandling en undersøgelse af binyrernes arbejde.

Liste over dokumenter til lægekommissionen

En patient med astma bør have:

• pas (hvis det mangler - ethvert identitetsdokument);
• kort med bestået kommission;
• politik;
• henvisning til kommissionen.

På baggrund af vedhæftede dokumenter og en personlig samtale træffer ekspertkommissionen afgørelse om overdragelse eller afslag på handicap. Hvis patienten ikke er enig i kommissionens afgørelse, kan han anfægte afgørelsen på regionskontoret.

Det er vigtigt at vide, at i fravær af astmaeksacerbationer kan denne sygdom forstyrre patientens og især barnets fulde liv. Derfor er retten til at modtage et handicap for enhver person lovfæstet.

allergiyanet.ru

I hvilke tilfælde skyldes invaliditet astma.

På trods af, at astma er en alvorlig sygdom, mener specialister i medicinsk og social ekspertise det fuldt liv meget muligt med ham. Derfor er det ikke i alle tilfælde, hvis der er en passende diagnose, det er umuligt at opnå et handicap. Dette skyldes følgende faktorer:

1. Udviklingen af ​​sygdommen er langsom. På diagnosetidspunktet kan patientens tilstand være ganske tilfredsstillende. Angreb af kvælning forekommer sjældent og stoppes hurtigt.
2. Åndedræts- og kardiovaskulær svigt fraværende. Betændelse i bronkierne er sjælden, og patienten kan fortsætte med at lede aktivt billede liv, fuldt studie og arbejde.
3. Sygdommen kan kontrolleres af et medicinsk behandlingsforløb, sanatorium-resort rehabilitering og korrekt udvalgt ernæring.

For at en astmatiker kan få et handicap, vil det derfor være nødvendigt ikke kun at bekræfte diagnosen, men også at fastslå sværhedsgraden af ​​sygdommen. For eksempel sendes børn til ITU kun seks måneder efter, at de er diagnosticeret med astma.

Handicapgrupper i astma.

Sygdommens sværhedsgrad afhænger af, hvilken handicapgruppe for bronkial astma vil blive tildelt.

Den tredje gruppe af handicap antager tilstedeværelsen af ​​en diagnose "astma" og sygdomsforløbet i moderat sværhedsgrad. Angreb er lange, men stoppede hurtigt. For at forhindre en ny eksacerbation er indlæggelse mulig. Den tredje gruppe med astma i barndom angiver en begrænset arbejdsevne og evne til at lære. Fysisk træning børn i denne handicapgruppe er kontraindiceret.

Voksne kan overføres til let arbejde eller reduceres arbejdstid. Arbejdsforholdene skal svare til sygdommens karakteristika: et godt ventileret område, fravær af støv og kemiske dampe.

Anden gruppe. I dette tilfælde er astma kompliceret af problemer med lungerne, endokrine og kardiovaskulære systemer og fordøjelsesorganer. På baggrund af en forringelse af trivslen falder den fysiske aktivitet og niveauet af selvbetjening. Sådanne patienter har brug for særlige arbejdsforhold og regelmæssige spa behandling. Børn med en anden handicapgruppe på grund af astma deltager sjældent børnehave, og i skolealderen overført til hjemmeundervisning.

Den første gruppe gives til patienter, hvor astma har fremkaldt irreversible processer i kroppen. Ofte er astma i den første gruppe ledsaget af koronar hjertesygdom og lungeemfysem. Patienten kan praktisk talt ikke tjene og bevæge sig uafhængigt, åndenød er til stede selv i hvile. Sådanne patienter er ikke arbejds- og uddannelsesdygtige.

Handicapprocedure.

Beslutningen om at tildele et handicap træffes af Læge- og Socialkommissionen. Det videregives i retning af en praktiserende læge, lungelæge eller børnelæge (hvis vi taler om børn).

Den behandlende læge udfylder også et uddrag fra sygehistorien, som angiver sværhedsgraden af ​​sygdommen og hyppigheden af ​​angreb, afhængighed af hormonelle lægemidler og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Derudover gennemgår patienten de nødvendige diagnostiske procedurer (fluorografi, EKG, spirogram) og består også tests ( almindeligt blod og urin, blod for hormoner).

Eksperter vurderer ikke kun sygdommens sværhedsgrad, men også patientens livskvalitet (speciale, jobfunktioner, arbejdsforhold). I betragtning af alle faktorerne i det aggregerede, tildeles handicap.

Kommissionen er efter aftale. Du skal have med dig: et pas eller en fødselsattest for et barn, en lægeerklæring, en henvisning og medicinske dokumenter.

prava-invalidov.com