"Dexamethason": anmeldelser. "Dexamethason": indikationer for brug og instruktioner

Dexamethason er et hormonelt lægemiddel, der har en immunsuppressiv effekt, bekæmper betændelse, påvirker det centrale nervesystem. Stofferne i sammensætningen har anti-allergiske og anti-shock egenskaber og er også i stand til at fjerne toksiner, så det er aktivt ordineret til patienter med inflammatoriske processer i øjeæblet eller med cerebralt ødem.

Når det først er i cytoplasmaet, interagerer det med dets receptorer, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et kompleks, der trænger ind i cellekernen og forbedrer syntesen af ​​messenger-RNA. Tilgængelig i form af tabletter og injektionsopløsninger. Tilhører kategorien af ​​vitale midler, udleveret efter recept.

Vigtig! I løbet af behandlingen med Dexamethason er det nødvendigt at opgive at køre bil og andre aktiviteter, der kræver den hurtigste og mest præcise reaktion på farlige faktorer.

Anvendelse af lægemidlet

Hvorfor ordineres Dexamethason? Lægen kan ordinere det i tilfælde, hvor patienten har problemer med funktionen af ​​visse organsystemer, såvel som i nærværelse af en række sygdomme:

• endokrine problemer
• bindevævspatologi
• hudsygdomme
• øjensygdomme
• problemer med mave-tarmkanalens funktion
• blodsygdomme
• nyrepatologier
• tumorer
• andre sygdomme

Indikationer for brug kan således være problemer forbundet med insufficiens af binyrebarken, hævelse af hjernen, tilstedeværelsen af ​​tumorer eller hovedskader i den. Lægemidlet er rettet mod at lindre tilstande forårsaget af ondartede formationer og tilstande: leukæmi, børneleukæmi og andre.

Dexamethason er effektiv til eksacerbation kroniske sygdomme(bronkitis, astma), samt alvorlige allergiske reaktioner og under infektionssygdomme(i kombination med antibiotika). Tildelt at trække sig fra choktilstand(på anafylaktisk shock, brænde, giftig, operationel). Det bruges også ofte i oftalmologi til behandling af conjunctivitis, scleritis og til at eliminere konsekvenserne af øjenskader.

Dexamethason under graviditet

Graviditet kan være en kontraindikation for at tage mange lægemidler, og Dexamethason er ingen undtagelse. Dets brug i de tidlige stadier er kun indiceret, når den mulige risiko for embryonets liv og vækst er større end lægemidlets mulige bivirkning. Indtagelse af medicin i de sidste stadier af graviditeten kan have en væsentlig indflydelse på udviklingen af ​​binyrerne: barnet kan opleve atrofi af deres cortex, så efter fødslen kan der være behov for erstatningsterapi. Hvis du har behov for at tage stoffet under amning, skal amningen stoppe.

Anvendelsesmåde

Dexamethason anvendes efter en individuelt udarbejdet plan. Det tages oralt (tabletter), ved injektion, konjunktival.

• Tabletter til voksne. Indtages efter eller under måltider, fra 2-3 til 10-15 mg dagligt (afhængigt af lægens anvisninger).

• Tabletter til børn. 3-4 gange om dagen, afhængig af barnets kropsvægt.

• Injektioner til voksne. Til nødhjælp- fra 4 til 20 mg, op til 4 gange dagligt. Brugt til stød ladningsdosis- 20 mg, derefter 3 mg pr. 1 kg kropsvægt i løbet af dagen.

• Injektioner til børn. Beregnet ud fra kropsvægt.

• Ved oftalmiske sygdomme - op til 2 dråber hver time, efter - hver 5-6 timer (hvis tilstanden er akut). I andre tilfælde - op til 2 dråber 3 gange om dagen. Kurset er normalt et par uger.

Kontraindikationer

Hvis der er sygdomme i kroppen mavetarmkanalen(sår, gastritis, colitis, diverculitis), samt af det kardiovaskulære system(hjertesvigt og især myokardieinfarkt), at tage Dexamethason er fyldt med brud på hjertemusklen. Kontraindikationer er også krænkelser i arbejdet i det endokrine system (diabetes, hypothyroidisme og andre) og patologier i nyrerne og leveren. Og som nævnt ovenfor, graviditet og amning.

Bivirkninger og overdosis

I tilfælde af en overdosis er truslen mod kroppen ikke så stor, men den eksisterer. stiger arterielt tryk, hævelser vises, bevidsthed kan ændre sig. Derfor skal lægemidlet ordineres af en læge og tages efter en individuel plan.

Det interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer og danner et kompleks, der trænger ind i cellekernen og stimulerer syntesen af ​​mRNA: sidstnævnte inducerer dannelsen af ​​proteiner, herunder lipocortin, som medierer cellulære virkninger. Lipocortin hæmmer phospholipase A 2, hæmmer frigørelse arachidonsyre og hæmmer biosyntesen af ​​endoperoxider, PG, leukotriener, som fremmer inflammation, allergier osv. Det forhindrer frigivelse af inflammatoriske mediatorer fra eosinofiler og mastceller. Hæmmer aktiviteten af ​​hyaluronidase, kollagenase og proteaser, normaliserer funktionerne af den intercellulære matrix bruskvæv og knoglevæv. Reducerer kapillær permeabilitet, stabiliserer cellemembraner, inkl. lysosomal, hæmmer frigivelsen af ​​cytokiner (interleukiner og gamma-interferron) fra lymfocytter og makrofager, forårsager involution af lymfoidt væv. Genopretter adrenerge receptorers følsomhed over for katekolaminer. Accelererer proteinkatabolisme, reducerer glukoseudnyttelsen af ​​perifert væv og øger glukoneogenesen i leveren. Reducerer absorption og øger udskillelse af calcium; forsinker natrium (og vand) sekretion af ACTH.

Farmakokinetik

Når det administreres intravenøst, binder det til et specifikt bærerprotein, transcortin, med 70-80 %; med indførelsen af ​​høje doser af lægemidlet reduceres proteinbindingen til 60-70% på grund af mætning af transcortin. Passer nemt gennem histohematiske barrierer, herunder blod-hjerne og placenta. C max opnås inden for 1-2 timer. Det biotransformeres i leveren, hovedsageligt ved konjugering med glucuron- og svovlsyrer, til inaktive metabolitter. Halveringstiden fra blodet T 1/2 er 3-5 timer, den biologiske halveringstid er 36-54 timer. Når det administreres parenteralt, metaboliseres det hurtigere og tilsvarende farmakologiske virkninger mindre lang. Det udskilles hovedsageligt i urinen (en lille del - ammekirtler) i form af 17-ketosteroider, glucuroider, sulfater. Ca. 15 % af Dexamethason udskilles uændret i urinen. Når den påføres huden, bestemmes absorptionen af ​​mange faktorer (hudens integritet, tilstedeværelsen af ​​en okklusiv forbinding, doseringsform osv.) og varierer meget.

Indikationer for brug

Sygdomme, der kræver indførelse af et hurtigtvirkende glukokortikosteroid, samt tilfælde, hvor oral administration af lægemidlet ikke er mulig.

Addisons sygdom, medfødt binyrebarkhyperplasi, binyrebarkinsufficiens (sædvanligvis i kombination med mineralokortikoider), adrenogenital syndrom, ikke-purulent thyroiditis, hypothyroidisme, tumorhypercalcæmi, shock (anafylaktisk, posttraumatisk, postoperativ, kardiogen, blodtransfusion, etc.), rheumatoid arthritis i den akutte fase, akut reumatisk hjertesygdom, kollagenoser (gigtsygdomme - som yderligere terapi til kortvarig behandling af forværring af sygdommen, dissemineret lupus erythematosus, etc.), sygdomme i leddene (posttraumatisk slidgigt, akut urinsyregigt, psoriasisgigt, synovitis ved slidgigt, akut uspecifik senehindebetændelse, bursitis, epicondylitis, Bechterew's sygdom , etc.), bronkial astma, astmatisk status, anafylaktoide reaktioner, inkl. lægemiddel-induceret; cerebralt ødem (med tumorer, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk indgreb, hjerneblødning, encephalitis, meningitis); uspecifik colitis ulcerosa, sarkoidose, berylliose, dissemineret tuberkulose (kun i kombination med anti-tuberkulose lægemidler), Loefflers sygdom osv. svær luftvejssygdomme; anæmi (autoimmun, hæmolytisk, medfødt, hypoplastisk, idiopatisk, erythroblastopeni), idiopatisk trombocytopenisk purpura (hos voksne), sekundær trombocytopeni, lymfom (Hodgkins og non-Hodgkins), leukæmi, lymfatisk leukæmi, allergisk reaktion, kronisk leukæmi (serumreaktion), under blodtransfusion, akut infektiøst larynxødem (adrenalin er det førstevalgspræparat), trikinose med beskadigelse af nervesystemet eller myokardiepåvirkning, nefrotisk syndrom, alvorlige inflammatoriske processer efter øjenskader og operationer, hudsygdomme: pemfigus, Stevens-Johnsons syndrom , eksfoliativ dermatitis, bulløs dermatitis herpetiformis, svær seborrheisk dermatitis, svær psoriasis, atopisk dermatitis.

Kontraindikationer

overfølsomhed, systemiske mykoser, amøbe infektioner, infektiøse læsioner led og periartikulært blødt væv, aktive former tuberkulose, før og efter forebyggende vaccinationer(især antiviral), glaukom, akut purulent øjeninfektion(retrobulbar introduktion).

Graviditet og amning

Brug under graviditet er tilladt, hvis den forventede effekt af behandlingen opvejer den potentielle risiko for fosteret. På tidspunktet for behandling bør stoppe amningen. Spædbørn født af mødre, som fik betydelige doser kortikosteroider under graviditeten, bør observeres omhyggeligt for tegn på binyrebarkhypofunktion.

Dosering og administration

Det er beregnet til intravenøs, intramuskulær, intraartikulær, periartikulær og retrobulbar administration. Doseringsregimet er individuelt og afhænger af indikationerne, patientens tilstand og hans reaktion på behandlingen.

For at forberede en opløsning til intravenøs dropinfusion skal der anvendes en isotonisk natriumchloridopløsning eller en 5 % dextroseopløsning. Introduktionen af ​​høje doser af dexamethason kan kun fortsættes, indtil patientens tilstand stabiliserer sig, hvilket normalt ikke overstiger 48 til 72 timer. Voksne i akutte og akutte tilstande administreres intravenøst ​​langsomt, ved strømning eller drop eller intramuskulært i en dosis på 4-20 mg 3-4 gange dagligt. Den maksimale enkeltdosis er 80 mg. Vedligeholdelsesdosis - 0,2-9 mg pr. dag. Behandlingsforløbet er 3-4 dage, derefter går de over til oral administration af Dexamethason. Børn - i / m ved en dosis på 0,02776-0,16665 mg / kg hver 12.-24. time. Til lokal behandling Følgende doser kan anbefales:

Store led (f.eks. knæled): 2 til 4 mg;

Små led (f.eks. interfalangeale led, temporale led): 0,8 til 1 mg;

Artikulære poser: 2 til 3 mg;

Sener: 0,4 til 1 mg;

Blødt væv: 2 til 6 mg;

Nerveganglier: 1 til 2 mg.

Lægemidlet ordineres gentagne gange med et interval på 3 dage til 3 uger efter behov; maksimal dosis for voksne - 80 mg pr. dag. Ved shock, voksne - i/i 20 mg én gang, derefter 3 mg/kg i 24 timer som en kontinuerlig infusion eller i/i en enkelt dosis på 2-6 mg/kg, eller i/i 40 mg hver 2.- 6. time . Med cerebralt ødem (voksne) - 10 mg IV, derefter 4 mg hver 6. time / m, indtil symptomerne forsvinder; dosis reduceres efter 2-4 dage og gradvist - inden for 5-7 dage - standser behandlingen. I tilfælde af insufficiens af binyrebarken (børn) i / m ved 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m 2) per dag i 3 injektioner hver tredje dag, eller dagligt ved 0,00776-0,01165 mg / kg ( 0,233-0,335 mg / m 2) pr. dag.

I en akut allergisk reaktion eller en forværring af en kronisk allergisk sygdom skal dexamethason ordineres i henhold til følgende skema, under hensyntagen til kombinationen af ​​parenteral og oral administration: dexamethasoninjektion 4 mg/ml: 1 dag, 1 eller 2 ml ( 4 eller 8 mg) intramuskulært; dexamethason tabletter 0,75 mg: anden og tredje dag, 4 tabletter i 2 doser dagligt, dag 4, 2 tabletter i 2 doser, 5 og 6 dage, 1 tablet hver dag, dag 7 - uden behandling, dag 8 - observation.

Side effekt

Natrium- og væskeretention, tab af kalium og calcium, ødem, hypokalæmisk alkalose, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (med forværring af mavesår op til perforering, blødning), hæmoragisk pancreatitis, atoni i mave-tarmkanalen, øget appetit, kvalme og opkastning, vægtøgning, hikke, hepatomegali, oppustethed, ulcerøs esophagitis, muskelsvaghed, myopati, tab muskelmasse, osteoporose, patologiske frakturer lange rørknogler, kompressionsbrud på hvirvlerne, aseptisk nekrose lårbens- og humerushoveder, senerupturer, arytmi, bradykardi, forhøjet blodtryk, kongestivt hjertesvigt, myokardieinfarkt og dystrofi, myokardieruptur ved nyligt myokardieinfarkt, Itsenko-Cushings syndrom, HCM hos nyfødte med lav fødselsvægt, hyperlipoglykæmi, hyperlipoglykæmi, balance, dysmenoré, væksthæmning hos børn, hirsutisme, nedsat immunitet, undertrykkelse af regenerative og reparative processer, svimmelhed, hovedpine, humørforstyrrelser, psykose, øget intrakranielt tryk med optisk nerveødem, svimmelhed, neuropati, kramper, polymorfonukleær leukocytose, udtynding, skrøbelighed, nedsat sårheling, petekkier, ekkymose, akne, striae, erytem og ændringer i hudpigmentering, degeneration af huden eller subkutane væv, steril byld, svie på injektionsstedet (efter intraartikulær injektion), falsk-negative resultater under hudallergologiske tests, brændende eller snurren (især i mellemkødet), angioødem, en artropati, der ligner Charcots artropati, øget svedtendens, øge intraokulært tryk, exophthalmos, glaukom, grå stær, exophthalmos, sjældne tilfælde af blindhed, retinopati af præmaturitet, sekundær svampe- eller virale infektionerøje; trombose og tromboemboli, abstinenssymptomer efter langvarig behandling (med hurtig seponering af kortikosteroider): feber, myalgi, artralgi, utilpashed. Dette kan observeres hos patienter selv uden tegn på binyrebarkinsufficiens; depression, sekundær binyrebarkinsufficiens, lidelser menstruationscyklus, udvikling af cushingoid-tilstande, vækstundertrykkelse hos børn, nedsat kulhydrattolerance, latent diabetes mellitus, behovet for at øge dosis af insulin og orale hypoglykæmiske midler hos diabetespatienter, hirsutisme; sjældent - allergiske reaktioner (udslæt, kløe), nældefeber, Quinckes ødem.

Overdosis

Indberetninger om akutte giftig forgiftning og/eller død på grund af overdosis af glukokortikoider er yderst sjældne. Med udviklingen af ​​uønskede hændelser - behandling symptomatisk, rettet mod at opretholde vitale funktioner; Itsenko-Cushings syndrom - udnævnelsen af ​​aminoglutemid.

Interaktion med andre lægemidler

De terapeutiske og toksiske virkninger af Dexamethason reduceres af barbiturater, phenytoin, rifabutin, carbamazepin, efedrin og aminoglutethimid, rifampicin (accelerer metabolisme); somatotropin; antacida (reducerer absorptionen), forstærker - østrogenholdige orale præventionsmidler. Samtidig brug med ciclosporin øger risikoen for anfald hos børn. Risikoen for arytmier og hypokaliæmi øges af hjerteglykosider og diuretika, sandsynligheden for ødem og arteriel hypertension- natriumholdige lægemidler og kosttilskud, svær hypokaliæmi, hjertesvigt og osteoporose - amphotericin B og kulsyreanhydraseinhibitorer; risikoen for erosive og ulcerative læsioner og blødning fra mave-tarmkanalen - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Når det bruges samtidigt med levende antivirale vacciner og på baggrund af andre typer immunisering, øger det risikoen for virusaktivering og infektion. Samtidig brug med thiaziddiuretika, furosemid, ethacrynsyre, kulsyreanhydrasehæmmere, amphotericin B kan føre til alvorlig hypokaliæmi, som kan øge de toksiske virkninger af hjerteglykosider og ikke-depolariserende muskelafslappende midler. Svækker den hypoglykæmiske aktivitet af insulin og orale antidiabetiske midler; antikoagulant - coumariner; diuretikum - diuretiske diuretika; immunotropisk - vaccination (undertrykker antistofdannelse). Det forværrer tolerancen af ​​hjerteglykosider (forårsager en kaliummangel), reducerer koncentrationen af ​​salicylater og praziquantel i blodet. Kan øge koncentrationen af ​​glukose i blodet, hvilket kræver dosisjustering af hypoglykæmiske lægemidler, sulfonylurinstofderivater, asparaginase. GCS øger clearance af salicylater, så efter afskaffelsen af ​​Dexamethason er det nødvendigt at reducere salicylaterdosen. Når den anvendes samtidigt med indomethacin, kan dexamethason-suppressionstesten give falsk negative resultater.

Applikationsfunktioner

Begrænset til brug ved: mavesår i mave-tarmkanalen, mavesår og mavesår tolvfingertarmen, esophagitis, gastritis, intestinal anastomose (i den umiddelbare historie); kongestiv hjertesvigt, arteriel hypertension, trombose, diabetes mellitus, osteoporose, Itsenko-Cushings sygdom, akut nyre og/eller leversvigt, psykose, krampetilstande, myasthenia gravis, åbenvinklet glaukom, AIDS, graviditet, amning. På langvarig behandling(mere end 3 uger) i høje doser (mere end 1 mg Dexamethason pr. dag) til forebyggelse af sekundær binyrebarkinsufficiens seponeres Dexamethason gradvist. denne tilstand kan vare i flere måneder, og hvis der opstår stress (inklusive på baggrund af generel anæstesi, kirurgi eller traumer), er en stigning i dosis eller administration af Dexamethason derfor nødvendig.
Topisk anvendelse af Dexamethason kan føre til systemiske virkninger. Ved intraartikulær administration er det nødvendigt at udelukke lokale infektiøse processer (septisk arthritis). Hyppig intraartikulær administration kan føre til ledvævsskade og osteonekrose. Patienter anbefales ikke at overbelaste leddene (på trods af faldet i symptomer fortsætter inflammatoriske processer i leddet).

Forebyggende foranstaltninger

Der bør udvises forsigtighed ved ordination på baggrund af uspecifik colitis ulcerosa, tarmdivertikulitis, hypoalbuminæmi. Udnævnelse i tilfælde af interkurrente infektioner, tuberkulose, septiske tilstande kræver forudgående og derefter samtidig antibiotikabehandling. Kortikosteroider kan øge modtageligheden eller maskere symptomer på infektionssygdomme. Skoldkopper, mæslinger og andre infektioner kan være mere alvorlige og endda føre til dødeligt udfald hos ikke-immuniserede personer. Immunsuppression udvikles ofte ved langvarig brug af kortikosteroider, men kan også forekomme ved kortvarig behandling. På baggrund af samtidig tuberkulose er det nødvendigt at udføre tilstrækkelig antimykobakteriel kemoterapi. Samtidig brug af dexamethason i høje doser med inaktiverede virale eller bakterielle vacciner giver muligvis ikke det ønskede resultat. Immunisering mod baggrunden af ​​GCS-erstatningsterapi er acceptabel. Det er nødvendigt at tage højde for den øgede virkning ved hypothyroidisme og skrumpelever, forværring af psykotiske symptomer og følelsesmæssig labilitet på deres høje initiale niveau, maskering af nogle symptomer på infektionen, sandsynligheden for at opretholde relativ binyrebarkinsufficiens i flere måneder (op til 1 år) efter afskaffelsen af ​​Dexamethason (især i tilfælde af langvarig brug). Med et langt forløb overvåges dynamikken i vækst og udvikling af børn omhyggeligt, en oftalmologisk undersøgelse udføres systematisk, tilstanden af ​​hypothalamus-hypofyse-binyresystemet og blodsukkerniveauer overvåges. Stop terapien kun gradvist. Det anbefales at være forsigtig, når du udfører enhver form for operationer, forekomsten af ​​infektionssygdomme, skader, undgå immunisering og udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Hos børn, for at undgå overdosering, beregnes dosis baseret på kroppens overfladeareal. Ved kontakt med patienter med mæslinger, skoldkopper og andre infektioner ordineres samtidig profylaktisk behandling.

I sjældne tilfælde kan patienter, der får parenterale kortikosteroider, opleve anafylaktoide reaktioner. Før administration skal der tages passende forholdsregler hos patienter, især hvis patienten har en historie med allergi over for et hvilket som helst lægemiddel.

Kortikosteroider kan forværre systemiske svampeinfektioner og bør derfor ikke anvendes i nærværelse af sådanne infektioner.

Kortikosteroider kan aktivere latent amøbiasis. Derfor anbefales det at udelukke latent eller aktiv amøbiasis, før behandling med kortikosteroider påbegyndes.

Mellem til høje doser af kortison eller hydrocortison kan forårsage en stigning blodtryk, salt- og vandophobning og øget kaliumudskillelse. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at begrænse salt og kalium. Alle kortikosteroider øger calciumudskillelsen.

Brug kortikosteroider med stor forsigtighed hos patienter med nylig fik et hjerteanfald myokardium på grund af risikoen for bristning af ventrikelvæggen.

Kortikosteroider bør anvendes med forsigtighed hos patienter med herpes simplex øjeninfektion på grund af risikoen for perforering af hornhinden.

Aspirin bør anvendes med forsigtighed i kombination med kortikosteroider på grund af risikoen for hypoprotrombinæmi.

Hos nogle patienter kan steroider øge eller reducere sædcellernes motilitet og antal.

Kan observeres:

Tab af muskelmasse;

Patologiske frakturer af lange rørformede knogler;

Kompressionsfrakturer af hvirvlerne;

Aseptisk nekrose af lårbenshovedet og humerus.

Indflydelse på evnen til at køre bil og andre potentielt farlige mekanismer. Må ikke administreres under behandlingen køretøjer og engagere sig i potentialet farlige arter aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner.

Vilkår for udlevering fra apoteker

Efter recept.

inflammatoriske processer i moderne medicin behandles med hormonelle lægemidler, som er analoger til hormonet i binyrebarken. Disse lægemidler omfatter injektioner af Dexamethason-injektioner, som gør det muligt at bruge dem til at behandle ledsygdomme og lindre allergiske reaktioner.

Lægemidlets egenskaber og dets anvendelse

Stoffet Dexamethason er en syntetisk analog til udskillelsen af ​​binyrebarken, som normalt produceres hos mennesker, og har næste eksponering på kroppen:

1. Det reagerer med receptorproteinet, som gør det muligt for stoffet at trænge direkte ind i membrancellernes kerner.
2. Aktiverer en række metaboliske processer ved at hæmme enzymet phospholipase.
3. Blokerer mediatorer af inflammatoriske processer i immunsystemet.
4. Det hæmmer produktionen af ​​enzymer, der påvirker proteinnedbrydningen og forbedrer derved metabolismen af ​​knogle- og bruskvæv.
5. Reducerer produktionen af ​​leukocytter.
6. Reducerer vaskulær permeabilitet og forhindrer derved spredning af inflammatoriske processer.

Som et resultat af disse egenskaber har stoffet Dexamethason en kraftig anti-allergisk, anti-inflammatorisk, anti-shock, immunosuppressiv effekt.

Vigtig! Særpræget positiv ejendom Lægemidlet er, at når det administreres intravenøst, har det en næsten øjeblikkelig virkning (med intramuskulær injektion - efter 8 timer).

Dexamethason i ampuller bruges til systemisk behandling patologier, i tilfælde hvor lokal terapi og intern medicin ikke har givet nogen resultater, eller deres anvendelse er umulig.

Dexamethason-injektioner kan købes for 35-60 rubler eller erstattes med analoger, herunder Oftan Dexamethason, Maxidex, Metazon, Dexazon

Oftest bruges Dexamethason-injektioner til at lindre allergiske reaktioner samt til at behandle ledsygdomme. Beskrivelsen af ​​lægemidlet henviser til følgende stater og sygdomme, hvor dexamethason anvendes:

• Udvikling akut insufficiens binyrebarken;
• Reumatiske patologier;
• Tarmsygdomme af uforklarlig karakter;
• stødforhold;
• Akutte former for trombocytopeni, hæmolytiske, alvorlige typer sygdomme af infektiøs karakter;
• Hudpatologier:, psoriasis, dermatitis;
• , scapulohumeral periarthritis, slidgigt, ;
• Laryngotracheitis hos børn i akut form;
• Spredt ;
• Hævelse af hjernen ved traumatiske hjerneskader, tumorer, blødninger, strålingsskader, neurokirurgiske indgreb,.

Bemærk! Dexamethason-injektioner har en kraftig anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt, som er 35 gange mere effektiv end kortison.

Dexamethason i injektioner bruges til udvikling af akutte og nødforhold når effektiviteten og virkningshastigheden af ​​lægemidlet afhænger menneskeliv. Lægemidlet bruges normalt til et kort kursus under hensyntagen til vitale indikationer.

Sådan bruger du Dexamethason-injektioner

Instruktion Dexamethason indikerer, at injektioner kan anvendes allerede fra det første leveår, ikke kun intramuskulært, men også intravenøst. Bestemmelse af dosis afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad, tilstedeværelsen og manifestationerne af bivirkninger, patientens alder.

Dexamethason-injektioner intramuskulært til voksne

Til voksne kan Dexamethason indgives i en mængde på 4 mg til 20 mg, mens den maksimale daglige dosis ikke bør overstige 80 ml, dvs. introduktionen af ​​lægemidlet udføres tre til fire gange om dagen. I akutte, farlige situationer daglig dosis kan øges med samtykke og under tilsyn af en læge.

I form af injektioner bruges Dexamethason normalt ikke mere end 3-4 dage, og hvis det er nødvendigt at fortsætte behandlingen, skifter de til at tage stoffet i form af tabletter.

Når den forventede effekt indtræder, begynder doseringen af ​​lægemidlet gradvist at falde til en vedligeholdelsesdosis, og lægemidlet seponeres af den behandlende læge.

Vigtig! Med intravenøs og intramuskulær påføring det er umuligt at tillade hurtig administration af Dexamethason i en stor dosis, tk. dette kan føre til hjertekomplikationer.

Med cerebralt ødem kan doseringen af ​​lægemidlet i indledende fase behandling bør ikke være mere end 16 mg. Derefter administreres hver 6. time 5 mg af lægemidlet intramuskulært eller intravenøst, indtil der opstår en positiv effekt.

Dexamethason-injektioner intramuskulært til børn

Dexamethason administreres til børn ad intramuskulær vej. Doseringen bestemmes i overensstemmelse med barnets vægt - 0,2-0,4 mg pr. dag pr. kg vægt. Ved behandling af børn bør behandling med lægemidlet ikke forlænges, og doseringen minimeres afhængigt af sygdommens art og sværhedsgrad.

Dexamethason-injektioner under graviditet

Dexamethason under graviditet bør bruges med ekstrem forsigtighed, fordi. aktive former af lægemidlet er i stand til at trænge gennem alle barrierer. Medicinen kan have en negativ effekt på fosteret og give komplikationer, både hos fosteret og hos det barn, der er født senere. Derfor er det muligt at bruge stoffet under graviditeten, beslutter lægen, fordi. det er kun tilrådeligt, når der er en trussel mod moderens liv.

Behandling af ledsygdomme

Når terapi for ledsygdomme ved hjælp af ikke-steroide lægemidler ikke giver den forventede effekt, er læger tvunget til at bruge Dexamethason-injektioner.

Brugen af ​​Dexamethason til behandling af artikulære sygdomme er tilladt under følgende forhold:

• Sklerodermi med ledskader;
• Stills sygdom;
• Artikulært syndrom med.

Bemærk! For at eliminere inflammatoriske processer i leddene i arme og ben kan Dexamethason-injektioner i nogle tilfælde sprøjtes direkte ind i ledposen. Langtidsbrug inde i leddene er dog uacceptabelt, pga. kan forårsage seneruptur.

I området af leddene kan medicinen ikke administreres mere end én gang pr. kursus. Lægemidlet kan først genindføres på denne måde efter 3-4 måneder, dvs. om året, bør anvendelsen af ​​Dexamethason intraartikulært ikke overstige tre til fire gange. Overskridelse af denne hastighed kan forårsage ødelæggelse af bruskvæv.

Den intraartikulære dosis kan variere fra 0,4 til 4 mg afhængigt af patientens alder, vægt, størrelse af skulderleddet eller knæleddet og sværhedsgraden af ​​patologi.

Behandling af allergiske sygdomme

Hvis allergien er ledsaget af stærke inflammatoriske processer, så konventionelle lægemidler kan ikke fjerne denne betingelse. I disse tilfælde anvendes Dexamethason, som er et derivat af prednisolon, som reducerer manifestationen af ​​allergiske symptomer.

Hvornår skal du bruge Dexamethason-injektioner:

• , eksem og andre hudallergiske manifestationer;
• Inflammatoriske allergiske reaktioner på næseslimhinden;
• Angioødem og.

Beskrivelsen af ​​brugen af ​​Dexamethason-injektionsinjektioner indikerer, at det er tilrådeligt at bruge injektioner sammen med oral medicin mod allergi. Normalt foretages injektioner kun på den første dag af behandlingen - intravenøst ​​4-8 mg. Dernæst ordineres tabletter i 7-8 dage.

Bivirkninger og kontraindikationer

Hvis der er alvorlige komplikationer og risikoen for at udvikle alvorlige tilstande, er den vigtigste kontraindikation for brugen af ​​Dexamethason tilstedeværelsen af ​​patientens individuelle intolerance over for lægemidlets komponenter.

På kroniske patologier og ansøgning lægemiddel som en forebyggende foranstaltning følgende kontraindikationer at bruge:

Udvikling af immundefekt (erhvervet og medfødt);

• Alvorlig form;
• Ledbrud;
• Infektionssygdomme af viral, svampe- og bakteriel natur i den aktive fase;
• Indre blødninger;
• Psykiske lidelser.

Det hensigtsmæssige i at bruge Dexamethason ved tilstedeværelse af kontraindikationer bør overvejes separat i hvert enkelt tilfælde. I nogle tilfælde kan brugen af ​​lægemidlet med enhver kontraindikation føre til udvikling af bivirkninger.

Dexamethason har en vis effekt på kroppen, som kan forårsage bivirkninger:

1. Det virker deprimerende på immunsystemet, hvilket øger risikoen for tumorer og udvikling af alvorlige infektionssygdomme;
2. Forstyrrer den sunde dannelse af knoglevæv, tk. hæmmer absorption;
3. Omfordeler aflejringerne af fedtceller, på grund af hvilket fedtvæv aflejret på kroppen;
4. Forsinker natriumioner og vand i nyrerne, på grund af hvilket fjernelsen af ​​adrenokortikotropt hormon fra kroppen forstyrres.

Sådanne egenskaber ved Dexamethason kan forårsage negative bivirkninger:

• arteriel hypertension;
• Fald i niveauet af monocytter og lymfocytter;
• Søvnløshed, psykiske lidelser, hallucinationer, depression;
• , kvalme, opkastning, indre blødninger, hikke, muskelsvaghed, beskadigelse af ledbrusk, seneruptur;
• , øget intraokulær , grå stær, eksacerbationer infektiøse processer I øjnene.

Der kan være smerter og ømhed på injektionsstedet. lokale symptomer- ardannelse, atrofi af huden.

Bemærk! reducere Negativ indflydelse lægemidler kan reduceres ved at reducere doseringen, men i nogle tilfælde hjælper kun afskaffelsen af ​​lægemidlet. Under alle omstændigheder, hvis du føler dig utilpas, skal du straks informere din læge om det.

Negative konsekvenser kan opstå med en skarp afslutning af terapiforløbet uden lægeligt samtykke. I sådanne tilfælde blev udviklingen af ​​arteriel hypertension, binyrebarkinsufficiens og nogle gange død noteret.

Dexamethason er et af de vitale lægemidler. Det er inkluderet i listen over lægemidler Verdenssundhedsorganisationen. Dexamethason kan trænge ind i hjernen, nervesystemet og have en central effekt på kroppen. Denne egenskab og dens terapeutiske virkninger (immunsuppressiv, anti-inflammatorisk) gør lægemidlet uundværligt i nogle situationer.

Farmakologisk gruppe

Lægemiddelgruppe af lægemidlet: glukokortikosteroid. Syntetisk hormon, et derivat af 9-fluor-prednisolon.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Når dexamethason først er i blodet, omgår de beskyttende hæmatoencefaliske, placentale og andre barrierer af organer og væv (histohematiske barrierer). Denne evne til at trænge ind overalt gør det muligt for dexamethason at virke selv på hjernen: for at lindre hævelse af hjernen. Ødem opstår i ekstreme situationer: med blødninger, skader, tumorer.

En høj koncentration af lægemidlet i blodet er tilvejebragt ved forbindelsen af ​​det aktive stof med blodproteinet - transcortin. Det er transportproteinet for kortikosteroider. Transcortin leverer stoffet overalt og transporterer det med blodbanen.
Lægemidlet metaboliseres i leveren, udskilles af nyrerne. En lille del udskilles af tarmene (10%). På amning en lille tilbagetrækning kommer med mælk.

Det har en rettet effekt på binyrebarken: det hæmmer deres funktion. Binyrerne er under indflydelse af dexamethason i lang tid: dens halveringstid varer op til 72 timer.Al denne tid er funktionen af ​​det endokrine organ deprimeret. Dette er nødvendigt for den terapeutiske effekt: den overdrevne produktion af udskillelsen af ​​hormoner, der forårsager patologiske reaktioner, stoppes.
Dexamethason påvirker også funktionerne i hypofysen, hæmmer (sænker) produktionen af ​​hormoner (resultatet af en sådan handling er reversibel).

Stoffet kontrollerer næsten alt metaboliske processer ved at ændre dem.

Proteinstofskifte. Katabolisme (nedbrydning i simple komponenter) af proteinet accelereres. Dette forårsager ophobning af glukose i "depotet" - leveren, lymfen. I blodet falder glukoseindholdet, nogle gange kritisk - til hypoglykæmi.

Når glukose frigives fra leveren til blodbanen, stimuleres bugspytkirtlen. Det producerer intensivt insulin, udnytter glukose. Der er "spring" i indholdet af sidstnævnte i blodet.

Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af glukose i blodet. Det er især vigtigt for dem, der lider af diabetes, deres sukkerkurve topper ofte op eller ned.

lipidmetabolisme. Det ændrer sig ikke til det bedre for kroppen. Syntesen af ​​fedtstoffer er organiseret på en sådan måde, at fedt flytter til maveregionen. Der er fedme ifølge "æble", en farlig stigning i sandsynligheden for vaskulære ulykker (hjerteanfald, slagtilfælde), type. Mængden af ​​kolesterol i blodet er væsentligt højere end normalt.

Mekanisme for terapeutisk virkning

Medicinen har nr bedste indflydelse for metaboliske processer. Hvorfor ordineres dexamethason? Selv på baggrund af en negativ virkning er dexamethason et stærkt antiinflammatorisk lægemiddel. Det starter en række komplekse kemiske processer fører til øget beskyttelse cellemembraner, arbejder for cellulært niveau. Reducerer kapillær permeabilitet. Blokerer den inflammatoriske proces på ethvert trin.

Ved at undertrykke immunresponset stopper lægemidlet allergiske reaktioner. Stopper hævelse af slimhinder, bremser dannelsen af ​​bindevæv. Som et resultat genoprettes forstyrret vejrtrækning, dannelsen af ​​cicatricial ændringer i organer forhindres.

Blokering af histamin stopper også patologiske allergiske reaktioner.

Frigivelsesformular

Lægemidlet er tilgængeligt i fire former:

1. Tabletter, indholdet af det aktive stof - dexamethason - de indeholder 0,5 mg;
2. Øjendråber - i en milliliter 1 mg af lægemidlet;
3. Øjensalve - rør 2,5 g;
4. Ampuller til injektion - 4 mg dexamethason pr. milliliter af ampullens indhold.

Alle former for lægemidlet indeholder tilsætningsstoffer, der stabiliserer og letter transporten til fokus for patologi og assimilering af lægemidlet, konserveringsmidler til konservering. Emballage fra forskellige producenter se anderledes ud (foto).

Prisen på dexamethason på apoteker i landet svinger:

1. Tabletter - 16 - 38 rubler. til 10 stk. dosis 0,5 mg;
2. Injektionsopløsninger - 141 - 209 rubler. for 25 ampuller, dosis 4 ml;
3. Øjendråber - 46 - 70 rubler. til en dråbeflaske, 10 ml;
4. Øjensalve - 100 -140 rubler. rør.

Lægemidlet er værdifuldt i aktion, selve omkostningerne ved dexamethason er små. Salg på recept. I en latinsk recept hedder dexamethason Dexamethason.

Lægemidlet dexamethason er opført i RLS - det officielle register over lægemidler.

Indikationer for brug

Nervesystemet er regulatoren af ​​hele organismen, og dexamethason virker gennem det

Den systemiske virkning af lægemidlet forårsaget bredt udvalg brugen af ​​denne medicin. Det bruges til mange sygdomme.

Listen over smertefulde tilstande, som Dexamethason er nødvendig for, inkluderer:

• Endokrine lidelser - problemer med binyrerne, skjoldbruskkirtlen, androgenital syndrom;
• Autoimmune dysfunktioner;
• Respiratorisk dysfunktion;
• Chok livstruende tilstande;
• blodsygdomme;
• Uspecifik colitis ulcerosa;
• Akut fase af eksem;
• serum sygdom;
• bindevævsdefekter;
• Agranulocytose;
• Addison-Birmer sygdom;
• Pemphigus;
• Hypoplasi af hæmatopoiesis;
• Oftalmiske sygdomme;
• Deformerende ledsygdomme - bursitis, artrose, osteochondrose;
• Myositis;
• Tuberkulose;
• Helminthiasis med skader på organer;
• Forværring af bronkial astma;
• Meningitis;
• Traumatisk hjerneskade;
• ondartede tumorer;
• alvorlige infektioner.

Påføringsmetoder

Intern brug. Integreret vej for lægemiddelindtagelse: oralt - gennem mave-tarmkanalen. Tabletformer tages mundtligt. Normalt ordineret efter fjernelse af akutte tilstande, hvor dexamethason administreres intramuskulært eller intravenøst ​​- fra 8 mg af det aktive stof i injektionsopløsning. I fremtiden ordinerer lægen at tage piller.

Den gennemsnitlige daglige orale dosis er normalt 15 mg. Den behandlende læge er engageret i justering af doser.

Injektioner

Dexamethason-injektioner administreres intramuskulært eller intravenøst.

Intravenøse injektioner af dexamethasonopløsning opdeles i stråle (langsomt fra en sprøjte ind i en vene) og dryp i dråber. I kritiske situationer, hvor der er en høj risiko for patientens liv, er det at foretrække intravenøs administration dexamethason. Lægemidlet vises straks i blodet, hastighed er tilvejebragt.

Hvis tolerabiliteten af ​​lægemidlet er kendt, og personen kender symptomerne på en forestående farlig tilstand, hvorfra dette særlige lægemiddel fjerner det, ordinerer lægen dexamethason i ampuller. Patienten lærer at iscenesætte intramuskulære injektioner, har stoffet med sig. Du kan altså redde dit eget liv, hvis lægen er langt væk, og nedtællingen af ​​tid fortsætter – i minutter.
Til dette skal du i det mindste vide, hvordan du injicerer dexamethason til dig selv eller til en person, der har behov for en injektion.

Hvis situationen er svær og ambulance påkrævet: intravenøs administration er påkrævet. Men du skal stadig give en injektion før ankomsten af ​​et specialiseret team - passivitet er farligt!

Du får brug for:

• Sprøjte;
• Ampul af dexamethason (eller flere);
• Sterile servietter (du kan bruge vat og en alkoholholdig opløsning - til at desinficere injektionsstedet).

Det er mere bekvemt at injicere i lårbensmusklen på egen hånd. Algoritme:

1. En person lyver, bedre - sidder, hvis tilstanden tillader det.
2. Åbner (pauser) øvre del ampuller.
3. Åbner sprøjtepakken, samler den op eller, hvis den først er samlet, fjerner hætten fra kanylen.
4. Indføring af kanylen i ampullen, trækker sprøjtestangen mod sig selv, dens indhold ind i sprøjten.
5. Hæver den lodret, fjerner luftbobler: "driver" luften ved at trykke stilken op.
6. Han tager fat i lårmusklen med venstre hånd og stikker en nål ind i den. Dybden afhænger af nålens størrelse, hvis nålen er lille, stikkes den ind gennem selve kanylen.
7. Injicerer langsomt stoffet i musklen.
8. Fjerner nålen med en hurtig bevægelse (så smerte mærkes mindre).
9. Tør injektionsstedet af med en desinfektionsserviet eller vatpind dyppet i alkohol.
10. Ved at vide, hvordan man injicerer at spare dexamethason intramuskulært, får en person en ekstra mulighed for at overleve, for at hjælpe sig selv med det samme, når det er nødvendigt.

Drypopløsning administreres kun af sundhedspersonale. Om nødvendigt i et hospitalsmiljø. injektionsapplikation medicin er begrænset til normalt tre dage. Derefter overføres patienten til vedligeholdelsesbehandling med tabletformer med gradvist dosisfald - indtil fuldstændig aflysning.

Dexamethason bruges også til inhalation, sørg for at følge brugsanvisningen. Luftvejssygdomme kræver nogle gange netop en sådan nødtilgang. Inhalationslægemidlet leveres lokalt - det er i Luftveje, til "destinationen".

Til inhalation skal du tage den samme opløsning, som er beregnet til injektion.

Proceduren er indiceret til hævelse af bronkial slimhinde, allergisk betændelse og alvorlige inflammatoriske processer af en anden karakter.

Dexamethason-inhalationer behandler:

• Lungetuberkulose;
• Laryngitis;
• Hoste allergisk og samtidig med andre sygdomme i åndedrætsorganerne;
• Pharyngitis;
• Resterende manifestationer af lungebetændelse;
• Bronkial astma;
• Sygdomme åndedrætsorganerne svampeætiologi;
• bronkiektasi;
• cystisk fibrose;
• Kvælning fra hævelse af strubehovedet (falsk kryds).

Der er kontraindikationer. Inhalationer udføres ikke med:

Det er bedre for gravide og ammende kvinder at afstå fra inhalation af dexamethason.

Udførelse af indånding:

1. Doseringen er vigtig: for voksne - en ampul pr. procedure, for børn - halvdelen (henholdsvis: 1 og 0,5 ml). I alvorlige tilfælde kan lægen øge dosis og inhalation personligt, overvåge patientens tilstand. Hvis ampullerne indeholder 2 ml af lægemidlet, er det praktisk at måle den nødvendige mængde med en steril sprøjte.
2. Hormonet er et potent middel; et fortyndet stof indgives ved inhalation. Dette er forsikring mod bivirkninger og brugervenlighed. Det er næsten umuligt at injicere 0,5 ml af ethvert stof ved inhalation.
3. Medicinen fortyndes seks gange med saltvand.
4. Mængden af ​​væske i en fortyndet form er lille, men moderne forstøvere kan sprøjte og ubetydelig.
5. Indånding skal udføres i henhold til instruktionerne fra forstøveren. Træk vejret roligt, lavvandet: med dyb vejrtrækning øges sandsynligheden for bivirkninger.
6. Belast ikke kroppen fysisk før og efter inhalation med dexamethason. Selv spisning betragtes som en belastning.

Selve proceduren tager kun ti minutter eller mindre.
Det er vigtigt at følge reglerne, så er risikoen for ballade næsten fraværende. Men ikke udelukket.

Mulige bivirkninger ved indånding:

• Bronkospasme;
• Tørring af slimhinderne, irritation af dem, som et resultat - hoste;
• En overdosis eller hyperventilation (dyb vejrtrækning) kan forårsage hævelse af slimhinderne, svimmelhed, takykardi, rødme i ansigtet, sløret syn, uklar bevidsthed.

Alle disse reaktioner er meget sjældne. Du skal bare ikke gå i panik. Normalt er indånding vellykket.
Behandlingsforløbet er fra tre dage til en uge.

Hvad bruges Dexamethason til?

Ifølge listen over sygdomme i indikationerne er det tydeligt, hvor stærk og forskelligartet virkningen af ​​lægemidlet er.

Ledsygdomme

Betændelsessygdomme i leddene, der opstår med akutte smerter behandlet med en kort kur med dexamethason ved injektion direkte i leddet. Lægemidlets egenskaber giver dig mulighed for hurtigt at stoppe smerten og lindre betændelse.

Hvis den inflammatoriske proces er gået ind i et stadie, hvor konventionelle NSAID'er ikke kan stoppe den, smerte uudholdeligt smertefuldt, hormoner er forbundet med behandlingen af ​​prostatitis.

Kraftig og effektiv dexamethason på tre dage vil have nok effekt til at lindre sygdommen.

I en længere periode med prostatitis er det ikke tilrådeligt at ordinere et lægemiddel med så stærk effekt. Det undertrykker immunreaktioner, og til behandling af prostatitis er der behov for immunmodulatorer, stimulering af immunsystemet. Der er en oppositionskonflikt. Det kan ikke forlænges. Øger ved længere tids brug af dexamethason og risikoen bivirkninger. Svigt i metaboliske processer er særligt farligt.

Men en kort, tre-dages, hormonel medicin vil hjælpe med at lindre betændelse og smerte syndrom. Dette er vigtigt både psykologisk og for en vellykket behandling af prostatitis.

astmatisk status

Den positive virkning af hormonet dexamethason på bronkial slimhinde, forebyggelse eller eliminering af ødem er garanteret at forbedre patientens tilstand, hjælper med at klare astma, lindrer forværring på kort tid. Faren for kvælning forsvinder, angreb reduceres og svækkes. Slimet, der tilstopper bronkierne, holder op med at samle sig.

Lægemidlets immunsuppressive og antiinflammatoriske egenskaber har fundet anvendelse i behandlingen af ​​øjenlidelser af allergisk ætiologi. Øjendråber behandler keratoconjunctivitis, keratitis, inflammatoriske processer i bindehinden, iritis forårsaget af allergier. Samtidig fjernes betændelse, og dens årsag elimineres.

En dråbe fortsætter med at virke efter instillation - 8 timer. Hele denne tid helbreder opløsningen det betændte øje, normaliserer metaboliske processer i fokus for patologi.

Traumatisk hjerneskade

I en sådan situation er cerebralt ødem ikke udelukket, og det er vigtigt at stoppe og eliminere det. Glukokortikosteroid kan gøre det.

infektionssygdomme

Hvis antibiotika ikke er i stand til at klare sig, mister kroppen styrke. Medicin forbinder "tungt artilleri" - hormoner. Ikke længe, ​​men effekten vil have tid til at vise sig. Med denne støtte vil kroppen klare infektionen.

Anafylaktisk shock

Den samme allergiske reaktion, men livstruende, forløber voldsomt, hurtigt, krævende øjeblikkelig hjælp. Antiallergisk virkning stoffet er livreddende i denne situation.

Binyrebarken producerer normalt et glukokortikosteroid, der regulerer mange processer i kroppen. Når produktionen af ​​et hormon forstyrres, bliver en person syg.

Dexamethason er et syntetisk hormon, der er identisk med det, binyrerne skal producere.

Dens introduktion i tilfælde af forstyrret arbejde af sidstnævnte stabiliserer patientens velbefindende.

Skjoldbruskkirtelsygdom

Lægemidlet virker på hypofysen og gennem det - indirekte - på skjoldbruskkirtlen. Det reducerer den øgede sekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Dexamethason eller Prednisolon

Når du vælger Dexamethason eller, er det værd at overveje forskellen i dosering. Med hensyn til glukokortikoid aktivitet halter prednisolon bagud, og meget: syv gange. En enkelt dosis af den første i injektioner er 4 mg, og prednisolon er op til 80 mg. For at beslutte, hvilken af ​​stofferne er bedre: prednison eller dexamethason, i hver specifik situation, bør lægen. Patienter er forskellige, tolerance og komorbiditeter kan være forskellige.

Dexamethason er stærkere i effekt, behandlingsforløbet er kun kortvarigt. Så vil den terapeutiske effekt af dexamethason nå at vise sig, og risikoen for bivirkninger er minimal.

Prednisolon kan bruges længere, men det er svagere i aktion.

Test med Dexamethason

Hvad giver dexamethason testen. I brugen af ​​stoffet er der sådan noget: en test. Undersøgelsen udføres med mistanke om patologiske abnormiteter i binyrebarkens arbejde. Det er et vigtigt endokrine organ, der producerer hormoner. Når fejl opstår, lider menneskers sundhed meget.

I den menneskelige krop af ethvert køn endokrine system producerer sekretion af mandlige (androgener) og kvindelige (østrogener) hormoner. Normal homeostase giver et vist forhold mellem begge. For mænd er overvægten af ​​androgener vigtig for sundheden, for kvinder - østrogener.

Balancen tilvejebringes af de endokrine organer reproduktive system hvert køn for sig. Men de samme hormoner styres af binyrebarken. For at kontrollere arbejdet, sundhedstilstanden for dette vigtige endokrine organ, udføres en test med dexamethason.

Normalt udskilles dette hormon af binyrebarken. Homeostase er styringen af ​​en strengt defineret mængde sekretion.
Testens opgave: at bestemme mængden af ​​kortisol produceret af binyrerne.

I første omgang opdager patienten problemer med trivsel, smertefulde symptomer og afvigelser. Sandsynligvis er:

• Dannelsen hos kvinder af ydre tegn, der er karakteristiske for mænd (hår mandlig type, forgrovning af stemmen, skarpe ansigtstræk, selv karakteren bliver hårdere);
• Forsinkede eller atypiske tegn på pubertet, reproduktionsproblemer;
• Symptomer på neoplasmer i det reproduktive system.

Ved at henvende sig til en specialist modtager en person en aftale om at tage prøver. Behovet for en test med dexamethason bestemmes ved analyse af urin. Hvis analysen viste, at indholdet af 17-ketosteroider øges i den daglige urin, er patologien af ​​binyrerne sandsynlig og ikke kun.

En yderligere undersøgelse af 24-timers urinhormoner kan være en test for indholdet af oxycorticosteroider eller en analyse af 17-OCS. Det vil vise mængden af ​​alle metabolitter af steroidhormoner, ikke kun kortisol. Målet er det samme - at kontrollere binyrernes funktion.

Hvis disse analyser afslører abnormiteter, er det tilrådeligt at udføre en test med dexamethason. Denne manipulation er informativ vedrørende:

• Ætiologi af hyperandrogenisme (øget sekretion af androgener);
• Diagnose af tumorer i binyrebarken, der påvirker udskillelsen af ​​hormoner;
• Identifikation af hyperplasi (vækst af typen af ​​neoplasmer) af binyrerne;
• Diagnose af hypercortisolisme - en langsigtet patologisk virkning af et overskud af hormoner i binyrebarken på kroppen (Itsenko-Cushings sygdom).

Testen afslører også: tumorprocesser i hypofysen, æggestokke, cyster i reproduktive organer.

Andre overtrædelser diagnosticeres også: afkodningen af ​​vidnesbyrdet udføres af en læge, der har gennemgået specialisering

Hvordan testen udføres

Proceduren udføres permanent. Det er enkelt og ikke særligt belastende for kroppen. Men nøjagtigheden af ​​overholdelse og medicinsk overvågning er vigtig. Der foretages også gentagne blodprøver, som patienten ikke kan klare alene i hjemmet.

Hospitalsindlæggelse er kort, du skal ikke bekymre dig. Ro er også vigtig for korrekt diagnose: stressende forhold ændrer den hormonelle baggrund.

På tærsklen til undersøgelsen annulleres smertestillende medicin: de kan påvirke disse prøver. Den behandlende læge skal kende alle de lægemidler, patienten tager. For at tage hensyn til deres indflydelse på de opnåede data, hvis disse lægemidler er i stand til at forvrænge resultatet.

Læger vil kontrollere både dosis af lægemidlet og tiden mellem almindelige tricks lægemidler. Overtrædelser må ikke tillades, så resultatet er pålideligt.

Der findes små og store diagnostiske tests med dexamethason.

1. Om morgenen på tom mave - et hegn venøst ​​blod. Det vil bestemme det indledende niveau af kortisol. Der tages blod ved 8-tiden.
2. Derefter startes dexamethason. Hver sjette time - en tablet. Og så - to dage.
3. Den tredje morgen - endnu en blodprøve. Tid, som i den foregående, første dag - 8 kl.
4. Niveauet af cortisol i begge prøver sammenlignes.

Stor prøve:

1. Begyndelsen er den samme - blodprøvetagning om morgenen.
2. Tabletter tages kun to, men én gang, kl. 23 samme dag.
3. Bloddonation klokken 8 om morgenen.

Den første metode er pålidelig op til 100%, den anden - op til 95%. Hvis kortisol er blevet halvt så meget, er resultatet af testen positivt. Fraværet af ændringer tolkes som en negativ test. Hvordan man kommer videre, det er op til lægen.

Testen var baseret på dexamethasons evne til at hæmme udskillelsen af ​​corticotropin. Binyrebarken reducerer produktionen af ​​hormoner: funktionen er afhængig af corticotropin. Men hvis tumoren udskiller hormoner, fortsætter den med at udskille dem: hypofysen styrer ikke tumorens aktivitet.

Hvis medicinen er injicerbar form indgives akut for at redde liv, ignoreres alle mulige bivirkninger. Kun én absolut kontraindikation tages i betragtning: lægemiddelintolerance. Når situationen ikke er så dramatisk, og lægemidlet er ordineret som et kursus, skal andre kontraindikationer tages i betragtning:

• Åben form for tuberkulose;
• Fedme;
• Diabetes mellitus, herunder latent (latent) forløb;
• Dekompenseret hjertesvigt;
• hyperkolesterolæmi;
• Helvedesild;
• AIDS;
• Sårdannelse i enhver del af mave-tarmkanalen;
• Itsenko-Cushings sygdom;
• Skjoldbruskkirtelsygdomme;
• Alvorlig svigt af ethvert organ.

Der er kontraindikationer for injektioner i leddene:

• overdreven blødning;
• Brud på knoglevæv i leddet;
• Infektioner i leddet;
• opererede led.

Bivirkninger

Hormoner bør altid bruges med forsigtighed. Selv syntetiske er de dybt indlejret i de systemer, der styrer kroppen. Tag kontrol over dette. Det er nødvendigt at mestre teknikken til hormonbehandling for at minimere sandsynligheden for og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Dexamethason, og efter brugsanvisningen, har mange bivirkninger efter injektioner, tabletter, selv efter inhalationer:

1. Metaboliske forstyrrelser - hypokaliæmi, proteinnedbrydning, bulimi, vægtøgning.
2. Kardiovaskulært system - arytmi, trombose, hypertension, myokardiedystrofi, hjertesvigt, bradykardi, asystoli (pludselig hjertestop).
3. Fordøjelsessystem - gastritis, pancreatitis, colitis ulcerosa, tarmblødning, opkastning, kvalme.
4. Muskuloskeletale system - myasthenia gravis, myopati, muskeldystrofi, osteoporose, svaghed i rygsøjlen, tendens til brud.
5. Endokrine system - diabetes mellitus, inklusive den latente form, abdominal fedme, binyrebarkinsufficiens, hypertension, menstruationsforstyrrelser.
6. Synsorganer - øget øjentryk, grå stær.
7. Nervesystem - hovedpine, psykose, svimmelhed, kramper, høj intrakranielt tryk, hurtig udmattelse.
8. Immunsuppression er en almindelig infektionssygdom.



lægemiddelinteraktion

Nogle lægemidler øger eller mindsker virkningen af ​​dexamethason.

Svække:

• efedrin;
• Phenobarbital;
• Phenytoin;
• rifampicin;
• Antacida.

Hormoner virker på forskellige måder. Præventionsmidler (hormonelle) giver virkningen af ​​at pålægge: virkningen af ​​dexamethason forstærkes.
Hjerteglykosider i nærvær af lægemidlet kan fremkalde en arytmi.

Diuretika, der tages på samme tid, fjerner kalium i mere mulig kaliummangel. Det svækker hjertet.

Coumariner opfører sig uforudsigeligt: ​​de kan handle stærkere, de kan svækkes.

Diacarb og andre hæmmere af kulsyreanhydrase (påvirker nyrerne, diuretika) kan føre til øget udskillelse af kalium fra kroppen, hvorved natrium tilbageholdes. Som et resultat: ødem, kaliummangel.

Paracetamol i sig selv er et slag mod leveren, og parret med dexamethason er det et dobbelt slag.

NSAID'er i en sådan tandem skåner ikke mave-tarmkanalen og beskadiger dens sektioner før blødning. Deres terapeutiske virkning på samme tid - er reduceret.

Under behandlingen af ​​anabolika er det ønskeligt at udelukke: kombinationen vil forårsage hævelse, kan forårsage overdreven hårvækst (hirsutisme).

Antipsykotika bidrager til dannelsen af ​​grå stær.

Amphotericin B - dets kombination med dexamethason er fyldt med hjertesvigt.

Levende vacciner - undertrykt immunsystemet ikke vil klare sig, vil forekomsten af ​​infektioner stige.

Natriumpræparater - ødem, forhøjet blodtryk.

specielle instruktioner

Lægemidlet kan forårsage udviklingsforstyrrelser hos det udviklende foster hos gravide kvinder. Det er uønsket at bruge det, risikoen er stor. Nogle gange får gravide ordineret dexamethason – af helbredsmæssige årsager. Den nyfødte vil efterfølgende kræve intensiv pleje.

Må ikke bruges under amning. Hvis det er nødvendigt for moderen, bør barnet overføres til ernæring med tilpassede blandinger.

At tage stoffet påvirker ofte koncentrationen. Arbejde relateret til behov for øget koncentration bør ikke udføres i behandlingsperioden.

Hvis modtageren af ​​dexamethason har været i kontakt med en patient herpetisk sygdom(skoldkopper, helvedesild) - han har brug for immunglobuliner. Immunitet undertrykt af lægemidlet skal understøttes.

Brug ikke dexamethason før eller efter vaccinationer: det neutraliserer deres virkning. Det kan endda provokere virusinfektioner på baggrund af deprimeret immunitet.

En person, der gennemgår seriøs hormonbehandling, forstår, at en krænkelse af helbredet ikke er en vittighed. Nogle gange er det så deprimerende at forstå dette, at han ønsker at tage en vis mængde alkohol som et "antidepressivum". Spørgsmålet opstår naturligvis: er det muligt?

Hvert af disse stoffer, taget separat, forvrænger kroppens normale processer og indre reaktioner. At kombinere dem vil give uforudsigelige, uplanlagte resultater.

Villigt eller ubevidst oplevede nogle patienter disse uforudsigeligheder.

Ingen gjorde mig glad. Krydsreaktioner giver op til fire dusin negative bivirkninger. Blandt dem:

• Ubehandlelig diarré;
• Pludselig tab eller alvorligt fald i synet;
• "Akut mave" - ​​smerter i maven, maven, gagrefleks, kvalme;
• Injektionsstedet bliver intenst smertefuldt: to uforenelige stoffer støder sammen der - medicin og alkohol;
• Kroppens hud, især området bryst, reagerer på den "eksplosive blanding" med udslæt af store røde pletter;
• Fordøjelseskanalen er påvirket af sår;
• Ansigtets hud bliver acne-talgagtig.

Organismer er individuelle, det er umuligt at forudsige alle problemerne. positiv indflydelse blev ikke bemærket.

Hvis en person er afhængig af alkohol, bør han ikke tage dexamethason, det er nødvendigt at justere ordinationen af ​​lægemidler. Du kan ikke gøre dette på egen hånd, du skal indrømme det, fortæl lægen om problemet.

Analoger

Dexamethason har analoger - lægemidler med samme aktive ingrediens. Der er lægemidler, der virker ens, men har en anden sammensætning. Disse begreber skal skelnes allerede, fordi den anden gruppe vil have andre indikationer, kontraindikationer, andre bivirkninger og andre brugsnuancer er mulige.

Absolutte analoger af Dexamethason:

• Dexamethason natriumphosphat;
• Vero-Dexamethason;
• Dexafar;
• Dexamethason-Ferey;
• Decdan;

Ud over disse er der et dusin flere analoger, der adskiller sig i navne og priser, men den aktive ingrediens i alt er dexamethason. Og egenskaberne kan henholdsvis ikke skelnes fra det originale lægemiddel.

Præparater med samme aktive ingrediens:

• Berlikort;
• Budesoni;
• Hydrocortiso;
• Decortin Triamcinolo;
• Budesoni;
• Hydrocortiso;
• Prednisolon.

Dexamethason refererer til syntetiske lægemidler, der er analoger af hormonerne i binyrebarken - glukokortikosteroider. Virkningen af ​​lægemidlet ligner et andet hormonelt lægemiddel -. Dexamethason opnås ved fluorering og methylering af Prednisolon.

Så lad os tale om dexamethason (i injektionsampuller, tabletter, dråber osv.), dens brugsanvisning, pris, anmeldelser og analoger.

Funktioner af lægemidlet

Sammensætning af Dexamethason

Hovedstoffet i lægemidlet Dexamethason er dexamethasonnatriumphosphat, hvis mængde er 4 mg pr. 1 ml opløsning. Mørke glasampuller indeholder 2 ml opløsning pakket i papkasser med 5 eller 10 stykker (plastikæsker á 5 stykker).

Hjælpestoffer i injektionsopløsningen er methyl- og propylderivater af paraben, destilleret vand til injektion, natriumsalte edetat og metabisulfit, natriumhydroxid.

Former for frigivelse af dexamethason

Dexamethason er registreret i følgende doseringsformer:

1. Ampuller med injektionsopløsning til intramuskulær og intravenøs infusion af 2 ml.
2. Dexamethason tabletter 0,5 mg.
3. I oftalmologi - Oftan - 0,1% opløsning (øjendråber).
4. Dexamethason øjendråber med en aktiv ingredienskoncentration på 0,1%.

farmakologisk effekt

Dexamethason er et kraftigt immunsuppressivt middel, har anti-inflammatoriske og anti-allergiske virkninger. I nærvær af det aktive stof øges receptorfølsomheden af ​​β-adrenerge receptorer over for adrenalin og noradrenalin, produceret af binyremarven.

• Lægemidlet aktiverer interaktion med cellemembranreceptorer, hvilket fører til proteinsyntese og øger enzymatisk aktivitet. Det største antal af dexamethason-afhængige β-adrenerge receptorer observeres i levervæv.
• Proteinstofskifte. I muskelvæv nedbrydningen af ​​proteiner stiger på baggrund af et fald i deres syntese. I leveren og nyrerne skifter forholdet mellem albuminer og globuliner mod dannelsen af ​​albuminer. I blodplasmaet findes også en stigning i albuminsyntese og hæmning af dannelsen af ​​globuliner.
• lipidmetabolisme. Stimulerer syntesen af ​​lipider fra glycerol og højere fedtsyrer bidrager til udviklingen af ​​hyperlipidæmi. Der sker en omfordeling af fedtmassen med dens forskydning i kroppen fra de nederste dele af kroppen (lår, balder, bækken) til de øverste (ansigt, bryst og mave).
• Metabolisme af kulhydrater. Stimulerer den aktive absorption af glucose i tarmens villi og maveslimhinden, fjerner glykogen fra leveren og musklerne til blodet, hvilket forårsager hyperglykæmi. Det aktiverer den enzymatiske aktivitet af glucose-6-phosphatase, aminotransferaser og phosphoenolpyruvat carboxylase.
• Metabolisme af vand og mineralske elementer. Fremmer aktiv tilbageholdelse af vand og natriumioner i kroppen, øger renal udskillelse af kalium- og calciumsalte. Calciumioner optages i afdelingerne fordøjelsessystemet svagere begynder processen med mineralisering af knogleplader.
• Lindrer inflammation ved at reducere syntesen af ​​eosinofiler og mastceller, der producerer inflammatoriske mediatorer. Stimulerer syntesen af ​​arachidonsyre, interleukin 1, prostaglandiner. Øger cellemembranernes modstand mod kemiske skader.
• Den antiallergiske og immunsuppressive virkning af Dexamethason er at reducere differentieringen af ​​T-lymfocytter til suppressorer, hjælpere og dræbere, at reducere interaktionsreaktionerne af T- og B-lymfocytter, at hæmme aktiviteten af ​​interleukin 2 og γ-interferon, og at reducere sekretion af antistoffer. Der er en involution af lymfoidt væv, et fald i syntesen af ​​mastceller og inhibering af basofilers sekretion af allergimediatorer, histamin osv. Resultatet af eksponering for Dexamethason er transformationen af ​​immunresponset.

Der er et fald i produktionen og frigivelsen af ​​adrenokortikotropt hormon og glukokortikoider i hypofysen af ​​binyrebarken.

Den følgende video fortæller mere detaljeret om virkningen af ​​Dexamethason:

Farmakodynamik

En ampul Dexamethason forårsager hæmning af det hypothalamus-hypofyse-glukokortikale system i 3 dage. I et ækvivalent forhold svarer 0,5 mg Dexamethason til virkningen af ​​3,5 mg Prednisolon, 15 mg Hydrocortison eller 17,5 mg Cortison.

Farmakokinetik

I plasma binder Dexamethason til et transportprotein, transcortin. Hæmatoencefaliske og hæmatoplacentale barrierer er ikke forsinket. Nedbrydningen af ​​det medicinske stof produceres af leveren til en kompleks forbindelse af glucuronsyre og svovlsyre.

Halvt liv hormonelt stof er 5 timer. Udskillelse af den inaktive metabolit udføres gennem mælkekirtlerne (under fodring) og udskillelsessystemet.

Lad os nu finde ud af, hvad dexamethason er ordineret til.

Indikationer

Intramuskulær injektion af et hormonpræparat foretages under forhold, hvor oral administration eller substitution er umulig hormonbehandling på akut mangel glukokortikosteroider. Dette sker i følgende tilfælde:

• hormonelle abnormiteter med en mangel i binyrebarkens arbejde, betændelse i skjoldbruskkirtlen - subakut thyroiditis;
• chokterapi til effektiv effekt antispasmodika og andre lægemidler, der lindrer symptomerne på chok;
• neurologiske operationer, hjerneskader, andre typer hjerneskade med et symptom på hævelse;
• angreb af bronkial astma og akut forløb af obstruktiv bronkitis;
• alvorligt allergiforløb med truslen om anafylaktisk shock;
• akut forløb af dermatoser;
• gigt af forskellige organer;
• patologier af bindevævsudvikling;
• agranulocytose og andre hæmatologiske patologier;
• , hos børn - med ondartet systemisk;
• alvorligt forløb overbelastning i lunger og infektiøse processer;
• lokal brug under lupus erythematosus osv.;
• i praksis af øjenlæger i behandlingen af ​​betændelse i mange strukturer øjeæblet og slimhinder.

Gravide kvinder kan få Dexamethason, hvis:

• trusler om for tidlig fødsel;
• en sjælden arvelig sygdom hos fosteret - underudvikling af det kortikale lag af binyrerne;
• anafylaktisk shock og andre tilstande hos hver person, der falder ind i livstruende tilstande.

Brugsanvisning

Lægemidlet administreres ved intramuskulær eller intravenøs infusion. I tilfælde af drop administration blandes Dexamethason i en opløsning af dextrose el isotonisk saltvand natriumchlorid.

måske lokal applikation. Den maksimale daglige dosis af et hormonpræparat er 20 mg om dagen. Den daglige dosis er opdelt i 3-4 gange. I den indledende behandlingsperiode øges dosis af dexamethason, indtil den ønskede effekt er opnået, derefter reduceres dosis. Muligheden for langvarig brug er begrænset på grund af truslen om atrofi af binyrebarken.

For børn beregnes mængden af ​​lægemidlet baseret på barnets kropsvægt. For 1 kg legemsvægt af et barn om dagen er det tilladt at administrere intramuskulært ikke mere end 0,00233 mg.

Videoen nedenfor giver instruktioner til brug af Dexamethason i form af øjendråber:

Kontraindikationer

Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance og alvorlig leversvigt. Med særlig omhu og årvågen kontrol af den behandlende læge, administreres dexamethason til kvinder under graviditet, børn og voksne med:

• patologier i fordøjelsessystemet af ulcerativ karakter;
• infektionssygdomme;
• HIV - inficerede og AIDS patienter;
• kroniske sygdomme i lever og nyrer;
• kardiovaskulære patologier, især i den akutte periode;
• krænkelser af hormonel sekretion;
• perioden før og efter vaccination af lymfadenitis og brucellose;
• osteoporose, glaukom.

Bivirkninger

Normalt observeres bivirkninger fra dexamethason fra kroppens somatiske systemer ikke.

• I nogle tilfælde eksacerbationer diabetes, forsinket seksuel udvikling.
• På mave-tarmkanalens side noteres nogle gange forstyrrelser og perforering af slimhinderne i fordøjelsesorganerne.
• En lokal allergisk reaktion, langsom sårheling, overdreven svedtendens, øget udskillelse af calcium og øget træthed er ikke udelukket.

specielle instruktioner

Høje doser af Dexamethason ordineres under nøje overvågning af den behandlende læge. Efter seponering af lægemidlet er det bydende nødvendigt at overvåge patientens velbefindende i et klinisk miljø.

Under brugen af ​​lægemidlet skal du overholde en diæt og overvåge berigelsen af ​​kosten med calcium, kalium og proteiner.