Diagnostiske teknikker til et autistisk barn. Ultralyd og autisme: er der et link? Early Childhood Autism Rating Scale er den primære test, der bruges til at diagnosticere børn med mistanke om autisme i Nordamerika.
Pointen er en anden. Hvordan kan de tjene sig selv efter deres forældres død, hvordan socialiserer de?
Struktur af autismespektrumforstyrrelser (RAS) hos børn
Artikelafsnittet Korrektion af socialt handicap
Autisme er et komplekst symptomkompleks, der har årsager på flere niveauer og følgelig en løsning på flere niveauer.
Hvad er strukturen af dette problem efter vores mening?
Hos børn med autismespektrumforstyrrelser (RAS) er det nødvendigt at udføre en korrektion parallelt:
På det medicinske plan
På niveau med hjernen
På det psykologiske plan
På det pædagogiske plan
Dechifrering af Pugach-spørgeskemaet for tilstedeværelsen af autisme (ASD) hos et barn
Transskription af RAS-spørgeskemaet
Formålet med test er ikke at stille en diagnose!
Formålet med test er at forstå forældrene til dit skønne og lidt usædvanlige barn, hvilken speciallæge skal kontaktes.
Spørgeskema til forældre om tilstedeværelsen af autisme (ASD)
Spørgeskema til forældre
Om dit barns adfærd i en alder af 2-3 år, for at identificere risikoen for at udvikle autismespektrumforstyrrelser (ASD)
FULDE NAVN. forælder __________________________________________
FULDE NAVN. barn __________________________________________
Barnets alder på færdiggørelsestidspunktet __________ Dato for færdiggørelse _______________
Barndomsautisme: Årsager til autismediagnose hos børn
Autisme er et mystisk fænomen. I vores 40 års praksis som læge og 20 af disse år som børnepsykolog har vi bemærket nogle interessante mønstre hos børn med autismespektrumforstyrrelser (ASD). På en eller anden måde er udviklingen af autisme påvirket af: depression hos moderen under graviditeten, en alvorlig konflikt med svigermor, perfektionisme (punktlighed) hos et af familiemedlemmerne, depression hos bedsteforældre og også en krise i et barn i en alder af 18 måneder. Derfor arbejder vi for autister, udover de sædvanlige psykoterapeutiske tiltag, altid med moderen til et autistisk barn.
Et nyt kriterium for dybden af tidsopfattelsesforstyrrelser i autisme
For første gang har vi foreslået "latent periode"-testen som en markør for karakteristikaene ved informationsmetabolisme på niveau med det ubevidste hos et barn med autismespektrumforstyrrelser.
Latent periode - en markør for dybden af lidelser i autisme
Autistiske børn adskiller sig væsentligt i dybden af fejltilpasning, sværhedsgraden af problemer og prognosen for mulig udvikling. Ifølge vores langsigtede observationer er det den latente periode mellem stimulus og respons, der er den vigtigste markør for dybden af lidelser i autisme.
Diagnostisk skala for tidlig barndomsautisme
Early Childhood Autism Rating Scale er den primære test, der bruges til at diagnosticere børn med mistanke om autisme i Nordamerika.
I. Relationer til mennesker
1. Ingen åbenlyse vanskeligheder eller abnormiteter i omgangen med mennesker. Barnets adfærd er tilstrækkelig til dets alder. Der kan være en vis generthed, kræsenhed eller rastløshed, når barnet bliver talt til, men det er normalt.
1.5, (hvis i midten mellem tilstødende kriterier)
Den vigtigste metode til at diagnosticere børn med autisme er dynamisk observation af adfærd, som udføres enten direkte eller indirekte gennem en undersøgelse af nære mennesker. Direkte psykologisk og pædagogisk undersøgelse af børn med autisme er oftest vanskelig på grund af, at de ikke tager kontakt, ikke bliver i undersøgelsessituationen, ikke følger instruktioner.
Direkte observation af et barns adfærd er den vigtigste informationskilde. Da adfærden hos et barn med autisme varierer meget efter situation og sted, bør de observeres både i et særligt organiseret og i et normalt dagligt miljø. For børn er det nødvendigt at skabe om muligt afslappede lege- og læringssituationer. Der er en række krav til organisering af direkte observation af et barn med autisme:
Forældres tilstedeværelse
en klar rækkefølge og struktur af handlinger;
et begrænset udvalg af miljømæssige stimuli;
Brug af kendt materiale
Brugen af stærkt stimulerende materialer, der kan tiltrække opmærksomhed og holde barnets interesse (bolde, designer, kuber, sæbebobler, pyramider, puslespil (såsom Segen-brættet), legetøjskøretøjer, musiklegetøj, trampolin, bøger, tegneartikler osv.);
advarsel om farer;
klar og utvetydig kommunikation, om nødvendigt, ved hjælp af yderligere kommunikationsmidler (objekter, fotografier eller tegninger, piktogrammer, gestus);
Brugen af materialeforstærkere afhængigt af behovene (favoritmad eller -drikke, genstand eller legetøj);
tilgængelighed af midler til registrering af observationsdata (formular, stemmeoptager, bedst af alt - et videokamera).
Bemærk, at direkte observation fortsætter, indtil det mest fuldstændige billede af barnets spontane adfærd, dets reaktion på forskellige stimuli, de tilgængelige former for kontakt med andre osv. er opnået.
I løbet af en undersøgelse af nære personer indsamles oplysninger på følgende områder: tilstedeværelsen af autistiske symptomer i barnets adfærd i forskellige livssituationer; udviklingshistorie og sygehistorie, barnets funktionsniveau; sundhedsproblemer i familien; familiesituation, sociale data og tidligere erfaring relateret til diagnosticering og levering af medicinsk og psykologisk-pædagogisk bistand. Det er nødvendigt at registrere, hvad de er opmærksomme på, når de taler om deres søn eller datter, hvilke problemer de bringer i forgrunden. Det anbefales at forholde sig ret kritisk til forældrenes vurdering af graden af dannelse af bestemte færdigheder. Det betyder ikke, at speciallægen skal være mistroisk, men det er nødvendigt at korrelere, hvad forældrene siger, med deres egne observationer, og hvis der opstår modsætninger i vurderingerne, skal deres årsag søges.
For en mere detaljeret analyse af barnets udviklingsniveau og dets potentiale foreslås det at bruge metoden til rettet undersøgelse ud over observation. De første foreslåede opgaver bør i indhold og kompleksitet være så tæt som muligt på, hvad barnet kan gøre selvstændigt (dette kan bedømmes ud fra resultaterne af observation). For eksempel, hvis et barn byggede et tårn af blokke på egen hånd, så kan det som en første opgave blive bedt om at gøre det i henhold til instruktionerne. S.S. Morozova giver en kort liste over spørgsmål, svarene, som det ville være ønskeligt at finde ud af under eksamen:
om enkle instruktioner følges ("kom her", "sæt dig", "hent" osv.);
Hvordan det reagerer på efterspørgslens situation (opfylder, ignorerer, ser på dig, negativ følelsesmæssig reaktion, tilbagetrækning, styrkelse af stereotyper, aggression osv.);
Den vigtigste metode til diagnosticering af tidlig barndomsautisme er dynamisk observation af adfærd, som udføres enten direkte eller indirekte gennem en undersøgelse af kære. Ud over hovedmetoden udføres psykologiske, fysiske, neurologiske og andre undersøgelser.
At observere et barns adfærd er den vigtigste kilde til information. Da adfærden hos et barn med autisme varierer meget afhængigt af situation og sted, skal han observeres både i et særligt organiseret og i et normalt dagligt miljø. For børn er det nødvendigt at skabe om muligt afslappede lege- og læringssituationer. At organisere direkte observation afEt barn med tidlig barndomsautisme har en række krav:
Tilstedeværelse af forældre;
Klar rækkefølge og struktur af handlinger;
Begrænset række af miljømæssige stimuli;
Brug af kendt materiale;
Brug af materialer med en høj motiverende karakter;
Fareadvarsel;
Klar og utvetydig kommunikation, om nødvendigt ved hjælp af yderligere kommunikationsmidler (objekter, fotografier eller tegninger, piktogrammer, gestus);
Brugen af materialeforstærkere afhængigt af behovene (favoritmad, drikke, genstand).
Under undersøgelsen af pårørende indsamles oplysninger på følgende områder:
tilstedeværelsen af autistiske symptomer i barnets adfærd i forskellige livssituationer;
udviklingshistorie og sygehistorie,
barnets funktionsniveau;
sundhedsproblemer i familien;
familiesituation, sociale data og tidligere erfaring i forbindelse med diagnosticering og levering af medicinsk og psykologisk-pædagogisk bistand.
Diagnose af tidlig barndomsautisme omfatter tre stadier.
Første fase er screening.
Afvigelser i udviklingen afsløres uden deres nøjagtige kvalifikation.
Screening er en hurtig indsamling af information om et barns sociale og kommunikative udvikling for at identificere en gruppe af specifik risiko fra den generelle befolkning af børn, vurdere deres behov for yderligere dybdegående diagnostik og give den nødvendige korrektion.
rektal assistance. Fordi screening ikke bruges til at stille en diagnose, kan det foretages af pædagoger, børnelæger og forældre selv. Vi lister hovedindikatorerne for tidlig barndomsautisme, hvis observation kræver yderligere dybdegående diagnose af barnet.
Indikatorer for autisme i en tidlig alder:
Fravær af enkelte ord i en alder af 16 måneder;
Fravær af en sætning på to ord efter 2 år;
Mangel på non-verbal kommunikation (især pegebevægelser) efter 12 måneder;
Tab af tale eller sociale evner.
Indikatorer for autisme i førskolealderen:
Manglende tale eller forsinkelse i dets udvikling;
Særlig øjenkontakt: sjælden og meget kort eller lang og fast, sjældent direkte til øjnene, i de fleste tilfælde perifer;
Vanskeligheder med at efterligne handlinger;
Udførelse af monotone handlinger med legetøj, mangel på kreativ leg;
Manglende social reaktion på andre menneskers følelser, manglende adfærdsændring afhængigt af den sociale kontekst;
Usædvanlig reaktion på sensoriske stimuli;
Indikatorer for autisme i skolealderen:
Mangel på interesse for andre mennesker, kontakter med jævnaldrende;
Stor interesse for livløse genstande;
Manglende behov for komfort i situationer med psykologisk behov;
Har svært ved at vente i sociale situationer;
Manglende opretholdelse af dialog;
Passion for ét emne;
Udførelse af aktiviteter fyldt med lidt kreativitet og fantasi;
Stærk reaktion på ændringer i den sædvanlige daglige tidsplan;
Enhver bekymring for barnets sociale eller taleudvikling, især i nærværelse af usædvanlige interesser, stereotyp adfærd.
Følgende standardiserede screeningsværktøjer er længe blevet udviklet og brugt i stor udstrækning i verden: CHAT - Autism Early Recognition Scale, STAT - Autism Screening Test, ADI-R - Diagnostic Interview for Parents.
For eksempel er CHAT et kort screeningsværktøj designet til den indledende vurdering af et barns udvikling mellem 18 og 36 måneder.
Den første del af testen indeholder ni spørgsmål til forældre, der registrerer, om barnet udviser bestemt adfærd:
social og funktionel leg, social interesse for andre børn, fælles opmærksomhed og nogle motoriske færdigheder (pege, usædvanlige bevægelser).
Anden del af testen indeholder spørgsmål om observation af fem korte interaktioner mellem forskeren og barnet, som giver specialisten mulighed for at sammenligne barnets faktiske adfærd med data modtaget fra forældrene.
Et positivt screeningsresultat bør ledsages af en dybdegående differentialundersøgelse.
Anden fase- korrekt differentialdiagnose, dvs. dybdegående medicinsk, psykologisk og pædagogisk undersøgelse af barnet med henblik på at bestemme typen af udviklingsforstyrrelse og den passende uddannelsesvej. Det udføres af et tværfagligt team af specialister: en psykiater, en neurolog, en psykolog, en defektologlærer osv. Denne fase omfatter en lægeundersøgelse, samtaler med forældre, psykologisk testning og pædagogisk supervision. Differentialdiagnosen stilles af en psykiater.
I udlandet bruges ADOS Diagnostic Observation Scale for Autism Disorders, CARS - Childhood Autism Rating Scale som de vigtigste værktøjer til differentialdiagnose af autisme. For eksempel er CARS et standardiseret værktøj baseret på direkte observation af adfærden hos et barn på 2 år og ældre i 15 funktionsområder (forhold til mennesker, imitation, følelsesmæssige reaktioner, kommunikation).
opfattelse, angstreaktioner og frygt osv.).
Og endelig tredje fase- udviklingsdiagnostik: identifikation af barnets individuelle egenskaber, karakteristika ved dets kommunikationsevner, kognitiv aktivitet, emotionel-viljemæssig sfære, arbejdsevne osv. De identificerede egenskaber bør tages i betragtning, når man organiserer og udfører individuelt korrektions- og udviklingsarbejde med ham. . Diagnose af udviklingen af et barn med tidlig barndomsautisme udføres af en defektologlærer. Til dette formål anvendes en standardiseret PEP-R test i udlandet - Profilen for barnets udvikling og adfærd. PEP-R
består af to skalaer: udvikling og adfærd. Udviklingsskalaen vurderer især barnets funktionsniveau i forhold til sine jævnaldrende på syv områder (imitation, perception, finmotorik, grovmotorik, hånd-øje-koordination, kognition; kommunikation og udtryksfuld tale).
Inna Minenkova (Hviderusland)
Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor
Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.
opslået på http:// www. alt det bedste. da/
Introduktion
1. Historisk reference. Stadier af dannelse af autisme som en psykologisk dysontogenese
2. Ætiologi af tidlig barndoms autisme
2.1 Oprindelsen af tidlig barndomsautisme
2.2 De vigtigste symptomer og træk ved den psykologiske udvikling af et autistisk barn
3. Klassifikation af barndomsautisme
3.1 Klinisk klassifikation af barndomsautisme
3.2 Klassificering efter karakteren af social mistilpasning
3.3 Moderne kliniske klassifikationer
3.4 Autismes sted i den internationale klassifikation af sygdomme
4. Metoder til at korrigere barndomsautisme
4.1 Medicinske behandlinger
4.2 Holdeterapimetode
4.3 Brug af adfærdsterapi til at danne mestring
4.4 Leg som et middel til at korrigere autistisk adfærd
Konklusion
Bibliografisk liste
Introduktion
Tidlig børneautisme klassificeres i dag af læger som en af de mest alvorlige lidelser i børns udvikling. Ætiologien af denne lidelse har været genstand for megen medicinsk debat til dato.
Ordet "autisme" kommer fra det latinske "autos", som betyder "selv". Dette er en udviklingsforstyrrelse, som er en kompleks kombination af generel underudvikling, forsinket, beskadiget og accelereret udvikling af individuelle mentale funktioner. Imidlertid gør en række nye patologiske formationer, der ikke er iboende i nogen af de ovennævnte forstyrrelser af mental ontogenese, det muligt at udskille autisme som en separat anomali af mental udvikling.
I en ikke-klinisk ramme bruges begrebet "autisme" til at beskrive individuelle karakteristika forbundet med en persons overvejende orientering til dets indre billede af verden og interne kriterier ved evaluering af begivenheder, hvilket er ledsaget af et tab af evnen til intuitivt at forstå andre, tilstrækkelig følelsesmæssig reaktion på deres adfærd.
Relevansen af emnet for kursusarbejdet skyldes, at autisme, da det er en ret almindelig form for udviklingsforstyrrelse hos et barn, ikke er velkendt af både forældre og specialister, der arbejder med børn. Problemet med tidlig barndoms autisme skyldes den høje frekvens af denne udviklingspatologi.
For seks årtier siden var autisme ret sjælden (nogle få børn pr. 10.000), og i dag er i gennemsnit 1 ud af 200 børn diagnosticeret med denne sygdom.
Autisme har for nylig tiltrukket sig mere og mere opmærksomhed fra specialister inden for forskellige områder. En sådan interesse er på den ene side forårsaget af resultater inden for dens kliniske undersøgelse, og på den anden side af hastende og kompleksitet af praktiske spørgsmål om terapi og korrektion. Spørgsmålet om tidlig diagnose er også akut, da det anslås, at 1 ud af 10 børn, der får diagnosen mental retardering, faktisk har autisme.
Uden rettidig diagnosticering og tilstrækkelig klinisk, psykologisk og pædagogisk korrektion bliver en væsentlig del af disse børn uoplærlige og utilpassede til livet i samfundet. Og omvendt, med tidlig diagnose, rettidig start af korrektion, kan de fleste autistiske børn forberedes på læring og udvikler ofte deres potentielle begavelse inden for forskellige vidensområder.
Som de siger, er en autistisk persons indre verden en skattekiste, hvis nøgle er tabt. Hvis vi lærer, hvordan vi effektivt behandler autisme og interagerer ordentligt med sådanne patienter, vil vi få en hel galakse af fremragende mennesker.
Undersøgelsesobjekt: tidlig barndomsautisme.
Undersøgelsens emne: diagnose af tidlig barndomsautisme og metoder til korrektion heraf
Undersøgelsens formål: at studere diagnosen tidlig barndomsautisme og moderne metoder til korrektion
Forskningsmål:
1. Studer historien bag opdagelsen af autisme;
2. Sæt dig ind og sammenlign teorier (klassifikationer) om autisme;
3. Analyser sygdommens ætiologi og manifestationer;
4. Overvej stadierne af dannelsen af et autistisk syndrom;
5. Analyser metoder til korrektion af RDA
1. Historik reference.Stadier af dannelsen af autisme som en psykologisk dysontogeneza
For bedre at forstå problemet med autisme, er det nødvendigt at overveje historien om udviklingen af forståelse af denne lidelse. Der er 4 hovedstadier i udviklingen af autisme.
Den første fase er den præ-nosologiske (fra græsk nusos - sygdom og ... ologi; bogstaveligt talt - læren om sygdommen) (slutningen af det 19.-begyndelsen af det 20. århundrede). Det er kendetegnet ved, at der begyndte at dukke referencer til børn med et ønske om omsorg og ensomhed op.
Allerede i 1700-tallet dukker der medicinske tekster op i historien, der indeholder beskrivelser af mennesker, der sandsynligvis led af autisme (selvom selve begrebet endnu ikke blev brugt), de talte ikke, var overdrevent tilbagetrukne og havde en usædvanlig god hukommelse.
Den franske forsker J. M. Itard nærmede sig problemet med mennesker med autisme nærmest alle videnskabsmænd fra tidligere århundreder, som ved at bruge eksemplet med en 12-årig dreng Victor, der boede i Aveyrons skove ("vild dreng fra Aveyron"), beskrev denne tilstand og kaldte den "intellektuel mutisme", og fremhævede derved et af hovedtrækkene - fraværet eller forsinkelsen i taleudviklingen med uhæmmet intelligens.
I sit værk "Mutism Caused by the Defeat of Intellectual Functions" (1828) opsummerede Itard resultaterne af sine 28 års forskning ved Sur-Moue Instituttet (Paris). Her beskrev videnskabsmanden sine forsøg på at rehabilitere Victor - the Wild Boy fra Aveyron. Itard gennemførte en grundig undersøgelse af sådanne børns opmærksomheds-, hukommelses- og imitationsevner og kom til den konklusion, at børn med intellektuel mutisme er asociale, oplever store vanskeligheder med at etablere venskabelige relationer med jævnaldrende, bruger kun voksne som redskaber til at tilfredsstille deres behov, viser betydelige svækkelser i udviklingen af tale og sprog (især i brugen af personlige pronominer). Itard foreslog at adskille de børn, han beskrev, fra børn med mental retardering og idioti. Han beskrev de vigtigste kliniske karakteristika ved intellektuel mutisme, metoder til diagnose og korrektion. Desværre vakte den franske forskers arbejde på det tidspunkt ikke megen opmærksomhed fra hans kolleger. (Oversættelse af Itards "The Wild Boy of Aveyron" fra fransk til engelsk af X. Lane, 1977).
I 1911 udgav den schweiziske psykiater E. Bleuler værket "Dementia praecox or the group of skizophrenia", hvori han beskrev den særlige kvalitet af symptomerne på dementia praecox: dissociation, splittelse, splittelse og betegnede dem med et nyt udtryk, han skabt, som har overlevet til nutiden, - "skizofreni "(græsk" schizo "-" jeg splittede, "fren" - "sind"). I samme værk introducerede E. Bleiler udtrykket "autisme" (latin fra græsk "auto" - "selv", "isme" - latin fra græsk - et suffiks for dannelsen af abstrakte navneord, der betegner en handling, dens resultat eller tilstand ) for beskrivelser af det kliniske billede af skizofreni, nemlig en patient med skizofreni's afgang i fantasiverdenen.
Den anden, den såkaldte præ-Kanner-periode, der falder på 20-40'erne af det XX århundrede, er kendetegnet ved at rejse spørgsmål om muligheden for at opdage skizoidia hos børn (Sukhareva G.E., 1927, Simeon T.P., 1929, osv.), samt om essensen af "tom" autisme ifølge Lulz J. (1937).
Den tredje Kanner-periode (43-70 år) var præget af udgivelsen af kardinalværker om autisme, både af L. Kanner (1943) og H. Asperger (1944), og senere af et uendeligt antal andre specialister.
“Han vandrede rundt og smilede, lavede stereotype fingerbevægelser og krydsede dem i luften. Han rystede på hovedet fra side til side, hviskede eller nynnede den samme melodi med tre toner. Han snurrede alt, hvad der kom til hans hånd med stor fornøjelse ... Da han blev bragt ind i rummet, ignorerede han folk fuldstændig og gik hurtigt til genstande, især dem, der kunne snurres ... Han skubbede voldsomt hånden væk, hvis den kom på tværs på hans vej, eller en fod, der trådte på hans terninger ..."
Denne beskrivelse af en fem år gammel dreng ved navn Donald blev lavet for over 50 år siden. Kanner så Donald og beskrev hans observationer i 1938, de optrådte i hans berømte værk "Autistic Disorders of Emotional Contact", udgivet i 1943.
Kanners første papir opregner en række træk, der er fælles for alle autistiske børn. Disse tegn inkluderer følgende:
"Ultimativ kunstnerisk ensomhed" - børnene kunne normalt ikke opbygge relationer til andre mennesker og så perfekt glade ud, når de var alene. Denne mangel på respons til andre mennesker, tilføjer Kanner, optræder meget tidligt, hvilket fremgår af det faktum, at autister ikke rækker ud til en voksen, når de ønsker at blive holdt, og ikke indtager en behagelig stilling, når de holdes af deres forældre.
"Uimodståeligt tvangsmæssigt ønske om varighed" - børnene var meget kede af, når der var en ændring i det sædvanlige hændelsesforløb eller miljø. Den anden vej til skole forårsagede omlægningen af møblerne et raseriudbrud, så barnet ikke kunne falde til ro, før den sædvanlige orden var genoprettet.
"Perfekt udenadshukommelse" - de børn, Kanner så, var i stand til at huske enorme mængder af fuldstændig ubrugelig information (såsom sidetal i et encyklopædiindeks), hvilket var fuldstændig inkonsistent med det iøjnefaldende kraftige fald i intelligens, der viste sig på alle andre områder.
"Forsinket ekkolali" - børn gentog sætninger, de hørte, men ikke brugte (eller brugte med stort besvær) tale til kommunikation. Echolalia kan forklare misbruget af pronominer noteret af Kanner - børn brugte "dig", når de taler om sig selv, og "jeg", når de taler om en anden. Denne brug af stedord kan være resultatet af ordret gentagelse af andres bemærkninger. På samme måde stiller autister et spørgsmål, når de vil bede om noget (f.eks. "Vil du have slik?" betyder "Jeg vil have slik").
"Sensorisk overfølsomhed" - Kanner bemærkede, at de børn, han observerede, reagerede meget voldsomt på visse lyde og fænomener, såsom brølen fra en støvsuger, støjen fra en elevator og endda et vindpust. Derudover havde nogle svært ved at spise eller havde usædvanlige spisevaner.
"Begrænset repertoire af spontan aktivitet" - stereotype bevægelser, signaler og interesser blev observeret hos børn. Samtidig viste disse børn ifølge Kanners observationer i deres stereotype handlinger (for eksempel at rotere genstande eller lave usædvanlige kropsbevægelser) nogle gange en fantastisk fingerfærdighed, hvilket indikerer et højt niveau af kontrol over deres kroppe.
"God kognitiv evne" - Kanner var overbevist om, at den usædvanlige hukommelse og motoriske fingerfærdighed, der kendetegner nogle børn, er tegn på høj intelligens, på trods af at mange af disse børn havde markante indlæringsvanskeligheder. Denne forestilling om intelligens – et autistisk barn kan, men kun hvis de vil – deles ofte af forældre og pædagoger. En god hukommelse er særligt attraktiv, hvilket tyder på, at hvis bare den kunne bruges praktisk, kunne børn lære godt. Tanker om god intelligens er også forbundet med fraværet af et fysisk handicap i de fleste tilfælde af autisme. I modsætning til børn med andre alvorlige psykiske lidelser (såsom Downs Syndrom) fremstår børn med autisme som regel "normale". Hos sine patienter bemærkede Kanner "intelligente ansigtsudtryk", og andre forfattere beskrev børn med autisme som charmerende og sympatiske.
"Højtuddannede familier" - Kanner bemærkede, at hans patienter havde meget intelligente forældre. Dette kan dog skyldes de særlige kendetegn ved Kanner-prøven. Han beskriver sine forældre som følelsesmæssigt tilbageholdte, selvom han i sit første arbejde var meget langt fra teorien om autismens mentale oprindelse. Tværtimod skriver han: "Disse børn kommer til verden med en medfødt manglende evne til at etablere almindelige, biologisk bestemte følelsesmæssige forhold til mennesker."
I et senere værk (Kanner og Eisenberg 1956), af alle disse træk, udpegede Kanner kun to som nøglekomponenter i autisme: "Ekstrem fremmedgørelse og besat ønske om at bevare ensartetheden i miljøet." Han så andre symptomer som enten sekundære til og forårsaget af de to (såsom svækket kommunikation) eller som uspecifikke for autisme (såsom stereotyper). I det tredje kapitel vil vi genoverveje Kanners definition og diskutere problemet med generelle og specifikke symptomer. Moderne diagnostiske kriterier vil også blive overvejet.
Uafhængigt af Kanner beskrev den østrigske psykiater Hans Asperger på nogenlunde samme tidspunkt i 1944 en tilstand med unormal adfærd hos en gruppe af teenagere, manifesteret i en krænkelse af social kommunikation og kommunikation, som han kaldte "autistisk psykopati" (Asperger, 1944; oversat til engelsk i: Fnth, 1991). Fordi Asperger skrev på tysk under Anden Verdenskrig, gik hans arbejde næsten ubemærket hen. Faktisk beskrev både Kanner og Asperger den samme tilstand. Begge psykiatere udpegede autisme fra gruppen af udviklingshæmmede og mennesker med alvorlige forstyrrelser i nervesystemet og anvendte det på børn med uhæmmet intelligens.
Endelig den fjerde: post-Kanner-perioden (1970 - 1990) er karakteriseret ved en afvigelse fra L. Kanners selv holdninger i hans syn på RDA. RDA begyndte at blive betragtet som et uspecifikt syndrom af forskellig oprindelse.
børneautisme psykologisk udvikling
2. EtiologikRtidlig barndoms autisme
2.1 Oprindelsetidlig barndoms autisme
På grund af den kliniske heterogenitet af syndromet, den varierende sværhedsgrad af den intellektuelle defekt og varierende grader af social utilpasning, er der stadig ikke et enkelt synspunkt vedrørende sygdommens oprindelse.
Generelt skylder syndromet sin oprindelse til en kompleks kombination af genetiske og eksogene - organiske faktorer.
Den arvelige faktors rolle i syndromets oprindelse er utvivlsomt. Forældre til patienter med tidlig barndomsautisme beskriver sådanne karaktertræk som følelsesmæssig kulde, øget "rimelighed". Lignende kvaliteter inden for rammerne af en sygdomstilstand bemærkes hos deres børn.
I denne henseende foreslog L. Kanner, at indflydelsen af arvelig disposition i tidlig autisme er medieret af de særlige forhold ved at opdrage børn. Barnet udvikler sig i forhold til formel kommunikation med forældre, er påvirket af moderens følelsesmæssige kulde, som i sidste ende forårsager fremkomsten af sådanne egenskaber i hans psyke som isolation, isolation og umuligheden af at indgå i følelsesmæssig kontakt med andre.
Fra et psykoanalytisk synspunkt betragtes autisme, undgåelse af kommunikation, "tilbagetrækning i sig selv" som en mekanisme for psykologisk beskyttelse i en kronisk familietraumatisk situation forårsaget af ekstrem følelsesmæssig afvisning eller patologisk fiksering af et symbiotisk forhold mellem mor og barn.
Sammenlignende undersøgelser af familier med børn med tidlig autisme og familier med børn med andre udviklingshæmninger har vist, at autistiske børn ikke har oplevet mere traumatiske situationer end andre, og forældre til autistiske børn er ofte endnu mere omsorgsfulde og hengivne til dem end andre forældre. "problem" børn. Hypotesen om den psykogene oprindelse af autisme i tidlig barndom er således ikke blevet bekræftet.
Genetiske undersøgelser af de seneste årtier har vist en sammenhæng mellem tidlig barndoms autismesyndrom og kromosompatologi - det skrøbelige X-kromosom. Denne anomali findes hos drenge med tidlig barndomsautisme i 19 % af tilfældene.
Moderne forskningsmetoder har afsløret flere tegn på insufficiens af centralnervesystemet hos autistiske børn. Derfor mener de fleste forfattere på nuværende tidspunkt, at autisme i den tidlige barndom er en konsekvens af en særlig patologi, som netop er baseret på centralnervesystemets insufficiens. En række hypoteser er blevet fremsat om arten af denne insufficiens, dens mulige lokalisering. I dag er der intensiv forskning i gang for at teste dem, men der er endnu ingen klare konklusioner. Det er kun kendt, at hos autistiske børn observeres tegn på hjernedysfunktion oftere end normalt, de viser ofte krænkelser af biokemisk metabolisme. Denne mangel kan være forårsaget af en lang række årsager: genetisk konditionering, kromosomale abnormiteter, medfødte metaboliske forstyrrelser. Det kan også være resultatet af en organisk læsion af centralnervesystemet som følge af patologien ved graviditet og fødsel, en konsekvens af neuroinfektion, en tidlig begyndelse af den skizofrene proces.
Eksperter peger således på polyetiologien af syndromet af tidlig barndomsautisme og dets polynosologi (manifestation i forskellige patologier).
2.2 De vigtigste symptomer og træk ved mentalhvem udviklingen af et autistisk barn
De mest slående ydre manifestationer af syndromet af barndomsautisme, opsummeret i kliniske kriterier, er:
Autisme som sådan, det vil sige barnets ekstreme, "ekstreme" ensomhed, nedsat evne til at etablere følelsesmæssig kontakt, kommunikation og social udvikling. Vanskeligheder med at etablere øjenkontakt, interaktion med et blik, ansigtsudtryk, gestus og intonation er karakteristiske. Vanskeligheder med at udtrykke barnets følelsesmæssige tilstande og forstå andre menneskers tilstande er almindelige. Vanskeligheder ved kontakt, etablering af følelsesmæssige bånd manifesteres selv i forhold til kære, men i størst udstrækning forstyrrer autisme udviklingen af forhold til jævnaldrende;
Stereotyping i adfærd forbundet med et intenst ønske om at opretholde konstante, velkendte livsbetingelser; modstand mod de mindste ændringer i miljøet, livets orden, frygt for dem; optagethed af monotone handlinger - motor og tale: vuggende, rystende og vinkende arme, hop, gentagelse af de samme lyde, ord, sætninger; afhængighed af de samme genstande, de samme manipulationer med dem: rystning, bank, rivning, spinning; optagethed af stereotype interesser, et og samme spil, ét emne i tegning, samtale;
En særlig karakteristisk forsinkelse og krænkelse af udviklingen af tale, primært dens kommunikative funktion. I en tredjedel, og ifølge nogle data endda i halvdelen af tilfældene, kan dette manifestere sig som mutisme (manglende målrettet brug af tale til kommunikation, som bevarer muligheden for ved et uheld at udtale individuelle ord og endda sætninger). Når der udvikles stabile taleformer, bruges de heller ikke til kommunikation: for eksempel kan et barn entusiastisk recitere de samme digte, men ikke henvende sig til forældre for at få hjælp, selv i de mest nødvendige tilfælde. Karakteriseret af ekkolali (umiddelbar eller forsinket gentagelse af ord eller sætninger hørt), en lang forsinkelse i evnen til korrekt at bruge personlige pronominer i tale: barnet kan kalde sig "dig", "han", ved navn, angive sine behov med upersonlig ordrer ("dække", "give at drikke" osv.). Selvom sådan et barn formelt set har en veludviklet tale med et stort ordforråd, en udvidet "voksen" sætning, så har det også karakter af stempling, "papegøje", "fonografisk". Han stiller ikke selv spørgsmål og besvarer måske ikke opkald til ham, det vil sige, at han undgår verbal interaktion som sådan. Karakteristisk viser taleforstyrrelser sig i sammenhæng med mere generelle kommunikationsforstyrrelser: Barnet bruger praktisk talt heller ikke ansigtsudtryk og gestus. Derudover tiltrækker det usædvanlige tempo, rytme, melodi, intonation af tale opmærksomhed;
Den tidlige manifestation af disse lidelser (mindst før 2,5 år), hvilket allerede blev understreget af Dr. Kanner. Samtidig handler det ifølge eksperter ikke om regression, men derimod om en særlig tidlig krænkelse af barnets psykiske udvikling.
Lad os prøve at spore hvorfor og hvordan denne krænkelse opstår. Biologisk insufficiens skaber særlige patologiske tilstande, hvor det autistiske barn lever, udvikler sig og er tvunget til at tilpasse sig. Fra dagen for hans fødsel vises en typisk kombination af to patogene faktorer:
Krænkelse af evnen til aktivt at interagere med miljøet;
Sænkning af tærsklen for affektivt ubehag i kontakter med verden.
Den første faktor gør sig gældende både gennem et fald i vitalitet og gennem vanskeligheder med at organisere aktive forbindelser med verden. I første omgang kan det manifestere sig som en generel sløvhed hos et barn, der ikke generer nogen, ikke kræver opmærksomhed, ikke beder om mad eller bleskift. Lidt senere, når barnet begynder at gå, viser fordelingen af hans aktivitet sig at være unormal: han "løber først, så lægger sig ned."
Allerede meget tidligt overrasker sådanne børn med fraværet af livlig nysgerrighed, interesse for det nye; de udforsker ikke miljøet; enhver hindring hindrer den mindste hindring deres aktivitet og tvinger dem til at nægte at udføre deres hensigt. Et sådant barn oplever dog det største ubehag, når han forsøger målrettet at fokusere sin opmærksomhed, vilkårligt organisere sin adfærd.
Eksperimentelle data viser, at den særlige stil af forholdet mellem et autistisk barn og verden manifesteres primært i situationer, der kræver aktiv selektivitet fra hans side: udvælgelse, gruppering, behandling af information viser sig at være den sværeste ting for ham. Han har en tendens til at opfatte information, som om han passivt indprenter den i sig selv i hele blokke. Opfattede informationsblokke opbevares ubehandlet og bruges i samme form, passivt opfattet udefra. Det er især sådan, barnet lærer færdige verbale klicheer og bruger dem i sin tale. På samme måde mestrer han andre færdigheder ved at forbinde dem tæt med en enkelt situation, hvor de blev opfattet, og ikke bruge dem i en anden.
Den anden faktor (reduktion af tærsklen for ubehag i kontakt med verden) manifesterer sig ikke kun som en hyppigt observeret smertefuld reaktion på almindelig lyd, lys, farve eller berøring (en sådan reaktion er især karakteristisk i barndommen), men også som øget følsomhed , sårbarhed i kontakt med en anden person. . Vi har allerede nævnt, at øjenkontakt med et autistisk barn kun er mulig i en meget kort periode; længere interaktion selv med nære mennesker gør ham utilpas. Generelt for et sådant barn er lav udholdenhed i omgangen med verden, en hurtig og smertefuldt oplevet mæthed, selv med behagelige kontakter med miljøet, almindelige. Det er vigtigt at bemærke, at de fleste af disse børn ikke kun er kendetegnet ved øget sårbarhed, men også af en tendens til at fiksere på ubehagelige indtryk i lang tid, danne en stiv negativ selektivitet i kontakter, skabe et helt system af frygt, forbud, og alle former for restriktioner.
Begge disse faktorer virker i samme retning, hæmmer udviklingen af aktivt samspil med omgivelserne og skaber forudsætninger for at styrke selvforsvaret.
Autisme udvikler sig ikke kun, fordi barnet er sårbart og har ringe følelsesmæssig udholdenhed. Ønsket om at begrænse samværet selv med nære mennesker skyldes, at det er dem, der kræver mest aktivitet af barnet, og det kan ikke opfylde netop dette krav.
Stereotypi er også forårsaget af behovet for at tage kontrol over kontakter med verden og beskytte sig mod ubehagelige indtryk, fra det forfærdelige. En anden årsag er den begrænsede evne til aktivt og fleksibelt at interagere med omgivelserne. Barnet er med andre ord afhængig af stereotyper, fordi det kun kan tilpasse sig stabile livsformer.
Under tilstande med hyppigt ubehag, begrænsede aktive positive kontakter med verden udvikler sig nødvendigvis særlige patologiske former for kompensatorisk autostimulering, hvilket tillader et sådant barn at hæve sin tone og overdøve ubehag. Det mest slående eksempel er de monotone bevægelser og manipulationer med objekter, hvis formål er at gengive det samme behagelige indtryk.
Hos et autistisk barn lider udviklingen af mekanismer, der bestemmer aktiv interaktion med verden, og på samme tid tvinges den patologiske udvikling af forsvarsmekanismer:
I stedet for at etablere en fleksibel afstand, som både gør det muligt at komme i kontakt med omgivelserne og undgå ubehagelige indtryk, er reaktionen med at undgå de påvirkninger, der er rettet mod det, fast;
I stedet for at udvikle positiv selektivitet, udvikle et rigt og varieret arsenal af livsvaner, der opfylder barnets behov, dannes og fikseres negativ selektivitet, det vil sige, at fokus for hans opmærksomhed ikke er, hvad han elsker, men hvad han ikke elsker. , accepterer ikke, er bange for ;
I stedet for at udvikle færdigheder, der giver dem mulighed for aktivt at påvirke verden, dvs. at undersøge situationer, overvinde forhindringer, opfatte hver af deres fejl, ikke som en katastrofe, men som at sætte en ny adaptiv opgave, som faktisk åbner vejen for intellektuel udvikling, barnet fokuserer på at beskytte bestandighed i det omgivende mikrokosmos;
I stedet for at udvikle følelsesmæssig kontakt med sine kære, som giver dem mulighed for at etablere vilkårlig kontrol over barnets adfærd, bygger han et system til beskyttelse mod aktive indblanding fra sine kære i sit liv. Han sætter den maksimale afstand i kontakter med dem, søger at holde forhold inden for rammerne af stereotyper, ved kun at bruge en elsket som en livsbetingelse, et middel til autostimulering. Barnets tilknytning til sine nærmeste viser sig primært som en frygt for at miste dem. Et symbiotisk forhold ligger fast, men der udvikles ikke en ægte følelsesmæssig tilknytning, som kommer til udtryk i evnen til at empati, fortryde, give efter, ofre sine interesser.
Sådanne alvorlige krænkelser i den affektive sfære medfører ændringer i udviklingsretningen af barnets højere mentale funktioner. De bliver heller ikke så meget et middel til aktiv tilpasning til verden som et værktøj, der bruges til at beskytte og opnå de indtryk, der er nødvendige for autostimulering.
Så i udviklingen af motoriske færdigheder forsinkes dannelsen af husstandens tilpasningsevner, udviklingen af almindelige, nødvendige for livet, handlinger med genstande.
I udviklingen af opfattelsen af et sådant barn kan man bemærke krænkelser af orientering i rummet, forvrængninger af et holistisk billede af den virkelige objektive verden og en sofistikeret isolation af individuelle, affektivt betydningsfulde, fornemmelser af ens egen krop, såvel som lyde , farver, former for omgivende ting.
Et autistisk barns taleudvikling afspejler en lignende tendens. Med en generel krænkelse af udviklingen af målrettet kommunikativ tale er det muligt at lade sig rive med af individuelle taleformer, konstant lege med lyde, stavelser og ord, rime, synge, mangle ord, recitere digte mv.
I udviklingen af sådanne børns tænkning er der enorme vanskeligheder ved frivillig læring, i den målrettede løsning af reelle problemer, der opstår.
Lad os overveje de mest slående manifestationer af syndromet i form af barnets direkte reaktioner på sin egen mistilpasning. Vi taler om de såkaldte adfærdsproblemer: krænkelse af selvopretholdelse, negativisme, destruktiv adfærd, frygt, aggression, selvaggression.
Aktiv negativisme - barnets afvisning af at gøre noget med voksne, undgå situationen med læring, vilkårlig organisation.
Et stort problem er barnets frygt. De kan være uforståelige for andre, da de er direkte relateret til sådanne børns særlige sensoriske sårbarhed. Når de oplever frygt, ved de ofte ikke, hvordan de skal forklare, hvad der præcist skræmmer dem. Ofte opstår frygt fra barnets tendens til at overreagere på situationer, hvor der er tegn på en reel trussel, som instinktivt kan genkendes af enhver person. Når et sådant barn er sygt, kan det blive aggressivt over for mennesker, ting og endda sig selv.
Men den ekstreme manifestation af fortvivlelse og håbløshed er selvaggression, der ofte repræsenterer en reel fysisk fare for barnet, da det kan forårsage selvskade. De nødvendige indtryk opnås oftest ved irritation af ens egen krop: de overdøver de ubehagelige indtryk, der kommer fra omverdenen. I en truende situation øges intensiteten af autostimulering, den nærmer sig smertetærsklen og kan gå igennem den.
3. Klassifikationer af barndomsautisme
3.1 Kliniskklassificering af barndomsautisme
På trods af de fælles lidelser i den mentale sfære adskiller autistiske børn sig markant i dybden af fejltilpasning, sværhedsgraden af problemer og prognosen for mulig udvikling. Derfor har det presserende problem altid været udviklingen af en passende klassifikation, differentiering inden for syndromet af barndomsautisme.
De første sådanne forsøg var kliniske klassifikationer (Mnukhin S.S., D.I. Isaev, V.E. Kagan) baseret på syndromets ætiologi, sondringen mellem de former for biologisk patologi, der forårsager dets udvikling.
De mente, at "barneautisme" er en slags mental underudvikling, hvor affektive-viljeforstyrrelser kommer i forgrunden, adfærdens skizoforme karakter på grund af den overvejende underudvikling af hjernestammens aktiverende, "energiopladende" systemer. . Det særlige ved psyken hos børn med "tidlig autisme", eller skizoforme personlighedsændringer, svarer til deres biologiske reaktivitet, funktionerne i den funktionelle tilstand af deres hypofyse-binyre-apparat og nogle autonome reaktioner.
Ifølge den kliniske klassifikation skelnes følgende grupper af barndomsautisme:
1. Autistisk psykopati - i anamnesen, indikationer af forældrenes sene alder, mild toksikose og asfyksi under fødslen, psykotraume hos moderen under graviditeten, svaghed i fødslen, sygdomme i det første leveår (vaccinationsreaktioner, otitis osv.). ). Manifestationer begynder ved 2-3 års alderen på baggrund af en kvalitativ og kvantitativ ændring i miljøets krav (anbringelse i en børnehave, ændringer i familiemiljøet, bopæl). Intellektet er højt, måden at tænke på er problematisk, talen udvikles før man går. Vanskeligheder i kommunikationen på grund af manglende evne til at etablere kontakt, observere underordning, generelt accepterede regler, motorisk akavethed.
2. Organisk autistisk psykopati - ante- og intranatale farer, alvorlige somatiske sygdomme i det første leveår påvises i anamnesen. Karakteristisk: udtalt motorisk akavethed, klodset opførsel og en mærkelig form for kommunikation med andre, intelligens kan være gennemsnitlig eller grænseoverskridende, en tendens til udsmykket tale, mangel på mental stress, adfærdsafhængighed af ydre stimuli, manglende evne til dybe følelsesmæssige kontakter med andre.
3. Autistisk syndrom ved oligofreni - mindreværd er forbundet med grov embryopati og indre farer, med alvorlige sygdomme (encephalitis, hovedskader, alvorlige komplikationer af vaccinationer i den tidlige barndom). Opmærksomheden henledes på mærkværdigheden og excentriciteten i adfærd, manglende evne til at udtrykke mental stress, monoton aktivitet som at sidde fast, forstyrrelser i sfæren af instinktive manifestationer, akavede motoriske færdigheder. De forholder sig varmt til deres forældre, men er praktisk talt ikke i stand til følelsesmæssige kontakter med deres jævnaldrende. Ekstreme vanskeligheder med indlæring og hverdagstilpasning på grund af grove krænkelser af rumlig-tidsmæssig koordination og orientering.
4. Autisme hos børn med epileptiske anfald - krænkelser af adfærd og intelligens er oftere forbundet med intrauterine farer. Samtidig er den manglende intelligens dækket af autistiske manifestationer. Det er klodsede børn med akavet motorik, de husker lange digte og eventyr godt. Deres instinktive og følelsesmæssige manifestationer er dårlige. De er tilbøjelige til at ræsonnere, fantasere, sofistikerede.
5. Autistiske reaktioner og patologisk udvikling af personligheden i henhold til den autistiske type - her, inden for rammerne af en enkelt patogenese, virker forskellige faktorer: psykogene, somatogene og faktoren for varigheden af en personlig reaktion, afhængig af en række forhold (defekt i udseende, langvarige sygdomme og tilstande, der begrænser motoriske evner osv. .), alt dette fører til et fald i informationsstrømmen og gør kommunikationen vanskelig. I dannelsen er alderskriser, miljøkarakteristika og karakteren af referencegruppens reaktion på manifestationen af barnets egenskaber og hans egen holdning til dem vigtige.
3.2 Klassificering efter hakarakter af social utilpasning
Der er en idé om at klassificere autistiske børn efter karakteren af social mistilpasning. Den engelske forsker Dr. L. Wing inddelte børn efter deres evne til at indgå i social kontakt i 4 grupper:
1. Den løsrevne gruppe igangsætter eller reagerer ikke på social interaktion.
2. Den passive gruppe igangsætter ikke social interaktion, men reagerer på den.
3. En aktiv, men mærkelig gruppe tager kontakt til mennesker, men denne kontakt er blottet for interaktion og kan beskrives som envejsinteraktion.
4. En unaturlig, stiliseret gruppe igangsætter og vedligeholder kommunikationen, men den er ofte formel og rigid.
Med udviklingen kan et barn med autisme flytte fra en undergruppe til en anden, for eksempel kan højtfungerende personer med autisme efter en periode med udvikling af puberteten skifte fra "aktive, men mærkelige" til "passive".
Klassificeringen foreslået af L. Wing forbinder med succes arten af barnets sociale mistilpasning med prognosen for dets videre sociale udvikling, dog tages der afledte manifestationer af lidelsen som grundlag.
3.3 Modernespecifikke kliniske klassifikationer
I moderne kliniske klassifikationer indgår børneautisme i gruppen af gennemgående, dvs. gennemgående lidelser, manifesteret i krænkelse af næsten alle aspekter af psyken: kognitive og affektive sfærer, sensoriske og motoriske færdigheder, opmærksomhed, hukommelse, tale, tænkning.
Indenlandske specialister (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya) identificerede 4 grupper af børn, der adskiller sig i graden af manglende interesse for verden omkring dem og manglende evne til at skabe følelsesmæssig kontakt med mennesker.
De vigtigste klager, som familien til et barn i den første gruppe henvender sig til specialister, er manglen på tale og manglende evne til at organisere barnet: at få et blik, at opnå et tilbagevendende smil, at høre en klage, en anmodning, at modtage et svar på et opkald, for at henlede hans opmærksomhed på instruktioner, for at opnå opfyldelse af en ordre. Sådanne børn viser i en tidlig alder det største ubehag og nedsat aktivitet. I perioden med udvidede manifestationer af syndromet forbliver åbenlyst ubehag i fortiden, da kompenserende beskyttelse fra verden er indbygget radikalt i dem: de har ingen aktive kontaktpunkter med det. Autismen hos sådanne børn er så dyb som muligt, den manifesterer sig som en fuldstændig løsrivelse fra det, der sker omkring.
Sådanne børn udvikler praktisk talt ingen former for aktiv selektivitet i kontakter med verden, målrettethed manifesteres ikke i dem hverken i motorisk handling eller i tale - de er mutiske. Desuden bruger de næsten ikke deres centrale syn, de ser ikke målrettet ud, de overvejer ikke noget særligt.
Barnets adfærd i denne gruppe er overvejende felt. Det betyder, at det ikke er bestemt af aktive indre forhåbninger, ikke af logikken i interaktion med en anden person, men af tilfældige ydre påvirkninger.
Børn i den første gruppe udvikler ikke kun aktive midler til kontakt med verden, men også aktive former for autistisk forsvar. Passiv unddragelse, pleje skaber den mest pålidelige, mest totale beskyttelse. Sådanne børn undgår simpelthen den bevægelse, der er rettet i deres retning, fra ethvert forsøg på at organisere deres adfærd. De etablerer og opretholder størst mulig afstand i kontakten med verden: de kommer simpelthen ikke i aktiv kontakt med den.
Det er ikke-talende, mutiske børn. Det er vigtigt at bemærke, at taleudviklingsforstyrrelser optræder i sammenhæng med en mere generel kommunikationsforstyrrelse. Barnet bruger ikke kun ikke tale – det bruger ikke fagter, ansigtsudtryk, visuelle bevægelser.
På trods af fraværet af ekstern kommunikativ tale, kan den interne tilsyneladende bevares og endda udvikles.
Sådanne børn har den mindst aktive modstand mod forandringer i verden omkring dem. Dette har længe været kendt af klinikere. Dr. B. Bettelheim påpegede, at det er børn med de mest dybe former for autisme, der mindst af alt forsvarer uforanderligheden af en livsstereotype.
At tilhøre denne gruppe betyder kun korrespondancen af hans problemer til et bestemt begyndelsesniveau, peger på de kontaktformer, han har til rådighed, på retningen af det næste skridt.
Børn i den anden gruppe er til at begynde med noget mere aktive og lidt mindre sårbare i kontakten med omgivelserne, og deres autisme i sig selv er mere aktiv, den viser sig ikke længere som løsrivelse, men som en afvisning af det meste af verden, alle kontakter, der er uacceptabelt for barnet.
Udadtil er disse de mest lidende autistiske børn: deres ansigt er normalt spændt, forvrænget af en grimase af frygt, stivhed i bevægelser er karakteristisk. De bruger telegrafisk foldede talestempler, ekkoliske reaktioner er typiske, pronomen omarrangering, talen synges intenst. Sammenlignet med børn fra andre grupper er de mest belastede med frygt, er involveret i motoriske stereotyper og talestereotyper, de kan udvise irrepressible drifter, impulsive handlinger, generaliseret aggression og alvorlig selvaggression.
Deres aktivitet manifesteres primært i udviklingen af opfindsomme forhold til verden. Sådan et barn har allerede vaner og præferencer, der afspejler hans ønske. Hovedproblemet for barnet i den anden gruppe er, at hans præferencer er fastsat meget snævert og stift, ethvert forsøg på at udvide deres rækkevidde forårsager ham rædsel. Denne stive selektivitet gennemsyrer alle sfærer af hans liv.
Hvad angår taleudviklingen for børn i denne gruppe, repræsenterer det et grundlæggende skridt fremad i sammenligning med børn i den første gruppe. Det er talende børn, de kan bruge tale til at udtrykke deres behov.
Den mentale udvikling af sådanne børn sker på en meget ejendommelig måde. Det er også begrænset af korridorer af stereotyper og er ikke rettet mod at identificere generelle relationer og mønstre, på at forstå årsag-og-virkning sammenhænge, processer, ændringer og transformationer i den omgivende verden.
Frygt er tydeligst manifesteret hos børn i denne gruppe. De er mindre sårbare end børnene i den første gruppe, men på den anden side fikserer de deres frygt fast og i lang tid, hvilket kan være forbundet med en ubehagelig sansefornemmelse (skarp lyd, skarpt lys, skarp farve), med en krænkelse af regimet.
Sådanne børn udvikler de mest aktive og sofistikerede metoder til autostimulering. De fanges af motoriske og talestereotyper, er konstant optaget af monotone manipulationer med objekter, og barnets aktivitet i sådanne manifestationer øges med enhver krænkelse af hans livsstereotype, med enhver "fremmed" indtrængen i hans veletablerede liv: han drukner aktivt. ud af ubehagelige indtryk ved hjælp af autostimulering.
Det kan ikke siges, at hundrede børn af denne gruppe ikke er knyttet til deres kære. Tværtimod mærker de i størst grad afhængigheden af voksne. De opfatter en elsket som en forudsætning for deres liv, dets kerne, de stræber på enhver mulig måde for at kontrollere hans adfærd, forsøger ikke at lade ham gå, tvinge ham til kun at handle på en bestemt, velkendt måde.
Børn af den tredje gruppe er også de nemmeste at skelne ved ydre manifestationer, primært ved metoderne til autistisk beskyttelse. Sådanne børn virker ikke længere løsrevet, de afviser ikke længere desperat miljøet, men overfanget af deres egne vedvarende interesser, som manifesterer sig i en stereotyp form.
Udadtil ser disse børn meget typiske ud. Barnets ansigt holder som regel et udtryk af entusiasme: skinnende øjne, et frossent smil. Denne overdrevne genoplivning er noget mekanistisk.
Udviklingen af perception og motorisk udvikling er nedsat, men i sammenligning med andre grupper er de forvrænget i mindre grad. Det er motorisk akavede børn.
Sådanne børn er meget mindre fokuserede på individuelle fornemmelser af deres krop, på ydre sanseindtryk - derfor har de meget mindre motoriske stereotyper, de har ikke de behændige og præcise bevægelser rettet mod autostimulering, dygtige manipulationer med objekter, der er karakteristiske for den anden gruppe.
Sådanne børns originalitet er især tydelig i deres tale. Først og fremmest er det meget "tale" børn. De får et stort ordforråd tidligt, begynder at tale i komplekse sætninger.
Tænkeudviklingen hos disse børn er forstyrret og måske den mest forvrængede. Levende, aktiv tænkning, rettet mod at mestre det nye, udvikler sig ikke. Et barn kan identificere og forstå individuelle komplekse mønstre, men problemet er, at de er adskilt fra alt det andet, der sker omkring, det er svært for ham at lade hele den ustabile, skiftende verden komme ind i sin bevidsthed.
Det autistiske forsvar af et sådant barn er også opretholdelsen af en stereotype. Men i modsætning til barnet i den anden gruppe er han ikke opmærksom på den detaljerede bevarelse af miljøets konstanthed; det er vigtigere for ham at forsvare ukrænkeligheden af sine adfærdsprogrammer.
Autostimulering her er af en særlig karakter. Barnet overdøver ikke ubehagelige og skræmmende indtryk, men styrker sig tværtimod med dem.
Han kan være meget knyttet til sine kære. De er for ham - garanterne for stabilitet, sikkerhed. Men forholdet til dem udvikler sig som regel vanskeligt: barnet er ikke i stand til dialog og søger fuldstændigt at dominere forhold, kontrollere dem stramt og diktere sin vilje.
Børn i den fjerde gruppe er karakteriseret ved autisme i sin mildeste form. Det er ikke forsvar, der kommer til udtryk her, men øget sårbarhed, hæmning af kontakter (dvs. kontakt stopper, når den mindste forhindring eller modstand mærkes), underudviklingen af selve kommunikationsformerne og vanskeligheden ved at koncentrere sig og organisere den. barn. Autisme optræder derfor her ikke længere som en mystisk tilbagetrækning fra verden eller dens afvisning, ikke som optagethed af nogle særlige autistiske interesser.
Det er fysisk skrøbelige, let trætte børn. Udadtil kan de ligne børn i den anden gruppe. De ser også begrænsede ud, men deres bevægelser er mindre spændte og mekaniske, snarere giver de indtryk af kantede akavethed. De er karakteriseret ved sløvhed, men det erstattes let af overexcitation. Et udtryk for angst, forvirring, men ikke panikangst, fryser ofte fast i deres ansigter. Deres ansigtsudtryk er mere passende til omstændighederne. Deres tale er langsom, intonationen falmer mod slutningen af sætningen - det er sådan, de adskiller sig fra børn i andre grupper.
En klar forskel fra andre børn med autisme er evnen til at etablere øjenkontakt, hvormed de går forrest i kommunikationen. Børn er tydeligt i stand til at se ind i samtalepartnerens ansigt, men kontakten med ham er intermitterende: de holder sig tæt, men kan vende sig halvt væk, og deres blik driver ofte væk for derefter at vende tilbage til samtalepartneren. Generelt er de tiltrukket af voksne, selvom de giver indtryk af at være patologisk frygtsomme og generte.
Den mentale udvikling her er forvrænget i mindste omfang, og dens mange krænkelser kommer i forgrunden. Vanskeligheder med at mestre motoriske færdigheder observeres: barnet er tabt, imiterer uden stor succes, fatter ikke bevægelse. Der er også problemer med taleudvikling: han fanger åbenbart ikke instruktioner, hans tale er dårlig, sløret, agrammatisk. De viser dog agrammaticitet, kejtethed, uforståelse i forsøg på at indgå i en dialog, i reelt samspil med andre mennesker, mens resten primært er optaget af beskyttelse og autostimulering. Børnene i den fjerde gruppe oplever således vanskeligheder, når de forsøger at etablere kontakt med verden og organisere komplekse relationer til den.
Sådanne børn udvikler ikke særlig autistisk beskyttelse, hvis de er under normale forhold. De er også følsomme over for ændringer i situationen og føler sig bedre under stabile forhold, deres adfærd er ufleksibel, monoton. Men stereotypen af deres adfærd er mere naturlig og kan betragtes som en speciel pedanteri, en øget forkærlighed for orden.
Former for autostimulering er ikke udviklet her - det er denne funktion, der tydeligst adskiller børnene i den anden og fjerde gruppe. Motoriske stereotyper kan kun opstå i en anspændt situation, men selv i dette tilfælde vil de ikke være sofistikerede. Beroligende, toning opnås her på en mere naturlig måde - ved at bede om støtte fra en elsket. Disse børn er ekstremt afhængige af følelsesmæssig støtte, konstant forsikring om, at alt er i orden.
3.4 Placeringautisme på Internationaltsygdomsklassificering
I psykiatrisk praksis anvendes International Classification of Diseases.
Kriterierne, der bruges oftere end andre, blev fastlagt af Verdenssundhedsorganisationen og blev registreret i ICD-10 (tiende udgave af den internationale klassifikation af sygdomme) ICD-10 (WHO, 1987) samt i DSM-IV (fjerde udgave af den diagnostiske statistiske manual) DSM-IV, udgivet af American Psychiatric Association (APA, 1994).
DSM tilbyder følgende definition af autisme:
A. Det samlede antal indikatorer fra afsnit (1), (2) og (3) er 6; mindst to indikatorer fra afsnit (1) og mindst én indikator fra afsnit (2) og (3);
1. Kvalitativ svækkelse i social interaktion, repræsenteret ved mindst to af følgende:
a) Udtalt svækkelse i brugen af en række non-verbal adfærd såsom øje-til-øje blik, ansigtsudtryk, kropsstillinger og gestus til at regulere social interaktion;
b) Manglende evne til at udvikle relationer med jævnaldrende, der passer til udviklingsniveauet;
c) Manglende evne til at opleve glæde ved, at andre mennesker er glade;
d) Mangel på social eller følelsesmæssig gensidighed;
2. Kvalitativ kommunikationsvækkelse repræsenteret af mindst én af følgende indikatorer:
a) Bagefter eller fuldstændig mangel på udvikling af talesprog (ikke ledsaget af et forsøg på at kompensere gennem sådanne alternative kommunikationsmodeller som gestus eller ansigtsudtryk);
b) Hos personer med tilstrækkelig tale, en markant svækkelse af evnen til at indlede eller opretholde en samtale med andre;
c) Stereotypisk eller gentagen brug af sprog eller idiosynkratisk tale;
d) Mangel på varieret, spontan eller udviklingsmæssig social simulationsleg;
3. Begrænset, gentagne og stereotyp adfærd, interesser og aktiviteter, repræsenteret ved mindst én af følgende indikatorer:
a) Aktiv aktivitet i en eller flere stereotype og begrænsede typer interesser, som er svækket enten i intensitet eller i retning;
b) Eksplicit insisteren på specifikke ikke-funktionelle ritualer eller rutiner;
c) Stereotypiske eller gentagne mekaniske handlinger (såsom viftende eller roterende fingre, hænder eller komplekse kropsbevægelser);
d) Konstante handlinger med dele af objekter.
B. Forsinket eller nedsat funktionsevne på mindst et af følgende områder, begyndende før treårsalderen: (1) sociale interaktioner; tale brugt i social udvikling, (2) tale, når den bruges til sociale kommunikationsformål, eller (3) symbolsk eller fantasifuld leg.
B. Afvigelse er ikke mere relateret til Reps lidelse eller disintegrativ lidelse i barndommen eller Aspergers syndrom.
Ifølge ICD-10 er autistiske syndromer inkluderet i underafsnittet "Gennemgribende (generelle) udviklingsforstyrrelser" i afsnittet "Forstyrrelser i psykologisk udvikling" og er klassificeret som følger:
F 84,0 Barneautisme
F 84.1 Atypisk autisme
F 84.2 Rett syndrom
F 84.3 Anden disintegrativ lidelse i barndommen
F 84.4 Hyperaktiv lidelse forbundet med mental retardering og stereotype bevægelser
F 84.5 Aspergers syndrom
F 84.8 Andre almene udviklingsforstyrrelser
I Rusland er klassificeringen af autisme udbredt, udviklet under hensyntagen til etiopatogenetiske aspekter (1987):
1. Sorter:
1.1. Kanners syndrom af tidlig infantil autisme (klassisk variant).
1.2. Aspergers autistiske psykopati.
1.3. Endogen, post-angreb (på grund af anfald af skizofreni) autisme.
1.4. Residual-organisk variant af autisme.
1.5. Autisme med kromosomafvigelser.
1.6. Autisme ved Rett syndrom.
1.7. Autisme af ukendt oprindelse.
2. Ætiologi:
2.1. Endogen-arvelig (konstitutionel, proceduremæssig, skizoid, skizofren).
2.2. Eksogen organisk.
2.3. på grund af kromosomafvigelser.
2.4. Psykogen.
2.5. Uklar.
3. Patogenese:
3.1. Arvelig-konstitutionel dysontogenese.
3.2. Arvelig procedureel dysontogenese.
3.3. Erhvervet-postnatal dysontogenese.
4. Metoderkorrektion af barndomsautisme
Der er endnu ikke fundet nogen effektiv kur eller behandling mod autisme. Men der er metoder, der virkelig hjælper børn på den ene eller anden måde. Og de største resultater kan opnås ved at anvende flere metoder på samme tid. Lad os overveje mere detaljeret, hvilke metoder der bruges til at behandle børn med autisme.
4.1 Medicinsk behandlingsmetode
Problemet med lægemiddelbehandling for tidlig børneautisme (RAA) har sin egen historiske vej forbundet med både udviklingen af synspunkter om denne patologi, dynamikken i holdninger til dens behandling og traditionerne inden for medicin, primært børnepsykiatri i forskellige lande.
I husholdningspsykiatrien, som i lang tid overvejede RDA hovedsageligt inden for rammerne af børneskizofreni, blev dens manifestationer betragtet som symptomer på selve sygdommen. Derfor blev ret høje doser af neuroleptiske lægemidler foretrukket.
Det samme har været karakteristisk for amerikansk psykiatri siden 1950'erne i forbindelse med den sejrrige rus fra den "psykofarmakologiske æra" - paraden af opdagelser af psykofarmaka. Svært ophidsede patienter kunne "passes ind i det indre", gøres relativt overskuelige, men, som faren til et autistisk barn konkluderede, "er livet blevet lettere, men vi har mistet vores søn." Den endelige effekt af store doser neuroleptika i børns praksis var at undertrykke kognitive processer, den mentale udvikling af barnet som helhed.
Som bekendt i 60'erne. i udlandet, primært i USA, begyndte ideen om RDA at sejre som en særlig anomali af mental udvikling forbundet med psyko-traumatiske opvækstbetingelser: patologisk alvorligt følelsesmæssigt pres fra moderen, lammer barnets mentale aktivitet. Denne tilgang sørgede ikke for behovet for narkotikabehandling, men for psykoterapi: genopbygningen af interpersonelle relationer "mor - barn". Ud over dette og den tidligere mislykkede oplevelse af behandling med store doser neuroleptika blev søgningen efter en tilstrækkelig terapeutisk effekt afvist i retning af kun psykologisk og pædagogisk korrektion. Lægemiddelbehandling er blevet kompromitteret som en faktor, der hæmmer normal mental ontogeni. Stadiet med uberettiget terapeutisk optimisme blev erstattet af stadiet med den samme uberettigede pessimisme.
...Lignende dokumenter
Begrebet og årsagerne til autisme. Typer af autistiske lidelser. Diagnostiske kriterier, vigtigste manifestationer. Forstyrrelser i kommunikationen forbundet med særegenhederne ved taleudvikling. Aspergers syndrom. Udsigterne for mennesker med tidlig barndomsautisme.
præsentation, tilføjet 17/07/2015
De vigtigste manifestationer af syndromet af tidlig barndomsautisme er alvorlig insufficiens eller fuldstændig fravær af behovet for kontakt med andre, følelsesmæssig kulde over for kære. Undersøgelse af mentalt retarderede børns intellektuelle udvikling.
abstrakt, tilføjet 29/03/2010
Det generelle begreb om autisme, typer og tegn på psykisk lidelse. Eksterne manifestationer af RDA hos børn, årsager og mekanismer til forekomst. Manifestation, symptomer, diagnose, terapi og metoder til behandling af sygdommen. Tendensen med spredning af autisme i verden og Ukraine.
abstract, tilføjet 27.11.2010
Konceptet og hovedårsagerne til autisme: genmutation, svigt i udviklingen af embryonet i perioden fra 20 til 40 dage af graviditeten. Begrebet følelsesmæssig fattigdom. Kendskab til metoder til behandling af autisme: tage medicin og beroligende midler.
præsentation, tilføjet 03/06/2013
Årsagerne til fedme hos børn er fysisk inaktivitet, en stillesiddende livsstil, forældrenes madvaner, et problem forbundet med søvn, psykologiske faktorer, sammensætningen af forbrugte fødevarer. Faren for fedme hos børn. De vigtigste metoder til vægtkorrektion hos et barn.
semesteropgave, tilføjet 27.11.2014
Konceptet med at hærde et barn i en tidlig alder som at udvikle dets evne til at modstå afkøling, træne barnets adaptive mekanismer og øge dets stressmodstand. Hærdningsmetoder: luft, vand, sol, gå barfodet.
abstract, tilføjet 12/12/2010
Organisatorisk opbygning af børneambulatoriet. Organisering af tidlig påvisning af tuberkulose hos børn og unge. Jobbeskrivelse af et sygeplejerske behandlingsrum. Undersøgelse af metoden til påføring og dosering af lægemidlet Diaskintest.
praksisrapport, tilføjet 12/08/2017
Det historiske aspekt af RDA-problemet. Diagnostiske kriterier for autisme. differential diagnose. Affektiv udvikling af et barn i alderen 0 til 1,5 år. Psykologisk model for RDA. Forskellige tilgange til problemet med RDA i udlandet og i Rusland.
semesteropgave, tilføjet 11/01/2002
Kroniske humane neurologiske sygdomme: medfødte anomalier i hjernens udvikling; toniske og kloniske kramper. Ejendommeligheder og fællestræk ved barndomsanfald. Årsager, klinik og diagnose af West og Lennox-Gastaut syndromer.
præsentation, tilføjet 24.12.2014
Ernæringens rolle i at sikre barnets normale fysiske udvikling. Rationel ernæring og en venlig holdning til barnet fra fødslen. De vigtigste næringsstoffer og deres betydning for barnets krop. Principper for vellykket amning.
I henhold til de diagnostiske kriterier, der er foreskrevet i almindeligt anerkendte internationale diagnose- og klassifikationssystemer (DSM-IV fra American Psychiatric Association og ICD-10 fra Verdenssundhedsorganisationen), autisme- en tværgående udviklingsforstyrrelse, hvor mindst seks symptomer fra den foreslåede liste skal overholdes: mangel på social eller følelsesmæssig gensidighed, stereotyp eller gentagen karakter af brugen af tale, konstant interesse for visse detaljer eller genstande osv.
Selve lidelsen bør optræde før 3 års alderen og være karakteriseret ved udviklingsforsinkelse eller abnormiteter i sociale interaktioner, brug af tale i kommunikation og problemer med at deltage i symbolsk eller fantasifuld leg.
Grundlaget for diagnosen autisme ligger analysen af adfærd, ikke årsagsfaktorerne eller mekanismerne for lidelsen. Det er kendt, at tegn på autisme nogle gange opdages fra den tidlige barndom, hvor barnet hverken kropsligt eller følelsesmæssigt reagerer på de voksnes deltagelse omkring ham. Senere kan væsentlige forskelle fra aldersnormen identificeres hos barnet: vanskeligheden (eller umuligheden) ved at opbygge kommunikation; beherskelse af spil og hverdagsfærdigheder, evnen til at overføre dem til et nyt miljø mv. Derudover kan barnet vise aggression (selv-aggression), raserianfald uden en klar grund, stereotype handlinger og præferencer mv.
Vigtigste vanskeligheder tidlig diagnose af autisme er som følger:
tydeligst viser billedet af krænkelsen sig efter 2,5 år. Indtil denne alder er symptomerne ofte milde, i en latent form;
ofte kender børnelæger og børnepsykiatere ikke til problemet, de kan ikke skelne udviklingsmæssige anomalier i de tidlige symptomer;
forældre, der bemærker "usædvanligheden" af deres barn, stoler på en ikke-specialist og ikke modtager tilstrækkelig bekræftelse, holder op med at slå alarm.
Derudover kan autisme opstå i forbindelse med andre lidelser, der er forbundet med nedsat hjernefunktion, såsom virusinfektioner, stofskifteforstyrrelser, mental retardering og epilepsi. Det er vigtigt at skelne mellem autisme og psykisk sygdom eller skizofreni, da forvirring omkring diagnose kan føre til uhensigtsmæssig og ineffektiv behandling.
Alle undersøgelsesmetoder kan opdeles i følgende:
Ikke-instrumental (observation, samtale);
- instrumentel (brug af visse diagnostiske teknikker)
- eksperimentel (spil, konstruktion, test, spørgeskemaer, handlinger i henhold til modellen);
- eksperimentel hardware (information om hjernens tilstand og funktion, vegetative og kardiovaskulære systemer; bestemmelse af de fysiske rumlige og tidsmæssige karakteristika af visuel, auditiv, taktil perception osv.).
Der er mange hardware diagnostiske metoder:
elektroencefalografi - EEG, undersøgelse af hjernens bioelektriske aktivitet og tilstanden af dens funktionelle systemer
rheoencefalografi - REG(rheografi af hjernen), bestemmelse af tilstanden af cerebrale kar, påvisning af forstyrrelser i cerebral blodgennemstrømning
ekkoencefalografi - EchoEG, måling af intrakranielt tryk, påvisning af neoplasmer
MR scanning– MR, ikke-røntgenmetode til undersøgelse af en persons indre organer og væv
computertomografi - CT, scanning og lagdeling af hjernestrukturer
kardiointervalografi(variationspulsometri), - studiet af tilstanden af det autonome nervesystem og andre metoder.
En af de generelt accepterede metoder til instrumentel undersøgelse af børn med autisme er diagnosticering af funktioner i hjernestrukturen. Samtidig er de opnåede resultater meget forskellige: Hos forskellige mennesker med autisme findes abnormiteter i forskellige dele af hjernen, men den specifikke hjernelokalisering af patologien, der kun er iboende i autisme, er endnu ikke blevet bestemt. Men selvom der ikke opdages en patologi i hjernen, taler vi stadig om autisme som en organisk læsion forårsaget af for eksempel en forstyrrelse i kommunikationen mellem forskellige dele af hjernen, som er svær at opdage under diagnosen.
Laboratorieforskning evaluere blodets tilstand, immunitet, opdage tilstedeværelsen af derivater af kviksølv og andre tungmetaller, årsagerne til dysbakteriose. Man ved jo, at autistiske lidelser ofte ledsages af for eksempel tarmskader. Det er naturligvis ønskeligt, at ethvert barn, der viser sig at have udviklingstræk af den autistiske type, gennemgår en tilbundsgående lægeundersøgelse, herunder en vurdering af syn og hørelse, samt en fuldstændig undersøgelse af en børnelæge og en neurolog. Men du skal være opmærksom på, at der i dag ikke findes specifikke laboratorietests til at bestemme autismespektrumforstyrrelser.
I udlandet anvendes oftest en række spørgeskemaer, skalaer og observationsmetoder til at diagnosticere tidlig autisme.
Blandt dem:
Autismediagnostisk interview (ADI-R)
Autisme Diagnostic Observation Schedule (ADOS)
Social modenhedsskala (Vineland Adaptative Behavior Scale - VABS)
Childhood Autism Rating Scale (CARS)
Autism Behavior Checklist (ABC)
Tjekliste til evaluering af autismebehandling (ATEC)
Spørgeskema til diagnosticering af sociale sygdomme og forstyrrelser i evnen til at kommunikere (Diagnostic Interview for Social and Communicative Disorders - DISCO)
Børns Autisme Alvorlighedsskala
Autism Diagnostic Parents Checklist (ADPC)
Behavioural Summarized Evaluation (BSE) Observationsskala
Tjekliste for autisme hos småbørn (CHAT).
Spørgeskema til spektrale forstyrrelser i børns udvikling (PDD - pervasive developmental disorder)
Nogle af disse diagnostiske procedurer (CHAT, PDD, ATEC, Weiland skala) er efterhånden ved at blive populære i Rusland og Ukraine, mens vi ikke har nogen information om tilpasningen og standardiseringen af disse metoder, og oversættelsen udføres oftest af lærerne selv.
Desværre er der ret ofte en situation, hvor specialister ikke kun med en psykologisk og pædagogisk profil, men også af en psykiatrisk profil "stiller" en diagnose med fokus på forældrenes mundtlige eller skriftlige svar på spørgeskemaer. En mor i Kiev, som besøgte 5 psykiatere med sin 2,5-årige pige, delte sin observation af den diagnostiske procedure: "Der er praktisk talt ingen opmærksomhed på barnet, de stiller mig de samme spørgsmål, og jeg har allerede fanget mønsteret, kan stille en diagnose.
Der er utvivlsomt andre, omend sjældne, men positive eksempler, når en specialist ikke kun har erfaring, men lysten og evnen til at undersøge et barn grundigt. Og man kan kun drømme om, at der vil være flere og flere sådanne specialister i vores land. Diagnosen autisme kan faktisk kun stilles efter en dybdegående klinisk vurdering baseret på internationalt anerkendte kriterier.