Diclofenac tabletter: brugsanvisning.

Diclofenac tabletter er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel.

Det har antiinflammatoriske, smertestillende, blodpladehæmmende og antipyretiske virkninger. Mest effektiv mod inflammatoriske smerter. Det bruges til symptomatisk behandling af sygdomme i bevægeapparatet, reduktion af forskellige typer af smertesyndrom.

På denne side finder du al information om Diclofenac: fuldstændige instruktioner efter ansøgning til dette lægemiddel, gennemsnitspriser på apoteker, komplet og ufuldstændige analoger stoffet, samt anmeldelser af personer, der allerede har brugt Diclofenac-tabletter. Vil du efterlade din mening? Skriv venligst i kommentarerne.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Vilkår for udlevering fra apoteker

Udgivet uden recept.

Priser

Hvor meget koster diclofenac tabletter? Den gennemsnitlige pris på apoteker er på niveauet 20 rubler.

Slip form og sammensætning

Tabletformer: tabletter i a/r skal 25 mg, i p/o skal 25 og 50 mg, retard 100 mg.

• Sammensætning af enterisk overtrukne tabletter: 25 eller 50 mg diclofenacnatrium, dibasisk calciumphosphat, stivelse, magnesiumstearat, polyvinylpyrrolidon K30, renset talkum, celluloseacetat, indoresin, diethylphthalat, carmoisin-lak, titaniumrødt jerndioxid, Ponceauoxid, Ponceauoxid og gul.

Farmakologisk effekt

Undertrykker de eksudative og proliferative faser af inflammation. Reducerer mængden af ​​serotonin, histamin og bradykinin, øger perceptionstærsklen smertereceptorer; reducerer koncentrationen af ​​PG i midten af ​​termoreguleringen, øger varmeoverførslen, reducerer kropstemperaturen; hæmmer blodpladeaggregation.

Indikationer for brug

Tabletformen af ​​Diclofenac er ordineret til at lindre smerter under angreb af psoriasis, urinsyregigt, juvenile, skader på ledbåndene og ledapparatet i knæleddet.

Tabletter kan bruges mod smerter i rygsøjlen. Som følge af og degenerative forandringer intervertebrale diske. Det bruges til karpaltunnelsyndrom eller albueleddet. Det er uundværligt i tilfælde af skade, forstuvning eller forvridning, herunder for atleter og personer, der arbejder i fysisk vanskelige brancher.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen af ​​tabletter:

• inflammatoriske sygdomme tarme;
• forværring af læsioner i mave-tarmkanalen (erosive og ulcerative);
• blødning fra mave-tarmkanalen;
• alvorlig insufficiens af nyre- eller leverfunktion;
• tilstand efter koronar bypass-transplantation;
• graviditet og amning;
• "aspirin-triade" - intolerance over for NSAID'er hos patienter med bronkial astma og næsepolypper;
• børn under 6 år for 25 mg tabletter, andre doser er kontraindiceret under 18 år;
• laktoseintolerance, laktasemangel, patologi af glucose-galactose absorption.

Det er ordineret med forsigtighed ved følgende tilstande: inflammatorisk tarmsygdom, alkoholisme, kroniske erosive og ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen (uden forværring), diabetes, divertikulitis, inducerbar porfyri, bronkial astma, anæmi, kongestiv hjertesvigt, ødematøst syndrom, arteriel hypertension, lever- eller nyresvigt, tilstand efter alvorlig kirurgiske indgreb, ældre alder, systemiske patologier bindevæv.

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret i III trimester graviditet. I I og II trimester af graviditeten bør det anvendes i henhold til strenge indikationer og i den laveste dosis.

Diclofenac trænger ind i modermælk. Om nødvendigt bør udnævnelsen af ​​lægemidlet under amning, amning afbrydes.

Brugsanvisning

Brugsanvisningen angiver, at Diclofenac i form af tabletter skal tages oralt, uden at tygge og vaske ned. nok vand, helst 30 minutter før et måltid (for at opnå en hurtig terapeutisk effekt). Det er også muligt at tage stoffet før, under eller efter et måltid.

• Til børn over 15 år og voksne ordineres Diclofenac 2-3 gange dagligt til 25-50 mg (maksimalt - 150 mg pr. dag). Efter forbedring reduceres dosis gradvist og skiftes til vedligeholdelsesbehandling - 50 mg dagligt.

Ved behandling af juvenil reumatoid arthritis kan den daglige dosis øges til 3 mg/kg legemsvægt.

Til børn er lægemidlet normalt ordineret i følgende doser (enkelt / dagligt):

• 6-7 år (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 år (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 år (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Hvor længe kan anvendes?

De fleste af de patologier og komplikationer, der er forbundet med brugen dette stof, opstår på baggrund af behandlingens varighed. Hvordan man tager diclofenac tabletter for at forebygge ubehagelige symptomer? Først og fremmest skal processen kontrolleres af en læge. Voksne patienter får ordineret 2-3 tabletter om dagen. Dosis reduceres, når der opstår forbedringer.

Varigheden af ​​indlæggelsen bør ikke overstige 2 uger, undtagen i vanskelige tilfælde.

Bivirkninger

Når det tages oralt, er følgende bivirkninger mulige: dyspeptiske symptomer, erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen, perforering af dens vægge, mave- og tarmblødning, øget døsighed, svimmelhed, overfølsomhedsreaktioner, irritabilitet.

Overdosis

Symptomer: hypotension, nyresvigt, kramper, gastrointestinal irritation eller respirationsdepression kan forekomme.

Behandling: Der er ingen specifik modgift. Ved akut forgiftning er det nødvendigt at stoppe absorptionen af ​​lægemidlet fra mave-tarmkanalen så hurtigt som muligt. Maveskylning, administration af aktivt kul og anden symptomatisk og understøttende behandling er indiceret. Anvendelse af tvungen diurese, dialyse eller blodtransfusion er næppe berettiget, da NSAID er stærkt proteinbundet og har et omfattende stofskifte.

specielle instruktioner

I løbet af behandlingen med lægemidlet skal der udføres systematisk overvågning af perifert blod, lever- og nyrefunktion og en undersøgelse af afføring for tilstedeværelse af blod.

Patienter, der tager stoffet, bør afstå fra aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hurtige mentale og motoriske reaktioner, alkoholforbrug.

lægemiddelinteraktion

1. Reducerer virkningen af ​​hypoglykæmiske midler.
2. Reducerer virkningen af ​​antihypertensive og hypnotiske lægemidler.
3. Acetylsalicylsyre reducerer koncentrationen af ​​diclofenac i blodet.
4. Øger plasmakoncentrationen af ​​digoxin, methotrexat. lithium og cyclosporin.
5. Samtidig brug med paracetamol øger risikoen for at udvikle nefrotoksiske virkninger af diclofenac.
6. Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproinsyre og plicamycin øger forekomsten af ​​hypoprothrombinæmi.
7. Cyclosporin- og guldpræparater øger effekten af ​​diclofenac på syntesen af ​​prostaglandiner i nyrerne, hvilket øger nefrotoksiciteten.
8. Samtidig administration med ethanol, colchicin, corticotropin og perikon øger risikoen for blødning i mave-tarmkanalen.
9. Reducerer effekten af ​​diuretika, på baggrund af kaliumbesparende diuretika øges risikoen for hyperkaliæmi; på baggrund af antikoagulantia, trombolytiske midler (alteplase, streptokinase, urokinase) - risikoen for blødning (ofte fra mavetarmkanalen).
10. Diclofenac øger effekten af ​​lægemidler, der forårsager lysfølsomhed Lægemidler, der blokerer tubulær sekretion, øger plasmakoncentrationen af ​​diclofenac og øger derved dets toksicitet.
11. Øger sandsynligheden for bivirkninger andre NSAID'er og glukokortikosteroider (GI-blødning), methotrexattoksicitet og ciclosporin nefrotoksicitet.

Instruktion

Diclofenac tabletter er et lægemiddel, der tilhører en række NSAID'er. Det har en langvarig virkning og hjælper med at mindske smerter.

Forbindelse

Den aktive ingrediens i sammensætningen af ​​lægemidlet er natriumdiclofenac (i nogle tilfælde er det paracetamol). Mindre ingredienser:

• keratoprotector;
• Polyethylenglycol;
• farvestoffer;
• polysorbat;
• povidon;
• standard;
• medicinsk talkum;
• magnesiumsalt;
• saccharose.

Farmakologisk gruppe

Virkning af diclofenac tabletter

Farmakodynamik

Tabletter har følgende egenskaber:

• lindring af den inflammatoriske proces;
• fjernelse af symptomer på reumatisme og osteochondrose;
• antiaggregation;
• eliminering af smerte;
• temperatur normalisering.

Princippet om lægemidlets farmakologiske virkning er baseret på undertrykkelse af produktionen af ​​prostaglandiner, som fremkalder betændelse, smerte og febertilstande.

Langvarig brug af lægemidlet hæmmer syntesen af ​​proteoglycan i brusk.

Lægemidlet lindrer smerter både i hvile og under bevægelse. Samtidig forsvinder stivheden af ​​bevægelser og hævelse af leddene om morgenen.

Farmakokinetik

Lægemidlet er karakteriseret ved fuldstændig og hurtig absorption. Koncentrationen af ​​det aktive stof stiger og når sit højdepunkt inden for 4-5 timer. Mad sænker koncentrationen med 40 % og sænker optagelsen med 1-4 timer.

T1 / 2 - fra 3 til 6 timer. Udskilles med galde og urin.

Hvad Diclofenac tabletter hjælper med

• inflammatorisk og infektionssygdommeØNH-organer, ledsaget af smerte (som en del af kompleks terapi);
• svag/moderat smerte syndrom med algomenoré, adnexitis, hæmorider, migræne, i nærvær af en inflammatorisk proces, efter kirurgiske indgreb, neuralgi / myalgi, på grund af alvorlige traumer;
• lidelser i bevægeapparatet, herunder gigt, slidgigt, kronisk form juvenil arthritis, ankyloserende spondylitis, reumatoid/psoriatisk arthritis.

Kontraindikationer

Absolutte grænser:

• høj plasmakoncentration af kalium;
• mangel på sucrase;
• fructoseintolerance;
• patologier i det hæmatopoietiske system (herunder hæmofili);
• lever-/nyresvigt;
• amning og 3. trimester af graviditeten;
• nylig koronar bypass-transplantation;
• forværring af inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen;
• individuel intolerance;
• problemer med perifere og cerebrovaskulære arterier.

I forhold:

• ældre alder;
• alvorlige somatiske lidelser;
• rygning, alkoholmisbrug;
• langtidsbehandling med NSAID'er;
• historie med mavesår;
• kronisk hjertesygdom;
• systemiske bindevævslæsioner;
• øget blodtryk;
• hyperlipoproteinæmi;
• anæmi, astma;
• forværring af allergisk rhinitis;
• hævelse af næseslimhinden;
• kroniske patologier i åndedrætssystemet.

Hvordan man tager diclofenac tabletter

Indeni skylles ned med en væske med neutral syre.

Før eller efter måltider

At minimere skadelig virkning lægemiddel på mave-tarmkanalen, er det bedre at drikke det efter måltider.

Hvor længe holder tabletten

Virkningen af ​​lægemidlet begynder inden for 5-25 minutter efter indtagelse.

Hvor mange dage skal man tage

Medicinen kan drikkes i 10-15 dage.

For smerte

For hurtigt at lindre hovedpine og tandpine, samt for at eliminere ubehag fra skader og rygsmerter, er den anbefalede dosis 100 mg ad gangen.

Med blærebetændelse

For at forhindre patologi skal du tage 50 mg om dagen. For at eliminere negative symptomer bør du indtage 50 mg af lægemidlet to gange eller tre gange om dagen.

Brug til børn

Den gennemsnitlige dosis for patienter fra 6 til 15 år er fra 0,5 til 2 mg / kg kropsvægt. i alt medicin bør opdeles i 2-3 doser. Ved behandling af den juvenile form for arthritis er det muligt at øge dosis til 3 mg pr. 1 kg kropsvægt.

Bivirkninger

• immunreaktioner: eksem, erytem, ​​lysfølsomhed, hyperæmi, angioødem;
• hæmatopoietiske organer: leukopeni, anæmi, trombocytopeni;
• åndedrætssystem: bronchial spasmer;
• nervesystem: tab af orientering i rummet, søvnforstyrrelser, excitabilitet, træthed, aseptisk meningitis;
• Gastrointestinale: diarré, anoreksi, lægemiddelinduceret hepatitis og andre mave-tarmproblemer.

Overdosis

De vigtigste symptomer: tarmblødning, ringen for ørerne, øget tryk, kramper. Ved en betydelig overdosis er der risiko for forværring af nyresvigt og hepatotoksiske effekter.

Terapi består af tarmskylning og indtagelse af aktivt kul-tabletter. Yderligere behandling rettet mod at bekæmpe negative symptomer.

Applikationsfunktioner

Ved indtagelse af medicinen er der risiko for blødning i mave-tarmkanalen og nedsat hæmostase.

Under graviditet og amning

Undersøgelser rettet mod at identificere lægemidlets sikkerhed under den fødedygtige er ikke blevet udført af producenten. Stoffet i ekstraordinære tilfælde kan administreres i 1. og 2. trimester. I 3. trimester er dets modtagelse kontraindiceret. Dette skyldes det aktive stofs evne til at påvirke livmoderens kontraktile funktioner.

Ved nedsat nyrefunktion

Når kreatininclearance er mindre end 30 ml pr. minut, anvendes NSAID'er omhyggeligt og under opsyn af en ekspert.

Indflydelse på koncentrationen

lægemiddelinteraktion

Med andre stoffer

• methotrexat: et interval på 24 timer mellem påføringer bør overholdes;
• digoxin og lithiumpræparater: der er risiko for en stigning i niveauet af digoxin og lithium;
• cyclosporin: virkningen af ​​det aktive stof i det pågældende lægemiddel på produktionen af ​​renale prostaglandiner kan øge den nefrotoksiske virkning af cyclosporin;
• antihypertensive og diuretika: hypotensiv aktivitet minimeres.

Alkoholkompatibilitet

Uforenelig.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod sol og fugt, utilgængeligt for børn.

Vilkår for udlevering fra apoteker

Sælges de uden recept?

Kun recept

Hvad er prisen

Den gennemsnitlige pris for tabletter er fra 50 til 70 rubler. til 20 stk.

Formel: C14H11Cl2NO2, kemisk navn: 2-[(2,6-Dichlorphenyl)amino]benzoeddikesyre (og som natriumsalt).
Farmakologisk gruppe: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler/phenyleddikesyrederivat.
Farmakologisk effekt: smertestillende, anti-inflammatorisk, febernedsættende, antiaggregatorisk, antireumatisk.

Farmakologiske egenskaber

Diclofenac hæmmer enzymet cyclooxygenase, hvilket fører til blokering af reaktionerne i den arachidoniske kaskade og forstyrrelse af dannelsen af ​​prostaglandiner (E2, F2alpha), thromboxan A2, leukotriener, prostacyclin og frigivelse af lysosomenzymer; hæmmer også blodpladeaggregation; på længere tids brug har en desensibiliserende virkning; in vitro hæmmer biosyntesen af ​​proteoglycan i brusk i koncentrationer, der svarer til humane. Når det administreres oralt, absorberes det fuldstændigt, mad kan reducere absorptionshastigheden, men ikke koncentrationen. Efter 1-2 timer i plasma nås den maksimale koncentration. på grund af langsom frigivelse aktivt stof den maksimale plasmakoncentration af langtidsvirkende diclofenac er mindre end den, der observeres ved administration af lægemidlet kort handling. Plasmakoncentrationen afhænger af dosis. Ved intramuskulær administration nås den maksimale plasmakoncentration på 10-20 minutter med rektal administration på en halv time. Biotilgængeligheden er 50 %; diclofenac udsættes intensivt for præsystemisk eliminering. Mere end 99 % binder sig til proteiner. Det passerer godt ind i ledvæsken og væv, hvor dets indhold vokser langsomt, men efter 4 timer bliver det mere end i plasma. Ca. 35 % udskilles i fæces som metabolitter; ca. 65 % i leveren metaboliseres og udskilles som inaktivt gennem nyrerne. Plasmahalveringstiden er ca. 2 timer. ledvæske- 3-6 timer; akkumuleres ikke i kroppen, med forbehold for den anbefalede tid mellem doser. Diclofenac trænger ind i huden, når den påføres topisk. Når det inddryppes i øjet, forekommer den maksimale koncentration af diclofenac i bindehinden og i hornhinden om en halv time, passerer ind i øjets forkammer, kommer ikke ind i det systemiske kredsløb i betydelige mængder. Reducerer smerter under bevægelse og hvile, hævelse af leddene, morgenstivhed, forbedrer leddenes funktionsevne. Ved betændelse, der opstår efter skader og operationer, mindsker det hurtigt både spontane smerter og smerter under bevægelse, mindsker inflammatorisk ødem på sårstedet. Hos patienter med polyarthritis, som får kursusbehandling, er niveauerne i ledvæv og ledvæske højere end i blodplasma. Den antiinflammatoriske egenskab af diclofenac er større end den af acetylsalicylsyre butadion, ibuprofen; der er tegn på bedre tolerabilitet og større sværhedsgrad klinisk effekt sammenlignet med indomethacin; ved Bechterews sygdom og gigt svarer det til indomethacin og prednisolon.

Indikationer

Inflammatoriske sygdomme i leddene (gigt, kronisk urinsyregigt, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis); degenerative sygdomme (osteochondrose, deformerende slidgigt); iskias; lumbago; myalgi; neuralgi; sygdomme i ekstraartikulært væv (bursitis, tendovaginitis, reumatiske læsioner af blødt væv); akut angreb af gigt; posttraumatiske smertesyndromer, som er ledsaget af betændelse; postoperativ smerte; adnexitis; primær dysalgomenoré; migræneanfald; lever- og nyrekolik; resteffekter lungebetændelse; ØNH-infektioner.
Lokale indikationer af diclofenac er - skader på muskler, ledbånd, sener og led; lokale former for bløddelsgigt.
I oftalmologi - posttraumatisk betændelse efter ikke-penetrerende og penetrerende sår i øjet; ikke-infektiøs konjunktivitis; smertesyndrom ved brug af en excimer-laser; under operationen af ​​implantation og fjernelse af linsen.

Metode til påføring af diclofenac og dosis

Doseringsregimet for diclofenac er indstillet individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​tilstanden og indikationerne. Det tages oralt (under eller efter et måltid, skyllet ned med vand, uden at tygge), intravenøst, rektalt, intramuskulært, topisk (inddrypninger i konjunktivalsækken, dermalt). Den maksimale enkeltdosis er 100 mg. Indvendigt: voksne - 75-150 mg / dag i opdelte doser; retardformer - 1 gang om dagen (muligvis op til 200 mg / dag). Når den kliniske effekt er opnået, skal dosis reduceres til minimum vedligeholdelsesdosis. Til børn over 6 år, brug kun almindeligt virkende tabletter i en hastighed på 2 mg/kg/dag. Hvordan indledende behandling diclofenac anvendes intravenøst ​​eller intramuskulært. Intramuskulært - 75 mg / dag (i svære tilfælde kan 75 mg tages 2 gange om dagen med en pause på flere timer) i 1-5 dage, så er det nødvendigt at skifte til brug af tabletter eller stikpiller. Rektalt: 1-2 gange dagligt, 50 mg. Hud: gnid forsigtigt 2-4 g salve eller gel ind i huden 2-4 gange om dagen; vask hænder efter påføring. Instillation: i konjunktivalsækken 5 gange inden for 3 timer, 1 dråbe før operationen, 1 dråbe 3 gange umiddelbart efter operationen, derefter 3-5 gange om dagen, 1 dråbe i den tid, der er nødvendig for terapien; andre indikationer - 4-5 gange om dagen 1 dråbe.
Når man springer over næste aftale diclofenac, skal du tage det, som du husker det (med mad), den næste dosis skal tages efter den indstillede tid fra sidste dosis.
Ved langvarig terapi er det nødvendigt at udføre en periodisk undersøgelse af leverfunktion, blodtal, afføring for okkult blod. I de første 6 måneder af graviditeten bør diclofenac kun anvendes i den laveste dosis og under strenge indikationer. På grund af det mulige fald i reaktionshastigheden anbefales det ikke at arbejde med mekanismer og køre køretøjer. Må ikke påføres på åbne eller beskadigede områder af huden sammen med en okklusiv bandage; undgå kontakt med slimhinder og øjne (med undtagelse af oftalmiske former af lægemidlet).

Kontraindikationer til brug

Overfølsomhed (herunder over for andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), mavesår, nedsat hæmatopoiese af ukendt årsag, forværring af destruktiv-inflammatoriske tarmsygdomme, sidste trimester af graviditeten, "aspirin" bronkial astma, alder op til 6 år.
Ifølge Scientific Center for Expertise of Medicinal Products (2013) er brugen af ​​diclofenac til systemisk brug kontraindiceret hos patienter med øget risiko arteriel trombose og tromboemboli, kronisk hjertesvigt, iskæmisk sygdom hjertesygdomme, perifer arteriel sygdom og cerebrovaskulær sygdom. Langtidsbehandling med systemiske diclofenacpræparater, især i høje doser (150 mg/dag), kan øge risikoen for at udvikle trombotiske læsioner af arterielle kar (for eksempel myokardieinfarkt eller slagtilfælde).

Begrænsninger i brugen af ​​diclofenac

Krænkelse af nyrer og lever, porfyri, graviditet, hjertesvigt, arbejde, der kræver øget opmærksomhed, amning.

Brug under graviditet og amning

Brug af diclofenac under graviditet og amning kun muligt i tilfælde, hvor den forventede fordel for moderen er højere mulig risiko for foster og barn.

Bivirkninger af diclofenac

Systemisk: gastrointestinale lidelser(opkastning, flatulens, kvalme, forstoppelse, anoreksi, diarré), gastrointestinal blødning, NSAID-gastropati, akutte lægemiddelinducerede sår og erosion af mave-tarmkanalen, nedsat leverfunktion, øgede transaminaser i blodserum, pancreatitis, lægemiddelinduceret hepatitis, interstitiel nefritis, hovedpine, søvnløshed, træthed, vaklende når man går, agitation, svimmelhed, irritabilitet, ødem, eosinofil lungebetændelse, aseptisk meningitis, lokale allergiske reaktioner (erosion, eksantem, erytem, ​​sårdannelse, eksem), Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme syndrom, Lytem. , erytrodermi, systemisk anafylaktiske reaktioner(inklusive shock), lysfølsomhed, purpura, hårtab, hæmatopoietiske lidelser, kardiovaskulære lidelser, synsforstyrrelser og sensoriske forstyrrelser, kramper.
Med introduktionen af ​​diclofenac intramuskulært: svie, byld, infiltratdannelse, fedtvævsnekrose. Ved brug af stikpiller: slimudslip blandet med blod, lokal irritation, smerter under afføring.
Til lokal brug: erytem, ​​kløe, svie, udslæt, systemiske bivirkninger kan forekomme.
Diclofenacnatrium kan ligesom andre NSAID'er give alvorlige mave-tarm-bivirkninger, inkl. blødning, sårdannelse og perforering af mave eller tarme, som kan være dødelig. Disse komplikationer kan opstå på et hvilket som helst tidspunkt under brug med eller uden advarselssymptomer hos patienter, der bruger NSAID'er. Kun hos 1 ud af 5 patienter var alvorlige gastrointestinale bivirkninger under NSAID-behandling symptomatiske. Ulcerøse læsioner i den øvre mave-tarmkanal, større blødninger eller perforering forårsaget af NSAID'er, blev observeret hos ca. 1 % af patienterne behandlet i 3-6 måneder og hos ca. 2-4 % af patienterne behandlet i 1 år. Risikoen for komplikationer fra mave-tarmkanalen er højere ved længere tids brug af lægemidler, men den eksisterer også med kortvarig terapi. Ældre patienter har mere høj risiko disse alvorlige komplikationer.

Interaktion mellem diclofenac og andre stoffer

Øger blodniveauet af digoxin, lithium, indirekte antikoagulantia, orale antidiabetiske midler, quinolonderivater. Øger toksiciteten af ​​cyclosporin, methotrexat, muligheden for bivirkninger af glukokortikoider, risikoen for hyperkaliæmi ved indtagelse af kaliumbesparende diuretika, reducerer virkningen af ​​diuretika. Indholdet af diclofenac i plasma falder ved brug af acetylsalicylsyre.

Overdosis

Med en overdosis af diclofenac forekommer svimmelhed, hyperventilation, hovedpine, uklarhed af bevidsthed hos børn - fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, mavesmerter, opkastning, blødning), myokloniske kramper, lidelser i nyrer og lever. Det er nødvendigt at vaske maven, tage aktivt kul, symptomatisk behandling, som er rettet mod at eliminere hypertension, nedsat nyrefunktion, irritation af mave-tarmkanalen, kramper, respirationsdepression. Hæmodialyse og tvungen diurese er ineffektive.

Handelsnavne på lægemidler med det aktive stof diclofenac

Diclofenac er en del af de kombinerede præparater
Diclofenac* + Misoprostol*
Diclofenac* + Paracetamol*
Diclofenac* + Pyridoxin* + Thiamin* + Cyanocobalamin*

Lægemidlet "Diclofenac" tilhører gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Anvendes som bedøvelsesmiddel ved forstyrrelser i leddenes funktion og skeletmuskler. Det fremstilles i forskellige former, herunder i form af en sammensætning til intramuskulær administration. Ud over væske til injektion er det lavet i form af tabletter, salver, geler, stikpiller. De sidste tre former er medicin lokal handling, mens diclofenac i injektioner og tabletter er systemisk.

Diclofenac er et stof dannet af phenyleddikesyre.

Injektionsopløsningen sælges i 3 ml ampuller og pakket i pakninger med 5 stk.

Diclofenac: brugsanvisning

Doseringsform

Injektionsvæske, opløsning i ampuller 3 ml.

Forbindelse

• Diclofenac natrium - aktivt stof(25 milligram)
• Natriumhydroxid
• natriummetabisulfat
• benzylalkohol
• Mannitol
• propylenglycol
• Vand er sterilt

Handling

Det har antiinflammatorisk, smertestillende og febernedsættende virkning. Blokerer frigivelse fra beskadigede celler arachidonsyre forårsager betændelse. Dermed forhindrer det begyndelsen kemisk reaktion, hvilket fører til vasodilatation og ødem, samt beskadigelse og ødelæggelse af celler. Hæmmer virkningen af ​​cyclooxygenase. Hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner. Det er et trombocythæmmende middel. Reducerer koncentrationen af ​​kemikalier, der initierer inflammatoriske reaktioner i området af det beskadigede område. forhindret gentagelse smerte. Hjælper med at forbedre blodforsyningen, mindske den inflammatoriske proces, beskytter celler mod skade. Genopretter leddenes funktionalitet. Reducerer ledstivhed. Sværhedsgraden af ​​vaskulær hyperæmi i området for betændelse, intensiteten af ​​smerte reduceres.

Den inflammatoriske proces er forårsaget af klemning af det beskadigede område og eksponering for kemikalier i kroppen, der tjener som inflammatoriske mediatorer. Desuden forstyrrer processen næringsstoffer komme til vævene. Ofte, med hævelse af det berørte område, klemmes tilstødende led og nerverødder, hvilket fører til endnu værre konsekvenser. Til at begynde med bliver raske celler beskadiget og dør. Diclofenac reducerer risikoen for sådanne komplikationer, neutraliserer mediatorerne af den inflammatoriske reaktion, blokerer deres frigivelse, så smerten går væk, og sandsynligheden for tilbagefald falder.

Nedsat koncentration af prostaglandiner i fordøjelsessystemet, på grund af hvilke ubehagelige bivirkninger kan forekomme i denne del af kroppen.

Absorption begynder umiddelbart efter, at lægemidlet kommer ind i muskelvævet. Efter tyve til tredive minutter efter injektionen når koncentrationen af ​​stoffet i blodet sin maksimale værdi. Akkumulering sker ikke, hvis det korrekte tidsinterval mellem injektionerne overholdes.

Næsten hele volumen af ​​det aktive stof efter administration binder til blodproteiner, især albumin. Trænger ind i ledvæsken, hvor høje værdier varer op til 12 timer efter administration. 2 timer efter etableringen af ​​topindholdet i blodet bliver stoffet i ledvæsken større end i serumet.

Halveringstiden er 2 timer, derivater udskilles længere. Hovedmetabolismen udføres i levercellerne. Mest af henfaldsprodukter udskilles i urinen, og nogle flere - i afføringen.

De oprindelige molekyler af midlet er delvist glucuroniserede, overvejende hydroxyleret og methoxyleret. Metaboliske mellemprodukter omdannes derefter til glukuroniske molekyler.

Indikationer for brug

Smertefulde tilstande, hvor smerte er forårsaget af en inflammatorisk proces: gigt, gigt, leddegigt. Degenerative-dystrofiske sygdomme i leddene og rygsøjlen: artrose, osteochondrose. Bechterews sygdom. Ubehagelige fornemmelser forårsaget af fysisk aktivitet. Sygdomme i ekstraartikulære områder: bursitis, tendovaginitis. Lumbago, neuralgi og muskelsmerter. Komplikationer efter operationer, skader.

Med deformerende slidgigt lindrer lægemidlet smerte, eliminerer synovitis og forhindrer ødelæggelsen af ​​nærliggende brusk og knogler.

Ud over sygdomme i bevægeapparatet er diclofenac-injektioner ordineret til lungebetændelse, nyre- og leverkolik, migræneanfald, i gynækologi - fra adnexitis, salpingitis, smertefuld menstruation, i otolaryngologi - fra akutte inflammatoriske sygdomme i luftvejene - otitis media, bihulebetændelse, eustachitis.

Kontraindikationer

Diclofenac-injektioner er kontraindiceret i følgende tilfælde: børns alder (op til 15 år), overfølsomhed over for nogen af ​​lægemidlets komponenter, allergiske reaktioner på smertestillende midler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, mavesår eller tolvfingertarmen(under en eksacerbation eller perforation), blødning i fordøjelsessystemet, en krænkelse af blodpropper eller hæmatopoiese, tarmbetændelse, nyre- og leversvigt, myokardieinfarkt og bypass-operation, hjertesvigt, hæmoragisk slagtilfælde eller risiko for udvikling heraf, åreforkalkning, stort blodtab, dehydrering, graviditet (sidste trimester) og amning, infertilitet.

Relative kontraindikationer: ulcerøs læsion af tyktarmen (Crohns sygdom) tidligere, nedsat funktion af lever, nyrer, systemisk lupus erythematosus, porfyri, en signifikant stigning blodtryk, ældre alder.

Før du starter modtagelsen, skal du sørge for, at der ikke er kontraindikationer.

Vigtig! Det bør ikke gives i kombination med andre NSAID'er.

Hvis der er nogen af ​​kontraindikationerne, bør lægen vælge lægemidler, der ligner hinanden i virkning (og ikke i sammensætning).

Dosering og administration: hvordan man injicerer diclofenac

I de første dage af behandlingen med dette lægemiddel anvendes injektioner. Strengt intramuskulær administration er indiceret, i intet tilfælde bør det administreres intravenøst. Sådan injicerer du diclofenac: efter desinficering af overfladen injiceres en 5 ml sprøjte (dyb injektion af lægemidlet, som nålen på denne sprøjte er bedst egnet til) dybt ind i glutealmusklen eller den forreste overflade af låret. Den anbefalede dosis er 1 ampul (75 mg aktivt stof) om dagen. Om nødvendigt kan du indtaste lægemidlet igen mindst 30 minutter efter den første injektion. Behandlingens varighed er 2-3 dage. Så kan lægen forlænge det til 5 dage, hvis der er indikation for dette. Det er tilladt at kombinere intramuskulære injektioner med former af det samme lægemiddel beregnet til lokal handling - salver, geler.

I nogen tid efter injektionen kan en brændende fornemmelse forblive på injektionsstedet.

En hyppig komplikation er forekomsten af ​​et infiltrat på injektionsstedet, mens det anbefales at påføre is i 1-2 minutter for at undgå fremkomsten af ​​en byld.

I alt bør dosis af diclofenac pr. dag ikke overstige 150 mg.

Opmærksomhed! Må ikke bruges uden lægens recept! Der er risiko for udvikling af NSAID-associeret gastropati, mavesår, konsekvenser fra nerve- og kardiovaskulære systemer.

Indsprøjtninger kan kun gives til store muskelmasser, for eksempel til den ydre øvre kvadrant af balderne. Når du vælger en sprøjte mindre end 5 ml, er der på grund af dens korte nål risiko for, at lægemidlet trænger ind i det subkutane væv.

Det er bedre at ændre injektionsstedet for lægemidlet - for eksempel alternative injektioner i venstre og højre balde.

Sådan kontrollerer du, at nålen ikke er i blodkar: Træk i sprøjtens stempel efter indsættelse.

Det er strengt kontraindiceret at administrere lægemidlet intravenøst ​​og subkutant for at undgå nekrose af blodkar og subkutant væv.

Bivirkninger

Listen over bivirkninger af diclofenac er ret bred. De fleste af dem er forbundet med hæmning af prostaglandiner, som udfører en række vigtige funktioner i kroppen. Hvis nogle af følgende symptomer viser sig, skal du stoppe med at tage medicinen:

Uønskede hændelser relateret til fordøjelsessystemet: manglende appetit, kvalme, opkastning, diarré, oppustethed, mave- og epigastriske smerter, udvikling af erosion af mave, tolvfingertarm, blødning fra mave-tarmkanalen (det første tegn er forekomsten af ​​blod i afføringen, der farves sort). Betændelse i mundhulen(stomatitis). Pancreatitis. Øget aktivitet af transaminaser, hvilket indikerer beskadigelse af leverceller. Måske udvikling af et mavesår. På grund af blokeringen af ​​cyclooxygenase, som beskytter maven mod de aggressive virkninger af syrer, lider fordøjelsessystemet mest.

Fra siden nervesystem: svimmelhed, hovedpine, irritabilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, ledsaget af mareridt. Følelser af angst og frygt. Håndskælven, øget konvulsiv beredskab af tværstribede muskler. Paræstesi (nedsat hudfølsomhed). Tinnitus, høretab, synsnedsættelse. Centralnervesystemet påvirkes primært, hvis den anbefalede dosis overskrides.

Blod, Knoglemarv: et fald i hæmoglobin, udvikling af anæmi (aplastisk og hæmolytisk anæmi), et fald i antallet af blodplader og leukocytter, nedsat blodpropper. Depression af knoglemarvsfunktionen.

Fra ekskretionssystemet: en krænkelse af nyrernes funktionalitet, deres betændelse, udseendet af røde blodlegemer i urinen.

Kardiovaskulært system: forhøjet blodtryk, vævsødem forårsaget af en forsinkelse i udstrømningen af ​​væske fra kroppen på grund af tilstedeværelsen af ​​natriumioner i præparatet.

Åndedrætsorganer: meget sjældent - pneumonitis, astmatiske fænomener.

Hud og hårgrænse: rødme af huden, øget lysfølsomhed (op til dagslysintolerance), hårtab (alopeci), kløe, udslæt, Lyells syndrom, Stevens-Johnsons syndrom.

Komplikationer i immunsystemets arbejde: øget følsomhed, angioødem, anafylaktisk shock. allergiske reaktioner med udskillelse af epidermis.

I sjældne tilfælde kan en post-injektion abscess forekomme. Der er tilfælde af komprimering og ømhed på injektionsstedet, sjældnere - hævelse, nekrose.

Der er risiko for at udvikle aseptisk meningitis.

Vigtig! Bivirkninger og deres intensitet afhænger i høj grad af dosis af lægemidlet. Det er tilrådeligt at bruge den mindste effektive dosis. Ved længere tids brug og overdosering øges risikoen for komplikationer, især gælder det hjerte og blodkar.

Hvis du oplever nogen negative reaktioner fra kroppen på lægemidlet, skal du straks informere din læge. Hyppig side effekt er dårlig fornemmelse forbundet med mave-tarmkanalen, kan det blot være en mindre bivirkning, men kan også signalere et sår/blødning.

Interaktion med andre kemikalier og lægemidler

Lithiumpræparater, digoxin, phenytoin: diclofenac øger koncentrationen af ​​lægemidler i blodet.

Virkningen af ​​antihypertensive og vanddrivende lægemidler er svækket. Kaliumbesparende diuretika giver, når de tages sammen med diclofenac, effekten af ​​hyperkaliæmi.

Modtagelse med andre NSAID er uønsket, da risikoen for bivirkninger fra fordøjelsessystemet øges.

Brugen af ​​quinolonderivater øger risikoen for anfald.

Cyclosporin øger nefrotoksiciteten.

Ved samtidig brug af methotrexat stiger dets koncentration, og toksiske egenskaber øges.

Kombination med antidiabetika kan forekomme hopper insulinniveauer: både et signifikant fald og en stigning.

Diclofenac-injektioner er kategorisk kontraindiceret, hvis patienten misbruger alkohol. Lægemidlet er ikke foreneligt med Ætanol: samtidig modtagelse fyldt med maveblødning og leverskader.

Brug lægemidlet med forsigtighed, mens du ordinerer antikoagulantia, blodpladehæmmende midler, antidepressiva fra SSRI-gruppen og glukokortikosteroider.

Captopril, enalapril - diclofenac reducerer deres koncentration, som et resultat af hvilken dosis skal øges.

specielle instruktioner

Da lægemidlets aktive stof forhindrer blodpladeaggregation, er laboratorieovervågning af blodkoagulation påkrævet under administration.

Under graviditeten ordineres diclofenac-injektioner kun, hvis fordelen for moderen er større end den potentielle fare for fosteret. Behandling er kun mulig i første og andet semester, i tredje semester er lægemidlet kontraindiceret på grund af risikoen for intrauterin hypoxi. Generelt er det bedst ikke at bruge dette middel på noget tidspunkt af graviditeten. Diclofenac kan påvirke fosteret negativt, hvilket øger sandsynligheden for misdannelser prænatal udvikling(er teratogent). Det påvirker også stammeaktivitet, mens du tager det, kan det blive svagt. Der er risiko for udvikling blødning efter fødslen. Hvis det bliver nødvendigt at injicere lægemidlet under amning, er det værd at stoppe amningen i hele behandlingen.

Reducer dosis, når du bruger andre NSAID'er. Fortæl din læge, hvis du bruger nogen medicin sammen med diclofenac. Tjek deres interaktioner.

Arbejde kræver høj hastighed psykomotoriske reaktioner og øget koncentration opmærksomhed under behandlingen er uønsket.

Streng lægetilsyn nødvendigt i tilfælde af brug af diclofenac til patienter med følgende tilstande: en historie med inflammatoriske og ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet, systemiske sygdomme bindevæv, dysfunktion af leveren og udskillelsesorganerne, diabetes mellitus, hypertension, hjertesvigt, induceret porfyri, kroniske infektionssygdomme i luftvejene, ledsaget af betændelse, kronisk obstruktiv lungesygdom, perioden efter operationen, lipidmetabolismeforstyrrelser , alderdom.

Undgå kontakt med slimhinder og øjne, da der ellers kan udvikle en allergisk reaktion.

Overdosis

Når de anbefalede doser overskrides, udvikles fænomenerne dysfunktion af fordøjelses- og nervesystemet: kvalme, diarré, opkastning, stærke mavesmerter, mave- og tarmblødninger, hovedpine, svimmelhed, hyperventilation af lungerne, uklarhed af bevidsthed, øget muskelkramper. beredskab. Disse tilstande behandles med symptomatisk terapi rettet mod at korrigere nyrefunktionen, reducere negative bivirkninger på fordøjelsessystemet, standse anfald og normalisere vejrtrækningen. Der er ingen specifik modgift. Metoder som tvungen diurese, hæmodialyse hjælper ikke.

Vilkår for udlevering fra apoteker

Uden opskrift.

Analoger

Diclofenacnatrium eller kalium er det aktive stof i følgende præparater: Diclofen, Diclomax, Diclorium, Diclonac, Voltaren, Diclomelan, Naklofen, Ortofen, Revmavek, Diklonat P.

Priser

Diclofenac er et billigt lægemiddel, i Moskva-apoteker er prisen 67 - 93 rubler. Prisen afhænger af producenten. For eksempel koster et serbisk fremstillet produkt fra 10 rubler per 1 ampul. Analoger (Voltaren, Naklofen, Diklonat P) er dyrere.

Ofte stillede spørgsmål om diclofenac

• Hvilken doseringsform er bedre - tabletter eller injektioner?

Afhængigt af karakteristikaene for sygdomstilfældet og behandlingens fase. I første omgang er injektioner ordineret som en hurtigere form. Derefter går de videre til tabletter og lokal medicin (salver, geler). Hvis det er nødvendigt at behandle børn med dette lægemiddel, ordineres suppositorier ofte på grund af smerten ved injektioner.

• Hvilket stof er injektionsform bedre - Diclofenac eller Voltaren?

Voltaren er en analog af Diclofenac, da den aktive ingrediens i dem er den samme.

• Er det muligt at tage Diclofenac og Milgamma på samme tid?

Kan. Dette er et kompleks af vitaminer, og det er helt acceptabelt at ordinere dem på samme tid.

• Hvis der er kontraindikationer, hvilken analog er bedre at vælge?

Hvis du har tilstande, der er absolutte eller endda relative kontraindikationer for at tage diclofenac, vil det være tilrådeligt at bruge lægemidler, der ligner virkning, men forskellige i sammensætning, i stedet for det: selektive type 2 cyclooxygenasehæmmere, for eksempel Movalis, er velegnede. Det er dog kun din læge, der kan svare på, hvilken medicin det er bedst for dig at erstatte det med.

Funktioner af sammensætningen af ​​lægemidlet

Der er opløsningsmidler - vand til injektion og benzylalkohol, næsten ingen hjælpestoffer.

Hvis vi sammenligner diclofenac med andre lægemidler i NSAID-gruppen, vil vi bemærke, at det har en svagere effekt på maveslimhinden og har også mindre kardiotoksicitet.

Alloworan; Almiral; Apo Diklo; Artrex; Betaren; Biclopan; Bioran; Blesin; Veral; Vernack; Voltaren(Voltaren Rapid, SR, Emulgel); Voltaren-Akti; Votrex; Diklak; Diklo-F; Diklobene; Dicloberl; Diclovit; diclogen; Dikloesik; Diclomax; Diclomelan; Diclonac; Diklonat (Diklonat P); Dicloran(Dicloran SR); Diclorium; Diclofen; diclofenac(Diclofenac retard); diclofenac kalium; diclofenacnatrium; Diclofenac-AKOS; Diclofenac-Acre ; Diclofenac-Altpharm; Diclofenac-lang; Diclofenac-M.J.; Diclofenac-MFF; Diclofenac-N.S.; Diclofenacnatrium; Diclofenac-ratiopharm; Diclofenac-Teva; Diclofenac-UBF; Diclofenac-Farkos; Diclofenac-FPO; Diclofenacol; Difen; Diphysal (Diphysal SR); Dorosan; Clofenac; Xenid; Nakloof; Naklofen (Naklofen Duo, SR); natriumdiclofenac; Neodol; Novo-Difenak; Olfen; Ortofen; Orthofer; Ortoflex; Panamor; Rapten (Rapten Rapid) Revmavek; Revodina (Revodina retard); Remetan; Rumafen; Sanfinak; Ultrafen; Modereret; Uniclofen; Feloran; Flameril; Forgenak; Ecofenac; Etifenac; Yumeran.

diclofenac- ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, ikke-narkotisk analgetikum til ekstern, lokal og systemisk brug. Det har antiinflammatorisk, smertestillende og moderat febernedsættende virkning på grund af hæmning af prostaglandinsyntese. Det bruges til sygdomme i leddene (rheumatisme, leddegigt, ankyloserende spondylitis, artrose, seneskedehindebetændelse, bursitis), smertesyndrom af forskellig oprindelse (artralgi, kolik, dysmenoré, adnexitis, migræne, neuralgi, blå mærker, forstuvninger), oftalmologi (posttraumatisk betændelse, skadet øjeæblet, operationer).

Aktivt aktivt stof:
Diclofenac / Diclofenac.

Doseringsformer:
Tabletter (retard-tabletter).
Indsprøjtning.
Stikpiller er rektale.
Gel.
Salve.
Øjendråber.

diclofenac

Egenskaber/handling:
Diclofenac er et derivat af phenyleddikesyre, et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel med en udtalt antiinflammatorisk, smertestillende og antipyretisk (antipyretisk) virkning. Når det påføres topisk, har det en lokal anti-inflammatorisk, smertestillende og anti-ødematøs virkning, forårsager svækkelse eller forsvinden af ​​smerte på stedet for påføring af gelen.
Hæmmer aktiviteten af ​​enzymet cyclooxygenase og forstyrrer dermed metabolismen af ​​arachidonsyre, hvilket reducerer dannelsen af ​​forstadier til prostaglandiner og thromboxaner. Prostaglandiner spiller en vigtig rolle i tilblivelsen af ​​betændelse, smerte og feber. Den analgetiske virkning er efter al sandsynlighed forbundet med hæmningen af ​​lokal syntese af prostaglandiner såvel som andre stoffer, der øger smertereceptorernes følsomhed over for kemisk irritation. Den antirheumatiske virkning skyldes den antiinflammatoriske og smertestillende aktivitet af diclofenac. Den antipyretiske effekt er forbundet med en direkte effekt på det termoregulerende center i hypothalamus. Det antages, at Diclofenac reducerer syntesen af ​​prostaglandiner i hypothalamus.