Dysplasi hos børn. Hoftedysplasi hos børn - symptomer og behandling

Definition af begrebet

Denne metode er sikker for helbredet og giver tilstrækkelig information til at bekræfte diagnosen.

Under undersøgelsen lægges der vægt på tilstanden af ​​knogletaget, bruskfremspringet (hvor meget det dækker lårbenshovedet), centreringen af ​​hovedet i hvile og under provokation studeres, og hældningsvinklen af acetabulum beregnes, hvilket angiver graden af ​​dets modning.

For at fortolke resultaterne er der specielle borde, ved hjælp af hvilken graden af ​​afvigelse fra normen beregnes.

Ultralyd for dysplasi hofteled er et værdigt alternativ Røntgenundersøgelse op til seks måneder af barnets liv.

Røntgendiagnostik

Det meste af acetabulum og lårbenshoved hos spædbørn er lavet af bruskvæv og er ikke visualiseret radiografisk. Derfor, til røntgendiagnose af hoftedysplasi, bruges specielle markeringer til at beregne hældningsvinklen af ​​acetabulum og forskydningen af ​​lårbenshovedet.

Forsinkelsen i forbening af lårbenshovedet er også af stor betydning for diagnosticering af hoftedysplasi hos spædbørn (normalt optræder forbeningskernen hos drenge efter fire måneder og hos piger efter seks måneder).

Behandling af hoftedysplasi hos børn

Konservativ behandling af hoftedysplasi hos spædbørn

• give lemmen en ideel position til reduktion (fleksion og abduktion);
• start så tidligt som muligt;
• opretholdelse af aktive bevægelser;
• langvarig kontinuerlig terapi;
• brugen af ​​yderligere påvirkningsmetoder (terapeutisk gymnastik, massage, fysioterapi).

Uden tilstrækkelig behandling Hoftedysplasi hos unge og voksne fører til tidlig invaliditet, og resultatet af behandlingen afhænger direkte af tidspunktet for starten af ​​behandlingen. Derfor udføres primær diagnose på barselshospitalet i de første dage af babyens liv.

I dag er videnskabsmænd og klinikere kommet til den konklusion, at det er utilladeligt at bruge stive bånd til spædbørn under seks måneder. ortopædiske strukturer, begrænsende bevægelser i bortførte og bøjede led. Vedligeholdelse af mobilitet hjælper med at centrere lårbenshovedet og øger chancerne for heling.

Konservativ behandling involverer langtidsbehandling under ultralyd og røntgenkontrol.

Ved den indledende diagnose af hoftedysplasi på barselshospitalet, baseret på tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer og positive kliniske symptomer Behandlingen påbegyndes straks uden at vente på bekræftelse af ultralydsdiagnose.

Den mest udbredte standard ordning behandling: bred indsvøbning i op til tre måneder, Freiks pude eller Pavlik stigbøjler indtil slutningen af ​​første halvår, og senere - diverse abduktionsskinner til opfølgende behandling af restdefekter.

Behandlingens varighed og valget af visse ortopædiske anordninger afhænger af sværhedsgraden af ​​dysplasi (præluksation, subluksation, dislokation) og behandlingstidspunktet. Terapi i løbet af de første tre til seks måneder af livet udføres under ultralydskontrol og efterfølgende - røntgenundersøgelse.

Træningsterapi (fysioterapi) til hoftedysplasi bruges det fra de første dage af livet. Det hjælper ikke kun med at styrke musklerne i det berørte led, men giver også fuld fysisk og mental udvikling barn.

Fysioterapeutiske procedurer ( paraffinapplikationer, varme bade, mudderterapi, undervandsmassage osv.) ordineres i samråd med børnelægen.

Massage til hoftedysplasi begynder også fra den første uge af livet, da det hjælper med at forhindre sekundær muskeldystrofi, forbedrer blodforsyningen til det berørte lem og dermed bidrager til en hurtig eliminering af patologi.

Det skal tages i betragtning, at træningsterapi, massage og fysioterapeutiske procedurer har deres egne karakteristika på hvert trin af behandlingen.

Kirurgisk behandling af hoftedysplasi hos børn

Kirurgiske metoder anvendes også, når en dislokation vendes uden kirurgisk indgreb umuligt (blokering af indgangen til acetabulum). blødt væv, muskelkontraktur).

Årsagerne til ovenstående forhold kan være:

• såkaldte ægte medfødt hofteluksation (hoftedysplasi forårsaget af lidelser i tidlig embryogenese);
• utidig behandling;
• fejl under behandlingen.

Præoperativ forberedelse og postoperativ periode rehabilitering for hoftedysplasi omfatter træningsterapi, massage, fysioterapeutiske procedurer, udnævnelse lægemidler, forbedring af fælles trofisme.

Forebyggelse af hoftedysplasi

Det næste område af forebyggelse er at sikre rettidig diagnose sygdomme. Undersøgelsen skal foretages på barselshospitalet i den første uge af barnets liv.

Fordi det ikke er ualmindeligt, at tilstanden er udiagnosticeret, bør forældre være opmærksomme på de risici, der er forbundet med at svøbe deres spædbarn. Mange læger, herunder den berømte Dr. Komarovsky, råder til ikke at svøbe babyen, men at klæde ham på og dække ham med en ble fra fødslen. Denne pleje sikrer fri bevægelighed, hvilket fremmer centrering af lårbenshovedet og modning af leddet.

Resterende virkninger af hoftedysplasi kan pludselig opstå hos voksne og forårsage udvikling af dysplastisk coxarthrose.

Drivkraften til udviklingen af ​​denne sygdom kan være graviditet, hormonelle ændringer i kroppen eller brat forandring livsstil (vægring af at dyrke sport).

Som en forebyggende foranstaltning er risikopatienter forbudt øgede belastninger på leddet (vægtløftning, atletik), konstant dispensær observation. Sport, der styrker og stabiliserer led og muskler (svømning, skiløb) er meget nyttige.

Kvinder i risiko under graviditet og postpartum periode skal nøje følge alle anbefalinger fra ortopæden.

Udtrykket "dysplasi" i bogstavelig oversættelse fra oldgræsk betyder en lidelse i uddannelse (dis - lidelse, plasia - uddannelse, udvikling). Leddysplasi er en lidelse i dannelsen af ​​artikulære strukturer. i øvrigt denne patologi påvirker ikke kun de artikulære osteochondrale overflader, men også nærliggende muskler, ledbåndsapparat. Og i nogle sygdomme er leddysplasi kombineret med alvorlige læsioner indre organer.

Årsager

Dysplasi af artikulære strukturer er en form for udviklingsdefekter. Dannelsen af ​​vores muskuloskeletale system begynder i den embryonale udviklingsperiode, cirka 4. uge, og slutter allerede i neonatalperioden. Hovedårsagerne til leddysplasi er genmutationer eller virkningen af ​​forskellige ugunstige faktorer på moderens og fosterets krop under graviditeten. Blandt disse faktorer:

• Dårlig ernæring;
• Husholdnings- og erhvervsrisici;
• Rygning, drikke alkohol og stoffer;
• Infektionssygdomme;
• Lavt vand;
• Stress.

Genetisk bestemt artikulær dysplasi er en af ​​manifestationerne af dysplasi bindevæv. Disse stater forener en gruppe arvelige patologier, blandt hvilke er Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom, osteogenesis imperfecta. Sammen med nogle kliniske forskelle disse sygdomme har en fællestræk. Dette er en krænkelse af syntesen af ​​proteinforbindelser - glykoproteiner, kollagen, som sikrer styrken af ​​bindevævsstrukturer - knogler, led, muskler. Under disse forhold lider ikke kun leddene, men hele bevægeapparatet - konfigurationen er forstyrret bryst, rygsøjle, ben, fødder. Derudover udvikles patologiske forandringer i forskellige systemer indre organer - kardiovaskulære, nervøse, fordøjelseskanalen, respiratoriske.

Selvom leddysplasi i de fleste tilfælde forekommer isoleret, er mild og opdages først i voksenalderen. Samtidig henledes opmærksomheden på "løsheden" af ledbåndene og overdreven mobilitet (hypermobilitet) i nogle led. Leddysplasi hos voksne kan være en konsekvens af for tidligt slid under regelmæssig træning under sport og dans.

Tegn

Blandt alle artikulære dysplasier, strukturelle og funktionelle lidelser hos nyfødte. Ifølge statistikker observeres denne patologi hos cirka 2-3% af fødte børn. Denne tilstand kaldes også. Desuden bliver piger oftere syge end drenge. Hvorfor hofteleddet? Det er der visse forudsætninger for. Konklusionen er, at selv hos raske børn i nyfødtperioden er hofteleddet umodent set ud fra et anatomisk synspunkt. Dette led er dannet af bækkenets acetabulum og lårbenshovedet, har sin egen kapsel og styrkes af muskler og ledbånd. acetabulum er omgivet af en brusklæbe, som yderligere øger kontaktområdet mellem hovedet og acetabulum.

I den nyfødte periode overstiger området af acetabulum betydeligt området af lårbenshovedet og har en skrå overflade, hvilket skaber betingelser for udvikling af dislokation. Derudover kan hoftedysplasi være en konsekvens af forsinket knogledannelse af hovedet og tilstødende dele af lårbenet, øget elasticitet ledkapsel og ledbåndsapparat. I denne henseende er der flere typer hoftedysplasi:

• Acetabulum – ændringer i acetabulum;
• Dysplasi af lårbenet og dets hoved;
• Rotation – ændring i hofteleddets akse.

Hoftedysplasi kan have flere sværhedsgrader:

• Pre-luxation - hovedet glider fra den artikulære overflade, men med bevægelse vender det tilbage til sin plads;
• Subluksation - hovedet er delvist forskudt ud over acetabulum;
• Dislokation - hovedet er helt forskudt ud over acetabulum, og dislokationen kan ikke reduceres.

Dysplasi i knæleddet i kombination med andre skeletlidelser blev kompliceret af en dislokation af underbenet. På grund af uhøflig strukturelle ændringer patologisk mobilitet er dannet i leddet

Den sidste grad er langt den mest alvorlige. De vigtigste symptomer på medfødt hofteluksation:

• Asymmetri af hudfolder - gluteal, inguinal, patella. Bestemmes, hvornår barnet lægges på maven.
• Afkortning af lemmen på siden af ​​dislokationen.
• Klikkende symptom. Et karakteristisk klik høres, hvilket indikerer reduktionen af ​​dislokationen, når benene er forlænget til siderne, bøjet i knæ- og hofteled. Det observeres hos børn med hofteluksation op til 2-3 måneder.
• Abduktionsbegrænsning. Hos raske børn er abduktionsvinklen til siden af ​​benene, bøjet i knæ- og hofteled, 80-90 grader. På hoftedysplasi denne værdi er væsentligt mindre. Det ses hos børn under et år.

Desværre er ikke alle forældre opmærksomme på disse tegn, og hoftedysplasi diagnosticeres i en senere alder, når barnet begynder at gå. På dette tidspunkt er advarselstegn halthed (med ensidig dysplasi), en waglende andegang (med bilateral dysplasi), samt det faktum, at barnet begyndte at gå meget senere end sine jævnaldrende.

Knæ dysplasi er meget mindre almindelig end hoftedysplasi. Oftest er det en konsekvens af nedsat vækst af bruskvævet i knæskallen, lårbenet og skinnebenet. tibia. Klinisk manifesteres det ved en synlig ændring i konfigurationen af ​​knæleddet, smerter ved gang, valgus (O-formet) eller varus (X-formet) krumning af benene. Lejlighedsvis observeres ankeldysplasi. Det vigtigste symptom er deformation af ankelleddet, foden og underbenet som klumpfod. Patologien er af bilateral karakter og observeres i langt de fleste tilfælde hos drenge.

Beslægtede lidelser

Ved genetisk betinget bindevævsdysplasi er patologiske forandringer såsom hypermobilitet mangeartede og manifesterer sig i forskellige grupper af led. Der er hyppige tilfælde af dysplasi af rørformede knogler og ryghvirvler, som et resultat af hvilke forskellige typer af spinale krumninger udvikler sig - skoliose, patologisk lordose og kyfose. Selvom krumninger af rygsøjlen også kan være sekundære i naturen, når belastningen på den normale rygsøjle øges på grund af leddysplasi nedre lemmer. I de fleste tilfælde er brystet deformeret sammen med rygsøjlen.

I dette tilfælde lider indre organer sammen med muskel- og skeletsystemet. Udefra af det kardiovaskulære system lidelser kan tage form af potedefekter, aneurismer (udtynding af væggene) i store kar. Synsforstyrrelser tager form af linsesubluksation og nethindeløsning. Der opstår organprolaps mavetarmkanalen, nyre.

Behandling

For at behandling af artikulær dysplasi hos børn skal være så effektiv som muligt, bør den begynde så tidligt som muligt. Ellers, selv med en minimal grad af dysplasi, dannes degenerative artroser i leddet. Efterfølgende fører dette til irreversible motoriske lidelser og til handicap.

Pavlik stigbøjler er en af ​​de mest effektive ortopædiske anordninger til behandling af hoftedysplasi. De er justerbare afstandsstykker til at sprede og fastgøre barnets ben

Behandling af hoftedysplasi involverer at bringe lemmerne i fleksion og abduktion. Det er i denne situation optimale forhold til reduktion af hofteluksation. Fikseringen skal være kontinuerlig. Samtidig skal aktive bevægelser i lemmerne bevares. Alle disse krav opfyldes af en række ortopædiske anordninger såsom skinner, rollatorer, trusser og puder. I særligt alvorlige tilfælde reduceres dislokationen, og lemmen fikseres med gips. Stram svøbning er kontraindiceret til spædbørn med hoftedysplasi. Til dysplasi i knæet og ankelled er placeret på benene Forskellige typer fastgørelsesbandager, herunder gips. Behandling i disse tilfælde begynder bogstaveligt talt fra de første dage af livet.

Video om hoftedysplasi hos et barn:

Ud over ortopædiske apparater udføres behandling ved hjælp af øvelser fysisk terapi. Denne behandling er rettet mod at styrke musklerne i bækkenet og underekstremiteterne. Træningssæt udvælges individuelt til hvert barn. Massage og behandling med fysioterapeutiske procedurer er påkrævet, herunder ozokerit, paraffin, mudder, elektroforese. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, eller diagnosen er sen, kirurgi, hvorunder forskellige former for rekonstruktion og plastikkirurgi af artikulære strukturer udføres. I tilfælde af samtidige lidelser i de indre organer, symptomatisk behandling af disse lidelser ved hjælp af stoffer fra forskellige grupper.

Hoftedysplasi er en medfødt lidelse i udviklingen af ​​alle elementer, der udgør dens sammensætning, hvilket kan føre til hofteluksation og handicap. Sygdommen opstår i prænatale eller postnatale perioder under påvirkning af ugunstige faktorer. Princippet for behandling er langvarig (i flere måneder) fiksering af hofteleddet i den optimale position. Jo tidligere denne sygdom opdages hos et barn, jo mere vellykket vil behandlingen være, og jo kortere restitutionsperioden. I svære og fremskredne tilfælde udføres operation.

Beskrivelse

Hoftedysplasi refererer til medfødte patologier, hvor der er en forkert orientering af leddenes elementer og et fald i området for deres kontakt med hinanden. Anatomisk viser dette sig i underudviklede støtteområder af lårbenshovedet og acetabulum. Ortopæder stiller denne diagnose hos mere end 10 % af nyfødte. Babyer med medfødt hofteluksation udgør 0,4 % af samlet antal, og med subluksation – 4%. Venstre-sidede læsioner er mere almindelige end højre-sidede læsioner, og bilateral dysplasi observeres i en fjerdedel af tilfældene.

Dannelsen af ​​leddet begynder i den 9. til 15. uge af graviditeten. Påvirkningen af ​​eksterne eller interne ugunstige faktorer fører til leddysfunktion (dysplasi) og udseendet af medfødt patologi.

Risikofaktorer for denne sygdom hos børn er:

• sædepræsentation, som fremmer hofteluksation, stram intrauterin stilling og oligohydramnios;
• kvindelige (østrogener hjælper med at slappe af ledbånd - piger bliver syge 5 gange oftere end drenge);
• mors første graviditet;
• arvelig disposition (noteret i familiens historie i 13% af tilfældene);
• hormonelle lidelser hos en gravid mor;
• race (patologi er mest almindelig i Europa og mindst almindelig i asiatiske lande);
• stram svøbning med rettede ben.

Hos en voksen sund person Hovedet af lårbenet passer helt ind i acetabulum og danner et kugleled. Hos en nyfødt baby, selv i mangel af patologi, er hovedet kun halvt i stikket, da det i prænatale perioden er dannet større i størrelse end stikket. Babyens bruskplade og ledbånd beskytter hovedet mod forskydning og overdrevne bevægelser. I en alder af et år, med normal udvikling, går 80% af hovedet allerede ind i fatningen, kapslen og de omkringliggende muskler bliver tættere, og hofteleddet bliver klar til at absorbere belastninger, når man går.

Nogle gange ved fødslen er anatomiske lidelser i ledleddet lidt udtrykt; en mere udtalt manifestation opstår gradvist efter flere år. I andre tilfælde udvikler nyfødte en dislokation in utero på grund af defekter i dannelsen af ​​leddet.

Dysplastisk syndrom hos børn er ofte ledsaget af andre muskuloskeletale lidelser, såsom:

• flatvalgus fødder;
• brystdeformation;
• valgus krumning af benene ("X-formede" lemmer);
• svage ledbånd og overdreven ledmobilitet;
• skoliose.

Der er en sammenhæng med patologier i andre systemer og organer:

• nærsynethed af varierende grad;
• uregelmæssigheder i linsens form (eller dens subluksation), hornhinde eller øje;
• tendens til at danne ar på huden;
• medfødte hjertefejl.

Udviklingen af ​​dysplasi fører til ændringer af forskellig grad i hofteleddet. Før gang og i mangel af behandling, bevæger lårbenshovedet sig opad og danner en acetabulær dislokation. På grund af hovedets konstante friktion mod bruskskiven opstår dens deformation; bump, riller og foci af nekrose vises på overfladen af ​​disken, som efterfølgende fører til gigt. Når barnet begynder at gå, øges hofteforskydningen. Dens begrænsende position er en, hvor glutealmusklerne bliver hovedets støtte (iliac dislokation). Resultatet af dysplasi afhænger af rettidigheden af ​​diagnose og behandling af spædbarnet.

Symptomer og diagnose

Hos børn under et år er der flere symptomer på dysplasi:

• Ufuldstændig abduktion i hofteleddene. For at bestemme dette tegn lægges barnet på ryggen, hans ben bøjes i knæ og hofteled og spredes fra hinanden. Hos nyfødte babyer 1-3 måneder gamle, med korrekt udvikling, skal hofterne være i kontakt med overfladen af ​​sofaen (hos ældre børn er abduktionsvinklen normalt mindst 60 grader). Hvis et barn har en medfødt dislokation, hviler hovedet af lårbenet på ilium, og der er ingen fuldstændig bortførelse. Begrænsning af hofteekstension ses også ved neurologiske lidelser (øget muskel tone, spastisk lammelse), derfor skal du ud over at konsultere en ortopæd gennemgå en undersøgelse af en pædiatrisk neurolog.
• Når man spreder benene ved hjælp af ovenstående metode, mærkes (men ikke høres) et klik i leddet, som opstår på grund af, at hovedet hopper over bagkanten af ​​hulrummet. Når du bevæger dig tilbage, sættes hovedet, og klikket sker igen. Dette symptom er typisk for børn i alderen 2-3 uger efter fødslen; muskelmodstanden øges efterfølgende.
• Ensidig dislokation bestemmes ved at abducere benene, bøjet i hofteleddet i en ret vinkel. På den berørte side er lårbensaksen visualiseret højere end på det raske ben. Også på et forskudt ben observeres vævsretraktion i området af femoral trekanten.
• Varierende dybde og asymmetri af inguinale og gluteale folder på benene indikerer en unilateral dislokation af hoften hos et barn og detekteres hos halvdelen af ​​patienterne. Med bilateral ledskade er dette symptom ikke vejledende.
• Afkortning af et af lemmerne (manifesterer sig med en lav luksation af hoften). Dette tegn kan bestemmes på forskellige niveauer knæskaller når benene er bøjede i knæene (barnets stilling ligger på ryggen).
• Når du krydser et barns ben, mens det ligger på ryggen, sker deres skæring i den øvre del af låret (normalt i den midterste eller nederste del).

Symptomer på dysplasi hos nyfødte

Ofte hos nyfødte børn er disse symptomer ikke klart udtrykt, derfor, som en obligatorisk rutineundersøgelse, gennemgår alle spædbørn i en alder af 1 måned en ultralydsundersøgelse af bækkenleddene, hvilket tillader en nøjagtig diagnose af dysplasi eller at udelukke det. Ultralyd bruges også til dynamisk overvågning under behandlingen af ​​et barn. På ultralydsundersøgelse hofteleddets struktur visualiseres, det er muligt at bestemme arten af ​​udviklingen af ​​knogle- og bruskvævet i acetabulum, graden af ​​centrering af lårbenshovedet og soklen.

Hos børn over 1 år ses følgende tegn med dysplasi:

• senere begyndende gang (ved 15-16 måneder);
• halthed;
• udtalt krumning af rygsøjlen;
• når man står på det berørte ben, sænkes den anden halvdel af barnets bækken;
• "and"-gang med bilateral dysplasi.

For børn over 3 måneder anvendes en røntgenundersøgelse for at få information om ændringer knoglestrukturer. I mere yngre alder leddet består hovedsageligt af brusk, som ikke kan visualiseres ved hjælp af røntgen. For at vurdere brusk og blødt væv er artrografi af hofteleddet indiceret (radiografisk undersøgelse med foreløbig injektion kontrastmiddel). Denne diagnostiske metode bruges til at forudsige konservative behandlingsmuligheder og retfærdiggøre kirurgisk indgreb.

I komplekse og ikke-standardiserede tilfælde, efter gentagne og mislykkede kirurgisk behandling, for mere præcist at studere leddets geometri, ordinerer lægen computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. I specialiserede klinikker gennemgår ældre børn artroskopi - en undersøgelse af hofteleddet ved hjælp af et endoskop, som indsættes i det gennem et lille snit.

Behandling

Behandlingens succes og dens varighed afhænger af, hvor tidligt diagnosen blev stillet. Hvis der påvises dysplasi hos et barn under 3 måneder, så varer behandlingen relativt kort tid (2-3 måneder pr. indledende fase sygdomme, 3-4 måneder – ved præ-dislokation, 6-8 måneder – i tilfælde af dislokation), og mærkbare resultater opnås i 97 % af tilfældene. Efter seks måneders alderen falder disse tal til 19 måneder. og 30 pct. Til dysplasi hos nyfødte anvendes konservativ og kirurgisk behandling.

Freykas pude

Den vigtigste terapeutiske foranstaltning for dysplasi er at fiksere barnets ben i en spredt stilling med hofteleddene bøjet til 90 grader ved hjælp af forskellige foranstaltninger:

• bred svøb, som skal bruges allerede på barselshospitalet og op til 3 måneder af barnets liv (ikke kun som behandling, men også til forebyggelsesformål);
• udløb dæk, pakninger;
• Freyka type puder;
• specielle stigbøjler (Pavlik stigbøjler, brugt op til 6 måneder);
• gipsafstøbninger til børn over 6 måneder;
• holde barnet i dine arme med benene adskilt (den ene hånd på barnets ryg, og den anden under balderne, skal barnet presse sin mave til moderen).

Bred svøb

Hvis barnet allerede har en præluksation eller dislokation (forskydning af lårbenshovedet i forhold til acetabulum), anvendes kun stigbøjler med retraktorpude, da andre anordninger ikke tillader, at hovedet justeres igen. Ortopædisk udstyr skal altid bæres, også under svømning. Det mest bekvemme i denne henseende er stigbøjler. De efterlader barnets skridt åbent, hvilket gør det nemmere at passe ham. Hvis du fjerner dem flere gange i løbet af dagen, vil resultatet være negativt, da hovedet vil lave overdrevne bevægelser og strække ledkapslen. Brug af gymnastik og massage som behandlingsforanstaltninger i mangel af fiksering af leddet er ikke tilladt, da de forværrer sygdomsforløbet.

Stigbøjler

Gipsfikseringsbandager er ordineret i følgende tilfælde:

• med sen påvisning af dislokation hos børn 6 måneder - 1,5 år;
• i nærvær af medfødt dislokation og svigt af tidligere behandling;
• hos børn i alderen 1,5 -2,5 år med medfødt dislokation, der ikke kræver ekstraartikulær kirurgi.

Hvis inden for 2 måneder efter brug gipsafstøbning hovedet kan ikke stilles, så tyr de til kirurgiske metoder rettelser. Efter en periode med fiksering i stigbøjlerne kan barnet tidligst gå 2-4 måneder, hvis en røntgenundersøgelse viser, at parametrene for ledudvikling svarer til alderen. Således at belastningen af ​​leddet øges gradvist over de første 2-3 måneder. barnet skal gå med bortførerskinner (Vilensky, CITO, John-Korn). Når du bærer dem, kan der opstå en bivirkning - X-formet deformation af barnets ben. For at undgå dette anbefales det at fastgøre skinnen til den nederste tredjedel af låret og bruge ortopædiske sko med skinnebensfiksering og vriststøtte.

Outlet bus

Det er nødvendigt at udføre rehabiliteringsprocedurer, der tager sigte på at styrke musklerne og forbedre blodforsyningen:

• stimulerende massage;
• fysioterapi, der kan udføres derhjemme;
• elektrisk stimulering;
• gymnastik i vand, med vekslende spændinger og afspænding af benmusklerne (hydrokinesoterapi), hvilket er ret effektivt hos børn under 1 år;
• elektroforese med opløsninger af calciumchlorid og aminofyllin;
• saltbade.

Ortopædiske anordninger fører til begrænsninger fysisk udvikling barn, men fravær rettidig behandling i fremtiden vil medføre mere alvorlige konsekvenser (komplet hofteluksation, coxarthrose), som ikke længere kan elimineres ved konservative metoder. De kræver operation. Medfødte dislokationer er også vanskelige at behandle konservativt. Trods alt nødvendige foranstaltninger og rehabilitering, bør barnet være under opsyn af en ortopæd indtil slutningen af ​​sin vækst ved 15-17 år, da i sådanne børn udviklingen af ​​leddet er bremset, og gentagne subluxationer af hoften ofte dannes.

Forældre anbefales ikke at bruge tjenesterne alternativ medicin, da det er umuligt at eliminere medfødt dislokation på én dag, kræver det langvarig behandling. Når man forsøger at "indstille" en dislokation hos børn, er lårbenshovedet skadet, blodforsyningen forstyrres, hvilket fører til en alvorlig komplikation - nekrose, som et resultat af hvilket barnet kan forblive invalideret for livet.

Dysplasi hos voksne

Hoftedysplasi er i mere end 70% af tilfældene årsagen til udviklingen af ​​coxarthrose hos voksne - ødelæggelse af hofteleddet, som beskadiger brusken og deformerer knoglerne. Mange patienter under 50 år skal opereres for fuldstændig udskiftning af led (proteser), da konservativ behandling af denne sygdom ikke er effektiv, og ledrekonstruktion kun hjælper tidlige stadier sygdomme.

Proteser til fuldstændig hofteluksation kan kræve gentagne kirurgiske indgreb (op til 30 % af tilfældene), da hos voksne, i mangel af tilstrækkelig behandling i barndom, denne patologi er ledsaget af betydelige anatomiske lidelser:

• mindre bækkenstørrelse på den berørte side;
• udtynding af knogler;
• reduktion af acetabulum, som er fyldt med fedt- og fibrøst væv;
• lårbenshovedet er mindre end normalt og er forskudt opad og bagud;
• abduktormusklerne er atrofierede og trækker sig praktisk talt ikke sammen.

Som resultat anatomiske ændringer Der opstår en forskel i benlængde, hvilket fører til udvikling af skoliose. Deform knæled, og hofteleddets hoved forskudt tilbage fremkalder en konstant fremadtilt af torsoen (hyperlordose af rygsøjlen). Coxarthrose er karakteriseret ved et fremadskridende sygdomsforløb, som i sidste ende fører til invaliditet. Kvinder i ung, erhvervsaktiv alder er mest modtagelige for denne sygdom. Jo højere og længere den mekaniske belastning på leddet, jo hurtigere sker dens ødelæggelse.

Hoftedysplasi er en almindelig patologi, diagnosticeret hos 3 ud af 1000 børn i spæde barndom. Oftest opdages sygdommen umiddelbart efter fødslen og er karakteriseret ved underudvikling af leddet eller svaghed i muskelbåndene. Foranstaltninger til at korrigere patologien bør anvendes straks for at undgå alvorlige sundhedsproblemer for barnet i fremtiden.

Når sygdommen diagnosticeres tidligt hos nyfødte og spædbørn op til 6 måneder, reagerer dysplasi godt på behandlingen og forsvinder fuldstændigt, når barnet tager sine første skridt. Men i fremskredne stadier eller afbrudt behandling kan der opstå problemer med barnets gang. Hampning vil blive ledsaget af smertefuld betændelse i leddene.

Årsager til dysplasi hos børn

Der er mange årsager til hofteleddenes umodenhed. Statistikker viser, at piger er mere modtagelige for sygdommen (80 % af tilfældene), og omkring 60 % af tilfældene lider af dysplasi i venstre hofteled. Oftest udvikler det sig under graviditeten. I denne periode påvirkes udseendet af anomalier af følgende faktorer:

1. Genetisk disposition. Hvis forældre havde umodne led i barndommen, er der stor sandsynlighed for at udvikle sygdommen hos børn.
2. Hormonelle ubalancer. Øget indhold progesteron i den vordende mors krop i de sidste stadier kan svække barnets muskelbånd.
3. Forkert og utilstrækkelig ernæring af en gravid kvinde, som et resultat af hvilket det udviklende foster mangler mikroelementer og vitaminer involveret i strukturen af ​​barnets krop.
4. Øget muskeltonus i livmoderen, som påvirker dannelsen af ​​barnets skelet og organer gennem hele graviditeten.
5. Et stort foster med en unormal placering i livmoderen kan være udsat for anatomisk forskydning af knoglerne.
6. Fødslen af ​​en for tidligt født baby kan forårsage afvigelser fra normen i videre udvikling dets organer, muskler og muskuloskeletale system.
7. Dårlige vaner og at tage medicin påvirker også fosterets udvikling negativt.
8. Nogle sygdomme hos mor og barn kan forårsage underudvikling af led.

Typer af hoftedysplasi

Denne artikel taler om typiske måder at løse dine problemer på, men hver sag er unik! Hvis du vil finde ud af fra mig, hvordan du løser netop dit problem, så stil dit spørgsmål. Det er hurtigt og gratis!

De anførte faktorer har forskellige virkninger på barnets udviklende krop, derfor vil anomalier af umodne led være individuelle. Medfødt dysplasi i hofteleddene hos børn, afhængigt af typerne af anatomiske lidelser, er opdelt i tre typer:

1. Acetabulær. Medfødt patologi forbundet med umodenhed af leddet. Som udgangspunkt er denne afvigelse klassificeret som type 2a ifølge Graf (ultralydsklassificering, der bestemmer leddenes modenhed). Sygdommen er karakteriseret ved afvigelser i acetabulums struktur. På samme tid lægger lårbenshovedet pres på limbusbrusken langs dens kanter, hvilket forårsager dens deformation. Som følge heraf er kapslen overstrakt, og lårbenshovedet forskydes.
2. Epifyseal dysplasi. Denne sygdom er karakteriseret ved stivhed i leddene, hvilket fører til deformation af lemmerne med smertefulde fornemmelser. Forskellen i diffuse vinkler kan ændre sig enten opad eller nedad. Dette er tydeligt synligt på røntgenbilledet.
3. Rotary. Denne type sygdom er karakteriseret ved forkert placering af knogler, hvilket fører til klumpfod i barnet.

Sygdommen kan forekomme i milde og svære former. Afhængigt af dette bestemmes dysplasi af sværhedsgraden:

• I grad – præ-dislokation. Denne afvigelse fra normen udvikler sig, når lårbenshovedet kommer ind i leddets affasede sokkel, mens muskler og ledbånd ikke ændres.
• II – subluksation. En del af det opad forskudte lårbenshoved går ind i artikulationshulen. Derudover mister ledbåndene deres tonus og strækker sig.
• III – dislokation. Hovedet af lårbenet bevæger sig opad og kommer helt ud af soklen. De spændte ledbånd strækkes, hvilket får limbusbrusken til at bevæge sig inde i leddet.

Symptomer på sygdommen

Afhængigt af typen af ​​THD vil sygdommen vise sig forskelligt hos børn i forskellige perioder af livet. Alvorlige symptomer på afvigelser fra normal udvikling kan bemærkes af opmærksomme forældre eller en børnelæge ved næste undersøgelse. Ved mistanke om eller stillet diagnose ordinerer lægen en konsultation hos en ortopæd, som efterfølgende vil se barnet.

Hos nyfødte

Medfødt hoftedysplasi kan påvises hos nyfødte, mens de stadig er på barselshospitalet. Denne sygdom er svær at genkende visuelt i klasse 1 og 2, fordi en baby under 2 måneder ikke føler nogen abnormiteter, men hvis problemet ikke elimineres i tide, vil en følelse af ubehag og smerte begynde at mærkes, når knoglerne vokser og bruskvæv bliver tykkere.

Med tidlig dysplasi hos nyfødte kan forældre blive alarmeret over følgende symptomer:

• asymmetri hudfolder i området af popliteal hulrum og balder;
• barnet reagerer ved at græde, når hans ben forsøger at skilles;
• det er svært at adskille dine ben bøjet i knæene.

Grad 3 dysplasi hos nyfødte er dog mere udtalt, så det er svært at gå glip af. I dette tilfælde observeres følgende symptomer:

1. Klik syndrom. Opstår, når benene spredes og bringes sammen. Altid til stede under dislokation.
2. Afkortning af det ene ben. Dette symptom bestemmes i tilfælde af alvorlig dislokation af lemmen. For at gøre dette lægges barnet på ryggen, og hans ben bøjes i knæene og placerer fødderne på bordet. Hvis asymmetri er mærkbar på knæniveau, så er dysplasi tydeligt til stede.
3. Hoftebortførelse er begrænset. Indikerer muskeldystrofi med forstyrrelse af knogledannelser.
4. Synlig unormal placering af hoften.

Hos spædbørn op til et år

Hoftedysplasi hos spædbørn under et år vil blive bestemt af den lokale børnelæge under undersøgelsen. Hos børn er der problematisk hofteabduktion, og i 2. og 3. klasse er der afkortning af benet.

Disse symptomer er ledsaget af yderligere tegn:

• asymmetri af hudfolder på benene (men hos spædbørn under 2 måneder er dette symptom en variant af normen);
• klik syndrom;
• muskelatrofi;
• svag pulsering af lårbensarterien;
• forstyrrelse af sugerefleksen.

Hos babyer efter et år

Udiagnosticeret og ubehandlet hoftedysplasi vil forårsage mange problemer for barnet og dets forældre. Så snart barnet begynder at gå, vil det føle smerte og ubehag. Tydelige skilte manifestationer af sygdommen vil være:

• haltende;
• smerte ved gang efterfulgt af betændelse i leddene;
• andegang, som opstår med bilateral dislokation.

Sygdommens konsekvenser for barnet

Ubehandlet hoftedysplasi er farligt. Det fører til alvorlige uønskede konsekvenser, som ikke altid kan behandles. Efterfølgende fører smertefulde inflammatoriske processer til døden af ​​musklerne i det syge lem, dysfunktion af bevægeapparatet og handicap.

Børn, der er begyndt at gå, oplever bækkenforvrængning, smerter og muskelatrofi. Sådan et barn begynder at gå sent, mens det halter og er lunefuldt. Med alderen udvikles dysplastisk coxoarthrosis, som i en alder af 30, under hormonelle ændringer, intensiverer inflammatoriske processer i leddet, der ender i dets immobilitet. Det syge led erstattes med et kunstigt.

Hvordan diagnosticeres dysplasi?

Hvis der opdages underudviklede led hos spædbørn, ordinerer ortopæden en fuld diagnose af sygdommen. Ud over visuelle metoder anvendes ultralyd. Spædbørn fra 3 måneders alderen kan desuden få ordineret røntgendiagnostik. Røntgenbilleder anvendes altid, hvis der er mistanke om luksation og bilateral umodenhed af leddene. Alle disse metoder hjælper lægen med at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Efter at have studeret resultaterne af ultralyd og fotos af patientens røntgen, vil ortopæden stille en diagnose og ordinere behandling (vi anbefaler at læse:). Barnet vil blive registreret, og effektiviteten af ​​den ordinerede behandling vil blive overvåget over tid. Generelt kommer spædbørn op til seks måneders alderen hurtigt, det er sværere at behandle børn efter et år.

Funktioner af behandling

På baggrund af disse undersøgelser ordinerer lægen ortopædiske apparater, fysioterapi og massage. De hjælper med at styrke og udvikle muskler, forbedre blodgennemstrømningen og hurtig regenerering stoffer.

Men når disse metoder er ineffektive eller sygdommen er diagnosticeret senere, anvendes kirurgisk indgreb.

Konservative metoder

Til behandling af fase 1 THD hos nyfødte ordinerer lægen bred svøb (vi anbefaler at læse:). Barnet lægges på ryggen, benene spredes fra hinanden og der lægges puder med 2-3 bleer imellem dem. Alt dette fikseres med en anden ble på babyens bælte. Denne metode bruges både til behandling og forebyggelse af hoftedysplasi. For klasse 2 og 3 er ortopædiske anordninger ordineret:

1. Pavlik stigbøjler. Barnets ben fastgøres i bøjet og spredt stilling ved hjælp af stropper og en bandage, der fastgøres til brystet.
2. Vilensky dæk. Det lægges på barnet én gang af en ortopæd og fjernes ikke før fuldstændig helbredelse. Består af stropper og et afstandsstykke, hvis længde er justerbar.
3. Tübinger skåret. Det er et design af skulderpuder og 2 sadelformede afstandsstykker, som er forbundet med en metalstang.
4. Dæk Volkova. Foreskrevet til børn fra 1 måned til 3 år. Barnets torso er sikret i krybbestrukturen, og benene er sikret i dens sidedele.
5. Freikas dæk. Ordineret til grad 1 og 2 dysplasi uden dislokation. Skinnen fikserer barnets ben i en vinkel på mere end 90°.

Når der er dannet en dislokation og konservativ behandling ikke har givet resultater, anvendes lukket reduktion af leddet. Denne operation udføres på børn i alderen 1 til 5 år. Herefter lægges en gips på den berørte hofte i op til 6 måneder. Typisk er en sådan behandling vanskelig for børn at tolerere.

Fysioterapi

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan lægen ordinere fysioterapi som yderligere behandling. I kombination med den vigtigste vil det hjælpe barnet med at klare sygdommen hurtigere. Disse metoder omfatter:

1. Ural føderale distrikt. Foreskrevet individuelt, fremskynder vævsregenerering og stimulerer immunsystemet.
2. Elektroforese med fosfor og calcium for at styrke knogler og led (se også:).
3. Anvendelser med ozokerit. De påføres det syge led og fremmer vævsrestaurering.
4. Varmt bad med havsalt. Aktiverer beskyttende funktioner, forbedrer blodcirkulationen og fremmer hurtig vævsregenerering.

Terapeutisk massage og gymnastik

Træningsterapi og massage ordineres individuelt. Disse metoder bruges i kompleks terapi eller med det formål at forebygge dysplasi. Massagen udføres i forløb på 10 dage udelukkende af en speciallæge efter lægeordination, hvorefter den gentages hver anden måned. Efter fysioterapi sessioner bliver forældre normalt instrueret i at fortsætte med at træne derhjemme.

Formålet med disse metoder er:

• muskelstyrkelse;
• forbedret blodcirkulation;
• opretholde fælles mobilitet og udvikling fysisk aktivitet barn;
• forebyggelse af komplikationer.

Kirurgisk indgreb

Med alvorlig underudvikling af leddets hoved, sen diagnose, ineffektiv behandling og alvorlig dislokation med forskydning, er der akut behov for kirurgisk indgreb. Operativ metode bruges til at genoprette ledmobilitet og blodcirkulation. Der er dog en høj risiko for komplikationer efter operationen:

• inflammatoriske processer;
• alvorligt blodtab;
• suppuration af leddet;
• vævsnekrose.

Præventive målinger

Mange forældre står over for en situation, hvor det er ret svært at genkende hoftedysplasi, og diagnosen stilles, når sygdommen allerede er i en fremskreden tilstand.

Der er tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig gradvist. Forebyggelse anbefales for at forhindre forekomsten af ​​THD. TIL forebyggende metoder forholde sig.

Hoftedysplasi er en abnormitet intrauterin udvikling, som er karakteriseret ved et forkert forhold mellem elementerne i bækkenknoglerne, som følge af underudvikling af hofteleddet.

Patologi opdages normalt på planlagt inspektion fra en pædiatrisk ortopæd. En sund diagnose, fyldt med medicinske termer, skræmmer øjeblikkeligt forældre. At være bange i denne situation er dog det sidste. Hvad skal man gøre, hvis dit barn har fået sådan en skræmmende diagnose? Handl, fordi patologien kan behandles med succes, og du vil lære præcis hvordan fra denne artikel.

Hoftedysplasi er en ortopædisk anomali, der primært forekommer hos nyfødte. Patologien ligger i det faktum, at under intrauterin udvikling blev den relative position af lårbenshovedet i forhold til andre elementer i hofteleddet og frem for alt i forhold til acetabulum forstyrret.

Dette er en ægte medfødt hofteluksation. Da leddet ikke er tilstrækkeligt udviklet, kan der opstå farlige skader på dets elementer (ligamenter, knogler, sener, nerver og blodkar). Svaghed og utilstrækkelig udvikling af hofteleddet kan fremkalde medfødt dislokation og subluksation. Da det er de største led i kroppen, der er modtagelige for patologi, kan forstyrrelse af deres funktioner føre til alvorlige konsekvenser.

Hoftedysplasi i barndommen (CHD) er ret almindelig. At kalde det en sygdom er dog ikke helt korrekt, da det blot er en anatomisk forkert placering af hofteleddet, som forekommer hos 25 % af nyfødte børn. Hos nyfødte piger forekommer patologien syv gange oftere end hos drenge.

Tilstedeværelsen af ​​denne defekt i sig selv betyder ikke, at barnet er alvorligt syg. Denne overtrædelse forekommer ret ofte, men den kan ikke ignoreres. Enhver pædiatrisk ortopæd vil fortælle dig, at ubehandlet dysplasi hos et spædbarn efterfølgende kan resultere i alvorlig dysfunktion af leddet og inflammatoriske processer, hvilket i fremtiden vil påvirke barnets livskvalitet markant.

Med andre ord er hoftedysplasi ikke ligefrem en sygdom, men at ignorere den fører til meget alvorlige konsekvenser, og patologien er meget let at behandle, især i spædbarnsperioden.

For at gøre det klart skal det siges, at intrauterin underudvikling af hofteleddet kommer til udtryk i det faktum, at lårbenets hoved optager forkert position i cotyloidhulen, da den er fikseret der i en svag stilling og er ekstremt ustabil. Det betyder, at under enhver belastning er lårbenshovedet i stand til at "glide ud" og bevæge sig til siden. Det sker ofte, at hovedet fuldstændig har ændret sin placering og ikke er i ledkapslen, men meget højere. Så tøm acetabulum fyldt med fedtvæv. Og selv i dette tilfælde er dette ikke en alvorlig patologi, men udviklingsfysiologi, med andre ord normen. I det første år af livet kræver en sådan udviklingsdefekt ikke seriøs behandling, men en rimelig planlagt tilgang, en lang, men helt ukompliceret korrektion.

Så korrektion af hoftedysplasi før en alder af et år vil tillade det at forsvinde fra barnets liv uden et spor. Det vigtigste er, uden at spilde tid, konsultere en læge så tidligt som muligt og begynde behandlingen, før der opstår irreversible processer. Hvis en defekt opdages i et barn i en alder af to, vil det tage flere år, men det vil også være vellykket. Hvis forældrene besluttede, at problemet ville "løse" af sig selv og opgav det, så bliver det i dette tilfælde til alvorlige sygdomme og bliver kronisk.

Årsager til udviklingen af ​​patologi

Der er flere årsager til udviklingen af ​​patologi. Eksperter nævner følgende årsager:

1. Arvelig faktor.
2. Forstyrrelse af hormonsystemet.
3. D-hypovitaminose.
4. Mangel er afgørende vigtige elementer(oftest fosfor og calcium).

Jeg vil gerne dvæle mere detaljeret ved problemet med krænkelse hormonelle niveauer. Under graviditeten begynder moderens krop intensivt at syntetisere hormonet relaxin, som forårsager elasticiteten og blødheden af ​​hendes led på tidspunktet for fødslen. Dette hormon fremmer også plasticiteten af ​​moderens bækkenknogler, det vil sige, det forbedrer deres mobilitet og forbereder dem til fødslen. Dette hormon har dog ikke en selektiv virkning, og det, som påvirker moderens knogler, blødgør fosterets knogler.

Hormonet, der virker på moderens knogler, får dem ikke til at blødgøres, da de er stærke og dannet for lang tid siden. Men fosterets knogler bliver blødere, og lårbenshovedet falder ud af ledkapslen, ude af stand til at vende tilbage, da barnet ikke har nogen ledbånd.

Således udvikles alle led i babyen efter fødslen og opnår normal motorisk aktivitet under følsomt tilsyn af pædiatriske ortopæder.

Begrænset mobilitet er en anden årsag til udviklingen af ​​dysplasi. Meget ofte, under intrauterin udvikling, er mobiliteten af ​​venstre ben begrænset i fosteret, da det presses af livmoderen. Denne kendsgerning forårsager den patologiske udvikling af dysplasi i venstre hofteled.

Der er risikogrupper, der kan provokere udviklingen af ​​dysplasi hos fosteret:

Første fødsel. Når en baby bliver født, forsøger en kvindes krop at gøre fødselsprocessen lettere for hende. for det første, overdreven produktion af relaxin observeres kun under den første fødsel; under den anden eller tredje producerer kroppen det ikke længere over det normale.

Stor frugt. Fostervægt over 3.500 kg er svært at passere igennem fødselskanalen, hvilket fremkalder forskellige skader på ham.

Kvinde. Naturen havde til hensigt, at piger har mere fleksible knogler end drenge. Dette skyldes, at hun i fremtiden også skal bære og føde afkom. Og under indflydelse af relaxin blødgøres pigens allerede plastikknogler endnu mere. Derfor forekommer denne lidelse syv gange oftere hos piger end hos drenge.

Gluteal flid. Fremmer urter og skader på fosteret, når det passerer gennem fødselskanalen. Når en baby kommer ud af moderens mave ikke med hovedet fremad, men med balderne, så oplever balderne selv og nærliggende led stærkt pres og læs. Desuden, i betragtning af at babyens knogler er blødgjort, fører den ekstra belastning til, at knoglens hoved forlader sin sædvanlige plads.

Arvelighed gennem kvindelinjen. Fører til leddysplasi, da en sådan udviklingsforstyrrelse var til stede hos moderen, sandsynligvis hos bedstemoderen, såvel som hos andre slægtninge på moderens side.

Stram svøbning. Der er en anden grund, der forårsagede patologi, men i fortiden. I vore dage bliver nyfødte babyer næsten ikke svøbt, men tidligere var det en almindelig praksis. Stram svøbning af en baby forstyrrer bevægelsesfriheden, og ved svøbning komprimeres børns skrøbelige led, pres og stress påføres dem, hvilket fører til forstyrrelse af udviklingen af ​​bevægeapparatet. Med afskaffelsen af ​​denne praksis faldt antallet af børn, der led af sygdommen, betydeligt.

Stadier af subluksation af lårbenshovedet

Hofteanomali har flere udviklingsstadier, så dens sværhedsgrad afhænger af stadiet:

1. Præneoplastisk (første fase). Dette er en let fase, som er karakteriseret ved milde, ikke-alvorlige afvigelser. På trods af det faktum, at hovedet er i en forskudt tilstand, er dets forskydningsvinkel ubetydelig.
2. Subluksation (anden fase). I dette tilfælde er hovedet placeret i hulrummet i hulrummet, og dets forskydning er rettet udad og opad.
3. Dislokation (tredje fase). Hovedet er helt forskudt opad fra acetabulum.

Også patologi har flere former. Opdeling i formularer giver dig mulighed for at vælge flere præcise metoder behandling. Eksisterer følgende typer dysplasi:

• acetabulær;
• roterende,
• epifyse.

I nærvær af en rotationsform bremses udviklingen af ​​hofteleddet som helhed. Epifyseformen har også et andet navn: Mayers dysplasi. Det er karakteriseret ved præcise læsioner af lårbenshovedet og dannelsen af ​​groft arvæv. Som et resultat observeres deformation af underekstremiteterne og begrænsning af deres mobilitet. Den acetabulære form manifesteres af deformationsprocesser af hovedet, som er forårsaget af højt tryk og belastning. Som et resultat bevæger den sig fra sin plads, og kapslen strækker sig.

I nærværelse af andet og tredje trin er evnen til at bortføre benene begrænset. Så hvis der er dysplasi, kan barnets ben kun abduceres 60 grader; uden dysplasi kan de bortføres alle 90 grader. Tilstedeværelsen af ​​dysplasi diagnosticeres under en rutineundersøgelse af en pædiatrisk ortopæd.

Der er en anden måde at opdage medfødt dislokation på: det syge ben er kortere end det raske. Og når du forsøger at adskille og lukke dine ben, høres et karakteristisk klik, hvilket indikerer en forskydning af lårbenshovedet.

Diagnostik

Patologien diagnosticeres på barselshospitalet umiddelbart efter, at barnet er født. Børn i fare er særligt nøje undersøgt:

• med sædeadhæsion af fosteret;
• med en stor frugt;
• med toksikose hos moderen;
• med en arvelig faktor.

Hvis der er opdaget en krænkelse hos et spædbarn, sendes han til yderligere diagnostik. Til dette formål udføres ultralyd (ultralyd) og røntgenundersøgelse. Hvis patologien ikke blev opdaget på barselshospitalet, opdages den efter 1, 2, 3, 4, 6 eller 12 måneder.

Forældre er i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en defekt på egen hånd. For at gøre dette udføres følgende test:

1. Læg barnet på ryggen og bøj knæene i en ret vinkel. Flyt dem derefter forsigtigt fra hinanden. Hvis der er problemer med at sprede benene, begrænset mobilitet (adskillelsesvinklen er ikke 60 grader), eller der er asymmetri i lemmerne, skal barnet hurtigst muligt fremvises til en pædiatrisk ortopæd.
2. Asymmetri af folder på balder og hofter af baby. Det er nødvendigt at placere barnet på maven og rette benene ud. Ikke kun folderne kontrolleres, men også længden af ​​benene.
3. Klik, når man drejer hofterne. Dette er det såkaldte "glidesymptom." Barnet skal placeres på ryggen, benene bøjes i knæ og hofter. Tommelfinger Placer dine hænder på inderlåret, placer dine indeks- og mellemhånd på ydersiden. Når du forsigtigt bortfører hofterne, kan du høre et klik, som indikerer en ustabil stilling af hovedet.

I en ældre alder kan du mærke halthed, når du går, samt den såkaldte andegang.

Symptomer på dysplasi hos spædbørn

Da barnet ikke selvstændigt kan tale om sine følelser, bør opmærksomme forældre være på vagt over for:

I den første måned:

1. Øget rygtone hos et barn.
2. Afkortning af det ene ben i forhold til det andet.
3. Ekstra fold på numsen.
4. Asymmetri af folder på balden.
5. Ufuldstændig bortførelse og forlængelse af benene.
6. C-formet kropsstilling hos en baby.
7. Torticollis (barnet holder hovedet på den ene side).
8. På det ene ben knytter barnet konstant tæerne.

3-4 måneder:

1. Ved bøjning og udvidelse af hofteleddene høres et klik.
2. Udviklingen er flad - hallux valgus: hælen er ikke på samme akse med skinnebenet;
3. Afkortning af det ømme ben.

Ved 6 måneder eller mere:

1. Barnet rejser sig og går på tæerne.
2. Når man går, vender tæerne indad eller udad.
3. Klumpfod.
4. Krumning af rygsøjlen i lænden.
5. Bøjet og dårlig holdning.
6. Blødgøring af kraniets knogler.
7. Afkortning af det ømme ben.
8. X-formede ben.

Behandling af hoftedysplasi hos børn under et år

Hovedmålet med behandlingen er at fiksere lårbenshovedet på plads og tillade det at blive tæt pakket ind med ledbånd for at forhindre yderligere forskydning. Dette kan kun opnås på én måde: fastgør babyens bøjede ben i en forlænget tilstand.