Lægens stilling på en sygemelding – hvad betyder det? Lokale behandlere i hovedstaden vil blive erstattet af praktiserende læger

For ikke så længe siden blev det kendt, at der i 2015 blev lanceret et træningsprogram i Moskva familielæger. Inden for rammerne af dette program er det planlagt at uddanne 2,3 tusind læger - hovedsageligt blandt lokale terapeuter. Hvordan adskiller en traditionel primærlæge sig fra en familielæge? Lad os forstå dette vanskelige medicinsk problem.

Lederen af ​​Moskvas sundhedspleje, Leonid Pechatnikov, definerede helt korrekt denne forskel som følger: "en familielæge er en kompetent terapeut, der har kompetencerne fra en række specialiserede specialister." Sidstnævnte betyder primært ØNH, øjenlæge og gynækolog.

Selvom selvfølgelig lægen almen praksis du har brug for at kende det grundlæggende inden for kirurgi, neurologi og mange andre specialer, for ikke at nævne "snævre terapeutiske" - kardiologi, pulmonologi, gastroenterologi, nefrologi og så videre.

Der har allerede været en diskussion omkring dette initiativ. Tilhængere af innovationen mener, at innovationen vil forbedre kvaliteten af ​​behandlingen.

Med hensyn til denne udtalelse kan vi med sikkerhed sige, at den er absolut ubegrundet. "Alment praktiserende læge" står i planen lægevidenskab går tilbage et sted som begyndelsen af ​​det 19. århundrede bedste tilfælde. For i midten af ​​dette århundrede begyndte selv terapi hurtigt at opdeles i underafsnit, med speciale i hvilke videnskabsmænd flyttede videnskaben frem meget hurtigere end før.

En anden ting er, at inden for rammerne af en "markedsøkonomi", f.eks., kunne en lille by - uanset hvor den lå - om det var i Europa eller Rusland - ikke brødføde en hel klinik af specialiserede specialister. Derfor måtte lokale læger være dygtige.

I Rusland kom en reel revolution på dette område først efter revolutionen, da Sovjetunionens folkesundhedskommissær Semashko organiserede, hvad der stadig er unikt selv for de mest udviklede vestlige lande system for offentlig ambulant behandling. Når enhver patient kunne gå direkte til en øjenlæge, gynækolog, kirurg og så videre.

Selvom selv nu i det "velsignede vest" kun hans "familielæge" er tilgængelig for patienten. Og denne læge beslutter, om han skal behandle patienten selv (hvilket sker i 95 procent af tilfældene) eller sende ham til en "specialiseret" specialist.

Desuden skal du vente meget længe på at modtage sidstnævnte. I Israel når ventelister for at se en neurolog for eksempel 100 dage. Og i England dør en tredjedel af kræftpatienterne kun, fordi de skal vente op til 8 måneder på konsultation med en kvalificeret onkolog og operation - ved udgangen af ​​dette når tumoren det stadie, hvor intervention kun kan forsinke det dødelige udfald en smule.

Uddannelsen af ​​læger i sig selv indebærer, at de studerer de første tre kurser i teoretiske discipliner på medicinske institutter og derefter begynder at studere kliniske fag. Samme operation, terapi, øjensygdomme osv. Bemærk, at uddannelsen i “snævre” specialer går fra 4. til 6. årgang.

Men selv efter dette, efter at have modtaget et diplom ung specialist De fik stadig ikke lov til at se de syge! I hvert fald indtil i år - hvor kandidater straks fik lov til at arbejde på hospitaler i "brede" specialer - terapi, pædiatri. Og ØNH-læger, øjenlæger, kirurger, både før og nu, er stadig forpligtet til at gennemgå mindst to års efteruddannelse.

I mellemtiden skal en "almen praktiserende læge" ifølge planen for sundhedsarrangører have viden ikke engang i ét, men i flere "snævre" specialer efter blot seks måneders specialiseringskurser. Det er klart, at en sådan viden vil være meget overfladisk, og en sådan "specialist" vil selv kunne sammenlignes i færdighedsniveau med en almindelig paramediciner. Under alle omstændigheder, netop i "snævre specialiseringer" - viden om terapi, kan ingen naturligvis tage væk fra en sådan læge.

Selvfølgelig vil han være i stand til at udføre en betydelig del af sine medspecialisters arbejde. Men på ingen måde så kvalificerede som de er. En "almen praktiserende læge" vil trods alt stadig have mindre erfaring end en "speciallæge".

For eksempel, hvis du i mange år kun behandler synet, så begynder du at genkende mange sygdomme “med lukkede øjne"Og hvis en tidligere terapeut, forfremmet til en "familielæge", ser en conjunctivitis godt, hvis på en dag, og ikke en gang om måneden, er det ikke underligt en dag, uveitis eller iridocyclitis vil blive savnet under hans "maske", uden omgående påbegyndelse af seriøs behandling fyldt med synstab.

Generelt i moderne verden Der er ikke længere "bare ingeniører" eller endda "bare lærere." Med undtagelse af lærere primære klasser- allerede fra 4. klasse undervises børn af "fagspecialister" med speciale i fysik, kemi, biologi osv. Selvom det ser ud til, at der kun er tale om skolebørn, ikke elever.

Det eneste sted, hvor Familielægeinstituttet kan hjælpe, er i situationer, hvor adgangen til "snævre" specialister er svær. Enten i landdistrikter, på grund af den altid tilstedeværende mangel på personale, eller på grund af den samme mangel - men i byens klinikker. Så, som man siger, "uden fisk er der kræft," er det bedre at få en recept på briller eller vaske "proppen" i øret ud af en "almen praktiserende læge" end at vente flere dage på en tid hos en øjenlæge eller ØNH-specialist. Eller endda gå for at se dem på en anden klinik.

I dag er en af ​​de mest efterspurgte erhverv inden for medicin en praktiserende læge. Næsten alle landboer ved, hvem han er. Faktum er, at det er i landsbyer, at læger af denne specialitet oftest arbejder.

Praktiserende læge: hvem er han?

Den største forskel mellem læger af dette speciale og andre er, at de har grundlæggende viden i hver sektion af medicin. Samtidig er de ikke forpligtet til at yde specialiseret lægebehandling.

De skal kunne løse relativt simple helbredsproblemer og engagere sig i forebyggelse af terapeutiske, kirurgiske og gynækologiske sygdomme hos både voksne og børn.

Hvorfor er praktiserende læger almindelige i landdistrikterne?

Det er i landsbyerne, man oftest kan finde sådan en speciallæge som praktiserende læge. Alle landsbyboerne ved, hvem han er. Mest udbredt Det var på dette område, de praktiserende læger modtog på grund af den økonomiske ineffektivitet ved at bygge fuldgyldige medicinske institutioner i hver lokalitet og sikre arbejde i det for et stort antal læger. Ud fra dette synspunkt vil det være meget mere hensigtsmæssigt at oprette små ambulatorier bemandet af en praktiserende læge (familielæge). amme og en sygeplejerske. En sådan rekruttering af medarbejdere vil give ambulatoriet mulighed for at yde omfattende lægehjælp til beboere i den region, der er knyttet til den.

For dem, der er fjernt fra større centre, bliver den praktiserende læge en rigtig redning. Alle beboere i landbrugsregioner ved, hvem det er, fordi det er ham, de går først og fremmest. Han er i stand til at udføre de enkleste kirurgiske og gynækologiske manipulationer og er bekendt med de terapeutiske patologier hos både voksne og børn.

Hvordan foregår en praktiserende lægeuddannelse?

Denne specialist Efter endt uddannelse fra en højere medicinsk institution skal han i praktik på en eller flere klinikker. Han har brug for at opnå færdigheder i terapeutiske, kirurgiske, pædiatriske og gynækologiske profiler. Som et resultat af en sådan træning bliver han en specialist med generelle færdigheder i diagnosticering og behandling af sygdomme inden for ethvert medicinsk område.

Hvordan er en praktiserende læges arbejde opbygget?

Forebyggelse, diagnose og behandling - alle disse er de vigtigste områder, inden for hvilke den udfører sin faglig aktivitet almen læge. Hans arbejde er primært baseret på at identificere blandt befolkningen, der bor i området under hans kontrol, risikoen for at udvikle visse alvorlige sygdomme, samt systematiske aktiviteter, der har til formål at modvirke deres dannelse.

Hvad skal en specialist til for at arbejde?

Den praktiserende læge bør være udstyret med en række værktøjer, der hjælper med at udføre primær diagnose. Vi taler om et phonendoskop, tonometer, glukometer, termometre, spatler, laryngoskoper, otoskoper, rhinoskoper, oftalmologisk og gynækologisk udstyr. Derudover bør den praktiserende læges ambulatorium have de mest simple kirurgiske instrumenter.

Ideelt set kan ambulatoriet også udstyres med et mini-laboratorium. Det letter i høj grad arbejdet for en praktiserende læge. De specialister på dette område, som ikke forsøger at udstyre deres ambulatorier, skal konstant henvise patienter til distriktet medicinske institutioner til at udføre enkel laboratorieforskning (generel analyse blod, generel urinanalyse, biokemisk analyse blod og andre).

Hvilke ydelser yder en praktiserende læge til befolkningen?

Denne specialists arbejde er af stor betydning for hele befolkningen, der betjenes. Takket være ham bliver lægebehandlingen mærkbart tættere på mennesker. Simple kirurgiske indgreb udføres i ambulatorier. Herudover er alle betingelser skabt for injektion (også i form af dråber) administration af lægemidler. Der er altid en lille sengekapacitet, der gør, at patienter kan anbringes på et hospital. Det vil sige, at patienten kan opsøge en læge og, hvis han finder det nødvendigt, blive behandlet uden at gå på hospitalet.

I store ambulatorier kan der udover en almindelig speciallæge også arbejde en almen tandlæge.

Hvis en person bliver meget syg og ikke selv kan besøge en læge, har han mulighed for at kalde ham hjem. Desuden deltager oftest en specialist af denne profil i sådanne opkald efter frokost, og aftalen på ambulatoriet udføres før frokost.

Økonomisk gennemførlighed af ambulatorier

Sådanne institutioner og stillingen som "almen praktiserende læge" (vi har allerede fundet ud af, hvem dette er) blev indført ikke kun for at bringe lægehjælp tættere på befolkningen i landdistrikterne. Faktum er, at det også er fordelagtigt ud fra et økonomisk synspunkt. For det første er der ingen grund til at henvise en terapeut, gynækolog, kirurg, øjenlæge, ørelæge og andre separat hertil. Med alle er det relativt simple problemer En praktiserende læge kan klare det. De, der præsenterer mere alvorlige klager, eller hvis helbredstilstand giver anledning til bekymring for denne læge, sendes til højere sundhedsinstitutioner.

Udsigter for fagets udvikling i fremtiden

I øjeblikket er en praktiserende læge (hvem er dette, blev beskrevet ovenfor) ikke den mest almindelige, men samtidig meget det nødvendige erhverv. Denne specialist er efterspurgt i landdistrikterne. Samtidig sparer en sådan læge staten betydelige midler, fordi det ikke er nødvendigt at opretholde en stor sundhedsinstitution i hver lokalitet, hvor han arbejder et stort antal af læger En praktiserende læge kan klare mange problemer på egen hånd. Hvis indgreb fra specialiserede specialister er påkrævet for at bekæmpe en bestemt patologi, vil patienten blive henvist til Medicinal Center den tilsvarende profil.

En praktiserende læge kan i fremtiden blive omregistreret som såkaldt familielæge. Denne specialist er en læge med speciale i lægebehandling flere familier. Han kender hver af sine patienter meget godt. Et lille antal af dem giver ham mulighed for at dykke ned i problemerne med alle hans anklager så dybt som muligt. Familielæger er meget effektiv metode bevare befolkningens sundhed, men sådanne specialisters aktiviteter er kun mulige under forhold med en tilstrækkeligt udviklet økonomi. Faktum er, at løn en sådan medarbejder vil bestå af bidrag fra hans direkte patienter. Så familielægen, hvis vi taler om sådanne specialisters udbredte aktiviteter, forbliver en udsigt for fremtiden. I mange europæiske lande Instituttet for Familielæger har eksisteret i ret lang tid og har bevist sin effektivitet. Samtidig er grundlaget for sådanne specialisters aktiviteter forebyggelse og tidlig diagnose eventuelle sygdomme.

Derudover er erhvervet som praktiserende læge selv lovende. Der skabes nu mobile komplekser, der betydeligt kan udvide en given læges muligheder inden for diagnosticering af visse sygdomme. Vi taler om såkaldte specialiserede praktiserende lægebiler. Dette kompleks inkluderer et lille laboratorium samt et sæt til at udføre de vigtigste instrumentelle undersøgelser.

Sundhedsministeriet oplyser: I Hviderusland vil der i 2020 ikke være lokale terapeuter på klinikker, de vil blive fuldstændig erstattet af praktiserende læger. Og læger vil højst sandsynligt holde deres ord. I 2017 omskolede omkring 40 % af de lokale læger sig til praktiserende læger. Det forventes, at i hovedstaden i 2018 vil 60% af de lokale behandlere blive praktiserende læger, i 2019 - 75%, i 2020 - 100%. Spørgsmålet opstår: hvorfor er dette nødvendigt? En korrespondent fra Minsk-Novosti-agenturet ledte efter et svar.

- Almen lægepraksis er en moderne organisation af en lokal lægetjeneste, - sagde chefterapeuten for sundhedsministeriet i Republikken Belarus Alexander Verbovikov. - I forbindelse hermed omdøbes eksisterende terapeutiske afdelinger i byklinikker til almene afdelinger lægepraksis. Dette vil ikke kun være en tegnændring. Det betyder eftermontering af lægekontorer og tasker med moderne elektroniske blodtryksmålere og termometre, bærbare elektrokardiografer og andet medicinsk udstyr. Hver læge vil have en computer installeret på hans eller hendes arbejdsplads, forbundet med klinikkens database.(i hovedstaden er næsten alle arbejdspladser for lokale terapeuter udstyret med computere, i regionerne - ikke endnu. - Bemærk auto). I computer - fuld information om patienten med hans indlæggelser, ordineret behandling, medicin taget. Der er også resultater af laboratorie-, instrument-, ultralyds- og radiografiske undersøgelser.

GP har grundlæggende færdigheder inden for ØNH-sygdomme

For tre år siden arbejdede kun seks praktiserende læger i Minsk - på ambulatorium nr. 1 i Sukharevo, landsbyerne Sokol og Sosny. Nu i den 39. byklinik er der en afdeling for almen medicinsk praksis i den hviderussiske stat medicinsk universitet. Det er her, hovedstadens lokale behandlere gennemgår omskoling.

En praktiserende læge er en generalist læge med basis viden i neurologi, endokrinologi, kardiologi, kirurgi, otorhinolaryngologi. Denne lægetaske indeholder en bærbar elektrokardiograf, en neurologisk hammer, et glukometer, et bærbart otoskop og et elektronisk tonometer.

- I Rus var der en zemstvo-læge, der vidste, hvordan man gjorde alt,- tilføjede Lyudmila Lugovets, leder af afdelingen for primær sundhedspleje i sundhedsudvalget i Minsk-byens eksekutivkomité. - Både som neurolog kunne se på patienten, og som kardiolog. Hvad nu? Patienten klager til lægen over, at han gør ondt i ryggen, han henviser ham til en neurolog, så han kan ordne det.

De begyndte at udvide beføjelserne for lokale terapeuter i hovedstaden for to år siden: de organiserede en række seminarer, praktiske klasser, test i neurologi, endokrinologi. På grund af hvilke patienter med diabetes mellitus blev for eksempel helt overført til lokale behandlere. Med grundlæggende viden om neurologi er disse læger også ret i stand til at yde konsultation og medicinsk assistance til patienter. Kun diagnostisk komplekse patienter henvises til neurologer og endokrinologer.

- Vi analyserede praktiserende lægers arbejde i hovedstaden - patienterne er meget tilfredse,- bemærkede L. Lugovets. - I løbet af et besøg modtager en person rådgivning fra flere specialister i én person. Hvis sagen er kompleks, har du brug for yderligere undersøgelse eller en undersøgelse af en speciallæge, vil lægen skrive en henvisning. Og læger kan lide at arbejde på en ny måde, deres selvværd er steget.

...Marina Dreyling, praktiserende læge ved 39. bys kliniske klinik, forklarede, at hun personligt er interesseret i at arbejde.

- Jeg kan ikke huske, at nogen patienter klagede. For os, lokale servicelæger, er dette faktum særligt vigtigt. Der er ingen køer for mig,- hun sagde.

Med hensyn til arbejdsbyrden, ifølge standarderne i byen, er en praktiserende læge tildelt 1.700 patienter, og i landdistrikterne - 1.300 I gennemsnit får en person 15 minutter til at se hinanden.

Til orientering

Fra den 24. januar 2018 blev ambulatoriet nr. 1 i Sukharevo omorganiseret til den almene lægepraksisafdeling i den 10. byklinik.

Foto af Sergei Sheleg

Foto: Lina Shafeeva/Shutterstock

I hovedstaden vil praktiserende læger modtage en månedlig ekstra betaling på 20 tusind rubler, yderligere 10 tusind rubler vil blive tildelt læger for at ledsage patienter med kroniske sygdomme. Dette er målrettet finansiering, som vil blive givet til klinikker i form af tilskud, sagde lederen af ​​Moskvas sundhedsministerium, Alexey Khripun. Hvad kommer de til at betale ekstra for praktiserende læger, hvordan adskiller de sig fra lokale terapeuter, og under hvilke forhold vil de arbejde, David Melik-Guseinov, direktør for Research Institute of Healthcare Organisation and Medical Management i Moskva, fortalte Mednovosti.

David Melik-Guseinov. Foto: nastroenie.TV

David Valerievich, hvad er meningen med tyve tusinde "stipendier"?

— Der indføres tillægsbetalinger for at motivere lægerne til at få specialet ”praktiserende læge”, som bliver mere økonomisk attraktivt. Moskva har for længst sat kursen for, at vores primære pleje skal have specialister med dybere viden og kompetencer, som kunne behandle mange sygdomme i forskellige profiler, og ikke kun henvise patienten til specialiserede specialister.

Giver primære læger ikke behandling? Og hvordan er en praktiserende læge fundamentalt anderledes end en terapeut?

- Faktum er, at i de sidste år eksistens Sovjetunionen og senere begyndte forskellige snævre specialer at formere sig blandt os, og den praktiserende læge forvandlede sig efterhånden til en slags udsendte, fordi han simpelthen ikke havde fuldgyldigt klinisk arbejde tilbage. Samtidig udviklede man i Vesten instituttet for såkaldte praktiserende speciallæger – praktiserende læger, som aflastede det specialiserede led af patienter, der godt kunne hjælpes i primærplejen. Og de arbejdede seriøst på sådanne lægers kvalifikationer. Desuden blev der samtidig opbygget et motivationssystem for de praktiserende læger. For eksempel i Frankrig, hvis en sådan læge henviser mere end 30 % af de patienter, der kommer til ham, til specialister, anses han for at være utilstrækkelig kompetent og bør gennemgå yderligere uddannelse.

I Rusland mest Patienterne hos snævre specialister er mennesker, der kunne have været hjulpet i første fase af terapeuten. Derfor er Moskva det første af emnerne Den Russiske Føderation lagt vægt på at sikre, at personer med en reel mistanke om en diagnose kommer til snævre speciallæger, og at de fleste problemstillinger bliver løst på deres niveau af en praktiserende læge.

Men det er det, gode terapeuter gør. Jeg kender mange lokale læger, som for eksempel i kun én familie overvåger de ældre, der har haft et hjerteanfald, behandler mellemgenerationen for hypertension og radikulitis og forsikrer de unge mod lungebetændelse i influenzasæsonen.

— Hvis dette er en kompetent terapeut, der har nok viden (for eksempel til at læse et kardiogram) og færdigheder til at udføre nogle grundlæggende manipulationer, så behøver han stort set ikke at studere yderligere. Få bare en praktiserende lægeerklæring Problemet er, at sådanne skønne læger, du taler om, er guld værd.

I dag på Sechenov Universitet er der en afdeling (indtil videre er det den eneste i Rusland), der uddanner praktiserende læger, og hvor du kan gennemgå certificeringsproceduren og modtage et dokument, der giver dig mulighed for at engagere dig i almen praksis og ikke kun spørgsmål relateret til jobbeskrivelse terapeut. Det kan gøres nu, eller senere, når en praktiserende læges femårige certifikat udløber.

Det er klart, at det i morgen er umuligt at gøre praktiserende læger ud af alle behandlere. Dette er ikke en hurtig proces, for det nuværende fungerende system kan slet ikke stå uden læger i nogen tid. Men at primærplejen kræver en praktiserende læge, er indlysende for enhver. Terapeuter siger selv, at de mister kliniske færdigheder og bliver til dispatchere. Derfor tror jeg, der går et år eller to, og i Moskva vil næsten kun praktiserende læger arbejde ved ambulante primære aftaler.

Hvad vil ændre sig i en lokal læges arbejde efter at have modtaget en ny attest?

— Han bliver i samme klinik og vil arbejde med de samme patienter. Men han vil have yderligere motivation. I dag er alle læger, både gode og knap så gode, desværre gidsler i et system, hvor terapeuten ikke er ansvarlig for noget som helst. Men ofte har patienten en form for kombineret patologi, f.eks. iskæmisk sygdom hjertesygdomme og diabetes, og det skal håndteres af både en kardiolog og en endokrinolog. Hvem binder deres opgaver? Hvem skal tage sig af denne patient? I dag mister medicinen patienter netop i skæringspunktet mellem specialer: mellem kardiologi og endokrinologi, mellem kirurgi og gastroenterologi eller urologi. Patienten bør behandles af én læge. Og denne læge burde være praktiserende læge.

Du talte om et sæt manipulationer, som en praktiserende læge vil udføre, men dette kræver også ekstra udstyr.

- Der vil naturligvis dukke ekstra udstyr op på den praktiserende læges kontor. For eksempel til nogle simple procedurer, som ØNH-læger nu laver. Hele pointen er at fjerne de fleste spørgsmål allerede ved første besøg hos lægen. Det betyder, at han på sit eget niveau skal kunne udføre de enkleste, men for patienten vigtige, terapeutiske og diagnostiske manipulationer.

Vil en sådan læge have yderligere beføjelser? Eksempelvis retten til selvstændigt at udskrive recepter på smertestillende medicin uden afgørelse fra Overordnet Kvalitetsudvalg og yderligere underskrift og segl af lederen. afdeling?

— Det er mere kompliceret: Hvis vi taler om lægemidler udleveret efter det fagkvantitative regnskabssystem, så afhænger det ikke af den praktiserende læge. Det er nationale regler, som Moskva som region er tvunget til at adlyde. Men i fremtiden vil disse almindelige regler vil blive blødgjort, og jeg håber, at enhver læge, uanset hvilket speciale, vil have ret til at ordinere disse lægemidler på egen hånd.

Bliver den almindelige aftaletid hos en praktiserende læge længere?

- Ja, selvfølgelig, mere. Men igen er det vigtigt at forstå, at ansættelsestiden er en betinget standard, et værktøj til at måle mængden af ​​lægehjælp, så embedsmænd forstår, hvor længe en ansættelse varer i gennemsnit. Og hvis lægen skal bruge mere tid på en patient, kan han under ingen omstændigheder afbryde aftalen og sende ham på vej.

Den anden pengeforhøjelse, som blev varslet af afdelingslederen, vedrører den ambulante behandling af kroniske patienter. Men der er sådanne patienter på hver læges kontor.

— Selvfølgelig er der kroniske patienter på alle områder. Men ikke alle lokale politibetjente fører faktisk deres egne kronikker. Hvor længe disse patienter vil leve afhænger af, hvordan behandleren arbejder med dem i dag, og hvordan den praktiserende læge vil arbejde i morgen. Hvis du kontakter dem oftere, hvis du konsulterer dem kompetent og ikke bøvler med forskellige specialister, vil disse patienter leve meget længere.

Vi undersøgte referencelandenes erfaringer med hensyn til dødelighed fra ikke-smitsomme sygdomme. For eksempel lever mænd med diabetes i Finland 20 år længere end i Rusland. Det viste sig, at hverken medicin eller propaganda sundt billede Vores liv er ikke anderledes, men det er den medicinske tilgang, der er anderledes. Disse patienter er i konstant kontakt med den praktiserende læge, forsyner ham med selvovervågende dagbøger og løser problemer i forbindelse med korrektion af terapi for basis niveau. Hvis lægen ser, at patienten allerede har brug for en kompetent endokrinolog for bedre at kunne kompensere ham, så bliver han henvist til en endokrinolog.

Vi taler nu om, at en kronisk patient med flere patologier skal overvåges af én læge. Samtidig sidder der i dag Moskvas lokale læger i 8 timer ved en aftale, og de sender besøgshold til de alvorligt syge patienter, som ikke kan forlade deres hjem, og hver gang er de forskellige.

— Arbejdsdelingen, hvor nogle læger foretager ambulante besøg, og den anden del besøger patienter i hjemmet, retfærdiggør sig selv. Når en terapeut sidder til en aftale i en halv dag, og derefter løber rundt på stedet i samme tid, er det hårdt arbejde. Nu er arbejdsbyrden blevet mere ensartet, og effektiviteten af ​​arbejdet, både i receptionen og på vejen, er steget markant. Denne effektivitet er udtrykt i mængde korrekte diagnoser, reducere komplikationer, som patienter oplever, og så videre.

Men hvis vi taler om om en patient, der ikke kan forlade sit hjem, og der kommer et nyt hold til ham hver gang, det er selvfølgelig forkert. Til dette formål oprettes et institut af læger, som vil formynde deres kroniske patienter. Tidsfordelingen her kan være anderledes. Relativt set kan en læge til tre fjerdedele af taksten foretage aftaler på stedet, og i endnu et kvartal kan han håndtere dispensatorpatienter, herunder besøge dem derhjemme.

Vil innovationerne på en eller anden måde påvirke hospitalerne? Læger terapeutiske afdelinger Skal de også have praktiserende lægecertifikater?

— Disse læger forbliver terapeuter. Hvis de ønsker at blive praktiserende læge, vil ingen begrænse dem i at gøre det. Men generelt, hvis der er nogen transformationer på hospitaler, vil de være på anden fase. Det diskuteres endnu ikke, for der er færre spørgsmål om kompetencen hos behandlere, der arbejder på sygehusene. De er tværfaglige, de ser syge patienter, og derfor adskiller deres vidensniveau sig fra deres ambulante kolleger. I dag er hovedproblemet koncentreret i primærplejen, og her vil der først ske ændringer.