Førstehjælp til nødsituationer og akutte sygdomme. Ydelse af førstehjælp til nødsituationer Akuthjælp til forskellige tilstande

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

opslået på http:// www. alt det bedste. ru/

• besvimelse
• Bryder sammen
• Hypertensiv krise
• Anafylaktisk shock
• Angina angreb
• Akut myokardieinfarkt
• Klinisk død

Algoritmer til at yde førstehjælp i nødsituationer

Besvimelse

Besvimelse er et anfald af kortvarigt bevidsthedstab forårsaget af forbigående cerebral iskæmi forbundet med svækkelse af hjerteaktivitet og akut dysregulering af vaskulær tonus. Afhængig af sværhedsgraden af ​​faktorer, der bidrager til cerebrovaskulær ulykke.

Der er: cerebrale, hjerte-, refleks- og hysteriske typer af besvimelsestilstande.

Stadier af udvikling af besvimelse.

1. Forstadier (præ-besvimelsestilstand). Kliniske manifestationer: ubehag, svimmelhed, tinnitus, mangel på luft, koldsved, følelsesløshed i fingerspidserne. Varer fra 5 sekunder til 2 minutter.

2. Nedsat bevidsthed (selv besvimelse). Klinik: tab af bevidsthed, der varer fra 5 sekunder til 1 minut, ledsaget af bleghed, nedsat muskeltonus, udvidede pupiller og svag reaktion på lys. Overfladisk vejrtrækning, bradypnø. Pulsen er labil, oftest bradykardi op til 40 - 50 i minuttet, systolisk blodtryk falder til 50 - 60 mm. rt. Kunst. Ved dyb besvimelse er kramper mulige.

3. Post-synkope (recovering) periode. Klinik: korrekt orienteret i rum og tid, bleghed, hurtig vejrtrækning, labil puls og lavt blodtryk kan fortsætte.

Algoritme af behandlingsforanstaltninger

2. Løsn kraven.

3. Giv adgang til frisk luft.

4. Tør dit ansigt af med en fugtig klud eller drys med koldt vand.

5. Indånding af ammoniakdamp (refleksstimulering af respiratoriske og vasomotoriske centre).

Hvis ovenstående foranstaltninger er ineffektive:

6. Koffein 2.0 IV eller IM.

7. Cordiamin 2,0 i/m.

8. Atropin (til bradykardi) 0,1 % - 0,5 s.c.

9. Når du kommer dig efter en besvimelsestilstand, fortsæt tandbehandlinger med foranstaltninger, der er truffet for at forhindre tilbagefald: Behandling bør udføres med patienten i vandret stilling med tilstrækkelig præmedicinering og tilstrækkelig bedøvelse.

Bryder sammen

Kollaps er en alvorlig form for vaskulær insufficiens (nedsat vaskulær tonus), manifesteret ved et fald i blodtrykket, udvidelse af venøse kar, et fald i volumen af ​​cirkulerende blod og dets ophobning i bloddepoter - kapillærerne i leveren og milten.

Klinisk billede: en skarp forværring af almentilstanden, alvorlig bleghed af huden, svimmelhed, kulderystelser, koldsved, et kraftigt fald i blodtrykket, hurtig og svag puls, hyppig, overfladisk vejrtrækning. Perifere vener bliver tomme, deres vægge kollapser, hvilket gør venepunktur vanskelig. Patienterne forbliver ved bevidsthed (hvis de besvimer, mister patienterne bevidstheden), men er ligeglade med, hvad der sker. Sammenbrud kan være et symptom på så alvorlige patologiske processer som myokardieinfarkt, anafylaktisk shock, blødning.

Algoritme for behandlingstiltag 1. Placer patienten i vandret position.

2. Sørg for en strøm af frisk luft.

3. Prednisolon 60-90 mg IV.

4. Noradrenalin 0,2 % - 1 ml IV i 0,89 % natriumchloridopløsning.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (for at øge venøs tonus).

6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV langsomt i 0,89% natriumchloridopløsning.

7. Polyglucin 400,0 IV drop, 5 % glucoseopløsning IV drop 500,0.

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise er en pludselig hurtig stigning i blodtrykket, ledsaget af kliniske symptomer fra målorganer (normalt hjernen, nethinden, hjertet, nyrerne, mave-tarmkanalen osv.).

Klinisk billede. Alvorlig hovedpine, svimmelhed, tinnitus, ofte ledsaget af kvalme og opkastning. Synsforstyrrelser (net eller tåge foran øjnene). Patienten er spændt. I dette tilfælde er der rysten i hænderne, svedtendens og skarp rødme i ansigtets hud. Pulsen er spændt, blodtrykket øges med 60-80 mm. rt. Kunst. i forhold til normalt. Under en krise kan der opstå angina-anfald og akut cerebrovaskulær ulykke.

Algoritme for behandlingsforanstaltninger 1. Intravenøst ​​i en sprøjte: dibazol 1% - 4,0 ml med papaverin 1% - 2,0 ml (langsom).

2. Ved svære tilfælde: clonidin 75 mcg sublingualt.

3. Intravenøs Lasix 1% - 4,0 ml i saltvandsopløsning.

4. Anaprilin 20 mg (ved svær takykardi) under tungen.

5. Beroligende midler - elenium 1-2 tabletter oralt.

6. Hospitalsindlæggelse.

Det er nødvendigt konstant at overvåge blodtrykket!

førstehjælp besvimelse

Anafylaktisk shock

En typisk form for lægemiddelinduceret anafylaktisk shock (DAS).

Patienten oplever en akut tilstand af ubehag med vage smertefulde fornemmelser. Der opstår en frygt for døden eller en tilstand af indre angst. Kvalme, nogle gange opkastning og hoste observeres. Patienter klager over alvorlig svaghed, prikken og kløe i huden i ansigtet, hænderne og hovedet; en følelse af et sus af blod til hovedet, ansigtet, en følelse af tyngde bag brystbenet eller kompression af brystet; udseendet af smerter i hjerteområdet, vejrtrækningsbesvær eller manglende evne til at ånde ud, svimmelhed eller hovedpine. Bevidsthedsforstyrrelse opstår i den terminale fase af shock og er ledsaget af forstyrrelser i talekontakt med patienten. Klager opstår umiddelbart efter indtagelse af stoffet.

Klinisk billede af LAS: hyperæmi i huden eller bleghed og cyanose, hævelse af øjenlågene i ansigtet, kraftig svedtendens. Vejrtrækningen er støjende, takypnø. De fleste patienter udvikler motorisk rastløshed. Mydriasis er noteret, pupillernes reaktion på lys svækkes. Pulsen er hyppig, kraftigt svækket i de perifere arterier. Blodtrykket falder hurtigt; i alvorlige tilfælde bestemmes det diastoliske tryk ikke. Åndenød og åndedrætsbesvær viser sig. Efterfølgende udvikles det kliniske billede af lungeødem.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​forløbet og tidspunktet for udvikling af symptomer (fra tidspunktet for antigenadministration), fulminante (1-2 minutter), svære (efter 5-7 minutter), moderate (op til 30 minutter) former for stød skelnes. Jo kortere tid der går fra lægemiddeladministration til debut af kliniske symptomer, jo mere alvorligt er chokket og jo mindre chance for et vellykket behandlingsresultat.

Algoritme af behandlingsforanstaltninger Giv hurtig adgang til venen.

1. Stop med at administrere det lægemiddel, der forårsagede anafylaktisk shock. Ring selv til en ambulance.

2. Læg patienten ned, løft underekstremiteterne. Hvis patienten er bevidstløs, drej hovedet til siden og træk underkæben ud. Indånding af befugtet ilt. Ventilation af lungerne.

3. Injicer intravenøst ​​0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin i 5 ml isotonisk natriumchloridopløsning. Hvis venepunktur er vanskelig, sprøjtes adrenalin ind i tungeroden, eventuelt intratrachealt (en punktering af luftrøret under skjoldbruskkirtlen gennem det koniske ledbånd).

4. Prednisolon 90-120 mg IV.

5. Diphenhydraminopløsning 2% - 2,0 eller suprastinopløsning 2% - 2,0, eller diprazinopløsning 2,5% - 2,0 IV.

6. Hjerteglykosider i henhold til indikationer.

7. Til obstruktion af luftvejene - iltbehandling, 2,4% aminofyllinopløsning 10 ml intravenøst ​​pr. fysio. løsning.

8. Om nødvendigt endotracheal intubation.

9. Indlæggelse af patienten. Allergi identifikation.

Toksiske reaktioner på anæstetika

Klinisk billede. Angst, takykardi, svimmelhed og svaghed. Cyanose, muskelrystelser, kuldegysninger, kramper. Kvalme, nogle gange opkastning. Åndedrætsforstyrrelse, nedsat blodtryk, kollaps.

Algoritme af behandlingsforanstaltninger

1. Placer patienten i vandret position.

2. Frisk luft. Lad ammoniakdampen indånde.

3. Koffein 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. Ved respirationsdepression - ilt, kunstigt åndedræt (ifølge indikationer).

6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml pr. fysisk. i.v. løsning

7. Prednisolon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, diphenhydramin.

9. Hjerteglykosider (ifølge indikationer).

Angina angreb

Et anfald af angina pectoris er et paroxysme af smerte eller andre ubehagelige fornemmelser (tyngde, kompression, tryk, brændende) i hjerteområdet, der varer fra 2-5 til 30 minutter med karakteristisk bestråling (til venstre skulder, nakke, venstre skulderblad, underkæben), forårsaget af overskydende myokardieforbrug af ilt over dets forsyning.

Et angina-anfald fremkaldes af en stigning i blodtrykket og psyko-emotionel stress, som altid opstår før og under behandling hos en tandlæge.

Algoritme for behandlingstiltag 1. Afslutning af tandindgreb, hvile, adgang til frisk luft, fri vejrtrækning.

2. Nitroglycerin i tabletter eller kapsler (bid i kapslen) 0,5 mg under tungen hvert 5.-10. minut (i alt 3 mg under blodtrykskontrol).

3. Hvis anfaldet stoppes, anbefalinger til ambulant overvågning af en kardiolog. Genoptagelse af tandplejeydelser - ved stabilisering af tilstanden.

4. Hvis anfaldet ikke stoppes: baralgin 5-10 ml eller analgin 50% - 2 ml IV eller IM.

5. Hvis der ikke er nogen effekt, tilkald en ambulance og indlæggelse.

Akut myokardieinfarkt

Akut myokardieinfarkt er iskæmisk nekrose af hjertemusklen, som skyldes en akut uoverensstemmelse mellem behovet for ilt i myokardiet og dets levering gennem den tilsvarende kranspulsåre.

Klinik. Det mest karakteristiske kliniske symptom er smerte, som ofte er lokaliseret i hjertets område bag brystbenet, som sjældnere påvirker hele brystets forreste overflade. Bestråler til venstre arm, skulder, scapula, interscapular space. Smerten har normalt en bølgelignende karakter: den øges og aftager, den varer fra flere timer til flere dage. Objektivt noteres bleg hud, cyanose af læberne, øget svedtendens og nedsat blodtryk. Hos de fleste patienter er hjerterytmen forstyrret (takykardi, ekstrasystoli, atrieflimren).

Algoritme af behandlingsforanstaltninger

1. Akut ophør af intervention, hvile, adgang til frisk luft.

2. Ring til kardiologisk ambulanceteam.

3. Med systolisk blodtryk?100 mm. rt. Kunst. sublingualt 0,5 mg nitroglycerintabletter hvert 10. minut (samlet dosis 3 mg).

4. Obligatorisk smertelindring: baralgin 5 ml eller analgin 50% - 2 ml IV eller IM.

5. Iltindånding gennem en maske.

6. Papaverin 2% - 2,0 ml IM.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml pr. saltvand. i.v. løsning

8. Relanium eller Seduxen 0,5 % - 2 ml 9. Indlæggelse.

Klinisk død

Klinik. Tab af bevidsthed. Fravær af puls og hjertelyde. Stop med at trække vejret. Bleg og cyanotisk hud og slimhinder, fravær af blødning fra operationssåret (tandskålen). Pupiludvidelse. Åndedrætsstop går normalt forud for hjertestop (ved manglende vejrtrækning bevares pulsen i halspulsårerne, og pupillerne udvides ikke), hvilket tages i betragtning ved genoplivning.

Algoritme for terapeutiske foranstaltninger RESUSCITATION:

1. Læg dig på gulvet eller sofaen, smid hovedet tilbage, skub kæben ud.

2. Ryd luftvejene.

3. Indsæt en luftkanal, udfør kunstig ventilation og ekstern hjertemassage.

under genoplivning af én person i forholdet: 2 vejrtrækninger pr. 15 brystkompressioner; under genoplivning af to personer i forholdet: 1 vejrtrækning pr. 5 kompressioner af brystbenet. Husk, at frekvensen af ​​kunstigt åndedræt er 12-18 pr. minut, og frekvensen af ​​kunstig cirkulation er 80-100 pr. minut. Kunstig ventilation og ekstern hjertemassage udføres inden ankomsten af ​​"genoplivningen".

Under genoplivning administreres alle lægemidler kun intravenøst, intrakardialt (adrenalin er at foretrække - intertracheal). Efter 5-10 minutter gentages injektionerne.

1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml i en fortynding på 5 ml. fysisk opløsning eller glucose intrakardialt (helst intertrachealt).

2. Lidocain 2% - 5 ml (1 mg pr. kg vægt) IV, intrakardialt.

3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg pr. kg vægt) IV, intrakardialt.

4. Natriumbicarbonat 4% - 200 ml i.v.

5. Ascorbinsyre 5% - 3-5 ml i.v.

6. Koldt hoved.

7. Lasix efter indikation: 40-80 mg (2-4 ampuller) IV.

Genoplivning udføres under hensyntagen til den eksisterende asystoli eller fibrillering, som kræver elektrokardiografiske data. Ved diagnosticering af fibrillering anvendes en hjertestarter (hvis en sådan er tilgængelig), helst før lægemiddelbehandling.

I praksis udføres alle ovenstående aktiviteter samtidigt.

Udgivet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Årsager til udvikling og klinisk billede af anafylaktisk shock. Akut lægehjælp til arteriel hypotension, angina anfald, myokardieinfarkt, kollaps og bronkial astma. Patogenese og hovedårsager til besvimelse.

abstract, tilføjet 03/13/2011


Udførelse af hasteforanstaltninger på alle stadier af lægebehandlingen i tilfælde af nødsituationer, der truer patientens liv og helbred. Procedure for at yde assistance til blødning, brud, termiske skader, sol og hedeslag.

træningsmanual, tilføjet 17/04/2016


Årsager og kliniske manifestationer af hypertensiv krise, dens typer og typiske komplikationer. Elektrokardiografiske ændringer under hypertensiv krise. Førstehjælp, lægemiddelbehandling. Handlingsalgoritme for en sygeplejerske.

præsentation, tilføjet 24/12/2016


Generelle karakteristika for hypertensiv krise: ætiologi, patogenese, klinisk billede. De vigtigste symptomkomplekser til at skelne mellem kriser af første og anden orden. Typiske komplikationer af sygdommen, procedurer og metoder til at yde første nødhjælp.

præsentation, tilføjet 12/03/2013


Årsager til hypertensiv krise, dens vigtigste symptomer. Mekanismer, der forårsager stigning i blodtrykket. Symptomer på en hypertensiv krise med en overvægt af neurovegetativt syndrom. Førstehjælp til hypertensiv krise.

præsentation, tilføjet 26.09.2016


Begrebet nødforhold. Hovedtyperne af akutte tilstande og akutbehandling ved ambulante tandindgreb. Forberedelser til at yde akut behandling på tandlægekontoret. Allergi reaktion på et bestemt bedøvelsesmiddel.

præsentation, tilføjet 30/10/2014


Koncept og vurdering af forekomsten af ​​hypertensive kriser, årsager og forudsætninger for deres forekomst, klassificering og typer. Diagnostiske kriterier for denne patologi, træk ved spørgsmål og undersøgelse. Taktik og hovedstadier af lægebehandling.

præsentation, tilføjet 14.11.2016


Koncept og klinisk billede af blødning; deres klassificering efter oprindelse, type af blødende kar og placering af blodudbrud. Regler for påføring af en arteriel tourniquet. Årsager til traumatisk chok; principper for førstehjælp.

præsentation, tilføjet 21.10.2014


Undersøgelse af de erektile og sløve faser af traumatisk chok. Diagnose af graden af ​​shock. Bestemmelse af værdien af ​​stødindekset. Korrektion af respirationssvigt. Algoritme for akut lægehjælp til akutte tilstande på det præhospitale stadium.

rapport, tilføjet 23.12.2013


Hypertensiv krise som en af ​​de mest almindelige og farlige komplikationer af hypertension, dens kliniske manifestationer og karakteristiske symptomer, former og regler for førstehjælp. Differentialdiagnose af hypertensive kriser og dets komplikationer.

Introduktion

Anafylaktisk shock

Arteriel hypotension

Hjertekrampe

Myokardieinfarkt

Bronkial astma

Komatøse tilstande

Hepatisk koma. Opkastning af "kaffegrums"

Kramper

Forgiftning

Elektrisk stød

Nyrekolik

Liste over anvendte kilder

Haster tilstand (fra latin urgens, nødsituation) er en tilstand, der udgør en trussel mod patientens/tilskadekomnes liv og kræver akutte (inden for minutter-timer, ikke dage) medicinske og evakueringsforanstaltninger.

Primære krav

1. Beredskab til at yde akut lægehjælp i den rette mængde.

Tilgængelighed af udstyr, værktøj og medicin. Medicinsk personale skal mestre de nødvendige manipulationer, kunne arbejde med udstyr, kende doser, indikationer og kontraindikationer for brug af basismedicin. Du skal stifte bekendtskab med betjeningen af ​​udstyret og læse opslagsværker på forhånd og ikke i en nødsituation.

2. Samtidighed af diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger.

For eksempel injiceres en patient med koma af ukendt oprindelse sekventielt intravenøst ​​med terapeutiske og diagnostiske formål: thiamin, glucose og naloxon.

Glukose - startdosis 80 ml 40% opløsning. Hvis årsagen til den komatøse tilstand er hypoglykæmisk koma, vil patienten genvinde bevidstheden. I alle andre tilfælde vil glukose blive optaget som et energiprodukt.

Thiamin - 100 mg (2 ml 5% thiaminchloridopløsning) til forebyggelse af akut Wernicke-encefalopati (en potentielt dødelig komplikation af alkoholisk koma).

Naloxon - 0,01 mg/kg ved opiatforgiftning.

3. Fokuser primært på den kliniske situation

I de fleste tilfælde giver mangel på tid og utilstrækkelig information om patienten os ikke mulighed for at formulere en nosologisk diagnose, og behandlingen er i det væsentlige symptomatisk og/eller syndromisk. Det er vigtigt at have forududviklede algoritmer i hovedet og være i stand til at være opmærksomme på de vigtigste detaljer, der er nødvendige for at stille en diagnose og yde akut behandling.

4. Husk din egen sikkerhed

Patienten kan være inficeret (HIV, hepatitis, tuberkulose osv.). Stedet, hvor der ydes akuthjælp, er farligt (giftige stoffer, stråling, kriminelle konflikter mv.) Ukorrekt adfærd eller fejl ved ydelse af akuthjælp kan være grundlag for tiltale.

Hvad er hovedårsagerne til anafylaktisk shock?

Dette er en livstruende akut manifestation af en allergisk reaktion. Det udvikler sig ofte som reaktion på parenteral administration af lægemidler, såsom penicillin, sulfonamider, serum, vacciner, proteinpræparater, radiokontrastmidler osv., og optræder også under provokerende test med pollen og, mindre almindeligt, fødevareallergener. Anafylaktisk shock kan opstå fra insektbid.

Det kliniske billede af anafylaktisk shock er karakteriseret ved hurtig udvikling - få sekunder eller minutter efter kontakt med allergenet. Der er bevidsthedsdepression, blodtryksfald, kramper og ufrivillig vandladning. Det fulminante forløb af anafylaktisk shock ender med døden. For de fleste begynder sygdommen med en følelse af varme, hudhyperæmi, dødsangst, spænding eller omvendt depression, hovedpine, brystsmerter, kvælning. Nogle gange opstår hævelse af strubehovedet som Quinckes ødem med stridorisk vejrtrækning, hudkløe, udslæt, rhinoré og tør hackende hoste. Blodtrykket falder kraftigt, pulsen bliver trådagtig, og hæmoragisk syndrom med petechiale udslæt kan komme til udtryk.

Hvordan yder man akut hjælp til en patient?

Administrationen af ​​medicin eller andre allergener bør stoppes, og en turniquet bør påføres proksimalt i forhold til allergenindsprøjtningsstedet. Hjælp skal ydes på stedet; til dette formål er det nødvendigt at lægge patienten ned og fiksere tungen for at forhindre asfyksi. Injicer 0,5 ml 0,1 % adrenalinopløsning subkutant på allergeninjektionsstedet (eller på bidstedet) og 1 ml 0,1 % adrenalinopløsning intravenøst. Hvis blodtrykket forbliver lavt, skal injektionen af ​​adrenalinopløsning gentages efter 10-15 minutter. Kortikosteroider er af stor betydning for at fjerne patienter fra anafylaktisk shock. Prednisolon bør indgives i en vene i en dosis på 75-150 mg eller mere; dexamethason - 4-20 mg; hydrocortison - 150-300 mg; Hvis det ikke er muligt at injicere kortikosteroider i en vene, kan de administreres intramuskulært. Administrer antihistaminer: pipolfen - 2-4 ml af en 2,5% opløsning subkutant, suprastin - 2-4 ml af en 2% opløsning eller diphenhydramin - 5 ml af en 1% opløsning. Til asfyksi og kvælning administreres 10-20 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst, alupent - 1-2 ml af en 0,05% opløsning og isadrin - 2 ml af en 0,5% opløsning subkutant. Hvis der opstår tegn på hjertesvigt, indgives corglicon - 1 ml 0,06% opløsning i isotonisk natriumchloridopløsning, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenøst ​​i en hurtig strøm i isotonisk natriumchloridopløsning. Hvis der er udviklet en allergisk reaktion på administration af penicillin, indgives 1.000.000 enheder penicillinase i 2 ml isotonisk natriumchloridopløsning. Administration af natriumbicarbonat (200 ml 4% opløsning) og anti-chokvæsker er indiceret. Om nødvendigt udføres genoplivningsforanstaltninger, herunder lukket hjertemassage, kunstigt åndedræt og bronkial intubation. Ved larynxødem er trakeostomi indiceret.

Hvad er de kliniske manifestationer af arteriel hypotension?

Med arteriel hypotension er der en kedelig, pressende hovedpine, nogle gange paroxysmal bankende smerte, ledsaget af kvalme og opkastning. Under et hovedpineanfald er patienterne blege, pulsen er svag, og blodtrykket falder til 90/60 mmHg. Kunst. og nedenfor.

2 ml af en 20% koffeinopløsning eller 1 ml af en 5% efedrinopløsning indgives. Ingen indlæggelse påkrævet.

Hvad er karakteristisk for hjertesmerter forårsaget af angina pectoris?

Det vigtigste punkt i behandlingen af ​​angina pectoris er lindring af smertefulde angreb. Et smertefuldt anfald under angina pectoris er karakteriseret ved kompressionssmerter bag brystbenet, som kan opstå enten efter fysisk aktivitet (angina pectoris) eller i hvile (angina pectoris i hvile). Smerterne varer i flere minutter og lindres ved at tage nitroglycerin.

For at lindre et angreb er brugen af ​​nitroglycerin indiceret (2-3 dråber af en 1% alkoholopløsning eller i tabletter på 0,0005 g). Lægemidlet skal optages i mundslimhinden, så det skal placeres under tungen. Nitroglycerin forårsager vasodilatation af den øvre halvdel af kroppen og koronarkar. Hvis nitroglycerin er effektivt, går smerten væk inden for 2-3 minutter. Hvis smerten ikke forsvinder et par minutter efter indtagelse af stoffet, kan du tage det igen.

Ved svære, langvarige smerter kan 1 ml af en 1% morfinopløsning med 20 ml af en 40% glucoseopløsning administreres intravenøst. Infusionen sker langsomt. I betragtning af at et alvorligt langvarigt anfald af angina pectoris kan være starten på myokardieinfarkt, i tilfælde hvor intravenøs administration af narkotiske analgetika er påkrævet, bør 5000-10000 enheder heparin administreres intravenøst ​​sammen med morfin (i samme sprøjte) for at forhindre trombose .

En analgetisk effekt opnås ved intramuskulær injektion af 2 ml af en 50% analginopløsning. Nogle gange gør brugen det muligt at reducere dosen af ​​administrerede narkotiske analgetika, da analgin øger deres virkning. Nogle gange opnås en god smertestillende effekt ved at påføre sennepsplaster på hjerteområdet. I dette tilfælde forårsager hudirritation en refleksudvidelse af kranspulsårerne og forbedrer blodforsyningen til myokardiet.

Hvad er hovedårsagerne til myokardieinfarkt?

Myokardieinfarkt er nekrose af en del af hjertemusklen, der udvikles som følge af en forstyrrelse i blodforsyningen. Den umiddelbare årsag til myokardieinfarkt er lukningen af ​​lumen i kranspulsårerne eller indsnævring af en aterosklerotisk plak eller trombe.

Det vigtigste symptom på et hjerteanfald er alvorlige kompressionssmerter bag brystbenet til venstre. Smerten udstråler til venstre skulderblad, arm og skulder. Gentagen gentagen administration af nitroglycerin under et hjerteanfald lindrer ikke smerter; det kan vare i timevis og nogle gange i dagevis.

Akutbehandling i den akutte fase af et hjerteanfald omfatter først og fremmest lindring af smerteanfaldet. Hvis foreløbig gentagen administration af nitroglycerin (0,0005 g pr. tablet eller 2-3 dråber 1% alkoholopløsning) ikke lindrer smerten, er det nødvendigt at administrere promedol (1 ml af 2% opløsning), pantopon (1 ml af 2% opløsning) eller morfin (1 cl 1 % opløsning) subkutant sammen med 0,5 ml 0,1 % atropinopløsning og 2 ml cordiamin. Hvis subkutan administration af narkotiske analgetika ikke har en analgetisk effekt, bør du ty til intravenøs infusion af 1 ml morfin med 20 ml 40% glukoseopløsning. Nogle gange kan anginasmerter kun lindres ved hjælp af anæstesi med lattergas blandet med ilt i forholdet 4:1, og efter smerten stopper - 1:1. I de senere år er fentanyl 2 ml af en 0,005 % opløsning blevet brugt intravenøst ​​med 20 ml saltvand for at lindre smerter og forhindre chok. Sammen med fentanyl indgives sædvanligvis 2 ml af en 0,25% opløsning af droperidol; Denne kombination forstærker den smertelindrende effekt af fentanyl og får den til at holde længere. Anvendelse af fentanyl kort efter administration af morfin er uønsket på grund af risikoen for åndedrætsstop.

Komplekset af nødforanstaltninger i den akutte fase af myokardieinfarkt omfatter brugen af ​​lægemidler mod akut vaskulær og hjertesvigt og direkte virkende antikoagulantia. Med et let fald i blodtrykket er undertiden cordiamin, koffein og kamfer administreret subkutant tilstrækkeligt. Et betydeligt blodtryksfald (under 90/60 mm Hg), truslen om kollaps kræver brug af mere kraftfulde midler - 1 ml af en 1% mesatonopløsning eller 0,5-1 ml af en 0,2% norepinephrinopløsning subkutant. Hvis kollapsen fortsætter, bør disse lægemidler genindgives hver 1-2 time. I disse tilfælde er intramuskulære injektioner af steroidhormoner (30 mg prednisolon eller 50 mg hydrocortison), som hjælper med at normalisere vaskulær tonus og blodtryk, også indiceret.

Hvad er de generelle karakteristika ved et astmaanfald?

Den vigtigste manifestation af bronkial astma er et angreb af kvælning med tør hvæsen, der kan høres på afstand. Ofte indledes et angreb af atonisk bronkial astma af en prodromal periode i form af rhinitis, kløe i nasopharynx, tør hoste og en følelse af tryk i brystet. Et angreb af atonisk bronkial astma opstår sædvanligvis ved kontakt med et allergen og slutter hurtigt, når en sådan kontakt stoppes.

Hvis der ikke er effekt, indgives glukokortikoider intravenøst: 125-250 mg hydrocortison eller 60-90 mg prednisolon.

Hvad er manifestationerne og årsagerne til kollaps?

Kollaps er en akut vaskulær svigt, som manifesteres ved et kraftigt fald i blodtrykket og perifer cirkulationsforstyrrelse. Den mest almindelige årsag til kollaps er massivt blodtab, traumer, myokardieinfarkt, forgiftning, akutte infektioner osv. Kollaps kan være den direkte årsag til patientens død.

Patientens udseende er karakteristisk: spidse ansigtstræk, indsunkne øjne, bleg grå hudfarve, små svedperler, kolde blålige ekstremiteter. Patienten ligger ubevægelig, sløv, sløv og sjældnere urolig; vejrtrækningen er hurtig, overfladisk, pulsen er hyppig, lille, blød. Blodtrykket falder: graden af ​​dets fald karakteriserer sværhedsgraden af ​​sammenbruddet.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom. Under akut blodtab er blegheden af ​​huden og de synlige slimhinder således slående; ved myokardieinfarkt kan man ofte mærke blåhed i ansigtets hud, akrocyanose mv.

I tilfælde af kollaps skal patienten placeres i vandret stilling (puder fjernes fra under hovedet) og varmepuder placeres på lemmerne. Ring straks til en læge. Inden hans ankomst skal patienten gives kardiovaskulær medicin (cordiamin, koffein) subkutant. Som foreskrevet af lægen udføres et sæt foranstaltninger afhængigt af årsagen til kollapset: hæmostatisk terapi og blodtransfusion til blodtab, administration af hjerteglykosider og smertestillende midler til myokardieinfarkt osv.

Hvad er koma?

Koma er en ubevidst tilstand med dyb svækkelse af reflekser og manglende respons på stimulation.

Det generelle og vigtigste symptom på koma af enhver oprindelse er et dybt bevidsthedstab forårsaget af skader på vitale dele af hjernen.

Koma kan opstå pludseligt midt i det relative velbefindende. Akut udvikling er typisk for cerebral koma under slagtilfælde, hypoglykæmisk koma. Men i mange tilfælde udvikler en komatøs tilstand, der komplicerer sygdomsforløbet, gradvist (med diabetisk, uremisk, hepatisk koma og mange andre komatøse tilstande). I disse tilfælde er koma, et dybt bevidsthedstab, forudgået af et prækomstadium. På baggrund af en stigende forværring af symptomerne på den underliggende sygdom vises tegn på skader på centralnervesystemet i form af stupor, sløvhed, ligegyldighed, forvirring med periodiske clearinger. Men i denne periode bevarer patienterne evnen til at reagere på stærke irritationer, for sent, i enstavelser, men svarer stadig på et højt stillet spørgsmål; de bevarer pupil-, hornhinde- og synke-reflekser. Kendskab til symptomerne på en prækomatøs tilstand er især vigtig, da rettidig bistand i denne sygdomsperiode ofte forhindrer udviklingen af ​​koma og redder patientens liv.

Hepatisk koma. Opkastning af "kaffegrums"

Ved undersøgelse af huden skal det tages i betragtning, at med uræmi, trombose af cerebrale kar og anæmi er huden bleg. I alkoholisk koma eller hjerneblødning er ansigtet normalt hyperæmisk. Lyserød farve af huden er karakteristisk for koma på grund af kulilteforgiftning. Hudens gulhed ses normalt i leverkoma. Det er vigtigt at bestemme fugtindholdet i huden på en patient i koma. Fugtig, svedig hud er karakteristisk for et hypoglykæmisk koma. I diabetisk koma er huden altid tør. Spor af gamle ridser på huden kan noteres hos patienter med diabetisk, hepatisk og uremisk koma. Friske bylder, såvel som hudar fra gamle bylder fundet hos patienter med komatøs, tyder på diabetes mellitus.

Studiet af hudturgor er af særlig betydning. I nogle sygdomme ledsaget af dehydrering af kroppen og fører til udvikling af koma, er der et betydeligt fald i hudturgor. Dette symptom er især udtalt i diabetisk koma. Et lignende fald i øjeæblernes turgor i diabetisk koma gør dem bløde, hvilket let bestemmes ved palpation.

Behandling af koma afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom. I diabetisk koma får patienten insulin subkutant og intravenøst, natriumbicarbonat og saltvand som foreskrevet af lægen.

Hypoglykæmisk koma er forudgået af en følelse af sult, svaghed og skælven i hele kroppen. Inden lægen kommer, får patienten sukker eller sød te. 20-40 ml 40 % glucoseopløsning injiceres i en vene.

I uremisk koma er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at reducere forgiftning. Til dette formål vaskes maven, gives et rensende lavement, en isotonisk natriumchloridopløsning og en 5% glukoseopløsning injiceres dråbevis.

I tilfælde af leverkoma indgives glukoseopløsninger, steroidhormoner og vitaminer dråbevist som foreskrevet af lægen.

Hvad er patogenesen og hovedårsagerne til besvimelse?

Besvimelse er et pludseligt kortvarigt tab af bevidsthed med svækkelse af hjerte- og åndedrætssystemerne. Besvimelse er en mild form for akut cerebrovaskulær insufficiens og er forårsaget af anæmi i hjernen; forekommer oftere hos kvinder. Besvimelse kan opstå som følge af psykiske traumer, synet af blod, smertefuld stimulering, længerevarende ophold i et indelukket rum, forgiftning og infektionssygdomme.

Sværhedsgraden af ​​besvimelse kan variere. Typisk er besvimelse karakteriseret ved den pludselige indtræden af ​​let dug af bevidstheden i kombination med ikke-systemisk svimmelhed, ringen for ørerne, kvalme, gaben og øget tarmmotilitet. Objektivt bemærkes en skarp bleghed af huden, kulde på hænder og fødder, svedperler i ansigtet og udvidede pupiller. Pulsen er svag, blodtrykket er nedsat. Angrebet varer flere sekunder.

I et mere alvorligt tilfælde af besvimelse opstår fuldstændigt bevidsthedstab med tab af muskeltonus, og patienten aftager langsomt. På højden af ​​besvimelse er der ingen dybe reflekser, pulsen er knap følbar, blodtrykket er lavt, vejrtrækningen er lav. Anfaldet varer adskillige ti sekunder og efterfølges derefter af en hurtig og fuldstændig genopretning af bevidstheden uden hukommelsestab.

Konvulsiv synkope er karakteriseret ved tilføjelse af kramper til billedet af synkope. I sjældne tilfælde observeres savlen, ufrivillig vandladning og afføring. Den ubevidste tilstand varer nogle gange flere minutter.

Efter besvimelse fortsætter generel svaghed, kvalme og en ubehagelig følelse i maven.

Patienten skal lægges på ryggen med hovedet let sænket, kraven skal knappes op, frisk luft skal sørges for, en vatpind fugtet med ammoniak skal føres til næsen, og ansigtet skal sprøjtes med koldt vand. For en mere vedvarende besvimelsestilstand bør 1 ml af en 10% opløsning af koffein eller 2 ml af cordiamin injiceres subkutant; efedrin kan bruges - 1 ml af en 5% opløsning, mesaton - 1 ml af en 1% opløsning, noradrenalin - 1 ml af en 0,2% opløsning.

Patienten bør undersøges af en læge.

Hvad er kendetegnene for et anfald ved epilepsi?

En af de mest almindelige og farlige typer af krampetilstande er et generaliseret krampeanfald, som ses ved epilepsi. I de fleste tilfælde bemærker patienter med epilepsi, et par minutter før dens begyndelse, den såkaldte aura (harbinger), som manifesteres ved øget irritabilitet, hjertebanken, en følelse af varme, svimmelhed, kulderystelser, en følelse af frygt, opfattelsen af ubehagelige lugte, lyde osv. Så mister patienten pludselig bevidstheden falder. I begyndelsen af ​​den første fase (i de første sekunder) af anfaldet udsender han ofte et højt skrig.

Når der ydes førstehjælp til en patient, er det først og fremmest nødvendigt at forhindre mulige blå mærker i hovedet, arme, ben under et fald og kramper, for hvilke en pude er placeret under patientens hoved, arme og ben holdes. For at forhindre asfyksi er det nødvendigt at løsne kraven. En hård genstand, såsom en ske pakket ind i en serviet, skal stikkes ind mellem patientens tænder for at forhindre tungebid. For at undgå at indånde spyt skal patientens hoved vendes til siden.

En farlig komplikation til epilepsi, der truer patientens liv, er status epilepticus, hvor krampeanfald følger efter hinanden, så bevidstheden ikke forsvinder. Status epilepticus er en indikation for akut indlæggelse af patienten på sygehusets neurologiske afdeling.

Ved status epilepticus består akutbehandlingen i at ordinere et lavement med chloralhydrat (2,0 g pr. 50 ml vand), intravenøs administration af 10 ml af en 25 % opløsning af magnesiumsulfat og 10 ml af en 40 % glukoseopløsning, intramuskulær administration af 2-3 ml af en 2,5% opløsning aminazin, intravenøs infusion af 20 mg diazepam (seduxen), opløst i 10 ml 40% glucoseopløsning. Ved igangværende anfald administreres 5-10 ml af en 10 % hexenal opløsning langsomt intravenøst. En spinalpunktur udføres for at fjerne 10-15 ml opløsning.

Et anfald i hysteri er væsentligt forskelligt fra et epileptisk anfald. Det udvikler sig oftest efter oplevelser forbundet med sorg, vrede, frygt og som regel i nærværelse af slægtninge eller fremmede. Patienten kan falde, men forårsager normalt ikke alvorlig skade på sig selv, bevidstheden bevares, der er ingen tungebid eller ufrivillig vandladning. Øjenlågene er tæt komprimeret, øjenæblerne er vendt opad. Pupillernes reaktion på lys bevares. Patienten reagerer korrekt på smertefulde stimuli. Kramper har karakter af målrettede bevægelser (for eksempel løfter patienten sine arme, som om han beskytter hovedet mod slag). Bevægelser kan være kaotiske. Patienten vifter med armene og grimasserer. Varigheden af ​​et hysterisk angreb er 15-20 minutter, sjældnere - flere timer. Anfaldet slutter hurtigt. Patienten vender tilbage til sin normale tilstand og føler lettelse. Der er ingen tilstand af sløvhed eller døsighed. I modsætning til et epileptisk anfald udvikles et hysterisk anfald aldrig under søvn.

Når man yder assistance til en patient med et hysterisk anfald, er det nødvendigt at fjerne alle de tilstedeværende fra rummet, hvor patienten befinder sig. Ved at tale med patienten roligt, men i en tvingende tone, overbeviser de ham om fraværet af en farlig sygdom og indgyder i ham ideen om en hurtig bedring. For at lindre et hysterisk anfald anvendes beroligende midler i vid udstrækning: natriumbromid, baldrian tinktur, moderurt urteafkog.

Hvad er de generelle kendetegn ved forgiftninger?

Forgiftning er en patologisk tilstand forårsaget af giftstoffers virkning på kroppen. Årsagerne til forgiftning kan være fødevarer af dårlig kvalitet og giftige planter, forskellige kemikalier brugt i hverdagen og på arbejdet, medicin osv. Gifte har en lokal og generel effekt på kroppen, hvilket afhænger af giftens beskaffenhed og dens vej ind i kroppen.

For alle akutte forgiftninger bør akuthjælpen forfølge følgende mål: 1) at fjerne giften fra kroppen så hurtigt som muligt; 2) neutralisering af giften, der er tilbage i kroppen ved hjælp af modgift (modgift); 3) bekæmpelse af vejrtræknings- og kredsløbsforstyrrelser.

Hvis gift kommer ind i munden, er øjeblikkelig maveskylning nødvendig, som udføres, hvor forgiftningen opstod (hjemme, på arbejde); Det er tilrådeligt at rense tarmene, for hvilke de giver et afføringsmiddel og giver et lavement.

Hvis der kommer gift på huden eller slimhinderne, skal giften straks fjernes mekanisk. Til afgiftning administreres subkutant og intravenøst, som lægeordineret, opløsninger af glukose, natriumchlorid, hæmodez, polyglucin osv. Ved behov anvendes såkaldt forceret diurese: 3-5 liter flydende og hurtigvirkende diuretika. administreres samtidigt. For at neutralisere giften anvendes specifikke modgifte (unithiol, methylenblåt osv.) afhængigt af forgiftningens art. For at genoprette åndedræts- og kredsløbsfunktionen anvendes ilt, kardiovaskulære lægemidler, respiratoriske analeptika og kunstigt åndedræt, herunder mekanisk åndedræt.

Hvad er patogenesen af ​​effekten af ​​strøm på kroppen og årsagerne til skade?

Elektrisk stød med spændinger over 50 V forårsager termiske og elektrolytiske effekter. Oftest opstår skader som følge af manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med elektriske apparater, både hjemme og på arbejdet.

Først og fremmest frigøres offeret fra kontakt med elektrisk strøm (hvis dette ikke er blevet gjort tidligere). Sluk for strømkilden, og hvis dette ikke er muligt, så fjern den knækkede ledning med en tør træpind. Hvis den person, der yder assistance, har gummistøvler og gummihandsker på, så kan du trække offeret væk fra den elektriske ledning. Hvis vejrtrækningen stopper, udføres kunstigt åndedræt, hjerte- og karmedicin administreres (0,1% adrenalinopløsning - 1 ml, cordiamin - 2 ml, 10% koffeinopløsning - 1 ml subkutant), lægemidler, der stimulerer vejrtrækningen (1% lobelinopløsning - 1 ml intravenøst ​​langsomt eller intramuskulært). Påfør en steril bandage på det elektriske forbrændingssår.

Patienten transporteres på båre til brandsårs- eller kirurgisk afdeling.

Hvad er årsagerne til nyrekolik?

Nyrekolik udvikler sig, når der er en pludselig hindring for udstrømningen af ​​urin fra nyrebækkenet. Oftest udvikles nyrekolik som et resultat af bevægelsen af ​​en sten eller passagen af ​​et konglomerat af tætte krystaller gennem urinlederen, såvel som på grund af en krænkelse af urinlederens åbenhed på grund af kinking eller inflammatoriske processer.

Angrebet begynder pludseligt. Oftest er det forårsaget af fysisk stress, men det kan også forekomme midt i fuldstændig hvile, om natten under søvn, ofte efter at have drukket meget. Smerten er skærende med perioder med ro og forværring. Patienter opfører sig rastløst og skynder sig rundt i sengen på jagt efter en stilling, der ville lette deres lidelse. Et anfald af nyrekolik bliver ofte langvarigt og kan med korte remissioner vare flere dage i træk. Som regel begynder smerter i lænden og spredes til hypokondrium og mave og, vigtigst af alt, langs urinlederen mod blæren, pungen hos mænd, skamlæber hos kvinder og lår. I mange tilfælde er intensiteten af ​​smerte større i maven eller på niveau med kønsorganerne end i nyreområdet. Smerterne er normalt ledsaget af en øget vandladningstrang og en skærende smerte i urinrøret.

Langvarig nyrekolik kan være ledsaget af en stigning i blodtrykket og med pyelonefritis - en stigning i temperaturen.

Førstehjælp er normalt begrænset til termiske procedurer - en varmepude, et varmt bad, som suppleres med at tage antispasmodika og smertestillende medicin fra et hjemmemedicinsk skab (normalt tilgængeligt for en patient med hyppige anfald af nyrekolik): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 dråber, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tablet. Atropin og narkotiske analgetika indgives som ordineret af lægen.

1. Evdokimov N.M. Ydelse af første præmedicinsk hjælp.-M., 2001

2. Lille medicinsk encyklopædi bind 1,2,3 M., 1986

3. Første lægehjælp: opslagsbog M., 2001

Introduktion

Formålet med dette essay er at studere de grundlæggende begreber vedrørende levering af førstehjælp, samt at overveje et sæt foranstaltninger til levering af førstehjælp.
Emnet for undersøgelsen er nødsituationer, ulykker og chok.

Nødtilstand

Nødtilstande er et sæt symptomer (kliniske tegn), der kræver førstehjælp, akut lægehjælp eller hospitalsindlæggelse af offeret eller patienten. Ikke alle tilstande er umiddelbart livstruende, men de kræver pleje for at forhindre betydelige og langsigtede virkninger på den fysiske eller mentale sundhed hos personen med tilstanden.

TYPER AF NØDTIDER:

ANAFYLAKTISK STØD

ANgreb af bronkial ASTMA

HYPERVENTILATION

ANGINA

EPILEPTISK ANgreb

HYPOGLYCÆMI

FORGIFTNING

Et træk ved nødsituationer er behovet for nøjagtig diagnose på kortest mulig tid og, baseret på den forventede diagnose, bestemmelse af behandlingstaktik. Disse tilstande kan opstå som følge af akutte sygdomme og skader i fordøjelsesorganerne, forværring af kroniske sygdomme eller som følge af komplikationer.

Tilstandens hastende karakter bestemmes af:
For det første graden og hastigheden af ​​dysfunktion af vitale organer og systemer, primært:
hæmodynamiske forstyrrelser (pludselig ændring i frekvens, pulsrytme, hurtigt fald eller stigning i blodtrykket, akut udvikling af hjertesvigt osv.);
dysfunktion af centralnervesystemet (krænkelse af den psyko-emotionelle sfære, kramper, delirium, bevidstløshed, cerebrovaskulær ulykke osv.);
respiratorisk dysfunktion (akut ændring i frekvens, vejrtrækningsrytme, asfyksi osv.);

For det andet
resultatet af en nødsituation eller sygdom ("at forudse en fare betyder at halvt undgå den"). For eksempel er en stigning i blodtrykket (især på baggrund af dets vedvarende stigning) en trussel om slagtilfælde; infektiøs hepatitis - akut gul leverdegeneration osv.;

For det tredje patientens ekstreme angst og adfærd:
direkte livstruende patologiske tilstande;
patologiske tilstande eller sygdomme, der ikke er direkte livstruende, men hvor en sådan trussel kan blive reel til enhver tid;
forhold, hvor manglen på moderne lægebehandling kan føre til permanente ændringer i kroppen;
forhold, hvor det er nødvendigt at lindre patientens lidelse så hurtigt som muligt;
tilstande, der kræver akut lægelig indgriben i andres interesse på grund af patientens adfærd.

Førstehjælp i nødstilfælde

Besvimelse er et pludseligt, kortvarigt tab af bevidsthed, der opstår som følge af nedsat blodcirkulation i hjernen.

Besvimelse kan vare fra et par sekunder til flere minutter. Normalt kommer en person til fornuft efter et stykke tid. Besvimelse i sig selv er ikke en sygdom, men derimod et symptom på en sygdom.

Førstehjælp ved besvimelse

1. Hvis luftvejene er frie, offeret trækker vejret og hans puls er håndgribelig (svag og sjælden), skal han lægges på ryggen og løftes i benene.

2. Løsn stramme dele af tøjet, såsom kraver og bælter.

3. Læg et vådt håndklæde på offerets pande, eller fugt hans ansigt med koldt vand. Dette vil føre til vasokonstriktion og forbedre blodforsyningen til hjernen.

4. Ved opkastning skal offeret flyttes til en sikker stilling eller i det mindste dreje hovedet til siden, så han ikke kvæles i opkastet.

5 Man skal huske, at besvimelse kan være et udtryk for en alvorlig, herunder akut, sygdom, der kræver akut behandling. Derfor skal offeret altid undersøges af en læge.

6. Du bør ikke skynde dig at opdrage offeret, efter at han er kommet til bevidsthed. Hvis forholdene tillader det, kan offeret få varm te og derefter hjælpes med at rejse sig og sætte sig ned. Hvis offeret føler sig besvimet igen, skal han lægges på ryggen og hæve benene.

7. Hvis offeret er bevidstløs i flere minutter, er det højst sandsynligt, at det ikke besvimer, og der er behov for kvalificeret lægehjælp.

ANgreb af bronkial ASTMA

Bronkial astma er en allergisk sygdom, hvis vigtigste manifestation er et angreb af kvælning forårsaget af obstruktion af bronkierne.

Bronkial astma kommer til udtryk i anfald af kvælning, oplevet som en smertefuld mangel på luft, selvom den i virkeligheden er baseret på besvær med at puste ud. Årsagen til dette er den inflammatoriske forsnævring af luftvejene forårsaget af allergener.

Førstehjælp til et anfald af bronkial astma

1. Tag offeret ud i frisk luft, løsn kraven og løsn selen. Sid lænet fremad og fokuser på dit bryst. I denne stilling åbner luftvejene sig.

2. Hvis offeret har medicin, så hjælp med at bruge dem.

3. Ring straks en ambulance, hvis:

Dette er det første angreb;

Angrebet stoppede ikke efter at have taget medicinen;

Offeret har svært ved at trække vejret og har svært ved at tale;

Offeret viste tegn på ekstrem udmattelse.

HYPERVENTILATION

Hyperventilation er lungeventilation, der er overdreven i forhold til niveauet af stofskifte, forårsaget af dyb og (eller) hyppig vejrtrækning og fører til et fald i kuldioxid og en stigning i ilt i blodet.

Ved at føle ekstrem angst eller panik begynder en person at trække vejret hurtigere, hvilket fører til et kraftigt fald i kuldioxidniveauet i blodet. Hyperventilation sætter ind. Som et resultat begynder offeret at føle sig endnu mere angst, hvilket fører til øget hyperventilation.

Førstehjælp til hyperventilation.

1. Bring en papirpose til offerets næse og mund og bed ham om at indånde luften, som han udånder i denne pose. I dette tilfælde udånder offeret luft mættet med kuldioxid ind i posen og inhalerer den igen.

Efter 3-5 minutter vender niveauet af kuldioxidmætning i blodet tilbage til det normale. Åndedrætscentret i hjernen modtager passende information om dette og sender et signal: træk vejret langsommere og dybere. Snart slapper musklerne i åndedrætsorganerne af, og hele åndedrætsprocessen vender tilbage til normal.

2. Hvis årsagen til hyperventilation var følelsesmæssig spænding, er det nødvendigt at berolige offeret, genoprette hans følelse af selvtillid og overtale offeret til at sidde roligt og slappe af.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) er et anfald af akut smerte i brystet forårsaget af forbigående koronar kredsløbssvigt og akut myokardieiskæmi.

Førstehjælp til angina pectoris.

1. Hvis der udvikles et anfald under fysisk aktivitet, er det nødvendigt at stoppe træningen, for eksempel at stoppe.

2. Giv offeret en halvsiddende stilling, læg puder eller foldet tøj under hovedet og skuldrene samt under knæene.

3. Hvis offeret tidligere har haft angina-anfald, som han brugte nitroglycerin til lindring af, kan han tage det. For hurtigere optagelse skal en nitroglycerintablet placeres under tungen.

Offeret skal advares om, at efter at have taget nitroglycerin kan der opstå en følelse af mæthed i hovedet og hovedpine, nogle gange svimmelhed og, hvis han står op, kan man besvime. Derfor bør offeret forblive i en halvsiddende stilling i nogen tid, selv efter at smerten er væk.

Hvis nitroglycerin er effektivt, forsvinder angina-anfaldet inden for 2-3 minutter.

Hvis smerten ikke forsvinder et par minutter efter indtagelse af stoffet, kan du tage det igen.

Hvis offerets smerte efter at have taget den tredje tablet ikke forsvinder og varer i mere end 10-20 minutter, er det nødvendigt at ringe til en ambulance omgående, da der er mulighed for at udvikle et hjerteanfald.

HJERTEANfald (myokardieinfarkt)

Hjerteanfald (myokardieinfarkt) er nekrose (død) af en del af hjertemusklen på grund af forstyrrelse af dens blodforsyning, hvilket viser sig i nedsat hjerteaktivitet.

Førstehjælp ved hjerteanfald.

1. Hvis offeret er ved bevidsthed, giv ham en halvsiddende stilling, læg puder eller foldet tøj under hans hoved og skuldre samt under knæene.

2. Giv offeret en aspirintablet og bed ham om at tygge den.

3. Løsn stramme dele af tøjet, især omkring halsen.

4. Ring straks efter en ambulance.

5. Hvis offeret er bevidstløs, men trækker vejret, skal du placere ham i en sikker stilling.

6. Overvåg vejrtrækning og blodcirkulation, i tilfælde af hjertestop skal du straks påbegynde hjerte-lunge-redning.

Slagtilfælde er en akut forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen eller rygmarven forårsaget af en patologisk proces med udvikling af vedvarende symptomer på beskadigelse af centralnervesystemet.

Førstehjælp ved slagtilfælde

1. Tilkald straks kvalificeret lægehjælp.

2. Hvis offeret er bevidstløs, skal du kontrollere, om luftvejene er åbne, og genoprette luftvejsfriheden, hvis den er kompromitteret. Hvis offeret er bevidstløs, men trækker vejret, skal du flytte ham til en sikker position på siden af ​​skaden (til den side, hvor pupillen er udvidet). I dette tilfælde vil den svækkede eller lammede del af kroppen forblive øverst.

3. Vær forberedt på hurtig forværring af tilstanden og på hjerte-lunge-redning.

4. Hvis offeret er ved bevidsthed, så læg ham på ryggen og læg noget under hovedet.

5. Offeret kan have et mini-slagtilfælde, hvor der er en let taleforstyrrelse, let uklarhed af bevidstheden, let svimmelhed og muskelsvaghed.

I dette tilfælde, når du yder førstehjælp, skal du forsøge at beskytte offeret mod at falde, berolige og støtte ham og straks ringe til en ambulance. Overvåg DP - D - K og vær klar til at yde nødhjælp.

EPILEPTISK ANgreb

Epilepsi er en kronisk sygdom forårsaget af hjerneskade, manifesteret ved gentagne krampeanfald eller andre anfald og ledsaget af en række personlighedsændringer.

Førstehjælp til petit mal-anfald

1. Fjern faren, sæt offeret ned og berolig ham.

2. Når offeret vågner, skal du fortælle ham om anfaldet, da dette kan være hans første anfald, og offeret ikke kender til sygdommen.

3. Hvis dette er det første anfald, skal du kontakte en læge.

Et grand mal-anfald er et pludseligt tab af bevidsthed ledsaget af alvorlige spasmer (kramper) i kroppen og lemmerne.

Førstehjælp til grand mal-anfald

1. Hvis du bemærker, at nogen er på randen af ​​et anfald, skal du forsøge at sikre, at offeret ikke skader sig selv, hvis han falder.

2. Ryd lidt plads omkring offeret og læg noget blødt under hans hoved.

3. Løsn tøjet rundt om offerets hals og bryst.

4. Forsøg ikke at fastholde offeret. Hvis hans tænder er sammenbidt, skal du ikke forsøge at løsne hans kæber. Forsøg ikke at putte noget ind i offerets mund, da dette kan føre til skade på tænderne og lukning af luftvejene med fragmenter.

5. Efter at kramperne er stoppet, overføres offeret til en sikker stilling.

6. Behandl alle skader modtaget af offeret under et anfald.

7. Efter at anfaldet er stoppet, skal offeret indlægges på hospitalet i tilfælde, hvor:

Anfaldet skete for første gang;

Der var en række anfald;

Der er skader;

Offeret var bevidstløs i mere end 10 minutter.

HYPOGLYCÆMI

Hypoglykæmi - lave blodsukkerniveauer Hypoglykæmi kan forekomme hos en diabetespatient.

Diabetes er en sygdom, hvor kroppen ikke producerer nok af hormonet insulin, som regulerer mængden af ​​sukker i blodet.

Reaktion: bevidsthed er forvirret, bevidsthedstab er muligt.

Luftvejene er rene og frie. Vejrtrækningen er hurtig, overfladisk. Blodcirkulation - sjælden puls.

Andre tegn er svaghed, døsighed, svimmelhed. Følelser af sult, frygt, bleg hud, voldsom sved. Visuelle og auditive hallucinationer, muskelspændinger, skælven, kramper.

Førstehjælp til hypoglykæmi

1. Hvis offeret er ved bevidsthed, så giv ham en afslappet stilling (liggende eller siddende).

2. Giv offeret en sukkerdrik (to spiseskefulde sukker pr. glas vand), et stykke sukker, chokolade eller slik, måske karamel eller småkager. Sødemiddel hjælper ikke.

3. Giv hvile, indtil tilstanden er fuldstændig normaliseret.

4. Hvis offeret har mistet bevidstheden, flyt ham til en sikker stilling, tilkald en ambulance og overvåg tilstanden og vær klar til at påbegynde hjerte-lunge-redning.

FORGIFTNING

Forgiftning er forgiftning af kroppen forårsaget af virkningen af ​​stoffer, der kommer ind i den udefra.

Opgaven med førstehjælp er at forhindre yderligere eksponering for gift, at fremskynde dens eliminering fra kroppen, at neutralisere rester af gift og at understøtte aktiviteten af ​​berørte organer og systemer i kroppen.

For at løse dette problem har du brug for:

1. Pas på dig selv for ikke at blive forgiftet, ellers skal du selv have hjælp, og offeret har ingen til at hjælpe.

2. Tjek ofrets reaktion, luftveje, vejrtrækning og blodcirkulation, og tag passende foranstaltninger, hvis det er nødvendigt.

5. Ring til en ambulance.

4. Bestem om muligt typen af ​​gift. Hvis offeret er ved bevidsthed, så spørg ham om, hvad der skete. Hvis du er bevidstløs, så prøv at finde vidner til hændelsen eller emballage med giftige stoffer eller andre tegn.

Ulykker

En ulykke er en uforudset begivenhed, et uventet sæt omstændigheder, der resulterer i legemsbeskadigelse eller død.

Typiske eksempler er en bilulykke (eller at blive ramt af en bil), et fald fra en højde, genstande, der kommer ind i luftrøret, genstande, der falder (mursten, istapper) på hovedet og elektrisk stød. Risikofaktorer kan omfatte manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger og alkoholforbrug.

En arbejdsulykke er et tilfælde af traumatisk skade på ofrets helbred, som er opstået af en årsag relateret til hans arbejdsaktivitet eller under arbejdet.

TYPER AF ULYKKER:

• Bilulykke
• At blive ramt af en bil
• Brand
• Brænder ud
• Drukning
• Falder ud af det blå
• Falder fra højden
• Falder ned i et hul
• Elektrisk stød
• Skødesløs håndtering af en motorsav
• Skødesløs håndtering af eksplosive materialer
• Arbejdsskader
• Forgiftning

En somatisk nødsituation er en kritisk tilstand for en patient forårsaget af en lang række sygdomme, som ikke er baseret på en traumatisk karakter.

Allergiske reaktioner og anafylaktisk shock

Allergisk reaktion - øget følsomhed af den menneskelige krop over for medicin, fødevarer, plantepollen, dyrehår osv. Allergiske reaktioner er af umiddelbare og forsinkede typer. I det første tilfælde opstår reaktionen et par minutter eller timer efter, at allergenet kommer ind i kroppen; i den anden - efter 6-15 dage.

Øjeblikkelige allergiske reaktioner

Tegn:

lokal reaktion i form af rødme, fortykkelse eller hævelse af huden i området for injektion af medicin eller insektbid;

allergisk dermatose (urticaria): hududslæt af forskellige typer, ledsaget af kløe, feber, kvalme, opkastning, diarré (især hos børn). udslæt kan spredes til kroppens slimhinder.

høfeber (høfeber): en allergisk tilstand forbundet med øget følsomhed over for plantepollen. Det viser sig som nedsat næseånding, ondt i halsen, nysen med kraftig udledning af vandigt sekret fra næsen, tåredannelse, kløe i øjenområdet, hævelse og rødme af øjenlågene. Mulig stigning i kropstemperaturen. Allergisk dermatose er ofte forbundet.

bronkospasme : gøende hoste, i mere alvorlige tilfælde åndenød med overfladisk vejrtrækning. I alvorlige tilfælde kan astmatisk status opstå, herunder åndedrætsstop. Årsagen kan være indånding af allergener i luften;

angioødem : På baggrund af udslæt på huden og dens rødme udvikles hævelse af huden, subkutant væv og slimhinder uden en klar grænse. Hævelsen spreder sig til hovedet, den forreste overflade af halsen og hænderne og er ledsaget af en ubehagelig følelse af spænding og vævsudvidelse. Nogle gange er der hudkløe;

anafylaktisk shock : et kompleks af umiddelbare allergiske reaktioner af ekstrem sværhedsgrad. Opstår i de første minutter efter allergenet kommer ind i kroppen. Det udvikler sig uanset den kemiske struktur og dosering af allergenet. Et konstant symptom er hjerte-kar-svigt i form af nedsat blodtryk, svag trådlignende puls, bleghed i huden, kraftig svedtendens (nogle gange bemærkes rødme af huden). I alvorlige tilfælde udvikles massivt lungeødem (boblende vejrtrækning, produktion af rigeligt skummende lyserødt sputum). Muligt cerebralt ødem med psykomotorisk agitation, kramper, ufrivillig passage af afføring og urin og bevidsthedstab.

Forsinkede allergiske reaktioner

serum sygdom : udvikler sig 4-13 dage efter intravenøs, intramuskulær administration af medicin. Manifestationer: feber, hududslæt med kraftig kløe, smerter i led og muskler med deformation og stivhed i store og mellemstore led. En lokal reaktion observeres ofte i form af forstørrelse og betændelse i lymfeknuderne og vævsødem.

skader på blodsystemet : en alvorlig form for en allergisk reaktion. Det er relativt sjældent, men dødeligheden for denne form for allergi når op på 50 %. Denne allergiske reaktion er karakteriseret ved ændringer i blodets egenskaber efterfulgt af en stigning i temperatur, et fald i blodtryk, smerter, hududslæt, forekomsten af ​​blødende sår på slimhinderne i munden og andre organer og blødninger i huden. I nogle tilfælde bliver leveren og milten forstørret, og gulsot udvikles.

Førstehjælp:

personlig sikkerhed;

i tilfælde af øjeblikkelige allergiske reaktioner, tillad ikke yderligere indtrængning af allergenet i kroppen (tilbagetrækning af medicinen, fjernelse af patienten fra kilden til det naturlige allergen, når planten, der forårsager allergien blomstrer osv.);

hvis et fødevareallergen kommer ind i maven, skyl patientens mave;

for insektbid, se "førstehjælp til insektbid";

give patienten diphenhydramin, suprastin eller tavegil i en alderssvarende dosis;

I tilfælde af alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion, ring til en ambulance.

Brystsmerter

Hvis smerten opstår efter en skade, se "Skade".

Du bør finde ud af den nøjagtige placering af smerten. Barnet skal bedes om at vise, hvor det gør ondt, da barnet ofte kalder mavehulen for brystet. Følgende detaljer er vigtige: hvordan bevægelser påvirker smertens natur, om de opstår under muskelspændinger eller efter spisning, om de optræder under fysisk arbejde eller under søvn, om patienten lider af bronkial astma, angina pectoris, hypertension. Hvis et af de voksne familiemedlemmer konstant klager over brystsmerter, kan barnet begynde at efterligne dem. Denne form for smerte opstår ikke, når barnet sover eller leger.

Der kan skelnes mellem følgende hovedbetingelser:

smerter på grund af hjerte-kar-sygdomme;

smerter på grund af lungesygdomme.

Smerter på grund af hjerte-kar-sygdomme

Smerter i hjerteområdet kan være en manifestation af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen på grund af indsnævring eller langvarig spasmer i hjertekarrene. Dette sker under et anfald af angina. En patient med et anfald af smerte i hjerteområdet har brug for akut pleje og omhyggelig observation på tidspunktet for smerteanfaldet.

Hos mænd og kvinder under 25 år er brystsmerter oftest forbundet med vegetativ-vaskulær dystoni eller neuralgi.

Hjertekrampe – en form for koronar hjertesygdom. Koronar hjertesygdom er karakteriseret ved utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen. Årsager til angina: spasmer af hjertekar påvirket af åreforkalkning, fysisk og neuro-emotionel stress, pludselig afkøling af kroppen. Et anfald af angina varer normalt ikke mere end 15 minutter.

Myokardieinfarkt – dyb skade på hjertemusklen som følge af en skarp indsnævring eller lukning af lumen i en af ​​hjertearterierne. Ofte indledes et hjerteanfald af tegn på hjerteskade - smerter, åndenød, hjertebanken; et hjerteanfald kan udvikle sig på baggrund af fuldstændigt velvære, især hos unge. Hovedsymptomet er et anfald af svær, langvarig smerte (nogle gange op til flere timer), som ikke lindres af nitroglycerin.

Tegn:

Smerten er lokaliseret bag brystbenet eller til venstre for det, udstråler til venstre arm eller skulderblad, smerten presser, klemmer, ledsaget af dødsangst, svaghed, nogle gange skælven i kroppen, voldsom svedtendens. Varigheden af ​​et smertefuldt anfald er fra flere minutter til flere timer.

Førstehjælp:

kontrollere luftvejs åbenhed, vejrtrækning, blodcirkulation;

giv patienten en behagelig stilling, giv en tilstrømning af frisk luft, løsn tøj, der begrænser vejrtrækningen;

giv patienten en validol-tablet under tungen;

mål dit blodtryk, hvis det er muligt;

hvis validol ikke har nogen effekt og anfaldet fortsætter, giv en nitroglycerintablet under tungen; advare patienten om, at nogle gange forårsager nitroglycerin hovedpine, som ikke bør frygtes;

streng sengeleje;

Hvis der ikke er nogen forbedring inden for 10 minutter efter at have taget nitroglycerin, og angrebet fortsætter, skal du ringe til en ambulance.

Smerter på grund af lungesygdomme

Betændelse i lungerne, kompliceret af betændelse i lungehinden (hinden, der beklæder brysthulen), forårsager alvorlige, dolklignende smerter, som intensiveres ved kraftig vejrtrækning og stråler ud til skulderen.

Førstehjælp:

kontrollere luftvejs åbenhed, vejrtrækning, blodcirkulation;

akut indlæggelse af patienten, pga betændelse i lungehinden af ​​infektiøs karakter er mere almindelig ved alvorlige former for lungebetændelse.

Mavepine

Mavesmerter er den mest almindelige type klage. Årsagerne kan være meget forskellige, lige fra sygdomme i fordøjelseskanalen, orme, blindtarmsbetændelse til betændelse i lunger, nyrer og blære, ondt i halsen og akutte luftvejsinfektioner. Klager over mavesmerter kan forekomme med "skoleneurose", når et barn ikke ønsker at gå i skole på grund af en konflikt med en lærer eller klassekammerater.

Smerter er lokaliseret under taljen:

En mand kan have sygdomme i urinvejene; Observer vandladning og urinproduktion.

En kvinde kan have sygdomme i urinvejene, graviditet, smertefuld menstruation, betændelse i de indre kønsorganer.

Smerterne startede i lænden og bevægede sig til lysken:

Mulig patologi i urinsystemet, urolithiasis, farlige aortaaneurismer med dissektion.

Smerter spreder sig til højre hypokondrium:

Mulig patologi af leveren eller galdeblæren; Observer farven på huden, farven på urin og afføring, og arten af ​​smerten.

Smerten er lokaliseret i midten af ​​den øvre del af maven:

Dette kan være hjerte- eller aortasmerter (spreder sig over brystet og endda ind i armene).

Det er muligt, at fordøjelsesforstyrrelser kan opstå som følge af overspisning, følelsesmæssig eller fysisk stress.

Smerten er lokaliseret over taljen:

Mulige forstyrrelser i maven (gastritis) eller tolvfingertarmen.

Smerten er lokaliseret under navlen:

Hvis der er hævelse og ubehagsfølelse i lysken, som tiltager ved fysisk aktivitet eller hoste, kan brok ikke udelukkes (kan kun behandles af en læge).

Mulig forstoppelse eller diarré.

Hos kvinder - hvis der er dysfunktion af kønsorganerne (pas på udflåd fra skeden) eller graviditet.

Det er nødvendigt at finde ud af smertens intensitet og om muligt dens lokalisering (placering). I tilfælde af stærke smerter foretrækker patienten at ligge ned, nogle gange i en ubehagelig, tvungen stilling. Drejer med anstrengelse, forsigtigt. Smerten kan være piercing (dolk-lignende), i form af kolik, eller kedelig, smertende, den kan være diffus eller hovedsageligt koncentreret omkring navlen eller "i mavehulen." Det er vigtigt at fastslå sammenhængen mellem forekomsten af ​​smerte og fødeindtagelse.

Dolke smerter i maven er et farligt tegn. Det kan være en manifestation af en katastrofe i bughulen - akut blindtarmsbetændelse eller peritonitis (betændelse i bughinden). I tilfælde af stikkende smerter skal du hurtigst muligt tilkalde en ambulance! Inden hendes ankomst, giv ikke patienten nogen medicin. Du kan placere en plastikpose med is på maven.

Akutte pludselige smerter i maven

Tegn som vedvarende mavesmerter, der ikke forsvinder inden for 2 timer, mavesmerter ved berøring, tilføjelse af opkastning, diarré og forhøjet kropstemperatur bør alvorligt advare dig.

Følgende sygdomme kræver akut lægehjælp:

Akut blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmsbetændelse er betændelse i blindtarmens blindtarm. Dette er en farlig sygdom, der kræver kirurgisk indgreb.

Tegn:

Smerten opstår pludseligt, sædvanligvis i navleregionen, dækker derefter hele maven og først efter et par timer er den lokaliseret et bestemt sted, normalt i nederste højre mave. Smerterne er konstante, ømme og er sjældent alvorlige hos små børn. Kropstemperaturen stiger. Der kan være kvalme og opkastning.

Hvis den betændte blindtarm er placeret højt (under leveren), så er smerten lokaliseret i den øverste højre halvdel af maven.

Hvis den betændte blindtarm er placeret bag blindtarmen, er smerten lokaliseret i højre lænderegion eller "spreder sig" i hele maven. Når blindtarmen er placeret i bækkenet, ledsages smerter i højre bækkenregion af tegn på betændelse i tilstødende organer: blærebetændelse (betændelse i blæren), højresidig adnexitis (betændelse i højre vedhæng af livmoderen).

Det pludselige ophør af smerte bør ikke være betryggende, da det kan være forbundet med perforation - et brud på væggen i den betændte tarm.

Få patienten til at hoste og se, om det giver skarpe smerter i maven.

Førstehjælp:

Patienten har forbud mod at tage smertestillende medicin, spise og drikke!

Du kan lægge en plastikpose med is på maven.

Kvalt brok

Dette er en krænkelse af en hernial fremspring af bughulen (inguinal, femoral, navlestreng, postoperativ osv.).

Tegn:

akut smerte i brokområdet (kan kun være i maven);

forstørrelse og fortykkelse af det herniale fremspring;

ømhed ved berøring.

Ofte er huden over brokket blålig i farven; brokket reparerer ikke sig selv ind i bughulen.

Når en jejunal løkke kvæles i hernialsækken, tarmobstruktion med kvalme og opkastning.

Førstehjælp:

forsøg ikke at reducere brokken ind i bughulen!

Patienten har forbud mod at tage smertestillende medicin, spise og drikke!

Ring til en ambulance for at indlægge patienten på et kirurgisk hospital.

Perforeret sår

Under eksacerbationer af et mavesår eller duodenalsår kan der uventet udvikle sig en livstruende komplikation - perforering af såret (ruptur af såret, hvor indholdet af maven eller tolvfingertarmen løber ud i bughulen).

Tegn:

I den indledende fase af sygdommen (op til 6 timer) føler patienten skarpe "dolk" smerter i den øvre del af maven, i mavens hul. Patienten tager en tvunget stilling (ben bragt til maven). Huden bliver bleg, koldsved vises, vejrtrækningen bliver overfladisk. Maven deltager ikke i vejrtrækningen, dens muskler er spændte, og pulsen kan blive langsommere.

I anden fase af sygdommen (efter 6 timer) svækkes mavesmerter, spændinger i mavemusklerne falder, og tegn på peritonitis (betændelse i bughinden) vises:

hurtig puls;

øget kropstemperatur;

tør tunge;

oppustethed;

tilbageholdelse af afføring og gasser.

I den tredje fase af sygdommen (10-14 timer efter perforation) intensiveres det kliniske billede af peritonitis. Behandling af patienter på dette stadium af sygdommen er meget vanskeligere.

Førstehjælp:

give patienten hvile og sengeleje;

patienten er forbudt at tage smertestillende medicin, spise og drikke;

Tilkald akut lægehjælp med det samme.

Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning - blødning fra spiserøret, maven, øvre jejunum, tyktarmen ind i lumen i mave-tarmkanalen. Gastrointestinal blødning forekommer i sygdomme:

lever (fra venerne i spiserøret);

mavesår;

erosiv gastritis;

mavekræft i sidste fase;

duodenalsår;

ulcerøs colitis (sygdomme i tyktarmen);

hæmorider;

andre sygdomme i mave-tarmkanalen (infektionssygdomme, diatese, skader).

Tegn:

sygdommens begyndelse er normalt akut;

Ved blødning fra den øvre mave-tarmkanal (mave, spiserørsvener) opstår der blodig opkastning - frisk blod eller blod i farven "kaffegrums". Den resterende del af blodet, der har passeret gennem tarmene, frigives under afføring (fæces) i form af tjæreagtig afføring (flydende eller halvflydende sort afføring med en skarp lugt);

med blødning fra tolvfingertarmen på grund af mavesår er blodig opkastning mindre almindelig end ved blødning fra spiserøret eller maven. I dette tilfælde frigives blodet, der har passeret gennem tarmene, under afføring i form af tjæreagtig afføring;

med blødning fra tyktarmen ændres udseendet af blodet lidt;

hæmoride vener i endetarmen bløder med skarlagensblod (med hæmorider);

med gastrointestinal blødning observeres generel svaghed, hurtig og svag puls, nedsat blodtryk, kraftig koldsved, bleg hud, svimmelhed, besvimelse;

med alvorlig blødning - et kraftigt blodtryksfald, besvimelse.

Førstehjælp:

Læg en ispose eller koldt vand på maven;

i tilfælde af besvimelse skal du bringe en vatpind fugtet med ammoniak til patientens næse;

Giv ikke vand eller mad til patienten!

skyl ikke din mave eller lav et lavement!

Akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)

Tegn:

De ligner akut blindtarmsbetændelse, men smerten kan være alvorlig. I et typisk tilfælde klager patienten over konstant smerte i den epigastriske region, som i modsætning til akut blindtarmsbetændelse udstråler til skuldrene, skulderbladene og er omkransende i naturen. Smerten er ledsaget af kvalme og opkastning. Patienten ligger normalt ubevægelig på siden. Maven er hævet og spændt. Mulig gulsot.

Førstehjælp:

ring omgående til en ambulance;

giv ikke patienten nogen form for medicin;

Du kan lægge en plastikpose med is på maven.

Akut gastritis

Akut gastritis (betændelse i maven) er karakteriseret ved udseendet af smerte og en følelse af tyngde i det epigastriske område af maven ("i mavehulen") efter at have spist. Andre symptomer omfatter kvalme, opkastning, appetitløshed og bøvsen.

Førstehjælp:

Hvis disse symptomer udvikler sig, skal du ringe til en læge derhjemme eller gå til en klinik.

Hepatisk kolik

Hepatisk kolik er normalt forårsaget af sten i galdeblæren eller galdegangene, der forhindrer den frie strøm af galde fra leveren og galdeblæren. Oftest er hepatisk kolik forårsaget af dårlig ernæring (at spise kød, fed og krydret mad, krydderier i store mængder), overdreven fysisk aktivitet og rystelser.

Tegn:

i højre hypokondrium er der en skarp, akut paroxysmal smerte, der ofte udstråler til højre halvdel af ryggen, højre skulderblad og andre dele af maven;

opkastning bringer ikke lindring. varighed af smerte - fra flere minutter til flere timer (nogle gange mere end en dag);

patienten er normalt ophidset, stønnende, dækket af sved, forsøger at indtage en behagelig stilling, hvor smerten forårsager mindre lidelse.

Førstehjælp:

give patienten fuldstændig hvile og sengeleje;

ring til en ambulance;

Før lægen ankommer, må du ikke fodre eller drikke patienten eller give ham medicin!

Nyrekolik

Nyrekolik er et smertefuldt anfald, der udvikler sig, når der er en pludselig hindring for udstrømningen af ​​urin fra nyren. Et angreb opstår oftest under urolithiasis - under passagen af ​​urinsten fra nyren gennem urinlederen ind i blæren. Mindre almindeligt udvikler nyrekolik i andre sygdomme (tuberkulose og tumorer i urinsystemet, skader på nyre, urinleder osv.).

Tegn:

angrebet begynder normalt pludseligt;

smerter mærkes først i lænden fra siden af ​​den syge nyre og spredes langs urinlederen mod blæren og kønsorganerne;

øget trang til at urinere;

skærende smerter i urinrøret;

kvalme, opkastning;

varigheden af ​​nyrekolik er fra flere minutter til flere timer;

nogle gange kan et anfald med korte pauser vare i flere dage.

Førstehjælp:

give patienten hvile og sengeleje;

placer en varmepude på patientens lænd eller placer ham i et varmt bad i 10-15 minutter;

Ring til en ambulance.

Artikel 11 Føderal lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ"Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" (i det følgende benævnt føderal lov nr. 323) siger, at i en nødsituation giver en medicinsk organisation og en medicinsk arbejder en borger øjeblikkeligt og gratis. Det er ikke tilladt at afvise det. En lignende formulering var i den gamle Grundlæggende lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation (godkendt af Den Russiske Føderations højesteret den 22. juli 1993 N 5487-1, ikke længere i kraft den 1. januar 2012 ), selvom konceptet "" optrådte i den. Hvad er akut lægehjælp, og hvad er dens forskel fra akutformularen?

Et forsøg på at isolere akut lægehjælp fra akut eller akut lægehjælp, der er kendt for hver af os, blev tidligere gjort af embedsmænd fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland (siden maj 2012 -). Derfor kan vi siden omkring 2007 tale om begyndelsen på en vis adskillelse eller differentiering af begreberne "nød" og "hastende" bistand på lovgivningsniveau.

Men i forklarende ordbøger over det russiske sprog er der ingen klare forskelle mellem disse kategorier. Haster - en, der ikke kan udskydes; presserende. Nødsituation - presserende, ekstraordinært, presserende. Føderal lov nr. 323 satte en stopper for dette problem ved at godkende tre forskellige former for medicinsk behandling: akut, akut og planlagt.

Nødsituation

Lægehjælp ydet til pludselige akutte sygdomme, tilstande, forværring af kroniske sygdomme, der udgør en trussel mod patientens liv.

Presserende

Lægehjælp ydet til pludselige akutte sygdomme, tilstande, forværring af kroniske sygdomme uden tydelige tegn på en trussel mod patientens liv.

Planlagt

Lægehjælp, der ydes under forebyggende foranstaltninger, for sygdomme og tilstande, der ikke er ledsaget af en trussel mod patientens liv, som ikke kræver akut og akut lægehjælp, og hvis forsinkelse i en vis tid ikke vil medføre en forværring af patientens tilstand, en trussel mod hans liv og helbred.

Som du kan se, er akut og akut lægehjælp modsætning til hinanden. I øjeblikket er absolut enhver medicinsk organisation forpligtet til kun at yde akut lægehjælp gratis og uden forsinkelse. Så er der nogen væsentlige forskelle mellem de to begreber, der diskuteres?

Den væsentligste forskel er, at EMF opstår i tilfælde af livstruende person og nødsituation - uden tydelige tegn på en trussel mod livet. Problemet er dog, at lovgivningen ikke klart definerer, hvilke sager og forhold der anses for at være en trussel, og hvilke der ikke er det. Desuden er det ikke klart, hvad der betragtes som en klar trussel? Sygdomme, patologiske tilstande og tegn, der indikerer en trussel mod livet, er ikke beskrevet. Mekanismen til at bestemme truslen er ikke specificeret. Blandt andet kan tilstanden ikke være livstruende på et bestemt tidspunkt, men manglende assistance vil efterfølgende føre til en livstruende tilstand.

I lyset af dette opstår et helt retfærdigt spørgsmål: hvordan skelner man en situation, hvor der er behov for nødhjælp, hvordan trækker man grænsen mellem nødhjælp og nødhjælp. Et glimrende eksempel på forskellen mellem akut- og akutbehandling er skitseret i artiklen af ​​professor A.A. Mokhov "Funktioner af lovgivningsmæssig regulering af levering af akut- og akuthjælp i Rusland":

Men det er desværre heller ikke nok. I denne sag kan vi absolut ikke undvære vores "lovgiveres" deltagelse. Løsning af problemet er ikke kun nødvendigt for teori, men også for "praksis". En af årsagerne er, som tidligere nævnt, den enkelte lægeorganisations forpligtelse til at yde akut lægehjælp gratis, mens akuthjælp kan ydes mod betaling.

Det er vigtigt at bemærke, at "billedet" af akut lægehjælp stadig er "kollektivt". En af grundene er territoriale programmer for statsgarantier for gratis levering af lægehjælp til borgere (i det følgende benævnt TPGG), som indeholder (eller ikke indeholder) forskellige bestemmelser vedrørende proceduren og betingelserne for levering af EMC, nødkriterier, proceduren for tilbagebetaling af udgifter til levering af EMC og så videre.

For eksempel angiver 2018 TPGG i Sverdlovsk-regionen, at et tilfælde af akut lægehjælp skal opfylde kriterierne for en nødsituation: pludselighed, akut tilstand, livstruende. Nogle TPGG'er nævner nødkriterier med henvisning til bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation af 24. april 2008 nr. 194n "Om godkendelse af medicinske kriterier til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​skade forårsaget af menneskers sundhed" (herefter refereret til: som Best. nr. 194n). For eksempel angiver 2018 TPGG for Perm-territoriet, at kriteriet for akut lægehjælp er tilstedeværelsen af ​​livstruende tilstande, defineret i:

• pkt. 6.1 i bekendtgørelse nr. 194n (helbredsskade, farlig for menneskeliv, som i sagens natur direkte udgør en trussel mod livet, samt helbredsskade, der forårsagede udviklingen af ​​en livstruende tilstand, nemlig: hovedsår; kontusion af den cervikale rygmarv med forstyrrelse af dens funktioner osv. * );
• paragraf 6.2 i bekendtgørelse nr. 194n (sundhedsskade, farlig for menneskeliv, der forårsager en forstyrrelse af den menneskelige krops vitale funktioner, som ikke kan kompenseres af kroppen på egen hånd og normalt ender med døden, nemlig: chok af alvorligt III - IV grad; akut, voldsomt eller massivt blodtab osv.*).

* Den fulde liste er defineret i ordre nr. 194n.

Ifølge embedsmænd i ministeriet ydes akut lægehjælp, hvis patientens eksisterende patologiske forandringer ikke er livstruende. Men fra forskellige regler fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland følger det, at der ikke er nogen væsentlige forskelle mellem akut og akut lægehjælp.

Nogle TPGG'er angiver, at leveringen af ​​akut lægehjælp udføres i overensstemmelse med standarder for akut lægehjælp, godkendt efter ordrer fra det russiske sundhedsministerium, i henhold til forhold, syndromer, sygdomme. Og for eksempel betyder TPGG 2018 i Sverdlovsk-regionen, at der ydes akut behandling i ambulante, indlagte og daghospitalmiljøer i følgende tilfælde:

• når en nødsituation opstår hos en patient på en medicinsk organisations territorium (når patienten søger lægehjælp i en planlagt form, til diagnostiske tests, konsultationer);
• når patienten selv henvender sig eller bliver leveret til en medicinsk organisation (som den nærmeste) af pårørende eller andre personer i tilfælde af en nødsituation;
• hvis der opstår en nødsituation hos en patient under behandling i en medicinsk organisation, under planlagte manipulationer, operationer eller undersøgelser.

Det er blandt andet vigtigt at bemærke, at hvis en borgers helbredstilstand kræver akut lægehjælp, foretages borgerens undersøgelse og behandlingsforanstaltninger på klagestedet straks af den læge, som han henvendte sig til.

Desværre indeholder føderal lov nr. 323 kun selve de analyserede begreber uden de kriterier, der "adskiller" disse begreber. Som følge heraf opstår der en række problemer, hvoraf den vigtigste er vanskeligheden ved i praksis at bestemme tilstedeværelsen af ​​en trussel mod livet. Som følge heraf er der et presserende behov for en klar beskrivelse af sygdomme og patologiske tilstande, tegn, der indikerer en trussel mod patientens liv, med undtagelse af de mest åbenlyse (for eksempel penetrerende sår i brystet, bughulen). Det er uklart, hvad mekanismen til at identificere en trussel skal være.

Bekendtgørelse fra det russiske sundhedsministerium af 20. juni 2013 nr. 388n "Ved godkendelse af proceduren for levering af nødsituationer, herunder specialiseret akutmedicinsk behandling" giver os mulighed for at identificere nogle tilstande, der indikerer en trussel mod livet. I kendelsen fremgår det, at årsagen til at tilkalde ambulance nødformular er pludselige akutte sygdomme, tilstande, eksacerbationer af kroniske sygdomme, der udgør en trussel mod patientens liv, herunder:

• bevidsthedsforstyrrelser;
• vejrtrækningsproblemer;
• forstyrrelser i kredsløbssystemet;
• psykiske lidelser ledsaget af patientens handlinger, der udgør en umiddelbar fare for ham eller andre;
• smertesyndrom;
• skader af enhver ætiologi, forgiftning, sår (ledsaget af livstruende blødninger eller skader på indre organer);
• termiske og kemiske forbrændinger;
• blødning af enhver ætiologi;
• fødsel, trussel om abort.

Som du kan se, er dette kun en omtrentlig liste, men vi mener, at den kan bruges analogt, når du yder anden medicinsk behandling (ikke akut).

Det fremgår imidlertid af de analyserede handlinger, at konklusionen om tilstedeværelsen af ​​en trussel mod livet ofte er foretaget enten af ​​offeret selv eller af ambulancebehandleren, baseret på den subjektive mening og vurdering af, hvad der sker hos den person, der søgte hjælp. . I en sådan situation er både en overvurdering af livsfaren og en klar undervurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand mulig.

Jeg vil gerne håbe, at de vigtigste detaljer snart vil blive uddybet i retsakter. I øjeblikket bør medicinske organisationer sandsynligvis stadig ikke ignorere den medicinske forståelse af situationens hastende karakter, tilstedeværelsen af ​​en trussel mod patientens liv og hastende handling. I en medicinsk organisation er det obligatorisk (eller rettere, stærkt anbefalelsesværdigt) at udvikle lokale instruktioner for akut lægehjælp på organisationens territorium, som alle medicinske medarbejdere skal være bekendt med.

Artikel 20 i lov nr. 323-FZ fastslår, at en nødvendig forudsætning for lægelig indgriben er, at en borger eller dennes juridiske repræsentant afgiver informeret frivilligt samtykke (i det følgende benævnt IDS) til lægelig indgriben på grundlag af fuldstændige oplysninger fra en medicinsk medarbejder i en tilgængelig form om målene og metoderne til at yde lægehjælp. , den tilknyttede risiko, mulige muligheder for medicinsk intervention, dens konsekvenser samt de forventede resultater af lægebehandling.

Men situationen med at yde lægehjælp i nødformular(som også betragtes som et medicinsk indgreb) falder ind under undtagelsen. Lægeindgreb er nemlig tilladt uden samtykke fra en person af akutte årsager for at fjerne en trussel mod en persons liv, hvis tilstanden ikke tillader en at udtrykke sin vilje, eller hvis der ikke er nogen juridiske repræsentanter (paragraf 1 i del 9 i artikel 20 i føderal lov nr. 323). Grundlaget for at afsløre medicinsk fortrolighed uden patientens samtykke er det samme (klausul 1 i del 4 i artikel 13 i føderal lov nr. 323).

I overensstemmelse med paragraf 10 i artikel 83 i føderal lov nr. 323 er udgifter forbundet med levering af gratis akut lægehjælp til borgere af en medicinsk organisation, herunder en medicinsk organisation i det private sundhedssystem, underlagt refusion. Læs om refusion af udgifter til levering af akutmedicin i vores artikel: Refusion af udgifter til levering af gratis akut lægehjælp.

Efter ikrafttræden Bekendtgørelse fra det russiske sundhedsministerium af 11. marts 2013 nr. 121n"Ved godkendelse af Kravene til tilrettelæggelse og udførelse af arbejde (ydelser) inden for levering af primær sundhedspleje, specialiseret (herunder højteknologiske) ..." (herefter benævnt Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 121n) , har mange borgere en velbegrundet misforståelse om, at akut lægehjælp skal indgå i lægebevillingen. Typen af ​​lægetjeneste "akutlægehjælp", underlagt , er også angivet i Dekret fra Den Russiske Føderations regering af 16. april 2012 nr. 291"Om licensering af medicinske aktiviteter."

Den Russiske Føderations sundhedsministerium gav imidlertid i sit brev nr. 12-3/10/2-5338 af 23. juli 2013 følgende forklaring om dette emne: "Med hensyn til arbejdet (tjenesten) for akutlæge pleje, dette arbejde (tjeneste) blev indført for at licensere aktiviteterne i medicinske organisationer, der i overensstemmelse med del 7 i artikel 33 i føderal lov N 323-FZ har oprettet enheder i deres struktur til at yde akut primær sundhedspleje. I andre tilfælde, hvor der ydes akut lægehjælp, er det ikke påkrævet at opnå en tilladelse til udførelse af akutlægearbejde (tjenester).

Således er typen af ​​medicinsk service "nødmedicinsk behandling" kun underlagt licens af de medicinske organisationer, i hvis struktur, i overensstemmelse med artikel 33 i føderal lov nr. 323, er oprettet medicinske enheder, der yder den specificerede assistance i en nødsituation form.

Artiklen bruger materialer fra artiklen af ​​A.A. Mokhov. Funktioner ved at yde akut- og nødhjælp i Rusland // Juridiske spørgsmål i sundhedsvæsenet. 2011. Nr. 9.

Følg os