Bilateral adhæsiv mellemørebetændelse. Hvorfor er klæbende mellemørebetændelse farlig?

Klæbende mellemørebetændelse er en kronisk inflammatorisk proces, der fører til forekomsten af ​​sammenvoksninger og ar i trommehulen. Adhæsiv mellemørebetændelse opstår i mellemøret, hvilket fører til forstyrrelser i hørebenene og ledning af hørerøret.

Den vigtigste manifestation af denne inflammatoriske proces er støj i øret, som kan intensiveres med det videre forløb af sygdommen. Ved mistanke om klæbende mellemørebetændelse, foretager lægen en undersøgelse og andre undersøgelser af det auditive hulrum, hvorefter patienten får ordineret et medicinforløb. Hvis kurset er ineffektivt, ordineres kirurgisk indgreb.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​klæbende mellemørebetændelse er følgende typer otitis, der går forud:

• eksudativ;
• katarral imperforeret;
• Kronisk tubo-otitis.

Sygdommen efter disse mellemørebetændelse kunne fremkaldes af irrationel brug af antibiotikabehandling. Efter at betændelsen er blevet løst, og det akkumulerede ekssudat er blevet løst, forbliver fibrintråde i trommehulen, hvilket resulterer i ardannelser og bindevævsadhæsioner. Arsnore begynder at klæbe til de auditive ossikler, hvilket fører til forstyrrelse af lydledning og åbenhed af hørerøret.

Det sker, at klæbende mellemørebetændelse kan udvikle sig uden tidligere mellemørebetændelse. I dette tilfælde er årsagerne følgende patologiske processer:

• sygdomme i de øvre luftveje - ARVI, tracheitis;
• adenoider;
• inflammatoriske sygdomme i næsen og paranasale bihuler - bihulebetændelse, bihulebetændelse;
• tumorer i næse og svælg;
• skader.

Symptomer

De førende symptomer på adhæsiv mellemørebetændelse er støj i øret og gradvis forringelse af hørelsen. En udført otoskopi viser tilstedeværelsen af ​​arsnore og tilbagetrækning af trommehinden. Høretab opstår som følge af nedsat lydledning.

Symptomerne på klæbende mellemørebetændelse er ret lig de kliniske symptomer på andre sygdomme. Derfor, for at stille en endelig diagnose, udføres en hel del diagnostiske foranstaltninger og undersøgelser. Diagnostiske undersøgelser udføres også for at udelukke andre patologiske processer - tubo-otitis, cerumenprop, aterosklerose osv.

Høretab er hovedsymptomet på adhæsiv mellemørebetændelse

Diagnose af denne sygdom omfatter følgende undersøgelser:

• visuel undersøgelse af en ØNH-læge;
• audiometri;
• otoskopi;
• bestemmelse af graden af ​​åbenhed af det auditive rør;
• impedansmetri;
• audiometri;
• endoskopisk kateterisation.

Audiometri udføres for at bestemme graden af ​​høretab. For at bestemme graden af ​​åbenhed af det auditive rør udføres Politzer-blæsning. Ved tilstedeværelse af klæbende mellemørebetændelse giver denne procedure praktisk talt ingen forbedring af hørelsen. Men for at stille en endelig diagnose udføres kateterisering af røret efterfulgt af otoskopisk kontrol.

Otoskopiske undersøgelser er et af de vigtigste punkter i diagnosticering af sygdommen. Ved hjælp af otoskopi bestemmes graden af ​​tilbagetrækning af trommehinden, tilstedeværelsen af ​​ar og mørkning. Ved otoskopi opdages også sammenvoksninger og snore.

Akustisk impedanstest udføres for at studere mobiliteten af ​​de auditive ossikler og trommehinden. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af luft, som kondenseres og gøres flydende. Som et resultat trækker trommehinden sig tilbage eller retter sig ud. Hvis en person har klæbende mellemørebetændelse, forbliver trommehinden praktisk talt ubevægelig.

Behandling

I den indledende fase af behandlingen af ​​klæbende otitis media elimineres faktorer, der fører til problemer med ledningsevnen af ​​det auditive rør. På dette stadium udføres følgende:

• rehabilitering af nasopharynx og bihuler;
• adenotomi (i barndommen);
• genoprettelse af vejrtrækning gennem næsen - der træffes foranstaltninger for at eliminere krumningen af ​​næseskillevæggen.

Politzerblæsning har også en positiv effekt i behandlingen. Pneumomassage af trommehinden supplerer effektiviteten af ​​blæser. Følgende lægemidler administreres gennem et specielt installeret kateter:

• fluimucil;
• hydrocortison;
• chymotrypsin.

For at opretholde kroppens beskyttende reaktioner anbefales patienten at tage vitaminterapi, ATP med mere. Det anbefales også at tage antihistaminer.

Ud over lægemiddelbehandling ordineres normalt fysioterapeutisk behandling. Der skelnes mellem følgende procedurer:

• ultralydsmassage;
• mikrobølgeterapi;
• mudder terapi.

I nogle tilfælde har konservativ behandling ikke en positiv effekt. Kirurgisk behandling er ordineret. Med tympanometri genoprettes mobiliteten af ​​hørebenene, og klæbebåndene dissekeres. Desværre viser denne metode et midlertidigt resultat, fordi procentdelen af ​​gendannelse af adhæsioner er høj. I sådanne situationer viser udskiftning af beskadigede høreknogler med kunstige prøver et mere effektivt resultat.

Til bilateral adhæsiv mellemørebetændelse, som er ledsaget af intenst høretab, anbefales høreapparater til ældre og yngre voksne.

Husk, rettidig kontakt med en specialist vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer og sundhedsproblemer.

Adhæsiv mellemørebetændelse er en form for mellemørebetændelse med dannelse af sammenvoksninger i

trommehule og ar på trommehinden.

Ætiologi. Sygdommen er en konsekvens af fejl i diagnosticering og behandling af akut mellemørebetændelse. Der er en række objektive årsager, der fører til udviklingen af ​​klæbende mellemørebetændelse. Disse omfatter:

Overtrædelse af ventilations- og dræningsfunktionerne i det auditive rør;

Dannelse af ekssudat indeholdende en stor mængde fibrin;

Allergisk interstitiel betændelse, ledsaget af hævelse af slimhinden i trommehulen;

Udvikling af granulationsvæv;

Ændringer i atmosfærisk tryk med blødninger i slimhinden

irrationel behandling med antibiotika mv.

Hos børn:

Rester af myxoidvæv, der tjener som plastmateriale til dannelse af adhæsioner;

Indtrængen af ​​mad og maveindhold i trommehulen under regurgitation;

Patogenese. Hvis dræningsfunktionen i hørerøret er dårlig, udføres paracentese ikke rettidigt, eller ved behandling med antibiotika, der kun har en bakteriostatisk effekt, steriliseres ekssudatet, symptomerne på forgiftning (feber, smerter) forsvinder, og en synlig genopretning sker.

Hvis en sådan situation ikke opdages rettidigt, begynder ekssudatet efterfølgende at organisere sig, og fibrinøse tråde bliver til adhæsioner. Deres placering varierer: vinduerne i knoglelabyrinten, kæden af ​​høreknogler eller trommehinden. Som følge heraf opstår der vedvarende lydledende høretab.

Kliniske karakteristika ogdiagnostik. Almentilstanden er normalt ikke påvirket. Information om tidligere akut mellemørebetændelse og sygdomme i svælg, næse og paranasale bihuler er vigtig.

Otoskopi afslører tilbagetrækning af trommehinden, lysrefleksen forkortes, og den korte proces af malleus er skarpt fremskudt. Nogle gange er hvidlige indeslutninger - forstenede - synlige på trommehinden; områder med fortykkelse veksler med flydende ar, nogle steder smeltet sammen med den labyrintiske væg.

Det er nødvendigt at studere mobiliteten af ​​trommehinden.

Eustachian-rørets funktion og høretest er af yderste vigtighed. En audiologisk undersøgelse indikerer skade på lydledning. De mest karakteristiske tegn på klæbeprocessen i kæden af ​​auditive ossikler er en høj tærskel for luftledning, parallelitet af knogle- og luftledningskurver og et betydeligt knogle-luft-interval.

Man skal huske på, at udslettelse af knoglelabyrintens vinduer af ar resulterer i nedsat hørelse på grund af et fald i ikke kun luft, men også knogleledning; høje toner opfattes især dårligt.

Behandling Adhæsiv mellemørebetændelse kan behandles konservativt eller kirurgisk. I de indledende stadier af sygdommen kan en positiv effekt opnås ved systematisk at blæse ørerne ifølge Politzer, indføre medicinske stoffer i trommehulen gennem et kateter, bougienage af hørerøret, vibrationer og pneumatisk massage af trommehinden, elektroterapi ( galvanisering, pulserende magnetisk terapi osv.). Disse metoder kombineres med parenteral administration af aloe, hormonelle lægemidler og enzymer. En god effekt observeres, når lidase indføres i trommehulen ved hjælp af tympanopuncture.

Kirurgisk behandling af adhæsiv mellemørebetændelse er meget kompleks. Det

udføres ved hjælp af et operationsmikroskop og specielle instrumenter.I barndommen er operationer for klæbende mellemørebetændelse ikke lovende på grund af den øgede tendens til at udvikle granuleringer og gen-ardannelse, hvilket negerer resultaterne af operationen.

03.09.2016 6503

Kronisk adhæsiv mellemørebetændelse er betændelse, der opstår i mellemørehulen. Med sygdommen er der mulighed for sammenvoksninger og formationer i form af ar. Sådanne forbindelser medfører forringelse af åbenheden af ​​det eustakiske rør (hørselsrøret) og forstyrrelse af den motoriske aktivitet af hørehamrene. Sygdommen er svær at behandle, da sandsynligheden for, at der opstår nye sammenvoksninger og ar efter operationen er høj.

Årsager til sygdommen

Mellemøresygdom (klæbende type) udvikler sig som en komplikation efter katarral eller ekssudativ salpingootitis. Forkert terapi, ledsaget af uhensigtsmæssig brug af antibiotika, fører til sygdommen.

De foreskrevne lægemidler eliminerer betændelse og opløser ekssudat, der ophobes i trommehindens hulrum. Som følge heraf dannes fibrinforbindelser, som forårsager ar og sammenvoksninger.

Adhæsioner og ar er knyttet til trommehulen, dækker de auditive hamre og blokerer deres aktivitet. Nedsat mobilitet medfører en krænkelse af lydopfattelsens funktion. Dette forårsager delvist høretab.

Adhæsiv mellemøresygdom kan udvikle sig uden betændelse. Sådanne tilfælde er sjældne, men er nogle gange registreret i otolaryngologisk praksis. Sygdommen opstår på baggrund af patologier, der blokerer åbenheden af ​​Eustachian-røret og er en hindring for ventilation i trommehulen.

De "skyldige" for denne tilstand er:

1. komplikationer efter at have lidet af pharyngitis, ARVI, laryngitis, tracheitis;
2. tonsillitis i den kroniske fase;
3. komplikation efter bihulebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis;
4. krumning af næsevæggen;
5. ondartede og godartede formationer i næsehulen og svælget.

Tiludvikling af klæbende mellemørebetændelseholdt op, bør du søge kvalificeret hjælp i tide og være opmærksom på de inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen.

Symptomer på adhæsiv mellemøresygdom

Symptomer på klæbende mellemørebetændelse indikerer, at øjeblikkelig konsultation med en læge er påkrævet. Hovedtegnet på sygdommen er helt eller delvist høretab. Patienten klager over, at kommunikationen for hver gang bliver sværere og sværere for ham. Når man interviewer en læge, taler en person om tidligere og kroniske stadier).

Symptomer på mellemørebetændelse hos voksne af den klæbende type ligner symptomerne på andre øresygdomme. For at stille en korrekt diagnose udfører læger derfor et stort antal tests og undersøgelser (især når der observeres symptomer på mellemørebetændelse på begge sider). I dette tilfælde taler vi om mistanke om bilateral mellemørebetændelse hos voksne. Med denne tilstand er der mulighed for sammenvoksninger i begge høreorganer.

Symptomerne på klæbende mellemørebetændelse kan ikke ignoreres, da langvarig ubehandling af sygdommen vil føre til fuldstændigt høretab.

Diagnostik

Symptomer og behandling af mellemørebetændelse bestemmes af en ØNH-læge. Først vil lægen undersøge patientens øre og derefter udføre diagnostiske tests. For at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen, audiometri (måling af auditiv følsomhed og hørestyrke), otoskopi (en analysemetode, der giver dig mulighed for at undersøge hulrummet i membranen og den ydre auditive kanal) og impedansmåling (en teknik, der bestemmer sygdomme i mellemøret) udføres.

Diagnose af otitis begynder med at bestemme graden af ​​skade på membranen og den ydre auditive kanal (otoskopi). Otoskopi kan være kompleks og forstørret. Diagnostik afslører tilstedeværelsen af ​​sammenvoksninger og ar i membranhulen.

For at bestemme graden af ​​åbenhed af Eustachian-røret udfører otolaryngologer Politzer-blæsningsproceduren. Metoden går ud på at indføre luft under tryk gennem det eustakiske rør ind i membranens hulrum.

Akustisk impedanstest er nødvendig for at bestemme elasticiteten af ​​trommehinden og aktiviteten af ​​de auditive hamre. Ved klæbende mellemøresygdom er trommehinden inaktiv (bevæger sig ikke), og der er ingen reflekser.

Behandling af adhæsiv mellemørebetændelse i kronisk form

Behandling af klæbende mellemørebetændelse fokuserer på at eliminere årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen. Først vil lægen desinficere nasopharynx og nasale bihuler, adenotomi hos børn (fjernelse af adenoider) og genoptagelse af vejrtrækning gennem næsen (rette næsevæggen, forhindre concha hypertrofi).

Den består i at udføre Politzer-blæseproceduren og samtidig massere trommehinden. Det anbefales at administrere hydrocortison og FiBS, actovegin og B-vitaminer, chymotrypsin og ATP, fluimucil og cocarboxylase og tage antihistaminer (anti-allergifremkaldende) lægemidler.

UHF til otitis, massage med ultralyd, mikrobølgeterapi udføres også aktivt i henhold til anbefalingerne fra den behandlende læge.

Otitis i mellemøret af den klæbende type er svær at behandle med medicin. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, ordineres kirurgisk indgreb. På dette stadium dissekeres klæbemiddelforbindelserne, og aktiviteten af ​​de auditive hamre forbedres.

Efter operationen er sandsynligheden for, at der kommer ar og sammenvoksninger igen stor. I dette tilfælde anvendes tympanoplastik, hvor de auditive hamre udskiftes med kunstige materialer.

Bilateral mellemørebetændelse af den klæbende type med alvorligt høretab behandles med høreapparater.

Behandling af otitis af klæbende type praktiseres ved at placere løse elementer af mundslimhinden på den beskadigede overflade (på området af trommehinden, der er berøvet epitel).

Denne metode har sine ulemper: i dette tilfælde er der mulighed for at udvikle kolesteatom (tumorlignende dannelse indeholdende dødt epitelvæv), forskydning af dele af slimhinden på grund af dårlig fiksering, hævelse af slimhinden og dannelse af pus.

For at forhindre forekomsten af ​​ar og sammenvoksninger bruger otolaryngologer metoden til at påføre specielle strimler bestående af teflonmateriale på området af den labyrintiske væg i trommehulen. Denne metode forhindrer gendannelse af ar og sammenvoksninger.

Efter 3-6 måneder fjernes filmen, og enzymer indføres i trommehulen, som løser ardannelser:

• hyaluronidase,
• Ronidase,
• lidase.

Enzymer administreres ved at placere et kateter gennem Eustachian-røret før eller efter operationen.

Der er også ulemper ved denne metode. Enzymer indsprøjtet i øret opløser kun eksisterende sammenvoksninger, men forhindrer ikke dannelsen af ​​nye forbindelser.

Behandling af klæbende mellemørebetændelse med hjemmemedicin er umulig. I dette tilfælde kan udviklingen af ​​sygdommen forhindres. For at gøre dette skal inflammatoriske processer, der forekommer i ørehulen, elimineres rettidigt.

Behandlingens effektivitet

Klæbende mellemørebetændelse forårsager vanskeligheder for en person. Problemer relaterer sig til manglende evne til at kommunikere med mennesker og begrænsninger i arbejdet. Adhæsiv otitis er almindelig blandt den arbejdende befolkning, og den er svær at helbrede. Otolaryngologer tyr til kirurgisk indgreb, men efter operationen er sandsynligheden for, at der igen vil dannes sammenvoksninger, stor.

Hvad er klæbende mellemørebetændelse

Adhæsiv (klæbende) otitis er en sygdom karakteriseret ved betændelse i slimhindeepitelet i trommehulen, som et resultat af hvilken mobiliteten af ​​de auditive ossikler er svækket. Fibrøse processer, der forekommer i mellemøret, fører til en indsnævring af diameteren af ​​det auditive rør, hvilket påvirker den auditive funktion. ØNH-sygdom udvikles hovedsageligt efter utilstrækkelig behandling af akut eller kronisk betændelse i mellemøret.

Trommehulen, inden for hvilken de auditive ossikler er placeret, er beklædt med slimepitel. Den normale ledning af lydsignaler, der kommer ind i øret, skyldes mobiliteten af ​​disse knogler, som i høj grad afhænger af mængden af ​​væske, der smører mikroleddene. Med udviklingen af ​​patologiske processer i øret falder volumen af ​​udskilt væske kraftigt, som et resultat af hvilket klæbende otitis media udvikler sig.

På grund af utilstrækkelig produktion af væskesekretion aflejres fibrin på knoglerne og trommehinden. Over en kort periode hærder dette stof, hvilket resulterer i dannelsen af ​​fibrøst arvæv. Adhæsioner forekommer i trommehulen, som forhindrer normal dræning af hørerøret. Patologiske ændringer fører til et fald i amplituden af ​​vibrationer i de auditive ossikler, hvilket resulterer i hørenedsættelse.

Dannelsen af ​​cicatricial adhæsioner fører til udvikling af lydopfattende dysfunktion, som er forårsaget af konduktiv hørenedsættelse.

Forstadierne til adhæsiv sygdom i mellemøret i 75% af tilfældene er kronisk turbotitis eller helet ikke-perforativ akut otitis. Som et resultat af elimineringen af ​​inflammatoriske processer forbliver fibrinfilamenter inde i trommehulen, hvis hærdning uundgåeligt fører til dannelsen af ​​klæbende snore af bindevæv. Snorene omslutter de auditive ossikler, som følge heraf falder deres mobilitet.

I klinisk otolaryngologi er der registreret mange tilfælde af udviklingen af ​​sygdommen uden tidligere destruktive processer, der forekommer i øret. I sådanne tilfælde er hovedårsagen til ENT-sygdom infektiøse læsioner i de øvre luftveje. Blandt de vigtigste provokatører af patologi omfatter eksperter:

Vigtig! Utidig lindring af inflammatoriske processer i høreapparatet fører til høretab, som praktisk talt ikke kan genoprettes selv efter ambulant behandling.

Klinisk billede

De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​klæbende mellemøresygdom omfatter smerte og auditiv dysfunktion, hvis manifestation er høretab. I tilfælde af overdreven vækst af bindevæv deformeres trommehinden, som et resultat af, at patienten føler sig "lumbago" i øret. En gradvis stigning i antallet af ar ved mundingen af ​​øregangen fører til forstyrrelse af dens ledningsevne og som følge heraf endnu større hørenedsættelse.

Yderligere ankylose af mikroleddene i de auditive ossikler forårsager udvikling af høretab. Men i højere grad er forstyrrelse af lydtransmission forbundet med dannelsen af ​​en barriere af arvæv inde i øregangene. Nogle få kliniske manifestationer af sygdommen ligner symptomerne på otosklerose, traumatisk otitis osv. Hvis der opstår karakteristiske tegn på sygdommen, bør du derfor undersøges af en otolaryngolog.

Typer af ØNH-sygdomme

Der er flere typer patologi, som bestemmes af sværhedsgraden af ​​det symptomatiske billede. Nøjagtigheden af ​​diagnosen bestemmer i høj grad ordningen og varigheden af ​​behandlingsforløbet for sygdommen. I klinisk otolaryngologi er der tre hovedformer for adhæsiv otitis:

1. mild - ledsaget af dannelsen af ​​et lille antal adhæsioner, hvilket resulterer i et let fald i hørelsen;
2. midten - karakteriseret ved krumning af trommehinden, hvori fibrintråde optræder. Deres hærdning fører til et fald i vævets elasticitet og følgelig hørenedsættelse;
3. alvorlig - ledsaget af spredning af fibrøst væv, hvilket uundgåeligt fører til udseendet af atrofiske ar, der deformerer de auditive ossikler og membran.

Fibrøse ardannende neoplasmer i høreapparatet er næsten umulige at eliminere. Takket være hardware og lægemiddelbehandling kan du kun stoppe processen med dannelse af adhæsioner.

Diagnostik

For tilstrækkelig behandling af klæbende mellemørebetændelse er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig diagnostisk undersøgelse. Nøglepunktet i diagnosen er at bestemme det otoskopiske billede af patologien. Dette gør det muligt at bestemme graden af ​​deformation af trommehinden, antallet af adhæsioner i trommehulen og niveauet af udslettelse af lumen i den auditive kanal.

Ved undersøgelse af en patient udføres følgende typer aktiviteter:

• audiometri – giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme graden af ​​fald i auditiv aktivitet. Til disse formål blæses øregangen ved hjælp af Politzer-metoden. Hvis sygdommen udvikler sig, forbedrer proceduren ikke hørelsen. Men for nøjagtigt at bestemme typen af ​​patologi udføres kateterisering af øregangen yderligere;
• akustisk impedansmåling - hjælper med at bestemme graden af ​​elasticitet af trommehinden og amplituden af ​​vibrationer i de auditive ossikler. Hvis membranen, når der pumpes luft ind i trommehulen, ikke vibrerer, indikerer dette, at den er beskadiget af sammenvoksninger;
• Otoskopi er en effektiv metode til at bestemme graden af ​​deformation af de auditive ossikler og membran ved tilstedeværelsen af ​​mørkere på deres overflade.

I tilfælde af irreversibel deformation af de auditive ossikler udføres proteser, hvis effektivitet i vid udstrækning afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen.

Principper for behandling

I den indledende fase af behandlingen af ​​ENT-sygdom er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der fremkalder en indsnævring af øregangens diameter. Til disse formål renses næsehulen og paranasale bihuler gennem transtubal administration af Fluimucil, Hydrocortison og andre lægemidler. Parenteral brug af vitaminer, FiBS og ATP er med til at øge immunsystemets reaktivitet, hvilket resulterer i en reduceret risiko for at udvikle smitsomme komplikationer.

Hvordan slippe af med støj med klæbende mellemørebetændelse? For at lindre hovedsymptomerne på patologien anvendes følgende terapeutiske foranstaltninger:

• membran pneumomassage;
• elektroforese;
• adenotomi;
• mikrobølge physiatry;
• ultrafonoforese.

Efterhånden som ØNH-sygdommen skrider frem, kan der opstå komplikationer, såsom meningoencephalitis, nakkeflegmon eller parese af hørenerven.

I de fleste tilfælde giver konservativ behandling ikke de ønskede terapeutiske resultater. Af denne grund kan yderligere udvikling af høretab forebygges gennem kirurgisk indgreb. Tympanotomi, dvs. dissektion af klæbebånd og vækster af bindevæv hjælper med at genoprette normal mobilitet af både trommehinden og de auditive ossikler.

Det skal bemærkes, at operation kun giver midlertidig lindring af symptomer. Efter proceduren genoptages processen med dannelse af adhæsioner i 90% af tilfældene. Høreapparater vil være en mere effektiv metode til behandling af mellemørebetændelse. Udskiftning af de auditive ossikler med proteser lavet af kunstige materialer garanterer fraværet af ar, hvilket forhindrer udviklingen af ​​auditiv dysfunktion.

Alternativ behandling

Trofiske forandringer i slimhindeepitelet, trommehinden og hørebenene kan forebygges ved hjælp af naturlige præparater. Imidlertid vil behandling af klæbende otitis med folkemedicin give positive resultater i de indledende stadier af sygdommen. Med tilladelse fra den behandlende læge kan følgende typer lægemidler inkluderes i den komplekse behandling af ENT-sygdomme:

• blanding af smør og mumiyo: 1 tsk. Bland mumiyo med 250 g smeltet smør. Placer den forberedte opløsning i dine ører to gange om dagen, 2-3 dråber;
• Propolis tinktur: bland vand med propolis tinktur i lige store mængder. Læg vatrondeller i blød i den forberedte opløsning, og indsæt dem i øregangen i 40-60 minutter. Udfør proceduren to gange om dagen;
• saltvandsopløsning med løgjuice: bland løgjuice med saltvandsopløsning (forhold 1 til 1). Hæld den opvarmede væske i øret og læg den med en vatpind i 20 minutter. Proceduren skal udføres 2-3 gange om dagen;
• infusion af hvidløg og vegetabilsk olie: hak et fed hvidløg og hæld 2 spsk. l. vegetabilsk olie. Infunder produktet i tre dage, og tilsæt derefter 3 dråber eukalyptusolie til det. Anbring 3 dråber anstrengt emulsion i hver øregang to gange om dagen;

Selvmedicinering er fyldt med udviklingen af ​​patologi og udviklingen af ​​døvhed. Af denne grund bør du konsultere en otolaryngolog, før du bruger alternativ medicin.

Adhæsiv otitis: symptomer, behandling

Meget ofte udvikles inflammatoriske processer af varierende sværhedsgrad i kroppen. Adhæsiv mellemørebetændelse, hvis symptomer begynder at vise sig med nedsat hørelse, er ikke ualmindeligt. Denne sygdom er ledsaget af betændelse i mellemøret. Som følge heraf dannes adhæsioner med ledningerne, og mobiliteten af ​​de auditive ossikler er nedsat. Hvorfor opstår denne sygdom? Hvilke behandlingsmetoder tilbyder lægerne?

Funktioner af klæbende mellemørebetændelse

Mellemøret er repræsenteret af to komponenter: et hulrum med auditive ossikler og det eustakiske rør. De er adskilt af trommehinden, som også er ansvarlig for at overføre lydvibrationer. De passerer gennem knoglerne til strukturerne i det indre øre. Her sker den efterfølgende transmission og perception af signaler langs hørenerverne. Herefter modtages lyden af ​​den tilsvarende del af hjernen. Adhæsiv mellemørebetændelse opstår på grund af nedsat mobilitet af trommehinden og ossiklerne. Sygdommen er ledsaget af delvis eller fuldstændig svækkelse af lydopfattelsen.

Årsager

Oftest er årsagen til patologien inflammatoriske processer i mellemøret - akut otitis media og dens forskellige former. Sygdommen kan også fremkaldes af analfabet brug af antibiotika under behandlingen. Lægemidlerne bekæmper med succes betændelse i ørehulen, men fortynder samtidig ekssudatet akkumuleret i det. Som et resultat dannes arsnore og sammenvoksninger af bindevæv. De fletter knoglerne, blokerer mobiliteten af ​​strukturerne og forstyrrer åbenheden af ​​hørerøret.

I otolaryngologi er der tilfælde, hvor klæbende otitis media udvikler sig som en uafhængig sygdom. Det er forudgået af forskellige patologiske processer, der betydeligt komplicerer åbenheden af ​​det auditive rør og forhindrer fuldstændig ventilation af trommehulen. Sådanne overtrædelser omfatter:

• vedvarende tonsillitis;
• adenoider;
• beskadigelse af næseskillevæggen;
• neoplasmer i svælget;
• sygdomme, der påvirker de øvre luftveje (laryngitis, ARVI);
• kronisk betændelse i næsehulen (bihulebetændelse, bihulebetændelse).

Uanset årsagen til sygdommen, hvis du bemærker dens første tegn, bør du konsultere en læge. Rettidig behandling kan forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og undgå kirurgisk indgreb.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Udviklingen af ​​den patologiske proces begynder gradvist. Det første symptom, som patienterne er opmærksomme på, er støj i øret. Adhæsiv otitis er karakteriseret ved ledende hørenedsættelse, når der er en vedvarende forringelse af den mekaniske ledning af lydvibrationer. De kliniske symptomer på sygdommen ligner på mange måder billedet af andre lidelser. Derfor bruges mange diagnostiske foranstaltninger til at bestemme årsagen til høreændringer. De gør det muligt at udelukke andre patologiske processer, der kan føre til ledende høretab (akkumulering af svovlsekretioner, tubo-otitis, otosklerose osv.).

Etablering af diagnose

Hvilke principper følger lægen, når han vælger behandlingstaktik? "Adhæsive otitis media" er en alvorlig diagnose, hvis bekræftelse kræver en fuldstændig undersøgelse af patienten. Typisk inkluderer det:

• visuel inspektion;
• otoskopi (undersøgelse af ørehulen ved hjælp af en lyskilde og reflektor);
• kateterisering (undersøgelse af det auditive rør, som forbinder øret med nasopharynx);
• audiometri (testning af høreskarphed);
• impedansmåling (detektion af ændringer i strukturen af ​​det eustakiske rør, trommehinden).

De grundlæggende manipulationer ved diagnosticering af sygdommen er audiometri og efterfølgende kateterisering. Impedanstest giver dig mulighed for at kontrollere mobiliteten af ​​knoglerne og identificere sammenvoksninger. På grund af sidstnævnte mister trommehinden gradvist sine funktioner, hvilket fremkalder et kraftigt fald i hørelsen hos patienten.

Under hensyntagen til undersøgelsesresultaterne ordinerer lægen passende behandling. Adhæsiv mellemørebetændelse, opdaget i de tidlige stadier, reagerer godt på lægemiddelbehandling og kræver ikke kirurgisk indgreb. I avancerede former af sygdommen er kirurgi ordineret. I særligt alvorlige tilfælde rådes patienten til at bruge høreapparat. Hvilke andre metoder til behandling af patologi er der?

Lægemiddelterapi

I den meget indledende fase af den patologiske proces er patienten ordineret injektioner af B-vitaminer, aloe og glaslegeme. For at forbedre elasticiteten af ​​adhæsioner og forhindre deres yderligere spredning til Eustachian-røret ordineres Lidaza, Fluimucil og Chymotrypsin.

Fysioterapi

Konservativ behandling med medicin suppleres normalt med fysioterapi. De mest effektive er følgende procedurer:

For at forhindre tilbagefald af sygdommen anbefales det at gentage behandlingsforløb 2-3 gange om året.

Politzer-metoden og klæbende mellemørebetændelse

Behandling ved hjælp af blæsning af Eustachian-røret med Politzer-metoden giver en positiv effekt. Proceduren involverer konstant overvågning ved hjælp af et otoskop. Den ene oliven indsættes i patientens øre, den anden i lægens øre. Et kateter er også fastgjort til patientens næsebor, hvorfra en ballon strækker sig. Det andet næsebor klemmes med en finger, hvorefter patienten bliver bedt om langsomt at udtale ordet "dampbåd". Hver gang en understreget stavelse udtales, presses pæren. Hvis der ikke er adhæsioner i det eustakiske rør, passerer luft uhindret igennem.

Denne procedure kombineres ofte med pneumomassage af trommehinden. Ved hjælp af et specielt apparat udsættes membranen for en luftstrøm, hvis kraft styres. Denne procedure har en positiv effekt på mobiliteten af ​​trommehinden og forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner.

Kirurgi

Det er ikke altid muligt at overvinde klæbende mellemørebetændelse ved hjælp af medicin og fysioterapi. Behandling med konservative metoder giver ikke resultater? I sådanne situationer, når sygdommen er bilateral, er patienten ordineret operation - tympanotomi. Under operationen åbner lægen trommehinden og giver derved adgang til hørebenene. Tympanotomi giver dig mulighed for at slippe af med akkumuleret ekssudat og eliminere adhæsioner.

Selv operation giver ikke 100 % garanti for et positivt resultat. Ofte, på baggrund af et stort område med skader ved adhæsioner, udvikler klæbende otitis media sig igen. Symptomer på sygdommen efter operationen adskiller sig ikke fra dem før behandlingens start. Patienter diagnosticeres med ar, der gradvist deformerer trommehinden, hvilket påvirker kvaliteten af ​​hørelsen. Det kan være umuligt at stoppe den patologiske proces og forbedre åbenheden af ​​Eustachian-røret. I sådanne situationer tyer de til at erstatte knoglerne med kunstige polymerproteser, og ventilation udføres gennem den auditive kanal.

Fare for tilbagefald

Patienter, der har lidt adhæsiv mellemørebetændelse, bør være under opsyn af en otolaryngolog i seks måneder efter behandlingen. Efter denne periode anbefales det at gennemgå en fornyet undersøgelse for at sikre, at der ikke er patologiske ændringer i ørehulen. Hvis der opdages afvigelser, gentages behandlingsforløbet. I fremtiden kan sygdommen fremkalde fibrinøse ardannelsesændringer i mellemørets struktur. Desværre er sådanne overtrædelser irreversible. I mangel af tilstrækkelig behandling kan patologien forårsage ankylose i leddene i de auditive ossikler, hvilket fører til total døvhed.

Forebyggende foranstaltninger

En akut inflammatorisk proces i mellemøret ender ofte med diagnosen "adhæsiv mellemørebetændelse". Behandling med folkemedicin eller medicin giver ikke altid positive resultater. Kirurgisk indgreb er meget arbejdskrævende og forhindrer ikke tilbagefald af sygdommen. Derfor er det nødvendigt at forhindre sygdommen. Det anbefales at starte det fra de første dage af et barns liv. Amning sikrer den fulde udvikling af øremusklerne, hvilket resulterer i reduceret modtagelighed for virkningerne af patologiske midler. Desuden styrker det kroppens immunforsvar og mindsker risikoen for at udvikle luftvejssygdomme.

Moderne farmakologi tilbyder en række lægemidler til at øge modstanden mod virale patologier og hurtig genopretning fra forkølelse. De er også en fremragende forebyggelse af klæbende mellemørebetændelse. Blandt sådanne medikamenter bør Influvac, Imudon og Bronchomunal fremhæves. Før du bruger medicin, anbefales det at konsultere en specialist vedrørende dosering og varighed af profylakseforløbet. Hvis betændelse ikke kan undgås, skal du følge den behandlingsregime, som lægen har foreslået. Eventuelle afvigelser fra specialistens anbefalinger er farlige for et tilbagefald af sygdommen.

Klæbende mellemørebetændelse

Adhæsiv mellemørebetændelse er en inflammatorisk proces i mellemøret, ledsaget af dannelse af fibrøst væv, sammenvoksninger og hørenedsættelse.

Hvis helingsprocessen er ugunstig for katarral, serøs, ekssudativ mellemørebetændelse, dannes bindefibrøst væv i trommehulen, der dannes sammenvoksninger og ru ar, og mobiliteten af ​​høreknoglerne og trommehinden er nedsat.

Dannelsen af ​​groft arvæv fører til ledende hørenedsættelse og forringelse af lydtransmissionen. Langvarig betændelse påvirker også høreorganets lydopfattende funktion.

Klæbemiddel - fra lat. adhaesio – adhæsion.

Adhæsiv otitis opstår på baggrund af katarral, serøs, ekssudativ betændelse med en forsinkelse i genoprettelse af åbenhed af det auditive rør.

Sygdommen opstår også efter akut purulent otitis med perforering af trommehinden. Ved hurtig spontan fusion af membranen evakueres en del af det purulente indhold i mellemørets hulrum ikke og forårsager dannelsen af ​​arvæv.

Ved serøs betændelse uden perforering af trommehinden bliver slimindholdet grundlaget for dannelsen af ​​et klæbende øre.

Under et langvarigt forløb med akutte eller gentagne eksacerbationer af kronisk otitis løses væsken, der er akkumuleret i mellemørehulen, ikke fuldstændigt, hvilket efterlader filamenter af bindevæv - fibrin.

Bindevæv danner ru ar, fortykkelser, broer mellem hørebenene, trommehinden og væggene i mellemørehulen.

Sammenvoksninger vokser ind i hulrummet i mellemøret, det eustakiske rør, forstyrrer lydledningen og fører til stivhed af hørebenene, hvilket påvirker hørelsen negativt. Patientens lydledning forringes, og der opstår høretab, som skrider frem i takt med, at klæbeprocessen intensiveres.

Otoskopi af mellemøret afslører cicatricial ændringer, der forårsager tilbagetrækning og deformation af trommehinden. Arvæv forringer høreslangens åbenhed, hvilket fører til en forstyrrelse af trykket i mellemørehulen og forekomsten af ​​støj i øret.

Der dannes arvæv mellem hørebenene, hvilket får dem til at ankylose (smelte sammen). Ankylose af stapes dannes, og tympanosklerose udvikles. Plaques af tympanosklerose i trommehulen er et tegn på adhæsiv otitis.

Årsagen til klæbeprocessen og forekomsten af ​​klæbende sygdom i mellemøret kan være kronisk tubootitis, ledsaget af obstruktion af det auditive rør, pharyngitis, laryngitis, adenoider, bihulebetændelse, tonsillitis.

De vigtigste symptomer på klæbende mellemørebetændelse er hørenedsættelse, ledsaget af lavfrekvent støj i øret. Høretab opstår som en ledende type, når den mekaniske ledning af lydvibrationer i ørehulen forringes.

Når der stilles en diagnose, er differentialdiagnose af særlig betydning, da symptomerne på adhæsiv otitis falder sammen med tegn på otosklerose, tilstedeværelsen af ​​ophobning af ørevoks i øregangen og mekanisk traume.

Diagnostik

Ved diagnosticering af klæbende otitis media anvendes impedansometrimetoden til at bestemme graden af ​​compliance af trommehinden.

Forskning udføres også ved hjælp af en Siegle pneumatisk tragt. Ved undersøgelser med adhæsiv mellemørebetændelse påvises begrænset mobilitet af trommehinden.

Hvis blæser af Eustachian-røret ved Politzer-metoden ikke kan udføres, gennemgår patienten kateterisering og overvåger handlingerne med et otoskop.

Indtrængning af luft ind i mellemørets hulrum ledsages af en fløjtende lyd. Hvis høreslangen er fuldstændig blokeret af sammenvoksninger, kan kateterisering ikke udføres.

Adhæsiv mellemørebetændelse med langvarig hørenedsættelse er svær at behandle med medicin, og fysioterapeutiske procedurer er ineffektive.

Konservativ terapi bruges kun som vedligeholdelsesterapi.

De vigtigste metoder til behandling af klæbende mellemørebetændelse er:

Hvis kirurgisk behandling er ineffektiv, henvises patienten til en audiolog for valg af høreapparat.

Lægemiddelterapi

På det tidlige stadium af klæbende otitis ordineres patienten injektioner af B-vitaminer, glaslegeme, aloe, Actovegin, ATP.

For at forbedre elasticiteten af ​​adhæsioner injiceres lidase, fluimucil, chymotrypsin og hydrocortison i det auditive rør for at forhindre spredning af dannelsen af ​​adhæsioner til det eustachiske (auditive) rør.

Politzer metode

En positiv effekt af behandlingen observeres, når et kursus med at blæse det auditive rør er ordineret ved hjælp af Politzer-metoden.

Indgrebet styres med et otoskop, hvor den ene oliven af ​​otoskopet indsættes i patientens øre, og den anden oliven indsættes i lægens eget øre.

Et kateter fastgjort til en ballon indsættes i patientens næsebor. Det modsatte næsebor bliver klemt, og patienten bliver bedt om at sige "dampbåd". I det øjeblik, hvor den understregede stavelse udtales, klemmes pæren.

Hvis patientens høreslange er fri for adhæsioner, luft passerer frit, lægen vil høre en raslende lyd i otoskopolivenen.

Ved hjælp af en Siegle-tragt udføres pneumomassage af trommehinden. En speciel enhed bruges til at påføre en luftstråle med kontrolleret kraft på trommehinden.

Som et resultat forbedres mobiliteten af ​​trommehinden, og dannelsen af ​​ar og sammenvoksninger forhindres.

Fysioterapi til adhæsiv mellemørebetændelse

Kompleks behandling med fysioterapeutiske metoder forbedrer patientens velbefindende, reducerer støj i øret, men giver som regel ikke en fuldstændig genopretning.

Fysioterapeutiske procedurer udføres i kurser, de mest effektive er:

Tympanotomi operation

Hvis der ikke er noget resultat af behandling med konservative metoder i tilfælde af bilateral adhæsiv otitis, ordineres patienten tympanotomi (myringotomi). Operationen udføres under kontrol af et medicinsk mikroskop ved hjælp af specielle instrumenter.

Under tympanotomioperationen åbnes trommehinden, hvilket giver åben adgang til hørebenene i mellemørehulen.

Operationen giver dig mulighed for at slippe af med ophobningen af ​​flydende ekssudat i trommehulen, eliminere adhæsioner og genoprette funktionaliteten af ​​trommehinden og hørebenene.

Tympanotomioperation giver ikke altid et 100 % positivt resultat. På grund af den høje aktivitet af klæbeprocessen, især hos børn, dannes der igen ar efter operationen, hvilket deformerer trommehinden, hvilket forårsager hørenedsættelse.

I nogle tilfælde kan det være umuligt at forbedre åbenheden af ​​høreslangen og stoppe udviklingen af ​​klæbeprocessen. I sådanne tilfælde tyr de til at erstatte de auditive ossikler med kunstige og udfører kunstig ventilation gennem den ydre øregang.

Hvis klæbeprocessen er bilateral, vælges et høreapparat til patienten.

Komplikationer

Klæbeprocessen ved klæbende otitis forårsager forstyrrelse af den lydledende funktion. Hvis sygdomsforløbet er ugunstigt, forringes også høreorganets lydopfattelsesevne.

Avanceret adhæsiv otitis fører til høretab og i alvorlige tilfælde til døvhed.

Forebyggelse

Forebyggelse af adhæsiv otitis er regelmæssig undersøgelse hos en otolaryngolog for enhver betændelsessygdom i mellemøret inden for 6 måneder efter sygdommen.

Patienter med kronisk mellemørebetændelse bør registreres på et ambulatorium og gennemgå en kontrolundersøgelse mindst én gang årligt.

For at forhindre klæbende mellemørebetændelse er det nødvendigt straks at eliminere infektionsfoci i mundhulen, nasopharynx og ører.

Forandringer i mellemøret med adhæsiv mellemørebetændelse er irreversible. Med tidlig diagnose er det muligt at stoppe processen med dannelse af adhæsioner, sammensmeltning af høreknogler og hørenedsættelse.

Klæbende mellemørebetændelse: årsager, symptomer og behandling

En sygdom såsom klæbende mellemørebetændelse kan føre til en gradvis forringelse af en persons hørelse. Årsagerne kan enten være nogle øresygdomme eller uvedkommende faktorer. For at forhindre komplikationer er det vigtigt at udføre korrekt behandling, ellers opstår der ardannelse af ørets bløde væv efterfulgt af immobilisering af hørebenene.

Funktioner af sygdommen, symptomer og årsager

Adhæsiv mellemørebetændelse er en forstyrrelse af mellemørets normale funktion som følge af dannelsen af ​​epitelvækst. Sådanne ar støder op til en af ​​de vigtigste dele af lydmodtagelsesmekanismen - de auditive ossikler. Hvis der opstår en hindring for deres frie vibration, bliver nøjagtig transmission af lyde og vibrationer umulig. Det er det, der forårsager høretab hos mennesker.

Adhæsiv sygdom i mellemørets hulrum udtrykkes af følgende symptomer:

• tinnitus af ukendt oprindelse;
• tilbagetrækning af trommehinden;
• dårlig lydtransmission;
• ubehag;
• Nogle gange kan der være en følelse af indelukkethed.

Der er ingen særlig smerte observeret, så det er vigtigt at overvåge kvaliteten af ​​hørelsen for at opdage symptomer rettidigt. For at yderligere behandling skal give resultater, er det nødvendigt at forhindre forekomsten af ​​tubo-otitis, dannelsen af ​​cerumenpropper og andre lidelser i kroppen.

Oftest er klæbende mellemørebetændelse en komplikation af en tidligere øresygdom. Det er hovedsageligt en konsekvens af utilstrækkelig eller ukorrekt behandling af sygdomme som:

Når man behandler dem med antibiotika, kan der opstå bivirkninger. I første omgang kan det se ud til, at terapien var effektiv, da betændelsen og infektionskilden vil blive elimineret. Efter nogen tid opstår høreforringelse uden indlysende årsager. Faktisk er det forårsaget af arvæv, der dannes i mellemøret og forstyrrer den normale funktion af hørebenene.

Andre tilstande kan også udløse sygdommen. De mest almindelige alternative årsager omfatter:

• ARVI;
• betændelse i de øvre luftveje, næse og paranasale bihuler;
• tumorer i nasopharynx;
• adenoider;
• konsekvenser af skader.

Sammenvoksninger af bindevæv og snore kan være en konsekvens af tidligere operation. For at reducere sandsynligheden for vævsardannelse på operationsstedet ordineres patienter i nogle tilfælde speciel terapi.

Diagnostik

For at minimere risikoen for høretab og eliminere følgerne af øresygdomme, skal du lytte til din krop i genoptræningsperioden. En vigtig faktor, som patientens fuldstændige genopretning i fremtiden er baseret på, er rettidig påvisning af sygdommen. Diagnosticering af klæbende mellemørebetændelse er ikke så let, som det kan se ud. Hovedårsagen er ligheden mellem symptomerne på sygdommen med andre ørepatologier.

For at afklare diagnosen er det nødvendigt at udføre en række undersøgelser. Først og fremmest skal otolaryngologen indsamle anamnese og foretage en visuel undersøgelse af det berørte organ. Et otoskop bruges til at få et mere præcist billede.

Hvis der er mistanke om en klæbende form for otitis, er det også nødvendigt at måle niveauet af hørelsen. Til dette, metoder som:

• Audiometri. Bestemmelse af graden af ​​menneskelig opfattelse af lyde.
• Impedansmetri. Ved at tilføre luft ind i øregangen observeres ændringer i trommehinden. Normalt skal den trække sig tilbage og rette sig ud, når den udsættes for påvirkning. Under ardannelse er membranvibrationer praktisk talt fraværende.
• Endoskopisk kateterisation. Hvis der efter proceduren ikke er nogen ændringer til det bedre, er diagnosen højst sandsynligt bekræftet.
• Undersøgelse af høreslangens åbenhed. Dette eliminerer muligheden for tumorer, serøse propper og andre forhindringer for lydens passage.

Yderligere behandling skal ledsages af kontrolmålinger af hørekvaliteten. Hvis der identificeres forbedringer, kan vi tale om effektiviteten af ​​terapi. Ellers er der risiko for at stille en i første omgang forkert diagnose.

Traditionel behandling og folkemetoder

For at eliminere klæbende mellemørebetændelse er kompleks behandling påkrævet. Den består af en kombination af medicin og fysioterapi, samt kirurgisk indgreb ved akut behov.

Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere årsagen, der provokerede sygdommen. Efter at have fjernet uvedkommende påvirkningsfaktorer udføres øreterapi direkte.

Klæbende mellemørebetændelse kan lindres ved at bruge øregangsblæsningsteknikken. Efter at stien er ryddet, indføres medicin i hulrummet for at fremme resorptionen af ​​tumorer og genoprette normal åbenhed. For at stimulere immunsystemet introduceres vitaminer yderligere.

Fysioterapikurser giver gode resultater:

Hvis klæbebånd fortsætter med at påvirke elementerne i mellemøret, er kirurgisk indgreb påkrævet. Ved hjælp af denne metode er det muligt at frigøre hørebenene og skære overskydende arvæv af. Hvis knoglerne er blevet beskadiget, eller deres mobilitet ikke kan genoprettes, er proteseudskiftning mulig. I dette tilfælde øges chancerne for fuldstændig genopretning af hørelsen betydeligt, men er ikke garanteret, da der fortsat er risiko for at udvikle komplikationer i fremtiden.

Behandling af den klæbende form af otitis med folkemedicin bruges ekstremt sjældent, da denne metode faktisk ikke er i stand til at befri en person for hovedproblemet med sygdommen - bindevævsadhæsioner. Nogle opskrifter kan kun midlertidigt fjerne visse symptomer og ubehag.

Behandling af øresmerter med folkemedicin er mulig ved hjælp af sådanne midler som:

• propolis;
• kamille infusion;
• ældre;
• røllike;
• geranium;
• vild hvidløg juice;
• plantain juice;
• honning med mynte infusion;
• saft af basilikumblade.

Disse produkter bruges eksternt. For at eliminere smerte og betændelse laves kompresser. Infusioner og frisk juice bør inddryppes med forsigtighed, da der er mange kontraindikationer for denne brugsmetode, især akutte inflammatoriske processer.

For at lindre hævelse af øret og lindre den generelle tilstand, kan du tage et afkog af kameltorn oralt. Til smertelindring, afslapning og reduktion af betændelse anbefales det at drikke urtete med tilsætning af honning. Som bryg kan du bruge en samling af vilde kamilleblomster, perikon, hindbærblade, mynte og andre planter.

Prognose og forebyggelse af komplikationer

På trods af alle anstrengelser og rettidig behandling kan sygdomsforløbet have en ugunstig prognose. De fleste tilfælde af klæbende mellemørebetændelse har stadig et positivt resultat og genopretning af det berørte øres hørefunktion. Selvom det er nødvendigt at udskifte de auditive ossikler og udviklingen af ​​funktionelt høretab, kan patientens tilstand på en eller anden måde forbedres.

Imidlertid kan klæbende mellemørebetændelse forårsage forskellige komplikationer, især hvis sterile forhold blev overtrådt under kirurgiske indgreb. Men behandling, der ved første øjekast virker effektiv, giver ikke 100 % garanti for, at sygdommen ikke overhaler patienten igen. Dannelsen af ​​tråde og sammenvoksninger kan udløses selv ved almindelig ørebetændelse. Risikoen for, at de dukker op igen, øges betydeligt, når der anvendes kirurgisk indgreb. Meget afhænger af den menneskelige krops egenskaber og eksisterende medfødte og erhvervede patologier.

Hvis det er umuligt at genoprette hørefunktionen på grund af ødelæggelse af knogler eller andre organelementer, kan et høreapparat hjælpe.

For at forhindre et dårligt scenario i at udvikle sig, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af en læge efter behandlingen. Hvis der er afvigelser, søg hjælp hos en otolaryngolog og undlad at selvmedicinere. Styrk også dit immunforsvar og udsæt ikke dine ører for negative eksterne faktorer.

Klæbende mellemørebetændelse

Klæbende mellemørebetændelse- en kronisk inflammatorisk proces i mellemøret, der fører til dannelse af sammenvoksninger og bindevævssnore, der forårsager forstyrrelse af åbenheden af ​​høreslangen og bevægeligheden af ​​hørebenene. Adhæsiv mellemørebetændelse manifesteres ved udseendet af støj i øret og høretab, der forværres over tid. Obligatoriske diagnostiske tests ved mistanke om adhæsiv mellemørebetændelse er undersøgelse af ØNH-læge, otoskopi, audiometri, undersøgelse af høreslangens åbenhed og impedansmåling. Terapeutiske foranstaltninger for adhæsiv mellemørebetændelse omfatter administration af proteolytiske enzymer, lidase, hydrocortison og fysioterapi. Hvis de er ineffektive, er kirurgisk behandling (tympanotomi, tympanoplastik) og høreapparat indiceret.

Klæbende mellemørebetændelse

Mellemøret omfatter det auditive rør og trommehulen, som indeholder de auditive ossikler (stapes, malleus og incus). Trommehulen er adskilt fra hørerøret af trommehinden, som overfører lydvibrationer til hørebenene. Derefter, gennem knoglerne, bevæger vibration sig til strukturerne i det indre øre, som er ansvarlige for lydopfattelse og transmission af lydsignaler langs hørenerven til den tilsvarende del af hjernen.

Høretab i klæbende mellemørebetændelse er forbundet med et fald i mobiliteten af ​​de auditive ossikler og trommehinden, hvilket fører til forstyrrelse af mekanismen for lydtransmission fra trommehinden til det indre øres cochlea. Men over tid kan langvarig adhæsiv mellemørebetændelse føre til forringet lydopfattelse som følge af et fald i hårcellernes følsomhed over for endolymfeudsving og et fald i impulser, der udgår fra dem til hjernen.

Årsager til klæbende mellemørebetændelse

Den mest almindelige årsag til adhæsiv mellemørebetændelse er den forudgående eksudative eller katarrale ikke-perforative otitis, kronisk tubo-otitis. Udviklingen af ​​klæbende mellemørebetændelse efter disse sygdomme kan fremkaldes af irrationel antibiotikabehandling. Som et resultat af opløsningen af ​​den inflammatoriske proces og resorptionen af ​​ekssudatet akkumuleret i trommehulen forbliver fibrintråde i det, og bindevævsadhæsioner og arsnore dannes. Sidstnævnte fletter de auditive ossikler og hæfter til trommehinden, hvilket blokerer mobiliteten af ​​disse strukturer, der er nødvendige for normal lydtransmission. I dette tilfælde kan adhæsioner og tråde af klæbende mellemørebetændelse også dannes i det auditive rør, hvilket fører til forstyrrelse af dets åbenhed.

I klinisk otolaryngologi er det ikke ualmindeligt, at adhæsiv mellemørebetændelse opstår uden tidligere akut eller kronisk otitis. I sådanne tilfælde er årsagen til dens udvikling forskellige patologiske processer, der hæmmer passagen af ​​det auditive rør og forhindrer normal ventilation af trommehulen. Disse omfatter: akutte sygdomme i de øvre luftveje (ARVI, pharyngitis, tracheitis, laryngitis), kronisk tonsillitis, adenoider, kroniske inflammatoriske processer i paranasale bihuler og næsehulen (bihulebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis), hypertrofiske ændringer i de inferior turbinater, tumorer i svælget og hulens næse, afviget næseseptum.

Symptomer på klæbende mellemørebetændelse

De vigtigste klager præsenteret af en patient med klæbende mellemørebetændelse er den gradvise forringelse af hørelsen og tilstedeværelsen af ​​støj i øret. Når man spørger historien om sådanne patienter, er det muligt at identificere tidligere observeret akut eller kronisk mellemørebetændelse. En høretest i adhæsiv mellemørebetændelse bestemmer den ledende karakter af høretab – nedsat hørelse på grund af nedsat lydledning.

Kliniske symptomer på adhæsiv mellemørebetændelse er få og ligner dem ved andre øresygdomme. For at diagnosticere årsagen til de påviste høreændringer er det derfor nødvendigt at udføre en række diagnostiske foranstaltninger og udelukke andre patologiske processer, der fører til ledende høretab (cerumenpropper, traumatisk skade på mellemørets strukturer, tubo-otitis , otosklerose osv.).

Diagnostisk undersøgelse for adhæsiv mellemørebetændelse omfatter en visuel undersøgelse af en otolaryngolog, bestemmelse af åbenheden af ​​det eustakiske rør, otoskopi, mikrootoskopi, audiometri, impedansmåling, endoskopisk kateterisering af det auditive rør.

Audiometri afslører hos patienter med adhæsiv mellemørebetændelse et høretab af varierende sværhedsgrad, op til fuldstændig døvhed. For at bestemme åbenheden af ​​det auditive rør udføres en prøveblæsning ifølge Politzer. Ved klæbende mellemørebetændelse giver det normalt ringe eller ingen effekt på hørelsen. Dette indikerer dog ikke altid tydeligt nedsat åbenhed. For endeligt at bekræfte en sådan overtrædelse tyer de til kateterisering af røret med otoskopisk kontrol.

Det vigtigste punkt i diagnosticeringen af ​​adhæsiv mellemørebetændelse er identifikation af det karakteristiske otoskopiske billede af sygdommen. Otoskopi (simpel og med forstørrelse) bestemmer tilbagetrækningen af ​​trommehinden, dens uklarhed og tilstedeværelsen af ​​cicatricial ændringer, i nogle tilfælde forårsager deformation af trommehinden. Strenge og sammenvoksninger visualiseres også i hulrummet i det auditive rør, som nogle gange fuldstændigt udsletter dets lumen.

Undersøgelsen af ​​mobiliteten af ​​trommehinden og hørebenene udføres under akustisk impedanstest. Undersøgelsen består i at kondensere og frigive luften i høreslangen, hvorved trommehinden trækker sig tilbage og retter sig. Ved klæbende mellemørebetændelse er membranens bevægelser begrænsede eller helt fraværende, og akustiske muskelreflekser fremkaldes ikke.

Behandling af klæbende mellemørebetændelse

Det første trin i behandlingen af ​​klæbende mellemørebetændelse er elimineringen af ​​faktorer, der fører til forstyrrelse af åbenheden af ​​det auditive rør. Dette omfatter sanering af nasopharynx og nasale bihuler, adenotomi hos børn, genoprettelse af normal vejrtrækning gennem næsen (eliminering af krumningen af ​​næseskillevæggen og hypertrofi af nasale turbinater).

Et forløb med Politzer-blæsning i kombination med pneumomassage af trommehinden har en positiv effekt på klæbende mellemørebetændelse. Transtubulær administration af hydrocortison, acetylcystein, chymotrypsin og hyaluronidase gennem et kateter anvendes. For at stimulere kroppens beskyttelsesreaktioner anbefales parenteral brug af aloe, glaslegeme, B-vitaminer, ATP osv. til patienter med adhæsiv mellemørebetændelse Antihistaminer er indiceret.

Lægemiddelbehandling til adhæsiv mellemørebetændelse suppleres normalt med fysioterapi. Der anvendes UHF, mikrobølgeterapi, ultralydsmassage af de auditive rørruller og mudderterapi. Kaliumiodid og hyaluronidase administreres gennem endoural ultrafonoforese og elektroforese.

Ofte er konservativ behandling af adhæsiv mellemørebetændelse ineffektiv. I sådanne tilfælde og med progressivt høretab er kirurgisk behandling indiceret. Udførelse af tympanotomi med dissektion af ar-klæbende snore og genoprettelse af mobilitet af høreknoglerne i adhæsiv mellemørebetændelse giver ofte kun et midlertidigt resultat, da der efter operationen i de fleste tilfælde sker gendannelse af adhæsioner. Tympanoplastik er mere effektivt, når man udskifter de auditive ossikler med kunstige. Ældre patienter og personer med bilateral adhæsiv mellemørebetændelse med alvorligt høretab rådes til at få høreapparater.

Prognose for adhæsiv mellemørebetændelse

Prognostisk betydning for adhæsiv mellemørebetændelse er forekomsten og dybden af ​​fibrinøse arændringer, der forekommer i mellemørets strukturer. Desværre er disse ændringer irreversible og kan kun stoppes. Jo før processen blev stoppet, jo mindre udtalt vil patientens høretab, der udviklede sig som følge af sygdommen, være. I fremskredne tilfælde, med et langt sygdomsforløb, utilstrækkelig eller utidig behandling, kan resultatet af adhæsiv mellemørebetændelse være fuldstændig ankylose (immobilitet) af leddene i de auditive ossikler, hvilket fører til døvhed.

Symptomer og behandling af adhæsiv mellemørebetændelse

Adhæsiv mellemørebetændelse er en kronisk betændelse i mellemørehulen, som er karakteriseret ved dannelse af ar og sammenvoksninger på steder, hvor trommehinden er perforeret. På grund af defekter i ørehulen, der opstår på baggrund af klæbende otitis, forstyrres den lydledende funktion af trommehinden og åbenheden af ​​hørerøret.

De vigtigste manifestationer af denne sygdom er udtrykt i udseendet af specifikke lyde i ørerne og en stabil forringelse af kvaliteten af ​​hørelsen.

Diagnostiske foranstaltninger for denne patologi omfatter en indledende otoskopisk undersøgelse af patienten, audiometri, undersøgelse af tilstanden af ​​Eustachian-røret samt impedansmålinger for at lokalisere og bestemme arten af ​​auditive lidelser.

Årsager og symptomer på sygdommen

Den mest almindelige årsag til, at klæbende mellemørebetændelse opstår, er en tidligere form for betændelsesproces i øret. Følgende typer otitis media kan provokere denne patologi:

Det sker også, at klæbende otitis media ikke udvikler sig som en komplikation af andre øresygdomme, men som et resultat af følgende patologier, der påvirker kroppen:

• Sygdomme i det bronkopulmonale system;
• Tidligere led af akutte luftvejsvirusinfektioner eller akutte luftvejsinfektioner;
• tracheitis;
• Kronisk adenoiditis;
• Inflammatoriske processer i nasopharynx;
• Neoplasmer i svælget af enhver art;
• Skade på øregangen.

Eksterne symptomer på klæbende mellemørebetændelse omfatter overbelastning og støj i det berørte øre samt forringelse af hørekvaliteten.

Manifestationer af sygdommen, kun mærkbar under otoskopisk undersøgelse, er flere ar og sammenvoksninger i øregangen, samt betydelig deformation af trommehinden. Nedsat hørelse indikerer, at den skadelige proces allerede har spredt sig til mellemørets høreben.

Symptomer på klæbende mellemørebetændelse har ikke nogen unikke manifestationer. Uden at konsultere en læge er det praktisk talt umuligt at identificere sygdommen. Selv erfarne specialister udfører en enorm mængde klinisk forskning, før de stiller en nøjagtig diagnose.

Diagnostik er også vigtig for omgående at identificere samtidige sygdomme, som måske ikke gør sig gældende i ret lang tid. Patologier, der ofte opstår på baggrund af klæbende otitis, omfatter åreforkalkning, eustasyitis, øreprop osv.

Diagnose af klæbende mellemørebetændelse

Ved hjælp af en audiometrisk undersøgelse er lægen i stand til at vurdere arten og graden af ​​hørenedsættelse frem til påvisning af absolut døvhed. For at verificere rigtigheden af ​​den påtænkte diagnose gennemgår patienten en prøveblæsning af Eustachian-røret.

Hvis mistanke om denne type otitis bekræftes, så har denne metode ingen effekt på auditiv perception i mellemøret.

Men ved at bruge denne metode alene er det umuligt at sige med sikkerhed, om åbenheden er svækket. Det er umuligt definitivt at bekræfte eller afkræfte diagnosen uden at installere et kateter og en detaljeret otoskopisk undersøgelse af øregangen.

Den vigtigste faktor til at identificere klæbende otitis er tilstedeværelsen af ​​dets iboende kliniske billede.

Otoskopi kan enten være konventionel eller udføres med forstørrelse. Sidstnævnte giver os mulighed for mere detaljeret at undersøge tilstanden af ​​trommehinden, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​ar og adhæsioner på den, graden af ​​dens deformation og arten af ​​turbiditet.

Ikke mindre vigtigt er inspektionen af ​​hele det auditive rør. Adhæsioner og koleostomier kan også dannes i dens hulrum, nogle gange i kritisk store mængder.

Test af akustisk impedans er en undersøgelse, der har til formål at vurdere tilstanden af ​​mellemørets trommehinde og ossikler. Essensen af ​​undersøgelsen involverer den kunstige opretning af trommehinden ved at udsætte den for luftmasser af varierende styrke.

I det tilfælde, hvor patienten er bekræftet at have klæbende mellemørebetændelse, vil trommehinden forblive inaktiv eller ubevægelig.

Adhæsiv mellemørebetændelse, især i sin fremskredne form, reagerer meget sjældent på lægemiddelbehandling ved hjælp af tabletlægemidler. Fysioterapi i dette tilfælde giver heller ikke den ønskede effektivitet.

Den vigtigste metode til behandling af denne form for otitis er kirurgi. Hvis tympanotomi ikke giver det ønskede resultat, skal patienten vælge et høreapparat.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen ordineres patienten et intensivt kursus af lægemiddelterapi. Først og fremmest skal patienten mætte kroppen med vitamin B, som indgives ved injektion.

Han får også ordineret en kur med Actovegin. For at slippe af med eksisterende adhæsioner og danne nye, sprøjtes opløsninger af fluimucil, hydrocortison, chymotropsin og lidase direkte ind i Eustachian-røret.

Som praksis viser, er en behandlingsmetode, der omfatter flere procedurer til at blæse øreslangen ifølge Politzer, ret effektiv. Manipulationen udføres under obligatorisk otoskopisk overvågning.

Et særligt kateter indsættes i et af patientens næsebor, hvis anden kant er forbundet med en ballon. Patienten lukker det frie næsebor med fingrene. Patienten bliver bedt om at sige et hvilket som helst ord på tre stavelser højt. I det samme klemmer lægen pæren i hånden. Hvis patientens øre tillader luft at passere frit, vil lægen høre en karakteristisk lyd gennem otoskopet.

Et besøg på et fysioterapikontor, som du allerede forstår, vil ikke eliminere årsagen til klæbende mellemørebetændelse, men vil have en gavnlig effekt på patientens generelle velbefindende. Sådanne procedurer kan reducere ubehag i øret og minimere uvedkommende støj i det.

For at mærke den størst mulige effekt skal fysioterapiforløbet afsluttes til slutningen. De mest populære procedurer er: eksponering for ultralydsbølger, terapeutisk mudder, strømterapi, elektroforese.

Tympanotomi for adhæsiv mellemørebetændelse

På trods af at langt de fleste læger forsøger at begrænse sig til at ordinere konservative behandlingsmetoder, med bilateral adhæsiv mellemørebetændelse eller dens særligt alvorlige form, kan kirurgisk indgreb være nødvendig.

Den kirurgiske metode til behandling af denne sygdom kaldes myringotomi eller tympanotomi. Operationen kan være venstresidet (hvis venstre øre er mere påvirket) eller højresidet (når højre øre er påvirket af patologiske forandringer).

Dens essens ligger i den kunstige fjernelse af ekssudat fra mellemørets hulrum og normalisering af funktionen af ​​de auditive ossikler.

Under operationen åbnes patientens trommehinde ved hjælp af medicinske instrumenter. Hele processen udføres ved hjælp af et specielt mikroskop, fordi hver detalje er vigtig for at opnå et godt resultat af tympanotomi.

Efter at have fået direkte adgang til de lydledende knogler eliminerer lægen de dannede sammenvoksninger og koleastomier i mellemørets hulrum. Selve hørerøret renses for purulente sekreter ved hjælp af et kateter og behandles med antiseptiske opløsninger.

Desværre er en myringotomi ikke en garanti for en 100% helbredelse for patienten. Klæbeprocessen, især i barndommen, udvikler sig hurtigt, hvilket fremkalder øreproblemer, der opstår igen og igen.

I den postoperative periode kan der observeres mindre forbedringer, men efter nogen tid begynder trommehinden igen at deformeres, hvilket negativt påvirker ørets auditive funktion.

Det er næsten umuligt permanent at normalisere åbenheden af ​​Eustachian-røret og stoppe høretab med klæbende mellemørebetændelse.

Typisk kræver patienten en operation for at udskifte de auditive ossikler med kunstige og installere en speciel dræning for at opretholde ventilation af auditive tube.

Ved en bilateral patologisk proces kan patienten have brug for et høreapparat.

Denne sygdom, som er en komplikation af en anden form for ørebetændelse, medfører mange farer for menneskers sundhed og liv.

Du kan forhindre, at patologien forværres, hvis du modtager kvalificeret hjælp rettidigt og ikke forsømmer lægens anbefalinger. I tilfælde, hvor der ikke er behandling i længere tid, ødelægges hørebenene fuldstændigt og dør.

For patienten betyder det et absolut og irreversibelt høretab. Det skal huskes, at denne sygdom er klassificeret som kronisk, hvilket betyder, at den er karakteriseret ved fravær af uudholdelig smerte og alvorlige symptomer.

Regelmæssige undersøgelser af en otolaryngolog vil hjælpe med at identificere den næste eksacerbation i tide og træffe rettidige foranstaltninger med henblik på at rense det berørte øre.

Hvad er faren ved klæbende mellemørebetændelse og hvordan man behandler det

Adhæsiv mellemørebetændelse er en kompleks inflammatorisk sygdom, der kan forårsage høretab.

Et karakteristisk træk ved sygdommen er dannelsen af ​​sammenvoksninger og snore, der forringer mobiliteten af ​​hørebenene og kanalens åbenhed. Alt dette fører til alvorlige problemer og komplikationer.

Derfor, ved de første manifestationer af patologi, bør du kontakte en otolaryngolog.

Adhæsiv mellemørebetændelse ICD

Ifølge ICD-10 er denne sygdom kodet under koden H74.1 "Adhæsiv sygdom i mellemøret." Dette udtryk refererer til en inflammatorisk patologi, der skyldes langvarig væskeophobning i mellemøret.

Efterhånden som patologien udvikler sig, forstyrres åbenheden af ​​rørene, der forbinder næsehulen til mellemøret. Som følge heraf dannes klæbende ændringer, tætte områder af bindevæv og adhæsioner. Alt dette gør hørebenene mindre mobile og reducerer lydens ledningsevne.

Årsager

I de fleste tilfælde udvikler sygdommens klæbende form som følge af katarral eller ekssudativ otitis. Kronisk tubo-otitis kan også føre til sygdommen. Efter disse patologier kan adhæsiv otitis udvikle sig, hvis antibiotika bruges forkert.

Efterhånden som inflammationen skrider frem, ophobes ekssudat i trommehulen, hvilket fører til obstruktion af åbenhed. Denne proces ledsages af udseendet af arsnore, fibrintråde og sammenvoksninger.

Nogle gange udvikler denne form for otitis sig som en uafhængig patologi. I dette tilfælde er de provokerende faktorer følgende:

• kronisk form for tonsillitis;
• adenoid vækst;
• akutte patologier i åndedrætssystemet - for eksempel pharyngitis eller tracheitis;
• hypertrofi af den inferior nasal concha;
• afviget næseseptum;
• kronisk betændelse i nasopharynx og paranasale bihuler - disse omfatter bihulebetændelse, bihulebetændelse;
• tumorlæsioner i nasopharynx.

Tværsnitsdiagram af det menneskelige høreapparat

Symptomer, diagnose

For at behandlingen af ​​klæbende otitis kan give de ønskede resultater, er det meget vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose rettidigt. For at gøre dette skal lægen analysere det kliniske billede og udføre specielle undersøgelser.

Hos voksne

Adhæsiv mellemørebetændelse er ikke karakteriseret ved tydelige symptomer, så patienter oplever meget sjældent smerter i øret eller udflåd fra øregangen. Almentilstanden forbliver normalt også uændret.

For at diagnosticere patologien skal ØNH interviewe patienten og finde ud af, om han tidligere har haft akutte eller kroniske former for otitis. Speciallægen udfører derefter en otoskopi. Under undersøgelse af trommehinden er det nødvendigt at evaluere dens tilbagetrækning, deformation og arprocesser.

Bevarelse af mobiliteten af ​​trommehinden kan vurderes ved tympanometri. Valsalva-manøvrer og Siegles tragte er også af stor diagnostisk værdi. Hvis processen startes, mister membranen sin mobilitet.

Ved hjælp af tympanometri vurderes funktionen af ​​leddene placeret mellem knoglerne. Ved klæbende mellemørebetændelse opstår ankylose, som viser sig som manglende mobilitet. Disse ændringer fører til høretab.

For at vurdere graden af ​​høretab udføres specielle tests - audiometri, test med en stemmegaffel. For at identificere klæbeprocessen kan du udføre blæsning. I mangel af luft i trommehulen taler vi om fuldstændig sammensmeltning af røret.

For at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen udføres computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af tindingeknoglen. Med disse undersøgelser er det muligt at se utilgængelige strukturer i øret.

Højre- og venstresidet klæbende mellemørebetændelse

Tegn på et barn

Den vigtigste manifestation af adhæsiv otitis hos børn er stigende høretab, som kan påvirke et eller begge ører på samme tid. Babyen oplever også tinnitus.

I første omgang oplever barnet symptomer på forgiftning. Babyen kan blive sløv, humørsyg og irritabel. Han oplever nedsat opmærksomhed, øget træthed og tab af appetit. Ganske ofte nægter børn kødretter.

I nogle tilfælde stiger temperaturen til 39 grader. I dette tilfælde forstyrres barnets søvn, og der opstår øget svedtendens. Om morgenen kan temperaturen falde til 37 grader.

Katarrale symptomer viser sig i form af tilstoppet næse, smerter i halsen og nysen. Ældre børn klager ofte over hovedpine og ubehag inde i øret.

Sygdommen kan have et andet forløb. Desuden er hver fase af klæbende otitis ledsaget af karakteristiske manifestationer.

I den akutte form af otitis opstår betændelse i trommehulen, som er ledsaget af en svækkelse af ventilation og væskeudstrømning. Med tiden bliver ekssudatet tykkere og danner tætte tråde. De sammenfletter de auditive ossikler og forstyrrer deres mobilitet.

Kronisk

Hvis behandlingen ikke påbegyndes i tide, undergår slimhinden alvorlige ændringer. I dette tilfælde dannes ar og sammenvoksninger på overfladen. Som et resultat afbrydes mekanismen for lydtransmission, hvilket fører til høretab. Denne patologi er karakteriseret ved udseendet af lavfrekvent støj og stigende hørenedsættelse.

Hvordan man behandler

For at behandlingen skal være så effektiv som muligt, skal den begynde i det indledende stadium af udviklingen af ​​sygdommen.

For at gøre dette skal du udføre følgende aktiviteter:

• rehabilitering af nasopharynx og bihuler;
• adenotomi – relevant i barndommen;
• genoprettelse af nasal vejrtrækning - foranstaltninger kan være nødvendige for at eliminere krumningen af ​​næseskillevæggen.

Gode ​​resultater med denne form for otitis kan opnås ved at blæse ifølge Politzer. For at gøre dem mere effektive udføres også pneumomassage af trommehinden.

Medicin

Efter udførelse af førstehjælpsforanstaltninger administreres følgende medicin gennem et specielt kateter:

For at styrke immunforsvaret får patienterne ordineret vitaminpræparater, ATP mv. Der er ofte behov for at bruge antihistaminer. For at øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling udføres følgende procedurer:

• mikrobølge eksponering;
• massage ved hjælp af ultralyd;
• mudder terapi.

Nogle gange virker konservative foranstaltninger ikke. I en sådan situation er kirurgisk indgreb indiceret. Ved at udføre tympanometri genoprettes knoglernes mobilitet, og sammenvoksninger skæres.

Men normalt giver denne procedure kun midlertidige resultater. I sådanne tilfælde erstattes de berørte knogler med kunstige. Hvis den bilaterale form af adhæsiv otitis er ledsaget af hurtigt høretab, er høreapparat indiceret.

Trommehinden før og efter bypass-operation

Folkemidler

Det er umuligt at klare klæbende mellemørebetændelse ved hjælp af folkemedicin. Sådanne tiltag kan give resultater i behandlingen af ​​akut mellemørebetændelse. Takket være dette vil det være muligt at forhindre forekomsten af ​​mere alvorlig patologi.

For at gøre dette kan du skylle næsen med afkog af lægeplanter eller saltvandsopløsning.

Konsekvenser

Hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt, er der risiko for negative konsekvenser. Prognosen for sygdommen er påvirket af sværhedsgraden af ​​fibrinøse ardannelsesforandringer, der opstår i mellemøret.

Sådanne processer er irreversible, og derfor kan læger kun stoppe deres progression. Jo hurtigere dette gøres, jo mere udtalt vil høretabet være.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​unormale processer i trommehulen er det nødvendigt at behandle otitis media rettidigt. Forebyggende foranstaltninger omfatter følgende komponenter:

1. Det er strengt forbudt at forlænge den katarrale form af sygdommen indtil stadium af væskeophobning.
2. Hvis purulent otitis udvikler sig, skal du nøje overholde alle medicinske anbefalinger - tag antibakterielle lægemidler, gennemgå forebyggende undersøgelser.
3. I tilfælde af kronisk purulent mellemørebetændelse er kirurgisk sanitet af det berørte område obligatorisk.

Se vores video om, hvordan du laver pneumomassage af trommehinden derhjemme:

Specialiserede klinikker

For at klare klæbende mellemørebetændelse skal du straks kontakte en kvalificeret otolaryngolog. Du kan besøge en af ​​de specialiserede klinikker i Moskva:

1. Familieklinik "Miracle Doctor".
2. Netværk "Familielæge".
3. Internationalt center "MEDLUX".
4. "Family Clinic" nær Kashirskaya metrostation.
5. Tværfagligt lægecenter "In Maryino".

Bilateral klæbende otitis media er en ret kompleks patologi, der kan føre til fuldstændigt høretab. For at forhindre dette i at ske, er det vigtigt at konsultere en læge med det samme. Efter en grundig diagnose vil otolaryngologen vælge passende behandling, der vil hjælpe med at stoppe den unormale proces.

Adhæsiv mellemørebetændelse: symptomer og behandling af sygdommen

Den klæbende type otitis er en farlig inflammatorisk proces, der kan provokere tab af funktionalitet af høreorganet. Hvordan opdager man begyndelsen af ​​denne specielle sygdom? Hvordan behandler man den klæbende form for otitis øre?

Karakteristika ved sygdommen

Den klæbende form af otitis er karakteriseret ved nedsat åbenhed i det eustakiske rør på grund af betændelse forskellige steder. Som et resultat af klæbeprocesser klæber væggene i hulrummene og kanalerne sammen, og mobiliteten af ​​de auditive ossikler går tabt. På baggrund af disse ændringer begynder patienter at få problemer med lydtransmission.

Adhæsive processer kan også forekomme under et langvarigt forløb af akut otitis eller på baggrund af tilbagefald af en kronisk type sygdom. De purulente masser, der er akkumuleret i mellemørets hulrum, evakueres ikke fuldstændigt ind i den auditive kanal, hvilket fører til dannelsen af ​​bindevævsfilamenter. Fibrin skaber grove ar inde i høreorganet og immobiliserer over tid høreknoglerne og trommehinden.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, går "lim øre"-syndromet ud over dets placering - adhæsioner spredes til naboområder, oftest påvirkes Eustachian-røret. Krænkelse af funktionaliteten af ​​denne del af ENT-systemet fører til tilbagetrækning af trommehinden i det midterste hulrum, dens gradvise deformation på grund af langvarig strækning og tab af mobilitet.

Alle disse patologiske processer fører til en gradvis forringelse af høreorganets funktionalitet. På grund af tab af mobilitet af høreknoglerne og trommehinden samt overvækst af væggene i det midterste hulrum oplever patienter med adhæsiv mellemørebetændelse progressivt høretab.

Årsager til udviklingen af ​​patologi

Sygdommen kan opstå på baggrund af følgende inflammatoriske processer i ENT-systemet:

• kronisk tubo-otitis;
• eksudativ otitis;
• langvarig catarrhal otitis;
• pharyngitis;
• laryngitis;
• betændelse i adenoiderne;
• bihulebetændelse;
• tonsillitis;
• krumning af næseskillevæggen;
• hypertrofi af nasal concha;
• tumorer lokaliseret i nasopharynx.

Den klæbende type otitis kan være en konsekvens af betændelse i høreorganet, eller den kan fungere som en uafhængig øresygdom, fremkaldt af infektionsprocesser i nasopharynx eller patologiske tilstande, der forårsager lav åbenhed af det eustakiske rør (afviget næseseptum, hypertrofi af nasale turbinater).

Symptomer på sygdommen

Da ardannelse og adhæsion under klæbende mellemørebetændelse kan forringe kvaliteten af ​​lydopfattelsen betydeligt og forårsage høretab, er det vigtigt at identificere sygdommen i tide og differentiere adhæsiv mellemørebetændelse fra andre patologier, der har lignende symptomer.

Med klæbende mellemørebetændelse er der ingen specifikke symptomer; sygdommen er ledsaget af "traditionelle" tegn på høretab:

• Patienter har sjældent feber;
• praktisk talt ingen udledning kommer ud af øregangen;
• der er intet smertesyndrom;
• der er en gradvis progressiv forværring af hørelsen;
• Efterhånden som kvaliteten af ​​lydopfattelsen går tabt, øges subjektiv tinnitus.

Hos børn er symptomerne på sygdommen mere udtalte end hos voksne.

På baggrund af forekomsten af ​​støj og forringelse af hørelsen kan børn således opleve tab af appetit, sløvhed og feber som følge af forgiftning. Barnet kan opleve søvnbesvær om natten og øget svedtendens.

Da klæbende otitis media hos børn oftest opstår på baggrund af betændelse i ENT-organerne, tilføjes følgende til de ledsagende symptomer på ørestop:

• tilstoppet næse;
• ondt i halsen;
• ubehag ved nysen.

Det eneste tegn, hvorved en otolaryngolog kan fastslå, at en voksen eller et barn udvikler klæbende mellemørebetændelse, er forekomsten af ​​ledende høretab på grund af nedsat mobilitet af høreknoglerne og trommehinden.

Faser af klæbende mellemørebetændelse

Eksperter klassificerer forløbet af klæbende otitis i faser, ved hver af hvilke visse specifikke ændringer forekommer i høreorganet.

1. Den akutte fase af adhæsiv otitis tager normalt lang tid. I løbet af denne periode ophobes ekssudat i trommehulen, som ikke når at blive evakueret derfra gennem det auditive rør i tide. Svækket ventilation af ENT-systemet og utilstrækkelig intensitet af masseudstrømning fører til deres fortykkelse. Fibrintråde dannet i det tyktflydende ekssudat binder de auditive ossikler og immobiliserer dem. Som et resultat af disse processer opstår der konduktivt høretab.
2. Den kroniske fase opstår på grund af ignorering af det stigende høretab og mangel på tilstrækkelig behandling af sygdommen. Viskøse masser, der virker på slimhinderne, forårsager sammenvoksninger på deres overflade. Ar vises på hulrummets vægge, bindevævet vokser aktivt, hvilket fører til limning af modsatte sektioner af hulrummet til hinanden.

Diagnostik

For en korrekt diagnose vil det være vigtigt for speciallægen at indsamle en komplet sygehistorie for patienten. Under interviewet vil otolaryngologen være interesseret i episoder med forkølelse, tilstedeværelsen af ​​otitis i sygehistorien og varigheden af ​​deres forløb. Det er også vigtigt for ØNH-specialisten at vide, hvilke ledsagesymptomer der ledsager høretab og udseendet af subjektiv tinnitus.

Diagnose af klæbende mellemørebetændelse følger standardskemaet:

1. Otoskopi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​trommehinden: tilstedeværelsen af ​​tilbagetrækning, deformation og graden af ​​ardannelse af membranen.
2. Graden af ​​compliance af trommehinden vurderes ved hjælp af impedansmålinger og en Siegle-tragt.
3. Tympanometri bruges til at vurdere graden af ​​mobilitet af trommehinden og funktionaliteten af ​​leddene, der forbinder hørebenene.
4. For at bestemme graden af ​​høretab udføres audiometri- og stemmegaffeltest.
5. En specialist kan opdage tilstedeværelsen af ​​en klæbeproces i trommehulen ved at blæse de auditive rør ud.
6. For at afklare sværhedsgraden af ​​adhæsioner og arprocesser vil otolaryngologen have brug for CT- og MR-resultater af den temporale knogle i øret, der er påvirket af sygdommen.

Behandling af klæbende mellemørebetændelse

Behandling af adhæsiv otitis er rettet mod at stoppe udviklingen af ​​irreversible adhæsive og cicatricial processer, men det er ikke længere muligt at genoprette hørelsen hos patienter med medicin. Derudover har eksperter stadig ikke fundet en garanteret metode til, hvordan man kan slippe af med den patologiske tilstand, hvorfor det er vigtigt at se en læge til tiden og begynde terapien. Avanceret klæbende mellemørebetændelse kan forårsage fuldstændigt høretab.

I den akutte fase behandles sygdommen med følgende foranstaltninger og medicin:

• for at genoprette funktionaliteten af ​​det auditive rør udføres sanitet af nasopharynx og bihuler og blæseforløb ifølge Politzer;
• Antihistaminer og vasokonstriktor næsedråber hjælper med at øge lumen i det auditive rør;
• Pneumomassage af trommehinden hjælper med at forbedre ventilationen af ​​ENT-systemet og øge udstrømningen af ​​ekssudat fra det midterste hulrum;
• hos børn, for at undgå et langt forløb af inflammatoriske sygdomme, udføres adenotomi;
• hvis der er en afviget næseseptum, træffes foranstaltninger for at genoprette dens fysiologiske form;
• For at lindre den inflammatoriske proces i trommehulen ved kateterisering indføres steroider og antiinflammatoriske lægemidler i den gennem membranen.

Hvis du er diagnosticeret med klæbende mellemørebetændelse, vil behandling med folkemedicin ikke eliminere sygdommen.

For at stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces er det vigtigt at følge din læges anbefalinger og ikke erstatte hans recepter med hjemmeopskrifter. Selvmedicinering i dette tilfælde kan føre til udvikling af samtidige ørepatologier og fuldstændig døvhed.

Kirurgi

Hvis fibrintråde og sammenvoksninger i væsentlig grad har immobiliseret hørebenene, eller konservativ behandling ikke giver den ønskede positive effekt, vil otolaryngologen henvise patienten med klæbende mellemørebetændelse til operation.

Under tympanometri dissekerer kirurgen adhæsionerne og renser de auditive ossikler fra fibrintråde og renser omhyggeligt det åbnede trommehule. Takket være sådanne foranstaltninger genoprettes mobiliteten af ​​lydtransmissionskomplekset i mellemøret.

Operationen er ikke i stand til fuldstændig at genoprette hørelsen til patienter og er ikke en pålidelig metode til at slippe af med klæbende mellemørebetændelse - den giver kun et midlertidigt resultat. Gradvist vil ekssudat igen begynde at akkumulere i hulrummet, og udviklingen af ​​adhæsioner og arprocesser vil fortsætte.

Høreapparater

Denne foranstaltning er indiceret til patienter, hvis høreknogler adhæsiv mellemøresygdom har ført til betydelige irreversible ændringer.

Udskiftning af hørelsen udføres under tympanometri; kirurgen fjerner, ud over sanering af trommehulen, beskadigede høreknogler og erstatter dem med implantater. For at forbedre ventilationen af ​​ØNH-systemet shuntes i nogle tilfælde trommehinden.

Hvis de foranstaltninger, der træffes, ikke hjælper patienten med at bevare sin hørelse, henvises han til en audiolog, som vil vælge den bedste mulighed for et høreapparat.

Symptomer og behandling af adhæsiv mellemørebetændelse

Adhæsiv mellemørebetændelse (AO) er en kompleks inflammatorisk sygdom, der kan forårsage høretab. Adhæsion (limning) i mellemøret er irreversibel, når den først er dannet. Derfor er den mest effektive kliniske intervention at forhindre eller reducere adhæsionsdannelse i mellemøret. I øjeblikket betragtes næsten alle tilfælde af AO som den sidste fase eller komplikation af purulent mellemørebetændelse.

Generel information

Adhæsiv otitis er en betændelse i mellemøret og tilstødende pneumatiske (hule) rum. Det har en tendens til at blive kronisk og er karakteriseret ved blokering af det eustakiske rør og dannelsen af ​​sammenvoksninger i trommehulen. Tre faser af sygdommen kan skelnes:

• tidligt stadie (mellemørets sekretion er ofte slimet og har en reversibel proces);
• klæbende stadium (betændelse skrider frem);
• terminalstadium (svækkelse af inflammation).

For nylig er tilfælde af påvisning af klæbende mellemørebetændelse blevet hyppigere, og dette skyldes tilsyneladende følgende faktorer:

• antibiotisk terapi;
• latent mastoiditis;
• utilstrækkelig behandling af akut mellemørebetændelse (forsømmelse af myringotomi og luftinsufflation).

Især i barndommen der er nogle andre faktorer, der fører til sygdommen - disse er nasopharyngeale adenoider og bihulebetændelse. Hvis disse sygdomme ikke behandles hurtigt og korrekt, kan de føre til komplikationer i form af klæbende mellemørebetændelse.

Typer af klæbende mellemørebetændelse

Der er typer af klæbende mellemørebetændelse - infektiøse og ikke-smitsomme.

Bakteriel infektion (40 % af alle tilfælde)

Bakteriel infektion forårsaget af gentagen suppurativ mellemørebetændelse kan beskadige mellemørets slimhinde og forårsage dannelse af fibroblaster i granulationsvævet, hvilket fører til dannelse af nyt fibrøst væv eller fluidisering. Denne proces kan føre til slim på trommehinden og dens vedhæftning, det vil sige limning. Det menes, at en sådan komplikation fra akut mellemørebetændelse kun kan opstå, hvis der anvendes antibiotikabehandling.

Manglende brug af trommehinden til at genoprette Eustachian-rørets funktion er hovedårsagen til trommehindesammenhæng.

Tympanisk fibrøs hyperplasi (20 %)

Adhæsion er i midten af ​​trommehulen, trommehinden bliver tykkere og klæber til malleus, derefter incus, og denne proces kan være ledsaget af væksten af ​​fibrøst væv, som delvist eller helt dækker det ovale vindue i øret. Denne abakterielle type adhæsiv mellemøresygdom er opdelt i tre faser:

• akut pharyngeal betændelse;
• Eustachian tube obstruktion;
• dannelsen af ​​undertryk i trommehulen med frigivelse af klæbrig væske.

tegn og symptomer

Almindelige manifestationer for adhæsiv mellemørebetændelse er høretab. De kliniske symptomer er som følger:

• Patienten led for nylig af mellemørebetændelse. I dette tilfælde er de vigtigste symptomer høretab og tinnitus.
• Ved kontrol af trommehinden kan atrofi af trommehinden, dens fortykkelse, turbiditet, ujævn overflade og begrænsede mobilitet bemærkes. Nogle gange er atrofi af trommehinden ledsaget af tilbagetrækningsadhæsioner, ardannelse og falsk perforation. Otoskopi viser, at aktiviteten af ​​trommehinden er reduceret eller fraværende.
• Høretest afslører høretab; i alvorlige tilfælde kan der nogle gange forekomme delvis døvhed.

Tegn og symptomer på sygdommen kan udvikle sig gradvist eller hurtigt.

Diagnostik

Otoskopi er fortsat standardundersøgelsesmetoden for patienter med mistanke om adhæsiv mellemørebetændelse.. Udover en nøje dokumenteret undersøgelse af det ydre øre og trommehinden er undersøgelse af hele hoved- og halsregionen også nødvendig hos patienter med mistanke om AO. Diagnosen "klæbende otitis" stilles i følgende tilfælde:

1. Høretab med konduktivt høretab og tinnitus.
2. Trommehinden er ikke revet, men er uklar, sammentrukket, kalkaflejringer er synlige på den, og den er mærkbart fortykket eller atrofieret. Membranatrofi er ledsaget af en sæklignende tilbagetrækning, og trommestrukturen kan tydeligt ses, som nogle gange fejldiagnosticeres som perforering af trommehinden.
3. Nedsat funktion af Eustachian-røret, som detekteres under en akustisk impedanstest og udtrykkes i trykændringer.

Hjælpescreeningsmetoder som tympanometri måler akustik i trommehinden og mellemøret og måler ved hjælp af ændringer i lufttrykket i den ydre øregang og akustisk reflektometri lyd reflekteret fra trommehinden.

Adhæsiv mellemørebetændelse er hyperplasi eller overvækst af det fibrøse væv i mellemøret på grund af kronisk betændelse. Sygdommen opstår ofte i barndommen.

Behandlingen omfatter kirurgiske tiltag og understøttende terapi i 2-4 uger.

På et tidligt tidspunkt består behandling af adhæsiv otitis af rutinemæssig pumpning af sekret fra mellemøret, korrekt ventilation og sikring af eustakiske rørs funktion. Dannelsen af ​​sammenvoksninger kan føre til, at luftrummet i mellemøret forsvinder. Gendannelse af ventilationen af ​​luftrummet i trommehulen og den lydledende mekanisme er i mange tilfælde muligt med korrekt behandling. Luftrummet kan opretholdes ved hjælp af et polyethylenrør indsat gennem et snit i trommehinden eller gennem det eustakiske rør. Luft skal pumpes ind i mellemøret dagligt gennem et polyethylenrør, hvorigennem medicin også kan administreres.

Almindeligt anvendte lægemidler:

Under behandlingen bør du drikke friskpresset appelsinjuice, spise appelsiner, bananer, æbler og andre frugter samt broccoli, spinat og andre grønne grøntsager.

Risikofaktorer hos børn

Adhæsiv mellemørebetændelse forekommer oftest hos børn i alderen 1 til 6 år, om vinteren. De fleste tilfælde følger en episode med akut mellemørebetændelse, især hos børn under 3 år.

Derudover kan sygdommen opstå på grund af en eller flere af følgende årsager:

1. Dysfunktion af Eustachian-røret reducerer ventilationen i mellemøret.
2. Lavgradig infektion (bakteriel eller viral).
3. Kronisk betændelse i adenoiderne, som kan fungere som en kilde til bakterier, der trænger ind i mellemørespalten.
4. Konstant inflammatorisk proces.
5. Adenoid infektion eller hypertrofi.
6. Adhæsion er mere almindelig hos børn med kraniofaciale misdannelser, især ganespalte.
7. Det er også almindeligt hos babyer med Downs syndrom, allergisk rhinitis og tilstande med nedsat ciliær motilitet, herunder cystisk fibrose.

Mulige risikofaktorer:

1. Mandligt køn.
2. Besøg i børnehaver.
3. Hyppige øvre luftvejsinfektioner.
4. Lav forældre socioøkonomisk gruppe.
5. Forældre der ryger.
6. Kold årstid.

Der har været undersøgelser, der har vist en sammenhæng mellem gastroøsofageal refluks hos børn og adhæsiv mellemørebetændelse: refluks menes at øge niveauet af inflammatoriske cytokiner til stede i nasopharynx og mellemøret.

Risikofaktorer hos voksne

Hovedfaktoren i udviklingen af ​​denne sygdom hos voksne er tilstedeværelsen af ​​dysfunktion af Eustachian-røret.. Årsagerne omfatter også:

1. En alvorlig nasopharyngeal infektion (f.eks. bihulebetændelse) betænder indgangen til det eustakiske rør, hvilket forårsager adhæsion.
2. Svær eller kronisk allergi kan have samme effekt.
3. Anatomiske årsager: alvorlig afvigelse af næseskillevæggen med obstruktion af luftvejene.
4. Tilstedeværelsen af ​​mandler og adenoider med obstruktion på Eustachian-røret.
5. Tumor i nasopharynx nær åbningen af ​​Eustachian-røret.
6. Udsættelse for stråling til hoved og nakke efter kræftbehandling.
7. Radikal kirurgi af hoved og nakke, på de maksillære bihuler og/eller ganen, som skærer i Eustachian-røret.
8. Sekundær betændelse fra allergisk rhinitis.
9. Hyppige øvre luftvejsinfektioner. Nogle vira kan direkte beskadige overfladen af ​​det eustakiske rør, hvilket reducerer ciliære bevægelser.
10. Traumer (normalt barotraume - for eksempel efter dykning eller flyvning).

AO er ualmindeligt hos voksne og er derfor ikke en almindelig forløber for suppurativ mellemørebetændelse. Ofte stilles diagnosen forkert og defineres som en tumor i hovedet eller halsen.

Adhæsiv otitis media i mellemøret: diagnose og behandling

Klæbende mellemørebetændelse er en kronisk inflammatorisk proces, der fører til forekomsten af ​​sammenvoksninger og ar i trommehulen. Adhæsiv mellemørebetændelse opstår i mellemøret, hvilket fører til forstyrrelser i hørebenene og ledning af hørerøret.

Den vigtigste manifestation af denne inflammatoriske proces er støj i øret, som kan intensiveres med det videre forløb af sygdommen. Ved mistanke om klæbende mellemørebetændelse, foretager lægen en undersøgelse og andre undersøgelser af det auditive hulrum, hvorefter patienten får ordineret et medicinforløb. Hvis kurset er ineffektivt, ordineres kirurgisk indgreb.

Årsager til sygdommen

Hovedårsagen til udviklingen af ​​klæbende mellemørebetændelse er følgende typer otitis, der går forud:

• eksudativ;
• katarral imperforeret;
• Kronisk tubo-otitis.

Sygdommen efter disse mellemørebetændelse kunne fremkaldes af irrationel brug af antibiotikabehandling. Efter at betændelsen er blevet løst, og det akkumulerede ekssudat er blevet løst, forbliver fibrintråde i trommehulen, hvilket resulterer i ardannelser og bindevævsadhæsioner. Arsnore begynder at klæbe til de auditive ossikler, hvilket fører til forstyrrelse af lydledning og åbenhed af hørerøret.

Det sker, at klæbende mellemørebetændelse kan udvikle sig uden tidligere mellemørebetændelse. I dette tilfælde er årsagerne følgende patologiske processer:

• sygdomme i de øvre luftveje - ARVI, tracheitis;
• adenoider;
• inflammatoriske sygdomme i næsen og paranasale bihuler - bihulebetændelse, bihulebetændelse;
• tumorer i næse og svælg;
• skader.

De førende symptomer på adhæsiv mellemørebetændelse er støj i øret og gradvis forringelse af hørelsen. En udført otoskopi viser tilstedeværelsen af ​​arsnore og tilbagetrækning af trommehinden. Høretab opstår som følge af nedsat lydledning.

Symptomerne på klæbende mellemørebetændelse er ret lig de kliniske symptomer på andre sygdomme. Derfor, for at stille en endelig diagnose, udføres en hel del diagnostiske foranstaltninger og undersøgelser. Diagnostiske undersøgelser udføres også for at udelukke andre patologiske processer - tubo-otitis, cerumenprop, aterosklerose osv.

Høretab er hovedsymptomet på adhæsiv mellemørebetændelse

Diagnostik

Diagnose af denne sygdom omfatter følgende undersøgelser:

• visuel undersøgelse af en ØNH-læge;
• audiometri;
• otoskopi;
• bestemmelse af graden af ​​åbenhed af det auditive rør;
• impedansmetri;
• audiometri;
• endoskopisk kateterisation.

Audiometri udføres for at bestemme graden af ​​høretab. For at bestemme graden af ​​åbenhed af det auditive rør udføres Politzer-blæsning. Ved tilstedeværelse af klæbende mellemørebetændelse giver denne procedure praktisk talt ingen forbedring af hørelsen. Men for at stille en endelig diagnose udføres kateterisering af røret efterfulgt af otoskopisk kontrol.

Otoskopiske undersøgelser er et af de vigtigste punkter i diagnosticering af sygdommen. Ved hjælp af otoskopi bestemmes graden af ​​tilbagetrækning af trommehinden, tilstedeværelsen af ​​ar og mørkning. Ved otoskopi opdages også sammenvoksninger og snore.

Akustisk impedanstest udføres for at studere mobiliteten af ​​de auditive ossikler og trommehinden. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af luft, som kondenseres og gøres flydende. Som et resultat trækker trommehinden sig tilbage eller retter sig ud. Hvis en person har klæbende mellemørebetændelse, forbliver trommehinden praktisk talt ubevægelig.

I den indledende fase af behandlingen af ​​klæbende otitis media elimineres faktorer, der fører til problemer med ledningsevnen af ​​det auditive rør. På dette stadium udføres følgende:

• rehabilitering af nasopharynx og bihuler;
• adenotomi (i barndommen);
• genoprettelse af vejrtrækning gennem næsen - der træffes foranstaltninger for at eliminere krumningen af ​​næseskillevæggen.

Politzerblæsning har også en positiv effekt i behandlingen. Pneumomassage af trommehinden supplerer effektiviteten af ​​blæser. Følgende lægemidler administreres gennem et specielt installeret kateter:

For at opretholde kroppens beskyttende reaktioner anbefales patienten at tage vitaminterapi, ATP med mere. Det anbefales også at tage antihistaminer.

Ud over lægemiddelbehandling ordineres normalt fysioterapeutisk behandling. Der skelnes mellem følgende procedurer:

I nogle tilfælde har konservativ behandling ikke en positiv effekt. Kirurgisk behandling er ordineret. Med tympanometri genoprettes mobiliteten af ​​hørebenene, og klæbebåndene dissekeres. Desværre viser denne metode et midlertidigt resultat, fordi procentdelen af ​​gendannelse af adhæsioner er høj. I sådanne situationer viser udskiftning af beskadigede høreknogler med kunstige prøver et mere effektivt resultat.

Til bilateral adhæsiv mellemørebetændelse, som er ledsaget af intenst høretab, anbefales høreapparater til ældre og yngre voksne.

Husk, rettidig kontakt med en specialist vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer og sundhedsproblemer.

En kronisk inflammatorisk proces i mellemøret, der fører til dannelse af sammenvoksninger og bindevævssnore, der forårsager forstyrrelse af åbenheden af ​​hørerøret og bevægeligheden af ​​hørebenene. Adhæsiv mellemørebetændelse manifesteres ved udseendet af støj i øret og høretab, der forværres over tid. Obligatoriske diagnostiske tests ved mistanke om adhæsiv mellemørebetændelse er undersøgelse af ØNH-læge, otoskopi, audiometri, undersøgelse af høreslangens åbenhed og impedansmåling. Terapeutiske foranstaltninger for adhæsiv mellemørebetændelse omfatter administration af proteolytiske enzymer, lidase, hydrocortison og fysioterapi. Hvis de er ineffektive, er kirurgisk behandling (tympanotomi, tympanoplastik) og høreapparat indiceret.

Mellemøret omfatter det auditive rør og trommehulen, som indeholder de auditive ossikler (stapes, malleus og incus). Trommehulen er adskilt fra hørerøret af trommehinden, som overfører lydvibrationer til hørebenene. Derefter, gennem knoglerne, bevæger vibration sig til strukturerne i det indre øre, som er ansvarlige for lydopfattelse og transmission af lydsignaler langs hørenerven til den tilsvarende del af hjernen.

Høretab i klæbende mellemørebetændelse er forbundet med et fald i mobiliteten af ​​de auditive ossikler og trommehinden, hvilket fører til forstyrrelse af mekanismen for lydtransmission fra trommehinden til det indre øres cochlea. Men over tid kan langvarig adhæsiv mellemørebetændelse føre til forringet lydopfattelse som følge af et fald i hårcellernes følsomhed over for endolymfeudsving og et fald i impulser, der udgår fra dem til hjernen.

Årsager til klæbende mellemørebetændelse

Den mest almindelige årsag til adhæsiv mellemørebetændelse er den forudgående eksudative eller katarrale ikke-perforative otitis, kronisk tubo-otitis. Udviklingen af ​​klæbende mellemørebetændelse efter disse sygdomme kan fremkaldes af irrationel antibiotikabehandling. Som et resultat af opløsningen af ​​den inflammatoriske proces og resorptionen af ​​ekssudatet akkumuleret i trommehulen forbliver fibrintråde i det, og bindevævsadhæsioner og arsnore dannes. Sidstnævnte fletter de auditive ossikler og hæfter til trommehinden, hvilket blokerer mobiliteten af ​​disse strukturer, der er nødvendige for normal lydtransmission. I dette tilfælde kan adhæsioner og tråde af klæbende mellemørebetændelse også dannes i det auditive rør, hvilket fører til forstyrrelse af dets åbenhed.

I klinisk otolaryngologi er det ikke ualmindeligt, at adhæsiv mellemørebetændelse opstår uden tidligere akut eller kronisk otitis. I sådanne tilfælde er årsagen til dens udvikling forskellige patologiske processer, der hæmmer passagen af ​​det auditive rør og forhindrer normal ventilation af trommehulen. Disse omfatter: akutte sygdomme i de øvre luftveje (ARVI, pharyngitis, tracheitis, laryngitis), kronisk tonsillitis, adenoider, kroniske inflammatoriske processer i paranasale bihuler og næsehulen (bihulebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis), hypertrofiske ændringer i de inferior turbinater, tumorer i svælget og hulens næse, afviget næseseptum.

Symptomer på klæbende mellemørebetændelse

De vigtigste klager præsenteret af en patient med klæbende mellemørebetændelse er den gradvise forringelse af hørelsen og tilstedeværelsen af ​​støj i øret. Når man spørger historien om sådanne patienter, er det muligt at identificere tidligere observeret akut eller kronisk mellemørebetændelse. En høretest i adhæsiv mellemørebetændelse bestemmer den ledende karakter af høretab – nedsat hørelse på grund af nedsat lydledning.

Kliniske symptomer på adhæsiv mellemørebetændelse er få og ligner dem ved andre øresygdomme. For at diagnosticere årsagen til de påviste høreændringer er det derfor nødvendigt at udføre en række diagnostiske foranstaltninger og udelukke andre patologiske processer, der fører til ledende høretab (cerumenpropper, traumatisk skade på mellemørets strukturer, tubo-otitis , otosklerose osv.).

Diagnose af klæbende mellemørebetændelse

Diagnostisk undersøgelse for adhæsiv mellemørebetændelse omfatter en visuel undersøgelse af en otolaryngolog, bestemmelse af åbenheden af ​​det eustakiske rør, otoskopi, mikrootoskopi, audiometri, impedansmåling, endoskopisk kateterisering af det auditive rør.

Audiometri afslører hos patienter med adhæsiv mellemørebetændelse et høretab af varierende sværhedsgrad, op til fuldstændig døvhed. For at bestemme åbenheden af ​​det auditive rør udføres en prøveblæsning ifølge Politzer. Ved klæbende mellemørebetændelse giver det normalt ringe eller ingen effekt på hørelsen. Dette indikerer dog ikke altid tydeligt nedsat åbenhed. For endeligt at bekræfte en sådan overtrædelse tyer de til kateterisering af røret med otoskopisk kontrol.

Det vigtigste punkt i diagnosticeringen af ​​adhæsiv mellemørebetændelse er identifikation af det karakteristiske otoskopiske billede af sygdommen. Otoskopi (simpel og med forstørrelse) bestemmer tilbagetrækningen af ​​trommehinden, dens uklarhed og tilstedeværelsen af ​​cicatricial ændringer, i nogle tilfælde forårsager deformation af trommehinden. Strenge og sammenvoksninger visualiseres også i hulrummet i det auditive rør, som nogle gange fuldstændigt udsletter dets lumen.

Undersøgelsen af ​​mobiliteten af ​​trommehinden og hørebenene udføres under akustisk impedanstest. Undersøgelsen består i at kondensere og frigive luften i høreslangen, hvorved trommehinden trækker sig tilbage og retter sig. Ved klæbende mellemørebetændelse er membranens bevægelser begrænsede eller helt fraværende, og akustiske muskelreflekser fremkaldes ikke.

Behandling af klæbende mellemørebetændelse

Det første trin i behandlingen af ​​klæbende mellemørebetændelse er elimineringen af ​​faktorer, der fører til forstyrrelse af åbenheden af ​​det auditive rør. Dette omfatter sanering af nasopharynx og nasale bihuler, adenotomi hos børn, genoprettelse af normal vejrtrækning gennem næsen (eliminering af krumningen af ​​næseskillevæggen og hypertrofi af nasale turbinater).

Et forløb med Politzer-blæsning i kombination med pneumomassage af trommehinden har en positiv effekt på klæbende mellemørebetændelse. Transtubulær administration af hydrocortison, acetylcystein, chymotrypsin og hyaluronidase gennem et kateter anvendes. For at stimulere kroppens beskyttelsesreaktioner anbefales parenteral brug af aloe, glaslegeme, B-vitaminer, ATP osv. til patienter med adhæsiv mellemørebetændelse Antihistaminer er indiceret.

Lægemiddelbehandling til adhæsiv mellemørebetændelse suppleres normalt med fysioterapi. Der anvendes UHF, mikrobølgeterapi, ultralydsmassage af de auditive rørruller og mudderterapi. Kaliumiodid og hyaluronidase administreres gennem endoural ultrafonoforese og elektroforese.

Ofte er konservativ behandling af adhæsiv mellemørebetændelse ineffektiv. I sådanne tilfælde og med progressivt høretab er kirurgisk behandling indiceret. Udførelse af tympanotomi med dissektion af ar-klæbende snore og genoprettelse af mobilitet af høreknoglerne i adhæsiv mellemørebetændelse giver ofte kun et midlertidigt resultat, da der efter operationen i de fleste tilfælde sker gendannelse af adhæsioner. Tympanoplastik er mere effektivt, når man udskifter de auditive ossikler med kunstige. Ældre patienter og personer med bilateral adhæsiv mellemørebetændelse med alvorligt høretab rådes til at få høreapparater.

Prognose for adhæsiv mellemørebetændelse

Prognostisk betydning for adhæsiv mellemørebetændelse er forekomsten og dybden af ​​fibrinøse arændringer, der forekommer i mellemørets strukturer. Desværre er disse ændringer irreversible og kan kun stoppes. Jo før processen blev stoppet, jo mindre udtalt vil patientens høretab, der udviklede sig som følge af sygdommen, være. I fremskredne tilfælde, med et langt sygdomsforløb, utilstrækkelig eller utidig behandling, kan resultatet af adhæsiv mellemørebetændelse være fuldstændig ankylose (immobilitet) af leddene i de auditive ossikler, hvilket fører til døvhed.