EKG vandret position EOS. Afvigelse af EOS til venstre behandling

Artiklens udgivelsesdato: 14/05/2017

Artikel opdateret dato: 21/12/2018

Fra denne artikel lærer du, hvad EOS er, og hvad det normalt skal være. Når EOS afviges lidt til venstre - hvad betyder det, hvilke sygdomme kan det indikere. Hvilken behandling kan være nødvendig.

Hjertets elektriske akse er diagnostisk kriterium, som viser organets elektriske aktivitet.

Hjertets elektriske aktivitet registreres ved hjælp af et EKG. Sensorer er placeret på forskellige områder af brystet, og for at finde ud af retningen elektrisk akse, du kan forestille dig det ( bryst) i form af et tredimensionelt koordinatsystem.

Retningen af ​​den elektriske akse beregnes af kardiologen under forløbet. For at gøre dette summerer han værdierne af Q-, R- og S-bølgerne i afledning 1, og finder derefter summen af ​​værdierne af Q-, R- og S-bølgerne i afledning 3. Dernæst tager den de to opnåede tal og beregner alfavinklen ved hjælp af en speciel tabel. Det kaldes Diede-bordet. Denne vinkel er det kriterium, hvormed det bestemmes, om placeringen af ​​hjertets elektriske akse er normal.

Tilstedeværelsen af ​​en signifikant afvigelse af EOS til venstre eller højre er et tegn på hjertedysfunktion. Sygdomme, der fremkalder EOS-afvigelse, kræver næsten altid behandling. Efter at have fjernet den underliggende sygdom, tager EOS en mere naturlig stilling, men nogle gange er det umuligt helt at helbrede sygdommen.

For at løse dette problem skal du kontakte en kardiolog.

Placeringen af ​​den elektriske akse er normal

Hos raske mennesker falder hjertets elektriske akse sammen med den anatomiske akse af denne krop. Hjertet er placeret semi-lodret - dets nederste ende er rettet nedad og til venstre. Og den elektriske akse, ligesom den anatomiske, er i en semi-lodret position og tenderer nedad og til venstre.

Standard alfa-vinklen er fra 0 til +90 grader.

Placeringen af ​​de anatomiske og elektriske akser afhænger til en vis grad af kropstype. I asteni (slanke mennesker med høj statur og lange lemmer) er hjertet (og følgelig dets akser) placeret mere lodret, mens det i hypersteni (ikke høje mennesker kraftig bygning) - mere vandret.

Normal alfavinkel afhængig af kropstype:

Betydelig forskydning af den elektriske akse til venstre eller højre side- Dette er et tegn på patologier i hjertets ledningssystem eller andre sygdomme.

En afvigelse til venstre er angivet med en minus alfa-vinkel: fra -90 til 0 grader. Om dens afvigelse til højre - værdier fra +90 til +180 grader.

Det er dog slet ikke nødvendigt at kende disse tal, da du i tilfælde af overtrædelser i EKG-fortolkningen kan finde sætningen "EOS afviges til venstre (eller højre)."

Årsager til skift til venstre

Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre – typiske symptom problemer med venstre side af dette organ. Det kunne være:

• hypertrofi (forstørrelse, proliferation) af venstre ventrikel (LVH);
• – Nedsat impulsledning i den forreste del af venstre ventrikel.

Årsager til disse patologier:

Symptomer

EOS forskydning i sig selv har ikke karakteristiske symptomer.

Sygdommene, der ledsager det, kan også være asymptomatiske. Derfor er det vigtigt at gennemgå et EKG i forebyggende øjemed - hvis sygdommen ikke er ledsaget af ubehagelige symptomer, kan du finde ud af det og begynde behandlingen først efter at have dechifreret kardiogrammet.

Men nogle gange gør disse sygdomme sig stadig gældende.

Symptomer på sygdomme, der er ledsaget af en forskydning af den elektriske akse:

Men lad os gentage endnu en gang - symptomer opstår ikke altid, de udvikler sig normalt sene stadier sygdomme.

Yderligere diagnostik

For at finde ud af årsagerne til EOS-afvigelsen analyseres EKG'et i detaljer. De kan også tildele:

Efter en detaljeret undersøgelse ordineres passende terapi.

Behandling

Afvigelsen af ​​hjertets elektriske akse til venstre i sig selv kræver ikke specifik behandling fordi det bare er et symptom på en anden sygdom.

Alle foranstaltninger er rettet mod at eliminere den underliggende sygdom, som manifesteres ved forskydning af EOS.

Behandling for LVH afhænger af, hvad der forårsagede myokardievæksten

Behandling af blokade af den forreste gren af ​​venstre bundtgren - . Hvis det opstår som følge af et hjerteanfald - kirurgisk reparation blodcirkulationen i koronarkarrene.

Hjertets elektriske akse vender kun tilbage til normal, hvis størrelsen af ​​venstre ventrikel returneres til normal, eller ledningen af ​​impulser gennem venstre ventrikel genoprettes.

Hvis EOS afviges til venstre, hvad betyder det, skal du finde ud af hos din læge. Konklusionen er lavet efter undersøgelse af patienten og analyse af den kliniske parameter.

Medicinske indikatorer

Ved hjælp af hjertets elektriske akse evaluerer kardiologer de elektriske processer, der bevæger hjertemusklerne. Retningen af ​​EOS afhænger af forskellige anatomiske og fysiologiske faktorer. Gennemsnitlig sats indikatoren er +590. Normalt svinger EOS-værdien mellem +200...+1000.

Patienten undersøges i et specialiseret rum, som er afskærmet mod diverse elektrisk støj. Patienten tager en liggende stilling med en pude placeret under hovedet. For at tage et EKG påføres elektroder. Data registreres under stille vejrtrækning. Samtidig registrerer enheden frekvensen og regelmæssigheden af ​​hjerteslag, inklusive positionen af ​​EOS og andre parametre.

U sund person afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre er tilladt, når:

• dyb udånding;
• ændring af kropsposition;
• kropstræk (hyperstenisk).

EOS skifter til højre hos en sund person, når:

• slutningen af ​​en dyb indånding;
• kropstræk (asteniske).

Placeringen af ​​EOS bestemmes af massen af ​​de 2 dele af ventriklen. Den pågældende indikator bestemmes ved hjælp af 2 metoder.

I det første tilfælde identificerer specialisten en forskydning i alfa-vinklen. Værdien af ​​hovedindikatoren beregnes ved hjælp af en speciel tabel ifølge Diede.

I det andet tilfælde sammenligner specialisten R- og S-bølgerne i afledning 1 og 3. En skarp afvigelse af EOS i enhver retning er ikke en uafhængig patologi.

En elektrisk akse forskudt til venstre indikerer følgende problemer:

• venstre ventrikulær hypertrofi;
• nedsat funktion af venstre ventrikelklap;
• hjerteblokade.

Ovenstående fænomener fører til forkert funktion af venstre ventrikel. Enhver afvigelse af EOS indikerer patologier såsom iskæmi, CHF, medfødt hjertesygdom og hjerteanfald. Blokering af hovedorganets ledningssystem er forbundet med at tage visse medikamenter.

Yderligere diagnostiske teknikker

Hvis en afvigelse af den elektriske akse til venstre registreres på kardiogrammet, udføres yderligere instrumentel undersøgelse af patienten. Det anbefales at få taget et elektrokardiogram, mens du går på et løbebånd eller en motionscykel. Ved hjælp af ultralyd vurderes graden af ​​ventrikulær hypertrofi.

Hvis sinusrytmen forstyrres, afvises EOS, daglig overvågning Holter EKG. Data registreres i løbet af dagen. Hvis myokardievævet er signifikant hypertrofieret, udføres røntgen af ​​thorax. Ved hjælp af angiografi af koronararterierne bestemmes graden af ​​vaskulær skade under nuværende iskæmi. Ekkokardioskopi giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​atrierne og hjertets ventrikler.

Terapi for det pågældende fænomen er rettet mod at eliminere den underliggende sygdom. Nogle hjertepatologier behandles medicinsk. Derudover anbefales det at spise rigtigt og sundt billede liv.

På alvorligt forløb sygdommen kræver kirurgisk indgreb. Hvis ledningssystemet er alvorligt svækket, udføres en pacemakertransplantation. Denne enhed sender signaler til myokardiet, hvilket får det til at trække sig sammen.

Oftest truer det pågældende fænomen ikke menneskeliv. Men hvis en skarp ændring i aksens position diagnosticeres (værdi større end +900), kan dette føre til hjertestop. En sådan patient skal akut indlægges intensiv pleje. For at forhindre denne tilstand er årlige planlagte undersøgelser af en kardiolog indiceret.

Ændringer til højre

Afvigelse af aksen til højre er ikke en uafhængig patologi, men er diagnostisk symptom forstyrrelser i hovedorganets funktion. Oftest indikerer en sådan klinik en unormal udvidelse af højre atrium eller ventrikel. Efter afklaring nøjagtige årsag udviklingen af ​​denne anomali, stiller lægen en diagnose.

Om nødvendigt ordineres patienten yderligere diagnostik:

1. 1. Ultralyd - giver information om ændringer i hovedorganets anatomi.
2. 2. Røntgen af ​​thorax - afslører myokardiehypertrofi.
3. 3. Dagligt EKG - udføres ved samtidige rytmeforstyrrelser.
4. 4. EKG under træning - hjælper med at opdage myokardieiskæmi.
5. 5. CAG - udføres for at diagnosticere læsioner i kranspulsåren.

Afvigelse af aksen til højre kan være forårsaget af følgende patologier:

1. 1. Iskæmi er en uhelbredelig patologi, hvor der er blokering af kranspulsårerne. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den føre til myokardieinfarkt.
2. 2. Erhvervet eller medfødt stenose af lungearterien - på grund af karrets indsnævring stopper den normale blodstrøm fra højre ventrikel, hvilket fremkalder en stigning i blodtrykket.
3. 3. Atrieflimren - kan fremkalde et hjerneslag.
4. 4. Kronisk cor pulmonale- observeret med nedsat lungefunktion, brystpatologi. Under sådanne forhold kan hypertrofi udvikle sig.
5. 5. Tilstedeværelsen af ​​et hul i skillevæggen mellem forkamrene, gennem hvilket blod udstødes fra venstre mod højre. Dette provokerer udviklingen af ​​hjertesvigt.
6. 6. Ventilstenose - viser sig som en indsnævring af åbningen mellem venstre ventrikel og det tilsvarende atrium, hvilket hæmmer den diastoliske bevægelse af blod. Denne patologi er erhvervet.
7. 7. Lungeemboli - fremkaldt af blodpropper, der opstår i store kar. De bevæger sig derefter gennem systemet og tilstopper arterien og dens grene.
8. 8. Primær pulmonal hypertension, som er ledsaget højt tryk blod forårsaget af forskellige årsager.

Hjertets elektriske akse (EOS) er en af ​​hovedparametrene i elektrokardiogrammet. Dette udtryk bruges aktivt både i kardiologi og i funktionel diagnostik, hvilket afspejler de processer, der finder sted i det vigtigste organ menneskelige legeme.

Placeringen af ​​hjertets elektriske akse viser specialisten, hvad der præcist sker i hjertemusklen hvert minut. Denne parameter er summen af ​​alle bioelektriske ændringer observeret i orgelet. Når du tager et EKG, registrerer hver elektrode i systemet excitation, der passerer ved et nøje defineret punkt. Hvis du overfører disse værdier til et konventionelt tredimensionelt koordinatsystem, kan du forstå, hvordan hjertets elektriske akse er placeret og beregne dens vinkel i forhold til selve organet.

Før du diskuterer retningen af ​​den elektriske akse, bør du forstå, hvad hjertets ledningssystem er. Det er denne struktur, der er ansvarlig for passagen af ​​impulser gennem myokardiet. Hjertets ledningssystem er atypisk muskelfibre, der forbinder forskellige dele af orglet. Det begynder med sinusknuden, der ligger mellem mundingen af ​​vena cava. Dernæst overføres impulsen til den atrioventrikulære knude, der ligger i den nederste del af højre atrium. Den næste, der tager stafetten op, er His-bundtet, som hurtigt divergerer i to ben - venstre og højre. I ventriklen bliver His-bundtets grene straks til Purkinje-fibre, som trænger ind i hele hjertemusklen.

EOS-placeringsmuligheder

Hjerteiskæmi;

Kronisk hjertesvigt;

Kardiomyopatier af forskellig oprindelse;

Medfødte defekter.

Hvorfor er det farligt at ændre EOS?

Den normale EOS-værdi anses for at være området fra +30 til +70°.

Vandrette (fra 0 til +30°) og lodrette (fra +70 til +90°) positioner af hjerteaksen er acceptable værdier og tal ikke om udviklingen af ​​nogen patologi.

Afvigelser af EOS til venstre eller højre kan indikere forskellige forstyrrelser i hjertets ledningssystem og kræver konsultation med en specialist.

En ændring i EOS påvist på et kardiogram kan ikke stilles som en diagnose, men er en grund til at besøge en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ, der sikrer, at alle systemer i den menneskelige krop fungerer. Eventuelle ændringer, der forekommer i det, påvirker uundgåeligt hele organismens funktion. Regelmæssige undersøgelser af en terapeut og et EKG vil muliggøre rettidig påvisning af alvorlige sygdomme og undgå udvikling af eventuelle komplikationer på dette område.

Hjertets elektriske akse er et koncept, der afspejler den samlede vektor af hjertets elektrodynamiske kraft, eller dets elektriske aktivitet, og praktisk talt falder sammen med den anatomiske akse. Normalt har dette organ en kegleformet form, med dens smalle ende rettet nedad, fremad og til venstre, og den elektriske akse har en semi-vertikal position, det vil sige, at den også er rettet nedad og til venstre, og når projiceret på koordinatsystemet kan det være i området fra +0 til +90 0.

En EKG-konklusion anses for normal, hvis den angiver en af ​​følgende positioner af hjerteaksen: ikke afviget, semi-lodret, semi-horisontal, lodret eller vandret position. Aksen er tættere på den lodrette position hos tynde, høje mennesker astenisk bygning, og til den vandrette - i stærke tætte personer med hyperstenisk fysik.

Elektrisk akse positionsområde er normalt

For eksempel, i konklusionen af ​​et EKG, kan patienten se følgende sætning: "sinusrytme, EOS er ikke afviget...", eller "hjerteaksen er i lodret position", det betyder, at hjertet fungerer korrekt.

Ved hjertesygdomme er hjertets elektriske akse sammen med hjerterytmen et af de første EKG-kriterier, som lægen er opmærksom på, og ved fortolkning af EKG'et skal den behandlende læge bestemme retningen af ​​det elektriske. akse.

Afvigelser fra normen er afvigelse af aksen til venstre og skarpt til venstre, til højre og skarpt til højre, samt tilstedeværelsen af ​​ikke-sinus hjerterytme.

Sådan bestemmes positionen af ​​den elektriske akse

Bestemmelse af hjerteaksens position udføres af en funktionel diagnostisk læge, der dechifrerer EKG'et ved hjælp af specielle tabeller og diagrammer ved hjælp af vinklen α ("alfa").

Den anden måde at bestemme positionen af ​​den elektriske akse på er at sammenligne QRS-komplekserne, der er ansvarlige for excitationen og sammentrækningen af ​​ventriklerne. Så hvis R-bølgen har en større amplitude i I-brystledningen end i III, så er der et levogram eller afvigelse af aksen til venstre. Hvis der er mere i III end i I, så er det en juridisk grammatik. Normalt er R-bølgen højere i bly II.

Årsager til afvigelser fra normen

Aksial afvigelse til højre eller venstre betragtes ikke som en selvstændig sygdom, men det kan indikere sygdomme, der fører til forstyrrelse af hjertet.

Afvigelse af hjerteaksen til venstre udvikler sig ofte med venstre ventrikulær hypertrofi

Afvigelse af hjerteaksen til venstre kan normalt forekomme hos raske personer, der er professionelt involveret i sport, men udvikler sig oftere med venstre ventrikulær hypertrofi. Dette er en stigning i massen af ​​hjertemusklen med en krænkelse af dens sammentrækning og afslapning, nødvendig for hele hjertets normale funktion. Hypertrofi kan være forårsaget af følgende sygdomme:

• kardiomyopati (stigning i myokardiemasse eller udvidelse af hjertekamrene), forårsaget af anæmi, hormonelle ubalancer i kroppen, koronar sygdom hjerte, post-infarkt kardiosklerose. ændringer i myokardiestrukturen efter myokarditis ( inflammatorisk proces i hjertevæv);
• langvarig arteriel hypertension, især med konstant høje blodtrykstal;
• erhvervede hjertefejl, især stenose (forsnævring) eller insufficiens (ufuldstændig lukning) aortaklap, hvilket fører til afbrydelse af intrakardial blodgennemstrømning og som følge heraf øget belastning på venstre ventrikel;
• medfødte hjertefejl forårsager ofte en afvigelse af den elektriske akse til venstre hos et barn;
• ledningsforstyrrelse langs venstre bundtgren - fuldstændig eller ufuldstændig blokade, hvilket fører til nedsat kontraktilitet af venstre ventrikel, mens aksen afviges, og rytmen forbliver sinus;
• atrieflimren, så er EKG ikke kun karakteriseret ved akseafvigelse, men også ved tilstedeværelsen af ​​ikke-sinusrytme.

Afvigelse af hjerteaksen til højre er en normal variant ved udførelse af et EKG hos et nyfødt barn, og i dette tilfælde kan det forekomme skarp afvigelse akser.

Hos voksne er en sådan afvigelse normalt et tegn på højre ventrikulær hypertrofi, som udvikler sig i følgende sygdomme:

• sygdomme bronkopulmonal system– langvarig bronkial astma, alvorlig obstruktiv bronkitis, lungeemfysem, hvilket fører til øget blodtryk i lungekapillærerne og øge belastningen på højre ventrikel;
• hjertefejl med beskadigelse af trikuspidalklappen (treblads)klappen og pulmonalarteriens klap, som udspringer fra højre ventrikel.

Jo større graden af ​​ventrikulær hypertrofi er, jo mere afbøjes den elektriske akse henholdsvis skarpt til venstre og skarpt til højre.

Symptomer

Selve hjertets elektriske akse forårsager ingen symptomer hos patienten. Patienten føler sig utilpas, hvis myokardiehypertrofi fører til udtalte overtrædelser hæmodynamik og hjertesvigt.

Sygdommen er karakteriseret ved smerter i hjerteområdet

Tegn på sygdomme ledsaget af afvigelse af hjerteaksen til venstre eller højre omfatter hovedpine, smerter i hjerteområdet, hævelse af underekstremiteterne og ansigtet, åndenød, astmaanfald osv.

Hvis der opstår ubehagelige hjertesymptomer, bør du konsultere en læge for at få et EKG, og hvis en unormal position af den elektriske akse opdages på kardiogrammet, skal der foretages yderligere undersøgelse for at fastslå årsagen til denne tilstand, især hvis den opdages i et barn.

Diagnostik

For at bestemme årsagen til afvigelsen iflg EKG akse hjerte venstre eller højre, kan en kardiolog eller terapeut ordinere yderligere metoder forskning:

1. Hjerte-ultralyd er den mest informative metode til vurdering anatomiske ændringer og identificere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden af ​​svækkelse af deres kontraktile funktion. Denne metode er især vigtig for at undersøge et nyfødt barn for medfødt hjertepatologi.
2. EKG med træning (gang på løbebånd - løbebåndstest, cykelergometri) kan påvise myokardieiskæmi, som kan være årsag til afvigelser i den elektriske akse.
3. Daglig EKG-overvågning i tilfælde af, at der ikke kun detekteres en akseafvigelse, men også tilstedeværelsen af ​​en rytme, der ikke kommer fra sinusknuden, det vil sige, at der opstår rytmeforstyrrelser.
4. Røntgen af ​​thorax - med alvorlig myokardiehypertrofi er en udvidelse af hjerteskyggen karakteristisk.
5. Koronar angiografi (CAG) udføres for at afklare arten af ​​læsioner i kranspulsårerne ved koronararteriesygdom.

Behandling

Direkte afvigelse af den elektriske akse kræver ikke behandling, da det ikke er en sygdom, men et kriterium, hvorved det kan antages, at patienten har en eller anden hjertepatologi. Hvis der efter yderligere undersøgelse identificeres en eller anden sygdom, er det nødvendigt at begynde behandlingen så hurtigt som muligt.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at hvis patienten i EKG-konklusionen ser en sætning om, at hjertets elektriske akse ikke er i en normal position, bør dette advare ham og bede ham om at konsultere en læge for at finde ud af årsagen til en sådan et EKG-tegn, selvom der ikke er symptomer, opstår ikke.

http://cardio-life.ru

☆

Når EOS er i en lodret position, er S-bølgen mest udtalt i afledninger I og aVL. EKG hos børn i alderen 7-15 år. Karakteriseret af respiratorisk arytmi, puls 65-90 pr. minut. Placeringen af ​​EOS er normal eller lodret.

Regelmæssig sinusrytme - denne sætning betyder en absolut normal hjerterytme, som genereres i sinusknuden (hovedkilden til hjerteelektriske potentialer).

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er en fortykkelse af væggen og/eller forstørrelse af hjertets venstre ventrikel. Alle fem positionsmuligheder (normal, vandret, semi-horisontal, vertikal og semi-vertikal) forekommer hos raske mennesker og er ikke patologiske.

Hvad betyder den lodrette position af hjerteaksen på et EKG?

Definitionen af ​​"rotation af hjertets elektriske akse omkring en akse" kan godt findes i beskrivelser af elektrokardiogrammer og er ikke noget farligt.

Situationen burde være alarmerende, når dens skarpe afvigelse på EKG'et opstår med en allerede eksisterende position af EOS. I dette tilfælde indikerer afvigelsen højst sandsynligt forekomsten af ​​en blokade. 6.1. P-bølge Analyse af P-bølgen involverer bestemmelse af dens amplitude, bredde (varighed), form, retning og sværhedsgrad i forskellige ledninger.

Den altid negative bølgevektor P projiceres på de positive dele af de fleste afledninger (men ikke alle!).

6.4.2. Sværhedsgraden af ​​Q-bølgen i forskellige afledninger.

Metoder til at bestemme positionen af ​​EOS.

For at sige det enkelt er et EKG en dynamisk registrering af den elektriske ladning, der får vores hjerte til at arbejde (det vil sige at trække sig sammen). Betegnelserne for disse grafer (de kaldes også ledninger) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - kan ses på elektrokardiogrammet.

EKG er en fuldstændig smertefri og sikker forskning, det udføres på voksne, børn og endda gravide kvinder.

Puls er ikke en sygdom eller en diagnose, men blot en forkortelse for "puls", som refererer til antallet af sammentrækninger af hjertemusklen pr. minut. Når pulsen stiger over 91 slag/min, taler de om takykardi; hvis hjertefrekvensen er 59 slag/min eller mindre, er dette et tegn på bradykardi.

Hjertets elektriske akse (EOS): essens, norm for position og krænkelser

Tynde mennesker har normalt en lodret position af EOS, mens tykke mennesker og fede mennesker har en vandret position. Respiratorisk arytmi er forbundet med vejrtrækningshandlingen, er normal og kræver ikke behandling.

Kræver obligatorisk behandling. Atrieflimren - denne type arytmi minder meget om atrieflimren. Nogle gange opstår polytopiske ekstrasystoler - det vil sige, at de impulser, der forårsager dem, kommer fra forskellige dele af hjertet.

Ekstrasystoler kan kaldes det mest almindelige EKG-fund, desuden er det ikke alle ekstrasystoler, der er tegn på sygdommen. I dette tilfælde er behandling nødvendig. Atrioventrikulær blok, A-V (A-V) blok - en krænkelse af ledningen af ​​impulser fra atrierne til hjertets ventrikler.

Blok af grenene (venstre, højre, venstre og højre) af His bundtet (RBBB, LBBB), komplet, ufuldstændig, er en krænkelse af ledningen af ​​en impuls gennem ledningssystemet i tykkelsen af ​​det ventrikulære myokardium.

For det meste almindelige årsager hypertrofier er arteriel hypertension, hjertefejl og hypertrofisk kardiomyopati. I nogle tilfælde, ved siden af ​​konklusionen om tilstedeværelsen af ​​hypertrofi, indikerer lægen "med overbelastning" eller "med tegn på overbelastning."

Varianter af positionen af ​​hjertets elektriske akse hos raske mennesker

Cicatricial forandringer, ar er tegn på et myokardieinfarkt, der engang har været udsat for. I en sådan situation ordinerer lægen behandling, der tager sigte på at forhindre et tilbagevendende hjerteanfald og eliminere årsagen til kredsløbsproblemer i hjertemusklen (aterosklerose).

Rettidig påvisning og behandling af denne patologi er nødvendig. Normalt EKG hos børn i alderen 1 – 12 måneder. Typisk afhænger pulsudsving af barnets adfærd (øget frekvens ved gråd, rastløshed). Samtidig har der gennem de seneste 20 år været en klar tendens til en stigning i forekomsten af ​​denne patologi.

Hvornår kan positionen af ​​EOS indikere hjertesygdom?

Retningen af ​​hjertets elektriske akse viser den samlede størrelse af bioelektriske ændringer, der forekommer i hjertemusklen med hver sammentrækning. Hjertet er et tredimensionelt organ, og for at beregne retningen af ​​EOS repræsenterer kardiologer brystet som et koordinatsystem.

Hvis man projicerer elektroderne på et konventionelt koordinatsystem, kan man også beregne vinklen på den elektriske akse, som vil være placeret der, hvor de elektriske processer er stærkest. Hjertets ledningssystem består af dele af hjertemusklen, der består af såkaldte atypiske muskelfibre.

Normale EKG-aflæsninger

Myokardiekontraktion begynder med udseendet af en elektrisk impuls i sinusknuden (hvilket er grunden til, at den korrekte rytme af et sundt hjerte kaldes sinus). Myokardieledningssystemet er en kraftig kilde til elektriske impulser, hvilket betyder, at elektriske ændringer, der går forud for hjertekontraktion, først og fremmest sker i hjertet.

Rotationer af hjertet omkring den langsgående akse hjælper med at bestemme organets position i rummet og er i nogle tilfælde en yderligere parameter ved diagnosticering af sygdomme. Placeringen af ​​EOS i sig selv er ikke en diagnose.

Disse defekter kan enten være medfødte eller erhvervede. De mest almindelige erhvervede hjertefejl er en følge af gigtfeber.

I dette tilfælde er konsultation nødvendig sportslæge højt kvalificeret til at løse spørgsmålet om muligheden for at fortsætte sportsaktiviteter.

Et skift i hjertets elektriske akse til højre kan indikere højre ventrikulær hypertrofi (RVH). Blod fra højre ventrikel kommer ind i lungerne, hvor det beriges med ilt.

Som i tilfældet med venstre ventrikel er RVH forårsaget af koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt og kardiomyopatier.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Institut for medicinsk kybernetik og informatik RNRMU opkaldt efter N.I. Pirogov

Arbejd med afsnittet Brug af en tekstbehandlers muligheder til at behandle og præsentere medicinsk information

Arbejdet blev udført af en elev fra gruppe 243 Mikhailovskaya Ekaterina Aleksandrovna

MOSKVA 2014

Generel information om EKG

Et EKG er en registrering af potentialforskellen mellem to elektroder placeret på kroppens overflade. Kombinationen af ​​to sådanne elektroder kaldes en elektrokardiografisk ledning, og en imaginær lige linje, der forbinder de to elektroder, kaldes denne lednings akse. Afledninger kan være bipolære eller unipolære. I bipolære ledninger ændres potentialet under begge elektroder. I unipolære ledninger ændres potentialet under den ene (aktive) elektrode, men ikke under den anden (ligegyldige) elektrode.

For at optage et EKG opnås en indifferent elektrode ved at kombinere elektroderne fra venstre arm, højre arm og venstre ben; Dette er den såkaldte nulelektrode (kombineret elektrode, central terminal).

EKG-afledninger.

Typisk bruges 12 ledninger. De er kombineret i to grupper:

seks benledninger (deres akser ligger i frontalplanet)

seks brystledninger (akse - i vandret plan).

Lemmer fører.

Lemafledningerne er opdelt i tre bipolære (standardledninger I, II og III) og tre unipolære (forbedrede afledninger aVR, aVL og aVF).

I standardledninger anvendes elektroder som følger: I - venstre hånd og højre hånd, II - venstre ben og højre hånd, III - venstre ben og venstre hånd.

I forstærkede ledninger er den aktive elektrode placeret: for ledning aVR - på højre hånd (R - højre), for ledning aVL - på venstre hånd (L - venstre), for ledning aVF - på venstre ben (F - fod ). Bogstavet "V" i navnene på disse ledninger betyder, at de måler potentialværdierne (Foliage) under den aktive elektrode, bogstavet "a" betyder, at dette potentiale er forstærket (Augmented).

Forstærkning opnås ved at udelukke den elektrode fra nulelektroden, der er påført den undersøgte lem (for eksempel i bly aVF er nulelektroden den kombinerede elektrode fra højre og venstre hånd).

På højre ben En jordingselektrode er altid påsat.

Bryst fører.

For at opnå unipolære brystkabler installeres elektroder på følgende punkter:

• fjerde interkostale rum langs højre kant af brystbenet,

• fjerde interkostale rum på venstre kant af brystbenet,

• mellem V2 og V4,

• femte interkostale rum langs den venstre midclavicular linje;

• på samme lodrette niveau som V4, men henholdsvis langs den forreste og midtaksillære linje.

Den indifferente elektrode er den sædvanlige nulelektrode.

EKG'et i hver afledning er en projektion af den samlede vektor på denne aflednings akse. Således giver forskellige ledninger os mulighed for at se på de elektriske processer i hjertet fra forskellige vinkler. De tolv EKG-afledninger skaber tilsammen et tredimensionelt billede af hjertets elektriske aktivitet; ud over dem bruges nogle gange yderligere ledninger. For at diagnosticere højre ventrikulært infarkt bruges højre brystledninger V3R, V4R og andre. Spiserørsledninger giver os mulighed for at detektere ændringer i den elektriske aktivitet i atrierne, som ikke er synlige på et konventionelt EKG.

Til telemetrisk EKG-monitorering anvendes normalt én, og til Holter-monitorering anvendes normalt to modificerede afledninger.

Bly betydning

Hvorfor blev så mange leads opfundet? Hjertets EMF er vektoren af ​​hjertets EMF i den tredimensionelle verden (længde, bredde, højde) under hensyntagen til tid. På en flad EKG-film kan vi kun se 2-dimensionelle værdier, så kardiografen registrerer projektionen af ​​hjertets EMF på et af planerne i tid.

Kropsplaner brugt i anatomi.

Hver ledning registrerer sin egen projektion af hjerte-EMK. De første 6 ledninger (3 standard og 3 forbedret fra lemmerne) afspejler hjertets EMF i det såkaldte frontalplan og giver dig mulighed for at beregne hjertets elektriske akse med en nøjagtighed på 30° (180° / 6 ledninger) = 30°). De manglende 6 ledninger til at danne en cirkel (360°) opnås ved at fortsætte de eksisterende ledningsakser gennem midten til den anden halvdel af cirklen.

6 brystkabler afspejler hjertets EMF i det vandrette (tværgående) plan (det opdeler menneskekroppen i øvre og nedre halvdele). Dette gør det muligt at afklare lokaliseringen af ​​det patologiske fokus (for eksempel myokardieinfarkt): interventrikulær septum, apex af hjertet, laterale dele af venstre ventrikel osv.

 Hjertets elektriske akse (EOS)

Hvis vi tegner en cirkel og tegner linjer gennem dens centrum svarende til retningerne af de tre standard- og tre forstærkede lemmerafledninger, får vi et 6-akset koordinatsystem. Ved optagelse af et EKG i disse 6 afledninger optages 6 projektioner af hjertets samlede EMF, hvorfra placeringen af ​​det patologiske fokus og hjertets elektriske akse kan vurderes.

Hjertets elektriske akse er projektionen af ​​den samlede elektriske vektor af EKG QRS-komplekset (det afspejler excitationen af ​​hjertets ventrikler) på frontalplanet. Kvantitativt udtrykkes hjertets elektriske akse af vinklen α mellem selve aksen og den positive (højre) halvdel af standardledningens akse I, placeret vandret.

Reglerne for at bestemme positionen af ​​EOS i frontalplanet er som følger: hjertets elektriske akse falder sammen med den af ​​de første 6 ledninger, hvori de højeste positive tænder er registreret, og er vinkelret på ledningen, hvori størrelsen af ​​de positive tænder er lig med størrelsen af ​​de negative tænder. To eksempler på bestemmelse af hjertets elektriske akse er givet i slutningen af ​​artiklen.

Varianter af positionen af ​​hjertets elektriske akse:

normal: 30° > α< 69°,

lodret: 70° > α< 90°,

vandret: 0° > α< 29°,

skarp akseafvigelse til højre: 91° > α< ±180°,

skarp akseafvigelse til venstre: 0° > α< −90°.

Normalt svarer hjertets elektriske akse omtrent til dets anatomiske akse (y tynde mennesker er rettet mere lodret fra gennemsnitsværdierne, og hos overvægtige mennesker - mere vandret). For eksempel, med hypertrofi (vækst) af højre ventrikel, afviger hjerteaksen til højre. Ved ledningsforstyrrelser kan hjertets elektriske akse afvige kraftigt til venstre eller højre, hvilket i sig selv er diagnostisk tegn. For eksempel, med en komplet blokering af den forreste gren af ​​venstre bundtgren observeres en skarp afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre (α ≤ −30°), og en skarp afvigelse af den bageste gren til højre (α ≥ +120°).

Komplet blokering af den forreste gren af ​​venstre bundtgren. EOS afviger skarpt til venstre (α ≅− 30°), fordi de højeste positive bølger er synlige i aVL, og bølgernes lighed noteres i bly II, som er vinkelret på aVL.

Komplet blok af den bagerste gren af ​​venstre bundtgren. EOS afviger skarpt til højre (α ≅+120°), fordi De højeste positive bølger ses i bly III, og bølgeligheden noteres i bly aVR, som er vinkelret på III.

Bølger i EKG

Ethvert EKG består af bølger, segmenter og intervaller.

Bølger er konvekse og konkave områder på et elektrokardiogram. Følgende bølger skelnes på EKG'et:

P (atriel kontraktion),

Q, R, S (alle 3 tænder karakteriserer ventrikulær kontraktion),

T (ventrikulær afslapning),

U (ikke-permanent bølge, sjældent optaget).

Et segment på et EKG er et segment af en lige linje (isolin) mellem to tilstødende tænder. Højeste værdi har segmenterne P-Q og S-T. For eksempel dannes P-Q-segmentet på grund af en forsinkelse i ledningen af ​​excitation i den atrioventrikulære (AV-) knude.

Intervallet består af en tand (et kompleks af tænder) og et segment. Interval = tand + segment. De vigtigste er P-Q- og Q-T-intervallerne.

P-vine

Normalt forplanter excitationsbølgen sig fra sinusknuden gennem myokardiet i højre og derefter venstre atrium, og den totale vektor af atriel depolarisering er rettet overvejende ned og til venstre. Fordi den vender mod den positive pol af bly II og den negative pol af bly aVR, er P-bølgen normalt positiv i bly II og negativ i bly aVR.

Med retrograd excitation af atrierne (inferior atriel eller AV-knuderytme) observeres det modsatte billede.

QRS-kompleks

Normalt spredes excitationsbølgen hurtigt gennem ventriklerne. Denne proces kan opdeles i to faser, som hver er kendetegnet ved en bestemt dominerende retning af den samlede vektor. Først sker depolarisering af den interventrikulære septum fra venstre mod højre (vektor 1), og derefter depolarisering af venstre og højre ventrikler (vektor 2). Da depolarisationsbølgen dækker den tykke venstre ventrikel i længere tid end den tynde højre ventrikel, er vektor 2 rettet mod venstre og bagud. I de højre brystledninger reflekteres denne tofasede proces af en lille positiv bølge (septal r-bølge) og en dyb S-bølge, og i venstre brystledninger (for eksempel i V6) - af en lille negativ bølge (septal) q-bølge) og en stor R-bølge. I afledninger V2-V5 øges amplituden af ​​R-bølgen gradvist, og S-bølgen falder. Den ledning, hvor amplituderne af R- og S-bølgerne er omtrent lige store (normalt V3 eller V4), kaldes overgangszonen.

Hos raske mennesker varierer formen af ​​QRS-komplekset i ekstremitetsledningerne betydeligt afhængigt af placeringen af ​​hjertets elektriske akse (den overvejende eller mere præcist den tidsgennemsnitlige retning af den totale vektor af ventrikulær depolarisering i fronten fly). Den normale position af hjertets elektriske akse er fra -30* til +100*; i alle andre tilfælde taler de om akseafvigelse til venstre eller højre.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre kan være en normal variant, men er oftere forårsaget af venstre ventrikel hypertrofi, blokade af den forreste gren af ​​venstre bundtgren og inferior myokardieinfarkt.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til højre forekommer også normalt (især hos børn og unge), med højre ventrikulær hypertrofi, infarkt i venstre ventrikels laterale væg, dextrocardia, venstresidig pneumothorax og blokade af posterioren. gren af ​​venstre bundtgren.

Et forkert indtryk af elektrisk akseafvigelse kan opstå, hvis elektroderne påføres forkert.

T-bølger

Normalt er T-bølgen rettet i samme retning som QRS-komplekset (i overensstemmelse med QRS-komplekset). Dette betyder, at den overvejende retning af den ventrikulære repolariseringsvektor er den samme som vektoren for deres depolarisering. I betragtning af, at depolarisering og repolarisering er modsatte elektriske processer, kan ensrettetheden af ​​T-bølgen af ​​QRS-komplekset kun forklares ved, at repolarisering bevæger sig i den modsatte retning af depolariseringsbølgen (det vil sige fra det epicardiale endokardium og fra apexet til bunden af ​​hjertet).

U-stifter

U-bølgen er normalt en lille afrundet bølge (mindre end eller lig med 0,1 mV), der følger Ti-bølgen og har samme retning. En stigning i U-bølgeamplitude er oftest forårsaget af lægemidler(quinidin, procainamid, disopyramid) og hypokaliæmi.

Høje U-bølger indikerer en øget risiko for torsade de pointes. Negative U-bølger i prækordiale afledninger - altid patologisk tegn; det kan tjene som den første manifestation af myokardieiskæmi.

EKG-analyse

Generelt skema for EKG-afkodning

EKG tolkning

Kontrol af den korrekte EKG-registrering

I begyndelsen af ​​hvert EKG-bånd skal der være et kalibreringssignal - den såkaldte reference millivolt. For at gøre dette påføres i begyndelsen af ​​optagelsen en standardspænding på 1 millivolt, som skal vise en afvigelse på 10 mm på båndet. Uden et kalibreringssignal anses EKG-optagelsen for at være forkert. Normalt skal amplituden i mindst én af standard- eller forbedrede benafledninger overstige 5 mm, og i brystafledningerne -8 mm. Hvis amplituden er lavere, kaldes dette reduceret EKG-spænding, som opstår ved nogle patologiske tilstande.

Puls- og ledningsanalyse:

vurdering af pulsregularitet

Rytmeregulariteten vurderes ved R-R intervaller. Hvis tænderne er i lige stor afstand fra hinanden, kaldes rytmen regulær eller korrekt. Spredningen af ​​varigheden af ​​individuelle R-R-intervaller tillades ikke mere end ± 10 % af deres gennemsnitlige varighed. Hvis rytmen er sinus, er den normalt regelmæssig.

pulstælling (HR)

EKG-filmen har store firkanter trykt på den, som hver indeholder 25 små firkanter (5 lodrette x 5 vandrette). For hurtigt at beregne din puls hvornår den rigtige rytme tæl antallet af store firkanter mellem to tilstødende tænder R - R.

Ved en båndhastighed på 50 mm/s: HR = 600 /(antal store firkanter). Ved en båndhastighed på 25 mm/s: HR = 300/(antal store firkanter).

På det overliggende EKG interval R-R er lig med cirka 4,8 store celler, hvilket ved en hastighed på 25 mm/s giver 300 / 4,8 = 62,5 slag/min.

Ved en hastighed på 25 mm/s er hver lille celle lig med 0,04 s, og ved en hastighed på 50 mm/s -0,02 s. Dette bruges til at bestemme tændernes varighed og intervaller.

Hvis rytmen er forkert, beregnes maksimum- og minimumpulsen normalt efter varigheden af ​​den mindste og største R-R interval henholdsvis.

bestemmelse af excitationskilden

De leder med andre ord efter, hvor pacemakeren er placeret, hvilket forårsager sammentrækninger af atrierne og ventriklerne. Nogle gange er dette et af de sværeste stadier, fordi forskellige forstyrrelser i excitabilitet og overledning kan kombineres meget forvirrende, hvilket kan føre til forkert diagnose og forkert behandling. For korrekt at bestemme kilden til excitation på et EKG skal du have et godt kendskab til hjertets ledningssystem.

Bestemmelse af hjertets elektriske akse.

I første del af EKG-serien blev det forklaret, hvad hjertets elektriske akse er, og hvordan den bestemmes i frontalplanet.

Atriel P-bølgeanalyse.

Normalt i afledninger I, II, aVF, V2 - V6 er P-bølgen altid positiv. I afledninger III, aVL, V1 kan P-bølgen være positiv eller bifasisk (en del af bølgen er positiv, en del er negativ). I bly-aVR er P-bølgen altid negativ.

Normalt overstiger P-bølgens varighed ikke 0,1 s, og dens amplitude er 1,5 - 2,5 mm.

Patologiske afvigelser af P-bølgen:

Spidse høje P-bølger af normal varighed i afledninger II, III, aVF er karakteristiske for hypertrofi af højre atrium, for eksempel med "cor pulmonale".

Splittet med 2 spidser, udvidet P-bølge i afledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for venstre atriumhypertrofi, for eksempel med mitralklapdefekter.

P-Q interval: normalt 0,12-0,20 s.

En stigning i dette interval opstår, når ledningen af ​​impulser gennem den atrioventrikulære knude er svækket (atrioventrikulær blok, AV-blok).

Der er 3 grader af AV-blok:

jeg grad - P-Q interval er forstørret, men hver P-bølge svarer til sit eget QRS-kompleks (der er intet tab af komplekser).

II grad - QRS-komplekser falder delvist ud, dvs. Ikke alle P-bølger har deres eget QRS-kompleks.

III grad - fuldstændig blokade af ledning i AV-knuden. Atrierne og ventriklerne trækker sig sammen i deres egen rytme, uafhængigt af hinanden. De der. idioventrikulær rytme opstår.

Analyse af det ventrikulære QRST-kompleks:

analyse af QRS-komplekset.

Den maksimale varighed af det ventrikulære kompleks er 0,07-0,09 s (op til 0,10 s). Varigheden øges med enhver bundtgrenblok.

Normalt kan Q-bølgen optages i alle standard- og forbedrede lemmerafledninger, såvel som i V4-V6. Amplituden af ​​Q-bølgen overstiger normalt ikke 1/4 af R-bølgens højde, og varigheden er 0,03 s. I bly-aVR er der normalt en dyb og bred Q-bølge og endda et QS-kompleks.

R-bølgen kan ligesom Q-bølgen optages i alle standard- og forbedrede lemmerafledninger. Fra V1 til V4 stiger amplituden (mens rV1-bølgen kan være fraværende), og falder derefter i V5 og V6.

S-bølgen kan have meget forskellige amplituder, men normalt ikke mere end 20 mm. S-bølgen falder fra V1 til V4 og kan endda være fraværende i V5-V6. I afledning V3 (eller mellem V2 - V4) registreres normalt en "overgangszone" (lighed mellem R- og S-bølgerne).

RS-T segmentanalyse

S-T-segmentet (RS-T) er et segment fra slutningen af ​​QRS-komplekset til begyndelsen af ​​T-bølgen. S-T-segmentet analyseres særligt nøje i tilfælde af koronararteriesygdom, da det afspejler iltmangel (iskæmi) i myokardiet.

Normalt er S-T-segmentet placeret i lemmeledningerne på isolinen (± 0,5 mm). I ledninger V1-V3 kan S-T-segmentet forskydes opad (ikke mere end 2 mm), og i ledninger V4-V6 - nedad (ikke mere end 0,5 mm).

Overgangspunktet for QRS-komplekset til S-T-segmentet kaldes punkt j (fra ordet junction - forbindelse). Graden af ​​afvigelse af punkt j fra isolinen bruges for eksempel til at diagnosticere myokardieiskæmi.

T-bølge analyse.

T-bølgen afspejler processen med repolarisering af det ventrikulære myokardium. I de fleste afledninger, hvor der registreres et højt R, er T-bølgen også positiv. Normalt er T-bølgen altid positiv i I, II, aVF, V2-V6, med TI > TIII og TV6 > TV1. I aVR er T-bølgen altid negativ.

Q-T interval analyse.

Q-T-intervallet kaldes elektrisk ventrikulær systole, fordi på dette tidspunkt er alle dele af hjertets ventrikler exciterede. Nogle gange efter T-bølgen optages en lille U-bølge, som dannes på grund af kortvarig øget excitabilitet af det ventrikulære myokardium efter deres repolarisering.

Elektrokardiografisk rapport.

Bør omfatte:

Kilde til rytme (sinus eller ej).

Regularitet af rytmen (korrekt eller ej). Normalt er sinusrytmen normal, selvom respiratorisk arytmi er mulig.

Placering af hjertets elektriske akse.

Tilstedeværelse af 4 syndromer:

• rytmeforstyrrelse

  ledningsforstyrrelse

  hypertrofi og/eller overbelastning af ventriklerne og atrierne

  myokardieskade (iskæmi, dystrofi, nekrose, ar)

studfiles.net

Akse placering

Hos en rask person har venstre ventrikel en større masse end højre.

Det betyder, at der sker stærkere elektriske processer i venstre ventrikel, og derfor er den elektriske akse rettet dertil.

Hvis vi angiver dette i grader, så er LV i området 30-700 med en værdi på +. Dette betragtes som standarden, men det skal siges, at ikke alle har dette aksearrangement.

Der kan være en afvigelse større end 0-900 med en værdi på +, da det er nødvendigt at tage hensyn til de individuelle egenskaber ved hver persons krop.

Lægen kan drage følgende konklusion:

• ingen afvigelser;
• semi-lodret position;
• semi-horisontal position.

Alle disse konklusioner er normen.

Vedrørende individuelle egenskaber, så bemærker de, at hos personer, der er høje og har en tynd bygning, er EOS i en semi-lodret position, og hos personer, der er kortere og har en kraftig bygning, er EOS i en semi-horisontal position.

Den patologiske tilstand ligner en skarp afvigelse til venstre eller højre.

Årsager til afvisning

Når EOS afviger kraftigt til venstre, kan det betyde, at der er visse sygdomme, nemlig LV hypertrofi.

I denne tilstand strækker hulrummet sig og øges i størrelse. Nogle gange opstår dette på grund af overbelastning, men det kan også være en konsekvens af en sygdom.

Sygdomme, der forårsager hypertrofi er:

Ud over hypertrofi er hovedårsagerne til akseafvigelse til venstre ledningsforstyrrelser inde i ventriklerne og under blokader af forskellige typer.

Ganske ofte, med en sådan afvigelse, diagnosticeres blokade af venstre ben på His, nemlig dens forgren.

Hvad angår den patologiske afvigelse af hjerteaksen skarpt til højre, kan dette betyde, at der er RV-hypertrofi.

Denne patologi kan være forårsaget af følgende sygdomme:

Samt sygdomme, der er karakteristiske for LV hypertrofi:

• hjerteiskæmi;
• kronisk hjertesvigt;
• kardiomyopati;
• fuldstændig blokade af venstre ben af ​​His (bagerste gren).

Når hjertets elektriske akse afviges kraftigt til højre hos en nyfødt, anses dette for at være normalt.

Vi kan konkludere, at hovedårsagen til patologisk forskydning til venstre eller højre er ventrikulær hypertrofi.

Og jo større grad af denne patologi er, jo mere afvises EOS. En ændring i aksen er simpelthen et EKG-tegn på en eller anden sygdom.

Det er vigtigt at udføre rettidig identifikation af disse indikationer og sygdomme.

Afvigelse af hjerteaksen forårsager ingen symptomer; symptomer manifesterer sig fra hypertrofi, som forstyrrer hjertets hæmodynamik. De vigtigste symptomer er hovedpine, brystsmerter, hævelse af lemmer og ansigt, kvælning og åndenød.

Hvis der opstår hjertesymptomer, skal du straks gennemgå elektrokardiografi.

Bestemmelse af EKG-tegn

Lovlig kontrakt. Dette er den position, hvor aksen er inden for området 70-900.

På EKG'et udtrykkes dette som høje R-bølger i QRS-komplekset. I dette tilfælde overstiger R-bølgen i ledning III bølgen i ledning II. I bly I er der et RS-kompleks, hvor S har en større dybde end højden af ​​R.

Levogram. I dette tilfælde er positionen af ​​alfa-vinklen inden for området 0-500. EKG'et viser, at QRS-komplekset i standardafledning I udtrykkes som R-type, og i afledning III er dets form S-type. S-bølgen har en dybde, der er større end højden R.

Med blokade af den bageste gren af ​​venstre ben af ​​His har alfa-vinklen en værdi større end 900. På EKG kan varigheden af ​​QRS-komplekset øges lidt. Der er en dyb S-bølge (aVL, V6) og en høj R-bølge (III, aVF).

Med blokade af den forreste gren af ​​venstre ben af ​​His vil værdierne være fra -300 eller mere. På EKG tegn Disse er den sene R-bølge (lead aVR). Afledninger V1 og V2 kan have en lille r-bølge. I dette tilfælde udvides QRS-komplekset ikke, og amplituden af ​​dets bølger ændres ikke.

Blokade af de forreste og bageste grene af venstre ben af ​​His (komplet blok) - i dette tilfælde er den elektriske akse skarpt afviget til venstre og kan placeres vandret. På EKG'et i QRS-komplekset (afledninger I, aVL, V5, V6) er R-bølgen udvidet, og dens apex er takket. Nær den høje R-bølge er der en negativ T-bølge.

Det bør konkluderes, at hjertets elektriske akse kan afviges moderat. Hvis afvigelsen er skarp, kan det betyde tilstedeværelsen af ​​alvorlige hjertesygdomme.

Bestemmelse af disse sygdomme begynder med et EKG, og derefter ordineres metoder som ekkokardiografi, radiografi og koronar angiografi. Et EKG med stress og 24-timers Holter-monitorering kan også udføres.

dlyaserdca.ru

Hvordan tages et elektrokardiogram?

EKG-optagelse udføres i et særligt rum, maksimalt afskærmet mod forskellige elektriske forstyrrelser. Patienten sidder behageligt på sofaen med en pude under hovedet. For at tage et EKG påføres elektroder (4 på lemmerne og 6 på brystet). Et elektrokardiogram optages under stille vejrtrækning. I dette tilfælde registreres hyppigheden og regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger, positionen af ​​hjertets elektriske akse og nogle andre parametre. Denne enkle metode giver dig mulighed for at afgøre, om der er abnormiteter i organets funktion, og om nødvendigt henvise patienten til en konsultation med en kardiolog.

Hvad påvirker placeringen af ​​EOS?

Før du diskuterer retningen af ​​den elektriske akse, bør du forstå, hvad hjertets ledningssystem er. Det er denne struktur, der er ansvarlig for passagen af ​​impulser gennem myokardiet. Hjertets ledningssystem er atypiske muskelfibre, der forbinder forskellige dele af organet. Det begynder med sinusknuden, der ligger mellem mundingen af ​​vena cava. Dernæst overføres impulsen til den atrioventrikulære knude, der ligger i den nederste del af højre atrium. Den næste til at tage stafetten er His-bundtet, som hurtigt divergerer i to ben - venstre og højre. I ventriklen bliver His-bundtets grene straks til Purkinje-fibre, som trænger ind i hele hjertemusklen.

En impuls, der kommer ind i hjertet, kan ikke undslippe myokardiets ledningssystem. Dette er en kompleks struktur med fine indstillinger, der følsomt reagerer på de mindste ændringer i kroppen. I tilfælde af forstyrrelser i ledningssystemet kan hjertets elektriske akse ændre sin position, hvilket straks vil blive registreret på elektrokardiogrammet.

EOS-placeringsmuligheder

Som du ved, består det menneskelige hjerte af to atrier og to ventrikler. To cirkler af blodcirkulationen (store og små) sikrer normal funktion af alle organer og systemer. Normalt er massen af ​​myokardiet i venstre ventrikel lidt større end den højre. Det viser sig, at alle impulser, der passerer gennem venstre ventrikel, vil være noget stærkere, og hjertets elektriske akse vil være orienteret specifikt mod den.

Hvis du mentalt overfører organets position til et tredimensionelt koordinatsystem, vil det blive klart, at EOS vil være placeret i en vinkel fra +30 til +70 grader. Oftest er disse værdier registreret på EKG. Hjertets elektriske akse kan også være placeret i området fra 0 til +90 grader, og dette er ifølge kardiologer også normen. Hvorfor eksisterer sådanne forskelle?

Normal placering af hjertets elektriske akse

Der er tre hovedbestemmelser i EOS. Området fra +30 til +70° betragtes som normalt. Denne mulighed forekommer hos langt de fleste patienter, der besøger en kardiolog. Hjertets lodrette elektriske akse findes hos tynde, asteniske mennesker. I dette tilfælde vil vinkelværdierne variere fra +70 til +90°. Hjertets vandrette elektriske akse findes hos korte, tætbyggede patienter. På deres kort vil lægen markere EOS-vinklen fra 0 til +30°. Hver af disse muligheder er normale og kræver ingen korrektion.

Patologisk placering af hjertets elektriske akse

En tilstand, hvor hjertets elektriske akse afviges, er ikke en diagnose i sig selv. Imidlertid kan sådanne ændringer i elektrokardiogrammet indikere forskellige forstyrrelser i funktionen af vigtig krop. Følgende sygdomme fører til alvorlige ændringer i ledningssystemets funktion:

Hjerteiskæmi;

Kronisk hjertesvigt;

Kardiomyopatier af forskellig oprindelse;

Medfødte defekter.

Ved at vide om disse patologier, vil kardiologen være i stand til at bemærke problemet i tide og henvise patienten til hospitalsbehandling. I nogle tilfælde, når EOS-afvigelse er registreret, har patienten behov for akut behandling på intensiv.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre

Oftest observeres sådanne ændringer i EKG'et med udvidelsen af ​​venstre ventrikel. Dette sker normalt med udviklingen af ​​hjertesvigt, når organet simpelthen ikke kan udføre sin funktion fuldt ud. Det er muligt, at denne tilstand kan udvikle sig i arteriel hypertension, som er ledsaget af patologi af store kar og øget blodviskositet. Under alle disse forhold er venstre ventrikel tvunget til at arbejde hårdt. Dens vægge bliver tykkere, hvilket fører til uundgåelig forstyrrelse af impulsen gennem myokardiet.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre forekommer også med indsnævring af aortamunden. I dette tilfælde forekommer stenose af ventilens lumen placeret ved udgangen fra venstre ventrikel. Denne tilstand er ledsaget af en forstyrrelse af normal blodgennemstrømning. En del af det tilbageholdes i hulrummet i venstre ventrikel, hvilket får det til at strække sig og som et resultat fortykkelse af dets vægge. Alt dette forårsager en naturlig ændring i EOS som følge af forkert ledning af impulsen gennem myokardiet.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til højre

Denne tilstand indikerer tydeligt højre ventrikulær hypertrofi. Lignende ændringer udvikler sig i visse luftvejssygdomme (for eksempel bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom). Nogle medfødte hjertefejl kan også forårsage, at højre hjertekammer bliver forstørret. Først og fremmest er det værd at bemærke pulmonal arteriestenose. I nogle situationer kan trikuspidalklapinsufficiens også føre til en lignende patologi.

Hvorfor er det farligt at ændre EOS?

Oftest er afvigelser af hjertets elektriske akse forbundet med hypertrofi af en eller anden ventrikel. Denne tilstand er et tegn på en langvarig kronisk proces og kræver som regel ikke nødhjælp kardiolog. Den virkelige fare er ændringen i den elektriske akse på grund af hans bundtblok. I dette tilfælde er ledningen af ​​impulser gennem myokardiet forstyrret, hvilket betyder, at der er risiko for pludseligt hjertestop. Denne situation kræver akut indgriben fra en kardiolog og behandling på et specialiseret hospital.

Med udviklingen af ​​denne patologi kan EOS afviges både til venstre og til højre, afhængigt af lokaliseringen af ​​processen. Blokaden kan være forårsaget af myokardieinfarkt, infektiøs læsion hjertemuskel, samt at tage visse medikamenter. Et almindeligt elektrokardiogram giver dig mulighed for hurtigt at stille en diagnose, hvilket betyder, at det giver lægen mulighed for at ordinere behandling under hensyntagen til alle vigtige faktorer. I svære tilfælde kan det være nødvendigt at installere en pacemaker (pacemaker), som sender impulser direkte til hjertemusklen og derved giver normalt arbejde organ.

Hvad skal man gøre, hvis EOS ændres?

Først og fremmest er det værd at overveje, at afvigelsen af ​​hjerteaksen i sig selv ikke er grundlaget for at stille en bestemt diagnose. EOS'ens position kan kun sætte gang i en mere omhyggelig undersøgelse af patienten. For eventuelle ændringer i elektrokardiogrammet kan du ikke undvære at konsultere en kardiolog. En erfaren læge vil være i stand til at genkende normale og patologiske tilstande og om nødvendigt ordinere yderligere undersøgelser. Dette kan være ekkokardioskopi til målrettet undersøgelse af tilstanden af ​​atrierne og ventriklerne, overvågning blodtryk og andre teknikker. I nogle tilfælde er konsultation påkrævet relaterede specialister at tage stilling til den videre behandling af patienten.

For at opsummere bør flere vigtige punkter fremhæves:

Den normale EOS-værdi anses for at være området fra +30 til +70°.

Vandrette (fra 0 til +30°) og lodrette (fra +70 til +90°) positioner af hjerteaksen er acceptable værdier og indikerer ikke udviklingen af ​​nogen patologi.

Afvigelser af EOS til venstre eller højre kan indikere forskellige forstyrrelser i hjertets ledningssystem og kræver konsultation med en specialist.

En ændring i EOS påvist på et kardiogram kan ikke stilles som en diagnose, men er en grund til at besøge en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ, der sikrer, at alle systemer i den menneskelige krop fungerer. Eventuelle ændringer, der forekommer i det, påvirker uundgåeligt hele organismens funktion. Regelmæssige undersøgelser af en terapeut og et EKG vil tillade rettidig påvisning af alvorlige sygdomme og undgå udvikling af eventuelle komplikationer i dette område.

Den resulterende vektor af alle bioelektriske svingninger i hjertemusklen kaldes elektrisk aksel. Oftest falder det sammen med den anatomiske. Denne indikator bruges ved analyse af EKG-data for at vurdere dominansen af ​​en del af hjertet, som kan være indirekte tegn myokardiehypertrofi.

Læs i denne artikel

Normal elektrisk akse i hjertet

Retningen af ​​hjerteaksen beregnes i grader. For at gøre dette bruger de et sådant koncept som alfavinklen. Det er dannet af en vandret linje, der trækkes gennem hjertets elektriske centrum. For at bestemme det flyttes aksen for den første EKG-afledning til Einthovens centrum. Dette er en trekant, dens hjørner er hænderne spredt ud til siden og venstre fod.

Hos en rask person svinger den elektriske akse mellem 30 og 70 grader. Dette skyldes det faktum, at den venstre ventrikel er mere udviklet end den højre, derfor kommer der flere impulser fra den. Denne position af hjertet sker med en normosthenisk fysik, og EKG kaldes et normogram.

Positionsafvigelser

En ændring i retningen af ​​hjerteaksen på et elektrokardiogram er ikke altid et tegn på patologi. Derfor, for at stille en diagnose, er dens afvigelser af ekstra betydning og bruges til den foreløbige formulering af konklusionen.

Højre

Pravogramma (alfa 90 - 180) på EKG forekommer med en stigning i massen af ​​myokardiet i højre ventrikel. Følgende sygdomme fører til denne tilstand:

• kroniske obstruktive lungesygdomme;
• bronkitis;
• bronkial astma;
• indsnævring af lungearteriestammen, mitralåbningen;
• kredsløbssvigt med overbelastning i lungerne;
• ophør af passage af impulser (blokade) af venstre hvæseben;
• trombose af lungekar;
• skrumpelever.

Venstre

En venstresideforskydning af den elektriske akse (alfa fra 0 til minus 90) forekommer ret ofte. fører til ham. Dette kan skyldes følgende forhold:

Sådan bestemmes ved EKG

For at identificere aksens position er det nødvendigt at undersøge to ledninger aVL og aVF. Du skal måle tanden i dem R. Normalt er dens amplitude ens. Hvis den er høj i aVL og fraværende i aVF, så er positionen vandret, i lodret vil den være omvendt.

Der vil være en akseafvigelse til venstre, hvis R i den første standardafledning er større end S i den tredje. Pravogram - S1 overstiger R3, og hvis R2, R1, R3 er arrangeret i faldende rækkefølge, er dette et tegn på et normogram. Til en mere detaljeret undersøgelse anvendes specielle tabeller.

Yderligere forskning

Hvis EKG'et afslører en akseforskydning til højre eller venstre, bruges følgende yderligere undersøgelsesmetoder til at afklare diagnosen:

Hvis der kun er en patologisk alfa-vinkel, og der ikke registreres andre manifestationer på EKG, oplever patienten ikke åndedrætsbesvær, pulsen og blodtrykket er normale, så kræver denne tilstand ingen yderligere handling. Dette kan skyldes et anatomisk træk.

Et mere ugunstigt tegn er pravogramma med lungesygdomme, såvel som levogramma kombineret med hypertension. I disse tilfælde kan forskydningen af ​​hjerteaksen bruges til at bedømme graden af ​​progression af den underliggende patologi. Hvis diagnosen er ukendt, og der er en betydelig akseafvigelse med hjertesymptomer, bør patienten undersøges fuldt ud for at identificere årsagen til dette fænomen.

Forskydningen af ​​den elektriske akse kan være til venstre eller højre, alt efter hvilken af ​​hjerteventriklerne aktiviteten dominerer. Sådanne ændringer i EKG er et indirekte tegn på myokardiehypertrofi og betragtes i forbindelse med andre indikatorer. Hvis der er klager over hjertefunktionen, er der behov for yderligere undersøgelse. Hos børn yngre alder stavning er fysiologisk tilstand, der ikke kræver indgreb.

Læs også

Den påviste bundtgrenblok indikerer mange abnormiteter i myokardiets funktion. Det kan være højre og venstre, komplet og ufuldstændigt, grene, forgren, to- og trebundt. Hvorfor er blokade farligt for voksne og børn? Hvad er EKG-tegnene og behandlingen? Hvad er symptomerne hos kvinder? Hvorfor blev det opdaget under graviditeten? Er bundle block block farligt?

Hjertets elektriske akse (EOS) er en af ​​hovedparametrene i elektrokardiogrammet. Dette udtryk bruges aktivt i kardiologi og i funktionel diagnostik, hvilket afspejler de processer, der forekommer i det vigtigste organ i den menneskelige krop.

Placeringen af ​​hjertets elektriske akse viser specialisten, hvad der præcist sker i hjertemusklen hvert minut. Denne parameter er summen af ​​alle bioelektriske ændringer, der observeres i organet. Når du tager et EKG, registrerer hver elektrode i systemet excitation, der passerer ved et nøje defineret punkt. Hvis du overfører disse værdier til et konventionelt tredimensionelt koordinatsystem, kan du forstå, hvordan hjertets elektriske akse er placeret og beregne dens vinkel i forhold til selve organet.

Hvordan tages et elektrokardiogram?

EKG-optagelse udføres i et særligt rum, maksimalt afskærmet mod forskellige elektriske forstyrrelser. Patienten sidder behageligt på sofaen med en pude under hovedet. For at tage et EKG påføres elektroder (4 på lemmerne og 6 på brystet). Et elektrokardiogram optages under stille vejrtrækning. I dette tilfælde registreres hyppigheden og regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger, positionen af ​​hjertets elektriske akse og nogle andre parametre. Denne enkle metode giver dig mulighed for at afgøre, om der er abnormiteter i organets funktion, og om nødvendigt henvise patienten til en konsultation med en kardiolog.

Hvad påvirker placeringen af ​​EOS?

Før du diskuterer retningen af ​​den elektriske akse, bør du forstå, hvad hjertets ledningssystem er. Det er denne struktur, der er ansvarlig for passagen af ​​impulser gennem myokardiet. Hjertets ledningssystem er atypiske muskelfibre, der forbinder forskellige dele af organet. Det begynder fra sinusknuden, der ligger mellem mundingen af ​​vena cava. Dernæst overføres impulsen til den atrioventrikulære knude, der ligger i den nederste del af højre atrium. Den næste til at tage stafetten er His-bundtet, som ret hurtigt divergerer i to ben - venstre og højre. I ventriklen bliver His-bundtets grene straks til Purkinje-fibre, som trænger ind i hele hjertemusklen.

En impuls, der kommer ind i hjertet, kan ikke undgås af myokardiets ledningssystem. Dette er en kompleks struktur med fine indstillinger, reagerer følsomt på de mindste ændringer i kroppen. I tilfælde af forstyrrelser i ledningssystemet kan hjertets elektriske akse ændre sin position, hvilket straks vil blive registreret på elektrokardiogrammet.

EOS-placeringsmuligheder

Som du ved, består det menneskelige hjerte af to atrier og to ventrikler. To cirkler af blodcirkulationen (store og små) sikrer normal funktion af alle organer og systemer. Normalt er massen af ​​myokardiet i venstre ventrikel større end den højre. Det viser sig, at alle impulser, der passerer gennem venstre ventrikel, vil være noget stærkere, og hjertets elektriske akse er orienteret specifikt mod det.

Hvis du mentalt overfører organets positioner til et tredimensionelt koordinatsystem, vil det blive klart, at EOS vil være placeret i en vinkel fra +30 til +70 grader. Oftest er disse værdier registreret på EKG. Hjertets elektriske akse kan være placeret i området fra 0 til +90 grader, og dette er ifølge kardiologer også normen. Hvorfor eksisterer sådanne forskelle?

Normal placering af hjertets elektriske akse

Der er tre hovedbestemmelser i EOS. Området fra +30 til +70° betragtes som normalt. Denne mulighed forekommer hos langt de fleste patienter, der besøger en kardiolog. Hjertets lodrette elektriske akse findes hos tynde, asteniske mennesker. I dette tilfælde vil vinkelværdien svinge fra +70 til +90°. Hjertets vandrette elektriske akse optræder hos korte, tætbyggede patienter. På deres kort vil lægen markere EOS-vinklen fra 0 til +30°. Hver af disse muligheder er normale og kræver ingen korrektion.

Patologisk placering af hjertets elektriske akse

En tilstand, hvor hjertets elektriske akse afviges, er ikke en diagnose i sig selv. Imidlertid kan sådanne ændringer i elektrokardiogrammet indikere forskellige forstyrrelser i funktionen af ​​det vigtigste organ. Følgende sygdomme fører til alvorlige ændringer i ledningssystemets funktion:

Hjerteiskæmi;

Kronisk hjertesvigt;

Kardiomyopatier af forskellig oprindelse;

Medfødte defekter.

Ved at vide om disse patologier vil kardiologen være i stand til at bemærke problemet i tide og henvise patienten til stationær behandling. I nogle tilfælde, når EOS-afvigelse er registreret, har patienten behov for akut behandling på intensiv.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre

Oftest observeres sådanne ændringer i EKG'et med udvidelsen af ​​venstre ventrikel. Dette sker normalt med udviklingen af ​​hjertesvigt, når organet simpelthen ikke kan udføre sin funktion fuldt ud. Det er muligt, at udviklingen af ​​en sådan tilstand, med arteriel hypertension, er ledsaget af patologi af store kar og en stigning i blodets viskositet. Under alle disse forhold er venstre ventrikel tvunget til at arbejde hårdt. Dens vægge bliver tykkere, hvilket fører til uundgåelig forstyrrelse af impulsen gennem myokardiet.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre forekommer også med indsnævring af aortamunden. I dette tilfælde forekommer stenose af ventilens lumen placeret ved udgangen fra venstre ventrikel. Denne tilstand er ledsaget af en forstyrrelse af normal blodgennemstrømning. En del af det tilbageholdes i hulrummet i venstre ventrikel, hvilket får det til at strække sig og som et resultat fortykkelse af dets vægge. Alt dette forårsager en naturlig ændring i EOS som følge af forkert ledning af impulsen gennem myokardiet.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til højre

Denne situation indikerer tydeligt højre ventrikulær hypertrofi. Lignende ændringer udvikler sig i visse luftvejssygdomme (for eksempel bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom). Nogle medfødte hjertefejl kan forårsage, at højre ventrikel bliver forstørret. Først og fremmest er det værd at bemærke pulmonal arteriestenose. I nogle situationer kan trikuspidalklapinsufficiens også føre til denne patologi.

Hvorfor er det farligt at ændre EOS?

Oftest er afvigelse af hjertets elektriske akse forbundet med hypertrofi af en eller anden ventrikel. Denne tilstand er et tegn på en langvarig kronisk proces og kræver som regel ikke akut hjælp fra en kardiolog. Den virkelige fare er ændringen i den elektriske akse på grund af hans bundtblok. I dette tilfælde er ledningen af ​​impulser gennem myokardiet forstyrret, hvilket betyder, at der er risiko for pludseligt hjertestop. Denne situation kræver akut indgriben fra en kardiolog og behandling på et specialiseret hospital.

Med udviklingen af ​​denne patologi kan EOS afviges både til venstre og højre, afhængigt af lokaliseringen af ​​processen. Blokaden kan være forårsaget af myokardieinfarkt, infektion i hjertemusklen samt indtagelse af visse medikamenter. Et almindeligt elektrokardiogram giver dig mulighed for hurtigt at stille en diagnose, og derfor gøre det muligt for lægen at ordinere behandling under hensyntagen til alle vigtige faktorer. I svære tilfælde kan det være nødvendigt at installere en pacemaker (pacemaker), som vil sende impulser direkte til hjertemusklen og derved sikre normal funktion af organet.

Hvad skal man gøre, hvis EOS ændres?

Først og fremmest er det værd at overveje, at afvigelsen af ​​hjerteaksen i sig selv ikke er grundlaget for at stille en bestemt diagnose. EOS'ens position kan kun sætte gang i en mere omhyggelig undersøgelse af patienten. For eventuelle ændringer i elektrokardiogrammet kan du ikke undvære at konsultere en kardiolog. En erfaren læge vil være i stand til at genkende normale og patologiske tilstande og om nødvendigt ordinere yderligere undersøgelser. Dette kan omfatte ekkokardioskopi til målrettet undersøgelse af tilstanden af ​​atrierne og ventriklerne, blodtryksovervågning og andre teknikker. I nogle tilfælde er konsultation med relaterede specialister påkrævet for at tage stilling til den videre behandling af patienten.

For at opsummere bør flere vigtige punkter fremhæves:

Den normale EOS-værdi anses for at være området fra +30 til +70°.

Vandret (fra 0 til +30°) og lodret (fra +70 til +90°) position af hjerteaksen er acceptable værdier og indikerer ikke udviklingen af ​​nogen patologi.

Afvigelse af EOS til venstre eller højre kan indikere forskellige forstyrrelser i hjertets ledningssystem og kræve specialistkonsultation.

En ændring i EOS påvist på et kardiogram kan ikke bruges som en diagnose, men er en grund til at besøge en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ, der sikrer, at alle systemer i den menneskelige krop fungerer. Eventuelle ændringer, der forekommer i det, påvirker uundgåeligt hele organismens funktion. Regelmæssige undersøgelser af en terapeut og EKG vil give dig mulighed for at opdage fremkomsten af ​​alvorlige sygdomme i tide og undgå udviklingen af ​​eventuelle komplikationer i dette område.