Epilepsi - årsager, symptomer og behandling hos voksne. Årsager til epilepsi

Epilepsi er en ret almindelig sygdom i nervesystemet, som er kronisk af natur og karakteriseret ved angreb af kaotisk elektrisk aktivitet i nogle dele og hjernen som helhed.

I de fleste tilfælde er epilepsi medfødt, Således forekommer anfald hos børn (i alderen fra 5 til 10år) og hos unge (i alderskategori 12-18 flere år). I denne situation bestemmes skade på hjernestoffet ikke, ændringer påvirker kun nervecellernes elektriske aktivitet, og et fald i hjernens excitabilitetstærskel noteres også. Denne type epilepsi kaldes idiopatisk eller primær. Det er kendetegnet ved et godartet forløb, det kan behandles med succes, og som følge heraf kan patienten helt med alderen eliminere brugen af ​​medicin.

Der er også symptomatisk eller sekundær, type epilepsi. Dets udvikling er forbundet med skader på hjernens struktur eller en funktionsfejl i dens metaboliske processer, som er resultatet af en række patologiske påvirkninger (traumatiske hjerneskader, underudvikling af hjernestrukturer, slagtilfælde, infektioner, tumorer, narkotika- og alkoholafhængighed , etc.). Denne form for epilepsi kan udvikle sig hos mennesker i alle aldre; den kræver mere kompleks behandling. Men i nogle tilfælde, når det er muligt at overvinde den underliggende sygdom, en fuldstændig helbredelse er mulig.

Typer af epileptiske anfald

Generaliserede anfald ledsaget af et fuldstændigt tab af bevidsthed og manglende evne til at kontrollere de udførte handlinger. Dette sker på grund af overdreven aktivering af dybe dele og efterfølgende involvering af hjernen som helhed. Lignende tilstand ikke nødvendigvis ledsaget af et fald, da muskeltonus ikke er nedsat i alle tilfælde.

På tonisk-klonisk anfald for det første opstår der tonisk spænding i musklerne i alle grupper, efterfulgt af et fald hvorefter patienten oplever rytmiske fleksion-ekstensionsbevægelser i kæbe, hoved og lemmer (såkaldte kloniske kramper).

Fraværsanfald normalt vises i barndommen og er ledsaget af en suspension af barnets aktivitet – hans blik mister bevidstheden, han lader til at fryse et sted, i nogle tilfælde kan dette være ledsaget af trækninger i ansigts- og øjenmusklerne.

Partielle epileptiske anfald er noteret kl 80 % voksne og 60 % tilfælde hos børn. De vises, når et fokus på overdreven elektrisk excitabilitet dannes i et specifikt område af hjernebarken. Afhængigt af det sted, hvor et sådant fokus er placeret, er manifestationerne af et delvist angreb forskellige: sensorisk, motorisk, mental og vegetativ.

Hvis angrebet er enkelt, forbliver patienten ved bevidsthed, men kan ikke kontrollere en bestemt del af sin egen krop eller noterer ukendte fornemmelser. I tilfælde af et komplekst angreb er bevidstheden forstyrret (delvist tabt), dvs. patienten er ikke klar over, hvad der sker omkring ham, hvor han er, han tager dog ikke kontakt. Et komplekst angreb, som et simpelt, er ledsaget af ukontrolleret motorisk aktivitet af en bestemt del af kroppen, i nogle tilfælde kan dette få karakter af en målrettet bevægelse - patienten går, taler, smiler, "dykker", synger , "slår bolden" eller fortsætter den handling, han startede før angrebets begyndelse (tygge, gå, tale). Resultatet af begge typer angreb, enkle og komplekse, kan være generalisering.

Alle typer angreb er kendetegnet ved deres forgængelighed - deres varighed er fra et par sekunder til tre minutter. De fleste anfald, med undtagelse af absence-anfald, efterfølges af døsighed og forvirring. Når et anfald ledsages af svækkelse eller tab af bevidsthed, husker patienten ikke, hvad der skete. En patient kan opleve forskellige typer anfald, og hyppigheden af ​​deres forekomst kan også ændre sig.

Interiktale manifestationer af epilepsi

Faren for epilepsi er det epileptisk encefalopati kan udvikle sig, det vil sige en tilstand, hvor humøret falder, angst opstår, og niveauet af hukommelse, opmærksomhed og kognitive funktioner falder. Dette problem er især akut hos børn, da det kan forårsage udviklingsforsinkelser og forstyrre dannelsen af ​​læse-, tale-, tælle-, skrive- osv. færdigheder. Derudover kan unormal elektrisk aktivitet mellem angrebene forårsage alvorlige sygdomme som migræne, autisme, hyperaktivitetsforstyrrelse og opmærksomhedsforstyrrelse.

Årsager til epilepsi

Delvis epilepsi karakteriseret ved dannelsen af ​​et fokus med epileptiske nerveceller i den ene hjernehalvdel. Disse celler genererer overskydende elektrisk ladning. Ved at reagere på dette danner sunde antiepileptiske strukturer en "beskyttende mur" omkring et sådant fokus. Konvulsiv aktivitet begrænses op til et vist punkt, men et klimaks opstår, når epileptiske udflåd bryder ud over skaftets grænser og tager form af et angreb. Højst sandsynlig, et andet angreb vil forekomme efter nogen tid, fordi "vejen" nu er åben for ham.

Et lignende fokus med epileptiske celler dannes i de fleste tilfælde på baggrund af en form for sygdom eller smertefuld tilstand. Vi lister de vigtigste:
hjernetumorer;
utilstrækkelig udvikling af hjernestrukturer - vises ikke som et resultat af genetiske omlejringer (som i tilfælde af idiopatisk epilepsi), men under fostermodning kan det påvises på MR;
kronisk alkoholisme;
konsekvenser af et slagtilfælde;
traumatiske hjerneskader;
infektioner i centralnervesystemet (meninoencephalitis, encephalitis, hjerneabscess);
at modtage en serie medicin(neuroleptika, antidepressiva, bronkodilatatorer, antibiotika);
multipel sclerose;
stofbrug (især kokain, amfetamin, efedrin);
antiphospholipid syndrom;
en række arvelige stofskiftesygdomme.

Faktorer i udviklingen af ​​epilepsi

Komplikationer af epilepsi

At leve med epilepsi

Et tilfredsstillende liv er sikret ved regelmæssig kontinuerlig brug af medicin ordineret af en læge. Hjernen, beskyttet af medicin, mister følsomhed over for provokerende faktorer. Derfor kan patienten leve livet fuldt ud, arbejde (selv ved computeren), se tv, dyrke sport, flyve med fly og så videre.

Der er dog flere aktiviteter, der påvirker hjernen hos en epileptiker som en rød klud på en tyr. Aktiviteter som:
arbejde med automatiserede mekanismer;
kørsel;
annullere eller springe piller over efter eget ønske;
svømning i åbent vand eller i en pool uden opsyn.

Derudover er der faktorer, der kan føre til et epileptisk anfald selv hos en person uden helbredsproblemer, de skal også passes på:
regelmæssig brug eller stof- og alkoholmisbrug;
natteholdsarbejde, mangel på søvn, 24-timers arbejdsplan.

Symptomer og tegn på epilepsi

Forstadier til et epilepsianfald. Epileptisk aura

En epileptisk aura kan vise sig som en ændring i lugtesansen eller smagssansen, en følelse af nervøsitet eller generel spænding, en følelse af déjà vu eller en uforklarlig tro på, at et anfald er på vej.

Symptomer og tegn på et epileptisk anfald

Diagnose af epilepsi

Forskning der skal laves:
EEG (elektroencefalografi) – afspejler ændret elektrisk hjerneaktivitet. Når et anfald opstår, er ændringer i EEG altid synlige. Men i intervallerne mellem anfaldene er EEG normalt 40 % Tilfælde er der derfor behov for provokerende tests, gentagne undersøgelser og video-EEG-overvågning;
generel og detaljeret biokemisk blodprøve;
CT (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af hjernen,
Hvis der er mistanke om en specifik grundsygdom ved symptomatisk epilepsi, bør de nødvendige supplerende undersøgelser udføres.

Epilepsi terapi

Ansøge:
antiepileptika som f.eks valproat (Depakine Chrono), carbamazepin (Finlepsin), Topamax, Lamictal, clonazepam, gabapentin og så videre. Lægen beslutter, hvilket lægemiddel der skal vælges, og hvilken dosis der skal bruges.
Hvis epilepsi er sekundær, udføres yderligere behandling af den underliggende sygdom.
Symptomatisk behandling (for eksempel medicin til at reducere depression eller forbedre hukommelsen).

For at beskytte sig selv skal patienter med epilepsi tage antiepileptika i lang tid. Ak, lægemidler i denne gruppe kan forårsage bivirkninger, såsom sløvhed, nedsat kognitiv aktivitet og immunitet, hårtab. Til rettidig detektion uønskede effekter, hver sjette måned laver de en ultralyd af nyrer og lever, en biokemisk og generel blodprøve.

Vejen til at slippe af med epilepsi er lang, tornet og kræver betydelig styrke, men igennem 2,5-3 år siden sidste angreb gentages omfattende undersøgelse, herunder MR af hjernen og video-EEG overvågning, og begynder derefter gradvist at reducere dosis af det antiepileptiske lægemiddel, indtil det er helt seponeret. Patienten fører en normal livsstil og tager de samme forholdsregler, men han er ikke længere afhængig af at tage medicin. Denne form for helbredelse forekommer i 75 % tilfælde af epilepsi.

Efterladte dokumenter tyder på, at mange berømte skikkelser (Cæsar, Nobel, Dante) led af epilepsi. I det moderne samfund er det svært at bestemme procentdelen af ​​patienter - nogle af dem dæmper omhyggeligt problemet, og resten kender ikke symptomerne. Det er nødvendigt at overveje i detaljer, hvad epilepsi er.

I dag hjælper behandling 85 % af mennesker med at forhindre et epileptisk anfald og føre et normalt liv. Årsagerne til epilepsi hos voksne er ikke altid identificeret. Forekomsten af ​​et epileptisk anfald er dog ikke en dødsdom, men en manifestation af en sygdom, der kan behandles.

Epilepsi hos voksne opstår, når der er øget neuronal aktivitet, hvilket resulterer i overdreven, unormal neuronale udledninger. Det menes, at grundårsagen til disse patologiske udledninger (depolarisering af neuroner) er cellerne i skadede områder af hjernen. I nogle tilfælde stimulerer et anfald fremkomsten af ​​nye foci af epilepsi.

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi, er meningitis, arachnoiditis, encephalitis, tumorer, skader og kredsløbsforstyrrelser. Ofte forbliver årsagerne til epilepsi hos voksne uklare, og læger har en tendens til at tro, at der er en kemisk ubalance i hjernen. Hos børn er epilepsi forbundet med en arvelig faktor. Men i alle aldre kan årsagerne til epilepsi være infektion eller hjerneskade. Jo senere sygdommen viser sig hos mennesker, jo højere er risikoen for at udvikle sig alvorlige komplikationer hjerne

Hvorfor opstår epilepsi? Dette lettes af:

• lav fødselsvægt, for tidlig fødsel (medfødt epilepsi);
• fødselsskader;
• abnormiteter i udviklingen af ​​det vaskulære system;
• traumatisk hjerneskade (slag mod hovedet);
• iltmangel;
• ondartede neoplasmer;
• infektioner;
• Alzheimers sygdom;
• arvelige metaboliske lidelser;
• tromboemboli blodårer, konsekvenser af slagtilfælde;
• psykiske lidelser;
• cerebral lammelse;
• misbrug af stoffer og alkohol, antidepressiva og antibiotika.

Myoklon epilepsi skiller sig ud separat, som diagnosticeres hos børn eller unge i puberteten. Patologien er arvelig, men der er også erhvervede former.

Symptomer

Det særlige ved sygdommen er, at patienten ikke helt kan forstå, hvad der sker. Mennesker omkring dig er ikke altid i stand til at yde ordentlig assistance, når et angreb opstår.

De vigtigste symptomer på epilepsi hos voksne og børn er periodiske anfald, hvor følgende bemærkes:

• krampebevægelser;
• manglende reaktion på ydre påvirkninger;
• tab af bevidsthed;
• rykkede kramper af hele kroppen;
• hovedet kastes tilbage;
• rigelig savlen.

Nogle gange kan det ske, at ved epilepsi lider intellektuelle evner, og arbejdsevnen falder. Hos nogle patienter øges derimod selskabelighed, opmærksomhed og hårdt arbejde.

Hos epileptikere bremses tankeprocesser, hvilket påvirker adfærd og tale. Selv klar tale er lakonisk, men rig på diminutive sætninger. Folk begynder at detaljere og forklare det åbenlyse. De har svært ved at skifte samtaleemner.

Former for epilepsi

Dens opdeling er baseret på tilblivelsen og kategorien af ​​angreb:

1. Lokal (delvis, fokal) - epileptisk sygdom i frontale, temporale, parietale eller occipitale zone.
2. Generaliseret:

• idiopatisk - grundårsagen forbliver uidentificeret i 70-80% af tilfældene;
• symptomatisk – på grund af organisk hjerneskade;
• kryptogene - ætiologien af ​​epileptiske syndromer er ukendt, formen betragtes som mellemliggende mellem de to foregående.

Epilepsi kan være primær eller sekundær (erhvervet). Sekundær epilepsi opstår under påvirkning af eksterne midler: graviditet, infektioner osv.

Posttraumatisk epilepsi er forekomsten af ​​anfald hos patienter efter fysisk skade på hjernen eller tab af bevidsthed.

Hos børn er myoklonisk epilepsi karakteriseret ved anfald med massive symmetriske manifestationer og fremkalder ikke psykologiske abnormiteter.

Alkoholisk epilepsi er forbundet med alkoholmisbrug.

Natlig epilepsi - anfald opstår under søvn på grund af nedsat hjerneaktivitet. Mennesker med epilepsi kan bide deres tunge, mens de sover; anfaldet er ledsaget af ukontrolleret vandladning.

Anfald

Et epileptisk anfald er en hjernereaktion, der forsvinder, efter at de grundlæggende årsager er elimineret. På dette tidspunkt dannes et stort fokus for neural aktivitet, som er omgivet af en indeslutningszone, ligesom isoleringen af ​​et elektrisk kabel.

Ekstrem nerveceller lad ikke udledningen gå gennem hjernen, så længe deres kraft er nok. Når det bryder igennem, begynder det at cirkulere gennem overfladen af ​​cortex, hvilket forårsager en "blackout" eller "absence anfald".

Erfarne læger ved, hvordan man genkender epilepsi. I en tilstand af fraværsanfald trækker epileptikeren sig fra omverdenen: han bliver brat tavs, koncentrerer blikket om stedet og reagerer ikke på omgivelserne.

Fravær varer et par sekunder. Når en udledning rammer den motoriske zone, opstår et krampesyndrom.

Epileptikeren lærer om fraværsformen af ​​sygdommen fra øjenvidner, da han selv ikke mærker noget.

Typer af anfald

Epileptiske anfald klassificeres efter flere kriterier.

At kende den nøjagtige type sygdom giver dig mulighed for at vælge den mest effektive behandling.

Klassificeringen er baseret på årsagerne, flowscenariet og kildens placering.

Af grundlæggende årsager:

• primær;
• sekundær;

Ifølge udviklingsscenariet:

• bevarelse af bevidsthed;
• mangel på bevidsthed;

Ifølge stedet for udbruddet:

• venstre hjernehalvdel cortex;
• højre hjernehalvdel cortex;
• dybe sektioner.

Alle epileptiske anfald er opdelt i 2 store grupper: generaliseret og fokal (delvis). Ved generaliserede anfald involverer patologisk aktivitet begge cerebrale hemisfærer. Ved fokale anfald er excitationsfokus lokaliseret i et hvilket som helst område af hjernen.

Generaliserede angreb er karakteriseret ved tab af bevidsthed og manglende kontrol over ens handlinger. Epileptikeren falder, kaster hovedet tilbage, og hans krop rystes af kramper. Under et anfald begynder en person at skrige, mister bevidstheden, kroppen spændes og strækkes, huden bliver bleg, vejrtrækningen bremses. Samtidig bliver hjerteslaget hurtigere, skummende spyt strømmer ud af munden, blodtrykket stiger, og afføring og urin frigives ufrivilligt. Nogle af de anførte syndromer kan være fraværende ved epilepsi (ikke-konvulsiv epilepsi).

Efter anfald slapper musklerne af, vejrtrækningen bliver dybere, og kramper forsvinder. Over tid vender bevidstheden tilbage, men endnu en dag er der stadig øget døsighed og forvirring.

Typer af anfald hos børn og voksne

Et feberanfald af epilepsi kan opstå hos børn under 3-4 år, når temperaturen stiger.

Epilepsi blev registreret hos 5 % af børnene. Der er to typer epilepsi hos børn:

• godartede – anfald stopper uafhængigt eller med minimal behandling (myoklonisk epilepsi);
• ondartet - enhver recept fører ikke til forbedring, sygdommen skrider frem.

Anfald hos børn er vage og forekommer atypisk, uden visse symptomer. Forældre bemærker nogle gange ikke begyndelsen af ​​angreb. Moderne medicin er yderst effektiv - i 70-80% af tilfældene er anfaldsfokus i hjernen blokeret.

Myoklonisk epilepsi er ledsaget af flere typer anfald:

• Et tonisk-klonisk epileptisk anfald ledsages først af spændinger i ekstensormusklerne (kroppen er buet), og derefter i bøjemusklerne (epileptikeren slår hovedet i gulvet og kan bide tungen).
• Absence-anfald er karakteriseret ved et ophør af aktivitet og forekommer ofte i barndommen. Barnet "fryser", og nogle gange kan der opstå trækninger i ansigtsmusklerne.

Fokale (delvise) anfald forekommer hos 80 % af ældre mennesker og 60 % hos børn.

De begynder, når fokus for excitation er lokaliseret i et område af hjernebarken. Der er angreb:

• vegetativ;
• motor;
• følsom;
• mental.

I svære sager bevidstheden er delvist tabt, men patienten tager ikke kontakt og er ikke opmærksom på sine handlinger. Efter ethvert angreb kan generalisering forekomme.

Hos voksne udvikler organisk hjerneskade sig efter sådanne angreb. Af denne grund er det vigtigt at blive testet efter et anfald.

Det epileptiske anfald varer op til 3 minutter, hvorefter forvirring og døsighed sætter ind. Under et blackout kan en person ikke huske, hvad der skete.

Forløbere for et angreb

Før større krampeanfald opstår prækursorer (aura) et par timer eller dage i forvejen: irritabilitet, ophidselse, upassende adfærd.

De første tegn på epilepsi hos voksne er forskellige slags auraer:

• sensoriske - auditive, visuelle hallucinationer;
• mental - en følelse af frygt og lyksalighed vises;
• vegetativ – dysfunktion af indre organer: kvalme, hurtig hjerterytme;
• motor - motorisk automatisme er manifesteret;
• tale – meningsløs udtale af ord;
• følsom - udseendet af en følelse af følelsesløshed, kulde.

Interiktale manifestationer

Nyere forskning viser, at symptomerne på epilepsi hos voksne består af mere end blot anfald. En person har en konstant høj parathed til anfald, selv når de ikke vises udadtil. Faren ligger i udviklingen af ​​epileptisk encephalitis, især i barndommen. Unaturlig bioelektrisk aktivitet i hjernen mellem anfald forårsager alvorlig sygdom.

Førstehjælp

Det vigtigste er at forblive rolig. Hvordan identificerer man epilepsi? Hvis en person har kramper, og pupillerne er udvidet, er dette et epileptisk anfald. Førstehjælp til et epileptisk anfald omfatter sikring af sikkerhed: epileptikerens hoved placeres på en blød overflade, skarpe og skærende genstande fjernes. Undgå at begrænse krampebevægelser. Det er forbudt at putte genstande ind i patientens mund eller løsne tænder.

Når der opstår opkast, vendes personen om på siden, så opkastet ikke ender i luftvejene.

Varigheden af ​​kramper er et par minutter. Hvis varigheden varer mere end 5 minutter, eller der er skader, skal du tilkalde en ambulance. Herefter lægges patienten på siden.

Mindre angreb kræver ikke indgriben udefra.

Men hvis anfaldet varer mere end 20 minutter, så er der stor sandsynlighed for status epilepticus, som kun kan stoppes intravenøse injektioner medicin. Førstehjælp til denne type epilepsi er at ringe til en læge.

Diagnostik

Diagnosen begynder med et detaljeret interview med patienten og dem omkring ham, som vil fortælle dig, hvad der skete. Lægen skal kende patientens generelle helbred og karakteristika ved anfaldene og hvor ofte de opstår. Det er vigtigt at finde ud af, om der er en genetisk disposition.

Efter at have indsamlet anamnese går de videre til en neurologisk undersøgelse for at identificere tegn på hjerneskade.

En MR bliver altid lavet for at udelukke sygdomme i nervesystemet, som også kan fremkalde anfald.

Elektroencefalografi giver dig mulighed for at studere hjernens elektriske aktivitet. Fortolkningen bør foretages af en erfaren neurolog, da epileptisk aktivitet forekommer hos 15% af raske mennesker. Ofte mellem angrebene er EEG-billedet normalt, så fremkalder den behandlende læge patologiske impulser før undersøgelsen.

Under diagnosen er det vigtigt at bestemme typen af ​​anfald for korrekt at ordinere medicin. For eksempel kan myoklon epilepsi kun differentieres i et hospitalsmiljø.

Behandling

Næsten alle typer epileptiske anfald kan kontrolleres lægemidler. Ud over medicin er diætterapi ordineret. Hvis der ikke er noget resultat, tyr de til kirurgisk indgreb. Behandling af epilepsi hos voksne bestemmes af sværhedsgraden og hyppigheden af ​​anfald, alder og helbredstilstand. Korrekt bestemmelse af dens type øger behandlingens effektivitet.

Medicin bør tages efter undersøgelser. De behandler ikke årsagen til sygdommen, men forhindrer kun nye angreb og progression af sygdommen.

Følgende grupper af lægemidler anvendes:

• antikonvulsive midler;
• psykotropisk;
• nootropisk;
• beroligende midler;
• vitaminer.

Høj effektivitet observeres i kompleks behandling, når man opretholder en arbejds-/hvilebalance, eliminerer alkohol og korrekt ernæring. Epileptiske anfald kan fremkaldes af høj musik, mangel på søvn, fysisk eller følelsesmæssig stress.

Du skal være forberedt på langvarig behandling og regelmæssig medicinbrug. Hvis hyppigheden af ​​angreb falder, kan mængden af ​​lægemiddelbehandling reduceres.

Kirurgisk indgreb er ordineret til symptomatisk epilepsi, når årsagen til sygdommen er aneurismer, tumorer og bylder.

Operationer udføres under lokalbedøvelse for at overvåge hjernens integritet og respons. Den tidsmæssige form af sygdommen reagerer godt på denne type behandling - 90% af patienterne føler sig bedre.

I den idiopatiske form kan callosotomi ordineres - skæring af corpus callosum for at forbinde de to hemisfærer. En sådan intervention forhindrer gentagelse af angreb hos 80% af patienterne.

Komplikationer og konsekvenser

Det er vigtigt at forstå farerne ved epilepsi. Den vigtigste komplikation er status epilepticus, når patienten ikke vender tilbage til bevidsthed mellem hyppige anfald. Alvorlig epileptisk aktivitet fører til cerebralt ødem, hvorfra patienten kan dø.

En anden komplikation af epilepsi er skader, der skyldes, at en person falder på en hård overflade, når nogen dele af kroppen kommer ind i bevægelige genstande, eller tab af bevidsthed under kørslen. De mest almindelige typer er at bide i tungen og kinderne. Når knoglemineraliseringen er lav, forårsager stærk muskelsammentrækning brud.

I det sidste århundrede mente man, at denne sygdom fremkaldte en psykisk lidelse, og epileptikere blev sendt til behandling hos psykiatere. I dag ledes kampen mod sygdommen af ​​neurologer. Det er dog blevet fastslået, at der sker nogle mentale ændringer.

Psykologer bemærker nye typer afvigelser:

• karakterologisk (infantilisme, pedanteri, egocentrisme, tilknytning, hævngerrighed);
• formelle tænkeforstyrrelser (detaljering, grundighed, vedholdenhed);
• permanent følelsesmæssige lidelser(impulsivitet, blødhed, viskositet af affekt);
• nedsat intelligens og hukommelse (demens, kognitiv svækkelse);
• ændring i temperament og interesseområde (øget instinkt for selvopretholdelse, dystert humør).

Selv med det korrekte udvalg af medicin kan børn opleve indlæringsvanskeligheder forbundet med hyperaktivitet. De lider mest psykisk, hvorfor de begynder at føle sig komplekse, vælger ensomhed og er bange for overfyldte steder. Angrebet kan forekomme i skolen eller på et andet offentligt sted. Forældre er forpligtet til at forklare barnet, hvilken slags sygdom dette er, og hvordan man opfører sig i forventning om et angreb.

Voksne har restriktioner på nogle aktiviteter. For eksempel at køre bil, arbejde med maskingeværer, svømme i vandmasser. I alvorlige tilfælde af sygdommen bør du overvåge din psykologisk tilstand. Epileptikeren bliver nødt til at ændre sin livsstil: eliminere stærk fysisk aktivitet og sport.

Epilepsi hos gravide kvinder

Mange antiepileptika hæmmer effektiviteten af ​​præventionsmidler, hvilket øger risikoen for uønsket graviditet. Hvis en kvinde vil være mor, så skal hun ikke overtales - det er ikke selve sygdommen, der arves, men kun genetisk disposition Til hende.

I nogle tilfælde dukkede de første epilepsianfald op hos kvinder, mens de fødte børn. En nødbehandlingsplan blev udviklet for sådanne kvinder.

Det er muligt at føde, hvis du har epilepsi sundt barn. Hvis patienten er registreret hos en epileptolog, udarbejdes scenarier for dens udvikling på forhånd, når du planlægger en graviditet. Den vordende mor bør kende effekten af ​​antikonvulsiva på fosteret og gennemgå rettidig undersøgelse for at identificere patologier i barnets udvikling.

6 måneder før forventet graviditet revideres lægemiddelbehandling. Ofte aflyser læger helt krampestillende midler, hvis der ikke har været anfald inden for de sidste 2 år, og der ikke er neurologiske abnormiteter. Så er der stor sandsynlighed for, at graviditeten opstår uden anfald i nærvær af epilepsi.

Den største fare under graviditeten er hypoxi og hypertermi forårsaget af status epilepticus. Der er en trussel mod livet for fosteret og moderen på grund af forstyrrelser i hjernen og nyrerne - 3-20% af fødende kvinder overlever ikke i denne situation. I udviklede lande er denne indikator minimal; moderne udstyr gør det muligt at identificere afvigelser på et tidligt tidspunkt. De mest almindelige føtale patologier er præmaturitet og medfødte anomalier, hvoraf mange korrigeres ved kirurgisk indgreb i det første år af babyens liv.

Konklusion

Diagnosen epilepsi er ikke en dødsdom for mennesker i alle aldre. I dag ved enhver neurolog, hvordan man behandler epilepsi hos voksne uden handicap. Stofferne hjælper med at blokere anfald i 85 % af tilfældene. Rettidig diagnose og korrekt behandling tillade at opnå remission af epilepsi for lang tid- sygdommen vil ikke vise sig. Epileptikere er almindelige mennesker, dem omkring hvem man ikke skal være bange, men bør vide, hvad de skal gøre under et epileptisk anfald. Prognosen for livet med epilepsi er ret gunstig.

Vi håber, at artiklen hjalp dig med at finde ud af, hvad sygdommen epilepsi er, hvordan den manifesterer sig, og hvad er principperne for dens behandling. Hvis du kunne lide indlægget, så giv det 5 stjerner!

Epilepsi er en kronisk latent psykoneurologisk sygdom, meget almindelig blandt patologier i nervesystemet. Faktisk er hver hundrede indbygger på kloden modtagelig for et fænomen, der kaldes et epilepsianfald. Forekomsten af ​​epilepsi er i gennemsnit 8-10 % blandt den generelle befolkning. Det vil sige, at hver tolvte person på planeten oplever mikrotegn på epilepsi, og derfor klassificeres de som havende epilepsi. Dette er 20 patienter pr. 1.000 raske befolkninger, hvoraf omkring 50 pr. 1.000 mennesker er børn, der har haft mindst ét ​​anfald af epilepsi med hypertermisk syndrom. Desuden er det vigtigt, at et ekstraordinært antal mennesker ikke engang indser, at de har visse manifestationer af epilepsisymptomer.

Patienter med epilepsi, som udgør en anden væsentlig del af befolkningen, som er opmærksomme på deres sygdom, skjuler blot deres diagnose. Ønsket om at skjule sin sygdom er bestemt af vores samfunds holdning til sådanne mennesker; det er ofte tvetydigt og for det meste negativt. Patienter med epilepsi er almindeligt stigmatiseret i samfundet, hvilket påvirker dem på alle livets områder (økonomisk, socialt, kulturelt, moralsk og etisk, samfundsdiskrimination). For eksempel var der i Storbritannien indtil 70'erne af det tyvende århundrede en lov i kraft, som forbød personer, der led af epileptiske anfald, at indgå lovligt ægteskab med raske mennesker. Og i dag, i mange moderne og udviklede lande, er der restriktioner, selv for mennesker, der er modtagelige og lider af meget milde og kontrollerbare former (forbud mod kørsel, valg af erhverv).

Epilepsi er karakteriseret ved typiske gentagelser af anfald, af forskellig karakter. Der er analoger til angreb i form af en fuldstændig pludselig ændring i individets humør - dysforiske eller ændringer i bevidsthed - skumring, somnambulisme, indtræden i en trance semi-komatøs tilstand, personlighedsændringer med udviklingen af ​​demens, epipsykoser med affektive lidelser ( frygt, melankoli, aggression, delirium) er også karakteristiske, hallucinationer).

Patienter med epilepsi er tilbøjelige til pludselig spontan forekomst af krampeanfald (motoriske forstyrrelser med midlertidig forstyrrelse af følsomhed, tankesfære og autonomi) og bevidsthedstab. Patogenetisk forklares dette ved pludselig overdreven overexcitation neurale forbindelser(paroxysmal udledning af neuroner), det er sådan et krampagtigt fokus dannes, der fremkalder et anfald af epilepsi, og er resultatet af organiske forskydninger eller funktionelt bestemte ændringer i visse zoneområder i hjernebarken. I dette tilfælde er der ingen skade i hjernen, kun den elektriske aktivitet i cellerne i nervestrukturerne ændres, og den ekstreme tærskel for excitabilitet af den menneskelige hjerne falder. Sådanne ændringer kan fremkaldes af enhver patologisk påvirkende faktor: iskæmisk kredsløbsskade, perinatal patologi og arvelig disposition, traumatiske skader på kraniet, somatisk eller virologisk fremkaldte sygdomme, neoplasmer, abnormiteter i hjernens udvikling, metaboliske lidelser, anamnese med slagtilfælde, toksisk-kemiske eksponering for forskellige stoffer. Det er på skadestedet, at der dannes et ar med en cyste i midten; denne formation er tilbøjelig til hævelse, kompression af tilstødende strukturer, hvilket irriterer nerveenderne i motorzonen - fremkalder spasmer af skeletmuskler, som, når spredning gennem hele hjernebarken, kan resultere i bevidsthedstab.

Hvad angår krampeberedskab, manifesterer det sig selv med den mindste excitation i fokus eller i dets fravær overhovedet - disse er fraværsanfald, manifesteret som en kortvarig afbrydelse af omverdenen uden krampefænomener (denne form er karakteristisk for den yngre alderskohorte). Men der er en anden udviklingsmulighed, når læsionen er voluminøs og krampeberedskab er minimal, så passerer det epileptiske anfald med fuld eller delvist bevaret bevidsthed.

Det er kombinationen af ​​konvulsiv epileptisk dannet koncentration – fokus og den generelle beredskab i hjernebarken til de kommende kramper, der danner selve det epileptiske anfald. Nogle gange går et epileptisk anfald forud af en aura (forstadier til et anfald varierer meget fra person til person).

Medfødt epilepsi optræder ofte først i barndommen (ca. 5-11 år) eller ungdommen (11-17 år).

Epilepsi er klassificeret som:

— Primær (idiopatisk epilepsi), den har et godartet forløb og er let at behandle, hvilket giver patienten mulighed for helt at eliminere systematisk pillebrug i fremtiden.

- Sekundær (symptomatisk epilepsi), det udvikler sig efter en skadelig virkning på hjernen, dens strukturelle komponenter, når der er en metabolisk lidelse i hjernen - der er en historie med somatisk patologi. Udviklingen af ​​sekundær epilepsi forekommer uanset aldersfaktoren; behandling med denne mulighed er mere vanskelig og kompleks, men fuldstændig og absolut behandling er stadig mulig selv med denne type epilepsi.

Også underopdelt:

- Primære generaliserede epileptiske anfald - de er bilaterale og underlagt symmetri, uden fokale fænomener, når de opstår. Det er tonisk-kloniske anfald og absence-anfald.

— Partielle anfald, de mest almindelige blandt befolkningen og ofte manifesteret ved en patologisk virkning på hjernens nerveceller. Disse er simple partielle (uden koma), komplekse partielle (med en ændring i bevidsthed, ofte tilbøjelige til yderligere generalisering), sekundære generaliserede (deres debut i form af et anfald af kramper eller uden dem, eller fravær med yderligere tosidet spredning af kramper til alle grupper af skeletmuskulatur) anfald.

- Jacksonsk epilepsi er en form for sygdommen med somatomotoriske eller somatosensoriske anfald. Det kan manifestere sig lokalt eller blive en generaliseret form, der dækker hele menneskekroppen.

— Posttraumatiske epi-tilfælde – hvis patienten har en historie med traumer kranium og som en konsekvens påvirker det hele hjernen.

- Alkoholisk epilepsi - misbrug af alkoholholdige drikkevarer og stoffer forårsager skade på hjernebarken og ødelæggelse af dens strukturer. Denne tilstand betragtes som en komplikation af alkoholisme. Selve anfaldet har intet at gøre med tidsperioden for alkoholforbruget, men er resultatet af en lang proces.

- Natlig epilepsi - viser sig ved søvn, med bid i den linguale muskel, spontan vandladning, natteri og ukontrolleret afføring.

Epilepsi: hvad er det?

Epilepsi er en såkaldt "faldende sygdom", fordi patienten falder og får et krampeanfald, når der opstår et anfald, det er en kronisk latent psykoneurologisk sygdom.

Hoved karakteristisk træk Epilepsi kommer til udtryk ved kortvarige anfald, der er kortvarige og pludselige; de ​​kan overhale patienten hvor som helst. Ifølge data leveret af Verdenssundhedsorganisationen oplever hver hundrede indbygger på planeten personligt epileptiske anfald, møder epileptiske anfald eller mikrosymptomer uden klart definerede symptomer.

Det er vigtigt at bemærke, at epileptiske anfald, som er fremkaldt af hjernetumorer - tumorer af forskellige maligniteter, traumatiske hjerneskader, infektionsstoffer, ikke altid indikerer en diagnose af epilepsi, men kan være sporadiske skadelige patologier. Derfor er det vigtigt at diagnosticere epilepsi rettidigt og adskille den fra andre patologiske tilstande i kroppens nervesystem.

Som regel er de foregående faktorer for denne patologi repræsenteret af følgende positioner: søvnløshed - søvnforstyrrelser og migrænelignende smerter, støj og knirken i ørerne, en følelse af stivhed i musklerne i tungen og læberne, en " klump fast i halsen,” tab af lysten til at spise eller endda nægte ethvert måltid, generel svaghed og sløvhed hos patienten, overdreven irritabilitet over for nye faktorer uden grund.

En patomorfologisk undersøgelse fastslog, at der i hjernen hos mennesker med epilepsi er dystrofiske læsioner af ganglieceller, karyocytolytiske fænomener, dannelsen af ​​skyggeceller, neuronophagia, glial proliferation, forstyrrelser i det synaptiske apparat, neurofibril hævelse, dannelsen af ​​"affaldsvinduer" i nerveprocesserne, "hævelse" af dendritiske processer. Sådanne ændringer er mest udtalte i de motoriske områder af hjernehalvdelene, det følsomme område, hippocampus gyrus, amygdala og kernerne i retikuloformationen. Men sådanne ændringer er ikke artsspecifikke, hvilket ikke med rette tillader at diagnosticere epilepsi sektionelt.

Patologi, under det nosologiske navn "epilepsi", har været kendt af menneskeheden siden oldtiden. Og indtil i dag har dokumenterede historiske data fra de dage overlevet, at mange store personligheder led af epilepsi: Julius Cæsar, Napoleon Bonaparte, Dante Algieri, Nobel.

Epilepsi: årsager

De nøjagtige årsagsfaktorer for epilepsi er ukendte, og den dag i dag antages det, at den vigtigste provokerende risikofaktor er en arvelig disposition - op til 40% af alle registrerede tilfælde af epileptiske anfald hos patienter, hvis pårørende har en historie med denne sygdom.

Gruppen af ​​årsagsfaktorer, der forårsager epilepsi, omfatter især:

- traumatiske hjerneskadetilstande modtaget både ved fødslen og gennem hele voksenlivet;

— iskæmiske skader og slagtilfælde, især ældre mennesker er modtagelige for disse faktorer på grund af deres kropsegenskaber;

- neoplasmer - tumorer i hjernen;

- multipel sclerose;

- utilstrækkelig ilttilførsel (iltsult) for at sikre normal funktion og svækkelse cerebral cirkulation det vaskulære system, med andre ord - vaskulær patologi i centralnervesystemet;

- misbrug af visse stoffer stærke stoffer: antidepressiva, neuroleptika, beroligende midler, antibiotisk medicin og bronkodilatatorer;

- stofbrug (påvirkningen af ​​amfetamin, kokain, efedrin er særlig stærk på grund af deres stærke affinitet til hjernevæv og evnen til at overvinde blod-hjerne-barrieren);

- arvelige patologier forbundet med forstyrrelser i kroppens metabolitter;

— nyfødte kan ofte få epileptiske anfald, når deres temperatur stiger kritisk, men det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en udløsende faktor i fremtiden;

- børn under tolv år, den mest almindelige manifestation af sygdommen er epilepsi;

- alderskohorte af den ældre generation - mere end tres år på grund af progressiv svaghed i hjernens funktioner;

- komplikationer af den perinatale periode;

- postpartum skader;

- genetisk bestemt faktor;

Epilepsi: symptomer og tegn

Som regel er symptomerne individuelle for hver enkelt person, men de afhænger af de berørte områder af hjernen, og selve symptomkomplekset afspejler de funktioner, der er direkte relateret til det berørte område. denne afdeling. Kan forekomme ved epilepsi: bevægelsesforstyrrelser, patologi af taleapparatet, hypotonicitet eller hypertonicitet, dysfunktion af den psykologiske sfære.

Typer af anfald:

— Jacksonian-anfald er en patologisk læsion, der er begrænset til lokalt definerede zonegrænser i hjernen, uden at påvirke tilstødende, derfor manifesteres symptomer kun for specifikt påvirkede muskelgrupper. Sådan kliniske lidelser er kortvarige og praktisk talt fuldstændig genopretning sker inden for få minutter. Samtidig er personen i en forvirret tilstand, men der er ingen måde at etablere en forbindelse med andre, personen er ikke opmærksom på de krænkelser, der sker med ham på et bestemt tidspunkt, og afviser forsøg på at yde hjælp tilbudt af udenforstående . Rykninger som kramper eller følelsesløshed fra hænder, fødder eller underben, med mulighed for spredning længere langs kroppen eller forvandling til et stort generaliseret krampeanfald, som består af følgende faser:

Forstadier er en aura (en patologisk ængstelig tilstand) med en stigning i nervøs overexcitation (det patologiske fokus for aktivitet i hjernen vokser og dækker nye nabozoner);

Toniske kramper - alle muskler pludselig, lynhurtige og skarpt spændte, hovedet kastes tilbage, personen falder til jorden, kroppen buer sig og bliver til sten, vejrtrækningen stopper og bliver blå hud, dette varer fra 30 sekunder til et minut;

Kloniske kramper - muskler trækker sig hurtigt sammen rytmisk, skum vises i munden, dette varer op til 5 minutter;

Stupor - i et patologisk opstået fokus, i stedet for aktivitet, begynder intens deceleration og opbremsning, alt muskelsystem kraftigt slapper af, mulig utilsigtet passage af urin, afføring, tab af bevidsthed, reflekser fremkaldes ikke, varighed op til 30 minutter;

Den sidste fase af søvnen. Efter at være vågnet lider patienten med epilepsi i flere dage mere af migrænehovedpine, svaghed og motoriske forstyrrelser.

- Mindre anfald er mindre intense, og de består af en sekvens af rækker af trækninger, sammentrækning af ansigtsudtryk, skarp hypotonicitet - som et resultat falder en person til jorden og fryser, men bevidstheden forbliver, sjældent kan der opstå en kortvarig blackout - fravær (frysning og rulning af øjnene), eller omvendt pludselige spændinger i alle muskelgrupper. Mindre anfald er almindelige i barndommen.

— Status epilepticus er en hel række af anfald over en kort periode; i intervallerne mellem anfaldene kommer patienten ikke til bevidsthed, tonen er nedsat, reflekser observeres ikke, pupillerne udvides eller indsnævres (eller forskellige størrelser), er pulsen hurtig eller trådet. Hypoxi og hævelse af hjernens vævsstruktur øges, med yderligere irreversibel skade, endda død. Manglen på rettidig medicinsk intervention kan føre til irreversible ændringer i den menneskelige krop og psyke, og i alvorlige tilfælde til døden.

Sekvensen af ​​symptomkomplekset efter starten af ​​auraen og yderligere tab af bevidsthed inkluderer følgende manifestationer, karakteristiske for de fleste undertyper af epileptiske anfald:

- pludseligt pludseligt fald af patienten;

- at kaste hovedet tilbage, spændinger i torso, arme og ben;

- intermitterende hæs eller støjende vejrtrækning med hævelse af karene i nakken;

- bleg eller blå hud;

- krampagtig sammenspænding af kæberne;

- ryklignende muskelbevægelser;

- tilbagetrækning af tungen, skummende udflåd fra munden, nogle gange sammen med blodige lækager, på grund af at bide slimhinderne i kinderne eller tungen;

- svækkelse af kramper og fuldstændig afslapning af kroppen, fordybelse i dyb søvn.

Alle angreb begynder og slutter meget hurtigt og spontant.

Symptomer på aura under partielle anfald: ubehag i den epigastriske region, marmorering af huden, øget svedtendens, hudhyperæmi, piloerektion, sammentrækning af pupillerne, virkningen af ​​lyse gnister og skinnende bånd i øjnene, visuelle hallucinationer, makro- eller mikro - eller hæmianopsi, amaurose, lugt og syn ("dårligt" dårlig lugt, smag af blod eller metallisk smag i munden, bitter smagsændringer), auditive hallucinationer(støj, knitren, raslende fænomener, spille musik, gennemtrængende skrig), følelser af urimelig karakter (frygt, fortvivlelse, rædsel eller omvendt lyksalighed og eufori, glæde), øget puls, brystsmerter, øget peristaltisk aktivitet, en følelse af kvalme, en følelse af kvælning, abduktion (ukontrolleret) af hovedet og øjeæbler i helt forskellige retninger og sider opstår ufrivillige sutte- og tyggesammentrækninger, pludselige ytringer af enhver sætning og råb af meningsløse sætninger, kuldegysninger i varmt vejr, "kravlende gåsehud" og parasthesia af stammen.

Hos børn er epileptiske anfald karakteriseret ved pludselige og kortvarige stop i legeaktivitet, samtale, "frysning på plads", mangel på enhver reaktion på at henvende sig til barnet.

Klassificering af epilepsi efter symptomer:

— Hos nyfødte: viser sig i generel utilfredshed, irritabilitet, hovedpine og, vigtigst af alt, tab af appetit.

— Temporal form: symptomer kommer til udtryk i mangefacetterede paroxysmer med en karakteristisk aura (kvalme, mavesmerter, arytmier, desorientering, eufori, panik, frygt, forsøg på at flygte, alvorlige personlighedsforstyrrelser, seksuel patologi, forstyrrelser i kroppens elektrolytbalance og metabolisme ).

- Epilepsi i barndommen: rytmiske kramper, apnø af varierende varighed, ufrivillig vandladning og afføring, alvorlig muskelhypertonicitet, lidelse og trækninger i ben og arme, rynker og strækninger af læber, rulning af øjne.

— Fraværsform: pludselig frysning, fraværende eller stirrende blik, fravær af nogen reaktion på stimuli.

- Rolandsk form. Symptomerne er typiske: paræstesi i strube- og svælgmusklerne, kinder, ingen følsomhed i tandkødet og tungen, "tænderklapren", "skælven i tungen", talebesvær, hypersalivation, natkramper.

- Myoklonisk form: trækninger og kramper opstår natten over.

— Posttraumatisk form: Symptomerne er de samme, men det ejendommelige er, at det viser sig efter flere år efter at have fået en kranieskade.

— Alkoholisk epilepsi: efter langvarigt misbrug af "stærke" drikke.

— Ikke-konvulsiv form for epilepsi: en almindelig variant af epilepsiforløbet, symptomer viser sig som skumringsbevidsthed og hallucinationer, vrangforestillinger, psykiske lidelser. Hallucinationer har skræmmende symptomer, og dette kan fremkalde et angreb på mennesker omkring dem og et ønske om at forårsage skade, hvilket ofte viser sig at være katastrofalt for patienten selv, endda med døden til følge.

Det er vigtigt at overveje psykologiske muligheder personlige ændringer for epilepsi:

- Ændringer i karakter viser sig: overdreven egoisme; pedanteri; punktlighed; vrede; hævngerrighed; aktiv social position; tendens til patologisk tilknytning; "tilbagefald i barndommen"

— Tankeforstyrrelser: stramhed og langsomhed i tankerne, "deres viskositet"; tendens til at detaljere unødvendige faktorer; ønske om at beskrive begivenheder så meget som muligt; udholdenhed.

— Permanente følelsesmæssige lidelser: impulsivitet; eksplosivitet; mildhed og lyst til at behage alle, som et resultat sårbarhed.

— Forringelse af hukommelse og intellektuelle evner: kognitive forstyrrelser; epileptisk demens.

— Ændring af interesseområderne, udskiftning af typen af ​​temperament: overdreven selvbevarelsesinstinkt; sænk farten mentale processer; forekomsten af ​​dystert humør.

Epilepsi: diagnose

Det diagnostiske kompleks omfatter følgende punkter:

— En detaljeret anamnestisk undersøgelse, med vægt på arvelig patologisk disposition. Bemærk den midlertidige hændelse ( alderskarakteristika), hyppighed, allerede dannet symptomkompleks.

— Udførelse af en neurologisk undersøgelse, der identificerer følgende symptomer: migrænehovedpine, som kan tjene som en frastødende faktor for organisk hjerneskade.

- Blandt obligatoriske studier MR, CT og positronemissionstomografi.

— Hovedmetoden er elektroencefalografi, til registrering af ændret elektrisk hjerneaktivitet. På elektroencefalogrammet leder de efter den såkaldte "peak wave" (et sæt patologiske fokale komplekser) eller langsomme bølger af ulige symmetri. De mest almindelige typer bølger er: skarpe, komplekse "peak-slow" og "peak-sharp-slow". Med overdrevent høj konvulsiv beredskab i hjernen kan man bedømme ud fra generaliserede højamplitudegrupperinger af flere "peak-bølger" med en frekvens på 3 Hertz (denne frekvens er typisk for absence-anfald).

Men det er vigtigt at vide, at epiaktivitet også kan være en normal menneskelig tilstand, under visse omstændigheder hos 10% af raske mennesker. Mens uden for et epileptisk anfald forekommer hos patienter med denne patologi, observeres et normalt billede i 42% af tilfældene. For at udelukke dette udføres det en anden gang EEG undersøgelser, test med provokationer, mange timers video-elektroencefalogram overvågning. Med moderne enheder er det muligt ikke kun at opdage en patologisk rytme, men også at finde placeringen af ​​et sådant fokus på konvulsiv beredskab i forhold til hjernelapperne.

— Generel biokemisk blodprøve - til bestemmelse af stofskifteforstyrrelser i blodbanen.

— Konsultation med en øjenlæge for at undersøge de optiske diske for ødem (med øget intracephalic tryk) og bestemme tilstanden af ​​funduskarrene.

Typer af epileptiske anfald

Epilepsi kan manifestere sig i forskellige typer, som er klassificeret:

1. Ifølge den grundlæggende årsag til deres debut (primært og sekundært episk billede, på baggrund af provokerende faktorer);

2. På stedet for hovedårsagen til hjerneskaden, med dannelsen af ​​patologisk fokal elektrisk aktivitet (lokalisering både i halvkuglerne og i de dybe dele af hjernen);

3. Ifølge udviklingen af ​​begivenheder, når et epileptisk anfald opstår (det vil sige om patienten forbliver ved bevidsthed eller mister det helt).

Der er en generelt accepteret klassificering af epileptiske anfald, ifølge hvilken de opdeler:

1). Partielle-lokale epileptiske anfald, som, når de opstår, danner en zone med overdreven patologisk excitabilitet i områder af hjernebarken, hvoraf symptomkomplekset varierer afhængigt af det berørte område patologisk proces(disse er motoriske lidelser, sensoriske patologier, autonome lidelser og psyko-emotionelle lidelser). De kan også være:

- Simpel (uden at slukke for en persons bevidsthed, men hvor en person helt mister kontrollen over en bestemt berørt del af sin krop, kan fornemmelserne i dette tilfælde fortolkes af personen selv som usædvanligt ubehagelige og usædvanlige). De er:

1. Motor: brændpunkt uden march; fokal Jacksonian med march; postural; negativ; forstyrrelser af taleapparatet, op til fuldstændig forsvinden af ​​taleevnen - midlertidigt ophør af taleevner.

2. Somatosensoriske anfald, som er karakteriseret ved udvikling af særlige sensoriske symptomer af hallucinatorisk type: somatosensitive; visuel; auditiv; snus; smag; med forvirrede tanker.

3. Vegetative-viscerale anfald, med bivirkninger på kroppens organsystemer: epigastriske smerter, svedtendens, rødmen eller bleghed i ansigtet, mydriasis eller miosis af pupillerne.

4. Angreb med en patologisk ændring i en persons mentale tilstand, forstyrrelse af normal funktion. Ganske sjældent berører de blackout-området. Opdelt i: dysfasisk; dysmnestisk; med nedsat evne til at tænke normalt; affektive (rædsel, frygt, hævngerrighed, vrede); illusioner; komplekse tredimensionelle hallucinationer i virkeligheden.

- Komplekse anfald (med tab af bevidsthed, når der opstår et epileptisk anfald, er både fuldstændigt og delvist tab af bevidsthed muligt). Personen er ikke opmærksom på sin placering og de ændringer, der sker for ham, og kontrollerer ikke sine kropsbevægelser. Underarter er opdelt i følgende:

1. Kombination af et simpelt anfald med yderligere nedlukning af sindets funktion: begyndende med et simpelt anfald eller med automatisme; debuterer straks med en bevidsthedsforstyrrelse: kun med sådan en afbrydelse eller endda med kaotiske motoriske processer.

2. Anfald med sekundær generalisering af processer: simple, som har tendens til komplekse, og derefter til generelle skeletsammentrækninger; kompleks, der straks bliver til generaliseret; simple partialer, der gør overgangen til komplekse, og derefter generalisering.

2). Absence-anfald er typiske, i størstedelen (97%), specifikt i børnekohorten af ​​befolkningen, og manifesteres ved et ophør af aktivitet (falder i søvn, fryser med et "iskoldt" blik, mens øjenlåg og ansigtsmuskler rykker) . Opdelt i:

— Typiske absenceanfald: med bevidsthedsforstyrrelser; med kloniske, atoniske, toniske manifestationer; med ukontrollerede bevægelser; med barndommens vegetation.

— Atypiske absenceanfald: tonen er mere tilbøjelig til hyperafvigelse; deres begyndelse er gradvis, i modsætning til typiske epileptiske anfald.

3). Uklassificerede epileptiske anfald (falder ikke ind under nogen af ​​ovenstående grupper på grund af manglende information om dem; neonatale atypiske er også inkluderet her).

I børnegruppen varierer de noget klassifikationsegenskaber, derfor er de opdelt i separate grupper:

Afhængigt af lokaliseringszonen:

— Primær med aldersrelateret begyndelse):

1. Benign variant hos børn med centrotemporale forhøjelser.

2. Epilepsi med paroxysmer af occipital type.

3. Primære epileptiske anfald under læsning.

- Ifølge symptomer:

1. Kronisk, tilbøjelig til hurtig progression.

2. Syndrom med anfald fra provokerende faktorer udefra (delvise anfald af uventet opvågnen eller ekspansiv påvirkning). Epilepsi påvirker områder af forskellige hjernelapper: frontal, parietal, occipital og temporal.

4. Kryptogen.

Generaliserede epileptiske anfald i barndommen:

— Primær med aldersrelateret debut:

1. Neonatale familiære og primære neokonvulsioner.

2. Myoklon epilepsi.

3. Fraværsskema.

4. Ungdomsfravær og myoklonisk.

5. Med svære anfald, når du vågner op fra søvnen.

6. Refleks, med anfald fra specifikke provokationer.

7. Kryptogen.

8. West og Lennox-Gastaut syndromer.

9. Med myoklonostatiske anfald.

— Ifølge symptomkomplekset:

1. Ukarakteristisk etipatogenese: tidlig myoklon epiencefalopati; tidlig infantil epiencefalopati med "flash-fade" komplekser påvist på elektroencefalogrammet.

2. Andre epilepsier, der ikke er beskrevet ovenfor. Episyndromer med tegn på både fokale og generaliserede: neokonvulsioner, myoklonisk form tidlig alder babyer, med langvarige "spidsbølger", der registreres under søvn, erhvervede Landau-Kleffner epiafasi og andre former.

epilepsi: billede af et angreb

3. Specifikke syndromiske fænomener (dvs. feberkramper tæt knyttet til en specifik situation og forårsaget af dem eller kramper ved akutte stofskifteforstyrrelser eller isolerede kramper).

Epilepsi: førstehjælp ved et anfald

Efter at have været vidne til et epileptisk anfald, er enhver person i nærheden simpelthen forpligtet til at yde førstehjælp; måske vil det afgøre, om personen overlever. Til dette formål er der hele programmer med gratis kurser organiseret af staten, inkluderet på listen over generelle uddannelsesinstitutioner og medicinske videregående uddannelsesinstitutioner; alle har mulighed for at studere dem.

Algoritmen til at udføre førstehjælp er som følger:

— At beskytte den tilskadekomne så meget som muligt mod skade under et epileptisk anfald, når han falder på gulvet og får kramper (fjern gennemborende, hårde, skærende genstande).

- Fjern hurtigt og fjern fra offeret alle presserende tøjdele (bælter, slips, tørklæder, løsne knapper).

— For at forhindre tungetilbagetrækning og apnø med kvælning på denne baggrund, er det nødvendigt at dreje hovedet til siden og blande sig let, holde dine arme og ben under et epileptisk anfald, uden at forsøge at tvangsfastholde patienten. Læg bløde ting under hovedet og overkroppen, så offeret ikke rammer jorden for hårdt og skader sig selv endnu mere.

- Forsøg ikke at åbne dine tænder med magt og indsætte hårde genstande, det kan kun skade både patienten og den, der yder assistance i det pågældende øjeblik (bid, slå tænder ud, bide den genstand, synke den og døden ved kvælning ). Forsøg ikke at udføre mund-til-mund kunstigt åndedræt på egen hånd under et epileptisk anfald. Det er bedre at indsætte en blød klud eller et håndklæde mellem tænderne for at beskytte tungen mod bid og tænder mod brud. Og prøv under ingen omstændigheder at give noget at drikke - patienten vil kvæles.

- Registrer tiden for at bestemme varigheden af ​​anfaldet.

— Ring til en ambulance for at yde øjeblikkelig kvalificeret assistance.

- Det er vigtigt at huske, at hvis patienten falder i søvn efter et anfald, skal du ikke vække ham med det samme, du skal lade hans nervesystem "hvile".

Epilepsi: behandling

Det vigtigste er at diagnosticere i tide og først derefter begynde terapeutiske foranstaltninger for at forhindre negative bivirkninger fra antiepileptiske lægemidler og rationelt vælge taktik. Det er vigtigt at afgøre med din behandlende læge, om det er værd at blive behandlet ambulant eller at tage på hospitalet (neurologisk, psykiatrisk, generelt med en specifik afdeling); dette er en meget vigtig kendsgerning, især hvis en person har behov for rund- døgnovervågning og forebyggelse af skade på sig selv eller andre.

Behandlingsaktiviteter har følgende mål:

- Bedøve epileptiske anfald, hvis patienten oplever smerter, kan dette udjævnes med systematisk regelmæssigt indtag antikonvulsiva eller smertestillende medicin, regelmæssig indtagelse af fødevarer beriget med calcium og magnesium.

— Forebygge forekomsten af ​​nye epileptiske anfald gennem kirurgi eller medicinkorrektion med oral medicin.

— Reducer hyppigheden af ​​epileptiske anfald.

- Reducer varigheden af ​​individuelle angreb.

— Opnå ophør af stofbrug.

- Minimer bivirkninger behandling.

— At beskytte mennesker, der er farlige for samfundet.

Behandling af epilepsi udføres både ambulant, under tilsyn af en neurolog eller psykiater, og på døgnbasis - på hospitaler eller neurologiske afdelinger, psykiatriske hospitaler.

Før behandlingen påbegyndes, er det vigtigt at bestemme stadierne:

— Differential diagnose undertyper af epilepsi, for det mest effektivt udvalgte behandlingsregime.

— At finde det etiopatogenetiske kompleks.

— Lindring af epistatus og ydelse af førstehjælp ved at ordinere antikonvulsiva. Det er vigtigt, at patienten nøje følger medicinske instruktioner.

Brugt medicinsk:

Antikonvulsiva er krampestillende midler, der bruges til at reducere hyppigheden og varigheden af ​​anfald og også helt, i nogle tilfælde, kan forhindre forekomsten af ​​anfald. Disse er Phenytoin, Carbamazepin, Levetiracetam, Ethosuximid.

Neurotrope lægemidler, der har hæmmende egenskaber eller omvendt stimulering af impulsoverførsel nervøs spænding langs processerne af den nervøse glia i hjernebarken.

Psykotropisk - ændre den psykologiske status af en person og selve nervesystemets funktion.

Racetam-gruppen er et psykoaktivt nootropt stof.

Ikke-medicinske metoder til behandling af epilepsi: kirurgisk indgreb inden for neurokirurgi (komplekse operationer udført under lokalbedøvelse så du kan styre funktionsevne områder af hjernen - motorisk, tale, visuelt), Voight teknik, ketogen diæt.

I behandlingsperioden skal følgende regler følges:

— Streng overholdelse af tidspunktet for indtagelse af medicin uden spontane ændringer i dosis.

- Tag ikke anden medicin alene uden at konsultere din læge.

— Stop ikke behandlingen uden tilladelse fra neurologen.

— Giv straks lægen besked om usædvanlige symptomer og ændringer i humør eller personligt velbefindende.

Antiepileptiske lægemidler hjælper med at undertrykke sygdommen hos 63 % af patienterne og reducerer kliniske manifestationer hos 18 % af patienterne.

Desværre er der indtil i dag ingen helt helbredende metode, men ved at vælge den rigtige terapeutisk taktik behandling af patienten, opnå eliminering af anfald i 60-80% af tilfældene.

Et terapeutisk kompleks er et langsigtet, regelmæssigt terapeutisk øjeblik i en persons liv.

Epilepsi: prognose

Stofassisteret terapeutiske handlinger kan gøre livet lettere for mennesker, der lider af epilepsi, den bedste mulighed udvikling - helt eliminere grand mal-angreb i 50% af tilfældene og opnå en betydelig reduktion i deres gentagelse og hyppighed i yderligere 35%. I petit mal varianten af ​​udviklingen af ​​epileptiske anfald opnås deres fuldstændige eliminering med korrekt behandling hos kun 40% af patienterne og minimering af hyppigheden af ​​forekomsten i 35% af tilfældene. Følgelig er den fuldstændige eliminering med psykomotoriske epileptiske anfald 35%, reduktion i frekvens er 50%. I det samlede antal patienter, for hvem antikonvulsiv terapi hjalp med at komme sig fuldt ud socialt og slippe af med invaliderende epileptiske anfald er omkring 50%. Prognosen bliver endnu mere gunstig, hvis der ikke er tegn på organisk hjerneskade.

Epilepsi prognose oftere opmuntrende, fordi hvis en rationelt korrekt og, under gældende behandling, så hos 80% af mennesker forårsager denne sygdom ikke gener i livet, de kan leve uden særlige begrænsninger på alle områder af livet aktive liv i alle henseender - socialt, kulturelt. Men mange har stadig brug for og må tage livslang medicin for at forebygge epileptiske anfald generelt.

En person, der lider af epileptiske anfald, skal muligvis begrænses til at køre bil, tog eller fly, det vil sige, at mange erhverv vil være utilgængelige for ham, herunder arbejde i højden, med livstruende stoffer og andre lignende restriktioner.

En prognose for epilepsi til fuldstændig helbredelse kan ikke altid gives med det samme, men fortvivl ikke, hvis en sådan prognose er skuffende, for til enhver tid kan alt ændre sig med korrekt terapi og konstant overvågning af en epileptolog, psykiater eller neurolog.

Derfor er prognosen for fremtidige liv afhænger også direkte af en sådan persons ønske om at kæmpe for sine muligheder i samfundet og konstant føre en sund livsstil for at forhindre uforudsete konsekvenser og epileptiske anfald.

Epilepsi kan helbredes takket være videnskabelig forskning; brug af de nyeste, mest moderne antiepileptika medicinske lægemidler; uddannelsesmæssige og sociale programmer; lægers professionalisme; offentlig bistand fra staten til oprettelse og tilgængelighed af forsknings- og behandlingsmetoder i offentlige medicinske institutioner.

Mange mennesker plages af spørgsmålet, hvad der forårsager epilepsi hos voksne og børn? Men før du forstår hovedårsagerne, skal du forstå, hvilken slags sygdom det er, hvad dens symptomer er, og hvordan man behandler den. Epilepsi er en neuropsykiatrisk lidelse, der karakteriseres som skjult. Denne sygdom er karakteriseret ved anfald, der opstår pludseligt og sjældent. Epileptiske anfald er forårsaget af fremkomsten af ​​mange foci af spontan excitation i forskellige dele af hjernen. Fra et medicinsk synspunkt er de karakteriseret ved en krænkelse af kroppens motoriske, vegetative, sensoriske og mentale funktioner.

Så hvor ofte har folk epileptiske anfald? Forekomsten af ​​denne sygdom varierer fra otte til elleve procent blandt hele verdensbefolkningen, uanset de klimatiske forhold. Næsten hver tolvte person oplever forskellige mikrotegn. Mange mennesker, der lider af denne sygdom, tror, ​​at den er uhelbredelig, men det er ikke tilfældet. Moderne medicin har lært at bekæmpe sygdommen. Nu er der mange antiepileptiske lægemidler, der effektivt hjælper med at undertrykke anfald og reducere dem betydeligt.

Patienter undrer sig ofte over, hvad der forårsager epilepsi, fordi det er en meget farlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Der er tre hovedgrupper af faktorer, der kan bidrage til dens udvikling:
1. Idiopatisk - sygdommen overføres arveligt, selv efter snesevis af generationer. Der er ingen organisk skade, men der er en specifik reaktion af neuroner. Denne form er ustabil, angreb forekommer ofte uden grund;
2. Symptomatisk - der er altid en grund til udviklingen af ​​foci af patologisk excitation. Epilepsi kan opstå efter skade, cyste, tumor eller forgiftning. Denne form er den mest uforudsigelige; et anfald kan udvikle sig fra det mindste irriterende.
3. Kryptogent - i dette tilfælde er det umuligt at sige, hvad der forårsager epilepsi, da årsagen ikke kan fastslås. Anfald kan forekomme på grund af mindre irriterende faktor for eksempel fra stærk vrede.

Det er disse grupper, der kan forklare udseendet af symptomer på sygdommen hos patienter i forskellige aldre. For at beskytte dig selv skal du vide, hvem der er mest modtagelig for denne sygdom.

Når sygdommen opstår

Anfald observeres ofte hos nyfødte, når temperaturen stiger. Men det betyder ikke, at personen vil lide af sygdommen i fremtiden. Mange mennesker ved ikke, hvad der forårsager epilepsi, og hvem der får det. Teenagere lider ofte af denne sygdom. Statistik viser, at næsten 75 procent af tilfældene er patienter under tyve år. Hos personer ældre end denne alder, kan forekomme pga forskellige skader eller slagtilfælde. Også i risikogruppen er befolkningen over tres år.

Hovedtræk

Som regel er symptomerne individuelle i hvert enkelt tilfælde. Det afhænger af de berørte områder af hjernen. Symptomer er direkte relateret til de funktioner, som disse afdelinger udfører. Følgende lidelser kan forekomme med sygdommen:
bevægelsesforstyrrelser;
tale er forstyrret;
falde eller stige muskel tone;
dysfunktion af forskellige mentale processer.

Det vigtigste sæt af symptomer afhænger af, hvilken slags epilepsi der er i et bestemt tilfælde. Der er flere typer sygdom.

Jacksonian angreb

I dette tilfælde er patologisk irritation lokaliseret i et bestemt område af hjernen uden at påvirke tilstødende områder. Det er derfor, der opstår symptomer i visse muskelgrupper. Typisk varer sådanne lidelser ikke længe, ​​personen er ved fuld bevidsthed, men mister samtidig kontakten med omverdenen. Patienten tager ikke imod hjælp fra fremmede, fordi han ikke er opmærksom på dysfunktionen. Anfaldet varer flere minutter, hvorefter tilstanden vender tilbage til normal.

Anfaldet er ledsaget af krampetrækninger eller følelsesløshed i hænder, fødder og ben. Derfor er der flere svar på spørgsmålet om, hvad der forårsager epilepsi. Over tid kan følelsesløshed spredes i hele kroppen og forårsage et anfald eller, som det også kaldes, et generaliseret anfald. Et større angreb består af faser, der afløser hinanden:
1. Prækursorer - før et epileptisk anfald angribes patienten angst, så stiger nervøs spænding gradvist.
2. Tonic kramper - de er karakteriseret ved en skarp sammentrækning af muskler, som et resultat af, at patienten mister sin balance og falder. Personen har svært ved at trække vejret, og hans ansigt bliver blåt. Denne fase varer omkring et minut.
3. Kloniske spasmer - når alle kroppens muskler begynder at trække sig sammen krampagtigt. Patienten bliver blå, overdreven salivation vises fra munden, svarende til skum. For at forstå, hvor ofte epilepsianfald forekommer, anbefales det at blive undersøgt af en specialist.
4. Stopper - stærk opbremsning begynder, patientens muskler slapper helt af, ufrivillig frigivelse af urin og afføring observeres. Et sådant angreb kan vare i en halv time.

Efter at være kommet sig over et epileptisk anfald, vil en person lide af svaghed i tre dage, hovedpine og motoriske forstyrrelser kan være til stede.

Mindre angreb

Mindre anfald er mere milde. Ofte er symptomer udtrykt ved sammentrækning af ansigtsmuskler, et skarpt fald i deres tone eller omvendt spænding. Så mister patienten enten balancen, falder kraftigt eller fryser i en stilling, og hans øjne ruller tilbage. Bevidstheden er fuldstændig bevaret. Efter overfaldet husker han ikke, hvad der skete. Oftest forekommer sådanne tegn hos børn førskolealder, årsagerne til, at epilepsi opstår, skyldes medfødte eller erhvervede faktorer.

Status epilepticus

Dette er en hel række af anfald, der gentages efter hinanden. Mellem dem er patienten afbrudt fra bevidstheden, der er en nedsat tone i muskelmassen og et fuldstændigt fravær af reflekser. Pupillerne på dette tidspunkt er indsnævret eller udvidet, der er tilfælde, hvor de er af forskellige størrelser, pulsen er svær at palpere. Denne tilstand kræver akut lægehjælp, da hjernehævelse kan opstå fra stigende hypoxi. Manglende medicinsk intervention kan føre til døden. Alle angreb begynder og slutter spontant.

Årsager til sygdommen

Der er ikke noget klart svar på spørgsmålet om, hvad der forårsager epilepsi, da det opstår på grund af mange forskellige årsager. Det er denne sygdom ikke arvelig sygdom, men i de familier, hvor en af ​​de pårørende led af det, øges sandsynligheden for sygdommen betydeligt. Ifølge statistikker har mere end fyrre procent af patienterne pårørende, der lider af epilepsi. Der er flere typer anfald, som er ledsaget af varierende sværhedsgrad og konsekvenser. Et angreb, hvor kun én del af hjernen har skylden, kaldes et delvist angreb. Hvis hele hjernen er påvirket, så er dette et generaliseret anfald. Der er blandede angreb, som regel begynder de med den ene del, der gradvist dækker den anden.

Uanset det faktum, at denne sygdom er farlig og alvorlig, med rettidig diagnose og korrekt behandling, kan epilepsi helbredes i halvdelen af ​​tilfældene. Også moderne medicin lært at opnå remission hos firs procent af patienterne. Hvis læger finder ud af, hvorfor epilepsi opstår i et bestemt tilfælde og ordinerer den korrekte behandling, så stopper anfaldene hos to tredjedele af patienterne enten helt eller forsvinder i flere år. En sådan sygdom behandles afhængigt af dens form, hovedsymptomer og patientens alder. Der er to hovedtyper af medicinsk behandling:
kirurgisk;
konservative.

Det er dog den anden, der bruges oftere, da det er effektivt at tage antiepileptika og hjælper med at opnå varige positive fremskridt. Lægemiddelbehandling er opdelt i flere faser:
1. Differentialdiagnose - nødvendig for at bestemme, hvilken slags epilepsi der er og vælge den rigtige medicin;
2. Etablering af årsagerne - i den mest almindelige form af sygdommen, det vil sige symptomatisk, er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge patientens hjerne for defekter;
3. – førstehjælp, .

Patienten er forpligtet til nøje at følge alle reglerne, nemlig tage medicin kl præcis tid, undgå risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​anfald.

Læger tyer til kirurgisk behandling, når det observeres, det vil sige, at hovedårsagen er forårsaget af forskellige hjernesygdomme. Denne sygdom kan helbredes, hvis du straks konsulterer en læge, når der opdages symptomer. Det er trods alt meget vigtigt, hvad der forårsager epilepsi, da behandlingen er ordineret baseret på årsagerne.