Former, behandling og konsekvenser af strålesyge. kronisk strålesyge

Føderale agentur for sundhed og social udvikling

Afdelinger for indre sygdomme №1, №2

METODOLOGISKE INSTRUKTIONER

For studerende

IY kursus på Det Medicinske Fakultet

Til praktisk lektion til

klasseværelses arbejde

emne: - "STRÅLINGSSKADER: KRONISK STRÅLINGSSYGDOM"

Godkendt på afdelingens domkirkemøde. indre sygdom nummer 1

Protokol nr. 9

Hoved afdeling vn. sygdom nummer 1

GOU VPO KrasGMA Roszdrav

MD, prof. Shulman V.A. (Underskrift) ………………

Godkendt på afdelingens domkirkemøde. indre sygdom nummer 2

Protokol nr. 9

Hoved afdeling vn. sygdom nummer 2

GOU VPO KrasGMA Roszdrav

MD, prof. Tereshchenko Yu.A. (Underskrift) ………………

Samlet af:

Lektor, ph.d. Shtegman O.A.,

Lektor, ph.d. Golovenkin S.E.

Krasnojarsk

1. LEKTIONENS EMNE

Kronisk strålesyge. Ætiologi. Patogenese. Klinik. Diagnostik. Behandling

2. BETYDNING AF AT STUDERE EMNET Faren for befolkningen og forsvarsenhederne fra strålingsskader er en realitet i vor tid. Det nukleare kredsløbskompleks til behandling af nukleart brændsel og NPP-affald, demontering af brugte reaktorer, udgør en alvorlig trussel om langvarig strålingseksponering for menneskekroppen. Den udbredte introduktion af røntgen- og radi lægepraksis har givet anledning til problemet med arbejdsbetingede strålingsskader blandt læger. Derfor pædagogisk værdi af dette emne: at have en idé om ætiologi, patogenese, klinisk billede, diagnose, differentialdiagnose og behandling af denne patologi. faglig værdi temaer: uddannelse af en højt kvalificeret specialist, der er velbevandret i klassifikation, klinisk billede, diagnosticering og behandling af kronisk strålesyge. Personlig værdi temaer: udvikling af den kommende læges ansvar for den korrekte diagnose af kronisk strålesyge.

3. Lektionens mål: på baggrund af viden om ætiologi, patogenese, klassifikation, diagnosticering, klinisk billede af KRONISK STRÅLESYGE, kunne underbygge og stille den korrekte diagnose af denne patologi.

Til dette har du brug for:

a) vide det nødvendige om ætiologi, patogenese, klinisk billede, behandling af kronisk strålesygdom;

b) kunne differential diagnose kronisk strålingssygdom med anden patologi;

c) have en idé om laboratorieinstrumentel diagnose af kronisk strålesyge

d) have færdigheder i at diagnosticere kronisk strålesyge efter sværhedsgrad.

4. Emne studieplan:

en. selvstændigt arbejde ved patientens seng - 60 min.

B. Praktisk arbejde(analyse af patienter) - 95 min.

C. Problemløsning - 15 min.

D. Afslutning på lektionen (slutkontrol) skriftligt eller mundtligt med en vurdering af viden 15 min.

E. Opgave til næste lektion 3 min.

5. Grundlæggende begreber og bestemmelser om emnet

Definition: Kronisk strålingssyge (CRS) - almindelig sygdom en organisme, der udvikler sig som følge af langvarig (måneder, år) eksponering for ioniserende stråling i relativt små doser, men væsentligt overskridende dosisgrænsen fastsat for personer, der konstant er i kontakt med kilder til ioniserende stråling.

Kronisk strålesyge er en uafhængig nosologisk form. Overgange af akut strålesyge til kronisk observeres ikke.

Ætiologi

CRS kan udvikle sig med en grov krænkelse af sikkerhedsforanstaltninger af personer, der konstant arbejder med kilder til ioniserende stråling (røntgeninstallationer, elementærpartikelacceleratorer, radiologiske laboratorier, virksomheder til berigelse af naturlige radioaktive malme, fejldetektorer osv.). Derfor er CRS generelt en sjælden arbejdssygdom i fredstid. Det kan antages, at i krigstid personer, der er tvunget til at opholde sig i et radioaktivt forurenet område og udsættes for ekstern og intern stråling i små doser i længere tid, vil også have betingelser for dets udvikling. I fredstid er der fastsat en dosisgrænse på 50 meV/år for personale, der arbejder direkte med kilder til ioniserende stråling (kategori A) (NRB 1999).

Ved systematisk bestråling i doser, der væsentligt overstiger denne grænse (10-15 gange), dannes CRS på 2-3 år. Hvis overskridelsen af ​​dosisgrænsen er mere signifikant, kan tidspunktet for sygdommens begyndelse reduceres betydeligt.

Derfor er hovedbetingelsen for dannelsen af ​​CRS under enhver form for strålingseksponering systematisk overeksponering i doser på mindst 0,1 Gy/år. Omtrent den minimale totale dosis af ioniserende stråling, der fører til forekomsten af ​​denne sygdom, bør betragtes som 1,5-2,0 Gy.

Patogenese

Grundlaget for strålingsskader på væv, der opstår under den systematiske eksponering for lave doser af ioniserende stråling, er reproduktiv død af dårligt differentierede mitotisk aktive celler, dvs. ikke selve den bestrålede celle, men dens afkom dør i de første eller senere generationer som en resultat af ophobning af defekter i arvematerialet. Det er kendt, at i den bestrålede organisme, sammen med ændringsprocesserne, proliferativ defensive reaktioner. Forholdet mellem skade og reparation er hovedfaktoren i patogenesen af ​​CRS. Jo mindre den enkelte bestrålingsdosis er, jo mere forlænges processen med at akkumulere den totale patologiske dosis over tid, jo mere effektivt forløber reparationsprocesserne.

Klinik

Afhængighed kliniske manifestationer fra enkelt- og totaldoser af eksponering ses tydeligst under dannelsen af ​​CRS.

Ved begyndelsen af ​​sygdommen, reaktioner af den centrale nervesystem(asteni). Morfologiske ændringer i denne periode er mindre udtalte. Efterfølgende vil kroppens væv, som har en stor reserve af relativt umodne celler og intensivt fornyer deres cellulære sammensætning i fysiologiske forhold, allerede ved relativt små samlede doser reagerer de tidlig skade dele af celler, forstyrrelse af deres mitotiske aktivitet. Disse væv omfatter hæmatopoietisk væv (knoglemarvssyndrom, anæmi, hæmoragisk syndrom, infektiøst komplikationssyndrom), hud- og tarmepitel, kønsceller osv. Systemer, der regenererer i begrænset omfang under fysiologiske forhold (nerve, kardiovaskulære og endokrine) reagerer på kronisk virkningen af ​​et komplekst sæt funktionelle skift. Disse skift i lang tid maskerer den langsomme vækst af dystrofiske og degenerative ændringer i de indre organer.

Sværhedsgraden af ​​CRS afhænger af varigheden af ​​kontakt med strålingskilder og funktionerne i inkorporeringen af ​​radioaktive stoffer i den berørte persons væv. CRS I sværhedsgraden er reversibel.

Stadierne og perioderne af CRS er vist i skema 2.

Der er tre perioder i udviklingen af ​​kronisk strålesyge:

1) dannelsesperioden eller faktisk kronisk strålingssygdom;

2) restitutionsperiode;

3) perioden for konsekvenser og udfald af strålesyge.

første periode, eller dannelsesperiode patologisk proces, er cirka 1-3 år - den tid, der kræves til dannelse under ugunstige arbejdsforhold klinisk syndrom strålingssyge med dens karakteristiske manifestationer. I henhold til sværhedsgraden af ​​sidstnævnte skelnes der 3 sværhedsgrader: I - let, II - medium, III - tung. Kriterier for sværhedsgraden af ​​kronisk strålesyge er angivet i tabel 1. Alle 3 grader er blot forskellige faser af en enkelt patologisk proces. Rettidig diagnose sygdomme, rationel ansættelse af patienten kan stoppe sygdommen på et bestemt stadium og forhindre dens progression.

Anden periode, eller restitutionsperiode, bestemmes normalt 1-3 år efter ophør af bestråling eller med et kraftigt fald i dens intensitet. I løbet af denne periode kan man klart fastslå sværhedsgraden af ​​primære destruktive ændringer og danne sig en bestemt mening om muligheden for reparative processer. Sygdommen kan ende med en fuldstændig genopretning af helbredet, genoprettelse med en defekt, stabilisering af tidligere ændringer eller forringelse (progression af processen).

Tredje periode, eller periode med langsigtede konsekvenser og resultater, kun karakteristisk for 2 og 3 grader af sværhedsgrad. I denne periode observeres involutionære, hypotrofiske og blastomogene i de organer og væv, der har gennemgået den største påvirkning. radioaktiv stråling eller aflejring af radionuklider.

Strålingssyge opstår, når den menneskelige krop er påvirket af radioaktiv stråling, og dens rækkevidde overstiger de doser, som immunsystemet kan klare. Sygdommens forløb er ledsaget af skader på det endokrine, hud-, fordøjelses-, hæmatopoietiske, nerve- og andre system.

Gennem hele livet bliver vi hver især i en eller anden grad udsat for ubetydelige doser af ioniserende stråling. Det kommer fra og kommer ind i kroppen med mad, drikke eller vejrtrækning og ophobes i kroppens celler.

Den normale strålingsbaggrund, hvor menneskers sundhed ikke lider, er i intervallet 1-3 m3v / år. Den Internationale Kommission for Strålebeskyttelse har fastslået, at overskridelse af indikatoren på 1,5 3 V/år, samt ved en enkelt eksponering på 0,5 3 V/år, er der risiko for udvikling af strålesyge.

Årsager og træk ved strålesyge

Strålingsskader opstår i to tilfælde:

• kortvarig, enkelt eksponering af høj intensitet,
• langvarig udsættelse for lave doser af stråling.

Den første variant af nederlag opstår, når menneskeskabte katastrofer opstår i atomenergi, under brug eller afprøvning af atomvåben og total bestråling i hæmatologi, onkologi og reumatologi.

Medicinsk personale på afdelinger er udsat for langvarig virkning af lave doser af stråling strålebehandling og diagnostik, samt patienter, der ofte udsættes for radionuklid- og røntgenundersøgelser.

De skadelige faktorer er:

• neutroner,
• gammastråler,
• Røntgenstråler.

I nogle tilfælde er der en samtidig effekt af flere af disse faktorer - blandet eksponering. Så hvis der var en ekstern effekt af gamma og neutroner, vil det helt sikkert forårsage strålingssyge. Alfa- og beta-partikler kan dog kun forårsage skade, hvis de kommer ind i kroppen med mad, gennem vejrtrækning, hud eller slimhinder.

Strålingsskader er en skadelig effekt på kroppen på cellulært, molekylært niveau. Komplekse biokemiske processer finder sted i blodet, hvis resultat er produkter af patologisk nitrogen, kulhydrat, fedt, vand-salt metabolisme forårsager strålingstoksæmi.

Først og fremmest påvirker sådanne ændringer aktivt delende celler af neuroner, hjerne, tarmepitel, lymfoidt væv, hud, endokrine kirtler. Baseret på dette udvikles toksæmiske, hæmoragiske, knoglemarvs-, tarm-, cerebrale og andre syndromer, der er en del af patogenesen (genesemekanismen) af strålesyge.

Det snigende ved strålingsskade er, at på tidspunktet for direkte eksponering, føler en person ofte ikke noget, det være sig varme, smerte eller noget andet. Også symptomerne på sygdommen gør sig ikke mærket med det samme, der er en latent, skjult periode, hvor sygdommen aktivt udvikler sig.

Der er to typer strålingsskader:

• akut, når kroppen udsættes for skarp og stærk stråling,
• kronisk, som følge af langvarig eksponering for lave doser af stråling.

Den kroniske form for stråleskade vil aldrig blive til en akut, og omvendt.

I henhold til detaljerne for indvirkningen på sundheden er strålingsskader opdelt i tre grupper:

• umiddelbare konsekvenser - akut form, forbrændinger,
• langsigtede konsekvenser ondartede tumorer leukæmi, forkortet levedygtighedstid, accelereret aldring af organer,
• genetisk - fødselsdefekt, arvelige sygdomme, deformiteter og andre konsekvenser.

Symptomer på akut strålingsskade

Oftest foregår strålesyge i knoglemarvsformen og har fire stadier.

Første etape

Det er karakteriseret ved sådanne tegn på strålingseksponering:

• svaghed,
• kvalme,
• opkastning,
• døsighed,
• hovedpine,
• bitterhed eller tørhed i munden.

Hvis stråledosen oversteg 10 Gy, tilføjes følgende symptomer til de anførte:

• diarré,
• feber,
• arteriel hypotension,
• besvimelse.

På baggrund af alt dette opstår:

• hud erytem (unormal rødme) med en blålig nuance,
• reaktiv leukocytose (overskud af hvidt blodceller), som på en dag eller to erstattes af lymfopeni og leukopeni (fald i antallet af henholdsvis lymfocytter og leukocytter).

Anden fase

På dette stadium observeres klinisk velvære, når alle ovennævnte symptomer forsvinder, forbedres patientens velvære. Men ved diagnosticering observeres følgende:

• labilitet (ustabilitet) af puls og blodtryk,
• manglende koordinering
• nedsatte reflekser,
• EEG viser langsomme rytmer
• skaldethed begynder omkring to uger efter bestråling,
• leukopeni og andre unormale blodsygdomme forværres.

Hvis strålingsdosis oversteg 10 Gy, kan den første fase straks erstattes af den tredje.

Tredje etape

Dette er fasen af ​​det udtrykte kliniske symptomer når syndromerne udvikler sig:

• hæmoragisk,
• forgiftning,
• anæmisk,
• kutan,
• smitsom,
• tarm,
• neurologiske.

Patientens tilstand forværres alvorligt, og symptomerne på første fase vender tilbage og intensiveres. Også observeret:

• blødninger i CNS,
• gastrointestinal blødning,
• næseblod,
• blødning af tandkød,
• ulcerativ nekrotiserende gingivitis,
• gastroenteritis,
• pharyngitis,
• stomatitis,
• tandkødsbetændelse.

Kroppen udsættes let for smitsomme komplikationer, såsom:

• angina,
• lunge byld,
• lungebetændelse.

Hvis stråledosis var meget høj, udvikler dermatitis stråling, når huden på albuer, nakke, lyske, aksillære områder primært erytem opstår, efterfulgt af hævelse af disse områder af huden og dannelse af blærer. Med et gunstigt resultat forsvinder strålingsdermatitis med dannelsen af ​​ar, pigmentering, fortykkelse af det subkutane væv. Hvis dermatitis har påvirket karrene, opstår der hudnekrose, strålingssår.

Hår falder ud over hele området af huden: på hovedet, ansigtet (inklusive øjenvipper, øjenbryn), pubis, bryst, ben. De endokrine kirtlers arbejde hæmmes, skjoldbruskkirtlen, binyrerne og kønskirtlerne lider mest. Der er risiko for at udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen.

Nederlaget i mave-tarmkanalen manifesterer sig i form af:

• colitis,
• hepatitis A,
• gastritis,
• enteritis,
• esophagitis.

På den baggrund er der:

• smerter i maven,
• kvalme,
• opkastning,
• diarré,
• tenesmus,
• gulsot,
• blod i afføringen.

Fra siden af ​​nervesystemet er der sådanne manifestationer:

• meningeale symptomer (hovedpine, fotofobi, feber, ukontrollerbar opkastning),
• øget tab af styrke, svaghed,
• forvirring,
• øgede senereflekser
• nedgradere muskel tone.

Fjerde etape

Dette er genopretningsfasen, som er karakteriseret ved en gradvis forbedring af velvære og genoplivning af nedsatte funktioner, i det mindste delvist. I lang tid har patienten anæmi, han føler sig svag, udmattet.

Som komplikationer er:

• skrumpelever,
• grå stær,
• neurose,
• infertilitet,
• leukæmi,
• ondartede tumorer.

Symptomer på kronisk strålingsskade

Let grad

Patologiske virkninger i dette tilfælde udfolder sig ikke så hurtigt. Blandt dem er de førende metaboliske lidelser, funktionsfejl i mave-tarmkanalen, endokrine, kardiovaskulære og neurologiske systemer.

PÅ mild grad kronisk strålingsskade giver uspecifikke og reversible forandringer i kroppen. Det føles som:

• svaghed,
• hovedpine,
• fald i udholdenhed, ydeevne,
• søvnforstyrrelser,
• følelsesmæssig ustabilitet.

De permanente funktioner er:

• dårlig appetit,
• kronisk gastritis,
• tarmbesvær,
• galdedyskinesi,
• nedsat libido,
• impotens hos mænd
• hos kvinder - en krænkelse af den månedlige cyklus.

En mild grad af kronisk strålingssygdom er ikke ledsaget af alvorlige hæmatologiske ændringer, dens forløb er ikke kompliceret, og genopretning sker normalt uden konsekvenser.

Gennemsnitlig grad

Når det er rettet gennemsnitlig grad strålingsskade, lider patienten af ​​asteniske manifestationer og mere alvorlige vegetativ-vaskulære lidelser. Hans tilstand siger:

• følelsesmæssig ustabilitet,
• hukommelsestab,
• besvimelse
• negle deformitet,
• skaldethed,
• dermatitis,
• at sænke blodtrykket,
• paroxysmal takykardi,
• multipel ekkymose (små blå mærker), petekkier (pletter på huden),
• blødende tandkød, næse.

Svær grad

For en alvorlig grad af kronisk strålingsskade er dystrofiske ændringer i organer og væv karakteristiske, og det genopbygges ikke af kroppens regenerative evner. Derfor udvikler kliniske symptomer sig, infektiøse komplikationer og forgiftningssyndrom slutter sig til dem.

Ofte er sygdomsforløbet ledsaget af:

• sepsis,
• endeløs hovedpine,
• svaghed,
• søvnløshed,
• blødende,
• flere blødninger,
• løsning, tab af tænder,
• total skaldethed,
• ulcerative nekrotiske læsioner af slimhinderne.

Med en ekstremt alvorlig grad af kronisk eksponering opstår patologiske ændringer hurtigt og støt, hvilket fører til en uundgåelig død.

Diagnose og behandling af strålesyge

Følgende specialister er involveret i denne proces:

• terapeut,
• hæmatolog,
• onkolog.

Diagnosen er baseret på undersøgelsen kliniske tegn manifesteret i patienten. Hvilken strålingsdosis han modtog, afsløres ved kromosomanalyse, som udføres den første dag efter eksponeringen. Det er således muligt:

• kompetent formulering af behandlingstaktik,
• analyse af kvantitative parametre for radioaktiv påvirkning,
• prognoser akut form sygdom.

Til diagnostik anvendes et etableret sæt undersøgelser:

• laboratorie blodprøver,
• konsultationer af forskellige specialister,
• biopsi knoglemarv,
• karakter cirkulært system gennem natriumnukleinat.

Patienten tildeles følgende diagnostiske procedurer:

• CT-scanning,
• elektroencefalografi,

Dosimetriske analyser af urin, afføring, blod er yderligere metoder til diagnose. Først efter alle disse procedurer er specialisten i stand til korrekt at vurdere patientens tilstand og ordinere passende behandling.

Hvad skal man først og fremmest gøre, når en person har modtaget stråling?

• tage sit tøj af
• vaske sin krop i brusebadet,
• skyl næse, mund, øjne,
• skyl maven med en speciel opløsning,
• give et antiemetikum.

På hospitalet vil en sådan person få anti-chokterapi, afgiftning, kardiovaskulær, beroligende medicin samt medicin, der blokerer symptomer fra mave-tarmkanalen.

Hvis eksponeringsgraden ikke er stærk, er patienten lettet for kvalme, opkastning og dehydrering af kroppen forhindres ved indføring af saltvand. Ved alvorlig strålingsskade er kirurgisk afgiftningsterapi og medicin til at forhindre kollaps nødvendig.

Dernæst er det nødvendigt at udføre forebyggelse af infektioner af den eksterne og indre type, for denne patient placeres i et isolationsrum, hvor der tilføres steril luft, samtlige plejeartikler, medicinske materialer og mad er også sterile. Der gennemføres en planlagt behandling med antiseptika af den synlige slimhinde og hud. Patienten får ikke-absorberbare antibiotika for at undertrykke aktiviteten af ​​tarmfloraen, sammen med dette tager han også svampedræbende lægemidler.

Med infektiøse komplikationer er store doser af antibakterielle midler administreret intravenøst ​​ordineret. Nogle gange anvendes lægemidler af en biologisk type rettet virkning.

På blot et par dage mærker patienten den positive effekt af antibiotika. Hvis dette ikke observeres, ændres medicinen til en anden, mens der tages hensyn til analysen af ​​blod, urin og resultaterne af sputumkultur.

Når en alvorlig grad af strålingsskade er diagnosticeret og hæmatopoietisk depression observeres, hårdt fald immunitet anbefaler læger en knoglemarvstransplantation. Dette er dog ikke et vidundermiddel pga moderne medicin ikke besidder effektive foranstaltninger til at forhindre afstødning af fremmed væv. Mange regler følges for udvælgelse af knoglemarv, og modtageren udsættes også for immunsuppression.

Forebyggelse og prognose for stråleskade

For at forhindre strålingsskader på personer, der er eller ofte opholder sig i områder med radioemission, gives følgende tips:

• bruge personlige værnemidler
• tage strålebeskyttende lægemidler,
• inkludere et hæmogram i en almindelig lægeundersøgelse.

Prognosen for strålesyge korrelerer med den modtagne strålingsdosis, såvel som tidspunktet for dens skadelige virkning. Hvis patienten overlevede den kritiske periode på 12-14 uger efter stråleskade, har han alle muligheder for at komme sig. Men selv med ikke-dødelig eksponering kan offeret udvikle ondartede tumorer, hæmoblastoser og hans efterfølgende børn - forskellig sværhedsgrad genetiske anomalier Strålingssyge. Stadier og typer, metoder til dets behandling og prognose.

Kronisk strålingssyge (CRS) er en generel sygdom i kroppen, der udvikler sig som følge af langvarig (måneder, år) eksponering for ioniserende stråling i relativt små doser, men væsentligt overstiger den dosisgrænse, der er fastsat for personer, der konstant er i kontakt. med kilder til ioniserende stråling.
Desværre er der i litteraturen indtil nu definitioner af CRS, hvor sidstnævnte betragtes som en resteffekt af akut strålingssygdom eller fjern, herunder genetiske, konsekvenser af akut eksponering, hvilket ikke er sandt. Kronisk strålesyge er en uafhængig nosologisk form. Overgange af akut strålesyge til kronisk observeres ikke.
CRS kan udvikle sig i tilfælde af en grov overtrædelse af sikkerhedsforanstaltninger fra personer, der konstant arbejder med kilder til ioniserende stråling (røntgeninstallationer, elementærpartikelacceleratorer, radiologiske laboratorier, virksomheder til berigelse af naturlige radioaktive malme, fejldetektorer osv.) . Derfor er CRS generelt en sjælden arbejdssygdom i fredstid. Det kan antages, at i krigstid vil mennesker, der er tvunget til at opholde sig i et radioaktivt forurenet område og udsættes for ekstern og indre stråling i små doser i lang tid, også skabe betingelser for dets udvikling. I fredstid er der fastsat en dosisgrænse på 50 mSv/år for personale, der arbejder direkte med kilder til ioniserende stråling (kategori A) (NRB 1999).
Ved systematisk bestråling i doser, der væsentligt overstiger denne grænse (10-15 gange), dannes CRS på 2-3 år. Hvis overskridelsen af ​​dosisgrænsen er mere signifikant, kan tidspunktet for sygdommens begyndelse reduceres betydeligt.
Derfor er hovedbetingelsen for dannelsen af ​​CRS under enhver form for strålingseksponering systematisk overeksponering i doser på mindst 0,1 Gy/år. Omtrent den minimale totale dosis af ioniserende stråling, der fører til forekomsten af ​​denne sygdom, bør betragtes som 1,5-2,0 Gy.
Grundlaget for strålingsskader på væv, der opstår under den systematiske eksponering for lave doser af ioniserende stråling, er reproduktiv død af dårligt differentierede mitotisk aktive celler, dvs. ikke selve den bestrålede celle, men dens afkom dør i de første eller senere generationer som en resultat af ophobning af defekter i arvematerialet. Det er kendt, at i en bestrålet organisme, sammen med ændringsprocesserne, udvikles proliferative forsvarsreaktioner naturligt. Forholdet mellem skade og reparation er hovedfaktoren i patogenesen af ​​CRS. Jo mindre den enkelte bestrålingsdosis er, jo mere forlænges processen med at akkumulere den totale patologiske dosis over tid, jo mere effektivt forløber reparationsprocesserne.
Afhængigheden af ​​kliniske manifestationer af enkelte og totale doser af stråling ses tydeligst under dannelsen af ​​CRS.
I begyndelsen af ​​sygdommen kommer centralnervesystemets reaktioner i forgrunden. Morfologiske ændringer i denne periode er mindre udtalte. Efterfølgende reagerer kroppens væv, som har en stor reserve af relativt umodne celler og intensivt fornyer deres cellulære sammensætning under fysiologiske forhold, allerede ved relativt små samlede doser, med tidlig skade på nogle celler, en krænkelse af deres mitotiske aktivitet. Disse væv omfatter hæmatopoietisk væv, epitel i huden og tarmene, kønsceller osv. Systemer, der regenereres i begrænset omfang under fysiologiske forhold (nerve, kardiovaskulære og endokrine) reagerer på kronisk eksponering med et komplekst sæt af funktionelle ændringer. Disse skift maskerer den langsomme vækst af dystrofiske og degenerative ændringer i de indre organer i lang tid, kombinationen af ​​langsomt udviklende mikrodestruktive ændringer, funktionelle lidelser og udtalte reparative processer danner et komplekst klinisk billede af CRS. Ved lav bestrålingsintensitet, funktionel
reaktioner i nervesystemet, som de mest følsomme, kan overskride forekomsten af ​​ændringer i andre systemer. Med en relativt hurtig opnåelse af doser, der er tærsklen for radiofølsomme organer (f.eks. hæmatopoiesis), kan ændringer i disse organer falde sammen i tid med ændringer i nervesystemet.
I øjeblikket er der to typer af kronisk strålingssygdom:

• CRS forårsaget hovedsageligt af ekstern gammabestråling eller eksponering for inkorporerede radionuklider jævnt fordelt i kroppens organer og systemer (3H, 24Na, Cs osv.);
• CRS forårsaget af inkorporering af radionuklider med udtalt eksponeringsselektivitet (226Ra, 89Sr, 90Sr, 210Po osv.) eller lokal eksponering fra eksterne kilder.

• knoglemarvssyndrom;
• syndrom af forstyrrelser i neurovaskulær regulering;
• astenisk syndrom;
• syndrom af organiske læsioner i nervesystemet.

Hos patienter, der udsættes for langvarig eksponering for bløde røntgenstråler eller beta-partikler, opdages i nogle tilfælde hudforandringer (tørhed, udtynding, afskalning, pigmentering, hårtab, revner osv.).
I det perifere blod bestemmes leukopeni op til 3,5 x 109/l med relativ lymfocytose, kvalitative ændringer i neutrofiler er mulige (nucleus hypersegmentation, toksisk granularitet).
Knoglemarvsundersøgelse afslører et normalt antal myelokaryocytter, hæmning af modning af myeloide celler og en plasmacytisk reaktion. Ganske ofte er der undertrykkelse af de sekretoriske og syredannende funktioner i maven, moderat trombocytopeni op til 150 x 109/l, retikulocytopeni er mulig.
Mild CRS er karakteriseret ved et gunstigt forløb. Ophør af kontakt med ioniserende stråling, døgnbehandling, hvile i 2-3 måneder fører til en væsentlig forbedring af patienternes velbefindende og praktisk talt fuld bedring nedsat funktion af organer og systemer.
CRS af moderat (II) sværhedsgrad er karakteriseret ved mere udtalte symptomer og en klar sammenhæng mellem subjektive og objektive tegn på sygdommen. Den mest karakteristiske klage hos patienter er hovedpine, der opstår på forskellige tidspunkter af dagen og er svær at behandle. Generel svaghed og træthed bliver konstant og mere udtalt, hukommelsestab noteres, søvn og appetit er kraftigt forstyrret, smerter i hjerte og underliv øges, patienter taber sig, deres seksuelle følelse og seksuelle styrke svækkes, blødning fra slimhinderne opstår, i nogle tilfælde termoregulering, og hos kvinder, menstruations-ovariecyklus.
Patienter ser ældre ud end deres år, hvilket forklares af dystrofiske ændringer i huden, skørhed, tørhed og hårtab, et fald i hudturgor og dets pigmentering på grund af subkutane blødninger samt et fald i kropsfedt. Astheniske tegn med vegetative lidelser er tydeligst manifesteret. Patienter er følelsesmæssigt labile, umotiverede følsomme og grådfulde. En stigning eller et fald i sene- og periosteale reflekser påvises. I nogle tilfælde udvikler diencephalic lidelser, manifesteret af paroxysmal takykardi, subfebril temperatur et fald eller en stigning i blodtrykket.
Ofte påvises subatrofiske eller atrofiske ændringer i slimhinden i de øvre luftveje. Ganske ofte udvikles dystrofiske ændringer i myokardiet, hvilket manifesteres af en svækkelse af den første tone ved hjertets spids, pulslabilitet med en tendens til takykardi og et fald i blodtrykket til 90/60 mm Hg. Kunst. Tungebelagt, tøragtig, med aftryk af tænder langs kanterne. På slimhinden i mundhulen opdages ofte blødninger. Maven er hævet, smertefuldt i den epigastriske region og langs tyktarmen. Dystoni og dyskinesi i mave, tarme og galdeveje er mere konstante og udtalte end ved mild CRS. Karakteristiske overtrædelser sekretorisk funktion mave, bugspytkirtel og tarme. Som regel opdages overtrædelser af leverfunktionerne (hyperbilirubinæmi, hyperglykæmi, et fald i indholdet af albumin i blodserumet, et fald i den antitoksiske funktion). Urobilin optræder ofte i urinen, okkult blod i afføringen, co-programmet ændres. Særligt vejledende er ændringer i perifert blod, hvilket indikerer inhibering af alle typer hæmatopoiesis. Antallet af erytrocytter falder til 3 x 1012 / l, anisocytose og poikilocytose detekteres med udseendet af makrocytter og endda megalocytter, blodplader - op til 100 x 109 / l, leukocytter - op til 2 x 109 / l. PÅ leukocytformel relativ lymfocytose (op til 40-50%), neutropeni med et skift til venstre, kvalitative ændringer i neutrofiler i form af hypersegmentering af deres kerner, vakuolisering og toksisk granularitet, gigantiske og henfaldende celler påvises. Retikulocytopeni er 1-3%. Knoglemarvsundersøgelse viste et fald samlet antal myelokaryocytter, en udtalt forsinkelse i modningen af ​​myeloide elementer på myelocytstadiet, nogle gange er der en perversion af erytropoiesis i henhold til den megaloblastiske type. Alle manifestationer af CRS II grad er ekstremt vedvarende og forsvinder ikke under påvirkning af langvarig kompleks terapi.
CRS af svær (III) grad er karakteriseret ved polysyndromicitet med beskadigelse af næsten alle organer og systemer. Patienter klager over generel svaghed, træthed,
hovedpine, smerter i brystet og maven, manglende appetit, dårlig drøm, dyspeptiske lidelser, feber, blødning af slimhinder og subkutane blødninger i huden, hårtab, afmagring, kvinder har menstruationsuregelmæssigheder.
Ændringer i nervesystemet er karakteriseret ved symptomer på en organisk læsion, forløber i henhold til typen af ​​toksisk encephalitis med læsioner i mellemhjernen og diencephalon. Klinisk manifesteres dette ved en stigning eller et fald i sener og abdominale reflekser, en krænkelse af muskeltonus og statik, udseendet af opto-vestibulære symptomer og nystagmus.
I studiet af det kardiovaskulære system afsløres udtalte dystrofiske ændringer i myokardiet og vaskulære lidelser. Refleksionen af ​​disse processer er takykardi, svækkelse af den første tone, systolisk mislyd ved spidsen og bunden af ​​hjertet, sænkning af blodtrykket til 90/50 mm Hg. Art., udtalte diffuse muskelforandringer på EKG. I lungerne opdages ofte forandringer af kongestiv eller inflammatorisk karakter. Tungen er belagt, der er aftryk af tænder på den, spor af hyppige blødninger i tykkelsen af ​​tungen og slimhinden i svælget. Der er oppustethed; ved palpation er det skarpt ømt hele vejen igennem, en stigning i størrelse og ømhed i leveren.
Laboratorieindikatorer indikerer en udtalt hæmning af de sekretoriske og syredannende funktioner i maven, bugspytkirtlen og tarmene, en skarp lidelse i leveren. Ændringer i det perifere blod er udtalt, de er forbundet med udviklingen af ​​en hypoplastisk tilstand af knoglemarven. Antallet af erytrocytter falder til 1,5-2 x 1012 / l, blodplader - op til 60 x 109 / l, leukocytter - op til 1,2 x 109 / l og derunder, antallet af retikulocytter er mindre end 1% c. Den osmotiske modstand af erytrocytter falder. I knoglemarven falder antallet af nukleerede celler kraftigt, modningen af ​​myeloide elementer forsinkes, og erytropoiesen er perverteret i henhold til den megaloblastiske type.
På højden af ​​udviklingen af ​​sygdommen slutter sig smitsomme komplikationer (lungebetændelse, sepsis osv.), som kan være dødsårsagen. Prognosen for svær CRS er yderst alvorlig. Klinisk og hæmatologisk remission, normalt ufuldstændig, forekommer sjældent.
Det kliniske billede i den anden variant af CRS, forårsaget af inkorporering af radionuklider med en udtalt selektivitet af aflejring eller lokal bestråling fra eksterne kilder, har en række træk, primært på grund af egenskaberne ved ikke-samarbejdede radionuklider: halveringstid og halveringstid. liv, type og energi af stråling, selektiv lokalisering i kroppen. Det er karakteriseret ved en relativt tidlig udvikling af skader på funktionerne af individuelle kritiske organer og strukturer på baggrund af fravær eller mild sværhedsgrad af generelle reaktioner organisme. Den mest udtalte funktionelle
morfologiske ændringer vil blive opdaget i de mest strålefølsomme (“kritiske”) organer eller væv, der overvejende er udsat for stråling. Denne HLB variant er kendetegnet ved langt kursus proces, hyppige komplikationer i form af systemiske blodsygdomme og tumorprocesser, en mindre sikker prognose end med samme sværhedsgrad af sygdommen forårsaget af ekstern eksponering. Radioaktive stoffer findes konstant i blod og sekret hos patienter.
Ved kronisk eksponering fra inkorporerede radionuklider af radium, plutonium, strontium vil det kliniske billede af sygdommens dannelsesperiode blive bestemt af skaden på lunger, lever, knoglemarv og knoglevæv. I tilfælde af overvejende bestråling af åndedrætsorganerne under indånding af plutonium eller radon og dets datterprodukter kan bronkitis, strålingspneumonitis, pneumofibrose og pneumosklerose udvikle sig, og på lang sigt - bronkogener lungekræft.
Når hepatotrope radionuklider kommer ind i kroppen, især opløselige (polonium, thorium, plutonium), kan der observeres tegn på hepatisk fermentopati og hepatopati med resultatet i levercirrhose og på lang sigt - tumorsygdomme i dette organ.
Kroniske former for sygdomme med inkorporering af radioaktivt jod er begrænset til skader på skjoldbruskkirtlen (aplasi eller hypoplasi, nodulær struma, cancer).

I det kliniske billede af denne variant af CRS er det ofte umuligt at skelne restitutionsperioden: de reparative og kompenserende processer, der forekommer i den, kombineres med igangværende hypoplastiske og dystrofiske ændringer i de berørte organer.
Et karakteristisk træk ved perioden med konsekvenser og resultater i denne variant af CRS er udviklingen af ​​involutionelle og blastomogene processer i organerne for selektiv deponering af radionuklider.
Sådan diagnosticeres CRS erhvervssygdom, giver visse vanskeligheder, især i de tidlige stadier. Dette skyldes fraværet af symptomer patognomoniske for denne sygdom i hendes kliniske billede. En obligatorisk betingelse for at etablere diagnosen CRS er tilstedeværelsen af ​​et certifikat for stråling og hygiejnisk undersøgelse, der bekræfter den systematiske overeksponering af offeret som følge af udstyrsfejl eller sikkerhedsbrud. Desuden skal eksamensrapporten indeholde en beregning af den sandsynlige samlede eksponeringsdosis for hele arbejdsperioden med strålekilder.
Ved tilstedeværelse af passende strålehygiejnisk dokumentation ved diagnosticering af CRS II og III sværhedsgrad er kombinationen af ​​hypoplastisk anæmi med trofiske lidelser og funktionelle og morfologiske ændringer i CNS af afgørende betydning. Situationen er mere kompliceret med etableringen af ​​diagnosen CRS af sværhedsgraden I, hvor lavspecifik funktionelle ændringer nervesystemet, og forstyrrelser i det hæmatopoietiske system er ubetydelige og foranderlige.
Ved diagnosticering af CRS forbundet med inkorporering af radionuklider lægges der stor vægt på resultaterne af dosimetriske og radiometriske undersøgelser.
I den differentialdiagnostiske plan er det først og fremmest nødvendigt at udelukke sygdomme, der har lignende kliniske manifestationer (hypoplastisk anæmi, kronisk forgiftning, eksponering for andre erhvervsmæssige risici, resterende virkninger af tidligere infektioner og
etc.).
Det skal understreges, at den endelige diagnose af CRS bør stilles efter en grundig indlæggelsesundersøgelse i en specialiseret medicinsk institution.
Behandling af CRS bør være omfattende, individuel, rettidig, passende til sværhedsgraden. Et ubetinget krav er at stoppe offerets kontakt med strålingskilden.
Ved CRS I sværhedsgrad ordineres et aktivt lægemiddel. motortilstand, gåture, terapeutisk gymnastik, fuldgyldig rig på vitaminer og proteinernæring, samt lægemiddelbehandling. Afgørende betydning tillægges normaliseringen af ​​centralnervesystemets funktion. Til dette formål anvendes seda / øl-lægemidler (phenazepam, seduxen, relanium, præparater af baldrian, moderurt, pæon osv.), hvis det er nødvendigt, anvendes sovepiller (eunoctin, tardil, barbiturater). Derefter ordineres biostimulanter i centralnervesystemet (ginsengpræparater, kinesisk magnoliavin, zamaniha, eleutherococcus, stryknin, securinin osv.). Kompleks vitaminterapi er vist ved hjælp af vitamin B1, B2, B6, B12, C, folinsyre, rutin osv. Af de fysioterapeutiske procedurer er hydroterapi den mest effektive. Anbefalet spa-behandling.
Med sværhedsgraden af ​​CRS II har patienter brug for langvarig indlæggelsesbehandling. Ud over de ovenfor anførte midler anvendes hæmatopoietiske stimulanser, især leukopoiesis (vit. B12, batilol, lithiumcarbonat, pentoxyl, natriumnukleinsyre, etc.). I tilfælde, hvor der ikke er effekt af hæmostimulatorer, tyes transfusioner af blodprodukter til. For at bekæmpe blødning ordineres antihæmoragiske lægemidler (ascorutin, dicynon, serotonin, calciumpræparater, vitaminer B6, P, K osv.), Anabolske midler (methyltestosteron, nerobol, orotsyrepræparater) og symptomatisk terapi anvendes. I nærvær af infektiøse komplikationer anvendes antibakterielle midler (under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem), antifungale lægemidler. Ifølge individuelle indikationer - fysioterapi og fysioterapiøvelser.
Patienter med svær CRS kræver en lignende, men endnu mere vedvarende langtidsbehandling. Omhyggeligt afbalanceret antibakteriel, hæmostatisk, stimulerende og erstatningsterapi, udnævnelsen af ​​enzympræparater, kurbade
molytika, koleretika, afføringsmidler, fysioterapeutiske behandlingsmetoder (hydroterapi, termiske procedurer, massage, medicinske inhalationer) og terapeutiske øvelser.
Etablering af en endelig diagnose er kun mulig efter en dybdegående indlæggelsesundersøgelse i en specialiseret medicinsk institution. Det er vigtigt at huske, at diagnosen CRS ikke kun er klinisk, men også strålehygiejnisk.
Til behandling af CRS som følge af inkorporering af radionuklider anvendes de midler og metoder, der er beskrevet i afsnit 2.3.4.

Online tests

• Er dit barn en stjerne eller en leder? (spørgsmål: 6)

  Denne test er beregnet til børn i alderen 10-12 år. Det giver dig mulighed for at bestemme, hvilken plads dit barn indtager i en jævnaldrende gruppe. For at kunne evaluere resultaterne korrekt og få de mest præcise svar, bør du ikke give meget tid til at tænke, bede barnet om at svare på, hvad der kommer til hans sind først ...

kronisk strålesyge

Hvad er kronisk strålingssygdom -

Denne patologi dannes under påvirkning af langvarig eksponering for ioniserende stråling på menneskekroppen i doser, der overstiger det maksimalt tilladte for erhvervsmæssig strålingseksponering.

Graden af ​​sværhedsgrad såvel som tidspunktet for forekomsten af ​​patologiske ændringer i de berørte organer og deres systemer bestemmes for det meste af arten af ​​eksponeringen, som kan være både generel og lokal, den samlede eksponeringsdosis, dens type og intensitet, samt fysiologiske egenskaber struktur og funktion af et bestemt organ. Kronisk strålesyge er karakteriseret ved en varighed og et bølgende forløb, på grund af en kombination af progressive skadevirkninger med distinkte regenerative og adaptive reaktioner.

Symptomer på kronisk strålesyge:

Under kronisk strålesyge skelnes der mellem tre perioder: dannelsen af ​​sygdommen, helbredelse og perioden med konsekvenser og udfald af kronisk strålesyge.

Efterhånden som stråledosis stiger, og også afhængig af individuelle funktioner organisme, kan graden af ​​udvikling af kliniske manifestationer være mild (I), moderat (II), svær (III) og ekstrem svær (IV), som i det væsentlige er faser i udviklingen af ​​en enkelt patologisk proces og med fortsat bestråling i tilstrækkeligt store doser, successivt erstatte hinanden .

Væv og strukturer, der har en stor reserve af relativt umodne celler, der intensivt udveksler deres cellulære sammensætning under fysiologiske forhold (epitel i huden, tarmene, hæmatopoietisk væv, spermatogent epitel), bevarer muligheden for morfologisk genopretning i lang tid.

Udvikling af ændringer i kredsløbssystemet kan kvalificeres som et syndrom af vegetovaskulær dysfunktion eller neurocirkulatorisk dystoni. Det udtrykkes generelt og regionalt (i nethinden og hjernekarrene) arteriel hypotension, moderat bradykardi, hurtig højrefleksrespons på klino-ortostatiske belastninger. Typisk for en udvidet klinik for kronisk strålesyge er ikke generelle, men regionale lidelser i perifer cirkulation i huden, lemmerne, sjældnere i hjernen, manifesteret i form af hovedpine, smerter i lemmerne, øget kulde, generel svaghed, nogle gange forbigående neurologiske symptomer. Ændringer i hjerteaktivitet er kendetegnet ved milde manifestationer af myokardiedystrofi, manifesteret i klager over åndenød og smerter i hjertets region, dæmpede toner og udseendet af systolisk mislyd i spidsen. På EKG - glathed af T-bølgen og et fald i intervallet S - T.

Ved bestråling i intervallet af totale doser på 0,7-1,5 Gy, er de mindre ændringer i fordøjelseskanalen, der finder sted, ikke ledsaget af nogen subjektive eller objektive fordøjelsesforstyrrelser i lang tid. Med totale doser af stråling, der overstiger 1,5-4 Gy, falder den sekretoriske aktivitet af kirtlerne i mundhulen, fokale let udtalte atrofiske processer forekommer i mundslimhinden og mave-tarmkanalen, og histaminresistente former for achlorhydria bliver hyppigere.

Funktionelle ændringer i nervesystemet i sygdommens prækliniske stadie, svarende til et samlet dosisniveau på ca. 0,15-0,7 Gy, er af refleks karakter og ledsages ofte af involvering af de endokrine og kardiovaskulære systemer i responsen.

Efterhånden som de samlede doser stiger, såvel som intensiteten af ​​eksponeringen, kan der skelnes mellem tre successivt udviklende neurologiske syndromer af kronisk strålesyge.

Først og fremmest refererer dette til syndromet af overtrædelser af neuro-ovisceral regulering, observeret med en stigning i den samlede dosis til 0,71,5 Gy. Det er karakteriseret ved en asymmetrisk stigning i sener og et fald i hudreflekser, forbigående vestibulære lidelser. Patienter klager over træthed, hovedpine, smerter i ekstremiteterne, svimmelhed, svedtendens.

Til astenisk syndrom(med en samlet dosis på 1,5-4 Gy) er karakteriseret ved generel muskelhypotension, nedsat fysiologisk fordeling af tonus, milde koordinationsforstyrrelser, nedsatte hudreflekser, følsomhedsforstyrrelser (i form af generaliserede reaktioner på spontan smerte og smerteirritation).

Det tredje syndrom med organisk skade på nervesystemet udvikler sig ved høje strålingsdoser (over 4 Gy for generel, 10-15 Gy for lokal eksponering). I disse tilfælde observeres symptomer, der er almindelige for en bestemt lokalisering og karakter af den patologiske proces (iskæmi, blødning, cystedannelse, nekrotisk område).

Ubetydelige ændringer i den morfologiske sammensætning af perifert blod påvises hos personer, der har modtaget det maksimale tilladte doser bestråling og overskrider dem med jævne mellemrum 2-3 gange. De udtrykkes i form af forbigående leukopeni, trombocytopeni, retikulocytose. Mere signifikante ændringer i hæmogrammet detekteres, når de bestråles med doser, der systematisk overstiger det maksimalt tilladte med 2-5 gange.

Sekvensen for udvikling af ændringer i det hæmatopoietiske system på niveauet af doser på 0,001-0,1 Gy pr. dag er karakteriseret ved typisk dynamik. I perioden med dannelse af kronisk strålingssyge detekteres stigende cytopeni på grund af et fald i antallet af neutrofiler, lymfocytter og senere blodplader. Forekomsten af ​​anæmi tjener altid som et ugunstigt prognostisk tegn og observeres kun ved høje samlede doser af intens stråling.

Ved bestråling i totale doser fra 0,15 til 1 Gy opdages ingen signifikante ændringer i myelogrammet, kun en lille stigning i antallet af røde og retikulære celler påvises.

Ved høje strålingsdoser (0,05-0,018 Gy pr. dag og i alt 1,5-4 Gy), under dannelsen af ​​kronisk strålesyge, kan der forekomme hæmning af den mitotiske aktivitet af knoglemarvsceller med udvikling af tegn på dens depression.

Oplysninger om tilstanden af ​​den endokrine sfære under kronisk bestråling er knappe. Udviklingen af ​​vedvarende irreversibel mandlig sterilitet forekommer kun hos patienter, der gennemgår strålebehandling med en lokal dosis til testiklerne på 30-40 Gy. Hos kvinder udsat for generel bestråling i samlede doser op til 4 Gy (enkelt - 0,0001-0,001 Gy), var der ingen mærkbare ændringer i tidspunktet for overgangsalderens begyndelse, samt i antallet og forløbet af graviditeter og fødsler.

Med erhvervsmæssig eksponering skjoldbruskkirtlen en øget inklusion af radioaktivt jod påvises uden kliniske tegn på dets dysfunktion. Mindre forskydninger blev også noteret i aktiviteten af ​​binyrerne.

Med sværhedsgraden af ​​I-graden observeres mildt udtalte neuro-regulatoriske lidelser. forskellige organer og systemer, især kardiovaskulær, ustabil og desuden moderat leukocytopeni, sjældnere - trombocytopeni.

Med grad II sværhedsgrad opstår symptomer funktionel insufficiens, især fordøjelseskirtlerne, kardiovaskulære og nervesystemer, samt depression af hæmatopoiesis med tilstedeværelsen af ​​vedvarende leukocyto- og trombocytopeni, metaboliske lidelser.

Med sværhedsgraden af ​​III-graden afsløres tegn på en dybere undertrykkelse af hæmatopoiesis med udvikling af anæmi, atrofiske processer i slimhinden i mave-tarmkanalen samt myokardiedystrofi, dissemineret encephalomyelosis påvises. Svækkelsen af ​​immunsystemet medfører infektiøse og septiske komplikationer. Observeret hæmoragisk syndrom, kredsløbsforstyrrelser.

Ved kronisk strålingssyge IV-grad observeres diarré, alvorlig udmattelse. På grund af det faktum, at sådanne manifestationer af sygdommen praktisk talt ikke findes på nuværende tidspunkt, er tildelingen i klassificeringen af ​​IV (ekstremt alvorlig) grad betinget.

Behandling af kronisk strålesyge:

Behandling af kronisk strålesyge baseret på ophør af kontakt med strålekilder.

Ved I og II sværhedsgrader af sygdommen udføres generel styrkende og symptomatisk lægemiddelterapi (toningmidler, insulin med glukose, vitaminterapi, beroligende midler, brompræparater, hypnotika), fysioterapi, terapeutiske øvelser, rationel psykoterapi.

Med udviklingen af ​​infektiøse og septiske komplikationer anvendes bredspektrede antibiotika.

Særlig opmærksomhed fortjener den såkaldte strålingssyge fra intern eksponering, som udvikler sig, når radioisotoper kommer ind i kroppen og har sine egne karakteristiske træk. Baseret på årsagsprincippet om dets dannelse skelnes polonium-, radium- og plutoniumsygdomme. Radioaktive stoffer kan trænge ind i kroppen ved indånding igennem Luftveje, igennem mavetarmkanalen(med mad og vand), samt gennem huden, især beskadiget.

Hovedsageligt strålingssyge fra intern eksponering er en kronisk sygdom, selvom den er udsat for en kort periode store mængder radioisotoper, især dem, der er mere jævnt fordelt, kan også opstå akut strålesyge.

Kliniske manifestationer af strålesyge fra intern eksponering består af almindelige symptomer og beskadigelse af organerne ved overvejende indtagelse af radioaktive stoffer, deres aflejring og udskillelse. Så med indåndingsinfektion dominerer læsioner i bronkierne og lungerne, med mave-tarminfektioner - lidelser i fordøjelseskanalen. Hæmatopoietisk væv er som regel involveret i processen, da de fleste radioaktive stoffer enten er relativt jævnt fordelt i kroppen, hvilket forårsager dens generelle eksponering, eller deponeres i knogler, lymfoide, histiocytiske væv. Andre stoffer aflejres hovedsageligt i leveren, nyrerne, milten.

For at fremskynde elimineringen af ​​naturlige og kunstige radioaktive isotoper fra kroppen er Ca2+ præparater, hormoner, vitaminer, midler, der stimulerer metaboliske processer, og kompleksdannende midler blevet foreslået. Men generelt kan problemet med at fjerne radioisotoper fra kroppen endnu ikke anses for endeligt løst, da der ved brug af mange af de anbefalede midler er alvorlige komplikationer, hvoraf de vigtigste er forbundet med nyreskade.

Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har kronisk strålesyge:

Hæmatolog

Terapeut

Er du bekymret for noget? Vil du vide mere detaljeret information om Kronisk strålesyge, dens årsager, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse, sygdomsforløb og kost efter den? Eller har du brug for et eftersyn? Du kan bestille tid hos en læge- klinik Eurolaboratorium altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, studere de ydre tegn og hjælpe med at identificere sygdommen ved symptomer, rådgive dig og yde den nødvendige assistance og stille en diagnose. du kan også ringe til en læge derhjemme. Klinik Eurolaboratoriumåbent for dig hele døgnet.

Sådan kontakter du klinikken:
Telefon til vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Klinikkens sekretær vil vælge en passende dag og time for dig til at besøge lægen. Vores koordinater og retninger er angivet. Se mere detaljeret om alle klinikkens tjenester på hende.

(+38 044) 206-20-00

Hvis du tidligere har udført forskning, sørg for at tage deres resultater til en konsultation med en læge. Hvis undersøgelserne ikke er afsluttet, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller sammen med vores kollegaer i andre klinikker.

Du? Du skal være meget forsigtig med dit generelle helbred. Folk er ikke opmærksomme nok sygdomssymptomer og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, der i første omgang ikke viser sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at det desværre er for sent at behandle dem. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte sygdomssymptomer. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosticering af sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare flere gange om året blive undersøgt af en læge ikke kun for at forhindre frygtelig sygdom men også støtte sundt sind i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille en læge et spørgsmål, så brug online konsultationssektionen, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips til selvpleje. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger, så prøv at finde de oplysninger, du har brug for i afsnittet. Tilmeld dig også medicinsk portal Eurolaboratorium for hele tiden at være opdateret med de seneste nyheder og informationsopdateringer på siden, som automatisk sendes til dig på mail.

Andre sygdomme fra gruppen Sygdomme i blodet, hæmatopoietiske organer og individuelle lidelser, der involverer immunmekanismen:

Hver sygdom er farlig og snigende på sin egen måde. Ubehagelige symptomer sammen med dårligt helbred får os til at tro, at sygdommen allerede er begyndt. Et sådant fænomen som strålingssygdom er en fremtrædende repræsentant for sådanne lidelser. Mange har hørt om eksistensen af ​​strålingspatologier og alvoren af ​​sådanne konsekvenser for mennesker.

Begivenheden i Tjernobyl, kendt over hele verden, til det maksimale kort tid formidlet til folk information om tilstedeværelsen af ​​en alvorlig fare, der kommer fra radioaktiv stråling. Hvad der præcist ligger i denne form for fare, vil vi finde ud af i denne artikel. Hvordan genkender man tegn på strålesyge?

Hvordan opstår sygdom?

Så strålingssyge er en reaktion fra den menneskelige krop på virkningerne af livstruende radioaktiv stråling. Under påvirkning af en sådan ugunstig faktor lanceres processer, der er unaturlige for normal funktion, i cellerne, hvilket medfører visse svigt i mange strukturer af vital aktivitet. Denne sygdom er ekstremt livstruende, da det er en irreversibel proces, hvis ødelæggende virkning kun kan stoppes lidt. Tegn på strålesyge er vigtige at identificere rettidigt.

Påvirkning af radioaktiv stråling

Radioaktiv stråling påvirker kroppen som en aggressiv faktor, der forårsager ledsagende sygdomme. Dens fare afhænger direkte af tiden og det samlede strålingsareal. Derudover påvirker måden strålingen trænger ind i kroppen også på. Ikke mindre end vigtig rolle spiller den menneskelige krops immunmodstand.

I betragtning af graden af ​​skade skelnes de grundlæggende zoner, som oftest gennemgår patologiske ændringer som følge af strålingssygdom:

• Fordøjelsessystemet.
• Nervesystem.
• Rygrad.
• Cirkulært system.

Konsekvenserne af strålepatologi i disse dele af kroppen fører til alvorlige dysfunktioner, der opstår som en enkelt komplikation eller kan kombineres med flere. En lignende kombination observeres med læsioner af tredje grad. Sådanne konsekvenser kan få meget alvorlige former op til døden.

Klassificering af strålesyge

Afhængigt af den periode, hvor kroppen udsættes for stråling, er strålingssyge opdelt i følgende typer:

• Skarp form.
• kronisk form.

Akut strålesyge betragtes som en konsekvens af en kortvarig eksponering for stråling, som er mere end 1 gram. En sådan dosis er en kritisk form, der forårsager hurtige ændringer i menneskekroppen, hvilket hovedsageligt fører til alvorlige komplikationer og nogle gange til patientens død.

Tegn på strålesyge varierer i grader.

Kronisk form

Kronisk strålingspatologi kan forekomme som følge af langvarig kontakt med en strålingskilde, hvorfra strålingen er lig med grænsen på op til 1 g. Ofte er patienter med kronisk strålesyge arbejdere på atomkraftværker, som skal komme i kontakt med stråling. Afhængigt af graden af ​​penetration af stråling er denne sygdom klassificeret i følgende typer:

• En indre form, der opstår som følge af indtagelse af radioaktive grundstoffer. I dette tilfælde kommer stråling ind gennem luftvejene eller fordøjelsessystemet. Denne faktor er afgørende i behandlingen, da det netop er de organer, som bestrålingen er passeret igennem, som først og fremmest påvirkes.
• Den ydre form, hvor radioaktiv eksponering sker gennem huden på en person.

Således kan strålingssyge, hvis tegn allerede har gjort sig gældende, have forskellige former, det er klassificeret afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Strålingssyge: graden af ​​skade på kroppen

Alle mulige konsekvenser strålesyge fører som regel til alvorlige dysfunktioner, der kan vise sig i form af enkelte komplikationer eller kombineres med flere på én gang. I alt er der tre grader af strålingseksponering:

• Første grad. Dette stadium af skade er karakteriseret ved en minimalt farlig effekt af stråling på en person. Symptomer på sygdommen på dette stadium er ikke engang altid manifesteret. Hvori komplet diagnostik viser kun initialen patologiske ændringer i vitale systemers funktion. Denne fase korrigeres med succes gennem rettidig medicinsk behandling. Hvad er tegnene på strålesyge efter strålebehandling?
• Anden grad. Denne grad af sygdommen har mere udtalte manifestationer i sammenligning med den tidligere form. Konsekvenserne af en sådan radioaktiv eksponering kan også behandles med stor succes. Men på dens baggrund er risikoen for fremkomsten af alvorlige problemer sundhed i fremtiden. Desværre bliver disse problemer ret ofte til kræftsygdomme.
• Tredje grad. Denne form er en alvorlig trussel mod menneskeliv. Det er karakteriseret ved talrige ændringer i den normale funktion af kroppens vitale systemer, hvilket ofte kan føre til hans død. Behandling af sådanne tilstande er hovedsageligt rettet mod at eliminere konsekvenserne af radioaktiv eksponering. Det skal bemærkes, at konsekvenserne af tredjegradsstrålingseksponering er næsten irreversible. En person kan kun delvist forbedre sit helbred, men desværre er tilfælde af fuldstændig handicap ikke ualmindelige.

Tegn på strålesyge

Strålingssyge, hvis behandling endnu ikke er begyndt, har sine egne symptomer, som viser sig afhængigt af graden af ​​skade på kroppen ved stråling. Så hvad er det første tegn på strålesyge? Mere om dette senere.

De vigtigste symptomer er:

• På baggrund af den første grad af sygdommen udvikler en person en følelse af kvalme, opkastning, tørhed eller bitterhed i munden. Udvikling af takykardi og tremor er ikke udelukket. Alle disse symptomer er midlertidig og snart, som regel, forsvinde efter genoprettende terapi, såvel som eliminering af kilden til stråling. Vi kan sige, at dette er det første tegn på strålesyge.
• Som en del af strålingsskaden af ​​anden grad bemærkes ofte en krænkelse af koordineringen af ​​bevægelser sammen med tilstedeværelsen af ​​hududslæt over hele kropsområdet. Også en person kan begynde at opleve periodiske spasmer i øjnene, og derudover vises alle symptomer af første grad. I tilfælde af at den nødvendige terapi ikke udføres rettidigt, kan den anden grad udvikle sig til den næste mere svær form. Patienter kan også udvikle skaldethed. Tilstanden kan være ledsaget af et fald i refleksreaktioner. På dette stadium falder patientens blodtryk. Tegn på strålesyge adskiller sig markant i grader.
• Symptomer på tredje grad af eksponering afhænger hovedsageligt af, hvilke organer der blev påvirket på grund af radioaktiv interferens. PÅ lignende stater patienten har alle ovennævnte symptomer, og derudover dem, der er karakteristiske for samtidig patologi. I denne fase af sygdommen forværres immunitetstilstanden mærkbart hos patienter, og derudover forekommer hæmoragisk syndrom, som er ledsaget af alvorlig blødning. På dette stadium opstår fuldstændig forgiftning af kroppen. Der er en forværring af risikoen for forskellige infektionssygdomme.

Den fjerde grad - på baggrund af alt dette stiger patientens temperatur, og blodtrykket falder. Der er tegn på akut strålesyge. Hos patienter bliver pulsen også hurtigere, og personen begynder at overvinde svaghed. Det er ikke udelukket forekomsten af ​​ødem i tandkødsområdet sammen med udseendet nekrotiske sår i fordøjelsessystemet.

Disse er de vigtigste tegn på strålingssyge på 1-4 grader.

Diagnose af strålesyge

Diagnose af strålingspatologi udføres gennem forskellige medicinske teknikker og metoder, som direkte afhænger af det stadium, hvor denne farlige sygdom opstår. Først og fremmest er det i sådanne tilfælde nødvendigt at indsamle en detaljeret anamnese. Lægen lytter til alle klager fra patienten. Herefter er det obligatorisk at overgive sig følgende tests blod:

• Generel klinisk analyse.
• Blod til biokemi.
• Koagulogram.

Derudover udføres i diagnosen en undersøgelse af patientens knoglemarv sammen med hans indre organer. Denne diagnose stilles af ultralyd. Derudover udføres endoskopi og røntgen. Det er takket være blodtællingen, at det er muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen. Senere kan man ifølge en blodprøve også observere dynamikken i sygdommens faseændringer.

Præventive målinger

Det er vigtigt at bestemme tegnene på strålesyge af 1. grad i tide. Men ideelt set er det bedre ikke at tillade udviklingen af ​​sygdommen overhovedet.

For at forhindre strålesyge, permanent brug forskellige muligheder beskyttelse i tilfælde af, at en person befinder sig direkte i radioemissionszonen. Også som en del af forebyggende foranstaltninger anvendes lægemidler, der er radiobeskyttende, hvilket kan reducere den menneskelige krops strålefølsomhed betydeligt. Derudover bremser radiobeskyttere forløbet af forskellige radiokemiske reaktioner. Det skal bemærkes, at brugen af ​​sådanne lægemidler sker en halv time før kontakt med stråling. De umiddelbare beskyttende egenskaber af sådanne lægemidler virker i fem timer.

Og det er vigtigt at huske, at tegn på død fra akut strålesyge er ukuelige opkastninger, diarré med blod, bevidstløshed, generelle kramper, derefter døden.

Strålesygebehandling

Desværre er ingen immune mod strålesyge. Denne sygdom er diagnosticeret i lægepraksis ikke kun hos voksne, men også hos små børn. Årsagerne til dets forekomst er altid meget forskellige, lige fra almindelig mad taget fra Tjernobyl-zonen, og slutter med strålingseksponering under industrielle forhold. Rettidig diagnosticering af sygdommen redder ofte mange menneskers liv, og tværtimod ender en forsinkelse af behandlingen ofte med døden. Som regel er de vigtigste metoder til behandling af strålepatologi rettet mod følgende metoder:

• Det komplette billede af læsionen bestemmes indre organer. Det er på baggrund af en sådan undersøgelse, at de udpeger kompleks terapi, som har til formål at genoprette for eksempel organerne i fordøjelsessystemet, hæmatopoietiske eller nervesystemet. Meget, som allerede nævnt, afhænger af, hvornår strålingssyge blev registreret, dens tegn og perioder.
• Behandlingsstadie. Behandling af strålesyge skal nødvendigvis udføres under strengt tilsyn af en læge og skal have til formål at fjerne alle former for radioaktive stoffer fra patientens krop. Enhver udpeget medicinske præparater bør tages af patienten til tiden og strengt i henhold til recepten, fordi denne sygdom kun bliver værre uden ordentlig behandling. Det vil sige end længere mand ikke behandler strålesyge, jo større er sandsynligheden for at udvikle endnu mere alvorlige helbredsmæssige konsekvenser.

• Stimulering og forøgelse af immunitet. Uanset hvor alvorlig strålingseksponeringen er, afhænger tidspunktet for patientens videre helbredelse direkte af, hvor hurtigt hans immunitet er i stand til at genoprette sit tidligere helbred. Derfor betragtes stimulering af immunsystemet som et ekstremt vigtigt behandlingsstadium med henblik på en hurtig genopretning. Til disse formål anvendes immunstimulerende midler i medicinsk praksis, og derudover bruger de en vitamindiæt, som har til formål at styrke immunsystemet.
• Forebyggelse af sygdommen indebærer den efterfølgende fuldstændige udelukkelse fra patientens liv af faktorer, der kan have en radioaktiv effekt på hans krop. Som en del af den forebyggende indsats kan man navngive et skift af arbejdsplads sammen med overholdelse af fristerne for udførelse af røntgenundersøgelser, som bør udføres højst en gang om året. Det er vigtigt at bemærke, at røntgenbilleder helt bør udelukke kvinder i tilfælde af graviditet.

Alternative metoder til behandling af strålepatologi

Folkemidler til behandling af strålingspatologier bruges ofte som en del af en omfattende behandling af sygdommen sammen med den vigtigste lægemiddelbehandling. Faktisk er der rigtig mange måder at behandle strålesyge på, men at opremse alle moderne teknikker og metoder, og derudover, at navngive specifikke lægemidler er uhensigtsmæssigt på grund af det faktum, at ordination rehabiliteringsbehandling i bør kun den behandlende læge.

Så som allerede nævnt, folkemedicin for at eliminere tegnene på forløbet af akut strålesyge, bruges de ofte som en del af kompleks behandling sammen med den vigtigste lægemiddelbehandling. Alternativ terapi er rettet mod fjernelse af radionuklider fra kroppen, desuden stimuleres immunsystemet. Til alle disse formål folkesfære medicin har et helt arsenal fremragende midler, som er i stand til at have en mild effekt på hele kroppen, hvilket tillader brugen af ​​sådanne metoder i lang tid. Alternativ behandling er ret effektiv og betragtes som en glimrende måde at forebygge.

Det mest gennemprøvede middel

Faktisk er der mange af alle slags opskrifter, overvej nogle af de mest gennemprøvede og effektive:

• Tinktur fremstillet på basis af nåle. Ved hjælp af denne tinktur er det muligt at neutralisere den radioaktive påvirkning, det vil sige at fjerne radionuklider fra menneskekroppen. Denne infusion tilberedes på basis af en halv liter kogt vand. Fem spiseskefulde flossede fyrrenåle tages også. Det er ikke nødvendigt at bringe tinkturen i kog. Det er påkrævet at insistere inden for en dag. Den tilberedte medicin skal drikkes fuldt ud i løbet af dagen. Proceduren gentages en dag senere i en måned.
• Havtornolie. Helbredende olie fra havtorn er perfekt ikke kun til forebyggende foranstaltninger, men også til behandling. Dette produkt har en udtalt anti-strålingseffekt. Essensen af ​​applikationen er som følger: tag en teskefuld havtornolie tre gange om dagen i præcis en måned.

Artiklen omhandler strålesyge, tegn, symptomer, konsekvenser præsenteres.