Verbal hallucinationer. Auditive hallucinationer (opstår oftest) Hvad kan konsekvenserne være?

Illusioner

Illusioner er en forvrænget opfattelse af et virkeligt eksisterende objekt (E. Esquirol, 1817).

Med en illusion går genkendelsen af objektet tabt. Et af de yderligere spørgsmål: hvordan adskiller illusion sig fra psykosensoriske lidelser? Begge er en forvrænget virkelighedsopfattelse. Med metamorfopsi bevares genkendelsen af objekter, men med illusion går den tabt.

Illusioner er ikke et absolut tegn på psykose. Illusioner er ret almindelige i vores hverdag. Vi går gennem skoven og plukker svampe, og det ser ud som om det er en hat. De bøjede sig ned - og dette er et blad. Vi så et blad, men besluttede så, at det var en svamp. Et irritationsmiddel er absolut nødvendigt.

Hvis du vil opleve forskellige illusioner, skal du gå gennem kirkegården om natten. Der er mange optiske illusioner. For eksempel ser en ske, der står i et glas vand, buet ud.

Illusioner forbundet med mental virkelighed:

- affektive (affektogene) illusioner (påvirkning er følelsesmæssig spænding, en person går ind i et rum i frygt, åbner døren, rummet er dårligt oplyst - i stedet for et gardin ser han en lurende person; eller i stedet for et slips ser han en slange)

- verbal- (to mennesker taler om vejret, og en person, der har verbale illusioner, begynder ikke at høre, hvad de siger om vejret, men at de vil slå ham ihjel. Det vil sige, der skal være en irriterende faktor - andres tale mennesker). Der er også fortolkningsdelirium - patienten står ved siden af folk og taler om vejret. Han hører denne tale, men tolker den på sin egen måde (De taler om regn, hvilket betyder, at de vil dræbe mig, og skuddet vil ikke blive hørt).

- pareidolik (fra det græske para - solo og eidos - billede). Beskrevet af K. Kahlbaum i 1866. De forekommer ikke længere hos raske mennesker, de er begyndelsen på akut psykose. Og oftest er de en varsel om udseendet af ægte visuelle hallucinationer. Sker med delirium tremens. Dette er det tvungne udseende af et visuelt billede. Som regel er der brug for en slags genstand. Opstår, hvis en person ser på tapetet. Mønsteret er frostigt på glasset, grenene er flettet sammen.

En person ser på et mønster (tegning), og pludselig i stedet for det ser han en grinende hunds snude. Eller ansigtet af en heks.

Pareidoliske illusioner er begyndelsen på akutte psykoser.

En hallucination er en opfattelse, der opstår uden et rigtigt objekt. Esquirol, 1917

Vi ser på gitterbygningen, den er reduceret - dette er metamorfopsi (i form af mikropsi). For at en illusion kan opstå, kræves der en stimulus, og den er forvrænget. Når en hallucination opstår, er denne stimulus ikke nødvendig.

En hallucination er en sanseoplevelse af en tidligere opfattelse uden tilstedeværelsen af en tilsvarende ekstern stimulus. Patienternes hallucinationer er sande opfattelser og ikke noget imaginært. For en person, der oplever hallucinationer, bliver hans subjektive sansefornemmelser lige så gyldige som dem, der kommer fra omverdenen (W. Griesinger).

Hallucinationer er allerede et ubetinget tegn på psykose. Hallucinationer forekommer ikke hos en mentalt rask person.

I en tilstand af hypnose kan du foreslå en person, at han fisker, og han vil sidde og fiske. Men han har en ændret sindstilstand, fremkaldt af en hypnolog.

Med neuroser kan der ikke være hallucinationer. De kan kun forekomme ved psykose. Hallucinationer forekommer kun i større psykiatri. Dette er et psykotisk niveau af lidelse, et niveau af psykose.

Psykose– grov nedbrydning af mental aktivitet, hvilket fører til en alvorlig fejltilpasning.

Hallucinationer er klassificeret efter sanseorganer: visuel, auditiv (verbal), taktil, olfaktorisk, gustatorisk, visceral (hallucinationer af almen sans), etc. De mest almindelige er auditive og visuelle hallucinationer.

Hallucinationer i psykiatrien betragtes som en uspecifik lidelse, der kan forekomme i mange sygdomme, men nogle træk ved deres forekomst kan understreges. For eksempel forekommer auditive hallucinationer oftest ved endogene (interne, kroniske) sygdomme. Visuelt - for eksogene sygdomme (traumer, forgiftning...). Og for eksempel viser udseendet af olfaktoriske hallucinationer, at den smertefulde proces begynder at få en progressiv karakter. De sker ikke så tit. Skizofreni debuterer ofte med lugthallucinationer, og så er patientens prognose ugunstig. Endogene sygdomme er karakteriseret ved auditive pseudohallucinationer (for eksempel hos patienter med skizofreni). Patienter med eksogene sygdomme vil have ægte visuelle hallucinationer. Næsten hver anden patient med skizofreni oplever Kandinsky-Clerambault syndrom, hvor et af symptomerne er auditive pseudohallucinationer. Skizofreniens dynamik er langsigtet. Det kan holde 10-15 år. Hallucinationer må ikke passere, men erstattes af andre. Det kan begynde med imperative hallucinationer og derefter blive erstattet af andre. Der var én stemme - der var mange stemmer...

Hallucinose– et psykologisk syndrom, der altid opstår på baggrund af en klar bevidsthedstilstand og er karakteriseret ved en tilstrømning af hallucinatoriske billeder inden for en analysator.

Hallucinose er kun tilstedeværelsen af hallucinationer (der er ingen andre symptomer). Oftest - en auditiv analysator. Denne tilstand vil blive kaldt alkoholisk verbal hallucinose. På baggrund af en klar bevidsthed begynder patienten at høre stemmer af blasfemisk indhold (de spotter ham). Psykose forekommer i det mindste i anden fase af akut alkoholisme. Stemmerne siger: "Væsenet, du blev fuld, børnene er sultne, og du drikker... Du lever ikke, vi besluttede at dræbe dig." Dernæst fortæller de præcis, hvordan de vil dræbe ham.

Imperativ

Det er en ordre. Når patienter oplever disse hallucinationer, er de underlagt tvangsindlæggelse i henhold til artikel 29a. Patienten udgør en fare for sig selv og andre. Patienten kan blive beordret: "Den første person rundt om hjørnet dukker op - du skal dræbe ham." De syge kan ikke modstå. Eller et andet eksempel: stemmer siger: tag en barbermaskine, klip din åre. Så siger de: der er ikke nok blod, skær dig i nakken. I det øjeblik kom moderen ind, og patienten blev mirakuløst reddet. Et andet eksempel. Patienten gik ned ad gaden, stemmer sagde: "Gå lige." Han gik og nærmede sig floden. Så siger stemmerne: "Stop, vent, nu finder vi båden." Han stod, ventede, fik ingenting og gik tilbage. Stemmer kan også forbyde patienten at gøre noget, for eksempel at forbyde dem at tale med en læge eller spise.

Overtalere (hvis imperativ er en direkte ordre ("Dræb dig selv"), så siger overtalerne: "Der venter en frygtelig død. Derfor vil vi sætte dig i en hypnotisk tilstand, bedøve dine hænder, du vil skære dine kranse og dø stille, roligt.” Patienten skar i vener, hun blev mirakuløst reddet).

Truende (vi vil dræbe, stikke, henrette).

Hallucinationer er den imaginære opfattelse af fænomener, der ikke eksisterer i virkeligheden. Hallucinatoriske billeder fortrænger virkelige og opfattes af patienten som objektivt eksisterende.

Hallucinose, eller hallucinatorisk syndrom, er en tilstand af tilstrømning af hallucinationer uden uklarhed af bevidstheden. Et vigtigt kendetegn ved hallucinose er klarhed i bevidstheden. Hvis hallucinationer opstår på baggrund af forvirring, kan de ikke kaldes hallucinatorisk syndrom. Dette er muligt med delirium og forskellige tusmørketilstande.

Hallucinose er ofte ledsaget af udviklingen af vrangforestillinger. Det er dog værd at forstå, at hallucinatoriske-vrangforestillinger er uafhængige symptomer; tilføjelsen af vrangforestillinger kan ikke forklares ved tilstedeværelsen af hallucinationer og forsøg på at retfærdiggøre dem over for patienten. Mange tilfælde af hallucinose forekommer uden tilsætning af delirium.

Hallucinatorisk syndrom, som enhver psykopatologisk tilstand, kan være akut eller kronisk. Akut hallucinose har et lysere, mere intenst billede med mange visuelle billeder, og patienten er meget involveret i, hvad der sker. Kronisk hallucinose er mere monotont; patienten er praktisk talt ikke opmærksom på dem.

Typer af hallucinose

Afhængigt af hvilke sanseorganer, der overvejende er involveret i det hallucinatoriske syndrom, skelnes der mellem forskellige typer hallucinationer. Det er sædvanligt at beskrive visuelle, verbale og andre varianter af dem. Vurdering af typen af hallucinationer er vigtig for korrekt diagnose og valg af yderligere behandlingstaktik.

Visuel hallucinose er relativt sjælden og er i de fleste tilfælde ikke ledsaget af vrangforestillinger eller andre psykopatologiske symptomer:

Bonnet hallucinose forekommer hos personer med fuldstændig eller næsten fuldstændig tab af synet. Kritikken af nye billeder er bevaret. Hallucinatoriske billeder er repræsenteret af lyse, bevægelige billeder af dyr og mennesker af normal eller reduceret størrelse. Ofte bliver pårørende genstand for hallucinationer.
Lhermittes hallucinose (pedunkulær visuel hallucinose) er typisk for patienter med skader på hjernestammerne. Vokser i mørke eller ubelyste områder. Hallucinatoriske billeder er vage, utydelige, i form af grupper af mennesker eller dyr, scener med deres deltagelse, ofte bevægende hallucinationer. Udseendet af billeder forårsager overraskelse hos patienter; kritikken forbliver.
Van Bogarts hallucinose. Karakteristisk for subakut viral encephalitis. Billederne er lyse, talrige, i form af blomster, fugle, sommerfugle. Nogle gange betragtes det som den første manifestation af delirium.

Verbal hallucinose refererer til auditive hallucinationer. Der er mange varianter af dem - enkeltstemmer, dialoger eller imaginære samtaler af et stort antal mennesker. De kan være kommenterende, dømmende, truende, kommanderende eller neutrale. Denne type hallucinose udvikler sig oftere end andre til hallucinatorisk-vrangforestillingssyndrom. Vrangforestillinger er indholdsmæssigt identiske med hallucinationer.

Indtræden af verbale hallucinationer er forudgået af en følelse af angst, frygt og bekymring. Hallucinationer begynder med individuelle ord og sætninger, der udvikler sig til detaljerede dialoger og ordrer. Øjeblikkene med maksimal manifestation af hallucinose er ledsaget af udtalt motorisk spænding og frygt. Under indflydelse af stemmer i sådanne øjeblikke kan der begås forbrydelser, flugter fra hjemmet eller en medicinsk institution, angreb på pårørende og medicinsk personale.

Aftagende symptomer og bedring af almentilstanden indikerer ikke nødvendigvis bedring. Ofte er der kun tale om en midlertidig pause, hvorefter der sker en lige så betydelig forværring af tilstanden.

Kroniciteten af verbal hallucinose er ledsaget af et fald i mangfoldigheden af stemmer, en ændring i deres intonationer fra en skarpt kommanderende tone til en overbevisende tone og monotonien af hallucinationer. Samtidig forbedres patientens tilstand, hallucinationers indflydelse på adfærd falder, og kritikken over for dem øges.

Hallucinatorisk syndrom af generel følelse. Sådanne syndromer omfatter viscerale og taktile hallucinationer. I begge tilfælde klager patienten over tilstedeværelsen af levende eller ikke-bevægelige levende væsener eller livløse genstande, der forårsager ubehagelige fornemmelser. I tilfælde af taktile hallucinationer er imaginære genstande placeret på overfladen af kroppen, i viscerale hallucinationer er de placeret inde, ofte i et bestemt organ. Oftest er genstandene for hallucinose forskellige orme, insekter og deres klynger. Tilfælde af klager over tilstedeværelsen af større levende væsner, såsom frøer, er også blevet beskrevet. Hallucinationer af generel følelse er karakteriseret ved stor vedholdenhed. Patienter besøger ofte terapeuter i årevis med en række forskellige klager og modtager behandling for flere sygdomme, før de ser en psykiater. I tilfælde af klager over en frø i maven forsvandt alle patientens symptomer, efter at hun blev fremkaldt til at kaste op ved en psykiatersamtale, og en levende frø blev introduceret i opkastet.

Klager, der ligner hallucinationer af generel følelse, er karakteristiske for senestopatier. Den største forskel er fraværet af et specifikt substrat for ubehagelige fornemmelser under senestopatier. Patienter klager over smerte, træk, skærende fornemmelser, tyngde i forskellige indre organer, men indikerer ikke dets forbindelse med specifikke genstande - insekter, sten, dyr, som i hallucinationer af en generel følelse.

Smags- og lugthallucinatoriske syndromer forekommer praktisk talt ikke; i langt de fleste tilfælde er de en del af symptomerne på nogle psykiske sygdomme.

Årsager til hallucinose

Det er muligt både den isolerede udvikling af et hallucinatorisk syndrom (for eksempel Bonnet visuel hallucinose hos gamle mennesker med dårligt syn) og dets inddragelse i strukturen af forskellige psykiske og organiske sygdomme. De mest almindelige årsager til hallucinose:

Epilepsi. Hallucinationer opstår oftest i auraens struktur før et anfald. Karakteriseret af storstilede, naturskønne visuelle hallucinationer, med deltagelse af et stort antal mennesker, detaljerede scener af massebegivenheder, katastrofer. Et karakteristisk træk er overvægten af blå og karminrøde toner i billedet. Mindre almindeligt forekommer olfaktorisk eller verbal hallucinose.
Organiske sygdomme i hjernen. Typen af hallucinose afhænger af læsionens placering (tumor, cyste, skadet område), så hallucinationer af næsten enhver type er mulige.
Skizofreni. Forskellige, talrige hallucinationer er karakteristiske. I de fleste tilfælde begynder sygdommen med verbal hallucinose, som senere kan forenes af synshallucinose. Et udviklet system af vrangforestillinger opstår. Negative symptomer er påkrævet.
Symptomatiske psykoser er forårsaget af langvarige alvorlige somatiske og infektionssygdomme. Den mest karakteristiske af dem er verbal hallucinose med vrangforestillinger og psykomotorisk agitation.
Encephalitis. Forskellige typer hallucinatoriske syndromer er mulige. Visuelle hallucinationer kan variere fra elementære (lys, blink) til omfattende scenehallucinationer, typisk scener fra familielivet eller professionelle. Verbal hallucinose er sjælden; elementære varianter af auditive hallucinationer er mulige - musik, støj.

Behandling

Består af behandling af den underliggende sygdom. For hurtigt at lindre det hallucinatoriske syndrom ordineres beroligende midler og antipsykotika.

Sundhedsøkologi: Videnskaben har i øjeblikket ikke et klart svar på spørgsmålet om, hvad der sker i hjernen, når en person hører stemmer...

En hallucination er en opfattelse i fravær af en ekstern stimulus, der har kvaliteten af en reel opfattelse.

Hallucinationer kan forekomme i alle sanser:

auditiv,
visuel,
taktile,
lugte.

Sandsynligvis, mest almindelige type hallucinationer viser sig i, at en person "hører stemmer". De kaldes klasseværelses verbale hallucinationer. De er ofte symptomer på psykiatriske sygdomme som skizofreni. Visuelle hallucinationer kan også være forbundet med patologier. Selvom de er mindre almindelige ved skizofreni, forekommer visuelle hallucinationer nogle gange ved neurologiske lidelser og demens.

Definition af begrebet

Selvom auditive hallucinationer almindeligvis er forbundet med psykiatriske sygdomme som bipolar lidelse, er de ikke altid tegn på sygdom.I nogle tilfælde kan hallucinationer være forårsaget af mangel på søvn. Marihuana og stimulerende stoffer kan også forårsage perceptuelle forstyrrelser hos nogle mennesker. Det er eksperimentelt bevist, at hallucinationer også kan være forårsaget af langvarig fravær af sensoriske stimuli.

I 1960'erne blev der udført eksperimenter (hvilket ville være umuligt nu af etiske årsager), hvor mennesker blev holdt i mørke rum uden lyd eller sansestimuli. Til sidst begyndte folk at se og høre ting, der ikke var der. Så hallucinationer kan forekomme hos både syge og psykisk raske mennesker.

Forskning i hallucinationer har stået på i temmelig lang tid. Psykiatere og psykologer har forsøgt at forstå årsagerne og fænomenologien til auditive hallucinationer i omkring hundrede år (måske længere). I de sidste tre årtier har vi været i stand til at bruge encefalogrammer til at forsøge at forstå, hvad der sker i hjernen, når mennesker oplever auditive hallucinationer. Vi kan nu se på de områder af hjernen, der er involveret i hallucinationer ved hjælp af funktionel magnetisk resonansbilleddannelse eller positrontomografi. Dette har hjulpet psykologer og psykiatere med at udvikle modeller for auditive hallucinationer i hjernen, hovedsageligt relateret til sprog- og talefunktion.

Foreslåede teorier om mekanismerne bag auditive hallucinationer

Når patienter oplever auditive hallucinationer - det vil sige at høre stemmer - siges et område af deres hjerne kaldet Brocas område at blive mere aktivt. Dette område er placeret i hjernens lille frontallap og er ansvarlig for taleproduktion – når du taler, fungerer Brocas område!

En af de første til at studere dette fænomen var professorerne Philip McGuire og Sukhi Shergill fra King's College London. De viste, at deres patienters Brocas område var mere aktivt under auditive hallucinationer, end når stemmerne var tavse. Dette tyder på, at auditive hallucinationer produceres af tale- og sprogcentrene i vores hjerne. Dette førte til skabelsen af "indre tale"-modeller af auditive hallucinationer.

Når vi tænker på noget, genererer vi "indre tale", det vil sige en indre stemme, der "stemmer" vores tænkning. For eksempel, når vi tænker "hvad skal jeg have til frokost?" eller "Hvordan bliver vejret i morgen?", genererer vi intern tale og, tror vi, aktiverer Brocas område.

Men hvordan begynder denne indre tale at blive opfattet som ydre, ikke at komme fra en selv? Indre talemodeller af auditive verbale hallucinationer antyder, at stemmerne er internt genererede tanker, eller indre tale, der på en eller anden måde fejlidentificeres som eksterne, fremmede stemmer. Dette fører til mere komplekse modeller for, hvordan vi overvåger vores egen indre tale.

Chris Frith og andre har foreslået, at når vi engagerer os i processen med at tænke og indre tale, sender vores Broca-område et signal til et område af vores auditive cortex kaldet Wernickes område. Dette signal indeholder information om, at den tale, vi opfatter, er genereret af os. Det skyldes, at signalet skal dæmpe den neurale aktivitet i sansebarken, så det aktiveres mindre end af ydre stimuli, såsom en der taler til dig.

Denne model er kendt som selvmonitoreringsmodellen, og den antyder, at mennesker med auditive hallucinationer har et underskud i denne overvågningsproces, hvilket får dem til at være ude af stand til at skelne mellem intern og ekstern tale.

Selvom beviserne for denne teori er noget svage på dette tidspunkt, har den bestemt været en af de mest indflydelsesrige modeller for auditive hallucinationer i de sidste tyve eller tredive år.

Konsekvenser af hallucinationer

Omkring 70 % af mennesker med skizofreni hører stemmer til en vis grad. Nogle gange "reagerer" stemmer på medicin, nogle gange gør de det ikke. Normalt, men ikke altid, har stemmer en negativ indvirkning på folks liv og helbred.

For eksempel har mennesker, der hører stemmer og ikke reagerer på behandlingen, en højere risiko for selvmord. Nogle gange fortæller stemmer dem, at de skal skade sig selv. Man kan forestille sig, hvor svært det er for dem selv i hverdagssituationer, når de konstant hører ydmygende og fornærmende ord henvendt til dem.

Det ville dog være en grov overforenkling at sige, at kun mennesker med psykiske lidelser oplever hørehallucinationer. Desuden er disse stemmer ikke altid onde. Der er et meget aktivt stemmehøreselskab ledet af Marius Romm og Sandra Asher. Denne bevægelse taler om de positive aspekter af stemmer og bekæmper stigmatiseringen omkring dem.

Mange mennesker, der hører stemmer, lever et aktivt og lykkeligt liv, så vi kan ikke gå ud fra, at stemmer altid er en dårlig ting. De er ofte forbundet med aggressiv, paranoid og ængstelig adfærd hos psykisk syge mennesker, men denne adfærd kan være en konsekvens af deres følelsesmæssige forstyrrelse snarere end stemmerne selv. Det er måske ikke så overraskende, at angst og paranoia, ofte i kernen af psykisk sygdom, viser sig i, hvad stemmer siger.

Det er værd at bemærke Der er mange mennesker uden en psykiatrisk diagnose rapporterer at høre stemmer. For disse mennesker kan stemmer også være en positiv oplevelse, da de beroliger dem eller endda guider dem i deres liv. Professor Iris Sommer fra Holland har omhyggeligt studeret dette fænomen. Hun opdagede en gruppe sunde, velfungerende mennesker, der hørte stemmer. De beskrev deres "stemmer" som positive, hjælpsomme og selvtillidsfremmende.

Behandling af hallucinationer

Personer med diagnosen skizofreni behandles normalt med "antipsykotisk" medicin. Disse medikamenter blokerer postsynaptiske dopaminreceptorer i et område af hjernen kaldet striatum. Antipsykotika er effektive for mange patienter, og deres psykotiske symptomer, især auditive hallucinationer og mani, forbedres til en vis grad som følge af behandlingen.

Mange patienters symptomer synes dog ikke at reagere godt på antipsykotika. Cirka 25-30 % af patienterne, der hører stemmer, har ringe effekt på medicin. Antipsykotika har også alvorlige bivirkninger, så denne medicin er ikke egnet til alle patienter.

Hvad angår andre behandlinger, Der er mange ikke-farmakologiske interventionsmuligheder. Deres effektivitet varierer også. Eksempel - kognitiv adfærdsterapi (CBT). Brugen af CBT til behandling af psykose er noget kontroversiel, da en del forskere mener, at det har ringe effekt på symptomer og det samlede resultat. Der er typer af CBT designet specielt til patienter, der hører stemmer. Disse terapier har som regel til formål at ændre patientens forhold til stemmen, så den opfattes som mindre negativ og ubehagelig. Effektiviteten af denne behandling er tvivlsom.

Jeg leder i øjeblikket en undersøgelse på King's College London for at se, om vi kan lære patienter at selvregulere neural aktivitet i den auditive cortex.

Dette opnås ved hjælp af "real-time fMRI neural feedback." En MR-scanner bruges til at måle signalet, der kommer fra den auditive cortex. Dette signal sendes derefter tilbage til patienten via en visuel grænseflade, som patienten skal lære at styre (dvs. flytte et håndtag op og ned). I sidste ende forventes det, at vi vil være i stand til at lære stemmehørende patienter at kontrollere aktiviteten af deres auditive cortex, hvilket kan give dem mulighed for mere effektivt at kontrollere deres stemmer. Forskere er endnu ikke sikre på, om denne metode vil være klinisk effektiv, men nogle foreløbige data vil være tilgængelige i løbet af de næste par måneder.

Befolkningsprævalens

Omkring 24 millioner mennesker verden over lever med en diagnose skizofreni, og omkring 60 % eller 70 % af dem har hørt stemmer på et tidspunkt. Der er tegn på, at i hele befolkningen har 5% til 10% af mennesker uden en psykiatrisk diagnose også hørt stemmer på et tidspunkt i deres liv. De fleste af os har nogensinde troet, at nogen kaldte vores navn, og så viste det sig, at der ikke var nogen i nærheden. Så der er tegn på, at hallucinationer måske ikke er ledsaget af skizofreni og andre psykiske sygdomme. Auditive hallucinationer er mere almindelige, end vi tror, selvom nøjagtige epidemiologiske statistikker er svære at finde.

Den mest berømte af de mennesker, der hørte stemmer, var nok Jeanne d'Arc. Fra moderne historie kan du huske Syd Barrett, grundlæggeren af Pink Floyd, som led af skizofreni og hørte stemmer. Men igen hører mange mennesker uden en psykiatrisk diagnose stemmer, men opfatter dem ekstremt positivt. De kan hente inspiration til kunst fra stemmer. Nogle oplever f.eks. musikalske hallucinationer. Det kan være noget i retning af levende auditive billeder, eller måske bare en variation af dem - disse mennesker hører musik meget tydeligt i Forskere er ikke særlig sikre på, om dette kan sidestilles med hallucinationer.

Ubesvarede spørgsmål

Videnskaben har i øjeblikket ikke et klart svar på spørgsmålet om, hvad der sker i hjernen, når en person hører stemmer. Et andet problem er, at forskerne endnu ikke ved, hvorfor folk opfatter dem som fremmede fra en ekstern kilde. Det er vigtigt at forsøge at forstå det fænomenologiske aspekt af, hvad folk oplever, når de hører stemmer.

Når folk for eksempel er trætte eller tager stimulanser, kan de opleve hallucinationer, men opfatter dem ikke nødvendigvis som at komme fra eksterne kilder.

Spørgsmålet er, hvorfor folk mister følelsen af deres egen handlekraft, når de hører stemmer. Selvom vi tror, at årsagen til auditive hallucinationer er overdreven aktivitet af den auditive cortex, hvorfor tror folk så stadig, at Guds stemme, eller en hemmelig agent eller aliens taler til dem? Det er også vigtigt at forstå de trossystemer, som mennesker bygger op omkring deres stemmer.

Indholdet af auditive hallucinationer og dens oprindelige kilde er et andet problem: Kommer disse stemmer fra indre tale, eller er de lagrede minder? Hvad der er sikkert er, at denne sanseoplevelse involverer aktivering af den auditive cortex i tale- og sprogområdet. Dette fortæller os intet om det følelsesmæssige indhold af disse stemmer, som ofte kan være negativt. Dette tyder igen på, at hjernen kan have et problem med at behandle følelsesmæssig information.

Også interessant:

Forskere om hjernen: de bedste TED-foredrag med russisk stemmeskuespil

Derudover kan to personer opleve hallucinationer meget forskelligt, hvilket betyder, at de involverede hjernemekanismer kan være ret forskellige. offentliggjort

Oversættelse: Kirill Kozlovsky

Inden for psykologien er der særlig opmærksomhed på hallucinationer, som findes i forskellige typer og symptomer. Årsagerne til deres forekomst ligger ofte i hjernen, hvor tilsvarende billeder, lyde og fornemmelser, der ikke eksisterer, opstår. Psykologer taler om behovet for at behandle den person, der har hallucinationer, da de ikke indikerer helbred.

Hallucinationer betyder sansernes opfattelse af noget, der ikke er i virkeligheden. Du kan se portaler til andre verdener, dæmoner, der omgiver dig, høre stemmer osv. I oldtiden blev disse manifestationer betragtet som normale og endda ønskværdige. Folk troede, at de på denne måde var i forbindelse med de guddommelige verdener, som kunne udstyre dem med viden eller magt.

Den mest primitive metode til at opnå hallucinationer er brugen af specielle svampe eller alkohol i store mængder. Glem ikke stoffer, under påvirkning af hvilke folk også oplever visse fornemmelser.

Hallucinationer er en illusion, et bedrag, et fatamorgana, der ikke eksisterer i virkeligheden. Nogle forskere forklarer dette ved at sige, at signaler i hjernen optræder forskellige steder, hvorfor billederne bliver blandet sammen og begynder at forvrænge virkeligheden.

Der er dog også mere patologiske årsager til hallucinationer. Disse er sygdomme, når hjerneaktiviteten er forstyrret. Der er mange psykiske sygdomme, der inkluderer hallucinationer som et af deres symptomer.

Behandling af alle typer hallucinationer udføres udelukkende med medicin. Kun læger kan hjælpe med at genoprette helbredet eller forbedre det.

Hvad er hallucinationer?

Folk bruger ofte ordet hallucinationer. Hvad er det? Dette er opfattelsen af den omgivende verden, udseendet af et billede uden en reel ekstern stimulus. Med enkle ord kan en person se en stol, selvom der i virkeligheden kun er træer omkring ham.

Dette kan være en konsekvens af alvorlig træthed, når folk ofte bruger forskellige medikamenter og psykotrope stoffer til selvberoligende, samt alvorlige neurologiske sygdomme. I den ydre verden er der ingen stimulus, der ses eller mærkes af en person. Han ser billeder, der ikke er der, lyde, der ikke lyder, fornemmelser, der ikke produceres af verden omkring ham. Hallucinationer er en fejlopfattelse af sanserne, når en person hører, ser eller føler noget, der ikke rigtig er der.

Konventionelt er hallucinationer opdelt i:

sandt - billeder, der projiceres eksternt og ikke adskiller sig fra virkelige objekter, har overtalelsesevne og en sensuelt lys farve;
Pseudohallucinationer er fornemmelser, der projiceres i den indre sfære af bevidsthed som et resultat af påvirkningen af en ekstern kraft.

Pseudohallucinationer er af voldsom og påtrængende karakter, hvor patienten ser ud til at være virkelig påvirket af tredjepart. Han begynder at mistro folk, at tro på rumvæsener, overjordiske kræfter, fordi det er den eneste måde, han kan forklare forekomsten af sine fornemmelser på.

Hallucinationer skal skelnes fra:

Mirage er billeder, der adlyder fysikkens love.
Illusioner er en forvrænget opfattelse af virkelig eksisterende objekter.

Hallucinationer opstår uden tilstedeværelsen af virkelige genstande, mennesker og fænomener, som personen refererer til.

Typer af hallucinationer

Der er forskellige typer hallucinationer, som afhænger af det sanseorgan, hvorigennem de opfattes:

Visuel.
Auditiv.
Lugt.
Aromastof.
Generelt: muskuløs og visceral.

Auditive hallucinationer er opdelt i følgende typer:

Elementært: stemmer, lyde, lyde.
Verbal, som er imperativ, talemotorisk, kommenterende, truende, kontrasterende illusorisk opfattelse.

Imperative hallucinationer er af kommanderende karakter og tvinger ofte patienten til at begå en dårlig handling. Han er ude af stand til at gøre modstand, så han bliver farlig både for sig selv og for andre. Patienten kan skære sin egen finger af, dræbe eller slå nogen, stjæle osv.

Truende hallucinationer kommer til udtryk ved at høre stemmer, der truer patienten med noget: at dræbe, fornærme, slå osv.

De kontrasterende hallucinationer er en dialog mellem to stemmer rettet mod hinanden. Én stemme kan fordømme patienten og tale om behovet for straf. En anden stemme vil frygtsomt forsvare ham og påpege muligheden for at udsætte straffen. Stemmerne taler til hinanden og giver kun patienten ordrer, der modsiger hinanden.

Talemotoriske hallucinationer kommer til udtryk i, at patienten føler, at en eller anden kraft har overtaget hans stemme, tunge og mund og nu sender nogle beskeder gennem ham. Ofte tror en person, at han taler på et andet sprog, selvom han faktisk taler på sit eget.

Synshallucinationer er den næstmest almindelige og er opdelt i følgende typer:

Elementært: røg, lysglimt, tåge.
Emne:

Zoopsia er visionen om dyr.
Polyopisk - vision af mange identiske, carbon-kopi illusoriske objekter.
Demonomaniacal - visioner af karakterer fra mytologi, rumvæsener.
Diplopic - vision af dobbeltbilleder.
Panorama - vision af lyse billeder.
Scene-lignende - en vision af nogle historielinjer.
Endoskopisk - at se andre genstande inde i din krop.
Autovisceroskopisk - syn af ens indre organer.
Autoskopisk - at se ens dobbeltgængere, der kopierer patientens adfærd. Nogle gange er det manglende evne til at se dig selv i spejlet.
Mikroskopisk – ser mennesker i reducerede størrelser.
Makroskopisk - at se objekter forstørret.
Adelomorf - ser objekter som uklare, uden konfiguration eller form.
Extracampal - syner med vinkelsyn. Når du drejer dit hoved i deres retning, stopper visionerne.
Hemianopsi – tab af halvdelen af synet.

Hallucinationer af Charles Bonnet karakteriserer deres udseende med en sand krænkelse af sansernes opfattelse. Ved mellemørebetændelse kan der opstå auditive hallucinationer, og ved nethindeløsning kan der opstå synshallucinationer.

Olfaktoriske hallucinationer overlapper ofte med lugte-illusioner, når en person tror, at han hører lugte af en modbydelig karakter. For eksempel kan han lugte lugten af en forrådnende krop. Dette fører ofte til afvisning af mad.

Smagshallucinationer kan være ledsaget af lugthallucinationer, når der kan mærkes en rådden smag i munden osv.

Taktile hallucinationer udtrykkes i fornemmelser på kroppen, som er opdelt i følgende typer:

Hygric – fornemmelse af væske på kroppen.
Termisk - berøring af en genstand med lav eller høj temperatur.
Haptic – omkreds bagfra.
Intern eller ekstern zoopati er fornemmelsen af insekter på eller under huden.

Afhængigt af analysatoren er hallucinationer opdelt i:

Refleks – irritation af en analysator efter eksponering for en anden.
Psykomotorisk (kinæstetisk) - en følelse af bevægelse i individuelle dele af kroppen i fravær af nogen bevægelser i den virkelige verden.
Ekstatisk – levende, følelsesladede billeder under påvirkning af ekstase.

Hallucinationer hos børn forveksles ofte med illusioner, der hjælper små mennesker med at forstå verden omkring dem.

Årsager til hallucinationer

Synshallucinationer er visioner, der ikke understøttes af noget fra det virkelige liv. Patienten kan tage del i dem. Årsagerne til deres forekomst kan være misbrug af alkohol (delirium delirium), stoffer, psykostimulerende midler (LSD, kokain osv.), medicin (for eksempel antidepressiva).

En anden årsag til både visuelle og auditive hallucinationer er en psykisk sygdom, for eksempel pedunkulær, skizofreni, delvist anfald. Påvirkningen af forgiftning skal også bemærkes.

Lugthallucinationer er en konsekvens af forskellige psykiske sygdomme (skizofreni), hjernedefekter (skade på tindingelappen). Encephalitis forårsaget af herpes, delvise anfald provokerer ikke kun olfaktoriske, men også smagshallucinationer.

Taktile hallucinationer kan være en konsekvens. Det forårsager også visuelle og auditive hallucinationer. Ubehagelige fornemmelser inde i kroppen kan være forårsaget af hjernebetændelse eller skizofreni.

Hallucinationer er kendetegnet ved deres emotionalitet og livlighed. Jo lysere og mere følelsesladede visionerne er, jo mere bliver en person involveret i dem. Ellers forbliver han simpelthen ligeglad.

Forskere kan ikke klart identificere de faktorer, der påvirker forekomsten af hallucinationer. Årsagerne er stadig uklare og uudforskede. En anden faktor skiller sig dog ud - masseforslag, når et stort antal mennesker kan se, hvad de er blevet inspireret til at se. Dette vil blive kaldt "massepsykose", når raske mennesker blot underkaster sig ydre påvirkninger.

Andre årsager til hallucinationer omfatter:

Aldring. Uundgåelige ændringer til det værre forekommer i kroppen. Demens, paranoia og andre sygdomme kan fremkalde forskellige visioner.
Nedtrykt humør, dødsangst, pessimisme og øget angst fremkalder også forskellige visioner.
Tager hallucinogene svampe.

Her er en liste over sygdomme på hjemmesiden for psykiatrisk hjælp, der fremkalder hallucinationer:

Alkoholpsykose.
Skizofreni.
En hjernetumor.
Herpetisk encephalitis.
Syfilis.
Infektionssygdomme.
Cerebral åreforkalkning.
Hypotermi.
Dekompensation af hjerte-kar-sygdomme.
Reumatiske sygdomme i blodkar og hjerte.
Amentia.
Psykose.

Symptomer på hallucinationer

Hallucinationer adskiller sig kun i deres symptomer i, hvordan de manifesterer sig. Synshallucinationer vil være anderledes end lugthallucinationer. De har dog alle ét symptom – at se noget, der ikke eksisterer.

Symptomer kan omfatte:

Syn af bevægelse under huden, ændringer i indre organer.
Lugte lugte, som ingen andre kan lugte.
At høre stemmer, som ingen andre kan høre.
Høre døre smække, banke, fodtrin, musik i deres virkelige fravær.
At se mønstre, væsner, lys, som ingen andre ser.

Hovedsymptomet er, at en person ser eller hører noget, der ikke er tilgængeligt for andre. Der sker ikke noget i verden, men patienten taler om tilstedeværelsen af nogle skabninger, lyde, lugte osv.

Hallucinationer kan forekomme både i den ydre verden og påvirke den menneskelige krop. Hvis de er rigelige og ledsaget af vrangforestillinger, så taler vi om hallucinose. Denne lidelse bliver ofte en kronisk tilstand, hvor patienten kan opretholde en velordnet adfærd, en kritisk holdning til syner eller stemmer og effektivitet.

Mennesker med demens oplever ofte synshallucinationer. Personer med paranoia oplever smags-, lugt- eller taktile hallucinationer.

Behandling af hallucinationer

Før du starter behandling for hallucinationer, undersøger læger patienten for at identificere årsagerne til deres forekomst. Hovedterapien er rettet mod at eliminere sygdommen, der fremkaldte sygdommen, ellers er den rettet mod at eliminere eller lindre symptomer.

Der er ikke noget klart behandlingsforløb, da der er mange årsager til hallucinationer. Medicin bruger en individuel tilgang, hvor medicin udvælges ud fra, hvad lægerne forsøger at helbrede.

Hvis hallucinationer fremkaldes ved at tage medicin eller psykotrope stoffer, er de udelukket fra brug. Patientens krop renses også, hvis der er opdaget forgiftning.

Patienten er isoleret: enten låst inde i huset eller indlagt på et psykiatrisk hospital. Narkotika bruges til at lindre spændinger, samt eliminere hallucinationer og vrangforestillinger. Tizercin, Aminazin, Haloperidol, Trisedil administreres intramuskulært.

Der anvendes også individuel psykoterapi, som har til formål at genoprette en persons mentale sundhed. Sættet af foranstaltninger er individuelt, afhængigt af årsagerne til og symptomerne på hallucinationer.

Vejrudsigt

Det er ikke tilrådeligt at afvise behandling. Hallucinationer er en progressiv sygdom, som kun vil forværre patientens tilstand. Prognosen i dette tilfælde vil være skuffende, da en person ikke er i stand til at skelne det virkelige fra det imaginære.

Resultatet af den manglende behandling kan kun være udviklingen af sygdommen, når en person bliver mere og mere fjern fra virkeligheden og kaster sig ind i sin egen verden. Afhængigt af virkningen af hallucinationer kan den forventede levetid forkortes eller forblive uændret.

Hvis hallucinationer er forårsaget af sygdom eller brug af psykotrope stoffer, så vil patienten ikke være i stand til at hjælpe sig selv. Hans krop vil kollapse, hans bevidsthed vil begynde at ændre sig, hvilket vil sætte spørgsmålstegn ved patientens liv: hvor længe vil han leve?

Hallucinationer indikerer ikke en sund tilstand af en person. Hvis de opstår, bør du konsultere en læge, der vil begynde individuel behandling med det formål at genoprette hjernens funktion.

Auditiv hallucination- en form for hallucination, når opfattelsen af lyde sker uden auditiv stimulation. Der er en almindelig form for auditiv hallucination, hvor en person hører en eller flere stemmer.

Typer af auditive hallucinationer

Simple auditive hallucinationer

Acoasma

Hovedartikel: Acoasm

Ikke-tale hallucinationer er karakteristiske. Med denne type hallucination hører en person individuelle lyde af støj, hvæsen, brøl og summende. Ofte er der de mest specifikke lyde forbundet med bestemte objekter og fænomener: skridt, slag, knirkende gulvbrædder og så videre.

Fonemer

De enkleste talebedrag er typiske i form af råb, individuelle stavelser eller fragmenter af ord.

Komplekse auditive hallucinationer

Hallucinationer af musikalsk indhold

Med denne form for hallucination kan man høre spil på musikinstrumenter, sang, et kor, kendte melodier eller uddrag deraf og endda ukendt musik.

Potentielle årsager til musikalske hallucinationer:

metal-alkohol-psykoser: ofte er disse vulgære ting, uanstændige sange, sange fra fulde grupper.
epileptisk psykose: ved epileptisk psykose ligner hallucinationer af musikalsk oprindelse ofte lyden af et orgel, hellig musik, ringningen af kirkeklokker, lyden af magisk, "himmelsk" musik.
skizofreni.

Verbale (verbale) hallucinationer

Med verbale hallucinationer høres individuelle ord, samtaler eller sætninger. Indholdet af udsagn kan være absurd, blottet for enhver mening, men oftest udtrykker verbale hallucinationer ideer og tanker, der ikke er ligeglade for patienterne. S.S. Korsakov betragtede hallucinationer af denne art som tanker klædt i en lys sanseskal. V. A. Gilyarovsky påpegede, at hallucinatoriske lidelser er direkte relateret til en persons indre verden, hans sindstilstand. De udtrykker forstyrrelser i mental aktivitet, personlige kvaliteter og sygdommens dynamik. Især i deres struktur kan man opdage forstyrrelser i andre mentale processer: tænkning (for eksempel dens fragmentering), vilje (ekkolali) og så videre.

Der er et stort antal typer af verbale hallucinationer, afhængigt af deres plot. Blandt dem er:

Kommentar (evaluerende) hallucinationer. Stemmernes mening om patientens adfærd afspejles. En mening kan have en anden konnotation: for eksempel velvillig eller fordømmende. "Stemmer" kan karakterisere og vurdere nuværende, tidligere handlinger eller intentioner for fremtiden.

Truende. Hallucinationer kan få en truende karakter, der stemmer overens med vrangforestillinger om forfølgelse. Imaginære trusler om mord, tortur og miskredit opfattes. Nogle gange har de et klart udtrykt sadistisk overtone.

Imperative hallucinationer. En form for verbal hallucination, der er socialt farlig. Indeholder ordrer om at gøre noget eller forbud mod handlinger, at udføre handlinger, der direkte modsiger bevidste intentioner: herunder forsøg på selvmord eller selvskade, nægte at tage mad, medicin eller tale med en læge, og så videre. Patienter tager ofte disse ordrer personligt.

Potentielle årsager

En af hovedårsagerne til auditive hallucinationer, i tilfælde af psykotiske patienter, er skizofreni. I sådanne tilfælde udviser patienter en konsekvent stigning i aktiviteten af de thalamus- og subkortikale kerner i striatum, hypothalamus og paraliminale regioner; bekræftet af positronemission og magnetisk resonansbilleddannelse. En anden sammenlignende undersøgelse af patienter fandt stigninger i temporal hvid substans og temporal grå substans volumen (regioner, der er kritiske for intern og ekstern tale). Implikationen er, at både funktionelle og strukturelle abnormiteter i hjernen kan forårsage auditive hallucinationer, men begge kan have en genetisk komponent. Det er kendt, at humørforstyrrelser også kan forårsage auditive hallucinationer, men de er mere milde end dem, der skyldes psykose. Auditive hallucinationer er en relativt almindelig komplikation til alvorlige neurokognitive lidelser (demens) såsom Alzheimers sygdom.

Forskning har vist, at auditive hallucinationer, især stemmer, der kommenterer og stemmer, der fortæller folk at skade sig selv eller andre, er meget mere almindelige hos psykotiske patienter, der har oplevet fysisk eller seksuelt misbrug som børn, end hos psykotiske patienter, der ikke blev misbrugt som børn. Desuden, jo stærkere formen for vold (incest eller en kombination af både fysisk og seksuel misbrug af børn), jo stærkere er graden af hallucinationer. Hvis der var flere voldsepisoder, påvirkede dette også risikoen for at udvikle hallucinationer. Det er blevet bemærket, at indholdet af hallucinationer hos mennesker, der har været ofre for seksuelt misbrug i barndommen, omfatter både elementer af flashbacks (flashbacks af minder om en traumatisk oplevelse) og mere symbolske udformninger af den traumatiske oplevelse. For eksempel hørte en kvinde, der var blevet seksuelt misbrugt af sin far siden 5-årsalderen, "mænds stemmer uden for hendes hoved og børns stemmer, der skreg inde i hendes hoved." I et andet tilfælde, da en patient oplevede hallucinationer, der fortalte hende at hun skulle begå selvmord, identificerede hun stemmen som gerningsmandens stemme.

Diagnose og behandlingsmetoder

Lægemidler

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af auditive hallucinationer, er antipsykotiske lægemidler, som påvirker dopaminmetabolismen. Hvis hoveddiagnosen er en affektiv lidelse, så bruges ofte også antidepressiva eller humørstabilisatorer. Disse stoffer tillader en person at fungere normalt, men er ikke i det væsentlige en behandling, da de ikke eliminerer grundårsagen til tankeforstyrrelsen.

Psykologiske behandlinger

Kognitiv terapi viste sig at hjælpe med at reducere hyppigheden og lidelsen af auditive hallucinationer, især ved tilstedeværelse af andre psykotiske symptomer. Intensiv understøttende terapi viste sig at reducere hyppigheden af auditive hallucinationer og øge patientens modstandsdygtighed over for hallucinationer, hvilket førte til en signifikant reduktion i deres negative virkning. Andre kognitive og adfærdsmæssige behandlinger er blevet brugt med blandet succes.

Eksperimentelle og alternative behandlinger

I de senere år er gentagen transkraniel magnetisk stimulation (TMS) blevet undersøgt som en biologisk behandling af auditive hallucinationer. TMS påvirker den neurale aktivitet i de kortikale områder, der er ansvarlige for tale. Forskning har vist, at når TMS bruges som et supplement til antipsykotisk behandling i komplekse tilfælde, kan hyppigheden og intensiteten af auditive hallucinationer reduceres. En anden kilde til ukonventionelle metoder er opdagelsen af den internationale stemmehørende bevægelse.

Aktuel forskning

Ikke-psykotiske symptomer

Forskning fortsætter i auditive hallucinationer, der ikke er et symptom på en bestemt psykotisk sygdom. Oftest forekommer auditive hallucinationer uden psykotiske symptomer hos præpubertale børn. Disse undersøgelser viste, at en bemærkelsesværdig høj procentdel af børn (op til 14 % af de adspurgte) hørte lyde eller stemmer uden nogen ekstern årsag; selvom det også skal bemærkes, at "lyde", som psykiatere mener, ikke er eksempler på auditive hallucinationer. Det er vigtigt at skelne auditive hallucinationer fra "lyde" eller normal intern dialog, da disse fænomener ikke er karakteristiske for psykisk sygdom.

Årsager

Årsagerne til auditive hallucinationer med ikke-psykotiske symptomer er uklare. Durham University læge Charles Fernyhough, der udforsker den indre stemmes rolle i auditive hallucinationer, tilbyder to alternative hypoteser for oprindelsen af auditive hallucinationer hos mennesker uden psykose. Begge versioner er baseret på forskning i processen med internalisering af den indre stemme.

Internalisering af den indre stemme

Første niveau (ekstern dialog) gør det muligt at opretholde en ekstern dialog med en anden person, fx når en baby taler med sine forældre.
Andet niveau (privat tale) omfatter evnen til at føre ekstern dialog; Det er blevet observeret, at børn kommenterer processen med leg, når de leger med dukker eller andet legetøj.
Tredje niveau (udvidet indre tale) er det første indre niveau af tale. Giver dig mulighed for at føre interne monologer, når du læser for dig selv eller ser lister.
Fjerde niveau (kondensering af indre tale) er det sidste niveau af internaliseringsprocessen. Giver dig mulighed for blot at tænke uden at skulle udtrykke tanker i ord for at forstå meningen med tanken.

Internaliseringsforstyrrelse

Blanding

En forstyrrelse kan forekomme under den normale proces med indre stemmetilegnelse, når en person ikke er i stand til at identificere sin egen indre stemme. Således er det første og fjerde niveau af internalisering blandet.

Udvidelse

Lidelsen kan vise sig i internaliseringen af den indre stemme, når en anden dukker op. som virker fremmed for en person; Problemet opstår, når det fjerde og første niveau skiftes.

Behandling

Psykofarmakologisk behandling anvender antipsykotiske lægemidler. Forskning i psykologi har vist, at det første skridt i behandlingen af en patient er at erkende, at de stemmer, han hører, er opdigtet af hans fantasi. At forstå dette giver patienterne mulighed for at genvinde kontrollen over deres liv. Yderligere psykologiske indgreb kan påvirke håndteringen af auditive hallucinationer, men yderligere forskning er påkrævet for at bevise dette.