Hæmangiom i rygsøjlen: årsager, symptomer, hvordan man behandler, anbefalinger. Spinal hæmangiom: karakteristika, diagnose og behandling

Hvis der findes et ikke-progressivt spinal hæmangiom, vil kontraindikationer for sådanne patienter ikke i høj grad ændre livskvaliteten.

Af alle neoplasmer i rygsøjlen udgør hæmangiom 2-3%. Dette er en godartet tumor af vaskulær natur, den er lokaliseret i hvirvellegemerne.

Essensen af ​​patologi

Personer over 30 lider oftere af denne sygdom end unge og børn. Hos kvinder er forekomsten 3 gange højere end hos mænd. På niveauet livmoderhalsregionen tumoren er meget sjælden. Ofte findes det i regionen af ​​den nedre thorax eller øvre lændehvirvel.

Der er ikke-aggressive og aggressive hæmangiomer:

1. 1 Ikke-aggressiv form opstår uden symptomer. Det opdages normalt tilfældigt, under en røntgenundersøgelse eller under computertomografi. På billedet ligner det en sløring.
2. 2 Aggressiv tumor vokser, ledsaget af smerte eller en manifestation af et neurologisk underskud (ændringer i motorisk funktion). Smerten tiltager med bevægelse, bøjning og stående.

Tumorvækst fører til øget smerte. Du skal tage smertestillende medicin. Der er risiko for brud på ryghvirvlerne.

Aggressiv hæmangiom fanger hele hvirvelkroppen, trænger ind i, vokser og kræver en aktiv behandlingsteknik.

Hvis der opdages en tumor i rygsøjlen, bør du straks konsultere en læge for en nøjagtig diagnose.

Osteochondrose giver et radikulært syndrom, der ligner en tumors.

Forkert behandling kan føre til øget smerte, irreversible ændringer- klemme rygrad og dets rødder, forskydning og brud på hvirvlerne.

Hvad kan man ikke gøre ved sygdom?

Du kan ikke selvmedicinere eller bruge alternativ medicin.

Du kan undgå komplikationer, hvis du følger følgende regler:

• solarium, sauna, langvarig udsættelse for solen, opvarmning er uacceptabelt;
• massage for at lindre smerter er kontraindiceret, fordi. blodgennemstrømning aktiveres, hvilket fører til væksten af ​​neoplasma;
• massage er tilladt af lægen efter en radikal helbredelse af tumoren;
• fysioterapi med brug af magnetoterapi fører til komplikationer;
• manuel terapi er absolut kontraindiceret;
• fysioterapiøvelser ordineres af en læge efter behandlingen;
• løfte vægte ikke mere end 2 kg på begge hænder;
• du kan ikke konstant være i stående stilling - en kontinuerlig lodret belastning på rygsøjlen er tilladt i 4 timer, så skal du hvile i en liggende eller tilbagelænet stilling;
• ubegrænset indtagelse af vitaminer og immunstimulerende lægemidler fører til tumorvækst.

Terapeutiske foranstaltninger

Af alle behandlingsmetoderne vælger lægen den bedste mulighed.

Beskrivelse af 6 behandlinger for spinale hæmangiomer:

1. 1 Strålebehandling anvendes ikke til behandling af gravide kvinder og patienter ung alder, efter de første sessioner er det kliniske billede indskrænket.
2. 2 Kirurgisk indgreb tyes til i sjældne tilfælde på grund af stort blodtab.
3. 3 Karemboli som et indledende trin før operation, for at stoppe blodtilførslen til hæmangiomet.
4. 4 Alkoholisering - Introduktion Ætanol ind i de syge ryghvirvler.
5. 5 Vertebroplastik - en blanding af antibiotika og akrylcement indføres i hvirvellegemet ved punktering for at styrke og stabilisere rygsøjlen og reducere smerte.
6. 6 Ved ballonkyphoplastik anvendes en ballondilatator af hvirvellegemet og trokarer med større diameter end ved vertebroplastik.
7. 7 For hver patient, årsagerne sygdomsfremkaldende, er individuelle.

Prognosen for behandling af spinal hæmangiom er gunstig, hvis patienten er opmærksom på kontraindikationerne og følger alle lægens anbefalinger.

Rygsøjlen indeholder ikke kun rygmarven, men også mange blodårer. Tumorprocessen i vigtig afdeling muskuloskeletale system altid farligt.

Hæmangiom af hvirvellegemet eller vertebralt angiom udvikler sig med en ændring i tæthed eller kompression af den vaskulære væg. Brugbar information Nøgleord: funktioner i forløbet af den patologiske proces, farlige dimensioner af neoplasma, tumorlokalisering, diagnostiske metoder, lægemiddel og kirurgi.

Hvad er vertebralt angiom

En godartet vaskulær dannelse opstår i cervikal, men oftere i lænde- og brysthvirvelsøjlen. Tumoren vokser ikke særlig hurtigt, størrelsen varierer fra 1-2 mm til 1 cm eller mere.

Manglende opmærksomhed på symptomer, der indikerer en mærkbar vækst af et hæmangiom kan føre til farlige konsekvenser. Det er vigtigt at overveje, at størrelsen af ​​hvirvlerne er ret lille, den aktive vækst af neoplasma provokerer neurologiske sygdomme eller kompressionsbrud beskadiget struktur.

Spinal hæmangiom ICD-kode - 10 - D18.

Årsager til fremkomsten

Vertebral angiom er en tumor, der opstår på baggrund af en genetisk disposition. Det er mange forskere enige i. Der er også versioner om en øget risiko for at udvikle en vaskulær neoplasma med overskydende indikatorer. kvindeligt hormon- østrogen, indflydelse på patologisk proces lavt indhold ilt i væv.

Andet mulige årsager dannelse af en vaskulær tumor:

• rygmarvsskade;
• arteriel hypertension, som karvæg oplever højt blodtryk;
• somatiske patologier, der øger blodkarrenes skrøbelighed.

På en note:

• omkring 10% af befolkningen har hæmangiomer i rygsøjlen forskellige størrelser, men de fleste har ikke mistanke om tilstedeværelsen af ​​en neoplasma. Svulst lille størrelse generer ikke, med en læsion af et lille område af hvirvlen er der ingen komplikationer;
• kun med væksten af ​​en neoplasma, udseendet af udtalte kliniske tegn, henvender en person sig til en ortopædisk traumatolog eller neurolog. I de fleste tilfælde har patienten mistanke om osteochondrose eller slidgigt, men ifølge resultaterne af radiografi og MR finder lægen ud af: årsagen til smerte og andre negative tegn er vertebralt angiom.

Vigtig! Svag, løs knogle, mangel på calcium og D-vitamin, dårlig kost, stillesiddende livsstil - faktorer, der fremkalder skader på ryghvirvlerne. Krænkelse af størrelsen og formen af ​​strukturer påvirker tilstanden af ​​blodkar negativt, muligvis kompression af rygmarven og kapillærerne.

Første tegn og symptomer

Den patologiske proces udvikler sig i hvirvlerne eller i separate dele af strukturen. Naturen af ​​negative manifestationer afhænger i høj grad af lokaliseringen af ​​neoplasma. Det er vigtigt at være opmærksom på tegn på farlige ændringer i rygsøjlen.

cervikal

Funktioner af hæmangiom i den cervikale rygsøjle:

• en vaskulær tumor i dette område opdages sjældent, men det er her, at vertebralt angiom er mest snigende og farligt. Årsag - karakteristisk anatomiske træk livmoderhalsregionen: en vigtig vertebral arterie. Tumorvækst forårsager problemer med blodforsyning og ernæring af hjernen, smertesyndrom, migræne, svimmelhed, høretab, søvnløshed opstår;
• en anden vigtigt punkt- ryghvirvlerne er ikke store, selv en lille neoplasma komprimerer rygmarven, fremkalder kompressionsbrud og neurologiske problemer.

Lænden

En høj belastning på lænden fremkalder mange typer patologier i rygsøjlen, herunder udviklingen af ​​vaskulære tumorer. Knoglestrukturerne er større end i den cervikale zone, et hæmangiom, der måler 1-1,5 cm, forårsager ikke altid farlige komplikationer, men symptomerne under udviklingen af ​​neoplasmen er ret ubehagelige. De fleste patienter klager over ømme smerter i lænden, ubehag i lysken og lårene.

Thorax

Denne del af rygsøjlen er mindre mobil, belastningen er mindre end på lænden eller nakken, men udviklingen af ​​vertebralt angiom i dette område påvirker manges arbejde negativt indre organer. Når neoplasmaet vokser, vises negative tegn: følelsesløshed i lemmerne, muskelsvaghed, smerte i hænder, fingre. Med avancerede tilfælde er aktiv vækst af hæmangiom, lammelse mulig.

Hæmangiom thorax rygsøjlen fremkalder ofte problemer såsom takykardi, svigt i vandladningsprocessen, forkert job fordøjelsessystemet, akkumulering saltaflejringer i galdeblære. En forvokset formation kan fremprovokere alvorlige komplikationer.

Spinal hæmangiom: farlige dimensioner

Hvirvelen er en ret lille struktur, væksten af ​​tumoren påvirker det berørte områdes tilstand negativt. Størrelsen af ​​neoplasmen afhænger ikke kun Kliniske tegn patologi, men også sandsynligheden for komplikationer.

De fleste praktiserende læger anser tærskelværdien for vertebralt angiom til at være 1 cm. Overskridelse af den kritiske linje øger sandsynligheden for rygmarvskompression og udvikling af neurologiske lidelser. En anden farlig komplikation- kompressionsbrud af problemhvirvelen.

Vigtig! Farlige dimensioner for hver sektion af rygsøjlen er forskellige. I lænden er ryghvirvlerne større; et hæmangiom, der har nået 1,5 cm, kan være relativt sikkert. Ryghvirvler livmoderhalsområdet er mindre, ødelægges knoglevævet mere aktivt i dem (osteomalaci forekommer), og en neoplasma mindre end 1 cm kan være en trussel.

Sådan identificeres: diagnostik

Diagnose af vertebralt angiom omfatter røntgen af ​​rygsøjlen i flere projektioner og obligatorisk forskning- MR af problemområdet (afhængig af de identificerede symptomer) eller hele rygsøjlen. Billederne viser tydeligt området for lokalisering af en godartet neoplasma, størrelsen af ​​tumoren. Det er vigtigt at finde ud af, hvilket område af hvirvlen der er optaget af et hæmangiom: dimensionerne af halvdelen eller en tredjedel af knoglestrukturen er kritiske værdier.

Ofte opdager læger en vaskulær tumor tilfældigt, når de henviser patienten til undersøgelse under diagnosticering af andre sygdomme forbundet med bevægeapparatet.

Metoder til behandling og fjernelse

Hvordan behandler man hæmangiom i rygsøjlen? Når en formation opdages, bør du ikke gå i panik: i de fleste tilfælde vokser tumoren langsomt, en person kan leve et normalt liv, arbejde og udføre daglige aktiviteter. Det er vigtigt at få nok D-vitamin og calcium til at styrke ryghvirvlerne. Der er begrænsninger: du kan ikke løfte vægte, gør rykkede bevægelser, at træne intensivt, men at tage sig af rygsøjlens sundhed kræver ikke en seriøs investering af tid og kræfter.

Kontrol af vækstdynamik, regelmæssige besøg hos en neurokirurg, MR er foranstaltninger, der giver dig mulighed for at overvåge neoplasmens tilstand. Hvis patienten overtræder lægens anbefalinger, ikke besøger kontoret til tiden, ikke udfører de foreskrevne tests og instrumentel forskning, så kan du springe tidspunktet for overgangen fra den sikre fase over til den kritiske fase.

Med en lille størrelse af et vertebralt angiom, en lav væksthastighed, er det tilstrækkeligt, som anvist af en læge, periodisk at overvåge tumoren ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Hvis væksten af ​​neoplasmen tager et alarmerende tempo, udføres specifik terapi for at stoppe udviklingen af ​​hæmangiomet i rygsøjlen.

Behandling er påkrævet med aktiv vækst af vertebralt angiom, nederlaget for en tredjedel eller halvdelen af ​​hvirvelområdet. Påvisningen af ​​en fraktur af knoglestrukturen med en stigning i størrelsen af ​​tumoren kræver akut indgreb.

Medicin

Medicin reducerer styrken af ​​negative manifestationer, men tumoren løser sig ikke under påvirkning af medicin. Komplekset af lægemidler vælges af neurokirurgen afhængigt af ubehagets art, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede.

De vigtigste grupper af lægemidler:

• NSAID'er.
• Muskelafslappende midler.
• Analgetika.
• Kortikosteroidinjektioner.
• Calciumpræparater, vitaminer, kosttilskud med sporstoffer og gær.

Fysioterapi og massage

Mange mennesker tror, ​​at med enhver sygdom i rygsøjlen, giver et besøg i det fysiske rum god effekt for at eliminere smerte og betændelse, forbedre mobiliteten af ​​det berørte område. I de fleste tilfælde er udsagnet sandt, men situationen er anderledes med vertebralt angiom.

Læger anbefaler ikke massage og eventuelle termiske procedurer til tumorresorption. Tryk på det berørte vaskulære område, opvarmning accelererer væksten af ​​neoplasma, tumorbrud er mulig, mod hvilken risikoen for blødning øges. Det er vigtigt at vide: forbudt paraffinapplikationer, terapeutiske bade, UFO, UHF, alle typer massage i tilfælde af påvisning af vertebralt angiom, især stort.

Se et sæt terapeutiske øvelser til lænden rygrad.

Hvordan man behandler iskias iskiasnerven? Medicinsk og folkelige muligheder behandlinger er beskrevet på siden.

Gå til adressen og lær om behandlingsmetoderne intervertebral brok lænden - sakral afdeling rygsøjlen uden operation.

Specifik terapi

Med en stor størrelse af hæmangiomet i rygsøjlen kræves specielle procedurer for at påvirke tumoren. Neurokirurger bruger moderne metoder at standse neoplasmavækst.

Specifikke procedurer:

• punktur vertebroplastik. Knoglecement indført i tumorens krop forårsager hærdning af blodkar, ophør af hæmangiomvækst, styrkelse af hvirvlerne;
• scleroterapi. Neurokirurgen sprøjter ind i tumorkroppen alkoholopløsning, der forårsager sklerose af neoplasmavæv;
• tumorbestråling. Metoden bruges sjældnere på grund af den høje risiko for bivirkninger;
• embolisering. Lægen injicerer en opløsning i hæmangiomet, der fremkalder vaskulær trombose. Efter proceduren stopper tumorprocessen.

Med en stor størrelse af vertebralt angiom eller lav effektivitet af metoder udføres kirurgisk behandling - delvis eller fuldstændig fjernelse hæmangiomer af den berørte hvirvel, udskiftning af knoglestrukturen med en protesestruktur.

Mulige komplikationer

Hvad er farligt hæmangiom i rygsøjlen? Med en lille størrelse generer tumoren ikke, symptomerne er milde, men hurtig vækst neoplasmer kan forårsage alvorlige konsekvenser. Konstant tryk på ryghvirvlerne, rygmarven fremkalder ikke kun smerte, men fører også til negative ændringer i funktionen af ​​indre organer.

Hovedproblemer:

• vertebral kompressionsfraktur;
• begrænsning af mobilitet, udvikling af lammelse;
• ukorrekt funktion af indre organer i tilfælde af overtrædelse nervøs regulering på grund af tumortryk;
• med brud på neoplasmavæv er intern blødning mulig;
• kompression af rygmarven, nedsat innervation af forskellige afdelinger.

bestemt Præventive målinger for at forhindre udviklingen af ​​hæmangiom. Det er vigtigt at overvåge knoglernes tilstand, tage kalk- og D-vitaminkurser, lave gymnastik for at bevare ryghvirvlernes elasticitet og muskelkorsettets styrke, ikke ryge og spise rigtigt.

Hvis du oplever smerter i livmoderhalsen, lænden eller thoraxregionen, nedsat innervation, følelsesløshed i lemmerne, er det vigtigt at kontakte en neurolog eller traumatolog, tjek rygsøjlens tilstand. Når et vertebralt angiom påvises, kræves regelmæssig overvågning af tumorens tilstand, rettidig behandling hvis der er beviser.

Spinal hæmangiom er en godartet tumor, der udvikler sig i hvirvellegemet, mens overdreven spredning af blodkar sker i medulla. Specialisten vil fortælle dig mere om, hvordan man behandler en vaskulær tumor i følgende video:

er en godartet tumor, der rammer én, sjældent flere ryghvirvler. Det er en af ​​de mest almindelige spinale neoplasier. Ikke tilbøjelig til ondartet transformation. I de fleste tilfælde er det asymptomatisk. Giver sjældent smerte. Det kan forårsage patologiske brud på rygsøjlen, ledsaget af kompression af rygmarven eller nerverødderne. Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede, resultaterne af røntgen, CT og MR. Behandlingen er kirurgisk, normalt ved hjælp af alkolisering eller embolisering af hæmangiomet eller vertebroplastik.

Grundene

Eksperter mener, at hovedårsagen til denne patologi er genetisk disposition. Denne hypotese understøttes af en femdobling af risikoen for at udvikle spinale hæmangiomer i nærværelse af nære slægtninge, der led af hæmangiomer af forskellig lokalisering (inklusive ikke-vertebrale). Andre risikofaktorer omfatter vævshypoksi, højt niveauøstrogen og traumatiske rygskader.

Patogenese

Ifølge forskere udvikler spinal hæmangiom sig som følger: medfødt inferioritet af karvæggen placeret i en bestemt hvirvel, i kombination med øget belastning, skader og andre faktorer forårsager tilbagevendende blødninger. Blodpropper dannes i området for blødninger, og derefter aktiveres osteoklaster (celler, der ødelægger knoglevæv). I stedet for det ødelagte knoglevæv vokser nye kar med en ringere væg. Spinal hæmangiom øges i volumen. Efterfølgende brister væggene i disse kar også, nye blødninger opstår, og processen gentages. Med ødelæggelsen af ​​en betydelig del af knoglen forstyrres støtten af ​​den beskadigede hvirvel, den bliver mere sårbar over for mekanisk stress. Sandsynligheden for at udvikle en patologisk fraktur øges.

Klassifikation

Under hensyntagen til ejendommelighederne ved den histologiske struktur skelnes der mellem fire typer spinale hæmangiomer:

• Kapillære hæmangiomer i rygsøjlen - dannet af mange sammenflettede kapillærer. Lagene af kapillærer er adskilt af lag af fedt- og fibrøst væv.
• Racematøse hæmangiomer i rygsøjlen - består af større vener eller arterier.
• Kavernøse hæmangiomer i rygsøjlen er en samling af et stort antal hulrum i forskellige størrelser og former. Hulrummenes vægge er sammensat af tynde lag bindevæv foret med endotel. Hulrummene kommunikerer med hinanden.
• Blandede hæmangiomer i rygsøjlen - har træk af kapillære, racematøse og kavernøse hæmangiomer.

Under hensyntagen til lokaliseringen og omfanget af læsionen skelnes der mellem fem typer spinale hæmangiomer:

• Type 1 - hæmangiom strækker sig til hele hvirvlen.
• Type 2 - kun hvirvelkroppen lider.
• Type 3 - kun den bagerste halvring er påvirket.
• Type 4 - kroppen og en del af den bagerste halvring lider.
• Type 5 - hæmangiom er lokaliseret epiduralt.

Symptomer på spinal hæmangiom

Tumoren er ofte asymptomatisk og bliver et tilfældigt fund ved undersøgelse i forbindelse med andre sygdomme eller skader. Hos 10-15 % af patienter med spinal hæmangiom påvises lokale smerter i vertebral eller paravertebral zone. Smerterne er normalt kedelige, ømme, forværrede om natten og efter fysisk anstrengelse. Årsagen til udviklingen af ​​smerte i spinal hæmangiom er irritation smertereceptorer periosteum og bageste langsgående ledbånd.

Nogle patienter har symptomer på irritation af rygmarven og nerverødderne på grund af trykket fra bløddelskomponenten af ​​hæmangiomet, der er placeret i epiduralrummet. I 3-4% af tilfældene noteres aggressiv vækst af spinal hæmangiom, hvilket fører til et signifikant fald i knoglestyrke og udvikling af patologiske frakturer. Mulige føleforstyrrelser, pareser, lammelser og dysfunktion bækkenorganer forårsaget af ophobning af blod i det ekstradurale rum.

Under hensyntagen til det kliniske og radiografiske symptomer der skelnes mellem fire typer spinale hæmangiomer: asymptomatisk ikke-aggressiv (uden kliniske og radiografiske tegn på aggressivitet), symptomatisk ikke-aggressive (med kliniske manifestationer, men uden radiografiske tegn på aggressivitet), asymptomatisk aggressiv (asymptomatisk, men med radiologiske tegn på aggressivitet) ), symptomatisk aggressiv (med kliniske og radiologiske tegn på aggressivitet). tegn på aggression).

Radiografiske tegn på aggressiviteten af ​​spinal hæmangiom omfatter lokalisering i intervallet mellem III og IX thoraxhvirvler, beskadigelse af hele kroppen, uklare kanter og udvidelse af det kortikale lag og udvidelse af tumoren til roden af ​​buen. Ved udførelse af CT og MR af aggressive neoplasmer opdages celler uregelmæssig form og bløddelsdannelser i epiduralrummet. Tilstedeværelsen af ​​tre eller flere af de anførte tegn betragtes som bevis på det spinale hæmangioms aggressivitet.

Diagnostik

Diagnosen hæmangiom i rygsøjlen er etableret ved resultaterne af en undersøgelse af en onkolog, en neurolog og en vertebrolog baseret på kliniske symptomer og resultater af radiologiske undersøgelser. Når man udfører røntgen af ​​rygsøjlen, afsløres en strukturel reorganisering af hvirvlen i en vakuoleformet, søjleformet eller mesh-version. I den vakuoleformede variant ses rygsøjlens hæmangioma som ovale sjældne zoner, begrænset af randene af sklerotisk komprimeret knogle. Med den søjleformede variant findes "søjler" i billedet - knoglesepta, som er tydeligt synlige på baggrund af sjældne området.

Med en mesh-version ligner røntgenbilledet af hæmangiomet i rygsøjlen en finmasket svamp. For at afklare skadens art og omfang knoglestrukturer og blødt væv efter røntgen bliver patienten sendt til CT eller MR af rygsøjlen. Ifølge MR bestemmes et hyper- eller iso-intenst stribet signal på T1- og T2-vægtede billeder. Ifølge resultaterne af CT-scanning af rygsøjlen afsløres en formation med en cellulær struktur, der ligner en honeycomb.

Behandling af spinal hæmangiom

Ved behandling af neoplasi, er eller har været brugt forskellige metoder, herunder - kirurgiske operationer, strålebehandling, alkoholisering, embolisering og perkutan punktur vertebroplastik. Den klassiske teknik, der er brugt til behandling af spinal hæmangiom siden 30'erne af forrige århundrede, er kirurgisk fjernelse af ændret blødt væv og resektion af de berørte områder af knoglen. I dag har det et meget snævert anvendelsesområde på grund af utilstrækkelig effektivitet og en høj risiko for at udvikle voldsom blødning fra karrene eller hulrummene i neoplasmaet. Det er indiceret til kompression af rygmarven og nerverødderne.

En anden klassisk metode behandling for spinal hæmangiom er strålebehandling. Som et resultat af bestråling kollapser tumorens kar, den bløde vævskomponent gennemgår fibrøs degeneration, og det berørte knoglevæv, penetreret af kapillærer eller store kar, forbliver uændret. Teknikken er mere effektiv og mindre farlig sammenlignet med operation. I øjeblikket bruges det sjældent på grund af den høje strålingseksponering og den høje sandsynlighed for at udvikle neurologiske lidelser.

Alkoholisering af spinal hæmangiom - relativt ny teknik udviklet i slutningen af ​​det 20. århundrede. Alkohol introduceret i neoplasmaets hulrum forårsager vaskulær trombose og ødelæggelse af endotelet, som et resultat af hvilken tumoren falder i størrelse. Trods gode øjeblikkelige resultater er denne metode til behandling af spinal hæmangiom ikke blevet udbredt på grund af det store antal komplikationer i fjern periode. Ifølge eksperterne, der udviklede teknikken, er der en ret stor sandsynlighed for patologiske frakturer. Andre forskere påpeger, at efter alkoholisering af spinal hæmangiom, paravertebrale bylder og myelopati med Brown-Séquard syndrom (spastisk lammelse og nedsat dyb følsomhed i den ene halvdel af kroppen, kombineret med et fald i temperatur og smertefølsomhed i den anden halvdel af kroppen ) kan udvikle sig.

Blødgøringsmetoden i behandlingen af ​​spinal hæmangiom er blevet brugt siden slutningen af ​​60'erne af forrige århundrede. I øjeblikket anvendes to metoder til embolisering - transvasal og selektiv. I det første tilfælde injiceres emboli i nærliggende kar, i det andet tilfælde direkte i neoplasmaområdet. Transvasal embolisering af spinal hæmangiom er mindre effektiv, fordi der efter proceduren forbliver små fødekar, som efterfølgende kan øge og fodre tumoren, hvilket forårsager dens gentagelse.

mest effektive og sikker metode Behandlingen af ​​spinal hæmangiom anses i dag for at være perkutan punktur vertebroplastik, hvor knoglecement injiceres i tumorområdet. At udfylde et spinal hæmangiom placeret i thorax hvirvel, kræver omkring 4 ml cement, i lændehvirvelen - 6-7 ml cement. Kar eller tumorhuler er beskadiget, komprimeret og ødelagt. Hulrummet i rygsøjlens hæmangioma er fyldt med et materiale, der sikrer ryghvirvlens integritet og høje styrke. Således er det samtidig muligt at eliminere neoplasmaet og forhindre udviklingen af ​​patologiske frakturer. Perkutan punktur vertebroplastik hører til kategorien minimalt invasiv kirurgiske indgreb. Patienterne aktiveres kun få timer efter operationens afslutning. Reduktion af smerte bemærkes allerede den første dag.

Prognose og forebyggelse

Prognosen er gunstig. Spinal hæmangiom er normalt asymptomatisk. Resultatet af perkutan punktur vertebroplastik er i de fleste tilfælde tilfredsstillende, sandsynligheden for komplikationer varierer inden for 1-10 %, en væsentlig del af komplikationerne opstår under operationen (generel hypertermi og smerter ved cementinjektion) og har ikke langsigtede konsekvenser . Ondartet degeneration af hæmangiom i rygsøjlen er ekstremt sjælden. Forebyggelse er ikke blevet udviklet.

En godartet vaskulær neoplasma, der er lokaliseret i hvirvellegemet er spinal hæmangiom. Sygdommen rammer hovedsageligt bryst- og lændehvirvelsøjlen. I de fleste tilfælde er tumoren asymptomatisk og diagnosticeres hos midaldrende og ældre patienter.

Førende klinikker i udlandet

Årsager til sygdommen

Den nøjagtige ætiologi af hæmanagioma er ukendt. Specialister skelner mellem følgende risikofaktorer:

1. genetisk disposition. En høj sandsynlighed for interstitielle mutationer observeres hos patienter, hvis direkte slægtninge havde kræft i fortiden.
2. Lokal forringelse af blodforsyningen til rygsøjlen. I sådanne tilfælde sker det iltsult celler, hvilket kan føre til tumordannelse.
3. Hormonel ubalance i form af en stigning i mængden af ​​østrogen.

Patogenese

Den patologiske proces er karakteriseret ved dannelsen af ​​en godartet neoplasma i hvirvlen. I dette tilfælde fungerer muterede blodkarceller som en kilde til tumorvækst. gradvis stigning volumen patologi forårsager dekompression af rygsøjlen og traumatisk kompression af nærliggende nerveender. Som et resultat oplever patienterne en krænkelse af følsomhed og mobilitet. nedre ekstremiteter og andre dele af kroppen.

Øget neoplasma tryk på nervefibre ledsaget af intens smerte. Også den overdrevne størrelse af onkoformation provokerer øget risiko hvirvelbrud.

Hæmangioma i rygsøjlen er karakteriseret ved begrænset vækst af mutationen og totalt fravær metastaser.

Klinisk billede

Symptomerne på sygdommen er meget ringe. Hovedtegnet på en godartet vaskulær neoplasma er smerte. I sådanne tilfælde har smerten en tendens til gradvist at stige i intensiteten af ​​angreb.

Traumatisk skade på nærliggende nerveender forårsager følelsesløshed og begrænset mobilitet i de øvre eller nedre ekstremiteter.

I nogle tilfælde er udviklingen af ​​sygdommen ledsaget af patologiske brud eller revner i hvirvlerne.

Hvordan genkender man sygdommen i tide?

Tumoren rammer normalt patienter i alderen 40-60 år. Indledende faser sygdomme er fuldstændig smertefri. Diagnose i sådanne tilfælde udføres tilfældigt under omfattende undersøgelse tilstande i rygsøjlens væv. Diagnosen stilles på grundlag af computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Nogle mennesker på indledende fase neoplasma vækst klager over ubehag i ryggen og periodisk prikkende fornemmelse i under- og overekstremiteterne.

Førende specialister af klinikker i udlandet

modne symptomer

I de senere stadier af spinal hæmangiom manifesteres følgende symptomer:

• konstant intens rygsmerter, der spreder sig til andre dele af kroppen (smerteanfald stoppes af smertestillende lægemidler);
• begrænsning af patientens mobilitet på grund af spasmer i musklerne i underekstremiteterne;
• hyppige patologiske brud på hvirvlerne, der opstår i hvile.

Hvad er farligt hæmangiom i rygsøjlen?

Vaskulær godartet tumor i hvirvlerne kan have følgende komplikationer:

1. Lammelse af underekstremiteterne på grund af beskadigelse af store nervetråde.
2. Brud på rygsøjlen, som kan forekomme uden tilstedeværelsen af ​​en traumatisk faktor.
3. Intern blødning er ekstrem farlig tilstand udvikler sig som følge af brud på neoplasmavæv.
4. Kompressionsskade af rygmarven, som negativt påvirker arbejdet i alle organer og systemer.

Kirurgi for at fjerne et hæmangiom

Følgende faktorer betragtes som indikationer for radikal intervention:

1. Den hurtige og aggressive vækst af en godartet neoplasma, som er ledsaget af intens smerte.
2. Forøgelse af tumorvolumen op til 50-60% af hvirvellegemet.

I moderne lægecentre en patient med diagnosen spinal hæmangiom vil blive tilbudt at gennemgå perkutan punktur vertebroplastik. Teknikken blev udviklet af franske neurokirurger i 80'erne. Og op i dag en sådan operation overvejes den bedste måde behandling af vaskulær godartede tumorer rygsøjle.

Essensen af ​​kirurgisk manipulation er indførelsen af ​​speciel knoglecement i vertebralhulen. Patienten er under lokalbedøvelse. Han bliver piercet hud og hvirvellegemet. Gennem en punkturnål indføres et flydende materiale i området af en godartet neoplasma, som krystalliserer efter et stykke tid.

Mange patienter efter en sådan operation mærker øjeblikkeligt en forbedring i velvære. De falder i intensitet og frekvens smerteanfald. Med tiden forsvinder smerten helt, og personen vender tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Konsekvenser, hvis operation ikke udføres

Hvis patienten nægter radikal indgriben, kan konsekvenserne være ret beklagelige. Yderligere vækst af tumoren er farlig på grund af muligheden for dens brud, som er ledsaget af en massiv Indre blødninger. I sådanne tilfælde i fravær professionel behandling død kan forekomme.

Efter at have nået en betydelig størrelse, forårsager tumoren intens smerte. Du kan eliminere et sådant smertesyndrom med et konstant indtag.

Det progressive tryk af tumoren på hvirvlens vægge fremkalder dens spontane brud. Behandling af denne komplikation er udelukkende kirurgisk. Patienten gennemgår akut perkutan punktur vertebroplastik.

Er ikke-kirurgisk behandling mulig, og hvad omfatter det?

Indtil for nylig konservativ behandling godartede svulster i rygsøjlen skulle udføre strålebehandling. Meget aktive røntgenstråler hjælper med at stabilisere tumoren og forårsager i nogle tilfælde et fald i dens størrelse.

Men nyligt Medicinsk forskning påvist ineffektiviteten af ​​strålebehandling i vaskulær patologi. Moderne tilgang Behandlingen er baseret på forventningsfuld ledelse. Hvis patienten ikke klager, så overvåger lægerne simpelthen hans helbredstilstand.

Specialister anbefaler, at patienter med lignende godartede neoplasmer periodisk gennemgår forebyggende undersøgelse. Under et sådant besøg vil en person gennemgå en CT og magnetisk resonansbilleddannelse. Efter en røntgenscanning bestemmer lægen lokaliseringen og. Det er nødvendigt at bestå en sådan undersøgelse årligt.

Vejrudsigt

Spinal hæmangiom betragtes som en godartet patologi med en meget positiv prognose. På tidlig diagnose sygdom, nærmer den femårige overlevelse sig 100 %. På den sen fase når en patient har behov for en radikal intervention, formår 90 % af patienterne at leve til den femårige milepæl. Dødelige udfald mens du er forbundet med almindelige komplikationer kirurgisk operation.

Spinal hæmangiom er godartet neoplasma, som påvirker en eller flere ryghvirvler og er en af ​​de mest almindelige spinale neoplasier. det godartet udseende tumorer, der ikke er tilbøjelige til malign transformation.

Ifølge forskellige kilder lider 1-11% af befolkningen af ​​spinal hæmangiom. Det diagnosticeres oftest hos kvinder i 20'erne og 30'erne. PÅ barndom er yderst sjælden. I den generelle struktur af benigne tumorer i skelettet er hæmangiom i rygsøjlen 1-1,5%.

Normalt findes et spinal hæmangiom i en hvirvel; flere hæmangiomer, der involverer 2-5 hvirvler i den patologiske proces, diagnosticeres meget sjældnere.

Synonym: vertebralt hæmangiom.

Årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til sygdommen er ikke blevet fastslået, formentlig spilles hovedrollen af ​​en genetisk disposition. I nærværelse af nære slægtninge med hæmangiomer forskellige lokaliseringer risikoen for spinal hæmangiom femdobles. Det antages, at en vaskulær tumor dannes under overdreven fysisk anstrengelse på baggrund af en genetisk bestemt svaghed i de vaskulære vægge.

Risikofaktorer omfatter høje østrogenniveauer, vævshypoksi og rygmarvsskade.

Ifølge forskellige kilder lider 1-11% af befolkningen af ​​spinal hæmangiom. Det diagnosticeres oftest hos kvinder i 20'erne og 30'erne.

Sygdommens former

Afhængigt af det histologiske billede skelnes følgende former for spinal hæmangiom:

• kapillær- dannes ved at sammenflette kapillærer adskilt af lag af fibrøst og fedtvæv;
• racematøs- dannet af større kar end kapillæren;
• huleagtig- er en ophobning af et stort antal forskellige i størrelse og form indbyrdes forbundne hulrum, hvis vægge består af bindevæv dækket med et lag af endotelceller;
• blandet.

Afhængigt af placeringen og graden af ​​skade er hæmangiomer i rygsøjlen opdelt i typer:

1. Hele hvirvlen er påvirket.
2. Hvirvellegemet er påvirket.
3. Den bagerste halvring af hvirvlen er påvirket.
4. Kroppen og en del af den bageste halvring af hvirvlen er påvirket.
5. Neoplasmaet er lokaliseret epiduralt.

Vertebrale hæmangiomer er aktive (aggressive) og inaktive. På grundlag af kliniske og radiologiske kriterier for aggressivitet, følgende typer spinale hæmangiomer:

• asymptomatisk ikke-aggressiv– klinisk og radiologiske tegn aggressivitet er fraværende;
• symptomatisk ikke-aggressiv- i nærvær af kliniske manifestationer er røntgenologiske tegn på aggressivitet fraværende;
• asymptomatisk aggressiv- asymptomatisk, der er radiografiske tegn på aggressivitet;
• symptomatisk aggressiv– der er kliniske og radiologiske tegn på aggressivitet.

Symptomer

Spinal hæmangiom er i mange tilfælde (ifølge nogle rapporter hos 85 % af patienterne) asymptomatisk og er et utilsigtet diagnostisk fund under undersøgelse af en anden årsag.

Den vigtigste manifestation af vertebralt hæmangiom er smertesyndrom forårsaget af irritation af følsomme receptorer i det bageste langsgående ledbånd og periosteum. Smerten, som regel, er kedelig ømme i naturen, intensiveres efter fysisk aktivitet og om natten. Med hæmangiomer, der ikke overstiger 1 cm, forekommer smerte lejlighedsvis, har en smertende karakter. Med neoplasmer mere end 1 cm er smerten mere intens og gentager sig oftere.

I nogle tilfælde er der tegn på irritation af rygmarven og nerverødderne, som skyldes trykket fra neoplasmaet, der er placeret i epiduralrummet. Cirka 4 % af patienterne oplever aggressiv vækst af neoplasmaet, hvilket forårsager et fald i knoglestyrken og kan føre til patologiske frakturer. Med ophobning af blod i det ekstradurale rum udvikles følsomhedsforstyrrelser, pareser, lammelser, og bækkenorganernes funktioner forstyrres.

Det kliniske billede afhænger også af tumorens lokalisering i rygsøjlen. De mest almindelige hæmangiomer i thoraxhvirvelsøjlen, som udgør omkring 80% af alle vertebrale hæmangiomer. Denne form for sygdommen viser sig ved svaghed, smerte og følelsesløshed i de øvre og nedre ekstremiteter, fordøjelses- og vandladningsforstyrrelser, dannelse af galdesten og hjerterytmeforstyrrelser.

Med lumbale hæmangiomer klager patienter over smerter i lysken og / eller låret, muskelatrofi og svaghed i underekstremiteterne, diarré, forstoppelse, urininkontinens, erektil dysfunktion.

Andelen af ​​hæmangiomer i halshvirvelsøjlen er cirka 1 % af sygdommens overordnede struktur. Deres manifestationer kan være vedvarende hovedpine, anfald af svimmelhed, søvnforstyrrelser, nedsat hørelse og synsstyrke, følelsesløshed og prikken i fingrene i de øvre og nedre ekstremiteter, Stump smerte og svaghed i lemmerne, atrofi af hændernes muskler.

Diagnostik

For at stille en diagnose skal du muligvis konsultere en neurolog, onkolog og vertebrolog. Diagnose af hæmangiom i rygsøjlen er baseret på kliniske manifestationer sygdomme, samt på de data, der er opnået under den instrumentelle undersøgelse.

Normalt findes et spinal hæmangiom i en hvirvel; flere hæmangiomer, der involverer 2-5 hvirvler i den patologiske proces, diagnosticeres meget sjældnere.

Under røntgenundersøgelsen er strukturelle ændringer hvirvel i en mesh, søjleformet eller vakuole-lignende variant. Med en mesh-variant ligner neoplasmen en finmasket svamp. Når de er søjleformede, findes knoglesepta, som er tydeligt synlige på baggrund af sjældenhedszonen. Med en vakuol-lignende neoplasma er den synlig i form af ovale formede sjældne zoner (vakuoler), som er begrænset af sklerotisk komprimeret knogle.

For at afklare diagnosen kan computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse være påkrævet. De bløde vævs-neoplasmer, der påvises med deres hjælp i epiduralrummet og uregelmæssigt formede celler, er tegn på aggressiviteten af ​​det spinale hæmangiom.

Behandling af spinal hæmangiom

Behandling af hæmangiom i rygsøjlen afhænger af sygdommens form. Asymptomatiske ikke-aggressive hæmangiomer i rygsøjlen kræver ikke terapi. I denne, såvel som i nogle andre tilfælde, er en afventende tilgang berettiget. dispensær observation patient.

Den foretrukne metode til behandling af de fleste vertebrale hæmangiomer er perkutan punktur vertebroplastik, hvor knoglecement (fra 4 til 7 ml) injiceres i neoplasmaet ved punktering (punktur) med en nål, på grund af hvilken kar eller hulrum i hæmangiomer komprimeres og ødelægges. Neoplasmens hulrum er fyldt med et materiale, der sikrer integriteten og styrken af ​​den berørte hvirvel. Manipulation udføres under røntgenkontrol. Generel anæstesi ikke påkrævet, anvendt lokalbedøvelse. Smerte aftage i de første dage efter indgrebet. Metoden hører til minimalt invasive kirurgiske operationer.

Embolisering af spinal hæmangiom kan udføres på to måder. Under transvasal embolisering injiceres emboli i nærliggende blodkar, hvilket stopper blodgennemstrømningen i dem. Under selektiv embolisering indføres emboli i tumorområdet. Transvasal embolisering er mindre effektiv, fordi de små kar, der er tilbage efter operationen, kan fortsætte med at fodre tumoren, hvilket øger risikoen for tilbagefald.

Sandsynlighed for udvikling postoperative komplikationer afhængigt af den anvendte metode anslås de til 1-10 %; langsigtede konsekvenser af behandlingen af ​​spinal hæmangiom er ekstremt sjældne.

Når man klemmer rygmarven og nerverødderne, fjernes de berørte områder af knogler og blødt væv. Denne metode Det har begrænset brug på grund af den relativt høje risiko for voldsom blødning fra huler eller blodkar, der danner neoplasmaet.

Strålebehandling kan bruges til at behandle spinal hæmangiom. Som et resultat af bestråling kollapser neoplasmernes blodkar, og blødt væv tumorer gennemgår fibrotisk degeneration. Metoden bruges sjældent på grund af muligheden for at udvikle neurologiske lidelser.

Metoden til alkoholisering af spinal hæmangiom består i at indføre 96% ethylalkohol i neoplasmahulen, hvilket fører til trombose af tumorblodkarrene og ødelæggelse af endotelet efterfulgt af et fald i neoplasmens størrelse. Metoden er ikke udbredt på grund af risikoen for uønskede langtidseffekter.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af spinal hæmangiom omfatter blødning fra dets kar, hvirvelbrud med udvikling af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af nerveender og rygmarven, slagtilfælde.

Vejrudsigt

På rettidig diagnose og korrekt udvalgt behandling er prognosen gunstig.

Sandsynligheden for at udvikle postoperative komplikationer, afhængig af den anvendte metode, er estimeret til 1-10%; langsigtede konsekvenser af behandlingen af ​​spinal hæmangiom er ekstremt sjældne.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen såvel som for at forhindre væksten af ​​et eksisterende hæmangiom i rygsøjlen, anbefales følgende foranstaltninger:

• regelmæssige forebyggende undersøgelser;
• konsultation af en genetiker i nærværelse af hæmangiomer og især hæmangiomer i rygsøjlen i en familiehistorie;
• tilstrækkelig fysisk aktivitet dog undgå overdreven fysisk anstrengelse;
• forebyggelse af rygmarvsskader;
• afvisning af dårlige vaner.

Video fra YouTube om emnet for artiklen: