Hydrocephalus hos voksne: årsager, varianter, klinik og principper for behandling. Hydrocephalus

Hydrocephalus er udtrykt i krænkelser af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske, også kaldet cerebrospinalvæske. Mens i sund krop denne væske, der er nødvendig for hjernens liv, produceres, cirkuleres og absorberes, i tilfælde af en sygdom, vil et eller flere stadier af denne cyklus bremse eller fremskynde, hvilket forstyrrer den overordnede balance i systemet. som et resultat begynder cerebrospinalvæske at akkumulere, fylde det frie subarachnoidale rum eller rummet i hjernens ventrikler.

Typisk er cerebral hydrocephalus medfødt sygdom forbundet med nedsat udvikling af barnet i livmoderen, men den erhvervede form af en sådan, der påvirker en fuldstændig voksen og moden organisme, findes i klinisk praksis. Der er mange årsager til forekomsten og udviklingen: fra onkologiske og traumatiske til dem, der er forbundet med sygdomme som aterosklerose, hæmoragisk slagtilfælde, aneurisme og andre. Alle disse grunde har en negativ indvirkning på blodcirkulationen i patientens hjerne, hvilket fører til en krænkelse af CSF-cirkulationen.

Afhængigt af hvor væsken er lokaliseret og hvilken af ​​processerne der er "ude af drift", kan hydrocephalus være ekstern, moderat og blandet.

Ekstern hydrocephalus af hjernen hos en voksen

Denne form for sygdommen er karakteriseret ved lokalisering af fri cerebrospinalvæske i det subarachnoidale rum. Samtidig er dens cirkulation i hjernens ventrikler ikke forstyrret. Det skal bemærkes, at denne form er sjælden i klinisk praksis. Som du akkumulerer overskydende væske, hjernen er under påvirkning af tryk, patienten føler en konstant, periodisk stigende, der er en udvikling af problemer i centralnervesystemets funktion.

Moderat cerebral hydrocephalus hos voksne

Denne form karakteriseres af eksperter som "den mest lumske." Årsagen til dette er dens manifestation: symptomer i lang tid forblive uudtalt, hovedpineanfald og periodisk stigning blodtryk sjældent forbundet med denne sygdom. Derfor kan patienten leve i årevis uden at kende til den forestående fare, om den konstante negative påvirkning af de vitale centre i hjernen. Ændringerne forårsaget af en moderat form for hydrocephalus udvikler sig umærkeligt, men de manifesterer sig akut og skaber en fare for patientens liv.

Erstatningshydrocephalus i hjernen hos voksne

Erstatningshydrocephalus kan være en variant af udviklingen af ​​sygdommen i enhver form. I dette tilfælde fører en gradvis stigning i mængden af ​​CSF til det faktum, at medulla "viger efter" for overskydende væske og falder i volumen. Sprit udfylder de dannede hulrum. Som regel forekommer en sådan manifestation af sygdommen hos ældre eller i tilfælde af patologi i det kardiovaskulære system. Ofte er årsagen til dens udvikling TBI. Sygdommen begynder at manifestere sig "med en forsinkelse", hvilket forværrer prognosen pga sen diagnose og starte behandlingen.

Behandling

For i dette tilfælde vi taler om den erhvervede sygdom, foretrækker oftest specialister konservative metoder hans behandling. Først og fremmest er terapi designet til at eliminere årsagen til udviklingen af ​​hydrocephalus, det vil sige eliminering af den underliggende sygdom - patologi af det kardiovaskulære system, konsekvenser af TBI osv. Mindre almindeligt, i tilfælde af en volumetrisk proces, såvel som ved diagnosen af ​​en medfødt form (moderat manifesteret lange år), en kirurgisk er ordineret, inden for hvilken et hæmatom, tumor eller abscess fjernes, adhæsioner afbrydes. Hvis årsagen ikke kan elimineres, udføres shunting.

Hvorfor er cerebral hydrocephalus farlig hos voksne?

Fordi hydrocephalus skaber overtryk i et lukket rum kranium, kan konsekvenserne af dens udvikling manifestere sig i de fleste forskellige felter- begyndende med forskellige overtrædelser motorisk funktion, arbejde vestibulært apparat, visuel dysfunktion og ender med neurologiske og psykiske lidelser. Derudover fører ophobningen af ​​CSF til en komplikation af blodcirkulationen, som fører til iskæmi, hjerteanfald og slagtilfælde.

Diæt til hydrocephalus i hjernen hos en voksen

Ud over terapi og kirurgiske indgreb er patienten ofte ordineret streng overholdelse af en diæt, der er specielt designet til ham. Som regel er produkterne, der er inkluderet i den, individuelle i en eller anden grad, men der er Generelle egenskaber. Især bør mætningen af ​​kosten med vitaminer og proteiner være optimal. Listen over anbefalede fødevarer omfatter frugt og grøntsager, der har en vanddrivende effekt og hjælper med at optimere stofskiftet, naturlige juicer i begrænsede mængder. Generelt er tilstanden og kosten for fødeindtagelse så tæt som muligt på de kendte regler for korrekt ernæring.

Vejrudsigt

I dette tilfælde afhænger prognosen af ​​varigheden og intensiteten af ​​udviklingen af ​​sygdommen indtil starten af ​​dens behandling, patientens alder. Derudover spiller kilden til hydrocephalus også en vigtig rolle. I de fleste tilfælde giver rettidig behandling patienten mulighed for at genoprette kropsfunktioner og næsten helt vende tilbage til den sædvanlige livsrytme med små begrænsninger i ernæring, bevægelsesaktivitet og hyppighed af undersøgelser. Men ret ofte henvender patienter sig kun til en specialist i tilfælde af akut manifestation symptomer på sygdommen, hvilket reducerer chancerne for helbredelse betydeligt. Hyppige dødsfald.

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy af hjernen") er patologisk tilstand, karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens cerebrospinalvæskerum. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, eller det kan være resultatet af forskellige hjernesygdomme. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens langvarige eksistens kan føre til handicap og endda død.

Sygdommen adskiller sig væsentligt fra sygdommens manifestationer i den voksne befolkning på grund af det faktum, at i børns krop hjernen er stadig i udvikling. I denne artikel vil vi se på årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​cerebral hydrocephalus hos voksne.

Hver person i hjernen har specielle rum, der indeholder en speciel væske - spiritus. Inde i selve hjernen er dette et system af ventrikler i hjernen, der kommunikerer med hinanden; uden for hjernen er dette det subaraknoideale rum med hjernecisterner. Liquor yder meget vigtige funktioner: Beskytter hjernen mod stød, stød og smitsomme stoffer(sidstnævnte takket være de antistoffer den indeholder), nærer hjernen, deltager i reguleringen af ​​blodcirkulationen i hjernens og kraniets lukkede rum, giver homeostase pga. optimal intrakranielt tryk.

Volumenet af cerebrospinalvæske hos en voksen er 120-150 ml, det opdateres flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske sker i choroid plexus i hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (indeholdende ca. 25 ml) går CSF gennem Monros foramen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel bevæger cerebrospinalvæsken sig til den fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvius-akvædukten (hjerneakvædukten). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der åbninger: en median uparret Magendie og to laterale Luschkas. Gennem disse åbninger kommer cerebrospinalvæske ind i hjernens subaraknoidale rum (placeret mellem det bløde og arachnoid skaller hjerne). På den basale overflade af hjernen udvider det subarachnoidale rum og danner flere cisterner: hulrum fyldt med CSF. Fra tankene kommer cerebrospinalvæsken ind i den ydre (konveksitale) overflade af hjernen, som om den "vasker" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af CSF sker i hjernens venesystem gennem arachnoidceller og villi. Ophobningen af ​​villi omkring de venøse bihuler kaldes pachyonisk granulering. En del af spiritussen optages i lymfekarsystemet i niveau med nerveskederne.

Således vasker væsken produceret i de vaskulære plexuser inde i hjernen den fra alle sider og absorberes derefter i venesystemet, denne proces er kontinuerlig. Sådan opstår normal cirkulation, mængden af ​​væske produceret pr. dag er lig med den absorberede mængde. Hvis der på noget tidspunkt er "problemer" - enten med produktion eller med absorption, så opstår hydrocephalus.

Årsager til hydrocephalus kan være:

• infektionssygdomme i hjernen og dens membraner - encephalitis, ventriculitis;
• hjernetumorer af stam eller nær-stamme lokalisering, såvel som hjerneventrikler);
• vaskulær patologi i hjernen, herunder som følge af brud på aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
• encefalopati (alkoholisk, giftig osv.);
• hjerneskade og posttraumatiske tilstande;
• misdannelser nervesystem(f.eks. Dandy-Walkers syndrom, stenose af Sylvian-akvædukten).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt manifesterer sig som regel i barndom.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

• lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en krænkelse af CSF-strømmen på grund af overlapningen (blok) af CSF-banerne. Oftere forstyrrer en blodprop (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller vedhæftning den normale strøm af cerebrospinalvæske;
• åben (kommunikerende, dysresorbtiv) hydrocephalus - baseret på en krænkelse af absorption i hjernens venesystem på niveauet af arachnoid villi, celler, pachyon granulationer, venøse bihuler;
• hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produktion af cerebrospinalvæske choroid plexus ventrikler;
• ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når indholdet af cerebrospinalvæske øges både i hjernens ventrikler og i det subarachnoidale rum. PÅ de sidste år denne form blev ikke længere omtalt som hydrocephalus, da årsagen til stigningen i indholdet af cerebrospinalvæske er atrofi af hjernevævet og faldet i selve hjernen og ikke i strid med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

• hypertensive - med en stigning i trykket i cerebrospinalvæsken;
• normotensiv - ved normalt tryk;
• hypotensive - med reduceret tryk af cerebrospinalvæsken.

I henhold til tidspunktet for forekomsten skelnes de mellem:

• akut hydrocephalus - udviklingsperioden for processen er op til 3 dage;
• subakut progredient - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere anser perioden for at være 21 dage);
• kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og derover.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af perioden for dannelse af hydrocephalus og niveauet af tryk af cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

Ved akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person over hovedpine, mere udtalt i morgentimer(især efter søvn), ledsaget af kvalme og nogle gange opkastning, hvilket bringer lindring. Der er en følelse af tryk på øjenæblerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten brister. Det er muligt at injicere kar af sclera.

Efterhånden som CSF-trykket stiger, slutter døsighed sig, hvilket tjener som et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer med tab af bevidsthed.
Måske sløret syn, en følelse af "tåge" foran øjnene. Kongestive diske af synsnerverne afsløres i fundus.
Hvis patienten ikke søger om lægebehandling, så vil en fortsat stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udvikling af et dislokationssyndrom - en livstruende tilstand. Det viser sig som en hurtig depression af bevidstheden op til koma, parese af opadgående blik, divergerende skelning og hæmning af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af mellemhjernen. Når kompression opstår medulla oblongata, så opstår symptomer på synkebesvær, stemmen ændres (op til bevidstløshed), og så hæmmes hjerteaktivitet og respiration, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er oftere kommunikerende og med normalt eller let øget intrakranielt tryk. Udvikles gradvist over måneder årsagsfaktor. I første omgang forstyrres søvncyklussen, enten søvnløshed eller døsighed opstår. Hukommelsen forringes, sløvhed opstår, hurtig udmattelse. Karakteriseret ved generel asteni. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres mnestiske (kognitive) svækkelser op til demens i fremskredne tilfælde. Patienter kan ikke tage vare på sig selv og opfører sig upassende.

Sekund typiske symptom kronisk hydrocephalus er en ganglidelse. I starten ændres gangarten - den bliver langsom, ustabil. Så melder usikkerhed sig, når man står, svært ved at begynde at bevæge sig. I liggende eller siddende stilling kan patienten efterligne gang, cykling, men i lodret position denne evne er øjeblikkeligt tabt. Gangen bliver "magnetisk" - patienten ser ud til at være klistret til gulvet, og efter at have flyttet sig fra sin plads tager han små blandede trin på vidt adskilte ben og markerer tiden. Disse ændringer kaldes "apraxia of walking". stiger muskel tone, i fremskredne tilfælde falder muskelstyrken, og der opstår pareser i benene. Balanceforstyrrelser har også en tendens til at udvikle sig til det punkt, at de ikke kan stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus over hyppig vandladning, især om natten. Gradvist tilføjes imperative trang til at tisse, hvilket kræver øjeblikkelig tømning, og derefter i det hele taget urininkontinens.

Diagnostik

Hovedrollen i at etablere diagnosen tilhører computertomografi(CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Disse metoder gør det muligt at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, subaraknoidalrummet og hjernecisterne.

Radiografi af cisternerne i bunden af ​​hjernen gør det muligt at vurdere retningen af ​​CSF-strømmen og afklare typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en forsøgsdiagnostisk lumbalpunktur med fjernelse af 30-50 ml CSF, som er ledsaget af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelse af blodforsyningen til iskæmisk hjernevæv på baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn til at forudsige den kirurgiske behandling af hydrocephalus. Du skal vide, at ved akut hydrocephalus er lumbalpunktur kontraindiceret pga høj risiko herniation af hjernestammen og udvikling af dislokationssyndrom.

Behandling

De indledende stadier af hydrocephalus kan behandles med medicin. Til dette bruges følgende lægemidler:

• at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​CSF bevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Obligatorisk i denne behandling er korrektion af niveauet af kalium i kroppen, til dette bruger de asparkam (panangin);
• for at forbedre ernæringen af ​​hjernevævet er cavinton (vinpocetin), actovegin (solcoseryl), gliatilin, cholin, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant osv. indiceret.

Klinisk udviklet hydrocephalus er genstand for kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedres i kort tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver akut neuro kirurgisk behandling. Det består i trepanering af kraniet og pålæggelse af ekstern dræning, hvilket giver en udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er det gennem dræningssystemet muligt at administrere lægemidler, der fortynder blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver CSF-shunting. Denne type kirurgisk behandling er fjernelse af overskydende cerebrospinalvæske ind i menneskekroppens naturlige hulrum ved hjælp af et komplekst system af katetre og ventiler ( mave, bækkenhule, atrium osv.): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. I kroppens hulrum opstår uhindret absorption af overskydende cerebrospinalvæske. Disse operationer er ret traumatiske, men hvis de udføres korrekt, kan de opnå helbredelse af patienter, deres arbejdskraft og social rehabilitering.

Til dato har den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik indtaget førstepladsen blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres stadig oftere i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes som følger: endoskopisk ventriculocisternostomi af bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen tager kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode injiceres hjernens ventrikler kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) til sidst. Kameraet giver dig mulighed for at demonstrere et billede ved hjælp af en projektor og nøjagtigt kontrollere alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel er der oprettet et ekstra hul, der forbinder til cisternerne i bunden af ​​hjernen, hvilket eliminerer årsagen til hydrocephalus. Dermed er den fysiologiske væskestrøm mellem ventriklerne og cisternerne så at sige genoprettet.

Effekter

Hydrocephalus er farlig sygdom, ignorerer symptomerne, som er fyldt med handicap eller endda en trussel mod livet. Faktum er, at de ændringer, der opstår i hjernen som følge af den langsigtede eksistens af hydrocephalus, er irreversible.

Utidig behandling kan blive til en tragedie for en person: handicap og social betydning. psykisk funktionsnedsættelse, bevægelsesproblemer, vandladningsforstyrrelser, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald, er listen mulige konsekvenser hydrocephalus, hvis den ikke behandles omgående. Derfor er det ved den mindste mistanke om hydrocephalus nødvendigt at søge kvalificeret lægehjælp.

TVC, program "Læger" om emnet "Hydrocephalus"

Den såkaldte ophobning af overskydende væske i hovedet. Dets overskud bidrager til en stigning i trykket på hjernevævet, mens det presser dem til kraniet. Hydrocephalus hos voksne (eller vattot hos almindelige mennesker) kan være dødelig ved fremskreden sygdom. Det kan være medfødt eller erhvervet. Graden af ​​helbredelse afhænger af, hvor meget hjernen er påvirket, samt hvad symptomerne på abnormiteter er.

Hydrocephalus hos voksne: symptomer

Oftest er denne sygdom manifesteret af kvalme, opkastning, hovedpine, sløret syn (en person kan ikke fokusere øjnene, der er en splittelse). Det er også muligt at have nedsat koordination, hukommelsestab, urininkontinens (følsomheden forsvinder). Øjenæbler synes at ændre deres position (rullende øjeneffekt), forværres nervøs tilstand og nogle gange er døsighed til stede. Imidlertid er hovedtegnet, hvormed det kan bestemmes, at dette er hydrocephalus hos en voksen, forskelligt psykiske afvigelser(epileptiske anfald, hallucinationer, alle former for mani og det mest almindelige - følelsesmæssig stupor).

Klassifikation

Den mest almindelige form er okklusiv hydrocephalus hos voksne (lukket). Det udvikler sig i strid med udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Overbelastningen er oftest forårsaget af en blokering på grund af udviklingen af ​​en tumor, der kan opstå efter inflammatorisk proces eller med forskellige medfødte misdannelser.

Dizrezorbtivnaya, eller åben hydrocephalus. I dette tilfælde manifesterer sygdommen sig i det faktum, at processerne med absorption af cerebrospinalvæske forstyrres.

hypersekretorisk form. Sygdommen opstår, når der er en overskydende produktion af cerebrospinalvæske. Ofte er dette forårsaget af tilstedeværelsen af ​​papilloma i plexus choroid.

Blandet hydrocephalus hos voksne er mest farlig form sygdomme. Med det falder hjernen i volumen, og cerebrospinalvæske begynder at tage sin plads.

Hydrocephalus hos voksne: årsager

Den medfødte form for hydrocephalus diagnosticeres i barndommen. Hos voksne er denne sygdom for det meste erhvervet. Det kan kaldes forskellige skader hoved, tidligere sygdomme (meningoencephalitis, meningitis), forgiftning, blødning eller tumor. Generelt er hydrocephalus hos voksne ikke særlig almindelig.

At hente ordentlig behandling, er det nødvendigt at bestemme årsagen til sygdommen. Til dette indsamles alle analyser og data om den menneskelige tilstand. Først og fremmest skal du gennemgå en neuropatologisk undersøgelse. Der skal også være tomografiresultater. Når alt kommer til alt, kan du kun på billedet se, hvilken tilstand hjernen er i, om der kan være nogen patologier til stede der. På den indledende fase behandlingslæger bistår patienten strengt ved medicin, ordinering af sådanne lægemidler som Asparkam, Cavinton, Gliatilin, Cerebrocurin. Alle disse lægemidler fremmer udstrømning og indstrømning af cerebrospinalvæske. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kirurgisk indgreb. Ved ny metode neurokirurgen laver et lille snit i bunden af ​​den tredje ventrikel, som forbinder den ydre cisterna og lader cerebrospinalvæsken cirkulere frit. Efter operationen er der en fuldstændig genopretning.

Hos voksne, også kaldet i almindelige mennesker "hjernens dropsy" - klinisk syndrom, hvis hovedmanifestation er det overdrevne volumen af ​​cerebrospinalvæske akkumuleret i kraniets hulrum.

I overensstemmelse med detaljerne i mekanismen for udvikling af cerebral hydrocephalus hos voksne er sygdommen opdelt i underarter:

• okklusiv form, som er karakteriseret ved forstyrrelser i strømmen af ​​cerebrospinalvæske på grund af blokering af transportveje;
• disresorptiv type, som opstår, når der er en fejl i absorptionen af ​​cerebrospinalvæske;
• hypersekretorisk udseende, startende på grund af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske.

Også cerebral hydrocephalus hos voksne er opdelt i tre former i overensstemmelse med patientens typiske trykniveau inde i kraniet: hypertensiv type, normotensiv type, hypotensiv variant.

Hydrocephalus i hjernen er en alvorlig sygdom, hvis utidige behandling kan forårsage invaliditet og for tidlig dødeligt udfald. Patologi forårsager irreversible ændringer i hjernens strukturer, som et resultat af, at patienten mister sin evne til at arbejde og bliver ude af stand til selvbetjening.

Hukommelsesproblemer, forringelse mental kapacitet, udseendet af depressive og maniske tilstande, nedsat eller tab af syn, manglende evne til at orientere sig i rummet, ukontrolleret vandladningstrang - kun en lille brøkdel af de symptomer, der opstår med hydrocephalus i hjernen hos voksne. På grund af eksistensen reel trussel en persons liv, ved det mindste tegn på en sygdom, er det nødvendigt at hurtigst muligt kontakte en neurologisk klinik, gennemgå en storstilet undersøgelse og følge alle lægeordinationer.

Hydrocephalus hos voksne: årsager

Til dato er årsagerne til udviklingen af ​​cerebral hydrocephalus hos voksne blevet godt undersøgt og beskrevet, men spørgsmålet om den sande mekanisme for udviklingen af ​​den normotensive form af sygdommen forbliver uklart. Lad os beskrive de vigtigste faktorer, der provokerer sygdommens begyndelse hos voksne.

Hydrocephalus hos voksne: symptomer

De kliniske symptomer på patologi afhænger af de faktorer, der startede sygdommen, sygdommens varighed og niveauet af intrakranielt tryk. Ved hydrocephalus efter en traumatisk hjerneskade eller subaraknoidal blødning kan symptomer opstå i løbet af den første uge af sygdom. På kronisk forløb hydrocephalus, de vises og forværres gradvist.

Næsten altid er det tidligste og mest udbredte symptom på hydrocephalus forsøgspersonens problemer med at gå. I den indledende fase af sygdommen bliver en persons gang usikker. Et alt for langsomt bevægelsestempo er mærkbart. Spontane fald under bevægelse er mulige.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres gangforstyrrelser. Det er meget svært for en person at bevæge sig fra et sted: det ser ud som om hans ben er "magnetiseret" til gulvet. Patienten bevæger sig med små skridt. Hans ben er normalt bredt fra hinanden. Hans blandende gang er slående. Den fryser på plads, når den drejes. Nogle gange, når han bevæger sig, stopper en hydrocephaluspatient og fryser på plads, fordi han ikke er i stand til at udføre det næste trin.

Desuden, hvis patienten er i en siddende eller liggende stilling, efterligner han let et normalt gangtrin, cykling. Han, mens han ligger eller sidder, er i stand til at "tegne" indviklede symboler i luften med sine fødder. Nogle gange er der tegn på en krænkelse af kontrol over bevægelser i de øvre lemmer.

Neurologisk undersøgelse af patienten kan afsløre følgende symptomer:

• øget muskeltonus i underekstremiteterne;
• modstand mod passive bevægelser af varierende grad;
• ufrivillig muskelspænding i benene;
• øgede segmentelle reflekser;
• nedsat styrke i benene.

Samtidig med ovenstående symptomer er der andre tegn på hydrocephalus hos voksne, blandt andet ubalance. Denne anomali manifesteres af en følelse af ustabilitet i kroppen, som opstår, når man prøver at stå op, tage et skridt, vende sig om. Over tid forværres disse tegn: en person mister evnen til at stå uafhængigt, og i komplekse former for hydrocephalus kan han ikke engang sidde.

• Mange voksne med hydrocephalus klager over svær hovedpine. Det opstår normalt efter at være vågnet om morgenen. Andre tegn slutter sig til hovedpinen - ubehag og ubehag i epigastriet. Opkastning er mulig, hvorefter patienten med hydrocephalus oplever lindring.
• Et almindeligt symptom på hydrocephalus hos voksne er en følelse af tryk, der kommer indefra på øjnene. En person kan føle en brændende fornemmelse i øjnene eller føle, som om fine sandkorn er blevet hældt ind i dem. Visuelt synlige udvidede kar øjeæbler. Mange voksne har et fald i synsstyrken. En person beskriver udseendet af et slør og "tåge" foran øjnene. Sandsynlig udvikling af atrofi af synsnerverne.
• Da forværringen af ​​hydrocephalus opstår mentale tegn, som adskiller sig i deres lysstyrke. Hos voksne er der mangel på motivation for mental, tale, motorisk aktivitet. Der er en tilstand af fuldstændig ligegyldighed, ligegyldighed over for igangværende fænomener. Patienten kan være desorienteret i tide og ikke forstå, hvor han er. Der er en sløvning af den følelsesmæssige opfattelse af virkeligheden. Almindelige anomalier er produktive symptomer, herunder visuelle og verbale hallucinationer. Kan udvikle sig manisk syndrom, som er karakteriseret ved en triade af funktioner: forhøjet humør, acceleration af tænkning og tale, motorisk excitation. Hos andre voksne dominerer symptomer på depression: lavt humør, hæmning af intellektuel aktivitet og motorisk retardering.
• Dårlige prognostiske tegn er overdreven søvnighed i dagtimerne, svigt i søvn-vågen tilstand, vedvarende søvnløshed. En separat gruppe patienter udvikler epileptiske anfald. Progressionen af ​​hydrocephalus fører til en betydelig forringelse af menneskets kognitive funktioner. Nogle patienter mister evnen til at passe sig selv på egen hånd.
• Ofte er patienterne allerede tidlige stadier hydrocephalus indikerer en stigning i deres vandladning. Hos de fleste voksne er de fleste af de daglig mængde urin om natten. I fremtiden har patienterne en tvingende trang til at udføre en vandladningshandling. Senere holder mennesker, der lider af hydrocephalus, op med at være opmærksomme på trangen til at urinere. Samtidig observerer de fuldstændig ligegyldighed til deres ufrivillige vandladning.

Hydrocephalus: behandling

Valget af en strategi til behandling af hydrocephalus hos voksne sker kun efter en omfattende neurologisk undersøgelse og implementering af neuroimaging diagnostiske metoder. Behandlingsprogrammet for sygdommen vælges afhængigt af typen af ​​hydrocephalus under hensyntagen til dens sværhedsgrad og hastigheden af ​​forværring af symptomer.

Mulig i mildere former konservativ behandling hydrocephalus ved at ordinere farmakologiske midler. Som regel får patienten ordineret diuretikum Diacarb (Diacarb). Virkningen af ​​denne medicin er rettet mod at sikre fjernelse af overskydende væske fra kroppen. godt terapeutisk effekt viser behandling med det vanddrivende middel mannitol (Mannit). Dette stof hjælper med at reducere intrakranielt tryk, hjælper med at øge udskillelsen af ​​vand i nyrerne. Sideløbende med disse lægemidler er det tilrådeligt at tage vanddrivende middel Lasix (Lasix). For at kompensere for den calciummangel, der er forbundet med indtagelse af diuretika, anbefales det at inddrage Panangin i behandlingen.

Det sekundære mål for behandling af hydrocephalus hos voksne er at forbedre blodforsyningen og ernæringen af ​​hjernevævet. For at gøre dette bruges stoffer forskellige grupper. En effektiv korrektur krænkelser cerebral cirkulation er Cavinton. For at aktivere cellulær metabolisme kan Actovegin inkluderes i behandlingsprogrammet. Til hurtig bedring normal funktion af centralnervesystemet påvirket af dårlig indflydelse hydrocephalus, er det tilrådeligt at bruge Cortexin (Cortexinum). Cerebrolysin (Cerebrolysinum) er i stand til at hjælpe med at forbedre metabolismen i hjernevævet.

Imidlertid, lægemiddelbehandling i akutte og svære forhold med hydrocephalus hos voksne er upraktisk, da den hurtige udvikling af symptomer kan føre til irreversible ændringer i kroppen og forårsage for tidlig død af patienten. Hvis der er en trussel mod patientens liv, er det derfor nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk behandling. I nødstilfælde udføres ekstern ventrikulær dræning for at sikre udstrømning af overskydende cerebrospinalvæske. Denne teknologi sørger for fjernelse af CSF gennem drænsystemet og det intrakraniale kateter ind i en steril beholder.

I det kroniske forløb af hydrocephalus udføres en række shuntoperationer. Denne type kirurgisk behandling er rettet mod at sikre udstrømning af overskydende CSF ind i kroppens naturlige hulrum ved at placere en række forskellige shunts. Sådan kirurgisk behandling- komplekse og traumatiske manipulationer, men med deres korrekte og kompetente ydeevne observeres genopretning hos mere end 60% af patienter med hydrocephalus. Samtidig noterer over 20 % af de patienter, der har gennemgået en bypass-operation, en væsentlig forbedring af deres tilstand. Dødeligheden ved denne type kirurgisk behandling varierer fra 6 %.

Til dato er den sikreste og mest atraumatiske metode til behandling af hydrocephalus endoskopisk ventriculocisternostomi af bunden af ​​den tredje ventrikel. Ventriculocisternostomi er en operation, der har til formål kunstigt at skabe en motorvej mellem hjernens basale cisterner og ventriklen. Brugen af ​​denne metode giver dig mulighed for at genoprette udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske og stimulere processen med dens resorption i de naturlige dele. Dog i dag denne art behandling er kendetegnet ved dens høje omkostninger og er ikke særlig almindelig i klinikker i Den Russiske Føderation.

Hydrocephalus i hjernen kan også fungere som selvstændig sygdom og som en komplikation efter slagtilfælde, tumorer, hjerneblødninger, traumatiske hjerneskader og infektiøse processer i hjernen.

Hydrocephalus i hjernen kan antage en nosologisk form, som er karakteriseret ved en hurtig ophobning af cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskerummene. Hydrocephalus i hjernen hos voksne manifesterer sig på forskellige måder, afhængigt af de former og årsager, der forårsagede sygdommen:

• Nedsat produktion af cerebrospinalvæske (CSF) forårsager en hypersekretorisk form af sygdommen, hvor hjernens ventrikler øges;
• Forkert CSF-cirkulation forårsager distal, proksimal og okklusiv hydrocephalus;
• Overtrædelse af CSF-absorption fremkalder en aresorptiv og dysresorptiv form af sygdommen.

I de senere år er hydrocephalus hos voksne blevet meget mere almindelig, selvom det tidligere blev anset for udelukkende at være børnesygdom. Procentdelen af ​​nyfødte børn med denne sygdom er også steget markant: nu for hver tusinde børn er der fra et til ti børn med vatter i hjernen.

Diagnose og behandling udføres af neurologer og neurokirurger, men da udviklingen af ​​sygdommen hos voksne endnu ikke er fuldt ud undersøgt, er det klart diagnostiske kriterier eksisterer ikke endnu.