Mirenas hormonsystem. Mulige bivirkninger og komplikationer

moderne medicin tilbud forskellige metoder prævention, herunder kondomer, p-piller og forskellige spiraler. Sidste metode ifølge læger betragtes det som det mest effektive, i dag vil vi forstå fordele og ulemper ved denne beskyttelsesmetode.

Den intrauterine hormonspiral giver et T-formet design, som har en lille størrelse på omkring 3-5 centimeter. Den indeholder et rum, hvori hormonet levonorgestrel er placeret. Enheden er designet på en sådan måde, at lægemidlet administreres gradvist i lige store doser.

Spolen er installeret i op til 5 år og er den bedste beskyttelse mod uønsket graviditet. På grund af det indsprøjtede hormon sænkes væksten af ​​livmoderepitelet, kirtlernes funktion falder, livmoderhalsslimet bliver tykkere, hvilket forhindrer det befrugtede æg i at trænge ind i livmoderhulen. Alle disse foranstaltninger er rettet mod at forhindre vedhæftning af et befrugtet æg og begyndelsen af ​​graviditeten.

Ligesom konventionelle spiraler tillader hormonelle heller ikke livmoderhulen at lukke, og kobberbasen fører til tab af evnen til at befrugte spermatozoer.

Hormonal spiral henviser til lægemidler til tidlig abort, fordi de ikke så meget forhindrer befrugtning, da de forstyrrer fastgørelsen af ​​ægget. Det vil sige, at graviditet kan forekomme, men ægget vil ikke kunne modnes.

Typer af hormonspiraler til kvinder

To typer hormonelle intrauterine enheder har nået den største popularitet:

  • Mirena intrauterin hormonspiral

Den mest populære hormonspiral i Rusland er lavet i Tyskland. Installationsperioden er 5 år, ifølge gynækologer kan denne metode til beskyttelse mod uønsket graviditet betragtes som den mest effektive, da kondomer ikke giver en 100% garanti og kan gå i stykker, og piller kan springes over. I dette tilfælde skal du ikke være bange for sådanne overraskelser. I løbet af de første år kommer hormonet ind med en hastighed på 20 mcg om dagen, og dets mængde falder gradvist i det femte år til 10 mcg. Efter installationen vil menstruationscyklussen ændre sig, dens overflod, op til fuldstændig forsvinden.

  • Levonovs intrauterine hormonspiral

Levonova produceres i Finland og har lignende egenskaber med hensyn til hormonindhold og fordeling. Velegnet til kvinder, der har forbud mod at tage stoffer med østrogen. Den har samme design som Mirena.

Mirena hormonspiral bivirkninger

Bivirkninger rapporteret af producenten omfatter følgende:

  • vaginal eller uterin blødning
  • ektopisk graviditet
  • godartede ovariecyster
  • livmoderperforation
  • follikelforstørrelse
  • nedsat humør
  • mavepine
  • hovedpine
  • ømhed i mælkekirtlerne
  • endometritis

Ifølge instruktionerne, bivirkninger normalt forekomme i de første måneder og gradvist forsvinde efter normalisering af hormonniveauet og den generelle afhængighed af kroppen.

Hormonelle spiraler fordele og ulemper

Efter at have overvejet alle designfunktionerne i spiralerne, kan vi kort beskrive de vigtigste fordele og ulemper.

Til plusser gælder:

  • 99,9% beskyttelse mod uønsket graviditet
  • brugervenlighed
  • hormonet kommer ikke ind i blodbanen, men virker lokalt
  • påvirker ikke vægtændringer
  • lang levetid
  • manden oplever ingen ubehag under sex og bør ikke tage sig af beskyttelse
  • helbredende effekt med myom

Til ulemper:

  • tilstedeværelsen af ​​bivirkninger
  • risiko for infektion i livmoderhulen
  • er kun etableret for kvinder, der har født (kun for kvinder, der endnu ikke har fået børn af medicinske årsager)
  • evnen til at føde børn genoprettes kun 6-12 måneder efter udtrækningen af ​​spiralen
  • høje installationsomkostninger (i gennemsnit 10-12 tusind rubler)
  • kræver tilvænning, det er ikke alle kvinder, der er komfortable med at have en hormonspiral på
  • kan ikke bruges til en række sygdomme
  • modtagelse undtagelse hormonelle lægemidler uden at konsultere en læge
  • beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner.

Fordele og ulemper på denne liste kan variere afhængigt af personlige præferencer, for eksempel, hvis du er sikker på, at de næste 6 år (5 år af spiralen og et år i bedring) ikke vil have børn, så vil fordelene opveje på vægte.

Hormonspiral efter graviditet og fødsel

Som den vigtigste præventionsmetode for kvinder efter fødslen foreslås installation af en hormonspiral. Genopretning menstruationscyklus under amning kan det tage 6-9 måneder, mens det i en ung mors omsorg er meget let at gå glip af dette øjeblik og først vågne op efter at have mærket tegn på graviditet. Derfor anbefaler læger obligatorisk brug af præventionsmidler.

Hormonspiralen kan placeres allerede 6 uger efter fødslen. På grund af det faktum, at hormonet har lokal handling, falder det ikke ind modermælk og du kan fortsætte med at amme.

Installation af en hormonspiral

Installation bør kun udføres af en erfaren læge, normalt forårsager det ikke smerte eller ubehag. Før installation er det nødvendigt at bestå fuld undersøgelse og udelukke muligheden for graviditet, samt tage tests:

  • smøre
  • generel blodanalyse
  • generel urinanalyse
  • Ultralyd gynækologisk

Afhængigt af individuelle egenskaber, kan være påkrævet yderligere forskning og konsultationer med snævre specialister.

Den hormonelle intrauterine enhed er en moderne opfindelse, der hjælper dig med at planlægge dit liv og beskytte dig selv mod uønsket graviditet. Først og fremmest er det designet til de kvinder, der allerede har født børn og har en fast partner. Installationen tager kort tid, og effekten varer helt op til 5 år. Vurder selv alle fordele og ulemper og accepter den rigtige beslutning! Være sund!

Video: Mirena Hormonal Spiral

Det intrauterine terapeutiske system Mirena er en hvid eller næsten hvid hormon-elastomer kerne placeret på en T-formet krop og dækket med en uigennemsigtig membran, der tjener som en slags regulator for frigivelsen af ​​den aktive aktive ingrediens. T-kroppen er forsynet med en løkke i den ene ende med en fastgjort tråd til at fjerne helixen og to skuldre. Mirena-systemet er placeret i et lederrør og er fri for synlige urenheder. Lægemidlet leveres i sterile blærer lavet af polyester eller TYVEK materiale i mængden af ​​1 stk.

farmakologisk effekt

Det intrauterine system eller blot spiralen Mirena er et farmaceutisk præparat baseret på levonorgestrel , som efterhånden frigives i livmoderhulen, har lokal gestagen virkning . På grund af den aktive komponent i det terapeutiske middel falder følsomheden af ​​østrogen- og progesteronreceptorerne i endometrium, hvilket manifesterer sig i en stærk antiproliferativ virkning.

Observeret morfologiske ændringer den indre slimhinde i livmoderen og svag lokal reaktion på et fremmedlegeme i dets hulrum. slimhinde livmoderhalskanalen betydeligt tykkere, hvilket forhindrer indtrængning af sæd i livmoderen og hæmmer individuelle spermatozoers motoriske evner. I nogle tilfælde hæmmes ægløsningen også.

Brugen af ​​lægemidlet Mirena ændrer gradvist naturen menstruationsblødning . I de første måneder af brugen af ​​den intrauterine enhed kan der på grund af hæmningen af ​​endometrieproliferation være en stigning i blodige pletblødninger fra skeden. Efterhånden som den farmakologiske virkning af det terapeutiske middel udvikler sig, når den udtalte undertrykkelse af proliferative processer når et maksimum, begynder en periode med ringe blødning, som ofte omdannes til oligo- og amenoré .

3 måneder efter starten af ​​brugen af ​​Mirena reduceres kvinders menstruationsblodtab med 62-94% og efter 6 måneder - med 71-95%. Denne farmakologiske evne til at ændre naturen livmoderblødning bruges til at behandle idiopatisk menorragi i fravær af hyperplastiske processer i membranerne i de kvindelige kønsorganer eller ekstragenitale tilstande, hvis en integreret del af patogenesen er en udtalt hypokoagulation , da lægemidlets effektivitet er sammenlignelig med kirurgiske metoder behandling.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Efter at det intrauterine system er etableret, begynder det farmaceutiske lægemiddel at virke straks, hvilket manifesteres i den gradvise frigivelse levonorgestrel og dets aktive absorption, som kan bedømmes ud fra ændringen i dets koncentration i blodplasma. Hastighed frigivelsen af ​​den aktive ingrediens er i starten 20 mcg pr. dag og falder gradvist og når 10 mcg pr. dag efter 5 år. Hormonspiral Mirena sæt høj lokal eksponering , som giver en koncentrationsgradient af det aktive stof i retningen fra endometrium til myometrium (koncentrationen i livmoderens vægge varierer mere end 100 gange).

Ind i det systemiske kredsløb levonorgestrel kontakter valleproteiner blod: 40-60% af den aktive ingrediens ikke-specifikt kombineres med , og 42-62% af den aktive komponent - specifikt med selektiv bærer af kønshormoner SHBG . Omkring 1-2% af doseringen er til stede i det cirkulerende blod som det frie steroid. Under brugen af ​​et terapeutisk middel falder koncentrationen af ​​SHBG, og den frie fraktion stiger, hvilket indikerer ikke-lineariteten af ​​lægemidlets farmakokinetiske evne.

Efter introduktionen af ​​Mirena-spiralen i livmoderhulen, levonorgestrel i blodplasmaet findes efter 1 time, og den maksimale koncentration nås efter 2 uger. I løbet af klinisk forskning Det har vist sig, at koncentrationen aktiv komponent afhænger af kvindens kropsvægt - med lav vægt og/eller med en høj koncentration af SHBG er mængden af ​​hovedkomponenten i plasma højere.

Levonorgestrel metaboliseres med isoenzym CYP3A4 til slutprodukterne af metabolisme i form af konjugeret og ukonjugeret 3-alfa og 5-beta tetrahydrolevonorgestrel , hvorefter det udskilles gennem tarmene og gennem nyrerne med en udskillelseskoefficient på 1,77. I uændret form elimineres den aktive komponent kun i spormængder. Den samlede clearance af det biologiske stof Mirena fra blodplasma er 1 ml pr. minut pr. kg vægt. Halveringstiden er omkring 1 dag.

Indikationer for brug

  • svangerskabsforebyggelse;
  • idiopatisk menorragi;
  • forebyggende behandling endometriehyperplasi under hormonbehandling.

Mirena spiral - kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer for brugen af ​​en hormonspiral:

  • graviditet ;
  • inflammatoriske sygdomme i organerne lille bækken;
  • efter fødslen ;
  • infektiøs proces i nederste sektioner genitourinary system;
  • historie med septisk abort inden for de sidste tre måneder;
  • ondartet neoplasmer livmoder eller livmoderhals;
  • kvindelige reproduktive system;
  • livmoderblødning af ukendt oprindelse;
  • hormonafhængige tumor neoplasmer;
  • medfødte eller erhvervede anomalier af livmoderens anatomiske og histologiske struktur;
  • akut leversygdom;
  • steget følsomhed til de farmakologiske komponenter i den intrauterine anordning.

Patologiske tilstande, der kan komplicere brugen af ​​en intrauterin enhed med levonorgestrel :

  • postpartum periode fra 48 timer til 4 uger;
  • dyb venetrombose;
  • godartet trofoblastisk sygdom ;
  • brystkræft nuværende eller i historien inden for de sidste 5 år;
  • høj sandsynlighed infektionssygdomme seksuelt overført;
  • aktiv leversygdom (f. krydret , dekompenseret og så videre).

Bivirkninger af Mirena

Ændringer i menstruationscyklussen

IUD bivirkninger bør starte med ændringer i karakteren og cykliciteten af ​​menstruationsblødninger , fordi de optræder meget oftere end andre bivirkninger terapeutiske foranstaltninger. Således øges blødningens varighed hos 22% af kvinderne og uregelmæssig livmoder blødninger observeret hos 67 %, når man betragter de første 90 dage efter installationen af ​​Mirena. Hyppigheden af ​​disse fænomener falder gradvist, da hormonspiralen frigiver mindre biologisk aktivt stof over tid og ved udgangen af ​​det første år er henholdsvis 3% og 19%. Men antallet af manifestationer af andre menstruationsuregelmæssigheder stiger - ved udgangen af ​​det første år udvikler sig hos 16% og sjældent blødende hos 57 % af patienterne.

Andre bivirkninger

Mirena intrauterin enhed: instruktioner til brug (metode og dosering)

Generelle bestemmelser for brugen af ​​lægemidlet

Præventionsmidlet Mirena sprøjtes direkte ind i livmoderhulen, hvor det udøver sin farmakologiske virkninger i 5 år. Udgivelseshastighed den aktive hormonelle komponent er 20 mcg pr. dag i begyndelsen af ​​brugen af ​​den intrauterine enhed og falder gradvist til et niveau på 10 mcg pr. dag efter 5 år. Gennemsnitlig elimineringsrate levonorgestrel i hele det terapeutiske forløb er omkring 14 mcg pr. dag.

Der er en speciel præventionseffektivitet , som afspejler antallet af graviditeter hos 100 kvinder under brugen af ​​prævention. På korrekt installation og overholdelse af alle regler for brug af en intrauterin enhed, perleindeks for mirena er omkring 0,2 % i 1 år og det samme tal i 5 år - 0,7 %, hvilket udtrykker den utroligt høje effektivitet ved at bruge denne præventionsmetode (til sammenligning: for kondomer varierer Pearl-indekset fra 3,5 % til 11 %, og kemikalier type spermicid - fra 5% til 11%).

Indsættelse og fjernelse af det intrauterine system kan være ledsaget af smertefulde fornemmelser nederste del af maven, moderat blødning. Også manipulation kan forårsage besvimelse på grund af en vaskulær-vagal reaktion eller et anfald hos patienter. så det kan være nødvendigt at bruge lokalbedøvelse kvindelige kønsorganer.

Før du installerer lægemidlet

Det anbefales, at der installeres en intrauterin enhed kun læge som har erfaring med denne form for prævention, da der kræves obligatoriske aseptiske tilstande og relevant medicinsk viden kvindelig anatomi og arbejde farmaceutisk produkt. Umiddelbart før installation er det nødvendigt at udføre generelt og gynækologisk undersøgelse for at eliminere risikoen for yderligere brug af et præventionsmiddel, tilstedeværelsen graviditet og sygdomme, der virker som kontraindikationer.

Lægen skal bestemme placeringen af ​​livmoderen og størrelsen af ​​dens hulrum, siden korrekte placering Mirena system giver en ensartet effekt af det aktive stof på endometrium hvilket skaber betingelserne for dens maksimale effektivitet.

Instruktioner til Mirena til medicinsk personale

Visualiser livmoderhalsen ved hjælp af gynækologiske spejle, behandl den og skeden med antiseptiske løsninger. Fange overlæbe af livmoderhalsen, ret livmoderhalskanalen med pincet og omhyggelig trækkraft, fastgør denne position af de medicinske instrumenter indtil slutningen af ​​manipulationen for at installere den intrauterine enhed. Bevæg langsomt livmodersonden gennem organhulen til bunden af ​​livmoderen, bestem retningen af ​​livmoderhalskanalen og den nøjagtige dybde af hulrummet parallelt, med undtagelse af mulige anatomiske septa, synechia, submucosal fibrom eller andre forhindringer. Hvis livmoderhalskanalen er smal, anbefales det at bruge en lokal eller ledende type bedøvelse for at udvide den.

Tjek den sterile emballage med lægemidlet for integritet, åbn den derefter og fjern den intrauterine enhed. Flyt skyderen til den fjerneste position, så systemet trækkes ind i lederrøret og har form af en lille pind. Mens du holder skyderen i samme position, skal du indstille den øverste kant af indeksringen i overensstemmelse med den tidligere målte afstand til fundus i livmoderen. Før forsigtigt lederen gennem livmoderhalskanalen, indtil ringen er omkring 1,5-2 cm fra livmoderhalsen.

Når du har nået den ønskede position af spiralen, skal du langsomt flytte skyderen til mærket for fuld afsløring af de vandrette bøjler og vente 5-10 sekunder, indtil systemet får en T-form. Fremfør dirigenten til fundalpositionen, som det fremgår af indeksringens fulde kontakt med livmoderhalsen. Mens du holder lederen i denne position, frigives lægemidlet ved at bruge den lavest mulige position af skyderen. Fjern forsigtigt lederen. Klip trådene til en længde på 2-3 cm, startende fra livmoderens ydre os.

Det anbefales at bekræfte den korrekte position af den intrauterine enhed ved hjælp af ultralyd umiddelbart efter manipulationen for at installere Mirena-præparatet. Reeksamen foretages efter 4-12 uger, og derefter 1 gang om året. I nærvær af kliniske indikationer, gynækologisk undersøgelse og kontrol af den korrekte position af helixen funktionelle metoder laboratoriediagnostik bør udføres regelmæssigt.

Fjernelse af den intrauterine enhed

Mirena skal fjernes efter 5 år efter installation, da effektiviteten af ​​det terapeutiske middel er betydeligt reduceret efter denne periode. Tilfælde er endda blevet beskrevet i den medicinske litteratur negativ indflydelse ikke rettidigt fjernet intrauterin enhed med udviklingen inflammatoriske sygdomme bækkenorganer og nogle andre patologiske tilstande.

At udtrække lægemidlet kræver streng overholdelse af aseptiske forhold. Fjernelse af Mirena er en blid trækning af trådene, der fanges af en speciel gynækologisk pincet. Hvis trådene ikke er synlige, og den intrauterine enhed er dybt inde i organhulen, kan en trækkrog bruges. Det kan også være nødvendigt at udvide livmoderhalskanalen.

Efter fjernelse Mirena-lægemidlet, bør systemet undersøges for dets integritet, da der i nogle situationer kan observeres adskillelse af hormon-elastomerkernen eller dens glidning på skuldrene af den T-formede krop. Patologiske tilfælde er beskrevet, når sådanne komplikationer ved fjernelse af intrauterin enhed krævede yderligere gynækologisk intervention.

Overdosis

På korrekt brug og overholdelse af alle regler for opsætning af en intrauterin enhedsoverdosis af et farmaceutisk præparat umulig .

Interaktion

Farmaceutiske enzyminducere, især biologiske katalysatorer fra systemet cytochrom P 450 , som er involveret i metabolisk degeneration af lægemidler som f.eks krampestillende midler ( , Phenytoin , ) og ( og andre), forstærker den biokemiske transformation gestagens . Imidlertid er deres indflydelse på effektiviteten af ​​Mirena ubetydelig, da hovedanvendelsen af ​​den intrauterine enheds terapeutiske evner er en lokal effekt på endometriet.

Salgsbetingelser

Det frigives i apotekets kiosker på recept.

Opbevaringsforhold

Den intrauterine hormonspiral skal opbevares i en steril emballage uden for børns rækkevidde. yngre alder sted, der er beskyttet mod direkte solstråler. Passende temperatur regime bør ikke overstige 30 grader Celsius.

Bedst før dato

specielle instruktioner

Hormonal spiral Mirena med uterin myom

(andre navne er fibromyom eller leiomyom ) - dette er godartet tumor, som vokser fra livmoderens muskellag (myometrium) og er en af ​​de mest almindelige gynækologiske sygdomme. Patologisk fokus er en knude af tilfældigt vævede glatte muskelfibre fra få millimeter til flere centimeter. Til behandling af denne nosologiske enhed bruges den som regel kirurgisk indgreb dog er der nu udviklet et skema med konservativ terapi.

Det valgte lægemiddel er hormonelle midler med en foretrukken lokal type interaktion, derfor er Mirena intrauterin enhed en slags guldstandard for rensning af uterine fibromer.

Antiøstrogen effekt Det implementeres til at reducere størrelsen af ​​patologiske knuder, forhindre mulige komplikationer og reducere mængden af ​​kirurgisk indgreb for at bevare den mest fysiologiske struktur af livmoderen og gøre fremtidige graviditeter mulige.

Mirena spiral til endometriose

– patologisk tilstand når cellerne i det indre lag af livmoderen vokser uden for den. Histologiske strukturer har receptorer for kvindelige kønshormoner, som forårsager de samme ændringer som i normalt endometrium, manifesteret ved månedlig blødning, som reaktion på hvilken en inflammatorisk reaktion udvikler sig.

Gynækologisk sygdom, der er iboende hos kvinder reproduktive alder og udover smerte, kan føre til hyppig komplikation med endometriose, derfor er det så vigtigt at diagnosticere rettidigt og korrekt nærme sig behandlingen af ​​en patologisk tilstand. Endometrioseterapi kan naturligvis være et kirurgisk indgreb med en minimalt invasiv tilgang og et lille antal bivirkninger, men det er meget at foretrække at vælge konservative behandlingsmetoder.

Mirena intrauterin enhed effektivt middel at eliminere endometriose af flere grunde:

  • bevist praktisk forskning virkningen af ​​lægemidlet, manifesteret ved hæmning af væksten af ​​patologiske foci, et fald i deres størrelse og gradvis resorption;
  • færre bivirkninger sammenlignet med andre lægemidler;
  • lettelse smerte syndrom, iboende forbundet med problemet med endometriose;
  • der er ikke behov for daglige orale tabletter eller injektioner;
  • normalisering af menstruationscyklussen;
  • der er ikke behov for prævention.

Intrauterin enhed til endometriehyperplasi

endometriehyperplasi - denne patologiske tilstand ligner ekstremt endometriose, da det er en overdreven vækst og fortykkelse af slimhinden i de kvindelige kønsorganer. Forskellen ligger i den korrekte anatomiske placering af de histologiske strukturer, som kun ændrer symptomerne og mulige komplikationer, men ikke eliminerer dem.

Genkend den nosologiske enhed tillade rigelige og langvarige pletblødninger under menstruation eller livmoder blødninger ikke relateret til cyklussen, fraværet af ægløsning og manglende evne til at implantere embryonet i det ændrede endometrium, hvilket er en manifestation avanceret niveauøstrogen i kroppen. Ætiologisk behandling af dette problem, rettet mod at eliminere den umiddelbare årsag, er et hormonalt middel med en udtalt anti-østrogen effekt.

De fleste gynækologer foretrækker at bruge Mirena intrauterine system på grund af dets pålidelighed. farmakologisk virkning, bekvemmeligheden ved daglig brug, som ikke kræver yderligere medicinsk viden og relativ billighed sammenlignet med andre terapeutiske midler, fordi brugen af ​​Mirena ikke involverer daglige udgifter til orale tabletter eller injektioner.

Graviditet efter brug af Mirena intrauterin enhed

Da præventionsmidlet overvejende har lokale farmakologiske virkninger, er den fuldstændige restaurering af alle fysiologiske parametre efter fjernelse af stoffet kommer hurtigt nok. Inden for et år efter evakueringen af ​​systemet når hyppigheden af ​​planlagte graviditeter 79,1-96,4%. Den histologiske tilstand af endometrium genoprettes efter 1-3 måneder, og menstruationscyklussen er fuldstændig genopbygget og normaliseret inden for 30 dage.

Analoger

Der er flere farmaceutiske præparater med samme ATC-kode og en lignende aktiv sammensætning. aktive stoffer: Jaydes , , Evadir , dog kan kun Jaides med rette kaldes en analog, da medicin repræsenteret ved et intrauterint system baseret på levonorgestrel med en lavere dosis, og derfor designet til kun tre års kontinuerlig brug.

Med alkohol

Det farmaceutiske præparat har en udtalt lokal terapeutisk effekt og kommer ind i den kvindelige krops systemiske cirkulation i små mængder, derfor interagerer det ikke med komponenterne i alkoholholdige drikkevarer, men det anbefales, at de doseres for ikke at forårsage andre bivirkninger eller bivirkninger.

Under graviditet og amning

Brugen af ​​Mirena intrauterin enhed er kontraindiceret i graviditet eller mistanke om det, da enhver intrauterin prævention øger risikoen spontan abort og for tidlig fødsel. Fjernelse eller sondering af systemet kan også føre til uplanlagt evakuering af fosteret fra livmoderhulen. Hvis omhyggelig fjernelse af præventionsmidlet ikke er mulig, bør medicinsk abort diskuteres, hvis det er indiceret.

Hvis en kvinde ønsker at bevare graviditeten, skal patienten først og fremmest informeres fuldt ud om mulige risici og negative konsekvenser, både for hendes krop og for barnet. I fremtiden er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge graviditetsforløbet og være sikker på at udelukke ektopisk implantation ved pålidelige diagnostiske metoder.

på grund af lokal applikation hormonelle præventionsmidler der er en mulighed viriliserende effekt på fosteret dog pga høj effektivitet farmaceutisk lægemiddel Mirena, klinisk erfaring om graviditetsudfald samtidig brug den intrauterine enhed er stærkt begrænset. Kvinden, der ønsker at fortsætte graviditeten, skal også informeres om dette.

Amning er ikke en kontraindikation for brugen af ​​det intrauterine system, selvom små mængder af det aktive stof (ca. 0,1 % af dosis) kan komme ind i mælken under amning. Det er usandsynligt, at sådanne magre mængder levonorgestrel har nogen farmakologisk virkning på barnet. Det medicinske samfund er overvejende enige i, at brugen af ​​stoffet efter 6 uger efter fødslen ikke har negative virkninger på væksten og udviklingen af ​​en ung organisme.

Graviditet er en længe ventet periode for mange kvinder. Der er dog situationer, hvor fødslen af ​​et barn er forsinket i lang tid. Dette kan skyldes forskellige årsager.

For at forhindre undfangelse og undgå en så ubehagelig og etisk kontroversiel procedure som abort, bruger mange kvinder forskellige midler. De fleste kvinder nægter at tage oral medicin, med henvisning til det faktum, at de er ineffektive og også negativt påvirker deres figur og helbred. Derfor giver mange af dem deres præference til de såkaldte intrauterine anordninger.

Generel information

En intrauterin enhed kaldes et præventionsmiddel, som er en enhed lavet af plastik og kobber. lille størrelse. Denne enhed bremser sædcellernes bevægelse ind i livmoderen og reducerer også æggets levetid betydeligt.

Det skal også bemærkes, at den intrauterine anordning kan forhindre fastgørelsen af ​​et allerede befrugtet æg til livmodervæggen. Det er således en slags mislykket præventionsmetode.

Slags spiraler

Når vi taler om intrauterine anordninger, kan man ikke undgå at sige, at der ud over konventionelle anordninger også er hormonelle. Hvad er de? Hormonelle spiraler er en slags analoger af konventionelle intrauterine strukturer. De har en speciel plastikcylinder, der indeholder et hormon kaldet levonorgestrel.

Ifølge eksperter, hormonspiraler meget pålidelig. Dette skyldes, at ud over effekten af ​​" fremmedlegeme»i livmoderen har de en direkte svangerskabsforebyggende effekt, som ligner p-piller.

Hvordan handler de?

Indikationer

Anvendes i følgende tilfælde:

  • til pålidelig prævention;
  • med idiopatisk menorragi;
  • til forebyggelse af endometriehyperplasi under substitutionsbehandlingøstrogen.

Kontraindikationer

På kroniske infektioner, tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme, ondartede neoplasmer, brugen skal aftales med en specialist.

Andre kontraindikationer for brugen af ​​denne enhed omfatter følgende:

  • graviditet, såvel som mistanke om det;
  • overfølsomhed over for ingredienserne i midlet;
  • sygdomme, der opstår med høj modtagelighed for infektioner;
  • postpartum endometritis;
  • dyb venetrombose i benene (herunder tilstedeværelsen i fortiden);
  • ondartede neoplasmer i livmoderhalsen og livmoderen;
  • tidligere behandling for brystkræft;
  • cervikal dysplasi;
  • sygdomme i bækkenorganerne (inflammatoriske);
  • urinvejsinfektioner;
  • uterine anomalier (erhvervet eller medfødt);
  • cervicitis;
  • abort (septisk) inden for de sidste 3 måneder;
  • livmoderblødning af ukendt oprindelse;
  • lever sygdom akut karakter inklusive tumorer.

Anvendelsesmåde

Det pågældende værktøj bruges som følger:

  • Til prævention til kvinder (i den fødedygtige alder) spiralen installeres inden for en uge fra menstruationens begyndelse. Samtidig kan den udskiftes med en ny intrauterin enhed på en hvilken som helst dag i cyklussen. Også denne enhed er tilladt at blive installeret umiddelbart efter en abort i graviditetens første trimester.
  • For at beskytte endometriet under østrogenerstatningsterapi hos patienter med amenoré, kan spiralen indsættes når som helst. Hvad angår kvinder med bevaret menstruation, er de installeret i sidste dage menstruationsblødning.
  • Efter fødslen introduceres spiralen først efter involutionen af ​​livmoderen, men ikke tidligere end 6 uger. Ved langvarig subinvolution bør postpartum endometritis udelukkes, og beslutningen om at installere konstruktionen bør udsættes (indtil involutionen er afsluttet). Med vanskelig indsættelse eller meget voldsom smerte, blødning før og efter proceduren, er det nødvendigt at udføre en ultralydsscanning for at udelukke perforering.

"Levonova"

Levonova indeholder 52 mg levonorgestrel. Det er pålideligt aktivt stof har en direkte lokal effekt på endometriet, hvilket reducerer dets implantationsfunktion, samt på æggelederne og viskositet af slim i livmoderhalskanalen. Sådanne egenskaber af enheden øger effektiviteten og varigheden af ​​brugen af ​​spiralen uden at undertrykke ægløsningsprocessen.

Dette middel skal administreres på den 4-5. dag i menstruationscyklussen. Hvis en kunstig abort blev udført, installeres spiralen umiddelbart eller efter næste menstruation. I tilfælde af ukompliceret spontan fødsel anbefales det at bruge et design med hormoner tidligst seks uger senere.

Hormonal spiral: kontraindikationer og bivirkninger

Spiral "Levonov" er kontraindiceret i:

  • akutte og subakutte inflammatoriske processer i de ydre og indre kønsorganer;
  • graviditet;
  • metroragi af ukendt oprindelse;
  • ondartede tumorer i kroppen og livmoderhalsen;
  • kronisk salpingo-ooforitis og endometritis;
  • medfødte anomalier i kroppen og livmoderhalsen;
  • erosion;
  • historie med ektopisk graviditet.

Den betragtede hormonspiral i uterin myom bruges heller ikke. Derudover er det ikke installeret i nullipære kvinder.

I løbet af de første måneders brug dette middel kan forårsage intermenstruel blødning, kvalme, menstruationsuregelmæssigheder, mastalgi, væskeophobning i kroppen, hovedpine og acne.

Designet af Levonov intrauterin enhed sikrer frigivelsen af ​​hormonet med en hastighed på 20 μg / dag. Løbetiden for denne enhed er 5 år. Efter at have fjernet det reproduktiv funktion kvinder kommer sig hurtigt og godt.

Dette produkt bør ikke bruges under amning. Dette skyldes, at levonorgestrel er i stand til at trænge ind i modermælk. Med vedvarende og langvarig intermenstruel spotte yderligere gynækologisk undersøgelse er nødvendig for at afklare diagnosen.

Tabletter eller spiral?

Spiral eller hormonelle piller- hvilken af ​​disse præventionsmidler vælge? Det er ret svært at besvare dette spørgsmål, da hver af de præsenterede metoder har sine egne fordele og ulemper. De fleste patienter vælger dog den første mulighed. Dette skyldes følgende punkter:

  • pålidelighed og effektivitet af spiralen er 99%;
  • en sådan enhed kræver ikke daglig overvågning;
  • brugen af ​​spiralen i lang tid (ca. 5 år);
  • efter fjernelse af spiralen genoprettes fertiliteten meget hurtigt.

Hvad angår orale midler, bruges de oftest ikke på grund af mulig vægtøgning og udvikling af sundhedsproblemer.


Hormonspiralen er et præventionsmiddel. Det bruges til at forebygge graviditet, men det kan også have en terapeutisk effekt. Lad os se nærmere på denne type. intrauterin prævention, dens typer, installationsmetode og brugsegenskaber.

Er alle spiraler hormonelle?

I gynækologi er der blandt intrauterine præventionsmidler flere typer spiraler. Men ikke alle af dem er hormonelle. Selve spiralen er på grund af sin form i stand til at forhindre graviditet. Hormonelle spiraler er ikke kun en mekanisk barriere for mandlige kønsceller, men udskiller også konstant en hormonel komponent. Under påvirkning af dette stof, strukturelle ændringer livmoder endometrium, som forhindrer undfangelse.

Hvilke typer flåde findes der?

Gennem årene er typer af flådestyrker blevet forbedret. PÅ moderne gynækologi Der bruges 3 generationer af intrauterine anordninger:

  1. Inert (første generation). Disse spiraler er udelukkende lavet af plastik, hvilket forklarer deres lave pris. Deres præventionseffekt opnås ved at skabe en hindring for et befrugtet æg - det kan ikke implanteres. Denne type spiraler bruges ikke længere på grund af den lave effekt, høj grad udvisninger (falder ud af spiralen), hyppige inflammatoriske processer.
  2. Metalholdige spiraler (anden generation). I første omgang blev der skabt en spiral med et kobberindhold. Dette metal har en anti-anideringseffekt - det forhindrer normal proces implantation svangerskabssæk. Grundlaget for spiralen er en plastramme, omkring hvilken en tynd metaltråd er viklet. Senere begyndte de at bruge sølv og guld som metaller. Dette reducerede risikoen for inflammatoriske processer i livmoderen, øgede effektiviteten af ​​lægemidlet og levetiden for sådanne IUD'er.
  3. Hormonholdig (tredje generation). Disse omfatter progestin levonorgestrel. Særpræg sådan en IUD er praktisk talt 100% præventionseffekt. Derudover bruges ofte disse enheder til terapeutiske formål, med gynækologiske sygdomme forårsaget af hormonel ubalance.

Hormonal spiral - indikationer

Den intrauterine hormonspiral installeres efter anmodning fra kvinden selv. Læger kan dog også anbefale det til visse sygdomme. Forud for brug ordineres en undersøgelse, som har til formål at udelukke ondartede neoplasmer i det reproduktive system. Blandt de sygdomme og lidelser, hvor en hormonspiral kan installeres, er det nødvendigt at fremhæve:

  • risiko ;
  • bilateral oophorektomi (fjernelse af æggestokkene);
  • svær overgangsalder.

Hormonspiraler til endometriose

En hormonspiral til behandling af endometriose kan ordineres til alvorlig, omfattende skade på det indre lag af livmoderen. Analogen af ​​progesteron indeholdt i sammensætningen undertrykker aktivt videre udvikling og væksten af ​​nye læsioner i livmoderhulen. Dette hjælper med at forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske processer på baggrund af endometriose. Når hormonspiralen til endometriose bruges i lang tid, registrerer læger ofte positive tendenser til yderligere genopretning, som angivet af:

  • reduktion i mængden af ​​menstruationsblod;
  • falde ;
  • cyklus normalisering.

Hormonal spiral med overgangsalderen

En intrauterin enhed med hormoninjektion kan også bruges aktivt under overgangsalderen. Denne tid er ledsaget af et fald i syntesen af ​​kønshormoner i kvindekrop. Brugen af ​​spiralen hjælper med at balancere koncentrationen af ​​østrogen og progesteron. Spiralen afgiver 20 mg levonorgestrel dagligt. Dette stof er effektivt i det indre lag livmoder, øger hastigheden af ​​dens epitelisering. Samtidig forstyrrer spiralen ikke kønskirtlernes arbejde, men komplementerer manglen på det hormon, de syntetiserer.


IUD - kontraindikationer

Som enhver medicin, hormonspiralen har sine egne kontraindikationer (hormonel præventionsspiral). Før du installerer det, er konsultation og undersøgelse af en gynækolog obligatorisk. Baseret på resultaterne af undersøgelsen beslutter lægen, om en intrauterin enhed kan installeres, hvis kontraindikationer for brug er som følger:

  • graviditetsperioden eller mistanke om det;
  • onkologiske processer i det reproduktive system, arvelig disposition for dem;
  • akutte inflammatoriske og kroniske processer i det reproduktive system;
  • tilstedeværelsen af ​​genitale infektioner;
  • blødning fra kønsorganerne af ukendt ætiologi.

Disse overtrædelser er absolutte kontraindikationer. Samtidig skelner gynækologer også slægtninge:

  • betændelse og infektion af vedhæng i fortiden;
  • smertefulde menstruationer;
  • hyperplastiske processer i endometriet;
  • underudvikling af livmoderen og dens defekter (sadelformet, bicornuate);
  • nakkedeformiteter;
  • anæmi og blodsygdomme;
  • stenose af livmoderhalskanalen;
  • submucosale fibromer;
  • spontan udvisning af spiralen i historien.

Søstyrker - Ansøgning

Hormonal præventionsspiral hjælper ikke kun med at forebygge uønsket graviditet men også genoprette funktionen af ​​det reproduktive system. Takket være det udskilte hormon normaliseres livmoderens og vedhængens arbejde. Hver dag frigiver spiralen et stof, der i struktur ligner progesteron. Under indflydelse af denne forbindelse:

  • processen med restaurering af livmoderens endometrium forbedres;
  • menstruationscyklussen er normaliseret;
  • menstruation falder i volumen og varighed.

Intrauterin enhed - hvordan man sætter?

Før introduktionen af ​​den intrauterine enhed, skal kvinden gennemgå en undersøgelse. Følgende analyser er nødvendige:

  • podninger til flora fra skeden, urinrøret og livmoderhalsen;
  • generel blodanalyse;
  • PCR for seksuelle infektioner;
  • generel urinanalyse;

Selve proceduren udføres ambulant. Manipulationsalgoritmen ser sådan ud:

  1. Patienten er placeret i gynækologisk stol.
  2. Et Simps-spekulum indsættes i skeden, som blotlægger livmoderhalsen.
  3. Skeden og livmoderhalsen er dannet med et antiseptisk middel.
  4. Ved hjælp af kuglepincet fikserer lægen livmoderhalsen og måler livmoderens længde.
  5. En leder indsættes i livmoderhalskanalen, som når livmoderhulen.
  6. Ved at trykke plastikstemplet skubbes spiralen ud, så den hviler med skuldrene mod bunden af ​​livmoderen.
  7. Lederen fjernes forsigtigt, nogle af de tråde, der stikker ud i skeden, skæres af og hjælper med at kontrollere tilstedeværelsen af ​​spiralen i livmoderen.

Hele proceduren tager ikke mere end 5 minutter. Efter installation, lægen ambulant kort fastgør tid og dato, angiv spiralens model, fortæl patienten perioden for dens handling. Et opfølgende besøg er planlagt 10 dage senere. I 14 dage efter proceduren anbefales kvinden at:

  • afstå fra samleje;
  • undgå tunge løft;
  • tag ikke varme bade;
  • brug ikke hygiejniske tamponer.

Fjernelse af den intrauterine enhed

Efter installationen af ​​hormonspiralen er udført, kan en kvinde glemme alt om orale og mekaniske præventionsmidler i lang tid. Brugsperioden for spiralen er i gennemsnit 5 år. Fjernelsen af ​​spiralen kan dog udføres tidligere, når kvinden beslutter sig for at undfange et barn. Proceduren udføres uanset dagen for menstruationscyklussen. Oftere er manipulation ordineret til de første dage. Efter ekstraktion inspiceres systemet, undtagen glidning af den hormonale komponent ind i livmoderhulen.

Hormonal spiral - bivirkninger

Livmoderen reagerer ofte negativt på indførelsen af ​​et fremmedlegeme, som er spiralen. Efter at den intrauterine enhed er installeret, opstår bivirkninger hos nogle kvinder inden for et par timer. Imidlertid er der oftere komplikationer, der er en konsekvens af selve installationsproceduren:

  • nakkeskade;
  • perforering af vævene i livmoderhalskanalen og livmoderen;
  • intens smerte under menstruation;
  • smerte under samleje;
  • spontan udvisning (prolaps af spiralen);
  • krænkelse af menstruationscyklussen - forlængelse af menstruation, tunge perioder;
  • adnexitis og endometritis efter spiralfjernelse.

Hormonelle spiraler - navne

Taler om, hvad hormonspiraler er, skal det bemærkes, at alle disse spiraler indeholder et hormon. Fælles blandt sådanne lægemidler på det farmaceutiske marked er:

  • Mirena (fremstillet af Schering, Tyskland);
  • Levonov (fremstillet af Leiras, Finland).