Inhalationsterapi indikationer og kontraindikationer. Abstrakt: Inhalationsterapi

I øjeblikket er der mange måder at behandle forskellige sygdomme på, herunder for eksempel alle former for lungesygdomme. En af dem er metoden til inhalation, med andre ord inhalationsterapi. Hvad er dets specificitet, og hvordan behandles korrekt med inhalation?

Hvad er indånding

Ordet "indånding" kom ind i vores tale fra det latinske sprog, hvorfra det betyder "at inhalere". Denne oversættelse afspejler meget nøjagtigt essensen af ​​hele proceduren. Det består i at inhalere medicinske stoffer ved hjælp af specielle anordninger (både til terapeutiske og profylaktiske formål). Du skal dog foretage en reservation med det samme: inhalationsterapi kan udføres ikke kun gennem enheder, men også på en naturlig, naturlig måde - ved at indånde for eksempel havluft.

Når man modtager inhalationer gennem apparater, optages medicinske stoffer, der kommer ind i kroppen, hurtigere og bedre, end hvis det skete på anden måde. Dette anses desuden for at være det sikreste for alle kategorier af befolkningen. Vi vender dog tilbage til dette spørgsmål senere, men indtil videre er det værd at diskutere typerne af inhalationsterapi - dem er der også mange af.

Typer af inhalationer

Der er kun fem typer indånding. Disse er damp - de mest almindelige inhalationer, såvel som tør, varmefugtig, aerosol og olie. Lad os tale lidt mere om hver af disse typer.

Indånding af damp

Denne type indånding anses for at være den mest almindelige. Mange har kendt ham siden barndommen, fordi han er den nemmeste at bruge. Det kræver ikke specielle enheder, du kan trække vejret på denne måde ikke kun ved hjælp af inhalatorer, men også med folkemetoder - for eksempel over kartofler eller over en kedel. Den nederste linje er at inhalere varm damp, hvori, hvis proceduren udføres ved hjælp af enheden, også tilføjes specielle lægemidler. Dampen opvarmer vores næsepassager, svælg, luftrør - generelt luftvejsorganerne, hvilket fortynder slimet i dem. Denne form for indånding er god til alle former for forkølelse som rhinitis, pharyngitis og lignende.

Medicin er ikke påkrævet til dampinhalationer, men det er stadig muligt og endda anbefalet at tilføje noget til dampen: blade af eukalyptus, humle, kamille, perikon. Nogle tilsætter sodavand, men så er det vigtigt, at dampen ikke er for varm – ellers efterlader den en forbrænding.

Tørre inhalationer

Tør inhalation hører også til typerne af inhalationsterapi. Dette er indånding af medicin i form af et pulver gennem specielle forstøvere. Det er denne type inhalation, der bruges, også ved bronkial astma.

Varmefugtige indåndinger

Denne type indånding udføres hovedsageligt ikke hjemme, men i klinikken, da en kompressor er nødvendig for at udføre det - dette er indånding af fugtig luft med en temperatur på cirka fyrre grader. Der er dog specielle bærbare enheder til inhalationsterapi, med deres hjælp er det muligt at udføre denne procedure uafhængigt. Våde inhalationer udføres normalt med et simpelt mineralvand og har til formål at eliminere sputum.

Aerosol inhalationer

Metoderne til inhalationsterapi omfatter også aerosol-inhalationer. Dette er sprøjtning af medicin i form af en aerosol ved hjælp af en forstøver eller en speciel spraydåse. Denne metode gør det muligt for partiklerne af det medicinske stof at trænge så dybt som muligt ind til de mere "fjerntliggende" åndedrætsorganer.

Olieindåndinger

Til denne procedure kræves en inhalator. Varm vegetabilsk olie hældes i det, som derefter sendes til patientens beskadigede åndedrætsorganer. Det lindrer betændelse og danner en beskyttende hinde på slimhinden og forhindrer dens irritation. Et vigtigt punkt: olie kan ikke interagere med støv, sådan syntese vil kun forværre situationen. Derfor er det værd at overveje dette for de mennesker, der arbejder i meget forurenede lokaler.

Indikationer og kontraindikationer for inhalationsterapi

Enhver behandling skal ordineres af en læge. Hver procedure har sine egne indikationer og kontraindikationer. Inhalationsterapi er ingen undtagelse. Om alle tilfælde, hvor proceduren er tilladt eller forbudt, skal du kende alle, der nogensinde har tænkt over det. Lad os begynde at studere disse ting, måske med kontraindikationer.

Først og fremmest: i intet tilfælde bør en sådan terapi udføres ved forhøjede temperaturer. Dette betragtes som en karakter på 37,5 - og derover. Det er lige meget, hvilken type inhalation og hvilken vej patienten ønsker at bruge. Enhver form for inhalationsterapi er også forbudt, når:

• myokardieinfarkt og forskellige hjertesygdomme;
• med blødning fra næsen;
• pulmonal insufficiens og blødning;
• slag
• allergier.
• dampindånding er ikke mulig med pleuritis;
• olie kan ikke udføres med en allergi over for olier, hypertension i anden og tredje fase, åreforkalkning (i sidstnævnte tilfælde er den tørre metode til inhalationsterapi også forbudt);
• med svage kar;
• varme-fugtig indånding bør ikke foretages ved tilstedeværelse af arytmier eller hjertesvigt, såvel som i tilfælde af, at et slagtilfælde eller hjerteanfald er blevet ramt (og mindre end otte måneder er gået siden da);
• endelig er aerosoltypen af ​​inhalation ikke tilladt for personer med hjerteproblemer, lungeinsufficiens eller lider af en hypertensiv krise.

Som du kan se, er der mange kontraindikationer. Der er dog stadig flere indikationer for inhalationsterapi:

1. Alle virale forkølelser (såsom SARS, influenza, rhinitis og lignende, inklusive deres komplikationer).
2. Bronkitis (både akut og kronisk).
3. Lungebetændelse.
4. Bronkial astma.
5. Cystisk fibrose.
6. Tuberkulose.
7. Luftvejssvamp.
8. HIV-infektioner.
9. Også inhalationsterapi er indiceret til forebyggelse af postoperative tilstande.

Og det er ikke alle situationer, hvor indåndinger vil være nyttige for kroppen!

Funktioner af proceduren

Målet med inhalationsterapi er virkningen på slimhinden, den har et positivt resultat af flere årsager. Så ved hjælp af inhalationer fjernes hævelse og betændelse på lignende måde, sputum og slim forsvinder. Ved hoste forsvinder spasmer, og slimhinden fugtes uden fejl - uanset hvilken sygdom der elimineres. Derudover er inhalationer en aktuel terapi; nogle kalder dem "bedstemors middel". Sådanne funktioner ved inhalationsterapi gør det muligt med succes at bruge det til behandling af åndedrætssystemet både hjemme og på hospitalsforhold i mange år.

Regler for proceduren

Der er særlige regler for udførelse af inhalationsterapi - uanset hvilke metoder eller metoder og metoder til inhalation, der vil blive udført. Disse regler skal følges nøje for at opnå det mest effektive resultat.

Det er også muligt, at den behandlende læge vil have yderligere krav til gennemførelsen af ​​proceduren. I dette tilfælde er det selvfølgelig nødvendigt at følge hans instruktioner fuldt ud.

Så det første og vigtigste krav er at udføre inhalationsterapi ikke tidligere end halvanden eller endda to timer efter et måltid. På samme tid, efter selve proceduren, må du hverken spise eller drikke i endnu en time. Også i denne periode bør du undlade at ryge, synge og gå ud i den kolde luft.

En anden regel, der også bør følges, er valget af behageligt tøj og en behagelig kropsholdning. Under proceduren bør intet forstyrre og begrænse - ingen bevægelse, ingen hals, ingen arme, ingen bryst. Det skal også være behageligt at sidde.

Standardbehandlingsforløbet bør som udgangspunkt være mindst fem dage – og gerne alle ti. Så vil effekten være maksimal. Hvis patienten er voksen, skal han lave to eller tre procedurer om dagen, hvis det er et barn, er en nok for ham. Inhalationsterapi hos børn udføres i tre til fire minutter. Voksne bør bruge det lidt længere – fem til syv. Hvis behandlingen udføres for at eliminere rhinitis eller enhver anden sygdom i næsen og/eller paranasale bihuler (uanset hvilken metode til inhalationsterapi der anvendes), indånd gennem næsen og udånd gennem munden. Hvis en halsbetændelse og/eller hoste behandles, så sker alt præcis det modsatte. Forresten er dette logisk, men det skal alligevel afklares: enhver indånding udføres enten gennem næsen eller gennem munden, afhængigt af hvilken sygdom der skal elimineres. Ind- og udåndinger skal være lette, uden spændinger. Indånding er en simpel procedure, men den kræver den største omhu og maksimal koncentration, og derfor bør man ikke blive distraheret af nogen uvedkommende ting, herunder samtaler.

Metoder til indånding

Der er flere måder at udføre denne procedure på. Vi vil ikke huske her om folkemetoder som kartofler, en kedel og alt andet, vi vil udelukkende tale om enheder til inhalationsterapi. Dette er for det første en kompressor - brugt under hospitalsforhold. For det andet forstøveren; desuden specielle aerosoler og inhalatorer samt ventilator. Nogle betragter også rygning af røgelse som en metode til inhalationsterapi.

Forstøveren er den mest populære enhed, og derfor vil vi overveje det lidt mere detaljeret.

Forstøver

Hvad er en forstøver? Hvad er så specielt ved det, der adskiller det fra en almindelig inhalator?

Ordet "nebulisator" har rødder i latin og er oversat fra det til vores sprog som "sky". Dette er hele pointen med forstøverapparatet – det er et inhalationsapparat, der omdanner medicin i flydende form til en sky. Dette er den samme inhalator, men med en enkelt forskel - den har en smallere virkning, det vil sige, at den giver medicinen mulighed for at nå præcis til det område, der er brug for, mens sprayspektret på en almindelig inhalator er bredere. Ikke desto mindre er en forstøver langt hen ad vejen ikke meget anderledes end en inhalator (som fra latin er oversat til "inhaler"), og derfor skriver mange producenter og sælgere endda på pakker/etiketter, at dette produkt er en "inhalator/forstøver". Kun en dampinhalator kan ikke henføres til forstøvere, alle de andre har ret til at blive kaldt i det mindste sådan, i hvert fald sådan.

Nebulisatorer er statiske, de er placeret på hospitaler, men derudover er der bærbare enheder til inhalationsterapi. Astmatikere bruger disse, fordi det er forstøveren, der hjælper dem, når angrebene begynder. Således bruges denne enhed til inhalation såvel som til behandling af respiratoriske virussygdomme og cystisk fibrose.

Der er to måder at sprøjte medicinen fra forstøveren til patienten - enten gennem en maske eller gennem et åndedrætsrør. Sidstnævnte er mere almindeligt anvendt.

Når inhalationsterapi med en forstøver har sine egne specifikke krav til, hvordan denne procedure skal foregå. De er som følger:

1. Proceduren udføres kun mens du sidder, du kan ikke læne dig fremad.
2. Før hende kan du ikke drikke slimløsende midler.
3. Det er nødvendigt at sikre, at medicinen ikke kommer i øjnene.
4. Du kan ikke udføre proceduren i mere end femten minutter.
5. Masken (hvis den bruges) skal sidde tæt til ansigtet.
6. Du kan kun opløse medicinen i saltvand.
7. Hold vejret i et par sekunder, før du puster ud.
8. Ved afslutningen af ​​proceduren skal enhedens kammer vaskes grundigt i rent vand og tørres.

Inhalationer for forskellige sygdomme

Som det er blevet nævnt gentagne gange, er virkningsspektret af inhalationslægemidler og inhalationsanordninger selv meget bredt, de kan bruges til at eliminere en række sygdomme i åndedrætssystemet. Nedenfor vil vi tale om funktionerne i behandlingen for nogle lidelser.

Indånding for astma

For dem, der ikke ved det, lad os forklare: astma - eller bronkial astma - er en så alvorlig sygdom, hvor bronkierne er i stadiet af kronisk inflammation. Og enhver kontakt med allergiske stoffer eller den mindste stressende situation kan forårsage et astmaanfald. Hvis det ikke straks stoppes, kan det endda føre til patientens død. Derfor er det så vigtigt for enhver person, der lider af denne lidelse, at have en slags lommeinhalator med sig. Ovenfor har vi allerede fundet ud af, at med astma kan du bruge en forstøver. Men hvad kan der ellers bruges til inhalationsterapi med inhalatorer? Først afstandsstykket. Denne enhed er udstyret med specielle ventiler, der giver dig mulighed for at regulere strømmen af ​​lægemidler ind i patientens krop - dette sker kun, når du inhalerer. En sådan enhed er meget praktisk til behandling af små børn, men dens kompakthed lader meget tilbage at ønske: den er ret voluminøs. Derfor er afstandsstykket ikke altid praktisk at bære.

En anden type er en aerosol med en dispenser, på grund af hvilken medicinen kommer ind i kroppen i bestemte doser. Dens fordele er pålidelighed i drift og en relativt lav pris. Der findes også inhalatorer med afmålt dosis, der sprayer pulver i stedet for flydende medicin. De er også ret pålidelige og effektive, men de koster meget mere.

Den næste type inhalator er en auto-inhalator, der automatisk afgiver medicin. Således er udvalget af apparater til astmatikere ret bredt, og alle kan finde et apparat, der ville passe ham i alle henseender - på trods af at eksperter generelt anbefaler at bruge en forstøver.

Lad os nu kort dvæle ved fordelene ved inhalationsterapi til behandling af bronkial astma. De er indlysende, men de er stadig værd at nævne. Først og fremmest er den ubestridelige fordel ved inhalation det faktum, at medicinen kommer ind i det berørte organ så hurtigt som muligt - det vil sige ind i bronkierne, og samtidig er alle de nødvendige stoffer koncentreret lige i det rigtige område, og ikke spredt i hele kroppen. Den tredje fordel ved inhalation er, at med en sådan eksponering har lægemidlet en terapeutisk effekt på kroppen i længst tid.

Ovenfor talte vi udelukkende om inhalationsterapi ved hjælp af specielle enheder, men denne procedure kan også udføres ved hjælp af folkemetoder, herunder bronkial astma. Men her er det værd at være opmærksom på nogle vigtige aspekter: for eksempel kan damp "folke" inhalationer ikke bruges i begyndelsen af ​​et angreb - de vil ikke være i stand til at stoppe kvælning, men vil kun føre til en forværring af tilstand. Derudover er dampindånding med folkemedicin forbudt for børn under syv år.

Forresten, om forbuddene: med bronkial astma er der også kontraindikationer, når det er strengt forbudt at udføre inhalationsprocedurer. Disse er situationerne:

• når astma forværres, gentages anfald to gange om ugen og oftere;
• når der er neoplasmer og / eller purulente processer;
• når der er neoplasmer i hjernen;
• når hjertets arbejde er forstyrret;
• når lunge- og/eller næseblod er hyppige.

Inhalationer for KOL

Den mærkelige forkortelse ovenfor er navnet på en alvorlig sygdom. Kronisk obstruktiv lungesygdom er en sygdom, hvor luftstrømmen til organet er delvist begrænset på grund af det faktum, at lungerne er i en konstant betændelsestilstand og derfor reagerer skarpt og meget følsomt på alt, hvad der kommer ind i dem. Det er med andre ord en regulær mangel på ilt. Denne proces er irreversibel, desuden er den også progressiv. Derfor bør behandlingen foregå løbende, og inhalationsterapi for KOL er en af ​​de integrerede dele af netop denne behandling.

Normalt med KOL anbefales det at bruge inhalatorer med afmålt dosis, men i den periode, hvor en forværring af sygdommen opstår, og en person på grund af sin tilstand ikke kan kontrollere dosis af lægemidlet, skal du være opmærksom på forstøvere. Sidstnævnte har i øvrigt i behandlingen af ​​KOL også en gavnlig effekt på det hjertesvigt, der ofte følger med denne sygdom.

Indånding for lungebetændelse

Lungebetændelse er lungebetændelse, og hvis den også er bilateral, er det heller ikke en behagelig sygdom. Indåndinger er også et glimrende middel til at bekæmpe infektion her. Procedurens regler er standard og svarer til alt beskrevet ovenfor.

Lungebetændelse har også en række kontraindikationer for brugen af ​​inhalationsterapi. For det første er det umuligt at udføre sådanne procedurer for mennesker med hjerte-kar-sygdomme. For det andet er de også forbudt ved svær lungebetændelse såvel som ved tilstedeværelse af åndenød. Inhalationer bør også afstås fra i alle følgende tilfælde: ved tilstedeværelse af pus og/eller blod i sputum, næseblod, tuberkulose. Lungetumorer, allergier.

Hvad angår de anordninger, der anvendes til inhalation i tilfælde af lungebetændelse, foretrækkes også her forstøveren. Selvom det selvfølgelig ikke er forbudt at bruge andre metoder - for eksempel er dampindåndinger meget almindelige, også folkemedicin - over kartofler, for eksempel.

Interessante fakta om inhalationsterapi

1. For første gang blev den helbredende virkning af havluft, eller rettere sagt, partikler af salt i det, beskrevet tilbage i det gamle Rom.
2. Den første inhalator blev opfundet i Frankrig, og det skete i midten af ​​det nittende århundrede. Den inhalator var under tryk, styret af en håndpumpe. Dampinhalatoren opstod først i Tyskland, og mennesker, der led af forskellige former for tuberkulose, blev behandlet på denne måde.
3. Den elektriske forstøver blev opfundet næsten et århundrede senere - først i trediverne af det tyvende århundrede, og i midten af ​​århundredet dukkede ultralydsforstøvere op.
4. Ved hjælp af en forstøver kan du også sprøjte urteinfusioner og afkog, men de skal først omhyggeligt filtreres.
5. Inhalatoren er et personligt hygiejneprodukt, og derfor anbefales det ikke at bruge den sammen med hele familien eller, endnu værre, låne den til venner. Der er risiko for at fange andres sår.
6. Der er inhalatorer, hvis udseende er designet til at interessere barnet. De er lyse, farverige og ligner mere et legetøj end et medicinsk udstyr. Med en sådan enhed behandles børn mere villigt og mere muntert.
7. Selve udtrykket "inhalator" blev introduceret i medicin og i tale generelt af en britisk terapeut i slutningen af ​​det attende århundrede. Denne brite fandt på sin egen enhed til at inhalere opium - han moderniserede et krus med et hul. Det var denne ting, han kaldte en inhalator.
8. Allerede før vores æra vidste oldtidens mennesker om muligheden for inhalationsbehandling: for eksempel inhalerede de dampene fra henbane for at helbrede åndedrætssystemet.

Inhalationer er en rigtig effektiv procedure, og bruges derfor aktivt i fysioterapi. Inhalationsterapi har som regel ingen bivirkninger og skader ikke helbredet - selvfølgelig, hvis alt er gjort korrekt, og anbefalingerne følges. Så det er ikke for ingenting, at dette "bedstemors middel" lever i årevis!

Behandling og forebyggelse af sygdomme ved indånding af kunstigt sprøjtede medicinske stoffer eller luft mættet med salte, æteriske olier.

hovedmål inhalationsterapi er at opnå den maksimale lokale terapeutiske effekt i luftvejene med mindre manifestationer af systemisk virkning.

Hovedopgaver inhalationsterapi overvejes: forbedring af dræningsfunktionen i luftvejene; sanitet af de øvre luftveje og bronchial træ; reduktion af ødem og stimulering af regenerering; fald i aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces; lindring af bronkospasme; indvirkning på lokale immunresponser i luftvejene; forbedring af mikrocirkulationen af ​​slimhinden i luftvejene; beskyttelse af slimhinden mod virkningen af ​​industrielle aerosoler og forurenende stoffer.

De mest almindelige typer af inhalationer er damp, varme-fugtig, våd, olie, luft, ultralyd og insufflationer.

Inflation eller indånding af tørre medicinske stoffer.

Viser med akut og kronisk rhinitis, influenza, bihulebetændelse, adenoiditis, tonsillitis, kronisk tonsillitis, akut laryngitis, tracheitis, pharyngitis samt lungetuberkulose.

Indånding af damp er den mest tilgængelige form for indånding. De udføres ved hjælp af dampinhalatorer.

Vist: ved akutte og kroniske sygdomme i næsehulen, mellemøre, hals, akutte og kroniske sygdomme i luftrøret og bronkierne, influenza og akutte luftvejssygdomme, erhvervsbetingede luftvejssygdomme.

Kontraindiceret ved svære former for tuberkulose, ved akut lungebetændelse, pleurisy, hæmoptyse, arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, hypertrofi og polypose af slimhinderne i luftvejene.

Våde inhalationer - det medicinske stof sprøjtes ved hjælp af en bærbar inhalator og injiceres i luftvejene uden forvarmning.

Indikationer: forebyggelse af udtørring af slimhinden i tracheobronchial træet under betingelser med langvarig kunstig ventilation; åndedrætshygiejne i nærværelse af en trakeostomi; forebyggelse af bronkospastisk reaktion forbundet med fysisk aktivitet, lindring af ødem i luftvejene; symptomatisk behandling af sygdomme i de øvre luftveje.

Varmefugtige indåndinger- forårsage hyperæmi i slimhinden i luftvejene, fortynde sputum og stimulere mucociliær clearance, fremskynde evakueringen af ​​slim, undertrykke vedvarende hoste, forbedre dræningsfunktionen af ​​bronkierne. Viser til subakutte og kroniske sygdomme i næse, mellemøre og hals, akutte og kroniske sygdomme i luftrøret og bronkierne, lungeabsces, pneumosklerose, bronkial astma, influenza og akutte luftvejssygdomme, erhvervsbetingede luftvejssygdomme.

Olieindåndinger er baseret på sprøjtning af forskellige opvarmede olier til forebyggende og terapeutiske formål, som har en trofisk, reparerende, regenererende og bronkobeskyttende effekt.

Olieindåndinger vist med akut betændelse i slimhinderne i luftvejene, med hævelse og hypertrofi af slimhinderne, med ubehagelige fornemmelser af tørhed i næsen eller strubehovedet, samt til forebyggende formål.

Kontraindiceret i strid med bronkiernes dræningsfunktion og i industrier med en stor mængde fint støv.

Luftindåndinger udføres ved at sprøjte medicinske stoffer i beholderen med en let fordampende gas (drivmiddel) eller trykluft.

Viser ved subakutte og kroniske sygdomme i luftrøret og bronkierne, alvorligt ødem, akut lungebetændelse i rekonvalescensstadiet, bronkial astma, erhvervssygdomme i bronkierne og lungerne, under tilstande efter operation i lungerne, ledsaget af komplikationer af suppurativ karakter.

Ultralydsinhalationer baseret på nedbrydning af en væske ved mekaniske vibrationer af ultrahøj frekvens eller ultralyd.

Ultralydsinhalationer vist med lungeabsces, pneumosklerose, lungebetændelse i rekonvalescensfasen, erhvervsbetingede lungesygdomme.

Inhalationsterapi (lat.inhalere- indånder) - behandling og forebyggelse af sygdomme ved indånding af kunstigt sprøjtede medicinske stoffer eller luft mættet med salte, æteriske olier mv. Hovedmålet med inhalationsterapi er at opnå den maksimale lokale terapeutiske effekt i luftvejene med mindre manifestationer af systemisk virkning. Hovedformålene med inhalationsterapi er: forbedring af dræningsfunktionen i luftvejene; sanitet af de øvre luftveje og bronchial træ; reduktion af ødem og stimulering af regenerering; fald i aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces; lindring af bronkospasme; indvirkning på lokale immunresponser i luftvejene; forbedring af mikrocirkulationen af ​​slimhinden i luftvejene; beskyttelse af slimhinden mod virkningen af ​​industrielle aerosoler og forurenende stoffer.

Inhalationsterapi har en række fordele i forhold til andre metoder til brug af medicinske stoffer: øget fysisk og kemisk aktivitet af stoffer, minimal systemisk effekt, ingen bivirkninger, muligheden for at skabe høje lokale koncentrationer af lægemidlet osv., som tjente som grundlag for dets udbredte terapeutiske og profylaktiske anvendelse. Hovedproceduren i inhalationsterapi er inhalation (se), udført ved hjælp af forskellige anordninger og anordninger (se Inhalatorer). Inhalationsterapi kan anvendes alene eller i kombination med andre fysioterapeutiske metoder. Det er kompatibelt samme dag med elektro- og lysterapi, ultralyd, hydroterapi, som som regel går forud for inhalationer.

Inhalationsterapi bruges hovedsageligt til behandling og forebyggelse af akutte og kroniske luftvejssygdomme, men hver af dens metoder har sine egne indikationer, kontraindikationer, teknikker og metoder til implementering, som kræver deres egen overvejelse.

Følgende metoder kan tilskrives inhalationsterapi: aerosolterapi, elektroaerosolterapi, haloterapi, aerophytoterapi.

Aerosol terapi

Aerosol terapi- en fysioterapeutisk metode baseret på anvendelse af aerosoler af medicinske stoffer (medicinsk aerosol) til terapeutiske, profylaktiske og rehabiliterende formål. Oftest bruges de ved inhalation (ved inhalation), så aerosolterapi identificeres ofte med inhalationsterapi. Indånding af aerosoler er en af ​​de ældste behandlingsmetoder. Folkemedicin udbredte aerosoler (i form af dampe af forskellige balsamiske stoffer og aromatiske planter, samt røg, når de brændes - den såkaldte rygning, fumigation) til behandling af mange sygdomme. Således er røgning med svovl mod miasmer og infektion nævnt af Homer. Hippokrates anbefalede gasning og inhalation af varmt vanddamp til behandling af lungesygdomme og tilbød også en række opskrifter til inhalation. Celsus rådede til at indånde varme dampe af urteinfusioner for sår i svælget, og Plinius anbefalede røg fra fyrrenåle som slimløsende middel. Galen, med lungeforbrug, med sår i svælget og strubehovedet, til behandling af lungesygdomme, anbefales at opholde sig på kysten eller i nærheden af ​​svovlholdige vulkaner.

Brugen af ​​kunstige aerosoler i medicin begyndte i midten af ​​det 19. århundrede, da æterbedøvelse blev indført i medicinsk praksis. Aktiv undersøgelse og brug af medicinske aerosoler begyndte efter opfindelsen af ​​aerosolanordninger.

I 1908 blev Ya.M. Kopylov udviklede en række enheder til inhalation, anbefalede indånding af dampe med medicin, foreslog en opskrift til inhalation og gav en klassificering af de mest almindeligt anvendte lægemidler. I 1932 fik den norske kemiker E. Rotheim patent på det første aerosolapparat. Grundlaget for den videnskabelige og praktiske undersøgelse af aerosoler blev lagt af L. Dotreband (1951), som blev videreudviklet i undersøgelserne af M.Ya. Polunova, S.I. Eidelstein, F.G. Portnova m.fl. All-Union-konferencer (1967, 1972, 1977) og internationale kongresser (1973, 1977) om brugen af ​​aerosoler i medicin bidrog til forbedring og udbredelse af aerosolterapi. I vid udstrækning, takket være dem, har aerosolterapi taget en fast plads i komplekset af terapeutiske og profylaktiske midler til forskellige grene af moderne medicin.

Aerosolterapi har indlysende fordele i forhold til andre behandlingsmetoder, hvilket skyldes en række årsager:

1) det medicinske stof kommer fysiologisk ind i kroppen under vejrtrækning:

2) aerosoler af medicinske stoffer har en højere kemisk og fysisk aktivitet end konventionelle flydende lægemidler på grund af en stigning i den samlede overflade af den dispergerede fase under sprøjtning;

3) medicinske aerosoler har en udtalt lokal effekt på slimhinden i luftvejene, hvilket er vanskeligere at opnå med andre metoder til lægemiddelbehandling;

4) det medicinske stof i form af aerosoler absorberes hurtigere af lungerne, hvis sugeflade (100-120 m2) er mange titusinder større end hele kropsoverfladen (1-1,5 m2);

5) aerosoler af medicinske stoffer, der absorberes gennem luftvejene, kommer straks ind i lungernes lymfesystem (hvor de er delvist aflejret), ind i blodet i lungekredsløbet, dvs. omgå leveren og en stor cirkel af blodcirkulation, hvilket betyder, at de har en terapeutisk virkning næsten uændret;

6) inhalationsaerosolterapi er også en god åndedrætsøvelse, der forbedrer lungeventilationen, eliminerer blodstase i lungerne og forbedrer hjertefunktionen;

7) indførelsen af ​​lægemidler i kroppen på denne måde er smertefri, hvilket bidrager til dens udbredte anvendelse i mikropædiatri og pædiatri;

8) i form af aerosoler kan der anvendes lægemidler, hvis anvendelse i enhver anden form forårsager uønskede reaktioner;

9) aerosolterapi bruger som regel betydeligt mindre lægemiddel end injektioner og oral administration, hvilket bestemmer nogle af dets økonomiske fordele.

Der er fire kendte måder at bruge aerosoler på i medicinsk praksis: intrapulmonal (intrapulmonal), transpulmonal , ekstrapulmonal(ekstrapulmonær) og parapulmonal(parapulmonal). I klinisk praksis er intrapulmonale og transpulmonære metoder til aerosoladministration af største betydning.

Til hovedtypen af ​​aerosolterapi, inhalationsaerosolterapi, anvendes aerosolpartikler af et medicinsk stof af forskellige lineære størrelser. I faldende rækkefølge skelnes der mellem følgende typer inhalationer: pulver, damp, varmefugtig, våd, olie, luft og ultralyd.

Pulverinhalationer (insufflationer) bruges hovedsageligt til inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje. Ved brug af specielle forstøvere (spithaller) bruges insufflation til akut og kronisk bronkitis. Til dem bruges findelt homogent pulver af det medicinske stof. Til insufflation anvendes vacciner, serum, tørre pulvere af interferon, etazol, sulfadimezin, anti-tuberkulosemedicin.

Indånding af damp - den enkleste form for indånding, let at udføre derhjemme. Ud over lægemiddelaerosoler er den aktive faktor i dem vanddamp, som fanger medicinske stoffer. Nemt fordampende lægemidler (mentol, thymol, eukalyptus- og anisolie osv.) bruges til disse inhalationer. Dampinhalationer er indiceret til akutte og kroniske betændelsessygdomme i næse, mellemøre, luftrør og bronkier, lungebetændelse, influenza, erhvervssygdomme i de øvre luftveje mv.

Varmefugtige indåndinger en af ​​de mest almindelige typer af inhalation, hvortil der anvendes aerosoler af medicinske stoffer opvarmet til 38-42 ° C, som har en mukolytisk og bronkodilaterende effekt. Sådanne inhalationer er indiceret til subakutte og kroniske sygdomme i næsehulen, paranasale bihuler, mellemøre, hals, akutte og kroniske sygdomme i luftrøret og bronkierne, lungeabscess, pneumosklerose, bronkial astma, lungebetændelse, influenza og akutte luftvejssygdomme, erhvervsbetingede sygdomme osv.

Våde (fugtgivende) indåndinger ordineres til patienter, der er kontraindiceret ved damp- og varmefugtige inhalationer. Til denne type inhalation, der udføres uden opvarmning af opløsningen, anvendes bedøvelsesmidler, hormoner, antibiotika, enzymer, bronkodilatatorer, mineralvand, natriumchloridopløsninger osv. Våde inhalationer er ordineret til træge og tilbagevendende inflammatoriske sygdomme i svælget, strubehovedet , luftrør og store bronkier.

Olieindåndinger - indførelse af opvarmede aerosoler af forskellige olier, som har en trofisk, respiratorisk-regenerativ og bronchobeskyttende virkning. De bruges til akut betændelse, alvorlig atrofi af slimhinderne i luftvejene. Til profylaktiske formål anvendes olieinhalationer i industrier, hvor der er partikler af kviksølv, bly, klorforbindelser, zinkdamp, fosfor, fluor og dets forbindelser, ammoniak, svovlbrinte, kulilte, benzen osv. i luften. de er kontraindiceret for arbejderindustrier, hvor luften indeholder meget tørt støv (mel, tobak, cement, asbest osv.).

Ultralydsinhalationer brugen af ​​aerosoler opnået ved hjælp af ultralydsvibrationer til terapeutiske og profylaktiske formål. Ultralyds aerosoler er kendetegnet ved et snævert spektrum af partikler, høj densitet og stor stabilitet, dyb indtrængning i luftvejene. Til sprøjtning med ultralyd kan en lang række medicinske stoffer anvendes (undtagen tyktflydende og ustabile over for virkningen af ​​ultralyd). Ultralydsinhalationer er indiceret for lungeabscess, pneumosklerose, lungebetændelse, erhvervsbetingede lungesygdomme.

Til aerosolterapi anvendes også farmaceutiske aerosoler, som er en færdig doseringsform opnået ved hjælp af en speciel cylinder med et ventilspraysystem (farmaceutiske aerosoler). I virkningsmekanismen for aerosolterapi (og elektroaerosolterapi) er følgende faktorer af største betydning: lægemiddelstoffets farmakoterapeutiske egenskaber, elektrisk ladning, aerosolers pH og temperatur.

Hovedrollen i virkningen af ​​aerosolterapi spilles af den farmakologiske aktivitet af det anvendte medicinske stof, hvis valg er dikteret af arten af ​​den patologiske proces og formålet med behandlingen. Oftest anvendes alkalier eller alkaliske mineralvande, vegetabilske olier, menthol, antibiotika, proteolytiske enzymer, phytoncider, antiseptika, adrenomimetika, antikolinergika, antihistaminer, vitaminer, biogene aminer osv. Ved inhalation har aerosoler deres virkning på slimhinden i luftvejene. , især i området for deres overvejende aflejring. Ved at blive absorberet har aerosoler en lokal og reflekseffekt gennem receptorerne i lugtenerven, interoreceptorer i bronkial slimhinde og bronkioler. Deres mest udtalte absorption sker i alveolerne, denne proces er mindre intens i næsehulen og paranasale bihuler. Der er også en humoral effekt af farmakologiske midler efter deres indtræden i blodet.

At give aerosoler en tvungen ladning (med elektroaerosolterapi) øger lægemidlers farmakologiske aktivitet, ændrer elektriske processer i væv. De mest udtalte og tilstrækkelige reaktioner i kroppen er forårsaget af negativt ladede aerosoler (elektroaerosoler). De stimulerer funktionen af ​​det cilierede epitel, forbedrer blodcirkulationen i bronkiernes slimhinde og dets regenerering, har en bronkodilaterende og desensibiliserende effekt.

Effekten af ​​aerosoler afhænger af temperaturen af ​​de inhalerede opløsninger. Den optimale temperatur for aerosoler er 37-38 °C. Opløsninger af denne temperatur forårsager moderat hyperæmi af slimhinden, fortynder det viskøse slim, forbedrer funktionen af ​​det cilierede epitel og svækker bronkospasme. Varme opløsninger med temperaturer over 40 ° C hæmmer funktionen af ​​det cilierede epitel, og kolde opløsninger kan forårsage eller øge bronkospasme.

pH og koncentration af arbejdsopløsningen spiller også en vigtig rolle. Ifølge de tilgængelige anbefalinger anses pH 6,0-7,0 for at være optimal, og koncentrationen af ​​den inhalerede opløsning bør ikke overstige 4%. Højkoncentrerede opløsninger med suboptimal pH påvirker det cilierede epitel og luft-blodbarrieren i lungerne negativt.

Med ekstern aerosolterapi øges kontaktområdet af beskadigede områder af kroppen med aktive partikler af medicinske stoffer. Dette fører til en acceleration af deres absorption og et fald i den latente periode med terapeutisk virkning i tilfælde af forbrændinger, sår, forfrysninger, infektiøse og svampelæsioner i hud og slimhinder. Brugen af ​​aerosolterapi er primært designet til at forstærke og accelerere de specifikke farmakologiske (vasoaktive, anti-inflammatoriske, bronkodrænende osv.) virkninger af de anvendte lægemidler.

Aerosoler fremstilles direkte på brugstidspunktet ved hjælp af aerosolgeneratorer. De kan være dispergerende (slibning, sprøjtning) og kondenserende (eller koagulerende).

I medicinsk praksis bruges dispersive aerosolgeneratorer almindeligvis til aerosolterapi. Ifølge metoden til at generere aerosoler er de opdelt i:

1) mekanisk (centrifugal, hvor væsken brækker en roterende skive af og bryder op i små partikler);

2) pneumatisk (dyse) - sprøjtekilden er komprimeret gas (fra en kompressor, cylinder, pære) eller damptryk;

3) ultralyd, hvor dannelsen af ​​aerosoler forekommer under påvirkning af højfrekvente mekaniske vibrationer (ultralyd);

4) drivmiddel, hvori spredningen af ​​partikler af det medicinske stof udføres på grund af sublimering af drivmidler.

Ifølge mobilitet er aerosolinhalatorer opdelt i bærbare og stationære. Førstnævnte er aerosolgeneratorer af lukket (individuel) type. Disse omfatter ultralydsinhalatorer ("Fog", "Breeze", "Monsoon", "Taiga", Nebatur), damp (IP-1, IP-2, Boreal), kompressor (Heyr, Medel, Pari osv.) og pneumatiske (IS-101, IS-101P, Inga). Stationære enheder (UI-2, Aerosol U-2, TUR USI-70) er designet til gruppe (kammer) aerosolterapi og er generatorer af åben type. Derhjemme bruger de de enkleste lommeinhalatorer (IKP-M, IKP-M -2, IKP -M-3, Mahold inhalator osv.).

Aerosolterapi udføres 1-1,5 timer efter et måltid, i en rolig tilstand af patienten, uden besvær med at trække vejret med tøj eller et slips. Under proceduren bør patienten ikke blive distraheret ved at tale eller læse. Umiddelbart efter indånding bør du ikke tale, synge, ryge, spise i 60 minutter. I løbet af inhalationsterapi er væskeindtaget begrænset, det anbefales ikke at ryge, tage tungmetalsalte, slimløsende midler, skylle munden før inhalation med opløsninger af hydrogenperoxid, kaliumpermanganat og borsyre. Aerosolterapi kan kombineres med mange fysioterapibehandlinger. Det er ordineret efter fototerapi, termoterapi og elektroterapi. Efter damp-, termisk- og olieinhalationer bør lokale og generelle afkølingsprocedurer ikke udføres. I tilfælde af sygdomme i næsen, paranasale bihuler, bør indånding og udånding ske gennem næsen, uden spændinger. Ved sygdomme i svælget, strubehovedet, luftrøret og store bronkier er det efter indånding nødvendigt at holde vejret i 1-2 sekunder og derefter puste ud så meget som muligt (gerne gennem næsen). For at øge aerosolernes gennemtrængende kraft, før proceduren, bør du tage lægemidler (bronkodilatatorer) eller procedurer (åndedrætsøvelser), der forbedrer bronkial åbenhed. Efter proceduren skal du hvile i 10-20 minutter. Når du ordinerer inhalerede antibiotika, er det nødvendigt at bestemme mikrofloraens følsomhed over for dem og indsamle en allergisk historie. Bronkodilatatorer til aerosolterapi vælges individuelt baseret på farmakologiske tests.

Når du bruger flere medicinske stoffer til inhalation, er det nødvendigt at tage hensyn til ikke kun farmakologisk, men også fysisk og kemisk forenelighed. Inkompatible lægemidler i én inhalation bør ikke anvendes.

Ved gruppeinhalationer placeres patienter i en afstand på 70-120 cm fra aerosolgeneratoren. Ekstern aerosolbehandling udføres ved at sprøjte aerosoler på overfladen af ​​huden eller slimhinderne. Samtidig installeres aerosolgeneratordysen i en afstand på 10-20 cm fra den vandede overflade. Efter proceduren påføres en steril bandage fugtet med en opløsning af det sprøjtede lægemiddel på det berørte område. Aerosolterapi til børn kan udføres fra de første dage af livet. I dette tilfælde udføres inhalationer ved hjælp af specielle anordninger ("hus", kasket eller æske) til et barn eller en gruppe børn.

Aerosolbehandling udføres dagligt eller hver anden dag. Varigheden af ​​indåndingen varierer fra 5-7 til 10-15 minutter. Behandlingsforløbet er ordineret fra 5 til 20 procedurer. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet gentages efter 2-3 uger. Aerosolterapi udføres i specialudstyrede rum med et areal på mindst 12 m2 med et effektivt ventilationssystem.

vist aerosolbehandling til akutte, subakutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje, bronkier og lunger, erhvervssygdomme i luftvejene, tuberkulose i de øvre luftveje og lunger, bronkial astma, akutte og kroniske sygdomme i mellemøret og paranasale bihuler , influenza og andre luftvejsvirusinfektioner, arteriel hypertension, sår, forbrændinger, trofiske sår, nogle hudsygdomme.

Kontraindikationer til aerosolbehandling er: spontan pneumothorax, gigantiske hulrum i lungerne, udbredte og bulløse former for emfysem, bronkial astma med hyppige anfald, pulmonal hjertesvigt III stadium, pulmonal blødning, arteriel hypertension stadium III, udbredt og svær åreforkalkning, sygdomme i innerforkalkning øre, tubotitis, vestibulære lidelser, epilepsi, individuel intolerance over for et inhaleret lægemiddelstof.

haloterapi

haloterapi (græskhals– salt + terapi- behandling) - brugen af ​​en tør aerosol af almindeligt salt (natriumchlorid) til terapeutiske og profylaktiske formål. Metoden kaldes også haloaerosolterapi. Det blev født ud fra forsøg på kunstigt at reproducere mikroklimaet i salthuler, med succes brugt til behandling af patienter i mange lande (se Speleoterapi). Det vigtigste bidrag til dets udvikling blev leveret af indenlandske videnskabsmænd M.D. Torokhtin og V.V. Yellow (1980), V.F. Slesarenko, P.P. Gorbenko (1984), A.V. Chervinskaya et al. (1995-1999) m.fl.. Haloterapi har været brugt i praktisk sundhedspleje i landene i det tidligere USSR siden slutningen af ​​1980'erne.

Natriumchloridaerosoler, som er stærkt dispergerede aerosoler, er i stand til at trænge dybt ind i luftvejene og stimulere den motoriske aktivitet af cilierne i det cilierede epitel og ændre dets permeabilitet til niveauet af bronkioler. På samme tid, på grund af genoprettelsen af ​​normal osmolaritet, falder produktionen af ​​sekreter fra bronkiernes slimhinde, og dens rheologiske egenskaber forbedres. Haloterapi forbedrer passiv transport i epitelceller, forbedrer mucociliær clearance, hjælper med at genoprette intracellulær pH. Det stimulerer reparative processer i bronkierne, reducerer deres øgede tonus, giver mukolytiske og anti-inflammatoriske virkninger. Haloterapi er karakteriseret ved en udtalt immunsuppressiv effekt, som viser sig i et fald i indholdet af cirkulerende immunkomplekser, immunglobuliner af klasse A, E og G og eosinofiler i blodet. På baggrund af dens implementering forbedrer patienter deres respiratoriske funktion, gasudveksling og generelle tilstand, forløbet af luftvejssygdomme forbedres markant.

Haloterapi udføres efter en gruppe eller individuel metode. Med gruppemetoden modtages proceduren samtidigt af 8-10 patienter i specialudstyrede rum - halokamre, hvis lofter og vægge er beklædt med natriumkloridplader eller behandlet med en tør natriumkloridaerosol. Aerosolsprøjtning under haloterapiprocedurer udføres ved hjælp af halogeneratorer, blandt hvilke de mest almindelige er ACA-01.3 og forskellige modeller af halokomplekser (Ariel, Breeze, Spectrum osv.). Inde i sådanne anordninger skabes en kaotisk bevægelse af natriumchloridkrystaller i luftstrømmen (det såkaldte "kogende leje").

Ved udførelse af haloterapi anvendes også andre principper for at opnå en tør aerosol af natriumchlorid. Under proceduren i halochambers er patienter i komfortable stole, deres tøj skal være løst og ikke hindre indånding og udånding. Der anvendes 4 haloterapiformer, der adskiller sig i koncentrationen af ​​aerosol i luften: 0,5; 1-3; 3-5 og 7-9 mg/m3. Deres valg bestemmes af arten af ​​den patologiske proces og graden af ​​overtrædelse af bronchial patency. Den første metode bruges til patienter med emfysem og bronkial astma, den anden - ved kroniske uspecifikke lungesygdomme med reduceret forceret udåndingsvolumen op til 60%, den tredje - med et fald på over 60%, den fjerde - med bronkiektasi og cystisk fibrose. Proceduren kan ledsages af udsendelse af rolig musik. Individuel haloterapi udføres ved hjælp af AGT-01 haloterapiapparat eller GISA-01 Galoneb tør salt aerosolterapi inhalator. Sidstnævnte giver 6 måder for terapeutisk effekt: varighed 5, 10 og 15 minutter og tør aerosolproduktivitet 0,4-0,6 mg/min og 0,8-1,2 mg/min. Haloterapi doseres i henhold til aerosolens tællekoncentration, halogeneratorens ydeevne og eksponeringstidspunktet. Forløbet af haloaerosolterapi består normalt af 12-25 daglige procedurer, der varer op til 30 minutter (for børn) og op til 60 minutter (for voksne). Patienter med kronisk patologi anbefales at udføre 2 forløb med haloterapi i løbet af året.

Haloterapi kan bruges alene eller i forbindelse med lægemiddelbehandling. Det er kombineret med næsten alle lægemidler, der bruges i lungemedicin. Det er også kombineret med forskellige metoder inden for fysioterapi, massage, træningsterapi og zoneterapi.

Vidnesbyrd til haloterapi er: kroniske uspecifikke sygdomme i lungerne (lungebetændelse, cystisk fibrose, bronkiektasi, bronkial astma, bronkitis osv.), ØNH-organer (rhinitis, bihulebetændelse, adenoiditis, pharyngitis), hud (eksem, allergisk dermatose, alopecia areata osv. .). Som en forebyggende foranstaltning ordineres haloterapi til personer med størst risiko for udvikling af kronisk bronkial patologi samt høfeber.

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​haloaerosolterapi er: en udtalt forværring af sygdomme i det bronkopulmonale system, influenza, akutte respiratoriske virusinfektioner med høj feber og forgiftning, hæmoptyse og en tendens til det, tidligere lungetuberkulose med resterende morfofunktionelle ændringer, en lungeabsces forandringer, emfysem, diffus pneumosklerose med tegn på kronisk pulmonal insufficiens III stadium, arteriel hypertension II-III stadium, kronisk koronar insufficiens, akut og kronisk nyresygdom, tilstedeværelse eller mistanke om en neoplasma, alvorlig patologi af andre organer og systemer.

Aerophytoterapi (aromaterapi) en af ​​metoderne til aeroterapi, baseret på terapeutisk og profylaktisk brug af luft mættet med flygtige aromatiske stoffer.

Den første information om de medicinske egenskaber ved plantelugte og æteriske olier blev fundet på kileskriftstabletter fundet i Sumer (det nordlige Irak, for omkring 5.000 år siden). De nævner myrte, timian, knopper og træharpiks. Hippokrates (omkring 2500 år siden) og hans elever brugte for eksempel rosenolie til at behandle mange gynækologiske sygdomme og fordøjelsessygdomme. På grund af deres antimikrobielle aktivitet har æteriske olier længe været brugt til at bekæmpe infektioner og epidemier. Et klart eksempel på dette er det faktum, at i det XVIII århundrede. indbyggerne i den engelske by Bucklesbury undslap pestilensen, da landsbyen var centrum for produktion og handel med lavendel. Luften mættet med denne olie havde desinficerende egenskaber. Det er også kendt, at middelalderparfumører fra det æteriske oliecenter i Grosse (Frankrig) sjældent blev udsat for fare i tilfælde af epidemier af kolera og andre infektionssygdomme. Den terapeutiske virkning af æteriske olier fra planter blev skrevet af den franske kirurg Ambroise Pare, grundlæggeren af ​​homøopati S. Hahnemann, den fremragende russiske terapeut V. Manassein m.fl. Ved begyndelsen af ​​det 18. århundrede. omkring 120 plantearomatiske stoffer anvendt i medicin var kendt. Begrebet "aromaterapi" blev opfundet af franskmanden René Gatefoss, som brugte lavendelolie på grund af manglen på desinfektionsmidler, da han klædte sårede på under 1. Verdenskrig. Det viste sig, at denne olie ikke kun har en antimikrobiel effekt, men også fremskynder helingen af ​​sår og organer. En tilhænger af Gatefoss i Frankrig og grundlæggeren af ​​klinisk aromaterapi var den franske videnskabsmand Jean Valnet, som med succes brugte æterisk olie til behandling af sår, sår, skader, diabetes og andre sygdomme. Fra det tidspunkt begyndte moderne aromaterapi at udvikle sig meget i Frankrig, senere i England og derefter i hele verden. Læger, kemikere og biologer har akkumuleret en stor mængde eksperimentelt og klinisk materiale, som gjorde det muligt at drage konklusioner om den udtalte fysiologiske og terapeutiske effekt af planteæteriske olier på menneskekroppen.

I verdenspraksis bruges 170-200 æteriske olier til medicinske formål. De har en kompleks sammensætning: en æterisk olie kan indeholde op til 500 komponenter, repræsenteret af forskellige typer kulbrinter, alkoholer, ketoner, estere, lactoner osv. På grund af en sådan kompleks sammensætning er de fleste æteriske olier multifunktionelle, har en række forskellige effekter, blandt hvilke 2-3 de vigtigste, som bestemmer retningen for deres anvendelse til terapeutiske og profylaktiske formål.

I dag er æteriske olier og plantedufte mest udbredt ved inhalation. Denne type aromaterapi kaldes oftest aerophytoterapi. Men æteriske olier kan bruges til massage, bad, kompresser, dvs. begrebet "aromaterapi" er noget bredere end begrebet "aerophytoterapi".

De fleste æteriske olier indeholder mono- og sesquiterpener, hvorfor de fleste af dem har antiseptiske egenskaber, især mod patogener fra luftbårne infektioner. Æteriske olier med en overvægt af monoterpener giver også smertestillende, beroligende, mukolytiske virkninger. Nogle æteriske olier afslapper øjenmusklerne, lindrer muskelspasmer, har en udtalt hypotensiv, afslappende, beroligende og immunmodulerende effekt. Æteriske olier af salvie, der indeholder diterpenalkaloider, påvirker kroppens hormonsystem, og æteriske olier af sandeltræ stimulerer hjerte- og vævscirkulationen, eliminerer overbelastning, stimulerer leveren, styrker centralnervesystemet. Fenoler, som er en del af mange æteriske olier fra planter, giver en udtalt antispastisk, anti-inflammatorisk, smertestillende, mukolytisk, vanddrivende, immun- og hormonstimulerende, beroligende og krampeløsende virkning. Aldehyder af æteriske olier er kendetegnet ved antiviral og svampedræbende aktivitet, giver en beroligende og hypotensiv effekt. Nogle planter indeholder ketoner, som kan forårsage smertestillende, anti-inflammatoriske, lipolytiske og hypokoagulerende virkninger. Aerophytoterapi har også en muskelafslappende, antioxidant og helbredende effekt.

Skelne naturlig og kunstig aerophytoterapi . Naturlig aerophytoterapi udføres i parkområder beplantet med planter, der frigiver flygtige stoffer, der er gavnlige for kroppen. Sidstnævnte har hovedsageligt bakteriedræbende, antispasmodiske, hypotensive og beroligende virkninger. I disse områder rådes patienter til at slappe af i en liggestol, sidde på en bænk, gå en tur, spille brætspil, lave åndedrætsøvelser og indånde duften af ​​planter. Til phytoaeraria (phytodesign-hjørne) derhjemme er det bedst at bruge planter, der bruges til at behandle de mest almindelige sygdomme (ædel laurbær, geranium, cypress santolin, rosmarin osv.). Når du udfører procedurerne, er det nødvendigt at overholde nogle regler:

1) før proceduren er det nødvendigt at sprøjte planterne med afgasset vand ved stuetemperatur;

2) sidde foran planterne i en behagelig stilling i en afstand på 50-60 cm fra dem;

3) i begyndelsen og slutningen af ​​proceduren er det tilrådeligt at tage flere dybe vejrtrækninger og udåndinger, og resten af ​​tiden (8-12 minutter) trække vejret jævnt;

4) procedurer udføres bedst 1-2 timer efter spisning;

5) Kurset omfatter fra 15 til 30 daglige procedurer.

Til kunstig aerophytoterapi er der udstyret et specielt rum, hvor der ud over at simulere naturlig luft mættet med de tilsvarende flygtige stoffer fra planter skabes passende æstetiske forhold (farvede glasvinduer, dias, musik osv.). Samtidig stræber de under kunstige forhold efter at skabe koncentrationer af flygtige plantekomponenter tæt på naturlige (fra 0,1 til 1,5 mg/m3). Procedurer udføres i grupper i stole. Sprøjtning udføres ved hjælp af specielle enheder - aerophytogeneratorer (for eksempel Aerofit, Fiton-1 osv.). I forårs-sommerperioden tages friskplukkede planter som råvarer, og i efterår-vinterperioden tages afkog fra tørrede planter. Varigheden af ​​proceduren er fra 15 til 30 minutter.

For nylig er æteriske olier fra planter blevet meget brugt til aerophytoterapi, især til lungesygdomme. Fitogeneratorer af typen AF-01 eller AGED-01 er velegnede til at sprøjte dem. De giver mætning af rummet med flygtige komponenter af æteriske olier i en koncentration på 0,4-0,6 mg/m3. Til aerophytoterapi kan både individuelle olier og deres sammensætninger anvendes. Sammensætninger af æteriske olier kan skabes både ved sekventiel mætning af luften med dem og ved samtidig brug af forskellige olier. Når de vælger dem, styres de af de vigtigste virkninger af specifikke æteriske olier. Procedurer udføres dagligt, varighed - 20-30 minutter, per kursus - 10-12 procedurer. Forebyggende kurser gennemføres 2 gange om året (oftere i efterår-vinter- og forårsperioder).

Hoved vidnesbyrd til aerophytoterapi: akutte luftvejssygdomme med et langvarigt forløb eller i rekonvalescensstadiet (akut bronkitis, akut lungebetændelse, tilbagevendende bronkitis); kroniske ikke-specifikke lungesygdomme i fasen med falmning, træg eksacerbation og remission (kronisk bronkitis, bronkial astma, bronkiektasi); nogle infektionssygdomme, dermatitis, inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system osv.; primær forebyggelse af kroniske uspecifikke sygdomme hos personer, der lider af hyppige akutte luftvejssygdomme, influenza, tilbagevendende akut bronkitis og lungebetændelse, kroniske sygdomme i de øvre luftveje.

Kontraindikationer: øget individuel følsomhed over for lugte, alvorligt åndedræts- og hjertesvigt.

Inhalationsterapi - anvendelse (hovedsageligt ved inhalation) til terapeutiske og profylaktiske formål af medicinske stoffer

Der er 5 hovedtyper af inhalationer:

De giver generering af aerosoler af forskellig spredning

Indånding af damp udføres ved hjælp af en dampinhalator (type IP2), men de kan udføres hjemme uden et specielt apparat. Inhalationer forberedes, får damp fra en blanding af flygtige lægemidler (mentol, eukalyptus, thymol) med vand, såvel som fra et afkog af salvieblade, kamille. Damptemperaturen er 57-63 °C, men ved indånding falder den med 5-8 °C. Den indåndede damp forårsager en øget strøm af blod til slimhinden i de øvre luftveje, hjælper med at genoprette dens funktion og har en smertestillende effekt. Dampindånding bruges til sygdomme i de øvre luftveje. På grund af den høje temperatur af dampen er disse inhalationer kontraindiceret i alvorlige former for tuberkulose, akut lungebetændelse, pleurisy, hæmotyse, arteriel hypertension, koronar hjertesygdom.

Varmefugtige indåndinger udføres ved temperaturen af ​​den indåndede luft 38-42 °C. De forårsager hyperæmi i slimhinden i luftvejene, fortynder det tyktflydende slim, forbedrer funktionen af ​​det cilierede epitel, fremskynder evakueringen af ​​slim, undertrykker vedvarende hoste og fører til fri sputumudledning.

På våde indåndinger det medicinske stof sprøjtes ved hjælp af en bærbar inhalator og injiceres i luftvejene uden forvarmning, dets koncentration i opløsningen er større, og volumenet er mindre end ved termisk inhalation. Til denne type inhalation anvendes anæstetika og antihistaminer, antibiotika, hormoner og phytoncider. Disse inhalationer er lettere at tolerere og kan ordineres selv til de patienter, der er kontraindiceret ved damp- og varmefugtige inhalationer.

Pulver inhalationer (tørre inhalationer eller insufflationer) bruges hovedsageligt til akutte inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje. Disse inhalationer er baseret på, at det forstøvede præparat er baseret på, at det forstøvede præparat er blandet med tør varm luft. Til disse inhalationer anvendes pulverformige antibiotika, sulfonamider, vasokonstriktorer, anti-allergiske, anti-influenzamidler. Til sprøjtning af tørre medicinske stoffer anvendes pulverblæsere (insufflator), sprøjtepistoler med ballon eller specielle sprøjter (spinhaler, turbuhaler, rotahaler, diskhaler, easyhaler, cyclohaler osv.).

Regler for indtagelse af inhalationer

• Indåndinger bør udføres i en rolig tilstand, uden en stærk hældning af kroppen fremad, uden at blive distraheret af at tale eller læse. Tøj bør ikke begrænse nakken og besværliggøre vejrtrækningen.Inhalationer tages tidligst 1,0-1,5 time efter spisning eller fysisk anstrengelse.
• Efter indånding kræves hvile i 10-15 minutter, og i den kolde årstid 30-40 minutter. Umiddelbart efter indånding bør du ikke tale, synge, ryge, spise i en time.
• I tilfælde af sygdomme i næsen, paranasale bihuler, bør indånding og udånding ske gennem næsen, uden spændinger. I tilfælde af sygdomme i svælget, strubehovedet, luftrøret, store bronkier, efter indånding, er det nødvendigt at holde vejret i 1-2 sekunder og derefter udånde så meget som muligt. Det er bedre at udånde gennem næsen, især for patienter med sygdomme i paranasale bihuler, fordi under udånding kommer en del af luften med det medicinske stof ind i bihulerne på grund af undertryk i næsen.
• Ved ordination af inhalationsantibiotika bør der indsamles en allergisk anamnese. Sådanne inhalationer udføres bedst i et separat rum. Bronkodilatatorer skal vælges individuelt på baggrund af farmakologiske tests.
• I løbet af inhalationsterapi er væskeindtaget begrænset, det anbefales ikke at ryge, tage tungmetalsalte, slimløsende midler, skylle munden med opløsninger af hydrogenperoxid, kaliumpermanganat og borsyre før inhalation.
• Når du bruger flere lægemidler til inhalation, er det nødvendigt at tage hensyn til deres kompatibilitet: fysisk, kemisk og farmakologisk. Inkompatible lægemidler i én inhalation bør ikke anvendes.
• En vigtig betingelse for vellykket inhalation er god åbenhed i luftvejene. For at forbedre det bruges foreløbige inhalationer af bronkodilatatorer, vejrtrækningsøvelser og andre fysioterapeutiske metoder.
• Fysisk-kemiske parametre (pH, koncentration, temperatur) for lægemiddelopløsninger, der anvendes til inhalation, bør være optimale eller tæt på dem.
• Med den komplekse brug af fysioterapeutiske procedurer udføres inhalationer efter fototerapi, elektroterapi. Efter damp-, termisk- og olieinhalationer bør lokale og generelle afkølingsprocedurer ikke udføres.

Indikationer og kontraindikationer for aerosolbehandling

Viser ved akutte, subakutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje, bronkier og lunger, erhvervsbetingede luftvejssygdomme (til behandling og forebyggelse), tuberkulose i de øvre luftveje og lunger, bronkial astma, akutte og kroniske sygdomme i mellemøret og paranasal bihuler, influenza og andre akutte respiratoriske virusinfektioner, akutte og kroniske sygdomme i mundhulen, arteriel hypertension af I og II grader, nogle hudsygdomme, forbrændinger, trofiske sår.

Kontraindikationer er spontan pneumothorax, gigantiske hulrum i lungerne, udbredte og bulløse former for emfysem, bronkial astma med hyppige anfald, pulmonal hjerteinsufficiens af III grad, pulmonal blødning, arteriel hypertension af III grad, svær åreforkalkning i koronar- og cerebrale kar, sygdomme i det indre øre, tubotitis, vestibulære lidelser, atrofisk rhinitis, epilepsi, individuel intolerance over for et inhaleret lægemiddelstof.

Moderne behandling af patienter med luftvejssygdomme omfatter næsten altid indånding- indånding til terapeutiske formål af luft, dampe, gasser, sprøjtede medicinske stoffer.

Fordele ved inhalationsterapi

Inhalationsterapi har en række funktioner og fordele i forhold til andre metoder. Det unikke ved denne metode ligger i det faktum, at denne administrationsvej for medicinske stoffer er naturlig, fysiologisk, ikke skader vævsintegriteten, er ikke stressende og overkommelig: maksimal effektivitet til de laveste farmakologiske omkostninger.
Indåndinger forårsager hyperæmi af slimhinden i luftvejene, fortynder det viskøse slim, forbedrer funktionen af ​​det cilierede epitel, fremskynder evakueringen af ​​slim, undertrykker vedvarende hoste og fører til sputumseparation.
På grund af det ekstremt rigelige netværk af kapillærer og den enorme overflade af alveolerne i lungerne, kan lægemidler absorberes meget hurtigt af lungerne. Med denne administrationsmetode gennemgår inhalerede stoffer ikke ændringer, der ligner dem, der observeres, når de kommer ind i maven, da et fald i lægemidlets aktivitet i leveren er udelukket. Stoffer, der sprøjtes ind i lungerne ved indånding, virker næsten 20 gange hurtigere og stærkere, end når de indtages oralt.
En væsentlig fordel ved inhalationsterapi er en høj koncentration af lægemidlet i luftvejene med en lille total mængde og lav koncentration i hele kroppen på grund af fortynding efter absorption.
Som en ulempe kan det bemærkes, at doseringen af ​​lægemidler under inhalation kun er mulig i begrænset omfang, da adgangen til organet er indirekte.

Funktioner af inhalerede partikler

Med inhalationsterapi inhalerede lægemidler kommer ind i kroppen i form af aerosoler. Aerosoler - doseringsform, som er opløsninger, emulsioner, suspensioner af medicinske stoffer under gastryk. En aerosol, der frigiver indholdet af en pakke med luft, kaldes en spray.
En af de vigtigste egenskaber ved aerosoler er størrelsen af ​​aerosolpartikler. I henhold til spredningsgraden skelnes der mellem fem grupper af aerosoler:
1) stærkt dispergeret (0,5-5 mikron);
2) medium dispergeret (5-25 mikron);
3) lav dispersion (25-100 mikron);
4) små dråber (100-250 mikron);
5) store dråber (250-400 mikron).
Det terapeutisk anvendelige spektrum af aerosolpartikler er begrænset til en diameter på 0,5 til 10 mikrometer. Jo mindre diameter partiklerne er, jo lettere bliver de båret væk af luftstrømmen og når de mindre grene af bronkialtræet.
Partikler med en diameter på mere end 10 mikron sætter sig fuldstændigt i svælget og munden, med en diameter på 7 mikron - med 60% i svælget og munden, kun med en partikeldiameter på mindre end 5 mikron deres sedimentering i strubehovedet, luftrøret og bronkierne hersker.
Ideelle medicinske aerosoler når de er fysisk knust, skal de have en diameter på 1-2 mikron, selvom de i praksis normalt overstiger disse dimensioner.
Aerosolsystemet er ustabilt og ændrer hurtigt tilstand. På grund af luftens lave viskositet sætter fine dråber sig hurtigt under påvirkning af tyngdekraften. Aerosoler med lav dispersitet (mere end 25 mikron) vender hurtigt tilbage til den oprindelige tilstand af en normal opløsning. Aerosoler med høj spredning er mere stabile. De er længere i suspension, sætter sig langsommere, trænger dybere ind i luftvejene (til bronkiolerne og alveolerne). Baseret på disse egenskaber bør en aerosol med høj og medium spredning anvendes til behandling af sygdomme i lunger og bronkier. Ved behandling af sygdomme i nasopharynx, strubehovedet og luftrøret er det nødvendigt at bruge aerosolopløsninger med lavere dispersion. Når du køber en inhalator, er det vigtigt først og fremmest at kende parametrene for de aerosolpartikler, der leveres af den (en aerosol med partikler fra 1 til 5 mikron er optimal).
Temperatur er af stor betydning under inhalationsterapi. Varme opløsninger med temperaturer over 40 C hæmmer funktionen af ​​det cilierede epitel. Kolde opløsninger (25-28 C og derunder) forårsager afkøling af slimhinden i luftvejene. Hos patienter med bronkial astma, som er overfølsomme over for kuldestimuli, kan kuldeindåndinger forårsage et astmaanfald. Den optimale temperatur for aerosoler er oftest 37-38 C.

Medicin og opløsningsmidler til inhalationsterapi

Bronkodilatatorer, proteolytiske enzymer, kunstige saltvandsopløsninger, urteafkog, medicin med tilsætning af vegetabilske olier (eukalyptus, gran, mynte, havtorn) samt mineralvand kan bruges som medicin.
Det er ekstremt vigtigt, at opløsningsmidlerne af medicinske stoffer, der anvendes i inhalationsterapi, er fysiologiske, især for patienter med bronkial astma. Opløsninger til inhalationsterapi bør være isotoniske (med samme osmotiske tryk), ikke kolde og med neutral pH. Isotonisk natriumchloridopløsning er det mest acceptable opløsningsmiddel. Medicin til inhalation bør ikke opløses i destilleret vand, da virkningen af ​​hypertoniske opløsninger kan forårsage bronkospasme hos patienter med overfølsomhed over for bronkialtræets receptorer.
En aerosol med høj opløsningsdensitet eller store partikler skal opvarmes. Langvarig eller massiv indånding af kold aerosol kan forårsage bronkospasme i nærvær af bronkial hyperreaktivitet. En aerosol med sjældne dråber kræver ikke opvarmning, da dens partikler opvarmes for at nå de dybe dele af bronkialtræet og ikke kan forårsage kold bronkospasme. Når man bruger moderne inhalatorer, der leverer en aerosol med partikler mindre end 5 mikron, skal de normalt ikke opvarmes.

Metoder til udførelse af inhalationsterapi

Indånding kan udføres gennem munden eller gennem næsen. Indånding gennem munden er normalt ordineret til behandling af bronkopulmonale sygdomme. Først og fremmest virker det på den betændte og ødematøse slimhinde, såvel som på mængden af ​​sekret, dens produktion og dens udskillelse. En anden vigtig egenskab er dens lokale effekt på bronkiernes muskler - fjernelse af bronkospasme.
Inhalationer gennem næsen er ordineret til behandling af patienter med rhinitis, bihulebetændelse. Næsen er det mest effektive aerosolfilter, der tilbageholder næsten alle partikler med en diameter på mere end 1 mikron, så indånding af lægemidler gennem næsen til behandling af patienter med bronkialsygdomme er meningsløs.

Regler for indånding

Indåndinger skal udføres i en rolig tilstand uden at blive distraheret af at tale eller læse. Tøj bør ikke begrænse nakken og gøre det svært at trække vejret. Inhalationer tages tidligst 1,0-1,5 timer efter et måltid eller fysisk anstrengelse. Efter indånding kræves hvile i 10-15 minutter. Og i den kolde årstid - 30-40 minutter. Umiddelbart efter indånding bør du ikke synge, tale, ryge, spise i en time.
I tilfælde af sygdomme i næsen, paranasale bihuler, bør indånding og udånding ske gennem næsen, uden spændinger. Du bør være særlig opmærksom på den korrekte vejrtrækning. Med en hurtig vejrtrækning trænger aerosolen dårligere ind i de berørte områder af bronkialtræet. Jo hurtigere patienten inhalerer, jo mere af aerosolen tilbageholdes i munden, svælget og store bronkier. Derfor er det nødvendigt at tage en langsom dyb indånding, indtil det maksimalt mulige lungevolumen er nået, derefter holde vejret i 3-5 sekunder og derefter trække vejret hurtigt. Denne teknik tillader aerosolpartikler at nå de berørte områder af bronkialtræet.
I tilfælde af sygdomme i svælget, strubehovedet, luftrøret, store bronkier, efter indånding, er det nødvendigt at holde vejret i en periode på omkring 2 sekunder og derefter udånde så meget som muligt. Det er bedre at udånde gennem næsen.
For at øge effektiviteten af ​​inhalation anvendes specielle enheder i form af dyser, mundstykker, forstøvere, masker. Det er at foretrække at bruge et mundstykke end en inhalationsmaske. Hos små børn, hvis de ikke ønsker at trække vejret gennem munden, kan næseklemmer eller tamponer bruges.
Effektiviteten af ​​inhalationsterapi er også direkte afhængig af dens varighed. Ved dosering af medicinske stoffer skal det forstås, at deres koncentration stiger under indånding. Omkring 50% af lægemidlet "lækker" uden at nå luftvejene.

Metoder til generering af aerosoler under inhalationsterapi

Metoder til fremskaffelse og levering af aerosoler bør være passende til de specifikke opgaver.
Til levering af aerosoler anvendes: 1) dampinhalatorer; 2) kompressorinhalatorer med forstøvere (nebulisatorer) af forskellige designs; 3) ultralydsinhalatorer; 4) doseringssprøjter; 5) forstøvere af tørre former for medicin: "Spinhaler", "Diskhaler", "Turbuhaler", "Cyclohaler"; centrifuge sprøjter.

Indånding af damp

Det aktive princip ved dampindånding er damp, som ved bevægelse fanger de medicinske stoffer, der er i reservoiret, i opløst tilstand. Indåndet damp forårsager øget blodgennemstrømning til slimhinden i de øvre luftveje, hjælper med at genoprette dens funktion og har en smertestillende effekt. Dampinhalationer udføres ved hjælp af en dampinhalator, men de kan udføres uden et specielt apparat. En lignende terapeutisk effekt kan sandsynligvis opnås med et besøg i saunaen.
Temperaturen på dampen ved udgangen af ​​respiratoren på dampinhalatoren varierer fra 57-63 C, og når den inhalerede opløsning tilføres, falder den med 5-8 C.
Hjemme til dampindånding 2-3 liter kogende vand hældes i en ret bred gryde eller skål. Patienten sætter sig foran gryden og dækker sit hoved med et håndklæde sammen med gryden. Af sikkerhedsmæssige årsager bør panden placeres på en bakke.
Af de medicinske stoffer anvendes oftest menthol, thymol, eukalyptus og antibiotika. Varigheden af ​​inhalation er 5-10 minutter. Inhalationsbehandling med vanddamp er ofte effektiv, fordi den resulterende kondenserende aerosol på grund af den overførte varme kan have en bakteriedræbende effekt.
Denne type indånding er kontraindiceret ved svær arteriel hypertension, koronararteriesygdom, akut lungebetændelse, pleurisy, hæmoptyse på grund af aerosolens høje temperatur.