Værktøjssæt. Kirurgisk instrumentsæt - Beskrivelse Skeletal Traction Surgical Instrument Set

Ved behandling af alvorlige brud og skader cervikal rygsøjle rygsøjle, hævelse muskelvæv Skelettrækmetoden bruges ofte. Det går ud på at fiksere knoglerne ved hjælp af en skinne, strikkepinde og vægte. Som et resultat er området immobiliseret, musklerne afslappes, og knoglerne er smeltet sammen. Skelettræk kan reducere varigheden af ​​behandling og genoptræning.

Under behandlingen kan lægen observere fusionsprocessen knoglevæv og om nødvendigt justere designet. Ansøgningsperioden er mere end 1,5 måned. Skelettræk er ikke ordineret til børn eller ældre mennesker. En kontraindikation er den inflammatoriske proces i skadesområdet. Der er en metode til skelettraktion af A.V. Kaplan. Det er kendetegnet ved, at knoglefragmenter er forbundet og fikseret ved hjælp af parallelle og krydsede eger.

Før skelettræk udføres lokalbedøvelse af hud, muskelvæv og direkte knoglevæv. Proceduren udføres af kirurgen under hensyntagen til kravene til rummets sterilitet og de anvendte instrumenter.

Metal Kirschner-tråde (tråde til skelettrækkraft) anvendes. Lægen, ved hjælp af en boremaskine, fører nålen gennem hullerne i knoglevævet og fastgør den i knoglen med specielle fiksatorer. Udenfor, for at forhindre infektion, lukkes egerne med sterile forbindinger eller servietter. Spændingen af ​​egeren sker gennem et beslag monteret på egeren. Huden på de steder, hvor stifterne kommer ud, de steder, hvor stifterne er fastgjort, bliver jævnligt undersøgt af en læge.

Et vigtigt aspekt af effektiviteten af ​​knoglereposition i denne teknologi er den korrekte beregning af de anvendte vægte. Så når man beregner belastningen på nedre lemmer med skader lårben brug benmassen, som er 15 % af massen menneskelige legeme(6-12 kg). Til underbensskader givet vægt delt i to (4-7 kg). Ved gamle skader, samt ved skader store knogler vægten af ​​de anvendte belastninger stiger til 15-20 kg. Den nøjagtige vægt af belastningen bestemmes af den behandlende læge to dage efter påføringen af ​​enheden.

Vægten af ​​de anvendte vægte afhænger af skadens art (længde på forskydning af de brækkede knogler, hvor lang tid siden skaden var), patientens alder, hans muskelvævs tilstand og muskeludvikling. Belastningen på det berørte lem gives gradvist med 50 % af den planlagte nødvendige vægt, hvilket forhindrer kraftig sammentrækning af muskelvævet omkring knoglebruddet og giver mulighed for tilstrækkelig nøjagtighed i repositionen af ​​knoglefragmenter.

Patienten lægges i en seng med skjold, den nederste ende af sengen hæves 40-50 cm for at opnå en modtrækseffekt, og jo mere belastningen bruges, jo mere hæves enden af ​​sengen.

Der er 3 faser i terapien:

1. repositionering (op til 72 timer), hvorunder knoglefragmenter sammenlignes under kontrol af røntgenstråler;
2. retention (2-3 uger), en hvileperiode for at begynde yderligere knoglevævsregenerering;
3. reparation, der slutter med dannelsens begyndelse Ring til os(4 uger efter påføring af mekanismen) og manglende mobilitet af fragmenter.

Varigheden af ​​terapi med et sådant specielt design varierer i gennemsnit fra 4 til 8 uger, men afhænger af skadens art, patientens alder, hans krops og hans tilstand. individuelle egenskaber på vævsregenerering. Efterfølgende udføres knoglefusion ved påføring af gips.

Indikationer og kontraindikationer

Skelettræk bruges til:

• spiralformet, splintret, kompleks åben og lukkede brud lemmer;
• skader med forskydning af knoglevæv i lodret og (eller) diagonal retning;
• skader hoftebenet, samt knogler i underbenet, låret, skulderen;
• cervikal rygsøjleskader;
• brækket calcaneal knogle af skelettet;
• hvis det er umuligt eller uhensigtsmæssigt at anvende andre metoder til repositionering og fiksering af knoglefragmenter;
• postoperativ periode rehabilitering;
• alvorlig hævelse af skadet muskelvæv.

Skelettraktionsproceduren bruges ikke, hvis der er betændelse i den beskadigede knogle og på det sted, hvor tråden går ud. Brugen af ​​denne teknik anbefales ikke til unge patienter og ældre mennesker. Derudover er metoden ikke anvendelig for personer i en tilstand af beruset tilstand. forskellige typer, under hensyntagen til faren for liv og sundhed.

Fordele og ulemper

Fordelene ved at bruge denne teknik er:

Blandt manglerne er følgende:

• sandsynligheden for infektion af knoglevæv under installationen af ​​instrumenter til skelettræk i behandlingsperioden;
• behovet for konstant antiseptisk behandling steder, hvor egerne går ud huddækning specielle servietter(ved at påføre antiseptiske forbindinger);
• langt behandlingsforløb (mere end 6 uger).

Placeringen af ​​det skadede lem, størrelsen og vægten af ​​den påførte belastning og behandlingens varighed vil afhænge af arten af ​​bruddet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Skelettraktionsinstrumenter

Sættet af enheder til denne teknik består af følgende:

1. hånd- eller elektrisk boremaskine;
2. Kirschner beslag, i form af en hestesko med specielle klemmer til strikkepindene, hvortil lasten til trækkraft er fastgjort;
3. en skelet-træktråd (flere ledninger), som bruges til at fastgøre Kirschner-hæfteklammer til proceduren;
4. en speciel nøgle til fastgørelse af fastgørelsesanordningen;
5. klemme og stift til spænding af egerne.

Kaplan metode

Metode A.V. Kaplan er en mekanisme til osteosyntese ved hjælp af en tynd metalstift med kunstig indsnævring af medullærhulen på stedet for knogleskade. Det er en metode til at sikre beskadigede knoglefragmenter ved hjælp af krydsede eller parallelle ledninger. Anvendes i nærværelse af bevægelige knoglefragmenter i knoglerne i anklerne og tibia.

Skelettræk i henhold til Kaplan for et ankelbrud påføres gennem trepunktstræk. Den første ledning er fastgjort gennem calcaneus, den anden gennem den forreste kant af den distale tibia lige over ankelled. Det skadede lem placeres på en Beler-skinne. Til trækkraft bruges en belastning på 6-7 kg, med samtidig opadgående trækkraft ved hjælp af en belastning på 3-4 kg, sat på specielle kroge. For at belaste nedad hænges vægte på 3-4 kg på skinnebenstråden.

For at overvåge positionen af ​​det beskadigede lem og den korrekte installation af mekanismen tages et røntgenbillede i to projektioner efter et par dage. Efterhånden som knoglevævet vokser sammen, reduceres belastningen. Efter en måned fjernes lasten og en gipsbandage. Gipsen fjernes helt efter 2,5-3 måneder.

For fuldstændig rehabilitering er det ordineret massoterapi, bade, bandagering elastisk bandage, fysioterapi og træningsterapi.

Skelettræk - funktionel metode behandling.

De grundlæggende principper er afspænding af musklerne i det skadede lem og gradvis belastning.

Indikationer for implementering:

1. Udtalt forskydning af fragmenter langs længden.

2. Sen indlæggelse af patienten.

3. Ineffektivitet af et-trins reduktion.

4. I den præoperative periode for at forbedre tilstanden af ​​knoglefragmenter før deres fiksering.

5. I den postoperative periode.

Udstyr:

1.Bakke med sterile servietter.

2. Sprøjte og kanyler.

3. Briller til jodonat, alkohol og 2% novocain.

4. Saks, pincet – 2 stk.

5.Hånd eller elektrisk boremaskine.

6, CITO beslag.

7.Kirchner wire.

8. Gummipropper.

Manipulation nr. 37

Skelettræk

Skelettræk– funktionel behandlingsmetode. Grundprincipperne er afspænding af musklerne, det skadede lem og gradvis belastning.

Indikationer (for trækkraft)

1) udtalt forskydning af fragmenter langs længden

2.) sen indlæggelse af patienten

3) ineffektivitet af et-trins reduktion

4) i den præoperative periode for at forbedre tilstanden af ​​knoglefragmenter før deres fiksering

5) i den postoperative periode

Udstyr:

1.Bakke med sterile servietter, kugler

2. Sprøjte 10 ml nål

3. Briller til jodonat, alkohol og novokain (2 %)

4. Saks, pincet – 2 stk.

5.Hånd eller elektrisk boremaskine

6. Bøjle, strikkepinde, gummiprop Cyto Kirchner

Indsættelsessteder for strikkepinde:

1.calcaneus

2. øvre metafyse (tuberositet) af skinnebenet

3.over lårbenskondylerne

Teknik:

(udføres af en læge i nøje overholdelse af asepsis)

1. Behandl operationsfeltet

2. Begræns det kirurgiske område

3. Fremstil lokalbedøvelse i området for nåleindføring.

4.Isætning af egerne med et bor i tværgående retning

5.Sæt sterile "bukse"-servietter på enderne af strikkepindene og tryk dem med propper

6. Fastgør CITO-buen til egerne.

7.Bind en snor til buen

8. Placer dit ben på en Beler-skinne.

9. Kast snoren over Beler-dækblokken og installer en belastning fra 2 til 10 kg.

Sengeklargøring:

1. Afskærm på langs eller på tværs ved fodenden for at abducere lemmen

2. Hæv fodenden

3. Styrk Balkan-rammen over sengen.

Pleje af lemmer:

1.Fodvinkel 90 ved hjælp af en vægt kastet over blokken foran foden.

2. Puder under ankel-foden knæled"bagel", under hælen

3. Observation af blodcirkulationen: temperatur i foden, mærk bevægelsen af ​​fingrene, pulsering af arterierne i foden.

Manipulation #38

Test kvaliteten af ​​gips

1. Når den knyttes i en knytnæve, bør gipsen ikke klæbe sammen til en klump.

2. Bland to dele gips med en del vand til en homogen pastaagtig masse i et emaljebassin med et lag på 1-2 cm, efter 5-10 minutter. Gipsen skal blive så hård, at der ikke dannes buler på overfladen, når den trykkes med en finger.

3.Bland 1 del gips og 1 del vand, rul til en kugle, læg mærke til hvornår den sætter sig. Slip bolden fra en højde af 1,5 meter ned på gulvet, den må ikke gå i stykker.

4.Når det blandes med vand, bør gips ikke lugte som rådne æg.

Manipulation #39

Forberedelse gipsbandage

Udstyr:

1. Gazebind – 1 stk.

2. Gipspulver.

3. Voksdug.

Udførelsesordre:

1. Anvend på bordet tyndt lag gips og fordel et stykke gazebind (50-100cm) ovenpå

2. Hæld et lag gips på bandagen og gnid plasteret ind i gazens porer med kraftige bevægelser af børsten.

3. Fold den gnidede del af bandagen løst sammen til en rulle 5-7 cm bred Plasteret gnides successivt ind i følgende dele af bandagen.

4.Rulningen af ​​gipsbandagen skal være løs, dette vil sikre hurtig og samtidig iblødsætning af bandagen, når den er nedsænket i vand.

Manipulation nr. 40

Nødsituation specifik forebyggelse stivkrampe hos uvaccinerede mennesker

Udstyr:

1. Tetanustoxoid CA – 1 ml.

2.Antitetanus serum PSS – 3000IU

3. Antitetanus serum fortyndet PSS 1 ml. 1:100

4. Sprøjter 1g., 2g., 1 med inddeling 0,1

5.Nåle til hypodermiske og intradermale injektioner

6. Nyreformede bakker 2 stk.

8.Sterile bomuldskugler

Medicin til førstehjælp anafylaktisk shock:

Adrenalinopløsning 1 ml nr. 3, 0,25% novocainopløsning, prednisolon - 1 flaske, strophanthin eller korglykon, 40% glucoseopløsning - 20 ml

Manipulationsalgoritme

Streng overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis

Manipulation nr. 41

Indsamle sæt værktøj til trakeostomi

Udstyr:

1. Pincet – 2 stk.

2. Linnedstifter – 4 stk.

3. Skalpel – 2 stk.

4. Kirurgisk pincet – 2 stk.

5. Kocher hæmostatisk pincet – 5 stk.

6. Saks – 1 stk.

7.Nåleholder med nål – 1 stk.

8. Farabefa krogoptrækkere – 1 par

9. Enkeltandskrog – 1 stk.

10. Trakeostomikanyle – 1 stk.

11. Trousseau tracheal dilatator – 1 stk.

12. Steril bakke – 1 stk.

Manipulation nr. 42

Trakeostomi pleje

Forebyggelse af asfyksi, trieitis, lungebetændelse.

Udstyr:

1.På natbordet:

Et glas med en desinfektionsopløsning og en pincet i, et gummikateter i et glas med en desinfektionsopløsning

Sterile servietter, turundas, knapsonde, handsker, bolde i en lille æske

Furacilinopløsning til vask af kateteret

4% sodavandsopløsning, lange pipetter, steril olie, pipette

Jodonatopløsning

3% hydrogenperoxid

0,5% klorhexidin, bigluconat

2.Ved sengen er der en elektrisk sugepumpe.

Udførelsesordre:

1.Vask dine hænder med sæbe og tør med et håndklæde.

2. Fastgør pladerne på den ydre kanyle på begge sider med fingrene II og I på venstre hånd (så de ikke bevæger sig eller falder ud)

3. Flyt lukkeren - "flaget" på den eksterne trakeostomikanyle opad med din finger højre hånd(frakobl den ydre og indre kanyle)

4.I og II fingre på højre hånd amme tager "ørerne" af den indre kanyle.

5. Ved hjælp af trækkraft med en bueformet bevægelse af højre hånd, fjerner sygeplejersken den indre kanyle fra den ydre. Anbring i en nyreformet bakke med en 6% peroxidopløsning.

6. Ved hjælp af håndfladen kontrollerer sygeplejersken åbenheden af ​​det ydre rør - luftstrømmens bevægelse.

7.Den fjernede indre kanyle rengøres med en buet knapprobe, skyl antiseptisk opløsning(rens den indre kanyle for skorper og slim)

8. Fastgør pladerne på den ydre kanyle med fingrene I og II på venstre hånd, indsæt et par dråber af en 4% sodaopløsning i hullet i den ydre kanyle. Lad patienten hoste (for at fortynde sputum).

9.Sug slim og skorper ud af røret med et kateter (kanyleåbenhed)

10. Fortsæt med at fastgøre den ydre kanyle ved pladerne med venstre hånds fingre, tag den indre kanyle med fingrene I og II på højre hånd ved "ørerne" og indfør den i en bueformet bevægelse i den ydre kanyle.

11.Lås – sænk "flaget" på det ydre rør ned (fastgør den indvendige kanyle med den ydre).

12. Brug en pipette til at droppe 2-3 dråber steril olie (for at undgå udtørring og skorpedannelse)

13.Under røret skal du udskifte servietterne og rense huden.

14. Det ydre rør er fastgjort bag halsen med bånd indsat i spalten på pladen (fiksering af trakeostomikanylen til halsen)

15. Trakeostomikanylen er dækket med en fugtet serviet i 2 lag (befugter den indåndede luft).

16. Den indvendige kanyle rengøres efter behov med et elektrisk sug.

Kateter sterilitet!!!

Manipulation nr. 43

Af alle kirurgiske instrumenter du kan oprette sæt, der giver dig mulighed for at udføre typiske kirurgiske operationer.

På operationssygeplejerskens instrumentbord skal der være "forbindelsesinstrumenter" - dvs. dem der kun virker operationssygeplejerske– saks, anatomisk pincet lille og lang, 2 pincet, 4 tøjklemmer til bearbejdning og afgrænsning kirurgisk felt.

Grundsæt - indeholder værktøj generel gruppe, som bruges i enhver operation og indgår i operationens elementer.
Til specifikke operationer tilføjes specialværktøjer til dem.

Grundlæggende sæt kirurgiske instrumenter

Figur 12. Grundlæggende sæt af kirurgiske instrumenter.
1 - lige pincet (ifølge Gross-Mayer); 2 - tøjnåle; 3 - knapsonde (Voyachek); 4 - rillet sonde; 5 - sæt kirurgiske nåle; 6 - atraumatisk nål med suturtråd.

1. En pincet bruges til at behandle operationsfeltet. Der kan være to af dem.
2. Tøjklemmer - til at holde på forbindingsmaterialet.
3. Skalpel – der skal både være spids og mave, flere stykker, pga De skal skiftes under operationen, og efter den snavsede fase af operationen skal de smides ud.
4. Billroth, Kocher, "myg" hæmostatiske klemmer bruges i store mængder.
5. Saks – lige og buet langs kanten og plan – flere stykker.
6. Pincet - kirurgisk, anatomisk, klo, de skal være små og store.
7. Kroge (retraktorer) Farabefa og takket stump – flere par.
8. Sonder – knapformet, rillet, Kocher.
9. Nåleholder.
10. Forskellige nåle - sæt.

Sæt med kirurgiske instrumenter til postkirurgisk behandling af sår

Fjernelse af mikroorganismer, der er kommet ind i såret ved udskæring af kanterne og bunden af ​​såret eller vævsdissektion;
- fjernelse af alt beskadiget væv, blodpropper, som er grobund for mikroorganismer;
- konvertering af alle typer sår til indskårne sår for at fremskynde regenereringsprocesser;
- grundig, fuldstændig og endelig hæmostase;
- genoprettelse af beskadiget vævs anatomiske integritet ved at suturere og om nødvendigt dræne såret.

Indikationer: PHO er underlagt:

Omfattende bløddelssår med knuste, afrevne, ujævne kanter og stærkt forurenede;
- alle sår med skader til store blodårer, nerver, knogler.

PHO udføres inden for 24-48 timer og bør være så øjeblikkelig og omfattende som muligt. Forberedelse til PSO består i at rense huden omkring såret, behandle operationsfeltet efter metoden anvendt i denne medicinsk institution, præmedicinering. PHO begynder med generel eller lokalbedøvelse.

Kontraindikationer:

Chok, akut anæmi,
- sammenbrud, udvikling purulent betændelse.

Til PHO bruges et fælles sæt værktøjer.

Sæt med kirurgiske instrumenter til laparotomi

At udføre kirurgi på ethvert organ bughulen, udføre transektion eller laparotomi.

Indikationer: bruges til akut og kroniske sygdomme organer i bughulen og retroperitonealt rum, skader og skader, nogle gange med diagnostisk formål.

Der anvendes et udvidet generalsæt - et generelt sæt, som er udvidet med Gosse og Mikulic retraktorer, abdominale spekulum - Roux og sadel, lever og nyre spekulum.

De hæmostatiske klemmer udvides og Mikulich, Fedorov, fenestrerede, hepato-renale klemmer, en ligaturdissektor og en Deschamps nål tilføjes.
- Pincet og saks skal være både små og store (hulrum).
- Tarm- og mavepulper,
- Reverden spatel,
- Leversonde og ske.

Sæt med kirurgiske instrumenter til appendektomi og brok reparation

Indikationer: akut angreb blindtarmsbetændelse, kvælning af hernial indhold. Operationen skal udføres omgående inden for de første timer efter sygdommens opståen. Hvis ikke kvalt brok– i den "kolde" periode, efter fuld undersøgelse syg.

Sæt med instrumenter: et generelt kirurgisk sæt bruges, maveinstrumenter tilføjes - Mikulicz klemmer; mavespejle - sadelformede og Roux.

Sæt med kirurgiske instrumenter til laparocentese (punktur af bughulen)

Udført til ascites, kan en lignende operation bruges til at diagnosticere skader og sygdomme i maven.

Et fælles sæt værktøj er ved at blive samlet, pga Patienter kan være overvægtige, og for at indsætte en trokar er det nødvendigt at lave et vævssnit og derefter påføre suturer. Hos patienter med en lille mængde subkutant fedt kan kun en trokar anvendes.

Glem ikke PVC-rørene, der passer til trokarens diameter!

Sæt med kirurgiske instrumenter til kolecystektomi

Det bruges til sygdomme i galdeblæren, leveren og leverskader.

Kirurgiske instrumenter:

1. Generelt sæt af instrumenter, udvidet til laparotomi
2. Fedorov klemme
3. Ligaturdissektor, Deschamps-nål
4. Leverspejle,
5. Leversonde og leverske
6. Hepatisk-nyreklemme
7. En scoop brugt i tilfælde af leverskade til at fjerne blod fra bughulen.

Sæt med kirurgiske instrumenter til resektion af maven

Figur 17 Mavehæftemaskine med håndtag.

Det bruges til perforerede og almindelige mavesår og 12- duodenalsår, med maveskade, mavesvulster.

Værktøjer:

1. Avanceret generelt sæt til laparotomi
2. Zhomy
3. Leverspejle
4. Fedorov klemme, ligaturdissektor
5. Vinduesklemmer

Instrumenter til operationer på brystvæggen og organer i brysthulen

Værktøjer:

1. Generelt værktøjssæt,
2. Doyens ribskærer og Doyens ribskærer,
3. Skrue mekanisk retractor,
4. Luer lock klemmer,
5. Fedorov klemme,
6. Ligaturedissektor og Deschamps-nål.
7. Særlige instrumenter brugt til cardio - karkirurgi.

Sæt med kirurgiske instrumenter til kraniotomi

Figur 18. Specielt sæt instrumenter til kraniotomi.
1 – roterende med et sæt fræsere
2 – Dahlgren kuttere, Luer kuttere
3, 4 – raspatorisk – lige og buet
5 - Volkmanns benske
6 – Jigli sav med håndtag og Palenov guide

1. Rasp
2. Hjernespatler af forskellig bredde
3. Gummiballon "pære"
4. Særlige neurokirurgiske hæmostatiske klemmer

Trakeostomi kit

Åbning luftrør. Nød trakeostomi udføres for straks at give luftadgang til lungerne i tilfælde af blokering luftrør, hos patienter med larynxtumorer eller stemmebånd.

Indikationer:

Skader på strubehovedet og luftrøret;
- stenose af strubehovedet og luftrøret pga inflammatoriske processer og neoplasmer;
- fremmedlegemer luftrør og strubehoved;
- behovet for at udføre langtids mekanisk ventilation.

Værktøjer:

1. Generelle værktøjer.
2. Specialværktøjssæt:
- Enkeltbenet krog – en lille, stump krog
- Trousseau tracheal dilatator
- Dobbelt trakeostomikanyler i forskellige størrelser, bestående af ydre og indre rør. Yderrøret har huller i siden til bånd, som det bindes om halsen med.

Sæt med kirurgiske instrumenter til skelettraktion

Dette sæt kræver ikke et fælles sæt værktøjer. Bruges til at strække en knogle under et brud.

Værktøjer:

Boremaskine, hånd eller elektrisk
- Kirschner beslag
- Sæt med strikkepinde
- Nøgle til tilspænding af møtrikker
- Talespændingsnøgle
Dette sæt kræver også gummipropper for at holde gazekuglen på plads.

Sæt med kirurgiske instrumenter til amputation af lemmer

Fjernelse af den distale del af lemmen.

Indikationer:

Lemmerskader;
- ondartede tumorer;
- vævsnekrose som følge af forfrysninger, forbrændinger, udslettende endarteritis.

Formålet med amputation er at redde patientens liv fra alvorlig forgiftning og infektion fra læsionen og at skabe en funktionel stump egnet til proteser.

Værktøjssæt:

Generelt kirurgisk sæt

1. Hæmostatisk tourniquet
2. Sæt med amputationsknive.
3. Raspator til flytning af bughinden
4. Bue- eller pladesav og Jigli trådsav
5. Liston eller Luer knogleskærere
6. Rasp til udglatning af knoglesavsmuld
7. Sikkerhedsbarberblad i en Kocher-klemme til trunkering af nervestammer
8. Knogleholder Ollier eller Farabeuf
9. Retraktor til beskyttelse af blødt væv ved savning af knogler og til at flytte blødt væv før savning
10. Volkmann ske

Sæt med kirurgiske instrumenter til påføring og fjernelse af suturer

1. Kirurgisk pincet.
2. Nåleholder.
3. Sæt nåle.
4. Saks.

For at fjerne sting

1. Anatomisk pincet.
2. Spids saks.

SPISE. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Kirurgiske instrumenter

Kirurgiske instrumenter til tandpleje fra det tyske firma Kohler kan købes -

Alle kirurgiske instrumenter kan bruges til at skabe sæt, der giver dig mulighed for at udføre typiske kirurgiske operationer.

På operationssygeplejerskens instrumentbord skal der være "forbindelsesinstrumenter" - dvs. dem som kun operationssygeplejersken bruger - saks, lille og lang anatomisk pincet, 2 pincet, 4 linnedstifter til bearbejdning og afgrænsning af operationsfeltet.
Grundlæggende sæt - det inkluderer værktøjer fra den generelle gruppe, der bruges i enhver operation og er inkluderet i operationens elementer.
Til specifikke operationer tilføjes specialværktøjer til dem.

Grundlæggende sæt kirurgiske instrumenter

Figur 12. Grundlæggende sæt af kirurgiske instrumenter.
1 - lige pincet (ifølge Gross-Mayer); 2 - tøjnåle; 3 - knapsonde (Voyachek); 4 - rillet sonde; 5 - sæt kirurgiske nåle; 6 - atraumatisk nål med suturtråd.

1. En pincet bruges til at behandle operationsfeltet. Der kan være to af dem.
2. Tøjklemmer - til at holde på forbindingsmaterialet.
3. Skalpel – der skal både være spids og mave, flere stykker, pga De skal skiftes under operationen, og efter den snavsede fase af operationen skal de smides ud.
4. Billroth, Kocher, "myg" hæmostatiske klemmer bruges i store mængder.
5. Saks – lige og buet langs kanten og plan – flere stykker.
6. Pincet - kirurgisk, anatomisk, klo, de skal være små og store.
7. Kroge (retraktorer) Farabefa og takket stump – flere par.
8. Sonder – knapformet, rillet, Kocher.
9. Nåleholder.
10. Forskellige nåle - sæt.

Sæt med kirurgiske instrumenter til PSO sår (bruges kun til arbejde på blødt væv)

Fjernelse af mikroorganismer, der er kommet ind i såret ved udskæring af kanterne og bunden af ​​såret eller vævsdissektion;
- fjernelse af alt beskadiget væv, blodpropper, som er grobund for mikroorganismer;
- konvertering af alle typer sår til indskårne sår for at fremskynde regenereringsprocesser;
- grundig, fuldstændig og endelig hæmostase;
- genoprettelse af beskadiget vævs anatomiske integritet ved at suturere og om nødvendigt dræne såret.

Indikationer: PHO er underlagt:

Omfattende bløddelssår med knuste, afrevne, ujævne kanter og stærkt forurenede;
- alle sår med skader på store blodkar, nerver, knogler.
PHO udføres inden for 24-48 timer og bør være så øjeblikkelig og omfattende som muligt. Forberedelse til PSO består af rensning af huden omkring såret, behandling af operationsfeltet efter den metode, der anvendes i denne medicinske institution, og præmedicinering. PSO begynder med generel eller lokal anæstesi.

Kontraindikationer:

Chok, svær anæmi,
- kollaps, udvikling af purulent betændelse.

Til PHO bruges et fælles sæt værktøjer.

Sæt med kirurgiske instrumenter til laparotomi

Figur 13. Sæt af instrumenter til laparotomi.
1 - retractor ifølge Gosse; 2 – Collin retraktor; 3 - kirurgisk retraktor (spejl) ifølge Kocher; 4 - Reverden spatel

For at udføre kirurgi på ethvert organ i bughulen udføres transektion eller laparotomi.

Indikationer: bruges til akutte og kroniske sygdomme i bughulen og retroperitonealrummet, skader og skader, nogle gange til diagnostiske formål.
Der anvendes et udvidet generalsæt - et generelt sæt, som er udvidet med Gosse og Mikulic retraktorer, abdominale spekulum - Roux og sadel, lever og nyre spekulum.
- Udvid de hæmostatiske klemmer og tilføj Mikulic, Fedorov, fenestrerede, hepato-renale klemmer, en ligaturdissektor og en Deschamps nål.
- Pincet og saks skal være både små og store (hulrum).
- Tarm- og mavepulper,
- Reverden spatel,
- Leversonde og ske.

Sæt med kirurgiske instrumenter til appendektomi og brok reparation

Kirurgi for at fjerne blindtarmen og reparere brokken.
Indikationer: akut anfald af blindtarmsbetændelse, kvælning af hernialindhold. Operationen skal udføres omgående inden for de første timer efter sygdommens opståen. For en ikke-kvælt brok - i den "kolde" periode, efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.
Sæt med instrumenter: et generelt kirurgisk sæt bruges, maveinstrumenter tilføjes - Mikulicz klemmer; mavespejle - sadelformede og Roux.

Sæt med kirurgiske instrumenter til laparocentese (punktur af bughulen)

Figur 14. Trokarsæt.

Udført til ascites, kan en lignende operation bruges til at diagnosticere skader og sygdomme i maven.
Et fælles sæt værktøj er ved at blive samlet, pga Patienter kan være overvægtige, og for at indsætte en trokar er det nødvendigt at lave et vævssnit og derefter påføre suturer. Hos patienter med en lille mængde subkutant fedt kan kun en trokar anvendes.

Glem ikke PVC-rørene, der passer til trokarens diameter!

Sæt med kirurgiske instrumenter til kolecystektomi

Figur 15. Kolecystektomi instrumentsæt.
1 - ligaturdissektor; 2 - leverspejl; 3 – ske til fjernelse af galdesten

Det bruges til sygdomme i galdeblæren, leveren og leverskader.

Kirurgiske instrumenter:

1. Generelt sæt af instrumenter, udvidet til laparotomi
2. Fedorov klemme
3. Ligaturdissektor, Deschamps-nål
4. Leverspejle,
5. Leversonde og leverske
6. Hepatisk-nyreklemme
7. En scoop brugt i tilfælde af leverskade til at fjerne blod fra bughulen.

Sæt med kirurgiske instrumenter til resektion af maven

Figur 16. Mave-tarm baneklemme, dobbelt.

Figur 17 Mavehæftemaskine med håndtag.

Det bruges til perforerede og regelmæssige sår i maven og tolvfingertarmen, til sår i maven og mavesvulster.

Værktøjer:

1. Avanceret generelt sæt til laparotomi
2. Zhomy
3. Leverspejle
4. Fedorov klemme, ligaturdissektor
5. Vinduesklemmer

Instrumenter til operationer på brystvæggen og organer i brysthulen

Instrumenter bruges til skader på brystvæggen, til gennemtrængende sår, til skader på organerne i brysthulen, til purulent patologi og specifikke sygdomme i organerne.

Værktøjer:

1. Generelt værktøjssæt,
2. Doyens ribskærer og Doyens ribskærer,
3. Skrue mekanisk retractor,
4. Luer lock klemmer,
5. Fedorov klemme,
6. Ligaturedissektor og Deschamps-nål.
7. Særlige instrumenter, der anvendes i kardiovaskulær kirurgi.

Sæt med kirurgiske instrumenter til kraniotomi

Værktøjssæt - et generelt sæt værktøjer bruges, men når såret udvider sig, er brugen af ​​spidse kroge nødvendig.

Figur 18. Specielt sæt instrumenter til kraniotomi.
1 – roterende med et sæt fræsere
2 – Dahlgren kuttere, Luer kuttere
3, 4 – raspatorisk – lige og buet
5 - Volkmanns benske
6 – Jigli sav med håndtag og Palenov guide

1. Rasp
2. Hjernespatler af forskellig bredde
3. Gummiballon "pære"
4. Særlige neurokirurgiske hæmostatiske klemmer

Trakeostomi kit

Figur 20. Trakeostomisæt.
1 - stump krog til landtangen i skjoldbruskkirtlen; 2 - skarp krog til at holde strubehovedet og luftrøret; 3 - trakeal dilatator; 4,5,6 – trakeostomikanyle samlet og adskilt.

Åbning af luftrøret. Nødtrakeostomi udføres for straks at give luftadgang til lungerne, når luftvejene er blokerede, hos patienter med tumorer i strubehovedet eller stemmebåndene.

Indikationer:

Skader på strubehovedet og luftrøret;
- stenose af strubehovedet og luftrøret på grund af inflammatoriske processer og neoplasmer;
- fremmedlegemer i luftrøret og strubehovedet;
- behovet for langvarig mekanisk ventilation.

Værktøjer:

1. Generelle værktøjer.
2. Specialværktøjssæt:
- Enkeltbenet krog – en lille, stump krog
- Trousseau tracheal dilatator
- Dobbelt trakeostomikanyler i forskellige størrelser, bestående af ydre og indre rør. Yderrøret har huller i siden til bånd, som det bindes om halsen med.

Sæt med kirurgiske instrumenter til skelettraktion

Figur 21. Skelettraktionsværktøjssæt.
1 - håndboremaskine; 2 – Kirschner bøjle med en wire til skelettræk.

Dette sæt kræver ikke et fælles sæt værktøjer. Bruges til at strække en knogle under et brud.

Værktøjer:

Boremaskine, hånd eller elektrisk
- Kirschner beslag
- Sæt med strikkepinde
- Nøgle til tilspænding af møtrikker
- Talespændingsnøgle
Dette sæt kræver også gummipropper for at holde gazekuglen på plads.

Sæt med kirurgiske instrumenter til amputation af lemmer

Figur 22. Sæt af instrumenter til amputation af lemmer.
1 - retractor; 2 - Gigli trådsav; 3 - Palenov håndtag; 4 - hæmostatisk tourniquet; 5 – sæt amputationsknive.

Fjernelse af den distale del af lemmen.

Indikationer:

Lemmerskader;
- ondartede tumorer;
- vævsnekrose som følge af forfrysninger, forbrændinger, udslettende endarteritis.

Formålet med amputation er at redde patientens liv fra alvorlig forgiftning og infektion fra læsionen og at skabe en funktionel stump egnet til proteser.

Værktøjssæt:

Generelt kirurgisk sæt

1. Hæmostatisk tourniquet
2. Sæt med amputationsknive.
3. Raspator til flytning af bughinden
4. Bue- eller pladesav og Jigli trådsav
5. Liston eller Luer knogleskærere
6. Rasp til udglatning af knoglesavsmuld
7. Sikkerhedsbarberblad i en Kocher-klemme til trunkering af nervestammer
8. Knogleholder Ollier eller Farabeuf
9. Retraktor til beskyttelse af blødt væv ved savning af knogler og til at flytte blødt væv før savning
10. Volkmann ske

Sæt med kirurgiske instrumenter til påføring og fjernelse af suturer

Til suturering

1. Kirurgisk pincet.
2. Nåleholder.
3. Sæt nåle.
4. Saks.

For at fjerne sting

1. Anatomisk pincet.
2. Spids saks.

SPISE. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Kirurgiske instrumenter

Skelettræk - komponent såkaldte funktionel behandling og en af ​​de mest almindelige traumeprocedurer. En tynd nål stikkes ind i patientens knogle og trækkes i en bue. Ved hjælp af trækkraft langs aksen elimineres forskydningen af ​​fragmenterne. Lemmen er normalt placeret på en speciel skinne for at hvile de skadede muskler og lette deres spændinger. Til øvre lem de bruger CITO udløbsskinner, til den nederste - Beler-type skinner.

a - bue til trækkraft; b - skrue til at komprimere buen og stramme egerne; c - topnøgle; d - håndbor med en strikkepind.

Skelettræk udføres oftest i et gipsrum, et rent omklædningsrum eller et præoperativt rum. Med en stor mængde arbejde på store hospitaler er det nødvendigt at have flere færdige sterile kits til skelettræk. Sættet indeholder: en nyreformet bakke, en sprøjte med en kapacitet på 10 ml, et glas til novocain, nåle (2 stk.), skelettraktionsnåle (2 stk.), pincet (2 stk.), en hæmostatisk klemme , sterile kugler (6 stk.), sterile servietter (2 stk.), barberpinde med alkohol og jod. Bakken præsenteres for traumatologen med en steril pincet. Efter behandling af det kirurgiske felt er det dækket med sterile håndklæder. Nålen indsættes i hovedet på en elektrisk eller håndboremaskine og indsættes i knoglen i en tværgående retning. Typiske steder indsættelse af stifter: calcaneus, øvre metafyse af skinnebenet, subkondylært område af lårbenet, olecranon. Efter indsættelse af nålen placeres sterile kugler på dens ender, som presses tæt til huden med specielle klemmer eller hætter fra penicillinflasker placeret på nålen. Egen spændes i buen med en speciel egerstrammer. I CITO buer spændes der uden stiftstrammer, men ved at skrue bueskruen i. En ledning med en belastning på 2 til 8-10 kg (sjældent mere) bindes til buen. Med god spænding bøjer egeren ikke selv ved meget tunge belastninger. Snoren kastes over den blok af skinnen, som patientens lem ligger på.