Sådan slipper du af med astmaanfald om natten. Lad os leve, trække vejret dybt: hvordan man lindrer bronkial astma

S. L. Babak
Kandidat lægevidenskab, ansat i søvnlaboratoriet, Research Institute of Pulmonology, Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, Moskva

Med akkumuleringen af ​​kliniske og eksperimentelle data førte synspunkter og ideer om nogle træk ved forløbet af bronkial astma (BA) til det tilrådeligt at isolere og studere nogle af dets former. I øjeblikket er der meget opmærksomhed på de såkaldte " natlig astma"(NA), der som et kriterium for sværhedsgrad blev indført i den moderne konsensus om behandling og diagnose af bronkial astma, vedtaget på den 5. nationale kongres om luftvejssygdomme (Moskva, 1995), og karakteriseret ved opvågning af åndedrætsbesvær om natten. På den anden side er der fordrejede ideer om "overlapningssyndrom" (OVERLAP), der defineres som en kombination af vejrtrækningspauser under søvn (obstruktiv søvnapnø-hypopnø syndrom) med eksisterende kronisk obstruktiv lungesygdom, hvoraf en variant er. Således ophobes der i øjeblikket viden om arten, arten og udviklingsmekanismerne for et sådant fænomen som natlige åndedrætsforstyrrelser hos patienter med astma, hvilket er grunden til forskernes tætte opmærksomhed. forskellige lande til dette problem.

Relevans.

I løbet af seneste år Der har været en signifikant stigning i patienter med AD (Barnes, 1989), og procentdelen af ​​patienter med AD blandt dem er ret høj. Ifølge Turner - Warwick (1987) lider en tredjedel af astmapatienter af natlige astmaanfald mindst hver nat. Klinisk betydning bekræftes også af moderne forskning pludselige dødsfald og åndedrætsstop (apnø), som udvikler sig hos astmatikere om natten på baggrund af natlig bronkial obstruktion. Urolig søvn med svær hypoxæmi, som regel har afgørende betydning i mental tilbagegang og fysisk præstation patienter. På trods af talrige undersøgelser er spørgsmålene om patogenetiske mekanismer og behandling af denne manifestation af AD imidlertid kontroversielle og ikke fuldt ud forstået. En vigtig del af forståelsen af ​​AN er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces om natten. Det ville dog ikke være helt korrekt kun at forklare natlig bronkokonstriktion ved bronkoalveolær cellulær infiltration observeret hos patienter med AN, da den har en stor affinitet med circardian fysiologiske rytmer. Der er et presserende behov for at studere karakteristikaene ved forekomsten af ​​kliniske manifestationer patologiske tilstande, der opstod under søvn, tjente som en impuls til dannelsen af ​​en ny retning inden for medicin - søvnmedicin, og åbnede en ny side i studiet af astma (Vein, 1992).

Potentielle mekanismer bronchial obstruktion med NA.

Det er kendt, at luftvejene hos de fleste raske individer er udsat for døgnrytmeudsving. (Lewinsohn et al., 1960; Kerr 1973; Hetzel et al., 1977). Når man sammenlignede de døgnrytmer af bronkial åbenhed baseret på resultaterne af peak flowmetri for raske individer og patienter med astma, viste forfatterne således, at der er et synkront fald i FEV 1 og PEF. Imidlertid var størrelsen af ​​faldamplituden hos raske mennesker 8%, og hos patienter med astma - 50% (hos nogle patienter oversteg den 50%). Patienter med dette niveau af fald i natlig bronkial åbenhed kaldes "morgendyppere". (Lewinsohn et al., 1960; Reinberg, 1972; Soutar, Costello, Ljaduolo, 1975; Clark 1977). Undersøgelser af Clark (1977), Gaulter (1977), Barnes (1982) viser, at det største antal opvågninger forbundet med bronkospasme sker fra midt om natten til tidlig morgen(fra 02.00 - 06.00). Bellia og Visconti (1989), der studerer PEF-responsen i forskellige tider dage, betragtes denne indikator som et diagnostisk kriterium for natlig forringelse af bronkial åbenhed. Denne undersøgelse afslørede et signifikant fald i FEV 1 om natten, hvilket indikerer øget obstruktion og sandsynligheden for et anfald af AN. Ved undersøgelse af respiratoriske parametre fandt Hetsel (1977), at hos patienter med eksacerbationer af astma om natten falder FEV 1 og PEF signifikant, og det resterende lungevolumen øges. Gennemsigtigheden af ​​de mellemste og små bronkier forringes under en funktionsundersøgelse ydre respiration. Diskussion er i gang om de potentielle mekanismer for udvikling af anfald af natlige vejrtrækningsbesvær lang tid og på trods af adskillige forsøg på at forklare dette fænomen, er det stadig relevant. De fundne provokerende og disponerende faktorer er genstand for ny revision hvert år, og tilgangen til dem er meget tvetydig. Blandt dem skal følgende fremhæves og diskuteres:

Kontakt med et allergen.

En væsentlig rolle i forekomsten af ​​natlige angreb af kvælning, ifølge nogle forfattere, spilles af allergener inhaleret af patienter i sengen (fnug, støv og fjer). (Reinberg et al., 1972; Gervais 1972; Sherr et al., 1977). Denne hypotese blev bekræftet af eksperimentelt arbejde, hvor patienter med atopisk astma gennemgik støvinhalation i flere dage, hvilket forårsagede en natlig forringelse af bronkial obstruktion og induktion af anfald af AN (Davies et al., 1976). Samtidig stilles der spørgsmålstegn ved antagelsen om allergeners rolle i forekomsten af ​​AN af undersøgelser af Clark og Hetzel (1977), der viser, at angreb af AN forekommer i fravær af et allergen.

En interessant undersøgelse sporede forholdet mellem reagin IgE-antistoffer involveret i Allergisk reaktion med andre mediatorer og biogene aminer. Det blev således afsløret, at akrofasen af ​​IgE-antistoffer forekommer i tidsrummet 05.00-06.00, det vil sige, at det er i timerne før morgenen, at processen med aktivering og frigivelse af inflammatoriske mediatorer (IgE og histamin) finder sted, hvilket inducerer en astmagenisk reaktion.

Esophageal refluks og aspiration.

Ifølge Martin et al. (1982) er udseendet af astmaanfald om natten også påvirket af en sådan faktor som gastroøsofageal refluks. I vandret stilling opstår aspiration eller refluks af indholdet, hvilket kan forårsage stimulering af de vagale receptorer i nederste dele esophagus, hvilket inducerer en bronkokonstriktor-effekt hos patienter med AN. Denne ret almindelige mekanisme hos patienter med astma blev efterfølgende bekræftet af en række undersøgelser. (Davis et al., 1983; Hughes et al. 1983; Riulin 1983; Waters et al., 1984; Perpina 1985; Pellicer et al., 1985). Identifikation af denne mekanisme gør det muligt, når der ordineres passende behandling, at eliminere det ovenfor beskrevne provokerende øjeblik (Goodall et al., 1981).

Kropsstilling.

Spørgsmålet om kropsposition under søvn og dets sammenhæng med forekomsten af ​​kvælningsanfald om natten diskuteres i litteraturen. Det er blevet foreslået, at stigningen i obstruktion under søvn afhænger af patientens kropsstilling. Whyte, Douglas, (1983), mener, at patientens position ikke forårsager langvarig bronkospasme hos patienter, der lider af astmaanfald om natten. Igangværende PEF og FRC undersøgelser i 31 patienter barndom fra 2,8 til 8,3 år, hvoraf ti havde hyppige natlige anfald, og elleve var fuldstændig fraværende, i siddende og liggende stilling afslørede et signifikant fald i PEF i liggende stilling for alle tics, med et procentvis fald hos patienter med og uden AN natteangreb var de samme. FRC viste også en faldende tendens. Niveauet af FRC-reduktion var signifikant hos patienter med astma uden natlige anfald og i kontrolgruppen. Forfatterne forsøgte at vise, at sovestillingen for patienter med AN bidrager til udviklingen af ​​forskellige lidelser lungefunktion. (Greenough et al., 1991). Resultaterne af denne undersøgelse er i overensstemmelse med undersøgelserne af Mossberg (1956), som viste, at i vandret stilling under søvn forværres slimhindeclearance og hosterefleksen falder, hvilket bidrager til forstyrrelse af fjernelse af sekret fra bronkierne og kan føre til obstruktion af deres lumen; denne mekanisme er fraværende hos patienter med en lille mængde sputum (Clark et al., 1977). Spørgsmålet om kroppens stillings rolle i forekomsten af ​​natlige angreb er således tvetydigt og kontroversielt.

Karakteristika for søvnprocessen.

Søvnens rolle i eNA har også fået stor opmærksomhed. At patienter med natlige anfald lider af søvnforstyrrelser er indiskutabelt. At studere søvnens indflydelse på udviklingen af ​​astmaanfald er udfordrende opgave både i teknisk ydeevne og på grund af patienternes specifikke holdning til denne form for forskning. Alt dette tilsammen er årsagen til det lille antal værker, der er afsat til dette problem, på trods af den enorme interesse for det. Der er værker i litteraturen, der forsøger at studere sådanne kompleks proces ligesom søvn og dens rolle i forekomsten af ​​AN. Lopes et al. (1983) målte total modstand luftrør og aktivitet af inspiratoriske muskler under søvn. Hos raske mennesker, under søvn med langsomme øjenbevægelser, steg den samlede modstand i de øvre luftveje med i gennemsnit 20-30% af værdien under vågenhed. Forskerne konkluderede, at ændringen i den samlede luftvejsmodstand sandsynligvis skyldes en stigning i luftvejsmodstanden. muskel tone, hvilket fører til en stigning i vejrtrækningsarbejdet under søvn og som følge heraf en reduktion i vejrtrækningsbesvær. Når disse ændringer forekommer hos patienter med astma, øges obstruktionen mange gange. Undersøgelser med mangel på nattesøvn hos patienter med AN har vist et fald i graden af ​​natlig bronchial obstruktion med en halvering af peak flow-målinger (Catterall 1985; Rhind et al., 1986). Disse resultater, selvom de bekræfter nattesøvnens rolle i sygdommens tilblivelse, afklarer ikke mekanismerne for dens indflydelse. Søvnafbrydelse forhindrer udviklingen af ​​bronchial obstruktion (Hetsel et al., 1987). Det menes, at på trods af den ændrede døgnrytme af bronkial resistens hos patienter med astma, forårsager søvn i sig selv ikke anfald af åndedrætsbesvær (Clark et al., 1989). Da man forsøgte at studere sammenhængen mellem søvnstadier og tic-anfald, blev det afsløret, at antallet af anfald er "spredt" over hele søvnperioden (Connoly et al., 1979), og det forekommer i dag uklart, hvilken rolle et hvilket som helst stadium i forekomst af astmatiske anfald. Af interesse er det paradoksale søvnstadium, som fik dette navn på grund af uoverensstemmelsen mellem fuldstændig muskelafspænding og det aktive EEG-mønster, ellers REM-søvn ("rapid eays movement"). Ved undersøgelse af tracheal muskeltonus hos hunde under REM-stadiet blev der afsløret en markant variabilitet i tonus fra bronkokonstriktion til bronkodilation. (Soutar et al., 1975). Intrathorax esophageal overvågning til måling af luftvejsmodstand afslørede dens stigning under NREM-søvn hos raske individer, og ved overgang til REM-søvn nåede dens værdier niveauet under vågenhed. (Lopes et al., 1983). Men i efterfølgende lignende undersøgelser blev dette mønster ikke afsløret hos raske individer. (Brown 1977; Ingram et al., 1977). Således er bestemmelsen af ​​luftvejsmodstand og niveauet af bronkial åbenhed i forskellige stadier af søvn teknisk vanskelig i dag. Det eksisterende arbejde med at adressere aspekter af søvn ved forekomsten af ​​AN er generelt utilstrækkeligt og kræver mere omhyggelig opmærksomhed, og løsningen på sådanne problemer står over for en række objektive og subjektive problemer.

Søvnapnø.

Rollen af ​​obstruktiv søvnapnø-hypopnø-syndrom hos patienter med AN er uklar. Shu Chans (1987) arbejde viste således, at apnø er en del af "trigger"-mekanismen for forekomsten af ​​natlige astmaanfald på grund af udviklende okklusion af de øvre luftveje.

Hypotermi i luftvejene.

Udviklingen af ​​bronkial obstruktion ved indånding af tør og kold luft er velkendt og bevist eksperimentelt (Deal et al., 1979). Når en konstant temperatur og fugtighed i indåndet luft blev holdt i 24 timer i døgnet, faldt niveauet af natlig bronkokonstriktion målt hos raske individer ikke og forblev inden for acceptable grænser. (Kerr, 1973). Når astmatikere blev anbragt i et rum natten over ved en temperatur på 36 o -37 o C med 100 % iltmætning i den indåndede luft, blev fald i løbet af natten elimineret i 6 ud af 7 tics (Chen et al., 1982).

Betændelse i luftvejene.

Ændringer i fysiologiske døgnrytmer.

Det er kendt, at der i AD er intern desynkronose - desorganisering af døgnrytmerne af mange funktioner i den menneskelige krop (Amoff, Wiener, 1984). Ind et. alle (1989) skelner blandt de endogene døgnrytmer følgende, der muligvis påvirker NA: fysiologisk, biokemisk, inflammatorisk. Af stor interesse er sammenhængen mellem natlig forringelse af vejrtrækningen og døgnrytmeforandringer i hormoner. Reinberg et al. (1963) foreslog en sammenhæng mellem natlig bronkospasme og lavt niveau urinudskillelse af 17-hydroxykortikosteroider. I 1969 Reinberg et al. bekræftede den opfattelse, at niveauet af cirkulerende katekolaminer falder om natten. Connoly (1979), Soutar (1977) identificerede en sammenhæng mellem natlig forringelse af PEFR og niveauet af cirkulerende steroider. Andre undersøgelser har vist ikke kun en synkronicitet i efteråret af PERF og cirkulerende katekolaminer, men også en sammenhæng med et fald i histamin- og cykliske nukleotidniveauer (Barnes et al., 1980; Reinhardt et al., 1980). Resultaterne opnået af Reinberg i 1972 er interessante, da følgende mønstre blev bestemt, når ACTH blev administreret til raske personer: den maksimale stigning i cortisol og MOS blev observeret, når ACTH blev administreret kl. 7.00, minimum kl. 21.00. Tidligere Hetsel (1980) og Clark (1980) viste imidlertid, at udsving i MOS fortsatte selv på baggrund af konstant administration af glukokortikoider, hvilket er helt i overensstemmelse med den tidligere antagelse fra Reinberg (1972) om eksistensen af ​​kortisol-resistent effektor celler i bronkierne hos nogle patienter. Mest sandsynligt kan patienter med astma kombinere forskellige døgnrytmer af bronkial åbenhed og urin katekolaminudskillelse. Baseret på disse værker, som er ret interessante og selvmodsigende, kan det antages, at glukokortikoidsekretion fra binyrerne hos patienter med astma kan bidrage til forekomsten af ​​natlige anfald uden at være den eneste patogenetiske mekanisme.

Mønstrene for ændringer i mediatorers døgnrytme og cellens receptorapparat i kombination med studiet af hormonniveauer hos patienter med AN kan spores i arbejdet af Szefler (1991), Ando et al. (1991). Indholdet af histamin i plasma, adrenalin, kortisol, cAMP og b - adrenerge receptorer på perifere blodlymfocytter blev undersøgt hos 7 patienter med AN, 10 raske personer og 10 tics uden natteanfald kl. 04.00 om morgenen og kl. 16.00. Der var en 2-fold stigning i koncentrationen af ​​histamin i blodet kl. 16.00 hos alle undersøgte individer, samt indholdet af adrenalin og kortisol på perifere blodlymfocytter. Niveauet af deres fald om natten var forskelligt i undersøgelsesgrupperne og fremherskende hos patienter med AN. Sammenhængen mellem ændringer i bronkial åbenhed og indholdet af adrenalin er mest undersøgt. Det kan anses for at være fast fastslået, at det fald i niveauet af cirkulerende adrenalin, der opstår kl. 3-4 om morgenen, korrelerer med en forringelse af bronkial åbenhed, hvilket fører til kvælningsanfald (Hetsel, 1981). Natlig forringelse af bronkial åbenhed, der faldt sammen med et fald i niveauet af adrenalin i blodet, førte til den antagelse, at svækkelsen af ​​endogen b-stimulering om natten kan forårsage en forringelse af bronkial åbenhed både på grund af spasmer i glatte muskler og pga. degranulering af mastceller, forårsager en stigning histamin niveau. Hos raske mennesker, på trods af lignende cirkadiske ændringer i adrenalinniveauer, observeres ingen stigning i histaminniveauer. Dette forklares højst sandsynligt af det faktum, at ikke-sensibiliserede mastceller er mere modstandsdygtige, og et lavere niveau af adrenerg stimulering er tilstrækkeligt til deres normale funktion (Ryan et al., 1982). Horn (1984), Clark et al. (1984) med introduktionen af ​​adrenalin om natten modtaget positivt resultat reducere niveauet af histamin i blodet. Indtagelse af β-stimulanter reducerede graden af ​​natlig fald i bronkial bronkial åbenhed hos patienter med astma, det vil sige, at døgnrytmen for bronkial åbenhed afhænger ikke kun af funktionen af ​​det sympatiske binyresystem, men også af andre reguleringssystemer.

Det er kendt, at bronkokonstriktortonen øges om natten vagus nerve(Baustw, Bohnert, 1969). Denne position blev bekræftet i et eksperiment med vagotomi og det resulterende signifikante fald i bronkialkanalens tonus under REM-søvn hos hunde (Sullivan et al., 1979). I kliniske undersøgelser med patienter med AN (blinde, placebokontrollerede undersøgelser) blev atropin administreret intravenøst ​​i en dosis på 30 mg og ipratropiumbromid administreret med forstøver i en dosis på 1 mg vist at forårsage en stigning i bronkial obstruktion. Det bemærkes samtidig, at mekanismerne og fortolkningen af ​​de indhentede data er vanskelige. Det blev således fundet, at niveauet af cGMP falder om natten, når tonen i n.vagus stiger, men mekanismen for forbindelsen mellem dem er ikke klar og kræver afklaring (Reinchardt et al., 1980). Det blev også indikeret, at vagale blokeringer ikke påvirker koncentrationen af ​​epinephrin i blodplasmaet. Hæmning af bronchial følsomhed over for histamin er også indiceret.

Ikke-adrenerg - ikke-cholinerg innervation (NANCHI).

Ikke-adrenerg - ikke-cholinerg innervation (NANC) indtager en vigtig plads i reguleringen af ​​natlig åbenhed. NANC-systemets aktivitet, herunder hæmmende og excitatoriske komponenter, studeres i øjeblikket intensivt i klinikken for indre sygdomme. NANC-fibre er måske de eneste, der har en hæmmende effekt på menneskelig bronkial glat muskulatur. Afbrydelse af bronkodilatator vasointestinal non-adrenerg innervation ved astma kan forklare fuldstændig bronkokonstriktion (Ollerenshaw et al., 1989). Sensoriske neuropeptider, herunder substans P, neurokininer og calcitoningen-inducerende peptid, kan frigives fra C-fiberterminaler med mulig involvering i axonrefleksmekanismen (Barnes, 1986). Bronkial hyperresponsivitet er også genstand for cirkadiske udsving. Det faktum, at bronkialresponset øges, når histamin og allergener inhaleres natten over, er blevet vist i en række undersøgelser (De Vries, 1962; Gervais, 1972). Øget bronkomotorisk tonus og slimhindepermeabilitet samt receptorernes tilstand spiller en rolle i bronkial hyperreaktivitet om natten. På trods af ret omfattende forskning er mekanismerne for forekomsten af ​​natlige angreb således ikke klare nok i dag. Det er ekstremt vanskeligt at identificere en separat patogenetisk faktor.

Nat kan således defineres som en ret almindelig, kompleks klinisk, morfologisk og patofysiologisk tilstand, som er baseret på bronkial overfølsomhed. Dette skyldes forskellige mekanismer, herunder både en stigning i aktiviteten af ​​forskellige fysiologiske døgnrytmer (rytmiske ændringer i lumen i luftvejene, ændringer i sympatisk, parasympatisk, ikke-adrenerg, ikke-cholinerg innervation) og et fald i niveauet af cirkulation af kortisol og adrenalin, som har en anti-inflammatorisk effekt. Hele denne komplekse række af fænomener fører til udvikling af spasmer i de glatte muskler i bronkierne, øget kapillær permeabilitet, udvikling af ødem i slimhinden i luftvejene og, som en konsekvens, til bronkial obstruktion om natten.

BEHANDLING AF NATASTMA

Moderne undersøgelser af arten af ​​AN, som har afsløret heterogeniteten og mangfoldigheden af ​​årsagerne til natlig bronkokonstriktion, har fået os til at genoverveje tilgangene til behandling af denne patologi, der eksisterede før begyndelsen af ​​90'erne. Det er nødvendigt at påpege, at selve eksistensen af ​​AN hos patienter indebærer tab af kontrol over patientens tilstand og derfor kræver en stigning i terapiens aktivitet (Reinhardt et al., 1980; Van Aalderan et al., 1988) ). Temmelig kontroversiel kan betragtes som den etablerede opfattelse, at det første skridt er at ordinere passende doser af inhalerede steroider (Horn 1984; Clark et al., 1984) eller en kort kur med orale tabletter. hormonelle lægemidler i kombination med terapi b

Hej "mormor"!
Det er trist, men sandt – hvert år er der flere mennesker, der lider af bronkial astma. Det er kronisk inflammatorisk sygdom luftvejene skåner desværre hverken ældre eller børn, men hver af os ønsker at trække vejret fulde bryster, og ikke lider af smertefulde anfald af kvælning. Derfor vil alle være interesserede i metoderne til forebyggelse og behandling af bronkial astma, som vil blive diskuteret i denne artikel.

Bronkial astma, især fremskreden astma, er meget vanskelig at behandle, men den kan stadig bekæmpes.

Buteyko-metoden har hjulpet mange mennesker med at klare astmaanfald. Placer et ur med et stopur foran dig, ånder helt ud og hold vejret. Hvis du føler den mindste trang til at trække vejret, så træk vejret og kig på stopuret. Dette er tidspunktet for kontrolpausen. Og hvis den ikke overstiger 10-12 sekunder, betyder det balance carbondioxid og din iltforsyning er forringet. Husk dog, at det kun er nødvendigt at holde vejret for kontrol, men i intet tilfælde til behandling. Derfor bør en sådan måling ikke udføres mere end en gang om ugen. Din opgave er at opnå en tilstand, hvor kontrolpausen når 20 sekunder eller mere. Dette vil være et signal til genopretning. For at eliminere angreb er det nødvendigt regelmæssigt at udføre vejrtrækningsøvelser.

Sidde i behagelig stilling, acceptere korrekt holdning og først stram og slap helt af i maven uden at miste din holdning. Løft dine pupiller op uden at hæve hovedet, og fold dine læber til et rør, mens du puster let. Opgaven er at lære at trække vejret let, lydløst, for at opnå en sådan tilstand, at udåndingen ender så højt som muligt i maven, efterfulgt af en lige så stille indånding. Og prøv kun at trække vejret gennem næsen fra den allerførste øvelse.

Sådanne øvelser skal udføres flere gange om dagen, altid om morgenen og før sengetid, i 15-20 minutter. Lær først at gøre dem mens du sidder, så liggende og til sidst mens du bevæger dig.
Medicin, der anvendes til symptomatisk behandling (for eksempel til at lindre et anfald af bronkial astma) kan ikke udelukkes, før systemet med sådan træning formår at lindre anfaldet. Under en forværring af sygdommen skal patienterne op så tidligt som muligt, sove mindre og starte dagen med en vejrtrækningsøvelse.

I første omgang vil ikke alt fungere, men du vil helt sikkert nå dit mål. Vær ikke bange for åndenød, prøv kun at trække vejret gennem næsen. For at gøre vejrtrækningen nemmere skal du bide dine tænder sammen, og du kan lukke øjnene (dette hjælper med at lindre spasmer). Patienter med bronkial astma bør sove på maven for at reducere vejrtrækningen ved at lægge pres på brystet og mavevæggene. Til alvorligt syge patienter anbefaler jeg at sove tilbagelænet, indtil vejrtrækningen aftager. Hvis patienten formår at lindre angrebet på ikke mere end 10 minutter, er han på vej til bedring. Når vejrtrækningen er helt normaliseret, øges kontrolpausen til 20-30 sekunder, og pulsen falder til 50 slag i minuttet.

Hvis patienten træner korrekt og intensivt, vil der ophobes ilt i vævene, og kroppen renses. Du skal ikke være bange for sputumproduktion, hovedpine mv. Processen med at rense kroppen er i gang. Efter udrensningsreaktionen genoprettes vejrtrækningens beskyttende egenskaber, hvilket forbedrer sundheden markant. Efterhånden som vejrtrækningen normaliseres, og sygdommen elimineres, kan antallet af træningspas og deres intensitet reduceres. De, hvis vejrtrækning er vendt tilbage til normal, bør ikke uddybe den eller ændre den på nogen måde – de skal lade den selvregulere. På samme tid, glem ikke at overvåge tilstanden af ​​din puls, bruge mere tid i luften, bevæge dig mere, observere den optimale dosis fysisk aktivitet. Buteyko-metoden hjælper også med hypertension, angina og takykardi.
Hvis du ikke hurtigt kan lindre et astmaanfald, skal du forberede en infusion af belladonna. Hæld 1 tsk kogende vand over et glas. urter, sigt efter 30 minutter og drik 2 spsk. 4-5 gange om dagen, fortynd infusionen til det halve med vand.

Du kan forhindre et angreb ved at tygge indiske løg. Drik samtidig bygkaffe med is, og læg sennepsplaster på dine lægge.

Rigtig god at anvende kompleks behandling bronkial astma, ved at bruge Buteyko-metoden og urtemedicin for at fjerne det. Jeg anbefaler at starte med at bruge urteinfusion. Det er nødvendigt at male og blande efter volumen 1 del hyben, 2 dele anisfrø, adonis urt og fyrrenåle, 6 dele pebermynteblade, brændenældeurt og padderok, hæld 5 spsk i en termokande om aftenen. blanding 1 liter kogende vand, lad natten over, og om morgenen stamme og drikke 1/3 kop 3 gange om dagen efter måltider. Hvis du ikke har diabetes, skal du efter et par uger, parallelt med infusionen, begynde at tage løg med sukker og honning. Hertil 0,5 kg skrællet løg gå gennem en kødkværn, hæld 1 liter vand i den resulterende masse, tilsæt 0,5 kopper granuleret sukker, 1 spsk. honning, bring i kog, kog i 3 timer ved svag varme, sigt og tag 1 spsk. 3 gange om dagen kort før måltider.

Lindrer betydeligt astma. Hæld 2 spsk om aftenen. tørrede blomster af planten 0,5 liter kogende vand, lad natten over, og om morgenen filtrere og drikke et glas 3 gange om dagen. Tilbered en frisk drik hver gang. At tage denne infusion hjælper ikke kun med astma, men beroliger også nerverne, renser blodet og eliminerer tegn på allergi. Behandlingsforløbet er 3 uger. Efter en uges pause, gentag. Og behandle med sådanne kurser med mellemrum indtil forbedring.

Femoral saxifrage klarer astma godt. Du skal bruge 3 spsk. knust planterod, hæld 1,5 liter kogende vand i en termokande om aftenen, lad natten over, og om morgenen stamme og drikke 0,5 kopper 4 gange om dagen. Tinktur af lårben kan bruges i behandlingen. For at gøre dette skal du hælde 1 del efter volumen knuste tørre rødder af planten med to dele vodka, lade stå i 3 uger og derefter tage 1 tsk. (børn - lige så mange dråber som det syge barn er gammelt), fortynding af tinkturen i 1 spsk. vand.

Henbane bruges også til behandling af astma. Hæld 250 ml vodka og 2 spsk. hakkede urter, lad stå i 2 uger på et mørkt sted, og tag derefter 3 dråber, fortynd tinkturen i 1 spsk. vand, ikke mere end 3 gange om dagen. Dette hjælper ikke kun med at lindre astmaanfald, men også til at eliminere eventuelle spasmer og kramper.

Du kan mindske astmaanfald, samt slippe af med hoste, forkølelse og gigt, ved at kværne tørret og blande 25 g vild rosmarin urt og 15 g brændenælde, hæld 1 liter kogende vand over blandingen, lad den være afkølet, sigt og drik 0,5 kop hver 6 gange om dagen i en måned. Efter en 10-dages pause gentages forløbet. Og blive behandlet med sådanne kurser med mellemrum indtil bedring. Da astma oftest opstår under allergisk baggrund, anbefaler jeg at tilføje 1 spsk til blandingen af ​​vild rosmarin og brændenælde. lungeurt urter og snor er fremragende antiallergener. Da sygdommen ofte er ledsaget af stress, fra det andet behandlingsforløb, bør du tage 1 tsk 3 gange om dagen. friskpresset cocklebur juice, og inden sengetid, drik stærk oregano te. Jeg samler brændenælder til urteblanding, når grønne frøkorn sætter sig. Dette sker normalt i juli. Høst græs i den første halvdel af dagen.

En anden urtete er meget helbredende. Det er nødvendigt at male det i tørret form og blande 1 spsk. urter isop, vild rosmarin, malurt (tjernobyl) og rødder med rhizomer af hvedegræs, hæld 1 liter kogende vand over blandingen, sigt efter 6 timer og drik varm 0,5 kop 4 gange om dagen en halv time før måltider. Hertil kommer, efter frokost og om natten, hver gang opløses i 1 spsk. vand, tag 3 dråber hamptinktur. For at forberede det skal du omhyggeligt plukke plantens blomstrende toppe af, så pollen ikke falder af, hæld vodka i dem i en krukke, så de er nedsænket i alkohol til en fingertykkelse, og lad stå til en uge på et mørkt, varmt sted.

Til bronkial astma med allergisk bihulebetændelse (betændelse i en eller flere paranasale bihuler næse) skal du hakke og blande 20 spsk. timian urter, 5 spsk. lakridsrod og tricolor violet urt, hæld 2 spsk. blanding med et glas kogende vand, stå i 15 minutter i et kogende vandbad, si efter afkøling, juster mængden af ​​opnået infusion kogt vand til det oprindelige volumen af ​​væske og drik 50 ml (til børn - ikke mere end 2 spiseskefulde) 4 gange om dagen en halv time før måltider. Behandlingsforløbet er 2 uger.
Reducerer hoste, forbedrer opspyt og gør vejrtrækningen lettere med infusion af bogstavet. Du skal bruge 1-2 spsk. tør knust urt, hæld 1,5 kopper kogende vand (til børn - 1 tsk pr. 100 ml kogende vand), lad stå i 3 timer tildækket på et varmt sted, si og drik 0,5 kopper 3 gange om dagen (børn - 2 spsk 4 gange en dag) en halv time før måltider. Samtidig råder jeg dig til at tage en infusion af blå mærker ( natteblindhed). Det fremmer ekspektorering af sputum under hoste, astma, bronkitis og kighoste. Hæld 1 spsk. tørret urt med et glas kogende vand (til børn - 1 tsk 100 ml kogende vand), lad stå i 2-3 timer, filtrer og tag 1 spsk. 3 gange om dagen (børn i primær og sekundær alder) skolealderen- fra 2 tsk. op til 1 des.l.).

Effektiv mod astma. Skal bruge 1 tsk. hæld et glas kogende vand i en termokande af dets nyrer, sigt efter 4 timer og tag 1 spsk. 4 gange om dagen 30 minutter før måltider i en måned. Tag en pause i en måned og gentag forløbet om nødvendigt.

Jeg har gentagne gange observeret, hvor vidunderligt hindbærafkog hjælper med astma. Hæld 0,5 liter vand i en emalje skål med 4 spsk. knuste planterødder, bring det i kog og kog i 40 minutter ved svag varme. Efter afkøling, filtrer, tilsæt koldt kogt vand til den oprindelige mængde væske og drik 0,5 kopper 3 gange om dagen (på baggrund af bronkitis med hoste - 6 gange) 20 minutter før måltider, indtil angrebene stopper. Tag en pause i 2-3 dage, og tag derefter hindbærafkog i yderligere 2 uger.

Desværre lider astmatikere ofte af influenza og bronkitis. I dette tilfælde, de hjælpen kommer viburnum. Du skal bruge 2 spsk. knuste bær af planten, hæld 0,5 kopper vand i en emalje skål, tilsæt 1 spsk. honning, rør rundt, bring det i kog og lad det simre i en halv time ved svag varme. Rør, sigt og spis alt hele dagen, tag 2 spsk hver 2. time. stoffer. For dem, der er tilbøjelige til hypertension, er det bedre at tage 2 spsk 5 gange om dagen i stedet. friskpresset viburnum juice.

Peberrod bør altid være til stede i kosten for en astmapatient, da det hjælper med at eliminere dyb vejrtrækning. Roer er også nyttige. Riv den, pres saften ud gennem ostelærred, kog den i 15 minutter ved svag varme og drik 1/3 kop 4 gange om dagen. Simpelthen uerstattelig for astma vagtelæg. De skal spises rå, 4-5 stykker om morgenen på tom mave. Drik kun renset vand, og drik også lavendel te. Kaffe og kvædeinfusion hjælper med at stoppe angreb. Slib tør og hæld 5 g kvædeblade i et glas kogende vand, lad det pakkes ind i 1 time, filtrer og tag 2 spsk. 3-4 gange om dagen en halv time før måltider.

Ernæring til bronkial astma bør være tilstrækkeligt højt i kalorier, kun baseret på naturlige produkter. Det er nødvendigt at udelukke animalsk fedt, røget kød, dåsemad, pølser, honning, citrusfrugter, nødder, chokolade og produkter, der indeholder farvestoffer og smagsstoffer, fra kosten. Det er strengt forbudt at drikke alkohol og ryge. Det anbefales at spise mælk og mejeriprodukter, flere rødbeder, asparges, gulerødder, zucchini, kål, blomkål og andre grøntsager. Du bør begrænse forbruget af kartofler og korn (undtagen boghvede), mel, pasta og konfekture. Magert kød og fisk bør kun indtages kogt 1-2 gange om ugen.

For at forhindre sygdom, anbefaler jeg at bruge åndedrætsøvelser efter Buteyko-metoden, der kombinerer det med urtemedicin. Det er bedst at bruge cocklebur til dette formål. Du bør drikke 4 gange om dagen, 20 dråber friskpresset juice fra planten eller dens afkog (1 spsk urt i et glas vand, kog efter kogning i 10 minutter ved svag varme. Si og tag 2 spsk). Godt bevist og apotek tinktur Echinacea purpurea. Tag det 15 dråber 3 gange om dagen 15 minutter før måltider. Du skal også tage vitamin A og B.

Fjer er ofte årsagen til astma , som er proppet i puder, og uld i madrasser. Derfor er det nødvendigt at udskifte disse sengetøj med dem, der indeholder syntetisk materiale.
Allergi over for pollen er en af ​​de mest almindelige årsager fører til bronkial astma. Derfor, hvis astmaanfald konstant forekommer på tidspunktet for blomstringen visse typer planter, skal du forlade denne region i et stykke tid, og hvis dette ikke er muligt, så tag handling lægemiddelforebyggelse.
Et astmaanfald kan også udløses af acetylsalicylsyre("Aspirin"), "Paracetamol" og alle mulige smertestillende midler, så misbrug dem ikke.

Årsagen til astmatisk kvælning er oftest slim, der ophobes i lungernes alveoler. For at forhindre dette, tag hostemedicin urtete, som omfatter lakrids- eller skumfidusrødder, følfods- eller oreganoblade.
En person, der lider af astma, bør ikke træne intensivt, men samtidig er det absolut nødvendigt at udføre et kompleks fysisk træning, korrekt valgt af en specialist.

Afslutningsvis vil jeg ønske alle, der lider af bronkial astma, udholdenhed og vedholdenhed. Dette er den eneste måde at forbedre dit helbred grundigt og endelig besejre endda kronisk forløb sygdom. Smid dovenskab væk, gå målrettet mod dit tilsigtede mål, og du vil lykkes.

Med venlig hilsen - Vyacheslav Vladimirovich Varnavsky

R06.0 Dyspnø

Årsager til et anfald af kvælning om natten

I medicin er der flere årsager til respirationssvigt.

Læger indsamlede data, der ledte efter sammenhængen mellem søvnstilling, begyndelsestidspunkt og sværhedsgraden af ​​natlige astmaanfald hos patienter med respirationssvigt og fandt ud af, at kvælning opstår pga. øget tryk i de venøse kar. Dette er let at bemærke i nakkeområdet: venerne hos patienter bliver meget forstørrede og hævede.

Symptomer på et anfald af kvælning om natten

De første tegn på et angreb af kvælning er bleg hud, men den samtidige tilstedeværelse af en mærkbar rødme i ansigtet. Den nasolabiale trekant og fingrene kan få en blålig farvetone, og en følelse af tyngde opstår i området. bryst. Patienten er bange og forsøger at trække vejret gennem munden, hudens overflade er dækket af koldsved, og pulsen kan øges. Et natanfald af kvælning forårsager nødvendigvis kredsløbsproblemer. Hvis du lytter til lungerne under et anfald, er det nemt at opdage lyde og hvæsen. I begyndelsen af ​​angrebet, når de auskulteres, findes de udelukkende i området over lungebunden, men senere dækker de hele lungerne. Mellemrummene mellem ribbenene kan mærkbart trække sig tilbage som følge af bestræbelser på at inhalere. maksimalt beløb luft, og venerne i nakken svulmer op. Konsekvenserne og komplikationerne af et angreb kan være meget farlige.

Natlige astmaanfald hos børn

Et pludseligt og uventet anfald af kvælning hos et barn om natten, hvor sundhedstilstanden tidligere var normal - hovedfunktion stenose forårsaget af et fremmedlegeme, der er trængt ind i åndedrætssystemet. I dette tilfælde skal den voksnes reaktion være øjeblikkelig: det er nødvendigt at klemme brystbenet for at eliminere fremmedlegeme, og lad barnet hoste. Du kan endda løfte barnet i benene og ved at banke på ryggen hjælpe med hosten til at fjerne et fremmedlegeme fra luftvejene. Et kvælningsangreb, ledsaget af stenose af strubehovedet, vises også som følge af betændelse af forskellig art - kryds eller allergisk ødem. Barn kl inflammatorisk proces anfaldet opstår normalt om natten, og med hævelse på grund af allergi - oftere i løbet af dagen.

Derudover opstår kvælning som følge af øget excitabilitet nervesystem, på grund af mangel på calciumsalte, fødselstraumer eller infektion. Derudover kan et angreb udvikle sig på baggrund af rakitis, nedsat funktion af mavetarmkanalen eller det kardiovaskulære system.

Differential diagnose

Da kvælningsanfald kan have en anden karakter, er det for at forhindre tilbagefald nødvendigt at kontakte medicinsk institution, hvor specialister vil udføre diagnostik for at ordinere effektiv behandling. Specialisten vil udføre differential diagnose patologi med andre sygdomme, der har lignende symptomer, vil ordinere tests og instrumentelle undersøgelser, som gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose.

I praktisk medicin er forholdet mellem astmaanfald og tidspunktet på dagen og den overvejende udvikling af bronkospasmer om natten velkendt. Forskellen i bronkial hyperreaktivitet mellem dag- og nattetimer kan nå op på 50 %. Derfor er måling af spirografiske indikatorer (inklusive med en peak flowmåler) kun dagtimerne(især én gang, uden for et anfald og efter at have taget medicin) kan være vildledende om nuværende tilstand patientens helbred. Nattetimerne tegner sig for størstedelen af ​​tilfældene af astmatiske tilstande. Der er iflg i det mindste, flere faktorer, der påvirker den natlige karakter af astmaanfald.

Allergisk reaktivitet manifesterer sig gradvist om natten sammenlignet med dagtimerne (når man sammenligner hudtests med det samme allergen). Om natten kommer patienten primært i kontakt med allergener fra madras, pude og sengetøj.Det er også muligt, at et natanfald kan være et udtryk for en sen astmatisk reaktion efter dagkontakt med et allergen. Om natten observeres det maksimale indhold af histamin i blodet på baggrund af de mest udtalte daglig tilbagegang niveauer af adrenalin og fri hydrocortison i blodet. Således kan højere aktivitet af allergisk betændelse om natten tjene som en faktor i udviklingen af ​​et angreb. Derudover tjener selve forventningen om et anfald ("forventningsneurose") og den tilhørende vane med at vågne op på et bestemt tidspunkt som en yderligere provokerende faktor. Bronkial hyperreaktivitet forbundet med øget aktivitet vagus, har et reelt grundlag for stimulering på grund af afkøling af den omgivende luft, øget tørhed slimhinde i nasopharynx i tilfælde af forstyrrelse af næseånding og som følge heraf provokation hosterefleks og spasmer.

For at forhindre natlige astmaanfald er en række foranstaltninger nødvendige.

1. Fjernelse af potentielle allergener fra sengen og miljø på patientens værelse (polstrede møbler og andre stofgulvbelægninger, blødt legetøj, kæledyr).

2. Overvågning af luftens renhed, fugtighed og temperatur.

3. Overvågning af fylden af ​​nasal vejrtrækning umiddelbart før du går i seng, skyl halsen med en varm opløsning af havsalt, organisering af en alkaliserende drink.

4. Overvågning af gastroøsofageal refluks, dets lægemiddelforebyggelse og behandling.

5. Undgå at spise umiddelbart før sengetid.

Øget frekvens af natlige astmaanfald er en følsom indikator for forværring af sygdommen. Derfor bør undertrykkelse af natlige astmaanfald kombineres med omfattende vurdering situationen som helhed, eliminerer eksterne og interne provokerende faktorer af forværring, genanalyse forebyggende og terapeutiske foranstaltninger.

Behandling af natlig astma

Natlige astmaanfald kan være forbundet med døgnrytme at tage medicin og deres utilstrækkelige recept, hvilket forstyrrer søvnkvaliteten. Brugen af ​​korttidsvirkende β-agonister i dette tilfælde er ikke berettiget på grund af deres stimulerende virkning. Brugen af ​​langvarige former for Theophyllin og β-adrenerge stimulanser er af primær betydning langtidsvirkende("Serevent", "Salmeterol"), taget flere timer før sengetid, antikolinerge lægemidler, afhængigt af deres fælles brug og (eller) alternering. Ved atopisk astma er brugen af ​​antihistaminer før sengetid berettiget. God effekt som adjuverende terapi kan give brugen af ​​"No-shpa" ("Drotaverine").

Det tilrådeligt at bruge beroligende midler og sovepiller(herunder effekten af ​​antihistaminer) afgøres individuelt. Brugen af ​​sovemedicin hjælper med at forhindre "forventningsneurose" af et angreb. Samtidig bør patienten ikke have lov til at "forlænge" anfaldet på grund af søvnig sløvhed.