Hvordan man behandler trøske forårsaget af candida glabrata-stamme. Candida svamp - hvad det er, og hvordan man behandler det

Intestinal candidiasis er en sygdom forårsaget af opportunistiske svampe af slægten Candida. De kaldes betinget patogene, fordi mikromyceter er encellede mikroorganismer, der findes i tarmene hos mere end 50 % (det vil sige mennesker, der ikke har gået til lægen med symptomer på candidiasis) hos raske mennesker.

Årsager til udvikling og kliniske manifestationer

De forårsagende stoffer i tarm candidiasis er Candida svampe. De kan tilhøre forskellige arter (Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilose, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), men normalt er der ubetydelige mængder af dem i menneskekroppen. Vækst af kolonier forhindres af bifidobakterier, E. coli, lactobaciller, enterokokker samt mucin, et glykoprotein i epitelcellevæggen, der dækker slimhinden. Sidstnævnte forhindrer mikroben i at binde sig til epitelceller.

Candida har ikke en signifikant effekt på værtens krop, og først når kroppens forsvar er undertrykt og immuniteten er nedsat, begynder svampen aktivt at formere sig og invadere forskellige dele af tarmen. Både den normale tarmmikroflora og barriereforbindelser bidrager til antifungal resistens (resistens), og når aktiviteten af ​​en af ​​disse faktorer undertrykkes eller reduceres, svækkes kroppens forsvar, og gærsvampe trænger ind i det indre miljø.

Hvad fører til et fald i antifungal resistens? Forskellige tilstande og sygdomme:

• onkologiske sygdomme (antitumorterapi undertrykker immunsystemet og hæmmer tarmepitelets beskyttende kræfter);
• fysiologiske immundefekter (alder og tilstande: tidlig barndom og alderdom, stresstilstande og graviditet, immundefekt);
• endokrinologiske lidelser (dekompenseret diabetes mellitus);
• erhvervet immundefektsyndrom;
• allergiske og autoimmune sygdomme;
• enhver sygdom, der forårsager eller på baggrund af hvilken der er en krænkelse af absorption og fordøjelse af mad (disse processer er ledsaget af den aktive vækst af kolonier af mikroorganismer);
• organtransplantation

De mest almindelige årsager er antibiotikabehandling og ubalanceret ernæring. Balancen i den intestinale mikrobielle biocenose forstyrres let ved langvarig brug af antibakterielle lægemidler. Aktiviteten af ​​fagocytter og bakterier påvirkes tilsvarende af en utilstrækkelig mængde protein, der kommer ind i kroppen.

Forringelse af appetit, øget træthed, oppustethed og tyngde i maven, hvide, hytteostlignende pletter i afføringen, smerter i maven, løs afføring og en forstyrrende følelse af ufuldstændig afføring - dette er ikke en komplet liste over kliniske manifestationer af intestinal candidiasis. Som du kan se, har de ikke absolut specificitet, så det er værd at besøge en læge og gennemgå en fuld klinisk og laboratorieundersøgelse og derefter begynde behandling for denne ret ubehagelige og farlige sygdom.

Diagnostik

Diagnose er kompliceret af det faktum, at det forårsagende middel til candidiasis enten kan eksistere passivt i tarmen eller deltage i den patologiske proces.

Ofte omfatter klinisk laboratorietestning:

• Endoskopisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​slimhinden, bekræfter tilstedeværelsen eller fraværet af ulcerøse defekter og hvid plak.
• Røntgen af ​​tarmene.
• Mikrobiologisk forskning. Giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​patogenet og vælge det passende antimykotikum til behandling. Afføringskultur har også diagnostisk betydning. Dermed anses diagnosen for bekræftet. Hvis antallet af påviste kolonier er mere end 105-106 CFU pr. gram.
• Histologisk og cytologisk undersøgelse. Skrabning fra tarmslimhinden, pincetbiopsi og børstebiopsi kan identificere Candida pseudomycelium ved at farve biomaterialet eller behandle det med kromsyre.
• Invasiv, fokal og ikke-invasiv intestinal candidiasis

Kliniske manifestationer af intestinal candidiasis afhænger af mekanismen for penetration af Candida-svampen i væv. Så hvis den filamentøse form af svampen ikke er trængt ind i vævet, og Candida aktivt formerer sig i tarmens lumen, betragtes candidiasis ikke-invasiv. I denne form for candidiasis er kun hulrum og parietal fordøjelse forstyrret.

Patientens følelser:

• Kløe i anus
• Uformet stol
• Mæthedsfornemmelse i tarmene
• Luft i maven
• Krampende mavesmerter
• Tegn på moderat forgiftning

Hverken at følge en diæt eller stoppe antibiotikabehandling giver lindring. Positiv dynamik kan kun ses, når den behandles med svampedræbende lægemidler.

Diagnosen invasiv intestinal candidiasis stilles, når svampen invaderer epitellaget og basalmembranen. Det er karakteriseret ved et alvorligt forløb og er ledsaget af symptomer på mavesår tolvfingertarmen.

Patientens følelser:

• Mavesmerter
• Diarré med blod og slim
• Luft i maven
• Lavgradig feber
• Fænomener af perianal candidodermatitis

Hvis behandling for invasiv intestinal candidiasis ikke påbegyndes i tide, vil den sandsynligvis forvandle sig til systemisk candidiasis med beskadigelse af slimhinderne i andre organer.

Vejledning til lægemiddelbehandling af tarm candidiasis

Der er flere terapeutiske retninger, som behandlingsplanen for intestinal candidiasis er baseret på.

1. Selektiv intestinal dekontaminering, dvs. tager medicin, der vil eliminere årsagen til sygdommen - Candida svampe.
2. Behandling af underliggende og samtidige sygdomme.
3. Udskrivning af et kursus med præbiotika og probiotika for at genoprette den naturlige antimikrobielle mikroflora i tarmslimhinden.
4. Kostterapi.

Alle svampedræbende (svampemidler) lægemidler hæmmer biosyntesen af ​​ergosterol i svampes cellevæg. Nogle svampedræbende midler optages dog i de øvre dele af tarmen, og i lumen af ​​tyktarmen og ileum nås de ikke i tilstrækkelig koncentration, og det er her, hovedkolonierne af svampe i tarmcandidiasis er koncentreret. I denne henseende vil det ikke have nogen effekt at tage sådanne antifungale lægemidler som ketoconazol, amphotericin B, fluconazol, itraconazol. Tværtimod er udviklingen af ​​giftig hepatitis og flere bivirkninger mulig.

Der skal således anvendes ikke-absorberbare svampedræbende lægemidler til behandling.

Behandling med svampedræbende lægemidler anses for at være effektiv, hvis symptomerne på sygdommen er forsvundet, og mykologiske undersøgelsesdata indikerer normalisering af antallet af svampe. Et positivt dyrkningsresultat kan indikere Candida-bære, som faktisk ikke er en sygdom.

Samtidige sygdomme behandles parallelt. For eksempel behandles mavesår og gastroøsofageale reflukssygdomme med antisekretoriske lægemidler (Lanzap, Nexium) og histamin H2-receptorblokkere. Anti-Helicobacter-terapi udføres med amoxicillin og omeprozol. Prebiotika (de såkaldte stimulanter til tarmvækst af normal mikroflora) skal også inkluderes i kosten. En fremragende start ville være pektin, lactulose, Eubicor - et præparat rigt på kostfibre, aminosyrer og vitaminer. Kostfibre, uden at gennemgå ændringer, kommer ind i tyktarmen og metaboliseres af mikrobiotaen. Sidstnævnte stimulerer dannelsen af ​​slim og celler, hvor bifidobakterier og lactobaciller føler sig godt tilpas.

Under behandlingen af ​​intestinal candidiasis anbefaler eksperter at stoppe med at indtage fødevarer rige på simple kulhydrater: mælk, bær, sukker, konfekture, kvass, øl, honning.

For dem, der af en eller anden grund ikke accepterer medicinbehandling, tilbyder vi flere traditionelle medicinopskrifter. Som altid minder vi dig om: selvmedicinering er usikker, kontakt din læge.

Kog havren (til 5 kopper korn, 15 kopper vand) i tre timer, filtrer den resulterende bouillon og tag 100 gram oralt 3 gange om dagen. i en varm form. Behandlingsvarighed er op til 4 måneder.

Tilsæt 3 spsk til ¾ glas cognac. salt, rør indtil saltkrystallerne er opløst. Efter en halv time fortyndes tinkturen med kogende vand i forholdet 1:3. Det resulterende lægemiddel drikkes en gang om dagen, tilføjes til 2 spsk. tinkturer 6 spsk. vand, 1 time før måltider. Behandlingens varighed er 25 dage.

Hvis hverken behandling med folkemedicin eller behandling med medicin giver resultater, er det fornuftigt at afklare diagnosen og gennemgå en undersøgelse i en specialiseret mykologisk klinik. Manglende behandling er fyldt med skader på parenkymale organer og udvikling af tarmperforering og svampeforgiftning.

20 kommentarer

Jeg har lidt af candidiasis i mave-tarmkanalen siden barndommen... Jeg var træt (jeg drak bare for meget, hvilken slags medicin og diæter var det sidste amphotericin i, jeg kunne ikke holde systemet ud, jeg besluttede at drikke det som suspension, 10-12 flasker dagligt i to doser, og fordi jeg ikke kan få det var det svært, det var kun 100 stykker og det var nok til 9 dage (candida vendte tilbage(... Så jeg besluttede at prøve igen) , jeg bestilte 250 stykker, 14 stykker/dag... Jeg håber at overvinde denne sygdom... Hvis der pludselig er nogen, der ved noget af personlig erfaring, så skriv til mig på e-mail [e-mail beskyttet]… Tak skal du have

• • Jeg var selvfølgelig også træt af at tage nystatin og pimafucin... og amphotericin personligt hjalp ikke... hvad skal jeg gøre??? Kontakt mig venligst... 89********* hvis du kan hjælpe med noget.

Marina Pozdeeva om valg af behandling for vaginal candidiasis

Vaginal candidiasis (VC) er en almindelig sygdom, der udvikler sig hos 70-75 % af kvinderne mindst én gang i den reproduktive periode (ifølge undersøgelser ledet af Jerome Sobel, offentliggjort i 1998, USA). 40-50% af patienterne oplever tilbagevendende tilfælde af sygdommen, og cirka 5% lider af tilbagevendende infektioner (data fra en undersøgelse fra 2004 ved Albert Einstein College of Medicine, Bronx, USA).

Ætiologi af VK

Candida spp., de forårsagende stoffer til vaginal candidiasis, er opportunistiske svampe, der er den mest almindelige årsag til svampeinfektioner hos mennesker. Slægten Candida har omkring tyve arter. Som regel er BV forbundet med én art af Candida, men der er en chance (2-5%) for samtidig infektion med to eller flere arter.

I Rusland, USA, Australien og Europa påvises Candida albicans oftest hos kvinder med VK (76-89%). Den efterfølges af C. glabrata (7-16%). Procentdelen af ​​ikke-albicans Candida varierer fra 11 til 24%. Nogle undersøgelser har vist en tendens i retning af en stigning i forekomsten af ​​non-albicans candidiasis, men nyligt arbejde udført af forskere i USA, der involverede 90.000 prøver, modbeviste denne påstand: Andelen af ​​Candida-arter, der forårsagede BK, forblev praktisk talt uændret fra 2003 til 2007.

Ætiologisk er forskellige candidiasis klinisk meget ens, dog er atypiske patogener karakteriseret ved resistens over for azol-antimykotika. C. glabrata og C. krusei er mere resistente over for azol-svampemidler end andre.

Marina Pozdeeva

Disse data fremhæver vigtigheden af ​​at identificere Candida spp. hos kvinder med høj risiko for at udvikle ikke-Candida albicans-associeret VK for at vælge effektiv behandling for sygdommen.

Risikofaktorer

Hos mange raske kvinder udvikler VC sig sporadisk. Der er dog risikofaktorer for candidiasis. Adfærdsfaktorer omfatter hyppigt samleje og oralsex samt brugen af ​​sæddræbende midler.

Stramt tøj og undertøj forårsager normalt ikke sygdom. Blandt kvinder med recidiverende VC (RVC) er det dog positivt forbundet med tilbagevenden at bære stramme tights og trusseindlæg.

Biologiske risikofaktorer for VC omfatter:

• brug af antibiotika;
• genetisk disposition;
• høje niveauer af kønshormoner;
• tager orale præventionsmidler indeholdende høje doser østrogen;
• graviditet.

Antibakterielle lægemidler hjælper med at reducere antallet af lacto- og bifidobakterier, et skift i pH i skeden og væksten af ​​Candida spp.

Tetracykliner, cephalosporiner og ampicillin er mere tilbøjelige end andre bredspektrede antibiotika til at fremkalde udviklingen af ​​candidiasis.

Graviditet er en af ​​de mest almindelige disponerende faktorer. Ifølge undersøgelser udvikler en tredjedel af gravide kvinder VK. Høje niveauer af kønshormoner øger glykogenindholdet i skeden, som igen giver en konstant kilde til kulstof, der er nødvendig for væksten af ​​svampe.

Derudover kan den øgede surhed af skedefloraen under graviditet hæmme væksten af ​​andre mikroorganismer, der naturligt hæmmer Candida. Selvom den indledende vedhæftning af svampeceller sker ved højere pH-værdier (6-7), fremmer et surt miljø mycelieudvikling.

I patogenesen af ​​vaginal candidiasis (VC) skelnes der mellem to hovedfaser: adhæsionsfasen, det vil sige vedhæftningen af ​​svampeceller til epitelceller, og myceliefasen. Myceliefasen begynder med indtræden af ​​Candida spp. ind i epitelceller. Det voksende pseudomycelium af svampe trænger ind i de dybe lag af det cervikale og vaginale epitel.

Candida er i stand til at trænge ind i celler uden at krænke integriteten af ​​deres mannoproteinmembran (dette er den fibrillære belægning af cellevæggen af ​​svampen, der er involveret i adhæsionsprocesser). Som et resultat modstår Candida forsvarsfaktorer og overlever i makroorganismen.

Grupper med risiko for infektion med ikke-albicans Candida-arter omfatter:

• kvinder med tilbagevendende VK;
• HIV-smittede kvinder;
• kvinder over 50 år;
• kvinder med ukontrolleret diabetes mellitus.

I alle ovenstående grupper er den mest almindelige art C. glabrata.

Procentdelen af ​​tilfælde af non-albicans Candida-associeret infektion stiger med kvinders alder.

Funktioner af RVC

De fleste kvinder med VK reagerer hurtigt på terapi, men nogle kan udvikle en recidiverende form, karakteriseret ved fire eller flere infektionsepisoder om året. Prædisponerende faktorer:

• ukontrolleret diabetes mellitus;
• tager immunsuppressiva;
• afvigelser i den lokale vaginale immunitet af slimhinderne;
• genetisk disposition.

Undersøgelser har vist, at patienter med RVC har en højere frekvens af specifikke genpolymorfismer sammenlignet med kontrolgruppen. Derudover har disse patienter visse Lewis-system-antigener i blodet.

Intermitterende VK kan også være forbundet med nedsatte in vivo-koncentrationer af mannosebindende lectin. Sidstnævnte udløser ved at binde sig til sukkerarter på overfladen af ​​Candida-cellen komplementsystemets aktiveringsvej og fører til svampens død gennem komplementmedieret fagocytose.

Med denne sygdom registreres også en øget koncentration af interleukin-4, hvilket hæmmer lokale beskyttelsesmekanismer.

Lewis-antigensystemet afhænger af en gruppe gener, der udtrykkes i kirtelepitelet. Lewis-antigener er, i modsætning til erytrocyt-antigener, komponenter i eksokrine epithelsekreter, herunder vaginale.

Rollen af ​​seksuel overførsel forbliver ubevist. Men de fleste undersøgelser indikerer behovet for behandling af seksuelle partnere. Således viste et eksperiment af Dr. Horowitz, Storbritannien, tilstedeværelsen af ​​Candida-arter i ejakulatet hos mænd, hvis partnere led af RVC.

Men den samme Horowitz gennemførte en anden undersøgelse, som undersøgte resultaterne af terapi hos 54 kvinder, opdelt i to grupper. Partnere fra den første gruppe blev udsat for svampedræbende terapi, men dem fra den anden var det ikke. Der var ingen signifikante forskelle i frekvensen af ​​tilbagefald blandt kvinder i disse grupper.

Tilbagefald kan også være forårsaget af andre Candida-arter, der ikke er lige så følsomme over for førstelinjebehandling.

VK Klinik

Kliniske symptomer på VK er uspecifikke og kan være forbundet med andre vaginale sygdomme, herunder bakteriel vaginose, trichomoniasis, klamydia og gonoré. Et karakteristisk træk ved symptomerne er kløe og svie. I nogle tilfælde kan dyspareuni (smerter under samleje) og dysuri udvikle sig.

In vivo-undersøgelser har vist, at imidazol-svampemidler (miconazol og clotrimazol) er mindre effektive til behandling af ikke-albicans Candida-arter. C. tropicalis og C. glabrata er således 10 gange mindre følsomme over for miconazol end C. albicans.

Behandling af ukompliceret VK

Ukompliceret VK er forårsaget af stammer af C. albicans, hvoraf de fleste viser følsomhed over for azol-svampemidler. Behandling af en ukompliceret sygdom fører til et positivt resultat i 90% af tilfældene, selv når der ordineres en enkelt dosis oral eller et kort kursus af lokale antimykotika. Der er flere aktuelle azol-lægemidler at vælge imellem med omtrent samme effektivitet.

Den empiriske ordination af antimykotika til denne form for sygdommen er fuldstændig berettiget. Desuden er valget af behandling ofte baseret på patientens individuelle præferencer.

Candida-cellevæggen er et komplekst glykoprotein, der afhænger af den konstante syntese af ergosterol. Azolforbindelser, som er de aktive ingredienser i azol-svampemidler, blokerer produktionen af ​​ergosterol, hvilket gør det muligt for topiske antifungale midler at være effektive i 80-90% af tilfældene.

Azollægemidler, som er opdelt i imidazol- og triazolderivater, er den mest talrige og effektive gruppe af svampedræbende midler. Azol-antimykotika omfatter både systemiske lægemidler (ketoconazol, fluconazol, itraconazol) og lokale (bifonazol, clotrimazol, isoconazol, econazol og andre).

I sammenlignende forsøg med 10-14-dages behandlingsforløb med azoler og nystatin blev den foretrukne effektivitet af førstnævnte afsløret (80-95% af mykologisk helbredelse sammenlignet med 70-80% i nystatingruppen). Derudover har azoler vist sig effektive selv i korte behandlingsforløb.

Terapi for VK hos gravide kvinder involverer brugen af ​​lokale antifungale lægemidler. Sikre topiske antimykotika omfatter miconazol og clotrimazol, det anbefalede behandlingsforløb er syv dage. Derudover ordineres polyenantibiotikum natamycin under graviditeten. Standardregimen for svampedræbende terapi med lokale former for natamycin er designet til brug i tre dage. Om nødvendigt kan forløbet fordobles.

Behandling af kompliceret RVC

Det optimale behandlingsforløb for kompliceret VK er endnu ikke præcist fastlagt. Nogle undersøgelser har vist effektiviteten af ​​antifungal suppressiv terapi i flere måneder.

Det foretrukne lægemiddel til RVC er oral fluconazol. Ved alvorlig tilbagevendende VK indgives fluconazol i en dosis på 150 mg (tre doser) hver 72. time i 9 dage, hvorefter behandlingen fortsættes med 150 mg om ugen i lang tid. Denne svampedræbende behandling reducerer sandsynligheden for tilbagefald signifikant sammenlignet med tre doser fluconazol uden vedligeholdelsesbehandling.

Langtidsundertrykkende behandling med oral fluconazol er praktisk og veltolereret sammenlignet med andre antifungale midler. Undersøgelser har vist, at effektiviteten af ​​et undertrykkende behandlingsregime for RVC når 90 %. I modsætning til forventningerne blev udviklingen af ​​resistens over for C. albicans eller superinfektion med ikke-albicans-arter ikke bekræftet hos patienter, der tog fluconazol i lang tid. Men hos patienter med vedvarende infektion anbefales identifikation af patogenet.

Andre orale midler, der har vist sig effektive i behandlingen af ​​RVC, kan anvendes som lægemidler til suppressiv terapi. Følgende er ordineret som alternative behandlingsregimer:

• ketoconazol 100 mg om dagen (på grund af hepatotoksiciteten af ​​oral ketoconazol foretrækkes sædvanligvis andre lægemidler);
• itraconazol 200 mg to gange dagligt i én dag hver måned;
• clotrimazol vaginale stikpiller.

Til kvinder, der foretrækker lokal behandling, anbefales clotrimazol i en dosis på 500 mg om ugen eller 200 mg to gange om ugen. Brugen af ​​andre lokale antifungale lægemidler er også tilladt, og det er praktisk talt ligegyldigt, hvilken aktiv ingrediens der anvendes.

Hos patienter med RVC, som ikke gennemgår vedligeholdelsesbehandling, er sandsynligheden for tilbagefald inden for seks måneder efter vellykket behandling af næste episode af sygdommen 70 %. Risikoen for tilbagefald hos kvinder, der tager antimykotika som suppressiv behandling, er 40-50 % inden for et år efter ophør med medicinen.

Behandling af RVC forårsaget af ikke-albicans Candida-arter

Ikke-albicans-arter reagerer meget moderat på behandling med azol-antimykotika. Derfor vælges behandlingsregimet i sådanne tilfælde individuelt baseret på sygdommens sværhedsgrad og respons på lægemidler.

Topisk borsyre er blevet brugt til at behandle RVC i mange årtier. Borsyrepræparater kan dog optages gennem skedeslimhinden i blodet og have en toksisk virkning. For at undgå absorption frigives borsyrebaserede vaginale produkter i gelatinekapsler. Det anbefalede behandlingsregime er én 600 mg kapsel dagligt i to uger.

Der er ingen færdiglavet doseringsform i Rusland, men kapsler kan fremstilles på apoteker ex tempore. Undersøgelser har vist, at behandling med vaginale borsyrekapsler er effektiv i 70 % af tilfældene af C. glabrata-associeret RVC.

Et alternativ til giftig borsyre er stikpiller med amphotericin B. Antibiotikummet trænger ind i svampens cellemembran og ødelægger ved binding til ergosterol cellevæggen. Behandlingsforløbet er 50 mg om natten per os i to uger. Dette behandlingsregime er vellykket hos 70 % af patienter, der lider af sygdom forårsaget af ikke-albicans-arter, der ikke er modtagelige for azolterapi, især C. glabrata.

Lokale præparater til vaginal brug indeholdende 17% flucytosin har også dokumenteret aktivitet mod ikke-albicans Candida-arter. Svampeceller optager flucytosin, hvorefter det deamineres og omdannes til 5-fluorouracil, som inkorporeres i Candida DNA i stedet for uracil. Som et resultat afbrydes proteinsyntesen, og cellen dør. En kombination af 17% flucytosin creme og 3% amphotericin B creme er også mulig.Den gennemsnitlige behandlingsvarighed med flucytosin bør være mindst to uger. Det særlige ved lægemidlet er dets høje omkostninger.

Alternative behandlinger til RVC

I nogle tilfælde tyer patienterne til brugen af ​​probiotika, hvoraf de fleste indeholder lactobaciller. Lactobaciller menes at være i stand til at hæmme eller reducere væksten af ​​Candida i skeden. Der er dog endnu ingen konsensus blandt eksperter om dette spørgsmål. Faktisk bekræfter nogle kliniske undersøgelser effektiviteten af ​​probiotika til åreknuder. Samtidig afviser andre eksperimenter disse data fuldstændigt.

Således blev et randomiseret forsøg med to grupper af kvinder med RVC for nylig offentliggjort. Patienterne i den første gruppe inkluderede vaginale probiotika i deres behandlingsregime, mens deltagerne i den anden gruppe fik monoterapi med itraconazol. Undersøgelsen viste, at resultatet af behandlingen inden for en måned var lige positivt i de to grupper.

I betragtning af sikkerheden ved at bruge probiotika har både lægen og patienten ret til at inkludere disse lægemidler i behandlingsregimet for RVC.

I øjeblikket lider flere og flere kvinder af trøske. For at slippe af med denne sygdom for evigt er det nødvendigt at finde et effektivt middel.

Blandt den brede vifte af farmaceutiske lægemidler er det vigtigt at vælge en højkvalitets salve til trøske, som vil hjælpe med at klare candidiasis på kort tid.

For nylig er medicin i form af salver, geler og cremer i stigende grad efterspurgt. I vores artikel vil vi fortælle dig, hvilke fordele disse former for medicin har, overveje de mest effektive lægemidler og deres virkningsegenskaber.

Behandling af trøske med salver, cremer og geler har betydelige fordele:

• Den mest effektive medicin i form af salve
• Clotrimazol
• Pimafucin
• Miconazol
• De mest effektive geler mod candidiasis
• Lactagel
• Antifungol
• Flucorem
• Sammenligning af omkostningerne ved ovennævnte lægemidler i Moskva og St. Petersborg

Den mest effektive medicin i form af salve

Gynækologer ordinerer ofte salver mod candidiasis hos kvinder. De mest effektive midler er angivet nedenfor:

Clotrimazol

Clotrimazol er et ret effektivt middel mod trøske, på trods af at det har været brugt til patienter i lang tid, og nogle bakterier har udviklet resistens over for det. Fås i form af salve og creme.

En lille mængde salve stopper spredningen af ​​svampen, forbedring sker på den 3. brugsdag, og hvis den tages i det foreskrevne kursus, vil det 100% ødelægge patogenerne. Lægemidlet anbefales at administreres om morgenen og om natten.

I det kroniske sygdomsforløb skal midlet bruges sammen med andre komplekse midler. Men når det tages samtidigt med Nystatin, reduceres virkningen af ​​begge lægemidler.

Ved behandling af trøske skal salven påføres det område, der er ramt af svampen, ved hjælp af en speciel målesprøjte, og det anbefales også at gnide den ind i perinealområdet. For at være effektiv bør du afstå fra intimitet under behandlingen.

Clotrimazol har en række kontraindikationer, herunder:

• første trimester af graviditeten;
• ammeperiode;
• alvorlig leverskade;
• individuel intolerance over for lægemidlet.

Hvis der en måned efter behandling med Clotrimazole salve ikke er genopretning, bør du kontakte din gynækolog for at ordinere et andet behandlingsregime. Ved behandling af trøske hos kvinder med Clotrimazol-creme reduceres den terapeutiske periode til 2 uger.

Pimafucin

Trøskecreme Pimafucin er indiceret til behandling af kvinder og piger med candidiasis. Når det bruges af piger, anbefales det at anvende det på det ydre kønsorgan. Efter administration af lægemidlet skal du ligge ned i mindst 15 minutter. Produktet påføres det område, der er ramt af svampen to gange, behandlingsforløbet er fra 7 til 9 dage.

Langtidsbrug af Pimafucin har ikke en negativ effekt på slimhinden.

Dette lægemiddel er helt ugiftigt, da det ikke absorberes i blodet, det kan bruges i ethvert trimester af graviditeten såvel som under amning.

Pimafucin har ingen kontraindikationer, men dets brug har en række bivirkninger, herunder:

• diarré;
• kvalme;
• brændende sensation;
• prikken på applikationsstedet.

Gynækologer siger, at bivirkninger ud over allergiske manifestationer ikke er en grund til at stoppe behandlingen med Pimafucin. Japanske og hollandske medicinalvirksomheder producerer Pimafucin i form af en salve, som præsenteres på markedet i 30 gram. plastik rør.

Miconazol

Miconazol er et svampedræbende lægemiddel, der er meget brugt mod trøske og har et bredt spektrum af virkninger. Mod candidiasis hos kvinder påføres Miconazol to gange, morgen og aften. Det terapeutiske forløb er 2 uger, men det kræver konstant lægetilsyn. Ifølge instruktionerne kan lægemidlet forårsage følgende bivirkninger og sygdomme:

Brugen af ​​medicinen er kontraindiceret til:

• 2. og 3. trimester af graviditeten;
• under amning;
• intolerance over for komponenter;
• med alvorlig leverskade.

De mest effektive geler mod candidiasis

Gelen er et effektivt middel mod candidiasis hos kvinder. Nedenfor er en liste over de mest almindeligt ordinerede milde lægemidler.

Lactagel

Lactagel er en ny generation af probiotika, der genopretter det naturlige miljø, eliminerer ubehag, brændende fornemmelse, ubehagelig lugt og overdreven krøllet udflåd. Den indeholder mælkesyre, som reducerer høje niveauer af surhed, samt glykogen, som skaber et fremragende miljø for spredning af lactobaciller.

Lægemidlet er nemt at bruge: det har et anatomisk formet engangsrør, så der er ingen grund til selvstændigt at beregne doseringen.

Lactagel administreres om natten i 1 uge, har ingen bivirkninger, er godt forenelig med antibakterielle lægemidler og minimerer gentagelsen af ​​candidiasis.

Efter samråd med en gynækolog er det muligt at bruge det, mens du venter et barn, men brugen af ​​gelen, når du planlægger en graviditet, er forbudt, da stoffet reducerer sædcellens normale aktivitet.

Antifungol

Antifungol findes desværre sjældent på apoteker, men det er ret effektivt mod candidiasis, da det er et bredspektret lægemiddel. Det indeholder clotrimazol, som, når det bruges sammen med Nystatin, reducerer dets virkning.

Vaginal gel påføres to gange: helst morgen og aften administreres den i en mængde på 5 mm i 4 uger. Hvis genopretning ikke er sket efter en måned, er der behov for yderligere konsultation med en gynækolog for at ordinere et andet lægemiddel.

Antifungol kan forårsage følgende bivirkninger:

• allergiske reaktioner i form af kløe, rødme, hævelse;
• hyppig vandladning;
• smerte under samleje;
• hovedpine.

Flucorem

Flucorem gel er et effektivt middel mod candidiasis. Dette er det eneste aktuelle produkt fra Fluconazol-gruppen.

Gelen påføres en gang om dagen i 1 uge; den kan bruges i form af vaginale tamponer. Om nødvendigt, under tilsyn af en gynækolog, er det muligt at øge det terapeutiske forløb.

Flucorem må anvendes i 2. og 3. trimester af graviditeten. Du kan ikke stoppe behandlingen umiddelbart efter du har fået det bedre, da svampen vil udvikle et misbrug og blive sværere at håndtere i fremtiden. Instruktionerne anbefaler ikke at bruge produktet sammen med andre lokale lægemidler, fordi virkningen af ​​begge lægemidler er reduceret.

Længere brug kan ødelægge bakterier, der har en gavnlig effekt på vaginalmiljøet hos kvinder. Dette vaginale lægemiddel har følgende kontraindikationer:

• individuel intolerance;
• graviditet og amning;
• leversvigt;
• brug af Terfenadin.

Sammenligning af omkostningerne ved ovennævnte lægemidler i Moskva og St. Petersborg

Produkter i form af salver, cremer og geler har forskellige priser, så du kan vælge et lægemiddel, der passer til ethvert budget. Nedenfor er en tabel over omkostningerne ved lægemidler i Moskva og St. Petersborg.

Salver og geler er de bedste milde midler mod candidiasis, som øjeblikkeligt eliminerer de ubehagelige symptomer på sygdommen. Det betyder dog ikke, at behandlingen er slut.

Terapi skal fortsættes i en vis tid ved hjælp af topiske midler, for hvis recept det er bedre at konsultere en læge.

Trøske er en sygdom, der optræder ret ofte blandt både kvinder og unge teenagepiger. Du kan have mistanke om at udvikle candidiasis, hvis du oplever ukarakteristisk udflåd fra skeden, som er ledsaget af kløe, der ikke forsvinder selv efter almindelig vask med bløde geler.

Candidiasis eller trøske kan også diagnosticeres efter en grundig gynækologisk undersøgelse og efter analyse af en udstrygning for bakteriekultur. Som regel gives lokal behandling, men hvis dette ikke virker, kan lægen ordinere antibiotikabehandling. Hvilke antibiotika er effektive mod trøske, og hvordan skal de tages?

Mulige

Enhver medicin, især antibiotika, bør kun bruges efter en grundig undersøgelse af en læge og bestået de nødvendige tests. Så hvilke antibiotika kan du tage mod candidiasis?

Effektiv behandling med levorin for candidiasis kan udføres. Dette antibiotikum hjælper i kampen mod gærlignende svampe såsom Candida og Trichomonas vaginalis.

Det er vigtigt at bemærke, at dette antibiotikum ikke har en akkumulerende egenskab, det vil sige, at det ikke akkumuleres i kroppen. Det kan bruges som behandling for kutan candidiasis og mod trøske i mave-tarmkanalen, mod trøske i slimhinderne og mod candidiasis i de kvindelige kønsorganer.

Hvad angår doseringen, bør den ordineres af en læge, afhængigt af mikrofloraens følsomhed over for lægemidlets komponenter og graden af ​​udvikling og lokalisering af trøske. Sådanne lægemidler i form af tabletter og salver kan også bruges til at behandle mandlig candidiasis og unge. Kurset varer som udgangspunkt fra 12 til 15 dage.

Du kan også bruge antibiotika såsom levorin-natriumsyre. Dette antibiotikum bruges i form af opløsninger til skylning, udskylning, lavementer og befugtning af tamponer. Det skal bemærkes, at candidiasis af slimhinden i munden kan elimineres ved inhalation af levorin-natriumsyre, som fortyndes i det nødvendige forhold med destilleret vand.

Inhalationsbehandling for candidiasis tager 15 til 20 minutter, 2-3 gange om dagen.

Du kan behandle candidiasis med mycoheptin. Til behandling af trøske ordineres en speciel salve, som indeholder 1 g - 15 gram mycoheptin. Det skal påføres to gange om dagen på de berørte områder i 10-15 dage. Som regel kan en sådan behandling med salve til candidiasis ikke udføres samtidig med at tage mikroheptinkapsler eller tabletter. Det skal også bemærkes, at en sådan salve kan bruges til hurtigt at eliminere tegn på sygdom på glans penis hos mænd.

Behandling med nystatin til candidiasis udføres i henhold til indikationer, nemlig med udviklingen af ​​trøske i slimhinderne (mund, skede), indre organer (lunger, nyrer, mave-tarmkanalen) og hudoverfladen. Det er også muligt at forebygge candidiasis med nystatin ved længere tids brug af tetracyklin antibiotika, neomycin, chloramphenicol mv.

Dette lægemiddel er også ordineret til udtømte og svækkede patienter som et profylaktisk middel. Det skal bemærkes, at når man tager nystatin oralt, absorberes det dårligt, på grund af hvilket dets aktive komponenter udskilles fra kroppen i afføring. Effektiv eliminering af trøske er kun mulig med den korrekte dosering af dette lægemiddel.

Derudover kan du købe lægemidler såsom pimafucin, et svampedræbende middel, hvis aktive komponent er natamycin. Nitamycin er et polyenantibiotikum. Effektiv behandling med pimafucin til candidiasis skyldes dets evne til at blokere steroler i svampes cellemembraner (inklusive dem, der fremkalder candidiasis), som et resultat af, at de dør.

Dosering og administrationsvej til unge, mænd og kvinder afhænger af placeringen af ​​candidiasis. Det skal bemærkes, at pimafucin produceres i form af tabletter, suppositorier (stikpiller) og i form af en creme.

Du kan behandle candidiasis med terbisil, hvis aktive ingrediens er terbinafin. Afhængigt af typen af ​​svampe, der fremkaldte candidiasis, har den en fungicid og fungistatisk effekt. Lægemidler i denne gruppe tages oralt i mængden af ​​en tablet en gang om dagen. Hvor længe varer kurset?

Kursets varighed er fra to uger til en måned eller afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

For kvinder vil antibiotikumet dalacin hjælpe med at eliminere candidiasis og dets manifestationer. Tilgængelig i form af vaginale stikpiller (det vil sige, disse er vaginale stikpiller). Det aktive stof "dalacin" af lægemidlet er clindamycin, hvoraf 100 mg er indeholdt i hvert stikpille.

Det anbefales ikke at bruge disse lægemidler intravaginalt for at eliminere candidiasis, da brug af clindamycin på denne måde kan øge væksten af ​​mikroorganismer, der er ufølsomme over for det, herunder candida svampe.

Suppositorier tillader absorption af aktive komponenter (clindamycin) på stedet for svampeudvikling (hos kvinder, i skeden). Men det skal også tages i betragtning, at brug af systemisk clindamycin (Dalacin) kan fremkalde diarré og colitis. Hvis der opstår bivirkninger, skal du seponere disse lægemidler (dalacin, clindamycin). Det skal tages i betragtning, at dalacin (clindamycin) stikpiller eller salver reducerer styrken af ​​latexpræventionsmidler og effektiviteten af ​​andre præventionsmidler.

Dalatsin stikpiller indsættes i kvinders vagina (anbefales ikke til teenagere) dagligt om natten. Hvor længe varer Dalacin-behandling for candidiasis? Kurset tager tre dage. For nemheds skyld kan du bruge en speciel applikator, som skal vaskes grundigt hver gang med sæbe og varmt vand.

Før du bruger nogen form for medicin, skal du læse instruktionerne omhyggeligt. Hvis der opstår bivirkninger, skal du stoppe med at tage stoffet.

Omfattende behandling af trøske

Du kan udføre kompleks behandling for trøske, men du skal først konsultere en læge.

Du kan bruge medicin og stoffer såsom:

• Fluconazol (velegnet til mænd, kvinder og teenagere). Hvor længe skal jeg tage disse tabletter? Som regel er en tablet i en dosis på 150 mg tilstrækkelig;
• Intraconazol (analog - Mycotrox). Hvor meget skal jeg tage? Varigheden afhænger af doseringen. Hvis du skal fjerne sygdommens manifestationer på en dag, skal du drikke 200 mg af lægemidlet to gange om dagen. Hvis kurset tager 3 dage, skal du tage 200 mg en gang dagligt;
• Brugen af ​​ketaconazol er effektiv mod Candida-svampe, som vil ødelægge svampene på kun 5 dage. Det er nødvendigt at tage 200 mg af lægemidlet to gange om dagen.

Hvad kan være behandlingen for urogenital candidiasis, det vil sige trøske hos mænd? Mod mandlig candidiasis kan du bruge lægemidler som Tridermom, Pimafucin (et antibiotikum), Flucosta (også tilgængeligt til børn efter lægeordination), Medoflucon osv.

Ud over den aktive virkning af antibiotika kan mænd bruge topiske præparater i form af geler, salver og cremer. Disse kan være: clotrimazol (og andre baseret på det), anmarin, batrafen, dermazol, zalain creme, candid, candinorm kompleks osv.

Hvis karakteristiske tegn på sygdommen opstår hos en af ​​seksualpartnerne, gives behandling til begge. Dette er nødvendigt for at eliminere sygdommen fuldstændigt. For der er tilfælde, hvor en kvinde for eksempel ikke kunne slippe af med sygdommen i lang tid, netop fordi hendes mand var "bærer" af sygdommen, mens han ikke oplevede nogle karakteristiske symptomer.

Candida glabrata, symptomer, behandling

Alle ved, at trøske er forårsaget af svampe, der tilhører Candida-familien. Denne gruppe af mikroorganismer er ret omfattende, men 80% af candidiasis er forårsaget af den hurtige spredning af Candida albicans. Efter den kommer på andenpladsen den gærlignende svamp candida glabrata. Denne mikroorganisme er isoleret i ca. 15 % af tilfældene med trøske. I nogen tid blev svampe anset for at være helt sikre, da de kunne findes i urinen eller på slimhinderne hos en helt rask person. Men da mange mennesker har udviklet et svagere immunsystem, er Candida glabrata blevet anerkendt som et farligt patogen. I nogle tilfælde bliver det synderen af ​​oral candidiasis eller forårsager skade på spiserøret. Denne svamp findes oftere hos ældre, diabetikere, patienter med kræft eller leukæmi.

Symptomer på candidiasis forårsaget af svampen Candida glabrata

Symptomer på candida glabrata er ikke altid nemme at opdage under den indledende undersøgelse. Oftest er urogenital candidiasis asymptomatisk. I den komplicerede form for candidiasis observeres hævelse, omfattende erytem, ​​og der kan være let udflåd. De har en smuldrende, ret tyk konsistens. På grund af de manglende symptomer observeres dødsfald ofte blandt patienter med candidæmi, især hvis patienterne har onkologi.

Behandling af Candida glabrata svamp

Ikke alle svampedræbende medicin kan være effektive til behandling af candida glabrata svamp. Denne mikroorganisme er resistent over for de fleste lægemidler. Lægemidler, der er aktive i kampen mod svamp, såsom fluconazol og itraconazol, påvirker det ikke, så behandling af candida glabrata begynder først efter en diagnose, der bestemmer mikroorganismers følsomhed over for stofferne. Præference ved udførelse af terapi mod candida glabrata gives til lægemidler fra gruppen af ​​polyener og echinocandiner. Patienter får ofte ordineret voriconazol, amphotericin B eller caspofungin. Lægen skal meget nøjagtigt bestemme dosis af lægemidlet, da patientens immunitet normalt er meget svækket.

Alle ved, at trøske er forårsaget af svampe, der tilhører Candida-familien. Denne gruppe af mikroorganismer er ret omfattende, men 80% af candidiasis er forårsaget af den hurtige spredning af Candida albicans. Efter den kommer på andenpladsen den gærlignende svamp candida glabrata. Denne mikroorganisme er isoleret i ca. 15 % af tilfældene med trøske. I nogen tid blev svampe anset for at være helt sikre, da de kunne findes i urinen eller på slimhinderne hos en helt rask person. Men da mange mennesker har udviklet et svagere immunsystem, er Candida glabrata blevet anerkendt som et farligt patogen. I nogle tilfælde bliver det synderen af ​​oral candidiasis eller forårsager skade på spiserøret. Denne svamp findes oftere hos ældre, diabetikere, patienter med kræft eller leukæmi.

Symptomer på candidiasis forårsaget af svampen Candida glabrata

Symptomer på candida glabrata er ikke altid nemme at opdage under den indledende undersøgelse. Oftest er urogenital candidiasis asymptomatisk. I den komplicerede form for candidiasis observeres hævelse, omfattende erytem, ​​og der kan være let udflåd. De har en smuldrende, ret tyk konsistens. På grund af de manglende symptomer observeres dødsfald ofte blandt patienter med candidæmi, især hvis patienterne har onkologi.

Behandling af Candida glabrata svamp

Ikke alle svampedræbende medicin kan være effektive til behandling af candida glabrata svamp. Denne mikroorganisme er resistent over for de fleste lægemidler. Lægemidler, der er aktive i kampen mod svamp, såsom fluconazol og itraconazol, påvirker det ikke, så behandling af candida glabrata begynder først efter en diagnose, der bestemmer mikroorganismers følsomhed over for stofferne. Præference ved udførelse af terapi mod candida glabrata gives til lægemidler fra gruppen af ​​polyener og echinocandiner. Patienter får ofte ordineret voriconazol, amphotericin B eller caspofungin. Lægen skal meget nøjagtigt bestemme dosis af lægemidlet, da patientens immunitet normalt er meget svækket.

Til behandling af svampe candida glabrata er lægemidlet lactoferrin i kombination med fluconazol effektivt. Lactoferrin tilhører gruppen af ​​probiotika. Det fremmer hurtig genoprettelse af normal mikroflora i kroppen, hvilket fører til en reduktion i mængden af ​​Candida glabrata svamp.

Hos kvinder med diabetes mellitus anses vaginale stikpiller med borsyre for at være effektive i behandlingen af ​​candida glabrata. Et eksperiment for at teste effektiviteten af ​​behandling med stikpiller blev udført af indiske videnskabsmænd. Næsten alle kvinder med vulvovaginal candidiasis forårsaget af C. glabrata bliver helbredt.

En af de mest almindelige svampesygdomme er candidiasis eller trøske. Candida glabrata svampe kan forårsage overfladiske og dybe mykoser. Svampe af denne slægt påvirker slimhinderne i skeden, tarmene, munden og spiserøret. Candida af denne art trænger ind i de indre organer, bryder organernes beskyttende belægninger og formerer sig og kommer derefter ind i blodet. For at undgå alvorlige komplikationer bør du konsultere en læge ved de første tegn på dårligt helbred og følge hans anbefalinger nøjagtigt.

Patogen og årsager

Det forårsagende middel for en type candidiasis er gærsvampen Candida glabrata. Disse er encellede mikroorganismer af planteoprindelse. Formen ligner en cylinder med runde kanter. Oftest påvirker de de indre kønsorganer, hvilket forårsager urogenital candidiasis og mundslimhinden. K. glabrata er i stand til at leve på huden, men vokser og udvikler sig kun under gunstige forhold. Disse faktorer omfatter:

• svækket immunsystem;
• langvarig brug af antibiotika;
• allergi;
• kronisk dermatitis;
• sygdomme i det endokrine system;
• diabetes;
• graviditet (når der er et fald i immunitet og ustabile hormonelle niveauer observeres);
• mikrorevner og sår på huden.

Symptomer på candidiasis glabrata

Candidiasis forårsaget af K. glabrata har symptomer iboende i trøske forårsaget af andre arter af Candida. Afhængigt af svampens placering kan symptomerne variere. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk, ikke klart udtrykt eller forklædt som andre sygdomme. De vigtigste tegn på sygdommen er vist i tabellen.

Fare for komplikationer

Candidiasis forårsaget af svampe K. glabrata anses for kompliceret. Svampe kan trænge dybt ind i væv, formere sig intensivt og påvirke nærliggende organer. Denne art er farlig, fordi den kan formere sig på slimhinderne i indre organer (tarm, spiserør, lunger), hvilket forårsager deres dysfunktion og forgiftning med toksiner. K. glabrata trænger også ind i blodet og spreder sig i hele kroppen, påvirker det og forårsager svampeforgiftning. Perforeringer, sår og blødninger kan forekomme på de berørte organer.