Hvordan behandles lungebetændelse hos voksne? Betændelse i lungerne (lungebetændelse)

Lungebetændelse er infektiøs betændelse alveoler i lungerne. Lungebetændelse kan være forårsaget af bakterier, vira eller svampe, der begynder at vokse i lungerne. Denne sygdom udgør den største fare for børn, ældre og mennesker med svagt immunforsvar. Hvis du tror, ​​du har lungebetændelse, skal du straks kontakte din læge og blive testet. Lungebetændelse kan helbredes.

Trin

Del 1

At genkende symptomer

    Identificer symptomerne på lungebetændelse. Hvis du har mistanke om, at du har lungebetændelse, er det vigtigt at starte behandlingen, før sygdommen begynder at udvikle sig. Symptomerne kan forværres gradvist over flere dage eller være alvorlige i starten. Symptomer på lungebetændelse omfatter:

    • Kraftig svedtendens og kuldegysninger
    • Ubehag i brystet ved hoste og vejrtrækning, især når man tager dybe vejrtrækninger
    • Hurtig vejrtrækning. Det kan kun forekomme under fysisk aktivitet.
    • Træthed
    • Kvalme, opkastning eller diarré. Disse symptomer er almindelige hos spædbørn.
    • Hoste. Du kan endda begynde at hoste gult, grønt, rødbrunt eller pink slim og blod op.
    • Hovedpine
    • Mangel på appetit
    • Hvide negle
    • Desorientering. Opstår ofte hos ældre mennesker med lungebetændelse.
    • Kropstemperaturen er under normalen. Det forekommer oftest hos ældre mennesker og personer med svækket immunforsvar.
    • Smerter i led, ribben, øvre mave og rygsmerter.
    • Cardiopalmus

  1. Kontakt din læge, hvis du tror, ​​du har lungebetændelse. Enhver, der tror, ​​de har lungebetændelse, bør straks søge læge. Hvis lungebetændelse efterlades ubehandlet, kan det være dødeligt. Du er særligt modtagelig hurtig udvikling alvorlig infektion, hvis du er i en af ​​følgende risikogrupper:

    • Børn under to år
    • Ældre over 65
    • Mennesker, der har hiv/aids og hjerte- eller lungeproblemer
    • Patienter i kemoterapi
    • Folk, der tager medicin, der undertrykker deres immunsystem

  2. Beskriv dine symptomer til din læge. Dette vil hjælpe ham med at forstå, hvor længe du har været syg, og hvor alvorlig infektionen er. Lægen kan spørge om følgende:

    • Begynder du at blive forpustet og trække vejret hurtigt, når du hviler dig?
    • Hvornår begyndte du at hoste og blev din hoste værre med tiden?
    • Hoster du gult, grønt eller pink slim?
    • Føler du smerter i brystet, når du indånder eller ånder ud?

  3. Lad din læge lytte til dine lunger. Lægen kan bede dig om at løfte eller fjerne din skjorte for at lytte til dine lunger med et stetoskop. Det gør slet ikke ondt. Det eneste ubehag, du kan føle, er den kolde fornemmelse fra stetoskopet, der rører ved din bare hud. Lægen vil bede dig om at trække vejret dybt, mens han lytter til for- og bagsiden af ​​dine lunger.

    • Slibning og lyde i lungerne kan indikere en infektion.
    • Mens du lytter til lungerne, kan lægen banke på brystet. Dette vil afgøre, om der er væske i lungerne.

  4. Passere yderligere tests, hvis din læge ordinerer dem til dig. Der er flere test, din læge kan gøre for at afgøre, om du har en infektion i dine lunger, og hvad der forårsager det. For at gøre dette kan din læge bestille følgende tests:

    Del 2

    Behandling af lungebetændelse

    1. Tag antibiotika. Det kan tage flere dage at bestemme, hvilke antibiotika der vil være effektive, men i mellemtiden kan du få bredspektret antibiotika for at begynde behandlingen. Der er tilfælde, hvor tests for lungebetændelse ikke opdager sygdommen - uhensigtsmæssig opspyt eller mangel på sepsis (hvilket fører til negativ analyse blod). Når behandlingen er bestemt, bør symptomerne forbedres inden for et par dage til et par uger. Mest sandsynligt vil du føle dig træt i endnu en måned.

      • De fleste mennesker på antibiotika for lungebetændelse kan behandles derhjemme. Hvis dine symptomer ikke er blevet bedre eller blevet værre efter to dage, skal du straks kontakte din læge. Dette er et tegn på, at du har brug for anden medicin.
      • Når din antibiotikakur er afsluttet, vil du sandsynligvis fortsætte med at hoste i to til tre uger. I dette tilfælde bør du konsultere din læge.
      • Antibiotika virker ikke på viral lungebetændelse. Dit immunsystem bliver nødt til at bekæmpe det af sig selv.

    2. Drik masser af vand. Hvis du har høj feber, kraftig svedtendens og kuldegysninger, mister du sandsynligvis meget væske. For at hjælpe din krop med at bekæmpe infektioner er det meget vigtigt at drikke masser af vand. Hvis du er alvorligt dehydreret, skal du muligvis indlægges. Hvis du føler dig tørstig eller har følgende symptomer, drik mere vand:

      Reducer høj feber. Hvis din læge tillader det, kan du sænke din temperatur håndkøbsmedicin, såsom ibuprofen (Advil og Motrin IB) eller acetaminophen (Tylenol).

    3. Spørg din læge om hostemedicin. Hvis du hoster så meget, at det forhindrer dig i at sove, kan din læge bede dig om at begynde at tage noget hostemedicin. Men ved, at hoste fjerner slim fra lungerne og hjælper dig med at komme dig hurtigere. Af denne grund kan din læge råde dig til ikke at tage hostemedicin.

      • Et alternativ til hostemedicin er et glas varmt vand med citron og honning. Alt dette vil hjælpe med at lindre smerten forårsaget af hoste.
      • Hvis du begynder at tage hostemedicin, selv håndkøbsmedicin, så læs ingredienserne og sørg for, at de er anderledes end det, du tager i øjeblikket. Ellers bør du konsultere din læge for at sikre, at det ikke fører til en utilsigtet overdosis.

Hvad er lungebetændelse?

Lungebetændelse (lungebetændelse) i dag betragtes som en alvorlig sygdom, trods bredt udvalg antibakteriel lægemidler- de mest effektive lægemidler i kampen mod sygdommen. Før opdagelsen af ​​antibiotika og deres udbredte anvendelse i lægepraksis lungebetændelse blev overvejet dødelig sygdom, som forårsagede millioner af menneskers død i alle aldre og klasser.

Når der konstateres lungebetændelse, sendes patienten oftest til et hospital, hvor lægerne har mulighed for at overvåge behandlingsforløbet ved hjælp af røntgen- og laboratorieundersøgelser.

Årsager til lungebetændelse

Hovedårsagen Betændelse i lungerne er forårsaget af vira, bakterier og svampe med udtalt pneumotropisme. Disse omfatter stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, mycoplasmer, vira og luftvejsvira og Candida-svampe.

I de fleste tilfælde opstår lungebetændelse pga inflammatoriske sygdommeøvre luftveje, men i nogle tilfælde udvikler den inflammatoriske proces sig direkte i lungevæv.

Risikofaktorer omfatter nedsat immunitet, forkølelse, forbrændinger af slimhinden i de øvre luftveje, skader af giftige stoffer, der forårsager kvælning, indånding af gasformige stoffer, der irriterer de øvre luftveje, såsom dichlorvos.

Symptomer på lungebetændelse

Lungebetændelse kan opstå ved akutte og kronisk form, til gengæld kan en akut inflammatorisk proces manifestere sig i form af lobar eller fokal lungebetændelse.

Krupøs betændelse lunger viser sig i form af skader på hele lungelappen. Sygdommens årsagsstoffer er pneumokokker. Oftest er patologien ikke forudgået af en akut luftvejsinfektion eller nogen anden infektion. Symptomer på lungebetændelse opstår pludseligt og er akutte.

Patientens kropstemperatur stiger kraftigt, når høje tal, kulderystelser og smerter i siden på den ene side opstår. Smerten forstærkes i løbet af tag en dyb indånding og når man hoster. Åndenød udvikler sig hurtigt, som snart kan være ledsaget af en tør hoste. På indledende fase sygdom, hoste er sjælden, med tiden kan dens intensitet øges, hosten bliver obsessiv. I nogle tilfælde kan der ikke være hoste den første dag efter de første symptomer på sygdommen viser sig.

Ændringer udseende patient: halsen bliver lys rød eller bliver dækket af røde pletter på siden af ​​den berørte lunge, næseborene blusser, læberne bliver lidt blå. I nogle tilfælde mister patienten bevidstheden og bliver delirisk. Efter et par dage bliver hosten ikke så tør som i begyndelsen af ​​sygdommen, der kommer en lille mængde gennemsigtigt tyktflydende opspyt stribet med blod, den næste dag bliver blodet i opspytten mere udtalt og giver det en brunlig nuance , farven på sekretet ved hoste ligner rust.

Smerter under vejrtrækning er forbundet med tilstedeværelsen af nervefibre i lungehinden (en tynd hinde placeret på overfladen af ​​lungen). Hos en sund person deltager lungehinden ikke i åndedrættet, men hos en patient med lungebetændelse er den involveret i denne proces. Kroupøs lungebetændelse forårsager næsten altid forstyrrelser i af det kardiovaskulære system, oplever patienter takykardi og ændringer hjerterytme. Sygdommen kan fortsætte lang tid. I de første to uger bevarer patienter som regel alle symptomer på lungebetændelse, hvilket gør sygdomsforløbet ret alvorligt; efter omkring en halv måned begynder sygdommen gradvist at aftage. Konsekvensen af ​​patologien kan være lunge, såvel som hjerte- og karsygdomme.

Fokal lungebetændelse er karakteriseret ved betændelse i et separat område af lungen. Symptomer på sygdommen udvikler sig også akut, sygdommen begynder med en stigning i kropstemperaturen til høje værdier og med symptomer, der er karakteristiske for alvorlig forgiftning (generel svaghed, utilpashed). I de fleste tilfælde opstår hosten med det samme og kan være tør eller våd. Da betændelsen opstår uden dannelse af pus, frigives der ved hoste serøst opspyt, som kan indeholde striber af blod. Brystsmerter kan være fuldstændig fraværende eller moderate. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges mængden af ​​sekretion, og selve udledningen kan blive purulent. Fokal lungebetændelse opstår oftest på baggrund af tidligere virale eller bakterielle infektionssygdomme i de øvre luftveje.

På rettidig behandling og korrekt valgt lægemiddelbehandling, falder patientens temperatur fem dage efter starten inflammatorisk proces, omkring samme tid begynder patientens tilstand at blive bedre. Den gennemsnitlige varighed af sygdommen er 3-4 uger. Aktuelt problem I dag bliver fokal lungebetændelse asymptomatisk og overgangen akut form sygdomme til kroniske, ser eksperter årsagen til dette i selvmedicinering, nemlig i hyppig brug antibiotika uden læges recept.

Kronisk lungebetændelse udvikler sig oftest efter en historie med akut lungebetændelse hvis infektionsfokus fortsætter i det berørte organ. Hver eksacerbation efterlader et mærke på lungen i form af bindevæv, dannet i fokus for inflammation i stedet for lungevæv, således bliver pneumosklerose en komplikation af tilbagevendende lungebetændelse. Konsekvenser kronisk betændelse lunger påvirker organets funktion, ilttilførslen til væv forstyrres, belastningen på hjertet fordobles, og der udvikles sygdomme i det kardiovaskulære system. Alt dette fører til pulmonal hjertesvigt.

Symptomer på lungebetændelse, der opstår i en kronisk form, omfatter smerter i brystet på den ene side (på siden af ​​den berørte lunge), en let stigning i kropstemperaturen til subfebril, utilpashed, svaghed og i sjældne tilfælde hæmotyse.

Behandling af lungebetændelse

Patienter med akut betændelse lunger og forværring af en kronisk infektiøs proces kræver indlæggelse. Til alle former af denne sygdom, uanset arten af ​​dets forløb, er antibakterielle lægemidler ordineret. Resistensen af ​​moderne stammer af bakterier og vira over for penicilliner tillader ikke læger at begrænse sig til brugen af ​​lægemidler kun fra denne gruppe af antibiotika, når de behandler lungebetændelse.

De mest populære blandt specialister er cephalosporin, amoxicillin, clavulanat, levofloxacin og sulfamethoxazol. Når symptomer på sygdommen udvikler sig langsomt, anbefales det at bruge antibiotika, der indeholder svovl.

Terapi viral lungebetændelse kræver udnævnelse ikke kun antibakterielle lægemidler, men også medicin med antiviral aktivitet. For svampeformer for lungebetændelse skal lægen ordinere lægemidler, der undertrykker vitale funktioner bestemt type champignon.

For patienter diagnosticeret med lungebetændelse er det vigtigt at huske farerne ved selvmedicinering: det kan resultere i de fleste tragiske konsekvenser. Patienterne skal gennemgå fluoroskopi, have en blodprøve, og det er også tilrådeligt at undersøge sputum i laboratoriet.


Ekspert redaktør: Mochalov Pavel Alexandrovich| doktor i medicinske videnskaber praktiserende læge

Uddannelse: Moskva Medicin skole dem. I. M. Sechenov, speciale - "General Medicine" i 1991, i 1993 " Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

ved Noter af den vilde elskerinde

Åndedrætssystemet generelt og lungerne i særdeleshed er meget sårbare over for infektionssygdomme. Med alle de mange forskellige infektionsmetoder luftbårne transmission sker oftest. Dette er dog ikke overraskende, da de øvre luftveje er fortrop i kampen mod mange vira og bakterier.

Under visse forhold, såsom svækket immunitet, høj aktivitet af patogenet, forstyrrelser i kvaliteten af ​​den indåndede luft osv. infektiøs proces er ikke kun lokaliseret i de øvre luftveje (nasopharynx, strubehoved, luftrør), men spreder sig nedad. Nogle gange ender processen med betændelse i bronkiernes slimhinde - bronkitis, men ganske ofte er sagen ikke begrænset til dette. Betændelse i selve lungevævet opstår - lungebetændelse.

Med andre ord opstår typisk lungebetændelse eller lungebetændelse, som påvirker små luftbobler, alveoler og vævene omkring dem, på grund af indtrængning af patogener - bakterier, vira, svampe.

Udover vejrtrækningen præsterer lungerne meget vigtige funktioner, regulering af kropstemperatur, udveksling af væske og salte i kroppen, beskytter den mod fremmede stoffer fra den indåndede luft. Nogle proteiner og fedtstoffer, der påvirker blodkoagulationen, dannes og nedbrydes i lungerne. Og når mange toksiner frigives til blodet, fanger lungerne skadelige partikler, opløser dem eller udstøder dem med en hoste. Kort sagt, funktionelt er det et rigtigt filter for luft og blod.

Men lungefilteret modstår ikke altid den belastning, der skabes af alvorlig sygdom, komplekse traumer og generel svækkelse af immunsystemet. Og så kan næsten enhver mikroorganisme eller deres kombination, især under sæsonbestemte eksacerbationer, forårsage betændelse. Derfor er lungebetændelse sjældent en primær sygdom - det er næsten altid en komplikation og udvikler sig som regel efter hypotermi.

Næsten enhver mikroorganisme kan forårsage lungebetændelse. Hvilken afhænger specifikt af en række faktorer: af patientens alder, på det sted, hvor lungebetændelse opstår - hjemme eller på hospitalet, hvis på et hospital, så i hvilken afdeling - i kirurgi er der nogle mikrober, i terapi andre. Kroppens helbredstilstand generelt og immunitetens tilstand i særdeleshed spiller en stor rolle.

Akut lungebetændelse rammer primært svækkede, for tidlige børn i det første leveår, patienter med rakitis og anæmi og blandt voksne, rygere, alkoholmisbrugere og ældre. Patienter med diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdomme, samt de patienter, hvis immunsystemet undertrykt af kræftbehandlingsmidler, eller sengeliggende i lang tid.

Enhver læge ved, at hvis behandlingen påbegyndes den første dag, vil en patient med lungebetændelse være på benene om to til tre uger. Når sygdommen er på sit højeste, og selv med en komplikation i form af f.eks. lungehindebetændelse, vil den uundgåeligt følge intensivafdeling eller intensiv terapi, vil behandlingen tage halvanden til to måneder.

Det vanskelige ved lungebetændelse er det karakteristiske ændringer vejrtrækningslyde høres ikke i starten. Oplevelsen af ​​kliniske og mikrobiologiske paralleller hjælper dog her. For eksempel er det kendt, at stafylokokkpneumoni oftest opstår under en influenzaepidemi. Og personen selv skal være på vagt - hvis der opstår en hoste med opspyt, som ikke er typisk for influenza og ARVI, skal du straks ringe til en læge og tage et røntgenbillede bryst, klinisk analyse blod- og sputumanalyse, som opsamles om morgenen ved at skylle munden med vand. Sputumundersøgelse hjælper faktisk med at identificere den specifikke årsag til sygdommen. Kun på denne måde kan en nøjagtig diagnose af lungebetændelse etableres.

Normalt udskilles sputum konstant af bronkiernes slimhinde. Det indeholder stoffer, der opretholder elasticiteten af ​​lungevæv og antimikrobielle partikler, såsom immunglobulin. Dannelsen af ​​opspyt er forbundet med blodcirkulationen i lungerne, som ændres ved øget væsketab fra kroppen. Følgelig med svedtendens, overophedning, diarré, opkastning, høj temperatur, mangel på drikkeri svækkes og gavnlige egenskaber sputum. Det fjernes ved hoste og opspyt,

Hos patienter med pneumokok-lungebetændelse er sputum slimet, farveløst og tyktflydende. Nogle gange, på grund af blandingen af ​​blod, får det en brunlig-rusten farve. Efter et angreb af våd (det vil sige med sputum) hoste, oplever patienten som regel lindring. Dette lettes af slimløsende midler og sputumfortyndere. Intensiv sputumproduktion kan også opnås med ikke-medicinske midler, i form af varme drikke. Men du kan ikke bruge lægemidler, der undertrykker opspytproduktionen, ellers bliver det svært at rydde luftvejene, og infektionen vil fortsætte med at udvikle sig.

Et par ord bør siges om de faktorer, der bidrager til spredning af infektion.

Først og fremmest omfatter disse varme og indelukket. Jo tørrere luften er, jo flere støvpartikler eller kemiske forurenende stoffer den indeholder, jo sværere er det for slim at omslutte skadelige stoffer. Derfor en af vigtigste anbefalinger for patienter med lungebetændelse - ren, kølig luft, samt hyppig ventilation af rummet. Dette gør vejrtrækningen lettere og fremmer fjernelse af slim. Den optimale rumtemperatur bør være omkring 18°C. I dette tilfælde er det nødvendigt at klæde patienten varmt på og lægge et vådt lag på radiatoren for at fugte atmosfæren.

Andet negativ faktor - støv af bylejligheder, hvilket i høj grad øger sandsynligheden for udtørring af sputum. Polstrede møbler og tæpper er ikke til det rum, hvor patienten befinder sig. Obligatorisk våd rengøring 1-2 gange om dagen, men bedre uden desinfektionsmidler fordi den er skarp kemisk lugt kan forårsage skade på luftvejene hos en person, der er svækket af sygdommen.

Høj kropstemperatur udtørrer også slim. Men ved forsigtigt at slå det ned, undertrykker du derved kroppens produktion af interferon, et særligt protein, der neutraliserer vira. Der er kun én vej ud - drikke masser af væske(2-3 liter om dagen). Grøntsags- og frugtjuice indeholdende C-vitamin, tyttebær- og tranebærfrugtdrikke, afkog af hyben, ribs og røn er særligt nyttige i denne situation.

På trods af moderne videnskabelige fremskridt inden for medicin er lungebetændelse stadig en af ​​de mest farlige sygdomme. Høj dødelighed af denne sygdom observeres hos små børn - op til to år gamle og hos ældre mennesker - over 65-70 år. Men det er nødvendigt for enhver person at være i stand til at slå alarm i tide, at vide, hvordan man identificerer lungebetændelse, fordi en situation fra moderat til svær kan når som helst gå ind i et kritisk stadium, når uret tæller, og tage op effektiv medicin Det bliver ikke så nemt.

Lungebetændelse eller lungebetændelse er en betændelse i lungevævet som følge af indtrængning af patogene bakterier og virusstammer ind i organets celler. Mindre almindelige er former forårsaget af protozoinfektioner - protozoer, skimmelsporer.

Reaktionen på indtrængen af ​​patogener bliver et symptomkompleks karakteristisk for lungebetændelse. Til en mand uden medicinsk uddannelse Det kan være svært at skelne sygdommen fra lungehindebetændelse, bronkitis, så den endelige diagnose bør stilles af en erfaren specialist.

Årsager til udvikling af lungebetændelse

Hvert barn og voksen støder på almindelige øvre luftvejsinfektioner, næsten hvert år. Men i forbindelse med almindelig forkølelse ligger risikoen for at udvikle komplikationer. Lungebetændelse kan udvikle sig af følgende årsager.

  1. Komplikation af akutte luftvejsvirusinfektioner. Af en eller anden grund er det menneskelige immunsystem ude af stand til at besejre virussen, og det "sænker" længere ned i luftrør. Ofte begynder "kæden" med ondt i halsen eller rhinitis, udvikler sig derefter til pharyngitis, så kommer bronkitis, og først efter det bliver lungevævet betændt.
  2. Infektion med karakteristiske patogener - oftest er disse bakterier fra slægten Streptococcus pneumoniae. Sygdommen kan overføres ved luftbårne dråber eller husholdningsoverførsel.
  3. Tiltrædelse bakteriel infektion på baggrund af en virus. I dette tilfælde udvikler lungebetændelse et par dage efter at have lidt af akut respiratorisk virusinfektion eller tonsillitis. Sekundær infektion er især farlig for personer med i begyndelsen svækket immunsystem.
  4. Kongestiv lungebetændelse. Typisk for sengeliggende patienter. En specifik risikogruppe er gamle mennesker, der har fået et hoftebrud, og andre mennesker, der er tvunget til at forblive i en stilling i lang tid. Manglende ordentlig ventilation i lungerne bidrager til udviklingen patogen mikroflora.
  5. Nederlag ved hospitalsinfektioner. Denne type lungebetændelse er anerkendt som den farligste, da patogenerne som regel er superinfektioner og er vanskelige at behandle med antibiotika.

Det skal huskes, at uanset typen er sygdommen alvorlig. De første tegn kan begynde at vise sig blot få dage efter infektion, og nogle gange udvikler sygdommen sig over længere tid. At undgå alvorlige konsekvenser, skal du træffe foranstaltninger og kende symptomerne på lungebetændelse.

Klassificeringen af ​​sygdomstyper bruges af læger til at bestemme kilden til infektion, patogen, udviklingsmåde og graden af ​​skade. lungevæv. Vigtige data er strømmens art, tilhørende komplikationer. Sværhedsgraden af ​​sygdommen påvirker valget af behandlingsmetoder og prognosen for en bestemt patient.

Alt sammen gør det muligt for læger mest effektivt at nærme sig behandlingen af ​​hver konkret sag lungebetændelse sygdomme.

Baseret på epidemiologiske data

Denne klassificering er nødvendig for at bestemme smittekilden. Disse data er vigtige ud fra synspunktet om mulig lægemiddelresistens af patogenet. Klassificering baseret på epidemiologiske data indikerer følgende typer lungebetændelse.

  1. Samfundserhvervede infektioner opstår uden for hospitalet. Læger er normalt anerkendt for relativt "lette" tilfælde.
  2. Nosokomielle infektioner. De er farlige, fordi patogenet næsten altid er en superinfektion. Sådanne bakterier er ufølsomme over for konventionelle antibiotika, fordi stammerne udvikler beskyttelse mod de vigtigste aktive ingredienser. Moderne retninger lægevidenskab foreslår brug af bakteriofager.
  3. Udløst af immundefekt tilstande. Risikogrupper for udvikling af lungebetændelse hos voksne omfatter sengeliggende patienter, HIV-smittede mennesker og patienter med kræftdiagnoser. Lungebetændelse i en immundefekt tilstand indebærer altid en forsigtig prognose.
  4. Atypisk lungebetændelse. De forekommer med et ændret klinisk billede og fremkaldes af utilstrækkeligt undersøgte patogener.

Ved patogen

Identifikation af typen af ​​patogen påvirker valget lægemidler. Der skelnes mellem følgende typer infektioner:

  • bakteriel - den mest almindelige type;
  • viral;
  • svampe;
  • protozoer;
  • blandet.

Ifølge udviklingsmekanismen

Kilden til sygdommen giver dig mulighed for at bestemme behandlingsstrategien. Følgende udviklingsformer er identificeret:

  • primær - en uafhængig sygdom;
  • sekundær - vises på baggrund af andre sygdomme;
  • posttraumatisk - forårsaget af mekanisk skade på lungevævet og sekundær infektion;
  • postoperativt;
  • lungebetændelse efter et hjerteanfald - udvikler sig på grund af delvis obstruktion af lungevenerne.

I henhold til graden af ​​involvering af lungevæv

Niveauet af vævsskade påvirker interventionsstrategien og prognosen. Der er sådanne grader:

  • ensidig betændelse;
  • bilateralt;
  • total læsion - inkluderer basale former, lobar, segmental.

Alt efter kursets karakter

Under hensyntagen til komplikationer

Efter sværhedsgrad

Symptomer på sygdommen

Lungebetændelse viser forskellige symptomer, men tilsammen danner de et vist klinisk billede. Nogle af dem er generelle, andre afhænger af det specifikke sygdomsforløb. Patienten eller hans pårørende bør være opmærksom på følgende manifestationer.

  1. Høj temperatur, som ikke reagerer godt på antipyretika.
  2. Sveden, åndenød selv i hvile. Svaghed, nogle gange forvirring, dette symptom indikerer alvorlig bilateral eller lobar lungesygdom.
  3. Hoste - kan være tør eller med slim. Ved fokal lungebetændelse er sputumet grønligt i farven og lugter af pus. Til lobar lungebetændelse karakteristisk udledning af blodfarvet slim, dette er en af ​​de vigtige symptomer farlig tilstand. Hosten bringer ikke lindring.
  4. Smerter i brystbenet ved vejrtrækning, især ved fysisk aktivitet.
  5. Croupous lungebetændelse er ledsaget af alvorlig forgiftning, så udslæt observeres i området af den nasolabiale trekant.

Uden særlig kompetent behandling vil patientens tilstand forværres. Traditionelle metoder er ikke effektive i dette tilfælde seriøs sygdom, derfor er det nødvendigt at søge hjælp fra en læge. Under svære forhold anbefales det at ringe til en ambulance.

Diagnostiske metoder

Korrekt diagnose involverer ikke kun identifikation patologisk proces, der forekommer i lungerne, men også afklaring af yderligere detaljer. Der tages hensyn til patogenet, sværhedsgraden og andre data, som hjælper med at bestemme ordinationen af ​​lægemidler og yderligere procedurer.

Diagnostiske metoder omfatter følgende:

  • visuel indledende undersøgelse, vurdering af patientens tilstand;
  • at tage sputum til analyse - identificerer det forårsagende middel til infektion;
  • generel blodprøve - bestemmer graden af ​​forgiftning;
  • radiografi;
  • Ultralyd af pleurahulen.

Fuldt sæt anbefales diagnostiske procedurer at stille den mest præcise diagnose. Ultralyd anbefales at udføres flere gange for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen og rettidig påvisning af komplikationer.

Behandling af lungebetændelse

Behandling af lungebetændelse involverer at træffe de rigtige valg lægemiddelbehandling, rettet mod at ødelægge patogen mikroflora, i kombination med lægemidler, der hjælper med at genoprette lungevæv og opretholde patientens tilstand.

Hjemmebehandling af lungebetændelse er uacceptabel; patienten anbefales at blive indlagt på lungeafdelingen for komplekse procedurer.

Standardbehandlingsregimet omfatter følgende foranstaltninger.

  1. Udskrivning af antibiotikabehandling. Læger anbefaler at starte det så tidligt som muligt ved at bruge ny generation af lægemidler uden at spilde tid på at identificere et specifikt patogen. Om nødvendigt justeres og kombineres lægemidler under behandlingsprocessen. Behandlingsforløbet varer op til 14 dage.
  2. At give patienten sengeleje i et varmt, godt ventileret rum. En speciel diæt anbefales - let, men høj i kalorier, med masser af vitaminer.
  3. Udskrivning af antipyretika, slimløsende midler, antihistaminer. Disse medikamenter hjælper med at lindre forgiftning, forbedre almen tilstand patient, reducere belastningen på nyrerne og hjertet.
  4. Ved omfattende lungeskader og åndedrætsbesvær anbefales det at bruge iltmasker.
  5. Efter fjernelse akut fase lungebetændelse, fysioterapi (elektroforese med kaliumiodid), inhalationer, fysioterapi at genoprette en beskadiget lungelæsion.

På den rigtige tilgang Efter behandling aftager symptomerne på lungebetændelse efter blot tre til fire dage, og fuldstændig bedring indtræder efter 15-21 dage.

Forebyggelse og prognose

Lungebetændelse hos voksne opstår, når metoder til forebyggelse af denne sygdom forsømmes. For at forebygge sygdommen anbefales det at sundt billede liv, stoppe med at ryge og drikke alkohol.

Hærdning og styrkelse af immunforsvaret med ordentlig ernæring, rig på vitaminer og gavnlige mikroelementer, er også en fantastisk måde at "forebygge" bakterie- eller virale infektioner til de nedre luftveje.

Prognosen for raske voksne er god. I 80% af tilfældene, med korrekt behandling, observeres absolut genopretning af lungevæv inden for to til tre måneder. Nogle gange kan delvis degeneration af det berørte område - carnification - forekomme, i hvilket tilfælde yderligere foranstaltninger vil være nødvendige for at komme sig fra sygdommen.

Tvivlsomt og dårlig prognose på alvorligt forløb hos mennesker med hiv-infektion og kræftpatienter.

Konklusion

Lungebetændelse er en sygdom, der ikke skal undervurderes. Husk, at før opfindelsen af ​​antibiotika døde hver tredje person, der blev syg af det. Præstationer moderne medicin gjorde lungebetændelse ikke så farlig, men kvalificeret behandling er kun mulig med hjælp fra fagfolk på et hospital. Ikke-traditionelle og traditionelle metoder kan være et supplement til hovedterapien, men ikke grundlaget for behandlingen.

Evnen til at trække vejret uhindret er en vigtig del af en god livskvalitet. På grund af ugunstig økologi, stråling og andet negative faktorer lunger og andre organer åndedrætsorganerne mennesker er i fare. I vores artikel vil vi tale om en af ​​de mest hyppige sygdommeåndedrætsorganer hos voksne - o samfundserhvervet lungebetændelse.

Udbredelse

Ifølge officiel statistik, er forekomsten af ​​lungebetændelse hos voksne i gennemsnit 0,3-0,4 %, men ifølge skøn er den meget højere. Det menes, at i gennemsnit i Rusland lider 14-15 ud af 1000 mennesker af lungebetændelse hvert år. Hyppigheden er højere hos ældre, såvel som blandt værnepligtige. I Rusland er antallet af patienter hvert år mere end 1,5 millioner mennesker, i USA - mere end 5 millioner, i europæiske lande - 3 millioner.

Dødeligheden af ​​denne sygdom er også ret høj: i Rusland er det cirka 27 tilfælde pr. 100 tusinde indbyggere om året. I en lille by med en befolkning på 300 tusinde mennesker dør 81 mennesker af lungebetændelse om året af lungebetændelse. Risikoen er særlig høj fatalt udfald fra lungebetændelse hos personer over 60 år, som har alvorlige samtidige sygdomme (har lidt af nyresygdom eller), samt i alvorlige tilfælde af selve lungebetændelse og i.

For sent at søge lægehjælp spiller en væsentlig rolle i dødeligheden af ​​lungebetændelse.

Hvad er lungebetændelse

Lungebetændelse er en akut infektion med fokal skade på lungerne, ledsaget af ekssudation (sveden) af væske ind i respiratoriske vesikler og alveoler. Diagnose kronisk lungebetændelse» anses for forældet og bruges ikke.

Den internationale klassifikation af sygdomme X revision foreslår at klassificere bakteriel lungebetændelse afhængigt af dets forårsagende agens, som kan være:

  • Pneumococcus;
  • hemophilus influenzae;
  • Klebsiella;
  • pseudomonas;
  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • coli;
  • mycoplasma;
  • klamydia;
  • andre bakterier.

Imidlertid bred anvendelse Denne klassificering er vanskelig på grund af vanskeligheder med at isolere patogenet, dets identifikation såvel som på grund af hyppig selvmedicinering med antibiotika, før du ser en læge.

Derfor i praktisk arbejde Læger bruger opdelingen af ​​lungebetændelse i samfundserhvervet og hospitalserhvervet (nosokomial). Disse to grupper adskiller sig i forhold til forekomsten og de formodede årsagsstoffer.

Samfundserhvervet lungebetændelse, som vil blive omtalt senere, opstår uden for sygehuset, eller senere end 4 uger efter udskrivelse fra det, eller tidligere end 48 timer efter indlæggelse af anden årsag.

Hvordan opstår og udvikler sygdommen sig?

De vigtigste måder, hvorpå mikrober trænger ind i lungerne, er:

  • aspiration af indholdet af mundhulen og svælget;
  • indånding af luft indeholdende bakterier.

Mindre almindeligt spreder infektionen sig igennem blodårer fra andre infektionsfoci (for eksempel med) eller trænger direkte ind i lungevævet, når brystet er skadet eller bylder fra naboorganer.

Den mest almindelige indgangsvej for patogener er fra munden og svælget under søvn. Hos raske mennesker elimineres mikroorganismer øjeblikkeligt af flimmerhårene, der beklæder bronkierne, hoster og dræbes også af immunceller. Hvis disse beskyttelsesmekanismer forstyrres, skabes betingelser for patogener til at "fiksere" sig selv i lungerne. Der formerer de sig og forårsager inflammatorisk reaktion, manifesteret af generelle og lokale symptomer. For at få lungebetændelse er det således ikke nødvendigt at komme i kontakt med en syg person. Patogener lever på huden og i nasopharynx hos den syge og aktiveres når beskyttende kræfter legeme.

Indånding af mikrobiel aerosol observeres mindre hyppigt. Det er for eksempel beskrevet i det klassiske udbrud, der udviklede sig på grund af indtrængen af ​​en mikroorganisme i et hotelklimaanlæg.

Den mest almindelige årsag til samfundserhvervet lungebetændelse er pneumococcus; lidt sjældnere er det forårsaget af klamydia, mycoplasma og legionella samt Haemophilus influenzae. En blandet infektion er ofte bestemt.

Vira er som regel kun en "leder" for bakteriefloraen, hvilket hæmmer de beskyttende mekanismer, som vi diskuterede ovenfor. Derfor anses udtrykket "viral-bakteriel lungebetændelse" for forkert. Vira, herunder virussen, inficerer ikke alveolerne, men det interstitielle (mellemliggende) væv i lungerne, og det anbefales ikke at kalde denne proces lungebetændelse.

Kliniske tegn

I de fleste tilfælde er det, baseret på klager og undersøgelsesdata, umuligt nøjagtigt at bestemme, hvilken mikroorganisme der forårsagede sygdommen.

Typiske tegn på lungebetændelse hos unge patienter:

  • feber;
  • hoste: indledningsvis tør, efter 3-4 dage blødgøres den;
  • udseendet af sputum - fra slim til purulent, nogle gange stribet med blod;
  • brystsmerter;
  • alvorlig svaghed;
  • nattesved;
  • kardiopalmus.

Klassiske tegn som en pludselig stigning i temperatur og stærk smerte i brystet er nogle patienter fraværende. Dette gælder især for ældre og svækkede patienter. Lungebetændelse bør mistænkes, hvis de oplever en uforklarlig stigning i svaghed, tab af styrke, kvalme eller spisevægring. Lungebetændelse hos sådanne mennesker kan være ledsaget af mavesmerter eller nedsat bevidsthed. Desuden uden tilsyneladende grund der opstår dekompensation samtidige sygdomme: åndenød forstærkes, stiger, blodsukkerniveauet stiger eller falder og opstår.

Ved undersøgelse kan lægen opdage en mat percussion lyd over det berørte område, et område med bronchial vejrtrækning med hvæsende vejrtrækning eller crepitus, øget stemmerystelser. Disse klassiske tegn forekommer ikke hos alle patienter. Hvis der er mistanke om lungebetændelse, skal der derfor udføres yderligere undersøgelser.

Selvom den kliniske opdeling i typiske ikke er anerkendt nu, er der stadig træk ved lungebetændelsesforløbet forårsaget af forskellige patogener, især på højden af ​​sygdommen.

Mycoplasma lungebetændelse kan kompliceres af erytem (foci af rødme af huden), otitis, encephalitis, myelitis (læsion) rygrad med udviklingen af ​​lammelser). Sygdommen forårsaget af Legionella er ledsaget af nedsat bevidsthed, nyre- og. Klamydia viser sig som hæshed og ondt i halsen.

Vigtigste diagnostiske tests

Typisk udføres en undersøgelsesradiografi af brystorganerne i frontale og laterale projektioner ("en face" og "profil"). Det kan med held erstattes af stor-frame eller digital fluorografi. Undersøgelsen udføres ved mistanke om lungebetændelse og 2 uger efter start af antibakteriel behandling.

Mest informativ til at identificere lungebetændelse CT-scanning. Det udføres i følgende situationer:

  1. Hos en patient med tydelige symptomer på lungebetændelse bekræfter ændringer på røntgenbilledet ikke sygdommen.
  2. Hos en patient med typiske symptomer indikerer ændringer på røntgenbilledet en anden sygdom.
  3. Gentagelse af lungebetændelse samme sted som før.
  4. Langvarigt sygdomsforløb, længere end en måned.

I de sidste to tilfælde er det nødvendigt at udelukke kræft i den store bronchus eller andre lungesygdomme.

For at diagnosticere mest hyppige komplikationer lungebetændelse - lungebetændelse og absces (sår) i lungen - computertomografi og ultralydsundersøgelse bruges i dynamik.

Den omvendte udvikling af lungebetændelse tager 1-1,5 måned. På vellykket behandling Et kontrolbillede tages tidligst 2 uger efter starten af ​​et antibiotikaforløb. Formålet med en sådan undersøgelse er at diagnosticere tuberkulose, "skjult under dække" af lungebetændelse.


Yderligere diagnostiske tests

I generel analyse blod, en stigning i antallet af leukocytter bestemmes til 10-12 x 10 12 / l. Et fald i antallet af disse celler mindre end 3 x 10 12 / l eller en signifikant stigning - mere end 25 x 10 12 / l - er et tegn på en ugunstig prognose.

Den biokemiske blodprøve ændrer lidt. Det bruges til at bestemme lever- og nyrefunktionen, hvilket er vigtigt ved valg af antibiotika.

Hvis patienten har åndenød i hvile, samtidig, massiv lungebetændelse eller blodets iltmætning er mindre end 90 %, er en gassammensætningsanalyse nødvendig arterielt blod. Betydelig hypoxæmi (nedsat iltkoncentration i blodet) er en indikation for overførsel af patienten til intensivafdeling og iltbehandling.

Afholdt mikrobiologisk undersøgelse sputum, men dets resultater afhænger i høj grad af eksterne faktorer, f.eks. korrekt teknik bestå analysen. På hospitalet kræves mikroskopi af en Gramfarvet sputumudstrygning.

I tilfælde af svær lungebetændelse bør der tages blod til dyrkningstest ("blod for sterilitet"), før antibiotikabehandling påbegyndes. Imidlertid bør manglende evne til hurtigt at tage en sådan analyse ikke forhindre den tidlige start af behandlingen.

Der udføres forskning i muligheden for at bestemme patogene antigener i urin, en pneumokok-hurtigtest og en polymerasekædereaktion.

Fiberoptisk bronkoskopi udføres, hvis der er mistanke om lungetuberkulose, samt for at diagnosticere et fremmedlegeme eller bronkial tumor.

Hvis det er umuligt at udføre nogen forskning, skal du begynde at behandle patienten med antibiotika så hurtigt som muligt.

Hvor skal patienten behandles


Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, kan behandlingen udføres ambulant eller på hospital.

På mange måder afhænger løsningen af ​​dette problem af lægen og patientens egenskaber. Ofte behandles mild lungebetændelse hjemme. Der er dog tegn, hvoraf mindst én er en indikation for hospitalsindlæggelse:

  • åndenød med en respirationsfrekvens på mere end 30 pr. minut;
  • blodtryksniveauet er under 90/60 mmHg. Kunst.;
  • stigning i hjertefrekvens til 125 pr. minut eller mere;
  • et fald i kropstemperaturen på mindre end 35,5˚ eller en stigning på mere end 39,9˚;
  • bevidsthedsforstyrrelse;
  • antallet af leukocytter i blodprøven er mindre end 4 x 10 9 / L eller mere end 20 x 10 9 / L;
  • fald i iltindholdet i blodet ifølge pulsoximetri til et niveau på 92 % eller mindre;
  • stigning i serum kreatinin niveauer med biokemisk analyse over 176,7 µmol/l (dette er et tegn på begyndelse);
  • skade på mere end en lungelap ifølge radiografi;
  • lunge byld;
  • tilstedeværelsen af ​​væske i pleurahulen;
  • hurtig stigning i ændringer i lungerne;
  • hæmoglobinniveauet i blodet er under 90 g/l;
  • foci af infektion i andre organer, sepsis, multipel organsvigt;
  • manglende evne til at udføre alle lægeordinationer derhjemme.

I alvorlige tilfælde af sygdommen begynder behandlingen på intensivafdelingen.

Det er at foretrække at udføre behandling på et hospital i følgende situationer:

  • patient over 60 år;
  • tilstedeværelse af kroniske lungesygdomme, ondartede tumorer, alvorlig hjertesygdom eller Nyresvigt, lav kropsvægt, alkoholisme eller stofmisbrug;
  • ineffektivitet indledende terapi antibiotika;
  • graviditet;
  • patientens eller dennes pårørendes ønske.


Antibiotika mod lungebetændelse

De foretrukne lægemidler er inhibitorbeskyttede penicilliner, der ikke ødelægges af mikrobielle enzymer: amoxicillin/clavulanat og amoxicillin/sulbactam. De dræber effektivt pneumokokker, har lav toksicitet, deres erfaring effektiv anvendelse opgøres i år og årtier. Disse lægemidler bruges normalt oralt under forhold ambulant behandling, med mild sværhedsgrad af sygdommen.

På hospitalet hører forrangen ofte til 3. generations cefalosporiner: cefotaxim og ceftriaxon. De administreres intramuskulært en gang dagligt.

Ulempen ved beta-lactamer (penicilliner og cephalosporiner) er deres lave effektivitet mod mycoplasma, klebsiella og legionella. Derfor er makrolider, som også virker på disse mikrober, meget brugt til at behandle lungebetændelse. Erythromycin, clarithromycin og azithromycin anvendes både oralt og ved injektion. Kombinationen af ​​makrolider og beta-lactamer er særlig effektiv.

En fremragende behandling af lungebetændelse er de såkaldte respiratoriske fluorokinoloner: levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin. De virker effektivt på næsten alle kendte patogener af lungebetændelse. Disse lægemidler ordineres en gang om dagen; de ophobes i lungevævet, hvilket forbedrer behandlingens resultat.

Behandlingens varighed bestemmes af lægen og er individuel for hver patient. Typisk stoppes behandling med antibakterielle lægemidler, hvis patienten har alle følgende symptomer:

  • kropstemperatur under 37,8˚C i 2-3 dage;
  • puls mindre end 100 pr. minut;
  • respirationsfrekvens mindre end 24 pr. minut;
  • systolisk arterielt tryk mere end 90 mm Hg. Kunst.;
  • blodets iltmætning ifølge pulsoximetri er mere end 92 %.

I de fleste tilfælde af ukompliceret lungebetændelse er varigheden af ​​antibiotikabehandling 7-10 dage.

Patogenetisk og symptomatisk terapi

Hvis lungebetændelse er alvorlig eller har forårsaget komplikationer, anvendes følgende lægemidler ud over antibiotika:

  • frisk frosset plasma og humant immunglobulin for at genoprette immunitet;
  • heparin i kombination med dextran for at korrigere mikrocirkulationsforstyrrelser;
  • albumin i tilfælde af forstyrrelse proteinsammensætning blod;
  • saltvandsopløsning af natriumchlorid, om nødvendigt, kalium- og magnesiumsalte til afgiftning;
  • ilt via næsekateter, maske eller endda overførsel til kunstig ventilation lunger;
  • glukokortikoider i shock;
  • C-vitamin som en antioxidant, der reducerer celleskader;
  • bronkodilatatorer til gennemprøvede bronchial obstruktion: ipratropiumbromid, salbutamol igennem;
  • mucolytika (ambroxol, acetylcystein) oralt eller gennem.

Patienten har brug for sengeleje og derefter skånsom hvile, en diæt med tilstrækkeligt kalorieindhold, der er let fordøjelig, og rigeligt med væske. Åndedrætsøvelser bør startes 2-3 dage efter, at kropstemperaturen er normaliseret. Det kan omfatte begge dele særlige øvelser, såvel som grundlæggende, for eksempel at puste balloner op 1-2 gange om dagen.

I perioden med resorption af det inflammatoriske fokus er fysioterapi ordineret:

  • induktotermi;
  • mikrobølgeterapi;
  • elektroforese af lidase, heparin, calciumchlorid;
  • termiske procedurer (paraffinkompresser).

Komplikationer

Fællesskabserhvervet lungebetændelse kan kompliceres af følgende forhold:

  • pleural effusion;
  • pleura empyem;
  • ødelæggelse af lungevæv (dannelse af bylder);
  • akut respiratorisk distress syndrom og akut respiratorisk svigt;
  • sepsis, septisk chok, bakterielle foci i andre organer (hjerte, nyrer osv.).

Af særlig betydning er purulente komplikationer: lungeabscess og pleural empyem. Deres behandling kræver langvarig antibakteriel terapi, med empyem (ophobning af pus i pleurahulen) - dræning.

Langsomt afhjælpende lungebetændelse

Det sker, at selv efter intensiv antibiotikabehandling forsvinder symptomerne på sygdommen, men radiologiske tegn forbliver. Hvis de fortsætter i mere end 4 uger, taler de om langsomt at løse lungebetændelse. Risikofaktorer for langvarigt forløb:

  • alder over 55 år;
  • alkoholisme;
  • alvorlige sygdomme i lunger, hjerte, nyrer, diabetes;
  • svær lungebetændelse;
  • rygning;
  • sepsis;
  • mikroorganismers resistens over for lægemidler.

Hvis disse faktorer er til stede, fortsætter patienten rehabiliteringsbehandling, som vi vil tale om nedenfor, er en røntgenkontrol ordineret efter en måned. Hvis ændringerne gemmes, tildeles de yderligere metoder forskning. Disse metoder ordineres straks, hvis patienten ikke har risikofaktorer for langvarig lungebetændelse.

Hvilke sygdomme kan opstå under dække af langvarig lungebetændelse:

  • ondartede tumorer ( lungekræft og bronchus, metastaser, lymfom);
  • tromboemboli lungepulsåren, lungeinfarkt;
  • immunopatologiske sygdomme (vaskulitis, aspergillose, idiopatisk lungefibrose og andre);
  • andre sygdomme (hjertesvigt, lægemiddel-induceret lungeskade, bronchial fremmedlegeme, sarkoidose, pulmonal atelektase).

For at diagnosticere disse tilstande anvendes bronkoskopi med biopsi, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Resterende virkninger af lungebetændelse

Efter ødelæggelsen af ​​mikroorganismer i lungerne på en rask patient, kan de blive generet resteffekter, forbundet med aftagende inflammation, vævsregenerering, midlertidig svækkelse af kroppens forsvar.

En vedvarende stigning i kropstemperaturen til 37-37,5˚ kan indikere ikke-infektiøs inflammation, post-infektiøs asteni og medicinfeber.

Ændringer på et røntgenbillede af thorax kan vare ved i 1-2 måneder efter bedring. I løbet af samme tid kan patienten klage over en tør hoste, især hvis han ryger eller lider af kronisk bronkitis.

Som en manifestation af post-infektiøs asteni (svaghed i kroppen), kan nattesved fortsætte, hurtig udmattelse. Som regel fuld bedring tager 2-3 måneder.

Den naturlige proces er at opretholde tør hvæsen i lungerne i en måned. En øget kan også bemærkes, hvilket er en uspecifik proces og ikke giver nogen yderligere information.

Forebyggelse

Forebyggelse af lungebetændelse omfatter uspecifikke og specifikke metoder.

En specifik metode til at forebygge sygdommen er vaccination med pneumokokvaccine og. Det foreslås, at disse vaccinationer gives til følgende kategorier af befolkningen, der har høj risiko lungebetændelse og dens komplikationer:

  • alle mennesker over 50 år;
  • personer, der bor på plejehjem;
  • patienter, der har kroniske sygdomme hjerte eller lunger, diabetes mellitus, nyresygdom, immundefekt tilstande, herunder HIV-inficerede;
  • kvinder i 2. og 3. trimester af graviditeten;
  • familiemedlemmer til de anførte personer;
  • medicinske medarbejdere.

Vaccination udføres i oktober-november årligt.

Uspecifik forebyggelse af lungebetændelse:

  • arbejdsbeskyttelse og overholdelse af hygiejnestandarder på arbejdspladsen;
  • folkesundhedsuddannelse;
  • og opgive dårlige vaner;