Sådan ved du, om du har en spiseforstyrrelse. Spiseforstyrrelser: Symptomer og behandling Behandling af spiseforstyrrelser

- en gruppe af psykogene adfærdssyndromer karakteriseret ved afvigelser i indtagelse og forarbejdning af fødevarer. Denne gruppe omfatter anorexia nervosa, bulimia nervosa, overspisning og nogle andre lidelser. Symptomerne er forskellige, herunder spisevægring, overspisning, fremkaldte og ufrivillige opkastninger, brug af afføringsmidler og benægtelse af vægtproblemets subjektive betydning. Diagnosen er baseret på resultaterne af en samtale med en psykiater og psykologiske testdata. Behandling er baseret på individuel og gruppe psykoterapi, brug af medicin.

Generel information

I den internationale klassifikation af sygdomme er spiseforstyrrelser klassificeret under en særskilt overskrift "Spiseforstyrrelser". Et fælles kendetegn for gruppen er modsætningen mellem det fysiologiske behov for mad og patientens ønsker. Den højeste forekomst forekommer i teenageårene og den unge alder. En stabil kønsdisposition er bestemt, piger og kvinder udgør 85-95% af patienter med anoreksi og bulimi, 65% af dem med psykisk overspisning. Ifølge nyere undersøgelser er der større sandsynlighed for, at psykogene spiseforstyrrelser udvikler sig hos mennesker fra velhavende familier med et højt uddannelses- og indkomstniveau blandt indbyggere i økonomisk udviklede lande.

Årsager til spiseforstyrrelser

I forekomsten af ​​lidelser af denne type spilles en væsentlig rolle af de psykologiske og fysiologiske egenskaber, patientens sociale relationer. Specifikke årsager bestemmes af en specialist i den diagnostiske proces. Som regel identificeres flere faktorer, der disponerer for sygdommen, og en eller to, der fungerede som triggere. Blandt de mulige betingelser for udvikling af psykogene spiseforstyrrelser er:

• Psykologiske træk. Forstyrrelser dannes på grundlag af følelsesmæssig ustabilitet, skyldfølelse, lavt selvværd, suggestibilitet, afhængighed af andres meninger. I risikogruppen er unge, der oplever en alderskrise.
• Mikrosociale livsbetingelser. En vigtig rolle i dannelsen af ​​krænkelser spilles af familiens spisevaner - mangel på diæt, afhængighed af søde fødevarer, samt opdragelsesmetoder - overbeskyttelse, autoritarisme, brug af mad som redskab til straf eller opmuntring. I teenageårene og i ung alder bliver kommentarer fra forældre, jævnaldrende, ægtefæller om udseende betydelige.
• Stress. Psykogen stigning eller fald i appetit, mekanisk frådseri uden en følelse af sult opstår som måder at kompensere for følelsesmæssig stress. Gradvist bliver en ændring i fødeindtagelsen og dens resultat uafhængige kilder til stress.
• offentlige værdier. Spiseforstyrrelser danner direkte de pålagte "idealer" af skønhed - harmoni, tyndhed, skrøbelighed. Indirekte dannes krænkelser som følge af øgede krav til succes, arbejdsevne og stressmodstand.
• arvelig disposition. Funktionerne i de fysiologiske processer, der danner grundlag for en perverteret, reduceret eller øget appetit, udviklingen af ​​fylde er genetisk overført. Disse omfatter hormonel ubalance, nedsat transmission af neurotransmittere.
• Psykiske sygdomme. Psykogene syndromer påvises ofte ved skizofreni, bipolar affektiv lidelse, depression, psykopati. Sådanne tilfælde er kendetegnet ved udtalte kliniske tegn, modstand mod terapi.

Patogenese

Patologiske ændringer i spiseforstyrrelser forekommer på to niveauer - mentale og fysiologiske. I første omgang dannes der en konflikt mellem det basale behov for at spise og faktiske menneskelige lyster, der opstår som følge af sociale relationer, tilpasning til stress, selvværd osv. Begær danner en tvangspræget, overvurderet idé, der bestemmer motiver og adfærd. Med anoreksi dominerer tanken om at tabe sig, med bulimia nervosa - frygten for at tage på, med psykogen overspisning - ønsket om at slappe af, undgå stress. I mere sjældne tilfælde er ideer af ejendommelig karakter. For eksempel er patienten bange for at spise en bestemt type mad, da den betragter det som farligt. Efter mentale ændringer forstyrres processen med forarbejdning og assimilering af mad, en mangel på næringsstoffer, vitaminer og mikroelementer udvikler sig.

Klassifikation

Spiseforstyrrelser er meget forskellige. De mest almindelige og klinisk adskilte typer betragtes i ICD-10 som separate nosologiske enheder. Mindre undersøgte træk - nervøs ortoreksi, berusethed, selektiv ernæring - fortsætter med at blive undersøgt og betragtes ikke som en patologi af alle specialister. I overensstemmelse med den internationale klassificering af sygdomme er der:

• Anoreksi. Det er kendetegnet ved den dominerende idé om vægttab, alvorlige begrænsninger på mængden og kalorieindholdet i mad og udmattelse. Ledsaget af risiko for død.
• bulimia nervosa. Det kommer til udtryk ved anfald af frådseri, efterfulgt af en følelse af skyld og tvangsbortskaffelse af det spiste. Vægten forbliver stabil eller stiger langsomt.
• Psykogen overspisning. Frysei opstår som reaktion på en stressende situation, er fikseret i adfærd som en måde at slippe af med affektive spændinger. Fører til vægtøgning.
• Psykogen opkastning. Anfald udvikler sig på baggrund af stærke følelser. Ledsager somatoforme sygdomme, hypokondriske og dissociative lidelser, graviditet.
• Spise uspiselig uorganisk oprindelse. Denne gruppe omfatter voksnes spisning af kridt, ler, blade af uspiselige planter. Overtrædelser fører til alvorlige somatiske sygdomme.
• Psykogent tab af appetit. Trangen til mad aftager med langvarig depression, intense oplevelser, der ledsager psykotraumer. Sværhedsgraden og varigheden af ​​lidelsen korrelerer direkte med følelsesmæssige forstyrrelser.

Symptomer på spiseforstyrrelser

Symptomer på psykogen anoreksi er afmagring, vedvarende ønske om tyndhed, manglende vilje til at opretholde normal vægt, forvrængning af kropsbillede, obsessiv frygt for vægtøgning. Patienter overholder overdrevent strenge diæter med den maksimalt mulige begrænsning af kalorieindhold og madvolumener, spiser mad 1-2 gange om dagen. Hvis reglerne for "diæten" overtrædes, føler de sig skyldige, fremkalder opkastning og bruger afføringsmidler. Tegnene på dysmorfofobi er bestemt - en forvrænget idé om ens egen krop. Patienter betragter sig selv som tykke med virkelig normal eller utilstrækkelig vægt. De er karakteriseret ved en deprimeret, deprimeret tilstand, isolation, social distance, overdreven optagethed af ernæring og fysisk aktivitet.

Ved bulimi observeres periodiske episoder med at spise store mængder mad. Anfald af ukontrolleret overspisning efterfølges af udrensning, en form for adfærd, der sigter mod at befri kroppen for den spiste mad. Patienter fremkalder opkastning, tager afføringsmidler, giver lavementer, udholder en periode med streng slankekur og torturerer kroppen med fysiske øvelser. Domineret af frygt for vægtøgning, utilfredshed med udseendet, skyldfølelse. Episoder af bulimi forekommer ofte i hemmelighed fra andre mennesker. Binge- og rensecyklussen gentages flere gange om ugen.

Psykologisk overspisning manifesteres af frådseri, som udvikler sig med følelsesmæssig stress, stress. Patienter indser ikke begyndelsen af ​​mæthed, fortsætter med at spise, indtil debut af ubehagelige fornemmelser - en følelse af tyngde, mavefyldthed, kvalme. Når de spiser mad, forstår de, at kontrollen over handlinger er tabt, men de kan ikke genoprette den. Følelsen af ​​skam og skyld bliver en kilde til yderligere stress og fremkalder igen frådseri. Ved psykogene opkastninger opstår anfald på grund af en stressende ydre situation og indre oplevelser. Udbruddet af indholdet i maven sker ufrivilligt. Psykogent tab af appetit er karakteriseret ved en ligegyldig holdning til mad. Patienter springer vilkårligt over måltider, spiser modvilligt, mætter hurtigt.

Komplikationer

Ved lidelser karakteriseret ved begrænsning i fødeindtagelse er der risiko for at udvikle patologier i mave-tarmkanalen, sygdomme forbundet med mangel på vitaminer, mineraler og ernæringsmæssige forbindelser. Patienter bliver tyndere knogler, udvikler osteopeni, osteoporose, B12-mangel og jernmangelanæmi, hypotension, sløvhed, muskelsvaghed, skøre negle, hårtab, tør hud. Ved alvorlige tilfælde af anoreksi forstyrres arbejdet i næsten alle organer og systemer, og der er risiko for død. Komplikationer af psykogen opkastning og bulimi er kronisk betændelse og ondt i halsen, ødelæggelse af tandemalje, irritation og uro i tarmene, nyreproblemer, dehydrering.

Diagnostik

Den primære diagnostiske undersøgelse udføres ofte 1-3 år efter lidelsens begyndelse, når patienten går til lægen på grund af forekomsten af ​​somatiske symptomer - forstyrrelser i mave-tarmkanalen, en signifikant ændring i vægt, svaghed. Diagnose udføres af en psykiater, klinisk psykolog, somatiske specialister. Specifikke forskningsmetoder omfatter:

• Samtale. Psykiateren finder ud af anamnesen, symptomer på sygdommen. Han spørger om de særlige forhold ved ernæring, patientens holdning til sit eget udseende, eksisterende stressende og psykotraumatiske situationer. Interviewet kan foretages i nærværelse af en nærtstående, da patienterne selv har en tendens til at benægte tilstedeværelsen af ​​lidelsen og underliggende psykiske problemer.
• personlighedsspørgeskemaer. Undersøgelsen har til formål at identificere karaktertræk, følelsesmæssige tilstande, sociale problemer, der bidrager til udviklingen af ​​spiseforstyrrelser. Ustabilt selvværd, afhængighed af andres meninger, en tendens til selvanklager, en tilstand af stress, psykologisk mistilpasning bestemmes. SMIL, Eysenck-spørgeskemaet, Dembo-Rubinstein-metoden, Eating Behavior Rating Scale anvendes.
• Projektive metoder. Ud over spørgeskemaerne udføres tegne- og fortolkningstest. De giver mulighed for at afsløre de tendenser, der nægtes, skjult af patienten - frygt for at tage på i vægt, afvisning af ens egen krop, behovet for en positiv vurdering af andre, impulsivitet, mangel på selvkontrol. Testen af ​​farvevalg anvendes, tegningen "Selvportræt", Thematic Apperceptive Test (TAT).

Med henblik på differentialdiagnose - skelnen mellem psykogene lidelser og somatiske sygdomme - ordineres konsultationer af en gastroenterolog, kognitiv adfærdsterapi, psykoanalyse, gruppetræning. Der arbejdes på at realisere de eksisterende forvrængede ideer om sig selv, rette op på selvværd, ændre adfærd, mestre evnerne til at håndtere en stressende situation.

Prognose og forebyggelse

Prognosen bestemmes af typen af ​​lidelse, aktualitet af terapi. Et gunstigt resultat er højst sandsynligt i fravær af andre psykiske sygdomme (skizofreni, depression, psykopati), bevarelse af patientens kritiske evner og motivation for bedring. Forebyggelse omfatter en forpligtelse til korrekt ernæring fra den tidlige barndom, dannelsen hos børn og unge af værdien af ​​sundhed, kropsaccept, udvikling af færdigheder til at modstå stressede situationer, lindre følelsesmæssige spændinger (at dyrke sport, kreativitet, korrekt forsvare sin egen mening, produktiv konfliktløsning).

Spiseforstyrrelser (også kaldet spiseforstyrrelser eller spiseforstyrrelser) er en gruppe af komplekse psykogene patologier ( anoreksi, bulimi, ortoreksi, kompulsiv overspisning, tvang til motion etc. ) , som viser sig i en person med problemer med ernæring, vægt og udseende.

Vægt er dog ikke en signifikant klinisk markør, fordi selv personer med normal kropsvægt kan blive påvirket af sygdommen.

Spiseforstyrrelser, hvis de ikke behandles i tide og med passende metoder, kan blive en permanent sygdom og i alvorlig fare for sundheden for alle kroppens organer og systemer (kardiovaskulær, gastrointestinal, endokrin, hæmatologisk, skelet, centralnervesystem, dermatologi osv. og i alvorlige tilfælde føre til døden. Dødelighed blandt mennesker med anorexia nervosa 5-10 gange højere end raske mennesker af samme alder og køn.

I øjeblikket udgør disse lidelser et vigtigt folkesundhedsproblem, da debutalderen gradvist er faldet i de seneste årtier. anoreksi og bulimi, som et resultat af hvilke sygdomme i stigende grad diagnosticeres før menstruationens begyndelse, op til 8-9 år hos piger.

Sygdommen rammer ikke kun teenagere mere, men også børn, inden de når puberteten, hvilket har langt mere alvorlige konsekvenser for deres krop og psyke. Tidlig indtræden af ​​sygdommen kan føre til en højere risiko for irreversible skader på grund af underernæring, især i væv, der endnu ikke har nået fuld modenhed, såsom knogler og centralnervesystemet.

I betragtning af problemets kompleksitet er tidlig indsats af særlig betydning; Det er væsentligt, at specialister fra forskellige specialer (psykiatere, børnelæger, psykologer, ernæringseksperter, internmedicinske specialister) aktivt samarbejder med hinanden med henblik på tidlig diagnose og hurtig indsats.

Ifølge officielle skøn, 95,9% mennesker med spiseforstyrrelser er Kvinder. Forekomsten af ​​anorexia nervosa er mindst 8 nye tilfælde per 100.000 personer om året blandt kvinder, mens det hos mænd er fra 0,02 til 1,4 nye tilfælde. Vedrørende bulimi, årligt per 100 tusinde mennesker tager højde for 12 nye tilfælde blandt kvinder og omkring 0,8 nye tilfælde blandt mænd.

Årsager og risikofaktorer

Vi taler om risikofaktorer, ikke årsager.

Faktisk er disse forstyrrelser af kompleks ætiologi, hvor genetiske, biologiske og psykosociale faktorer interagerer med hinanden i patogenesen.

I et konsensusdokument om spiseforstyrrelser, udarbejdet af Higher Sanitary Institute i samarbejde med USL Umbria 2 foreningen, blev følgende lidelser noteret som disponerende faktorer:

• genetisk disposition;
• , stofmisbrug, alkoholisme;
• mulige uønskede/traumatiske hændelser, kroniske børnesygdomme og tidlige ernæringsbesvær;
• øget sociokulturelt pres for tyndhed (modeller, gymnaster, dansere osv.);
• idealisering af tyndhed;
• utilfredshed med udseendet;
• lavt selvværd og perfektionisme;
• negative følelsesmæssige tilstande.

tegn og symptomer

Almindelige tegn på spiseforstyrrelser er problemer med spisning, vægt og udseende. Men hver mulighed manifesterer sig på en bestemt måde.

Anoreksi

Dette er en psykiatrisk patologi med den højeste dødelighed (risikoen for død hos disse patienter i løbet af de første 10 år fra sygdommens opståen er 10 gange højere end i den generelle befolkning på samme alder).

Mennesker, der lider af anorexia nervosa, frygter at tage på og engagere sig i vedvarende adfærd, der forhindrer dem i at tage på, gennem ekstrem slankekure, opkastning eller meget intens fysisk aktivitet.

Begyndelsen er gradvis og snigende, med en gradvis reduktion i fødeindtagelsen. At reducere kalorieindtaget består i at reducere portioner og/eller eliminere visse fødevarer.

I den første periode observerer vi en fase af subjektivt velvære forbundet med vægttab, imageforbedring, en følelse af almagt, som giver evnen til at kontrollere sult; senere bliver bekymringer om kroppens linjer og former obsessiv.

Frygten for at tabe sig aftager ikke ved vægttab, den stiger normalt parallelt med vægttab.

Tyd normalt til overdreven fysisk aktivitet (kompulsiv/obsessiv), konstant kontrol med et spejl, tøjstørrelse og vægt, tælle kalorier, spise i flere timer og/eller male mad i små stykker.

Obsessiv-kompulsive symptomer forværres også af reduceret kalorieindtag og vægttab.

Berørte mennesker afviser absolut, at de er i en farlig tilstand for deres helbred og liv og er imod enhver behandling.

Niveauet af selvværd påvirkes af fysisk kondition og vægt, hvor vægttab er et tegn på selvdisciplin, en stigning opfattes som et tab af kontrol. Typisk kommer de til klinisk undersøgelse under pres fra familiemedlemmer, når de observerer vægttab.

For at tabe sig, ud over at patienter undgår at spise, kan de ty til følgende metoder:

• kompulsiv fysisk træning;
• ty til at tage afføringsmidler, anorexigen medicin, diuretika;
• fremkalde opkastning.

Mennesker med anorexia nervosa har:

• ekstrem tyndhed med forsvinden af ​​kropsfedt og muskelatrofi;
• tør, rynket hud, udseendet af fnug i ansigtet og lemmerne; reduktion af talgprodukter og sved; gullig farvning af huden;
• blålige hænder og fødder på grund af udsættelse for kulde ();
• ar eller hård hud på bagsiden af ​​fingrene (Russells tegn), fra konstant at føre fingrene ned i halsen for at fremkalde opkastning;
• kedeligt og tyndere hår;
• tænder med uigennemsigtig emalje, caries og erosioner, betændelse i tandkødet, forstørrelse af ørespytkirtlerne (på grund af hyppige selvfremkaldte opkastninger og efterfølgende stigning i surhedsgraden i munden);
• (langsom hjertefrekvens), arytmi og hypotension;
• mavekramper, forsinket mavetømning;
• forstoppelse, hæmorider, rektal prolaps;
• søvnændringer;
• (forsvinden, mindst 3 på hinanden følgende cyklusser) eller overtrædelser;
• tab af seksuel interesse;
• og øget risiko for brud;
• hukommelsestab, koncentrationsbesvær;
• depression (mulige selvmordstanker), selvskadende adfærd, angst, ;
• mulige hurtige udsving i elektrolytniveauet, med vigtige konsekvenser for hjertet (op til hjertestop).

bulimi

Det vigtigste træk, der adskiller det fra anoreksi, er tilstedeværelsen af ​​gentagen overspisning.

Dette forårsager episoder, hvor en stor mængde mad indtages på kort tid (bulimiske kriser alene, planlagt, karakteristisk spisehastighed). Det er forudgået af dysforiske stemningstilstande, interpersonelle stresstilstande, følelser af utilfredshed med vægt og kropsform, følelse af tomhed og ensomhed. Der kan være en kort reduktion af dysfori efter overspisning, men de følger normalt en depressiv og selvkritisk stemning.

Mennesker med bulimi bruger gentagne kompenserende handlinger for at forhindre vægtøgning, såsom spontan opkastning, misbrug af afføringsmidler, diuretika eller andre stoffer og overdreven motion.

En bulimisk krise er ledsaget af en følelse af tab af kontrol; følelser af fremmedgørelse, nogle rapporterer lignende oplevelser af derealisering og depersonalisering.

Ofte er sygdommens begyndelse forbundet med en historie med kostrestriktioner eller efter et følelsesmæssigt traume, hvor personen ikke kan klare følelser af tab eller skuffelse.

Overspisning og kompenserende adfærd forekommer i gennemsnit en gang om ugen i tre måneder.

Spontan opkastning (80-90%) mindsker følelsen af ​​fysisk ubehag, ud over frygten for at tage på.

Ukontrolleret indtagelse af store mængder mad ( overspisning )

Overspisningsforstyrrelse er karakteriseret ved tilbagevendende episoder med tvangsspisning i en begrænset periode og manglende kontrol over spisningen under måltiderne (for eksempel følelse af, at du ikke kan stoppe med at spise, eller at du ikke kan kontrollere, hvad eller hvor meget du spiser).

Overspisningsepisoder er forbundet med mindst tre af følgende:

• Spis meget hurtigere end normalt
• Spis indtil du har en smertefuld mæthedsfornemmelse;
• Spis meget uden at føle dig sulten;
• At spise alene af forlegenhed over mængden af ​​mad, du har slugt;
• Følelse af selvhad, depression eller intens skyldfølelse efter at have spist for meget.

Overspisningstvanger forårsager angst, ubehag og er opstået i gennemsnit mindst en gang om ugen i de sidste seks måneder uden kompenserende adfærd eller lidelser.

Restriktiv spiseadfærd

Restriktiv spiseadfærd er for det meste et træk ved teenageårene, men det kan også forekomme hos voksne.

Dette er en spiseforstyrrelse (f.eks. markant mangel på interesse for mad; undgåelse baseret på madens sensoriske egenskaber; angst for ubehagelige konsekvenser af spisning), der viser sig ved en vedvarende manglende evne til tilstrækkeligt at vurdere bidraget af ernæring. Som et resultat provokerer dette:

• Betydeligt vægttab eller, hos børn, manglende opnåelse af den forventede vægt eller højde;
• Betydelige ernæringsmæssige mangler;
• Afhængighed af enteral ernæring eller orale kosttilskud;
• Åbent forstyrrelse af psykosocial funktion.

Denne lidelse omfatter mange lidelser, der henvises til med andre udtryk: f.eks. funktionel dysfagi, hysterisk klump eller kvælningsfobi(manglende evne til at spise fast føde af frygt for kvælning); selektiv spiseforstyrrelse(begrænset spisning af nogle få fødevarer, altid de samme, normalt kulhydrater, såsom brød-pasta-pizza); nervøs ortoreksi(obsessivt ønske om at spise rigtigt, spis kun sund mad); mad neofobi(fobisk undgåelse af ny mad).

Rumination lidelse

Mericisme eller drøvtygningslidelse er karakteriseret ved gentagne madopstød over en periode på mindst 1 måned. Regurgitation er opstød af mad fra spiserøret eller maven.

Tilbagevendende opstød er ikke forbundet med en gastrointestinal lidelse eller anden sygdom (f.eks. hypertrofisk pylorusstenose); det forekommer ikke udelukkende under anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge eating disorder eller restriktiv spiseadfærd.

Hvis symptomer opstår i løbet af mental retardering eller gennemgribende udviklingsforstyrrelse, eller intellektuelle handicap og andre neurologiske udviklingsforstyrrelser, er de i sig selv alvorlige nok til at retfærdiggøre yderligere klinisk opmærksomhed.

Pica

Cicero er en spiseforstyrrelse karakteriseret ved konstant indtagelse af uspiselige stoffer over en periode på mindst 1 måned. Stoffer, der almindeligvis tages, varierer efter alder og tilgængelighed og kan omfatte træ, papir (xylofagi), sæbe, jord (geofagi), is (pagofagi).

Forbruget af disse stoffer svarer ikke til niveauet for den individuelle udvikling.

Denne spiseadfærd er ikke en del af en kulturelt eller socialt accepteret normativ praksis. Det kan være forbundet med mental retardering eller kroniske psykotiske lidelser med langvarig institutionalisering.

Hvis spiseadfærd opstår i forbindelse med en anden psykiatrisk lidelse (intellektuel handicap, autismespektrumforstyrrelse, skizofreni) eller medicinsk tilstand (inklusive graviditet), er den alvorlig nok til at kræve yderligere klinisk opmærksomhed.

Komplikationer

Spiseforstyrrelser kan have alvorlige helbredsmæssige konsekvenser, oftest ved anorexia nervosa, på grund af virkningerne af underernæring (påvirker alle organer og kropssystemer) og eliminationsadfærd (mave-tarmkanalen, elektrolytter, nyrefunktion).

Kvinder med spiseforstyrrelser har større perinatale komplikationer og har en øget risiko for at udvikle fødselsdepression.

Af disse grunde kræver evalueringen af ​​medicinske komplikationer specialister på dette område.

Anoreksi, i det lange løb kan forårsage:

• endokrine lidelser (reproduktionssystem, skjoldbruskkirtel, stresshormoner og væksthormon);
• specifik ernæringsmangel: mangel på vitaminer, mangel på aminosyrer eller essentielle fedtsyrer;
• metaboliske ændringer (, hyperkolesterolæmi, hyperazotæmi, ketose, ketonuri, hyperurikæmi, etc.);
• fertilitetsproblemer og nedsat libido;
• kardiovaskulære lidelser (bradykardi og arytmier);
• ændringer i huden og vedhæng;
• osteoartikulære komplikationer (osteopeni og efterfølgende knogleskørhed og øget risiko for frakturer);
• hæmatologiske ændringer (mikrocytiske og hypokrome på grund af jernmangel, leukopeni med et fald i neutrofiler);
• elektrolyt-ubalance (især vigtige reduktioner i kalium, med risiko for hjertestop);
• depression (muligvis selvmordstanker).

bulimi kan skyldes:

• emaljeerosion, tandkødsproblemer;
• væskeophobning, hævelse af underekstremiteterne, oppustethed;
• akutte synkeforstyrrelser på grund af beskadigelse af spiserøret;
• fald i kaliumniveauer;
• amenoré eller uregelmæssig menstruationscyklus.

Behandling af spiseforstyrrelser

Ernæringsrehabilitering for spiseforstyrrelser på alle plejeniveauer, hvad enten det er ambulant eller intensiv med delvis eller total indlæggelse, bør udføres som en del af en omfattende tværfaglig tilgang, der omfatter integration af psykiatrisk/psykoterapeutisk behandling med ernæring, ud over ernæringsmæssige komplikationer , med den specifikke psykopatologi af lidelsen spiseadfærd og generel psykopatologi, der kan være til stede.

Tværfaglig intervention er især indiceret, når psykopatologien af ​​en spiseforstyrrelse eksisterer sideløbende med en tilstand af underernæring eller overspisning.

Under behandlingen skal det konstant tages i betragtning, at underernæring og dens eventuelle komplikationer bidrager til opretholdelsen af ​​spiseforstyrrelsens psykopatologi og forstyrrer psykiatrisk/psykoterapeutisk behandling og omvendt, hvis vægtgenoprettelse og eliminering af fødebegrænsning er ikke forbundet med forbedring i psykopatologi, er der stor sandsynlighed for tilbagefald.

Afhængig af behandlingens intensitet kan den tværfaglige gruppe bl.a følgende fagfolk: læger (psykiatere/børneneuropsykiatere, ernæringseksperter, internlæger, børnelæger, endokrinologer), ernæringseksperter, psykologer, sygeplejersker, professionelle pædagoger, psykiatriske rehabiliteringsspecialister og fysioterapeuter.

At have klinikere med forskellige specialer har den fordel, at det letter håndteringen af ​​komplekse patienter med alvorlige medicinske og psykiatriske problemer forbundet med en spiseforstyrrelse. Derudover kan både spiseforstyrrelsens psykopatologi og den kaloriemæssige og kognitive diætrestriktion samt de somatiske, psykiatriske og ernæringsmæssige komplikationer, der i sidste ende opstår, behandles passende med denne tilgang.

Faktisk bør mennesker, der lider af spiseforstyrrelser, modtage interventioner, der både adresserer psykiatriske og psykologiske aspekter, såvel som ernæringsmæssige, fysiske og socio-miljømæssige aspekter. Disse indgreb bør også afvises baseret på alder, type lidelse og på grundlag af klinisk vurdering og tilstedeværelsen af ​​andre patologier hos patienten.

Interessant

Hvordan man behandler en spiseforstyrrelse, samt hvordan man slipper af med madafhængighed på egen hånd - det vil du lære om i denne artikel.

En spiseforstyrrelse er enhver form for lidelse relateret til mad og udseende. Et stærkt ønske om at tabe sig eller frygt for at tage på, vægtkontrol eller konstante diæter, besættelse af ordentlig ernæring, overspisning og omvendt spisevægring.

Disse symptomer har specifikke navne og endda diagnoser - overspisning, bulimi, anorexia nervosa, og for nylig er ortoreksi (besættelse af ernæring) også blevet inkluderet her. De er forenet af en term spiseforstyrrelse, fordi en sygdom nogle gange går over i en anden, og nogle gange kan de gå parallelt. De har ofte de samme rødder og årsager.

Og hvis du graver dybere ned i psykologiske motiver, er alle disse sygdomme meget ens i naturen. Jeg er psykolog og arbejder med alle former for madafhængighed. I denne artikel vil jeg fortælle dig, hvad der er de underliggende psykologiske årsager til disse lidelser, hvordan er bulimi, anoreksi og overspisning så ens og forskellige fra psykens synspunkt. Og også hvordan man behandler dem og om det er muligt at gøre det selv.

Hvordan man behandler en spiseforstyrrelse - 3 grundlæggende årsager

Skam, skyld og straf

Følelser, som mennesker med en spiseforstyrrelse har en tendens til at opleve oftere end andre, er skam og skyld. Disse følelser er ikke altid fuldt ud realiseret, nogle gange sker det sådan her: en eller anden begivenhed skete for dig i barndommen, på grund af hvilken du oplevede en stærk følelse af skam eller skyld, og den rækker stadig ud efter dig, dukker op i dit liv, du kan ikke glemme det. Eller det påvirker alle efterfølgende begivenheder: hver gang sådan noget sker, oplever du straks skam eller skyld, selvom der ikke var nogen væsentlig grund til dette.

"Skam, skam dig, hvilken rædsel, folk vil se, skamme sig ...". Hvis disse ord ofte blev sagt til dig i barndommen, eller ikke blev sagt, men lært at opleve disse følelser, så ledsager de dig højst sandsynligt den dag i dag. Du oplever en af ​​disse følelser, eller begge dele på én gang, selv hvor du efter almindelige standarder ikke har gjort noget skammeligt. Og efter en virkelig ubehagelig handling efter sociale standarder, kan du skamme dig, skælde ud, bebrejde, hade dig selv i mange flere måneder, eller måske år.

Begge disse følelser er dannet på grund af det faktum, at personen angiveligt gjorde noget forkert, eller så upassende ud. Forskellen på dem er som udgangspunkt, at skam opleves foran vidner, mens man kan føle skyld i ensomhed.

Skam og skyldfølelse går hånd i hånd med en spiseforstyrrelse. Hvordan hænger disse følelser og spiseforstyrrelser sammen? De accepterer dig ikke, de sammenligner dig, de forsøger at gøre nogen bedre ud af dig, de kritiserer, skammer, straffer eller betro dig en skyldfølelse. Alt dette fører til selvafvisning, lavt selvværd, selvhad, ønsket om at rette sig selv, ændre sig, forsvinde, gemme sig, straffe, håne sig selv eller lære sig selv en lektie. Følelser af skyld og skam er så dybt forankret i din underbevidsthed, at du bliver ved med at straffe dig selv igen og igen, selvom du ikke længere er skyldig i noget som helst. Eller det: du gør specifikt noget, som du vil føle dig skyldig på grund af. Og også noget, som du så vil straffe dig selv for. Oftest ubevidst.

Straffen kan være anderledes: en fuldstændig afvisning af mad som en afvisning af liv. Ønsket om at forsvinde, at opløse, at gemme sig, følelsen af, at du ikke har ret til at besætte stedet. En anden form for straf er rensning af maven ved at fremkalde opkastning umiddelbart efter at have spist. "Jeg spiste så meget, ja, skam mig! Jeg fortjener straf." Fremkaldelse af opkast virker i dette tilfælde som en metode til at rense for synd, en måde at frigøre sig fra sin egen ufuldkommenhed. Nogle gange bliver skyld og straf omvendt: du kan spise for meget, bare så du har en grund til at slå dig selv i hovedet.

Jeg beskrev den første årsag, der kan føre til en spiseforstyrrelse. Fører det at skamme sig som barn altid til madafhængighed som voksen? Ingen. Og hvis du har en spiseforstyrrelse, betyder det, at du blev skamfuld som barn? Slet ikke nødvendigt. Men tendensen til madafhængighed er netop blandt dem, der ofte oplevede skam og skyld i barndommen.

Traumet for den forladte, traumet for den afviste

Under min praksis opdagede jeg en anden utvivlsom tendens: madafhængighed er mere modtagelig for dem, der modtog traumet at blive forladt eller afvist i barndommen. kan opnås på grund af fravær af en forælder (en eller begge). For eksempel at forlade familien, lange forretningsrejser, død, følelsesmæssigt fravær (ingen involvering i din opdragelse), eller du blev sendt til en lejr eller et sanatorium. Traumet af den forladte er mere tilbøjelig til at danne overspisning eller bulimi.

Dette er en bog, der vil blive din bro fra offer til helt – en stærk person, der ikke er tilfreds med det, han har, men ændrer sig, indtil han er absolut tilfreds med sit liv.

Hvornår er der brug for en specialist?

Ofte kan en person ikke klare sig selv, fordi sygdommen er bevidstløs. Det er svært for en person at forstå og analysere, hvorfor han overspiser eller nægter mad, hvad der præcist får ham til at gøre dette. Og på grund af manglende forståelse for, hvordan man behandler en spiseforstyrrelse i sit særlige tilfælde, giver han simpelthen op og beslutter sig for at leve med den.

Årsagerne, der førte til udseendet af sygdommen, nægtes ofte, undertrykkes (glemt), ikke realiseres, eller personen indrømmer simpelthen ikke over for sig selv, at de eksisterer. Dette er hovedproblemet ved selvbehandling: de fleste mennesker er ikke i stand til at indse, se og føle motiverne til deres adfærd.

Spiseforstyrrelser er socialt accepterede sygdomme, de er så almindelige, at det lader til, at der ikke er nogen åbenlys grund til at opsøge en specialist. Det ser ud til, at næsten alle mennesker har problemer med spiseadfærd - så hvordan kan vi så kalde det en patologi? Men de fleste sygdomme fremkaldes netop af underernæring, med trang til smagsforstærkere og slik, spisevægring eller fremkaldelse af opkastning. Undervurdering af ernæringsforstyrrelser fører til forfærdelige konsekvenser, såsom dysfunktion af tarmene, æggestokkene og som et resultat fraværet af menstruationscyklus, tab af tænder, udvaskning af sporstoffer og vitaminer.

Fra et psykologisk synspunkt er spiseforstyrrelser ofte årsagen til social isolation, frygt, angst, apati og depressiv lidelse.

I dette tilfælde er den obligatoriske hjælp fra en specialist nødvendig. Du kan ikke affinde dig med sygdommen og trække den ud i lang tid, fordi den er fyldt med alvorlig organisk og mental ødelæggelse. Jeg er psykolog, og jeg afholder individuelle konsultationer via Skype. Jeg kan hjælpe dig med at forstå årsagerne til din sygdom og komme dig over den. Vi vil arbejde med både (hvis de var årsagen) og din nuværende tilstand. Helingsprocessen består i at være opmærksom på alle de processer, der finder sted i dit sind og krop. Mellem konsultationerne bestemmer jeg også for dig opgaver og øvelser, der vil hjælpe dig med at genoprette et normalt forhold til mad og dit udseende.

Udsæt ikke at gå til psykolog. Kom i gang i dag. Lige nu.

Konklusion

Jeg ønsker dig tillykke, du har modtaget en masse ny information om behandling af spiseforstyrrelser, hvordan du kan slippe af med madafhængighed på egen hånd, samt årsager og konsekvenser af disse fænomener. Men det vigtigste er ikke, hvad du har fået, men hvad du nu vil gøre med det. Hvis du lukker fanen og tror, ​​at du en dag helt sikkert vil anvende de modtagne oplysninger, så er det usandsynligt, at noget vil ændre sig i dit liv. Og hvis du skriver til mig for at begynde at arbejde på vejen til et lykkeligt sundt liv, eller i det mindste begynder at øge selvværdet gennem selvkærlighed, så er du højst sandsynligt kommet til min side i dag af en grund, og snart store forandringer venter dig. det bedste.

Lad os opsummere:

• Spiseforstyrrelser - bulimi, overspisning og anorexia nervosa - har lignende rødder og motiver, og det sker, at de eksisterer i én person parallelt eller flyder ind i en anden
• Årsagerne til frustration kan være skam og skyld, traumet ved at blive forladt og afvist og jagten på perfektion. Faktisk er der mange flere grunde, men alle er på en eller anden måde knyttet til en manglende accept af dig selv, som i de fleste tilfælde blev fremkaldt af din afvisning af en betydningsfuld forælder.

Du kan booke en konsultation hos mig via i kontakt med eller instagram.

Hold øje med advarselsskilte. Du skal være ærlig over for dig selv, hvis du finder sådanne symptomer. Husk, at spiseforstyrrelser kan have livstruende komplikationer. Undervurder ikke alvoren af ​​en spiseforstyrrelse. Tro heller ikke, du kan klare det på egen hånd uden nogens hjælp. Overvurder ikke dine styrker. De vigtigste advarselstegn, du skal være opmærksom på, omfatter:

• Du er undervægtig (mindre end 85 % af normalområdet for din alder og højde)
• Du er ved dårligt helbred. Du bemærker, at du ofte får blå mærker, du er afmagret, du har en bleg eller blød teint, mat og tørt hår.
• Du føler dig svimmel, du føler dig kold oftere end andre (resultatet af dårligt kredsløb), du føler tørre øjne, du har en hævet tunge, dit tandkød bløder, og væsken tilbageholdes i kroppen.
• Hvis du er kvinde, er din menstruation tre måneder eller mere forsinket.
• Bulimi er karakteriseret ved yderligere symptomer, såsom ridser på en eller flere fingre, kvalme, diarré, forstoppelse, hævede led og så videre.

Vær opmærksom på ændringer i adfærd. Ud over fysiske symptomer er spiseforstyrrelser også forbundet med følelsesmæssige og adfærdsmæssige ændringer. Disse omfatter:

• Hvis nogen fortæller dig, at du er undervægtig, vil du være skeptisk over for et sådant udsagn og vil gøre alt for at overbevise personen om andet; du kan ikke lide at tale om at være undervægtig.
• Du bærer løst, poset tøj for at skjule pludseligt eller betydeligt vægttab.
• Du beder om tilgivelse for ikke at kunne være til stede ved måltiderne, eller finde måder at spise meget lidt på, skjule mad eller fremkalde opkastning efter måltider.
• Du er fikseret på en diæt. Alle samtaler kommer ned til emnet slankekure. Du gør dit bedste for at spise så lidt som muligt.
• Du er hjemsøgt af frygten for at blive fed; du er aggressivt imod din figur og vægt.
• Du udsætter din krop for udmattende og alvorlig fysisk stress.
• Du undgår at socialisere med andre mennesker og forsøger ikke at gå ud.

Spiseforstyrrelser kan have forskellige manifestationer, men de påvirker alle en persons holdning til mad og kan, hvis de ikke behandles, forårsage alvorlige helbredsproblemer. For at afgøre, om du har en spiseforstyrrelse, skal du vide, hvilke handlinger og følelser den viser sig i, og hvilken effekt den har på kroppen. Hvis du tror, ​​du har denne lidelse, skal du søge hjælp så hurtigt som muligt. Hvis den ikke behandles, kan spiseforstyrrelsen udvikle sig.

Trin

Sådan genkender du tegn på en spiseforstyrrelse

Kig efter de vigtigste symptomer. Mange mennesker med spiseforstyrrelser er alt for bekymrede over deres vægt, kropsstørrelse og udseende. Almindelige symptomer på en spiseforstyrrelse omfatter:

• følelser af depression og angst
• intens frygt for at tage på eller blive tyk
• ønske om at undgå kontakt med venner og familie
• usædvanlig opmærksomhed på mad og næringsværdien af ​​de fødevarer, der indtages
• frygt for visse fødevarer (for eksempel dem, der indeholder sukker eller fedt)
• undgåelse af madsituationer
• benægtelse af spiseproblemer eller ændringer i vægt
• forsøg på at komme af med mad efter at have spist en stor mængde mad gennem træning, opkastning, brug af afføringsmidler
• daglige indvejninger

1. Lær at genkende tegn på anoreksi. Mennesker med anoreksi ønsker ikke at opretholde en sund vægt. De er meget bange for at tage på og betragter sig selv som tykke, selvom de ser tynde eller undervægtige ud. En person med anoreksi kan faste flere dage i træk eller spise meget lidt mad. En person føler sig tilfreds, fordi han ser, at han kan overholde så strenge regler.

   • En person kan have meget strenge regler om mad, herunder farven på mad, der ikke kan spises, tidspunktet på dagen, der er tilladt at spise, og alvorlige kaloriebegrænsninger.
   • Hvis en person har anoreksi, er han bange for at være fed eller føle, at hans krop er fed, selvom han er undervægtig. Selvom en person er tynd, er han ikke tilfreds med sin figur og føler sig bedre, hvis han formår at tabe et par kilo mere.
   • Husk, hvis nogen af ​​dine slægtninge eller venner kommenterede dit vægt- eller vægttab.
   • Overvej, om du mener, at din værdi som person er bestemt af din vægt, tøjstørrelse eller madvalg.

2. Forstå symptomerne på bulimi. Folk med bulimi spiser først store mængder mad og forsøger derefter at slippe af med det, fordi det fører til ekstra kilo. En person forstår, at han ikke bør overspise og tage på i vægt, men han kan ikke stoppe og fra tid til anden begynder at spise alt. Efter at have spist, kan han forsøge at slippe af med de mulige konsekvenser af overspisning: fremkalde opkastning, brug afføringsmidler eller diuretika.

   Kend symptomerne på overspisning. Mennesker med denne spiseforstyrrelse spiser store mængder mad på kort tid. Samtidig føler de, at de ikke kan kontrollere sig selv under disse angreb. Der er ikke noget behageligt ved kompulsiv overspisning, og folk oplever negative følelser, selv når de spiser. Disse følelser fortsætter, selv efter at de holder op med at spise. Mennesker med denne lidelse fremkalder ikke opkastning eller tager afføringsmidler efter et anfald.

   • Personen kan føle sig deprimeret, selvhad og skamfuld.
   • Du har måske taget meget på i vægt på det seneste som følge af tvangsmæssig overspisning.

   Psykologiske faktorer

   1. Analyser de følelser, der er forbundet med kontrol. Mennesker med anoreksi bruger deres vaner til at holde sig selv i kontrol – de får dem til at føle sig stærkere. Mennesker med bulimi føler sig hjælpeløse og ude af stand til at kontrollere sig selv. Mennesker, der er tilbøjelige til tvangsmæssig overspisning, har heller ingen kontrol over, hvad de spiser.

      • Hvis en person føler, at hans liv er ude af kontrol, hjælper anoreksi ham med at genvinde en følelse af orden og hævde sig selv gennem evnen til at sulte.
      • Tænk over, hvordan du har det med følelsen af ​​kontrol, og om du er tilfreds med din tilstand. Søger du at få mere kontrol over dit liv, eller vil du af med det? Tror du, at du har kontrol over dit liv, eller forsøger du at gøre det ved at kontrollere din mad?

   2. Tænk på følelsen af ​​skam. En person kan føle skam over deres spiseadfærd, især hvis de oplever anfald af overspisning. En person kan overspise og fremkalde opkastning, mens ingen kigger, eller smide mad af tallerkenen, mens ingen ser. Denne adfærd er et forsøg på at skjule sporene af deres spiseadfærd, men kernen er skam over, hvad en person er villig til at gøre for at bevare deres vaner.

      • Hvis du skammer dig over din spiseadfærd, kan dette være et symptom på en spiseforstyrrelse.

   3. Analyser dine følelser over for din krop. Folk, der ikke kan lide deres krop, er mere tilbøjelige til at få spiseforstyrrelser. Ikke at elske din krop betyder at føle dig fed, grim, uønsket eller skamfuld over visse træk ved din krop (såsom ar). Disse følelser kan komme fra at se berømthedsbilleder eller interagere med smukke mennesker hver dag.

      • En person kan beslutte, at den eneste måde at acceptere deres krop på er at tabe sig. Du kan tænke sådan her: "Når jeg taber mig, vil jeg føle mig glad."
      • Reflekter over dine ideer om din egen vægt, og om du kan lide din krop. Spørg dig selv, om du tror, ​​at vægttab er den eneste måde at elske din krop på.

   4. Tænk på de undskyldninger, du kommer med for andre. Skjuler du dine vaner? Hvis de spørger dig, hvorfor du ikke spiser, lyver du så? Hvad siger du, når folk spørger dig om ændringer i din vægt? Hvis du finder på undskyldninger for dine vaner, er chancerne for, at du har en spiseforstyrrelse.

      • Måske er virkelighedsforvrængning den eneste måde, hvorpå du kan bevare dine spisevaner og skjule dem for andre. Kommer du med undskyldninger for, hvordan du spiser? Undgår du at mødes på cafeer eller kaffebarer?

   5. Tag et kig på dig selv. Du behøver ikke se dig selv i et spejl for at gøre dette – tænk bare på, hvordan du opfatter din krop. Du tror måske, at du er overvægtig, mens dit kropsmasseindeks faktisk er under det normale. Tænk derefter over, hvordan du har det med din krop: Hvor godt kan du lide din krops form og muligheder, hvordan du opfatter din krop (positivt eller negativt). Tanker og adfærd har også indflydelse på, hvordan du udvikler dit kropsbillede – for eksempel kan du beslutte dig for, at du er overvægtig, så du bør isolere dig fra andre.

      • Tænk over, hvordan du opfatter din krop, og om din vurdering er objektiv. Spørg dig selv, hvordan du har det med dine mangler, og om du er enig i, at mangler er normale.

   fysiske manifestationer

   1. Ved, hvilke risici der er forbundet med anoreksi. Anoreksi har en betydelig effekt på kroppen. Hvis du bemærker ændringer i kroppens funktion, kan det skyldes anoreksi. Faste kan ikke kun føre til farligt vægttab, men også forårsage negative konsekvenser som:

      • forstoppelse eller oppustethed
      • skader på tænder eller tandkød
      • tør gul hud
      • skøre negle
      • hovedpine
      • svimmelhed og bevidsthedstab
      • ændring i knogletæthed
      • vækst af et lag fint hår over hele kroppen og ansigtet
      • hukommelsesproblemer og mental retardering
      • depression, humørsvingninger

   2. Find ud af hvilken effekt bulimi har på kroppen. Mennesker med bulimi viser ofte de fysiske virkninger af sygdommen, især dem, der fremkalder opkastning. Hvis du kaster op efter at have spist, kan du opleve følgende symptomer:

      • mavesmerter eller oppustethed
      • vægtøgning
      • hævelse af hænder eller fødder
      • kronisk ondt i halsen eller hæs stemme
      • skader på blodkar i øjnene
      • svaghed og svimmelhed
      • mundsår
      • hævelse af kinder (på grund af opkastning)
      • huller i tænderne på grund af syre i opkast
      • manglende menstruation
      • fordøjelsesproblemer, herunder forstoppelse, sår, sure opstød

   3. Ved, hvad konsekvenserne af binge eating kan være. Primært overspisning fører til fedme, men der er andre sundhedsrisici. For bedre at forstå, hvad der truer dig med tvangsmæssig overspisning, bør du bestille tid hos en læge og tage blodprøver. Almindelige bivirkninger ved overspisning omfatter:

      • type 2 diabetes
      • forhøjet kolesterol i blodet
      • højt blodtryk
      • led- og muskelsmerter
      • fordøjelsesproblemer
      • midlertidigt vejrtrækningsophør under søvn (apnø)
      • problemer med hjertet
      • nogle former for kræft

   Hjælp fra eksperter

   1. Søg hjælp fra en læge. En spiseforstyrrelse kan skade din krop, så du bør blive testet og konsultere en læge for bedre at forstå din tilstand. Se din læge regelmæssigt under behandlingen.