Hvordan man opfører sig med en læge under moderne forhold. Hvordan man finder et fælles sprog med en læge fra et boligkompleks Hvordan man bliver venner med en læge

I det virkelige liv og almindelig samtale diskuterer folk ofte mulige bekendtskaber. Du møder nogen og fortæller dem, hvor du kommer fra. De svarer dig: "Åh, min bedstefar bor der," de giver hans adresse og navn, og du siger, om du kender ham eller ej.

Det er logisk at antage, at venneanbefalinger fungerer på samme måde: du fortæller det sociale netværk, hvem du er, og det fortæller dig, hvilke brugere du måske kender. Facebooks algoritmer opererer dog på et meget dybere niveau, og deres resultater, som er synlige på fanen "Du kender dem måske", er slet ikke indlysende. I de måneder, hvor jeg har skrevet om PYMK-algoritmen, som den hedder på Facebook (People You May Know), har jeg hørt hundredvis af utrolige historier:

Historier som disse virker umulige, hvis du tror, at Facebook kun bruger det, du vælger at fortælle. Alt bliver dog tydeligere, hvis man lærer om et andet dossier, som Facebook selv vedligeholder – kun her kan vi ikke længere kontrollere noget.

Bag den Facebook-profil, som du selv har oprettet, er der en anden gemt - information overføres til den fra din smartphone. Bag den Facebook-profil, du selv har oprettet, er der en anden, en skygge. Oplysninger overføres til den fra Facebook-brugeres postkasser og smartphones. Denne profil er forbundet med data, som du aldrig har givet til det sociale netværk, takket være hvilke den kan lære meget mere om dit sociale liv.

Eksistensen af disse skyggeprofiler på Facebook har været kendt i flere år, men de fleste brugere forstår ikke deres reelle muligheder. Fordi Facebooks algoritmer behandler sådanne kontaktdata inde i en sort boks, indser folk ikke, hvor dybt det sociale netværk er rodfæstet i deres liv, indtil endnu en uforklarlig anbefaling dukker op ud af ingenting.

Facebook læser ikke advokatens arbejdsmails. Men højst sandsynligt er denne arbejds-e-mailadresse registreret i en eller anden fil, selvom advokaten ikke selv har givet den til det sociale netværk. Hvis nogen, der kender denne postadresse, beslutter sig for at give det sociale netværk adgang til deres kontakter, kan virksomheden forbinde ejeren af denne adresse med alle de personer, der også har denne adresse registreret - for eksempel med en forsvarsadvokat.

Facebook nægter at oplyse kilderne til specifikke anbefalinger. En virksomhedsrepræsentant fortalte mig, at der kunne være andre forklaringer på de utrolige historier - for eksempel kunne årsagen være "gensidigt venskab" eller "at være i samme by/netværk." Ifølge denne repræsentant vil advokatens historie af de sager, jeg nævnte, sandsynligvis involvere lyssky profiler.

Adgang til din kontaktliste er et af de første skridt Facebook tilbyder lige efter registrering som ny bruger. Find Friends-funktionen på skrivebordssiden er så enkel, som den bliver:

Du indtaster din e-mailadresse, derefter din e-mail-adgangskode, og Facebook vil tilbyde at tilføje alle de brugere, du kender. I mellemtiden forbliver alle dine kontakter i databasen på det sociale netværk.

Facebook-appens Find venner-side er meget pænere, med blomster og en mulighed for at "finde ud af, hvilke af dine venner der er på Facebook ved at dele deres kontakter."

Nederst på siden under knappen "Kom godt i gang" står der med småt: "Kontaktoplysninger... vil blive delt med Facebook, så du og andre brugere kan finde venner hurtigere." Det lyder meget vagt, og selv at klikke på knappen "Flere detaljer" hjælper ikke med at bringe den nødvendige klarhed:

Når denne funktion er aktiveret, vil vi være i stand til at bruge og sikkert gemme oplysninger om dine kontakter, herunder navne og kaldenavne; fotos; telefonnumre og andre data, du tilføjede - for eksempel type forhold eller erhverv; samt data fra din telefon forbundet med disse kontakter.

Tænk bare på, hvor meget forskellig information, der kan knyttes til en bestemt kontakt på din telefon. Forestil dig så, hvor meget data om alle slags mennesker - det være sig dine nærmeste venner eller tilfældige bekendte - der er gemt på din telefon.

Facebook minder brugerne om at behandle disse oplysninger med omhu. "Dine kontakter kan indeholde oplysninger om dit arbejde eller privatliv," advarer virksomheden læseren på sin "Lær mere"-side. "Tilføj kun de personer, du kender personligt, og som er villige til at acceptere anmodningen som venner."

Efter denne advarsel og accept af, at ikke alle i din adressebog ønsker at blive dine venner, gør Facebook præcis, hvad det forsøgte at afskrække dig fra at gøre. Når du accepterer at åbne adgangen til dine kontakter, er alle disse data straks til rådighed for Facebook, og det sociale netværk vil begynde at lede efter forbindelser mellem alle dine bekendte, selv de fjerneste - uden at du bemærker, hvordan det foregår.

Facebook kan ikke lide eller bruge udtrykket "skyggeprofiler." Det bryder virksomheden sig ikke om, fordi det føles som om, Facebook opretter skjulte profiler af personer, der endnu ikke har registreret sig på det sociale netværk, hvilket modsiger virksomhedens udtalelser. Eksistensen af skyggeprofiler er aktivt begyndte at snakke i 2013, da Facebook meddelte, at det havde fundet og rettet "insekt". Fejlen var, at hvornår indlæsningsprofil brugere så ikke kun venners kontaktoplysninger, men også andre menneskers skjulte kontakter.

For Facebook var problemet med fejlen ikke, at oplysninger om brugere blev gemt i én enorm database - fejlen beviste selve eksistensen af denne database. Omfanget af det netværk, som Facebook bygger omkring hver bruger, formodes kun at være kendt af virksomheden selv.

Facebook gør meget for at skjule for offentligheden, hvor meget data det indsamler fra kontakter, og hvor langt dets indflydelsessfære rækker. "Venneanbefalinger kan være baseret på kontaktoplysninger, vi modtager fra folk og deres venner," forklarede Facebook-talsmand Matt Steinfield. "Nogle gange betyder det, at en person, du kender, har uploadet kontaktoplysninger - såsom en e-mail eller et telefonnummer - som vores algoritme vil forbinde med dig. Signaler som disse hjælper os med at sikre, at du kun ser anbefalinger fra personer, du allerede kender eller gerne vil blive venner med."

Foto: brændpunkt/Shutterstock

Med sådan en utrolig rækkevidde kan Facebook meget mere end blot at forbinde dig direkte med dem, der har dine kontaktoplysninger. Netværket kan bygge hele kæder: Hvis to forskellige personer har gemt dit nummer eller din e-mail i deres kontakter, er det meget muligt, at de kender hinanden. Desuden bruges den adresse eller det telefonnummer, du har angivet i din profil, ikke nødvendigvis til dette.

25.11.2004, 18:10

Det ville være interessant at høre meninger om "ikke-arbejde"-forholdet mellem læge og patient. Dette betyder ikke sandheden i den hippokratiske ed, men hvordan du personligt har det med muligheden for et personligt forhold til en patient (patient), naturligvis efter gensidigt samtykke:) har du observeret dette i din praksis.

25.11.2004, 18:57

Den hippokratiske ed er noget andet.
Og forhold... sådan er livet!
Alt kan ske, og jeg ser ikke en forbrydelse i dette, bortset fra en række diagnoser, især inden for rammerne af mit speciale.... dette er ikke kun umuligt, men også kriminelt i bund og grund.

25.11.2004, 20:00

Hvad er problemerne helt præcist? Der er patienter, der er blevet venner (og kammerater), der er også venner, der er blevet patienter... Det eneste, der nogle gange trætter mig, er, at de af en eller anden grund aldrig glemmer, at jeg er læge... Der er nogle besvær. i dette... For eksempel en gruppe mennesker samlet i saunaen - ingen spørger frisøren til råds om, hvordan man bliver klippet, eller revisoren om, hvordan man bedst afleverer en kvartalsrapport... Men der opstår altid spørgsmål vedr. sundhedstilstanden... Men du kan ikke gøre noget ved det.

25.11.2004, 20:53

Om venner og patienter – ja. Det vil sige, at mine venner blev mine patienter, men patienterne blev ikke venner.

Om "lægen i virksomheden."
MINE venner trætter mig på en eller anden smerte smertefuld måde ikke med arbejde uden for arbejdet. Men hvis det i selskab med mine forældres venner eller på en ferie bliver nævnt, at jeg er tandlæge - det er alt - sluk lyset, tøm vandet. Fra banale vittigheder til måbende mund og stikke en finger i en øm tand med ordene: "Men hvad kan du gøre ved det?"
Åh, brrr!

25.11.2004, 21:22

Vi taler her, så vidt jeg forstår, om intime forhold mellem en læge og en patient, og disse forhold er forbudt ved lægens ed (så vidt jeg husker).

Ah... På en eller anden måde var jeg ikke klar over det... Nej, det er aldrig sket i min praksis, selvom jeg kender mange tilfælde, hvor der var så tætte relationer. Jeg kender endda et par, der mødtes på et hospital - hun var læge, og han var patient... Sandt nok gik de fra hinanden efter 3 år, men det er ikke relevant... De kom bare ikke ud af karakter ...

25.11.2004, 21:47

Nå, her gjorde psykoterapeuterne som altid deres bedste. Hilsen fra kammerat. Zygmund F.
Det menes, at grundlaget for et intimt forhold mellem en læge og en patient (af begge køn) i starten ikke er helt sundt, fordi forholdet ikke er ligeværdigt (patienten er mindre kompetent, lægen er mere kompetent, rivalisering, ønsket at besejre autoritet og meget mere). Her er kun én mening – så snart læge og patient ligger i samme seng, afsluttes behandlingen. Lægen er ikke længere en læge, patienten er ikke længere en patient. Jeg observerede et par sådanne historier med psykiatere af begge køn... Ikke noget godt... I min praksis stopper jeg mandlige patienters forsøg helt i begyndelsen... forsøg...

25.11.2004, 22:36

Interessant... Og for de læger, der indrømmer, at et forhold til en patient er muligt (også selvom det er uønsket): ville du tage initiativ til en patient, du kan lide ((den), hvis du ikke var sikker på, at attraktion gensidig, eller ville du stadig vente på initiativ fra den modsatte side? :rolleyes:

26.11.2004, 12:54

Moderen sagde: "Alt kan ske, søn!"
Russisk sang

Sådanne forhold er dog fuldstændig uetiske og fuldstændig uacceptable for mig personligt.

26.11.2004, 14:33

Moderen sagde: "Alt kan ske, søn!"
Russisk sang

Sandheden taler gennem en mors læber

27.11.2004, 07:55

Jeg tog fejl. På en eller anden måde var jeg ikke opmærksom på dette.
Men.. Jeg har stødt på læger og psykologer i narkologi, som er gift med patienter. Det endte ikke godt. Mænd tager ikke sådanne risici. ;)

"Jeg sværger ved lægen Apollo, Asclepius, Hygieia og Panacea og alle guderne og gudinderne, idet de tager dem som vidner, til ærligt at opfylde, efter min styrke og min forståelse, følgende ed og skriftlige forpligtelse: at ære den, der underviste mig på lige fod med mine forældre, for at dele min rigdom med ham og om nødvendigt hjælpe ham i hans behov; betragte hans afkom som deres brødre, og denne kunst, hvis de vil studere den, lære dem gratis og uden nogen kontrakt; formidle instruktioner, mundtlige timer og alt andet i undervisningen til dine sønner, din lærers sønner og elever bundet af en forpligtelse og ed ifølge lægeloven, men til ingen anden. Jeg vil lede behandlingen af de syge til deres fordel i overensstemmelse med min styrke og min forståelse og afholde mig fra at forårsage nogen skade eller uretfærdighed. Jeg vil ikke give nogen de dødelige midler, de beder mig om, og jeg vil ikke vise vejen for en sådan plan; På samme måde vil jeg ikke give nogen kvinde et abortpessar. Jeg vil føre mit liv og min kunst rent og pletfrit. Jeg vil under ingen omstændigheder lave sektioner om dem, der lider af stensygdom, og overlade dette til de involverede i denne sag. Uanset hvilket hus jeg går ind i, vil jeg gå ind der til fordel for de syge, idet jeg er langt fra alt forsætligt, uretfærdigt og skadeligt, især fra kærlighedsforhold til kvinder og mænd, frie og slaver.
Uanset hvad jeg under behandlingen - og også uden behandling - ser eller hører om menneskeliv, som aldrig bør afsløres, vil jeg tie om det, idet jeg betragter sådanne ting som en hemmelighed. Må jeg, som ukrænkeligt opfylder min ed, blive skænket lykke i livet og i kunst og ære blandt alle mennesker til evig tid; udefineret til den, der overtræder og sværger en falsk ed, lad det modsatte være sandt."

Natalya P.

27.11.2004, 13:44

27.11.2004, 14:42

Han har al ret.
En patient, der er blevet rask, er ikke længere en patient.
Men livet konfronterer mennesker på forskellige måder.

Natalya P.

27.11.2004, 15:03

Jeg gider overhovedet ikke ;)
Må du leve lykkeligt til deres dages ende :)

27.11.2004, 19:39

Detektiven kan bare lide den behandlende læge, så hun interviewer os for at finde ud af hans mulige reaktion, før hun begynder at lime ham:D

Jeg tror, at dette faldt mange mennesker ind, men kun du sagde det. "Jeg var klog nok til at tænke på det, men jeg var ikke klog nok til at tie.":p (undskyld, bare sjov)
Faktisk er alt mere prosaisk. Men jeg kan godt lide din måde at tænke på, jeg vil tænke over det... :rolleyes:
I øvrigt har du tilsyneladende en del erfaring med dette. Del. ;)
Tilsyneladende forstår jeg, at dette emne måske ikke er særlig korrekt. Mange af de tilstedeværende læger er registreret under deres eget navn, måske vil det forhindre dem i at udtale sig mere åbent (måske tager jeg fejl).

Natalya P.

27.11.2004, 19:54

"Jeg var klog nok til at tænke på det, men jeg var ikke klog nok til at tie." (undskyld, bare sjov)

Dette er, hvad de normalt siger, når en person har gættet noget uanstændigt.

Og jeg er selv læge, og min erfaring med at binde læger relaterer sig til almindelige forhold mellem en mand og en kvinde.

27.11.2004, 20:09

Hmm... ja. Vores erfaring med dig, kære Natalya, med at "lime læger sammen" er ret klassificeret efter princippet "lad ikke sove hvor du arbejder"... Selvom konklusionen generelt er den samme...;)

27.11.2004, 20:11

Hmm... ja. Vores erfaring med dig, kære Natalya, med at "lime læger sammen" er temmelig klassificeret efter princippet "lad ikke sove hvor du arbejder"...

Lydprincip :). Hvis forholdet kommer ind i stadiet af en sønderlemmende opløsning, vil det være svært at kommunikere og arbejde. Men det er også mere behageligt at arbejde, mens der er et forhold :).

27.11.2004, 20:13

Natalya P.

27.11.2004, 20:15

Der er læger på andre sundhedsfaciliteter end mit. Og også i andre byer. :D
Men på mit sundhedscenter er jeg ikke okay, jeg er en af cheferne der. :)

27.11.2004, 20:25

Ak, Alexander, den generelle regel for sådanne forhold er meget mere prosaisk: en affære på arbejdspladsen er det første skridt i retning af afskedigelse af en af parterne... fordi affæren er flygtig, og du skal åbenbart arbejde længere... Og de færreste formår at skilles på gode vilkår.

1,5 år i ovenstående tilfælde med en smuk adskillelse :), men at være sammen i samme rum er stadig ikke særlig behageligt. Men der er altid tid til hinanden. Der er med andre ord også fordele. Men det er bedre at lade være, IMHO

PS Ifølge emnet - med patienter - med 100 årige kvinder + NK2B romaner er irrelevante :)

Natalya P.

27.11.2004, 20:28

Jeg læste et sted -
Der er 6 milliarder flere mennesker på Jorden udover ansatte
;)

27.11.2004, 21:01

PS Ifølge emnet - med patienter - med 100 årige kvinder + NK2B romaner er irrelevante :) 8-) og for mig på intensiv er det irrelevant

28.11.2004, 21:04

Med fare for at virke hårde, men efter min mening er intime forhold mellem en læge og en patient uacceptable.

I USA er der en regel inden for medicinsk etik (i øvrigt lærte jeg en masse nye og interessante ting fra medicinsk etik i processen med at forberede mig til eksamen), at forholdet mellem en læge og en patient er uacceptabelt selv inden for 2 år efter ophør af deres læge-patient forhold.
Hvis denne regel overtrædes, og patienten sagsøger lægen, vil lægen selv lide.
Men denne regel bliver selvfølgelig overtrådt, og situationen bliver ofte brugt af tidligere patienter selv til at modtage penge fra retssager.

29.11.2004, 19:30

Øh, piger!
Jeg læste dig og tænkte: "Hvorfor ikke?!"
;)

Natalya P.

29.11.2004, 19:54

"Hvorfor ikke" med hvem, patienter eller kollegaer? :D

30.11.2004, 07:08

*Hvis du ikke kan, men virkelig vil, så kan du det* - folkevisdom;)

30.11.2004, 08:11

30.11.2004, 15:12

Skynd dig, før det bliver som i USA!
Der er ingen steder at skynde sig længere. En af mine venner blev næsten fyret, da hans bekymrede underordnede skrev en klage til sine overordnede om seksuel chikane fra hans side... Det, der reddede mig, var, at chikanen, da han interviewede parterne, viste sig at være et betænksomt blik i hendes retning.. Det er en myte, at likvidatorerne fra Tjernobyl-ulykken er fuldstændig impotente.

30.11.2004, 17:02

En ung læge går efter en hård dag på arbejde i seng og prøver at sove. Men en indre stemme nager og bebrejder ham for at have sovet med sin patient i dag.
For på en eller anden måde at fordrive de mørke olier, begynder han at ræsonnere: "... nok er jeg alligevel ikke den første... og hun selv provokerede mig... og generelt var det ikke så slemt..."
og næsten ved at falde i søvn, kaster en indre stemme den sidste sætning ud: "... ja, men ikke alle læger er dyrlæger..."

Natalya P.

30.11.2004, 18:23

Skynd dig, før det bliver som i USA!
Når det bliver som i USA (og jeg tror det vil det), vil patienter huske forholdet til en læge for mange år siden for at kunne sagsøge. Som i tilfældet med Michael Jackson – nogle unge husker, at for 20 år siden, da de var børn, så det ud til, at MJ famlede efter dem. Eller som med B. Clinton - en eller anden dame erklærede for retten, at BK for flere år siden krænkede hendes hus.

30.11.2004, 23:30

Når det bliver som i USA (og jeg tror det vil det), vil patienter huske forholdet til en læge for mange år siden for at kunne sagsøge. Som i tilfældet med Michael Jackson – nogle unge husker, at for 20 år siden, da de var børn, så det ud til, at MJ famlede efter dem. Eller som med B. Clinton - en eller anden dame erklærede for retten, at BK for flere år siden krænkede hendes hus.
Derfor er det bedre at tænke over konsekvenserne nu. :(
Som i USA vil vi på grund af vores mentalitet og andre årsager aldrig (i hvert fald i vores levetid) have det. Når alt kommer til alt, siger de, hvad der er kommet til dette - en pige, der går på date, tager en kvittering fra den unge mand, hvor han forpligter sig til ikke at give komplimenter, ikke at kysse osv. Vi mødes yderligere, en ny kvittering er en anden del af restriktioner. Gud forbyde dig at bryde det - gå i retten! Og læger og patienter er ikke længere tilfredse med deres medicin
(se beskeder på forummet), alle tror, at en anden vil bedrage dig og lide på alle mulige måder af dette. Dette er en blindgyde for dem. Og dog har loven ikke tilbagevirkende kraft.

01.12.2004, 14:57

01.12.2004, 15:07

Natalya P.

01.12.2004, 17:24

Ja, det er svært for dig og mig. Nogle gange. :)
Vi elsker også dig: rolleyes: :rolleyes: (jeg gør øjne på dig)

01.12.2004, 17:46

Nå, selvfølgelig bliver det ikke præcis som i USA... Men det bliver ligesom vores, det ændrer ikke på princippet - en kvinde har stadig ret til at indgive et krav om voldtægt, hvis hun sagde "nej" mens du ligger i sengen... Og vidner er ikke nødvendige;)
Hvad har voldtægt med det at gøre? Det handlede om forholdet mellem læge og patient.

Hver af os er køberen af vores eget helbred. Det er patienterne, der direkte eller gennem skat yder løn til læger. Vi vil gerne have resultater for vores penge.

Hvad har vi ret til at kræve af en læge?

1. Mængden af information er som vi ønsker.

Det betyder, at vi har al mulig ret til at kende vores diagnose, prognose og alternative behandlinger, modtage de anbefalinger, vi har brug for, og vide, hvad de er baseret på.

Dette er principielt en korrekt holdning, men nogle gange er det vanskeligt at implementere det af moralske årsager, for eksempel når en læge har at gøre med en patient, hvis prognose for sygdomsforløbet er ugunstig, især hvis hans pårørende beder lægen ikke at fortælle hele sandheden.

2. Muligheden for langsomt at udtrykke dine spørgsmål og tvivl.

Hvis din læge ikke har tid til at besvare dine spørgsmål lige nu, så bed ham om at planlægge et andet tidspunkt til at tale.

3. Mulighed for regelmæssigt at kommunikere med din læge.

Du bør tale med din læge om muligheden for opfølgende konsultationer og tage stilling til, om de skal være regelmæssige eller efter behov.

4. Deltagelse i beslutningstagning - din mening bør tages i betragtning af lægen .

Spørgsmålet skal løses, hvem der erstatter din læge, hvis han er syg eller midlertidigt fraværende.

6. Oplysninger om, hvem der har ret til indsigt i din sygehistorie.

Hvor fortrolige er oplysningerne i sygehistorien, videregiver lægen dem til din arbejdsgiver, forsikringsselskaber eller myndigheder, hvilke forpligtelser har han i den forbindelse.

7. Oplysninger om udgifter til behandling.

Lægen bør fortælle dig prisen på hver vare separat, så du ved præcis, hvad du betaler for og hvor meget. Han skal også fortælle dig, hvilke screenings- og behandlingsmetoder, der er dækket af din forsikring.

Husk at huske dette råd, da det i vores forhold er særligt relevant. Vores obligatoriske sygesikring dækker ikke nogle former for diagnose og behandling. Derudover, selvom vi erklærer patientens ret til at vælge læge, indgår forsikringsselskaber kun kontrakter med visse medicinske institutioner, hvor de sender patienter. Hvis du tager til et lægehus, som dit forsikringsselskab ikke har en kontrakt med, betaler du højst sandsynligt af egen lomme.

8. Garanti for at blive accepteret til det aftalte tidspunkt.

Hvis lægen har fastsat et bestemt mødetidspunkt, er det nødvendigt, at han er til stede. Undtagelsen kan selvfølgelig være hasteopkald.

9. Retten til at vælge læge.

Du har al mulig ret til at skifte læge, hvis han af en eller anden grund ikke passer dig. I dette tilfælde skal du have alle de nødvendige dokumenter om den udførte undersøgelse og behandling.

Tænk dig dog godt om, før du gør dette. Din nye læge bliver nødt til at stifte bekendtskab med alt relateret til din sygdom for at finde frem til den mest egnede behandlingsmetode og medicin for dig, hvilket kan tage ret lang tid. Kirurger bryder sig ikke om at udføre gentagne operationer på en patient, der tidligere er blevet opereret i en anden institution, og råder ham altid til at tage hen til det sted, hvor han fik den første intervention.

10. Second opinion.

Hvis lægen ikke kan stille en diagnose, eller du er i tvivl, kan du insistere på at opsøge en anden læge.

Husk dog, at der kan opstå nogle problemer på grund af, at der ikke er fuldstændig sammenhold blandt lægerne om mange spørgsmål.

Lægens rettigheder

1. Fuldstændig ærlighed af patienten.

Læger er ikke tankelæsere; hvis du skjuler noget om din sygehistorie, behandling eller arvelighed, skal du ikke forvente at få stillet en korrekt diagnose. Derudover kan du få ordineret den forkerte medicin, som du er allergisk over for, den forkerte medicin kan være ordineret og så videre.

Folk skjuler sjældent bevidst nogen information om deres sygdom. Ældre patienter glemmer ofte bare, hvordan deres sygdom udviklede sig, hvilke undersøgelser der blev udført, og hvilke behandlingsmetoder der blev brugt. Opbevar derfor de til dig udstedte lægedokumenter, især attester for kirurgiske indgreb, og tag dem med til konsultationer.

2. Gensidig høflighed.

Behandl din læge ikke værre, end du behandler dine forretningspartnere. Hvis du har aftalt en konsultation, så mød op til det aftalte tidspunkt, hvis du ikke kan, så ring i det mindste og giv lægen besked om det.

Det sker, at en patient, der er planlagt til indlæggelse, på grund af nogle omstændigheder ikke kan møde på hospitalet til tiden. Hvis han ikke informerer om dette på forhånd, kan der opstå unødvendige vanskeligheder i lægernes arbejde, især hvis operationen var planlagt på forhånd.

3. Overvej, hvad du vil sige til lægen.

Hvis du skal til en tid, så tænk de klager igennem, som du skal fremlægge, så lægen på den ene side ikke skal hive dem ud af dig, og på den anden side ikke skal lytte til irrelevante historier i en time. Hvis du har en dårlig hukommelse, er det bedre at skrive dine klager ned for ikke at gå glip af vigtige detaljer om sygdomsforløbet.

4. Forstå lægens spørgsmål og svar.

Hvis du ikke forstår noget, så spørg igen. Afbryd om nødvendigt lægens forklaringer og bed ham om at oplyse det samme i en mere tilgængelig form for dig. Du må ikke senere bebrejde lægen for ikke at give dig tilstrækkelige forklaringer.

Spørg gerne igen. Det er slet ikke nødvendigt, at din manglende forståelse skyldes utilstrækkelig lærdom. Det er meget muligt, at lægen simpelthen ikke er i stand til at formulere sine tanker klart for dig.

5. Irritér ikke lægen unødigt.

Hvis du har brug for en lægekonsultation, så prøv at arrangere det på sædvanlig vis og mød op til det aftalte tidspunkt. Det er absolut ikke nødvendigt konstant at ringe til lægen derhjemme klokken 4 om morgenen eller 10 gange om dagen på arbejdet for at oplyse hver ny klage.

6. Giv din læge tid nok til at stille en diagnose.

Diagnoser stilles ikke umiddelbart. Giv lægen tid til at foretage de nødvendige undersøgelser. Forvent ikke et mirakel om femten minutter. Mest sandsynligt bliver du nødt til at dukke op igen, efter at lægen har alle de nødvendige resultater af din undersøgelse.

Yderst fornuftige råd, prøv at følge dem. Nogle gange er patienten oprigtigt forvirret over, hvorfor professoren ikke kan stille en diagnose umiddelbart efter, at han har passeret tærsklen til sit kontor.

7. Følg din læges råd præcist.

Tag din medicin som foreskrevet af din læge, uden at ændre dosis eller tidspunkt for administration. Men hvis din tilstand forværres efter at have taget denne medicin, skal du straks fortælle det til din læge.

8. Uenighed med lægen.

Hvis du mener, at dine interesser ikke stemmer overens med det, din læge foreslår, så tal op og giv ham en mulighed for at forklare sin holdning. Du må ikke smække med døren eller true med at tage lægen i retten – han kan have ret.

Hvis du har læst i aviserne om multimillionkrav fra patienter mod læger, som bliver tilfredsstillet af forsikringsselskaber i Vesten, så husk, at det ikke gælder os. Selv hvis du sælger en russisk læge med al hans ejendom, kan du næppe regne med at modtage væsentlige summer.

Hvis du overtræder disse bestemmelser, har lægen fuld ret til at nægte at handle med dig og foreslå, at du leder efter en anden specialist.

Læger er veluddannede mennesker, der normalt elsker deres arbejde, så et forhold til en læge kan være en vidunderlig oplevelse. I dette tilfælde kan der opstå visse vanskeligheder. Det vil ikke altid være muligt at tilbringe tid sammen, da lægerne har varierende arbejdstider. Det er vigtigt at forstå, at deres planer kan ændre sig ofte. En læges liv er stressende, så i slutningen af dagen skal du hjælpe din partner med at stresse af. Genovervej dine egne prioriteter. Dit forhold til din læge kan være anderledes end dine romantiske forhold i andre erhverv.

Trin

Del 1

Brug tid sammen

Vær fleksibel. Læger har ofte meget travlt, især når de arbejder på et hospital. Periodisk skal du arbejde i weekender og syv dage om ugen. Hvis du planlægger at mødes med en læge, er det vigtigt at forstå, at planer nogle gange kan blive aflyst.

Lav backupdatoplaner. Sæt et par ledige perioder af hver uge, hvor du er klar til at mødes med din partner.
Forlad planer, der er svære at ændre. Så det er ikke den bedste idé at købe billetter til et teater eller en koncert, hvis din partner måske har noget at lave den dag. Brug mere fleksible muligheder som at spise ude på en restaurant, hvor reservationer normalt ikke er nødvendige.

EKSPERTRÅD

Maya Diamond er en dating- og forholdscoach baseret i Berkeley, Californien. Hun har 7 års erfaring med at hjælpe mennesker, der har problemer med at komme ind i forhold, med at få indre selvtillid, klare deres fortid og opbygge sunde, langvarige, kærlige relationer. Hun modtog sin kandidatgrad i somatisk psykologi fra California Institute of Integral Studies i 2009.

Dating og forhold coach

Mødet med en læge, der har meget på tallerkenen, kan være svært. Maya Diamond, dating- og forholdsekspert, siger: "Når du dater en meget travl person, skal du gøre en indsats for at bruge tid sammen. Du skal muligvis planlægge forud for at være sammen med ham, og nogle gange bliver du nødt til at planlægge hurtigt. Det er dog vigtigt, at din udvalgte har tid og energi nok til dig. Hvis en person er utilgængelig fysisk og følelsesmæssigt, vil du meget ofte være ulykkelig, frustreret og ensom.”

Tal ikke om medicin, mens du dater. Alle har brug for en pause fra arbejdet. Læger er ikke forskellige fra alle andre og har ofte endnu sværere ved at balancere deres personlige og professionelle liv. At være læge er et stressende job, så en person kan være tilbøjelig til at tale meget om det. Sådanne samtaler kan kun skabe spændinger, da ikke alle kan lide at diskutere anatomiske detaljer. Prøv at tale om andre emner.

Stil lægen et spørgsmål: "Hvordan var din dag?" - ikke altid en god idé. Det er bedre at vælge en anden samtaleretning. Diskuter dine foretrukne tv-serier eller nyheder fra dine fælles venners liv.
Det er vigtigt at mærke situationen. Hvis din partner har en svær dag, vil han gerne tale om det. Lad ham nogle gange beklage sit hårde arbejde. Prøv at være en opmærksom og forstående lytter.

Planlæg samvær omkring forfriskninger. Læger er ofte sultne. Lange vagter og et stort antal patienter giver ofte lidt tid til forfriskninger. Hvis din partner har arbejdet et langt skift, vil du måske nyde din date med velsmagende godbidder.
- Lav en pæn gestus, og hav måltidet klar, når din partner skal hjem fra arbejde. Brug tid i køkkenet eller bestil færdigretter leveret.
Bed ikke om at lægge telefonen væk. I visse timer skal læger til enhver tid være på vagt. Årsagen kan være alvorlige patienter eller et eventuelt opkald fra hospitalet. Prøv at forstå jobansvaret. At lade sin telefon ligge på bordet under middagen er ikke altid god maner, men i tilfælde af en læge ændres høflighedsreglerne.

Lær at bruge tid alene. Hvis du går til læge, vil du ofte være alene. Du skal ikke regne med alles opmærksomhed, så du skal nok underholde dig selv om aftenen.
- Brug tid med venner. Hvis din partner arbejder om aftenen i en weekend, så mød venner på dette tidspunkt.
- Find en passion for dig selv. Lær at strikke eller læse bøger.
- Tid alene kan være sjovt. Fritiden giver dig mulighed for at lære dig selv og dine hobbyer at kende.
Del 2
Hjælp med at lindre spændinger
1. Læg mærke til tegn på stress. Læger er under meget stress. Hjælp med jævne mellemrum din partner til at slappe af efter arbejde. Hvis det ikke genkendes, kan stress forårsage belastning i forhold. Lær at genkende tegn på stress, så du kan håndtere det effektivt.
  - Når du er stresset, kan din partner blive irritabel og humørsyg. Der kan være tilbagetrækning eller vredesudbrud og humørsvingninger.
  - I sådan en situation er der ingen grund til at blive vred som svar. Spørg roligt: "Hvad generer dig? Er der noget, jeg kan gøre for at hjælpe dig?”
2. Giv støtte og komfort. Hvis en person er i dårligt humør, forsøger vi ofte at give ham råd. I tilfælde af stress er det altid passende at forsøge at trøste din partner. Uopfordrede råd kan blive mødt med fjendtlighed selv med gode intentioner.
  - Prøv at komme ind i stillingen. Lyt nøje til din partner og sig trøstende ord. Sig, at du altid er der og klar til at hjælpe.
  - Hvis du har brug for at løse et specifikt problem, skal du vende tilbage til det senere. Først skal du trøste personen og derefter tænke over problemet. Udtryk dine tanker klart. Forklar, at du ikke ønsker at kommandere, men at hjælpe med at finde en effektiv løsning.
3. Tilbyd at hjælpe. I de tidlige stadier af et forhold er karakteren af den trøst, som partneren har brug for, ikke altid klar. Spørg, hvad du kan gøre, når din partner er deprimeret. Lyt til svaret og behandl det med respekt.
  - Find ud af, hvordan du kan hjælpe i denne situation. Nogle gange er simple gøremål nok til at lette situationen.
  - Din partners behov kan være anderledes end dine. Alle håndterer stress forskelligt. Det er vigtigt at huske, at anderledes ikke betyder dårligt. Respekter din partners behov.
4. Se efter måder at lindre spændinger på. Hvis du går til læge, er det vigtigt at være proaktiv omkring stress. Lægen skal håndtere overdreven stress i arbejdstiden, så din hjælp er simpelthen nødvendig. Planlæg aktiviteter, der vil hjælpe med at lindre stress.
  - Nogle gange er det godt at tage en pause. Hold en filmaften eller din yndlings-tv-serie.
  - Foreslå at lave meditation eller yoga sammen.
5. Tilskynd til fysisk aktivitet. Fysisk uddannelse er en fantastisk måde at bekæmpe stress på. Regelmæssig fysisk aktivitet hjælper således partnere med at undgå mange problemer i parforhold. Gå ture eller gå i fitnesscenter sammen.
Del 3
Genovervej dine prioriteter
1. Fokuser på fordelene ved dit forhold til din læge. Nogle gange kan situationen virke uudholdelig for dig, men husk de positive aspekter. Læger er normalt meget kloge og kærlige over for deres patienter. De forstår at have empati og opfatter deres arbejde som et kald. Desuden ønskede du ikke bare at date denne person. Husk, hvad der tiltrak dig, da du mødtes, og hvorfor du værdsætter forholdet.

I flere år har emnet om forholdet mellem læge og patient i stigende grad tiltrukket sig alles opmærksomhed. Den mest almindelige klage er, at disse forhold ikke længere er, som de plejede at være, at læger har mistet evnen til at sympatisere, og at de åbenbart ikke modtager specialundervisning på dette område.

Men er det sådan, dette problem virkelig ser ud? Handler det kun om uddannelse eller handler det om praktiske færdigheder og mulighed for at udveksle synspunkter med kolleger om deres forhold til patienter i bestemte konkrete situationer? Af erfaring med at gennemføre uddannelsesforløb for læger ved vi, hvor interessant det kan være at finde ud af, hvad en kollega gør i en given situation. Deltagelse i erfaringsudveksling er altid at foretrække frem for tilegnelse af teoretisk viden: Det er mere interessant at høre domme om sig selv end blot at stifte bekendtskab med noget "knowhow".

Vi tog udgangspunkt i specifikke, ofte stødte situationer foreslået af en gruppe praktiserende læger og relevante for hverdagens praksis.

Vi taler ikke om færdige opskrifter, der kan bruges mekanisk i en given situation, men om forslag og domme, der så at sige kan blive nøglen til koden. Enhver kan selv bedømme passendeheden af de foreslåede situationer under hensyntagen til sin egen praktiske erfaring.

Og til sidst: Da vi selv er praktiserende læger, ved vi, at vi ikke har tid nok til at læse selv interessante bøger! Af denne grund har vi bestræbt os på at være så korte som muligt. Hvert kapitel i denne bog kan læses på få minutter, uanset om de andre er læst. For, vi gentager endnu en gang, vi søgte ikke at give omfattende information og gå i detaljer om emnet: vi ønskede kun at give en stimulans til refleksion over din praksis.

Situationer relateret til patientens adfærd
"Doktor, tingene er meget dårlige, frygtelige dårlige, frygtelige!"

I håbet om at få hjælp til at løse deres problemer henvender alle patienter sig naturligvis til lægen med klager. Men blandt dem er der også dem, der kommer til receptionen med det ene formål at give udtryk for deres klager. Det, at en person sidder foran dem, forpligtet af pligt til at lytte og lindre en andens lidelse, er en uimodståelig fristelse for dem.

Hvad klager patienterne over?

Det er klart, at årsagerne til klagen er utallige, men de kan opdeles i tre brede kategorier:

klager over "indre" faktorer forbundet med sygdom eller sociale forhold (lidelse, vanskeligheder, ensomhed);
klager over "ydre" faktorer relateret til miljøet (samfund, familie, unge, naboer, ..);
klager af "interaktiv" karakter relateret til medicinske procedurer (bivirkninger under behandlingen, lægens adfærd...).

Selvfølgelig kan disse problemer være reelle, men der er uden tvivl patienter, som, når de står over for de samme vanskeligheder, er meget mere tilbøjelige til at klage end andre.

Hvilken funktion har klager?

Generelt bør hver klage behandles som en meddelelse. Problemet er at dechifrere dens betydning korrekt.

Vil patienten have råd, eller skal han blot lyttes til og udtrykke sympati?
Brokker han sig for at bebrejde lægen noget?
Er klagen ikke en "hjælpende hånd" til lægen for at hjælpe ham med at stille spørgsmål til et problem, som han ikke selv turde spørge direkte om?

Selvom der er "kroniske klagere", skal hver klage i det mindste i første omgang behandles med respekt: det skal påvises, at patienten har ret til at klage, at lægen gør en indsats for at forstå ham og vil hjælpe ham. .

Nogle klagestrategier

1. Empati (medfølelse)

Empati er den generelle holdning, både psykologisk og adfærdsmæssigt, at respektere en anden persons synspunkt, selvom det synspunkt ikke deles. Denne holdning kan for eksempel komme til udtryk i følgende svar til en patient, der klager over behandlingen: ”Jeg kan se, at bivirkningerne har bragt dig i forlegenhed, jeg forstår, at du er lidt skuffet. Men samtidig synes jeg det er den bedste behandling der findes, og her er hvorfor. I første sætning viser lægen, at han ikke stiller spørgsmålstegn ved selve klagen, og at han forstår patientens følelsesmæssige reaktion (frustration). Ved at gøre det øger han chancerne for, at patienten vil lytte til hans ord, når han fremfører sine argumenter.

2. Generel tilgang

Paradoksalt nok er det nogle gange en god taktik at forhøre sig om tilstedeværelsen af andre klager, før man diskuterer den, der allerede er udtrykt, fordi dette undgår det verbale ping-pong-spil "Okay, doktor, men der er også dette, dette og dette."

Efter at have lyttet til klagen, kan lægen begynde at stille spørgsmål: "Jeg er enig, jeg forstår. Er der andre problemer?

Efter at have "styret" klagerne, kan lægen begynde "global omstrukturering." For eksempel vedrørende klager over bivirkninger: ”Okay, vi har allerede talt om de problemer, du skulle stå over for med behandlingen, og hvad du kan mene om det. Men vi har endnu ikke talt om de fordele, behandlingen medførte. Har det gavnet dig?” Ved at handle på denne måde øger lægen sandsynligheden for, at patienten positivt vil vurdere hovedresultatet af behandlingen, som man ikke kunne regne med før dialogen om sine klager.

FEJL DER SKAL UNDGÅS, NÅR DU REAGERER PÅ KLAGER

Patientklager:

"Doktor, det er forfærdeligt, efter du har ændret min behandling, har jeg det værre og værre."

Mulige (men uønskede!) svar:

Ignorerer en klage:"Øh... ja, men hvad med SØVN?"
"Legalisering" af klagen:"Det er det! Alt dette skal genovervejes, behandlingen vil blive ændret igen. Vi får at se...."
Rettelse af indholdet af klagen:”Jeg forstår det, men du overdriver altid lidt. Du ser godt ud..."
Aggressivitet:"Du er altid ulykkelig. Hvorom alting er, så er der i dit tilfælde kun denne type behandling...”

3. Rådgivning efter at have lyttet til klager

Efter enhver dialog i forbindelse med en klage er det bedre for lægen at undgå at give råd eller give udtryk for sit synspunkt. Patienten kan ikke øjeblikkeligt godkende lægens holdning og råd: den negative følelsesmæssige ladning af klagen tillader som regel ham ikke umiddelbart at være enig i et andet synspunkt. Derfor burde råd og argumenter for at ”justere” patientens mening lyde som antagelser: ”Sådan ser tingenes tilstand ud for mig, taget min erfaring i betragtning. Jeg foreslår, at du tænker over det, og vi taler om det senere."
Skal du altid lytte og udtrykke støtte til en klage?

I lang tid troede man (og dette synspunkt blev understøttet af forskellige psykiatriskoler), at det var nødvendigt systematisk at støtte patientens ønske om at udtrykke sine klager. Mange former for psykoterapi kogte dog ned til år (!) med patientklager over sin fortid eller nutid over for en læge, der var tavs.

I dag mener man, at klager bestemt skal høres og behandles med respekt, men de bør ikke opmuntres unødigt. Jo mere en person klager, jo mere vænner han sig til at reagere på sine problemer på denne måde, til skade for mere effektive psykologiske eller adfærdsmæssige holdninger.

I tilfælde af kroniske lidelser, der ikke er rettet mod lægen, er det nogle gange værd at gå i dialog ved at stille patienten spørgsmålet: "Værker det dig dybt lettet, at du giver udtryk for dine klager til mig?"
"Kom ind, når du vil have et glas aperitif, doktor!"

Folk i alle erhverv får venner på arbejdet. Hvorfor skal dette forbydes for lægen? Hvorfor kan vi ikke blive venner med vores patienter? Selvom ægte venskab kan fødes ud af en konsultation på en læges kontor, så bliver spørgsmålet, som vi vil se, ømtåleligt og kræver en nuanceret tilgang. Her vil vi tale om ret intime venskabelige relationer, der er opstået på initiativ af en læge eller patient, for eksempel med en invitation til at besøge ens hjem, eller deltagelse i familielivet. I modsætning hertil er situationer, der opstår ved at besøge den samme sportsklub eller deltage i de samme aktiviteter, uundgåelige, især i små byer, men de udgør ikke i sig selv et forsøg på at få venner, hvis kontakterne forbliver blot hjertelige.

Hvorfor vil patienterne trænge ind i lægens privatliv?

Lad os huske på flere grunde til, at en patient måske ønsker at blive venner med en læge.

Tillidsmand

Nogle gange optræder lægen som en af de få personer, som patienten kan tale frit med. Oplevelsen af intimitet, som han har haft med venner, kan få vores patient til at betragte dig som en ny ven, og han vil tilbyde ham, hvad venner tilbydes: en invitation til middag, en invitation til at deltage i underholdning, gaver.

Selvflatrende forhold

Lægen kan virke som et prestigefyldt bekendtskab for patienten, så patienten vil stræbe efter at bringe noget af denne prestige ind i sit sociale liv.

Manipulation

Nogle mennesker stræber efter at etablere et venligt forhold til en læge under indflydelse af et mere eller mindre bevidst ønske om at garantere sig selv privilegier i fremtiden (lettere at få en aftale, modtage betalingsfordele, anbefalinger på grund af venskabelige relationer).

Taknemmelighed

Nogle patienter kan føle sig taknemmelige over for deres læge, med følelsen af, at de har en "gæld" til lægen. De vil tilbyde lægen det, de anser for mest værdifuldt: deres venskab, accept i deres familie, deltagelse i fritidsaktiviteter.

Naturlige følelser

For eksempel ville en læge og en patient blive venner, selvom de mødtes under forskellige omstændigheder, engageret i andre professionelle aktiviteter. Det sker selvfølgelig, og vi vil se på, hvordan man undgår problemer i sådanne situationer.

Hvilke risici indebærer det at være ven med en patient?

Du risikerer at blive involveret i et forhold, som bliver svært at opretholde over tid.

Hvad sker der, efter at fornøjelsen af de første møder uden for lægens kontor forsvinder, og du opdager, at din patient og hans familie ikke er så sjove, som de engang så ud? Glem ikke: det er normalt sværere (og mere smertefuldt for patienten) at køle et eksisterende forhold ned end ikke at starte et i første omgang.

Patienten får mulighed for at manipulere dig

Hvis du har den ulykke at blive involveret i et venskabeligt forhold til en manipulerende patient, risikerer du, at han i stigende grad vil henvende sig til dig med anmodninger. For eksempel vil han ringe til dig søndag morgen for at få lægehjælp eller planlægge en rigtig konsultation ved slutningen af morgenmaden, vil bede dig om at give ham et certifikat eller certifikat, som du ikke har ret til at udstede, og til sidst vil han bede dig om hurtigst muligt sørge for, at hans åndssvage bedstemor anbringes i enhver institution.

Ubalancerede forhold

For stor forskel i social status mellem den behandlende læge og patienten, forskellige følelsesmæssige behov er nogle af de risikofaktorer, som vil være svære at håndtere, når man etablerer et venskabeligt forhold til sin patient.

Vanskelige situationer

Hvis du bliver venner med din patient, vil du lære hans familie, ægtefælle og børn at kende. Hvordan vil du have det, når du ser din patient med hyperkolesterolæmi spise for meget smør ved familiens bord? Og hvis du holder hans lungekræftdiagnose hemmelig, hvordan vil du så sætte et godt ansigt på ved middagen, når din kone, som ikke ved noget om diagnosen, begynder at fortælle dig om familiens planer for fremtiden? Hvad med alkoholiske eller seropositive patienter? Der er patologier, som er svære for en læge at håndtere selv på sit kontor. Overvurderer han sin styrke, når han tror, at han lettere kan klare dette i det sociale liv?

Pengeproblemer

Penge er ofte kilden til vanskelige situationer, når venskab og omsorg bliver blandet sammen. Ville din tålmodige ven ikke føle, at de kunne bruge dine tjenester gratis? Hvad skal du gøre, hvis han i slutningen af konsultationen takker dig varmt og går uden at betale?

Forringelse af kvaliteten af tjenester

Dette er den sidste af risici, og det er den vigtigste for os, læger, at overveje. Utilstrækkeligt gode eller dårligt afbalancerede venskaber skaber vanskeligheder, som sandsynligvis vil påvirke objektiviteten af vores diagnoser, kvaliteten af terapeutiske ydelser og læge-patient-forholdet, som vi skal opretholde.

Endelig, selv med et vellykket venskab, er der stadig en risiko for utilfredsstillende resultater. En ven kan ikke stilles bestemte spørgsmål eller få instruktioner, han kan ikke undersøges som en almindelig patient. Desuden vil det i dette tilfælde være sværere for begge at overleve fejl i diagnosticering og behandling. Dette problem kan dog også opstå fra den anden side, da nogle af vores venner vil have os til at acceptere dem som patienter...

Hvordan nægter man venskab uden at forarge?

Hvis du beslutter dig for, at det er bedre ikke at svare på din patients tilbud om venskab, hvordan kan du så afslå venskabet uden at forårsage stød? Lad os sige, at en patient inviterer en læge til frokost... Her er nogle strategier til respektfuldt at afslå:

Vis, at du er rørt af patientens opmærksomhed: "Jeg er rørt over, at du inviterede mig, og jeg ser det som et bevis på, at du stoler på mig."

Afvis og forklar hvorfor: "Jeg kan desværre ikke acceptere din invitation, fordi jeg vil forblive en god læge for dig, jeg skal spille min rolle og ikke blande den med andre."

Slut med en positiv tone: "Jeg er sikker på, at du vil forstå, hvad jeg prøver at sige. Det er ikke let for mig at nægte dig, men jeg vil forblive din bedste læge efter bedste evne."

Det kan ske, at din samtalepartner på trods af din indsats bliver noget stødt over dit afslag. Det er uheldigt, men det er stadig bedre for jer begge end at indgå i et forhold, der bliver svært og ustabilt.

Hvad hvis venskab synes muligt?

Du kan dog opleve, at det er muligt at udvikle venskabelige relationer med nogle af dine patienter. I dette tilfælde skal du huske, at der kan komme et tidspunkt, hvor det ville være klogt at råde din ven til at konsultere din kollega i fremtiden. Og forklar årsagen: Selvom venskab lykkes, kan det gøre det svært for lægen at stille en diagnose og vælge terapeutiske midler, hvilket er til skade for den patient, der er blevet vores ven.

NOGLE SPØRGSMÅL DU SKAL STILLE DIG SELV...

Hvad er de mulige årsager, der får denne patient til at tilbyde mig sit venskab?
Af hvilke grunde ønsker jeg at acceptere dette venskab?
Hvad sker der, hvis jeg bliver desillusioneret over forholdet?
Hvis vi havde mødt hinanden under forskellige omstændigheder, ville vi så være blevet venner eller ej?

At svare "ja" til det sidste spørgsmål kan være den eneste rimelige grund til at udvikle et venskabeligt forhold til en patient, forudsat at du garanterer kvaliteten af den service, som han fortsat vil modtage.
Situationer relateret til lægepraksis
"Behøver jeg virkelig at tage denne medicin?"

"Læger bør være opmærksomme på, at patienter ofte lyver, når de siger, at de har taget medicin." Dette citat fra Hippokrates' skrifter minder os om, at læger altid har stået over for det problem, at patienter ikke overholder deres recepter. Det viste en undersøgelse foretaget af SREZ for nylig

58,6 % af patienterne fordrejer lægens ordrer
af disse - 21,5% overholder ikke doseringen eller instruktionerne vedrørende antallet af indtaget medicin
37% - tag ikke behandling i den anbefalede tid (som regel er denne tid reduceret).

Nå, hvad med andre tal? Det anslås, at efter en måned følger 10% til 15% af patienter, der lider af hypertension, ikke deres læges ordre nøjagtigt.

En anden undersøgelse viste, at nogle patienter med depression kun fik behandling i 3 uger, når de skulle have modtaget behandling i mange måneder.

Vedrørende behandling af de øvre luftveje med antibiotika viste undersøgelsen, at 36 % af patienterne ikke følger instruktionerne for deres behandling korrekt.

Årsager til manglende overholdelse af lægens ordrer

Der er fire hovedkategorier af årsager til manglende overholdelse af lægens ordrer.

Lægemiddelrelaterede årsager: bivirkninger (det er generelt bedst at advare patienterne om disse virkninger fra begyndelsen); ordinere behandling i lang tid (i dette tilfælde opstår de bedste resultater, når medicinen tages en gang om dagen).
Årsager relateret til patientens personlighed: negative/objektive personer eller mennesker, der lytter til andres “gode råd”.
Årsager relateret til sygdom: Kroniske sygdomme kan føre til træthed og glemsomhed, nogle gange endda til en ubevidst afvisning af sygdommen.
Årsager relateret til forholdet mellem læge og patient, hvor et godt forhold bidrager til efterlevelse af lægens påbud.

Selvkontrol

For at forstå årsagerne til overholdelse eller manglende overholdelse af lægens ordrer, skal du forstå det koncept, som psykologer kalder selvkontrol. "Selvkontrol" er en bestemt persons evne til at udføre en handling med det formål at opnå udbytte på lang sigt uden nødvendigvis at opnå udbytte på kort sigt (når f.eks. en studerende siden september har gjort en indsats for at bestå en eksamen i juni, eller en ung kvinde nægter sig selv straks konfektureprodukter for at tabe sig til sommer). Ikke alle er lige udstyret med evnen til selvkontrol, og denne evne er tæt forbundet med psykologiske og uddannelsesmæssige faktorer.

På den anden side undertrykker nogle omstændigheder i sagens natur denne evne, fordi de fører til modløshed. Sådanne omstændigheder er kroniske og asymptomatiske sygdomme. I dette tilfælde er det svært at se resultatet af regelmæssig behandling (at tage medicin og følge en form for diæt), kur eller hygiejneregler, fordi:

fordelen vil være i en fjern fremtid (men i dag skal du gøre en indsats for at opnå resultater om et par måneder eller endda år);
fordelen kan være abstrakt (ikke at blive syg i flere år);
fordelen kan være hypotetisk (reducer risikoen uden absolut sikkerhed for en beskyttende effekt).

Derfor skal lægen gøre livet lettere for patienten, herunder med hensyn til selvkontrol. Det betyder ikke, at han skal undervise patienten ("Opfør dig på en rimelig måde, det er til din fordel") eller lære ham, hvordan han skal leve ("Jeg ved, hvad der er godt for dig, og du skal lytte til mig"). Sådanne udsagn kan være effektive på kort sigt i nogle tilfælde, men disse strategier har ikke vist sig at være effektive på lang sigt.

Udviklingen af læge-patient forholdet

De dage er forbi, hvor lægeordinationer var en ubetinget ordre for patienten. I dag ligner lægens ordrer diplomatiske aftaler snarere end tvingende anbefalinger...

Det kan konstateres, at læge-patient forholdet falder i en af tre kategorier:

"Med en pædagogisk bias":"Jeg vil forklare dig, hvad du skal gøre; det vil være ganske nok, hvis du følger mit råd."

"Samarbejdsrelationer":"Her er mine tips til din sag: tror du, de er gennemførlige?"

Ingen af disse typer relationer kan hævde absolut overlegenhed: Den autoritære relationsholdning accepteres i akutte situationer og kortvarig behandling, mens den pædagogiske relation er velegnet til indledende konsultationer. Hver af disse holdninger har sine grænser: for eksempel er det kendt, at de mest informerede patienter ikke nødvendigvis er de bedste til at følge lægens ordrer. Men uden tvivl giver en samarbejdsholdning de bedste muligheder for langsigtet overholdelse.

Strategier for bedre overholdelse af lægens ordrer

Lægens rolle kan ikke begrænses til at stille diagnose og ordinere behandling, lægen skal også sikre, at patienten følger hans anvisninger. For at omskrive Clemenceau ("Krig er for alvorlig en ting til at blive overladt til militæret"), er overholdelse et for alvorligt problem til udelukkende at overlades til patientens skøn.

Der skal tages tid til at afgøre, om reglerne bliver fulgt. Ideelt set bør du følge tre-tredjedels-reglen, når det er muligt. En tredjedel af tiden bør afsættes til klinisk undersøgelse, en tredjedel til samtale og en tredjedel til at skrive recepter og relaterede aktiviteter ("ledsagelse"). Det er nødvendigt at reservere tid til at forklare, hvordan man udfører ordinationen, for at afsløre, hvad patienten tier. I dette tilfælde er sandsynligheden for, at patienten strengt følger lægens anvisninger, større end i tilfældet, hvor recepten er skrevet til allersidst.

Styring af processen med at formulere medicinske anbefalinger

Styring af denne proces er baseret på enkle pædagogiske principper: informer patienten om hans problem og behandling, mind ham om behovet for regelmæssig behandling, afslør, hvad patienten skjuler, og diskuter det med ham seriøst og uden kritik. Ud over ordinationen bør god hygiejnepraksis osv. drøftes. Nogle gange kan det være nyttigt at øge patientens involvering i behandlingen, for eksempel ved at bede ham om at vælge en form for lægemidlet blandt mange forskellige former (“ Hvilken sirup foretrækker du: jordbær eller appelsin?”).

Enhver læge må gå ud fra, at det måske ikke virker indlysende for patienten, at han skal overholde lægeordinationer i mange år.

Derfor er det nyttigt jævnligt at stille ham spørgsmål om dette emne, samtidig med at man udtrykker empati: ”Jeg ved, at det ikke er let at gennemgå behandling regelmæssigt. Bliver du nogensinde træt af det og stopper behandlingen i et stykke tid?”

På denne måde vil du få mere sandfærdige svar, end hvis du blot spurgte: "Tager du din medicin hver dag?" Hvad kan patienten svare andet end: "Ja, selvfølgelig, læge."

HVAD SKAL DU IKKE GØRE, NÅR DU GIVER INSTRUKTIONER ELLER ANBEFALINGER:

Skriv en recept i en "gå hurtigt væk" stil, idet du antager, at patienten er enig i dette: "Okay, her, tag alt dette og lad mig det vide."
Præsentér handlingen med at skrive recepter som en handling for at hævde din autoritet: "Stoler du på mig eller ej?"
Vær intolerant over for, at patienten tvivler på noget eller stiller spørgsmål: "Vil du få det bedre, ja eller nej?"
Undladelse af at informere eller informere om mulige bivirkninger uden at give tid til at berolige patienten: ”Det her vil gøre dig syg, men det er ikke slemt. Indtil næste uge".
Kritiser patienten umiddelbart efter, at han indrømmer, at han ikke fulgte lægens anvisninger.
Når du har opdaget vanskeligheder, skal du begrænse dig til overtalelse til at starte behandlingen igen uden at finde ud af præcis årsagerne til, at patienten ikke overholdt ordinationerne.

En strategi til at forbedre patientcompliance kræver:

glem ikke, at patienten er mere ængstelig og mindre informeret om sin sygdom og behandling end lægen;
Tillad tilstrækkelig tid til at forklare medicinske anbefalinger (efter at have forklaret patologien);
give klare forklaringer (dosering, timers brug, behandlingsvarighed, bivirkninger og adfærd) under hensyntagen til patientens forståelsesniveau;
præsentere tingene på en så positiv måde som muligt: understrege effektiviteten af behandlingen, fraværet eller reversibiliteten af bivirkninger osv.;
kontrollere, hvor godt patienten forstår instruktionerne og er enig i dem, og sørg ofte for dette ved at stille ham spørgsmål;
aktivt undersøge, om patienten tier om noget, der er sket siden behandlingens start;
Kontroller regelmæssigt, hvor godt patienten overholder lægens anvisninger i tilfælde af kroniske sygdomme og afsætte særlig tid til dette.

"Jeg vil have et klart svar, doktor!"

En moderne praktiserende læge hævder selvfølgelig aldrig at blive kaldt en vismand eller videnskabsmand, men i bund og grund er han en "repræsentant for videnskaben" inden for "integrativ" medicin, en forsker i hverdagen. Og at repræsentere videnskaben i dag betyder mere end nogensinde at kende grænserne for dens muligheder. Men hvordan taler man om dette med patienten?
Hvornår er det nyttigt at tale om dine grænser?

Oftest opstår sådanne situationer, når det kommer til prognose: Når patienter spørger en læge om fremtiden, er det i mange tilfælde svært at være sikker.

Hvad skal man sige til en deprimeret patient, der spørger, om han vil få tilbagefald; en kræftpatient, der vil vide, hvor længe han har tilbage at leve; forældre, der spørger om udsigterne for den mentale udvikling af et barn med medfødt cerebral insufficiens?

Lægen står over for to problemer. På den ene side er han ikke sikker på, hvad der vil ske, og der er ingen pålidelig statistik. På den anden side føler han, at han ikke bare bliver stillet et spørgsmål af teknisk karakter, men gerne vil høre beroligende ord, og ofte er der en tendens til hellere at give håb med fare for at lyve lidt, end at udtrykke overbevisning i det negative hændelsesforløb. Samtidig kan han forblive sikker på, at han simpelthen gør sit arbejde og beskytter patientens personlighed mod traumatisk information. Men i dag bliver information mere og mere tilgængelig. Derfor er der risiko for, at lægen skal forholde sig til tal eller data, som patienten selv finder. Selvfølgelig er tiden gået, hvor patienten blindt stolede på lægen: Patienter begynder gradvist at se læger som udbydere af medicinske ydelser og søger ofte afklaring på egen hånd eller søger svar på spørgsmål, de ikke har modtaget andre steder...

Hvorfor er det svært for en læge at indrømme begrænsningerne i sin viden og evner, og hvorfor er det svært for en patient at lytte til det?

At erkende begrænsningerne af ens viden og evner betyder til en vis grad at opgive rollen som en ekspert, især hvis lægens sædvanlige kommunikationsstil er baseret på "trust me"-formlen. Afkald på "almagt" kan derfor synes ikke blot at være et sår på ens stolthed, men også at forårsage frygt for, at patienten vil lytte mindre til lægens mening og råd og i mindre grad følge dennes anvisninger.

Ligeledes kan nogle patienter føle sig urolige, hvis lægen siger "Jeg ved det ikke." Enten fordi lægen fra deres synspunkt er en professionel, der burde have svar på alle spørgsmål, eller på grund af deres angst for sygdommen, når enhver tvetydighed forårsager angst. Hypokonderpatienter har således svært ved at acceptere tanken om, at medicin ikke er en eksakt videnskab, der kan forklare, hvorfor de oplever bestemte fornemmelser på et eller andet tidspunkt.

Hvordan kommunikerer man grænserne for sin viden til en patient?

I min tid:

minde regelmæssigt patienten om, at medicinen på trods af fremskridt endnu ikke giver svar på alle spørgsmål;
bliv ikke irriteret over at opdage, at patienten allerede har information, som lægen endnu ikke har;
opbygge et ligeværdigt forhold til patienten

Hvordan besvarer man patientspørgsmål?

Anerkend patientens ret og behov for at vide, hvad der vil ske, og vær den første til at tale ("Jeg forstår godt, at det er vigtigt for dig at vide, hvad der kan ske").
Demonstrer din aktive deltagelse ("det vil jeg også rigtig gerne fortælle dig").
Understreg grænserne for dine evner ("Men i dag er det noget, der ikke kan siges med sikkerhed").
Vis, hvad der i øjeblikket er kendt ("Alligevel er det, hvad der kan siges om mange mennesker").
Fremhæv patientens aktive rolle i behandlingen. ("Men det afhænger også af, hvor meget du følger din læges ordre, hvordan du organiserer dit liv...").
Forsikre patienten om din støtte ("Under alle omstændigheder vil jeg forsøge at besvare dine spørgsmål og give dig mine råd...").

Tilbage til det basale?

Paradoksalt nok indsnævrer udvidelsen af den medicinske viden grænserne for den medicinske viden: I dag er det umuligt at have en omfattende viden inden for terapi for både en specifik sygdom og en specifik patient. I svære øjeblikke af din kliniske praksis kan det hjælpe at appellere til fortidens lægers ydmyghed, og vi kan ikke lade være med at citere den berømte sætning fra Ambroise Paré; "Jeg forbandt ham, Gud helbredte ham."

HVAD BØR UNDGÅRES FORAN EN PATIENS ANSIGT?

Ønsket om at besvare alle spørgsmål: "Stol på mig, og alt vil være godt."
Afvis al patientens tvivl: "Men stil ikke alle disse spørgsmål."
At overbetone din tvivl: At sige "jeg ved det ikke" betyder ikke nødvendigvis, at man tyer til underfund, tøven eller ikke tør tage en beslutning.

Situationer relateret til lægen
"Doktor, jeg er stresset lige nu!"

"Også mig!" - vil en praktiserende læge ofte svare. I de fleste tilfælde bekræfter undersøgelser blandt praktiserende læger, at deres erhverv er forbundet med stress, som påvirker deres helbred. Findes der regler for bedre beskyttelse mod arbejdsbetinget stress?

Tegn på stress

Stress er ikke en sygdom, men den kan ikke desto mindre blive sygdomsfremkaldende, hvis den er overdreven eller vedvarende. Hvilke tegn kan bruges til at fastslå, at en kritisk tærskel er nået? Tegn på stress er klassificeret i fire brede kategorier:

Fysiske tegn: muskelspændinger, forhøjet blodtryk, trykken for brystet...

Adfærdsmæssige tegn: en tendens til at fremskynde ens aktiviteter, forsøg på at gøre flere ting på samme tid (skrive og åbne sin korrespondance under en telefonsamtale, foretage telefonopkald, mens du kører, læse, mens du går...), begå fejl eller fejltrin.

Psykologiske tegn: en følelse af overbelastning, at være under pres (i dette tilfælde taler de om "mental belastning"), en følelse af, at alle angriber dig eller ikke giver dig ro (selv i trivielle situationer, hvor du blev forhindret i at tale på telefon eller når du skal give nogen så forklaringer...).

Følelsesmæssige tegn: stigende irritabilitet, pessimisme, tab af interesse for det, der normalt vakte interesse.

Hvis disse symptomer er vedvarende eller forekommer hyppigt, bør de betragtes som advarselsskilte, der straks bør tages hånd om: Fortsætter du med at køre din bil, når mange røde lys blinker på instrumentbrættet?
Risici forbundet med stress

Risici forbundet med stress kan også skematisk opdeles i fire brede kategorier;

Sundhed: I dag er det kendt, at dårligt håndteret stress påvirker helbredet, bidrager til dekompensation af problemer, der er opstået før, og den enkeltes sårbarhed. Effekterne af stress er stadig dårligt forstået. Selvfølgelig er der mediation mellem immunsystemet (gentagne stressreaktioner ændrer immunresponset) og hormoner (stress forstyrrer udskillelsen af endogene kortikosteroider).

Personlig produktivitet: hvis stress i små doser kan øge den personlige produktivitet, så over en vis tærskel, tværtimod, reducerer stress kreativiteten, fleksibiliteten (evnen til at trække sig tilbage i tide) og medfører logiske fejl.

Kvaliteten af relationer til andre mennesker: parforhold er ofte det første offer for stress på grund af bias på grund af de fjendtlige følelser, der ofte følger med stress (øget konflikt, øget intolerance over for irritationer og kritik).

Velvære og komfort: i en stresset tilstand modtager en person mindre og mindre glæde og føler det mindre, hans følelse af generel god tilstand og komfort ændrer sig; stress øger hans tendens til angst og depression.

Nogle måder at håndtere stress direkte på

Bliv bevidst om, hvordan din krop reagerer på stress
Som regel opdager individet for sent, at han er i en stressende tilstand, baseret på reaktionen af irritabilitet eller smertefulde fornemmelser forbundet med muskeltonus.
Brug kortvarig afslapning
Afslapning skal ikke kun ses som en metode til at komme sig efter en stresset dag, men bør øves hele dagen i små øvelser, der varer et til to minutter.
Sørg for, at du sidder i den mest behagelige stilling.
Sænk (slap af) dine skuldre og kæbe.
Sæt farten ned og uddyb din vejrtrækning, prøv at trække vejret fra din mave uden at tage store vejrtrækninger (træk vejret helt ud, og slap derefter af i musklerne uden at anstrenge dig for at trække vejret...).
Hold regelmæssige pauser
Den naturlige tendens hos en person, der er i en stressende tilstand, er ønsket om at "strenge" en ting på en anden. For eksempel at invitere en patient til at komme ind umiddelbart efter, at den forrige har forladt kontoret. I en sådan situation er der ingen mulighed for dekompression. En god måde at forhindre overdreven stress på er at tage et til to minutter mellem patientaftaler til at hvile (mini-afslapning, udstrækning osv.). "Tabt" tid kompenseres stort set af øget produktivitet, forbedret overordnet velvære og en følelse af komfort i slutningen af arbejdsdagen.
Prøv at reservere lidt plads i din arbejdsdag
Hvis det er muligt, er det nyttigt systematisk at lade en halv time fri (uden møder) midt på dagen for at forberede sig på mulige akutte eller uforudsete situationer. Selvom der ikke er sådanne situationer, hvor er det rart at have en halv time til din rådighed til at få styr på alt, hvad du har skrevet!

Ønskeligt og muligt

Vi er klar over, at alle de råd, der gives her, er blandt dem, der kaldes "gode råd", det vil sige dem, som; 1) alle er enige og... 2) de brokker sig over, at der ikke er tid til at følge dem. Men er det nødvendigt at give afkald på dem? Eller er det bedre at forsøge gradvist at indføre dem i praksis, i det mindste på de dage, hvor dette kan lade sig gøre?

Nogle langsigtede tips til stresshåndtering

Den første fase er selvfølgelig at tænke over, hvilke faktorer der er stressende

Hvilke stressende situationer kan undgås, og hvilke kan man opgive? Er der ikke en række regler, som man skal sige "nej" til? For eksempel blandt dem, der ikke er nødvendige for økonomisk og personlig balance? Tidsstyring er i høj grad baseret på erkendelsen af, at vi, før vi udfører en opgave, skal stille os selv tre spørgsmål; er det muligt at nægte det? Give det til en anden person? Gør det på kortere tid?

Udvikle "moderatorer" af stress

Det er ikke altid muligt at undgå stressfaktorer. I dette tilfælde skal du sørge for, at du har nok ressourcer til din rådighed til at modstå stress. Disse værktøjer kaldes "moderatorer", og deres effektivitet er blevet bekræftet i mange undersøgelser. For eksempel social støtte: Når du i lyset af store og små vanskeligheder, du står over for, benytter lejligheden til at fortælle en anden om dine problemer, for at blive lyttet til og få råd. Eller fritids- og fornøjelsesaktiviteter: Hvor meget tid om ugen afsætter du til aktiviteter, du nyder, frem for aktiviteter for at glæde andre? Eller deltagelse i aktiviteter, der giver "merværdi" til dit liv: mennesker, der deltager i aktiviteter af sportslig eller religiøs karakter, er kendt for at klare stress bedre...

HVAD SKAL DU UNDGÅ I OVERSIGT AF STRESS?

Benægt problemet: "Er jeg stresset? Aldrig!" Det er nemmere at håndtere stress, hvis du ved, at det eksisterer.
Benægt muligheden for enhver handling: "Intet kan gøres, desværre, sådan er vores liv!" Der er måder at reducere stress på, som er blevet evalueret for deres effektivitet.
Forvent hurtige og imponerende resultater: "På trods af alle mine anstrengelser følte jeg mig stresset hele tiden, så jeg stoppede alt." At håndtere stress kræver træning og derfor tid. Først efter en vis tid træder denne styring i kraft.
Behandl stress med medicin uden at tænke på dets årsager og vores reaktioner på stress.

Tænk regelmæssigt over dine prioriteter og begrænsninger

Stresshåndtering er baseret på en frivillig holdning. Du skal beslutte, hvad vores prioriteter er, bestemme grænserne for vores evner, afklare de vigtigste punkter i sindet, der bør beskyttes først... Stress stammer for ofte fra det faktum, at en person glemmer sig selv for at tilfredsstille andres ønsker. Vi gør ikke det, der gavner os, kun det, der bliver bedt om af os. En person bygger ikke sit liv, men handler kun som svar på anmodninger. Det var præcis, hvad den erfarne professor ville vise de unge kandidater fra National School of Administration, da han fyldte karret foran dem: først med store knuste sten ("er karret fuld?" - alle svarede "ja"). , så tilføjede han mindre småsten ("er beholderen fuld nu?", disciplene var forsigtige og forblev tavse), og til sidst tilføjede han fint sand der, spurgte han: "Hvilken moral kan man udlede af dette?" De studerende svarede (professoren underviste i en klasse om tidsstyring): "Når vi bruger vores tid, er der altid tom plads - også når vi tror, der ikke er nogen." Men professoren protesterede mod dem: ”Nej, jeg ville vise dig noget andet: hvis du ikke lægger store sten i karret først, så går de ikke derind. Fortsæt på samme måde i dit liv: placer dine prioriteter, de store "sten" først, og først derefter de mindre vigtige ting: de vil altid have en plads, fordi de vil glide mellem de store "sten". Gør du det modsatte, vil der ikke være plads til store sten i karret.