Hvordan diagnosticeres rakitis hos små børn? Kursets sværhedsgrad og karakter

Det er ikke helt korrekt at sige, at tegn på rakitis hos børn under 1 år udvikles på grund af mangel på calcitriol (D-vitamin) eller kortvarigt ophold i solen. En række moderne undersøgelser indikerer en høj forekomst af hypocalcæmi hos børn med patologi af fedtmetabolisme.

Symptomer på nedsat calcium-fosfor metabolisme afhænger af individuelle egenskaber, klinikkens udviklingshastighed. Det er umuligt at standardisere sygdommens manifestationer, derfor er der udviklet en morfologisk klassificering af sygdommen under hensyntagen til vitamin-D-resistente former for nosologi.

Tidlige symptomer på D-vitaminmangel

De første manifestationer af rickets hos et barn forekommer i en alder af 2-3 måneder, når læsionen udtrykkes aktivt. nervesystem. Adfærdsforstyrrelser hos børn under 1 år er de den første negative indikator for ændringer i calcium-fosfor-metabolismen. Mineraler er afgørende for muskelfunktion, transformation bruskvæv i knogler, hjerteaktivitet, opretholdelse af mikroelektrolytbalance.

Neurologiske tegn på sygdommen hos børn under et år:

frygt;
Stærk excitabilitet;
Muskeltrækninger ved skarpe eksterne lyde;
Overraskende, når de udsættes for stærkt lys;
Dårlig søvn;
Tårefuldhed.

Forældre bestemmer neurologiske lidelser hos et barn under 1 år med "våd pude"-syndrom. Symptomet udvikler sig som følge af stærk nervestimulation af områder med irritation af receptorerne. I en baby er et sådant sted den occipitale region, som er i kontakt med puden.

Udfladning af nakkeknuden dannes normalt efter et år. I første omgang kan rødme spores på bagsiden af kraniet hud, afskalning. Hår falder ud i kontaktområdet, betændelse dannes. Processen fører til udseendet på puden af " våd plet». overdreven svedtendens vises over hele kroppen. Tegnet på rakitis er især aktiv i fysisk aktivitet barn.

På laboratorieundersøgelse en syrereaktion bestemmes. Væsken giver irritation af hudens nervereceptorer. For at reducere kløe gnider barnet konstant mod puden, sengen. Hyppige tværgående bevægelser af nakkeknuden fører til skaldethed af området.

Det andet symptom på rakitis hos børn under 1 år er en krænkelse af muskelinnervation.

Mangel på calcium fører til svaghed, hypotension. Tilstanden giver besvær med at rejse sig, sidde. Hvis vi sammenligner tidspunktet for dannelsen af muskelreflekser med jævnaldrende mht specielle borde, vil de dukke op senere - i nogle tilfælde endda efter 2. leveår.

Rakitis er en sygdom, hvor der er en krænkelse af bevægeapparatet på baggrund af mangel på vitamin D. Rakitis, hvis symptomer også er forårsaget af en krænkelse af metabolismen af fosfor og calcium, ledsages desuden, ved en krænkelse af knoglevækst. På trods af at denne sygdom ikke er dødelig, fremkalder den i mellemtiden udviklingen af irreversibel deformation, som skelettet af et sygt barn gennemgår (nemlig rakitis er en "barndoms" sygdom), og bidrager også til en betydelig hæmning af et antal af processer forbundet med dets udvikling. .

generel beskrivelse

Udviklingsforstyrrelser ved rakitis vedrører især fysisk tilstand voksende barns krop og mentale tilstand. Desuden er risikoen for efterfølgende udvikling også øget på baggrund af rickets. forskellige sygdomme(smitsom osv.).

Generelt, når man overvejer rakitis, kan det skelnes, at denne sygdom hos børn i det første år af livet manifesterer sig ret ofte. Det er ikke muligt at bestemme de nøjagtige tal for forekomsten af rakitis, og ikke desto mindre påvises hos mange unge patienter en eller anden type af resteffekter, der er direkte relateret til dens overførsel. Sådanne fænomener omfatter forskellige anomalier vækst af tænder og okklusion, misdannelser af underekstremiteter, bryst, kranium osv. I betragtning af, at rakitis skaber visse betingelser for efterfølgende disponering af børn for infektionssygdomme og andre sygdomme, bliver børn, der lider af rakitis, ofte syge.

Rakitis refererer normalt til én sygdom, men det er ikke helt sandt. Faktum er, at i virkeligheden er rakitis en gruppe af sygdomme og lidelser direkte relateret til metaboliske processer, på grund af funktionerne i hvilken fællestræk. Som et sådant tegn, et fald i knoglevæv calciumniveauer (dette bestemmer en sådan patologi som osteopeni). Dette kan fremkaldes ikke kun af D-vitaminmangel, men også af visse interne eller eksterne faktorer. I betragtning af dette kræver de første tegn på rakitis ikke nødvendigvis behandling ved hjælp af det angivne vitamin- til at begynde med, i denne sag, bestemme behovet for at fremhæve de specifikke årsager, der forårsagede disse tegn. Desuden er D-vitamin i visse situationer generelt kontraindiceret til brug, hvilket også bør tages i betragtning hvornår advarselsskilte og symptomer.

Den sygdom, vi overvejer, er også almindeligt defineret som en aktiv vækstsygdom, hvilket forklares med de særlige forhold ved dens manifestation. Rakitis udvikler sig, som vi allerede har identificeret, kun hos små børn og kun på det stadium, hvor deres skelet aktivt vokser, hvor der dannes en midlertidig ubalance mellem det indkommende D-vitamin og calcium og mellem deres forbrug af kroppen selv.

I SNG-landene påvises tegn på mangel på D-vitamin i mere end halvdelen af tilfældene blandt fuldbårne børn og i 80 % af tilfældene hos for tidligt fødte børn. Årsagerne til rakitis (og faktisk mangel på D-vitamin, som også defineres som hypovitaminose D) er utilstrækkelig dannelse af D-vitamin i huden på grund af den udsættelse for sollys, der bidrager til dette. Det er solens stråler, som læseren sikkert ved, der er hovedkilden til at opnå dette vitamin.

Solspektret bestemmer kun relevansen af den vitamindannende effekt på grund af udsættelse for ultraviolet stråling. D-vitamin, dannet på denne måde, begynder at ophobes i form af "reserver" i huden og fedtvævet samt i levermusklerne. På grund af disse reserver er det efterfølgende muligt at forhindre udviklingen af toksiske effekter på sin egen side, desuden gør tilførslen af D-vitamin det tilgængeligt for kroppen i den kolde årstid, hvor der tilbringes mindre tid under solen og, generelt er huden skjult for eksponering, dens stråler.

Behovet for D-vitamin er dikteret af alder i hver konkret tilfælde. Den største mængde af dette vitamin er påkrævet, som det allerede er klart, for børn, især i de første måneder og år af deres liv - dette vil sikre en passende proces med dannelse af deres knoglevæv. Inden for den angivne aldersperiode er behovet for dette vitamin er 55 mg pr. 1 kg vægt. Efterhånden som barnets skelet udvikler sig i fremtiden, falder behovet for det pågældende vitamin. Hvad angår spørgsmålet om behovet for D-vitamin hos voksne, er det her 8 mg pr. 1 kg vægt, hvilket tilsyneladende er flere gange mindre end den mængde, der er obligatorisk for børn.

Rakitis: årsager

Baseret på ovenstående funktioner såvel som andre yderligere faktorer, der bestemmer udviklingen af en sådan sygdom som rickets hos et barn, kan følgende antal årsager, der fører til udviklingen af denne sygdom, skelnes:

Præmaturitet. Denne faktor er særlig relevant, når man overvejer rakitis, da det er i de sidste måneder af graviditeten, at fosfor og calcium kommer ind i fosteret med størst intensitet.
Forkert fodring. Af denne grund kan rakitis også udvikle sig, dette sker som følge af utilstrækkeligt indtag af fosfor og calcium med mad. Derudover tages der også her hensyn til en vis irrationalitet ved fodring, hvis det skyldes, at det sker på bekostning af en andens mælk, bliver dette igen årsagen til ineffektiv absorption af calcium. Tilsvarende falder børn i risikogruppen, hvis kost omfatter en monoton protein mad eller lipid mad. Dette gælder også for kunstig fodring barn. Og endelig omfatter dette også utilstrækkeligt indtag af vitamin A, B og sporstoffer.
Krænkelse af transporten af calcium og fosfor i nyrerne, mave-tarmkanalen og knogler. Dette skyldes umodenhed af enzymsystemerne eller den eksisterende patologi, der er relevant for de anførte organer.
Forbedret niveau mineralbehov. Denne faktor er fuldt ud i overensstemmelse med sygdommens specifikationer, i betragtning af at rakitis er en sygdom, der udvikler sig i processen med intensiv vækst af kroppen.
Egenskaber ved økologi. Når ikke gunstige forhold Et miljø med et faktisk overskud af krom, jern, strontium, blysalte eller magnesiummangel bestemmer også det passende grundlag for udviklingen af rakitis hos et barn.
Specifikke funktioner organisme. Det er kendt, at drenge er mere disponerede for udviklingen af rakitis, derudover udholder de det også meget sværere. Det er også blevet bemærket, at mørkhudede drenge med blodgruppe II lider af sygdommen mere alvorligt end børn med blodgruppe I (i sidstnævnte tilfælde diagnosticeres sygdommen sjældnere).
Endogen eller eksogen D-vitaminmangel.
Faktiske krænkelser i arbejdet endokrine system(skade på skjoldbruskkirtlen, biskjoldbruskkirtlen).
arvelig disposition.

Rakitis: klassifikation

Klassisk variant af rakitis (eller klassisk rakitis) med D-vitaminmangel kan det isoleres til en bestemt form, som bestemmes for det afhængigt af de specifikke forhold kliniske manifestationer, træk ved forløbet, sværhedsgraden af sygdommen og dens specifikke perioder.

Rakitis i form af kliniske varianter, baseret på karakteristika af ændringer i koncentrationen af fosfor og calcium i blodserumet, kan diagnosticeres i følgende typer former:

calcium penic rakitis;
phosphopenic rakitis;
rakitis, manifesteret uden meget udtalte ændringer i niveauet af faktiske indikatorer for fosfor og calcium.

Rakitis, forårsaget af specifikke træk ved sit eget forløb:

Akut forløb af rakitis. Det er ledsaget af en overvægt af neurologiske symptomer og osteomalaci. Osteomalaci betyder systemtype en sygdom, hvor knoglevæv er utilstrækkeligt mineraliseret, som også er forbundet med en krænkelse af vitamin D-metabolisme eller med mangel på det, med en mangel på mikroelementer eller makroelementer, fremkaldt højere uddannelse deres filtrering af nyrerne eller en krænkelse af absorptionsprocesserne (som allerede er relevant for tarmene). Som de vigtigste fænomener, der ledsager osteomalaci, kan man fremhæve knoglesmerter, muskelhypotension (sænket muskel tone kombineret med en krænkelse af muskelstyrke) og fejlernæring (mangel på kropsvægt, ledsaget af et fald i tykkelsen subkutant væv), samt deformation af skelettets knogler og udseendet af patologiske frakturer.
Subakut forløb af rakitis. Denne form for rakitis er ledsaget af en overvægt af fænomener, der er karakteristiske for osteoid hyperplasi. Osteoid hyperplasi er en tilstand, hvor rakitis overgroer osteoidvæv. Dette omfatter især sådanne fænomener som forekomsten af parietale og frontale tuberkler, en fortykkelse dannet i håndledsområdet (som defineres som vakkelvorne armbånd) samt en fortykkelse i områderne med overgangen fra knogledelen til bruskdelen fra ribbenene (defineret som vakkelvorne perler) og fortykkelse af området interphalangeale led på fingrene (ledsaget af dannelsen af de såkaldte perlestrenge).
Bølgende eller tilbagevendende forløb af rakitis. Diagnosen af akut rakitt, som er relevant for barnet, er i dette tilfælde kombineret med tegn på forskellige skalaer (laboratorie, klinisk, radiologisk), på grundlag af hvilke et billede er synligt, der ledsager overførslen i fortiden. aktiv form rakitis.

Rakitis på grund af ejendommelighederne ved manifestationens sværhedsgrad:

I grad af rakitis - mild grad- træk ved kurset svarer til sygdommens indledende periode;
II grad af rakitis - graden af moderat sværhedsgrad - sygdomsforløbet er karakteriseret ved moderat sværhedsgrad af ændringer, der påvirker de indre organer og skeletsystemet;
III grad af rakitis - svær grad - i dette tilfælde flere afdelinger i Skelet system også alvorlige skader på nervesystemet og indre organer, der er en forsinkelse i udviklingen (fysisk, mental), forårsaget af kompression af kraniet på grund af dens forkerte dannelse, komplikationer af sygdommen afsløres.

Cyklisiteten af sygdomsforløbet, svarende til denne proces passerer gennem fire successivt manifesterede stadier, og disse er: den indledende periode med rakitis, topperioden for rakitis, perioden med reparation (rekonvalescens) og perioden karakteriseret ved resterende virkninger af sygdommen.

Rakitis kan også være sekundær (hhv. sekundær rakitis), ofte udvikler det sig på baggrund af følgende faktorer:

Relevansen af malabsorptionssyndromer. Malabsorption betyder bogstaveligt talt "dårlig absorption" på latin. Hvis vi definerer denne afvigelse mere præcist, indebærer det tab af disse næringsstoffer(i en enkelt eller i en flertalsvariant), hvis modtagelse sker i fordøjelsessystemet på utilstrækkelig grad intensiteten af deres absorption i fremtiden gennem tyndtarmen.
Tilgængelighed kroniske sygdomme galdeveje eller nyresygdom.
Tilstedeværelsen af sygdomme, der er direkte relateret til metabolisme (cystinuri, tyrosinæmi osv.).
Langvarig brug af antikonvulsiva (phenobarbital, difenin), glukokortikoider, diuretika; parenteral ernæring.

Vitamin D-afhængig kan vise sig i to typer: type I og type II. Vitamin D-resistent rakitis udvikler sig på baggrund af sådanne sygdomme som renal tubulær acidose, fosfatdiabetes, hypophosphatasia, de Toni-Debré-Fanconi syndrom.

Rakitis: symptomer

Afhængigt af sygdommens periode bestemmes træk ved dens symptomer hhv.

Den indledende periode med rakitis

De første symptomer på rakitis er som regel noteret fra den første eller tredje måned af et barns liv (hos for tidligt fødte babyer kan de forekomme endnu lidt tidligere). De består i ændret adfærd, hvor frygt, øget angst og ophidselse kan spores, når de udsættes for ydre stimuli (lysglimt, støj), bemærkes et barns gys. Ændringer gælder også for søvn - angst og dens generelle overfladiskhed er også noteret her.

Sveden øges, især i ansigtet og hovedbunden. Sved er karakteristisk sur lugt, på grund af dens virkning, er huden irriteret, på grund af hvilken der igen kløe. På grund af dette kan du mærke, at barnet begynder at gnide hovedet mod puden, af samme årsag opstår der efterfølgende områder med skaldethed i baghovedet. Hypertoniciteten af musklerne, der er relevant for denne alder på baggrund af sygdommen, omdannes til muskelhypotension (som vi diskuterede ovenfor). Kanterne af den store fontanel og suturerne af kraniet bliver bøjelige, karakteristiske fortykkelser noteres fra siden af ribbenene, især de er koncentreret i området af kyst-bruskleddene, som et resultat af hvilket såkaldt "rachitisk rosenkrans", der allerede er identificeret af os, er dannet.

Hvis der tages et røntgenbillede inden for denne periode, afsløres en vis sjældenhed fra siden af knoglevævet på det. På basis af en biokemisk blodprøve påvises enten en normal eller endda en øget koncentration af calcium, samtidig med at koncentrationen af fosfater reduceres.

Spidsperioden for rakitis

Denne periode falder hovedsageligt på færdiggørelsesperioden af den første halvdel af barnets alder, lidelser i bevægeapparatet og nervesystemet bliver her endnu mere signifikante med hensyn til manifestationens art. På grund af processerne af osteomalaci (som er særligt intense i manifestation i det akutte sygdomsforløb) flade knogler kranierne udsættes for blødgøring, så udvikles der ofte ensidig fortykkelse af nakkeknuden. Næseryggen kan også synke ind, hvilket kan danne en sadelnæse. I sammenligning med kroppen ser det ud til, at hovedet er for stort. Brystet bliver bøjeligt, deformeret, og der udvikles også et indtryk af brystbenet fra siden af dets nederste tredjedel (hvilket bestemmer navnet "skomagerkiste" for en sådan patologi), i andre tilfælde tværtimod, dets svulmning ("kølet" ", "kyllingekiste") kan udvikle sig. Lange rørknogler bøjes i en O-formet (noget sjældnere X-formet) type.

Også på baggrund af udviklingen af en række relevante processer i dette tilfælde forekommer dannelsen af et flad-rachitisk indsnævret bækken. På grund af det faktum, at ribbenene er udsat for betydelig blødgøring, dannes der en fordybning langs membranens linje (den såkaldte "Harrisons fure"). Hyperplasien af osteoidvæv, der hersker inden for det subakutte forløb af rakitis, manifesterer sig i dette tilfælde i form af dannelsen af parietale og frontale tuberkler af hypertrofieret type. Derudover er der en endnu større fortykkelse af kyst-bruskleddene, håndled, områder af interfalangeale led øvre lemmer(de tidligere betragtede "armbånd", "rosenkrans", "perlestrenge").

Perioden for rekonvalescens af rakitis

Denne periode er karakteriseret ved en forbedring af barnets trivsel og dets almene tilstand. Statiske funktioner er genstand for forbedring eller normalisering. Normalisering eller et vist overskud af indikatorer på indholdet af fosfor i det findes i blodet. Hypocalcæmi kan fortsætte på et lavt niveau, i nogle tilfælde øges det.

Resterende virkninger af rakitis

Inden for denne periode af sygdommen normaliseres blodprøveindikatorer (biokemi), symptomerne på den aktive form af rakitis forsvinder, hvilket indikerer sygdommens overgang til et inaktivt stadium, det vil sige til stadiet med resterende virkninger. Muskulær hypotension og resterende former for deformation, som skelettet har gennemgået på baggrund af rakitis, f. lang periode tid kan spares.

Vi har anmeldt i overordnet plan sygdomsforløbet fremhæver vi yderligere punkter forbundet med det.

Rakitis symptomer: muskelsystem

Et fald i muskeltonus hos børn fører til udseendet af en "frømave", som er ledsaget af dens stigning på grund af ændringer i muskeltonus (muskler) abdominale især er i dette tilfælde i en afslappet tilstand). Smidigheden af leddene, fremhævet ovenfor, kan også defineres som "løshed", på grund af dette begynder barnet at gå senere, det er også muligt, at han ikke kan holde sin krop i oprejst stilling.

Symptomer på rakitis: indre organer

På grund af manglen på calcium og D-vitamin i kroppen forstyrres funktionen af indre organer (fordøjelseskanalen, milt, lever). Ganske ofte har børn med rakitis symptomer som anæmi, gulsot og forstoppelse. Igen, på grund af kompression af lungerne på baggrund af en ændret tilstand af brystrammen, er krænkelsen underlagt normal udvikling og vækst af indre organer. Med kompression af lungerne udvikler sig ofte forkølelse, deformation af hjertet bliver årsagen til udviklingen af hjertesvigt. Fontanellerne lukker senere, tænder opstår med en forsinkelse, udvikler sig maloklusion. Svaghed ledbåndsapparat bestemmer barnets evne til at udføre de mest usædvanlige bevægelser af leddene. Børn med rakitis begynder at sidde, gå og holde hovedet senere end deres jævnaldrende.

Kilder til D-vitamin

Som allerede klart opstår hovedprocenten af D-vitamin modtaget af vores krop gennem eksponering for ultraviolet stråling fra sollys (ca. 90%). Det er lidt almindeligt i andre naturressourcer, af denne grund, indhentning af D-vitamin gennem mad sker kun ca. 10% af det volumen, som kroppen kræver. Især betragtes som en kilde til D-vitamin fiskefedt (det største antal forbrug), æggeblommer, margarine og vegetabilsk olie. I Vesten, produkter rig på vitamin D er især efterspurgte, men selvom du indtager sådanne produkter, er der ingen garanti for, at kroppen modtager den nødvendige mængde.

Et særskilt punkt vedrører konstant information, som især ofte høres under seneste år, der angiver skaden ved udsættelse for solstråling, samt risikoen ved eksponering for huden ultraviolette stråler, især hudkræft i dens forskellige variationer anses for at være den vigtigste af disse risici. Baseret på dette, indenfor officiel medicin der er opfordringer til at begrænse virkningerne af solstråling på huden, især for børn. Baseret på dette kan det betragtes som den vigtigste kilde til D-vitamin. doseringsformer, på grund af modtagelsen af hvilken forebyggelse af rakitis er sikret. Du kan lære om visse muligheder for denne type lægemiddel fra den børnelæge, der behandler barnet.

Diagnose og behandling

Diagnosen rakitis er baseret på blodprøver ( biokemisk analyse), baseret på dynamikken og det generelle forhold mellem indikatorerne for koncentrationen af calcium, phosphor og phosphatase, bestemmes det, hvilken periode der svarer til sygdomsforløbet. Også diagnosen er baseret på en visuel undersøgelse af patienter.

Behandling af rickets bestemmes igen baseret på perioden for dens manifestation såvel som på grundlag af forløbets sværhedsgrad. Det er baseret på brugen af specifikke præparater, som indeholder D-vitamin. Mindst vigtig rolle overladt til spørgsmålet rationel ernæring, det anbefales at blive i luften i tilstrækkelig tid, vises det fysioterapi, massage, saltvand, sol, nåletræsbade, UFO. Derudover vises vitaminbehandling og implementering af tiltag, der sigter mod at opnå en generel styrkende effekt. Ved hypocalcæmi kan calciumpræparater ordineres, en citratblanding kan vise sig at forbedre dens absorption i tarmene.

Prognosen for rickets for børn er for det meste gunstig (hvis de udholder den klassiske form for sygdommen). Hvis der ikke udføres behandling, udvikler der sig irreversible naturforandringer, som for eksempel deformation knoglestrukturer. Forebyggelse af rakitis er baseret på foranstaltninger, der er implementeret både før barnets fødsel og efter det.

Hvis der opstår symptomer, der indikerer en mulig rakitis hos et barn, bør du kontakte din børnelæge.

Denne artikel vil tale om barndomssygdom rakitis. Et barn, der har været syg med denne sygdom resten af sit liv, kan forblive handicappet. Derfor vil vi tale om symptomer, årsager og måder at håndtere denne sygdom på.

overvej kort sygdommens udviklingskæde, den ser sådan ud:

en . D-vitaminmangel hos et barn
2. Fald i koncentrationen af fosfor og calcium
3 . Øget funktion af biskjoldbruskkirtlerne, der er ansvarlige for udvekslingen af calcium mellem blod- og knoglevæv

Derudover kan rakitis udløses af:

Med nyre insufficiens der er intet enzym ansvarligt for dannelsen af et stof - forgænger D-vitamin, som efterfølgende provokerer ovenstående behandle
Tager medicin - krampestillende midler (krampestillende midler stoffer). Deres indtag forårsager en stigning i nedbrydningen af D-vitamin.
Øget udskillelse af fosfor fra kroppen, i strid med mineralmetabolisme eller i organiske patologier
Arvelige sygdomme i bevægeapparatet

Risikogruppen for børn med tendens til at udvikle rakitis omfatter:

undervægtige babyer
for tidligt fødte børn
Har tegn på umodne organer
vært krampestillende terapi
Tilstedeværelse af malabsorptionssyndrom
Med patologi af leveren i galdevejene
Hyppige ARVI-infektioner
Hvis børnene er tvillinger, tvillinger, eller hvis moderens krop ikke nåede at komme sig mellem fødslerne
Overskridelse af vægtøgning hver måned
Oftest udvikles rakitis hos spædbørn om vinteren, især dem, der får flaske

Årsager til rakitis hos børn

Rickets udvikler sig i forbindelse med krænkelser af processerne af fosfor-calciummetabolisme af knoglevæv, som igen udvikler sig med en utilstrækkelig mængde D-vitamin i barnets krop.

Hos børn under to år kan der ses såkaldt infantil rakitis på grund af mangel på vitaminer fra mad. I en ældre alder er årsagen mangel på fosfor - hypofosfatæmi, som dannes pga. insufficiens nyrefunktion Den mest almindelige rakitis forekommer hos undervægtige børn.

Tegn på rakitis hos børn. Rakitis hos spædbørn

Infantil rakitis i sin udvikling har 3 hovedfaser:

Primær (alder fra 3 måneder til 5 måneder). Denne fase er præget af nervøse og autonome lidelser, konvulsivt syndrom. Barnet kan begynde at kravle senere, men der er ingen ændring i knoglernes form

Opvarmningsfase (alder fra 6 måneder til 8 måneder). På dette stadium er krumningen af kraniets knogler allerede mærkbar, hvilket manifesteres ved fortykkelse i regionen af parietale og frontale tuberkler. I dette tilfælde bliver den occipitale knogle og parietale knogle tyndere. Rørknogler gennemgår senere stadiet af ossifikation, dette medfører deres fortykkelse. Brystet er deformeret, det kan blive konkavt eller konveks. Rygsøjlen får en kyfotisk krumning. Ribbenene bliver tykkere, i en alder af to, med aktiv gang og belastning på underekstremiteterne, de begynder aktivt at bøje og antage en X-formet eller O-formet form. Alle disse ændringer påvirker også skelettets muskulære ramme, hvilket forårsager smerte, kramper og tonus.

Restitutionsfasen (begynder i en alder af tre). Barnets statik og dynamik vender tilbage til det normale, rygsøjlen retter sin form til den rigtige, og knoglerne i underekstremiteterne er også relativt, er ved at komme sig. Bensmerter aftager

De første tegn i de tidlige stadier er ret almindelige og forårsager ikke meget opmærksomhed fra forældre. Det hele starter med, at baby bliver irritabel og sover dårligt. Hans appetit påvirkes også.

Et karakteristisk symptom er dog øget svedtendens i baghovedet af barnet. Resultatet er konstant kløe, som provokerer barnet til at gnide baghovedet mod puden. Derfor dannes en skaldet plet på dette sted, hårene tørres af.

Behandling af rakitis på et tidligt tidspunkt

Den første ting at gøre er at gennemgå kosten. Måske ligger årsagen netop i dette, og sygdommen udvikler sig i henhold til fordøjelsestypen. Altså på grund af mangel på vitamin i maden. Derudover er det nødvendigt at analysere indholdet af calcium og fosfor i barnets blodplasma.
I de tidlige stadier er det højst sandsynligt alt, der skal gøres, at kompensere for manglen på sporstoffer med en lille mængde vitamintilskud. De vil genopbygge og korrigere den utilstrækkelige mængde næringsstoffer til barnet. Det er også nødvendigt at konsultere en ernæringsekspert og han professionelt justere kosten for en syg baby
Hvis der er tegn på sygdommens begyndelse og tidlig genopretning af manglen på sporstoffer, er yderligere behandling muligvis ikke nødvendig, og alt vil kun blive styret med vitaminer. Det er dog nødvendigt konstant at overvåge niveauet af essentielle sporstoffer.
Hvis ikke korrekt niveauet af elementer i begyndelsen af sygdommen, så kan dette medføre behov for mere seriøs behandling. Utilstrækkelige mængder af D-vitamin påvirker væksten og dannelsen af knoglevæv i hele kroppen negativt.

Behandling af rakitis hos børn årets

Hvis dette er den indledende fase, som vi skrev om ovenfor, så kan alt ende med at tage vitaminkomplekser og korrigere kosten. Dette kaldes ikke-specifik behandling.
Men hvis sygdommen går over i en mere alvorlig fase, bør behandlingen ikke kun begrænses til sådanne foranstaltninger, og behandlingen er ordineret på en kompleks måde. Terapi omfatter UVR-proceduren og indtagelse af vitaminpræparater.
I begyndelsen af sygdommen, forudsat at barnet er fuldbårent og ankommer under gunstige forhold, ordineres en vandig opløsning af vitaminet og en citratblanding til terapi. Med indtræden af effekten af behandlingen reduceres dosis af vitaminet til forebyggende med indledende behandling. Barnet modtager forebyggende dosis op til to år inklusive. Denne behandling udføres uden fejl under kontrol af en analyse af indholdet af calcium i blodplasma og urin.
Sørg for at lave gymnastik med dit barn og massere, anvende saltbade. Disse manipulationer beroliger barnets nervesystem og lindrer muskeltonus.

Behandling af rakitis hos børn efter et år

I en alder af et til to år kan rakitis have ret fremskredne stadier med en krumning af knoglevæv og led. I dette tilfælde ud over medicinsk specifik og uspecifik terapi kræver indgriben fra en ortopæd, måske endda en kirurg
Hvis der er risiko for knoglebrud, er det vigtigt at immobilisere lemmen eller leddet i tide ved at anvende en gips eller skinne
Det er også obligatorisk at gennemføre massagekurser på op til 25 minutter i mængden af 20 massager pr. kursus. Dette kursus skal gentages hver 5. uge. bør bestemmes af en læge, den mest problematiske muskelgruppe er angivet, hvorpå det er nødvendigt at aflaste for at lindre smerter

Behandling af rakitis hos børn 2 flere år

Denne alder i behandlingen er kendetegnet ved typen af påførte skinner og mængden af immobilisering. I en sådan periode af sygdommen er restriktioner på belastningen på lemmerne ret alvorlige.

I en alder af 5 år udføres fuldstændig immobilisering, og det er kun tilladt at øge belastningen på underekstremiteterne, hvis der er tegn på forkalkning i knoglevævet. det vidner om effektivitet medicinsk terapi.

Komarovsky behandling af rakitis hos børn

Dr. Kamarovsky er allerede kendt af alle mødre, og derfor vil vi vende os til hans anbefalinger.

Vi anbefaler at se denne læges video om symptomer og behandling af den pågældende sygdom.

Video: Rakitis og D-vitamin - Doktor Komarovsky video

Vitamin D og rakitis

Vi ved allerede fra artiklen, at vitaminmangel er hovedårsagen til udviklingen af patologi. Og det er stigningen i niveauet af dette vitamin i kroppen, der er grundlaget for behandlingen af sygdommen.

Til behandling af rakitis doser dette vitamin A er valgt individuelt, i liste generel data om aftaler.

PÅ mest sager til behandling udnævne vitamin D 2 eller ergocalceferol og vitamin D3 eller cholecalceferol i Næste doser:

Til forebyggelse

børn, Født for tidlig udnævne på 10 —20 mcg i dag
børn bryst alder Før 10 mcg i dag
børn i teenage alder Før 2 .5 mcg i dag

Til behandling
På adgang doser enkelt gang dette er 10 mg 1 enkelt gang i måned
På daglige adgang medicin på 100 mcg i dag på den hele vejen igennem 4 uger

Lad os gentage, hvad dosis, mangfoldighed reception og varighed behandling måske udnævne kun behandler læge.

Forberedelser kalk på rakitis

Undtagen reception vitamin A, nødvendig support høj niveau kalk i plasma blod, til tilstrækkelig dannelse og ossifikation knogle stoffer
PÅ Disse formål udnævnt stoffer kalk, sådan hvordan kalk gluconat i tabletteret og indsprøjtning formularer. Kalk måske har i sammensætning vitamin og mineral komplekser, udnævnt til knægt
Ikke omkostninger glemme om kost ernæring baby og gå ind i Hej M Produkter, Med høj indhold dette sporstof
Sådan Produkter er hytteost, fermenteret mælk Produkter, yoghurt. det vigtig komponent diæter nogen barn. Samo mælk i ren form indeholder mindre beløb kalk, egnet til godt assimilering i tarme, Nemlig på dette grund ikke udelukke fra kost baby korrekt fermenteret mælk Produkter

Forebyggelse rakitis på børn

Forebyggelse diskuteret sygdomme Start adfærd praktisk talt Med øjeblik fødsel baby. Alle sammen fortalte i skole, hvad vitamin D i legeme produceret under indvirkning solenergi stråler
Derfor nødvendig klæde sig af baby og give til ham mulighed acceptere solenergi bade i varm periode tid, gå Med barn på den frisk luft. PÅ obligatorisk okay spore ammende mor om deres kost ernæring, Så hvordan alle hvad spiser mor modtager baby
Forsigtigt pas på om baby og ikke gå glip af først symptomer sygdomme. Hvis en sådan var du bemærket, ikke trække og kontakt til læge. Derfor hvordan løb sygdom vil lede til handicap barn

Video: Hvordan bestemmer man rakitis hos et barn i de tidlige stadier? Børnelægens råd

Helbredsstatus lille barn afhænger i høj grad af, hvad forældre fodrer ham, hvor længe de går med ham på gaden, og hvor nøjagtigt de følger børnelægens anbefalinger. Hvis babyen konstant er hjemme, ikke modtager modermælk, hvis komplementære fødevarer ikke introduceres i hans kost rettidigt, og al ernæring er begrænset til komælk eller mælkeblandinger, der er ubalancerede i sammensætning, kan han udvikle rakitis.

Rakitis er en sygdom forbundet med en mangel og krænkelse mineralmetabolisme i kroppen. Børn i det første leveår lider af rakitis, og blandt de syge er mest af alt for tidligt fødte børn og "kunstige" (børn, der spiser mælkeblandinger).

For et barns liv udgør rakitis ikke en fare, men i mangel af tilstrækkelig behandling denne sygdom kan efterlade et mærke for livet - mærkbare skeletdeformiteter, malocclusion, flade fødder og andre lignende lidelser.

Årsager og mekanismer til udvikling af rakitis

Man ved, at calcium, fosfor og D-vitamin er nødvendige for dannelsen af et fuldgyldigt knoglevæv, som sikrer optagelsen af de to første stoffer i tarmen. Alle disse forbindelser kommer ind i barnets krop med mad (modermælk, æggeblomme, vegetabilsk olie, fisk, grøntsager osv.), og D-vitamin syntetiseres også i huden under påvirkning af sollys.

Nyfødte babyer fødes allerede med en forsyning af calcium, fosfor, D-vitamin (disse stoffer ophobes især aktivt i fosterets krop i de seneste uger intrauterint liv, men kun på betingelse af, at moderen spiser ordentligt og regelmæssigt går på gaden), så op til 1-2 måneder udvikler deres knoglevæv sig normalt. Efterfølgende på grund af udtømning af reserver, og på grund af den aktive vækst børns krop begynder at få brug for mere og mere mere"byggemateriale. Hvis dette behov ikke opfyldes, vaskes calcium og fosfor ud af knoglerne. På grund af dette bliver knoglevævet mindre tæt og let deformeret. Derfor alle ubehagelige manifestationer rakitis fra skelettet.

Ud over virkningen på knoglevæv påvirker krænkelsen af fosfor-calciummetabolismen negativt tilstanden af barnets muskler og nervesystem. Patienter har en forsinkelse i psykomotorisk udvikling, muskelhypotension og andre patologiske symptomer.

Hovedårsagen til rakitis er således mangel på D-vitamin, og mangel på calcium og fosfor spiller også en vis rolle for udviklingen af sygdommen. En sådan mangel opstår i følgende tilfælde:

Hvis barnet ikke får alle de stoffer, det skal bruge sammen med maden. For eksempel hvornår modermælk forældre erstatter med ubalancerede blandinger eller komælk, når supplerende fødevarer introduceres sent (efter 6-8 måneder), når korn, især semulje, dominerer i babyens kost.
Hvis barnets hud ikke udsættes for sollys i længere tid.
Hvis processerne med fordøjelse og absorption af mad er forstyrret i tarmene nyttige stoffer(hvis barnet har en sygdom mavetarmkanalen, vil selv den mest komplette diæt ikke reducere risikoen for at udvikle rakitis).

Risikofaktorer for rakitis

Undtagen åbenlyse grunde For rakitis kan en række risikofaktorer identificeres:

Præmaturitet (fødte børn Før tid, har ikke tid til at lave "reserver" af nyttige stoffer - det er for det første, for det andet har de problemer med tarmene og generelt med fordøjelsessystemet som helhed meget oftere).
Den nyfødtes store vægt (jo større baby, jo flere næringsstoffer og vitaminer har han brug for).
Flerfoldsgraviditet. Babyer født fra en sådan graviditet begynder som regel at føle mangel på calcium og fosfor selv i utero. Derudover er disse babyer mere tilbøjelige til at blive født for tidligt.
Medfødte lidelser i fordøjelsessystemet.
Mørk hudfarve (Sorte børn producerer mindre D-vitamin i deres hud).

De første tegn på rakitis, som forældre bestemt skal være opmærksomme på:

Øget svedtendens af barnet (mor skal være opmærksom på, at selv når det er køligt, sveder barnet på panden og næsen under fodring, at det sveder meget i arme og ben osv.).
Dårlig søvn, årsagsløs angst, forskrækkelse.
Skaldethed i nakken.
Forstoppelse (med rakitis udvikles hypotension af musklerne, herunder tarmvæggen, så peristaltikken svækkes, hvilket fører til en forsinkelse i afføring).

Disse symptomer kan forekomme så tidligt som 3-4 måneder af et barns liv. Hvis sygdommen opdages på dette stadium (det kaldes den indledende fase) og behandles, nej negative konsekvenser for barnets sundhed vil ikke forblive. Hvis dette øjeblik går glip af, vil sygdommen udvikle sig (gå ind i peak-stadiet), og barnet vil have mere svære symptomer patologier:

Deformiteter af kraniet, lemmer og torso. Et vejledende tegn er et fladt nakkeknude, stor pande, O- eller X-formet ændring af ben mv.
stærk muskelsvaghed, på grund af hvilket et andet vejledende symptom vises - "frømave".
Bagud i motorisk udvikling (barnet begynder ikke at holde hovedet, rulle, sidde, selvom hans jævnaldrende allerede gør alt dette osv.).
Sen tænder.
Forskellige lidelser i de indre organer (primært mave-tarmkanalen).

Gradvist forbedres barnets tilstand selvfølgelig (stadiet af genopretning begynder omkring 6-7 måneder efter sygdommens opståen), men de dannede knogledeformiteter forsvinder ikke helt, med mange af dem forbliver børn for livet. Dette er et smalt bækken, og store frontale tuberkler, og malocclusion, og deformeret ribben(klemt fra siderne og rager frem), og flade fødder.

Diagnostik

Diagnosticer rakitt erfaren læge måske, som de siger, med øjet, men for at bekræfte diagnosen skal du stadig gennemgå en simpel undersøgelse -. Dette er en kvalitativ test for calcium i urinen taget fra barnet før den første morgenfodring. Til analysen skal du forberede dig (køb et urinal for at gøre det mere bekvemt at indsamle barnets urin, lave nogle diætrestriktioner osv.).

I alvorlige tilfælde, når læger skal finde ud af graden af krænkelse af fosfor-calciummetabolisme og dybden af knoglevævsskade, gennemgår patienten mere omfattende undersøgelse, herunder:

Blodprøver for elektrolytter (calcium og fosfor), alkalisk fosfataseaktivitet (en indikator for knoglenedbrydning) og D-vitaminmetabolitter.
Bestemmelse af calcium- og fosforindhold i daglig urin.
Ultralyd af underarmens knogler.
Røntgen (in nyere tid sjældent brugt).

Behandling af rakitis

Det er nødvendigt at behandle børn med rakitis på en kompleks måde ved at bruge specifikke og uspecifikke metoder(sørg for at tage højde for årsagen til sygdommen).

Uspecifikke metoder er både ernæring og korrekte tilstand barnets dag og forskellige genoprettende procedurer (massage, gymnastik, urte-, salt- og nåletræbade osv.). Til specifikke metoder omfatte udnævnelse af vitamin D, calcium og fosforpræparater, kunstig hudbestråling med ultraviolet stråling (for nylig brugt mindre og mindre og hovedsageligt hos for tidligt fødte børn).

Ernæring og daglig rutine

Ernæringen af børn med rakitis bør være rettet mod at give kroppen alt væsentlige stoffer. Til babyer op til et år den bedste mad er modermælk. Hvis det ikke er muligt at amme barnet, bør du vælge tilpassede mælkeblandinger, komælk og gedemælk er ikke egnet til dette.

Det er også vigtigt at introducere supplerende fødevarer rettidigt, da barnets behov vokser hver måned, og mængden af næringsstoffer i modermælk hver måned, tværtimod falder. Derfor anbefaler børnelæger ikke eksklusiv amning efter 6 måneders alderen.

For et barn med rakitis kan de første komplementære fødevarer indføres fra 4 måneders alder, og det er bedre, hvis det er vegetabilsk puré, hvortil det over tid er nødvendigt at tilføje naturlige kilder til vitamin D - vegetabilsk olie, æggeblomme, og efter 7-8 måneder - fisk og kød. Derudover har en syg baby brug for frugtmos og juice, samt hytteost og mejeriprodukter. Men med korn, især manna, er det bedre at vente lidt.

Hvad angår den daglige rutine, bør den tilrettelægges således, at barnet er ude mindst 2 timer om dagen. Desuden er det ikke nødvendigt at erstatte barnet under direkte solrigere stråler(dette er endda skadeligt), vil lyset, der bryder gennem træernes grønne områder, være tilstrækkeligt.

Derudover bør du lave øvelser med dit barn, tage ham til massage (eller gøre det selv efter at have konsulteret en specialist). Også børn med rakitis vises salt-, urte-, nåletræbade (hvilken man skal vælge, vil lægen fortælle dig). Efter sådanne procedurer vil barnet spise og sove bedre.

Medicinsk behandling af rakitis

Fonden givet behandling- dette tager vitamin D, og hvilket lægemiddel der skal bruges og dosis bør kun ordineres af en børnelæge, da det med rakitis er farligt, da lille dosis medicin (der vil ikke være nogen effekt), og overvurderet (der vil være hypervitaminose).

Udover D-vitamin kan jeg ordinere calcium- og fosforpræparater til barnet (det frarådes at tage dem uden D-vitamin). For tidligt fødte børn anbefales ofte komplekse medicin, hvori der udover D-vitamin er andre vitaminer, samt alle de nødvendige mineraler.

Rakitis er en af de sygdomme, hvis udvikling er meget let at forebygge ved hjælp af en række Præventive målinger. Disse foranstaltninger omfatter:

Derudover kan forudsætningerne for en sund fremtidig mor give sit barn under graviditeten. For at gøre dette skal en kvinde spise en afbalanceret kost, gå mere i luften og tage vitamin- og mineralkomplekser, hvis de er ordineret af en læge.