Hvad er den normale størrelse på en mantou for en voksen? Positiv reaktion mantoux

Mantoux-testen er meget brugt i medicin til at afgøre, om en person er smittet med tuberkulose. Injektioner udføres hovedsageligt i barndommen, startende fra 12 måneder. Derfor er mange forældre interesserede i, hvad Mantoux-vaccinationen er til for, og hvor sikker den er.

Hvad er Mantoux-normen for et barn og en voksen?

Mange mennesker er interesserede i, hvilken størrelse Mantoux skal være. Sværhedsgraden af immunresponset afhænger af barnets aldersgruppe og tidspunktet for vaccination mod tuberkulose. Den normale Mantoux-reaktion hos et 12 måneder gammelt barn er en papel på 10-17 mm.

Der skelnes mellem følgende standarder for tuberkulindiagnostik:

Børn 2-6 år, papul overstiger ikke 10 mm;
Børn i alderen 6-7 år er karakteriseret ved forekomsten af et negativt eller tvivlsomt immunrespons.
Børn 7-10 år, størrelsen af paplen når normalt 16 mm, hvis barnet har fået BCG-vaccinen;
Børn 11-13 år, immunresponset er karakteristisk falmende, så "knappen" overstiger ikke 10 mm;
Børn 13-14 år, en negativ eller tvivlsom reaktion vises. Revaccination er påkrævet.

Hos voksne bør Mantoux-testen normalt være negativ. Der kan være let rødme og udvikling af papler, der ikke er mere end 4 mm i diameter.

Hvad er testresultaterne?

2-3 dage efter tuberkulininjektionen skal lægen vurdere de opnåede resultater. Med en normal Mantoux-reaktion er en lille prik knap mærkbar på hånden (forekommer kun i sjældne tilfælde hos moderne børn), eller der vises en rød plet.

Afhængigt af den lokale reaktion kan resultatet være:

Negativ. Det fuldstændige fravær af betændelse på stedet for tuberkulininjektion indikerer fraværet af kontakt med Mycobacterium tuberculosis. Dette kan også indikere langvarig kontakt med tuberkulosepatogenet, når kroppen med succes har overvundet infektionen;
Positiv. På injektionsstedet for lægemidlet vises betændelse og en lille komprimering - en papel. For at vurdere kroppens immunrespons er det den resulterende "knap", der ændres. En positiv Mantoux-reaktion kan forekomme, når et barn er inficeret med tuberkulose eller på grund af administration af BCG-vaccinen. I dette tilfælde skelnes en mild reaktion, når størrelsen af paplen ikke overstiger 9 mm, en gennemsnitlig - ikke mere end 14 mm, en udtalt - 15-16 mm. En hyperergisk reaktion kan udvikle sig, når "knappen" overstiger 17 mm i diameter. Denne tilstand er ledsaget af udvikling af sår, vævsnekrose og forstørrelse af nærliggende lymfeknuder;
Tvivlsom. Mantoux-testen anses for tvivlsom, hvis rødme opstår uden dannelse af en papel. I sådanne tilfælde overstiger hyperæmi normalt ikke 4 mm. Dette resultat betragtes som fravær af tuberkulose.

Funktioner af prøven

Som en del af Mantoux-reaktionen injiceres børn med tuberkulin subkutant. Det er en blanding af ekstrakter af varmedræbte kulturer af mykobakterier M. tuberculosis og M. bovis. Efter injektionen føres lymfocytter ind i injektionsstedet med blodbanen, deres ophobning fremkalder rødme af huden og udseendet af komprimering.

Medicinsk personale vurderer, om kroppen er stødt på tuberkulosepatogenet ved, hvor intens reaktionen er på Mantoux-testen. Hvis barnet ikke har et immunrespons, er efterfølgende vaccination mod tuberkulose påkrævet.

Vigtig! Mantoux-reaktionen giver mulighed for at vurdere dynamikken i immunresponset hos børn.

Det er muligt at antage udviklingen af tuberkulose med stor sandsynlighed, hvis der er en "vending". Det involverer en kraftig stigning i størrelsen af paplen (mere end 6 mm) sammenlignet med testen udført sidste år. Tuberkulose kan også mistænkes, hvis der er en pludselig ændring fra en negativ reaktion til en positiv uden vaccination eller en vedvarende stor papel i 3-4 år (mere end 16 mm). Med ovenstående resultater sendes barnet til en tuberkuloseklinik.

Hvordan foregår vaccinationen?

Mantoux-reaktionen udføres i siddende stilling ved hjælp af en speciel tuberkulinsprøjte. Lægemidlet administreres subkutant, injektionsstedet er den midterste tredjedel af overfladen af underarmen. Mantoux-testen kræver indførelse af en præcis dosis - 0,1 ml, fordi stoffet indeholder tuberkuloseenheder. Efter injektionen kommer der en lille papel på huden, som populært kaldes en "knap".

Mantoux-testen hos børn udføres under hensyntagen til følgende krav:

Barnet kan ikke vaccineres 3-6 måneder før testen;
Nålen skal indsættes med snittet opad og trække let i huden. Dette gør det muligt for lægemidlet at blive introduceret i tykkelsen af epitelet;
Vaccination bør kun udføres med en tuberkulinsprøjte.

Hvem bliver testet?

Mantoux-vaccinationen gives til børn årligt. Den første injektion udføres efter 12 måneder, når barnets immunsystem er tilstrækkeligt udviklet. Mantoux-testen udføres på børn under 16 år. Men i nogle tilfælde fortsættes injektioner op til 18 års alderen, hvilket er forbundet med forekomsten af tuberkulose i en bestemt region eller kroppens individuelle reaktion.

Tuberkulindiagnostik udføres ikke hos voksne. Ved diagnosticering af tuberkulose bruges andre tilgængelige metoder:

røntgen eller fluorografi af brystet;
Undersøgelse af sputum for tilstedeværelse af Mycobacterium tuberculosis;
Om nødvendigt ordineres computertomografi;
Derudover udføres en detaljeret blodprøve.

Voksne vaccineres ikke med BCG fra teenageårene. Derfor er Mantoux-testen en meget følsom og pålidelig metode til at diagnosticere tuberkulose.

Hvor ofte kan du lave Mantoux?

Normalt udføres Mantoux-testen årligt. Men hvis der udvikles en positiv reaktion på tuberkulintest, gentages injektionen. I sådanne tilfælde udføres Mantoux-testen igen på barnet efter 2-3 uger. Hvis der opnås et positivt resultat, henvises patienten til en TB-specialist for dybdegående diagnostik.

Vigtig! Mantoux-reaktionen bør ikke udføres mere end 3 gange i løbet af året.

Mantoux-testen forårsager modstridende meninger blandt børnelæger. Nogle eksperter anser Mantoux-reaktionen for skadelig for en voksende organisme. Dette skyldes nogle stoffer, der er en del af det administrerede lægemiddel. Twin-80 kan være farligt. Stoffet anvendes som stabilisator. Tween-80 i den menneskelige krop kan fremkalde en stigning i østrogenniveauet, hvilket forårsager en ubalance af hormoner. Stoffet kan føre til tidlig pubertet og nedsat seksuel funktion hos mænd.

Mantoux-reaktionen omfatter også phenol. Stoffet er en cellulær gift. Faren ligger i, at forbindelsens evne til at ophobes i kroppen ikke er blevet bevist. Hvis Mantoux-reaktionen udføres gentagne gange hos børn, er en overdosis af phenol derfor mulig. Tilstanden fører til udvikling af anfald, nedsat nyre- og leverfunktion.

Nogle børnelæger mener, at Mantoux-testen har følgende ulemper:

Upålidelighed af resultater. Mantoux-testen kan give falsk negative og falsk positive resultater. En lignende situation observeres i stigende grad hos moderne børn;
Cytogenetiske lidelser. Mantoux-vaccination fører i sjældne tilfælde til forskellige skader på det genetiske apparat. Eksperter tilskriver dette påvirkningen af tuberkulin, som er et stærkt allergen;
Patologier i det reproduktive system. Ifølge dyreforsøg kan phenol og Tween-80 føre til udvikling af patologiske processer i kønsorganerne;
Udvikling af en allergisk reaktion. Udseendet af en "knap" kan være en konsekvens af en allergi over for det administrerede lægemiddel. I tilfælde af individuel overfølsomhed over for komponenterne i prøven kan der udvikles anafylaktisk shock;
Idiopatisk trombocytopenisk purpura. I sjældne tilfælde fremkalder Mantoux-testen et kraftigt fald i blodpladeniveauer, hvilket fremkalder udviklingen af en farlig sygdom. Denne fatale patologi fører til udvikling af hjerneblødning.

De fleste børnelæger mener dog, at injektionen ikke belaster barnets immunsystem. Derfor er den årlige Mantoux-vaccination absolut sikker for barnets krop. De vigtigste krav er gjort til phenol, som er en del af lægemidlet. Dens mængde i prøven overstiger dog ikke 0,00025 g, så den giftige forbindelse har ikke en negativ effekt på sundheden.

Hvordan plejer man vaccinen?

Falsk-positive eller falsk-negative reaktioner på Mantoux opstår normalt på grund af forkert håndtering af tuberkulin-injektionsstedet. Derfor, for at sikre pålideligheden af resultatet, skal du overholde følgende regler:

Behandl ikke injektionsstedet med hydrogenperoxid eller creme;
Berøring af paplen med enhver væske bør undgås;
Injektionsstedet behøver ikke at være dækket med et plaster, fordi dette fremkalder øget svedtendens;
Det er nødvendigt at sikre, at barnet ikke ridser paplen;
For at forhindre udviklingen af en allergisk reaktion anbefales det midlertidigt at udelukke chokolade, citrusfrugter, tomater og slik fra kosten.

Hvis et barn ved et uheld væder hånden, hvor Mantoux-testen blev administreret, er det nok at forsigtigt tørre injektionsstedet med et håndklæde. Det er bydende nødvendigt, at sundhedspersonalet informeres om hændelsen under vurderingen af resultaterne.

Hvad kan påvirke testresultatet?

Mantoux-testen hos børn er ikke 100 % pålidelig. Mere end 50 forskellige faktorer kan påvirke sværhedsgraden af immunresponset. Det er værd at se nærmere på de mest almindelige årsager til et forkert resultat:

Mantoux-testen er i det væsentlige en diagnostisk test af kroppen. Der er dog en række begrænsninger for undersøgelsen:

Historie om forskellige hudsygdomme;
Forskellige infektionssygdomme i akut og kronisk form. Det anbefales at udsætte vaccinationen, indtil symptomerne forsvinder fuldstændigt;
Udvikling af allergiske reaktioner;
Epileptiske anfald.

Mulige bivirkninger

Mantoux-testen tolereres normalt godt. Imidlertid kan følgende tilstande udvikle sig:

Nekrotiske hudændringer og betændelse i området for lægemiddeladministration på grund af en hyperergisk reaktion i kroppen;
Forekomsten af en allergisk reaktion. I dette tilfælde bliver testen ineffektiv, fordi læger ikke vil være i stand til at bestemme immunreaktionen af barnets krop på administrationen af tuberkulin.

Allergisymptomer udvikler sig pludseligt, svarende til en virusinfektion: feber, kløe, hududslæt, nedsat appetit, anafylaksi (alvorlig allergisk reaktion), nedsat ydeevne og apati hos patienten.

Følgende årsager til udviklingen af komplikationer efter tuberkulinadministration er identificeret:

Test for patienter, der har kontraindikationer;
Overtrædelse af reglerne for administration af tuberkulin;
I tilfælde af overtrædelse af transport eller opbevaring af stoffet;
Brug af lav kvalitet vaccine;
Kroppens individuelle egenskaber.

Korrekt ernæring af barnet vil hjælpe med at reducere risikoen for bivirkninger. Han skal modtage en tilstrækkelig mængde vitaminer, næringsstoffer og mikroelementer hver dag. Dit barns kost bør omfatte proteinfødevarer, frisk frugt og grøntsager.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis et barn har medfødt overfølsomhed over for en komponent af lægemidlet, der administreres som en del af Mantoux-testen, anbefales det at bruge alternative metoder. Immunogrammet og Suslov-testen er meget brugt. Begge metoder er baseret på at trække blod fra en vene og derefter bestemme blodcellernes reaktion.

Et immunogram bruges til at bestemme antallet af celler, kroppen kan producere for at bekæmpe patogene agenser. Dette giver lægen mulighed for at vurdere tilstanden af barnets immunsystem og evne til at modstå infektioner. Metoden afgør dog ikke pålideligt, om et barn er smittet med tuberkulose.

Suslovs teknik går ud på at teste blod efter tilsætning af tuberkulin til det. En laboratorietekniker undersøger det nye mønster af lymfocytter under et mikroskop. Denne metode giver dig mulighed for at afgøre, om et barn har tuberkulose. Prøvens pålidelighed overstiger dog ikke 50 %.

Derfor er alternative metoder ikke udbredt. Som en del af Mantoux-testen modtager phthisiateren faktisk mere pålidelig og fuldstændig information om patientens tilstand.

Tuberkulindiagnostik hjælper læger med at vurdere, hvor meget et barn er i stand til at modstå mykobakterier. Mantoux-testen er ikke en vaccination; den udføres udelukkende for at bestemme tilstedeværelsen af tuberkulosepatogenet i kroppen.

Det er ikke uden grund, at der lægges særlig vægt på forebyggelse og rettidig diagnose af en så forfærdelig sygdom som tuberkulose. Mantoux-testen er et af værktøjerne til at identificere tuberkulose-mykobakterier i kroppen. Dette er en enkel og billig metode, der giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen efter alderskategori. Baseret på Mantoux-reaktionen hos en voksen, overholdelse af normen og størrelsen af afvigelser fra dem, bedømmes en persons mulige infektion.

Mantoux-testen udføres i sjældne tilfælde hos voksne, da allergier forekommer ret ofte hos dem. I dette tilfælde, selv i fravær af en aktiv tuberkuloseproces, kan et positivt resultat opnås. Der er mange faktorer, der kan påvirke Mantoux-testen for tuberkulose. Årsagerne til uoverensstemmelsen kan være:

infektionssygdom (ikke tuberkulose). Efter en sygdom er kroppen modtagelig for sygdomsfremkaldende irritanter, og den kan reagere akut på en tuberkulininjektion;
tendens til allergi;
tilstedeværelsen af kroniske sygdomme hos en voksen;
intolerance over for lægemidlets komponenter;
infektion med ikke-tuberkulosebakterier;
høj alder af en person;
menstruation hos kvinder;
hudsygdomme hos patienten;
manglende overholdelse af administrationsteknologi eller lav kvalitet af lægemidlet;
dårlig økologi.

Testen for voksne udføres for personer beskæftiget i job relateret til fødevareindustrien. Borgere, der arbejder med store grupper af mennesker, især børn, på steder, hvor der er stor sandsynlighed for smitte og smittespredning, kontrolleres også.

Hvordan vurderes Mantoux-reaktionen hos voksne?

Til Mantoux-testen anvendes tuberkulin i en opløsning på 0,1 mg, som injiceres subkutant under albuen. Den mest udbredte blandt varianterne af lægemidlet er PPD (Purified Protein Derivative), eller PPD. Dette er renset, fuldstændig harmløst tuberkulin - et filtrat af kulturvæsken fra tuberkuløse mykobakterier.

Indikatorer vurderes efter 72 timer. I løbet af denne tid udvikles en allergisk reaktion på lægemidlet. Reaktionen på Mantoux manifesteres af følgende symptomer:

kløe opstår;
injektionsstedet bliver rødt;
huden omkring injektionshullet bliver tykkere.

Perioden for vurdering af indikatorerne blev ikke valgt tilfældigt; dette er den tid, der kræves for at nå toppen af en avanceret overfølsom type reaktion på lægemidlet. Det er i denne periode, at det er muligt nøjagtigt at bestemme størrelsen af paplen og sammenligne den med standardindikatorer.

Nøjagtigheden af vurderingen påvirkes ikke kun af interne faktorer, men også af eksterne. En person skal ikke være bange, når han ser rødme på sin hånd. Da han vidste, at der blev givet en Mantoux-vaccination, skulle han forestille sig, hvad reaktionen skulle være på den. Og vigtigst af alt, lad være med at ridse prøvestedet, prøv at dække det med et plaster, behandle det med antiseptika eller opvarme det. Alt dette kan forårsage en kunstig stigning i størrelsen af paplen og føre til et forvrænget resultat.

Ud over at måle parametrene for komprimeringen udfører læger en sammenlignende analyse af dens nuværende størrelse med indikatorerne for tidligere prøver. Afvigelser op til 6 mm er tilladt.

Hvis patienten ikke har været i kontakt med mykobakterier, genkender hans immunsystem ikke de indførte haptener - ufuldstændige antigener, der ikke kan føre til infektion eller stimulere udviklingen af immunitet, men forårsage specifik aktivitet af makrofager. Som et resultat vil T-lymfocytter ikke være involveret i processen med at ødelægge fremmede stoffer, og karakteristisk rødme vil ikke forekomme.

Absolut fravær af reaktion er meget sjælden, da næsten alle mennesker er bærere af bakterier eller har modtaget BCG-vaccination mod tuberkulose. Så dannelsen af en papel og let rødme betragtes som en normal reaktion. Vurderingen udføres ud fra størrelsen af komprimeringen, som afspejler tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen.

Hvad skal reaktionen være

For Mantoux-reaktionen accepteres følgende standardindikatorer for en voksen:

komprimeringsstørrelse op til 1 mm – negativt resultat;
komprimeringsstørrelse 1-4 mm – tvivlsomt resultat;
papelstørrelse 4-17 mm - positivt resultat;
en papel mere end 21 mm i diameter eller dannelsen af et sår på injektionsstedet indikerer en mulig aktiv form for infektion.

Negativt resultat

Tvivlsomme og negative resultater af Mantoux-testen hos voksne indikerer, at kroppens forsvar ikke genkendte de tuberkulinoproteiner, der er karakteristiske for Mycobacterium tuberculosis. Det betyder, at personen aldrig har haft kontakt med syge mennesker og ikke er blevet vaccineret. Hvis BCG tidligere blev udført, og resultatet var negativt, er dette et tegn på, at immuniseringen var ineffektiv, og en re-vaccination er nødvendig.

Hos patienter, der har haft tuberkulose, kan den indgivne test give et falsk negativt resultat. Mest sandsynligt tilpassede deres krop sig til tilstedeværelsen af patogener og holdt op med at reagere skarpt på tuberkulin. De samme reaktioner kan observeres med introduktionen af et lægemiddel af lav kvalitet og E-vitaminmangel.

Afvigelser fra normen

Mantoux-testen gives til en voksen, der er mistænkt for at have en aktiv form for tuberkulose, eller hvis han har været i kontakt med en sådan patient, samt til patienter, der skal re-vaccineres med BCG. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af Kochs bacille i kroppen, men indikerer ikke infektion. Ingen vil straks drage konklusioner om den aktive form af sygdommen efter et positivt Mantoux-resultat. For at foretage en endelig diagnose overvejer læger yderligere tegn.

Sammenligning af størrelsen af paplen med resultaterne af tidligere tests (hvis der er en signifikant forskel, taler de om en "vending" af tuberkulintesten).
Mantoux-størrelsen hos voksne med mistanke om tuberkulose er mere end 12 mm i flere år.
Udseendet af infiltration og sår på injektionsstedet.

Selv ved at vide, hvad Mantoux skal være normalt, bekymrer patienter sig. Under alle omstændigheder er der ingen grund til at gå i panik og drage vidtrækkende konklusioner på egen hånd. Hvis injektionsstedet bliver rødt, skal du vide, at hyperæmi er normen hos voksne den anden dag efter testen. På den tredje dag kan billedet blive endnu lysere, men lægen vil først og fremmest vurdere komprimeringen, ikke rødmen.

Mulige årsager til forvrængede resultater

Normalt forsvinder Mantoux hos voksne uden komplikationer, i modsætning til vaccineinjektioner. Men nogle gange kan en injektion af tuberkulin forårsage en forværring af eksisterende sygdomme, og dette fører næsten altid til en forvrængning af de opnåede data.

Nogle tilstande betragtes som kontraindikationer for Mantoux. Testen udføres ikke, men erstattes med fluorografi eller alternative undersøgelser baseret på blodprøver. Kontraindikationer, der fører til upålidelige resultater:

restitutionsperiode efter operationen;
hudsygdomme, der forårsager rødme og fortykkelse. Det er svært at differentiere testresultatet;
allergi over for komponenterne i sammensætningen;
tuberkulin er farligt for patienter med bronkial astma. Det er et allergen og forårsager hoste, åndenød, endda kvælning;
gigt, epilepsi. Disse symptomer forværres af virkningen af tuberkulin;
patienter, der har været nødt til at gennemgå kemoterapi, bliver ikke testet, fordi patientens krop er meget svækket, og resultaterne vil ikke være gode.

Dårlige vaner spiller en vigtig rolle. Rygere og alkoholdrikkere bør tage højde for, at stoffer, der kommer ind i kroppen, fører til en stigning i immunsystemets følsomhed, og størrelsen af paplen kan være uden for det normale område. Stofmisbrugere er mennesker, hvis systemer næsten alle er funktionsfejl, og sandsynligheden for en akut reaktion på en injektion er meget høj.

Hvad skal man gøre i tilfælde af afvigelser

Ifølge WHO er dødeligheden af tuberkulose stadig høj. Af de 10 millioner mennesker, der blev smittet i 2017, døde 1,6 millioner mennesker. Rettidig påvisning af infektion er meget vigtig. Derfor gennemgår børn i barndom, ungdom og ungdom tuberkulinprøver. Hvad skal man gøre, når man opdager afvigelser, fordi infektionen er meget farlig og ikke kan forblive ukontrolleret?

Hvordan man kontrollerer nøjagtigheden af diagnosen

Efter at have nået voksenalderen bliver den vigtigste metode til verifikation fluorografi, som alle skal gennemgå en gang hvert andet år (for nogle kategorier af borgere - en gang om året). Uden dette billede kan du endda blive nægtet ansættelse.

Hvis en person klager over utilpashed, observeres specifikke tuberkulosesymptomer, der er kontraindikationer for Mantoux, og et fluorografisk billede viser ikke ændringer i lungerne, kan han ty til en detaljeret røntgenundersøgelse i forskellige fremskrivninger. En CT-scanning vil også nøjagtigt vise tegn og omfang af patologiske forandringer.

Personer med kontraindikationer til Mantoux-reaktionen kan gennemgå sådanne tests.

Generelle kliniske blod- og urinprøver. Dette er en standarddiagnose af forskellige patologier. Hvis sygdommen er til stede, vil en blodprøve afspejle en øget koncentration af leukocytter og en høj ESR. Urinprøven vil vise tegn på amyloidose, fordi nyrerne er påvirket af mykobakterier.
Sygdommens årsag ledes efter i sputum, der opstår ved hoste, som opsamles i en steril krukke og sendes til laboratoriet. Ved hjælp af specielle metoder til undersøgelse af sputum ved farvning sikres det, at mykobakterier bliver tydeligt synlige (får en rød farvetone), hvis de er til stede.
Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) metode. Det er optimalt til at afklare en foreløbig diagnose; det opdager antistoffer mod tuberkulose i patientens blod, hvilket indikerer infektion, men det betyder ikke, at der er en sygdom.

Yderligere tegn på infektion ved vurdering af Mantoux-resultatet

Tuberkulintestens "tur" er et vigtigt tegn på sygdomsskader. Papulen måles under hver Mantoux-test. Disse indikatorer registreres og sammenlignes derefter. Hvis forskellen mellem værdierne er mere end 6 mm, taler de om en "vending". For eksempel, hvis størrelsen af paplen i tre år i træk var 9 mm, og den fjerde prøve viste 15 mm, så er det allerede muligt at antage, at infektionen er aktiv med stor sandsynlighed. I dette tilfælde tages der højde for alle faktorer, der kan påvirke sådanne ændringer: allergi over for tuberkulin, tidligere infektionssygdomme, nylig vaccination. Dette bør efterfølges af en omfattende undersøgelse for at fastslå eller udelukke diagnosen tuberkulose.

Hvad skal Mantoux-reaktionen være hos en voksen?

En voksen skal have et fluorogram. Viser et røntgenbillede af lungerne.
Reaktionen på Mantoux-testen kan være:
Negativt: efter injektionen er der ingen rødme eller fortykkelse overhovedet, eller reaktionen overstiger ikke 1 mm. Det betyder, at tuberkulosebakterier aldrig kom ind i kroppen. Reaktionen kan også være negativ, hvis TB-infektion opstår hos personer med stærkt svækket immunforsvar (f.eks. personer med HIV-infektion), eller hvis infektionen er opstået inden for de sidste 10 uger.
Tvivlsomt: komprimeringen overstiger ikke 4 mm eller der opstår kun rødme.
Positivt: en komprimering på 5-16 mm i størrelse forekommer. Denne reaktion indikerer, at personen har immunitet mod tuberkulose. Ud fra ændringer i denne reaktion over flere år vurderer lægen, om en person er blevet smittet med tuberkulose.
Hvis reaktionen hos børn overstiger 17 mm (hos voksne 21 mm), eller der opstår pustler og sår på injektionsstedet, kaldes reaktionen hypererg. Det indikerer den åbenlyse indtrængning af store mængder bakterier i kroppen og infektion med tuberkulose. Hos en rask person kan reaktionen være hyperergisk, hvis han for nylig har lidt af en infektionssygdom eller er tilbøjelig til allergiske reaktioner.
Som tidligere tuberkulosepatient svarer jeg: voksne får mantu enten ved mistanke om at have tuberkulose, i tilfælde af tuberkulose eller ved modtagelse af en helbredsattest (enhver særlig undersøgelse). Den bør (ideelt set) ikke være mere end 1 cm. Mantoux viser: hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af Kochs pinde (sygdommens årsag) i kroppen - om der er en rørprøve eller ej; under undersøgelse - kroppens evne til at modstå (kan eller ikke); i tilfælde af sygdom - hvor meget kroppen er i stand til at modstå tuberkulose.
lad som om du ikke mærkede noget, forlad kontoret og fortæl alle, at nålen var 40 cm. =)
Voksne får ikke mantu, men fluorografi. Mantoux kan kun ordineres, hvis der er mistanke om tuberkulose, som et ekstra supplement. undersøgelse.
Klassificering af Mantoux-testresultater
Reaktionen betragtes som:
negativ - i fuldstændig fravær af komprimering eller i nærværelse af kun en prikkereaktion (0-1 mm);
tvivlsomt - med en "knap", der måler 2-4 mm og med rødme af enhver størrelse uden komprimering;

positiv - i nærværelse af en udtalt komprimering med en diameter på 5 mm eller mere. Reaktioner med en "knap" størrelse på 5-9 mm i diameter betragtes som svagt positive; medium intensitet - 10-14 mm; udtalt - 15-16 mm;
En reaktion med en komprimeringsdiameter på 17 mm eller mere anses for at være meget udtalt hos børn og unge.
Reaktioner op til 5 mm i størrelse betragtes som normale. Men i de første 2-3 år efter BCG-vaccination kan der observeres en positiv (mere end 5 mm) reaktion, som skyldes post-vaccinationsallergi. Men i dette tilfælde vil størrelsen af paplen falde fra år til år. Kun denne udvikling af begivenheder betragtes som normen. Hvis reaktionen øges, er der mulighed for infektion med Mycobacterium tuberculosis. Testresultatet vurderes 72 timer efter testen. Kun infiltratet måles med en lineal. Også alle reaktioner, der er ledsaget af vesikler og/eller betændelse i tilstødende lymfekar, betragtes som hypererge.
Det værste resultat er en hyperergisk reaktion på Mantoux-testen. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse og gennemgå et kursus med kemoprofylakse. Det bedste negative. Det indikerer fraværet af infektion af kroppen med Mycobacterium tuberculosis. Men Mantoux-reaktionen kan være positiv, ikke kun i tilfælde af infektion. Denne reaktion fra kroppen kan være forårsaget af samtidige sygdomme eller allergier. Derfor er der ingen grund til panik. En positiv Mantoux-test betyder ikke tilstedeværelsen af sygdommen. Det viser kun, at kroppen allerede har stødt på Mycobacterium tuberculosis i sit liv og husket det.

Alle ved, at fra det første leveår til skoleafslutningen udføres en Mantoux-test årligt for hurtigt at opdage begyndende infektion med tuberkulosebacillen eller endda, muligvis, tuberkulose. Så afgives mantu-testen en gang hvert par år, men midaldrende mennesker får den som regel ikke.

Mantoux test

Tuberkulose hos voksne opdages normalt på andre måder:
Fluorografi.
Blodprøve.
Sputum undersøgelse.
Bronkoskopi.

Men i nogle tilfælde foretages en mantoux-test hos voksne, for eksempel hvis: der er mistanke om en aktiv form for tuberkulose, en hel gruppe mennesker er bekymret, eller ved modtagelse af en lægeerklæring.

Det er meget nemt at gøre, bare gå til klinikken. Essensen af denne handling er som følger: en speciel medicin, tuberkulin, injiceres under huden på en person. Det er opnået fra tuberkulosebaciller og bruges til at finde ud af immunitetsniveauet eller identificere sygdommen.

Mantoux-reaktionen hos voksne betragtes som negativ, hvis der ikke er rødme eller hævelse tilbage på injektionsstedet efter tre dage. Hvis papulen (hævelsen) når en størrelse på op til 4 mm, indikerer dette en tvivlsom tilstand. En reaktion fra 5 til 17 mm anses for positiv, og en reaktion over 17 mm for børn og over 21 mm for voksne betragtes som klart positiv. I tilfælde hvor Mantoux-reaktionen er mindre end 21 mm, men ligner et sår, taler vi også om en klart positiv reaktion.

For meget komprimering kan også forekomme hos dem, der for nylig har haft en infektionssygdom eller er tilbøjelige til at få allergi. Når der opstår en hyperergisk reaktion, er det derfor umuligt at sige med absolut sikkerhed, at personen er syg. For at opnå et nøjagtigt resultat er yderligere undersøgelse nødvendig.

Uanset om der opnås en reaktion eller ej, er det dog nødvendigt at være opmærksom på falsk positive eller falsk negative reaktioner.

En falsk positiv reaktion kan opstå på grund af allergiske reaktioner og tilstedeværelsen af andre bakterier i kroppen.

En falsk negativ reaktion opstår, når en person har en immundefekt. Hvis der stadig er mulighed for infektion med tuberkulose, men Mantoux-testen viser sig at være negativ, bør du gennemgå yderligere undersøgelse.

Teknik

Du skal planlægge at udføre testen på forhånd før eventuelle andre vaccinationer, fordi de kan ødelægge resultatet af undersøgelsen. Tre dage efter injektionen måles paplens diameter, og personens immunitet i forhold til tuberkulosebacillen vurderes. Kun komprimeringen skal måles, og den rødme, der dannes omkring den, spiller ingen rolle og indikerer ikke en sygdom. Jo større den såkaldte "knap" på hånden er, jo større er sandsynligheden for at få tuberkulose.

I tiden mellem injektionen og indsamling af resultater er det vigtigt at forhindre vand i at komme på paplen og ikke at ridse den. Det er strengt forbudt at smøre strålende grønt eller dække det område, hvor testen blev taget, med et plaster.

Der er en misforståelse om, at Mantoux er en vaccine, det er ikke sandt. Mantoux er en test, så selvom dit barn er fritaget for vaccinationer, skal testen stadig laves.

Hvad kan påvirke resultatet

Før du udfører en test, er det vigtigt at vide, at der er faktorer, der kan forårsage et forkert resultat. Det kan være forkert, hvis:

Har for nylig fået en vaccination
Der er infektionssygdomme
Allergiske reaktioner
Testen blev udført under menstruation
Tuberkulin er ikke af høj kvalitet

Indikationer og kontraindikationer

Uden tvivl er fordelene ved testen ubestridelige, og det er nødvendigt at gøre det, hvis du vil forhindre det i tide. Men vi bør ikke glemme forholdsregler, det vil sige ved, hvorfor det udføres, og til hvem det er kontraindiceret.

Mantu udføres for at:

Opdag infektionen med en pind
Identificer sygdomstilfælde
Tjek dit immunsystem

Manta kan ikke udføres, hvis:
Den undersøgte har hudsygdomme på det sted, hvor injektionen skal gives.
Patienten har i øjeblikket en akut eller kronisk infektionssygdom. Testen vil kun være mulig en måned efter, at personen er rask.
Personen kan have allergi. Testen bør ikke udføres under feber.
En mand har epilepsi.

Den dag du ønsker at lave testen, ellers kan der opstå komplikationer. Du kan gøre dem efter at have målt størrelsen af klumpen på din hånd. Denne test er ikke kun nødvendig for børn, men også for voksne, der har brug for det for at identificere og forebygge alvorlig sygdom på forhånd. Derfor bør du ikke udsætte det til senere, grundet mangel på tid eller høj travlhed, for du skal altid tænke på dit helbred.

Denne farlige sygdom med et truende navn har en rig historie. Læger begyndte at opdage tuberkulosesymptomer, og de første tegn på dets tilstedeværelse blev fundet i rygsøjlen på egyptiske mumier.

Kan tuberkulose helbredes eller ej?

Tuberkulose er en infektionssygdom, der oftest rammer lungerne. Eksperter skelner mellem to typer infektion:

aktiv;
latent.

I den anden form er bakterier til stede i den menneskelige krop, men er i en "sovende" tilstand. I dette tilfælde overføres sygdommen ikke til andre mennesker . De første tegn på tuberkulose vises ikke, dette tillader ikke en mistanke om dets tilstedeværelse. Imidlertid er mykobakterier i stand til at komme ind i det aktive stadium. I dette tilfælde forårsager de en række karakteristiske symptomer og kan også overføres til andre.

I 80'erne begyndte en hurtig stigning i forekomsten af tuberkulose i verden. Som et resultat blev denne sygdom i 1993 erklæret et af menneskehedens globale problemer. Hvordan kan man forstå, om tuberkulose kan helbredes eller ej?

Heldigvis med den rette behandling Næsten alle tilfælde af tuberkulose kan helbredes.

Antallet af smittede er faldet markant de seneste år, men problemet består stadig. På grund af mangel på ordentlig behandling dør omkring 2/3 af mennesker med tuberkulose.

Hvordan kan man blive smittet med tuberkulose?

Formentlig udgør bærere af latent tuberkulose omkring en tredjedel af verdens befolkning. Sandsynligheden for, at sygdommen bliver aktiv er omkring 10%. Denne risiko øges markant for mennesker, der har svækket immunsystem:

Rygere;
Mennesker, der lider af underernæring;
For HIV-infektion.

Det er bevist, at rygning øger sandsynligheden for, at tuberkulose bliver aktiv. Statistik viser, at mere end 20% af tilfældene på verdensplan er forbundet med denne dårlige vane. Risiko for sygdom hvordan kan man blive smittet med tuberkulose Mennesker i alle aldre, der bor i alle regioner i verden, er modtagelige. Tuberkulosesymptomer og de første tegn rammer oftest unge mennesker og indbyggere i udviklingslande. Vi læser ovenfor, at på spørgsmålet om tuberkulose kan helbredes eller ej, er svaret utvetydigt ja. Men generelle ugunstige levevilkår er også en faktor, der i høj grad bestemmer sandsynligheden for at få sygdommen.

Hvordan overføres tuberkulose fra person til person?

Tuberkulose er forårsaget af bakterien Mycobacterium tuberculosis, som kan overføres gennem luften ved hoste, grin, nys eller snak. Sygdommen er en smitsom (infektiøs) infektion.

Men bakterien slår ikke så let rod i kroppen, hvis personens immunitet er normal. På en eller anden måde er chancerne for at blive smittet fra en kollega eller et husstandsmedlem meget højere end fra en fremmed. De fleste patienter, der modtager passende behandling, er ikke længere smitsomme.

Når først antibiotika blev brugt til at bekæmpe tuberkulose, blev visse stammer resistente over for dem. Multidrug resistens (MDR) opstår, når et antibiotikum ikke er i stand til at dræbe alle de bakterier, det er rettet mod. Hvorefter de resterende udvikler resistens over for det, og nogle gange mod alle lægemidler fra denne gruppe. MDR-sygdom kan kun helbredes ved brug af specifikke, svære at finde anti-tuberkuloselægemidler, hvis mængde ofte er begrænset.

Mens det latente stadium ikke manifesterer sig på nogen måde, med aktiv lungetuberkulose vises symptomerne hos voksne og børn som følger:

Hoste, i nogle tilfælde findes blod eller slim i sputum;
Kuldegysninger;
Træthed;
Feber;
Vægttab;
Nedsat appetit;
Svedende under søvn.

Denne infektion påvirker normalt lungerne, men der er tilfælde af dens manifestation i andre dele af kroppen.

Når tuberkulose udvikler sig uden for lungerne, ændres de første tegn hos voksne og børn tilsvarende.

I mangel af ordentlig behandling kan tuberkulose spredes til andre organer gennem blodet:

Knogleskader af mykobakterier kan føre til rygsmerter og led ødelæggelse;
Skader på hjernen forårsager meningitis;
Konsekvensen af infektion i nyrer og lever er en forringelse af deres funktion;
Beskadigelse af hjertet kan føre til perikarditis og hjertetamponade.

Diagnose af lungetuberkulose i de tidlige stadier hos en voksen

Først lytter lægen til lungerne med et stetoskop og mærker lymfeknuderne for at se, om de er forstørrede. Der indsamles også anamnese, og risikoen for tuberkulose vurderes.

Den mest almindelige diagnostiske test for tuberkulose er tuberkulintesten, kendt som Mantoux-testen. For at gøre dette gives en lille injektion af tuberkulin type PPD, efter et par dage kontrolleres injektionsstedet for en reaktion. Desværre er tuberkulintesten ikke en 100 % garanti for at opdage sygdommen.

Det anses for normalt, hvis der efter Mantoux kun er rødme, og størrelsen af paplen ikke overstiger det, der er angivet i tabellen nedenfor

Mantoux for tuberkulose er normen hos børn Komarovsky video

Dr. Komarovsky deler sine erfaringer om Mantoux-raten for tuberkulose til børn

Der er andre måder at diagnosticere tuberkulose på; symptomer og første tegn hos voksne og børn:

Blodprøver;
Røntgen af thorax;
Diagnose af sputum.

Det er sværest at identificere tuberkulose hos børn, såvel som MDR-typen af sygdommen.

Behandling af lungetuberkulose

Den gode nyhed er, at de fleste tilfælde af tuberkulose kan behandles, forudsat at behandlingen er korrekt udvalgt og rettidig. Metoden og varigheden af antibakteriel behandling afhænger af sygdommens form (latent eller aktiv). Samt andre faktorer (sundhedsstatus, patientens alder, potentiel lægemiddelresistens). Det har også betydning, hvilke organer der er ramt af sygdommen.

Lungetuberkulosebehandling med antibiotika

Patienter med latent TB har muligvis kun brug for én type antibiotika. Mens bærere af en aktiv form for infektion (og især sygdomstypen MDR) ofte kræver flere forskellige lægemidler.

Antibakteriel terapi udføres normalt over en relativt lang periode. Standardvarigheden af et kursus med antibiotikabehandling er omkring seks måneder. Al medicin, der har til formål at bekæmpe tuberkulose, udgør en fare for leveren, da de er giftige stoffer.

I betragtning af, at bivirkninger er relativt sjældne, er det stadig vigtigt at huske, at hvis de opstår, kan de forårsage alvorlige problemer. Mulige bivirkninger kendt af medicin:

mørk farve af urin;
feber;
gulsot;
nedsat appetit;
kvalme og opkast.

Selv hvis symptomerne på tuberkulose forsvinder, de første tegn hos voksne og børn, er det vigtigt at fuldføre behandlingen. Dette er vigtigt, fordi bakterier, der ikke dræbes under behandlingen, kan blive resistente over for antibiotika, hvilket efterfølgende kan føre til udvikling af MDR TB.

Lungetuberkulose behandling og forebyggelse

Forebyggelsesmuligheder har normalt til formål at forhindre spredning af aktive former for TB mellem mennesker. Den mest åbenlyse af dem er anbefalinger:

For at reducere hyppigheden af kontakter med bærere af sygdommen;
iført en beskyttende maske;
Hyppig ventilation af lokaler.