Hvilken type stråling forårsager strålingsforbrændinger? Forbrændinger: typer af forbrændinger og grader, behandling af forbrændinger med keeperbalsam

4685 0

Når atombomber eksploderer, opstår termiske skader som følge af den kombinerede effekt af ultraviolette, synlige og infrarøde stråler på kroppen. Når en atombombe eksploderer, frigives omkring en tredjedel af energien i form af lysstråling, hvoraf 56 % er infrarøde stråler, 31 % synlige stråler og 13 % ultraviolette stråler. Der er to typer skader: 1) skader forårsaget af primær stråling i øjeblikket af et lysglimt ("øjeblikkelige forbrændinger"), og 2) skader, der kan opstå, når brændstof, udstyr, bygninger osv. antændes.

Under et øjeblikkeligt glimt påvirkes overvejende udsatte dele af kroppen, der vender mod eksplosionsretningen, hvorfor sådanne forbrændinger kaldes "profilforbrændinger". Den vigtigste rolle spilles af infrarød stråling, som opstår i en ildkugle, hvor temperaturen når op på flere millioner grader. Afhængigt af afstanden observeres bombekaliber, terrænforhold, vejr, forbrændinger af varierende grad.

Øjeblikkelige forbrændinger, i en række forfatteres terminologi, blev kaldt, fordi de opstår i en meget kort periode af eksponering for lysstråling, målt i brøkdele af et sekund, med en ekstrem høj intensitet af lysstråling og fravær af direkte kontakt med en varmekilde. Det er derfor, der kun opstår forbrændinger på den side, der vender mod kilden.

Den samtidige påvirkning af termiske og andre skadelige faktorer af en atomeksplosion forværrer ekstremt forløbet af forbrændingssygdomme. Den største fare kommer fra kombinerede skader: forbrændinger kombineret med gennemtrængende stråling.

Med kombinerede læsioner udvikler der nogle gange alvorlige former for chok, som i sådanne tilfælde er en konsekvens af den kombinerede virkning af en række ugunstige faktorer - frygt, psykisk depression, gennemtrængende stråling og traumer.

Med kombineret termisk og mekanisk skade og samtidig eksponering af kroppen for gennemtrængende stråling observeres et syndrom af gensidig forværring, den latente periode reduceres, og perioden med højden af ​​strålesyge bliver mere alvorlig, hvilket igen forværrer forløbet af brænde.

Ar dannet efter forbrændinger har tendens til at udvikle sig til keloider. Deres forekomst er forbundet med udviklingen af ​​purulente komplikationer og forstyrrelse af trofiske processer i såret. Selv i perioden med opløsning af strålingssyge er granulationsvævet, der vises på den berørte overflade, kendetegnet ved utilstrækkelig modenhed, bliver let skadet under forbindinger og blødninger. Epitelisering af forbrændingsoverfladen er også ekstremt langsom.

Forurening af den brændte overflade med radioaktive stoffer bestemmes ved dosimetrisk overvågning ved hjælp af specielle instrumenter. Radioaktive stoffer, der kommer ind i forbrændingsoverfladen, som følge af alfa-, gamma- og beta-strålernes ødelæggende evne, forårsager degenerative processer og vævsdød.

Skader fra direkte kontakt af massive doser af radioaktive stoffer med huden eller udsættelse for betastråling omtales som såkaldte stråleforbrændinger, som opstår atypisk. Under sådanne forbrændinger skelnes der mellem fire perioder.

Den første periode er en tidlig reaktion på stråling, manifesterer sig flere timer efter læsionen i form af erytem af varierende intensitet. Erytem varer fra flere timer til 2 dage.

Den anden periode er skjult og varer fra flere timer til 3 uger. I denne periode er der ingen ydre manifestationer af læsionen.

Den tredje periode - akut betændelse - er karakteriseret ved udseendet af sekundært erytem, ​​og i alvorlige tilfælde - udseendet af blærer. Senere dannes erosioner og sår på stedet for de åbnede blærer, som heler meget dårligt. Denne periode varer fra 2-3 uger til flere måneder.

Den fjerde periode er genopretning, hvor erytem gradvist forsvinder, og erosioner og sår granulerer og heler. Heling af sår sker langsomt og varer nogle gange i årevis. Ofte kommer sårene igen. Trofiske ændringer i huden og underliggende væv er karakteristiske (atrofi af hud og muskler, hyperkeratose, hårtab, deformation og skørhed af negle).

Det vigtigste middel til at forebygge strålingsforbrændinger er mulig tidlig og fuldstændig fjernelse af radioaktive stoffer fra huden og forbrændingsoverfladen, opnået gennem sanitær behandling. Boblerne tømmes ved punktering og udsugning af indholdet. Forbindinger indeholdende antibiotika og bedøvelsesmidler påføres lokalt.
Brug af fraktioneret blodtransfusion, novokainblokader og antibiotika er indiceret.

I tilfælde af dybe læsioner, efter at perioden med akut betændelse er afsluttet, er det ofte nødvendigt at ty til excision af sår og udskiftning af de resulterende defekter med frie hudflapper eller Filatov-hudstængel.

A.N. Berkutov

Forbrændinger - Dette er vævsskader forårsaget af varme, kemikalier, elektricitet eller stråling. Forbrændinger er ledsaget af stærke smerter - hos personer med omfattende forbrændingsflader og dybe forbrændinger udvikles chokfænomener.

Fire graders forbrændinger

Afhængig af dybden af ​​skader på hud og væv skelnes der mellem fire grader af forbrændinger (fig. 1): mild (I), moderat (II), svær (III) og ekstrem svær (IV).

Ved førstegradsforbrændinger (rødme og let hævelse af huden) skal det brændte område fugtes med en svag opløsning af kaliumpermanganat og alkohol.

Ved andengradsforbrændinger (huden bliver dækket af blærer indeholdende en klar væske), påfør en steril bandage fugtet med en opløsning af kaliumpermanganat og alkohol på forbrændingen. Du må ikke gennembore blærerne eller fjerne stykker tøj, der sidder fast på forbrændingsstedet.

Ris. 1. Forbrændinger af hånden: 1 - I og II grader; 2 - II og III grader; 3 - dyb forbrænding af III og IV grader

Ved tredje- og fjerdegradsforbrændinger (død af hud og underliggende væv) skal der påføres en steril bandage på forbrændingen, og alle forholdsregler skal træffes for at transportere offeret til en medicinsk facilitet.

Forløbet og sværhedsgraden af ​​forbrændinger samt restitutionstid afhænger af forbrændingens oprindelse og dens grad, området af den brændte overflade, egenskaberne ved førstehjælp til offeret og mange andre omstændigheder. Forbrændinger forårsaget af flammer er de mest alvorlige, da flammetemperaturen er flere størrelsesordener højere end væskers kogepunkt.

Termiske forbrændinger

På termisk forbrænding Først og fremmest er det nødvendigt hurtigt at fjerne offeret fra brandzonen. På samme tid, hvis en persons tøj brænder, er det nødvendigt straks at fjerne det eller smide et tæppe, frakke, taske osv., og derved stoppe adgangen af ​​luft til ilden.

Efter at flammen er slået af offeret, skal der påføres steril gaze eller blot rene bandager fra tilgængeligt materiale på forbrændingssårene. Et offer med alvorlige forbrændinger skal pakkes ind i et rent lagen eller en klud uden at klæde ham af, dækkes varmt til, give varm te og holdes i ro, indtil lægen ankommer. Det brændte ansigt skal dækkes med steril gaze. For øjenforbrændinger skal kolde lotioner fremstilles af en 3% opløsning af borsyre (en halv teskefuld syre pr. glas vand). Forbrændingsoverfladen bør ikke smøres med forskellige fedtstoffer. Dette kan forårsage endnu mere skade på offeret, da bandager med fedt, salver eller olier kun forurener forbrændingsoverfladen og bidrager til sårets suppuration.

Kemiske forbrændinger

Kemiske forbrændinger opstår som følge af eksponering for huden og slimhinderne af koncentrerede uorganiske og organiske syrer, alkalier, fosfor, petroleum, terpentin, ethylalkohol samt nogle planter.

I tilfælde af en forbrænding fra kemikalier er det først og fremmest nødvendigt at fjerne eller skære tøj gennemvædet i den kemiske forbindelse hurtigt. Kemikalier, der kommer i kontakt med huden, skal vaskes af med rigeligt vand fra hanen, indtil den specifikke lugt af stoffet forsvinder, og derved forhindre dets virkning på væv og krop.

Vask ikke kemikalier af, der vil antænde eller eksplodere ved kontakt med vand. Du bør under ingen omstændigheder behandle den angrebne hud med tamponer eller servietter fugtet med vand, da dette vil gnide de kemiske forbindelser endnu længere ind i huden.

En bandage med et neutraliserende eller desinfektionsmiddel eller en ren, tør bandage påføres de beskadigede områder af huden. Salve (vaseline, fedt, olie) dressinger accelererer kun indtrængning af mange fedtopløselige kemikalier (f.eks. fosfor) ind i kroppen gennem huden. Efter påføring af bandagen bør du forsøge at fjerne eller reducere smerten ved at give offeret en bedøvelse oralt.

Syreforbrændinger er normalt meget dybe. Der dannes en tør sårskorpe på forbrændingsstedet. Hvis der kommer syre på huden, skylles de berørte områder generøst under rindende vand, neutraliser derefter syren og påfør en tør bandage. Hvis huden er påvirket af fosfor og dets forbindelser, behandles huden med en 5% opløsning af kobbersulfat og derefter med en 5-10% opløsning af bagepulver. Førstehjælp til forbrændinger med alkalier er den samme som for forbrændinger med syrer, med den eneste forskel, at alkalier neutraliseres med en 2% opløsning af borsyre, opløsninger af citronsyre og bordeddike.

Hvis syre eller dens dampe kommer ind i dine øjne eller mund, skal du vaske dine øjne eller skylle munden med en 5% opløsning af bagepulver, og hvis du får kaustiske alkalier, skal du bruge en 2% opløsning af borsyre.

Elektriske forbrændinger

Elektriske forbrændinger opstå fra virkningen af ​​en elektrisk strøm, hvis kontakt med væv, primært med huden, fører til overgangen af ​​elektrisk energi til termisk energi, hvilket resulterer i koagulation (koagulation) og vævsdestruktion.

Lokal vævsskade under en elektrisk forbrænding viser sig i form af såkaldte strømtegn (mærker). De observeres hos mere end 60 % af ofrene. Jo højere spænding, jo værre forbrændinger. Strømme over 1000 V kan forårsage elektriske forbrændinger i hele lemmen på bøjningsoverfladerne. Dette forklares ved forekomsten af ​​en bueudladning mellem to kontaktflader af kroppen under krampeangreb. Dybe elektriske forbrændinger opstår, når de udsættes for elektrisk strøm på 380 V eller højere. I tilfælde af elektrisk skade opstår der også termiske forbrændinger fra udsættelse for en elektrisk lysbueflamme eller flammende tøj; nogle gange kombineres de med ægte forbrændinger.

Elektriske forbrændinger er ligesom termiske forbrændinger opdelt i fire grader baseret på skadens dybde.

Udseendet af en elektrisk forbrænding bestemmes af dens placering og dybde. På grund af konvulsive muskelsammentrækninger observeres alvorlig ubevægelighed i leddene (kontraktur), og der dannes ar, der er grovere end ved en termisk forbrænding. Efter heling af elektriske forbrændinger udvikles der ud over kontrakturer og grove ar neuromer (knudedannelser på de berørte nerver) og langvarige ikke-helende sår. Hvis den elektriske forbrænding var i hovedområdet, udvikles skaldethed.

Førstehjælp består i at befri offeret for påvirkning af elektrisk strøm og om nødvendigt at udføre genoplivningsforanstaltninger. Aseptiske bandager påføres forbrændingsområderne. Efter at have ydet førstehjælp skal alle ofre for elektrisk strøm sendes til en medicinsk facilitet til observation og behandling.

Stråling brænder

Stråling brænder- læsioner som følge af lokal eksponering for ioniserende stråling på huden.

Arten af ​​strålingsskader afhænger af dosis af ioniserende stråling, egenskaberne ved rumlig og tidsmæssig fordeling samt af kroppens generelle tilstand i eksponeringsperioden. Højenergi røntgen- og gammastråling, neutroner, som har stor gennemtrængende kraft, påvirker ikke kun huden, men også det underliggende væv. Lavenergi-beta-partikler trænger ned til en lav dybde og forårsager læsioner i hudens tykkelse.

Som et resultat af hudbestråling beskadiges hudceller med dannelse af giftige vævsnedbrydningsprodukter.

Strålingsforbrændinger kan skyldes lokal overbestråling af væv under strålebehandling, atomreaktorulykker eller eksponering for radioaktive isotoper på huden. Under forhold med brug af atomvåben og radioaktivt nedfald kan der opstå strålingssyge på ubeskyttet hud. Ved samtidig generel gamma-neutronbestråling kan kombinerede læsioner forekomme. I sådanne tilfælde vil forbrændinger udvikle sig på baggrund af strålesyge.

Perioder med stråling brænde

Der er fire perioder med strålingsforbrænding.

Først- tidlig strålingsreaktion - opdaget flere timer eller dage efter eksponering og er karakteriseret ved forekomsten af ​​erytem (rødme).

Erytem aftager gradvist og viser sig anden periode - skjult - hvor der ikke observeres nogen manifestationer af strålingsforbrænding. Varigheden af ​​denne periode er fra flere timer til flere uger; jo kortere, jo mere alvorlig er skaden.

I tredje periode - akut betændelse, mulig forekomst af blærer og strålingssår. Denne periode er lang - flere uger eller endda måneder.

Den fjerde periode er restitution.

Grader af strålingsforbrændinger

Der er tre grader af strålingsforbrændinger.

Førstegrads strålingsforbrændinger(lunger) forekommer ved en stråledosis på 800-1200 rad. Der er normalt ingen tidlig reaktion, den latente periode er mere end 2 uger. I den tredje periode opstår let hævelse, erytem, ​​svie og kløe i det berørte område. Efter 2 uger forsvinder disse fænomener. På stedet for læsionen bemærkes hårtab, afskalning og brun pigmentering.

Strålingsforbrændinger af anden grad(moderat) forekommer ved en stråledosis på 1200-2000 rad. Den tidlige reaktion viser sig i form af mild, forbigående erytem. Nogle gange udvikles svaghed, hovedpine og kvalme. Den latente periode varer omkring 2 uger. I perioden med akut betændelse vises udtalt erytem og hævelse, der påvirker ikke kun huden, men også det underliggende væv. I stedet for det tidligere erytem opstår der små blærer fyldt med klar væske, som gradvist går over i store. Når blærerne åbnes, blotlægges en lys rød erosiv overflade. I denne periode kan temperaturen stige, og smerten i det berørte område kan intensiveres. Restitutionsperioden varer 4-6 uger eller mere. Erosioner og ulcerationer bliver epitaliseret, huden i disse områder bliver tyndere og pigmenteret, tykkere, og et udvidet vaskulært netværk vises.

Tredje grads stråling forbrændinger(alvorlige) opstår, når de udsættes for en dosis på mere end 2000 rad. En tidlig reaktion udvikler sig hurtigt i form af hævelse og smertefuldt erytem, ​​som varer op til 2 dage. Skjult periode op til 3-6 dage. I den tredje periode udvikles hævelse, og følsomheden falder. Prikkede blødninger og områder med hudnekrose af en lilla-brun eller sort farve vises. Ved store doser af stråling dør ikke kun huden, men også subkutant væv, muskler og endda knogler, og der opstår venetrombose. Afvisningen af ​​dødt væv er meget langsom. Sår, der dannes, kommer ofte igen. Patienter har feber og høj leukocytose. Det opstår med stærke smerter. Restitutionsperioden er lang – mange måneder. På steder, hvor arrene er helet, dannes der ustabile, ru ar; der dannes ofte sår på dem, som har en tendens til at udarte til kræft.

For overfladiske strålingsforbrændinger, der ikke er ledsaget af en generel reaktion af kroppen, er kun lokal behandling indiceret. Store bobler åbnes. Bandager med antiseptika, antibiotika og vådtørre bandager påføres den berørte overflade. Under forbindingerne tørrer små blærer ud, og der dannes en sårskorpe på deres plads.

For mere alvorlige stråleforbrændinger, kompleks, herunder kirurgisk, udføres behandling på hospitalsmiljøer, herunder genoprettende terapi, blodtransfusioner og bloderstatninger.

Brænde kalde vævsskader forårsaget af udsættelse for høje temperaturer, samt elektrisk strøm, lys og ioniserende stråling og visse kemikalier.Forekomsten af ​​denne type skade er ekstrem høj.

Klassificering af forbrændinger efter skadesdybde og placering

Behandlingsvanskeligheder er forbundet med den mangefacetterede effekt af en forbrænding på menneskekroppen. Også kendt som en komplikation af alvorlig forbrændingsvævsskade.

Prognosen bestemmes af området, dybden af ​​skaden og komplikationer.

Dødsfald kan forekomme med alvorlige kvæstelser, og er nummer to i hyppighed blandt alle skadesdødsfald.

Det er meget vigtigt at give det korrekt og rettidigt.

Der er flere klassifikationer af forbrændinger. Forbrændinger klassificeres afhængigt af dybden af ​​vævsskaden.

I Rusland er det sædvanligt at skelne mellem fire grader af skadesdybde:

• jeg grad. Overfladisk skade. Forbrændingens dybde er begrænset til de øverste lag af epidermis (hornet, skinnende, granulært). Patienten er bekymret for smerter i skadesområdet, rødme af huden og hævelse. Genopretning sker inden for 3-4 dage.
• II grad. Forbrænding af det øverste hudlag. Epidermis er beskadiget ned til vækstlaget af Malpighi. Serøse blærer opstår på huden. Hævelse af vævene er noteret. Smertefølsomhed er normal. Heling sker inden for 10-14 dage.
• III grad. En forbrænding i hele hudens tykkelse - alle lag af epidermis og dermis er påvirket.
  IIIA grad. Alle lag af epidermis og delvist dermis er beskadiget. Hårsække, talg- og svedkirtler bevares. Alvorlig hævelse observeres på forbrændingsstedet, og der opstår blærer med serøst-hæmoragisk indhold. smertefølsomheden er nedsat.
  IIIB grad. Skader på alle hudlag ned til det subkutane fedt. Såret er dækket af sort eller brun skurv. Det er umuligt at genoprette huden på egen hånd.
• IV grad. Skader på underliggende væv (sener, ledbånd, knogler, muskler, subkutant fedt). Bunden af ​​såret er blottet for smertefølsomhed.

I udlandet bruges oftere en klassificering af tre grader af skadesdybde:

1. jeg grad. Skader på epidermis.
2. II grad. Forbrænding af epidermis og dermis.
3. III grad. Skader på underliggende væv, herunder subkutant fedt.

Placeringen af ​​forbrændinger afspejles i en anden klassificering:

1. Forbrændinger af huden.
2. Forbrændinger i luftvejene.
3. Forbrændinger af slimhinder.
4. Kombinerede forbrændinger.

Oftest opstår de under brande og er forbundet med indånding af alt for varm luft eller damp. Forbrændinger af slimhinder og hud er mulige under forskellige omstændigheder, i hjemmet og på arbejdet.

Typer af forbrændinger efter type skade

Typen af ​​skade er af størst betydning i praktisk medicin. Behandlingstilgange er i vid udstrækning bestemt af skadesmekanismen.

På grund af forbrændinger er der:

1. Termisk.
2. Kemisk.
3. Elektrisk.
4. Stråling.
5. Kombineret.

Årsager til forbrændinger mere detaljeret:

• Termiske forbrændinger forbundet med udsættelse for høje temperaturer. Forbrændinger fra åben ild under en brand eller derhjemme, varm væske, damp eller en varm genstand er mulig.

En forbrænding fra en åben ild fylder normalt et stort område og kan beskadige øjne, mund og nasopharynx. Forbrændingens dybde svarer normalt til II grad. Kogende vand og andre væsker skader oftest hud og slimhinder. Dybden af ​​læsionen svarer til grad II-III. Vanddamp betragtes som den mest almindelige årsag til forbrændinger i luftvejene. Skadesgrad I-II. Varme genstande forårsager de dybeste forbrændinger, op til III-IV grader. Grænserne for forbrændingen er tydeligt synlige og afhænger af genstandens form.

• Kemiske forbrændinger opstår på grund af påvirkningen af ​​aktive stoffer - syrer, alkalier, salte af tungmetaller.

Syreforbrændinger er mere gunstige end alkaliforbrændinger. Dette skyldes syrens evne til at koagulere proteiner. Koncentrerede syrer giver mindre dybe forbrændinger, da der hurtigt dannes en sårskorpe, og stoffet trænger ikke dybt ind i vævet.

Forbrændinger fra tungmetalsalte har en lav grad af skade (normalt I-II).

• Elektriske forbrændinger er resultatet af et lynnedslag eller en skade i hjemmet eller på arbejdet.

Såroverfladen er placeret ved ladningens ind- og udgangspunkter Elektrisk skade er især farlig, når ladningen passerer gennem hjerteområdet. Sværhedsgraden afhænger af spændingen. En elektrisk forbrænding er lille i området, men dybt i dybden. En elektrisk forbrænding på grund af en spændingsbue under kortslutninger er mulig, hvilket minder mere om en flammeforbrænding.

• Stråling brænder Disse er forbrændinger forårsaget af forskellige typer stråling.

De mest almindelige forbrændinger af denne type er sol (lette) forbrændinger. Deres dybde er normalt I-II grader. Sværhedsgraden af ​​skaden afhænger af det berørte område af kroppen. Forbrændinger fra ioniserende stråling har også normalt en lav dybde, men heler langsomt på grund af påvirkningen af ​​de underliggende organer og væv og et fald i evnen til at regenerere.

• Kombinerede forbrændinger muligt under påvirkning af flere faktorer på én gang. For eksempel kan der være tale om en kombineret forbrænding med damp og syre.

Den strålingsenergi, der frigives under eksplosionen (synlige infrarøde og til dels ultraviolette stråler) fører til såkaldte flash-forbrændinger. Sekundære flammeforbrændinger fra genstande og flammende tøj er også mulige. Lette forbrændinger opstår oftest på åbne områder af kroppen, der vender mod eksplosionsretningen, og kaldes profil eller kontur, men kan også optræde på områder, der er dækket af mørkt tøj, især på steder, hvor tøjet sidder tæt til kroppen - kontakt forbrændinger. Forløbet og behandlingen af ​​lette forbrændinger er det samme som termiske forbrændinger.

Stråling brænder

Ioniserende stråling, dvs. strømme af elementære partikler og elektromagnetiske kvanter, der er et resultat af nukleare reaktioner eller radioaktivt henfald, der kommer ind i menneskekroppen, absorberes af væv. Den energi, der frigives under denne proces, ødelægger strukturen af ​​levende celler, fratager dem evnen til at regenerere og forårsager forskellige patologiske tilstande, både lokale og generelle.

Den biologiske effekt af ioniserende stråling bestemmes af strålingsenergien, dens natur, masse og gennemtrængende evne.

Den første patologiske tilstand af levende væv under påvirkning af ioniserende stråling, som blev observeret efter opdagelsen af ​​røntgenstråler og radioaktivitet, var strålingsforbrændinger af huden.

Rapporter om udseendet af "røntgenforbrændinger" dukkede op allerede i begyndelsen af ​​1886 og var forbundet med begyndelsen af ​​udbredte røntgenundersøgelser i medicin i mangel af erfaring med deres brug. Efterfølgende, med udviklingen af ​​fysik og fremkomsten af ​​kerneenergi, ud over røntgenstråler dukkede andre typer ioniserende stråling op.

Effekten af ​​stråling på kroppen måles ved mængden af ​​strålingsenergi, der absorberes af væv, hvis enhed er den grå (Gy). I praksis er det meget vanskeligt at måle den absorberede energi. Det er meget lettere at måle mængden af ​​ionisering af luft med røntgenstråler eller stråler. Derfor bruges en anden enhed i vid udstrækning til den radiometriske vurdering af ioniserende stråling - røntgenet (P) [coulomb pr. kilogram (C/kg)].

Ioniserende stråling kan både føre til udvikling af generelle fænomener - strålesyge, og lokale - strålingsskader på huden (forbrændinger). Dette afhænger af strålingens art, dens dosis, tid og bestrålingsområde. Således fører bestråling af hele kroppen ved en dosis på mere end 600 R til udvikling af alvorlig strålingssyge, men forårsager ikke hudlæsioner.

Akutte strålingsforbrændinger opstår oftest efter en enkelt højdosisbestråling af et separat område af kroppen og fører ikke til udvikling af strålingssyge. Sådanne forbrændinger observeres sædvanligvis ved længerevarende røntgenundersøgelse, skødesløs omgang med radioaktive stoffer og behandling af kræftpatienter. Stråledosis i dette tilfælde er 1000-1500 R eller mere. Når hele kroppen bestråles med en sådan dosis, udvikler der sig akut strålesyge, hvilket fører til offerets død, før der opstår forbrændinger.

Strålingsforbrændinger af huden, ligesom termiske, opdeles i 4 grader afhængigt af skadens dybde: I grad - erytem, ​​II - blærer, III - total skade på huden og IV grad - skade på underhuden, muskler , indre organer. Men med termiske skader opstår de kliniske symptomer på en forbrænding umiddelbart efter skaden, og ved strålingsskader observeres en typisk periodicitet og et fasisk forløb af sygdommen.

Typisk er det kliniske billede af strålingshudlæsioner opdelt i 4 perioder: 1. periode - primær lokal reaktion (primær erytem); 2. - skjult; 3. - udvikling af sygdommen og 4. periode - reparerende.

Varigheden af ​​perioden og dybden af ​​skaden afhænger af dosis af ioniserende stråling. Den 1. periode er karakteriseret ved patientklager over kløe i huden, hyperæmi på tidspunktet for bestråling med store doser eller umiddelbart efter det. Med mindre massive strålingsdoser kan disse fænomener være fraværende. I 2. periode var der ingen patologiske ændringer i bestrålingszonen. Nogle gange er der hudpigmentering tilbage efter primær erytem. Varigheden af ​​denne periode afhænger af strålingsdosis: Jo højere dosis, jo kortere er den latente periode og jo mere betydelig og dybere er skaden. Hvis den latente periode er 3-4 dage, så er stråledosis høj og fører efterfølgende til nekrose af de bestrålede områder, svarende til III-IV grads forbrændinger. I løbet af en latent periode på op til 7-10 dage opstår der blærer (andengradsforbrænding), og hvis den varer omkring 20 dage, opstår der erytem (1.gradsforbrænding).

Det kliniske tegn på den 3. periode er udseendet på huden af ​​tegn på strålingsskade - en strålingsforbrænding, hvis dybde afhænger af strålingsdosis og varigheden af ​​den latente periode.

Således kan varigheden af ​​den latente periode og kliniske tegn bruges ikke kun til at forudsige sværhedsgraden og dybden af ​​læsionen, men også til at bestemme strålingsdosis. Beskaffenheden af ​​strålingen (m-stråler, hurtige neutroner osv.) og organismens individuelle karakteristika er af stor betydning. Typisk forekommer en III-IV grads forbrænding med lokal bestråling ved en dosis på 1000-4000 R og en latent periode på 1-3 dage.

I den 4. periode forekommer afstødning af nekrotisk væv og regenereringsprocesser. Med dybe læsioner kan denne periode være ekstremt lang. På grund af en krænkelse af cellernes reparative evne forløber helingen ekstremt langsomt med dannelsen af ​​ar og sår, der ikke lukker i lang tid.

Terapeutiske foranstaltninger til strålingshudlæsioner udføres i overensstemmelse med perioderne med forbrændingsudvikling og de individuelle karakteristika for deres manifestation hos en given patient.

Behandlingen bør begynde fra det øjeblik, det primære erytem opstår, hvilket kan lette det videre sygdomsforløb.

I tilfælde af alvorlig primær erytem anbefales det at påføre en aseptisk bandage på det berørte område. Lokal påføring af kulde på det bestrålede område er nyttigt.

I den latente periode eller i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen er intravenøs administration af en 0,5% opløsning af novocain (10 ml) samt novocainisering af det berørte område indiceret.

Ved overfladiske forbrændinger af 1.-2. grad påføres salvebandager på det berørte område, efter fjernelse af blærer og overfladisk nekrotisk væv. Stivkrampe forebygges, og der gives antibiotika.

Efterfølgende, efter klart afgrænsede områder med nekrose, er kirurgisk behandling indiceret, som består af excision af ikke-levedygtige væv efterfulgt af deres plastikkirurgi.

Termisk forbrænding

Termisk forbrænding- Dette er en af ​​de typer skader, der opstår, når kropsvæv udsættes for høj temperatur.

Afhængigt af arten af ​​det middel, der forårsagede forbrændingen, kan sidstnævnte opnås ved udsættelse for lysstråling, flamme, kogende vand, damp, varm luft eller elektrisk strøm.

Forbrændinger kan være på en lang række forskellige steder (ansigt, hænder, torso, lemmer) og optage forskellige områder.

I henhold til skadens dybde er forbrændinger opdelt i 4 grader:

1 grad karakteriseret ved hyperæmi og hævelse af huden, ledsaget af brændende smerte;

2 grad dannelsen af ​​bobler fyldt med en gennemsigtig gullig væske;

3a - grad spredning af nekrose til epidermis;
3b - nekrose alle lag af huden;

4. grad- nekrose af ikke kun huden, men også det underliggende væv.

Førstehjælp

Førstehjælp er:

• ophør af virkningen af ​​det traumatiske middel. For at gøre dette skal du smide det brændende tøj af, vælte personen, der løber i brændende tøj, hælde vand på ham, dække ham med sne, dække det brændende område af tøjet med en overfrakke, frakke, tæppe, presenning osv.;
• slukning af varmt tøj eller brændende blanding. Ved slukning af napalm anvendes fugtig jord, ler, sand, napalm kan kun slukkes med vand ved at nedsænke offeret i vand;
• forebyggelse af shock: administration (give) af smertestillende medicin;
• fjernelse (afskæring) af berørt tøj fra de berørte områder af kroppen;
• påføring af en aseptisk forbinding på de brændte overflader (ved hjælp af en bandage, en individuel forbindingspose, et rent håndklæde, et lagen, et lommetørklæde osv.);
• øjeblikkelig henvisning til et lægehus.

Effektiviteten af ​​selv- og gensidig hjælp afhænger af, hvor hurtigt offeret eller personerne omkring ham kan navigere i situationen og bruge førstehjælpsfærdigheder og -midler.

Genoplivning fordelene i det berørte område reduceres til brystkompressioner, hvilket sikrer åbenhed af luftvejene, kunstigt åndedræt fra mund til mund eller mund til næse. Hvis genoplivning med disse metoder er ineffektiv, stoppes den.

Kemisk forbrænding

Kemiske forbrændingerer resultatet af eksponering for væv (hud, slimhinder) af stoffer med en udtalt kauteriserende egenskab (stærke syrer, alkalier, salte af tungmetaller, fosfor). De fleste kemiske forbrændinger af huden er industrielle, og kemiske forbrændinger af slimhinden i mundhulen, spiserøret og maven opstår oftest i hjemmet.

Virkningen af ​​stærke syrer og salte af tungmetaller på væv fører til koagulering, koagulering af proteiner og deres dehydrering, derfor opstår koagulativ nekrose af væv med dannelsen af ​​en tæt grå skorpe af dødt væv, hvilket forhindrer virkningen af ​​syrer på dybere væv. Alkalier binder ikke proteiner, men opløser dem, forsæber fedtstoffer og forårsager dybere vævsnekrose, som får udseende af en hvid blød skurv. Det skal bemærkes, at det er vanskeligt at bestemme graden af ​​en kemisk forbrænding i de første dage på grund af utilstrækkelige kliniske manifestationer.

Førstehjælp

Førstehjælp er:

• straks at vaske den berørte overflade med en strøm af vand, som sikrer fuldstændig fjernelse af syren eller alkali og stopper deres skadelige virkning;
• neutralisering af syrerester med en 2% opløsning af natriumbicarbonat (bagepulver);
• neutralisering af alkalirester med en 2% opløsning af eddikesyre eller citronsyre;
• påføring af en aseptisk forbinding på den berørte overflade;
• i at give offeret smertestillende medicin, hvis det er nødvendigt.

Fosforforbrændinger er normalt dybe, fordi fosfor fortsætter med at brænde, når det kommer i kontakt med huden.

Førstehjælp til fosforforbrændinger er:

• straks nedsænke den brændte overflade i vand eller overrisle den med vand;
• rengøring af overfladen af ​​forbrændingen fra stykker af fosfor ved hjælp af en pincet;
• påføring af en lotion med en 5% opløsning af kobbersulfat på forbrændingsoverfladen;
• påføring af en aseptisk bandage;
• at give offeret smertestillende medicin. Undgå at påføre salvebandager, som kan forbedre fikseringen og optagelsen af ​​fosfor.

Stråling forbrænding

Stråleforbrændinger opstår, når de udsættes for ioniserende stråling, giver et unikt klinisk billede og kræver særlige behandlingsmetoder. Når levende væv bestråles, forstyrres intercellulære forbindelser, og der dannes giftige stoffer, som tjener som begyndelsen på en kompleks kædereaktion, der strækker sig til alt væv og intracellulære metaboliske processer.

Afbrydelse af metaboliske processer, eksponering for giftige produkter og strålerne selv påvirker først og fremmest nervesystemets funktion.

Tegn. I den første tid efter bestråling er der en skarp overexcitation af nerveceller, efterfulgt af en tilstand af parabiose. Efter et par minutter udvider kapillærer sig i vævene, der er udsat for bestråling, og efter et par timer opstår død og opløsning af nerveender og -stammer.

Førstehjælp

Nødvendig:

• fjern radioaktive stoffer fra overfladen af ​​huden ved at skylle med en strøm af vand eller specielle opløsningsmidler;
• giv radiobeskyttende midler (radioprotektor - cystamin);
• påfør en aseptisk bandage på den berørte overflade;
• transportere offeret til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt.