Pacemaker: typer, funktionsprincip og kontraindikationer. Hvad skal man frygte derhjemme

Alle materialer på siden er udarbejdet af specialister inden for kirurgi, anatomi og relaterede discipliner.
Alle anbefalinger er vejledende og kan ikke anvendes uden at konsultere den behandlende læge.

Hjertesygdomme er ekstremt almindelige. Dette er ikke kun angina pectoris, hjerteanfald, hypertrofi af dets afdelinger, men også alvorlige rytmeforstyrrelser, der opstår selv med minimale strukturelle ændringer i organet, er vanskelige at lægemiddelbehandling og kan føre til døden. I sådanne tilfælde er installationen af ​​en pacemaker (pacemaker, CS, EX) den eneste måde at redde både helbred og liv for patienten.

Forskellige former for arytmier fører til forstyrrelse af blodets bevægelse gennem hjertekamrene og kroppens kar, og bradykardi, blokader og dysfunktion af pacemakere er af særlig fare, da fravær af impulser vil forårsage fravær af sammentrækninger af hjertekamrene, og dets fuldstændige stop er muligt.

Arytmier kan opstå spontant, uden tydelige morfologiske ændringer i hjertet er de genetiske mekanismer af disse anomalier ikke udelukket. I nogle tilfælde er de ledsaget af andre patologier - defekter, koronarsygdom, kardiomyopatier osv.

Behovet for at installere en pacemaker opstår ved en kritisk lav puls, når det nødvendige antal elektriske impulser ikke når hjertemusklen. Indikationer bestemmes af en kardiolog efter en detaljeret undersøgelse af patienten.

Mere end 300 tusinde enheder, der stimulerer myokardiet, installeres årligt i verden. Operationer er bogstaveligt talt "sat i gang" i kardiologiske centre, hvis personale har stor oplevelse i disse manipulationer. Efter behandling vender patienter tilbage til deres normale liv, manifestationerne af arytmi elimineres, hvilket i høj grad letter deres velvære.

Installationen af ​​en pacemaker betragtes som relativt sikker procedure Derfor er der ikke så mange kontraindikationer for det, og på trods af den tilsyneladende enkelhed af både selve enheden og dens implantation, er den meget effektiv og redder uden overdrivelse millioner af liv for kardiologiske patienter.

Indikationer og kontraindikationer for pacemakerimplantation

Indikationer for installation af en pacemaker er sådanne typer arytmier, hvor hjertefrekvensen (HR) er uacceptabelt lav. Sjældne sammentrækninger af hjertet, lange intervaller mellem dem, "tab" af individuelle hjerteslag, lav aktivitet pacemakere udgør en trussel om akut hjertesvigt, hvis farligste konsekvens kan være patientens død. Disse fænomener kan opstå pludseligt - på arbejde, hjemme, på gaden, så forebyggelse af komplikationer og genoprettelse af en acceptabel rytme er hovedmålet med at installere en kunstig pacemaker.

Indikationer for operation kan være absolutte og relative. Den første gruppe omfatter:

• Svær bradykardi, manifesteret af en række symptomer (besvimelse, svimmelhed, synkope);
• Puls mindre end 40 slag i minuttet under træning;
• Perioder med hjertestop i 3 sekunder eller mere registreret på EKG'et;
• Vedvarende AV-blokering, startende fra anden grad, især i kombination med besvær med at lede langs alle tre bundter af det ledende system, efter et hjerteanfald;
• Enhver form for bradykardi, hvor pulsen falder til under 60 slag i minuttet.

Syg sinus syndrom- en af ​​de absolutte indikationer for implantation af en kunstig pacemaker, ledsaget af bradykardi og synkope, men med asymptomatisk arytmi, eller hvis det opstår under udnævnelsen lægemidler, en akut operation er ikke nødvendig, den kan udskydes i flere år, selvom den før eller siden stadig skal udføres, det er et spørgsmål om tid, og kardiologen informerer patienten om dette.

Ved nogle typer arytmier installeres en pacemaker for at forebygge pludselig død. Disse omfatter ventrikulær takykardi og atrieflimren. Sidstnævnte, med en kombination af takykardi og bradykardi, tillader ikke at korrigere rytmen ved hjælp af medicin, derfor er en nødoperation indiceret.

Bevidsthedstab og cerebral iskæmi forbundet med forbigående hjertestop eller arytmier kræver også profylaktisk pacemakerimplantation, selvom risikoen for pludselig død er relativt lav.

Komplet tværgående hjerteblok når ledningen af ​​impulser fra atrierne til ventriklerne er fuldstændig forstyrret, er det ledsaget af en ekstrem høj risiko for patientens død, så installationen af ​​en pacemaker er nødvendig af sundhedsmæssige årsager og udføres omgående.

Med medfødte former for bradykardi forårsaget af genetiske mutationer manifesterer arytmi sig allerede i fosterperioden, og ved omkring 30 års alderen når den sit højdepunkt, når pulsen falder til 30 eller mindre. Det er kritisk lavt niveau hjertearbejde, der kræver en obligatorisk operation, men det er bedre, hvis det udføres i barndommen eller ungdom at minimere risikoen for barnets liv. I nogle tilfælde er behandling indiceret til spædbørn i de første dage og måneder af livet.

Hvis absolutte indikationer for CS-implantation identificeres, kan operationen planlægges eller haste, afhængigt af patientens tilstand. Hvis akut indgreb er påkrævet, er der ingen kontraindikationer.

Relative aflæsninger til implantation af en pacemaker gøre det muligt at afgøre, om patienten virkelig har brug for en sådan operation, at fastslå optimal tid dens gennemførelse, foretage en grundig undersøgelse. Behovet for indgreb afgøres individuelt.

Relative indikationer omfatter:

1. Anden grads atrioventrikulær (AV) blokering, type 2, når asymptomatisk;
2. Asymptomatisk tredjegrads AV-blok, hvor pulsen fortsætter med en belastning på mere end 40 slag i minuttet;
3. Angreb af tab af bevidsthed og hjertestop med tre-stråle blokader, når det ikke er muligt nøjagtigt at bestemme deres årsag.

Der er praktisk talt ingen kontraindikationer for operationen, hvis selve operationen er berettiget og hensigtsmæssig i tilfælde af denne type arytmier. CS-implantation er ikke indiceret til asymptomatisk førstegrads- og andengradstype 2 AV-blok, samt for medicin lidelser impulsledning, som kan elimineres konservativt.

Typer af pacemakere

En pacemaker er en lille enhed, der genererer impulser, der bevæger sig gennem elektroder til hjertets væv. Inde i kabinettet er der et batteri og en mikroprocessor, den ydre "skal" er lavet af titanium, så der er ingen allergiske reaktioner på metallet.

I moderne pacemakere styrer processoren selv pulsen. Hvis pulsen er tilstrækkelig, så sender apparatet ikke impulser, og i tilfælde af en pause mellem veerne, der er længere end tærskelværdien, sender stimulatoren et signal til myokardiet. Denne type arbejde kaldes "on demand".

Afhængigt af antallet af elektroder, der stimulerer hjertekamrene, er CS:

• Enkelt kammer når impulsen kun går til et kammer - ventriklen, hvoraf en betydelig ulempe kan betragtes som en krænkelse af den fysiologiske sekvens af sammentrækninger af hjertet;
• To-kammer- elektroden er placeret i atrium og ventrikel, hvilket giver en fysiologisk sammentrækning af hele organet;
• Tre-kammer- de mest moderne enheder med tre elektroder, der går til atriet og separat til hver ventrikel.

Pacemakerenheden afspejles i prisen. De dyreste enheder, hvis omkostninger når op på flere tusinde dollars, har mange ekstra indstillinger, giver en fysiologisk sekvens af sammentrækninger af organkamrene, er pålidelige og sikre, men deres høje omkostninger tillader dem ikke at blive udbredt. En anden ulempe ved disse enheder er det høje strømforbrug, som forkorter batteriets levetid.

CS'er i den mellemste priskategori (ca. $ 1000) anses for at være optimale, de er installeret til størstedelen af ​​patienter. Den utvivlsomme fordel er prisen, og ulempen er levetiden på omkring 3 år.

Forældede modeller er billige, og dette er måske deres eneste fordel; i andre driftsparametre er de meget ringere end de to første typer enheder.

EX-implantationsteknik

Operationen med at installere en pacemaker udføres under lokalbedøvelse og tager fra en halv time til 2,5 time. Enkeltkammerenheder installeres hurtigst, omkring en time vil være påkrævet til implantation af en to-kammer EKS og op til 2,5 timer - med en trekhammer.

Teknisk set giver operationen ikke store vanskeligheder og omfatter flere faser:

1. Forberedelse af det kirurgiske felt, anæstesi;
2. Indføring af elektroder i hjertehulen;
3. Installation af enhedens kabinet;
4. Enhedsprogrammering og sårlukning.

Behandlingen af ​​operationsfeltet udføres på sædvanlig måde, normalt er området til implantation til højre eller venstre under kravebenet, derefter udføres lokalbedøvelse med en af disponible midler- novokain, trimecain, lidokain.

Efter at huden med fiber er dissekeret, finder kirurgen subclaviavenen og når gennem den de ønskede hjertekamre med en elektrode. Blindt udføres disse manipulationer ikke; røntgenkontrol er obligatorisk.

Når lægen er overbevist om, at elektroderne er installeret korrekt, fortsætter han med at fastgøre kroppen af ​​CS i fiberen eller under brystmuskel. For at lette brugen er den for højrehåndede placeret til venstre, for venstrehåndede - tværtimod til højre.

På det sidste trin indstiller kirurgen basisfrekvensen for impulsgenerering under belastning og hvile, og syr derefter vævene. Dette afslutter operationen.

Moderne CS'er er ret små, så de er næsten usynlige udefra, men de kan ses hos tynde patienter, selvom dette kosmetisk defekt ganske acceptabelt og forårsager normalt ikke nogen psykisk lidelse.

Kardiostimuleringsanordninger er meget pålidelige, de testes grundigt i hvert trin af deres fremstilling, ægteskab er udelukket, fordi enhver funktionsfejl kan koste en persons liv. Batterilevetiden er lang, men det er svært at beregne det på forhånd, da det afhænger af enhedens indstillinger og intensiteten af ​​dens arbejde.

Patienten skal ikke være bange for, at CS pludselig holder op med at virke. Batteriets tilstand evalueres automatisk af enheden to gange om dagen, den behandlende læge kan modtage information om dette, og efter tegn på batterislitage, vil der stadig være tid, indtil enheden stopper helt, hvor det er muligt at planlægge en ændring i COP.

Ved udskiftning kan en ny pacemaker geninstalleres helt eller kun dens krop. I sidstnævnte tilfælde forbliver elektroderne på plads, hvis der efter kontrol ikke afsløres nogen defekt i deres funktion.

Video: installation af en pacemaker

Livet med en pacemaker - kontraindikationer og funktioner

Den postoperative periode er normalt gunstig, og i slutningen af ​​den første uge går patienten hjem. Senest den 5. dag efter indgrebet er det tilladt at gå i bad, og en uge efter kan du begynde arbejdsaktivitet.

I de første uger efter operationen det er bedre ikke at løfte vægte på mere end fem kilo på grund af risikoen for sømdivergens, hårde lektier bør overlades til pårørende eller midlertidigt udskydes. Almindelige huslige gøremål (opvask, let rengøring, madlavning) er ikke forbudt, men samtidig skal du, når du kommer hjem, lytte til dit hjerte for første gang, og hvis du har det værre, skal du sørge for at kontakte en kardiolog.

Inden for en måned efter operationen mest den bedste udsigt fysisk aktivitet vil gå, er det bedre at vente med andre aktiviteter, indtil lægen giver dig mulighed for at udvide aktiviteten til det optimale niveau.

Første opfølgende besøg hos en kardiolog og evalueringen af ​​enheden udføres 3 måneder efter implantation, derefter - efter seks måneder. På Normal drift COP-kontrol er nødvendig en eller to gange om året. Hvis symptomer på problemer pludselig opstår, skal du ikke vente på det næste besøg hos lægen, men det er bedre at komme til ham så hurtigt som muligt.

De fleste patienter efter operationen vender tilbage til det normale liv med et minimum af restriktioner, de kan rejse, arbejde og endda dyrke sport.

Men glem ikke, at der er en enhed i kroppen, der er følsom over for visse ydre forhold, derfor Der er en række kontraindikationer efter installationen af ​​COP:

Patienter med pacemaker kan have behov for visse undersøgelser, så MR erstattes af CT eller en anden type røntgendiagnostik, sikker ultralyd uden direkte kontakt med enhedens krop.

Mange spørgsmål melder sig hos patienter i hverdagen, fordi vi er omgivet af en række forskellige husholdningsapparater drevet af elektricitet. Der er ingen væsentlige begrænsninger i denne henseende, men forholdsregler skal overholdes. Ja, sluk for apparatet. bedre i hånden, modsat stedet for CS-implantation, mobiltelefon skal holdes mindst 30 cm væk fra pacing-enheden.

tung fysisk arbejde , hvor forskydning af CS-legemet er mulig, bør udelukkes, såvel som uafhængig forskydning af apparatet under huden eller slag mod dette område. Plæneklippere, boremaskiner, hammerbor overlades bedst til specialister, og hvis der er haster deres brug skal de elektriske ledninger være godt isolerede.

Sport med hjertepatologi er velkomne, men dette gælder ikke for de typer, hvor der er risiko for skader eller alvorlig overbelastning. Let løb, gåture, svømning, generel styrkende gymnastik er mulige, det er bedre at nægte vægtløftning, vægtstænger, fodbold og andre populære aktiviteter.

For mange er det moderne liv utænkeligt uden computere. Patienter med en pacemaker kan slappe af: Brug af både en stationær computer og en bærbar computer er sikkert for deres hjerte.

Pacemakeroperationer kan udføres gratis eller mod betaling. Gratis implantationer udføres i henhold til kvoten. Patienten gennemgår de nødvendige undersøgelser, kardiologen bestemmer tilstedeværelsen af ​​indikationer og det omtrentlige tidspunkt for operationen, hvorefter du muligvis skal vente på din tur. Udgiften dækkes af staten.

Den betalte behandling omfatter udgiften til selve stimulatoren, elektroder, hospitalsophold og operation. Prisen på en pacemaker afhænger af dens enhed og tekniske funktioner og varierer fra 10.000-650.000 rubler, elektroder koster fra 2.000 rubler, og operationen koster 7.500-10.000 rubler. Derudover betales hver opholdsdag i klinikken, afhængig af afdelingens komfort.

De gennemsnitlige omkostninger ved en operation med installation af en billig stimulator på et provinshospital vil koste mindst 25.000 rubler, i et stort føderalt center når prisen 300.000, men patienten vil blive udstyret med en moderne importeret enhed. Det er tydeligt, at ikke alle patienter kan trække så dyr en behandling, så størstedelen står i kø for en gratis installation af en pacemaker i mellemprisklassen.

Patienter, der har fået pacemakerimplantation, er interesserede i, om de har ret til en handicapgruppe. Det er umuligt at give et klart svar på dette spørgsmål. For det første er en sådan behandling rettet mod at korrigere arytmier, hvilket betyder, at patienten med sin effektivitet ikke kan blive handicappet, tværtimod vil hans helbredstilstand forbedres, og hans evne til at arbejde vil stige.

Begrebet "handicap" indebærer begrænsning af liv og arbejde i forbindelse med en alvorlig sygdom, der forstyrrer kroppens funktion. Hvis patienten efter installationen af ​​CS ikke kan vende tilbage til sit tidligere job, og han skal overføres til et andet sted eller stilling, så er spørgsmålet om handicap særligt akut, teoretisk set kan de ikke nægte dette.

Det er vigtigt at forstå, at blotte tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, der virker effektivt, ikke kræver anerkendelse af en person som en handicappet person af nogen gruppe. I dette tilfælde, med et godt helbred, vil en sådan status blive nægtet.

Visse grupper af patienter henvises til speciallæger i medicinsk og social ekspertise, som ud fra diagnosen, undersøgelsesdata, faglig aktivitet kan etablere et handicap. Årsagerne kan være:

1. Umuligheden af ​​at udføre den tidligere arbejdsaktivitet på grund af medicinske kontraindikationer, behovet for at ændre arbejdssted, kvalifikationer, erhverv i forbindelse med den underliggende sygdom;
2. Manglende effekt fra operationen, det vil sige vedvarende arytmi i nærværelse af en pacemaker;
3. Komplikationer, der tyder på langtidsbehandling;
4. Forringelse af forløbet af hjertets underliggende patologi med dets insufficiens.

Beslutningen om at tildele et handicap kan kun træffes af en kommission af specialister. Hvis det viser sig, at der ikke er nogen absolut afhængighed af livet på den implanterede enhed, vil nægtelsen af ​​handicap være logisk og lovlig. Særligt vedholdende patienter indsamler selv alle de nødvendige dokumenter, tager en henvisning fra deres kardiolog, involverer advokater og appellerer endda ITU's konklusioner i retten.

Du kan få mere information om dette problem i den tematiske sektion på vores hjemmeside: Pacemakere

Lær mere om dette emne:

Søg efter spørgsmål og svar

Formular til at supplere et spørgsmål eller feedback:

Brug venligst søgningen efter svar (Databasen indeholder mere end svar). Mange spørgsmål er allerede besvaret.

Dele af menneskekroppen, der lever efter døden

Proteser, brystimplantater og pacemakere er yderligere dele af den menneskelige krop. Hvad sker der med dem efter millioner af deres ejeres død?

Hvor går proteser og implantater hen efter deres ejeres død?

Under det vågne øje af vagter på Davidson County Detention Facility i Metropolitan Municipality fifler et halvt dusin indsatte i blå overalls med benproteser. Ved at skille dem ad stabler de skruer, bolte, konnektorer og andre komponenter i proteser separat. Prison Workshop er et mødested for regeringssamarbejde med den amerikanske velgørenhedsorganisation Standing With Hope med base i Nashville, Tennessee. Essensen af ​​velgørenhed er genbrug af brugte proteser til verdens udviklingslande. De adskilte benprotese vil blive sendt til Ghana, hvor uddannede lokale læger vil genopbygge og tilpasse dem til specifikke patienter.

Disse benproteser vil få et nyt liv, men andre typer proteser og implantater har normalt en anden skæbne. Spørgsmålet om genbrug af yderligere kropsdele af en person, der ikke længere har brug for dem (hovedsageligt på grund af ejerens død) bliver et stadig mere presserende problem. moderne medicin tilbyder en lang liste af reservedele ─ fra hele lemmer til metallår, skuldre og knoer.

Men der er andre ekstra dele af den menneskelige krop, såsom pacemakere, interne hjertedefibrillatorer, tandproteser og silikonebrystimplantater. Hvad sker der med disse kropsdele, når mennesker dør?

Arkæologer kan i fremtiden opdage mange silikoneimplantater, når de udgraver grave

Kemisk inerte anordninger, såsom brystimplantater og hofteproteser, fjernes generelt ikke efter en persons død, primært fordi der ikke er nogen god grund til at gøre det, og de ikke udgør en stor trussel mod miljø. Så højst sandsynligt vil arkæologer i fremtidige århundreder finde disse ejendommelige genstande i gravene for tusind år siden: silikone afrundede genstande, plastiktænder, metalknogler.

En helt anden historie opnås som følge af ligbrændingen. I en krematorieovn kan silikone brænde ud, men implantater lavet af metaller som titanium eller koboltlegering forbliver intakte. De kan adskilles fra asken og bortskaffes separat. Med en metaldetektor kan selv små mængder ædle metaller, såsom guld, detekteres i asken.

Hofteprotese

Metalkomponenterne i en hofteprotese kan efter kremering genbruges til bil- eller flydele.

I de sidste år nogle initiativrige organisationer greb ind i denne proces med at bortskaffe yderligere dele af ligene af døde mennesker. Især det hollandske firma Orthometals indsamler årligt 250 tons metal fra hundredvis af krematorier i hele Europa. På fabrikken i Steenbergen sorterer og smelter den det indsamlede metal til barrer, inden det sælges til bil- og flyselskaber. Et lignende amerikansk firma, Implant Recycling, sælger det metal, der opnås på samme måde og genbruges tilbage til den medicinske industri. Efter en persons død kan et lille stykke fra hans krop således en dag ende i et fly, en vindmølle eller endda i en anden persons krop.

I modsætning hertil fjernes pacemakere og defibrillatorer ofte fra kroppen efter en persons død og næsten altid før kremering, fordi batterier kan eksplodere, når de opvarmes. Det samme gælder for elektriske stimulatorer. rygrad indeholdende indbygget elektronik, der styrer anæstesi og driften af ​​interne pumper, der hjælper med at sprøjte medicin.

Efter fjernelse kasseres implantater normalt, da der er regler i EU og USA, der forbyder genbrug af implanteret medicinsk udstyr. Men der er nu en hastigt voksende indsats for at genvinde dem til genbrug i udviklingslande (er Rusland også et udviklingsland?).

DKI defibrillator i brystet

En implanterbar cardiodefibrillator (ECD) indeholder batterier, der kan eksplodere, hvis kroppen kremeres.

Med nye implantater til en pris af $4.000 pr. pacemaker og $$ pr. cardioverter defibrillator (ICD), er et brugt implantat den eneste måde for millioner af mennesker til at købe dette livreddende udstyr. I Storbritannien er der et velgørende samfund Pace4Life, som tager sig af det, det tager fra begravelsesfirmaer pacemakere fjernet fra de dødes kroppe til genbrug i Indien.

For nylig har tidsskriftet Annals of Internal Medicine (Annals intern medicin) offentliggjorde resultaterne af et amerikansk program kaldet "Project My Heart Your Heart", som viste, at hos 75 patienter, der fik brugte ICD'er, var der ingen tegn på infektion eller funktionsfejl i implanterede converter-defibrillatorer. I den forbindelse er der indgivet en ansøgning til FDA (US Food and Drug Administration) om tilladelse til at sende brugte implanterbare enheder til udlandet, der korrigerer hjertets arbejde.

Som nævnt ovenfor gør Nashville det samme ved at sende brugte benprotese til Ghana. Medstifteren af ​​velgørenhedsorganisationen, Gracie Rosenberger, var involveret i en alvorlig trafikulykke i en alder af 17, som resulterede i, at hun mistede begge ben. Som mange amputerede anskaffede Gracie nye proteser gennem årene, hvilket fik hende til at tænke over, hvordan det ville være bedst at bruge gamle proteser, der samlede støv på indsatsen, efter enten benene voksede eller nye, mere komfortable designs dukkede op. Når en handicappet person dør, står hans familie desuden ofte tilbage med en fungerende protese, uden at vide, hvem den kan doneres til.

Handicappede og deres familier kan nu sende gamle benproteser ind til Rosenbergernes velgørenhed.

Protesetilpasning i Ghana doneret af Standing With Hope

Nu er målet for velgørenhedsorganisationen Standing With Hope at slå sidste års rekord på 500 benproteser leveret til Ghana som en del af velgørenheden.

Som en donor, der donerer deres organ til en anden person, kan mennesker, der testamenterer deres medicinske implantater, sige farvel til denne verden med en følelse af tilfredshed ved at vide, at deres implantater efter døden vil give nogen en ny chance i livet, det være sig en mand med en hjertefejl i Indien. , en fattig kvinde med behov for en hofteprotese i Amerika eller et barn med manglende lem i Ghana.

Sådanne følelser opleves ikke kun af donorer og dem, der modtager yderligere dele af den menneskelige krop. Davidson County Detention Center ligger kun en kort køretur fra Peter, Gracie Rosenbergers mands hjem, og han besøger ofte de indsatte, der arbejder i butikken med at fjerne protetiske lemmer. En dag, under en samtale med dem, fortalte en fange Peter, hvor vigtigt det var for ham at arbejde for Life with Hope. Med tårer i øjnene sagde han: ”Jeg har aldrig gjort noget godt for nogen, og nu har jeg for første gang i mit liv mulighed for at gøre noget positivt med mine egne hænder. Det viser sig, at lykke kommer af at hjælpe andre."

Dele af den menneskelige krop, der lever efter døden: 1 kommentar

En interessant artikel... i fremtiden bliver den endnu mere relevant, da antallet af kunstige organer vil stige markant.

Hvordan dør en person med pacemaker?

Infektioner, behandling, influenza, forebyggelse mv.

Akut respirationssvigt

Pacemakerfejl

Pacemakeren kan fejle på grund af defekte batterier eller problemer med overførsel af impulser. Som et resultat holder pacemakeren op med at sende tilstrækkelige elektriske impulser for at få hjertemusklen til at trække sig sammen, eller hjertemusklen er ude af stand til at reagere på den elektriske stimulus (f.eks. på grund af dens svaghed). Nogle gange er der situationer, hvor en midlertidig pacemaker holder op med at fungere korrekt. Ingen pacing - EKG viser ikke pacemakeraktivitet, når det skulle være.

Indledende inspektion

• Vurder kvaliteten af ​​patientens vejrtrækning.
• Vurder patientens bevidsthedsniveau.
• Få et EKG for at hjælpe med at bestemme årsagen til pacemakerfejlen.
• Kontroller kabelforbindelsen med røntgen.
• Hvis indikatorerne ikke lyser, skal batteriet udskiftes.
• Juster pacemakerens følsomhed.

Akut koronarsyndrom

Hjerteiskæmi

Korrelation mellem de diagnostiske termer "ACS" og "MI"

Ruptur af papillærmusklen

Kardiogent shock

• medfødte defekter i hjertets ledningssystem;
• myokardieiskæmi eller infarkt;
• organisk hjertesygdom;
• lægemiddeltoksicitet;
• krænkelser af strukturen af ​​bindevæv;
• elektrolyt ubalance;
• cellulær hypoxi;
• hypertrofi af hjertemusklen;
• syre-base ubalance;
• følelsesmæssig stress.

Hvor længe lever folk med en pacemaker

I normal tilstand hjertemusklens arbejde sker helt ubemærket af en person. Efterhånden som den fysiske eller psyko-emotionelle tilstand ændrer sig, bremser hjertet eller omvendt øger intensiteten af ​​dets arbejde, pumper forskellige mængder blod og sikrer dermed rettidig iltning af alle organer. Men trods det ekstremt vigtig rolle i livsstøtte er hjertet på ingen måde immunt mod "fejl". Deres behandling kan udføres ved terapeutiske eller kirurgiske metoder. I nogle tilfælde kan der træffes en beslutning om behovet for en ekstra assistent til kroppens hovedpumpe - der er installeret en pacemaker.

Princippet for drift af enheden og indikationer for implantation

En pacemaker er en lille elektrisk enhed, der, når den først er implanteret i kroppen, er designet til kunstigt at skabe elektriske impulser og sikre regelmæssigheden af ​​hjerteslag. Faktisk er denne enhed en tilpasselig pacemaker, som i løbet af sit arbejde "pålægger" hjertet det korrekte slag.

Installation af en pacemaker er et ret seriøst og ansvarligt skridt, der kræver god grund. Selve processen er invasiv. Ubegrundet implantation er den eneste kontraindikation for dens implementering.

Beslutningen om at operere træffes strengt individuelt, afhængigt af klinisk billede underliggende sygdom, samtidige diagnoser, alder, køn, patientens livsstil. Der er dog en række diagnoser, hvis formulering er absolut læsning til pacemakerimplantation.

Disse omfatter:

• bradykardi med alvorlige symptomer - et fald i hjertefrekvensen til mindre end 50 slag i minuttet;
• komplet hjerteblok - et misforhold mellem rytmerne i atrierne og ventriklerne;
• alvorlig grad af hjertesvigt;
• nogle former for kardiomyopatier, hvor de resulterende strukturelle ændringer signifikant påvirker hjertets kontraktile aktivitet.

Kunstige pacemakere kan være:

• enkeltkammer, der regulerer arbejdet i kun en hjerteafdeling - atrium eller ventrikel;
• to-kammer, opfatter og samtidig stimulerer to kamre i organet;
• tre-kammer, der har en speciel enhed til behandling af hjertesvigt.

Udviklingen af ​​videnskab og teknologi har opdelt alle pacemakere i frekvensadaptive, som automatisk øger frekvensen af ​​de genererede impulser med en stigning i fysisk aktivitet og ikke fungerer i overensstemmelse med de specificerede indikatorer. Krav moderne liv tvunget til at forsyne hvert af apparaterne, især importerede, med en masse ekstra parametre og funktioner, der gør det muligt at tilpasse apparatet maksimalt til hver af patienterne.

Handlingssekvens ved installation af en pacemaker

Operationen med at installere en pacemaker kan vare fra fyrre minutter til tre en halv time - afhængigt af typen af ​​enhed. Generelt består enhver af stimulanserne af elektronisk kredsløb– impulsgenerator og lederelektroder. Strømkilden til enheden er et batteri, designet til et gennemsnit på 7-8 års kontinuerlig drift. For at undgå afvisning fremmedlegeme organisme, er kredsløbet anbragt i en titaniumkasse.

Invasiv intervention udføres af en hjertekirurg under kontrol af røntgenudstyr. Tilstedeværelse af en anæstesilæge er også obligatorisk, på trods af at lokalbedøvelse anvendes i de fleste tilfælde.

Direkte implantation omfatter følgende trin:

• vævssnit i kravebensområdet;
• sekventiel indsættelse af elektroder gennem den subclaviane vene i de tilsvarende dele af hjertet;
• placering af stimulatorens krop i den forberedte seng;
• forbindelse af elektroder til kroppen;
• individuel indstilling af enhedens driftstilstand.

For ikke at skabe ubehag i patientens daglige liv er moderne enheder programmeret i "on demand" -tilstand. Det betyder, at apparatet afgiver pulser, indtil hjertet begynder at trække sig sammen af ​​sig selv i den ønskede rytme, hvorefter apparatet slukker - næste gang det tænder, når orgelet stopper med at give et signal i tide.

Grundlæggende love for livet med en pacemaker

Implantation af en pacemaker opdeler betinget en patients liv i "før" og "efter". De nye regler efter operationen indeholder en række krav og begrænsninger, hvis overholdelse bør blive en daglig norm. Feedback fra mennesker, der har levet med en pacemaker i flere år, indikerer generelt en forbedring af livskvaliteten efter installationen. Streng overholdelse af recepterne vil hjælpe med at undgå komplikationer, bivirkninger, smertefrit og hurtigt tilpasse sig nye livsbetingelser.

Livet med en pacemaker er opdelt i tre faser, som hver har sine egne krav:

I denne periode er patienten på hospitalet. Under tæt opsyn af den behandlende læge og medicinsk personale suturer heler. Det er vigtigt at holde det postoperative sår rent og tørt. Kardiologen foretager regelmæssige målinger af pulsindikatorer. Med fravær negative faktorer, på den femte dag efter implantation er det allerede tilladt at tage et let brusebad, og en uge senere udskrives patienten fra hospitalet.

En person med pacemaker anbringes i et apotek. Den første planlagte undersøgelse udføres efter tre måneder. Du bør dog straks konsultere en læge, hvis patienten føler sig utilpas, svimmel, takykardi, hævelse eller smerter i det område, hvor enheden er installeret, der opstår urimelige anfald af hikke, alle lydsignaler fra enheden høres. I denne periode anbefales det at lytte særligt omhyggeligt til din krop. Livs- og arbejdsformen skal være så skånsom som muligt. Det er forbudt at løfte en byrde, der er tungere end fem kilo. Også selvom let arbejde skal udføres med armen modsat pacemakerområdet.

• resten af ​​perioden indtil batterierne udskiftes;

Seks måneder senere ordineres der igen en opfølgende undersøgelse af patienten, fra det øjeblik er besøgshyppigheden hos kardiologen normalt en gang hvert halve år. Det er forbudt at springe planlagte procedurer over. Selvom datoen for undersøgelsen falder sammen med perioden for en forretningsrejse, er det nødvendigt at finde ud af på forhånd om muligheden for at gennemgå en planlagt konsultation på lokale klinikker.

I mangel af alarmerende faktorer kan den behandlende læge gradvist annullere nogle restriktioner. Men blandt dem er der dem, der er permanente, uanset tiden efter implantationen af ​​pacemakeren og patientens velbefindende.

Sport med en kunstig pacemaker

Der er en misforståelse om, at sport og livet med en pacemaker er det uforenelige begreber. Dette er ikke helt rigtigt. Der er en bred vifte af sportsaktiviteter og dyrke motion, som seks måneder efter installationen af ​​enheden ikke kun ikke er kontraindiceret, men også yderst nyttig til af det kardiovaskulære system, nemlig:

• målt svømning uden dykning,
• vandre- og gåture,
• gymnastik og yoga
• golf,
• tennis.

Hovedreglen i træning bør være mådehold - du kan ikke overanstrenge dig og gøre noget ved magt. Under forbuddet er dykning, skydning fra en riffel og en pistol, styrkeløft samt alle kontaktsportsgrene, hvor patienten kan blive ramt i området af den installerede pacemaker.

Antallet af træningspas, deres varighed og hensigtsmæssighed bør aftales med den behandlende kardiolog.

Hvad skal man frygte derhjemme

Pacemakeren er en enhed, der er ekstremt følsom over for ændringer i det omgivende magnetfelt. Denne omstændighed skal tages i betragtning i livet "efter" implantation. Anmeldelser indikerer, at blandt de elektriske apparater, der omgiver en person i hverdagen, er de farligste en mikrobølgeovn, et tv, elværktøj (hammerboremaskine, boremaskine, stiksav). Det anbefales ikke at nærme sig disse enheder i driftstilstand. Hvad angår mobiltelefonen, hører den også til risikogruppen. Det er næppe muligt helt at opgive dette "gode" i den moderne verden. Men du bliver nødt til at minimere brugen og bære den ikke i lommen, men i en taske eller pung.

En pacemaker er en ubestridelig undskyldning for at afvise en metaldetektortest. Men for at undgå pinlige situationer bør du medbringe pas fra ejeren af ​​pacemakeren, som udstedes ved udskrivelse fra hospitalet.

Der skal også udvises forsigtighed ved forbikørsel lægeundersøgelser for tilhørende diagnoser. Nogle typer forskning er forbudt for personer med pacemaker. På trods af det faktum, at implantationen som regel er angivet i patientens journal, skal det mindes om det, når du besøger enhver læge. Derudover skal installationen af ​​implantatet indberettes til alle dem, der oftest omgiver patienten, uanset om de er pårørende eller arbejdsstyrken. Dette vil gøre det muligt at reagere i tide og korrekt i tilfælde af nødsituationer i pacemakerens arbejde.

På trods af de mange positive anmeldelser om livet med en pacemaker, skal man huske, at en kunstig pacemaker på ingen måde er et nyt hjerte eller en kur mod sygdomme. Dette er blot en mulighed for at leve under overholdelse af forsigtighedsreglerne.

Typer af pacemakere

Pacemakere er opdelt i to typer: standard, som "starter" sammentrækningen af ​​hjertekamrene, såvel som interne, der kombinerer funktionerne af en "normal" pacemaker og en defibrillator (cardioverter-defibrillator).

• En standard CS sender en elektrisk impuls gennem specielle ledninger, der er knyttet til hjertet. Dette hjælper i en situation, hvor en person med en rytmeforstyrrelse har et problem med at generere et naturligt elektrisk signal.

• Den anden type CS er kombinationen af ​​defibrillator/standard pacemaker. Udover at udføre funktionen som en kunstig pacemaker, som giver dig mulighed for at kontrollere hjertefrekvensen og deres regelmæssighed, kan den stoppe den "dødelige rytme" (arytmi, der er livstruende for patienten).

Funktionen af ​​en hjertestarter er at afgive et "chok" til hjertet for at tvinge det til at trække sig sammen effektivt. Ideen med stød er den samme som med den "manuelle hjertestarter", som mange har set i fjernsynet, for eksempel når et ambulancehold udfører genoplivning. Da ledninger er forbundet direkte til hjertet, er udledningen meget mindre kraftig. Takket være dette, med en cardioverter-defibrillator, er det "elektriske stød" ikke så smertefuldt.

Installationen af ​​CS giver ikke altid hundrede procent mulighed for at løse problemet med arytmi. Ganske ofte er der brug for medicin, efter at en pacemaker er indsat, som hjælper hjertet med at udføre sin pumpefunktion mere effektivt. Det er nødvendigt at følge lægens instruktioner nøjagtigt, samt at føre en fortegnelse over de anvendte lægemidler (tidspunkt for administration, deres doser).

Nyttig video

For information om, hvordan pacemakeren interagerer med hjertet, se denne video:

Risici forbundet med operationen

Ud over de generelle risici, der er forbundet med ethvert kirurgisk indgreb og anæstesi, er der problemer forbundet specifikt med operationen for implantation af CS. Statistik viser, at 5 % af patienterne oplever komplikationer efter pacemakerindsættelse, som de bør være opmærksomme på. Disse omfatter:

• nerveskade i området med vævsdissektion;
• pneumothorax (sammenbrud af lungen);
• blå mærker ved CS-placeringen (en almindelig bivirkning kirurgisk indgreb, dens sværhedsgrad afhænger af mængden af ​​akkumuleret blod);
• vævsskade eller blodårer beliggende nær hjertet;
• en defekt pacemaker, der ikke fungerer korrekt efter operationen (meget sjældent)
• defekt i ledningen, gennem hvilken det elektriske signal bevæger sig fra pacemakeren til hjertet (også meget sjældent);
• brud på ledningen, som kan opstå efter operationen på grund af forkert placering;
• infektion i det postoperative sår.

Restitution efter operationen

Rehabilitering efter installation af en pacemaker varer normalt fra en uge til en måned. Nedenfor er nogle tips til hvordan restitutionsperiode. Mere detaljeret information bør du tjekke med din læge. Kun han kan fortælle detaljeret om de nødvendige livsstilstilpasninger afhængigt af den specifikke situation. Hvad du skal være opmærksom på:

• Det er nødvendigt at forsøge at undgå at løfte tunge genstande, overdreven fysisk anstrengelse. Dette vil tillade det postoperative sår at hele hurtigere, for at "fikse" pacemakeren.
• Fjern trykket efter at have placeret pacemakeren på det område, hvor den er placeret i vævene.
• Fortæl din læge, hvis der er hævelse, rødme eller udflåd fra det postoperative sår.
• Kontakt læge, hvis den subfebrile temperatur ikke forsvinder inden for 2 dage.

En af de langsigtede komplikationer ved pacemakerimplantation er hævelse af venstre øvre lem.

Ledningerne fra enheden til hjertet kommer først ind i en vene, der løber langs brystvæg op. Gennem det kommer de ind i venen, gennem hvilken blod strømmer fra overekstremiteterne. Så trænger ledningerne ind i den øverste hulning og hjertet. De er tykke nok til at det kan få venerne til at blive betændte og forsnævrede – det fører til overbelastning i hånden, hendes hævelse.

Når hånden gør ondt efter installation af en pacemaker, kan dette være et af symptomerne på betændelse i venen. Tilstanden diagnosticeres ved ultralyd eller flebografi. Den sidste procedure involverer introduktionen kontrastmiddel. Hvis diagnosen bekræftes, kan dette problem løses med ballonangioplastik. En anden mulighed er at flytte ledningerne fra den beskadigede vene til en anden.

Om hvor hurtigt patienten vænner sig til pacemakeren, hvilke fornemmelser han oplever, se denne video:

Livet med en pacemaker: udendørs og hjemme, medicinske procedurer

I modsætning til hvad folk tror, ​​er der ingen strenge restriktioner efter installation af en pacemaker relateret til husholdningsapparater. Selv mikrobølgeovnen har ingen effekt. Der er dog enheder, der kræver særlig opmærksomhed, visse forholdsregler.

For en patient, der har en pacemaker installeret, giver det mening at minde enhver læge (tandlæge, kosmetolog og så videre) om hans træk, før han gennemgår en medicinsk procedure.

Ovenstående anbefalinger er ikke så byrdefulde. At opfylde dem er ikke sådan vanskelig opgave. Du skal bare være forsigtig. Dette giver dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til dit sædvanlige liv efter installation af en pacemaker for at undgå alvorlige problemer.

Fysisk aktivitet og sport

Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker betyder ikke, at sport er kontraindiceret. Eksisterer visse regler adfærd under forhold med aktiv fysisk aktivitet:

• Udeluk for store belastninger på muskelapparatet i den øvre halvdel af kroppen. I løbet af den første måned er det nødvendigt at minimere motorisk aktivitet i armen på siden af ​​implantationen.
• Undgå tryk, slag i området, hvor CS er installeret. klasse forskellige typer kampsport (karate, boksning, judo) og vægtløftning skal begrænses fuldstændigt. Deltag heller ikke i riffelskydning.
• Konkurrencesport som basketball, volleyball, ishockey er ved siden af ​​den røde linje. På den ene side, med dem, er amplituden af ​​håndbevægelsen maksimal, hvilket kan føre til adskillelse af elektroderne, på den anden side kan risikoen for alvorlig skade på implantationsområdet ikke udelukkes.
• Vandring, fitness, svømning, dans er de bedste muligheder for folk med pacemakere.

Regelmæssig kontrol

Kontrolbesøg hos lægen er en integreret del af behandlingsprocessen. Selvom patienten har det godt, bør han ikke forsømme den planlagte undersøgelse, hvor lægen:

• ved hjælp af specielle programmer vil kontrollere udførelsen af ​​COP;
• kontrollere batteriopladningen;
• om nødvendigt vil den foretage justeringer af sine indstillinger.

Eftersynet tager normalt ikke mere end 20 minutter.

Udskiftning af batteri sker normalt under lokalbedøvelse. Nogle gange er et skift af elektroder eller en fuldstændig udskiftning af pacemakeren påkrævet. I dette tilfælde kan generel anæstesi være påkrævet.

Hvornår skal du forstyrre din læge på forhånd

Følgende situationer er en grund til at konsultere en læge inden det planlagte tidspunkt for regelmæssige undersøgelser:

• hvis pulsen er under den indstillede minimumsværdi på enheden;
• når der er hævelse, rødme eller udflåd i området, hvor CS er installeret;
• der var spørgsmål relateret til pacemakerens arbejde, at tage medicin;
• enhver usædvanlig, hidtil ikke forekommende ændring i sundhedstilstand (f.eks. nye symptomer).

Men der kan også være andre årsager. Normalt beskriver lægen ved udskrivelsen situationer, hvor det er nødvendigt at kontakte ham hurtigst muligt.

Pacemakeren er installeret for at forhindre eller rette op på problemet, ikke for at skabe det. Så længe der overholdes visse forholdsregler, som ikke er så byrdefulde, og den behandlende læges anvisninger følges, så opstår der ikke problemer. Dette giver dig mulighed for at leve et normalt liv uden praktiske begrænsninger.

Lægen er altid opmærksom på dit hjertes arbejde

I 2009 fandt en revolutionerende begivenhed for cardiomedicin sted. For første gang blev patienten implanteret med en pacemaker fra den tyske producent Biotronik med et system til indsamling og overførsel af data om arbejdet i patientens hjertemuskel til den behandlende læge. Information om hjertets funktion indsamles i tilstanden med konstant overvågning, som gør det muligt at fikse minimale afvigelser i hjertemusklens arbejde. Information til lægen kommer gennem en særlig applikation på en mobiltelefon. En væsentlig del af målingerne udført af EKS af det tyske mærke Biotronik blev tidligere kun udført i udstyret kliniske centre. Mobiliteten af ​​den diagnostiske procedure, kombineret med dens løbende overvågning, åbnede nye muligheder for europæisk medicin til at redde menneskeliv.

Installation af tracking pacemakere kan udføres i den tyske kardiologiske klinik Delius Praxis. Installationen af ​​en moderne pacemaker gør det muligt at udjævne risikoen for pludselig død, hvilket har en positiv effekt på statistikken over forventet levetid med en pacemaker.

En pacemaker kan redde et liv fra en ulykke

Mange er opmærksomme på de mindre begrænsninger, som folk, der bærer pacemakere oplever: undgå magnetiske detektorrammer, brug ikke skydevåben, dyk ikke, motioner ikke kontakt arter kæmpe.

Men der er også den anden side af medaljen. En pacemaker kan forhindre hjertestop i tilfælde af dødelig hypotermi. Der er tilfælde, hvor klatrere, rejsende, mennesker, der kom ud for en ulykke, overlevede på trods af det ekstreme lave temperaturer som deres krop kæmpede med. De overlevendes pacemaker lod ikke hjertet stoppe, hvilket gav dem mulighed for at overleve en situation, hvor en person uden pacemaker ville have haft mindre chance.

Besvarelse af hovedspørgsmålet

Og stadig. Hvor længe lever patienter med en pacemaker? Den forventede levetid er på ingen måde begrænset af denne faktor. Vi vil kun bemærke, at der i Delius-klinikken er patienter, som har forlænget deres liv hvert sekund af ECS i de sidste tre årtier. Og bemærk, at disse patienter har en mættet og aktive liv. Moderne pacemakere er godt beskyttet selv mod MR-stråling, de er pålidelige, problemfrie og tillader ikke patologiske ændringer at udvikle sig uden lægens og patientens viden.

1En tur til historien

På mindre end 70 år siden udviklingen af ​​den første bærbare pacemaker har pacingindustrien taget et stort spring i sin udvikling. Slutningen af ​​1950'erne - begyndelsen af ​​1960'erne var de "gyldne år" i pacing, da man i disse år udviklede en bærbar pacemaker, den første implantation af en pacemaker blev foretaget. Den første bærbare enhed var stor og også afhængig af ekstern elektricitet. Dette var hans store minus - han var tilsluttet stikkontakten, og hvis der var strømafbrydelser, slukkede enheden straks.

I 1957 førte et 3-timers strømafbrydelse til et barns død med pacemaker. Det var tydeligt, at enheden trængte til forbedring, og inden for et par år udviklede forskere en fuldt bærbar, bærbar stimulator, der var fastgjort til den menneskelige krop. I 1958 blev en pacemaker implanteret for første gang, selve apparatet var placeret i bugvæggen, og elektroderne direkte i hjertemusklen.

Hvert årti, elektroderne og "fyldningen" af enhederne, blev deres udseende forbedret: i 70'erne blev der skabt et lithiumbatteri, på grund af hvilket enhedernes levetid steg betydeligt, to-kammer EKS blev skabt, takket være som det blev mulig stimulering alle hjertekamre - både atria og ventrikler. I 1990'erne blev der skabt pacemakere med en mikroprocessor. Det blev muligt at gemme information om rytmen og hyppigheden af ​​sammentrækninger af patientens hjerte, stimulatoren "satte" ikke kun selve rytmen, men kunne tilpasse sig den menneskelige krop og kun korrigere hjertearbejdet.

2000'erne var præget af en ny opdagelse - biventrikulær pacing blev mulig ved alvorligt hjertesvigt. Takket være denne opdagelse er hjertets kontraktilitet forbedret betydeligt, såvel som patienternes overlevelse. Kort sagt, pacemakeren fra midten af ​​det tyvende århundrede til i dag har gennemgået mange stadier i sin udvikling, takket være opdagelser fra læger, videnskabsmænd og fysikere. Takket være deres opdagelser lever millioner af mennesker i dag mere tilfredsstillende og lykkeligere liv.

2 Enheden af ​​en moderne enhed

Pacemakeren kaldes også en kunstig pacemaker, fordi det er ham, der "sætter" hjertets tempo. Hvordan fungerer en moderne pacemaker? Hovedelementerne i enheden:

1. Chip. Dette er enhedens "hjerne". Det er her, at generering af impulser, kontrol af hjerteaktivitet og rettidig korrektion af hjerterytmeforstyrrelser finder sted. Der er udviklet enheder, der virker regelmæssigt, "påtvinger" hjertet en bestemt rytme af sammentrækninger eller virker "on demand": Når hjertet trækker sig normalt sammen, er ECS inaktivt, og så snart hjerterytmen forstyrres, vil enheden begynder at arbejde.
2. Batteri. Enhver hjerne har brug for strøm, og mikrokredsløbet har brug for energi genereret af batteriet, som er placeret inde i enhedens kabinet. Batteriafladning opstår ikke pludseligt, enheden kontrollerer dens funktion hver 11. time automatisk, og giver også information om, hvor længe pacemakeren kan holde. Dette gør det muligt under normal drift af enheden, når tiden er inde, at overveje at udskifte den.

Hvis lægen taler om behovet for at udskifte enhederne, kan han som regel stadig arbejde normalt i mere end en måned. Til dato er EKS-batterier lithium, deres levetid er 8-10 år. Men det er ikke altid muligt at sige nøjagtigt om pacemakerens varighed i et bestemt tilfælde, denne indikator er individuel, dens varighed afhænger af stimuleringsparametrene og andre faktorer.

3 Hvem vises installationen til?

Hvornår skal en person installere en kunstig pacemaker? I tilfælde hvor patientens hjerte ikke er i stand til selvstændigt at generere impulser med den ønskede frekvens, for at sikre fuld kontraktil aktivitet og normal hjerterytme. Indikationer for installation af en pacemaker er følgende betingelser:

1. Fald i puls til 40 eller mindre med kliniske symptomer: svimmelhed, bevidsthedstab.
2. Alvorlig hjerteblokade og ledningsforstyrrelser
3. Angreb af paroxysmal takykardi, som ikke er genstand for medicinsk behandling
4. Episoder af asystoli mere end 3 sekunder registreret på kardiogrammet
5. Ventrikulære takykardier er alvorlige, livstruende fibrilleringer, der er modstandsdygtige over for lægemiddelbehandling
6. Alvorlige manifestationer af hjertesvigt.

Oftest er stimulatoren installeret til bradyarytmier, når patienten har lav puls blokader udvikler sig - ledningsforstyrrelser. Sådanne tilstande er ofte ledsaget af en klinik - episoder af Morgani-Adams-Stokes. Med et sådant angreb bliver patienten pludselig bleg og mister bevidstheden, han er bevidstløs fra 2 sekunder til 1 minut, sjældnere 2 minutter. Besvimelse er forbundet med kraftigt fald blodgennemstrømning på grund af hjertesvigt. Normalt er bevidstheden efter et angreb fuldstændig genoprettet, den neurologiske status lider ikke, patienten efter opløsningen af ​​angrebet føler en let svaghed, træthed. Enhver arytmi ledsaget af en sådan klinik er en indikation for installation af en pacemaker.

4 Drift og livet efter det

I øjeblikket udføres operationen i lokalbedøvelse. Et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i huden og underliggende væv, et lille snit laves i subclaviaområdet, og lægen indsætter elektroder gennem venen subclavia ind i hjertekammeret. Selve enheden er implanteret under kravebenet. Elektroderne er forbundet til enheden, indstillet påkrævet tilstand. I dag er der mange stimuleringstilstande, enheden kan arbejde konstant og "påtvinge" sin faste rytme på hjertet, eller tænde "on demand".

Efterspørgselstilstand er populær til hyppigt tilbagevendende strømafbrydelser. Pacemakeren virker, når den spontane puls falder under det niveau, som programmet indstiller, hvis den "native" puls er over dette pulsniveau, slukker pacemakeren. Komplikationer efter operation er sjældne, de forekommer i 3-4% af tilfældene. Trombose, infektion i såret, brud på elektroderne, forstyrrelser i deres arbejde samt funktionsfejl i enheden kan observeres.

For at forhindre udvikling af komplikationer efter pacemakerimplantation bør patienter observeres af en kardiolog, samt 1-2 gange om året af en hjertekirurg, EKG-monitorering er nødvendig. Der kræves ca. 1,5 måned til pålidelig indkapsling af elektrodehovedet i vævet, ca. 2 måneder kræves for patientens psykologiske tilpasning til enheden.

Det er tilladt at påbegynde arbejdet efter operationen om 5-8 uger, ikke tidligere. Patienter med pacemaker er kontraindiceret i arbejde med udsættelse for magnetiske felter, mikrobølgefelter, arbejde med elektrolytter, under vibrationstilstande, betydelige fysisk træning. Sådanne patienter bør ikke gennemgå MR, bruge fysioterapeutiske behandlingsmetoder for ikke at forstyrre enhedens drift, dvæle i lang tid i nærheden af ​​metaldetektorer og placere en mobiltelefon i umiddelbar nærhed af stimulatoren.

Du kan tale i en mobiltelefon, men placer den nær øret på den modsatte side af den, som stimulatoren er implanteret på. Se tv, brug en elektrisk barbermaskine, mikrobølgeovn ikke forbudt, men det er nødvendigt at være i en afstand cm fra kilden. Generelt, hvis du ikke tager højde for små restriktioner, er livet med en pacemaker ikke meget anderledes end en almindelig persons liv.

5Hvornår er en pacemaker forbudt?

Der er ingen absolutte kontraindikationer til installation af EKS. Til dato er der ingen aldersbegrænsninger under operationen, såvel som nogle sygdomme, hvor indstillingen af ​​pacemakeren ikke er mulig, patienter selv med akut hjerteanfald, ifølge indikationer kan en pacemaker installeres. Nogle gange kan implantation af enheden forsinkes, hvis det er nødvendigt. For eksempel under eksacerbation kroniske sygdomme(astma, bronkitis, mavesår), akutte infektionssygdomme, feber. Under sådanne forhold øges risikoen for komplikationer efter operationen.

Min kusines mor var døende. Søster læge. Mor var ved at dø af alderdom. Da hun allerede var holdt op med at trække vejret, indsprøjtede hendes søster hende en form for medicin, hun sukkede, kom til bevidsthed igen og hviskede, hvorfor?, jeg mødte allerede min mor der, og hun døde.

Viktor Petrovich! Hvad taler du om på passionens nat?! I hvert fald tager folk pacemakere på, fordi de ikke er klar til at gå til forfædrene. Der er også værre tilfælde.Men kan vi huske noget positivt?For eksempel om lærere.De har ferie i dag!

den, der sætter stimulatoren, tænker ikke over det eller ved ikke engang, hvilken skæbne der venter ham. Måske ville det være bedre, hvis han døde med det samme end levede med stimulatoren.

Jeg har ikke været hos dem endnu Viktor Petrovich, jeg skrev, at patienter, der indså dette, stadig satte pacemakere, for på trods af de mange modbydelige ting, er livet interessant! En gammel kvinde bor i indgangen. Hun fyldte 94 i år. Hun arbejdede også sammen med min bedstefar (1900-1974), far (1925-2010), plejede min lille datter (hun er nu attende år). Hun blev installeret i to år siden dette apparat.Og den gamle kvinde klager over, at livet er interessant, men hun har lidt styrke.Hun er glad for, at hun kan forlænge sit liv, hjælpe sin datter, som allerede er 73 år gammel.Se solen.Hør fuglene.

Det er værre, når intet kan hjælpe en person. For eksempel ville skuespillerinden Anna Samokhina, en skønhed, en smart pige, leve og leve, men ... vores medicin er meget hjælpeløs på mange måder.

Efter adskillige undersøgelser blev min mor sendt til en operation for at implantere en pacemaker.Der var folk på hjertecentret, som allerede havde en pacemaker og skulle udskifte den (nu virker den nye generation pacemakere længere, jeg ved ikke hvor mange år Efter at have set på patienterne på afdelingen, afviste hun operationen. Det mest interessante er, at der blev lavet en fejl under diagnosen (årsagen til sygdommen), og hun behøvede ikke en sådan operation.

Hvad skal jeg sige, når pengeposer og linealer vil blive forlænget deres liv på bedst mulig måde. I Sankt Petersborg plejede Sverdlov Hospital (Sverdlovka) at gøre dette. Så der var faste senge af festchefer med faste (!) Tegn på deres navne.

I sidste måned mistede min mand bevidstheden derhjemme, jeg ringede til en ambulance, sendte ham næsten ikke på hospitalet De ville ikke tage den, for han var fuld. Min veltalenhed vandt. Især i de senere år kan han være ædru pr. ren tilfældighed Manden er syg af alkoholisme De sendte ham med akutte smerter i maven, og en uge senere blev de udskrevet Ved udledningsepikrisen tre analyser: hæmoglobin, ultralyd, alt var i gennembrudt, og urin-protein blev ikke fundet. Og sluge slangen? Og diagnosen? Ah..???? Her er den nordlige hovedstad til dig. Her er Mariinsky Hospitalet, som, som Matviyenko rapporterede, millioner af dollars er blevet hældt ind i. For hvem? Manden er 47 år. De vil ikke og vil ikke trække ham eller andre ud. Fordi alt er allerede planlagt. Vi har ikke brug for russere, hverken ædru eller fulde i sådanne tal. Men vigtigst af alt, de rapporterer resultater og præstationer overalt. , modbydeligt ! Ja, vi er dødelige. Så er det nødvendigt at kvæle i livmoderen. Spred lægerne.

I løbet af de sidste hundrede år er den forventede levetid fordoblet takket være officiel medicin, både helbredende og forebyggende, samt populariseringen af ​​medicinsk viden. Folk går med til operationen, vel vidende hvad de går efter.

Ja, social uretfærdighed tærer på samfundet. Læger er ikke alene ansvarlige for dette. Regeringen er ansvarlig for dette, og vi er med jer, når vi stille holder ud eller stemmer på vores undertrykkers parti.

Det river ikke. Det gør den anden. Der er også et emne om en læges holdning til en patient.

der er et standard minimum for at diagnosticere en patient. Og hvorfor skulle jeg citere mig? Jeg kan godt huske, hvad jeg skrev. Aku kunne rigtig godt lide at bruge denne teknik.

undertrykkelsesmaskinen, der begyndte med revolutionens fremkomst, har fået utrolig fart og utrolige metoder, det taler jeg ikke om.

Og hvad med lægernes eneansvar? Er regeringen ansvarlig for min fejldiagnose? Har de ordineret den forkerte medicin, skåret det forkerte organ ud? Alle ændringerne i vores liv: regering, uddannelse, medicin osv. -

forudbestemt for længe siden af ​​vesterlændinge. De har stået for alt dette i lang tid og målrettet. Efter planen.

Det er godt, når du er heldig, og livet giver dig mulighed for at møde en dygtig specialist med et venligt hjerte, rene hænder og værdige intentioner, uanset hvilken form for aktivitet det drejer sig om. Du, Alisa Petrovna, taler om en stigning i den forventede levetid, men du ved godt, at det ikke gælder russere.

Det er ikke engang let at møde en god specialist nu. Uddannelse er betalt, forskellige mennesker går til medicin. Og betalt behandling er grundlaget for livslang test af lægemidler. Du skal studere biologi og fysiologi, kende de love, som kroppen fungerer efter og træffe rettidige foranstaltninger til forebyggelse. "Sygdom - dette er et program, der er ikke et sådant program, hvorfra der ikke er nogen vej ud, "- desværre kender jeg ikke forfatteren til denne erklæring.

Viktor Petrovich! I løbet af de sidste par år har jeg hørt så mange gange om faldet i forventet levealder for både mænd og ginsiner i Rusland, at det ikke er nødvendigt at lede efter tal. Selvom det ville være fantastisk, hvis nogen kan! Vi er alle fjols, når vi er unge.Tænker du på tiltag til forebyggelse i 18-20-års alderen?! Med sjældne undtagelser er en person engageret i sundhed, når symptomerne er alarmerende. Der er erhverv, hvor jeg kun ville lade testede personer: læger, lærere, pædagoger, distriktspolitibetjente, chauffører, piloter. Psykologiske, moralske

test. Et højt ansvarsniveau er nødvendigt for disse erhverv. Og studerende ville blive rekrutteret på gratis basis, med et stipendium osv.

Der er statistik og nøgne tal

Den gennemsnitlige forventede levetid i Rusland i 1896-97 var 32 år, i USSR i 1926-27 - 44 år, i 1958-59 - 69 år, i 1970-71 - 70 år. Dette er resultatet af forbedring af befolkningens velfærd, forbedring af arbejdsforhold, levevilkår, rekreation og ernæring, udvikling lægevidenskab og sundhedspleje, samt at reducere spædbørnsdødelighed. Forskellen i forventet levealder mellem Rusland og europæiske lande blev dog udvidet til 7-10 år for kvinder og 14-17 år for mænd mellem 1986 og 1994. I midten af ​​90'erne indtager Rusland en 133-134. plads i verden med hensyn til forventet levetid for mænd og en 90-100. plads med hensyn til forventet levetid for kvinder, hvilket slet ikke svarer til hverken den russiske internationale autoritet. Føderation, eller dens geopolitiske position, eller endelig forventninger til mennesker, der bor i et af de største og mest ressourcerige lande.

i Dresden gennemsnitlig varighed kvinders liv er 84,1 år, mænd -79 år. Dette er til sammenligning med det tidligere socialistiske land DDR.

Måske føler og tænker patienten ikke længere selv, men de, der observerer dette komme og gå, gentaget over flere dage, gør sandsynligvis et stærkt indtryk, kommer tilbage til livet.

Patologier i hjertemusklen kræver alvorlige kirurgisk indgreb. En måde at holde hende aktiv på er at installere en pacemaker. Sådanne operationer giver folk mulighed for at leve et normalt liv, selv med lidelser i hjertets arbejde.

En pacemaker er en elektrisk enhed, der er implanteret i kroppen. Dens formål er at generere elektriske impulser og sikre sammentrækninger af hjertemusklen.

Enheden består af en impulsgenerator og elektroder, der fungerer som ledere. Pacemakeren drives af et batteri.

Under visse hjerte-kar-sygdomme du kan installere en pacemaker. Kontraindikationer (efter alder inkl.) - det første du skal vide, før du installerer enheden

Enheden installeres gennem et lille snit, der er lavet i kravebenet. Ledninger føres til hjertet gennem en vene. Indgrebet foregår under lokalbedøvelse. Dens varighed er to timer.

Pacemakeren virker, indtil hjertemusklen begynder at trække sig sammen af ​​sig selv. Derefter slukker enheden og begynder at fungere, når det er nødvendigt.

Nyttig webstedsartikel: Levomekol. Hvad bruges salven til, instruktioner, pris, analoger, anmeldelser

Indikationer for installation af en pacemaker

Et apparat, der understøtter hjertets arbejde, er uundværligt i tilfælde af en arytmi, hvis hjertefrekvensen forbliver på et tilstrækkeligt lavt niveau. Med sjældne sammentrækninger af hjertemusklen forbliver truslen om akut hjertesvigt. Skarp forringelse tilstande kan opstå når som helst og føre til hjertestop.

Absolutte indikationer for installation af en pacemaker er:

• puls mindre end 40 slag i minuttet under fysisk aktivitet;
• bradykardi, som viser sig i form af svimmelhed og besvimelse;
• AV-blok med alvorlige symptomer;
• syg sinus syndrom;
• tværgående hjerteblok.

Ved bekræftelse af de absolutte indikationer udføres operationen akut eller som planlagt.

Relative aflæsninger kræver ikke hasteinstallation af enheden. Dette inkluderer følgende tegn:

• Asymptomatisk anden eller tredje grads AV-blok
• bevidsthedstab, hjertestop.

Er der kontraindikationer, herunder alder

Operationen for at installere enheden udføres for børn, unge, voksne og ældre.

Nyttig webstedsartikel: Hvordan man fremkalder menstruation med en forsinkelse. Alle måder og midler.

Bemærk! Komplikationer efter operation vises i nærvær af purulent betændelse. Det forekommer et par dage efter interventionen hos patienter i alle aldre. Ved genindgreb er risikoen for purulent betændelse stiger.

Hvis kroppen afviser pacemakeren, bliver dette en alvorlig kontraindikation i enhver alder.

Hvad skal man ikke gøre med en pacemaker

Enhedens funktion påvirkes af fysisk aktivitet og virkningen af ​​elektromagnetiske bølger. Før du udfører nogen undersøgelse, bør du underrette specialisten om tilstedeværelsen af ​​denne enhed.

Efter operationen gælder følgende begrænsninger:

• undersøgelse på MR-udstyr;
• intens fysisk aktivitet;
• være i umiddelbar nærhed af elektriske understationer;
• at bære en mobiltelefon eller magnet i umiddelbar nærhed af hjertet;
• ophold i en længere periode i nærheden af ​​metaldetektorer;
• udførelse af stødbølgeprocedurer (kræver opsætning af enheden).

Efter installation af en pacemaker, selvom der ikke er kontraindikationer for alder, skal en række restriktioner overholdes i løbet af ugen:

• give op varmt bad eller sjæl (kun efter 5 dage, hvis der ikke er komplikationer);
• behandle interventionsstedet i henhold til anbefalingerne fra en specialist;
• det er forbudt at løfte tunge genstande (mere end 5 kg).

I perioden op til en måned efter installationen af ​​enheden er små fysiske anstrengelser tilladt. Disse kan være gåture, hvis varighed patienten sætter sig selv. Hvis der ikke findes nogen afvigelser i stimulatorens arbejde inden for 6 måneder, er sport (svømning, tennis) tilladt.

Bemærk! Den eneste forholdsregel er at holde en afstand på 15-20 cm fra elektrisk udstyr.

Interaktion med strømførende ledninger og svejsemaskiner bør også undgås.

Der er ingen andre begrænsninger efter installationen af ​​enheden. I hverdagen er det tilladt at bruge husholdningsudstyr og en computer. Du må frit bruge din mobiltelefon.

Hvad er den forventede levetid med en pacemaker

Patienter med pacemaker lever i gennemsnit længere end personer uden denne enhed. Tilstedeværelsen af ​​enheden reducerer sandsynligheden for at udvikle koronar sygdom og andre problemer i hjertemusklens arbejde. Således er en person mere beskyttet mod risikoen for hjerteproblemer, der normalt følger med aldringsprocessen.

Det er vigtigt at vide! Selvom en pacemaker blev installeret, og der ikke var nogen kontraindikationer for alder, er der en mulighed for, at enheden ikke slår rod. Så tager det genoperation. Imidlertid observeres sådanne tilfælde ret sjældent.

Nyttig webstedsartikel: Drossel. Behandlingen er hurtig og effektiv. Medicin.

Med de fastsatte regler kan patienten leve i flere årtier. Enheden skal udskiftes efter 8 år. I denne periode vises forbedrede versioner af enheden. Ved intensivt arbejde vil enheden kræve udskiftning efter 4 år.

Installationen af ​​en pacemaker har ingen kontraindikationer på grund af alder. På grund af denne enhed er hjertemusklens fulde arbejde sikret. Hvis du har denne enhed, er det vigtigt at følge reglerne, der sikrer, at den fungerer glat.

Hvad er en pacemaker, og hvad er de aldersrelaterede kontraindikationer for installation af denne enhed - du lærer af denne video:

Se også en video om indikationerne for installation af en pacemaker:

I en normal tilstand sker hjertemusklens arbejde helt ubemærket af en person. Efterhånden som den fysiske eller psyko-emotionelle tilstand ændrer sig, bremser hjertet eller omvendt øger intensiteten af ​​dets arbejde, pumper forskellige mængder blod og sikrer dermed rettidig iltning af alle organer. Men på trods af dets ekstremt vigtige rolle i livsstøtte, er hjertet på ingen måde immunt mod "fejl". Deres behandling kan udføres ved terapeutiske eller kirurgiske metoder. I nogle tilfælde kan der træffes en beslutning om behovet for en ekstra assistent til kroppens hovedpumpe - der er installeret en pacemaker.

Princippet for drift af enheden og indikationer for implantation

En pacemaker er en lille elektrisk enhed, der, når den først er implanteret i kroppen, er designet til kunstigt at skabe elektriske impulser og sikre regelmæssigheden af ​​hjerteslag. Faktisk er denne enhed en tilpasselig pacemaker, som i løbet af sit arbejde "pålægger" hjertet det korrekte slag.

Installation af en pacemaker er et ret seriøst og ansvarligt skridt, der kræver god grund. Selve processen er invasiv. Ubegrundet implantation er den eneste kontraindikation for dens implementering.

Beslutningen om at operere træffes på et strengt individuelt grundlag, afhængigt af det kliniske billede af den underliggende sygdom, samtidige diagnoser, alder, køn, patientens livsstil. Der er dog en række diagnoser, hvis formulering er en absolut indikation for implantation af en pacemaker.

Disse omfatter:

• bradykardi med alvorlige symptomer - et fald i hjertefrekvensen til mindre end 50 slag i minuttet;
• komplet hjerteblok - et misforhold mellem rytmerne i atrierne og ventriklerne;
• alvorlig grad af hjertesvigt;
• nogle former for kardiomyopatier, hvor de resulterende strukturelle ændringer signifikant påvirker hjertets kontraktile aktivitet.

Kunstige pacemakere kan være:

• enkeltkammer, der regulerer arbejdet i kun en hjerteafdeling - atrium eller ventrikel;
• to-kammer, opfatter og samtidig stimulerer to kamre i organet;
• tre-kammer, der har en speciel enhed til behandling af hjertesvigt.

Udviklingen af ​​videnskab og teknologi har opdelt alle pacemakere i frekvensadaptive, som automatisk øger frekvensen af ​​genererede impulser med en stigning i fysisk aktivitet og ikke fungerer i overensstemmelse med de specificerede indikatorer. Det moderne livs krav tvang til at forsyne hver af enhederne, især importerede, med mange yderligere parametre og funktioner, der gør det muligt at tilpasse enheden maksimalt til hver af patienterne.

Handlingssekvens ved installation af en pacemaker

Operationen med at installere en pacemaker kan vare fra fyrre minutter til tre og en halv time, afhængigt af typen af ​​enhed. Generelt består enhver af stimulatorerne af et elektronisk kredsløb - en impulsgenerator og lederelektroder. Strømkilden til enheden er et batteri, designet til et gennemsnit på 7-8 års kontinuerlig drift. For at undgå afvisning af et fremmedlegeme af kroppen, er kredsløbet anbragt i en titaniumkasse.

Invasiv intervention udføres af en hjertekirurg under kontrol af røntgenudstyr. Tilstedeværelse af en anæstesilæge er også obligatorisk, på trods af at lokalbedøvelse anvendes i de fleste tilfælde.

Direkte implantation omfatter følgende trin:

• vævssnit i kravebensområdet;
• sekventiel indsættelse af elektroder gennem den subclaviane vene i de tilsvarende dele af hjertet;
• placering af stimulatorens krop i den forberedte seng;
• forbindelse af elektroder til kroppen;
• individuel indstilling af enhedens driftstilstand.

For ikke at skabe ubehag i patientens daglige liv er moderne enheder programmeret i "on demand" -tilstand. Det betyder, at apparatet afgiver pulser, indtil hjertet begynder at trække sig sammen af ​​sig selv i den ønskede rytme, hvorefter apparatet slukker - næste gang det tænder, når orgelet stopper med at give et signal i tide.

Grundlæggende love for livet med en pacemaker

Implantation af en pacemaker opdeler betinget en patients liv i "før" og "efter". De nye regler efter operationen indeholder en række krav og begrænsninger, hvis overholdelse bør blive en daglig norm. Feedback fra mennesker, der har levet med en pacemaker i flere år, indikerer generelt en forbedring af livskvaliteten efter installationen. Streng overholdelse af recepterne vil hjælpe med at undgå komplikationer, bivirkninger, smertefrit og hurtigt tilpasse sig nye livsbetingelser.

Livet med en pacemaker er opdelt i tre faser, som hver har sine egne krav:

• den første uge efter operationen;

I denne periode er patienten på hospitalet. Under tæt opsyn af den behandlende læge og medicinsk personale heler suturerne. Det er vigtigt at holde det postoperative sår rent og tørt. Kardiologen foretager regelmæssige målinger af pulsindikatorer. I mangel af negative faktorer, på den femte dag efter implantation, er det allerede tilladt at tage et let brusebad, og en uge senere udskrives patienten fra hospitalet.

• de første tre måneder med enheden;

En person med pacemaker anbringes i et apotek. Den første planlagte undersøgelse udføres efter tre måneder. Du bør dog straks konsultere en læge, hvis patienten føler sig utilpas, svimmel, takykardi, hævelse eller smerter i det område, hvor enheden er installeret, der opstår urimelige anfald af hikke, alle lydsignaler fra enheden høres. I denne periode anbefales det at lytte særligt omhyggeligt til din krop. Livs- og arbejdsformen skal være så skånsom som muligt. Det er forbudt at løfte en byrde, der er tungere end fem kilo. Selv let arbejde bør udføres med armen væk fra pacemakerområdet.

• resten af ​​perioden indtil batterierne udskiftes;

Seks måneder senere ordineres der igen en opfølgende undersøgelse af patienten, fra det øjeblik er besøgshyppigheden hos kardiologen normalt en gang hvert halve år. Det er forbudt at springe planlagte procedurer over. Selvom datoen for undersøgelsen falder sammen med perioden for en forretningsrejse, er det nødvendigt at finde ud af på forhånd om muligheden for at gennemgå en planlagt konsultation på lokale klinikker.

I mangel af alarmerende faktorer kan den behandlende læge gradvist annullere nogle restriktioner. Men blandt dem er der dem, der er permanente, uanset tiden efter implantationen af ​​pacemakeren og patientens velbefindende.

Sport med en kunstig pacemaker

Der er en misforståelse om, at sport og livet med en pacemaker er uforenelige begreber. Dette er ikke helt rigtigt. Der er en række sportsaktiviteter og fysiske øvelser, der seks måneder efter installationen af ​​enheden ikke kun er kontraindiceret, men også yderst gavnlige for det kardiovaskulære system, nemlig:

• målt svømning uden dykning,
• vandre- og gåture,
• gymnastik og yoga
• golf,
• tennis.

Hovedreglen i træning bør være mådehold - du kan ikke overanstrenge dig og gøre noget ved magt. Under forbuddet er dykning, skydning fra en riffel og en pistol, styrkeløft samt alle kontaktsportsgrene, hvor patienten kan blive ramt i området af den installerede pacemaker.

Antallet af træningspas, deres varighed og hensigtsmæssighed bør aftales med den behandlende kardiolog.

Hvad skal man frygte derhjemme

Pacemakeren er en enhed, der er ekstremt følsom over for ændringer i det omgivende magnetfelt. Denne omstændighed skal tages i betragtning i livet "efter" implantation. Anmeldelser indikerer, at blandt de elektriske apparater, der omgiver en person i hverdagen, er de farligste en mikrobølgeovn, et tv, elværktøj (hammerboremaskine, boremaskine, stiksav). Det anbefales ikke at nærme sig disse enheder i driftstilstand. Hvad angår mobiltelefonen, hører den også til risikogruppen. Det er næppe muligt helt at opgive dette "gode" i den moderne verden. Men du bliver nødt til at minimere brugen og bære den ikke i lommen, men i en taske eller pung.

En pacemaker er en ubestridelig undskyldning for at afvise en metaldetektortest. Men for at undgå pinlige situationer bør du medbringe pas fra ejeren af ​​pacemakeren, som udstedes ved udskrivelse fra hospitalet.

Der skal også udvises forsigtighed ved lægeundersøgelser for samtidige diagnoser. Nogle typer forskning er forbudt for personer med pacemaker. På trods af det faktum, at implantationen som regel er angivet i patientens journal, skal det mindes om det, når du besøger enhver læge. Derudover skal installationen af ​​implantatet indberettes til alle dem, der oftest omgiver patienten, uanset om de er pårørende eller arbejdsstyrken. Dette vil gøre det muligt at reagere i tide og korrekt i tilfælde af nødsituationer i pacemakerens arbejde.

På trods af de mange positive anmeldelser om livet med en pacemaker, skal man huske, at en kunstig pacemaker på ingen måde er et nyt hjerte eller en kur mod sygdomme. Dette er blot en mulighed for at leve under overholdelse af forsigtighedsreglerne.

serdcezdorovo.ru

Typer af pacemakere

Pacemakere er opdelt i to typer: standard, som "starter" sammentrækningen af ​​hjertekamrene, såvel som interne, der kombinerer funktionerne af en "normal" pacemaker og en defibrillator (cardioverter-defibrillator).

• Standard COP sender en elektrisk impuls gennem specielle ledninger, der er knyttet til hjertet. Dette hjælper i en situation, hvor en person med en rytmeforstyrrelse har et problem med at generere et naturligt elektrisk signal.

• Den anden type CS er kombinationen af ​​defibrillator/standard pacemaker. Udover at udføre funktionen som en kunstig pacemaker, som giver dig mulighed for at kontrollere hjertefrekvensen og deres regelmæssighed, kan den stoppe den "dødelige rytme" (arytmi, der er livstruende for patienten).

Funktionen af ​​en hjertestarter er at afgive et "chok" til hjertet for at tvinge det til at trække sig sammen effektivt. Ideen med stød er den samme som med den "manuelle hjertestarter", som mange har set i fjernsynet, for eksempel når et ambulancehold udfører genoplivning. Da ledninger er forbundet direkte til hjertet, er udledningen meget mindre kraftig. Takket være dette, med en cardioverter-defibrillator, er det "elektriske stød" ikke så smertefuldt.

Installationen af ​​CS giver ikke altid hundrede procent mulighed for at løse problemet med arytmi. Ganske ofte er der brug for medicin, efter at en pacemaker er indsat, som hjælper hjertet med at udføre sin pumpefunktion mere effektivt. Det er nødvendigt at følge lægens instruktioner nøjagtigt, samt at føre en fortegnelse over de anvendte lægemidler (tidspunkt for administration, deres doser).

Nyttig video

For information om, hvordan pacemakeren interagerer med hjertet, se denne video:

Risici forbundet med operationen

Ud over de generelle risici, der er forbundet med ethvert kirurgisk indgreb og anæstesi, er der problemer forbundet specifikt med operationen for implantation af CS. Statistik viser, at 5 % af patienterne oplever komplikationer efter installationen pacemaker, som de skal være opmærksomme på. Disse omfatter:

• nerveskade i området med vævsdissektion;
• pneumothorax (sammenbrud af lungen);
• blå mærker på stedet for CS (en almindelig bivirkning ved operation, dens sværhedsgrad afhænger af mængden af ​​akkumuleret blod);
• skade på væv eller blodkar i nærheden af ​​hjertet;
• en defekt pacemaker, der ikke fungerer korrekt efter operationen (meget sjældent)
• defekt i ledningen, gennem hvilken det elektriske signal bevæger sig fra pacemakeren til hjertet (også meget sjældent);
• brud på ledningen, som kan opstå efter operationen på grund af forkert placering;
• infektion i det postoperative sår.

Restitution efter operationen

Rehabilitering efter installation af en pacemaker varer normalt fra en uge til en måned. Nedenfor er nogle tips til, hvordan du håndterer din restitutionsperiode. Mere detaljerede oplysninger bør fås hos din læge. Kun han kan fortælle detaljeret om de nødvendige livsstilstilpasninger afhængigt af den specifikke situation. Hvad du skal være opmærksom på:

• Det er nødvendigt at forsøge at undgå at løfte tunge genstande, overdreven fysisk anstrengelse. Dette vil tillade det postoperative sår at hele hurtigere, for at "fikse" pacemakeren.
• Fjern trykket efter at have placeret pacemakeren på det område, hvor den er placeret i vævene.
• Fortæl din læge, hvis der er hævelse, rødme eller udflåd fra det postoperative sår.
• Kontakt læge, hvis den subfebrile temperatur ikke forsvinder inden for 2 dage.

En af de langsigtede komplikationer ved pacemakerimplantation er hævelse af venstre overekstremitet.

Ledninger fra enheden til hjertet går først ind i en vene, der løber op langs brystvæggen. Gennem det kommer de ind i venen, gennem hvilken blod strømmer fra overekstremiteterne. Så trænger ledningerne ind i den øverste hulning og hjertet. De er tykke nok, der kan forårsage betændelse i venerne og deres indsnævring - dette fører til overbelastning i armen, dens hævelse.

Når hånden gør ondt efter installation af en pacemaker, kan dette være et af symptomerne på betændelse i venen. Tilstanden diagnosticeres ved ultralyd eller flebografi. Den sidste procedure involverer indførelse af et kontrastmiddel. Hvis diagnosen bekræftes, kan dette problem løses med ballonangioplastik. En anden mulighed er at flytte ledningerne fra den beskadigede vene til en anden.

Om hvor hurtigt patienten vænner sig til pacemakeren, hvilke fornemmelser han oplever, se denne video:

Livet med en pacemaker: udendørs og hjemme, medicinske procedurer

I modsætning til populær tro er der ingen strenge begrænsninger efter installationen af ​​en pacemaker forbundet med husholdningsapparater. Selv mikrobølgeovnen har ingen effekt. Der er dog enheder, der kræver særlig opmærksomhed, visse forholdsregler.

For en patient, der har en pacemaker installeret, giver det mening at minde enhver læge (tandlæge, kosmetolog og så videre) om hans træk, før han gennemgår en medicinsk procedure.

Ovenstående anbefalinger er ikke så byrdefulde. At gøre dem er ikke så vanskelig en opgave. Du skal bare være forsigtig. Dette giver dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til dit sædvanlige liv efter installation af en pacemaker for at undgå alvorlige problemer.

Fysisk aktivitet og sport

Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker betyder ikke, at sport er kontraindiceret. Der er visse adfærdsregler i en aktiv fysisk aktivitet:

• Udeluk for store belastninger på muskelapparatet i den øvre halvdel af kroppen. I løbet af den første måned er det nødvendigt at minimere motorisk aktivitet i armen på siden af ​​implantationen.
• Undgå tryk, slag i området, hvor CS er installeret. Besættelse af forskellige typer kampsport (karate, boksning, judo) og vægtløftning skal være fuldstændig begrænset. Deltag heller ikke i riffelskydning.
• Konkurrencesport som basketball, volleyball, ishockey er ved siden af ​​den røde linje. På den ene side, med dem, er amplituden af ​​håndbevægelsen maksimal, hvilket kan føre til adskillelse af elektroderne, på den anden side kan risikoen for alvorlig skade på implantationsområdet ikke udelukkes.
• Vandring, fitness, svømning, dans er de bedste muligheder for folk med pacemakere.

Regelmæssig kontrol

Kontrolbesøg hos lægen er en integreret del af behandlingsprocessen. Selvom patienten har det godt, bør han ikke forsømme det foreskrevne undersøgelse, hvor lægen:

• ved hjælp af specielle programmer vil kontrollere udførelsen af ​​COP;
• kontrollere batteriopladningen;
• om nødvendigt vil den foretage justeringer af sine indstillinger.

Eftersynet tager normalt ikke mere end 20 minutter.

Udskiftning af batteri sker normalt under lokalbedøvelse. Nogle gange er et skift af elektroder eller en fuldstændig udskiftning af pacemakeren påkrævet. I dette tilfælde kan generel anæstesi være påkrævet.

Hvornår skal du forstyrre din læge på forhånd

Følgende situationer er grunde til at se en læge tidligere planlagt periode for regelmæssige inspektioner:

• hvis pulsen er under den indstillede minimumsværdi på enheden;
• når der er hævelse, rødme eller udflåd i området, hvor CS er installeret;
• der var spørgsmål relateret til pacemakerens arbejde, at tage medicin;
• enhver usædvanlig, hidtil ikke forekommende ændring i sundhedstilstand (f.eks. nye symptomer).

Men der kan også være andre årsager. Normalt beskriver lægen ved udskrivelsen situationer, hvor det er nødvendigt at kontakte ham hurtigst muligt.

Pacemakeren er installeret for at forhindre eller rette op på problemet, ikke for at skabe det. Så længe der overholdes visse forholdsregler, som ikke er så byrdefulde, og den behandlende læges anvisninger følges, så opstår der ikke problemer. Dette giver dig mulighed for at leve et normalt liv uden praktiske begrænsninger.

cardiobook.ru

Lægen er altid opmærksom på dit hjertes arbejde

I 2009 fandt en revolutionerende begivenhed for cardiomedicin sted. For første gang blev patienten implanteret med en pacemaker fra den tyske producent Biotronik med et system til indsamling og overførsel af data om arbejdet i patientens hjertemuskel til den behandlende læge. Information om hjertets funktion indsamles i tilstanden med konstant overvågning, som gør det muligt at fikse minimale afvigelser i hjertemusklens arbejde. Information til lægen kommer gennem en særlig applikation på en mobiltelefon. En betydelig del af målingerne udført af ECS af det tyske mærke Biotronik blev tidligere kun udført i udstyrede kliniske centre. Mobiliteten af ​​den diagnostiske procedure, kombineret med dens løbende overvågning, åbnede nye muligheder for europæisk medicin til at redde menneskeliv.

Installation af tracking pacemakere kan udføres i den tyske kardiologiske klinik Delius Praxis. Installationen af ​​en moderne pacemaker gør det muligt at udjævne risikoen for pludselig død, hvilket har en positiv effekt på statistikken over forventet levetid med en pacemaker.

En pacemaker kan redde et liv fra en ulykke

Mange er opmærksomme på de mindre begrænsninger, som folk, der bærer pacemaker, oplever: undgå magnetiske detektorrammer, brug ikke skydevåben, dyk ikke, deltag ikke i kontaktbrydning.

Men der er også den anden side af medaljen. En pacemaker kan forhindre hjertestop i tilfælde af dødelig hypotermi. Der er tilfælde, hvor klatrere, rejsende, mennesker, der kom ud for en ulykke, overlevede på trods af de ekstremt lave temperaturer, som deres krop kæmpede med. De overlevendes pacemaker lod ikke hjertet stoppe, hvilket gav dem mulighed for at overleve en situation, hvor en person uden pacemaker ville have haft mindre chance.

Besvarelse af hovedspørgsmålet

Og stadig. Hvor længe lever patienter med en pacemaker? Den forventede levetid er på ingen måde begrænset af denne faktor. Vi vil kun bemærke, at der i Delius-klinikken er patienter, som har forlænget deres liv hvert sekund af ECS i de sidste tre årtier. Og bemærk, at disse patienter har et rigt og aktivt liv. Moderne pacemakere er godt beskyttet selv mod MR-stråling, de er pålidelige, problemfrie og tillader ikke patologiske ændringer at udvikle sig uden lægens og patientens viden.

delius-praxis.com

1En tur til historien

På mindre end 70 år siden udviklingen af ​​den første bærbare pacemaker har pacingindustrien taget et stort spring i sin udvikling. Slutningen af ​​1950'erne og begyndelsen af ​​1960'erne var de "gyldne år" inden for pacing, da der i disse år blev udviklet en bærbar pacemaker, og den første implantation af en pacemaker blev foretaget. Den første bærbare enhed var stor og også afhængig af ekstern elektricitet. Dette var hans store minus - han var tilsluttet stikkontakten, og hvis der var strømafbrydelser, slukkede enheden straks.

I 1957 førte et 3-timers strømafbrydelse til et barns død med pacemaker. Det var tydeligt, at enheden trængte til forbedring, og inden for et par år udviklede forskere en fuldt bærbar, bærbar stimulator, der var fastgjort til den menneskelige krop. I 1958 blev en pacemaker implanteret for første gang, selve apparatet var placeret i bugvæggen, og elektroderne direkte i hjertemusklen.

Hvert årti, elektroderne og "fyldningen" af enhederne, blev deres udseende forbedret: i 70'erne blev der oprettet et lithiumbatteri, på grund af hvilket enhedernes levetid steg betydeligt, to-kammer EKS blev skabt, hvilket gjorde det er muligt at stimulere alle hjertekamre - både atrierne og ventriklerne. I 1990'erne blev der skabt pacemakere med en mikroprocessor. Det blev muligt at gemme information om rytmen og hyppigheden af ​​sammentrækninger af patientens hjerte, stimulatoren "satte" ikke kun selve rytmen, men kunne tilpasse sig den menneskelige krop og kun korrigere hjertearbejdet.

2000'erne var præget af en ny opdagelse - biventrikulær pacing blev mulig ved alvorligt hjertesvigt. Takket være denne opdagelse er hjertets kontraktilitet forbedret betydeligt, såvel som patienternes overlevelse. Kort sagt, pacemakeren fra midten af ​​det tyvende århundrede til i dag har gennemgået mange stadier i sin udvikling, takket være opdagelser fra læger, videnskabsmænd og fysikere. Takket være deres opdagelser lever millioner af mennesker i dag mere tilfredsstillende og lykkeligere liv.

2 Enheden af ​​en moderne enhed

Pacemakeren kaldes også en kunstig pacemaker, fordi det er ham, der "sætter" hjertets tempo. Hvordan fungerer en moderne pacemaker? Hovedelementerne i enheden:

1. Chip. Dette er enhedens "hjerne". Det er her, at generering af impulser, kontrol af hjerteaktivitet og rettidig korrektion af hjerterytmeforstyrrelser finder sted. Der er udviklet enheder, der virker regelmæssigt, "påtvinger" hjertet en bestemt rytme af sammentrækninger eller virker "on demand": Når hjertet trækker sig normalt sammen, er ECS inaktivt, og så snart hjerterytmen forstyrres, vil enheden begynder at arbejde.
2. Batteri. Enhver hjerne har brug for strøm, og mikrokredsløbet har brug for energi genereret af batteriet, som er placeret inde i enhedens kabinet. Batteriafladning opstår ikke pludseligt, enheden kontrollerer dens funktion hver 11. time automatisk, og giver også information om, hvor længe pacemakeren kan holde. Dette gør det muligt under normal drift af enheden, når tiden er inde, at overveje at udskifte den.

   Hvis lægen taler om behovet for at udskifte enhederne, kan han som regel stadig arbejde normalt i mere end en måned. Til dato er EKS-batterier lithium, deres levetid er 8-10 år. Men det er ikke altid muligt at sige nøjagtigt om pacemakerens varighed i et bestemt tilfælde, denne indikator er individuel, dens varighed afhænger af stimuleringsparametrene og andre faktorer.

3. Elektroder. De udfører en forbindelse mellem enheden og hjertet, de er fastgjort gennem karrene i hjertehulerne. Elektroder er specielle ledere af impulser fra enheden til hjertet, de bærer også information i den modsatte retning: om hjertets aktivitet til en kunstig pacemaker. Hvis EKS har en elektrode, kaldes en sådan stimulator et enkeltkammer, den kan generere en impuls i et hjertekammer - atrium eller ventrikel. Hvis to elektroder er forbundet til enheden, så har vi at gøre med en to-kammer pacemaker, som kan generere impulser samtidigt i både det øvre og nedre hjertekammer. Der findes også trekammerenheder, med henholdsvis tre elektroder, oftest bruges denne type pacemaker til hjertesvigt.

3 Hvem vises installationen til?

Hvornår skal en person installere en kunstig pacemaker? I tilfælde hvor patientens hjerte ikke er i stand til selvstændigt at generere impulser med den ønskede frekvens, for at sikre fuld kontraktil aktivitet og normal hjerterytme. Indikationer for installation af en pacemaker er følgende betingelser:

1. Nedsat hjertefrekvens til 40 eller derunder med kliniske symptomer: svimmelhed, bevidsthedstab.
2. Alvorlig hjerteblokade og ledningsforstyrrelser
3. Angreb af paroxysmal takykardi, som ikke er genstand for medicinsk behandling
4. Episoder af asystoli mere end 3 sekunder registreret på kardiogrammet
5. Ventrikulære takykardier er alvorlige, livstruende fibrilleringer, der er modstandsdygtige over for lægemiddelbehandling
6. Alvorlige manifestationer af hjertesvigt.

Oftest er stimulatoren installeret til bradyarytmier, når patienten udvikler blokader - ledningsforstyrrelser på baggrund af en lav puls. Sådanne tilstande er ofte ledsaget af en klinik - episoder af Morgani-Adams-Stokes. Med et sådant angreb bliver patienten pludselig bleg og mister bevidstheden, han er bevidstløs fra 2 sekunder til 1 minut, sjældnere 2 minutter. Besvimelse er forbundet med et kraftigt fald i blodgennemstrømningen på grund af forstyrrelse af hjertet. Normalt er bevidstheden efter et angreb fuldstændig genoprettet, den neurologiske status lider ikke, patienten efter opløsningen af ​​angrebet føler en let svaghed, træthed. Enhver arytmi ledsaget af en sådan klinik er en indikation for installation af en pacemaker.

4 Drift og livet efter det

I øjeblikket udføres operationen i lokalbedøvelse. Et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i huden og underliggende væv, et lille snit laves i subclaviaområdet, og lægen indsætter elektroder gennem venen subclavia ind i hjertekammeret. Selve enheden er implanteret under kravebenet. Elektroderne er forbundet til enheden, den nødvendige tilstand er indstillet. I dag er der mange stimuleringstilstande, enheden kan arbejde konstant og "påtvinge" sin faste rytme på hjertet, eller tænde "on demand".

Efterspørgselstilstand er populær til hyppigt tilbagevendende strømafbrydelser. Pacemakeren virker, når den spontane puls falder under det niveau, som programmet indstiller, hvis den "native" puls er over dette pulsniveau, slukker pacemakeren. Komplikationer efter operation er sjældne, de forekommer i 3-4% af tilfældene. Trombose, infektion i såret, brud på elektroderne, forstyrrelser i deres arbejde samt funktionsfejl i enheden kan observeres.

For at forhindre udvikling af komplikationer efter pacemakerimplantation bør patienter observeres af en kardiolog, samt 1-2 gange om året af en hjertekirurg, EKG-monitorering er nødvendig. Der kræves ca. 1,5 måned til pålidelig indkapsling af elektrodehovedet i vævet, ca. 2 måneder kræves for patientens psykologiske tilpasning til enheden.

Det er tilladt at påbegynde arbejdet efter operationen om 5-8 uger, ikke tidligere. Patienter med pacemaker er kontraindiceret i arbejde med udsættelse for magnetiske felter, mikrobølgefelter, arbejde med elektrolytter, under vibrationsforhold og betydelig fysisk anstrengelse. Sådanne patienter bør ikke gennemgå MR, bruge fysioterapeutiske behandlingsmetoder for ikke at forstyrre enhedens drift, dvæle i lang tid i nærheden af ​​metaldetektorer og placere en mobiltelefon i umiddelbar nærhed af stimulatoren.

Du kan tale i en mobiltelefon, men placer den nær øret på den modsatte side af den, som stimulatoren er implanteret på. At se tv, bruge en elektrisk barbermaskine, en mikrobølgeovn er ikke forbudt, men du skal være i en afstand på 15-30 cm fra kilden. Generelt, hvis du ikke tager højde for små restriktioner, er livet med en pacemaker ikke meget anderledes end en almindelig persons liv.

5Hvornår er en pacemaker forbudt?

Der er ingen absolutte kontraindikationer til installation af EKS. Til dato er der ingen aldersbegrænsninger under operationen, såvel som nogle sygdomme, hvor indstillingen af ​​pacemakeren ikke er mulig, patienter selv med akut hjerteanfald, ifølge indikationer kan en pacemaker installeres. Nogle gange kan implantation af enheden forsinkes, hvis det er nødvendigt. For eksempel med forværring af kroniske sygdomme (astma, bronkitis, mavesår), akutte infektionssygdomme, feber. Under sådanne forhold øges risikoen for komplikationer efter operationen.