Tarminfektion eller laktasemangel. Laktosemangel hos børn: årsager, symptomer, behandling, kost

Væggen i tolvfingertarmen består af fire lag, som spores længere langs tyndtarmen.

Strukturen af tolvfingertarmen omfatter:

slimbase;
submucosa;
muskellag;
serøst lag.

Ud over galdesaft og bugspytkirtelenzymer indeholder tolvfingertarmen duodenalsaft. Denne saft produceres af tarmens egne celler ( bægerceller og duodenalkirtler). Det er også involveret i processen med fordøjelse og flytte mad længere ind i jejunum. Duodenums funktion er således at udskille enzymer og evakuere mad. Det har også en motorisk funktion, som består i at generere peristaltiske bølger mod jejunum. Som et resultat passerer maden længere gennem tarmene.

Jejunum

Dette er den midterste del af tyndtarmen, placeret mellem tolvfingertarmen og jejunum. Længden af denne sektion hos en voksen varierer fra en til to meter. Jejunum er placeret på venstre side af maveregionen. Slimhinden i jejunum indeholder et stort antal bægerceller. Disse cellers hovedfunktion er at producere slim, som fugter slimhindens overflade og derved fremmer fødens bevægelse.

Strukturen af jejunums væg inkluderer:

slimbase;
submucosa;
muskellag;
serøst lag.

Forskellen mellem det muskulære lag af jejunum og laget af duodenum er, at det består af to lag af muskelfibre. Det ydre lag er repræsenteret af langsgående anbragte fibre, det indre lag er repræsenteret af fibre arrangeret i en cirkulær retning. Jejunums slimhinde danner et stort antal folder, der har en cirkulær retning. I den indre skal udskiller tarmvilli og tarmkirtler.

Tarmvilli er miniatureudvækster af slimhinden, hvis længde når 1,5 mm og en tykkelse på 0,1 mm. Tilstedeværelsen af villi giver et fløjlsagtigt udseende til tyndtarmen. Villi's hovedfunktion er at øge sugeoverfladen. Så takket være villi når det samlede areal af tyndtarmen 500 kvadratmeter. På overfladen af disse villi er enzymer, der udfører processen med parietal fordøjelse. En anden funktion af villi er at guide mad. Ved at bevæge sig hjælper de maden med at bevæge sig langt langs tarmene i den rigtige retning. Ved nærmere undersøgelse ( fx under et lysmikroskop) børstekanten af villus visualiseres. Det er i denne grænse, at tarmens enzymer er lokaliseret.

Mellem talrige villi er krypter. Kryptoer ( eller tarmkirtler) kaldes rørformede invaginationer af slimhinden. Det er blevet fastslået, at der er omkring 10 tusind krypter per kvadratcentimeter. Krypter er placeret mellem villi, og ved deres base er der forskellige typer celler. De øger også overfladen af tarmene og deltager i alle stadier af fordøjelsen.

Ileum

Dette er den terminale del af tyndtarmen, som er omkranset af jejunum ovenfor og blindtarmen nedenunder. Længden af ileum er lidt længere end den magre og varierer fra halvanden til tre meter. Den er noget bredere end den tynde, dens gennemsnitlige diameter er 2,5 centimeter. Væggen af ileum består af de samme lag som tyndtarmen. Dens slimhinde danner også talrige folder, villi og krypter. Der er omkring 30 villi per kvadratmillimeter, hvilket er noget mindre end i skinny ( 40 villi). I den distale ( ekstrem) afdelingen af denne tarm er en gruppe lymfeknuder, som kaldes Peyers pletter. De udfører en beskyttende rolle og skaber en barriere for indtrængen af patogene bakterier.

Tyndtarmens funktioner

Tyndtarmens hovedfunktion er fordøjelsen, som består i fordøjelsen og optagelsen af mad. I fordøjelsesprocessen udsættes maden for enzymer, som følge heraf nedbrydes til mindre partikler. Absorption er den proces, hvorved næringsstoffer transporteres gennem tarmvæggen ind i blodet. Nogle stoffer absorberes med det samme, men de fleste stoffer skal gennemgå et fermenteringstrin, før de absorberes ( delvis fordøjelse).

Ud over denne funktion udfører tyndtarmen en række andre:

sekretorisk;
endokrine;
motor.

sekretorisk funktion

Tyndtarmens sekretoriske funktion er at udskille halvanden til to liter tarmsaft om dagen. Denne juice, takket være de enzymer, der er til stede i den, nedbryder chymen ( mad bolus) til aminosyrer, fedtsyrer og monosaccharider.

Sammensætning og funktioner af tarmsaft
Tarmsaft er en væske bestående af slim udskilt af enterocytter ( tarmceller), tarmens enzymer og slimhindeceller. Enzymer er de stoffer, der nedbryder store molekyler til mindre for at blive absorberet. Tarmsaft indeholder mange forskellige enzymer, der nedbryder tunge molekyler og deltager i fordøjelsesprocessen.

Intestinale enzymer og deres funktioner

Enzym navn	Dens funktion
*amylase*	nedbryder komplekse kulhydrater til disaccharider
*laktase*	nedbryder laktose til glukose og galactose
*maltase*	fermenterer maltose til to glucosemolekyler
*lipase*	fermenterer fedtstoffer til glycerol og fedtsyrer
*nuklease*	nedbryder proteiner til nukleinsyrer

Koncentrationen af disse enzymer i tarmsaften og i kroppen som helhed er ikke konstant. Så hvis du holder dig på en kulhydratdiæt i lang tid ( lad os sige, at du følger en diæt), så øges mængden af maltase. Hvis en person følger en proteindiæt, stiger mængden af nuklease. Det er således muligt kunstigt at "simulere" insufficiensen af nogle enzymer. De fleste afroamerikanere er laktoseintolerante, fordi de indtager færre mejeriprodukter.

endokrin funktion

Tyndtarmens endokrine funktion er syntesen af specielle hormoner, der regulerer ikke kun fordøjelseskanalen, men også andre kropssystemer. Så hormonet secretin aktiverer bugspytkirtlen og udskillelsen af bugspytkirtelsaft. Motilin stimulerer tarmperistaltikken.

motorisk funktion

På grund af det udviklede muskellag har tyndtarmen motorisk aktivitet. Denne aktivitet er repræsenteret af peristaltiske og bølgende bølger samt rytmisk segmentering. Disse bølger forplanter sig gennem tyndtarmen, starter fra maven og slutter med anus. I de øvre tarme er frekvensen af peristaltiske sammentrækninger 12 per minut, i de nedre segmenter - 8 per minut. Reguleringen af tarmens motoriske aktivitet udføres af det autonome nervesystem. Så den sympatiske afdeling af dette system hæmmer peristaltikken og produktionen af fordøjelsesenzymer og følgelig fordøjelsen. Den parasympatiske opdeling stimulerer tværtimod peristaltikken, øger udskillelsen af fordøjelsesenzymer og forbedrer fordøjelsesprocessen.

Tyndtarmens fysiologi

Når maden først er i maven, gennemgår den mekanisk og delvist kemisk forarbejdning, i slutningen af hvilken chyme dannes. Chyme er det halvflydende indhold i maven, som derefter evakueres til den indledende del af tyndtarmen.

Mad passerer gennem tyndtarmen på fire til fem timer. I løbet af denne tid, under påvirkning af adskillige enzymer, gennemgår fødevarer kemisk forarbejdning, og bliver fra komplekse komponenter til enklere. Mad bestående af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater er vanskelig for fordøjelsesprocessen og for at den kan optages af kroppen, skal den brydes i mindre fragmenter. Under påvirkning af enzymer nedbrydes proteiner til aminosyrer, fedtstoffer til fedtsyrer og kulhydrater til oligosaccharider og disaccharider. Oligosaccharider og disaccharider nedbrydes derefter yderligere i endnu mindre dele - monosaccharider. Således udføres den gradvise opløsning af komplekse molekyler til enklere. For eksempel nedbrydes et disaccharid som laktose yderligere til galactose og glucose. Efterfølgende transporteres både galactose og glukose til organer og væv, hvor de deltager i forskellige metaboliske processer. Indledningsvis selve laktose ( synonym - mælkesukker) kan ikke optages af tarmene, da det er et komplekst molekyle.

For at dette kan ske, har hver komponent brug for sit eget enzym. Et sådant enzym er lactase. Dette enzym nedbryder laktose, hvis molekyle består af galactose og glucose, til dets videre fordøjelse. Hvis dette ikke sker, akkumuleres laktose og bliver årsagen til en forstyrret mave-tarmkanal. Laktasemangel kaldes laktasemangel eller laktoseintolerans.

Kolon

Fra tyndtarmen kommer mad ind i tyktarmen. Det kaldes det, fordi det er meget bredere og tykkere end tyndt. Delingen af tyktarmen er blindtarmen, efterfulgt af tyktarmen med dens underafdelinger og endetarmen. Den samlede længde af tyktarmen er 1,5 - 2 meter.

En veludviklet slimhinde, sammen med et kraftigt muskellag, fremmer bevægelsen af afføring. Tyktarmen trækker sig konstant sammen, nogle gange accelererer, nogle gange langsommere. Her hverken fordøjes eller optages maden. Hovedfunktionen af denne afdeling er absorption af vand og dannelse af afføring. I tyktarmen opstår processerne med gæring og forrådnelse, som udføres af tarmfloraen. Normalt er der tale om moderate processer og udgør ikke en fare for kroppen. Når ufermenteret laktose kommer ind i tarmens lumen, forstærkes disse processer.

Laktose og laktase

Laktose er et to-komponent kulhydrat, der udgør 99 procent af alle kulhydrater, der findes i mejeriprodukter. Dette kulhydratmolekyle består af et molekyle glucose og et galactose. På grund af dets udbredelse i mejeriprodukter kaldes det også mælkesukker. Laktose er den vigtigste energikilde i kroppen og en aktivator af nervesystemet. En gang i tarmen fermenteres laktose af laktase. Lactase er et enzym produceret af tarmceller, som er placeret i børstekanten af villi. Koncentrationen af dette enzym kan falde midlertidigt - i tilfælde af tarmpatologier, når villi selv er beskadiget. Laktasemangel kan også være en arvelig anomali. Samtidig er tarmvilli ikke beskadiget, men aktiviteten af enzymet reduceres, hvilket er forbundet med en krænkelse på genniveau.

Hvis laktose ikke absorberes af en af årsagerne, akkumuleres det og kommer ind i tyktarmen i denne ufordøjede form. I tyktarmen aktiverer laktose flere mekanismer på én gang. For det første, fordi den er en forbindelse med høj molekylvægt, tiltrækker den vand. Vand begynder at strømme for meget ind i tyktarmen ( hvor skal det tværtimod optages), hvilket fører til dannelse af løs afføring. For det andet bliver det grobund for mælkesyrebakterier, som er normal tarmmikroflora. Gæringsprocessen aktiveres, hvorved bakterier nedbryder laktose til vand og gasser. Vand fortynder yderligere afføringen og forårsager løs afføring. Jo mere laktose, jo mere intens er processen. De resulterende gasser fylder tarmsløjferne, strækker det, hvilket forårsager flatulens. Når de strækkes, irriteres tarmreceptorer, hvilket stimulerer afføringsprocessen.

Årsager til primær laktasemangel

Der er to typer af laktasemangel – primær, som også er medfødt, og sekundær eller erhvervet.

Denne patologi påvises hos 5 - 6 procent af befolkningen. Det er karakteriseret ved en medfødt mangel på enzymet laktase i en normal og intakt tarmslimhinde. Årsagen til dette er en medfødt mutation af generne.

Normalt begynder enzymet at vise sin aktivitet allerede efter 12 ugers fosterudvikling. Af en eller anden grund kan enzymets aktivitet dog falde. Lactase-enzymet er ligesom andre enzymer et protein og består af en bestemt sekvens af aminosyrer. Når denne sekvens afbrydes, inaktiveres enzymet. Det er kendt, at aminosyresekvensen af lactase kodes af LCT-genet. Dette gen er igen reguleret af MCM6-genet, som er placeret på kromosom 2q21.3. Disse to gener bestemmer således enzymets efterfølgende funktionalitet.

Til dato vides det ikke, hvad der præcist fører til nedbrydningen af disse gener. Det menes, at medfødt mangel på dette enzym er en manifestation af en separat sygdom. Det vil sige, at laktasemangel blot er et symptom på en genetisk sygdom, som stadig er ukendt for videnskaben. Bevis på en genetisk anomali er C13910T-markøren. Bærere af denne markør er karakteriseret ved lav laktosekoncentration i voksenalderen. Et andet argument til fordel for ætiologien af denne sygdom er fraværet af skade på tarmniveau. Enzymet lactase vides at udskilles af enterocytter ( tarmceller) i området for børstekanten af villi. Når enterocytter er beskadiget, forstyrres processen med laktasesyntese også. Denne mekanisme ses ved sekundær eller erhvervet laktasemangel. Men med medfødt er det fraværende. Ved undersøgelse af tyndtarmen såsom fibroskopi) slimhinden i tyndtarmen er ikke beskadiget, og der påvises ingen symptomer på betændelse.

Laktase-mangel hos for tidligt fødte børn

En type medfødt laktasemangel er forbigående mangel hos for tidligt fødte børn. Lactase begynder at vise sin aktivitet fra den tredje måned af intrauterin udvikling og når et maksimum på den niende. I løbet af denne tid øges dens koncentration i fosterets krop. Samtidig er dens aktivitet også stigende. Så hos fosteret ved 30 og 34 ugers intrauterin udvikling er enzymets aktivitet 3 gange mindre end ved 39 uger. Det betyder, at der ved for tidlig fødsel vil blive opdaget laktasemangel hos sådanne børn. Det vil dog være permanent, men kun midlertidigt eller forbigående. Efterhånden som barnet vokser og udvikler sig, vil dets mave-tarmkanal blive beriget med laktase. Efter et par måneder, når aktiviteten og koncentrationen af enzymet når normen, vil symptomerne på mangel også forsvinde.

Årsager til sekundær laktasemangel

Sekundær eller erhvervet laktasemangel er en meget almindelig forekomst blandt både voksne og børn.
Årsagen til erhvervet laktasemangel er forskellige tarmpatologier. Grundlaget for disse patologier er skade på tarmslimhinden med en krænkelse af dens yderligere funktioner. Som du ved, har tarmen forskellige funktioner, hvoraf den ene er syntesen af laktase af enterocytter. Som et resultat af patologier forstyrres syntesen af dette enzym, dets koncentration i tarmen falder, og laktasemangel udvikler sig.

Årsagerne til erhvervet (sekundær) laktasemangel er:

resektion af tyndtarmen;
overbelastning af laktose.

Tarminfektioner

Tarminfektioner er en af de mest almindelige årsager til laktoseintolerance hos børn. Man ved, at de står for omkring 70 procent af alle forårs- og efterårssygdomme. De førende inden for denne kategori af sygdomme er tarminfluenza ( rotavirusinfektion), dysenteri, salmonellose og coli-infektion.
Et karakteristisk symptom på disse patologier er hyppig, løs afføring eller diarré.

Diarré i flere dage er årsagen til dysbakteriose. Dysbakteriose er en ubalance mellem god og dårlig tarmflora. Det er kendt, at en sund tarmmikroflora består af lactobaciller og bifidobakterier, som udfører en række gavnlige funktioner i kroppen. Disse bakterier forhindrer væksten af dårlige bakterier, deltager i fordøjelsesprocessen og stimulerer immunresponset. Derudover er de involveret i fordøjelsesprocessen og især i absorptionen af galactose.

Balancen mellem "dårligt og godt" forstyrres på grund af hyppige afføringer. Sammen med afføring og væske mister tarmene deres gode mikroorganismer. Konsekvensen af dette er en ubalance mellem mængden af laktose, der skal fermenteres, og mængden af bakterier, der skal gøre det. Som følge heraf udvikles en slags relativ laktasemangel. Denne form for insufficiens er den mest almindelige og samtidig den nemmeste. Det korrigeres umiddelbart efter at dysbakteriose er elimineret.

En anden mekanisme for laktasemangel er forbundet med beskadigelse af enterocytter. Bakterier eller vira kan i dette tilfælde have en direkte cytopatisk ( celle-ødelæggende) Virkning. Denne effekt manifesterer sig forskelligt i forskellige mikroorganismer og afhænger af graden af patogenicitet af bakterien eller virussen. For eksempel trænger rotavirus ind i epitelet af mikrovilli, i hvilken børstegrænse lactase er placeret. Dens penetration ledsages af ødelæggelse af cellen og dens afvisning ( der er en proces kaldet afskalning af epitelet). Det skal bemærkes, at rotavirus allerede trænger ind i modne, differentierede epitelceller. Derfor forbliver funktionelt umodne celler i tarmen efter deres afvisning, som ikke udskiller laktase.

En lidt anderledes mekanisme for laktasemangel observeres ved dysenteri. Det forårsagende middel til denne sygdom er Shigella. Disse mikroorganismer er i stand til at producere og frigive toksiner, der har en toksisk virkning på nerve-, tarm- og andre menneskelige systemer. En gang i tyndtarmen, hæfter Shigella til dens vægge og frigiver et enterotoksisk toksin. Det har fået sit navn på grund af den særlige toksiske virkning på tarmene ( entero - tarme). Samtidig trænger en del af Shigella ind i enterocytter ( overvejende ileum) og begynder at formere sig der intensivt. Ved at producere forskellige lytiske enzymer ødelægger Shigella cellen. Derefter flytter de til andre enterocytter, hvilket forårsager en inflammatorisk proces i hele tyndtarmen. Derefter passerer de til tyktarmen og påvirker også slimhinden massivt.

Giardiasis er også en almindelig infektion blandt børn, især dem i alderen 1 til 4 år. Efter at være trængt ind i tarmene, klamrer Giardia sig til tarmens villi og forårsager irritation. Dette forstyrrer processen med parietal fordøjelse, hvoraf en del er nedbrydningen af laktose. Et træk ved reproduktionen af Giardia i tarmene er, at de påvirker tarmene ikke i bredden, men i dybden. I dette tilfælde dannes dybt inde, men ikke omfattende udvendige læsioner af tarmen.

Således er hver type infektion karakteriseret ved sin egen mekanisme for skade på enterocytten. Det fælles er, at ved at beskadige det, forårsager de en mangel på laktase, da dens sekretion forstyrres.

cøliaki

Cøliaki eller cøliaki er en sygdom, hvor villi i tyndtarmen er beskadiget af fødevarer, der indeholder gluten. Gluten er et protein i korn, hvis opløselige del kaldes gliadin. Denne del spiller en afgørende rolle i skade på enterocytter. Der er mange teorier om mekanismen for beskadigelse af tarmslimhinden. Ifølge den toksiske teori, på grund af manglen på nødvendige enzymer, ophobes gliadin i tarmslimhinden og har en direkte toksisk virkning på den. Den anden mekanisme er immunologisk. Ifølge denne teori fremkalder gliadin en immunologisk reaktion i tarmslimhinden. Samtidig infiltreres slimhinden sammen med villi og krypter af celler af den immunoallergiske reaktion. Et stort antal cytokiner udskilles ( allergiske reaktionsceller), som har en destruktiv effekt på cellen. Beviset for denne teori er påvisningen af antistoffer mod gliadin i blodet hos sådanne patienter.

Ved cøliaki falder mængden af alle enzymer, inklusive laktase, i tyndtarmens slimhinde. Laktoseintolerance er den mest almindelige ledsager af denne sygdom. Alvorlig laktasemangel er noteret i den akutte periode med cøliaki. Under remission, når barnet eller den voksne følger en glutenfri diæt, aftager symptomerne på laktasemangel.
Det er værd at bemærke, at både cøliaki og laktasemangel manifesteres af flydende, skummende afføring. I lang tid kan disse patologier maskere hinanden, hvilket vil føre til omfattende skader på tarmen.

Crohns sygdom

Et synonym for denne sygdom er granulomatøs enteritis. Denne patologi kan påvirke enhver del af tarmen, men oftest bliver denne del til ileum. Ætiologien af denne sygdom er stadig dårligt forstået. Blandt årsagerne til sygdommen er infektiøse, immunologiske og genetiske faktorer.
Til dato er den mest relevante den immunologiske teori, ifølge hvilken autoimmune mekanismer ligger til grund for tarmskade ved Crohns sygdom.

Forskellen mellem granulomatøs enteritis og enteritis af infektiøs ætiologi er, at betændelsen påvirker hele tarmvæggen. En sådan læsion kaldes transmural og er kun karakteristisk for Crohns sygdom. I segmenter, hvor inflammation er lokaliseret, observeres brede snoede sår. Selve slimhinden bliver tykkere, indsnævres og mister sin arkitektur. Folding, villi, krypter forsvinder i det, og visuelt ser det ud som en "brostensbelægning". I de segmenter, hvor betændelse udvikler sig, mister slimhinden således fuldstændig sine funktioner. Udskillelsen af enzymer, herunder laktase, er fuldstændig standset. Hvis sygdommen skrider frem, udvikles arvæv i stedet for slimhinden, og laktasesyntesen går fuldstændig tabt.

Kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis forårsager meget ofte laktasemangel, især hos voksne. Kronisk pancreatitis er en patologi, hvor bugspytkirtlen ( bugspytkirtlen) udskiller utilstrækkelige mængder enzymer. Disse enzymer er nødvendige af kroppen for at fordøje maden. Hvis en utilstrækkelig mængde enzymer frigives, lider alle fordøjelsesprocesser. Malabsorptionssyndrom udvikler sig ( intestinalt malabsorptionssyndrom), som også påvirker laktose.

fødevareallergi

Mekanismen for udvikling af laktasemangel i fødevareallergier kommer også ned til skade på enterocytter, men ikke af bakterier og vira, men af immunoallergiske komplekser. Ifølge de seneste data lider hvert femte barn af fødevareallergier i varierende sværhedsgrader i dag. I dette tilfælde udvikles omfattende skader på tarmen, som kaldes allergoenteropati.

Fødevareallergi er baseret på et antigen-antistof kompleks. Forskellige fødevarer fungerer som et antigen. Oftest er der tale om produkter, der indeholder farvestoffer og forskellige fødevaretilsætningsstoffer. Som reaktion på deres penetration producerer kroppen specielle stoffer kaldet antistoffer. Disse antistoffer er meget specifikke. Hvert antigen producerer sine egne antistoffer. Yderligere, når antigenet gentrænger, binder antistoffet sig til det, der forsøger at neutralisere det. Med dannelsen af "antigen-antistof"-komplekset i kroppen lanceres en række immunologiske reaktioner. Det folder sig ud på tarmslimhinden, men kan også forekomme på bronkierne eller huden. Denne proces er baseret på infiltration af enterocytter af inflammatoriske celler og frigivelse af en stor mængde neurotransmittere. Alt dette fører til beskadigelse af enterocytter som immunkomplekser ( antigen-antistof), som sætter sig på tarmslimhinden og inflammatoriske celler. Som et resultat falder enterocytternes funktionelle evne til at udskille lactase.

Resektion af tyndtarmen

Resektion er kirurgisk fjernelse af en del af tarmen. Som regel produceres det for at fjerne enhver neoplasma. Også resektion af tarmen kan forekomme, når den er omfattende skadet. For eksempel, med maveskader med massiv skade på tarmen, er det ikke altid muligt at genoprette integriteten. Derfor kan tarmvæv, der ikke kan genoprettes, fjernes, og de resterende kan samles og sys sammen. Efter sådanne operationer bliver tarmene kortere. Som følge heraf svarer mængden af laktase, der udskilles af den resterende tarm, ikke med mængden af laktose, der kommer fra maden. Der udvikles således relativ laktasemangel.

Overbelastning af laktose

En tilstand som overbelastning af laktose forekommer hos spædbørn. Mængden af laktose er ujævnt fordelt i moderens bryst og varierer i begyndelsen og slutningen af fodring. Forbensmælk er den, der ophobes i mælkekirtlerne mellem fodringer. Den indeholder en øget mængde laktose sammenlignet med bagmælk og en meget større mængde væske. Bagmælk indeholder for det meste fedt og lidt laktose. Derfor, når barnet indtager mere formælk, får barnet en stor mængde laktose. Der skabes således en ubalance mellem mængden af indtaget laktose og tarmens evne til at fordøje den. Som følge heraf udvikler barnet symptomer på laktasemangel, som er midlertidige.

Symptomer på laktasemangel hos spædbørn

Symptomer på laktasemangel hos spædbørn er:

flydende afføring;
smertefuld oppustethed;
børns angst;
dårlig vægtøgning eller fald i den.

løs afføring

Løs afføring er hovedsymptomet på laktasemangel hos spædbørn. Væske er en afføring med uformet konsistens, som enten kan være hyppig eller sjælden. Hos børn observeres dog oftest løs og hyppig afføring. En hyppig afføring til et spædbarn er en afføring mere end 8 gange om dagen. Det skal huskes, at for et spædbarn er grødet afføring med en frekvens på 5 til 6 gange om dagen normal.

Symptomerne på sygdommen øges i takt med, at mælkeforsyningen øges. I første omgang kan der observeres løs afføring, som sidst på dagen bliver vandig og skummende. Et træk ved afføringen med laktasemangel er dens sure lugt. Nogle gange kan der være klumper af ufordøjet mad i afføringen.

Løs, hyppig afføring er resultatet af ufordøjet laktose, der trænger ind i tyktarmen. Laktose i sig selv er en høj osmolær forbindelse, hvilket betyder, at den vil absorbere vand i store mængder. En gang i tyktarmen, hvis hovedfunktion er at absorbere vand, tiltrækker laktose vand. Indtagelse af store mængder vand er årsag til hyppig og løs afføring. En anden mekanisme til dannelse af skummende afføring er gæringsmekanismen. Det er kendt, at laktose er et substrat for reproduktion af mælkesyrebakterier. Når det kommer i overskud i tarmene, aktiveres gæringsprocessen. Som et resultat af denne proces dannes gasser og vand. Dette komplicerer forløbet af diarré yderligere. Den sure lugt, som er karakteristisk for laktasemangel, indikerer mælkesyrebakterier og gæringsprocessen.

Nogle gange kan en baby have forstoppelse eller få en sjælden afføring ( mindre end 5 gange om dagen). Der kan forekomme afføring efter stimulation ( mavemassage med uret, varmt bad), men det vil stadig være flydende og uformet.

Smertefuld oppustethed

Smertefuld oppustethed hos spædbørn er årsagen til hans angst under fodring og dårligt helbred generelt. Oppustethed kaldes øget gasdannelse i tarmene. Gasser i tarmsløjferne strækker det og fremkalder smerte.
Den øgede proces med gasdannelse er en konsekvens af fermenteringsprocesser i kroppen. Fermentering er processen med at spalte kulhydrater ved hjælp af fermentativ mikroflora. De gasser, der dannes under dette, øger trykket i tarmene. Tarmene bliver hævede, spændte og smertefulde.

Maven på sådanne børn er tæt ( fra en spændt tarm) og smertefuldt. På grund af dette er børn ofte rastløse, især under fodring, grædende. Et karakteristisk symptom er rumlen i maven.

Børns angst

Barnet kan vise angst 15-20 minutter efter fodring, ekstremt sjældent under det. Under fodring kan han kaste brystet, græde og bue. Efter sådan fodring sover barnet ikke i modsætning til sunde børn. Bekymringen skyldes to årsager. Den første er forbundet med kolik, som plager barnet. Den anden med dårlig mæthed og sult.

Dårlig vægtøgning eller -tab

Hovedindikatoren for et barns vækst i de første leveår er hans vægtøgning. Det menes, at den mindste månedlige vægtøgning skal være 500 gram. Denne stigning med naturlig amning er ikke altid konstant. Så på en måned kan en baby tilføje et kilo, og i en anden tabe det. Dette skyldes barnets motoriske aktivitet, dets behov og sammensætningen af modermælken. Ved udgangen af det første leveår bør den gennemsnitlige baby dog veje omkring 10 kg.

Dårlig vægtøgning eller fald i det observeres i komplekse tilfælde af laktasemangel og er et alarmerende symptom. Vægttab skyldes ikke kun dårlig mæthed hos barnet, men også hyppige afføringer. Sammen med afføringen forlader vand også kroppen. I alvorlige tilfælde fører vandtab til dehydrering af barnet. Symptomer som tør hud, sløvhed hos barnet og manglende vandladning er alarmerende symptomer. Når de vises, bør du straks konsultere en læge.

Maternelle risikofaktorer for udvikling af laktasemangel hos børn er (data er angivet i procent) :

kronisk føtoplacental insufficiens ( patologi af moderkagen eller fosteret) – 62;
komplikationer under første og andet trimester af graviditeten - 38;
moderens urinvejsinfektion, 25;
tager en række lægemidler under graviditeten - 22;
truet abort - 22;
kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen hos moderen - 21.

Patologier, der repræsenterer en risikofaktor for udvikling af laktoseintolerance hos et barn, er (data er angivet som en procentdel) :

skade på centralnervesystemet - 75;
krænkelser af tyktarmens mikroflora - 73;
fødevareoverfølsomhed - 66;
akut tarminfektion - 59;
tidlig fravænning, 46;
akutte luftvejsinfektioner mere end 6 gange om året - 37;
hyppig brug af antibiotika - 33;
ophold på barselshospitalet adskilt fra moderen - 21.

I den erhvervede form af sygdommen observeres udover symptomerne på laktasemangel også symptomer på den underliggende sygdom. Ved fødevareallergi er dette udslæt på hud og slimhinder; ved infektioner er det symptomer på betændelse.

Primær laktasemangel er meget mere alvorlig. Diarré forårsager ofte dehydrering. Hurtigt stigende symptomer på acidose ( lugt af acetone, sløvhed). Nogle gange kan der observeres opkastning, voldsomme opstød og kramper.

Symptomer på laktasemangel hos voksne

Manifestationen af symptomer på laktasemangel i den voksne befolkning afhænger af sygdommens sværhedsgrad og mængden af indtaget mælk og mejeriprodukter ( ryazhenka, kefir, yoghurt). Organismens følsomhed over for laktose er individuel.

Hos 60 - 70 procent af voksne, der lider af laktasemangel, opstår symptomer på sygdommen, når de indtager op til 200 milliliter mejeri- eller surmælksprodukter. I omkring 5 procent af tilfældene er symptomerne udtalte.
Hos 10 til 12 procent af de voksne optræder symptomer på laktasemangel næsten udelukkende, når de spiser mælk. Mejeriprodukter i moderate doser forårsager ikke kliniske tegn.

Der er også en gruppe mennesker 5 - 10 procent af patienterne med laktasemangel), som roligt tåler op til 200 milliliter mælk og indtager surmælksprodukter i ubegrænsede mængder.

Laktasemangel hos voksne er karakteriseret ved manifestationen af en række symptomer på dyspeptisk lidelse ( fordøjelsesforstyrrelser) og tegn på generel utilpashed i kroppen. Symptomerne opstår 1,5 til 2 timer efter indtagelse af mad, der indeholder mælkeprodukter eller surmælksprodukter.

Symptomer på dyspeptisk lidelse ved laktasemangel hos voksne omfatter:

øget gasdannelse;
osmotisk diarré;
følelse af kvalme;
refleks opkastning.

Mekanismen for forekomst af symptomer på dyspeptisk lidelse ved hypolaktasi ( laktasemangel) består af en kæde af konsekvenser, der opstår fra hinanden. Det første led er manglen eller fuldstændig fravær af lactase-enzymet i tyndtarmen. Dette enzym er involveret i nedbrydningen genbrug) og absorption i tyndtarmen af laktose, et kulhydrat, der findes i mejeri- og surmælksprodukter. Ved laktasemangel forbliver det meste af laktosen ufordøjet og passerer ind i tyktarmen.

Det andet led i mekanismen er "fermenteringen" af laktose i tyktarmen under påvirkning af enzymer fra anaerobe bakterier. Der lever en lang række forskellige bakterier i tyktarmen, som udgør dens sunde mikroflora. De er involveret i processen med normal fordøjelse. Når laktose kommer ind i tyktarmen, nedbryder bakterier det til fedtsyrer, kuldioxid og brint. Der ophobes således en stor mængde gas og fedtsyrer i tarmens lumen.
Ved overdreven gasdannelse øges tyktarmen på grund af væggenes strækning. Konstant overstrækning af tyktarmen fører til irritation af smertereceptorer fra muskellaget på dens vægge.

Det tredje led er stigningen i osmotisk tryk i tyktarmen på grund af den høje koncentration af fedtsyrer. Højt osmotisk tryk trækker vand fra kroppen ind i tarmens lumen. Ophobningen af en stor mængde vand fører til diarré.
Hos nogle patienter opstår der med alderen en udviklet beskyttende refleks af kroppen, når mælkeprodukter indtages - refleksopkastning. I patientens underbevidsthed er mælkeprodukter forbundet med ubehagelige symptomer på dyspeptiske lidelser. Derfor forsøger kroppen på alle mulige måder at komme af med det "skadelige" produkt.

Symptomer på laktasemangel hos voksne og mekanismen for deres forekomst

Symptomer	Oprindelsesmekanisme	Klinisk og diagnostisk manifestation
*Øget gasdannelse*	Som følge af nedbrydningen af laktose ophobes en stor koncentration af kuldioxid og brint i tyktarmen.	Oppustethed, rumlen i maven.
*Tarmkolik*	Øget gasdannelse fører til overstrækning af tyktarmen og irritation af smertereceptorerne i dens vægge.	Smerter i underlivet af varierende intensitet afhængig af graden af gasdannelse; peristaltiske bevægelser i form af bølger.
*Osmotisk diarré*	Som følge af nedbrydningen af laktose i tyktarmen ophobes der en stor koncentration af fedtsyrer, som øger det osmotiske tryk i tarmen. Som et resultat trækkes vand ind i tarmens lumen.	Diarré manifesteres af flydende skummende afføring med en frekvens på op til ti gange om dagen. Farven på afføringen er lysegul. Et karakteristisk træk ved afføring er en sur lugt.
*Føler sig kvalme*	Mangel på enzymet laktase fører til ufuldstændig nedbrydning af mejeriprodukter i tyndtarmen. Der er en følelse af tyngde og kvalme.	Kvalme kan forekomme 30 til 60 minutter efter at have spist mejeriprodukter og fortsætte, indtil laktose er fuldstændig elimineret fra kroppen.
*Refleks opkastning*	I nogle tilfælde udvikles en beskyttende refleks af kroppen for at komme ind i maven på mejeriprodukter.	Refleksopkastning er normalt enkeltstående. Det vises, når mad indeholdende mejeriprodukter kommer ind i fordøjelseskanalen.

Alvorlig dyspeptisk lidelse påvirker kroppen som helhed negativt, hvilket forårsager mange symptomer på generel utilpashed.

Den generelle utilpashed i kroppen med laktasemangel fører til udseendet af:

generel svaghed;
svimmelhed;
svaghed i muskler og led;
øget svedtendens;

Mekanismen for forekomsten af symptomer på generel utilpashed i kroppen er en konsekvens af dyspeptiske lidelser.
Osmotisk diarré og tarmkolik fører til fysisk udmattelse af kroppen, som viser sig ved generel svaghed og hovedpine. Langvarig diarré kan føre til dramatisk vægttab ( op til 2-3 kg) og udseendet af svimmelhed, kulderystelser, svaghed i muskler og led. Store tab af vand fra kroppen forårsager dehydrering med øget puls og udseendet af smerter i hjertet.

Diagnose af laktasemangel

Diagnose af laktasemangel omfatter en bred vifte af laboratorie- og instrumentelle tests. Men før dette er det nødvendigt at besøge en børnelæge, hvis det er et barn, eller en familielæge. Lægen vil spørge om sygdommens begyndelse og dens manifestationer. Det er nødvendigt at finde ud af, om infektioner, forkølelse gik forud for sygdommen. Lægen tager også hensyn til den allergiske historie.
Lactase-mangel forveksles let med andre typer af mangel ( fx saccharosemangel), cøliaki, galaktosæmi.

Der er følgende metoder til at diagnosticere laktasemangel:

koprologisk analyse;
analyse af afføring for kulhydrater;
bestemmelse af hydrogenindholdet i den indåndede luft efter indtagelse af laktose;
lactosekurve;
biopsi af tyndtarmen;
genetiske tests;
eliminationsdiæt.

Koprologisk analyse

Koprologisk analyse er en makroskopisk ( visuel) og mikroskopisk analyse af afføring. I det første tilfælde vurderes dets form, farve, lugt, konsistens. Med laktasemangel er afføringen uformet, flydende, skummende, gul i farven med en sur lugt. I en kemisk undersøgelse tages der højde for en sådan parameter som afføringens pH. Normalt varierer den hos voksne fra 6,8 til 7,6. Hos spædbørn er surhedsgraden af afføring noget lavere og svarer til 5,5 pH og højere. Hvis disse parametre falder, indikerer dette indirekte laktasemangel. En pH mindre end 6,8 hos voksne og mindre end 5,5 hos børn taler således for laktasemangel.

Mikroskopisk undersøgelse undersøger sådanne parametre som muskelfibre, fibre, bindevæv, mikroflora. Disse parametre påvirker ikke diagnosticeringen af laktasemangel, men kan afspejle dens årsager. Så forstyrret mikroflora ( dysbakteriose) kan være en af årsagerne til laktoseintolerans.

Analyse af afføring for kulhydrater

Analyse af afføring for kulhydrater er en meget anvendt metode til diagnosticering af laktasemangel. Samtidig er det ikke det mest præcise, for uden yderligere forskning afgør det ikke, hvilke kulhydrater der er til stede i analysen.

Hvis der foretages en yderligere kromatografisk analyse, bestemmes ikke det samlede kulhydratindhold, men laktoseindholdet i fæces. Hos spædbørn bør dette tal ikke overstige 0,07 procent, mens det hos ældre børn og voksne bør være helt fraværende. Tilstedeværelsen af laktose i afføringen hos en voksen og dens stigning hos et spædbarn er direkte bevis på laktasemangel.

Bestemmelse af brintindhold i udåndingsluft efter indtagelse af laktose

Denne undersøgelse er også en indirekte metode til diagnosticering af laktasemangel. Essensen af undersøgelsen er at bestemme mængden af brintkationer i udåndingsluften efter en belastning med laktose. Ved laktasemangel fermenteres laktose af mælkesyrebakterier til dannelse af brint. Følgelig, jo højere brintkoncentrationen er, jo dårligere metaboliseres den ( nedbrydes af enzymer) laktose.

Koncentrationen af brint måles med en speciel analysator, efter at patienten har taget 50 gram laktose i flydende form. Testen anses for positiv, hvis brintkoncentrationen efter træning stiger med 0,002 procent. Metoden giver i en femtedel af tilfældene falsk positive resultater. Ulempen er også, at brintindholdet hos børn under tre måneder og hos voksne er identisk.

laktosekurve

Laktosekurvemetoden afspejler nedbrydningen af laktose og dens assimilering af tyndtarmen. Denne undersøgelse er den mest nøjagtige sammenlignet med andre metoder. Det består i at registrere glukoseniveauet efter indtagelse af 50 gram laktose på tom mave. Man ved, at laktose efter fermentering med laktase nedbrydes til galactose og glukose, som efterfølgende kommer i blodbanen. Derfor vil niveauet af glukose indirekte afspejle processen med nedbrydning af laktose.

En time efter, at patienten har taget den nødvendige opløsning af laktose, måles koncentrationen af glukose i blodet. Før dette skal du bestemme det indledende niveau af glukose i blodet. Normalt, efter påfyldning med laktose, bør glukoseniveauet stige med 20 procent eller mere sammenlignet med den oprindelige koncentration. Hvis dette ikke sker, så er laktose ikke blevet fermenteret af laktase, og der er følgelig mangel på dette enzym.

For at opnå det mest nøjagtige resultat skal du først udføre en belastning med glukose og derefter med laktose. Glucoseniveauer registreres 15, 30 og 60 minutter efter lactose- og glucosebelastning. Ved hjælp af de opnåede data opbygges en kurve, der afspejler, hvordan glukosekoncentrationen steg eller faldt. Derefter sammenlignes de opnåede kurver. Hvis kurven ikke viser en stigning i glukose ( flad kurvevisning Dette indikerer, at lactose ikke udnyttes af enzymet, og at der er laktasemangel.

Biopsi af tyndtarmen

Biopsi af tyndtarmen med efterfølgende bestemmelse af enzymaktivitet er guldstandarden ved diagnosticering af primær og sekundær laktasemangel. En biopsi er en intravital prøvetagning af kropsvæv. En tarmbiopsi udføres under endoskopisk undersøgelse ved hjælp af en speciel sonde. Den opnåede biopsi ( stykke stof) er genstand for yderligere histologisk undersøgelse. Det bestemmer aktiviteten af intestinal fordøjelse og absorption ved hjælp af enzymer. Fordelen ved denne metode er, at de patologier, der forårsagede insufficiensen, yderligere kan bestemmes ( Crohns sygdom, cøliaki). Ulempen ved metoden er selvfølgelig kompleksiteten af dens implementering, invasivitet og høje omkostninger.

Genetiske tests

Metoden til at studere gener er uundværlig i diagnosticeringen af primær laktasemangel. Samtidig undersøges LCT- og MCM6-generne. Markøren for primær laktasemangel C13910T påvises også.

Elimineringsdiæt

Denne forskningsmetode involverer den gradvise afskaffelse ( eliminering) fra en diæt af mejeriprodukter. For at gøre dette føres en særlig dagbog, i den ene kolonne, hvoraf produktet er skrevet, og i den anden patientens velbefindende, efter at dette produkt er blevet annulleret. Så den gradvise afskaffelse af nogle mejeriprodukter kan føre til forsvinden af flatulens, diarré, kolik. Samtidig analyserer den, hvilket produkt der har haft indflydelse på forbedringen af velvære.

Ud over disse metoder anvendes metoder til at identificere patologier, der har forårsaget laktasemangel. Fibroskopi bruges til Crohns sygdom, til cøliaki - bestemmelse af fedtsyrer i afføring, til dysbakterier - analyse af afføring for mikroflora, for tarminfektioner - bakteriologiske metoder.

Diætterapi for laktasemangel

Behandling af laktasemangel involverer diætterapi og lægemiddelbehandling. Kosten er grundpillen i behandlingen af både primære og sekundære mangler. Dens overholdelse er nøglen til en hurtig bedring hos voksne og børn. Medicinsk behandling er støttende. Det eliminerer symptomerne på sygdommen, så dets synonym er symptomatisk behandling.

Ernæringskorrektion er hovedbehandlingen for patienter med laktasemangel. Kostens egenskaber og dens varighed afhænger af det kliniske billede af denne lidelse og patientens alder.

Voksne;
spædbørn;
ammende mødre til børn med denne sygdom.

Kost til større børn og voksne

Reduktion af mængden af produkter, der indeholder laktose, er den vigtigste betingelse, der giver dig mulighed for at fjerne symptomerne på denne sygdom. Satsen af laktose, der kan indtages uden skade på sundheden, afhænger af lidelsens art. I alvorlige tilfælde af sygdommen anbefales det ikke at indtage mere end 1 gram mælkesukker om dagen. Hvis sygdommen er af moderat sværhedsgrad, bør den daglige mængde laktose ikke overstige 10 gram. Når du bruger et produkt, der indeholder laktose, skal der tages hensyn til to faktorer - den første er mængden af mælkesukker i det, den anden er den mængde, der er planlagt til at blive forbrugt.

Laktoseindhold ( i gram) i nogle fødevarer ( pr 100 gram)

kefir - fra 4,1 til 6 ( afhængig af fedt);
yoghurt - fra 3,1 til 4 ( afhængig af produkttype og de anvendte fyldstoffer);
margarine - 0,1;
smør - 0,6;
kondenseret mælk - fra 9,2 til 12,5 ( med et fedtindhold på 7,5 procent til 10 procent);
mælkepulver - 51,5;
sødmælk - 4,8 ( ko), 4,5 (ged), 4,8 (får), 6,4 (hoppe);
mælkechokolade - 9,5;
is - fra 1,9 til 6,9 ( afhængig af typen);
creme fraiche ( ti procent) – 2,5;
hytteost - fra 2,6 ( ved 40 procent fedt) op til 3,2 for et fedtfrit produkt;
creme - fra 3,3 ( på 30 pct) til 4,8 ( på 10 pct);
kærnemælk - 3,5 ( væske), 44,2 (tør);
serum - 3,4 ( hel), 70 (tør);
oste ( gouda, camembert, roquefort) – 2;
hytteost - 2,6 ( 40 procent), 2,7 (20 pct), 3,2 (skummet);
ostemasse - 1,5.

En række eksperter er kommet til den konklusion, at fuldstændig udelukkelse af produkter, der indeholder laktose, påvirker kroppens udvikling negativt. Mælk, som er hovedkilden til mælkesukker, indeholder en stor mængde næringsstoffer. Mangel på disse elementer kan fremkalde en bred vifte af sygdomme hos både børn og voksne. Grundlaget for moderne principper for diætterapi er det faktum, at kroppen reagerer forskelligt på visse fødevarer, der indeholder laktose. Derfor bør der udføres en sammenlignende analyse af de symptomer, der opstår, når man spiser sådanne retter. De fødevarer, der forårsager mindst ubehag for kroppen, bør inkluderes i kosten. For at reducere symptomer bør en række regler følges.

Retter indeholdende laktose bør indtages sammen med andre fødevarer. Større mængder mad bevæger sig langsommere gennem mave-tarmkanalen, hvilket giver lactulosemolekylerne tid til at nedbryde mælkesukkeret.
Symptomer på laktoseintolerance er mere udtalte, når man spiser fødevarer med en kontrasterende temperatur ( varm te og kold smørsandwich). Derfor skal maden være medium temperatur.
Den daglige norm for mejeriprodukter bør opdeles i flere doser, fordi intensiteten af sygdommens manifestationer afhænger af mængden af forbrugt mælkesukker. Hos nogle patienter forårsager små portioner af laktoseprodukter ingen komplikationer.
Pasteuriseret fermenteret mælkeyoghurt er mindre fordøjelig, så du bør spise fødevarer, der indeholder levende mælkesyrebakterier.
Når man vælger oste, bør man foretrække hårde og halvhårde varianter, da det meste af laktosen går tabt under modningsprocessen.
Tung fløde indeholder mindre mælkesukker end mælk. Derfor kan fløde i nogle tilfælde bruges til tilberedning af omeletter eller andre typer retter.
Jo højere fedtprocent i produkterne, jo mindre laktose indeholder det. Denne faktor skal tages i betragtning, når du vælger hytteost, yoghurt og andre mejeriprodukter.

Patienter med laktasemangel kan diversificere deres kost ved hjælp af specielle mejeriprodukter med reduceret eller intet laktoseindhold. Under produktionen af sådanne produkter behandles laktose af laktase, som et resultat af hvilken det nedbrydes til glucose og galactose. Disse produkter er fremstillet af virksomheder som Valio, præsident, Parmalat. På emballagen af sådanne produkter er en speciel etiket "laktoositon". Også på udsalg er produkter med reduceret laktoseindhold, som er mærket med "hyla"-tegnet.

Principper for opbygning af ernæring til laktoseintolerance

Mælkesukker kan komme naturligt og kunstigt ind i den færdige ret. I det første tilfælde er laktose en naturlig komponent, i det andet tilfælde tilsættes det til produkter under deres fremstilling.

Produkter, der indeholder laktose som en naturlig ingrediens er:

tør og sødmælk ko, ged, får, hoppe);
oste;
fløde;
creme fraiche;
koumiss;
smør;
hytteost;
serum;
kærnemælk.

Ved køb af færdige produkter skal man være opmærksom på sammensætningen angivet af producenten på emballagen.

Butikskøbte produkter, hvor mælkesukker tilsættes under madlavningen, er:

pølser, kogt skinke, skinke;
marmelade, marmelade, marmelade;
instant supper og kartoffelmos;
brød, rasp, kiksdejsprodukter ( kager, bagværk);
ketchup, sennep, mayonnaise;
bouillonterninger, krydderier, smagsforstærkere;
chokolade, chokoladeglasur, kakao.

Laktose indgår også i kosttilskud ( kosttilskud), er en hjælpekomponent i nogle tabletter. Fastfood og instant-produkter har en stor mængde mælkesukker i deres sammensætning.

Produkter, der ikke indeholder laktose er:

frugt grøntsager;
kaffe Te;
vegetabilske olier;
soja og produkter herfra ( ost, mælk, hytteost);
pasta;
æg;
nødder;
ærter, bønner og andre bælgfrugter;
majs, hvede, boghvede;
vin, øl, cider.

Essentielle fødevarer og vitaminer

Kosten til patienter med laktoseintolerance bør være afbalanceret og kompensere for den mangel på vitaminer, som en person mister ved at nægte mejeriprodukter. Blandt de vitaminer, der findes i store mængder i mælk, kan retinol bemærkes ( vitamin A), thiamin ( I 1), riboflavin ( I 2), cyanocobalamin ( VED 12), pyridoxin ( AT 6). Mælk indeholder også en tilstrækkelig mængde nikotin ( AT 3) og folinsyre ( KL 9).
Ud over vitaminer indeholder mælk et stort antal sporstoffer, blandt hvilke calcium spiller en nøglerolle. En liter mælk giver det daglige behov for calcium, som er afgørende for sund vækst og udvikling.

Fødevarer rige på vitamin A
Retinol udfører en lang række funktioner i kroppen. Behovet for dette vitamin stiger med tarmsygdomme, mod hvilke der ofte udvikles laktoseintolerance. Derfor skal patienter med denne sygdom inkludere retter i menuen, der indeholder dette element. Under madlavning og konservering mister fødevarer fra 15 til 35 procent af vitamin A. Det ødelægges også ved langtidsopbevaring i kulden. Disse faktorer skal tages i betragtning ved tilberedning af mad. Det daglige behov for et vitamin hos voksne er fra 1,5 ( blandt kvinder) op til 2 milligram ( hos mænd).

Produkter, der indeholder retinol er (vitaminindhold er angivet i milligram pr. 100 gram produkt):

lever - 8,2 ( bøf), 12 (kylling), 3,5 (svinekød);
gulerødder - 8;
syre - 8;
persille - 8;
soja - 6;
viburnum - 2,5;
grønne løg - 6;
grønne hvidløgsfjer - 2,4;
vild hvidløg - 4,2;
broccoli - 0,39;
æg - 0,5 ( vagtler), 0,35 (kylling).

B-vitaminer
Mælk indeholder næsten alle B-vitaminer, og udelukkelse af dette produkt fra kosten kan forårsage udvikling af et stort antal patologier. Derfor bør en patient med laktasemangel kompensere for manglen på dette element.

Funktioner af vitaminer og deres daglige indtag

Vitamin navn	Indflydelse på kroppen	Dagspris	*Indhold i produkter ( i milligram pr. 100 gram)*	Ejendommeligheder
*Thiamin* *(I 1)*	Mangel på vitaminet kan føre til mave-tarmforstyrrelser ( forstoppelse, diarré, kvalme).	Voksne har brug for 1,5 til 2 milligram om dagen.	Pinjekerner - 33; Pistacienødder - 1; Jordnødder - 0,74; Svinekød - 0,6; Havregryn - 0,49; Hirse - 0,42.	Ødelæggelsen af thiamin fremmes af alkoholholdige drikkevarer, kaffe, te, sukker.
*Riboflavin* *(I 2)*	Det spiller en vigtig rolle i nedbrydningen af kulhydrater, proteiner og fedtstoffer, hvilket sikrer en god fordøjelse af maden.	Mænd har brug for 1,4 milligram om dagen ( afhængig af fysisk aktivitet), kvinder - fra 1,3 til 2,2 milligram ( stiger med amning, oral prævention).	Pinjekerner - 88; okselever - 2,2; Champignoner - 0,45; Kyllingeæg - 0,44; Makrel - 0,36.	Ved varmebehandling reduceres mængden af vitamin med 5 - 40 procent. Nedbrydes i et alkalisk miljø og under påvirkning af lys.
*Niacin* *(AT 3)*	Fremmer en korrekt funktion af maven. Påvirker gunstigt tilstanden af tarmslimhinden.	Den mandlige daglige norm er fra 16 til 28 milligram. Kvinder bør indtage 14 til 20 milligram.	Okselever - 6,8; svinelever - 5,8; Ærter - 2,2; Jordnødder - 1,8; Kyllingeæg - 1,3; bønner - 1,2; Hvede - 1.1.	Vitamin bevares under langtidsopbevaring af produkter, deres tørring og frysning. 5 - 40 procent ødelægges ved varmebehandling.
*Pantothensyre* *(AT 5)*	Deltager i alle metaboliske processer i kroppen. Med utilstrækkelige mængder kan colitis og andre sygdomme udvikle sig.	Mængden af vitamin - 1000 milligram om dagen. Efter større operationer, under graviditet og amning, bør hastigheden øges.	Tørgær - 22; Risklid - 7,4; Okselever - 6,8; Æggeblomme - 4; Kyllingeindmad - 3,7; Champignoner - 2,7.	Animalske produkter taber 20 til 70 procent under opbevaring og madlavning. Grøntsager og frugter taber under forarbejdning fra 7 til 50 procent.
*Pyridoxin* *(AT 6)*	Deltager i dannelsen af enzymer. Også nødvendig for at omdanne proteiner, fedtstoffer og kulhydrater til energi.	Det daglige behov er 2 milligram.	Pinjekerner - 122; Valnødder - 0,8; Havtorn - 0,8; Tun - 0,8; Makrel - 0,8; Kyllingelever - 0,9; Hvidløg - 0,6.	Vitamin er meget modtageligt for ødelæggelse. Ved madlavning går 15 til 95 procent af pyridoxin tabt.
*Folsyre* *(KL 9)*	Nødvendig for fordøjelsessystemets funktion. Det er også nødvendigt af kroppen for at danne nye celler.	Den anbefalede sats til brug er fra 0,2 til 0,5 milligram pr. dag.	Jordnødder - 0,24; okselever - 0,24; bønner - 0,09; Spinat - 0,08; Valnødder - 0,08; hasselnød - 0,07; Broccoli - 0,06; Bladsalat - 0,05.	Vitamin adskiller sig i modstand mod ødelæggelse. Det mest ødelæggende for ham er sollys.
*cobalamin* *(VED 12)*	Styrker immunforsvaret, forbedrer det generelle velvære. Deltager i forarbejdning af fedtstoffer og syntese af aminosyrer.	Det daglige behov for en voksen er 0,003 milligram.	Okselever - 0,06; svinelever - 0,03; blæksprutte - 0,02; Makrel - 0,012; Sardin - 0,011.	Lys, alkali, syre og høje temperaturer har en skadelig effekt på dette vitamin.

Genopfyldning af calcium i kosten for laktoseintolerance
Calcium er det vigtigste byggemateriale til dannelsen af tænder og knogler, og er også en del af blodet og andre kropsvæsker. Med mangel på dette mikroelement opstår alvorlige patologier i muskuloskeletale systemet og nervesystemet. Behovet for calcium om dagen er 800 - 1000 milligram. For ældre mennesker og atleter bør normen øges til 1200 milligram.

Fødevarer, der indeholder calcium, er (mængden af sporstof er angivet i milligram pr. 100 gram produkt):

sesam - 1474;
valmue - 1667;
rosmarin ( tør) – 1280;
persille ( tør) – 1140;
tofu ( sojaost) - fra 683 til 345 afhængigt af arten;
mandler - 273;
hørfrø - 255;
sennep - 254;
pistacienødder - 250;
hvidløg - 180.

Tommelfingerregel for fødevarer med højt indhold af calcium
Til optagelsen af calcium har kroppen brug for D-vitamin og dets analoger. Den daglige norm for dette element for voksne er 0,01 milligram. D-vitamin er modstandsdygtigt over for varme og ødelægges ikke ved varmebehandling. Reducerer mængden af dette stof i produkter til et længere ophold i fri luft.

Fødevarer, der indeholder D-vitamin, er (mængden er angivet i milligram pr. 100 gram produkt):

makrel - 1;
ørred - 0,64;
tun - 0,27;
torskelever - 0,1;
havaborre - 0,92;
sild - 0,086;
cederolie - 0,07;
sej - 0,042.

Et andet element, der hjælper calciumabsorptionen, er fosfor. En stor mængde fosfor findes i fed fisk, tørrede svampe, græskarkerner, klid, grøn og sort te.
Ved tilberedning og indtagelse af fødevarer, der indeholder calcium, skal en række regler overholdes. Dette vil hjælpe med at bevare calcium og øge dets absorption i kroppen.

Faktorer, der reducerer effektiviteten af calciumindtag, er:

absorptionen af calcium hæmmes af overfloden af sådanne produkter i kosten som salt, sukker, stivelse;
koffein, alkohol, tobaksprodukter ødelægger dette element;
fuldkornsklid i kombination med calcium danner et calciumsalt, som ikke absorberes i mave-tarmkanalen;
krænker processen med absorption af calcium af aluminium, så du bør stoppe med at bruge retter lavet af dette metal;
reducerer kvaliteten af assimilering af dette mikroelement ved at tage sådanne lægemidler som tagamet, zantac, peptid.

Regler, der hjælper med at forbedre optagelsen af calcium er:

brugen af produkter, der indeholder vegetabilske syrer ( vegetabilske olier, nødder);
inklusion i kosten af sådanne elementer som jern, kalium, magnesium vitaminer A, C, E;
reduktion af varmebehandlingstid;
rødbedejuice, som bør indtages 250 - 300 milliliter hver dag.

Kost til små børn

Ernæringen til spædbørn, der lider af laktasemangel, afhænger af, hvor udtalte symptomerne på sygdommen er.

hvis der er vægtøgning, og barnet føler sig tilfredsstillende, skal amningen fortsættes under overholdelse af en række regler;
hvis barnet tager på i vægt, men der konstateres hyppig løs afføring, skal amningen suppleres med specielle farmakologiske midler, der indeholder laktase. Mængden af lægemidlet afhænger af testresultaterne;
hvis barnet ikke tager godt på i vægt, skal mælken helt eller delvist erstattes med laktosereducerede eller laktosefrie produkter ( lavt-laktose og laktosefri formuleringer, sojamælk ernæring, hydrolyserede formuleringer).

Anbefalinger til amning med laktasemangel hos et barn

Sammensætningen af modermælken ændres under fodring. Efter at have knyttet til brystet får barnet mælk, som er rig på mælkesukker og kaldes forbenet. Efterhånden som mælkekirtlerne tømmes, begynder barnet at sutte på mere fed mælk med et lavere laktoseindhold, som kaldes bagmælk. Ved laktasemangel bør en kvinde sikre, at barnet får mere bagmælk.

Reglerne for amning med laktoseintolerance er:

efter fodring anbefales pumpning ikke;
brystet skal skiftes, efter at barnet har tømt det helt;
du bør ikke holde lange pauser, når du skifter mælkekirtler, da der med lange pauser dannes en større mængde formælk i brystet;
under fodring skal den korrekte tilknytning til brystet overvåges, da dette vil hjælpe barnet til at sutte bedre og modtage mælk tilbage;
om natten produceres der mere bagmælk, så natfodring anbefales;
Barnet skal vænnes fra brystet, når det har fået nok.

Enzym lactase

Fermenteret modermælk er en måde at blive ved med at amme, hvis din baby er laktoseintolerant. Egnetheden af brugen og doseringen af lactasepræparatet bestemmes af lægen. Enzymet ordineres som en kur og gives til barnet før fodring, opløst i modermælk. Med en utilstrækkelig dosis laktase kan symptomerne på sygdommen kun intensiveres. Ved for høj dosering bliver barnets afføring for tyk, forstoppelse er sandsynlig. For at fodre din baby med fermenteret mælk, skal du bruge en ske, sprøjte eller kop. Brugen af en flaske med en sut kan føre til, at barnet i fremtiden vil nægte brystet.

Lægemidler, der indeholder laktase er:

lactase-enzym;
baby lactase;
lactazar;
kerulak;
lactase;
lactade.

Formler uden laktose og lavt laktoseindhold

Amning med lavt laktoseindhold er indiceret, når laktoseintolerance er relativ. I de fleste tilfælde udvikler denne patologi sig på baggrund af tidligere tarminfektioner. Koncentrationen af lactose i sådanne produkter varierer fra 1 til 1,3 gram pr. 100 milliliter.

Lavt-laktose babymad omfatter:

Nutrilon lavt laktoseindhold;
nutrilak lav-lactose;
humana LP;
humana LP + MCT.

Laktosefri formler til fodring er ordineret til primær laktoseintolerance, som er en sjælden genetisk sygdom. Sådanne produkter indeholder ikke laktose, da selv en lille mængde af det forårsager opkastning, diarré og vægttab hos et barn.

Laktosefri blandinger er:

bedstemors kurv ( laktosefri blanding);
nan ( laktosefri);
nutrilak laktosefri;
mamex laktosefri;
enfamil lactofre.

Sojamælkbaserede babymadprodukter

Soja er et plantebaseret produkt, der er rigt på protein og ikke indeholder laktose eller andre kulhydrater. Soja har desuden et højt indhold af fedtsyrer, calcium og vitaminer. Berigelse af blandinger med methionin ( aminosyre) øger ernæringsværdien af sådan mad. I mangel af sojaproteinallergi, som forekommer i 20 procent af tilfældene, kan sojamælksformler bruges, når man fodrer et barn med laktoseintolerance.

Sojamælksformler er:

enfamil soja;
bona-soja;
heinz soja blanding;
human soja;
NAN soja.

Hydrolyseret laktosefri modermælkserstatning

Hvis du er intolerant over for mælkesukker, kan laktosefri hydrolyserede modermælkserstatninger indgå i babyens kost. I sådanne produkter erstattes laktose med glukose.

Mærker af hydrolyserede laktosefri formler er:

alfare;
pepti junior;
pregestimil;
nutramigen;
Humana GA 1, Humana GA 2;
frisopep AS.

Supplerende fødevarer til børn med laktoseintolerans

Tidspunktet for indførelse af komplementære fødevarer hos børn med denne sygdom adskiller sig ikke fra dem, der anbefales til babyer, der ikke lider af denne lidelse. Men metoden til at introducere "voksen" mad har nogle forskelle. Den første mad, der anbefales til børn med nedsat enzymproduktion, er grøntsagsmos. Fortrinsret bør gives til grøntsager såsom zucchini, kartofler, blomkål, gulerødder. Det er nødvendigt at starte med en type puré og fortsætte med at fodre denne ret i tre dage og observere reaktionen fra barnets krop. De første fodringssessioner bør starte med små doser ( 1 tsk). Endvidere bør normen bringes til 100 - 150 gram. Efterhånden kan du begynde at fodre kartoffelmos lavet af to eller tre typer grøntsager. Solsikke- eller olivenolie skal tilsættes til mosede grøntsager, hvis oprindelige mængde ikke må overstige en dråbe. Derefter bør oliemængden øges til 3 gram ( en halv teskefuld). Når du køber færdiglavede grøntsagsblandinger, skal du være opmærksom på deres sammensætning og købe dem, der ikke indeholder fløde, sødmælk eller pulveriseret mælk.

Diæt til en ammende mor med laktasemangel hos et barn

Meninger fra eksperter om, hvorvidt niveauet af laktose i modermælk afhænger af en kvindes kost, er delte. Nogle læger anbefaler at undgå fødevarer, der indeholder mælkesukker. Andre anbefaler ikke at udelukke denne komponent fra kosten, da det giver ernæringsmæssige kvaliteter til modermælken. Derfor er der ingen klare retningslinjer for brugen af mælkesukker hos en kvinde, der i dag ammer et barn. I de fleste tilfælde ordinerer terapeuter ikke et fuldstændigt afslag, men et fald i mængden af forbrugte mejeriprodukter.
En vigtig regel, som ikke er i tvivl blandt specialister, er moderens afvisning af retter, der forårsager øget dannelse af gasser i tarmene.

Gasgenererende produkter omfatter:

sort brød;
drue;
rige søde kager;
sukker og konfekture.

Varighed af diætterapi for laktasemangel

Den periode, hvor der er behov for at følge reglerne for kosten, bestemmes af sygdommens art. Ved forbigående laktoseintolerans ( udvikler sig hos for tidligt fødte børn og dem, der er født med lav fødselsvægt og halter bagud i udviklingen) i de fleste tilfælde forsvinder behovet for en diæt efter 3-4 måneder af livet, da evnen til at tolerere laktose på dette tidspunkt er genoprettet. Ved sekundær laktasemangel skal patienter følge en speciel diæt, indtil remission er opnået. Efter 1 - 3 måneder begynder mejeriprodukter at blive introduceret i menuen, idet man observerer kroppens reaktion. I den primære form af denne patologi ( forekommer hos mindre end 10 % af befolkningen) diætterapi med en reduktion eller fuldstændig udelukkelse af mejeriprodukter bliver en livsstil.

Behandling af laktasemangel med medicin

Behandling af laktasemangel med medicin er ikke den vigtigste. Det er kun nødvendigt at ty til det efter anbefaling af en læge. Det eliminerer ikke årsagen til sygdommen ( med undtagelse af lactase-enzymer), men kun symptomerne på dens manifestation. Dosis og valg af lægemiddel skal vælges individuelt.
Med ekstrem forsigtighed er det nødvendigt at ordinere disse lægemidler til børn under hensyntagen til aldersdoseringen. Nogle gange er symptomerne på laktasemangel kortvarige og kan gå over af sig selv med passende kosttilpasninger ( eks overbelastning af laktose).

Ved laktasemangel anvendes følgende lægemidler:

præparater indeholdende laktase - for at kompensere for dets mangel;
antidiarrémedicin - med svær diarré;
karminative lægemidler - med smertefuld hævelse;
antispasmodika - for at eliminere smerte;
vitaminer og mineraler - til korrektion af immunitet;
præbiotika - for at genoprette tarmmikrofloraen.

Produkter indeholdende laktase

Lactase-holdige præparater ordineres normalt i moderate til svære tilfælde af sygdommen. Ved primær laktasemangel tages disse lægemidler parallelt med kosten.

Lægemidlets navn	Virkemekanisme	Anvendelsesmåde
*Lactase*	Fermenterer laktose i jejunum og ileum til simple sukkerarter ( galactose og glucose).	En kapsel indeholder 3450 IE ( handlingsenheder) lactase. Det anbefales at tage en kapsel, mens du tager mælkesyreprodukter.
*Thylactase*		Lægemidlet kan tages med mad eller tilføjes til mad. Så for en liter mælk eller andet mejeriprodukt skal du bruge 2 kapsler. Et mejeriprodukt med kapsler opløst i skal opbevares i køleskabet.
*Lactraz*		250 - 500 mg hver ( en eller to kapsler) afhængigt af graden af laktasemangel, før du tager mejeriproduktet.
*Lactase baby*		Børn under et år, én kapsel både med kunstig fodring og med naturlig fodring. Dosering - 1 kapsel pr. 100 ml mælk eller formel.

Lægemidler brugt mod diarré

diarré ( løs, hyppig afføring) er hovedsymptomet på laktasemangel. Lægemidler, der har en antidiarré effekt, bør bruges med forsigtighed hos børn.

Lægemidlets navn	Virkemekanisme	Anvendelsesmåde
*loperamid*	Reducerer tonen i tarmmusklerne, afslapper den og reducerer peristaltikken. Samtidig øger det anusens tonus og giver derved en antidiarré effekt.	Startdosis - 4 mg ( 2 kapsler af lægemidlet). En time senere, hvis afføringen forbliver hyppig og sjælden - 2 mg ( en kapsel). Kontraindiceret til børn under 12 år.
*attapulgit*	På grund af dets fysisk-kemiske egenskaber fortykker stoffet indholdet af tarmen og reducerer antallet af tømninger. Lægemidlet lindrer også smertefulde spasmer i tarmene.	2 tabletter efter hver flydende afføring. Maksimalt 12 tabletter. Børn fra 6 til 12 år, en tablet ( 750 mg) efter hver afføring.
*Diosmectit*	Lægemidlet har en udtalt absorberende virkning. Absorberer væske fra tyktarmen og stabiliserer slimlaget.	Voksne: 3 breve om dagen; børn under et år - 1; fra et til to år - 2. Indholdet af posen er forfortyndet i et halvt glas vand.

Lægemidler, der bruges til oppustethed

Øget gasdannelse er årsag til stærke smerter og ubehag i underlivet. Hos små børn er det hovedårsagen til tarmkolik.

Lægemidlets navn	Virkemekanisme	Anvendelsesmåde
*Espumizan*	Reducerer overfladespændingen af gasbobler i tyktarmen og hjælper derved med at reducere flatulens.	Voksne: 2 teskefulde sirup to til tre gange om dagen. Børn i førskolealderen, en teskefuld.
*Baby Rolig*	Fremmer fjernelse af gasser fra tarmene. Det har også en afslappende effekt på tarmene og mindsker derved smerter ved flatulens.	Lægemidlet anbefales til spædbørn. Før hver fodring, 10 dråber af lægemidlet ( flasken kommer med en dispenser).

Medicin til at lindre mavesmerter

Mekanismen for dannelse af smertesyndrom er forbundet med overstrækning af tarmslynger med gasser og muskelspasmer. Derfor, når man eliminerer smerte, anvendes lægemidler, der har en afslappende virkning på det muskulære lag af tarmen ( krampeløsende midler).

Lægemidlets navn	Virkemekanisme	Anvendelsesmåde
*Nej-shpa*	Afslapper tarmens muskler og eliminerer smertefulde spasmer.	For børn fra 6 til 12 år er den daglige dosis 80 mg ( 2 tabletter á 40 mg), som er opdelt i to trin; For større børn ( 12 – 18 år) - 180 mg; For voksne - 2 tabletter tre gange om dagen. Maksimal dosis 240 mg ( 6 tabletter).
*Spazmomen*	Det sænker tonus og sammentrækninger i mave-tarmkanalen og reducerer derved intensiteten af smertesyndromet.	En kapsel ( 40 mg) tre gange om dagen.

Lægemidler, der bruges til at genoprette tarmens mikroflora

Meget ofte er laktasemangel en konsekvens af forstyrret mikroflora. Derfor er dens korrektion et obligatorisk element i behandlingen af denne patologi.

Lægemidlets navn	Virkemekanisme	Anvendelsesmåde
*Enterol*	På grund af indholdet af gærlignende svampe genopretter den forstyrret mikroflora. Lægemidlet er især effektivt ved dysbakteriose på grund af brugen af antibiotika.	Børn i førskolealderen ( 1 – 3 år) anbefales en kapsel to gange dagligt i 5 dage. Børn fra tre år og voksne - en kapsel tre gange om dagen i 10 dage.
*Bifiform og Bifiform Kid*	Indeholder bifidobakterier og enterokokker, som effektivt genopretter det indre miljø i tarmen. Bifiform Kid indeholder desuden vitamin B1 og B6.	En tyggetablet tre gange dagligt til børn under 3 år. Børn over 3 år - 2 kapsler 3 gange om dagen.
*Acipol*	Det har en normaliserende effekt på tarmmikrofloraen og øger også kroppens reaktivitet.	Voksne og børn over 3 år: 1 kapsel 4 gange dagligt, synke hele og ikke tygge. Børn under 3 år: 1 kapsel 3 gange dagligt.
*Bifiliz*	Normaliserer tarmfloraen, og har også en antibakteriel effekt. Effektiv mod tarminfektioner.	Hæld en lille mængde kogt vand i flasken og ryst. Det opløste lægemiddel tages 30 minutter før måltider. Den anbefalede dosis er to til tre hætteglas om dagen.

Lægemidler, der bruges til at korrigere immunitet

Patienter med laktasemangel rådes til at tage tilskud af calcium og vitamin D. Samtidig bør deres administration være under kontrol af nyrefunktionen.

Lægemidlets navn	Virkemekanisme	Anvendelsesmåde
*Kaltsinova*	Kompenserer for manglen på vitaminer, primært D-vitamin og calcium.	Tabletter anbefales at opløse eller tygge. Børn under 3 år - 2 tabletter; fra 3 år og ældre til 4.
*Berocca Plus*	Lægemidlet øger metaboliske processer takket være de vitaminer, der er inkluderet i dets sammensætning.	Voksne og børn, en tablet dagligt i to uger.
*Calcium-D3 Nycomed*	Regulerer indholdet af D-vitamin og calcium i kroppen.	3 - 4 tabletter dagligt til børn fra 3 år.

- fermentopati, karakteriseret ved manglende evne til at nedbryde mælkesukker (laktose) på grund af et fald i aktiviteten eller fraværet af laktaseenzymet. Laktasemangel hos spædbørn og småbørn er karakteriseret ved opstød, tarmkolik, flatulens, afføringsforstyrrelser (diarré, forstoppelse), utilstrækkelig vægtøgning, ændringer i centralnervesystemet (irritabilitet, excitabilitet, søvnforstyrrelser). Til diagnosticering af laktasemangel udføres en undersøgelse af fæces (for kulhydrater, pH), diætdiagnostik og genotypebestemmelse. Ved laktasemangel får ammede børn erstatningsbehandling med enzymet laktase; med kunstig fodring - foreskriv laktosefri og lav-laktose blandinger; ældre børn får vist en diæt med lavt laktoseindhold.

Generel information

Lactase-mangel er en type malabsorptionssyndrom forårsaget af intolerance over for disaccharidet laktose. Lactase-mangel i forskellige regioner påvirker fra 10 til 80% af befolkningen. Af særlig betydning er laktasemangel for børn i de første levemåneder, som ammes, da laktose er indeholdt i modermælk, som er grundlaget for ernæring for spædbørn. I betragtning af vigtigheden og prioriteringen af naturlig fodring i det første leveår er problemet med forebyggelse og behandling af laktasemangel hos børn en yderst presserende opgave for pædiatri og pædiatrisk gastroenterologi.

Årsager til laktasemangel

Normalt nedbrydes mælkesukker (laktose) fra mad i tyndtarmen ved virkningen af enzymet lactase (lactazoflorizinhydrolase) til dannelse af glukose og galactose, som derefter optages i blodet. Glucose tjener som den vigtigste energiressource i kroppen; galactose er en del af de galactolipider, der er nødvendige for udviklingen af centralnervesystemet. Ved laktasemangel kommer uopdelt mælkesukker uændret ind i tyktarmen, hvor det gæres af mikroflora, hvilket medfører et fald i tarmindholdets pH, øget gasproduktion og udskillelse af vand.

Sekundær laktasemangel opstår, når enterocytter er beskadiget på grund af sygdomme i tyndtarmen (enteritis, rotavirusinfektion, akutte tarminfektioner, giardiasis osv.).

Klassifikation

Der er således primær (medfødt) laktasemangel (alaktasi, arvelig disakkaridintolerance); hypolactasia af den voksne type; forbigående laktasemangel hos præmature spædbørn og sekundær laktasemangel forbundet med beskadigelse af enterocytter.

I henhold til sværhedsgraden af enzymmangel er det sædvanligt at tale om hypolactasia (delvist fald i enzymaktivitet) og alactasia (fuldstændig fravær af enzymet). Forløbet af laktasemangel kan være forbigående eller vedvarende.

Symptomer på laktasemangel

Lactase-mangel er karakteriseret ved intolerance over for mejeriprodukter, så alle symptomer på fordøjelsesbesvær udvikler sig på baggrund af brugen af fødevarer rige på laktose, primært sødmælk.

Det vigtigste kliniske tegn på laktasemangel er fermentativ diarré i form af hyppig, flydende, skummende afføring, der har en sur lugt. Hyppigheden af afføring ved laktasemangel når 10-12 gange om dagen; sjældent er forstoppelse en manifestation af fermentopati. Dyspeptisk syndrom hos nyfødte er normalt ledsaget af tarmkolik og andre fordøjelsesforstyrrelser - regurgitation, flatulens, mavesmerter.

Konsekvensen af diarré hos små børn er dehydrering, utilstrækkelig vægtøgning og underernæring. Overdreven indtagelse af uopdelt laktose i tyktarmen forårsager en kvantitativ og kvalitativ ændring i sammensætningen af mikrofloraen og udviklingen af dysbakteriose.

Ved laktasemangel udvikles ændringer i centralnervesystemet, hvilket forklares med en krænkelse af ernæringstilstanden, en mangel på vitaminer og mineraler og endogen forgiftning på grund af fermenteringsprocesser i mave-tarmkanalen. Samtidig kan børn opleve hyperexcitabilitet, tårefald, irritabilitet, søvnforstyrrelser, psykomotorisk udvikling, der halter efter aldersnormen.

Det er blevet bemærket, at hos børn med laktasemangel, muskelhypotoni, kramper, D-vitamin mangelfuld rakitis, ADHD - er opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse mere almindelig.

Diagnostik

For en pålidelig diagnose af laktasemangel skal karakteristiske kliniske data bekræftes af yderligere laboratorietests.

Den såkaldte "diætdiagnostik" er baseret på forsvinden af kliniske tegn på laktasemangel (diarré, flatulens) med udelukkelse af laktose fra kosten og forekomsten af symptomer ved indtagelse af mælk. Efter påfyldning med laktose stiger niveauet af brint og metan i udåndingsluften også.

I en biokemisk undersøgelse af afføring hos børn med laktasemangel bestemmes et fald i pH.

Behandling af laktasemangel

Tilgangen til behandling af laktasemangel hos børn i forskellige aldre har sine egne karakteristika. De grundlæggende principper er baseret på organisering af terapeutisk ernæring, optimering af nedbrydning af laktose, forebyggelse af udvikling af komplikationer (hypotrofi, multivitamin- og polymineral mangel).

Ammende spædbørn får ordineret laktase enzymerstatningsterapi for at opretholde naturlig fodring. Modermælkserstatningsbørn skifter til laktosefattige, laktosefrie modermælkserstatninger eller sojabaserede mælkeerstatninger. Ved introduktion af komplementære fødevarer i form af korn, bør grøntsagsmos, laktosefrie produkter anvendes. Overvågning af korrektheden af diætterapi udføres ved at bestemme indholdet af kulhydrater i afføring.

Sødmælk og kondenseret mælk, konfektureprodukter indeholdende mælkefyldstoffer, visse medikamenter (probiotika) osv. er fuldstændig udelukket fra kosten for ældre børn.

Vejrudsigt

Børn med primær medfødt laktasemangel kræver livslang diæt og enzymerstatningsterapi. Hos for tidligt fødte børn med forbigående laktasemangel giver modningen af enzymsystemer dig mulighed for at vende tilbage til mælkefodring efter 3-4 måneder. Sekundær laktasemangel elimineres, da den underliggende sygdom lindres, og laktaseaktiviteten genoprettes.

Observationen af et barn med laktasemangel udføres af en børnelæge og en pædiatrisk gastroenterolog. Kriterierne for effektiviteten af behandlingen af laktasemangel er forsvinden af dyspepsisyndrom, alderssvarende vægtøgning, normal fysisk udvikling og et fald i niveauet af kulhydrater i fæces.

Laktose er et mælkesukker, der findes i modermælk og modermælkserstatning.

Det findes også i store mængder i komælk.

Der er meget mindre mælkesukker i fermenterede mælkeprodukter. Enzymet laktase er ansvarlig for nedbrydningen af laktose i den menneskelige krop.

Hos børn er en tilstand som laktasemangel almindelig.

Dette er en krænkelse af produktionen af lactase-enzymet i tarmene, på grund af hvilken kroppen ikke er i stand til at fordøje mælkesukker.

Ufordøjet laktose kommer ind i tyktarmen, og den bearbejdes af de mikroorganismer, der lever der.

Utilstrækkelig produktion af enzymet kaldes videnskabeligt hypolactasia, og dets fuldstændige fravær kaldes alactasia.

Afhængigt af årsagen til forekomsten skelnes der mellem to typer laktasemangel: primær og sekundær.

Primær

Primær mangel kaldes en medfødt mangel på enzymet laktase. Denne type laktasemangel forekommer hos 6-10 % af verdens indbyggere.

Ofte er denne patologi arvet. Hvis en af barnets slægtninge har en laktasemangel, er det sandsynligt, at barnet selv vil stå over for dette problem.

funktionelle

Dette er den mest almindelige type primær insufficiens. Dens årsag er ikke en krænkelse af produktionen af enzymet. Funktionel laktasemangel er oftest forårsaget af en stor mængde forreste modermælk hos barnets mor. Det er formælken, der er rig på laktose. Og til forarbejdning af overskydende mælkesukker er mængden af enzym, der normalt produceres af kroppen, simpelthen ikke nok.

Mælkeintolerance på grund af laktasemangel

Nogle gange er årsagen til symptomerne på laktasemangel det lave fedtindhold i mælk. Sådan mælk kommer meget hurtigt ind i tarmene, så den har ikke tid til at blive fordøjet. Resultatet er det samme som ved mangel på laktase: diarré og ubehag.

Sekundær

Sekundær laktasemangel opstår på grund af dysbakteriose og inflammatoriske processer i slimhinden i tyndtarmen.

Denne fejl medfører en krænkelse af produktionen af laktase. Også laktasemangel kan forårsage problemer i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen.

Denne type hypolactasia er almindelig hos børn under et år. Det går normalt over efter behandling for dysbakteriose eller når barnet bliver ældre.

Disse er typer af patologi. Men i en alder af to begynder den naturlige proces med at reducere laktaseproduktionen. Det er en konsekvens af opvækst af kroppen og ændringer i kosten og slutter med omkring syv år. Med alderen har en person brug for mindre mælk, og kroppen reducerer gradvist mængden af enzym for at nedbryde dette produkt. En sådan laktasemangel kaldes fysiologisk eller normal.

Hypolaktasi forveksles ofte med komælksallergi: symptomerne på sygdommene er meget ens. Men på trods af denne lighed er sygdommene forårsaget af forskellige årsager og kræver forskellige behandlinger.

Grundene

Hver type hypolactasia har sine egne årsager.

Det primære skyldes det særlige ved strukturen af de celler, der er ansvarlige for produktionen af laktase. Disse er overfladecellerne i tyndtarmens epitel - enterocytter.
Sekundær opstår på grund af beskadigelse af enterocytter.
Og den funktionelle er forårsaget af for meget volumen af "forreste reservoir" af moderens bryst. Derfor får barnet en masse formælk, rig på mælkesukker, og har ikke tid til at behandle det.

Symptomer

Følgende symptomer vil fortælle om problemet med laktasemangel.

Barnets uro under eller efter spisning.
Oppustethed.
Flydende skummende afføring. Nogle gange hyppige - op til 10 gange om dagen, nogle gange sjældne. I nogle tilfælde kan tarmene slet ikke tømmes uden stimulering.
Barnet eller tilføjer slet ikke.
Barnet bliver irritabel.
Der er en krænkelse.
Psykomotorisk udvikling bremses.
Hos børn med laktasemangel er kramper, rakitis og opmærksomhedsforstyrrelse mere almindelige.

Hvis du har følgende symptomer, bør du straks søge lægehjælp!

Afvisning af at spise.
Opkastning efter hvert måltid.
Diarré.
Svær undervægt, vægttab.
Sløvhed af barnet eller omvendt øget angst.
Dehydrering.

Tilbagetrækning af fontanellen hos et barn er et sikkert tegn på dehydrering!

Diagnostik

Du kan bestemme laktasemangel hos et barn ved hjælp af følgende undersøgelser.

Genetisk test eller "lactase genotyping", vil hjælpe med at identificere primær mangel.
Kostdiagnostik er en metode, der består i at udelukke laktose fra kosten. Hvis årsagen til barnets dårlige helbred er laktasemangel, forsvinder symptomerne på sygdommen efter skift til diæternæring.
Fækal analyse. Problemer med produktionen af laktase vil være indikeret ved et øget indhold af kulbrinter i fæces.

Behandling

Behandling er ordineret baseret på sværhedsgraden af patologiens manifestation.

Hvis barnet har det godt, udvikler sig ordentligt og tager på i vægt, kræves ingen behandling, kosten forbliver den samme uanset resultaterne af analysen.

I det tilfælde, hvor barnets vægt er normal, men der observeres angst, tårefald og afføringsforstyrrelser, kan du fortsætte med at amme eller fodre med mælkeblanding, men samtidig give barnet et farmakologisk præparat indeholdende laktase. For eksempel "Lactase Baby" eller "Lactase Enzyme".

Sådanne midler tages før fodring, lægen bestemmer dosis baseret på niveauet af kulhydrater i afføringen. Lactaseindtagelse varer normalt tre til fire uger. Derefter skal lægemidlet elimineres gradvist: fjern en dosis hver fjerde dag. I dette tilfælde skal du overvåge barnets tilstand: Hvis symptomerne gentager sig, skal du vende tilbage til den tidligere dosis og forlænge behandlingen med yderligere to uger. Nogle gange i alvorlige tilfælde kan behandlingen forsinkes i flere måneder.

Hvis barnet er undervægtigt, er det nødvendigt helt eller delvist at erstatte mælk eller modermælkserstatning med produkter med lavt laktoseindhold.

Der er specielle mælkeblandinger, såsom Nutrilon lav-laktose eller NAN laktosefri.

Du kan tilbyde barnet og en terapeutisk blanding indeholdende præbiotika.

Medicinske blandinger og diætblandinger samt lactasepræparater kan gradvist erstattes med konventionelle blandinger.

Start med at udskifte en ske med hver fodring. Hver dag øges mængden af den sædvanlige blanding med en ske. Hvis tilstanden forværres, er det nødvendigt at vende tilbage til diæternæring.

Mælkeblandinger-hydrolysater med mangel på laktase er kontraindiceret, da de bremser produktionen af enzymer.

Efter at have udelukket mælk fra kosten, kan du fortsætte med at bruge fermenterede mælkeprodukter: de bakterier, der er involveret i deres tilberedning, nedbryder selv laktose.

Små ændringer bør foretages i menuen for en ammende mor. Hun er nødt til at opgive komælk og begrænse sit forbrug af slik. Og fermenterede mælkeprodukter på moderens bord vil ikke skade barnet.

Vejrudsigt

Tegn på primær laktasemangel kan vare ved hele livet. Absolut laktoseintolerance er sjælden.

Derfor kan de fleste mennesker med denne patologi drikke komælk i små mængder.

De husker kun intolerance, hvis den tilladte mængde mælk overskrides.

Mælk kan også erstattes med fermenterede mælkeprodukter, som fordøjes uden problemer.

Sekundær laktasemangel forsvinder sporløst over tid. Dette sker normalt i en alder af seks til syv måneder.

Krænkelse af laktaseproduktionen kan give en masse problemer for både babyen og hans kære. Men hvis du nærmer dig diagnosen og behandlingen med alt ansvar, kan du minimere manifestationerne af denne sygdom.

Hvad skal man gøre, hvis barnet ikke tåler modermælk? Er det muligt at stoppe amningen? Eller er der stadig en vej ud?

Laktasemangel (laktoseintolerans) er en sygdom, hvis hovedsymptom er nedsat optagelse af mejeriprodukter. Sygdommen diagnosticeres fra de første måneder af livet, fordi i denne alder er modermælk barnets vigtigste føde. Det skal huskes, at sværhedsgraden af symptomerne stiger i takt med, at mængden af indtaget mælk stiger. Laktoseintolerance kan også forekomme blandt voksne.

Lactase er et enzym syntetiseret af intestinale enterocytceller. Hovedfunktionen af dette enzym er nedbrydningen af laktose, hovedbestanddelen af enhver mælk. Lactase, der nedbryder laktose, gør det til enklere sukkerarter: glukose og galactose, som derefter absorberes gennem tarmvæggen. Hvis der ikke er nok laktase, eller den er helt fraværende, så nedbrydes laktose i tarmen ikke. Det bidrager til ophobning af vand i det og udvikling af diarré - løs afføring.

Laktasemangel kan være primær og sekundær.

Ved primær mangel udskilles laktase i tilstrækkelige mængder af raske tarmceller, men enzymets aktivitet reduceres, så laktose forbliver ufordøjet. Primær laktasemangel, hvor produktionen af enzymet er nedsat, er meget sjælden. Der er en såkaldt forbigående laktasemangel. Det er typisk for præmature og fuldbårne, men umodne babyer. Dette skyldes det faktum, at høj enzymaktivitet kun er nødvendig på tidspunktet for fødslen, derfor når laktaseaktiviteten, når den begynder at vokse fra 34 ugers graviditet, et maksimum ved 37-39 uger. Det er af denne grund, at en for tidligt født baby kan have laktoseintolerance, som er forbigående, går over efter nogen tid.

Sekundær laktasemangel opstår, når enterocytter er beskadiget, hvilket er karakteriseret ved nedsat laktasesekretion. Oftest skyldes celledysfunktion forskellige former for betændelse i tarmene (herunder allergiske).

Symptomer på laktasemangel

Flydende, gullig, skummende, surt lugtende afføring, som enten kan være hyppig (op til 8-10 gange dagligt) eller sjælden. Taburetten ligner gærdej. Efter afsætning i en glasbeholder er adskillelsen af afføringen i to fraktioner mærkbar: flydende og tæt. Husk: ved brug af bleer absorberes den flydende del, og en krænkelse af afføringen kan overses!
Barnets uro under eller efter fodring.
Oppustethed, kolik.
Barnet tager ikke godt på eller taber sig endda.

Et barn med laktasemangel har normalt en god appetit. Ofte begynder han at die grådigt, men efter et stykke tid kaster han over brystet, strammer ben og mave og begynder at græde.

Da symptomerne på laktoseintolerance øges i takt med, at mængden af indtaget mælk stiger, kan sygdommen muligvis ikke vise sig i de første uger af livet. Så er der oppustethed og øget gasdannelse, så mavesmerter og til sidst løs afføring.

Symptomerne beskrevet ovenfor er karakteristiske for primær laktasemangel. Med sekundær laktoseintolerance suppleres disse tegn med tilstedeværelsen i afføringen af en stor mængde slim, grønt, ufordøjede klumper af mad kan være til stede.

Bestemmelse af mængden af kulhydrater i afføring. Dette er den mest tilgængelige, hurtigste og billigste metode til bestemmelse af kulhydrater i afføring. Men denne analyse er uspecifik, da den ikke fortæller årsagerne til sygdommen, og ifølge resultaterne af denne forskningsmetode kan man ikke engang fortælle, hvilket kulhydrat barnet ikke tolererer. Men da de små børn i denne undersøgelse oftest kun indtager modermælk, kan man med høj grad af sikkerhed sige, at de har laktoseintolerance. Satsen for kulhydratindhold i afføringen hos et barn under 1 år er 0 - 0,25%. Afvigelser fra normen anses for ubetydelige, hvis kulhydratindholdet varierer mellem 0,3 - 0,5%, gennemsnitligt 0,6 - 1,0%, signifikant - mere end 1%.
Bestemmelse af laktaseaktivitet i et fragment af tyndtarmens slimhinde (biopsi) er "guldstandarden" til diagnosticering af laktoseintolerance. Denne metode udføres dog mere til differentialdiagnostik med andre sygdomme end som en rutinemæssig forskningsmetode.
Undersøgelse af afføring for dysbakteriose.
Hvis du har mistanke om allergi, en blodprøve for specifikke antistoffer.

Principper for behandling

Laktoseintolerance er ikke en grund til at stoppe med at amme. Du kan fortsætte med at amme barnet, og lactase-enzympræparater (f.eks. Lactase Enzyme, Lactase Baby), som skal bruges ved hver amning, vil hjælpe ham med at klare laktose. Doser af lægemidlet vælges af lægen individuelt i hvert enkelt tilfælde. Gradvist, efterhånden som barnets enzymsystemer modnes, falder doseringen. Her er de grundlæggende regler for brug af lactase enzympræparater:

Udtryk 10-15 ml mælk.
Hæld den mængde Lactase Baby (eller Lactase Enzyme), som lægen har ordineret, i den udmalede mælk. Lactase Baby opløses let, men Lactase Enzyme er sværere.
Lad stå i 3-5 minutter for at gære. På dette tidspunkt er alle de kulhydrater, der er indeholdt i formælken, nedbrudt.
Begynd at fodre med denne portion mælk fermenteret med Lactase Baby (eller Lactase Enzyme).
Fortsæt med at fodre som normalt.
Påfør med hver fodring.

Mekanismen for udvikling af laktasemangel

Lactose er et disaccharid, et sukker, der består af to simple molekyler, glucose og galactose. For at dette sukker kan optages, skal det nedbrydes til dets simple komponenter af enzymet laktase. Dette enzym "lever" i folderne i tyndtarmens slimhinde.

Hos børn med laktasemangel kan kroppen ikke producere nok laktase, hvilket betyder, at der ikke er nogen måde at fordøje og absorbere de sukkerarter, der findes i mælk og mælkederivater.

Da dette sukker ikke kan fordøjes ordentligt, udsættes det for den normale bakterieflora i tyktarmen. Denne handlingsproces, kaldet fermentering, fører til symptomer, der indikerer en laktasemangel hos et barn.

Hvad er laktasemangel?

Der er to typer af laktasemangel.

Forskellige faktorer forårsager den laktasemangel, der ligger til grund for hver type.

primær laktasemangel- dette er en usædvanlig sjælden diagnose, når babyer har et absolut fravær af lactase-enzymet fra fødslen. Primær laktasemangel hos nyfødte manifesterer sig i form af alvorlig diarré, når de fodres med modermælk eller almindelig modermælkserstatning, hvilket kræver udvælgelse af særlig ernæring. Dette er en genetisk sygdom, der nedarves på en recessiv måde af arv. For at symptomer på laktasemangel kan udvikle sig, skal et barn modtage ét sygdomsgen fra hver forælder;
sekundær laktasemangel er en midlertidig intolerance. Fordi enzymet laktase produceres i tyndtarmens villi, kan alt, der beskadiger slimhinden, forårsage en sekundær laktasemangel. Selv små skader på slimhinden kan slette disse villi og reducere enzymproduktionen. Hos børn observeres diarré ved indtagelse af laktoseholdige produkter samt kvalme og opkastning. Rotavirus og giardiasis er to infektioner forbundet med forbigående laktasemangel. Men enhver anden viral og bakteriel gastroenteritis kan forårsage en laktasemangel.

Cøliaki er en sygdom i fordøjelsessystemet, der forårsager skade på tyndtarmen, når gluten (vegetabilsk protein) indtages, hvilket forårsager en midlertidig laktasemangel. Børn med cøliaki kan kun indtage laktoseholdige fødevarer, når tarmslimhinden heler efter at have fulgt en streng glutenfri diæt.

Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der også forårsager laktasemangel. Hvis sygdommen behandles tilstrækkeligt, forbedres tilstanden derefter.

Komælksproteinallergi forveksles ofte med laktasemangel, og mange mennesker tror, det er det samme. Dette er ikke tilfældet. Forvirringen opstår, fordi mælkeprotein og laktose er sammen, det vil sige, at begge findes i mejeriprodukter. Fordi komælksallergi eller intolerance kan forårsage sekundær laktasemangel, kan de to eksistere side om side og skabe endnu mere forvirring.

Overbelastning af laktose kan ligne laktasemangel og bliver ofte forvekslet med det. Dette fænomen observeres hos spædbørn, der indtager store mængder modermælk, når moderen har et overskud af det. Spædbarnet har mere end 10 vandladninger om dagen, flere afføringer i løbet af dagen og stor vægtøgning. En grøn løs afføring er mulig, som i tilfælde af laktasemangel. Det forekommer normalt hos børn under 3 måneder.

Ironisk nok tror moderen, at hun har en lav mælkeforsyning, fordi barnet ser ud til at være konstant sulten. Der er en ond cirkel her. En stor mængde fedtfattig mælk (formælk) passerer gennem babyens tarme så hurtigt, at ikke al laktosen fordøjes.

Laktose, der når ned i tarmen, trækker ekstra vand ind i tarmens lumen og gæres af bakterier der, hvilket forårsager gas og sur afføring.

Opløsningen af gas og væske fremkalder mavesmerter, og barnet udviser sultlignende adfærd (ønsker at sutte, ked af det, strammer benene, skriger).

Da moderen tror, at barnet er sultent igen, ammer hun. Når alt kommer til alt, nogle gange er dette den eneste måde at berolige babyen på.

Desværre fremskynder yderligere fodring peristaltikken og fører til endnu mere ophobning af gas og væske.

Mange mødre, hvis børn har haft dette problem, rådes til at ændre deres ernæringsrutine.

Dette er normalt kun nødvendigt i kort tid. Målet er at sænke den hastighed, hvormed mælken leveres til barnet ved at "fodre" et bryst pr. fodring eller ved at "blokere".

For at blokere for fodring skal du indstille en 4-timers brystskifteperiode og bruge det samme bryst, hver gang barnet ønsker at spise i denne periode. Brug derefter det andet bryst i de næste 4 timer, og så videre. Hver gang en baby vender tilbage til et allerede begyndt bryst, modtager han en mindre mængde mælk med et højere fedtindhold.

Dette hjælper med at bremse fordøjelsessystemet. Under blokfodring skal du sørge for, at det andet bryst ikke er overfyldt. Når barnets symptomer forsvinder, kan moderen vende tilbage til normal amning og give mad efter behov.

Symptomer

Fermentering af laktose i tyktarmen ved tarmflora resulterer i dannelse af kuldioxid og brint, samt nogle produkter, der virker afførende.

Fem symptomer, du skal være opmærksom på:

løs afføring og gas;
flydende diarré med gasser;
oppustethed, flatulens, kvalme;
hududslæt og hyppige forkølelser;
mavesmerter og kramper.

Tegn på laktasemangel kan ligne dem ved andre tilstande og afhænger af mængden af indtaget laktose. Jo mere laktose et barn indtager, jo mere alvorlige vil symptomerne være.

Bortset fra de symptomer og ubehag, der er forbundet med tilstanden, er laktasemangel hos børn ikke en livstruende lidelse med langsigtede komplikationer - det antyder blot en livsstilsændring.

Diagnose af laktasemangel

Hvis barnet har symptomer på laktasemangel, vil lægen anbefale at gå over til en laktosefri diæt for at se, om symptomerne forsvinder. Hvis symptomerne forsvinder, så er barnet laktasemangel.

Der tages en afføringsprøve for at bekræfte diagnosen. Høje niveauer af acetat og andre fedtsyrer i afføringen er tegn på laktasemangel.

Behandling

Den specifikke behandling for laktasemangel vil blive bestemt af lægen. baseret:

barnets alder, generelle helbred og sygehistorie;
graden af sygdommen;
barnets tolerance over for specifikke lægemidler, terapier eller procedurer.

Selvom der ikke findes nogen behandling for at forbedre kroppens evne til at producere laktase, kontrolleres symptomerne forårsaget af mangel på dette enzym gennem kosten. Derudover kan en læge foreslå laktase-enzymer tilgængelige uden recept.

Hvis du vil undgå mælkeprodukter og andre produkter, der indeholder laktose, skal du læse etiketterne på de produkter, du køber. Nogle tilsyneladende sikre fødevarer - forarbejdet kød, bagværk, morgenmadsprodukter, konfekture - indeholder mælk. Tjek fødevareetiketter på produkter som valle, hytteost, mælkebiprodukter, pulver- og skummetmælk.

Ifølge loven skal produkter, der indeholder mejeriingredienser (eller andre almindelige allergener), tydeligt mærkes som sådanne. Dette burde gøre dit arbejde lettere.

Se, hvordan dit barn reagerer. Nogle laktase-mangelfulde babyer kan fordøje noget mælk, mens andre er meget følsomme over for selv minimale mængder.

For eksempel har nogle oste mindre laktose end andre, hvilket gør dem lettere at fordøje. Og yoghurt fra levende kultur er generelt nemmere at fordøje end mælk, fordi de sunde bakterier i fermenteret mælk hjælper kroppen med at producere laktase.

At stoppe med at amme spædbørn til fordel for laktosefri modermælkserstatning er ikke en løsning. Løsningen til et spædbarn med sekundær laktasemangel er ikke at stoppe med at amme eller skifte til laktosefri modermælkserstatning.

Disse formler bør kun anbefales, hvis barnet allerede er fodret med modermælkserstatning, eller hvis der er bekymringer om vækst. Vejen ud er at finde ud af, hvad der forårsagede den sekundære laktasemangel og håndtere det. Modermælk vil hjælpe tarmene med at hele.

Hvis der er en faktor, der irriterer tarmene, anbefales det derfor at fortsætte amningen. Når årsagen til manglen identificeres og korrigeres, heler tarmen, og manglen forsvinder.

For eksempel, hvis årsagen til sekundær laktasemangel i eksklusiv amning er en allergi over for komælksprotein, og moderen fjerner det fra sin kost, forsvinder spædbarnets symptomer.

En laktosefri formel kan reducere symptomerne, men vil faktisk ikke helbrede tarmene, fordi den laktosefri formel stadig indeholder komælksprotein. I alvorlige tilfælde ordineres en stærkt hydrolyseret speciel blanding.

Hvis barnet er meget følsomt, bør alle kilder til laktose udelukkes fra kosten. Hvis ikke, kan du give ham en lille mængde udvalgte mejeriprodukter. Det vil være nemmere at bære dem, hvis barnet spiser sådan mad sammen med andre fødevarer.

Sørg for, at alle barnets ernæringsbehov er opfyldt. Hvis du finder dig selv nødt til at fjerne mejeri helt fra dit barns kost, skal du være sikker på, at dit barn har andre kilder til calcium for at hjælpe med at holde knogler og tænder stærke. Ikke-mejerikilder til calcium: sesamfrø, grønne blade, berigede juicer, sojamælk og ost, broccoli, laks, sardiner, appelsiner.

Andre næringsstoffer at bekymre sig om er vitamin A og D, riboflavin og fosfor. Laktosefri mejeriprodukter er nu tilgængelige i mange dagligvarebutikker. De har alle næringsstofferne fra almindelige mejeriprodukter.

Laktasemangel er blevet anerkendt som et almindeligt problem hos mange børn rundt om i verden. Og selvom det sjældent er livstruende, fører symptomerne på laktasemangel til betydeligt ubehag, et fald i livskvaliteten. Behandlingen er relativt enkel og har til formål at reducere eller eliminere det krænkende middel.

Dette kan gøres ved at fjerne laktose fra kosten eller ved at forbehandle med enzymet laktose. Calcium bør tilføres af kostalternativer uden mælk eller tages som et kosttilskud.

Laktoseintolerance er et almindeligt fænomen blandt mennesker i forskellige aldersgrupper. Desværre er kvinder med denne patologi tvunget til at afbryde amningsperioden og overføre barnet til kunstig fodring. Selvfølgelig påvirker disse tvungne foranstaltninger kvalitativt sundheden for den udviklende baby.

Hvad er laktasemangel

Til dato har diagnosen "laktasemangel" i de fleste tilfælde intet at gøre med intolerance over for mælk og produkter fra det, men er en allergisk reaktion hos en nyfødt på en ammende mors diæt eller produkter introduceret til komplementære fødevarer. Derfor er det ekstremt vigtigt at fastslå den sande årsag til sygdommen.

Laktasemangel eller hypolaktasia er en tilstand, hvor kroppen ikke har evnen til at behandle mælkesukker på grund af utilstrækkelig produktion af laktaseenzymet i tyndtarmens slimhinde.

Hæmning af lactaseaktivitet i kroppen, og hos nogle mennesker det fuldstændige fravær af dette enzym, kaldes laktasemangel. Denne tilstand tillader ikke normal fordøjelse af mors og andre typer mælk i kroppen.

Fordøjet kulhydrat giver, hvis det fordøjes forkert, grobund for formering af forskellige mikroorganismer på slimhinderne i fordøjelsessystemet. Bakterier, hovedsagelig af patogen oprindelse, forårsager en række ubehagelige fornemmelser og ret smertefulde tilstande.

Laktasemangel er opdelt i to typer: primær og sekundær.

Primær laktasemangel indebærer en reduceret aktivitet af laktase eller dens fuldstændige fravær uden skade på tarmepitelcellerne. En lignende tilstand sker til gengæld:

medfødt (genetisk disposition);
forbigående (situationel intolerance over for modermælk, forekommende hos for tidligt fødte børn);
hypolactase (en patologi, der opstår gennem hele livet).

Sekundær laktasemangel er forårsaget af beskadigelse af enterocytter. Det observeres meget oftere end den primære og kan udløses af følgende forhold:

allergisk reaktion på mælkeprotein;
tarminfektioner;
inflammatoriske processer i tarmene;
atrofiske ændringer efter langvarig sondeernæring (hos for tidligt fødte børn);
celication (individuel intolerance over for kornproteingluten).

Ud over disse to typer af laktasemangel er der en tilstand af hypolactasia, der generelt ligner hinanden, kaldet laktoseoverbelastning. I sådanne tilfælde, i den nyfødtes tyndtarm, produceres det nødvendige enzym i den rigtige mængde, men på grund af de store mængder "forreste" mælk fra moderen får barnet for meget mælk med et højt laktoseindhold. Det er det, der forårsager den kritiske tilstand.

Hvad er forskellen mellem laktose og laktase er et almindeligt spørgsmål, der stilles af de fleste dårligt informerede forældre. Det er meget vigtigt at skelne mellem disse to begreber.

Lactose er et kulhydrat fra gruppen af disaccharider, der findes i pattedyrs mælk. Lactase er et enzym, der produceres af cellerne i slimhinden i tyndtarmen, som er involveret i nedbrydningen af kulhydratet laktose.

Symptomer på laktasemangel

Forskellige symptomer kan indikere laktasemangel, som kan kombineres til en fælles gruppe, og kun en læge kan bekræfte den påståede diagnose. Det handler om følgende:

oppustethed;
smertefuld kolik i tarmene;
kvalme;
flydende afføring med en blanding af skum og en sur lugt;
øget angst hos barnet på aftenen og efter amning;
hyppige opstød efter fodring;
svag vægtøgning eller tab af det med komplikationer af patologien.

Med primær laktasemangel, de første uger efter fødslen, kan patologien muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. Men efter et par uger indikerer pludselig opstået flatulens, mavesmerter og vandig afføring udviklingen af problemet.

Ved sekundær hypolactasia vises ukarakteristiske indeslutninger i fæces:

slim;
skum;
grønne blodpropper;
ufordøjede madfragmenter.

Når barnet er overbelastet med laktose, tager barnet støt på i vægt, men der er problemer med fordøjelsen i form af:

stærke smerter i maven;
afføring får en grønlig farvetone;
afføring lugter af gær.

Efter at have sporet mindst et af de anførte symptomer hos en nyfødt, er det nødvendigt at søge råd fra en læge. At tage uafhængige foranstaltninger er farligt for barnets liv.

Metoder til diagnosticering af laktasemangel

Ofte har en uerfaren speciallæge svært ved at stille en endelig diagnose i nærværelse af sådanne vage symptomer, som også er forbundet med forskellige spiseforstyrrelser og tarminfektioner. Desuden forveksles nogle gange en allergi over for komponenter i modermælk og supplerende fødevarer med laktasemangel.

Desværre fører sådanne fejltagelser til alvorlige konsekvenser hos børn. Selv uden at tillade en diagnose af fødevareintolerance, ordinerer en uerfaren læge behandling for laktasemangel og udelukker modermælk fra kosten og erstatter den med tilpassede mælkeblandinger.

Det er muligt at identificere laktasemangel ved at udføre flere tests. Det handler om følgende:

Biopsi af et afsnit af tyndtarmen. Denne metode anses for at være den mest informative, men den bruges sjældent på grund af lokalbedøvelse og indførelsen af biopsipincet i spædbarnets tarme.
Brint test. Måling af den samlede mængde brint i luften, som barnet indånder. I specifikke tilfælde refererer dette til det rum, hvor den nyfødte tilbringer mere tid.
Laktose "kurve". En generel blodprøve giver et karakteristisk billede af relativt høje værdier.
Analyse af afføring for kulhydrater. Den mest populære, men ikke alt for informative og pålidelige diagnostiske metode. Den dag i dag kender medicinen ikke endelig standardnormerne for indholdet af kulhydrater i afføringen hos raske mennesker.
Coprogram analyse. Co-programmet vil give mange indikatorer, der karakteriserer den generelle tilstand af fordøjelsen. Men kun en erfaren specialist kan forstå det og stille en pålidelig diagnose.

Tabel nr. 1 og nr. 2 viser indikatorer for en detaljeret analyse af afføring hos børn, der ikke lider af laktasemangel. Hvis aflæsningerne er for høje, kan der opstå mistanke om laktasemangel.

Neutrale fedtstoffer	Ikke identificeret
Fedtsyre	Mindre beløb
Salte af fedtsyrer	Ikke identificeret
Plantefibre (ufordøjet)	Ikke identificeret
Plantefibre (fordøjet)	Ikke identificeret
intracellulær stivelse	Ikke identificeret
Ekstracellulær stivelse	Ikke identificeret
Jodofil flora (normal)	Ikke identificeret
Jodofil flora (patogen)	Ikke identificeret
krystaller	Ikke identificeret
Slim	Mindre beløb
Søjleepitel	Mindre beløb
pladeepitel	Mindre beløb
Leukocytter	Mindre beløb
røde blodlegemer	Ikke identificeret
De simpleste mikroorganismer	Ikke identificeret
helminth æg	Ikke identificeret
gærsvampe	Ikke identificeret

I det store og hele indikerer tilstedeværelsen af flere tegn på laktasemangel slet ikke, at barnet er sygt. Måske er der en udvikling af en form for intern patologi, ikke engang relateret til fordøjelsessystemet. Den endelige, bekræftende laktasemangel, kan diagnosen kun stilles med en kombination af omfattende symptomer med en tilfredsstillende analyse af afføring og blod.

Metoder til behandling og diæt for laktasemangel hos spædbørn

Fødevareintolerance over for modermælk fremkaldes af en kvindes ubalancerede kost i amningsperioden. De forårsagende stoffer til modermælksintolerance er:

Gluten. Selv i fravær af glutenproteinintolerance hos et spædbarn, bør moderen justere kosten ved betydeligt at begrænse indtaget af glutenholdige fødevarer i den første måned af amningen.
syntetiske tilsætningsstoffer. Det er uacceptabelt for en ammende kvinde at bruge dåsemad, slik med tilsætning af forskellige smagsstoffer, varme krydderier.
Mælkeprodukter. Ko- eller gedemælk adskiller sig fra modermælk i kemisk sammensætning. Proteiner i komælk og gedemælk er ofte stærke allergener for barnet.

I stedet for at behandle laktasemangel og overføre den nyfødte til tilpassede blandinger, skal du først forholde dig til en ammende kvindes kost. Efter at have udelukket mælkeprotein og mulige fødevareallergener fra det, bør man observere "adfærden" af det nyfødte fordøjelsessystem, mens man fortsætter med at fodre med modermælk. Svaret lader ikke vente på sig.

Den første mad til babyer skal være kartoffelmos fra følgende grøntsager:

zucchini;
broccoli;
kartofler;
blomkål.

Relateret artikel: De første komplementære fødevarer til babyen: hvornår, hvad og hvordan

Kun på denne enkle måde er det muligt at fastslå eller afkræfte tilstedeværelsen af laktasemangel med høj nøjagtighed.

Indtagelse af lægemidler som Lactase Baby og Lactazar i kapsler eller Baby Doc i form af orale dråber vil hjælpe barnet med at fordøje modermælken normalt i de første måneder af livet. Normalt stoppes behandlingsforløbet med kunstige enzymer ved 3-4 måneder af laktationsperioden. På dette tidspunkt er babyens fordøjelsessystem betydeligt styrket, og produktionen af sin egen laktase begynder i tyndtarmen.

Ofte er laktasemangel en varsel om tarmdysbakteriose. Derfor er det vigtigt at starte rettidigt at genoprette den gavnlige mikroflora i slimhinderne i den stadig skrøbelige fordøjelseskanal hos den nyfødte. Når alt kommer til alt, med sekundær hypolactasia er gastroenteritis den vigtigste provokatør.

Til behandling af dysbakteriose kan et barn ordineres lægemidler, der indeholder laktose. For eksempel "Bifidumbacterin", "Plantex", "Bifidolactoform" og andre. Derfor er det først og fremmest vigtigt at finde ud af årsagen til dysbakteriose og først derefter begynde behandlingen.

For at eliminere tarmkolik hos en nyfødt kan du give ham dildvand at drikke.

Fuldstændig eliminering af laktasemangel kan kun opnås i tilfælde, hvor den ikke er medfødt. Med streng overholdelse af alle medicinske recepter af den ammende mor, vil patologien gradvist forsvinde over flere dage eller uger, afhængigt af forsømmelse af tilstanden og sværhedsgraden af dens forløb.

Nyttige tips til forældre

Den korrekte tilrettelæggelse af amning omfatter følgende punkter:

Udtryk ikke mælk efter fodring;
du kan kun skifte bryst under fodring, når det er helt tomt;
prøv at fodre barnet med det ene bryst, og tryk mælk fra det andet;
spring ikke over natfodring;
du kan ikke tage barnet fra brystet, hvis det stadig spiser;
lære hvordan man korrekt ammer en nyfødt fra de første dage.

Enhver kvinde under amning skal overvåge sin mentale tilstand og forsøge at undgå stressende situationer. På tidspunktet for amning er det nødvendigt at fjerne eventuelle irriterende og distraherende faktorer. Fodringsprocessen er et spørgsmål om to. Ingen bør distrahere en ammende mor og hendes baby med nogen samtaler, telefonopkald, tv-programmer.

Når du køber produkter i supermarkeder, er det ekstremt vigtigt at studere etiketterne på hver af dem. Fødevarer, der indeholder laktose eller spor af mælk fra malkedyr, er kontraindiceret i tilfælde af laktasemangel.

Det er tilrådeligt at udtømme en lille portion "forreste" mælk før fodring.

Lactase mangel diagnose og behandling, diætterapi

Hvordan man genkender og behandler laktoseintolerance

Laktasemangel Er du sikker på, at diagnosen er rigtig?

Laktase-mangel hos børn, hvad skal man gøre ved det

Kilder:

https://similac.ru

RELATEREDE ARTIKLER

Opdateret: 04.12.2017 11:26

Laktasemangel hos nyfødte, hvis symptomer giver anledning til bekymring, er en fælles bekymring for mange forældre. Generelt er laktose afgørende for et barn. Dette stof er et kulhydrat, der findes i et produkt som mælk.

Ved amning får barnet glukose fra modermælken, som betragtes som en energileverandør.

Grundene

Årsagerne til laktasemangel er relateret til de genetiske egenskaber ved babyens krop. Slimhinden i babyens tyndtarm producerer laktase, som nedbryder laktose. Mangel på enzymet laktase giver ubehagelige symptomer. Et sådant udtryk som "mælkeintolerance hos et barn" bruges ikke i den sædvanlige klassificering af sygdomme og er i sagens natur husholdning.

Diagnose af en sådan sygdom udføres primært hos børn, der blev født før tidsplanen. Nogen tid efter fødslen forsvinder symptomerne på insufficiens. Problemet med produktionen af laktase kan både være erhvervet og medfødt.

I tilfælde af erhvervet laktasemangel er det vigtigt at identificere hvilke tarmvirus og bakterier, der kan påvirke faldet i laktaseniveauet.

Selv uden en medicinsk uddannelse er det let at forstå, at dysbakteriose på baggrund af et ufuldstændigt dannet fordøjelsessystem påvirker produktionen af enzymer i børns krop negativt. Efterfølgende kan løs afføring observeres blandt symptomerne.

Symptomer

Symptomer på laktosemangel er altid de samme, uanset årsagen til dens forekomst. Barnet har flydende afføring, tarmkolik begynder. En af de nemmeste måder at identificere et problem på er at tage en afføringsprøve til analyse. Tegn på laktosemangel viser sig, når mængden af kulhydrater i afføringen er over 0,25 g%.

Mødre til små børn, der endnu ikke er et år gamle, kan have mistanke om mangel på enzymer for følgende tegn:

gul, skummende afføring (almindelig eller sjælden);
en baby, der havde en god appetit, nægter modermælk;
mødre kan bemærke, hvordan barnet presser benene mod maven;
babyen kan være ængstelig, når den spiser;
hos spædbørn, på trods af flydende afføring, er der ingen symptomer på forgiftning;
efter aktiv sutning af moderens bryst lider barnet af mavesmerter, gas og løs afføring;
babyen vrider benene, er fræk, spytter brystet ud.

Generelt formår lægerne stadig at forbedre tilstanden for en lille patient, dog er det fuldstændig umuligt at helbrede symptomer som flydende afføring.

Sygdomstyper

Primær laktasemangel- dette er en fuldstændig eller delvis ufordøjelighed af mælkesukker;
Sekundær insufficiens- en genetisk lidelse, hvor normal produktion af laktase er umulig. Dette sker, når der er et medfødt problem med produktionen af celler. Sekundær insufficiens er karakteriseret ved en overmætning med laktose. Derudover reducerer den sekundære form af sygdommen barnets appetit.

Som du kan se, er laktosemangel hos børn anderledes. Næsten alle børn under et år har denne lidelse.

Diagnostik

Det er nødvendigt at diagnosticere laktosemangel hos et barn i laboratoriet. En foreløbig diagnose stilles, hvis følgende symptomer er til stede:

hyppig afføring hos et barn, der ikke er et år gammelt;
afføring har en ujævn sammensætning;
der kan være et fuldstændigt fravær af afføring hos et barn eller stenet afføring;
barnet har dårlig vægtøgning;
når den analyseres, indeholder afføringen høje niveauer af syrer og sukker.

Hvis dit barn har mindst et af disse symptomer, kan du allerede nu drage konklusioner om mistanken om laktosemangel.

På hospitalet vil din baby blive bedt om at gennemgå følgende tests for at bestemme en nøjagtig diagnose:

en laktosetest er en speciel test for at bekræfte intolerance;
en analyse, hvor en biopsi af tyndtarmen udføres, er den mest nøjagtige test;
analysen, hvori der tegnes en laktosekurve, er en test, hvor du skal tage en analyse for laktose;
brint åndeprøve;
en fækal kulhydrattest udføres, men anses for at være uinformativ;
et coprogram er en analyse, der hjælper med at kontrollere afføringen for surhed.

Behandling

Behandling af laktasemangel involverer nogle gange brugen af forskellige lægemidler. Lægen vil hjælpe dig med at vælge den rigtige medicin til din lille patient. Behandling af primær og sekundær laktasemangel er forskellig:

behandling vælges i henhold til patientens alder;
oprindelsen af sygdommen bestemmes;
et fald i mængden af laktose er ordineret;
behandling omfatter korrektion af dysbakteriose.

Forberedelser

Lægemidler, der bruges til at korrigere dysbakteriose hos børn med laktosemangel, indeholder gavnlige bakterier, probiotika og enzymer.

Bifiform

Behandling med bifiform bruges til at normalisere tarmmikrofloraen og med laktosemangel.

dette lægemiddel bruges til at behandle forstyrrelser i tarmmikrofloraen;
tilskrives behandling af mave-tarmsygdomme;
behandling af kroniske sygdomme i tarmkanalen;
forældre rådes til at give deres barn "Bifiform Baby" som en kilde til probiotiske mikroorganismer.

Præparater af denne form har sådanne kontraindikationer som overfølsomhed over for komponenterne. Bifiform anbefales til behandling af lidelser: børn efter to år, såvel som voksne. Den nødvendige dosis er 2 - 3 kapsler hver dag, uanset hvornår du skal fodre barnet.

Bifidumbacterin

Bifidumbacterin har en positiv effekt på fordøjelsessystemet hos et spædbarn. Bifidumbacterin anvendes ved laktosemangel, som skyldes tilstedeværelsen af bakterier i tarmen. Derudover er Bifidumbacterin i stand til at genoprette mikrofloraen og aktiviteten i mave-tarmkanalen.

Bifidumbacterin indikationer:

tarmdysfunktion på baggrund af dysbakteriose;
intestinal dysbakteriose;
akutte tarminfektioner.

Lægemidlet Bifidumbacterin bruges også til inflammatoriske tarmsygdomme.

Kost

Diæten i nærvær af laktosemangel hos et barn og amning består i at justere moderens menu. Ammende mødre skal indtage fermenterede mælkeprodukter, men i intet tilfælde yoghurt. Hvis du ammer dit barn, gør du det rigtige.

Diæten inkluderer brugen af et lægemiddel med laktase, som forbedrer menuen og har en positiv effekt på barnet. Hvis du endnu ikke giver barnet yderligere produkter, får barnet kun nærende laktose fra modermælken.

Derudover praktiseres en sådan terapeutisk diæt som blandet fodring til babyen. Ved den ene fodring gives modermælk, og ved den anden modermælkserstatning med lavt laktoseindhold. Yderligere produkter til fodring kan annulleres, hvis barnet har bestået symptomerne på laktoseintolerance.

Supplerende fødevarer med laktaseintolerance bør vælges omhyggeligt. Køb ikke færdiglavet korn, der indeholder mælk. Introducer formler, der indeholder fermenteret mælkeprobiotika, i din kost. Det er bedre ikke at give kefir som mad til et spædbarn.

Blandinger

Udvælgelsen af en blanding til et barn med laktoseintolerance udføres efter tests, vil lægen anbefale specielle blandinger, der indeholder probiotika. Så snart barnets fordøjelse vender tilbage til normal, begynder de at give ham mælk. Oftest forsøger erfarne mødre at købe Nanny-blandinger.

Barnepige

Nannys blandinger er et unikt hypoallergen tørfoder, der indeholder gedemælk. Grundlaget for Nannys blanding er økologisk gedemælk. Ifølge producenten begynder de til fremstilling af en blanding af geder at fodre med miljøvenligt græs. Under produktionen anvendes en særlig teknologi, der konserverer probiotika.

Nanny har en god smag, der ligner fløde. Ved brug af blandinger forbedres tarmens forbigående funktion. Ernæringen af en sådan blanding er fuldstændig afbalanceret. Men Nanny indeholder ikke glukose og saccharose. Disse stoffer erstattes af naturligt mælkesukker.

Du kan fodre blandinger som selvstændige produkter. Derudover bruges de til at tilberede alle slags mejeriretter, for eksempel hytteost, som vil smage, som om der blev brugt ren gedemælk til fremstilling.

Flere typer af Nanny mix er tilgængelige. En af dem bruges, hvis barnet er mindre end et år gammel, og den anden til børn ældre end et år. Den hedder "Golden Goat" og indeholder gedemælk. Hver af blandingerne giver komplet ernæring, der vil være nyttig selv for voksne, der ikke kan tåle komælk.

Nanny - kvalitets babymad tilberedt efter traditionelle opskrifter og naturlige produkter. At fodre et barn med et sådant produkt er helt sikkert.

En tilstand forårsaget af et barns manglende evne til at fordøje laktose (mælkesukker) kaldes laktoseintolerance. Da årsagen til denne tilstand er mangel på enzymet laktase i kroppen, er dets andet navn "lactasemangel". Hvad er årsagerne til en sådan patologisk tilstand, og hvad skal forældre gøre, hvis det opdages hos en baby?

Hos nyfødte og spædbørn

Hos nyfødte er laktasemangel normalt genetisk bestemt. I højere grad udvikles en sådan medfødt intolerance hos bærere af asiatiske gener. Også hos børn under 6 måneder er laktasemangel forbundet med tarminfektion, allergier eller andre sygdomme.

Ofte opdages laktasemangel hos for tidligt fødte babyer, som et resultat af umodenhed af deres fordøjelseskanal.

Hos ældre børn

Oftest udvikles laktoseintolerance hos ældre børn i alderen 9-12 år. Hos babyer, der ikke længere ammes, falder mængden af lactase i kroppen gradvist. Selvom der blandt europæere er mange mennesker, i hvis krop laktase normalt produceres indtil alderdommen.

Blandt større børn er der mange, der ikke tåler mælkesukker og lider slet ikke af det. De indtager simpelthen ikke mælkeprodukter for at undgå intolerancesymptomer. Men for et lille barn kan en sådan patologisk tilstand være et problem, da mælk er basisføden i en tidlig alder.

tegn og symptomer

Hypolaktasi (utilstrækkelig mængde laktase) kan identificeres ved følgende symptomer:

Mavepine.
Kvalme.
Oppustethed, oppustethed, rumlen i maven.
Diarré, der opstår en til to timer efter at have spist mejeriprodukter.
Barnets urolige adfærd efter at have spist.

Klassifikation

Der er to typer laktoseintolerance:

Medfødt. En meget sjælden tilstand, hvor barnet hurtigt taber sig umiddelbart efter fødslen, lider af dehydrering og er i fare for at dø. For at bekræfte diagnosen kræves en tarmbiopsi, men det er sjældent ordineret til nyfødte, oftere overfører de blot barnet til en laktosefri diæt i 4-6 måneder, hvorefter de giver barnet laktose i små mængder.
Forbigående. Forekommer hos børn, der er født for tidligt.
Primær. Det udvikler sig efter endt amning. Denne form for laktoseintolerance er meget almindelig. Det er typisk for mennesker, der bor i Asien, Amerika, Australien samt på det afrikanske kontinent og øer i Stillehavet. Dette skyldes menneskets ernærings historie, da folk tidligere spiste animalsk mælk hovedsageligt i europæiske lande, i dele af Afrika og Indien. En sådan laktasemangel viser sig ved oppustethed, kvalme, bøvs, diarré og opkastning. Symptomerne kan ændre sig gennem livet. Nogen reagerer på en lille mængde laktose, og nogen er i stand til at absorbere en større mængde.
Sekundær. Vises som følge af tarmskade ved infektion, allergi eller andre årsager. For eksempel efter gastroenteritis tager kroppen flere dage eller uger (afhængigt af alder) for at genoprette laktaseproduktionen.
Funktionel. Vises hos et sundt barn, der tager på i vægt, men lider af gas, hyppig vandig afføring med et grønligt skær. Tests, der påviser laktasemangel hos sådanne børn, vil være falsk positive. Årsagen til dette problem er manglen på hind (fedtrig) modermælk, samt et umodent enzymsystem.

Afhængigt af sværhedsgraden af patologien kan laktasemangel være fuldstændig eller delvis.

Grundene

Årsagen til laktasemangel hos nyfødte (primær mangel) er ofte en genetisk disposition.

Følgende årsager fører til udviklingen af en sekundær form af denne patologi, som er erhvervet:

Inflammatoriske processer i tyndtarmen.
Overførte infektioner.
Kirurgiske indgreb på maven, såvel som på tarmene.
Tilstedeværelsen af cøliaki.
Gennemførelse af kemoterapi.
udvikling af colitis ulcerosa.
Crohns og Whipples sygdomme.

Her er de processer, der opstår i kroppen i tilfælde af problemer med fordøjelsen af laktose:

Ufordøjet laktose kommer ind i tyktarmen, hvor vand også kommer ind ved osmose.
Dette mælkesukker fordøjes af bakterier i tyktarmen, hvilket resulterer i gas.
Ufordøjede fedtsyrer opstår i afføringen, som også dannes som følge af bakteriel aktivitet.
Tarmslimhinden bliver irriteret, hvilket fører til overskydende slimproduktion.
Da afføringen passerer gennem tarmene for hurtigt, bliver dens farve grøn.
Resultatet vil være sur, skummende, grønlig, løs afføring, hvis undersøgelse vil afsløre sukker (ufordøjet laktose).

Forskelle mellem laktose og laktase

Ligheden i navnet fører ofte til forvirring mellem disse to ord:

Laktose er et vigtigt kulhydrat for et barn, repræsenteret af en kombination af to molekyler - galactose og glucose.
For at kroppen kan nedbryde det og fordøje det, har det brug for laktase. Det er et enzym, der produceres i tyndtarmen.

Hvis der ikke er nok laktase, så sker nedbrydningen af laktose ikke, det vil sige, at den ikke fordøjes. Derfor kan denne tilstand både kaldes laktasemangel og laktoseintolerance.

Det er ikke mælkeallergi

Laktasemangel forveksles ofte med udvikling af allergi over for mejeriprodukter. Men det er helt andre problemer. Mælkeallergi er meget sjældnere end laktoseintolerans og er en mere alvorlig tilstand med risiko for død.

Hvis barnet er allergisk over for mælk, er det kontraindiceret for ham at bruge dette produkt. En gang i kroppen, selv i små mængder, vil mælk få barnet til at udvikle udslæt, kløe, åndedrætsbesvær og andre allergisymptomer.

Men med mangel på laktase er kroppen i stand til at behandle et mejeriprodukt i en lille mængde, for eksempel hvis du drikker mælk i en mængde på 100 ml ad gangen eller spiser yoghurt op til 50 gram.

Hvad skal man gøre?

Hvis barnets afføring har en grønlig farvetone, mens den er flydende og skummende, anbefales den ammende babys mor:

Sørg for, at barnet er ordentligt fastgjort, og at brystet er ordentligt låst på.
Prøv at spise i tre til fem timer fra kun et bryst.
Da moderen ofte i dette tilfælde har meget mælk, skal det andet bryst på dette tidspunkt pumpes lidt.

Behandling af laktoseintolerance er normalt reduceret til udelukkelse af dette disaccharid fra kosten eller brugen af lægemidler, der indeholder laktase. Samtidig behandles symptomerne, og årsagen elimineres også (hvis laktasemangel er sekundær).

Ammet børn Laktasepræparater ordineres ofte, da det er uønsket at reducere mængden af kvindemælk i babyens kost. Hvis det er umuligt at bruge sådanne lægemidler, overføres barnet til en blanding med lavt laktoseindhold (først, delvist, med maksimalt modermælk i kosten af krummer, hvilket ikke vil forårsage symptomer på laktasemangel).

Når modermælkserstatning fodrer en baby vælg et produkt, der vil have den maksimale mængde laktose, der ikke forårsager kliniske manifestationer af mangel. Du kan kombinere den sædvanlige blanding og laktosefri eller overføre krummerne til en fermenteret mælkeblanding. Hvis laktasemangelen er betydelig, får barnet kun en lav-laktose-formel.

Ved tilberedning af komplementære fødevarer til et barn med laktasemangel bruges ikke mælk, men en laktosefri blanding, og efter et år erstattes mejeriprodukter med lav-laktose-analoger.

Hvis hypolactasia er sekundær, holdes en lav-laktose diæt under behandlingen af den underliggende patologi. Produkter med laktose introduceres gradvist inden for 1-3 måneder efter bedring.

Nødvendige tests

Der er flere måder at afgøre, om du har mælkesukkerintolerance:

Samprogram. Analysen bestemmer mængden af fedtsyrer samt pH-reaktionen. Hvis der er laktoseintolerance, vil afføringen være sur, og koncentrationen af fedtsyrer vil stige.
Påvisning af kulhydrater i afføring. Det er mest almindeligt brugt til at påvise laktoseintolerance, men er ofte falsk negativ eller falsk positiv. Metoden registrerer kulhydrater, men kan ikke med sikkerhed vise, at det er mælkesukker. Dens resultater tages kun i betragtning i forbindelse med andre analyser og kliniske manifestationer.
Hydrogen udåndingsprøve. En meget almindelig metode, som består i at bruge en speciel enhed, der kontrollerer luften, der udåndes af en person efter at have indtaget glukose. Testen må ikke bruges på børn under 3 måneder.
laktosekurve. Blod tages på tom mave om morgenen, derefter indtages laktose og efter et par timer tages blodprøven igen. Ud fra resultaterne bygges en graf, som kaldes laktosekurven. Metoden er ikke særlig informativ, og dens brug hos et spædbarn er forbundet med nogle vanskeligheder.
Biopsi af tarmen. Dette er en meget præcis metode til diagnosticering af laktasemangel. Det består i at tage små sektioner af slimhinden i tyndtarmen. Disse mikroskopiske områder bestemmer aktiviteten af laktase. Metoden bruges sjældent på grund af dens traumer og behovet for generel anæstesi.
Genetisk forskning. Hjælper med at identificere primær insufficiens. Ulempen ved metoden er dens høje omkostninger.

Hvordan skal man leve med det?

Prognosen for mennesker med denne patologiske tilstand er normalt gunstig. De fleste af dem, der ikke kan tåle mælkesukker, indtager ikke mælkeprodukter efter forgodtbefindende (de ønsker ikke at blive spurgt, de siger, at de simpelthen ikke kan lide dem).

Laktose findes ikke i følgende produkter:

Grøntsager;
Vegetabilske olier;
Pasta;
Frugt;
Rå fisk;
Æg;
Råt kød;
Grøntsags- og frugtjuice;
Nødder;
Kornprodukter;
bælgfrugter;
Sojadrikke, sojakød og sojaostmasse;

På udsalg kan du finde mælk, der ikke indeholder laktose. Sukkeret i sådan mælk er allerede nedbrudt til galactose og glukose, så dette mejeriprodukt kan indtages med laktasemangel.
Hvis du har laktoseintolerance, bør du indtage flere af de mejeriprodukter, hvori dette kulhydrat allerede er gæret. Sådanne produkter er hårde oste, yoghurt og andre fermenterede mælkeprodukter.
Chokolademælk er et godt valg, da kakao har evnen til at stimulere laktaseproduktionen, hvilket forbedrer mælkeoptagelsen.
Mælk med laktasemangel anbefales at drikke til måltider. Fantastisk, hvis mælk kombineres med korn. Mængden af en portion mælk ad gangen bør være op til 100 milliliter.
Husk at skummetmælk indeholder mælkesukker. Denne mælk har fedtet fjernet, ikke laktosen.
Laktose findes ikke kun i mælk, men også i andre produkter - produkter til diabetikere, konfekture, saucer, brød, margarine, fløde, kondenseret mælk, chips og mange andre. Selvom ingredienslisten ikke siger, at produktet indeholder laktose, kan tilstedeværelsen af dette kulhydrat bedømmes af andre komponenter - tilstedeværelsen af mælkepulver, valle eller hytteost.
Du skal også være opmærksom på, at laktose indgår i nogle lægemidler. Mælkesukker kan findes i no-shpa, bifidumbacterin, motilium, cerucal, Enap, præventionsmidler og andre lægemidler.
Laktose er en af de vigtige komponenter i ernæring for børn. Det skal tilsættes mælkeblandinger for at bringe deres sammensætning tættere på kvindemælk.