Kolloid cyste i 3. ventrikel. Kolloide cyster i den tredje ventrikel

De fleste hjernecyster er asymptomatiske og forårsager sjældent hovedpine. Hvis der opstår symptomer på en hjernecyste, vil den mest almindelige klage være hovedpine. Symptomer på en hjernecyste optræder oftest hos patienter i voksenalderen i form af hovedpine, tegn på øget intrakranielt tryk, akut okklusiv hydrocephalus på grund af hjernens laterale ventrikler.

Andre symptomer på en hjernecyste omfatter ændringer i patientens mentale status, kvalme og opkastning, epileptiske anfald, svimmelhed og pludselig svaghed i benene. Sidstnævnte manifestation (svaghed i benene) kan sjældent være forbundet med andre hjernetumorer og kan være en konsekvens af strækning af corticospinalkanalen (fibre, der går til benene), når hydrocephalus øges.

I de mest alvorlige tilfælde af hjernecyster opstår pludselig død. Dette kan forekomme på grund af hjernecystens mekaniske tryk på i hypothalamus. En akut blokering af cerebrospinalvæske (CSF) med en herniation (herniation) af hjernen ind i cerebellums tentorium kan også forårsage død hos en patient med en hjernecyste.

Differentialdiagnose af kolloid cyste i hjernen i regionen af ​​den 3. cerebrale ventrikel

Differentialdiagnose af en kolloid cyste i hjernen bør udføres med en bred vifte af tumorer i den 3. cerebrale ventrikel. Disse tumorer opstår normalt uden for 3. ventrikel og er i stand til at beskytte dets lumen mod ekstern kompression af hjernens parenkym. Samtidig kan disse tumorer i sig selv forårsage en blokering af cerebrospinalvæske (CSF). Choroid plexus papillomer forekommer i de første 20 leveår i lumen af ​​3. ventrikel. Desuden kan 10%-30% af tumorer fundet i hulrummet i den 3. ventrikel komme ind derfra fra de laterale ventrikler gennem Monroes interventrikulære foramen. Neurocytomer er intraventrikulære benigne tumorer i nervesystemet, bestående af modne ganglieceller og forekommer hos børn og unge patienter i hjernens laterale og tredje ventrikler.

Neurocytomer er ofte fejldiagnosticeret som oligodendrogliom eller ependymom ved lysmikroskopi, så den sande forekomst af neurocytom (en godartet tumor i nervesystemet sammensat af modne ganglieceller) kan være højere end antaget. Intraventrikulære meningiomer forekommer i 15%-17% af tilfældene af meningeom hos børn, og kun i 1,6% af tilfældene af en lignende placering i meningeom hos voksne. Af oprindelse kan meningeom komme fra lumen af ​​sideventriklerne (sjældent) eller vokse fra kraniets bund ind i bunden af ​​3. ventrikel (oftere).

Som det blev skrevet ovenfor, kommer den største skadelige virkning på den 3. cerebrale ventrikel fra det omgivende hjerneparenkym. Størstedelen af ​​disse læsioner stammer fra gliatumorer, herunder pilocytiske astrocytomer, fibrillære astrocytomer, protoplasmatiske astrocytomer, subependymale kæmpecelleastrocytomer, glioblastoma multiforme og ependymomer. Tumormetastaser (neoplasmer) kan involvere den 3. cerebrale ventrikel gennem dens tag, gulv, sidevæg eller plexus choroid. Metastaser fra lunger, tyktarm, nyrer og bryster er mest almindelige. I sådanne tilfælde (tumorcellemetastaser) er prognosen ugunstig, og døden sker som følge af progression af den underliggende sygdom.

Suprasellære germinomer og kraniofaryngiomer kan invadere bunden af ​​den 3. hjerneventrikel nedefra fra bunden af ​​kraniet (midterste kraniefossa). Et suprasellært lokaliseret hypofysemakroadenom kan også invadere den 3. cerebrale ventrikel. Nedsat skarphed og indsnævring af synsfelter, endokrin patologi og hovedpine er de mest almindelige symptomer i sådanne tilfælde.

Andre cyster i den forreste 3. ventrikel omfatter epidermoide cyster, dermoide cyster og neurocysticercosis. Epidermoide og dermoide cyster er sjældne i den tredje ventrikel, og neurocysticercosis er almindelig i Østeuropa, Asien, Central- og Sydamerika, Mexico og Afrika. Penetrationen af ​​neurocysticercosis i den 3. cerebrale ventrikel er 15%-25% og fører til den efterfølgende udvikling af hydrocephalus.

Inflammatoriske læsioner, såsom purulent byld og granulomatøse sygdomme, såsom tuberkulose og svampeinfektion, er meget mindre tilbøjelige til at påvirke den 3. cerebrale ventrikel. Andre læsioner, såsom sarkoidose og histiocytose, kan påvirke 3. ventrikel gennem gulvet og hypothalamus.

Og endelig bør vaskulære læsioner i hjernen, såsom kavernøse misdannelser og arteriovenøse misdannelser, tilføjes i differentialdiagnosen af ​​virkninger på 3. cerebral ventrikel.

Diagnose af en kolloid cyste i hjernen i regionen af ​​den 3. cerebrale ventrikel

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen udføres, hvis der er mistanke om en kolloid cyste.

Indholdet af en kolloid cyste bestemmes, hvis den dukker op under en billeddannelsesundersøgelse. Cysten kan tilfældigt opdages under en CT-scanning af hjernen, eller når en patient har symptomer og tegn på øget intrakranielt tryk, der får lægen til at mistænke akut obstruktiv hydrocephalus. Computertomografi (CT-scanning af hjernen) viser typisk en homogen hyperintens masse inde i 3. ventrikel på niveau med det interventrikulære foramen fra Monro.

Akut okklusiv hydrocephalus med periventrikulært ødem kan opstå på grund af en blokering af cerebrospinalvæske langs dens vej til 3. cerebral ventrikel. Ved T2-vægtet magnetisk resonansbilleddannelse (MRI af hjernen) kan cysten være hypo- eller hyperintenst farvet, og fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) billeddannelse viser periventrikulært ødem i det akutte stadium af hydrocephalus som hyperintenst farvet hjerneparenkym omkring lateral ventrikel.

Behandling af kolloid cyste i hjernen i 3. ventrikelområde

Kirurgi er indiceret efter evaluering af faktorer såsom patientens alder, symptomer og størrelsen af ​​selve cysten. På grund af truslen om pludselig død anbefales operation for cyster større end 1,5 cm i diameter hos unge patienter, selvom de er asymptomatiske. En symptomatisk patient med en hjernecyste i 3. ventrikel bør altid modtage behandling.

Muligheder for kirurgisk behandling af hjernecyster i regionen af ​​den 3. cerebrale ventrikel omfatter både endoskopisk fjernelse af cysten og åben kirurgi med forskellige tilgange, såsom hemisfærisk transkortikal eller interhemisfærisk transcallosal (gennem corpus callosum) tilgang.

2010-06-25 15:32:11

Elena spørger:

God eftermiddag Jeg er 27 år gammel. For en måned siden blev jeg indlagt på hospitalet med blødning og blev kirurgisk curettage. Jeg lavede en ultralyd, og konklusionen var endometriehyperplasi og små uterusfibromer. Histologiske resultater: endometrioid endometriehyperplasi, fokal endometritis. Jeg tog også en tanktest fra skeden og livmoderhulen, men der er endnu ingen resultater. Dette hospital anbefaler behandling med hormonpræparatet Yarik eller Nova-Ring. Samtidig tog de ikke en hormontest fra mig.
For et år siden fødte jeg. Graviditet og fødsel forløb uden komplikationer. Barnet blev født med en vægt på 4 kg. Den første menstruation kom efter et år og 1 måned og straks blødning.
Jeg havde også 2 ungdomsblødninger i en alder af 14. I en alder af 17 blev jeg opereret for at fjerne en parovarian ovariecyste, og jeg havde også polycystisk sygdom i venstre ovarie. Herefter injicerede jeg progesteron intramuskulært i nogen tid før min menstruation. Så er menstruationscyklussen mere eller mindre reguleret. Der var ingen særlige problemer. Blev gravid uden problemer.
Fortæl mig venligst, hvordan jeg skal behandles, og hvilke af disse lægemidler er at foretrække?

Svar Lishchuk Vladimir Danilovich:

Kære Elena! Jeg kan kun anbefale, at du skal tage en form for præventionsmedicin til terapeutiske formål. Hvilken en specifikt? Dette kan kun afgøres af den læge, der observerer dig. Der er mange muligheder.

2010-06-23 17:53:27

Du kan ikke spørge:

Min mors cyste på æggestokkene sprængte, og der var ingen blødning. Der var bare en slags brun farve, som jeg ikke engang kender. Hun gik til gynækologen til ultralyd. Er det farligt hvis det brister, cyste og fibromer bliver ikke til kræft senere??? Fortæl mig det venligst???

Svar Lishchuk Vladimir Danilovich:

Din mor havde højst sandsynligt en såkaldt funktionel cyste. Disse formationer tilhører pseudotumorformationer. Der er ingen fare for at udvikle kræft, men du skal være under opsyn af en gynækolog, fordi det er et tegn på nedsat æggestokfunktion.

2010-06-21 11:20:11

Olga spørger:

4. dag efter laparoskopi af bilaterale ovariecyster (5 cm og 8 cm) diagnose endometriose, jeg har ikke født eller blevet gravid i 39 år, de tilbyder hormonindsprøjtninger i 3 måneder (overgangsalderen) - jeg er bange for konsekvenserne - fedme, hårtab og knoglekollaps, meget jeg er bange for, at jeg ikke kan tage en beslutning, hvis jeg overhovedet har en chance for at blive gravid

Svar Kushniruk Natalya Sergeevna:

Kære Olga,
det hele afhænger af dine planer: at deltage i infertilitetsbehandling eller ej? Prøv at injicere 3,75 mg i stedet for en dosis på 11,25 mg GnRH-agonist med en gennemgang af ultralyden 27 dage efter injektionen. Det er meget svært at vurdere dine chancer for graviditet uden at se din livmoder, æggestokke, hormonniveauer og sædceller.
Alt skal afgøres direkte i receptionen.
Det eneste, der kan siges med sikkerhed, er, at der ikke er nogen tid at spilde. Så snart du er udskrevet, skal du bestille tid på reproduktionsmedicinsk klinik.
Med venlig hilsen Natalya Sergeevna Kushniruk.

2010-06-19 20:05:54

Alexa spørger:

Hej! Jeg beder dig om at foreslå behandlingsmetoder. Det ved du mere end vores bylæger, og det er jeg blevet overbevist om mere end én gang. Min mor er 51 år og har haft en stor ovariecyste på 200 ml i 3 år allerede. Lægerne ville skære, men hendes hjerte kunne ikke holde det ud. Kræftceller (CA-125) var højere end normalt. En urtelæge hjalp. Jeg drak naturlige dråber, urtetinkturer mv. Nu er cysten faldet til 100 ml på 1,5 år Men der er kommet væske i bughulen (hvor æggestokkene er) Det blev set ved ultralyd, 7-10 ml i volumen Det er svært at komme til en naturlæge, og en god speciallæge kan ikke findes. Efter et par dage, lad os igen blive testet for CA-125. Fortæl mig, hvilken slags væske det kunne være??? Tak for enhver hjælp.

Svar Kaliman Viktor Pavlovich:

God eftermiddag
CA-125 er en af ​​tumormarkørerne. Det skal tages efter indikationer og som ordineret af en læge.
Væsken, der er placeret i Douglas-posen, kan have forskellige ætiologier. Derfor skal du konsultere en læge.

2010-06-15 15:35:10

Klopot Kristina spørger:

Hej, jeg havde en follikulær ovariecyste, jeg helbredte den, men jeg har ikke været i stand til at blive gravid i 2 år nu, hvad skal jeg tage, hvilken medicin skal jeg tage, tak

Svar Lægekonsulent af hjemmesideportalen:

God eftermiddag, Christina. Først skal du finde ud af, hvorfor graviditet ikke opstår. For at gøre dette skal du konsultere en fertilitetsspecialist. Du og din mand skal gennemgå undersøgelsen. Først derefter kan en eventuel behandling diskuteres.

2010-06-13 08:07:31

Natalie spørger:

Fortæl mig venligst, hvordan kan en endometrioid ovariecyste (størrelse 19x24 mm) helbredes? Er hormonpræventionsbehandling egnet til Janine?

2010-06-12 22:00:57

Inna spørger:

God eftermiddag. Den 9. april fik jeg en laparoskopi (ovariecyster blev fjernet). Herefter var min menstruation den 15. april. Jeg havde ikke min menstruation i maj, jeg troede jeg var gravid, jeg tog på hospitalet, men lægen sagde nej. Stadig ingen menstruation. Hvad er der galt. Jeg er allerede bekymret.

2010-06-01 08:06:05

Elena spørger:

For en måned og 10 dage siden blev jeg opereret for at fjerne livmoderen og venstre æggestok på grund af myomer og cyster på æggestokkene, jeg føler mig normal. Stor frygt for at have sex. Forklar venligst, hvad jeg skal være bange for, og hvad jeg ikke bør? Hvornår kan jeg begynde at have sex efter operationen uden at skade mit helbred?

2010-05-31 16:41:32

Olga spørger:

Hej! Jeg har en venstre ovariecyste, der ikke er forsvundet i 5 måneder efter behandlingen. Den måned var cysten 5 cm stor, denne måned er den allerede 62*60 mm og har ændret sig på grund af væskedannelse. Jeg er 24 år, jeg har ikke født endnu, min mand og jeg vil rigtig gerne have et barn, fortæl mig gerne om det er muligt at blive gravid med en cyste på æggestokkene og hvad konsekvenserne kan være, på forhånd mange tak.

Svar Vengarenko Victoria Anatolevna:

Olga, selvfølgelig, du skal først fjerne eller helbrede cysten, og derefter planlægge en graviditet, ellers kan der være torsion eller bristning af cysten (ovarieapopleksi)

Populære artikler om emnet: ovariecyste 3 cm

Ovariecyste... Mange kvinder, der hører denne diagnose, bliver grebet af panik. Hvad skal man gøre? Det er godt, hvis en erfaren læge beroliger dig og forklarer alt. Og hvis ikke? Læs om, hvorvidt en ovariecyste er så skræmmende, hvad der ligger bag diagnosen og hvilken behandling der vil være effektiv.

I de senere år er der blevet akkumuleret information, der gør det muligt at udvide anvendelsesområdet for lægemidler, der øger insulinfølsomheden, eller insulinsensibilisatorer.

Flere cystiske formationer, der kan ses på æggestokkene under ultralyd, er endnu ikke en diagnose. For trygt at tale om polycystisk ovariesyndrom skal lægen notere mindst to symptomer mere og på baggrund af dette træffe en beslutning om behandling.

Polycystisk ovariesyndrom forårsager patologi af strukturen og funktionen af ​​æggestokkene på baggrund af neurometaboliske lidelser såsom anovulering, hypertrichose og fedme. I æggestokkene aktiveres syntesen af ​​androgener, processen med follikulogenese.

Tilstedeværelsen i en kvindes krop af en vis mængde mandlige kønshormoner - androgener (testosteron, androstenedion) - er en biologisk nødvendighed, da de tjener som et uundværligt substrat for syntese i æggestokkene.

En ektopisk graviditet er udviklingen af ​​et embryo uden for livmoderhulen. Find ud af, hvorfor det er vigtigt at være under opsyn af gynækologer under en graviditet uden for livmoderen, hvordan man diagnosticerer det i tide, og hvordan man forebygger de alvorlige konsekvenser af en graviditet uden for livmoderen.

Nyheder om emnet: ovariecyste 3 cm

Ovariecyster er hulrumssække fyldt med væske. Cyster i æggestokkene kan være enkelte eller flere. Meget ofte opstår denne sygdom uden kliniske manifestationer eller symptomer. Nogle gange udvikler kvinder tydelige kliniske symptomer, som er meget vigtige at genkende i tide for at kontakte den rigtige specialist uden forsinkelse.

Alvorlige mavesmerter, oppustethed og andre symptomer tvang en 66-årig indbygger i Hongkong, som havde betragtet sig selv som en mand hele sit liv, til at konsultere en læge. Han opdagede meget hurtigt, at patienten havde... en ovariecyste. Men den vigtigste "overraskelse" ventede patienten forude.

– en rundformet neoplasma, som er placeret i hulrummet i hjernens tredje ventrikel. Det er ikke en kræftsvulst, metastaserer ikke, men er i stand til at vokse. Faren for patienten ligger i at blokere cerebrospinalvæskens cirkulationsveje med udviklingen af ​​hydrocephalic syndrom. Ved små størrelser viser den sig ikke på nogen måde. Med progressiv vækst er det karakteriseret ved pludselige anfald af hovedpine med opkastning, tinnitus, sløret syn og svækket hukommelse. Diagnosticeret ved hjælp af CT- og MR-billeder. Behandlingen er overvejende kirurgisk - fjernelse af hele cysten og genoprettelse af strømmen af ​​cerebrospinalvæske.

Generel information

En kolloid cyste i den tredje ventrikel er en godartet neoplasma, der er placeret i den forreste øvre del af den tredje ventrikel af hjernen. Den har en sfærisk form, omgivet af en tæt kapsel af bindevæv; indholdet er en grøngrå gelélignende masse, som er et sekretprodukt af cystevægceller. Størrelsen af ​​neoplasmaet afhænger af varigheden af ​​den patologiske proces; i nogle tilfælde kan cysten optage næsten hele hulrummet i hjerneventriklen.

Patologien hører ikke til kategorien af ​​ondartede tumorer, det vil sige, den metastaserer ikke, men neoplasmen er i stand til progressiv vækst og udgør derfor en fare for patientens liv. Denne type cyste er ret sjælden og udgør cirka 1 % af alle hjernetumorer. Kolloide cyster i hjernen kan findes hos patienter i alle aldre og forekommer med lige hyppighed hos mænd og kvinder.

Årsager

Årsagerne til kolloide cyster i den tredje ventrikel er stadig ukendte for medicinen. Nogle forskere foreslår, at deres dannelse er resultatet af en forstyrrelse i udviklingen af ​​nervesystemet i den prænatale periode. Før dannelsen af ​​hjernehalvdelene har det menneskelige embryo en særlig udvækst (rudget) af nervevæv, som absorberes under individuel udvikling og er fraværende fra fosteret på fødslen. Processen med normal hjernevækst forstyrres af den negative indflydelse af forskellige eksterne faktorer under graviditeten: økologi, dårlige vaner, stress; udvikling af alvorlig toksikose; forekomsten af ​​intrauterin infektion eller Rh-konflikt i de tidlige stadier af graviditeten. Et afsnit af embryonalt væv forbliver, dets celler begynder at producere en gelélignende væske, som er afgrænset af en tæt bindevævsmembran - sådan dannes en kolloid cyste i den tredje ventrikel.

I første omgang overstiger neoplasmens størrelse ikke et par millimeter. Når den udsættes for provokerende faktorer, begynder den kolloide cyste i den tredje ventrikel hurtigt at stige. Hvad der er den sande årsag til væksten af ​​cysten er endnu ikke afklaret. Der er forslag om, at stress, mangel på søvn, overvægt og dårlige vaner bidrager til dette.

Patogenese

Hjernen er ikke en sammenhængende masse af nerveceller; i dens hulrum er der flere hulrum kaldet ventrikler. CSF cirkulerer i dem - cerebrospinalvæske. Der er 4 ventrikler i hjernen: I og II (også kaldet laterale), III, IV. Alle af dem udgør cerebrospinalvæskens cirkulationsveje og er forbundet med hinanden via åbninger. Cerebrospinalvæske produceres af specielle klynger af små blodkar placeret på væggene i hjernens ventrikler. Hos en sund person flyder cerebrospinalvæske frit fra en ventrikel til en anden. Når den kolloide cyste vokser, lukker dens cirkulationskanaler, og den kan ikke passere fra den tredje til den fjerde ventrikel. Væske ophobes, og det intrakranielle tryk stiger.

Hvis væksten af ​​den cystiske formation ikke går mod forbindelsen af ​​kanalerne, sker stigningen i intrakranielt tryk gradvist, og symptomerne på sygdommen manifesterer sig i lang tid (op til 10 år). Med den hurtige vækst af en neoplasma i området af de anatomiske åbninger i cerebrospinalvæskecirkulationen eller med et pludseligt skift af cysten udvikles symptomer på akut blokering af cerebrospinalvæskekanalerne.

Det særlige ved placeringen af ​​den kolloide cyste i hulrummet i den tredje ventrikel fører til det faktum, at der med en stigning i størrelsen af ​​sidstnævnte opstår tryk på hjernens fornix og kernerne i hypothalamus, dette fører til forstyrrelse af processen med at huske nylige hændelser (korttidshukommelsen), forstyrrelse af reguleringen af ​​kropstemperatur, søvn og vågenhed, fuldstændigt tab af sultfølelsen (anoreksi) eller omvendt mæthed (bulimi), ændringer i den følelsesmæssige sfære .

Symptomer

En kolloid cyste i den tredje ventrikel i sig selv udgør ikke en fare for patientens helbred. Kliniske manifestationer afhænger udelukkende af dens størrelse. Dette forklarer det faktum, at små cyster, som en person har fra fødslen, ikke påvirker deres helbred. Faren for neoplasmer ligger i deres progressive vækst.

Alle kliniske manifestationer af den patologiske proces kan opdeles i 3 grupper: symptomer på akut blokering af cerebrospinalvæskens cirkulationsveje; symptomer på en gradvis stigning i intrakranielt tryk - hydrocephalic syndrom; forstyrrelser af højere hjernefunktioner - korttidshukommelse, mentale evner samt udvikling af metaboliske lidelser.

Symptomer på akut blokering af cerebrospinalvæskekanalerne repræsenteret ved en akut stigning i intrakranielt tryk. Det er karakteriseret ved en pludselig uudholdelig hovedpine, tinnitus, bevidsthedstab, kramper, og i nogle tilfælde kan patienten falde i koma.

Til gradvis stigning i intrakranielt tryk Følgende symptomer er typiske: hovedpine, opkastning, sløret syn, kramper.

Hovedpine med hydrocephalic syndrom har følgende egenskaber: den intensiveres i en liggende stilling, efter søvn om morgenen, lindres ikke af populære smertestillende midler, ledsages af kvalme, opkastning og sjældnere bevidsthedsdepression (døsighed).

Opkastning med øget intrakranielt tryk er som regel ukontrollerbart og bringer ikke lindring, hvilket adskiller det fra opkastning, for eksempel med madforgiftning; opstår ofte på højden af ​​et hovedpineanfald.

Ødem af de optiske diske udvikler sig som et resultat af trykket af cerebrospinalvæsken akkumuleret i det subarachnoidale rum. Dette fører til synsnedsættelse: patienten klager over skygger (flydere) foran øjnene, flimrende lysglimt. Synsstyrken i de indledende stadier af sygdommen ændres ikke, men hvis stigningen i intrakranielt tryk er kronisk, udvikles gradvis atrofi af synsnerven, manifesteret af et progressivt fald i synsstyrken op til blindhed.

Kramper kan enten være generaliserede, når hele patientens krop ryster, eller delvise, når der observeres trækninger i individuelle muskler, for eksempel isolerede kramper i arm eller ben. En langvarig stigning i intrakranielt tryk har en negativ effekt på hjernebarken, hvilket fører til forstyrrelse af højere hjernefunktioner: nedsat intelligens, tab af korttidshukommelse.

Hyppige manifestationer af kolloide cyster i den tredje ventrikel er okklusive kriser - kortvarig blokering af cerebrospinalvæskekanalerne. Dette kan observeres, når cystens krop pludselig skifter i hulrummet i hjernens ventrikel, og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er blokeret. Efter kort tid er normal cirkulation genoprettet, og symptomerne forsvinder. Okklusive kriser er karakteriseret ved en pludselig skarp hovedpine, ledsaget af rødme i ansigtet, hjertebanken, øget vejrtrækning, feber eller omvendt kuldegysninger, arytmisk puls og stigninger i blodtrykket. Alt dette kan opstå på baggrund af pludselig svaghed og tab af muskeltonus i armen eller benet.

Diagnostik

Ved mistanke om kolloid cyste i hjernen skal neurologen henvise patienten til følgende undersøgelser: MR af hjernen med kontrast, CT-skanning af hjernen, konsultation med øjenlæge. Normalt er disse metoder tilstrækkelige til at etablere den korrekte diagnose.

På computertomografibilleder vises en kolloid cyste som en rund hvidlig formation, som er placeret i hulrummet i hjernens tredje ventrikel, som ser sort ud på røntgenbilledet. Farven på cystevævet er meget mere intens end det tilstødende hjernevæv, som har en grålig nuance på fotografierne.

Konsultation med en øjenlæge er nødvendig for at udføre en oftalmoskopi for at vurdere tilstanden af ​​fundus - om der er hævelse af de optiske diske, og for at bestemme tilstanden af ​​nethinden. Under diagnosen skal en kolloid cyste i den tredje ventrikel differentieres fra et hypofyseadenom, der frigør cerebrospinalvæskekanalen og derved eliminerer syndromet med øget intrakranielt tryk. Følgende kirurgiske teknikker anvendes: kraniotomi og endoskopisk fjernelse. Kraniotomi er en åbning af kraniet og åben hjernekirurgi; det giver dig mulighed for fuldstændigt at fjerne tumoren, undersøge hulrummet i den tredje ventrikel og genoprette cerebrospinalvæskekanalen. Dens ulemper er større traumer og kosmetiske defekter efter operationen. Endoskopisk fjernelse af en kolloid cyste udføres gennem et lille hul i kraniets knogler ved hjælp af et specielt apparat, som gør det muligt både at undersøge hulrummet i den tredje ventrikel og at fjerne tumoren.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen for små cystiske formationer, der ikke er tilbøjelige til vækst, er gunstige. Det påvirker ikke patientens velbefindende på nogen måde. Ubehandlede voksende cyster har en dårlig prognose. Hydrocephalus udvikles, som kan forårsage patientens død på grund af forstyrrelse af hjertet og vejrtrækningen, når hjernen presses ind i kraniets naturlige anatomiske åbninger, og vitale centre bliver klemt i dem. Karakteriseret ved hukommelsessvækkelse og udvikling af erhvervet demens. Koma og patientens død er mulig med akut blokering af cerebrospinalvæskekanalerne.

Efter operation for at fjerne den cystiske dannelse og genoprette strømmen af ​​cerebrospinalvæske ved hjælp af moderne metoder, noteres en næsten fuldstændig genopretning af patienter. I sjældne tilfælde kommer den patologiske proces igen, og så bliver en gentagelse nødvendig.

Da en kolloid cyste i den tredje ventrikel angiveligt opstår som et resultat af en krænkelse af intrauterin udvikling, er det for at forhindre dens forekomst nødvendigt at undgå selvmedicinering med nogen form for medicin under graviditeten, opgive dårlige vaner, følge en søvnplan og tage multivitaminkomplekser. For at forhindre begyndelsen af ​​kolloid cystevækst hos voksne er det nødvendigt at føre en sund livsstil.

Kolloide cyster i den tredje ventrikel udgør cirka 1 % af alle hjernetumorer, de forekommer i alle aldersgrupper og har ingen kønspræference. Disse neoplasmer er placeret i den forreste dorsale region af taget af den tredje ventrikel og er (makroskopisk) en afrundet formation med en tæt kapsel og grønligt-grå indhold. Kapslen er et bindevæv beklædt på den indre overflade med pseudo-stratificeret søjleformet cilieret epitel. Indholdet af cysten er et produkt af cellulær sekretion. Det kliniske billede af kolloide cyster i den tredje ventrikel er baseret på symptomer på intrakraniel hypertension.

Den kolloide cyste i den tredje ventrikel blev første gang beskrevet af H. Wallman i 1858. I 1910 foreslog Sjovall, at den kolloide cyste er en rest af parafyse, som igen er en permanent del af det menneskelige embryo og er placeret i den rostrale del af mellemhjernens tag. Under normal udvikling forsvinder parafysen og er fraværende hos en voksen (tumorer i den tredje ventrikel tilhører gruppen af ​​midline supratentoriale tumorer).

Som regel manifesterer kolloide cyster i den tredje ventrikel, som er en medfødt patologi, sig i de første leveår, sjældnere - i teenageårene og endnu sjældnere - i voksenalderen (det sene udseende af kliniske symptomer kan være forbundet med egenskaber ved metabolisme og cerebrospinalvæskecirkulation i centralnervesystemet [hos en bestemt patient], hvis dekompensation kan være forbundet med for eksempel en traumatisk hjerneskade, der fungerer som en udløsende faktor, der fører til svigt af cerebrospinalvæskens cirkulation og udvikling af intrakraniel hypertension).

Kolloide cyster har tre hovedsymptomer:

■ det første symptom er en pludselig hovedpine, som er forårsaget af akut okklusion af cerebrospinalvæskekanalerne; denne hovedpine er ledsaget af kvalme, generel svaghed og kan resultere i kollaps og tab af bevidsthed;
■ det andet symptom er hovedpine efterfulgt af lange perioder uden hovedpine; denne hovedpine er forbundet med bevægelsen af ​​cysten og en midlertidig afbrydelse af passagen af ​​cerebrospinalvæske gennem det interventrikulære foramen;
■ det tredje symptom er forekomsten af ​​demens forbundet med den gradvise udvikling af hydrocephalus.

Diagnostik Kolloide cyster bliver nu lindret ved hjælp af CT og MR. CT-scanning afslører en rundformet læsion i området af det interventrikulære foramen, isodense eller hyperdense sammenlignet med hjernevævet. MR viser højt signal på T1 og T2 billeder på grund af højt proteinindhold i det viskøse materiale.

Behandling. Det er vigtigt at bemærke, at [ !!! ] størstedelen af ​​patienter med hydrocephalus dør uden kirurgisk korrektion af cerebrospinalvæskedynamiske lidelser. Derfor er prioriteringen her ubestridelig. Kirurgisk behandling er rettet mod at fjerne tumoren og løse hydrocephalus ved at eliminere okklusion af cerebrospinalvæskekanalerne. For at fjerne kolloide cyster anvendes transventrikulære, transventrikulære-transkortikale, transcallosale, transventrikulære-subchoroidale og transcallosal-interforniske tilgange. Den transfrontale tilgang er mest bekvem i nærvær af hydrocephalus, og ifølge nogle forfattere fører det i 5% af tilfældene til kramper efter operationen. Fornix-læsioner kan forårsage korttidshukommelsessvækkelse. Transcallosal adgang er praktisk i fravær af hydrocephalus, men kan kompliceres af venøst ​​infarkt på grund af langvarigt tryk fra retraktorerne. Endoskopiske operationer til fjernelse af kolloide cyster kan betragtes som den foretrukne metode i kirurgi for denne hjernepatologi, ikke at forglemme muligheden for kombinerede kirurgiske procedurer.

Litteratur:

artikel "Kolloide cyster i den tredje ventrikel hos børn" Verbova L.N., Shaversky A.V.; Institut for Neurokirurgi opkaldt efter. acad. A.P. Romodanova Academy of Medical Sciences i Ukraine, Kiev, Ukraine (Ukrainian Neurosurgical Journal, nr. 2, 2005) [læs];

artikel "Intraventrikulær neuroendoskopi af kolloide cyster i den tredje ventrikel" af V.A. Byvaltsev, I.A. Stepanov, S.L. Antipina (Irkutsk Scientific Center for Surgery and Traumatology, Irkutsk State Medical University, Road Clinical Hospital på Irkutsk-Pasazhirsky station); Pacific Medical Journal, 2015, nr. 4 [læst];

artikel "Kirurgisk behandling af kolloide cyster i hjernens ventrikulære system" Listratenko A.I., Kardash A.M., Gyulyameryants V.A., Gaidarenko O.A., Vinnikov Yu.M., Pristromsky A.V.; Neurokirurgisk klinik, Donetsk Regional Clinical Territorial Medical Association, Ukraine (Ukrainian Journal of Minimally Invasive and Endoscopic Surgery, 2011, Vol. 15; 4: 9>13) [læs].

Læs også:

artiklen "Kolloid cyste i den tredje ventrikel" (www.mosmedportal.ru) [læs];

artikel "Kolloidcyster i den tredje ventrikel" Shkarubo M.A., Research Institute of Neurosurgery opkaldt efter N.N. Burdenko (www.nsi.ru) [læs];

artiklen "Kolloid cyste i hjernen i den tredje cerebrale ventrikel" Katenev V.L. (radiologers portal radiomed.ru, 22/03/2008) [læs].

© Laesus De Liro

Kære forfattere af videnskabeligt materiale, som jeg bruger i mine beskeder! Hvis du ser dette som en overtrædelse af den "russiske lov om ophavsret" eller gerne vil se dit materiale præsenteret i en anden form (eller i en anden sammenhæng), så skriv i dette tilfælde til mig (på postadressen: [e-mail beskyttet]), og jeg vil straks fjerne alle overtrædelser og unøjagtigheder. Men da min blog ikke har noget kommercielt formål (eller grundlag) [for mig personligt], men har et rent uddannelsesmæssigt formål (og som regel altid har et aktivt link til forfatteren og hans videnskabelige arbejde), så ville jeg være dig taknemmelig for muligheden for at gøre nogle undtagelser for mine beskeder (i modsætning til eksisterende juridiske normer). Med venlig hilsen, Laesus De Liro.

Indlæg fra dette tidsskrift af "cyst" Tag

• Septum pellucida cyste

• Pineal cyste (epifyse)

  Relevansen af ​​problemet med "pineal cyste" (PGC) er i øjeblikket forbundet på den ene side med det stigende antal tilfælde af påvisning af denne ...

• Neuroenterogene cyster

  Neuroenterogene cyster (NEC) er en sjælden medfødt sygdom i centralnervesystemet, der forekommer både uafhængigt og i kombination med...

• Disc cyster i lændehvirvelsøjlen

  Udvidelse af mulighederne for moderne neuroimaging-metoder har gjort det muligt at identificere en yderligere type spinalkanalformationer, der kan...

• Når en cyste på 3 cm bliver opdaget, hvordan skal du så have det med det, skal du være meget ked af det eller ikke meget ked af det? Er den stor eller lille, skal den opereres? Svarene på disse spørgsmål afhænger ikke kun af boblens diameter. Lige så vigtigt er:

  • Beliggenhed;
  • oprindelse;
  • tilstedeværelse af komplikationer.

  En størrelse på 3 cm i fravær af komplikationer for nogen typer neoplasmer anses ikke for at være kritisk og kræver akut kirurgisk indgreb. Observation med regelmæssig ultralydsovervågning bør være obligatorisk under sådanne parametre. Behandling afhænger af det kliniske tilfældes karakteristika.

  Ovariecyste 30 mm – hvad er prognosen?

  Der kan dannes flere typer funktionelle og patologiske cyster i de kvindelige kirtler. En lille struktur på op til 2 cm detekteres ikke altid. Men selvom en erfaren ultralydsspecialist har opdaget et sådant plet, bliver det kun observeret eller behandlet konservativt. Som regel manifesterer cyster op til 20 mm sig ikke på nogen måde.

  Cyster i højre æggestok er mere almindelige end i venstre. Dette skyldes, at højre kirtel har en mere aktiv blodforsyning, da abdominalarterien løber i nærheden. Dette gælder for alle typer neoplasmer, især udtalt i dermoide cyster og corpus luteum.

  Neoplasmaets diameter er 2-3 cm og kræver mere opmærksomhed. Grænsen, ud over hvilken det giver mening at tale om fjernelse, anses for at være 25 mm. Dette gælder mere for patologiske cyster frem for funktionelle. De patologiske er:

  1. endometrioid,
  2. paraovarian,
  3. dermoid

  De forsvinder ikke af sig selv. Deres andel af det samlede antal kliniske tilfælde er omkring 10 %.

  De vigtigste forskelle mellem funktionelle cyster, luteale og follikulære, er, at de:

  • med en størrelse på op til 3 cm, nogle gange op til 6 eller mere, kan de løse sig selv;
  • reagerer normalt godt på hormonbehandling.

  Neoplasmens diameter fra 3 cm til 5 cm er en indikation for observation og nogle gange for kompleks hormonbehandling. Kirurgi udføres kun for komplikationer.

  

  

  

  Størrelser af forskellige typer af ovariecyster

  Type af cyste	Oprindelse	Dimensioner
  Follikulær – 70% af alle kliniske tilfælde	Fra en follikel, der ikke bristede under ægløsning	Fra 2,5 til 10 cm, i gennemsnit 6-8 cm Kan løses på 1-2 måneder. Overhold op til 8 cm, hvis der ikke er komplikationer. Ved større diametre er operation indiceret. Det anbefales også at fjerne det ved 5-8 cm, hvis behandling i 3 måneder ikke har ført til et fald.
  Corpus luteum (luteal) – 5 %	Dannet på stedet for en sprængt follikel fra det gule legeme af graviditeten	Det sker 2,5-8 cm, ofte 3 cm, sjældent op til 10 cm. Op til 6 cm opereres normalt ikke - det kan løse sig på 1-3 cyklusser.
  Dermoid - omkring 20%	Embryonal udviklingsforstyrrelse, der involverer hudstrukturer	Op til 15 cm.Der en lang stilk, der nemt kan vrides. Det skal fjernes ved resektion eller sammen med hele æggestokken.
  Paraovarian	I epididymis	De opdages ved en størrelse på 2,5 cm Den er ofte 3 cm og bliver 12-20 cm Der kan være vridning. Fjernes efter påvisning, normalt med en diameter på 5 cm.
  Endometrioid	Fra migreret livmoderslimhinde	Ved 2-3 cm skal du blot observere. Normale størrelser er 4-20 cm Skal fjernes. Det er bedre at gøre dette, før boblen er vokset til 10 cm; oftere gøres det ved 6-7 cm.

  Obligatorisk behandling er påkrævet, uanset størrelse, for ovariecyster, der forårsager følgende symptomer:

  • smertefuld, uregelmæssig menstruation;
  • følelse af at klemme i den nedre del af maven;
  • mærkbar deformation;
  • øget kropshårvækst;
  • øget svaghed og træthed;
  • urinvejslidelser;
  • ømhed i mælkekirtlerne.

  Hvis pigen er tynd, kan en overfladisk tumor, der måler 30 mm, allerede være mærkbar ved visuel undersøgelse. For en sådan boblestørrelse er komplikationer, der kan forekomme i strukturer over 40 mm, usandsynlige - torsion af pedikelen, brud, suppuration, degeneration. Selvom det i sjældne tilfælde, med en størrelse på 3 cm også er muligt. Derfor, hvis der opstår tegn på en akut mave:

  • svær smerte i æggestokkene;
  • opkastning og kvalme;
  • hårde, spændte mavemuskler;
  • temperatur;
  • puls over 90 slag i et minut,

  du skal tilkalde akut hjælp. Måske forårsagede stærke spændinger eller pludselige bevægelser en bristning eller vridning, og det er farligt på grund af indre blødninger og bughindebetændelse.

  Hvordan påvirker en 3 cm ovarietumor graviditeten?

  Er det muligt at blive gravid med en 3 cm ovariecyste? Follikulære og endometrioide cyster gør befrugtning vanskelig. Da førstnævnte opstår på grund af hormonelle lidelser, sidstnævnte – som en manifestation af endometriose. Cyster i corpus luteum kan også ledsage infertilitet. Alle disse neoplasmer er hormonafhængige, og med vellykket hormonbehandling er graviditet mulig.

  Hvis størrelsen af ​​endometrioidcysten er 2-3 cm, hvis hormonniveauerne ikke er meget forstyrrede, er selv en IVF-procedure acceptabel.

  Dermoide og paraovariecyster forhindrer ikke graviditet; de gør det meget vanskeligt og kan endda føre til behovet for afbrydelse. Derfor, når du planlægger et barn, er det bedre at fjerne dem på forhånd.

  3 cm brystcyste - stor eller ej?

  Fra 20 til 30 mm er den sædvanlige størrelse af en brysttumor. Med en sådan diameter og en kort varighed af patologien er det ikke altid muligt at opdage en boble ved selvundersøgelse, fordi dens kapsel er blød og tynd. En sådan struktur kan vokse op til 10 cm, og så er den meget lettere at opdage, da den ikke kun er let at palpere, men også synlig, når den ses i spejlet.

  Brystcyster op til 1,5 cm i størrelse, nogle gange op til 2,5 cm, kan elimineres ved hjælp af hormonbehandling. Med en diameter på 30 mm er dette usandsynligt. Sektorresektion, det vil sige fjernelse af en del af brystet, er kun indiceret i tilfælde, hvor:

  • multilokulær cyste;
  • der er suppuration;
  • en biopsi viste tilstedeværelsen af ​​degenererede celler;
  • med polycystisk sygdom.

  

  Er der ingen komplicerende faktorer, og indholdet kun er flydende, uden faste partikler, med en brystcystestørrelse på 3 cm, kan man klare sig med en punktering - udsugning af indholdet og efterfølgende limning af væggene, det vil sige sklerotisering. Dette forstyrrer ikke kirtlens funktion og vil ikke forstyrre amningen, hvis kvinden senere føder et barn.

  Ny vækst 3 cm i størrelse i nyren

  Nyrecyster uden væsentlige komplikationer fjernes fra 5 cm, altid når de vokser til 10 cm. Ved 30 mm i diameter anbefales kirurgi sjældent, men behandling er nødvendig for at undgå vækst af en cystisk struktur.

  Hvis indholdet ikke er purulent, kan det fjernes ved punktering. Men i 80% af tilfældene genoptages væksten af ​​den tømte vesikel, hvis sklerotisering ikke udføres - vask af hulrummet med alkohol blandet med et antibiotikum eller antiseptisk middel.

  For en cyste af enhver placering og oprindelse er en størrelse på 3 cm ikke kritisk, hvilket kræver akut kirurgisk indgreb. Men denne størrelse er ikke så lille, at den kan negligeres. En 30 mm cyste kan bestemt ikke efterlades uden observation; i de fleste tilfælde bør konservativ behandling påbegyndes.

  Elektive operationer af denne størrelse er et kontroversielt spørgsmål. Læger kan friste dig til dem unødigt, med deres egne egoistiske hensigter, hvis disse er dyre betalte kirurgiske procedurer. Derfor er der ingen grund til at skynde sig, det er bedre at finde ud af udtalelsen fra så mange specialister som muligt, før du træffer en meningsfuld og informeret beslutning om kirurgisk indgreb eller afslag.