Lee har pulpitis. Hvad er tandpulpitis: årsager, symptomer og behandling

Pulpitis er en betændelse, der påvirker det neurovaskulære bundt gemt inde i tandens rodkanal og koronale kammer. Pulpen giver normalt næring til hårdt væv indefra. Som regel udvikler patologien sig som et resultat af tidligere ubehandlet og infektion af blødt væv. Afhængigt af typen af ​​pulpitis kan symptomer og behandling (medicinsk taktik) variere. Den "klassiske" manifestation af patologien er udtalt og stiger, når den udsættes for termiske stimuli og om natten - spontant. I meget sjældne tilfælde er et asymptomatisk forløb muligt. Ifølge forløbets karakter kan pulpitis ligesom andre inflammatoriske sygdomme være både akut og kronisk.

Den kroniske form er karakteriseret ved vekslende perioder med forværring og remission (remission af symptomer).

Hvis du udsætter et besøg hos lægen igen og igen, vil processen uundgåeligt skride frem. Dette kan ikke kun forårsage tab af en dental enhed, men også spredning af den inflammatoriske proces til strukturerne i kæbeknoglen og blodforgiftning (septisk proces).

Bemærk

Mennesker med et svækket immunforsvar udvikler sepsis, som udgør en alvorlig trussel mod livet, meget oftere end mennesker med et højt immunsystem.

Klassificering af pulpitis

Ifølge den moderne klassifikation skelnes følgende typer af sygdom:

• krydret;
• kronisk;
• forværring af en kronisk proces;
• fokal purulent;
• diffus purulent;
• hypertrofisk;
• fibrøse;
• koldbrand;
• tilstand efter amputation eller pulpaeksstirpation.

Årsager

Sygdommen udvikler sig altid på baggrund af infektion. Oftest indføres smitstoffer i pulpen intradentalt, det vil sige gennem den koronale del, delvist ødelagt af den kariesiske proces. Men i en række tilfælde er læger nødt til at observere den retrograde spredning af patogen mikroflora, det vil sige dens penetration gennem de apikale (apikale) foramen fra nærliggende foci af kronisk infektion.

Ifølge WHOs statistiske undersøgelser har pulpitis udviklet sig mindst én gang ud af 20 % af verdens befolkning.

Typisk er pulpitis en direkte konsekvens af caries, hvor det hårde væv i den ødelagte del af kronen bogstaveligt talt er "mættet" med patogene bakterier.

Der er også en iatrogen form forbundet med utilstrækkeligt kvalificeret tandlæge. Lægen kan overophede pulpen, når tanden forberedes til en krone, bro eller endda finer, bruge fyldmaterialer af lav kvalitet eller installere det fra et aggressivt materiale uden en speciel isolerende pakning.

Det er sædvanligt at skelne mellem 3 typer faktorer, der provokerer udviklingen af ​​denne patologi:

1. Fysisk;
2. Biologisk;
3. Kemisk.

Fysisk omfatter:

• tandtraume, der fører til forstyrrelse af pulpakammerets integritet;
• overdreven opvarmning af pulpen ved behandling af dets hårde væv uden tilstrækkelig afkøling;
• utilsigtet åbning af pulpakammeret under behandling af medium eller dyb caries;
• dannelsen af ​​tætte aflejringer i pulpen (forstenninger og dentikler), som kan irritere nerveender, komprimere blodkar og forstyrre mikrocirkulationen.
• udtalt patologisk slid af emalje og dentin.

Kemiske faktorer

Forgiftning af blødt væv i 100% af tilfældene er en direkte konsekvens af utilstrækkeligt professionelle handlinger fra tandlægen.

Almindelige medicinske fejl omfatter manglende overholdelse af eksponeringen af ​​en aggressiv gel til ætsning af hårdt væv, ufuldstændig skylning af dette stof, uberettiget brug af kraftige antiseptika under behandlingen af ​​et kariest hulrum eller den direkte toksiske virkning af en sammensat fyldning placeret uden en isolerende foring.

Biologiske faktorer:

• bakteriel infektion er mulig med komplikationer af caries (herunder sekundær caries - som udvikler sig efter placeringen af ​​en permanent fyldning);
• mikroorganismer i de sjældneste situationer er i stand til at trænge gennem dentintubuli (især når der tages et proteseaftryk under højt tryk);
• penetration af patogen mikroflora er mulig gennem det apikale foramen på baggrund af osteomyelitis i kæben eller under en kirurgisk procedure - curettage af patologisk parodontitis lommer.

Patogenese

På akut pulpitis kammeret er lukket, og processen på et tidligt tidspunkt er fokal af natur. Det opstår i starten som en serøs betændelse, men snart opstår et purulent udflåd. Intent smertesyndrom er forårsaget af akkumulering af en betydelig mængde ekssudat i fravær af udstrømning.

Kronisk proces betragtes som et resultat af akut betændelse. Oftest skal tandlæger forholde sig til fibrøs form forbundet med bindevævshypertrofi.

På gangrenøs pulpitis Ved instrumentel undersøgelse påvises nekrotisk mørkfarvet væv (forrådnede masser) i kanalen. Et typisk symptom er rådden ånde.

Symptomer på pulpitis

De "klassiske" symptomer på akut fokal og diffus pulpitis er:

Kronisk fibrøs pulpitis er normalt asymptomatisk. I den hypertrofiske form opdager tandlægen en forvokset polyp i hulrummet. Når du trykker hårdt, begynder det at gøre ondt og bløde, men resten af ​​tiden generer det dig ikke.

I akut purulent form bemærkes følgende symptomer:

• voldsom smerte;
• høj følsomhed af den forårsagende tand til varm (kulde kan lindre smerte).

Bemærk

Hvis purulent udflåd trænger ind i tyggegummiet gennem de apikale foramen, kan der dannes en fistuløs kanal. Når den patologiske udledning kommer ud gennem den, føler patienten midlertidig lindring.

Behandling af pulpitis

Det menes, at serøs pulpitis er genstand for konservativ behandling, hvis patientens alder ikke overstiger 30 år, og han ikke har alvorlige generelle somatiske sygdomme. En vigtig betingelse for succes med den biologiske terapimetode er høj cariesresistens, på grund af hvilken hurtig dannelse af sekundær dentin er mulig. Under behandlingen påfører jeg bandager opblødt i opløsninger og præparater med et højt indhold af kalk til patienten. En alternativ teknik er at fjerne den koronale del af pulpen samtidig med at roddelen bevares, men nu den såkaldte. "Vital amputation" bruges sjældent (hovedsageligt hos børn).

Hovedmetoden til behandling af patologien er mekanisk fjernelse af hele det neurovaskulære bundt efterfulgt af instrumentel og medicinsk behandling af kanalen. Efter disse procedurer er hulrummet hermetisk forseglet.

Ekstirpation kan udføres i et eller to besøg. I det første tilfælde gives patienten ledning (om nødvendigt infiltration) anæstesi, hvorefter pulpen fjernes fuldstændigt, kanalen behandles, og fyldemateriale indføres i det. Røntgenkontrol er påkrævet ved tætning med cement– det er vigtigt, at pulpakammeret er fuldstændig tilstoppet, men selv en minimal mængde materiale falder ikke ud over det apikale foramen (for at undgå yderligere periapikal inflammation og cystedannelse). Et fremragende moderne alternativ er brugen af ​​guttaperka-stifter (de er forudvalgt efter diameter).

Behandling i to besøg udføres nu mindre og sjældnere (hovedsageligt ved mistanke om begyndende udvikling).

En devitaliserende pasta påføres det instrumentelt åbnede område af pulpen (på en enkeltrodet tand - i en dag, på en multirodet tand - i to dage). Under et andet besøg fjernes de kar og nerver, der døde under påvirkning af et aggressivt kemisk stof, smertefrit, hvorefter kanalen også behandles og forsegles.

Bemærk

Relativt for nylig blev en pasta med arsen brugt til devitalisering, men den blev opgivet på grund af den høje sandsynlighed for at udvikle arsen parodontitis. I øjeblikket påføres en sammensætning bestående af paraformaldehyd og et bedøvelsesmiddel. Selvom denne pasta af en eller anden grund ikke fjernes inden for en uge, vil der ikke være nogen skade. De devitaliserende komponenter er dækket med en midlertidig fyldning lavet af vandigt dentin.

En pulpaløs tand bliver ofte mørkere og er relativt svagt fikseret i fatningen. Derfor skal den forstærkes med en metallegeringsstift eller dækkes med en krone.

Mulige komplikationer med pulpitis

Den vigtigste komplikation af ubehandlet pulpitis rettidigt er paradentose, der ofte fører til tab af en tandenhed. Tandlægens utilstrækkelige professionelle handlinger fører til lignende konsekvenser.

Det er vigtigt at huske, at en "død" tand ikke kan steriliseres fuldstændigt. Derfor er der mulighed for, at der før eller senere vil opstå kolonier af mikroorganismer, der er resistente over for antibiotika.

Plisov Vladimir, tandlæge, medicinsk klummeskribent

Tandsygdomme forekommer hos mennesker af enhver alder og køn. Inflammatoriske tandsygdomme opstår normalt uventet, er karakteriseret ved stærke smerter og betragtes ofte som nødsituationer netop på grund af den patologiske process høje smerte. Det er vigtigt for alle at kende symptomer og behandling af pulpitis, fordi ingen er immune over for denne betændelse, og konsekvenserne kan være alvorlige, herunder paradentose, bylder og nekrotisering af kæbeområdet.

Hvad er pulpitis

Ikke alle ved, hvad dental pulpitis er, om ikke andet af den grund, at tandsygdomme sjældent klassificeres og virkelig behandles. Akut tandpine tvinger en person til at se en læge, som næsten altid løser det ved at fjerne tanden, uden at gå ind i årsagerne og detaljerne. I mellemtiden er der altid en risiko for gentagelse af den smertefulde proces, overgangen af ​​pulpitis til en kronisk form, såvel som fremkomsten af ​​farlige komplikationer, hvis behandlingen ikke udføres godt nok. Til gengæld skal sygdommen ikke altid kun behandles ved fuldstændig tandudtrækning.

Pulpitis - fra ordet "pulp", tandens indre hulrum - er en betændelse i bindevæv, rig på nerveender og konstant forsynet af blodbanen. Normalt modtager frugtkødet mikroelementer fra roden og tandkødet, hvilket giver næring til knoglestrukturen. På grund af dette væv opstår tandvækst, og det er også ansvarlig for følsomhed og følelsen af ​​strukturen af ​​mad under tygning.

Den inflammatoriske proces er følgende mekanisme:

1. Integriteten af ​​tandknoglen er kompromitteret. Mikrorevner, der er usynlige for det blotte øje, er nok til, at sygdommen opstår. Tandskader opstår som følge af stød, mikroforbrændinger og andre mekaniske skader.
2. Patogene eller betinget patogene mikroorganismer kommer ind. Et stort antal bakterier lever konstant i munden, men tandens indre hulrum forbliver fuldstændig sterilt.
3. Bakterier trænger ind i den revne eller defekt, der opstår. Oftest er de direkte forårsagende midler til pulpitis streptokokker eller stafylokokker.
4. Den inflammatoriske proces begynder som et resultat af den aktive spredning af bakterier i et næringsrigt miljø. Når de spredes, ødelægger mikroorganismer pulpahulen og bidrager til ødelæggelsen af ​​tandvæv.

Som regel er det umuligt ikke at bemærke de vigtigste symptomer på pulpitis, men et asymptomatisk forløb opstår på grund af nervedød eller andre årsager. Sygdommen kan ikke ignoreres, for uden behandling udvikler den sig til alvorlige former - fra kronisk pulpitis til livstruende tilstande: betændelse i kæben, generel sepsis.

På den anden side griber mange tandlæger behandlingen af ​​pulpitis for radikalt an, idet de blot fjerner den betændte tand og renser hulrummet i tandkødet, hvor det var placeret. Denne metode er ikke altid berettiget, da det er muligt at bevare og genoprette væv på stedet for en ikke alt for avanceret inflammatorisk proces.

Diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af en visuel undersøgelse og sygehistorie. Andre metoder bruges praktisk talt ikke, da der næsten altid er behov for akut indgreb. I tilfælde af behandling af kroniske former for pulpitis kan generel terapi udføres, hvilket vil kræve at identificere det specifikke forårsagende middel af sygdommen for at vælge de mest effektive lægemidler.

Klassifikation

Symptomer og behandling af pulpitis afhænger af typen af ​​sygdom. Akut pulpitis er mere almindelig, hvilket manifesterer sig med et levende klinisk billede, der straks tiltrækker en persons opmærksomhed. Den kroniske form er mindre almindelig, men anses for mere kompleks.

Generelt er sygdommen opdelt i følgende typer:

1. Akut pulpitis - kan være fokal eller diffus. Den første mulighed indebærer, at kun én tand er påvirket, mens i den anden er flere udsat for bakterier. Nogle gange er hele kæben påvirket, men dette er ikke altid en indikation for fjernelse af pulpitis sammen med tænderne fuldstændigt.
2. Kronisk pulpitis. En langvarig sygdom, der med jævne mellemrum forværres. Der er former for gangrenøse, fibrøse, hypertrofiske typer. Gangrenøs betragtes som den farligste, fordi det fremkalder udviklingen af ​​generel sepsis uden ordentlig terapi. Fibrøst er karakteriseret ved degeneration af væv til bindevæv, på grund af hvilken tanden langsomt dør, men smerten reduceres. Et træk ved hypertrofisk er dannelsen af ​​en polyp på stedet for det berørte pulphulrum.
3. Forværring af kronisk pulpitis identificeres af tandlæger som en separat tilstand. Denne form for sygdommen er mere alvorlig end den akutte form, da tanden allerede er delvist ødelagt, og skader på naboområderne observeres også ofte.

Pulpitis kan være reversibel eller irreversibel, afhængigt af bevarelsen af ​​pulpens levedygtighed, hvilket afhænger af forsømmelse af den patologiske proces. Rettidig indgriben giver dig mulighed for at genoprette tanden uden at tillade fuldstændig ødelæggelse. Hvis en irreversibel form er diagnosticeret, er den eneste behandlingsmulighed fjernelse efterfulgt af rensning af tandkødet på stedet for den inflammatoriske proces.

Årsager til pulpitis

Den almindelige årsag er penetration af infektion i tandens indre hulrum. Normalt bør bakterier ikke trænge ind, det er næsten umuligt at trænge igennem knoglebarrieren. Således er årsagerne til pulpitis altid enten krænkelser af integritet eller andre inflammatoriske og infektionssygdomme.

Blandt de umiddelbare faktorer:

1. Dyb caries som en avanceret, ubehandlet proces. Hulrum bliver større med tiden, efterhånden som tanden forfalder. Bakterier trænger dybere ind og påvirker pulpen.
2. Krænkelse af kronens integritet er også en komplikation af caries. Selv hvis en person har fået sine tænder behandlet, er der ingen absolut garanti for fuldstændig beskyttelse; nogle gange opstår der mikroskopiske huller, hvorigennem bakterier kan trænge ind.
3. Gingivitis er en betændelse i tandkødet, som måske ikke er direkte relateret til tanden, men da roden er forbundet med tandkødet direkte, er der risiko for at få sygdomsfremkaldende bakterier gennem blodbanen.
4. Paradentose opstår som en komplikation til pulpitis, men kan også forårsage udvikling af sygdommen. Det er nødvendigt at forstå, at systemerne er forbundet, en patologisk proces påvirker direkte udviklingen af ​​en anden.
5. Tandskader forårsager i nogle situationer infektion i pulpa.

Personer med caries vil altid være i fare, især hvis den patologiske proces involverer flere tænder og gentages ofte. Installation af kroner garanterer ikke, at bakterier ikke trænger ind. Også eventuelle inflammatoriske processer i mundhulen, især tandkødet, kan blive en faktor i patogenesen.

Symptomer

Tandpine er ikke det eneste tegn på pulpitis, selvom det er med dette symptom, at folk oftest kommer til tandlægen. Sygdommen er karakteriseret ved et ret bredt klinisk billede, især i komplicerede kroniske former.

Du skal være opmærksom på følgende tegn:

1. Ømhed, hvis sværhedsgrad varierer fra "smerte" til uudholdelig. En skarp akut tandpine vil næsten helt sikkert indikere et akut sygdomsforløb med aktiv spredning af mikroorganismer og hurtig skade på det indre hulrum af pulpen. Hvis du opsøger læge i tide, kan du redde din tand.
2. Smertefulde fornemmelser intensiveres om natten, hvilket er forbundet med det særlige ved mikroorganismers livscyklus.
3. I den kroniske gangrenøse form observeres en rådden lugt fra munden, som forårsager gener for både patienten selv og folk omkring ham. Dette er ikke kun et ubehageligt og uæstetisk symptom, det indikerer en aktiv nekrotisk proces i tandvævene, som kan sprede sig til kæben og forårsage farlige komplikationer.
4. Dårlig ånde observeres også med diffuse læsioner, især på baggrund af dyb caries.
5. Selv med mild smerte observeres en mærkbar temperaturreaktion: det er ubehageligt for en person at spise eller drikke kolde eller for varme fødevarer og drikkevarer.
6. Med den hypertrofiske form og dannelsen af ​​polypper føler patienter udseendet af vækster i det berørte område. Polypper bløder, tjener som en kilde til subjektivt ubehag og kan også blive betændt som følge af skade.

I mangel af behandling fanger den patologiske proces gradvist flere og flere læsioner på den ene side, og bakterier forsøger også at trænge dybere ind i kæben på den anden side. Symptomerne og behandlingen af ​​pulpitis bør være kendt af alle, fordi fremskreden sygdom er fyldt med ødelæggelse af kæben, herunder delvis fjernelse af knoglen eller risiko for at udvikle generel sepsis.

Patientens sygehistorie skal altid tages i betragtning. Hvis der ikke er nogen udtalt smerte, men der er ubehagelige fornemmelser, er det nødvendigt at huske, om der var episoder med tandpine i den seneste tid, om der blev opdaget caries, om der blev installeret fyldninger. Måske bemærkede en person udseendet af blod under hygiejneprocedurer - børstning af tænder med en børste eller tandtråd.

Akut pulpitis er næsten umulig at gå glip af, da den er karakteriseret ved stærke smerter. Kroniske former udvikler sig langsommere og kan gå ubemærket hen, men du skal også selv kunne diagnosticere dem i tide for ikke at gå glip af en rettidig aftale med en læge.

Behandling

Behandling af pulpitis afhænger helt af graden af ​​forsømmelse af sygdommen, dens type og form. Hvis situationen er reversibel, så skal tandlægen ikke fjerne tanden, men i stedet forsøge at redde den. Kirurgiske teknikker betragtes som grundlæggende, men metoder til at slippe af med den inflammatoriske proces er ikke begrænset til dem.

Behandlingsmetoder omfatter:

1. Biologisk tandbesparende behandling involverer kalkpuder, der fastgøres til det berørte område. Lægen renser også tanden ved hjælp af antibiotiske bandager. Mikroforseglingen placeres i flere dage, hvorefter der tages et røntgenbillede, hvis betændelsen er stoppet, monteres en permanent fyldning.
2. Ekstirpation - fjernelse af pulpen. Det angrebne område udsættes for lokalbedøvelse, hvorefter lægen fjerner de nekrotiske områder af tanden og udtrækker den berørte pulpa. Et antiseptisk middel bruges aktivt under processen.
3. Devital ekstirpation - hvis det er umuligt at udtrække pulpen, "dræbes" det først fuldstændigt ved hjælp af giftige stoffer, der er placeret inde i tanden. For at forhindre forgiftning af patienten påføres en forsegling. Efter fuldstændig ødelæggelse af pulpen fjernes den - normalt efter 24-48 timer.
4. Amputation er den fuldstændige fjernelse af en tand, der kun udføres, hvis den inflammatoriske proces er gået langt, og roden er påvirket. Denne metode er uønsket, hvis sygdommen er diffus.

Enhver form for terapi involverer rengøring og fuldstændig fjernelse af allerede ødelagte strukturer ved hjælp af specielle antiseptika. Behandling kan kun udføres under sterile forhold og på et specialiseret tandlægekontor. Selvmedicinering er uacceptabel, da den ikke er tilstrækkelig effektiv, men den kan bidrage til transformationen af ​​den patologiske proces til en kronisk.

Forebyggelse

Pulpitis er vanskelig at forudsige i sig selv; den vigtigste forebyggende foranstaltning er mundhygiejne og pleje af tandkødets og tændernes sundhed. Anbefalinger omfatter rettidig diagnose af caries sammen med effektiv moderne behandling af denne sygdom. I tilfælde af kronisk betændelse af en anden oprindelse - paradentose, stomatitis, tandkødsbetændelse, er det også nødvendigt at tage rettidige terapeutiske foranstaltninger og desinficere de betændte områder for at undgå udvikling af infektion og fremkomsten af ​​nye inflammatoriske foci. Hvis en person har fyldninger, skal de kontrolleres fra tid til anden. Det er også tilrådeligt at undgå skader på tænder og kæbe.

Som regel kommer smerter i mundhulen altid uventet og på det forkerte tidspunkt. Men smertefulde fornemmelser som sådan kan være resultatet af et stort antal hændelser: caries, betændelse i en nerve eller rod, en byld og så videre. I dag vil vi se på alt, der også inkluderer smerte. En tand kan gøre ondt i naturen, hjemme eller langt fra den nærmeste tandlæge, pulpitis er et ekstremt snigende sår. Det er umuligt at gætte, hvornår caries når nerven og roden, og karieslæsioner fremkalder oftere forskellige former for pulpitis.

Det skræmmende ved dette er, at akut pulpitis uden rettidig behandling hurtigt udvikler sig til purulent pulpitis og så vil der opstå alvorlige problemer med behandlingen. Som minimum skal tanden blot fjernes sammen med roden og derefter gennemgå dyre proteser. Højst kan pus fra mundhulen lække ind i kapillærerne og venerne og nå de indre organer, hvilket under alle omstændigheder lover alvorlige problemer for kroppen og almentilstanden. I dag vil vi analysere det, se dets vigtigste tegn og finde ud af, hvilken behandling der effektivt kan bidrage til genopretning.

Karakteristika ved sygdommen fra et medicinsk synspunkt

Før vi dykker ned i symptomerne på akut pulpitis, vil vi forstå, hvad der påvirker mundhulen, og hvordan denne sygdom ser ud. Definitionen af ​​sygdommen er som følger: pulpitis er en inflammatorisk proces, der begynder og udvikler sig i tandens roddel og ledsages af skader på nerven og det bløde væv ved siden af. Årsagen til denne sygdom ligger i mikroorganismers ugunstige aktivitet. Kronisk caries og den mikroflora, der observeres i den berørte tand og omkring den, skaber ikke kun en ubehagelig lugt og smag i munden, men rådner også over tid. En kariestand ophober mikrobielle affaldsstoffer i sig selv og med tiden bliver tanden simpelthen tyndere og mikroberne trænger ind i pulpen, hvorefter knoglen begynder at gøre ondt.

Den inflammatoriske proces, både akut og kronisk, sker her efter de samme principper som i andre organer i menneskekroppen. Patogene mikroorganismer slår rod i knoglen, og under påvirkning af disse toksiner stopper væksten og regenereringen af ​​levende væv, og det dør gradvist. Hvis dette billede kunne observeres visuelt, ville akut pulpitis bevæge sig i følgende kronologi:

1. Udvikling af caries til det ekstreme stadie og gradvis udtynding af emalje og knoglevæv, op til gennemsigtighed;
2. Kroppen forsøger at bekæmpe infektionen med leukocytter, den berørte pulp forsøger at blive isoleret;
3. En sådan kamp i en individuel orgasme kan vare i forskellige tider, men resultatet er altid det samme - ændringer i strukturen af ​​pulpen bevæger sig til et så dybt stadium, at de bliver irreversible. I de fleste tilfælde.

Udvikling af caries

Selvom du har pulpitis, vil knoglevævet ikke komme sig af sig selv, uanset hvor længe du venter. Hvis den akutte form af sygdommen passerer, vil en kronisk form udvikle sig over tid. På den ene side er dette godt - betændelsen vil ikke være så udtalt, og måske kan tanden reddes. Men på den anden side er hver fortænd med caries nu automatisk i risiko for at udvikle pulpitis. Derfor skal diagnosticering af pulpitis være rettidig, og en erfaren tandlæge skal beslutte sig for behandlingsmetoden. For ikke at gå glip af tidspunktet for begyndelsen af ​​denne sygdom, skal du bare udføre forebyggende undersøgelser med en læge - han vil ikke savne dette sår, det er svært ikke at bemærke. Og hvis de vigtigste symptomer på pulpitis allerede er dukket op, skal du gå til lægen så hurtigt som muligt for at bevare en stor mængde levende væv.

Vigtigste tegn på pulpitis

Symptomerne afhænger af, hvilken specifik pulpitis du har. Læger har mange forskellige klassifikationer, men den vigtigste ser sådan ud:

• Akut (diffus og fokal);
• Kronisk (fibrøs, gangrenøs og hypertrofisk).

Der er også et bestemt underafsnit, der beskriver stadierne af eksacerbation, men der er de samme standardsymptomer.

Smerter, der viser sig ved anfald, er pulpitis. Uden behandling vil sådanne smerter fortsætte i omkring to til tre uger, op til en måned, hvorefter nerven dør. Dette symptom indikerer, at kariesvæv dækker det meste af knoglen, og nervebundtet er også stadig lukket. Diffus pulpitis er karakteriseret ved forskellige faktorer, mange faktorer påvirker det: nogle mennesker har strække eller skærende tandkød, nogle lider af en tand, der sprænger indefra, så det er umuligt at forudsige, hvordan sygdommen vil føles. Det er kendt, at det er umuligt at udholde symptomerne på purulent pulpitis uden smertestillende medicin.

Kronisk pulpitis

Symptomernes manifestation er også påvirket af forskellige eksterne stimuli.

Oftere irriteres et åbent karieshule ved at spise mad eller væske, der:

• Kold;
• Hed;
• Krydret:
• Saltet;
• Sød.

Smertefulde fornemmelser fra irriterende stoffer forsvinder ikke, selv efter at årsagen er elimineret; du bliver nødt til at vente længe.

Sekundære tegn på pulpitis

Symptomerne på gangrenøs pulpitis er noget sværere at identificere end andre. For eksempel, med fokal pulpitis i en akut form, vil patienten trygt kunne pege på den berørte tand. Men hvis sygdommen er diffus, og symptomerne på pulpitis ikke kan bekræftes, vil smerten stråle ud gennem hele kæben på én gang langs de nervetråde, der løber langs hele tandkødet. Derudover kan symptomerne på konkrementel pulpitis overføres til øret, tindingen, baghovedet og overkæben. Oftere lider kæben modsat den syge tand.

Et særskilt tilfælde skal bemærkes for en type sygdom, der ikke kan påvises eksternt - skjult pulpitis. Det manifesterer sig i øjeblikke, hvor lægen på grund af tandlægens uerfarenhed eller af anden grund ikke renser hulrummet, før han placerer en fyldning der. Tegn på pulpitis af en tand under en fyldning kan ikke manifestere sig på nogen måde og opføre sig på samme måde som kronisk pulpitis, det vil sige praktisk talt asymptomatisk.

Oftere er symptomerne på pulpitis under en fyldning karakteriseret ved svage ømme smerter, der vises sidst på eftermiddagen eller under påvirkning af stærke irriterende stoffer. For eksempel, hvis du drikker varm te, og endda om aftenen, så er en søvnløs nat garanteret.

Og hvis du spiser neutral mad, så vil du måske ikke bemærke, at der sker noget i din mund, før tanden forværres og forfalder.

Diagnostik

Kun en læge kan stille en korrekt diagnose, så du bør kontakte ham ved den mindste mærkelige fornemmelse i mundhulen. Differentialdiagnose af akut pulpitis udføres hurtigt, så hvis du konsulterer en læge rettidigt, er der altid en chance for hurtigt at klare sygdommen og redde levende tandvæv. Akut diffus pulpitis diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

1. Visuel undersøgelse ved hjælp af et spejl og forskellige sonder;
2. Diagnostik ved hjælp af elektronik;
3. termometri;
4. røntgen;
5. Tomografi.

En ekstern undersøgelse giver en bred vifte af information og gør det muligt at afgøre, om caries eller pulpa er blevet årsag til stærke smerter og karies. Spejlet gør det muligt at undersøge tanden fra alle sider og se nuancerne i sygdomsforløbet. Sonden er også et nyttigt diagnostisk værktøj, hvormed man kan se, hvor meget det indre hulrum har ændret sig, om pulpa er intakt, og om den blotlagte nerve bløder. Selv bare fornemmelsen af ​​at banke på en tand påvirker allerede diagnosen.

Sygdom i tandens hårde væv diagnosticeres ofte ved hjælp af termometri, det vil sige knoglens reaktion på kulde og varme. Testen her er denne: Hvis nerven allerede er død, vil tanden ikke reagere på kulden, og når den udsættes for varme, intensiveres de smertefulde fornemmelser betydeligt. Sammenlignet med caries er smerterne meget værre, og reaktionen som sådan er mere akut. Elektrisk diagnostik er praktisk talt den samme - de forsøger at påvirke nerven med svage elektriske strømme og observere patientens reaktion. Hvis der i det mindste er en vis følsomhed tilbage i nervebundtet, så vil det gøre sig gældende. Denne metode er mere informativ end termometri, men ikke alle læger har udstyret til at udføre det, så de fleste tandlæger hælder varmt og koldt vand på tanden på gammeldags måde.

Nuancer af elektronisk diagnostik

Differentialdiagnose af pulpitis ved hjælp af den elektroniske metode omfatter test af tanden ved forskellige aktuelle niveauer. Med en smertefuld reaktion op til 20 μA diagnosticerer lægen caries, og derefter - dyb caries. Over 30 μA begynder pulpitis, og efter 100 kan man tale om nervedød og paradentose. Ifølge sådanne indikationer kan akut pulpitis skelnes fra kronisk pulpitis. Klager fra en patient med kronisk simpel pulpitis begynder allerede ved 100 μA, og koldbrand gør sig gældende ved 75. Så dette er virkelig en yderst informativ diagnostisk metode.

Røntgenbilleder udføres samtidigt med alle andre diagnostiske metoder. Billedet på billedet kan også fortælle meget for en læge, der forstår dette. Ved rodens udseende og ændringen i konturen vil pulpitis her straks blive synlig, eller knoglen er påvirket af paradentose, eller andre lidelser er til stede her. Hvis patienten får konstateret caries, så viser røntgenbilledet, hvor langt det er gået, og om tanden kan reddes. Med pulpitis lider roden betydeligt, så det er usandsynligt, at selv en krone kan placeres. Kun regelmæssig forebyggelse af pulpitis vil hjælpe med at undgå sådanne problemer, så vær ikke doven med at gå til tandlægen.

Pulpitis er en sygdom i pulpen forårsaget af betændelse. På grund af det faktum, at der er en nerveende i den, er denne proces ledsaget af alvorlig akut smerte, som enten kan være kontinuerlig eller periodisk stoppe.
I de fleste tilfælde er akut eller kronisk pulpitis dannet som følge af utidig behandling af caries. Det er under påvirkning af denne sygdom, at tandens hårde væv ødelægges i en sådan grad, at infektionen formår at komme til tandens rødder og ødelægge det bløde væv.

• Årsager til udvikling af pulpitis
• Slags
• Klassifikation
• Symptomer
• Hvordan behandles pulpitis?
• Behandling af pulpitis hos børn

Årsager til udvikling af pulpitis

Ud over at pulpitis kan blive en komplikation til en så almindelig tandsygdom som caries, udvikler den sig ofte som følge af forkert udførte procedurer af en lavt kvalificeret tandlæge. For eksempel opstår sådanne komplikationer ofte på grund af:

• Brug af fyldmaterialer af lav kvalitet under behandlingen af ​​caries;
• Forkert slibning af tanden, der kræves til efterfølgende proteser;
• Fejl under kirurgiske indgreb i behandlingen af ​​parodontitis;
• Virkningerne på patientens krop af alle slags kemikalier brugt af tandlægen.

Der er en række andre faktorer, der kan forårsage betændelse i pulpa, som omfatter alle mulige fysiske påvirkninger på tænderne. Som praksis viser, er udseendet af en sygdom normalt resultatet af en kombineret virkning af mikroorganismer, der er til stede i karieshuler, og det er derfor, de skal bortskaffes rettidigt uden at udsætte et besøg på tandlægekontoret på ubestemt tid. periode.

Samtidig optræder pulpitis ofte adskilt fra caries, og årsagen til dette, som i det foregående tilfælde, er mikroorganismer, der trænger ind i det neurovaskulære bundt. Især er udviklingen af ​​sygdommen forårsaget af vækst og udvikling af streptokokker, lactobaciller eller stafylokokker, derfor er det bedste middel til at forhindre væksten af ​​sådanne mikrober streng overholdelse af reglerne for mundhygiejne.

Slags

Pulpitis, som enhver anden sygdom, kan have en lang række forskellige former. Afhængigt af deres placering kan de være:

• kroner;
• Rod;
• I alt.

Derudover er sygdomme opdelt efter arten af ​​deres forløb og forekommer i følgende former:

• Spids;
• Kronisk;
• Kronisk med eksacerbationer.

Det mest almindelige er akut form for pulpitis. Det udvikler sig nær karieshulen og fører til serøs betændelse. Efterfølgende udvikler sygdommen sig, efterhånden som forskellige kemiske og biologiske processer udvikler sig, til purulent fokal pulpitis, som udvikler sig til diffus purulent pulpitis. Overgangen fra et stadie til et andet kan vare i nogle dage, og på hvert stadie bliver pulpødelæggelsen mere alvorlig og behandlingen vanskeligere.

Kronisk pulpitis De adskiller sig fra akutte ved, at de ikke vises samtidigt, men periodisk, hvilket er forbundet med den konstante indtrængning af bakterier i tandens bløde væv. De opstår ofte som følge af udviklingen af ​​en akut form, men de kan også udvikle sig af sig selv. Hvad angår komplikationer, der kan udvikle sig på baggrund af sygdommen, omfatter disse apikal parodontitis. Derfor anbefaler vi ved de første symptomer på pulpitis, at du ikke forsinker tandlægebesøget, men søger kvalificeret lægehjælp så hurtigt som muligt.

Klassifikation

Derudover kan pulpitis også klassificeres efter morfologiske karakteristika. I en sådan situation antager klassifikationen følgende former:

• Gangrenøs pulpitis. Dannelsen af ​​denne variation af sygdommen begynder med en akut form, som fører til døden af ​​en del af pulpen. Det resterende område lider af serøs inflammation, ledsaget af dannelsen og stigningen i mængden af ​​granulationsvæv, som har en begrænsende effekt på de døde områder.
• Hypertrofisk pulpitis ledsaget af udseendet af et granuleringshulrum. Denne form for sygdommen er kronisk, derfor forekommer inflammatoriske processer over en lang periode. Granuleringskaviteten erstatter gradvist tandhulen og den karieshule, der kommunikerer med den, hvilket kan bedømmes ud fra formationens blødhed og dens lette blødning.
• Fibrøs pulpitis er en særlig form for sygdommen, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde kollagenfibre og plasmaceller i mundhulen.

I betragtning af så mange forskellige former for den samme sygdom er det ikke overraskende, at dets symptomer kan manifestere sig på forskellige måder.

Symptomer

Som vi allerede har bemærket, kan hovedtegnet på udseendet af pulpitis være tilstedeværelsen af ​​kontinuerlig eller intermitterende smerte, som ofte intensiveres om natten. Derudover kan en temperaturændring, som er typisk for de fleste patienter, også blive et symptom på udviklingen af ​​sygdommen.

I den indledende fase af pulpitis er smerten ret svag og er temmelig smertefuld i naturen. Og jo længere et tandlægebesøg udskydes, jo mere fremskreden bliver sygdommen, og jo mere alvorlig bliver ubehaget. Med tiden bliver smerten dunkende og langvarig, hvilket forhindrer personen i at føre en normal livsstil.

Alt det ovenstående er karakteristisk for den akutte form for pulpitis, mens der i tilfælde af kronisk smerte ikke vises konstant, men kun under eksacerbationer. Også et symptom på en kronisk og purulent form for pulpitis kan være smerte, som manifesterer sig som et resultat af selv det mindste tryk på den berørte tand.

Symptomer på akut fokal og diffus pulpitis er meget alvorlig smerte af spredende karakter, der overføres fra den berørte tand til naboerne. Disse fornemmelser vises ikke konstant, men med en vis frekvens, og bliver hyppigere om natten. En syg tand bliver ekstremt følsom over for enhver form for irritation, og selv elimineringen af ​​disse irriterende faktorer fører ikke til et fald i smerte.

Forløbet af kronisk fibrøs pulpitis er karakteriseret ved det næsten fuldstændige fravær af tegn, og dets tilstedeværelse kan kun angives ved periodisk forekommende ubehagelige fornemmelser, der er asymptomatiske i naturen. På grund af dette diagnosticeres denne form for sygdommen oftest ikke af patienten uafhængigt, hvilket fører til udviklingen af ​​en hypertrofisk kronisk form, ledsaget af destruktive ændringer, der forekommer i parodontale væv.

Den gangrenøse form for pulpitis er også karakteriseret ved manifestationen af ​​alvorlig smerte med ret usædvanlige stimuli. For eksempel kan en tand begynde at blive opmærksom på sig selv under påvirkning af varm mad, og falde til ro fra kulden. I de fleste tilfælde varer de ubehagelige fornemmelser ikke længe og forsvinder hurtigt af sig selv, ligesom de dukkede op.

Under alle omstændigheder indikerer udseendet af tandpine, uanset deres form, udviklingen af ​​pulpitis. Derfor er det værd at kontakte en tandlægeklinik, selvom de var af episodiske karakter.

Hvordan behandles pulpitis?

Det er straks værd at bemærke, at en så alvorlig sygdom som pulpitis ikke kræver behandling derhjemme, hvorfor det ikke er muligt at eliminere det uden hjælp fra en tandlæge. Faktisk er der i dag to hovedmetoder til behandling af denne sygdom, såsom:

• Konservativ;
• Kirurgisk.

Den konservative metode er den mest skånsomme, da den involverer behandling af den betændte pulp i stedet for fysisk at fjerne den. I dette tilfælde bevares den fulde levedygtighed af det neurovaskulære bundt, for hvilket lægen bruger alle slags antiseptika, antibiotika og andre lægemidler. Samtidig har denne metode alvorlige begrænsninger forbundet med umuligheden af ​​at genoprette pulpen som følge af dens alvorlige ødelæggelse, hvorfor den konservative metode oftest ty til pulpitis dannet som følge af traumer.

Den kirurgiske metode bruges af tandlæger meget oftere på grund af dens fuldstændige effektivitet. Denne teknologi går ud på at fjerne den betændte pulpa, hvorefter tandlægen behandler tandkanalerne, hvilket går ud på at desinficere dem og fylde dem med et særligt fyldningsmateriale. Den eneste undtagelse er visdomstand pulpitis, som på grund af de særlige forhold ved placeringen af ​​kanalerne i en sådan tand normalt ikke behandles. Den kirurgiske behandlingsmetode har to typer:

• Vital. Det er kendetegnet ved sin alsidighed, som tillader brugen af ​​behandling for enhver form for sygdomsudvikling. Pulpfjerning udføres under ét besøg på tandlægekontoret under generel eller lokalbedøvelse.
• Devital. Denne form er mere skånsom, da den indebærer, at lægen fjerner en allerede død nerve, ødelagt under påvirkning af et specielt lægemiddel placeret i karieshulen. Denne pulpfjernelse sker i flere faser, hvilket skyldes umuligheden af ​​øjeblikkeligt at dræbe nerven.

Det skal bemærkes, at det er meget lettere at helbrede initial pulpitis end dets mere alvorlige stadier. I lyset af dette anbefaler vi kraftigt, at du regelmæssigt besøger tandlægens kontor, som vil give dig mulighed for at overvåge dine tænders tilstand, hvilket forhindrer selve udviklingen af ​​denne sygdom.

Behandling af pulpitis hos børn

Forekomsten af ​​pulpitis hos børn i dag er ikke ualmindeligt, hvilket er forbundet med en række strukturelle træk ved mælketænder og den voksende krops lave immunitet. På grund af det faktum, at det neurovaskulære bundt i sådanne tænder er ret dårligt udviklet, diagnosticeres sygdommen allerede i de senere stadier, hvor kun kirurgisk behandling er mulig.

Som for voksne fjerner tandlægen den berørte pulpa, men gør dette udelukkende i den radikulære del, da mælketænder ikke har dannede rødder. Derfor, efter at have fjernet det bløde væv i den øvre del, påfører lægen en speciel medicin i bunden af ​​hulrummet, som har desinficerende egenskaber, der forhindrer spredning af infektion. Som følge heraf vokser en ny, helt sund en i stedet for den helede tand.

En væsentlig faktor er, at forkert eller ikke rettidig behandling af pulpitis hos et barn kan forårsage mange problemer i fremtiden. Derfor, som for voksne, er det nødvendigt regelmæssigt at besøge tandlægens kontor for at diagnosticere den aktuelle tilstand af mundhulen.

Behandling af pulpitis under graviditet

Da graviditetsprocessen er ledsaget af alvorlige udsving i hormonelle niveauer, støder vordende mødre ofte på manifestationer af pulpitis. Og i modsætning til populær tro er det muligt at behandle sygdommen uden risiko for at skade barnet selv under graviditeten, især da ubehandlet purulent betændelse vil være mere skadeligt end medicinsk intervention.

Alle medicinske procedurer til fjernelse af pulpitis hos gravide kvinder bør begrænses til minimal brug af medicin, herunder smertestillende medicin. Tandlægens hovedmål er at eliminere betændelse og smerte, mens behandlingen normalt afsluttes, efter at barnet er født.