Ebolafeber - symptomer, behandling, virussens historie. Ebola-virus - en usynlig trussel mod verden

I dag er der det største udbrud af feber siden opdagelsen i 70'erne. I 2014 blev der registreret omkring 2.000 tilfælde af ebola-infektion i verden, hvoraf 1.069 mennesker døde.

Virussen har en høj grad af smitsomhed og har raset i vestafrikanske lande: Liberia, Sierra Leone, Guinea, Nigeria. I Guinea erklærede præsidenten den 14. august undtagelsestilstand på grund af et alvorligt udbrud af ebola.

Følgende foranstaltninger er indført for at forhindre spredning af virussen: Streng kontrol ved grænsekontrolposter. Alle passagerer, der ankommer til internationale lufthavne er underlagt lægeundersøgelse at identificere symptomer på sygdommen. Forbud mod bevægelse mellem byer indtil slutningen af epidemien. Personer, der mistænkes for at være smittet, forbliver på hospitalet, indtil testresultater foreligger. Beboere, der har været i kontakt med patienter, har forbud mod at forlade deres hjem, indtil observationsperiodens udløb.

Ebola-virus transmissionsmetoder:

Kontakt med blod og eventuelle sekreter: tårer, spyt, sæd.
Luftbåren.
Læger siger, at selv efter en persons død kan du blive smittet ved kontakt med kropsvæsker.

Det er blevet fastslået, at den vigtigste kilde til overførsel af virussen er store flagermus - "kødædende flagermus". De lokale spiser dem.

Ebola symptomer

Feberlig tilstand.
Svaghed i kroppen.
Hovedpine.
Et kraftigt spring i temperaturen.
Opkastning.
Diarré.
Udslæt på kroppen.
Smerter i muskler, hals.
CNS skade.
Blødning, både internt og eksternt.

Symptomer på sygdommen ligner malaria og tyfus, men ebola-virussen er meget smitsom og fører til døden hos 70 %. Feber er ret svær at diagnosticere, da inkubationsperioden varierer fra to dage til 3 uger. Det er krydret virussygdom, som er karakteriseret alvorligt forløb og udvikling af blødning i huden, blødning af slimhinderne. En person dør af akut forgiftning, dehydrering og hæmoragisk chok. Siden februar i år er der registreret 1093 tilfælde af infektion med ebola-virussen i Afrika med 672 dødsfald.

Ebola-vacciner

Verdenssundhedsorganisationen gav for nylig Canada tilladelse til at sende omkring 1.000 doser af en ny eksperimentel vaccine. Dette er et ret risikabelt træk, da vaccinen ikke er blevet testet i kliniske forsøg på mennesker. Mange mennesker blev overrasket over dette faktum, da Canada ikke blev bemærket i undersøgelser af virusinfektioner. Selvom det vil være muligt at skære ned på gode penge på Europa, fordi Ebol allerede er sluppet ud over Afrika. Hvis vaccinen hjælper dem, der er smittet med feber, vil det tage mindst seks måneder at producere påkrævet beløb. Men om en dødelig virus med flere stammer vil vente så længe er spørgsmålet. Det er værd at være skeptisk at bemærke, at den nuværende rasende stamme er unik og ikke tidligere er blevet identificeret. Så hvad vil den canadiske vaccine kæmpe imod?

Et eksperimentelt ZMapp-serum fra Amerika blev sendt til Liberia, som også mislykkedes i menneskelige tests. USA meddeler, at det er parat til at starte forsøg på mennesker med en anden vaccine: TKM-Ebola.

Skal russere være bange for ebola?

Den hædrede doktor i Rusland, professor V. Nikiforov, anbefaler ikke at lave et drama ud af situationen. Landet har for nylig været "død" enten af AIDS eller af svine- og fugleinfluenza og SARS. Efter hans mening er den høje dødsrate fra ebola i Afrika forbundet med utilgængeligheden af lægehjælp, behandling af shamaner og de særlige forhold ved begravelsesritualer. Patienter bliver indlagt på hospitaler i kritisk tilstand. Nogle patienter viste sig at have antistoffer mod ebola, det vil sige, at de var smittet, men folk kom sig.

Hvis en ekstrem turist fra Afrika med ebola ankommer til Rusland, er lægerne klar til nødsituationer og vil acceptere nødforanstaltninger. For særligt påvirkelige mennesker anbefales det hurtigst muligt at købe gummihandsker, en beskyttelsesmaske, en biokemisk beskyttelsesdragt og et beroligende middel.

"Enhver infektion kan ikke lide at blive slået på skulderen på en velkendt måde, og når et raserianfald begynder." Og at tro, at vi alle vil dø af virusinfektioner, der følger os hele vores liv, er en utopi!

Ebola hæmoragisk feber, Ebola-virus eller blot Ebola, er en sygdom, der rammer mennesker og andre primater forårsaget af ebolavirus. Tegn og symptomer begynder normalt 2 dage til 3 uger efter eksponering for virussen og omfatter feber, ondt i halsen, muskelsmerter og hovedpine. Herefter observeres opkastning, diarré og hududslæt sammen med en forringelse af nyrernes og leverens funktion. På dette tidspunkt har nogle ofre indre og ydre blødninger. Sygdommen er forbundet med en risiko for død. Mellem 25 og 90 % (i gennemsnit halvdelen) af mennesker, der er smittet med ebola-virus, dør. Ofte kan død være forbundet med lav blodtryk som følge af væsketab, og opstår normalt 6-16 dage efter symptomdebut. Virussen spredes gennem direkte kontakt med kropsvæsker, såsom blod fra en inficeret person eller andre dyr. Infektion kan også ske gennem en inficeret genstand, hvis den har været udsat for væske fra patientens krop. Spredningen af sygdommen med luftbårne dråber hos primater, herunder mennesker, er ikke blevet bekræftet hverken i laboratoriet eller i vivo. Sæden eller modermælken fra en person, der har haft ebola, kan indeholde virussen i flere uger eller endda måneder efter bedring. Den frugivorous flagermus menes at være den naturlige bærer af sygdommen i naturen, og kan sprede virussen uden at blive inficeret af den. Ebola-virussen kan have stærke ligheder med andre sygdomme som malaria, kolera, tyfus, meningitis og andre virale hæmoragiske feber. For at bekræfte diagnosen tages en blodprøve fra patienten for at studere viralt RNA, virale antistoffer eller selve virussen. At kontrollere en epidemi kræver koordinerede medicinske tjenester sammen med et vist niveau af social aktivisme. Lægetjenester skal være i stand til hurtigt at opdage tilfælde, identificere og diagnosticere kontakter, være i stand til at udføre laboratorieundersøgelser, yde passende lægehjælp til de smittede og begrave lig ved kremering eller begravelse. Prøver af kropsvæsker eller væv fra inficerede mennesker skal håndteres med stor forsigtighed. Forholdsregler omfatter begrænsning af spredningen af sygdommen fra inficerede dyr til mennesker. Dette kan gøres ved at bære beskyttelsestøj, når det kommer i kontakt med potentielt forurenet vildtkød og ved omhyggeligt at tilberede kødet inden indtagelse. Når du er i nærheden af en inficeret person, skal du bære beskyttende tøj og vask derefter dine hænder grundigt. I øjeblikket eksisterer ikke særlige midler til behandling af denne feber, men en række potentielle behandlinger er ved at blive undersøgt. Støttende pleje kan hjælpe med at forbedre resultatet. Sådan terapi omfatter enten oral rehydreringsterapi (drikker sødet eller saltet vand) eller intravenøse væsker samt behandling af symptomer. Sygdommen blev først identificeret i 1976, da to samtidige udbrud fandt sted i Nzara og Yambuku, en landsby nær Ebola-floden (som virussen senere blev opkaldt efter). Udbrud af ebola-virus forekommer periodisk i de tropiske områder i Afrika syd for Sahara. Mellem 1976 og 2013 rapporterede Verdenssundhedsorganisationen 24 udbrud med i alt 1716 tilfælde. Det største udbrud af virussen finder i øjeblikket sted i Vestafrika (Guinea og Sierra Leone). Pr. 13. september 2015 er dette udbrud forbundet med 28256 tilfælde, hvoraf 11306 endte med døden.

tegn og symptomer

Start

Inkubationsperioden (tiden mellem eksponering for virussen og udvikling af symptomer) er 2 til 21 dage, normalt 4 til 10 dage. Nylige forudsigelser baseret på matematiske modeller forudsiger dog, at omkring 5% af tilfældene udvikler sig efter 21 dage. Symptomer begynder normalt som en pludselig forkølelse karakteriseret ved træthed, feber, svaghed, appetitløshed, muskelsmerter, ledsmerter, hovedpine og ondt i halsen. Kropstemperaturen overstiger ofte 38,3 °C (101 °F). Symptomer er ofte ledsaget af opkastning, diarré og mavesmerter. Dette kan efterfølges af åndenød og brystsmerter sammen med hævelse, hovedpine og forvirring. I omkring halvdelen af tilfældene kan et makulopapulært udslæt, et fladt rødt område dækket med små knopper, udvikle sig på huden 5 til 7 dage efter symptomernes begyndelse.

Blødende

I nogle tilfælde kan der forekomme indre og ydre blødninger. Dette sker normalt 5-7 dage efter de første symptomer. Alle smittede har en blødningsforstyrrelse. I 40-50 % af tilfældene observeres blødning fra slimhinder eller på injektionssteder. Der kan være opkastning eller ophostning af blod, samt blod i afføringen. Blødning på huden kan forårsage pateki, purpura, ekkymose eller hæmatom (især på injektionssteder). Subkonjunktivale blødninger (blødning fra det hvide i øjnene) kan også forekomme. Alvorlig blødning er sjælden; i dette tilfælde er de lokaliseret i mave-tarmkanalen.

bedring og dødelighed

Restitution kan begynde 7-14 dage efter de første symptomer. Hvis bedring ikke indtræffer, indtræder døden normalt 6 til 16 dage efter symptomernes begyndelse og er ofte forbundet med hypovolæmi (nedsat blodvolumen). Generelt kan blødning forudsige et negativt udfald af sygdommen, da blodtab kan føre til døden. Ofte i slutningen af livet er mennesker, der er smittet med ebola, i koma. Overlevende har ofte langvarige muskel- og ledsmerter, hepatitis, høretab og vedvarende træthed, svaghed, nedsat appetit og dårligt sæt vægt. Synsproblemer kan udvikle sig. De, der har været syge, udvikler antistoffer mod ebola-virussen, der varer mindst 10 år, men det er ikke klart, om en person vil være immun over for geninfektion. Når personen kommer sig efter ebola, er personen ikke længere bærer af sygdommen.

Grundene

Ebola-virussen hos mennesker er forårsaget af fire eller fem vira fra ebolavirus-slægten. Disse vira er Bundibugyo-virus (BDBV), Sudan-virus (SUDV), Taï Forest-virus (TAFV) og simpelthen Ebola-virus (EBOV, tidligere Zaire Ebola-virus). EBOV, en art af Zaire ebolavirus, er den mest farlig virus blandt alle de vira, der forårsager ebola. Det er forbundet med det største antal udbrud af epidemien. En femte virus, Reston-virussen (RESTV), menes ikke at forårsage sygdom hos mennesker, men påvirker andre primater. Alle fem vira er tæt beslægtet med Marburg-virussen.

Virologi

Ebolavirus indeholder enkeltstrengede ikke-infektiøse RNA-genomer. Ebolavirus-genomer indeholder syv gener, herunder 3'-UTR-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5'-UTR. Genomerne af fem forskellige ebolavira (BDBV, EBOV, RESTV, SUDV og TAFV) er forskellige i sekvens og i mængden og placeringen af genoverlapning. Som med alle filovira er ebolavirus-virioner hyrde-skurk, "U"- eller "6"-formede filamentøse partikler, der kan sno sig, ringe eller adskilles. Generelt er ebolavirus 80 nanometer brede og op til 14.000 nm lange. Det antages, at vira's livscyklus begynder med fusionen af virion med specifikke celleoverfladereceptorer, såsom C-type lectiner, DC-SIGN eller integriner, efterfulgt af fusionen af den virale kappe med cellemembraner. Virioner absorberet af cellen bevæger sig ind i sure endosomer og lysosomer, og det virale kappe-glycoprotein GP spaltes. Denne proces gør det muligt for virussen at binde sig til cellulære proteiner og forbinde til de indre cellemembraner og frigive det virale nukleokapside. Det strukturelle glycoprotein Ebolavirus (kendt som GP1,2) er ansvarlig for virusets evne til at binde sig til og påvirke målceller. Den virale RNA-polymerase kodet af L-genet åbner delvist nukleocapsidet og transskriberer generne til positiv streng mRNA, som derefter oversættes til strukturelle og ikke-strukturelle proteiner. Det mest almindelige protein, der produceres, er nukleoproteinet, hvis koncentration i værtscellen bestemmes, når L skifter fra gentranskription til genomisk replikation. Replikation af det virale genom resulterer i skabelsen af fuldlængde positiv-streng antigenomer, som igen transskriberes til kopier af negativ-streng genomer. Nysyntetiserede strukturelle proteiner og genomer organiserer sig selv og akkumuleres på den indre overflade af cellemembranen. Virioner knopper fra cellen og danner deres skaller fra cellemembranen, hvorfra de knopper. Modne afkomspartikler påvirker derefter andre celler, på grund af hvilke sidstnævnte gentager cyklussen. Ebola-virussens genetik er svær at studere på grund af dens fare.

Virusoverførsel

Ebola-virussen menes kun at blive overført fra person til person gennem direkte kontakt med blod eller kropsvæsker hos en person, der viser symptomer på sygdommen. Ebola-virussen kan findes i spyt, slim, opkast, afføring, tårer, modermælk, urin og sæd fra en inficeret person. WHO siger, at kun mennesker, der er i et meget alvorligt stadium af sygdommen, kan sprede virussen gennem spyt, mens virussen ikke overføres af luftbårne dråber. De fleste mennesker med ebola spreder virussen gennem blod, afføring og opkast. Virussen trænger ind i en sund persons krop gennem næse, mund, øjne, åbne sår, snit og afskrabninger. Ebola kan spredes af luftbårne dråber gennem store dråber; dette sker dog kun, hvis personen er meget syg. Kontakt med overflader eller genstande, der er forurenet med virus, især kanyler og sprøjter, kan også forårsage infektion. Virussen kan overleve på genstande i timevis, når den er tør, og kan overleve i dagevis i kropsvæsker uden for den menneskelige krop. Ebola-virussen kan vare ved i mere end 3 måneder i sæden efter bedring, hvilket kan føre til infektion gennem seksuel kontakt. Ebola kan også findes i en kvindes modermælk efter bedring, og det vides ikke hvor længe. amning vil være sikker. I 2014 blev virussen opdaget i øjet på en af patienterne 2 måneder efter, at den helt forsvandt fra blodet. I alle andre tilfælde er en helbredt person ikke smitsom. Det menes, at i lande med et udviklet medicinsk system, der er i stand til at isolere patienten, er potentialet for en ebola-viruspandemi meget lille. Normalt er mennesker, der har symptomer på denne sygdom, ikke i stand til at flytte fra sted til sted på egen hånd. Lige er også smitsom; således er mennesker, der beskæftiger sig med lig i traditionelle begravelses- eller balsameringsritualer, i fare. Det menes, at 69 % af ebola-tilfældene i Guinea under epidemien i 2014 skyldtes ubeskyttet kontakt med inficerede lig under visse begravelsesritualer. Sundhedspersonale, der beskæftiger sig med ebolapatienter, har størst risiko for at blive smittet. Risikoen er øget i mangel af særlige beskyttelsesforanstaltninger såsom beskyttelsestøj, masker, handsker og øjenværn; når du bærer beskyttelsestøj forkert; eller forkert håndtering af forurenet tøj. Risikoen er særlig høj i dele af Afrika, hvor sygdommen er mest udbredt, og sundhedssystemerne er underudviklede. I nogle lande i Afrika skyldtes spredningen af virussen genbrug af injektionsnåle. Nogle hospitaler i Afrika har ikke et vandforsyningssystem. I USA har tilfælde af to læger, der er blevet smittet, udløst kritik af lægers fejltræning og procedurer. Under epidemier var der ingen rapporter om menneske-til-menneske overførsel af ebola-virussen gennem luften. Luftbåren transmission er kun blevet påvist under meget specifikke laboratorieforhold, og kun fra grise til primater, ikke primater til primater. Spredning af EBOV gennem vand eller mad i stedet for vildtkød er ikke blevet dokumenteret. Der er ikke rapporteret om infektion med myg eller andre insekter. Andre mulige måder at overføre sygdommen på er i øjeblikket ved at blive undersøgt. Den tilsyneladende mangel på luftbåren transmission hos mennesker menes at skyldes de lave niveauer af vira i lungerne og andre dele af luftvejene hos primater, ikke nok til at starte nye infektioner. Nogle undersøgelser, der vurderer luftbåren overførsel af sygdommen fra grise til primater, kan udføres uden direkte kontakt, fordi EVD-grise i modsætning til mennesker og primater har meget høje koncentrationer af ebolavirus i lungerne og ikke i blodbanen. Af denne grund kan grise med EVD sprede sygdommen gennem dråber, når de nyser eller hoster. I modsætning hertil er virussen hos mennesker og primater koncentreret i kroppen og overvejende i blodet frem for i lungerne. Dette menes at være årsagen til primatinfektion fra en svinevirus i fravær af fysisk kontakt, men der er ikke observeret noget eksperiment, der inficerer primater fra primater i fravær af fysisk kontakt, selv når inficerede og raske primater åndede den samme luft.

Primært tilfælde af infektion

Mens den oprindelige dyr-til-menneske-overførsel af ebola-virussen forbliver uklar, menes direkte kontakt med et inficeret vildt dyr eller frugtflagermus at have bidraget. Ud over flagermus kan ebola-virus findes i andre vilde dyr, såsom nogle arter af aber, chimpanser, gorillaer, bavianer og duiker-antilopen. Dyr kan blive smittet ved at spise frugter, der delvist er spist af frugtflagermus, der bærer virussen. Dyreudbrud kan påvirkes af frugttræets udbytte, dyrenes adfærd og andre faktorer. Data viser, at tamhunde og -grise kan blive inficeret med EBOV. Bærerhunde udvikler normalt ikke symptomer på infektion, og grise kan overføre virussen til i det mindste nogle primatarter. Selvom nogle hunde i Ebola-området har udviklet antistoffer mod EBOV, er det uklart, om hunde spillede en rolle i spredningen af sygdommen hos mennesker.

Virusbærere

Ebola-virussens naturlige reservoir er endnu ikke nøjagtigt identificeret; flagermus menes dog at være de mest sandsynlige bærere af virussen. Tre typer frugtflagermus (Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti og Myonycteris torquata) har vist sig at være i stand til at bære virussen uden selv at blive inficeret af den. Fra 2013 er det uvist, om andre dyr kan bære virussen. Planter, leddyr og fugle menes også at være mulige reservoirer for virussen. Flagermusene vides at have redet i bomuldsmøllen, stedet hvor de første udbrud af epidemien fandt sted i 1976 og 1979. Flagermus var også bærere af "Marburg-sygdommen" i 1975 og 1980. I et forsøg, der forsøgte at inficere 24 plantearter og 19 hvirveldyrarter, blev kun flagermus inficeret. Flagermusene viste ingen tegn på sygdommen, så disse dyr menes at være Ebola-virusreservoiret. I en undersøgelse fra 2002-2003, der involverede 1030 dyr, herunder 679 flagermus fra Gabon og Republikken Congo, blev EBOV-RNA påvist i 13 frugtflagermus. Antistoffer mod Zaire- og Reston-virus er blevet fundet i frugtflagermus i Bangladesh. Formentlig er disse flagermus også potentielle reservoirer af denne virus, og filovira er også til stede i Asien. Mellem 1976 og 1998 blev 30.000 pattedyr, fugle, krybdyr, padder og leddyr fra regioner, hvor der blev observeret ebola-udbrud, undersøgt. Bortset fra nogle genetiske forskelle i seks gnavere (Mus setulosus og Praomys arter) og en spidsmus (Sylvisorex ollula) fra Den Centralafrikanske Republik, blev der ikke fundet ebolavirus i de undersøgte dyr. Yderligere forskning bekræftede dog ikke, at gnavere kunne være et reservoir for ebola-virussen. Spor af EBOV blev fundet i resterne af gorillaer og chimpanser under epidemier i 2001 og 2003, som senere blev en kilde til infektion hos mennesker. Det er dog usandsynligt, at disse dyr kan fungere som et reservoir for virussen på grund af den høje dødelighed hos disse dyrearter, når de er inficeret med ebola-virus.

Patofysiologi

I lighed med andre filovira replikerer Ebola-virussen meget effektivt i mange celler og producerer et stort antal vira i monocytter, makrofager, dendritiske celler og andre celler, herunder leverceller, fibroblaster og binyreceller. Virusreplikation påvirker frigivelsen af et stort antal inflammatoriske kemiske signaler og fører til sepsis. Det menes, at EBOV påvirker en person gennem kontakt med slimhinden eller gennem revner i huden. Når de er inficeret, endotelceller (celler på den indre overflade blodårer), leverceller og nogle typer immunceller, såsom makrofager, monocytter og dendritiske celler, er hovedmål for infektion. Efter infektion bærer immunceller virussen til lymfeknuderne, hvor der sker yderligere virusreplikation. Herfra kan virussen komme ind i blodbanen og lymfesystemet og spredes i hele kroppen. Makrofager er de første celler, der bliver inficeret. Infektion fører til "programmeret" celledød (apoptose). Andre typer hvide blodlegemer, såsom lymfocytter, er også genstand for programmeret død, hvilket resulterer i et unormalt fald i koncentrationen af lymfocytter i blodet. Dette bidrager til et reduceret immunrespons på EBOV-infektion. Endotelceller kan blive inficeret op til 3 dage efter eksponering for virussen. Nedbrydningen af endotelceller, der fører til beskadigelse af blodkarrene, kan være forbundet med EBOV-glykoproteiner. Denne skade opstår på grund af syntesen af ebolavirusglycoproteinet (GP), som reducerer tilgængeligheden af specifikke integriner, der er ansvarlige for cellulær adhæsion til den ekstracellulære struktur og fører til leverskader og blødningsforstyrrelser. Udbredt blødning forårsager hævelse og chok som følge af stort blodtab. Den blødnings- og koagulationsforstyrrelse, der almindeligvis ses ved EVD, er forbundet med øget aktivering af den ydre vej under koagulation på grund af overdreven produktion af cellulær faktor af makrofager og monocytter. Efter infektion syntetiseres et udskilt glykoprotein, et lille opløseligt glykoprotein (sGP eller GP). EBOV-replikation forringer proteinsyntesen i inficerede celler og kroppens immunforsvar. GP danner et trimerisk kompleks, på grund af hvilket virus er begrænset til endotelceller. sGP danner et dimert protein, der interfererer med signaleringen af neutrofiler, en anden type hvide blodlegemer, som tillader virussen at omgå immunsystem, hæmmer de tidlige stadier af neutrofil aktivering. Tilstedeværelsen af virale partikler og cellulær skade som følge af knopskydning af vira fra cellen resulterer i frigivelse af kemiske signaler (såsom TNF-α, IL-6 og IL-8), som er molekylære signaler frigivet under feber og inflammation.

Undertrykkelse af immunsystemet

Filovirusinfektion kan også påvirke funktionen af det medfødte menneskelige immunsystem. EBOV-proteiner "afstumper" det menneskelige immunsystems respons på virusinfektion ved at påvirke cellernes evne til at producere og reagere på interferonproteiner såsom interferon-alfa, interferon-beta og interferon-gamma. Strukturelle proteiner EBOV, VP24 og VP35 spiller en nøglerolle i denne proces. Når en celle er inficeret med EBOV, genkender receptorer placeret i cellens cytosol (såsom RIG-I og MDA5) eller uden for cytosolen (såsom Toll-lignende receptor 3 (TLR3), TLR7, TLR8 og TLR9) infektiøse molekyler forbundet med virus. Ved TLR-aktivering virker proteiner inklusive interferon regulatorisk faktor 3 og interferon regulatorisk faktor 7 på signaleringskaskaden, hvilket resulterer i ekspression af type 1 interferoner. Type 1-interferoner frigives derefter og binder til IFNAR1- og IFNAR2-receptorer udtrykt på overfladen af en nærliggende celle. Når interferon binder til dets receptorer på en nærliggende celle, aktiveres STAT1- og STAT2-signalproteinerne og flytter til cellekernen. Dette fremmer ekspressionen af interferon-stimulerende gener, der koder for proteiner med antivirale egenskaber. EBOV V24-proteinet blokerer produktionen af disse antivirale proteiner, hvilket forhindrer indtrængen af STAT1-signalproteinet i kernen. VP35-proteinet hæmmer direkte produktionen af interferon-beta. Ved at hæmme dette immunrespons er EBOV i stand til hurtigt at sprede sig i hele kroppen.

Diagnostik

Når der er mistanke om EVD hos en person, bør faktorer som arbejdsmiljøet, personens rejse til udlandet eller vildmarksoplevelse tages i betragtning.

Laboratorieundersøgelser

Mulige ikke-specifikke laboratorieindikatorer for EVD inkluderer et lavt blodpladetal; initialt reduceret, og derefter et øget antal hvide blodlegemer; forhøjede niveauer leverenzymer alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST); abnormiteter i blodkoagulation, ofte sammen med generaliseret trombohæmoragisk syndrom; (DIC) forlænget koagulationstid, delvis tromboplastintid og blødningstid. Filovirioner såsom EBOV kan identificeres på grund af deres unikke fibrøse form i cellekulturer undersøgt ved elektronmikroskopi, men denne metode kan ikke skelne mellem forskellige filovira. Diagnosen EVD bekræftes ved isolering af virussen, påvisning af dens RNA eller proteiner eller påvisning af antistoffer mod denne virus i personens blod. Virusisolering ved cellekultur, viral RNA-påvisning ved polymerasekædereaktion (PCR) og proteinpåvisning ved fastfase enzymimmunoassay; (ELISA) er de vigtigste metoder, der anvendes i de indledende stadier af sygdommen og til påvisning af virussen i menneskelige rester. Påvisning af antistoffer mod virussen er den mest pålidelige metode i de sene stadier af sygdommen og under genopretning. IgM-antistoffer kan påvises to dage efter de første symptomer, og IgG antistoffer kan opdages 6-18 dage efter de første symptomer. Under et udbrud, isolere virussen igennem cellekultur er ikke muligt. På felt- eller mobile hospitaler er de mest anvendte og følsomme diagnostiske metoder real-time PCR og ELISA. I 2014, med etableringen af nye mobile testlaboratorier i dele af Liberia, var det muligt at få resultater så tidligt som 3-5 timer efter prøvetagning. I 2015 godkendte WHO brugen af en hurtig antigentest, der viser resultater på så lidt som 15 minutter. Testen kan bekræfte ebola hos 92 % af de smittede og udelukke ebola hos 85 % af raske.

Differential diagnose

Tidlige symptomer på EVD kan ligne dem ved andre sygdomme, der er almindelige i Afrika, herunder malaria og denguefeber. Symptomerne ligner også Marburgs sygdom og andre virale hæmoragiske feber. En komplet differentialdiagnose er ret mangefacetteret og kræver en analyse af muligheden for andre sygdomme, såsom tyfusfeber, dysenteri, rickettsiosis, kolera, sepsis, borreliose, enterohemorragisk stamme af Escherichia coli, leptospirose, tsutsugamushi, pest, Q-feber, histoplasmose, trypanosomiasis, visceral leishmaniasis, mæslinger, viral hepatitis og andre. Ikke-overførbare sygdomme, der kan have lignende symptomer, omfatter akut promyeloid leukæmi, hæmolytisk uremisk syndrom, slangebidsforgiftning, koagulationsfaktormangel/blodpladetalsforstyrrelser, trombocytopenisk purpura, hæmoragisk arvelig telangiektasi og forgiftning.

Forebyggelse

Infektionskontrol

Plejere af patienter, der er smittet med ebola, bør bære beskyttende beklædning, herunder masker, handsker, kjoler og beskyttelsesbriller. U.S. Centers for Disease Control (CDC) anbefaler, at huden ikke bør eksponeres, når den er i kontakt med en syg person. Sådanne foranstaltninger anbefales også til personer, der håndterer genstande kontamineret med en inficeret persons kropsvæsker. I 2014 anbefalede CDC, at medicinsk personale blev uddannet i korrekt brug af beskyttelsesbeklædning og bortskaffelse af personlige værnemidler (PPE); desuden skal hvert trin i disse procedurer overvåges af en specialuddannet biosikkerhedsperson. I Sierra Leone normal periode træning i brug af værnemidler varer cirka 12 dage. Den smittede skal være isoleret fra andre mennesker. Alt udstyr, medicinsk affald og overflader, som en inficeret persons kropsvæsker kan komme i kontakt med, bør desinficeres. Under epidemien i 2014 blev førstehjælpskasser specielt formuleret, inklusive beskyttelsestøj og calciumhypochlorit, for at hjælpe familier med at behandle ebola derhjemme. Uddannelse af medicinsk personale og sikring af isolering af inficerede mennesker er de prioriterede mål for den internationale organisation Læger Uden Grænser. Ebola-virussen kan ødelægges ved udsættelse for høje temperaturer (ved opvarmning i 30-60 minutter til en temperatur på 60°C eller ved kogning i 5 minutter). Visse lipidopløsningsmidler såsom alkoholbaserede midler, rengøringsmidler, natriumhypochlorid (desinfektionsopløsning) eller calciumhypochlorid (desinfektionspulver) eller andre desinfektionsmidler kan bruges til at desinficere overflader. Verdenssundhedsorganisationen anbefaler, at offentligheden informeres om risikofaktorerne for ebola-smitte og om foranstaltninger til forebyggelse af infektion. Disse foranstaltninger omfatter at undgå direkte kontakt med inficerede mennesker og at vaske hænder regelmæssigt med sæbe og vand. Vildtkød, en vigtig proteinkilde for nogle afrikanske folk, skal omhyggeligt tilberedes og beskyttes. Nogle undersøgelser viser, at et udbrud af ebola hos vilde dyr, der bruges til mad, kan føre til udvikling af virussen hos mennesker og dermed til en epidemi. Siden 2003 er sådanne dyreudbrud blevet overvåget for at forhindre epidemien i at sprede sig til mennesker. I tilfælde af at en smittet person dør, bør direkte kontakt med kroppen undgås. Nogle begravelsesritualer, som kan involvere direkte kontakt med kroppen, skal revideres, da forebyggelse kræver en pålidelig barriere mellem den døde krop og raske mennesker. Socialantropologer kan hjælpe med at finde alternativer til traditionel begravelsespraksis. Transportpersonalet er uddannet i specifikke isolationsprocedurer, hvis nogen af passagererne viser symptomer, der ligner ebola-virussen. Fra august 2014 overvejer WHO ikke at indføre et rejseforbud for at mindske spredningen af sygdommen. I oktober 2014 identificerede CDC fire risikoniveauer brugt i en 21-dages observation af symptomer og begrænsning af social aktivitet hos inficerede individer. I USA anbefaler CDC ikke aktivitetsrestriktioner, herunder rejseforbud, på følgende risikoniveauer:

Hvis personen er i et land, hvor ebola-virussen er almindelig og ikke har været direkte udsat (lav risiko); eller forlod landet for mere end 21 dage siden (ingen risiko)

Datet en person, der viser symptomer; var dog i en afstand af mere end 0,91 meter fra ham og brugte beskyttelsestøj; ingen direkte kontakt med biologiske væsker inficeret

Havde kort kontakt med en person, der viste symptomer på ebola, i et sygdomsstadium, hvor personen ikke er meget smitsom (lav risiko)

I lande uden høje niveauer af overførsel af ebolavirus: direkte kontakt med en person, der viser symptomer på sygdom, mens du bruger beskyttelsesudstyr (lav risiko)

Kontakt med en ebola-smittet person, før personen begynder at vise symptomer (ingen risiko).

CDC anbefaler overvågning for ebola-symptomer hos personer med lav risiko og højere risiko. I laboratorier, når der anvendes diagnostiske procedurer, er biosikkerhedsniveau 4 påkrævet. Forskere bør instrueres i BSL-4 sikkerhedsforanstaltninger og korrekt iført beskyttelsestøj.

Isolering

Isolation er anbringelse af syge mennesker i et udpeget område for at begrænse deres kontakt med raske mennesker. Karantæne er påkrævet for at isolere dem, der kan være kommet i kontakt med de smittede, indtil de viser tegn på sygdom eller ikke længere er i fare. Karantæne, eller tvungen isolation, er en effektiv foranstaltning til at forhindre spredning af sygdommen. Myndigheder sætter ofte områder i karantæne, hvor sygdommen er spredt, eller personer, der kan bære sygdommen uden for det oprindelige område. I USA tillader loven karantæne af personer, der er smittet med ebolavirus.

Kontaktopsporing

Kontaktsporing anses for at være en vigtig foranstaltning for at begrænse smittespredning. Dette indebærer at finde alle personer, der har haft direkte kontakt med et inficeret forsøgsperson, og overvåge dem i 21 dage. Hvis en kontakt viser sig at være inficeret, skal den isoleres, testes og behandles. Derefter gentages processen.

Styring

Standard støtteforanstaltninger

Behandling for ebola er overvejende støttende. Tidlig støttende behandling omfatter rehydrering og symptomatisk behandling. Rehydrering kan gives oralt eller intravenøst. Derudover kan terapi fokusere på symptomer som smerte, opkastning, feber og rastløshed. Verdenssundhedsorganisationen anbefaler ikke brugen af eller ibuprofen til behandlingen smerte symptomer på grund af risikoen for blødning forbundet med deres brug. Blodprodukter såsom røde blodlegemer, blodplader eller frisk frosset plasma kan også anvendes. Andre koagulationsregulatorer, der kan anvendes i denne indstilling, omfatter heparin for at forhindre generaliseret trombohæmoragisk syndrom; og koagulationsfaktorer for at reducere blødning. Antimalariamedicin og antibiotika bruges ofte, indtil diagnosen er bekræftet, på trods af manglen på data til støtte for effektiviteten af en sådan behandling. Derudover undersøges en række eksperimentelle terapier. WHO har udstedt retningslinjer for pleje af en syg person i hjemmet i mangel af adgang til lægehjælp. Sådanne anbefalinger anses for relativt effektive. I sådanne situationer anbefaler WHO brugen af håndklæder gennemvædet i en desinfektionsopløsning ved flytning af inficerede personer eller kroppe samt generel desinfektion. Pasienter rådes til at vaske hænder i desinficerende opløsninger og dække deres mund og næse med en maske.

Intensiv terapi

I udviklede lande bruges intensiv pleje ofte. Dette kan omfatte opretholdelse af blodvolumen og elektrolyt (salt) balance, samt behandling af bakterielle infektioner, hvis de opstår. Ved nyresvigt kan dialyse være påkrævet, og ved lungeinsufficiens kan ekstrakorporal membraniltning være nødvendig.

Vejrudsigt

EVD er forbundet med en høj risiko for dødelighed hos inficerede individer, mellem 25 og 90 %. Fra september 2014 er den gennemsnitlige risiko for død blandt de smittede 50 %. Højeste risiko- 90 %, observeret under epidemien 2002-2003 i Republikken Congo. Døden kan indtræffe 6-16 dage efter de første symptomers begyndelse og er ofte forbundet med lavt blodtryk som følge af stort væsketab. Tidlig støttende behandling for at forhindre dehydrering kan reducere risikoen for død. Hvis den smittede overlever, kan der ske en hurtig og fuldstændig bedring. Langvarige tilfælde kompliceres ofte af problemer som testikelbetændelse, ledsmerter, muskelsmerter, hudafskalning eller hårtab. Øjensymptomer som lysfølsomhed, tåreflåd, iritis, iridocyclitis, choroiditis og blindhed kan forekomme.

Epidemiologi

Sygdommen opstår normalt som epidemier i tropiske områder i Afrika. Fra 1976 (hvor sygdommen først blev beskrevet) til 2013 rapporterede WHO 1716 bekræftede tilfælde af sygdommen. Det største udbrud af epidemien er den i øjeblikket observerede ebolavirusepidemi i Vestafrika forbundet med stor mængde dødsfald i Guinea, Sierra Leone og Liberia.

Epidemi i Vestafrika 2014-2015

I marts 2014 rapporterede Verdenssundhedsorganisationen om en større ebolaepidemi i Guinea, et vestafrikansk land. Forskerne sporede begyndelsen af epidemien til et 1-årigt barn, der døde i december 2013. Så spredte sygdommen sig hurtigt til nærliggende lande - Liberia og Sierra Leone. Dette er det største udbrud af ebola-virus til dato, og første gang, det er blevet registreret i denne region. Den 8. august 2014 erklærede WHO epidemien for en international sundhedsnødsituation. WHO's generaldirektør sagde: "Lande, der står over for denne trussel i dag, er simpelthen ikke i stand til at undertrykke en epidemi af denne størrelse og kompleksitet på egen hånd. Jeg opfordrer indtrængende det internationale samfund til at yde støtte til disse lande så hurtigt som muligt." I midten af august 2014 rapporterede Læger uden Grænser, at situationen i Liberias hovedstad, Monrovia, var "katastrofisk" og "forværrede dag for dag". Hun sagde også, at bekymringer over spredningen af virussen blandt medicinsk personale og patienter har bragt byens sundhedssystem til at stoppe, hvilket efterlader mange mennesker med andre sygdomme ubehandlet. I en erklæring den 26. september sagde WHO-talsmanden, at "Ebola-epidemien, der ødelægger regioner i Østafrika, er den mest alvorlige nødsituation i sundhedsvæsenet i dag. Aldrig før i historien har biosikkerhedsniveauet for patogener påvirket sådanne stor mængde mennesker på så kort tid, over så langt geografisk et område og i så lang tid. Omhyggelig kontaktopsporing og isolering af patienter kan i vid udstrækning forhindre yderligere spredning af sygdommen i lande, hvor sygdommen blev "importeret" udefra, men i lande, hvor de største tab observeres (Guinea, Sierra Leone og Liberia), fortsætter epidemien med at denne dag. dag. Pr. 13. september 2015 er 28.256 mistænkte tilfælde og 11.306 dødsfald blevet rapporteret; WHO har dog udtalt, at disse tal kan være undervurderet. Sundhedspersonale har den højeste risiko, fordi de håndterer kropsvæsker fra inficerede patienter; i august 2014 rapporterede WHO, at 9 % af eboladødsfaldene er ofre for sundhedspersonale. I september 2014 blev det konkluderet, at landenes evne til at klare ebolaepidemien var utilstrækkelig. Den 28. januar 2015 rapporterede WHO, at der for første gang siden 29. juni 2014 var færre end 100 nye bekræftede tilfælde om ugen i de tre lande, hvor epidemien er mest udbredt. Reaktionen på epidemien er flyttet ind i en anden fase, da fokus er flyttet fra at bremse spredningen til at afslutte epidemien. Den 8. april 2015 rapporterede WHO kun 30 bekræftede ebola-tilfælde om ugen, det laveste ugentlige i alt sager siden den tredje uge af maj 2014.

2014 Ebola spredte sig uden for Vestafrika

Pr. 15. oktober 2014 har der været 17 rapporterede tilfælde af ebola behandlet uden for Afrika, hvoraf fire har resulteret i dødsfald. I begyndelsen af oktober fik Teresa Romero, en 44-årig sygeplejerske bosat i Spanien, ebola-virussen fra en præst, hun passede, og som var immigreret fra Vestafrika. Dette tilfælde er det første tilfælde af, at virussen spredes uden for Afrika. Den 20. oktober blev Teresa Romero rapporteret at have testet negativ, hvilket tyder på, at hun muligvis er kommet sig over infektionen. Den 19. september fløj Eric Duncan fra sit hjemland Liberia til Texas; 5 dage senere begyndte han at vise symptomer. Han besøgte hospitalet og blev sendt hjem. Hans tilstand forværredes, og den 28. september vendte han tilbage til hospitalet, hvor han døde den 8. oktober. Læger bekræftede hans diagnose den 30. september, og det var det første tilfælde af ebola i USA. Den 12. oktober bekræftede CDC, at Texas-sygeplejersken, der tog sig af Duncan, testede positiv for ebola, hvilket markerede det første tilfælde af ebola-overførsel i USA. Den 15. oktober blev en anden læge, der behandlede Duncan, bekræftet smittet. Begge paramedicinere kom sig efterfølgende. Den 23. oktober blev en læge fra New York, der vendte tilbage til USA fra Guinea, hvor han arbejdede med Læger uden Grænser, testet positiv for ebola. Denne sag er ikke relateret til sager i Texas. Denne mand kom sig og blev fyret fra Bellevue Hospital Center den 11. november. Den 24. december 2014 blev en laboratorietekniker i Atlanta, Georgia, smittet med ebola-virussen. Den 29. december 2014 blev Paulina Kafferky, en britisk sygeplejerske, der var vendt tilbage til Glasgow fra Sierra Leone, diagnosticeret med Ebora-virus på Gartnavel General Hospital. Efter indledende behandling i Glasgow blev hun fløjet til RAF Northolt og derefter til en specialistisolationsfacilitet på Royal Free Hospital i London for langtidsbehandling.

1995-2014

Den næststørste epidemi fandt sted i Zaire (nu Den Demokratiske Republik Congo) i 1995 og inficerede 315 mennesker og dræbte 254 mennesker. I 2000 ramte en epidemi i Uganda 425 mennesker og kostede 224 mennesker livet; Den virus, der forårsagede epidemien, den sudanesiske virus, er en type ebola-virus. I 2003 opstod en epidemi i Republikken Congo, der ramte 143 mennesker og tager liv 128 mennesker, dødeligheden var 90%, den højeste dødelighed i historien fra en virus fra slægten ebolavirus. I 2004 døde en russisk videnskabsmand efter at have fået ebola-virussen efter at have gennemboret hendes hud med en inficeret nål. I april-august 2007 opstod mindre epidemier i et område bestående af fire landsbyer i Den Demokratiske Republik Congo. I september blev det bekræftet, at alle disse tilfælde var forbundet med ebola-virussen. Mange mennesker, der deltog i landsbychefens begravelsesceremonier, døde. Udbruddet i 2007 ramte 264 mennesker og 187 døde. Den 30. november 2007 bekræftede Ugandas sundhedsminister en ebola-epidemi i Bundibugyo, det vestlige Uganda. Efter at have bekræftet prøver testet på amerikanske screeningslaboratorier og Centers for Disease Control, bekræftede WHO tilstedeværelsen af nye arter fra slægten ebolavirus, som foreløbigt fik navnet Bundibugyo. WHO rapporterede 149 tilfælde af denne nye art, hvoraf 37 resulterede i døden. WHO bekræftede to små epidemier i Uganda i 2012. Den første ramte 7 mennesker og førte til 4s død, og den anden ramte 24 mennesker, hvoraf 17 døde. Begge epidemier var forårsaget af den sudanesiske variant af virussen. Den 17. august 2012 rapporterede Sundhedsministeriet i Den Demokratiske Republik Congo et udbrud af Ebola-Bundibugyo-virussen i den østlige region. Dette var den eneste gang, denne variant blev identificeret som den virus, der var ansvarlig for et udbrud. WHO sagde, at virussen har inficeret 57 mennesker og krævet 29 liv. En mulig årsag til epidemien var inficeret vildtkød, som blev fanget af indbyggerne i Isiro og Viadana. I 2014 opstod et ebola-udbrud i Den Demokratiske Republik Congo (DRC). Genomisk sekventering viste, at dette udbrud ikke var relateret til 2014-15-epidemien i Vestafrika, men at det var den samme EBOV-art, Zaire-arten. Epidemien begyndte i august 2014 og blev erklæret i november samme år med i alt 66 tilfælde, hvoraf 49 resulterede i dødsfald. Dette er det syvende udbrud i DRC, hvoraf tre fandt sted, da landet stadig hed Zaire.

1976

Udbrud i Sudan

Den første kendte epidemi af EVD blev identificeret efter opdagelsen af den sudanesiske virus (SUDV) i juni-november 1976 i Nzare, Sydsudan (dengang en del af Sudan). Det sudanesiske udbrud ramte 284 mennesker og kostede 151 mennesker livet. Det første identificerede tilfælde i Sudan er et tilfælde, der blev rapporteret den 27. juni i en bomuldsmøllelagerchef i Nzara, som blev indlagt den 30. juni og døde den 6. juli. Selvom det medicinske personale, der var involveret i behandlingen af patienter under udbruddet i Sudan var klar over, at de havde at gøre med en dengang ukendt sygdom, begyndte processen med at "identificere" og navngive virussen først flere måneder senere i Den Demokratiske Republik. Congo.

Udbrud i Zaire

Den 26. august 1976 begyndte et andet udbrud af EVD i Yambuku, en lille landsby i Mongala-distriktet, Zaire (Den Demokratiske Republik Congo). Udbruddet var forårsaget af EBOV, som oprindeligt blev anset for at være Zaire-ebolavirus, som er et andet medlem af ebolavirus-slægten end den virus, der forårsagede det første udbrud i Sudan. Kilden til sygdommen var skolelederen for landsbyskolen, Mabalo Lokela, som begyndte at vise symptomer den 26. august 1976. Lokela er netop hjemvendt fra en tur til det nordlige Zaire nær grænsen til Den Centralafrikanske Republik, herunder besøgte Ebola-floden den 12.-22. august. Først troede lægerne, at Lokela havde malaria, så de begyndte at give ham kinin. Symptomerne blev dog ved med at forværres, og den 5. september blev Lokela overført til Yambuku Mission Hospital. Lokela døde den 8. september, 14 dage efter de første symptomer. Kort efter Lokels død døde hans kære og personer, der kom i kontakt med ham, hvilket vakte panik blandt landsbybeboerne. Sundhedsministeren og Zaires præsident besluttede at erklære hele regionen, inklusive Yambuka og landets hovedstad, byen Kinshasa, for en karantænezone. Det var forbudt at komme ind og forlade dette område, inklusive veje, vandveje og flyvepladser erklæret i krigsret. Skoler, erhvervscentre og offentlige organisationer. Forskere fra det amerikanske CDC, inklusive Peter Riot, medopdageren af ebola-virussen, ankom senere til området for at vurdere virkningerne af epidemien. Forskere bemærkede, at "hele regionen var i en tilstand af panik-terror." Riot konkluderede, at epidemien utilsigtet blev startet af belgiske nonner, som gav gravide kvinder injektioner af vitaminer uden sterilisering af sprøjter og kanyler. Epidemien varede 26 dage, og karantænen varede 2 uger. Blandt årsagerne til afslutningen af epidemien fremhævede forskerne de forholdsregler, som de lokale myndigheder har truffet, karantæne og ophør af injektion. Under denne epidemi lavede Dr. Ngoy Mishula den første kliniske beskrivelse af EVD i Yambuku: "Sygdommen er karakteriseret høj temperatur 39 °C (102 °F), hæmatemese (blodopkastning), diarré med blod, brystsmerter i maven, tab af styrke, "tyngde" i leddene og hurtig død efter gennemsnitligt 3 dage. Marburg-virus, senere identificeret som en ny virusstamme relateret til marburgvirus, menes at være årsagen til det første udbrud. Prøver af virusstammer, der blev isoleret under de to epidemier, blev navngivet "Ebola-virus" efter navnet på Ebola-floden, der ligger nær stedet for det første udbrud i Zaire. Det er ikke klart, hvem der oprindeligt fandt på navnet på virussen - Carl Johnson fra et team af forskere fra Center for Disease Control i USA eller belgiske forskere. Efterfølgende begyndte der at blive rapporteret en række andre tilfælde, som næsten alle fandt sted nær Yambuku missionshospitalet eller var i tæt kontakt med en anden sag. Epidemien i Zaire ramte 318 mennesker og krævede 280 menneskeliv (dødelighedsraten var 88%). På trods af sammenhængen mellem de to epidemier, fastslog forskerne senere, at sygdommene var forårsaget af to forskellige typer ebolavirus, SUDV og EBOV. Udbruddet i Zaire blev inddæmmet med hjælp fra WHO og transportstøtte fra Congos luftvåben.

Samfund og kultur

Udvikling af biologiske våben

Centers for Disease Control klassificerer ebolavirus som et biosikkerhedsmiddel på niveau 4 og et bioterrorismemiddel i kategori A. Sygdommen har potentiale til at blive brugt som et biovåben. Virussen blev undersøgt af forsknings- og produktionsforeningen "Biopreparat", dannet i Sovjetunionen i 1973, hvis hovedopgave var hemmelig udvikling biologiske våben. Virussen er svær at bruge som et biologisk masseødelæggelsesvåben, da den hurtigt holder op med at fungere i det fri. I 2014 brugte hackere masseforsendelser under dække af information om ebola-virussen fra WHO eller den mexicanske regering. BBC rapporterede i 2015, at "nordkoreanske medier mener, at virussen blev skabt af det amerikanske militær som et biovåben."

Litteratur

Richard Prestons bestseller The Hot Zone fra 1995 fortæller om de dramatiske begivenheder under ebola-epidemien i Reston, Virginia. William Clouses 1995 Ebola: A Documentary Novel of Its First Explosion og 2002's Ebola: Through the Eyes of the People fokuserer på individuelle menneskers reaktioner på 1976 Ebola-epidemien i Zaire. I sin novelle Executive Orders fra 1996 dækker Tom Cranci et angreb fra mellemøstlige terrorister på USA ved hjælp af en dødelig luftbåren stamme af ebola-virussen kaldet "Ebola Mayinga". Efterhånden som ebolaepidemien i Vestafrika udviklede sig i 2014, begyndte der at dukke mange selvudgivne og godkendte bøger op, der indeholdt opsigtsvækkende og forkerte oplysninger om sygdommen i elektronisk og trykt form. Forfatterne til nogle af dem erkendte deres manglende medicinske uddannelse og tilstrækkelige kvalifikationer til at give sådan medicinsk rådgivning. Verdenssundhedsorganisationen og FN har sagt, at sådan fejlinformation har bidraget til spredningen af sygdommen.

Andre dyr

Vilde dyr

Ebola er forbundet med høj dødelighed blandt primater. Hyppige udbrud af epidemien kan føre til døden af 5.000 gorillaer. Ebola-epidemien kan have været forbundet med et fald på 88 procent i chimpansesporingsindekser i de 420 kvadratmeter Lossi Wildlife Sanctuary i 2002-2003. Overførsel af sygdommen blandt dyr som følge af kødforbrug er fortsat en væsentlig risikofaktor, i modsætning til dyrs kontakt med hinanden, såsom kontakt med lig eller parring. Gorillakroppe indeholder et stort antal ebolavirusstammer, hvilket tyder på flere injektioner af virussen. Slagtekroppe nedbrydes hurtigt Legeme, og resterne er ikke smitsomme efter 3-4 dage. Grupper af gorillaer kommer sjældent i kontakt, så overførsel af virussen mellem grupper af gorillaer er usandsynlig, og en epidemi er forbundet med overførsel fra virusreservoiret til dyrepopulationer.

Kæledyr

I 2012 blev det vist, at virussen kan overføres uden kontakt fra grise til primater (ikke mennesker), selvom samme undersøgelse fandt, at der ikke blev observeret transmission af virussen fra primat til primat. Hunde kan være asymptomatiske. I nogle dele af Afrika kan ådsler-spisende hunde spise et inficeret dyr eller menneskelig. En undersøgelse fra 2005 af hunde under Ebola-epidemien viste, at på trods af at de var asymptomatiske, var cirka 32 % af hundene i nærheden af infektionsstedet EBOV-serodominante versus 9 % af hundene væk fra udbruddet.

Reston virus

I slutningen af 1989, ved Reston Quarantine Block of Hazelton Research Products i Reston, Virginia, spredte en dødelig sygdom sig blandt flere laboratorieaber. Oprindeligt troede forskerne, at denne epidemi var relateret til simian hæmoragisk febervirus (SHFV), som er almindelig blandt filippinske aber. En veterinærpatolog fra Hazelton sendte vævsprøver fra dyrene til US Army Research Institute for Infectious Diseases (USAMRIID) i Fort Detrick, Maryland. ELISA-testen viste, at de antistoffer, der var til stede i vævene, var som reaktion på ebola-virussen og ikke SHFV. En elektronmikroskopispecialist fra USAMRIID fandt ud af, at filovira fra vævsprøver lignede ebola-virussen i udseende. Et hold fra den amerikanske hær, med hovedkvarter i USAMRIID, aflivede de overlevende aber og transporterede alle aberne til Fort Detrick til undersøgelse af den amerikanske hærs veterinærpatologer og virologer og efterfølgende sikker bortskaffelse af ligene. Der blev taget blodprøver fra 178 dyrehandlere. 6 specialister blev serokonverteret, heriblandt en, der skar sig selv med en skalpel, der var forurenet med blod. På trods af virussens status, som har et biosikkerhedsniveau 4 og åbenlys patogenicitet hos aber, blev specialister ikke smittet. CDC konkluderede, at virussen har meget lav human patogenicitet. Filippinerne og USA havde ikke set nogen ebola-infektion indtil dette punkt, og siden yderligere isolation har forskere konkluderet, at det var en anden stamme af ebola-virus eller en ny asiatisk oprindelse filovirus, som de kaldte Reston ebolavirus (RESTV). Restonvirus (RESTV) kan overføres til grise. Siden det første udbrud er virussen blevet fundet hos primater (ikke mennesker) i Pennsylvania, Texas og Italien, hvor virussen har inficeret grise. Ifølge WHO kan regelmæssig rengøring og desinfektion af svine- (eller abefarme) med natriumhypochlorid eller rengøringsmidler være en effektiv foranstaltning til at kontrollere Reston ebolavirus. Grise inficeret med RESTV viste normalt symptomer på sygdommen.

Forskning

Behandlingsmetoder

Fra juli 2015 er der ingen sikker og effektivt middel til behandling af ebola-virus. Siden starten på ebola-epidemien i Vestafrika har der været 9 forskellige metoder behandlinger, der hævder at være effektive. Adskillige undersøgelser blev udført i slutningen af 2014 og begyndelsen af 2015, men nogle af dem blev opgivet på grund af manglende effekt eller mangel på undersøgelsespatienter.

Vacciner

Før begyndelsen af 2014 var der mange vacciner, der hævdede at være en ebola-vaccine, men fra november 2014 var ingen af dem blevet godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til klinisk brug hos mennesker. Adskillige lovende vacciner er i stand til at beskytte ikke-menneskelige primater, sædvanligvis makakaber, mod dødelig infektion, herunder replikationsdefekte adenovirusvektorer, replikationskompetente vesikulære stomatitisvektorer (VSV) og humane parainfluenza (HPIV-3) vektorer og virale præparater. Det er åbenbart ikke muligt at teste effektiviteten af disse vacciner hos mennesker mod patogener efter immunisering. For sådanne situationer etablerer FDA en "dyreregel", licenser baseret på test på dyr, der har menneskelignende sygdomme, kombineret med sikkerhedsdata og et potentielt effektivt immunrespons (antistoffer i blodet) hos personer, der har fået vaccinen . Fase I kliniske forsøg omfatter brugen af vaccinen hos raske mennesker til at bestemme respons, identificere eventuelle bivirkninger og bestemme den passende dosis. I september 2014 blev ebola-vaccinen brugt efter eksponering for virussen. Mennesket har udviklet immunitet uden selv at blive smittet.

Diagnostiske tests

Et af problemerne, der hæmmer kontrollen med ebola-virussen, er det, der er tilgængeligt i dette øjeblik diagnostiske tests kræver særligt udstyr og højt uddannet personale. Da der er meget få egnede testcentre i Vestafrika, er diagnosen ofte forsinket. En konference i Genève i december vil udvikle diagnostiske standarder for hurtig og effektiv påvisning af ebola-virussen. Mødet, som er indkaldt af WHO og non-profit Foundation for Innovative and New Diagnostics, skal identificere test, der kan bruges af ufaglært personale, er elektrisk drevne, batteri- eller solcelledrevne og anvende reagenser, der kan modstå temperaturer op til 40°C. Den 29. november blev en ny 15-minutters ebola-test annonceret, der, hvis den lykkes, "ikke kun vil forbedre patientens overlevelse, men også hjælpe med at forhindre overførsel af virussen til andre." Nyt udstyr i bærbar størrelse, drevet af solpaneler, tillader test i områder fjernt fra civilisationen. Dette udstyr testes i øjeblikket i Guinea. Den 29. december godkendte FDA LightMix(R) Ebola Zaire rRT-PCR-testen hos patienter med ebolasymptomer. Rapporten hævder, at den nye test kan hjælpe sundhedsorganisationer over hele verden.

: Tags

Liste over brugt litteratur:

Ruzek, redigeret af Sunit K. Singh, Daniel (2014). Viral hæmoragisk feber. Boca Raton: CRC Press, Taylor & Francis Group. s. 444. ISBN 9781439884294.

"Anbefalinger til amning/spædbørnsfodring i sammenhæng med ebola". cdc.gov. 19. september 2014. Hentet 26. oktober 2014.

"Vejledning til sikker håndtering af menneskelige rester af ebolapatienter i amerikanske hospitaler og lighuse". Hentet 10. oktober 2014.

"Ebola-virussygdomsudbrud - Vestafrika, 2014". CDC. 27. juni 2014. Hentet 26. juni 2014.

"Situationsoversigt Seneste tilgængelige situationsoversigt, 24. september 2015". Verdens Sundhedsorganisation. 24. september 2015. Hentet 25. september 2015.

Goeijenbier M, van Kampen JJ, Reusken CB, Koopmans MP, van Gorp EC (november 2014). "Ebola-virussygdom: en gennemgang af epidemiologi, symptomer, behandling og patogenese". Neth J Med 72(9): 442–8. PMID 25387613.

Hoenen T, Groseth A, Falzarano D, Feldmann H (maj 2006). "Ebola-virus: optrevlende patogenese for at bekæmpe en dødelig sygdom". Trends in Molecular Medicine 12(5): 206–215. doi:10.1016/j.molmed.2006.03.006. PMID 16616875.

"Bilag A: Sygdomsspecifikke kapitler" (PDF). Kapitel: Hæmoragisk feber forårsaget af: i) Ebola-virus og ii) Marburg-virus og iii) Andre virale årsager, herunder bunyavirus, arenavirus og flavivirus. Ministeriet for Sundhed og Langtidspleje. Hentet 9. oktober 2014.

Hvor kom ebola-virussen fra? I 1976 blev han opdaget i Zaire, og han modtog sit "navn" fra navnet på den lokale flod. Det tilhører familien af filovira, som er i stand til at forårsage flere alvorlige epidemier med dets deltagelse.

Virus klassificering

Fundet, som allerede skrevet ovenfor, i Afrika. Den er opdelt i fem forskellige typer, hvoraf kun fire kan påvirke en person.

EBOV anses for at være typisk og forårsager det største antal udbrud. Det er den farligste, har en maksimal procentdel, der når fra 80 til 90%. Hvor kom ebola-virussen fra? Det første udbrud blev registreret i 1976 i Yambuku. Symptomerne på sygdommen er de samme som ved malaria. Læger mener, at spredningen af virussen skyldtes den gentagne brug af usteriliserede nåle under injektionen.
SUDV - denne stamme blev identificeret samtidigt med Zairian. Den første epidemi begyndte på en fabrik i den sudanesiske by Nzara. Bæreren blev ikke identificeret, men det lykkedes dem at teste for tilstedeværelsen af virussen. Det sidste udbrud blev registreret i Uganda i 2013. Dødeligheden var 53 %.
TAFV - findes også i Afrika. I starten døde kun chimpanser af det, men senere fik mennesker feberen. Et af de første tilfælde var en kvindelig læge, der foretog en obduktion af dyr. Hendes symptomer viste sig kun en uge senere. Kvinden blev kørt til en schweizisk klinik, og efter 6 uger kunne de sætte hende på benene.
BDBV - viste sig at være den fjerde ebola-virus, der er farlig for mennesker. Fandt det i Bundibugyo. Epidemien varede i Uganda fra 2007 til 2008. Det sidste udbrud var i 2012, tilfælde dødeligt udfald udgjorde 36 pct.
RESTV er den femte type virus, men den er ikke farlig for mennesker.

Ebola virus. Hvor kom det fra og hvordan?

Forskere har endnu ikke helt fundet ud af, hvor ebola kom fra. Men flagermus kunne også bære det, hvis de havde det. fordøjelsessystemet. Stor chance at virussen overføres gennem tarmsystemet. De allerførste, der blev smittet, var sandsynligvis jægere, og feberen kom ind i deres kroppe, når de spiste syge dyr. Bærerne kunne godt være ikke kun flagermus, men også grise. Og selv hunde er ikke udelukket fra listen over mulige bærere. Den første bølge af epidemien tog livet af 151 ud af 284 patienter.

Feber symptomer

Og igen er Ebola-virussen, hvis historie begyndte i det sidste århundrede, udbredt på planeten. Efter det kommer ind i menneskekroppen, kan det tage op til 21 dage, før de første symptomer viser sig. Sygdommen starter som forkølelse. Første symptomer: hovedpine, feber. Og ret høj. Så begynder opkastning og diarré. Kroppen bliver dehydreret, nyrerne og leveren begynder at svigte, og alt ender med en indre blødning.

Nogle patienter udvikler en "cytokinstorm" - når immunsystemet ikke kan reguleres, og overskydende celler ikke gavner, men skader. Og ikke kun til alle organer, men også til væv. Ofte ender sagen med døden.

Der er mange sygdomme, der har symptomer, der ligner ebola-virussen. Derfor er en blodprøve simpelthen nødvendig. Dette bør gøres for at udelukke hepatitis, malaria, kolera, meningitis og andre.

Hvordan man behandler sygdommen

Hvor ebola-virussen kom fra vides ikke med sikkerhed (den blev kunstigt skabt eller dannet i naturen). Indtil videre er der ikke fundet nogen specifik kur mod det. Alt hvad lægerne kan gøre indtil videre er simpelthen at holde kroppen i live med antibiotika. Intravenøse væsker bruges også til at forhindre dehydrering. For at reducere virkningerne af feber, sænk varmen. Smertestillende medicin bruges til at lindre smerter medicin. Samtidig overvåges tryk og iltniveauer løbende. Indtil det eneste middel til at forsøge at redde en person fra døden er opfundet.

Prognoser

Desværre er dødeligheden stadig ret høj, og det er ret svært at lægge optimistiske planer uden den nødvendige vaccine. Læger henvender sig til hver patient individuelt, og alles immunitet er forskellig. Generelt afhænger prognosen af årsagen til sygdommen, tilgængeligheden af lægehjælp, lægernes hastighed til at bestemme diagnosen.

I de fleste tilfælde overlever de, der hurtigt bliver forløst. præcis diagnose. Men det er ret svært for læger at gøre dette, da symptomerne kan være egnede til mange sygdomme.

Spredning af virussen

Hvor kom ebola-virussen fra? Det er sikkert at sige, at dens oprindelse kommer fra Afrika. Sæd er i øvrigt også en bærer af virussen. Denne lidelse er unik ved, at selv efter værtens død forbliver den aktiv. Derfor bør man, når man begraver de døde, være meget forsigtig og præcis.

Hvor kom ebola-virussen fra? Ny blitz

Nu er denne feber voldsom i Guinea. Derfra gik det ind i Nigeria, Liberia og Sierra Leone. Oprindelsen af ebola-virussen er nu næsten umulig at fastslå. Med feberstart var dødeligheden over 50 % med det samme. Ebola-virussen i Afrika ramte først 4 lande og breder sig nu langsomt over fastlandet. De første inficerede dukker op i Europa og Amerika. Dette udbrud
betragtes som den største siden fødslen af denne feber.

Er ebola-virus et biovåben?

Der er en opfattelse af, at denne virus blev opdaget for længe siden. Eller endda specielt skabt kunstigt. Og måske amerikanerne. Hans forskning har stået på i lang tid. Den første eksperimentelle vaccine er allerede sendt til syge læger, der ønsker at teste den på sig selv. Der er også en opfattelse af, at virussen blev udviklet som et biologisk våben. Så hvem skabte ebola-virussen? Og til hvilket formål? Svarene er stadig ukendte, men der er mulighed for, at det er kunstigt gengivet. Den kan sagtens bruges som en vaccine, som vil blive skabt i fremtiden, vil koste enormt meget. Og dette er en fantastisk mulighed for berigelse for dets skabere og distributører. Denne feber sammenlignes med pesten, der ramte hele verden. Men hvis du følger alle forholdsregler, kan du stadig undgå infektion.

Sådan beskytter du dig selv mod virussen

I første omgang bør du forsøge at undgå enhver kontakt med patienter, besøg ikke de lande (for det meste afrikanske), hvor ebola er udbredt. Hvis det er nødvendigt at tage en tur, så efter hver kontakt med lokalbefolkningen, er det bedst at vaske dine hænder med sæbe og vand. Vi skal prøve ikke at røre dem til næse, mund og øjne. Hvis de mindste alarmerende symptomer opstår efter at have talt med lokalbefolkningen, er det nødvendigt at isolere dig fra andre, tage en gazemaske på og omgående konsultere en læge.

Hvor bor ebola-virussen?

Denne feber er en af de værste på planeten. Og netop fordi der endnu ikke er udviklet en vellykket vaccine mod det. Dens handling kan vare i uger, men i sidste ende venter der i 90% af tilfældene et fatalt udfald.

Hvor er ebola-virusset fra? Denne afrikanske virus "lever" i aber og gnavere, som er ideelle bærere for den. Flagermus er også farlige. Det er de tilstande, hvor der ikke er sådanne feberbærere, der har de største chancer for at forsinke sygdommens storstilede fremkomst. Det samme kan ikke siges om Afrika, hvor der er masser af aber og flagermus.

Når ebola kommer ind på ethvert lands territorium, er det vigtigste at udelukke betingelserne for dens optimale udvikling. Bør tages sanitære foranstaltninger og praktiser streng hygiejne for at undgå utilsigtet kontaminering.

Virussen har endnu ikke nået Rusland. Men befolkningen skader heller ikke at tage alle forholdsregler. Det skal huskes, at det ikke overføres af luftbårne dråber. Man kan kun blive smittet gennem tæt kontakt med den syge - gennem blod, spyt, seksuel kontakt osv. Sundhedsministeriet anbefaler ikke russere på besøg i det kommende år Og alle dem, der kommer derfra, skal gennemgå en lægeundersøgelse .

Kilde og varianter af virussen

Elektronisk billede af ebola-virus
© AP Photo/HO, CDC

Ebola-virussygdom, også kendt som ebola-hæmoragisk feber, er en akut virusinfektion, der rammer mennesker og nogle dyrearter. Virussen har sit navn fra Ebola-floden i Den Demokratiske Republik Congo, hvor den første gang blev rapporteret.

Dødeligheden af sygdommen kan nå op på 90 %, men under det nuværende udbrud er den omkring 60-70 %.

Flagermus - frugt flagermus
© AP Foto/Bob Child

WHO-eksperter skelner mellem fem varianter af virussen: Bundibugyo (BDBV); Zaire (EBOV); Sudan (SUDV); Tai Forest (TAFV); Reston (RESTV). De første tre af disse er forbundet med større udbrud i Afrika. Den virus, der forårsagede en epidemi i Vestafrika i 2014, tilhører arten Zaire. Den sidste type - Reston - påvirker aber og grise, men er ikke sygdomsfremkaldende for mennesker.

Ud fra de tilgængelige data mener epidemiologer, at de naturlige bærere af ebola-virussen er flagermus - frugtflagermus, som ikke selv bliver ofre for sygdommen. Ifølge kandidaten for biologiske videnskaber, leder af laboratoriet for immunologi og virologi ved Pasteur Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Alexander Semenov, blev ebolafeber i 2014 forårsaget af flagermus spist i den afrikanske vildmark på grund af ekstrem fattigdom og de særlige forhold ved lokalbefolkningens mentalitet. "Hvordan forbyder man at spise frugtflagermus i fjerntliggende landsbyer, hvor relikviestammer bor, at bekende sig til animisme og tilbede for eksempel en stub, hvis de ikke har andet at spise?" - sagde Semenov.

"Slægtninge" til ebola, som russere kan støde på

Der er flere arter i Rusland hæmoragiske feber, men ingen af dem er så dødelige som ebola. Den mest alvorlige af dem, der cirkulerer på Den Russiske Føderations territorium, er Krim-hæmoragisk feber, som kan overføres fra person til person. Denne feber forekommer kun i visse sydlige regioner af Rusland og er hovedsageligt forbundet med flåtbid.

Hæmoragisk feber med nyresyndrom(GLPS). I gennemsnit registreres 10 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Sygdommen er mere udbredt i europæisk territorium. Bærere af feber er gnavere.

Der er flere flere hæmoragiske feber i Den Russiske Føderation, men de er kun forbundet med visse territorier, overføres ikke fra person til person og spiller ikke en væsentlig rolle i smitsom sygelighed.

Derudover kan turister fra Rusland blive smittet med denguefeber, mens de rejser i Cuba, Thailand og andre lande i syd og Sydøstasien, Afrika, Oceanien og Caribien. Sygdommen forløber med høj feber, forgiftning, muskelsmerter, ledsmerter, udslæt og forstørrelse lymfeknuder. Nogle varianter af denguefeber udvikler sig hæmoragisk syndrom. Overførsel af infektion fra en syg person sker gennem myggestik.

Symptomer

Tegn og sygdomsforløb

En mand med et barn med ebola-symptomer venter på at blive indlagt på en klinik i Monrovia, Liberia
© TASS/EPAAHMED JALLANZO

Inkubationstiden varierer fra 2 til 21 dage.

De første symptomer på ebolavirussygdom er feber, svær svaghed, muskelsmerter, hovedpine og ondt i halsen. Dette efterfølges af tør hoste og stikkende smerter i brystet, tegn på dehydrering, diarré, opkastning, udslæt (i omkring 50 % af tilfældene), lever- og nyredysfunktioner udvikler sig. I 40-50% af tilfældene begynder blødningen fra mavetarmkanalen, næse, skede og tandkød. Udviklingen af blødning indikerer ofte en dårlig prognose.

Hvis en inficeret person ikke kommer sig inden for 7-16 dage efter begyndelsen af de første symptomer, øges sandsynligheden for død.

En blodprøve viser neutrofil leukocytose (en ændring i den cellulære sammensætning, karakteriseret ved en stigning i antallet af leukocytter), trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader, ledsaget af øget blødning og problemer med at stoppe blødning), anæmi (et fald i koncentrationen af hæmoglobin i blodet).

Den endelige diagnose af ebola-virusinfektioner kan kun stilles i laboratoriet.

Metoder til overførsel af virus

Hvordan kan du få ebola

Ebola-virus sygdom kan ikke overføres gennem luften. Virussen overføres fra person til person gennem tæt kontakt (gennem læsioner på hud eller slimhinder) med blod eller sekret fra inficerede mennesker, herunder dem, der er døde eller balsamerede, da et lig kan være farligt i halvtreds dage.

Folk smitter ikke, før symptomerne viser sig (i inkubationsperiode), men forbliver smitsom, så længe deres blod og sekret, inklusive sædvæske og modermælk, indeholder vira. Denne periode varierer fra to til syv uger.

Virussen kan overføres ved kontakt med forurenet medicinsk udstyr især med kanyler og sprøjter og med overflader og materialer (f.eks. sengetøj, tøj), der er forurenet med sådanne væsker.

Bekræftede tilfælde af menneskelig infektion gennem kontakt med inficerede chimpanser, gorillaer, flagermus, aber, skovantiloper og pindsvin.

Hvad påvirkede spredningen af virussen

Liberias præsident, Ellen Johnson-Sirliff, mener, at epidemien var i stand til at sprede sig hurtigt i Vestafrika "på grund af svagheden af ambulance- og redningssystemet, der er tilgængeligt i landene i regionen, samt det utilstrækkelige udstyr og mangel på økonomisk støtte til bevæbnede styrker." "På bare seks måneder har sygdommen forårsaget af ebola formået at føre Liberia ind i et dødvande. Vi har mistet over 2.000 menneskeliv," sagde statsoverhovedet.

"Uvidenhed og fattigdom, såvel som indgroede religiøse og kulturelle traditioner, fortsætter med at bidrage til spredningen af sygdommen," tilføjede Liberias præsident. Således nægter lokalbefolkningen at blive testet, skjuler bevidst de syge for læger og udvælger med magt de indlagte.

Også årsagerne til den hurtige spredning af epidemien er dårlig hygiejne og sanitet, lokale begravelsesritualer, herunder kontakt med den afdødes krop. Ifølge Viktor Maleev, vicedirektør for Central Research Institute of Epidemiology, er det for eksempel kutyme at kysse en død person før en begravelse. "Og det er en af de mest enkle måder blive smittet," tilføjer videnskabsmanden. Inden begravelsen vaskes liget, og i nogle vestafrikanske lande barberes den afdødes hår fra kroppen, som senere bruges til magiske ritualer.

Lokale beboere nægter at følge anbefalingerne fra epidemiologer og brænde lig og i hemmelighed begrave de døde. Grave graves normalt i nærheden af landsbyer. Ofte bliver ligene begravet i nærheden af vandløb "så sygdommen forsvinder med vandet", hvilket kan føre til smitte af andre mennesker og dyr nedstrøms.

Beskyttende foranstaltninger

Forebyggelse og behandling

For at undgå smitte med en farlig virus anbefaler lægerne at afholde sig fra forretnings- og turistrejser til vestafrikanske lande, der er ramt af epidemien. Rejsende, der besøger regioner, hvor der er rapporteret udbrud, rådes til at undgå kontakt med blodet og eventuelle sekreter fra inficerede mennesker. Det er også meget vigtigt at praktisere god hygiejne, herunder at rense dine hænder med alkoholbaseret håndgnid eller vask med sæbe og rindende vand.

Ebolasæbeskum

Bloggere fra Côte d'Ivoire fandt på original måde informere offentligheden om de nødvendige foranstaltninger til at forebygge sygdommen forårsaget af ebola-virussen. I september lancerede landet kampagnen "Soapsuds Against Ebola Virus", arrangeret i analogi med velgørenhedsarrangementet Ice Bucket Challenge.

Kampagner er forpligtet til at hælde en spand sæbeskum på sig selv eller donere sæbestykker og flasker med antiseptisk væske. Arrangørerne mener, at dette skal minde folk om vigtigheden af god hygiejne for at undgå smitte.

Forfatteren til ideen, den kendte ivorianske blogger Edith Bru, har udarbejdet den første video med titlen "Hygiejnestandarder vil redde dig fra Ebola-virussen." Videoen fik hurtigt næsten 4.000 klik. Den næste udfordring var bloggeren Nuo Bamba, som hoppede i poolen i et smart jakkesæt, som gav ham 52 tusinde klik. "Men nu ved selv vores børn, hvad ebola er," triumferer Bamba.

Når du interagerer med vilde dyr, skal der bæres handsker og beskyttelsestøj. Det er forbudt at spise råt kød, det skal først underkastes en grundig varmebehandling. Der skal bruges rent flaskevand til madlavning og drikke.

Alvorligt syge patienter kræver intensiv lægebehandling. Da patienter ofte lider af dehydrering, bør de drikke rigeligt med vand, suppe, te, men ikke alkohol. Nogle mennesker har brug for intravenøs administration væsker. Patienter bør ikke tage aspirin eller ibuprofen, da de kan øge blødningen.

Beskyttelsesbeklædning (handsker, ansigtsmasker, beskyttelsesbriller og en langærmet kjole) skal bæres, når man interagerer med syge mennesker eller arbejder med inficerede personers kroppe.

Selvom ebola-virussen blev opdaget for næsten 40 år siden, er der stadig ingen registrerede lægemidler til at bekæmpe den. Eksperimentelle vacciner brugt i dette øjeblik, har endnu ikke bestået hele testcyklussen og er ikke blevet fuldt testet for effektivitet og sikkerhed for mennesker.

Mennesker, der er ved godt helbred, har størst sandsynlighed for at overleve. fysisk form med et stærkt immunforsvar. Foreløbige observationer viser, at de, der er helbredt for ebolavirussygdom, opnår immunitet fra mindst den samme virusundertype i mindst 10 år.

Tiltag til inddæmning af udbrud omfatter hurtig og sikker begravelse af de døde, overvågning af kontakters helbred i 21 dage og vigtigheden af at adskille sunde og syge mennesker for at forhindre yderligere overførsel af virussen.

En effektiv måde at reducere menneskelig overførsel af sygdommen er at øge bevidstheden om risikofaktorer for infektion og personlige beskyttelsesforanstaltninger. Verdenssundhedsorganisationens (WHO) generaldirektør Margaret Chen gjorde opmærksom på sociale aspekt i kampen mod feber. "Dybt rodfæstede overbevisninger og kulturelle praksisser er en alvorlig årsag til dens yderligere spredning og en hindring for effektiv indeslutning," sagde Chen.

Epidemiologer om situationen i Vestafrika: "Folk forstår ikke, at dette er en sygdom"

I det vestlige Afrika, hvor udbruddene af virussen er blevet bemærket, angriber lokalbefolkningen ofte sundhedsarbejdere og anklager dem for bevidst at sprede ebola. Alexander Semyonov, leder af laboratoriet for immunologi og virologi ved Pasteur Research Institute of Epidemiology and Microbiology, talte om den ekstremt forsigtige holdning hos indbyggerne på fjerntliggende steder, de såkaldte skovbrugere (skovfolk), i forhold til læger. "Mugamba blev syg, de hvide kom, de tog Mugamba, Mugamba døde. Slægtninge blev syge, de hvide tog deres slægtninge, slægtninge døde. Derfor må vi tage en økse og køre de hvide, før de kommer efter mig," - sådan er lokalbefolkningens aggressive logik, forklarede videnskabsmanden.

Viktor Maleev, vicedirektør for Central Research Institute of Epidemiology, er enig med ham. "Folk forstår ikke, at dette er en sygdom, de tror, at de er målrettet inficeret, de bliver dræbt," bemærker Maleev.

I april blev Læger uden Grænser tvunget til at evakuere alt personale behandlingscenter i Guinea, da beboerne gik i panik og angreb sundhedsarbejdere og truede med at brænde hospitaler ned, hvor ebolapatienter blev behandlet. Efter denne hændelse i Liberia og Sierra Leone begyndte militæret at bevogte medicinske faciliteter og personale.

I september udførte de, der udførte forklarende arbejde blandt befolkningen om spørgsmålene om sygdommen forårsaget af ebola-virus.

Ebola-virussen blev først opdaget i 1976 og har skabt kaos i hele det centrale Afrika, især i Congo-regionen. Men tidligere hændelser har ikke påvirket mest mennesker, og ebola-udbruddet i 2014 ramte mere end 1.700 mennesker, hvoraf omkring 900 døde. Det mest skræmmende ved ebola-virussen, bortset fra dens dødelige virkninger, er, at vi ved meget lidt om den.

2014 Ebola-udbrud

Den 6. august 2014 annoncerede Verdenssundhedsorganisationen 932 dødsfald i sommeren 2014. I en verden af milliarder kan dette tal virke statistisk ubetydeligt, men det er vigtigt at forstå, at bittesmå landdistrikter er blevet ramt særligt hårdt. Den 5. august blev en sygeplejerske i Lagos den første nigerianer, der døde af virussen. Dette er især forfærdeligt, da Lagos er den mest folkerige by i Afrika, tæt pakket med omkring 5 millioner mennesker. Nigeria forsøger at begrænse udbruddet, da nye tilfælde dukker op hver dag. Hvor vellykkede disse forsøg vil være, og hvor mange mennesker der vil dø, er stadig ukendt.

2014-udbruddet spredte sig også til Guinea med snesevis af ebola-tilfælde. I løbet af få måneder lykkedes det virussen at krydse grænser til nabolande, herunder Sierra Leone, Liberia og Cote d'Ivoire.Den amerikanske organisation CDC udstedte endda et notat til turister mod at besøge inficerede lande.

Ebola-virus i Amerika

Da nyheden om virusudbruddet først brød ud, lyttede Vesten forsigtigt, men uden den store bekymring. Ebola dukkede trods alt op igen med mellemrum i 30 år uden at forårsage væsentlig skade. Men da det blev annonceret, at en inficeret amerikaner, Dr. Kent Brantley, ville blive transporteret tilbage til USA, opstod panik. Ved at sprede denne grimme historie gjorde medierne kun tingene værre. Den 33-årige læge blev transporteret fra Liberia på et medicinsk fly, og ankom til USA den 2. august 2014. Han blev fløjet til Emory University Hospital i Atlanta, Georgia, som er udstyret med det mest avancerede udstyr og luftfiltreringssystemer .

Hvis det ikke dæmper din frygt, siger eksperter, at selvom ebola på en eller anden måde kom ud af hospitalet og slog rod i befolkningen, ville dens indvirkning være ret minimal. Ifølge epidemiolog Ian Lipkin fra Columbia University er spredningen af virussen i USA umulig på grund af hygiejnen og behandlingen af de syge i den udviklede verden. Sundhedsmyndighederne ville også hurtigt identificere og isolere inficerede mennesker.

Virus opdagelse

De første registrerede ebola-udbrud fandt sted i 1976 i Zaire (nu Den Demokratiske Republik Congo) og Sudan. Da folk begyndte at dø af en mystisk sygdom, sendte William Close, personlig læge for Zairianske præsident Mobutu Sese Seko, bud efter et team af eksperter fra Instituttet for Tropisk Medicin i Belgien. Deres forskning fokuserede på landsbyen Yambuku, hvor det første kendte tilfælde af infektion blev rapporteret. Den første, der blev syg, var Mabalo Lokelu, lederen af landsbyskolen, og sygdommen spredte sig hurtigt til andre mennesker i landsbyen. Det belgiske hold besluttede at navngive virussen "Ebola" efter den nærliggende Ebola-flod.

Det er klart, at ebola ramte mennesker meget tidligere i fortiden. Nogle historikere hævder, at netop denne virus var ansvarlig for Athens pest, der ramte Middelhavet under den peloponnesiske krig i 430 f.Kr. Ifølge historikeren Tacitus, der selv fik sygdommen, men overlevede, ankom pesten til Athen fra Afrika. Beviset er i de detaljerede beskrivelser af sygdommen, der faktisk peger på denne virus.

Porton Down Lab-hændelse

Konspirationsteoretikere elsker at spinde store historier om hemmelige regeringsforskningslaboratorier, hvor dødelige biologiske ingredienser dyrkes og monstre opdrættes. I modsætning til mange skøre teorier indeholder denne et gran af sandhed. Et sådant sted er Center for Applied Microbiology Research i Porton Down i England, hvor der blev forsket i ebola-virussen. Laboratorierne i 4. sikkerhedskategori er udstyret med et steriliseringssystem til forskere og skudsikkert glas, som garanterer virussens sikkerhed inde i laboratoriets vægge. Ved den mindste fare tænder alarmsystemet straks. Sikkerhedsregler har eksisteret i årtier, men da ebola først dukkede op i 1976, var ingen sikker på præcis, hvilke farer det udgjorde. En forsker blev ved et uheld smittet ved Porton Down den 5. november 1976, da han ved et uheld prikkede sin tommelfinger med en sprøjte, mens han arbejdede med forsøgsdyr. Han blev syg et par dage senere og forsørgede videnskabelige verden hans kropsvæsker og meget af de underliggende data om virussen. Heldigvis overlevede manden.

seksuel overførsel

De første 7-10 dage efter, at symptomerne begynder at vise sig, er afgørende for ebolapatienters overlevelse. Efter dette tidspunkt dør patienten, men hvis kroppen producerer nok antistoffer til at bekæmpe virussen, er bedring mulig. Selv efter ren analyse blod, kan ebola blive hængende i menneskekroppen. For eksempel i modermælken hos ammende kvinder. Virussen forbliver også i sæden i op til tre måneder, så inficerede mænd rådes til at dyrke sikker sex med kondomer. Den originale væske taget fra Porton Down-forskeren indeholdt virussen 61 dage efter, at den blev genfundet. Eksperter siger, at sandsynligheden for overførsel af Ebola-virussen igennem seksuel kontakt minimal. En mere sandsynlig smittevej er den afrikanske skik med at vaske lig før begravelse.

Indvirkning på dyrelivet

Virus, der hurtigt dræber deres bytte, fylder os naturligvis med frygt, men de er ikke de mest lumske. Døden inden for få dage er skræmmende, men det er en frygtelig ineffektiv måde at sprede sygdom på. Hurtigt virkende vira som ebola har historisk hurtigt forbrændt sig selv og vendt tilbage til den oprindelige kilde, mens langsomt virkende vira som HIV/AIDS har spredt sig over hele verden.

Forskere mener, at årsagen til, at ebola dukker op igen, er virussens persistens i flagermusbestanden i det centrale og vestlige Afrika. Frugtflagermus, der er asymptomatiske, overfører sygdommen til dyr som duiker (lille antilope) og også til primater. Hvor disse dyr er fraværende, spredes virussen ikke. Men i mange dele af Afrika og Afrika syd for Sahara er der en livlig handel med bushmeat, herunder flagermus, aber og rotter. Således kunne et enkelt inficeret dyr have startet hele 2014-ebolavirusepidemien.

Hvordan dræber ebola-virus?

Selvom pesten nu ser ud til at være dæmpet, er hospitaler rundt om i verden i høj alarmberedskab for ebolabehandling. Desværre er tegnene på de tidlige stadier af virussen så almindelige, at de ofte ignoreres eller fejldiagnosticeres. Indledende tegn ganske som en forkølelse eller influenza: hovedpine, udmattelse, smerter i kroppen, feber, ondt i halsen osv. Normalt giver disse symptomer ikke anledning til bekymring og behovet for at besøge den nærmeste skadestue.

Desværre bliver tingene meget værre derfra. Sygdommen er ledsaget af opkastning, diarré og skader på mave-tarmkanalen, hvorefter virussen påvirker alle kroppens systemiske funktioner. Det mest skræmmende øjeblik er den del, hvor det "hæmoragiske" element i feberen bliver tydeligt. Der er indre blødninger, huden får blærer, og blod strømmer fra ører og øjne. Selve døden opstår på grund af organsvigt og reduceret tryk. Dødsraten for udbruddet i 2014 har ligget på lidt over 60 procent siden august.

Virus vaccine

Tidligere ramte udbrud af virussen kun begrænsede landområder, hvorefter de døde fuldstændigt ud. Ebola-udbruddet i 1995 vakte stor bekymring i Vesten, men udviklingen af en vaccine viste sig at være urentabel for medicinalvirksomheder, da der ikke var nogen potentiel fortjeneste.

På trods af det manglende potentiale for kommercialisering har verdens regeringer taget sygdommen alvorligt i årevis og investeret millioner af dollars i ebolaforskning. Nogle eksperimentelle vacciner har vist gode resultater med at blokere virussen hos aber. Denne vaccine var så effektiv, at den endda helbredte fire aber, der allerede var inficerede. Men industriens manglende interesse for at producere en vaccine er stadig en stor anstødssten.

Spredning af virussen

De nøjagtige transmissionsmekanismer for ebola er ukendte. De fleste eksperter er enige om, at virussen kun kan overføres blandt mennesker gennem udveksling af kropsvæsker. Nogle hævder, at virussen kan spredes aerobt fra grise til andre arter. Ved første øjekast virker det let at isolere sig fra en sådan sygdom ved at begrænse overførslen af væsker.

Desværre siver der en kolossal mængde væske fra kroppen på en syg person, især i de sidste stadier, hvor blod kan lække fra hvert hul. Med det faktum, at en enkelt sygeplejerske ofte behandler snesevis af patienter, er det ikke overraskende, at læger ofte selv bliver inficeret med virussen.

Ebola behandling

Tidligere var behandling for ebola-virus praktisk talt ikke-eksisterende. De syge fik kun palliativ behandling, inklusive væsker og elektrolytter, for at holde dem hydrerede. Ibuprofen smertestillende medicin blev også givet for at nedbringe feberen og antibiotika for at moderere eventuelle andre komplikationer og holde immunsystemet stærkt nok til at fokusere på at bekæmpe virussen. Resten afhang allerede af personens egen forfatning. Men situationen har ændret sig, de amerikanske ofre Kent Brantley og Nancy Ryteboll besluttede sig for at prøve eksperimentel medicin. Brantley modtog oprindeligt blodtransfusioner fra en 14-årig dreng, som var kommet sig over virussen. Derefter blev de injiceret med serum opnået fra antistoffer fra dyr med ebola-virus. Serumet viste sig at være ret effektivt og bidrog til at forbedre patienternes tilstand.

Ebolafeber - symptomer, behandling, virussens historie. Ebola-virus - en usynlig trussel mod verden

Ebola-virus transmissionsmetoder:

Ebola symptomer

Ebola-vacciner

Skal russere være bange for ebola?

tegn og symptomer

Start

Blødende

bedring og dødelighed

Grundene

Virologi

Virusoverførsel

Primært tilfælde af infektion

Virusbærere

Patofysiologi

Undertrykkelse af immunsystemet

Diagnostik

Laboratorieundersøgelser

Differential diagnose

Forebyggelse

Infektionskontrol

Isolering

Kontaktopsporing

Styring

Standard støtteforanstaltninger

Intensiv terapi

Vejrudsigt

Epidemiologi

Epidemi i Vestafrika 2014-2015

2014 Ebola spredte sig uden for Vestafrika

1995-2014

1976

Udbrud i Sudan

Udbrud i Zaire

Samfund og kultur

Udvikling af biologiske våben

Litteratur

Andre dyr

Vilde dyr

Kæledyr

Reston virus

Forskning

Behandlingsmetoder

Vacciner

Diagnostiske tests

: Tags

Liste over brugt litteratur:

Virus klassificering

Ebola virus. Hvor kom det fra og hvordan?

Feber symptomer

Hvordan man behandler sygdommen

Prognoser

Spredning af virussen

Hvor kom ebola-virussen fra? Ny blitz

Er ebola-virus et biovåben?

Sådan beskytter du dig selv mod virussen

Hvor bor ebola-virussen?

Kilde og varianter af virussen

"Slægtninge" til ebola, som russere kan støde på

Symptomer

Tegn og sygdomsforløb

Metoder til overførsel af virus

Hvordan kan du få ebola

Hvad påvirkede spredningen af ​​virussen

Beskyttende foranstaltninger

Forebyggelse og behandling

Ebolasæbeskum

Epidemiologer om situationen i Vestafrika: "Folk forstår ikke, at dette er en sygdom"

2014 Ebola-udbrud

Ebola-virus i Amerika

Virus opdagelse

Porton Down Lab-hændelse

seksuel overførsel

Indvirkning på dyrelivet

Hvordan dræber ebola-virus?

Virus vaccine

Spredning af virussen

Ebola behandling

Hvad påvirkede spredningen af virussen