Lymfocytisk diskussion. Leukocytblodformel: afkodning hos børn (normal)

Strukturen og sammensætningen af ​​perifert blod er karakteriseret ved en ret stiv konstans, der veltalende karakteriserer kroppens homeostase. Samtidig bruges sådanne indikatorer som leukocyttal og hæmogram oftest i klinikken. Leukocytformel - Det her procent alle typer perifere blodleukocytter. Han;; ser sådan ud:


ALDERSÆNDRINGER I BLOD I postnatal ontogenese ændres næsten alle morfologiske parametre for blod signifikant. En læge af enhver specialitet bør vide det alderstræk blodets strukturer.

Erytrocytter. Antallet hos nyfødte steg til 6-7x10,2 / l, Til 2 ugers alderen når voksenniveauet og fortsætter med at falde til et minimum ved 3-6 måneders alderen (fysiologisk anæmi). Deres indhold når den endelige mængde ved puberteten. Nyfødte viser anisocytose og retikulocytose(stigning i antallet af retikulocytter). Med aldring kan antallet af røde blodlegemer falde.

Leukocytter. Mærket ved fødslen fysiologisk leukocytose(op til 10-30XUUl). Det endelige niveau er fastsat ved 14 års alderen. Finde sted fysiologiske krydsninger, på grund af ændringer i indholdet af neutrofiler og lymfocytter. Hos en nyfødt er procentdelen af ​​disse former for leukocytter omtrent lig med deres niveauer hos en voksen. Første kryds noteret på den 3-4. levedag. På dette tidspunkt er indholdet af celler udlignet på grund af et fald i andelen af ​​neutrofiler og en stigning i lymfocytter. Yderligere ændringer fører til det faktum, at indholdet af neutrofiler efter 1-2 år er 25% og lymfocytter - 65%. I de næste 2-3 år observeres den omvendte proces, og ved 4 år andet kryds. Ved 14 års alderen svarer indikatorerne til voksnes. Med aldring kan der være et fald i både det absolutte indhold af leukocytter og skift i leukocytformlen (mangel på unge former for neutrofiler, et fald og fravær af eosinofiler osv.)

LYMF

Lymfe er et produkt interstitiel (interstitiel) væske. Det dannes ved filtrering af plasma fra blodkapillærer og venuler, hvilket lettes af højt hydrostatisk tryk i det interstitielle rum og forskelle i onkotisk tryk. Dette sikrer flowet af en vis mængde proteiner fra blodplasmaet ind i lymfen, som returneres med lymfen tilbage til blodet.

Lymfe består af plasma lymfe og formede elementer (fig. 9.12). Lymfeplasma svarer i sammensætning til blodplasma. Formelle * 1-elementer udgør ikke mere end 1% af volumenet af lymfe, i procent er det 95% af lymfocytter, 5% af granulocytter, 1% af monocytter. Enkelte erytrocytter kan forekomme, på grund af hvilke, såvel som tilstedeværelse af fibrinogen;: og andre koagulationsfaktorer, lymfekoagulater.

Lymfefunktioner. 1. Transport, metaboliske og trofiske funktioner - transport af lipider optaget i tarmen, plastik og energimateriale. 2. Omfordeling af væske i kroppen 3. Deltagelse i regulering af antistofproduktion, beskyttende funktion. 4. Regulatorisk funktion: er en kanal til transmission af immuninformation, enzymer, hormoner og andre regulatoriske faktorer. 5. Retur af protein fra væv til blod og opretholdelse af onkotisk blodtryk.

Udseendet af erytrocytter af unormal størrelse i blodet kaldes?

(A) poikilocytose

(B) stomatocytose

(I) anisocytose

(D) pyropoykylocytose

Hvilken af ​​de navngivne blodlegemer er den mest talrige?

(A) neutrofile leukocytter

(B) eosinofile leukocytter

(B) monocytter

(D) basofile leukocytter

(D) blodplader

(E) erytrocytter

Levetiden for en erytrocyt

(A) 60-80 dage

(B) 80-100 dage

(B) 100-120 dage

(D) 120-140 dage

(D) 160 dage

Udseendet af unormale former for erytrocytter i blodet kaldes?

(EN ) poikilocytose

(B) stomatocytose

(I) anisocytose

(D) pyropoykylocytose

PF6. "Fysiologisk gulsot hos nyfødte" udvikler sig på:

(EN) 3-4 dage

(B) 5-6 dage

(B) 10 dage

(D) 14 dage

PF7. Fysiologisk anæmi hos nyfødte udvikler sig på:

(A) 14 dage

(B) 30 dage

(B) 2-5 måneder

(D)3-6 måneder

8. Leukocytter. Alt er sandt, undtagen:

(A) er involveret i fagocytose

(B) syntetisere kollagen og elastin

(B) aktivt bevæge sig

(D) er involveret i humoral og cellulær immunitet

9. Neutrofiler:

(A) produceres i milten

(B) udskiller histamin

(B) syntetisere immunoglobuliner

(D) alt ovenstående er sandt

(E) alt ovenstående er forkert

Arranger neutrofilerne i stigende rækkefølge efter deres modenhed.

(A) stik

(B) segmenteret

SVAR: c, a, b

11. En stigning i antallet af neutrofiler i blodet over normen er oftest resultatet af:

(A) betændelse

(B) blødning

(B) hæmolyse

(D) helminthiasis

Arranger de hvide blodlegemer i faldende rækkefølge efter deres antal.

(A) monocytter

(B) basofiler

(B) neutrofiler

(D) lymfocytter

(E) eosinofiler

SVAR: b, d, a, d, c

13. Mand 30 år. Blodprøve udført, angiv eventuelle unormale værdier leukocytformel:

(A) eosinofiler - 4%

(B) basofiler - 0,5 %

(B) neutrofiler - 63 %

(E) monocytter - 6 %

(D) stik neutrofiler - 15 %

14. Moden neutrofil. Har en kerne:


(A) stangformet

(B) rund

(B) kærv kerne

(D) polysegmenteret

(D) S-formet

(E) består af 2 segmenter


15. Eosinofil. Har en kerne:

(A) stangformet

(B) rund

(B) kærv kerne

(D) polysegmenteret

(D) S-formet

(E) består af 2 segmenter

16. En stigning i antallet af eosinofiler i blodet over normen er oftest resultatet af:

(A) betændelse

(B) Allergisk reaktion

(B) blødning

(D) hæmolyse

Eosinofiler. Angiv den rigtige.

(B) når eosinofil aktiveres, omdannes histaminase til histamin

(B) har en afrundet kerne

18. Eosinofiler. Angiv deres indhold i leukocytformlen for en voksen sund person:


(D) 2-4 %


19. Basofiler. Angiv deres indhold i leukocytformlen for en voksen rask person:


(B) 0-1 %

Angiv de celler, der udskiller histamin, når de stimuleres

(A) neutrofile leukocytter

(B) eosinofile leukocytter

(B) monocytter

(D) basofile leukocytter

(D) blodplader

21. Heparin og histamin er til stede i granulat:

(A) retikulocytter

(B) eosinofiler

(B) basofiler

(D) neutrofiler

Hvilke af følgende leukocytter er effektorceller? humoral immunitet?

(A) neutrofile leukocytter

(B) plasmaceller

(B) B-lymfocytter

(D) basofile leukocytter

(E) T-lymfocytter

(E) monocytter

Hvilken af ​​følgende leukocytter syntetiserer immunglobuliner?

(A) neutrofile leukocytter

(B) eosinofile leukocytter

(B) monocytter

(D) basofile leukocytter

(E) T-lymfocytter

(E) plasmacytter

Mordere, hjælpere, undertrykkere. Hvilken type leukocytter tilhører disse celler?

(A) monocytter

(B) T-lymfocytter

(B) neutrofiler

(D) B-lymfocytter

(E) plasmaceller

(E) basofiler

25. Lymfocytter. Angiv deres indhold i leukocytformlen for en voksen rask person:


(A) 25-30 %

Hvilke af følgende leukocytter danner effektorceller cellulær immunitet?

(A) neutrofile leukocytter

(B) eosinofile leukocytter

(B) B-lymfocytter

(D) basofile leukocytter

(E) T-lymfocytter

(E) monocytter

27. Lille lymfocyt. Har en kerne:

(A) stangformet

(B) rund

(B) kærv kerne

(D) hestesko

(D) S-formet

(E) består af 2 segmenter


PF 28. Den første fysiologiske diskussion sker efter fødslen:

(A) i 1 dag

(B) på dag 4

(B) på den 5. dag

PF29. Den anden fysiologiske diskussion opstår efter fødslen:

(A) efter 4 måneder

(B) efter 1 år

(B) som 3-årig

(D) som 4-årig

Hvilken af ​​følgende celler er den største?

(A) neutrofile leukocytter

(B) eosinofile leukocytter

(B) erytrocytter

(D) basofile leukocytter

(D) blodplader

(E) monocytter

31. Monocyt. Angiv mulige muligheder kerneform.

(A) stangformet

(B) rund

(B) kærv kerne

(D) hestesko

(D) S-formet

32. Monocytter. Angiv deres indhold i leukocytformlen for en sund person:


(D) 6-8 %


33. Angiv den celle, der differentierer til en makrofag efter at have forladt blodbanen til det omgivende væv:

(A) eosinofil

(B) basofil

(C) T-lymfocyt

(D) monocyt

(E) B-lymfocyt


PF34. Fysiologisk crossover er en ændring i forholdet mellem

(A) erytrocytter og neutrofiler

(B) neutrofiler og eosinofiler

(B) erytrocytter og lymfocytter

(D) neutrofiler og lymfocytter

PF35. Blodplader. Alt er sandt, undtagen:

(A) trombopoietin - en stimulator af deres dannelse

(B) er involveret i trombedannelse

(B) precursoren er stor og har en stor polyploid kerne

(G ) har en segmenteret kerne

Hvad er krydsningen af ​​blodformler?

Leukocytformlen er procentdelen af ​​alle typer leukocytter (granulocytter: neutrofiler, inklusive stik og segmenterede, eosinofiler, basofiler, agranulocytter: monocytter og lymfocytter). De der. i en farvet blodudstrygning tælles 100 leukocytter, der faldt ind i synsfeltet, i en række, og procentdelen af ​​hver type beregnes.

Nyfødte.

Ved fødslen har børn leukocytose op til (10 til 9 pr. liter). Af disse er neutrofiler dominerende (60-70%). I dette tilfælde skifter formlen til venstre, dvs. antallet af sticks øges op til 10-15%, nogle gange er der enkelte metamyelocytter. Lymfocytter omkring 30%. Der er en betinget regel: neutrofiler + lymfocytter er lig med omkring 90%. Andre typer leukocytter er de samme som hos voksne (basofiler 0-1%, eosinofiler 0,5-5%, monocytter 3-10%).

første 5 dage af livet.

I gennemsnit på den 5. dag forekommer det første kryds af formlen, dvs. antallet af neutrofiler og lymfocytter udjævnes og bliver et gennemsnit på 45 %.

Fra 10 dage til 4-5 år.

Lymfocytter omkring 60%, neutrofiler-30%

4-5 år.

I gennemsnit, i en alder af 4,5-5 år, forekommer det andet kryds af formlen, dvs. igen udjævnes antallet af neutrofiler og lymfocytter ved 45%.

Skolealderen.

TIL skolealderen leukocytformlen hos børn svarer til den hos voksne.

Lymfocytformlen - forholdet mellem leukocytter (stik, segmenteret, eosinofiler, lymfocytter, basofiler og monocytter) i en farvet blodudstrygning - hos børn adskiller sig fra den hos voksne op til omkring 4-5 år. Hos nyfødte, op til en uges alderen, er det omtrent det samme som hos voksne, og så kommer det første kryds. Leukocytformlen ændres: forholdet mellem lymfocytter og neutrofiler ændres fra ca. 20%/60% til 60%/20%. Ved 4-5 år er der en omvendt crossover og ændres ikke længere.

Leukocytformel hos børn

Leukocytformlen hos børn har væsentlige forskelle afhængig af alder. Leukocytformlen for en nyfødt (med undtagelse af de første dage af livet, hvor neutrofili er noteret) er karakteriseret ved vedvarende lymfocytose, både relativ og absolut (tabel 2). Hos en nyfødt når procentdelen af ​​lymfocytter, gradvist stigende, 50-60 på den 5. dag, og procentdelen af ​​neutrofiler på samme tid falder gradvist til 35-47.

Antallet af neutrofiler og lymfocytter i forskellige perioder af barndommen (i procent): a - første diskussion; b - det andet kryds.

Hvis du afbilder ændringerne i antallet af neutrofiler og lymfocytter i form af kurver (fig.), så er der cirka mellem 3.-5. dag et skæringspunkt mellem kurverne - den såkaldte første krydsning. Ved udgangen af ​​den første levemåned er barnets leukocytformel etableret, hvilket er karakteristisk for hele det første leveår. Leukocytformel spædbørn adskiller sig i en vis labilitet; det forstyrres forholdsvis let af stærk gråd og uro hos barnet, pludselige ændringer i kosten, afkøling og overophedning og især ved forskellige sygdomme.

I fremtiden, i det 3-6. leveår, falder antallet af lymfocytter betydeligt, og antallet af neutrofiler stiger. Tilsvarende kurver af neutrofiler og lymfocytter krydser igen - det andet kryds. I en alder af 14-15 år nærmer leukocytformlen hos børn sig næsten fuldstændigt voksnes leukocytformel.

Leukocytformlen hos børn ændrer sig naturligt med alderen. Det relative antal neutrofiler ved fødslen varierer fra 51 til 72 %, stiger i løbet af de første timer af livet og falder derefter ret hurtigt (tabel 2). Antallet af lymfocytter ved fødslen varierer fra 16 til 34%, når et gennemsnit på 55% ved udgangen af ​​den anden uge af livet. I en alder af omkring 5-6 dage krydser kurverne for neutrofiler og lymfocytter - dette er den såkaldte første krydsning (fig. 2), som sker i løbet af den første leveuge fra 2-3 til 6-7 dage. Basofile leukocytter hos nyfødte er ofte helt fraværende. Antallet af monocytter ved fødslen varierer fra 6,5 ​​til 11%, og i slutningen af ​​den neonatale periode - fra 8,5 til 14%. Antallet af plasmaceller overstiger ikke 0,26-0,5%. Hos børn i de første levedage bemærkes et tydeligt skift af neutrofiler til venstre ifølge Schilling, som næsten udjævnes ved slutningen af ​​den første leveuge. Hos nyfødte og i hele det første leveår bemærkes en ulige størrelse af lymfocytter: hovedmasse er mellemstore lymfocytter, små er noget mindre og der er altid 2-5 % store lymfocytter.

Tabel 2. Leukocytformel for en nyfødt (ifølge A.F. Tur, i%)

Ris. 2. Den første og anden krydsning af kurver af neutrofiler og lymfocytter (ifølge A.F. Tour). Romertal angiver muligheder for krydsninger: 1 - ifølge Lippman; II - ifølge Zebordi; III - ifølge Karstanien; IV - ifølge N.P. Gundobin; V - ifølge Rabinovich.

Ved udgangen af ​​den første levemåned er barnets leukocytformel etableret, hvilket er karakteristisk for det første leveår (tabel 3). Det er domineret af lymfocytter; der er altid et moderat skift af neutrofiler til venstre, moderat monocytose og en næsten konstant tilstedeværelse af plasmaceller i det perifere blod. Procenter mellem separate formularer hvide blodlegemer hos spædbørn kan svinge over et meget bredt område.

Leukocytformel for børn i alderen fra 1 måned til 15 år (ifølge A. F. Tur, i%)

Leukocytformlen hos spædbørn adskiller sig i en vis labilitet; det forstyrres forholdsvis let af stærk gråd og uro hos barnet, pludselige ændringer i kosten, afkøling og overophedning og især ved forskellige sygdomme.

Nogle gange ved slutningen af ​​det første leveår, men oftere i det andet år er der en vis tendens til et relativt og absolut fald i antallet af lymfocytter og en forøgelse af antallet af neutrofiler; i de næste leveår kommer denne ændring i forholdet mellem lymfocytter og neutrofiler skarpere frem, og ifølge A.F. Tur bliver deres antal det samme i en alder af 5-7 år ("andet kryds" af kurve over neutrofiler og lymfocytter).

I skoleår antallet af neutrofiler fortsætter med at stige, mens antallet af lymfocytter falder, antallet af monocytter falder noget, og plasmacellerne forsvinder næsten helt. I alderen 14-15 år svarer leukocyttallet hos børn næsten fuldstændig til det hos voksne (tabel 3).

Den korrekte vurdering af leukocytformlen i sygdomme har stor betydning og er muligt, når der tages hensyn til dets funktioner, på grund af barnets alder.

24. Alderstræk i antallet af leukocytter. Dobbeltkryds i forholdet mellem neutrofiler og lymfocytter hos børn.

Antallet af leukocytter hos nyfødte er øget og er lig med * 10 9 / l. Antallet af neutrofiler er -60,5%, eosinofiler - 2%, basofiler -02%, monocytter -1,8%, lymfocytter - 24%. I løbet af de første 2 uger reduceres antallet af leukocytter til 9 - 15 * 10 9 / l, med 4 år falder det til 7-13 * 10 9 / l, og med 14 år når det niveauet, der er karakteristisk for en voksen. Forholdet mellem neutrofiler og lymfocytter ændres, hvilket forårsager udseendet af fysiologiske krydsninger.

Første kryds. Hos en nyfødt er forholdet mellem indholdet af disse celler det samme som hos en voksen. I det efterfølgende spadestik. Nf falder, og Lmf stiger, således at deres antal på 3.-4. dag udlignes. I fremtiden fortsætter mængden af ​​NF med at falde og når 25% i alderen 1-2 år. Ved samme alder er mængden af ​​LMF 65%.

Andet kryds. I løbet af næste år antallet af Nf stiger gradvist, og Lmf falder, så hos børn på 4 år udlignes disse indikatorer igen og udgør 35 % af Total leukocytter. Mængden af ​​Nf fortsætter med at stige, mens mængden af ​​LMF falder, og ved 14-års alderen svarer disse tal til dem hos en voksen (4-9 * 10 9 /l).

25. Genesis, struktur, generel og speciel. Neutofilers egenskaber og funktioner

I knoglemarv seks på hinanden følgende morfologiske stadier af neutrofil modning kan observeres: myeloblast, promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt, stik og segmenteret celle:

Derudover er der også tidligere, morfologisk uidentificerbare, engagerede neutrofile precursorer: CFU-GM og CFU-G.

Neutrofilmodning er ledsaget af et progressivt fald i nuklear størrelse på grund af kromatinkondensation og tab af nukleoler. Efterhånden som neutrofilen modnes, bliver kernen takket og får til sidst en karakteristisk segmentering. Samtidig sker der ændringer i neutrofilens cytoplasma, hvor der ophobes granulat indeholdende biologiske forbindelser, som efterfølgende vil spille en sådan rolle. vigtig rolle i at beskytte kroppen. Primære (azurofile) granulat - indeslutninger af blå farve ca. 0,3 µm i størrelse, indeholdende elastase og myeloperoxidase. De vises først i det promyelocytiske stadium; når de er modne, falder deres antal og intensitet af farvning. Sekundære (specifikke) granulater, som indeholder lysozym og andre proteaser, vises på myelocytstadiet. Farven af ​​disse sekundære granula bestemmer det karakteristiske neutrofile udseende af cytoplasmaet.

Kinetik af neutrofiler. Efter evnen til at dele hører myeloblaster, promyelocytter og myelocytter til den mitotiske gruppe, dvs. har evnen til at dele, hvis intensitet falder fra myeloblast til myelocyt. De efterfølgende stadier af modning af neutrofiler er ikke forbundet med deling. I knoglemarven udgør prolifererende celler blandt neutrofiler omkring 1/3, og den samme mængde står for granulocytiske mitoser blandt alle prolifererende celler i knoglemarven. I løbet af dagen produceres op til 4,0×10 9 neutrofiler pr. kilogram kropsvægt.

Struktur. Neutrofil cytoplasma. På metamyelocytstadiet og efterfølgende modningsstadier reduceres de strukturer, der sikrer syntesen af ​​cytoplasmatiske proteiner, forbedres strukturen af ​​lysosomer, der leverer neutrofilernes funktion, og evnen til amøboide mobilitet og deformation, som sikrer mobiliteten og invasivitet af granulocytter, forstærkes.

neutrofil membran. På forstadierne til den granulocytiske kim bestemmes CD34+CD33+ samt receptorer for GM - CSF, G - CSF, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12. Membranen indeholder også forskellige molekyler, der er receptorer for kemotaktiske signaler, som omfatter CCF, N-formyl-peptid.

Egenskaber og funktioner. Neutrofilernes funktion er at beskytte kroppen mod infektion. Denne proces omfatter kemotaksi, fagocytose og ødelæggelse af mikroorganismer. Kemotaksi involverer evnen til at opdage og målrettet bevæge sig mod mikroorganismer og inflammationsfoci. Neutrofiler har specifikke receptorer for C5a-komponenten i komplementsystemet (fremstillet i de klassiske eller alternative veje for komplementaktivering) og for proteaser frigivet under vævsskade eller direkte bakteriel eksponering. Derudover har neutrofiler receptorer for N-formylpeptider, der udskilles af bakterier og påvirkede mitokondrier. De reagerer også på sådanne produkter af inflammation, leukotrien LTB-4 og fibrinopeptider.

Neutrofiler genkender fremmede organismer via opsonin-receptorer. Fiksering af serum IgG og komplement på bakterier gør dem genkendelige for granulocytter. Neutrofilen har receptorer for Fc-fragmentet af immunoglobulinmolekylet og produkterne af komplementkaskaden. Disse receptorer initierer processerne med indfangning, absorption og adhæsion af fremmedlegemer.

Neutrofiler opsluger opsoniserede mikroorganismer ved hjælp af cytoplasmatiske vesikler, kaldet fagosomer. Disse vesikler bevæger sig fra den foldede pseudopodia og smelter sammen med de primære og sekundære granula i en energiafhængig proces, hvorunder eksplosiv aktivering af glykolyse og glykogenolyse sker i fagocytter. Ved celledegranulering frigives indholdet af granulatet til fagosomet, og der frigives nedbrydningsenzymer: lysozym, surt og alkalisk fosfatase, elastazailactoferrin.

Endelig ødelægger neutrofiler bakterier ved at omsætte ilt til produkter, der er giftige for de indtagne mikroorganismer. Oxidasekomplekset, der genererer disse produkter, består af flavin- og hæm-holdigt cytochrom b558-.

Disse reaktioner bruger reduktionsmidlet NADPH og stimuleres af glucose-6-phosphat-dehydrogenase og andre hexosemonophosphat-shuntenzymer. Som et resultat genererer cellen superoxid (O2) og hydrogenperoxid (H2O2), som frigives til fagosomet for at dræbe bakterier. Lactoferrin er involveret i dannelsen af ​​frie hydroxylradikaler og myeloperoxidase ved hjælp af halogenider som cofaktorer i produktionen af ​​hypochlorsyre (HOC1) og toksiske chloraminer.

For at fortsætte med at downloade, skal du samle billedet:

LEUKOCYT-KRYDS

(REGLEN PÅ FIRE FIRE)

65 % lymfocytisk blodprofil

4 dage 1 år 4 år

Figur 12. Leukocytdiskussion.

Hos en nyfødt er procentdelen af ​​neutrofiler og lymfocytter den samme som hos en voksen. Efterfølgende falder indholdet af neutrofiler, og lymfocytter - stiger, så deres antal på 3.-4. dag udlignes (44%). Dette fænomen har fået navn den første fysiologiske (leukocytiske) diskussion. I fremtiden fortsætter antallet af neutrofiler med at falde og når 25% i alderen 1-2 år. I samme alder er antallet af lymfocytter 65%, det vil sige i denne alder observeres en lymfocytisk blodprofil. I løbet af de følgende år stiger antallet af neutrofiler gradvist, og antallet af lymfocytter falder, så hos 4-årige børn udlignes disse tal igen (44%) - anden fysiologisk (leukocytisk) diskussion. Antallet af neutrofiler fortsætter med at stige, og lymfocytter - at falde, og i en alder af 14 svarer disse tal til dem hos en voksen, det vil sige, at der observeres en neutrofil blodprofil.

Lymfe(fra græsk lymfa - ren fugt, kildevand) - biologisk væske, dannet af interstitiel (vævs) væske passerer gennem systemet lymfekar gennem kæden lymfeknuder(hvori det renses og beriges med dannede elementer) og igennem thoraxkanal ind i blodet.

Mekanisme for lymfedannelse forbundet med filtrering af plasma fra blodkapillærerne ind i det interstitielle rum, hvilket resulterer i dannelsen af ​​interstitiel (vævs)væske. Hos en ung mand, der vejer 70 kg, indeholder det interstitielle rum omkring 10,5 liter væske. Denne væske bliver dels reabsorberet i blodet, dels ind i lymfekapillærerne og danner lymfe. Dannelsen af ​​lymfe fremmes af øget hydrostatisk tryk i det interstitielle rum og forskelle i onkotisk tryk mellem blodkar og interstitiel væske (som giver en daglig strøm af proteiner fra blodet til vævsvæsken). Disse proteiner igennem Lymfesystem vendt helt tilbage til blodet.

Lymfevolumen i den menneskelige krop er i gennemsnit 1-2 liter.

· perifer lymfe(strømmer fra væv);

· mellemlymfe(passeret gennem lymfeknuderne);

· central lymfe(placeret i thoraxkanalen).

1. Homeostatisk - opretholdelse af konstantheden af ​​cellemikromiljøet ved at regulere rumfanget og sammensætningen af ​​den interstitielle væske.

2. Metabolisk - deltagelse i reguleringen af ​​stofskiftet ved at transportere metabolitter, proteiner, enzymer, vand, mineraler, molekyler af biologisk aktive stoffer.

3. Trofisk - transportere næringsstoffer(hovedsagelig lipider) fra fordøjelsessystemet ind i blodet.

4. Beskyttende - deltagelse i immunreaktioner (transport af antigener, antistoffer, lymfocytter, makrofager og APC'er).

Lymfe består af en flydende del ( plasma) Og formede elementer. Jo tættere lymfekarret er på thoraxkanalen, jo højere er indholdet af dannede elementer i dets lymfe. Men selv i den centrale lymfe udgør formede elementer mindre end 1% af dens volumen.

Lymfeplasma med hensyn til koncentration og sammensætning af salte er det tæt på blodplasma, har en alkalisk reaktion (pH 8,4-9,2), indeholder færre proteiner og adskiller sig fra blodplasma i deres sammensætning.

Dannede elementer af lymfe.

Koncentrationen af ​​dannede grundstoffer varierer inden for 2-20 tusinde/µl (2-20´10 9 /l), og ændrer sig betydeligt i løbet af dagen eller som følge af forskellige påvirkninger.

Cellulær sammensætning lymfe: 90 % lymfocytter, 5 % monocytter, 2 % eosinofiler, 1 % segmenterede neutrofiler og 2 % andre celler. Erytrocytter er normalt fraværende i lymfen og kommer kun ind i den med en stigning i permeabiliteten blodårer mikrocirkulation. På grund af tilstedeværelsen af ​​blodplader, fibrinogen og andre koagulationsfaktorer er lymfe i stand til at størkne og danne en blodprop.

1. Almazov V.A. Fysiologi af leukocytter. - L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Cytologi og generel histologi ( funktionel morfologi menneskelige celler og væv). - Skt. Petersborg: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktur og funktioner af menneskelige blodplader. - L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Yeletsky Yu.K. og andre Histologi, Cytologi og Embryologi: Atlas: Tutorial. – M.: Medicin, 1996.

5. Histologi (introduktion til patologi) / Udg. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Vævsbasofile og basofile blodgranulocytter. - M., medicin, 1987.

8. Reusch A. Fundamentals of immunology. Om. fra engelsk. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Det menneskelige immunsystem. - M., medicin, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. International histologisk nomenklatur. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pædiatrisk hæmatologi. Om. fra engelsk. - M., medicin, 1981.

V. ALDERS KARAKTERISTIKA FOR BLOD …………………………23 – 24

I. Karakteristika for blodpladen.

Mængde i hæmogram*10 9 /l

Mængde i leukocytformel:

Størrelse i blodudstrygning: 2-3 mikron.

Strukturens lysegenskaber:

Granulatets kemiske sammensætning: Skelne granulomer og hyalomer.

Granulometer er summen granulat a,d,l(alfa, delta, lambda).

a-granulat (diameter 0,2 mikron) - indeholder en række blodkoagulationsfaktorer frigivet fra aktiverede blodplader (fibrinogen, fibronectin, tromboplastin).

d-granulat (diameter) - indeholder ADP, Ca 2+, serotonin, histamin.

l-granulat - indeholder lysosomale enzymer involveret i opløsningen af ​​en blodprop.

Granulomeren indeholder også mitokondrier og glykogengranulat.

Hyalomer- en homogen finkornet struktur indeholdende rørformede og fibrillære systemer.

II. Leukocytformel - procent forskellige slags leukocytter, bestemt ved at tælle dem i en farvet blodudstrygning under et mikroskop.

III. Granulocytopoiesis er processen med dannelse af granulocytter i kroppen.

NEUTROFILER (40-75 %, d=10-12 mikron)

EOSINOFILER (1-5 %, d=12-14 mikron)

BASOFILER (0,5 - 1%, d = 11-12 mikron) Der er 3 vigtigste aldersstadier af differentiering:

1) Unge (0-0,5%) - metamyelocytter - er karakteriseret ved en bønneformet kerne.

2) Stik (3-5%) - umoden, med en hesteskoformet kerne.

3) Segmenteret (60-65%) - modne celler med en kerne bestående af 3-5 segmenter forbundet med tynde broer. Kromatin er stærkt kondenseret.

1. Mesoblastisk stadium: embryonal hæmocytopoiese sker fra 3. uge af embryoudvikling i blommesækkens mesenchym;

2. Leverstadie: fra den 5-6. uge - i leveren;

3. Medullært stadium: fra 8. uge - i thymus, fra 3. måned - i milt, lymfeknuder og rød knoglemarv. Disse stadier er betingede, fordi. overlapper hinanden.

2) Lymfopoiese omfatter to stadier: antigen-uafhængig og antigen-afhængig proliferation og differentiering af B- og T-lymfocytter. Det første trin er genetisk programmeret til dannelse af specielle celler, der er i stand til at give et immunrespons, når de støder på et specifikt antigen (på grund af forekomsten af ​​specielle receptorer på lymfocytternes plasmalemma). B-lymfocytter dannes i den røde knoglemarv, T-lymfocytter - i thymus. Antigenafhængig proliferation og differentiering af T- og B-lymfocytter opstår, når de støder på antigener i perifere lymfoide organer, der danner effektor- og hukommelsesceller.

Anisocytose - tilstedeværelsen i blodudstrygninger af erytrocytter, der adskiller sig i størrelse: med en overvægt af små erytrocytter (mikroanisocytose) og stor størrelse(makroanisocytose).

Poikilocytose er en af ​​blodsygdommene, som et resultat af, at den daglige ydeevne af røde blodlegemer, som er ansvarlige for at transportere ilt fra lungerne til alle celler i vores krop, forstyrres.

hæmogram- klinisk analyse blod. Indeholder data om mængden af ​​alle blodceller, deres morfologiske træk, ESR, hæmoglobinindhold, farveindeks, hæmatokrit, forholdet mellem forskellige typer leukocytter osv.

III. Erytropoiese. modningsstadier.

Erytropoiese er en proces, der sker i den røde knoglemarv. Der skelnes mellem følgende stadier:

1)SKK; 2) PSK; 3) CFU-GNE; 4) CFU-E; 5) erythroblast; 6) proerythrocyt; 7) basofil erytrocyt; 8) polychromatofil erytrocyt; 9) oxyfil erytrocyt; 10) retikulocyt; 11) erytrocyt.

I perioden af ​​det 7. stadium af erythropoiesis akkumuleres en vis mængde RNA og ribosomer (de strukturer, der er nødvendige for syntesen af ​​hæmoglobinprotein) allerede i cytoplasmaet, så cellens cytoplasma får en basofil farve; sådan en celle kaldes en basofil erytrocyt. Efter en vis periode stiger mængden af ​​syntetiseret hæmoglobin, og sammen med basofili bliver oxyfile egenskaber også karakteristiske for cytoplasmaet. Yderligere falder mængden af ​​RNA og rabosomer, og hæmoglobin stiger, så cytoplasmaet farves oxyfilt.

IV. Leukocytdecussion hos børn

Eosinofili er en tilstand, hvor der er en absolut eller relativ stigning i antallet af eosinofiler.

1. Beskriv erytrocytternes morfologi og funktioner i henhold til planen

Erytrocytten er en kernefri, højt specialiseret celle.

Størrelse: d=7,2+-0,5 µm

Der er 3 former efter størrelse:

Mikrocytter - mindre end 6 mikron

Makrocytter - mere end 8,5 mikron

Mængde i hæmogrammet: w-3,7-4,7; m-4,0-5,0

Størrelse i blodmaske: 5*/L

Agranulocytter er leukocytter, hvis cytoplasma, i modsætning til granulocytter, ikke indeholder azurofile granula. Ikke-granulære leukocytter opdeles i lymfocytter og monocytter.

Lymfocytter-immune komponenter i cellen, som er opdelt i B- og T-lymfocytter og NK-celler - naturlige dræbere, er involveret i antitumorimmunitet. B-lymfocytter dannes i den røde knoglemarv, T-lymfocytter - i thymus.

Stor - d=mere end 10 mikron

Leukocytformel: 20-35%

Monocytter- de største agranulære leukocytter

d i blodudstrygning, leukocyttal: 6-8 %

Morfologi: hel kromatin, stor, bønneformet kerne; har et lille antal vakuoler, usegmenteret, har en gråblå kant.

1 klasse. pluripotent hæmatopoietisk stamcelle

2. klasse. Myelopoiesis progenitorcelle

3. klasse. Tromboetinfølsom celle

4. klasse. Morfologisk genkendelig prolifererende celle - megakaryoblast-25 µm

5. klasse. En modnende celle - en promegakaryocyt - 30-50 mikron; megakaryocyt - 100 mikron

6. klasse. Blodplade - 2-3 mikron.

Specifikationer:øge: størrelsen af ​​cellen, kerne; cytoplasmaet er basofilt, dannelsen og akkumuleringen af ​​azurofile granula, dannelsen af ​​MCC-processer, danner et system af demorkationskanaler (gEPS).

4. Definer begrebet.

Metakromasi er cellers og vævs egenskab til at farve i en farvetone, der adskiller sig fra farven på selve farvestoffet, samt egenskaben af ​​ændrede celler og væv til at farve i en anden farve sammenlignet med normale celler og væv.

Metakromasi (Azur II farver granulatet lilla) skyldes tilstedeværelsen af ​​heparin - glycosaminoglycan. Specifikke granula indeholder peroxidase, histamin, heparin, ATP, neutrofile og eosinofile kemotaksefaktorer osv. En del af granulatet er modificerede lysosomer.

5. Angiv hovedtyperne af hæmoglobin i forskellige aldersperioder

Embryonal - til stede under de første 3 måneder af embryogenese.

Foster - til stede i de sidste 6 måneder af graviditeten og er grundlaget for føtalt hæmoglobin (90-95%)

Definitiv - er 96-97% hos en voksen, mens Hb er 0,5-1%

1) Beskriv lymfocytters morfologi og funktioner i henhold til planen.

Funktioner af leukocytformlen i barndommen

Leukocytformel - en indikator for tilstanden af ​​perifert blod, der afspejler procentdelen af ​​leukocytceller anden type. Normalt har forholdet mellem celler i den lekopoietiske serie egenskaber afhængig af barnets alder.

Situationen med formlen hos raske børn

Hos raske nyfødte er der et skift i leukocytformlen med et skiftindeks på 0,2 (med en hastighed på 0,06 hos voksne). Ved fødslen af ​​et barn i formlen er 60-65% af leukogrammet repræsenteret af neutrofiler og 30-35% af lymfocytter. Ved udgangen af ​​den første leveuge er antallet af disse celler udlignet

45% hver, og den "første overkrydsning" af leukocytformlen forekommer, og fysiologisk lymfocytose dannes i den nyfødtes blod om dagen. Indholdet af lymfocytter i leukocytformlen er 55-60%. Derudover er en stigning i antallet af monocytter op til 10 % karakteristisk. Den anden overkrydsning i leukocytformlen sker i en alder af 5-6 år, hvorefter blodleukogrammet i en alder af 10 erhverver en voksens egenskaber:

  • stik neutrofiler - 1-6%,
  • segmenterede neutrofiler 47-72 %
  • lymfocytter 19-37%,
  • monocytter 6-8%,
  • eosinofiler 0,5-5 %,
  • basofiler 0-1%.

En kraftig stigning i antallet af lymfocytter i blodet i den første uge efter fødslen og deres overvægt i den "hvide" blodformel op til 5-6 års alderen er en fysiologisk kompenserende mekanisme forbundet med udtalt stimulering barnets krop antigener og tilblivelse immunsystem barn. Ifølge en række forfattere er der i øjeblikket en tidligere crossover i leukocytformlen, en tendens til eosinofili, relativ neutropeni og en stigning i antallet af lymfocytter.

Lymfocytændringer

Ved at estimere antallet af lymfocytter i en blodprøve hos børn skal du først og fremmest tage højde for alderskarakteristikaene for leukocytformlen. Så hos børn under 5-6 år anses lymfocytose for at være en stigning i antallet af lymfocytter over 60% og deres absolutte antal over 5,5-6,0 x10 9 /l. Hos børn over 6 år med lymfocytose viser leukocytblodtællingen, at indholdet af lymfocytter er mere end 35%, og deres absolutte antal overstiger 4 tusinde. i 1 µl.

Lymfocytternes funktioner

Antallet af lymfocytceller i blodet kan påvirkes af forskellige fysiologiske processer i organismen. For eksempel er en tendens til lymfocytose noteret hos børn, hvis kost er domineret af kulhydratfødevarer, blandt beboere i højlandet, under menstruation hos kvinder. Hos børn med konstitutionelle anomalier i form af lymfatisk diatese er der også en tendens til at øge indholdet af lymfocytter i blodet.

Lymfocytternes hovedfunktion er deltagelse i dannelsen af ​​immunresponset. Derfor oftest pædiatrisk praksis der er sekundære lymfocytiske reaktioner i blodet, der ledsager:

  • virale infektioner (mæslinger, influenza, røde hunde, adenovirus, akut viral hepatitis);
  • bakterielle infektioner (tuberkulose, kighoste, skarlagensfeber, syfilis)
  • endokrine sygdomme (hyperthyroidisme, panhypopituitarisme, Addisons sygdom, ovariehypofunktion, thymushypoplasi);
  • allergisk sygdom ( bronkial astma, serumsyge);
  • immunkompleks og inflammatoriske sygdomme(Crohns sygdom, uspecifik colitis ulcerosa vaskulitis);
  • tager visse lægemidler (analgetika, nikotinamid, haloperidol).

Lymfocytose med virale infektioner registreres som regel i rekonvalescensstadiet - den såkaldte lymfocytose af genopretning.

Udelukkende blandt børn (voksne bliver ekstremt sjældent syge) opstår sygdommen viral ætiologi- infektiøs lymfocytose. Sygdommen har et influenzalignende godartet forløb, kan forekomme med fraværet kliniske symptomer. I en blodprøve på baggrund af leukocytose viser leukocytblodformlen lymfocytose.

Primær lymfocytose i barndommen diagnosticeres med lymfoblastisk leukæmi.

lipopeni

Lymfopeni er noteret med et fald relative antal lymfocytter hos børn i de første dage af livet - under 30%, under 5-6 år - under 50%, hos børn ældre end 6 år - under 20%. Et fald i antallet af lymfocytter opstår som følge af:

  • svigt af udviklingen af ​​lymfoidt væv,
  • hæmning af lymfocytopoiesis,
  • accelereret ødelæggelse af lymfocytter.

Relativ lymfopeni er karakteristisk for infektions- og inflammatoriske sygdomme ledsaget af betydelig granulocytose på grund af øget granulocytopoiesis. Absolut lymfocytopeni (antallet af lymfocytter hos børn ældre end 6 år er mindre end 1,2-1,5 × 109/l) indikerer immundefekt. Observeret ved tuberkulose, syfilis. Hos patienter med disse infektioner er en stigning i lymfocytiske agranulocytter i de fleste tilfælde et gunstigt tegn. Lymfopenisk reaktion ledsager AIDS, sarkoidose, dissemineret lupus erythematosus, lymfogranulomatose. På baggrund af stråling og cytostatisk terapi udvikles lægemiddelinduceret lymfocytopeni.

Skift fra monocytter

Monocytter er de største leukocytblodceller og er repræsentanter for kroppens makrofagsystem. Monocytternes hovedfunktion er fagocytisk. En leukocytblodformel med et monocyttal på mere end 10% indikerer blodmonocytose (deres absolutte tal er over 0,4 × 109/l). Diagnostisk værdi monocytose har:

  • i løbet af rekonvalescensperioden efter akutte infektioner;
  • med granulomatose (sarkoidose, tuberkulose, colitis ulcerosa, syfilis);
  • med protozo-, svampe- og virusinfektioner;
  • med kollagenoser;
  • blodsygdomme (monoblastisk leukæmi).

Det skal nævnes en lymfotrop virussygdom, der er ret almindelig hos børn (oftere) (forårsaget af den herpeslignende Epstein-Bar-virus) - infektiøs mononukleose. De vigtigste symptomer på sygdommen er feber, betændelsesændringer i svælget, lymfadenopati, forstørrelse af milt og lever, typiske ændringer i blodprøven i form øget beløb atypiske mononukleære celler (over 10%) på baggrund af moderat leukocytose og lymfocytose.

Et fald i antallet af monocytter i blodformlen under 4% indikerer monocytopeni. Oftere forekommer denne tilstand med vitamin B12-foliummangelanæmi, aplastisk anæmi, leukæmi og kan ledsage systemisk lupus erythematosus. I alvorlige septiske processer er forsvinden af ​​monocytter et ugunstigt tegn.

Ændringer i eosinofiler

Leukocytblodtælling, der registrerer eosinofili, er ikke ualmindeligt i pædiatrisk praksis. Oftest på grund af allergi hos børn, som har tendens til at stige på nuværende tidspunkt, og helminthic angreb. En stigning i det absolutte antal eosinofile granulocytter over 0,4x109/l betragtes som eosinofili. Eosinofiler er normale hos børn, såvel som voksne, udgør 0,5-5% af det samlede antal leukocytter. En stigning i procentdelen fra 5% til 15% kaldes "lille" eosinofili, mere end 15% - "stor". I sidstnævnte tilfælde kan det absolutte indhold af eosinofile celler i det perifere blod overstige 1,5? 10 9 / l. Eosinofili på baggrund af signifikant leukocytose betragtes som en leukoid reaktion af den eosinofile type.

Eosinofili kan ledsage systemisk sygdom bindevæv, opstår som følge heraf lægemiddelallergi. I nogle infektionstilstande i restitutionsperioden kan leukocytblodformlen registrere en stigning i antallet af eosinofiler, den såkaldte "pink dawn of recovery" (eosinofiler er lyserøde, når de farves med en udstrygning).

En eosinofil reaktion kan være forbundet med onkologiske sygdomme, oftere med lokaliseringen af ​​den primære tumorproces i nasopharynx, bronkier, mave,. Kan ledsage forskellige former for leukæmi, ondartede neoplasmer lymfoidt væv. Et karakteristisk træk ved tumor-eosinofili er fraværet af en stigning i koncentrationen af ​​JgE i blodserumet.

Familiær godartet eosinofili, der er asymptomatisk og nedarvet på en autosomal dominant måde, er blevet beskrevet.

Ændring i antallet af basofiler

Basofile granulocytter er involveret i dannelsen af ​​immunforsvaret (ofte allergisk) og inflammatorisk respons i menneskekroppen. Med basofili viser den leukocytiske blodformel indholdet af basofile celler over 0,5-1%. Basofili er sjælden. En stigning i basofile celler op til 2-3% forekommer oftere med kronisk myeloid leukæmi, lymfogranulomatose, hæmofili, tuberkulose i lymfeknuderne, med allergiske reaktioner.

Konklusion

Den praktiserende læges taktik i forskellige cellulære blodreaktioner hos børn afhænger primært af klinisk billede sygdomme. Hvis ændringer i blodet er et symptom på sygdommen, udføres dens behandling først og fremmest. Hvis efter patientens kliniske bedring i blodprøven, patologiske ændringer, derefter yderligere diagnostiske foranstaltninger med henblik på diagnosticering af komplikationer eller samtidig sygdom. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere en pædiatrisk hæmatolog eller onkolog.

Kryds leukocyt formel

Kryds af leukocytformlen, krydsning af blodformlen ... Denne definition kan ofte høres, hvis vi taler om blodprøver hos børn. Hvad kan "krydse" i undersøgelsens resultater, hvordan bestemmer laboratorieassistenter dette, og hvad betyder det hele?

Hvad er leukocytformlen:

Som alle ved, indeholder blodet blodceller tre varianter: rød (erythrocytter), hvid (leukocytter) og blodplader. Når en person får taget en blodprøve, skriver laboratorieassistenten i resultaterne det absolutte antal af hver af disse grupper af celler. For eksempel erytrocytter i gennemsnit 4-5 × 1012 pr. 1 liter blod, leukocytter 3-9 × 109 pr. samme volumen.

Blandt leukocytter er der flere former. Snarere er der flere dusin af dem, da hver form omfatter et antal sorter af celler med en mellemliggende modenhedsgrad. Der er dog ikke så mange hovedtyper af leukocytter. Disse er neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler, basofiler.

Neutrofil (lilla, højre) og

lymfocyt (lilla, venstre) -

korsets hoveddeltagere

I stedet for at tælle det nøjagtige antal celler af en eller anden form, skriver forskerne deres indhold som en procentdel. For eksempel kan neutrofiler være 45-70%, lymfocytter - 20-40%, monocytter 6-8%, basofiler 0-1%, eosinofiler 1-3% af alle leukocytter. Det samlede beløb er 100%.

Antallet af leukocytter og deres varianter er leukocytformlen. Hos en voksen er den relativt stabil og ændrer sig kun ved sygdomme, når indholdet af forskellige celler ændrer sig. Men hos små børn sker der ret store ændringer i det, som kaldes formlens crossover. Korset observeres i normen og er ikke et tegn på patologi.

Segmenterede neutrofiler, lymfocytter: hvordan ændrer de sig under diskussion?

Overgangen af ​​formlen opstår på grund af det faktum, at lille barn der er en dannelse, modning af immunitet. forskellige former celler dannes i mere eller mindre mængde, alt dette ændrer sig over tid ... Det er her, der kommer regelmæssige ændringer i blodprøverne.

Omtrent i en alder af 10 ophører leukocytformlen med at ændre sig, og alle værdier nærmer sig de normer, der blev beskrevet i begyndelsen af ​​artiklen.

Korsets biologiske rolle:

Det er ret kedeligt for en person, der ikke planlægger at forbinde sit liv med medicin, at finde ud af, hvilken indikator og hvornår der øges, og hvilken sænkes. Hvis dette er interessant for dig, kan du studere og huske indholdet af det foregående afsnit i detaljer. Men hvis vi taler om dit barns blodprøver, og du bare vil vide, om alt er i orden med dem, er det bedre at overlade deres tolkning til en kyndig specialist, som har beskæftiget sig med dette i lang tid. Du skal bare forstå et par enkle ting.

Det vigtigste, der skal til, mens barnet vokser, er om muligt at sikre, at det vokser op uden stress: kronisk og akutte sygdomme, en kraftig klimaændring, lange rejser mv. Derudover ville det være meget nyttigt at støtte immunitet, med hvilke børn alderen vil passere uden langvarige forkølelser og hyppig sygelighed.

Moskva, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 bygning 1 af. 205

©. Hypermarket-zdorovya.rf Alle rettigheder forbeholdes. Site Map

Moskva, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 bygning 1 af. 205 Tlf.

Leukocytformlen er en indikator for tilstanden af ​​perifert blod, der afspejler procentdelen af ​​leukocytceller af forskellige typer. Normalt har forholdet mellem celler i den lekopoietiske serie karakteristiske træk afhængigt af barnets alder.

Situationen med formlen hos raske børn

Sunde nyfødte har skift af leukocytformlen med et skiftindeks på 0,2 (med en hastighed på 0,06 hos voksne). Ved fødslen af ​​et barn i formlen er 60-65% af leukogrammet repræsenteret af neutrofiler og 30-35% af lymfocytter. Ved udgangen af ​​den første leveuge udlignes antallet af disse celler til ~ 45%, og den "første overkrydsning" af leukocytformlen sker, og på den 10-14. dag dannes fysiologisk lymfocytose i det nyfødte blod. . Indholdet af lymfocytter i leukocytformlen er 55-60%. Derudover er en stigning i antallet af monocytter op til 10 % karakteristisk. Den anden overkrydsning i leukocytformlen sker i en alder af 5-6 år, hvorefter blodleukogrammet i en alder af 10 erhverver en voksens egenskaber:

  • stik neutrofiler - 1-6%,
  • segmenterede neutrofiler 47-72 %
  • lymfocytter 19-37%,
  • monocytter 6-8%,
  • eosinofiler 0,5-5 %,
  • basofiler 0-1%.

En kraftig stigning i antallet af lymfocytter i blodet i den første uge efter fødslen og deres overvægt i den "hvide" blodformel op til 5-6 års alderen er en fysiologisk kompensatorisk mekanisme forbundet med en udtalt stimulering af barnets krop med antigener og dannelsen af ​​barnets immunsystem. Ifølge en række forfattere er der i øjeblikket en tidligere crossover i leukocytformlen, en tendens til eosinofili, relativ neutropeni og en stigning i antallet af lymfocytter.

Lymfocytændringer

Ved at estimere antallet af lymfocytter i en blodprøve hos børn skal du først og fremmest tage højde for alderskarakteristikaene for leukocytformlen. Så hos børn under 5-6 år anses lymfocytose for at være en stigning i antallet af lymfocytter over 60% og deres absolutte antal over 5,5-6,0 x10 9 /l. Hos børn over 6 år med lymfocytose leukocyt blodtal viser indholdet af lymfocytter mere end 35%, og deres absolutte antal overstiger 4 tusind. i 1 µl.

Lymfocytternes funktioner

Antallet af lymfocytceller i blodet kan påvirkes af forskellige fysiologiske processer i kroppen. For eksempel er en tendens til lymfocytose noteret hos børn, hvis kost er domineret af kulhydratfødevarer, blandt beboere i højlandet, under menstruation hos kvinder. Hos børn med konstitutionelle anomalier i form af lymfatisk diatese er der også en tendens til at øge indholdet af lymfocytter i blodet.

Lymfocytternes hovedfunktion er deltagelse i dannelsen af ​​immunresponset. Derfor ses sekundære blodlymfocytiske reaktioner oftest i pædiatrisk praksis, der ledsager:

  • virale infektioner (mæslinger, influenza, røde hunde, adenovirus, akut viral hepatitis);
  • bakterielle infektioner (tuberkulose, kighoste, skarlagensfeber, syfilis)
  • endokrine sygdomme (hyperthyroidisme, panhypopituitarisme, Addisons sygdom, ovariehypofunktion, thymushypoplasi);
  • allergisk patologi (bronkial astma, serumsyge);
  • immunkomplekse og inflammatoriske sygdomme (Crohns sygdom, colitis ulcerosa, vaskulitis);
  • tager visse lægemidler (analgetika, nikotinamid, haloperidol).

Lymfocytose i virale infektioner registreres som regel i rekonvalescensstadiet - den såkaldte lymfocytose af genopretning.

Familiær godartet eosinofili, der er asymptomatisk og nedarvet på en autosomal dominant måde, er blevet beskrevet.

Ændring i antallet af basofiler

Basofile granulocytter er involveret i dannelsen af ​​immunforsvaret (ofte allergisk) og inflammatorisk respons i menneskekroppen. Med basofili leukocytformel af blod viser indholdet af basofile celler over 0,5-1%. Basofili er sjælden. En stigning i basofile celler op til 2-3% forekommer ofte med kronisk myelogen leukæmi, lymfogranulomatose, hæmofili, tuberkulose i lymfeknuderne, med allergiske reaktioner.

Konklusion

Den praktiserende læges taktik i forskellige cellulære reaktioner af blodet hos børn afhænger primært af det kliniske billede af sygdommen. Hvis ændringer i blodet er et symptom på sygdommen, udføres dens behandling først og fremmest. Hvis der efter patientens kliniske bedring fortsætter patologiske ændringer i blodprøven, er yderligere diagnostiske foranstaltninger nødvendige for at diagnosticere komplikationer eller samtidige sygdomme. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere en pædiatrisk hæmatolog eller onkolog.

Et barn fødes med den samme procentdel af leukocytter som en voksen, især omkring 65 % af neutrofiler og omkring 25 % af lymfocytter. Umiddelbart efter fødslen begynder antallet af neutrofiler at falde, og antallet af lymfocytter stiger, og efter 5-6 dage af et barns liv bliver deres antal det samme, omkring 40%, dette første fysiologiske crossover. I fremtiden fortsætter antallet af lymfocytter med at stige, og antallet af neutrofiler med at falde, og ved 6 måneders levetid vil antallet af lymfocytter være 65% og neutrofiler 25%. Dette forhold opretholdes i op til et år. Efter et år begynder forholdet mellem lymfocytter langsomt at falde, og neutrofiler stiger, som et resultat af, at deres værdier efter 5-6 år udjævnes igen - kommer anden fysiologisk crossover. Endelig bliver leukocytformlen den samme som hos voksne først ved 13-14 års alderen.

Lymfe

Lymfe - flydende væv, dannet af den interstitielle (vævs-) væske, der danner plasma og blodceller, hovedsageligt lymfocytter. Det passerer gennem systemet af lymfekar gennem en kæde af lymfeknuder (hvori det renses og beriges med dannede elementer) og kommer ind gennem thoraxkanalen venøst ​​blod. Volumenet af lymfe i menneskekroppen er 1-2 liter.

Formede elementer udgør ikke mere end 1% af dets volumen. Lymfens cellulære sammensætning: 90% lymfocytter, 5% monocytter, 2% eosinofiler, 1% segmenterede neutrofiler. Erytrocytter er normalt fraværende i lymfen. Lymfe er i stand til at koagulere og danne en koagel.

Kontrolspørgsmål om dette emne:

1. Angiv komponenterne i blod som væv.

2. Erytrocytter, deres form, struktur, funktioner, forventet levetid.

5. Granulære leukocytter, sorter, træk ved deres struktur og funktion.

6. Ikke-granulære leukocytter, sorter, træk ved deres struktur og funktion.

7. Leukocytformel, dens indikatorer hos en sund person (barn, voksen).

8. Blodplader, deres dannelse, struktur, funktioner.

9. Blodplasma, kemisk sammensætning.

10. Hæmogram, dets indikatorer hos en sund person, funktioner.

11. Beskriv lymfens morfologiske træk.

Foredragsemne: EGNE FORBINDELSESVÆV, FORBINDINGSVÆV MED SÆRLIGE EGENSKABER

Foredragsplan:

Egne bindevævsfunktioner (CCT)

Klassificering af bindevæv korrekt

Morfologi af CCT på eksemplet med løst fibrøst uformet bindevæv (RVNCT)