Metoder til forberedelse til undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration. Funktion af ekstern respiration (spirometri, spirografi)

Menneskets vejrtrækning er en vigtig komponent, der giver en person ikke kun normal livsaktivitet, men også selve livet. Som et resultat er læger meget opmærksomme på normal vejrtrækning, hvilket fører til behovet for regelmæssige undersøgelser. Dette er især vigtigt i tilfælde af problemer med åndedrætsorganerne.

I dette tilfælde er en respiratorisk funktion altid ordineret - en særlig undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration. For at bestemme afvigelser anvendes en test med Salbutamol, et bronkodilaterende lægemiddel fra gruppen af ​​selektive β2-adrenerge agonister. Resultaterne af undersøgelsen før og efter indtagelse af Salbutamol studeres omhyggeligt, på grundlag af hvilke det er muligt at identificere forskellige sygdomme i åndedrætssystemet.

Undersøgelse af respiratorisk funktion er hovedretningen for instrumentel diagnostik til påvisning af sygdomme af pulmonologisk karakter. Eksamensmetoden omfatter sådanne undersøgelsesmetoder som:

Åndedræt er en livsproces, der er nødvendig for en person, som tillader kroppen at modtage den mængde ilt, som cellerne har brug for til et normalt liv. Med mangel på ilt begynder cellerne at kollapse, hvilket fører til forstyrrelse af de indre organer. Dette sker ofte på grund af den resulterende bronkospasme. Årsagen til det og giver dig mulighed for at bestemme undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen.

I de fleste tilfælde bruges spirometri til at bestemme abnormiteter i vejrtrækningen, hvilket tillader:

Den præsenterede undersøgelse udføres på tidspunktet for fysisk aktivitet eller før og efter inhalation med bronkodilatatorer. Fordelene ved FVD ved brug af Salbutamol vil blive diskuteret senere.

Testindikationer og kontraindikationer

Lægen begynder at tale om FVD, når han ser en potentiel fare for at udvikle en lungesygdom hos patienten - ofte klager patienten selv over vejrtrækningsproblemer. Til undersøgelse skelnes følgende indikationer:

Derudover udføres en undersøgelse af FVD i følgende tilfælde:

• før ansættelse, hvor der konstateres skadelige arbejdsforhold;
• før operation med behov for intubationsanæstesi;
• under screening for at opdage ændringer.

Vi må ikke glemme kontraindikationerne til FVDs adfærd, som inkluderer:

FVD-undersøgelsen udføres ikke for små børn og ældre over 75 år.

Uddannelse

Nu skal vi tale mere detaljeret om forberedelsen, udførelsen og resultaterne af den pågældende pulmonologiske undersøgelse.

Lægen fortæller mere om præparatet, styret af sagens individualitet og patienten selv - det er vigtigt at bestemme de nøjagtige forbud i en bestemt mistanke eller sygdom. Hovedtrækkene i forberedelsen omfatter følgende punkter:

Det er vigtigt at tage højde for og overholde alle ovenstående begrænsninger og funktioner i forberedelsen, så vil de opnåede indikatorer være så pålidelige som muligt. I modsat fald, forudsat at resultaterne afslører patologi, skal FVD genbeståes.

Udførelse af FVD

Efter forberedelsen begynder de at udføre selve undersøgelsen. I dette tilfælde sidder patienten i en stol i en lige stilling og placerer sine hænder på armlænene. Specialisten forbereder spirometerapparatet, som måler de nødvendige indikatorer til diagnostik - sætter et engangsmundstykke på det. Derefter sættes næseklemmen på patientens næse, og speciallægen kræver følgende:

De præsenterede handlinger udføres flere gange, hvorefter resultaterne studeres af en specialist, og der udstedes en dom.

Om normerne for indikatorer

For at bestemme patologien og andre lidelser i lungesystemet bruges hovedindikatorerne. På deres grundlag bestemmes andre komponenter også ved passende beregninger. I de opnåede resultater støder patienten ofte på mere end 20 værdier, som hver især bestemmer en eller anden respirationsfaktor. Nu skal kun de vigtigste værdier gives, med hvis afvigelse lægen drager en konklusion om udvikling af lidelser.

Disse indikatorer er kun grundlæggende, så du kan bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer med åndedrætssystemet. At forstå problemets art er kun muligt efter at have studeret og sammenlignet alle værdier og individuelle faktorer.

Det skal kun bemærkes, at pålideligheden af ​​de opnåede resultater bestemmes i fravær af fejl mellem indikatorerne for tre gentagelser. En fejl er tilladt, men ikke mere end 5%, og dette er kun 100 ml. I andre tilfælde skal du tage testen igen.

Salbutamol test

En test med Salbutamol udføres, når der påvises en obstruktiv type respirationssvigt - tilstedeværelsen af ​​bronkospasme. Salbutamol er et specielt bronkodilaterende lægemiddel, der gør det muligt at bestemme graden af ​​reversibilitet af ændringer og sværhedsgraden af ​​sygdomme.

Undersøgelsen udføres to gange. Først udånder patienten ind i maskinen før påføring af Salbutamol. Efter fastsættelse af indikatorerne får patienten lov til at tage 2-3 vejrtrækninger med en inhalator, hvori lægemidlet til test tidligere var fyldt. Efter 15-30 minutter gentages FVD-proceduren igen, hvis indikatorer også registreres. Dernæst afgør lægen en positiv test eller ej.

En positiv test diagnosticeres ved at bestemme en øget værdi af forceret ekspiratorisk volumen på 1 sekund (FEV1) med 12 %, hvilket kvantitativt er 200 ml. FEV1-indikatoren kan være mere, men det betyder, at den detekterede obstruktion er reversibel, og efter at have taget den i form af inhalation med Salbutamol, forbedres bronkiernes åbenhed betydeligt - dette gør det muligt at genoprette åndedrætssystemet.

Hvis testen med Salbutamol er negativ, betyder det, at bronkialobstruktionen ikke er reversibel, og bronkierne reagerer ikke på nogen måde på brugen af ​​et bronkodilaterende lægemiddel i behandlingen.

Dette er vigtigt: før undersøgelse af respiratorisk funktion med Salbutamol er andre bronkodilatatorer forbudt i 6 timer.

Spirometri eller spirografi med Salbutamol

Spirometri er en standardtest af lungefunktion og volumen for at identificere mulige årsager til gasudveksling. Spirografi er en grafisk undersøgelse af lungevolumen og udåndingslufthastighed ved at registrere aflæsninger over tid.

Men hverken spirometri eller spirografi giver et præcist og mere pålideligt resultat. Ofte forbliver skjulte bronkospasmer uopdaget ved brug af standardundersøgelsesmetoder.

En anden ting er brugen af ​​bronkodilatatoren Salbutamol. I tilfælde af spirometri giver stoffet dig mulighed for at identificere skjulte vejrtrækningsforstyrrelser. Spirometri med brug af Salbutamol giver et mere præcist billede af vejrtrækningens funktionalitet og giver dig mulighed for at identificere selv skjult bronkospasme.

Denne applikation er nødvendig, når patienten klager over karakteristiske vejrtrækningsbesvær, men standardundersøgelsesmetoder har ikke afsløret abnormiteter.

Patient Maria, 54 år. Hun har en fuld fysik, hun gik til lægen med vejrtrækningsproblemer - der dannes periodisk en krampagtig type åndedræt. Som et resultat af sådanne vejrtrækningsbesvær optrådte hovedpine og en stigning i blodtrykket. Standard spirometriundersøgelse viste ingen luftvejsproblemer.

Men efter brugen af ​​Salbutamol afslørede lægerne skjulte bronkospasmer. Årsagen blev etableret efter - forskydningen af ​​mellemgulvet på grund af en øget mængde fedt på de indre organer i bughulen. Anbefalet diæt til vægttab og indtagelse af bronkodilatatorer.

Hvis du har vejrtrækningsproblemer, bør du ikke udsætte et besøg til lægen. Så hurtigt som muligt vil der blive udført en undersøgelse af åndedrætsfunktionen, som vil bestemme årsagen til overtrædelser af åndedrætssystemets funktionalitet og foreskrive passende behandling.

Det omfatter metoder som:

I en snævrere forstand forstås studiet af FVD som de første to metoder, der udføres samtidigt ved hjælp af en elektronisk enhed - en spirograf.

I vores artikel vil vi tale om indikationer, forberedelse til de anførte undersøgelser, fortolkning af resultaterne. Dette vil hjælpe patienter med luftvejssygdomme til at forstå behovet for en bestemt diagnostisk procedure og bedre forstå de opnåede data.

Lidt om vores åndedræt

Respiration er en livsvigtig proces, som et resultat af, at kroppen modtager ilt fra luften, som er nødvendig for livet, og frigiver kuldioxid, som dannes under stofskiftet. Respiration har følgende stadier: ekstern (med deltagelse af lungerne), overførsel af gasser af røde blodlegemer og væv, det vil sige udveksling af gasser mellem røde blodlegemer og væv.

Gastransport studeres ved hjælp af pulsoximetri og blodgasanalyse. Vi vil også tale lidt om disse metoder i vores emne.

Undersøgelsen af ​​lungernes ventilationsfunktion er tilgængelig og udføres næsten overalt i sygdomme i åndedrætssystemet. Den er baseret på måling af lungevolumener og luftstrømshastighed under vejrtrækning.

Tidevandsmængder og kapaciteter

Vitalkapacitet (VC) er den største mængde luft, der udåndes efter den dybeste vejrtrækning. I praksis viser dette volumen, hvor meget luft der kan "passe" ind i lungerne ved dyb vejrtrækning og deltage i gasudveksling. Med et fald i denne indikator taler de om restriktive lidelser, det vil sige et fald i alveolernes respiratoriske overflade.

Funktionel vital kapacitet (FVC) måles som VC, men kun under hurtig udånding. Dens værdi er mindre end VC på grund af nedsynkningen af ​​en del af luftvejene i slutningen af ​​en hurtig udånding, som et resultat af hvilken en vis mængde luft forbliver i alveolerne "uskaleret". Hvis FVC er større end eller lig med VC, betragtes testen som ugyldig. Hvis FVC er mindre end VC med 1 liter eller mere, indikerer dette patologien af ​​de små bronkier, som kollapser for tidligt, hvilket forhindrer luft i at forlade lungerne.

Under den hurtige udåndingsmanøvre bestemmes en anden meget vigtig parameter - det forcerede udåndingsvolumen på 1 sekund (FEV1). Det falder med obstruktive lidelser, det vil sige med hindringer for luftudgang i bronkialtræet, især med kronisk bronkitis og svær bronkial astma. FEV1 sammenlignes med den korrekte værdi, eller dens relation til VC bruges (Tiffno-indeks).

Et fald i Tiffno-indekset på mindre end 70% indikerer alvorlig bronkial obstruktion.

Indikatoren for minutventilation af lungerne (MVL) bestemmes - mængden af ​​luft, der passerer lungerne under den hurtigste og dybeste vejrtrækning pr. minut. Normalt er det fra 150 liter eller mere.

Det bruges til at bestemme lungevolumener og hastigheder. Derudover er funktionelle tests ofte foreskrevet, der registrerer ændringer i disse indikatorer efter virkningen af ​​en faktor.

Indikationer og kontraindikationer

Undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion udføres for alle sygdomme i bronkierne og lungerne, ledsaget af en krænkelse af bronkial åbenhed og / eller et fald i åndedrætsoverfladen:

Undersøgelsen er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• børn under 4 - 5 år, som ikke kan følge sygeplejerskens kommandoer korrekt;
• akutte infektionssygdomme og feber;
• svær angina pectoris, akut periode med myokardieinfarkt;
• højt blodtryk, nyligt slagtilfælde;
• kongestiv hjertesvigt, ledsaget af åndenød i hvile og med ringe anstrengelse;
• psykiske lidelser, der ikke tillader dig at følge instruktionerne korrekt.

Hvordan undersøgelsen foregår

Proceduren udføres i det funktionelle diagnostiske rum, i siddende stilling, helst om morgenen på tom mave eller tidligst 1,5 time efter spisning. På recept kan bronkodilatatorer, som patienten konstant tager, aflyses: korttidsvirkende beta2-agonister - 6 timer før, beta-2 langtidsvirkende agonister - 12 timer før, langtidsvirkende teofylliner - en dag før undersøgelsen.

Undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration

Patientens næse lukkes med en speciel klemme, så vejrtrækningen kun udføres gennem munden ved hjælp af et engangs- eller steriliseret mundstykke (mundstykke). Motivet trækker vejret roligt i nogen tid uden at fokusere på vejrtrækningsprocessen.

Derefter bliver patienten bedt om at tage et roligt maksimalt åndedræt og den samme rolige maksimale udånding. Sådan vurderes YEL. For at vurdere FVC og FEV1 tager patienten en rolig dyb indånding og udånder al luften så hurtigt som muligt. Disse indikatorer optages tre gange med et lille interval.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen foretages en ret kedelig registrering af MVL, når patienten trækker vejret så dybt og hurtigt som muligt i 10 sekunder. I løbet af denne tid kan du opleve let svimmelhed. Det er ikke farligt og går hurtigt over efter testens afslutning.

Mange patienter får tildelt funktionelle tests. De mest almindelige af dem:

• salbutamol test;
• træningstest.

Mindre ofte er en test med metacholin ordineret.

Når man udfører en test med salbutamol, efter registrering af det indledende spirogram, tilbydes patienten at inhalere salbutamol, en korttidsvirkende beta2-agonist, der udvider spasmodiske bronkier. Efter 15 minutter gentages undersøgelsen. Det er også muligt at bruge inhalation af det M-anticholinerge ipratropiumbromid, i dette tilfælde gentages undersøgelsen efter 30 minutter. Introduktionen kan ikke kun udføres ved hjælp af en aerosolinhalator med afmålt dosis, men i nogle tilfælde ved hjælp af en spacer eller forstøver.

Prøven betragtes som positiv, når FEV1-indekset stiger med 12 % eller mere, mens dens absolutte værdi stiger med 200 ml eller mere. Dette betyder, at den oprindeligt identificerede bronkiale obstruktion, manifesteret ved et fald i FEV1, er reversibel, og efter salbutamol-inhalation forbedres bronkial åbenhed. Dette ses ved bronkial astma.

Hvis testen er negativ med en initialt reduceret FEV1, indikerer dette irreversibel bronkial obstruktion, når bronkierne ikke reagerer på lægemidler, der udvider dem. Denne situation observeres ved kronisk bronkitis og er ukarakteristisk for astma.

Hvis FEV1-indekset faldt efter inhalation af salbutamol, er dette en paradoksal reaktion forbundet med bronkospasme som reaktion på inhalation.

Endelig, hvis testen er positiv på baggrund af den oprindelige normale værdi af FEV1, indikerer dette bronkial hyperreaktivitet eller latent bronchial obstruktion.

Ved udførelse af en belastningstest udfører patienten en øvelse på et cykelergometer eller et løbebånd i 6-8 minutter, hvorefter en anden undersøgelse udføres. Med et fald i FEV1 med 10 % eller mere taler de om en positiv test, som indikerer anstrengelsesudløst astma.

Til diagnosticering af bronkial astma på lungehospitaler anvendes også en provokerende test med histamin eller metacholin. Disse stoffer forårsager spasmer af ændrede bronkier hos en syg person. Efter inhalation af methacholin udføres gentagne målinger. Et fald i FEV1 med 20 % eller mere indikerer bronkial hyperreaktivitet og muligheden for bronkial astma.

Hvordan resultaterne fortolkes

Dybest set fokuserer lægen i funktionel diagnostik i praksis på 2 indikatorer - VC og FEV1. Oftest vurderes de i henhold til tabellen foreslået af R. F. Klement og medforfattere. Her er en generel tabel for mænd og kvinder, hvor procenter af normen er angivet:

For eksempel, med en indikator for VC på 55% og FEV1 på 90%, vil lægen konkludere, at der er et signifikant fald i lungernes vitale kapacitet med normal bronkial åbenhed. Denne tilstand er typisk for restriktive lidelser i lungebetændelse, alveolitis. Ved kronisk obstruktiv lungesygdom derimod kan VC være fx 70% (let fald), og FEV1 - 47% (drastisk reduceret), mens testen med salbutamol vil være negativ.

Vi har allerede diskuteret fortolkningen af ​​prøver med bronkodilatatorer, træning og metacholin ovenfor.

En anden metode til vurdering af funktionen af ​​ekstern respiration anvendes også. Med denne metode fokuserer lægen på 2 indikatorer - forceret vitalkapacitet i lungerne (FVC, FVC) og FEV1. FVC bestemmes efter en dyb indånding med en skarp fuld udånding, der varer så længe som muligt. Hos en sund person er begge disse indikatorer mere end 80% af det normale.

Hvis FVC er mere end 80% af normen, er FEV1 mindre end 80% af normen, og deres forhold (Genzlar-indekset, ikke Tiffno-indekset!) er mindre end 70%, de taler om obstruktive lidelser. De er hovedsageligt forbundet med nedsat åbenhed af bronkierne og udåndingsprocessen.

Hvis begge indikatorer er mindre end 80% af normen, og deres forhold er mere end 70%, er dette et tegn på restriktive lidelser - læsioner af selve lungevævet, hvilket forhindrer en fuld vejrtrækning.

Hvis værdierne af FVC og FEV1 er mindre end 80% af normen, og deres forhold er mindre end 70%, er disse kombinerede lidelser.

For at vurdere reversibiliteten af ​​obstruktionen, se på FEV1/FVC efter inhaleret salbutamol. Hvis den forbliver mindre end 70 %, er obstruktionen irreversibel. Dette er et tegn på kronisk obstruktiv lungesygdom. Astma er karakteriseret ved reversibel bronkial obstruktion.

Hvis irreversibel obstruktion identificeres, bør dens sværhedsgrad vurderes. for at gøre dette, skal du evaluere FEV1 efter salbutamol-inhalation. Hvis dens værdi er mere end 80% af normen, taler de om mild obstruktion, 50 - 79% - moderat, 30 - 49% - alvorlig, mindre end 30% af normen - udtalt.

Undersøgelsen af ​​funktionen af ​​ekstern respiration er især vigtig for at bestemme sværhedsgraden af ​​bronkial astma, før behandlingen påbegyndes. I fremtiden bør patienter med astma til egenkontrol udføre peak flowmetry to gange om dagen.

Peakflowmetri

Dette er en forskningsmetode, der hjælper med at bestemme graden af ​​forsnævring (obstruktion) af luftvejene. Peak flowmetri udføres ved hjælp af en lille enhed - peak flowmeter, udstyret med en skala og et mundstykke til udåndingsluft. Peakflowmetry har fået den største brug til at kontrollere forløbet af bronkial astma.

Hvordan udføres peak flow-måling?

Hver patient med astma bør udføre peak flow-målinger to gange om dagen og registrere resultaterne i en dagbog, samt bestemme gennemsnitsværdierne for ugen. Derudover skal han kende sit bedste resultat. Et fald i gennemsnitlige indikatorer indikerer en forringelse af kontrollen over sygdomsforløbet og begyndelsen af ​​en eksacerbation. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge eller øge intensiteten af ​​terapien, hvis lungelægen på forhånd forklarede, hvordan man gør dette.

Daglig peak flow graf

Peak flowmetri viser den maksimale hastighed opnået under udånding, hvilket korrelerer godt med graden af ​​bronchial obstruktion. Det udføres i siddende stilling. Først trækker patienten vejret roligt, tager derefter en dyb indånding, tager apparatets mundstykke til sine læber, holder peak flow-måleren parallelt med gulvoverfladen og ånder ud så hurtigt og intensivt som muligt.

Processen gentages efter 2 minutter, derefter igen efter 2 minutter. Det bedste af de tre partiturer er noteret i dagbogen. Målinger tages efter opvågning og inden du går i seng, på samme tid. I perioden med valg af terapi eller når tilstanden forværres, kan en yderligere måling udføres i dagtimerne.

Hvordan man fortolker data

Normale indikatorer for denne metode bestemmes individuelt for hver patient. Ved begyndelsen af ​​regelmæssig brug, med forbehold for sygdomsremission, findes den bedste indikator for maksimal ekspiratorisk flowhastighed (PSV) i 3 uger. For eksempel er det lig med 400 l / s. Ved at gange dette tal med 0,8 får vi minimumsgrænsen for normale værdier for denne patient - 320 l / min. Alt over dette tal er i den grønne zone og indikerer god astmakontrol.

Nu gange vi 400 l/s med 0,5 og vi får 200 l/s. Dette er den øvre grænse for den "røde zone" - et farligt fald i bronchial patency, når der er behov for akut lægehjælp. PEF-værdier mellem 200 l/s og 320 l/s er inden for den "gule zone", når en behandlingsjustering er nødvendig.

Disse værdier kan bekvemt plottes på et selvovervågningsdiagram. Dette vil give en god idé om, hvordan astma kontrolleres. Dette vil give dig mulighed for at konsultere en læge i tide, hvis din tilstand forværres, og med langsigtet god kontrol vil det give dig mulighed for gradvist at reducere doseringen af ​​de lægemidler, du får (også kun som ordineret af en lungelæge).

Pulsoximetri

Pulsoximetri hjælper med at bestemme, hvor meget ilt der bæres af hæmoglobin i arterielt blod. Normalt opfanger hæmoglobin op til 4 molekyler af denne gas, mens mætningen af ​​arterielt blod med oxygen (mætning) er 100%. Med et fald i mængden af ​​ilt i blodet falder mætning.

For at bestemme denne indikator bruges små enheder - pulsoximetre. De ligner en slags "tøjklemme", der bæres på fingeren. Bærbare enheder af denne type er kommercielt tilgængelige, og enhver patient, der lider af kroniske lungesygdomme, kan købe dem for at overvåge deres tilstand. Pulsoximetre er meget brugt af læger.

Hvornår udføres pulsoximetri på et hospital:

• under iltbehandling for at overvåge dens effektivitet;
• på intensivafdelinger for respirationssvigt;
• efter alvorlige kirurgiske indgreb;
• med mistanke om obstruktiv søvnapnø-syndrom - periodisk vejrtrækningsophør under søvn.

Når du kan bruge et pulsoximeter alene:

• med en forværring af astma eller anden lungesygdom for at vurdere sværhedsgraden af ​​din tilstand;
• hvis du har mistanke om søvnapnø - hvis patienten snorker, han har overvægt, diabetes mellitus, hypertension eller nedsat skjoldbruskkirtelfunktion - hypothyroidisme.

Satsen for iltmætning af arterielt blod er 95 - 98%. Med et fald i denne indikator, målt derhjemme, bør du konsultere en læge.

Undersøgelse af blodets gassammensætning

Denne undersøgelse udføres i laboratoriet, patientens arterielle blod studeres. Det bestemmer indholdet af ilt, kuldioxid, mætning, koncentration af nogle andre ioner. Undersøgelsen udføres ved alvorlig respirationssvigt, iltbehandling og andre akutte tilstande, hovedsageligt på hospitaler, især på intensivafdelinger.

Blod tages fra arteria radial, brachial eller femoral, derefter presses stikstedet med en vatrondel i flere minutter, når en stor arterie punkteres, påføres en trykforbinding for at undgå blødning. Overvåg patientens tilstand efter punkteringen, det er især vigtigt at bemærke hævelse, misfarvning af lemmen i tide; patienten skal informere det medicinske personale, hvis han udvikler følelsesløshed, prikken eller andet ubehag i ekstremiteten.

Normale blodgasmålinger:

Et fald i PO 2, O 2 ST, SaO 2, det vil sige iltindholdet, i kombination med en stigning i partialtrykket af kuldioxid, kan indikere følgende forhold:

• svaghed i åndedrætsmusklerne;
• depression af åndedrætscentret i hjernesygdomme og forgiftning;
• blokering af luftvejene;
• bronkial astma;
• emfysem;
• lungebetændelse;
• lungeblødning.

Et fald i de samme indikatorer, men med et normalt indhold af kuldioxid, forekommer under sådanne forhold:

Et fald i O 2 ST-indekset ved normalt ilttryk og mætning er karakteristisk for svær anæmi og et fald i cirkulerende blodvolumen.

Vi ser således, at både udførelsen af ​​denne undersøgelse og fortolkningen af ​​resultaterne er ret kompleks. En analyse af blodets gassammensætning er nødvendig for at træffe en beslutning om alvorlige medicinske manipulationer, især kunstig ventilation af lungerne. Derfor giver det ikke mening at gøre det ambulant.

For information om, hvordan undersøgelsen af ​​funktionen af ​​ekstern respiration udføres, se videoen:

Forberedelse til studiet af funktionen af ​​ekstern respiration

Kontanter og kort accepteres til betaling.

Spirometri - en undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration.

Indikationer for ydeevne: Spirometriundersøgelse er indiceret til børn og voksne, der lider af forskellige lidelser i luftvejene (hyppig bronkitis, primært obstruktiv, emfysem i lungevævet, kroniske uspecifikke lungesygdomme, lungebetændelse, tracheitis og laryngotracheitis, allergisk, infektiøs-allergisk og vasomotorisk rhinitis, diaphragmatisk skade). Det er fundamentalt vigtigt at udføre denne undersøgelse i grupper af patienter med en disposition (trussel) for at udvikle bronkial astma til henholdsvis tidligere påvisning af denne sygdom og tidligere og tilstrækkelig udnævnelse af det nødvendige behandlingsregime. Det er muligt at udføre denne undersøgelse hos raske mennesker - atleter for at bestemme tolerancen af ​​fysisk aktivitet og studere åndedrætssystemets ventilationsevner.

Undersøgelsen udføres efter anvisning af en læge, ikke kun fra vores center, men også fra en distriktsmedicinsk institution, et hospital, en hyppig praktiserende læge og andre konsultative og diagnostiske institutioner.

Metodens princip: Undersøgelsen udføres på et særligt apparat - en spirograf, som måler parametrene for både patientens rolige vejrtrækning og en række indikatorer opnået under forcerede respirationsmanøvrer udført på lægens kommando. Databehandling udføres på en computer, som gør det muligt at analysere volumen-hastighedsparametrene for patientens udånding, at bestemme volumen af ​​lungerne, volumen af ​​indånding og udånding, samt at udføre en multifaktoriel analyse af opnåede parametre og med en tilstrækkelig høj pålidelighed fastslå arten og den sandsynlige årsag til respirationssvigt. Hvis det er nødvendigt, er det muligt at udføre denne test efter inhalation af et bronkodilaterende lægemiddel. En test med et bronkodilaterende lægemiddel hjælper endnu mere pålideligt med at afsløre skjult bronkospasme. Det skal bemærkes, at påvisning af skjult bronkospasme i de tidlige stadier gør det muligt for lægen i samarbejde med patienten at stoppe udviklingen af ​​mange problemer med luftvejene (herunder bronkial astma).

Apparatur: Måling af funktionen af ​​ekstern respiration på vores institut udføres af en læge ved hjælp af et apparatkompleks (spirograf) fra det tyske firma Yeager (YAEGER). Hver patient er forsynet med et individuelt antibakterielt filter Microgard (Tyskland), som gør denne undersøgelse fuldstændig sikker med hensyn til sanitet og epidemiologi. Af hensyn til vores små patienters bekvemmelighed er undersøgelsen animeret til en højere grad af børns compliance. Resultaterne af alle undersøgelser gemmes i databasen i uendelig lang tid, og om nødvendigt (tab af undersøgelsesprotokollen, behovet for at give et duplikat til en anden medicinsk institution) kan leveres efter anmodning.

En test med et bronkodilatatorstof udføres af en læge ved hjælp af en kompressorforstøver fra Pari (PARY) - Tyskland

Forberedelse til studiet:

Særlig forberedelse til undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration er ikke påkrævet. Undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen startes på tom mave eller tidligst 1-1,5 time efter et måltid. Før undersøgelsen er nervøs, fysisk overbelastning, fysioterapi forbudt. FVD-undersøgelsen udføres i siddende stilling. Patienten udfører flere vejrtrækningsmanøvrer, hvorefter computerbehandling udføres, og undersøgelsens resultater udstedes. Det er tilrådeligt at udføre proceduren på tom mave efter tømning af tarme og blære.

Undersøgelsen udføres i retning af en læge med den obligatoriske indikation af den foreslåede diagnose, hvis en sådan undersøgelse blev udført tidligere, er det tilrådeligt at tage de tidligere data.

Patienten eller patientens forældre skal kende patientens nøjagtige vægt og højde.

Undersøgelsen udføres på tom mave eller tidligst 2 timer efter en let morgenmad

Inden undersøgelsen kræves hvile i siddende stilling i 15 minutter (dvs. kom til undersøgelsen lidt tidligt)

Tøj skal være løst og ikke begrænse bevægelsen af ​​brystet under tvungen vejrtrækning.

Brug ikke inhalerede bronkodilatatorer (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotek og andre lægemidler fra denne gruppe) i 8 timer

Tag ikke kaffe, te og andre koffeinholdige drikkevarer og stoffer inden for 8 timer

Tag ikke theophyllin, aminophyllin og lignende lægemidler inden for 24 timer

Vurdering af respiratorisk funktion (RF) i medicin

Lungefunktionsvurdering (RF) i medicin er et meget vigtigt redskab til at opnå konklusioner om tilstanden af ​​åndedrætssystemet. Det er muligt at evaluere åndedrætsfunktionen ved forskellige metoder, hvoraf den mest almindelige og mere nøjagtige er spirometri. I øjeblikket udføres spirometri ved hjælp af moderne computerteknologi, hvilket øger pålideligheden af ​​de opnåede data flere gange.

Spirometri er en metode til at vurdere funktionen af ​​ekstern respiration (RF) ved at bestemme mængden af ​​indåndet og udåndet luft og hastigheden af ​​bevægelse af luftmasser under vejrtrækning. Det er en meget informativ undersøgelsesmetode.

For at vurdere funktionen af ​​ekstern respiration er der følgende indikationer:

• diagnostik af sygdomme i luftvejene (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk bronkitis, alveolitis osv.);
• vurdering af virkningen af ​​enhver sygdom på lungernes og luftvejenes funktion;
• screening (masseundersøgelse) af mennesker, der har risikofaktorer for udvikling af lungepatologi (rygning, interaktion med skadelige stoffer på grund af erhvervet, arvelig disposition);
• præoperativ vurdering af risikoen for vejrtrækningsproblemer under operationen;
• analyse af effektiviteten af ​​behandling af lungepatologi;
• vurdering af lungefunktion ved etablering af funktionsnedsættelse.

Spirometri er en sikker procedure. Det har ingen absolutte kontraindikationer, men tvungen (dyb) udånding, som bruges til vurdering af respiratorisk funktion, bør udføres med forsigtighed:

• patienter med udviklet pneumothorax (tilstedeværelsen af ​​luft i pleurahulen) og inden for 2 uger efter dets opløsning;
• i de første 2 uger efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt eller kirurgiske indgreb;
• med svær hæmoptyse (blødning ved hoste);
• med svær bronkial astma.

Spirometri er kontraindiceret til børn under 5 år. Hvis det er nødvendigt at vurdere respirationsfunktionen hos et barn under 5 år, anvendes en metode kaldet bronchofonografi (BFG).

For at studere åndedrætsfunktionen skal patienten trække vejret i nogen tid ind i enhedens rør, som kaldes en spirograf. Dette rør (mundstykke) er til engangsbrug og skiftes efter hver patient. Hvis mundstykket kan genanvendes, afleveres det efter hver patient til desinfektion for at forhindre overførsel af infektion fra en person til en anden.

Spirometri kan udføres med rolig og forceret (dyb) vejrtrækning. En tvungen vejrtrækningstest udføres som følger: efter en dyb indånding bliver personen bedt om at puste ud så meget som muligt ind i apparatets rør.

For at opnå pålidelige data udføres undersøgelsen mindst 3 gange. Efter at have modtaget spirometriresultaterne, bør sundhedspersonalet kontrollere, hvor pålidelige resultaterne er. Hvis parametrene for åndedrætsfunktionen i tre forsøg adskiller sig væsentligt, indikerer dette dataens upålidelighed. I dette tilfælde kræves en yderligere registrering af spirogrammet.

Alle undersøgelser udføres med en næseklemme for at udelukke nasal vejrtrækning. I mangel af en klemme bør lægen foreslå, at patienten kniber sin næse med fingrene.

For at opnå pålidelige undersøgelsesresultater skal du følge nogle enkle regler.

• Ryg ikke i 1 time før undersøgelsen.
• Drik ikke alkohol mindst 4 timer før spirometri.
• Eliminer tung fysisk aktivitet 30 minutter før undersøgelsen.
• Spis ikke 3 timer før undersøgelsen.
• Tøj på patienten skal sidde løst og ikke forstyrre dyb vejrtrækning.
• Hvis patienten bærer aftagelige proteser, bør de ikke fjernes før undersøgelsen. Fjern kun tandproteser efter anbefaling af en læge, hvis de forstyrrer spirometri.

For at vurdere FVD er der følgende hovedindikatorer.

• Lungernes vitale kapacitet (VC). Denne parameter viser mængden af ​​luft, som en person er i stand til at indånde eller udånde så meget som muligt.
• Forceret vital kapacitet (FVC). Dette er den maksimale mængde luft, som en person kan udånde efter en maksimal indånding. FVC kan falde med mange patologier og øges med kun én - akromegali (et overskud af væksthormon). Ved denne sygdom forbliver alle andre lungevolumener normale. Årsagerne til faldet i FVC kan være:
  • patologi af lungerne (fjernelse af en del af lungen, atelektase (sammenbrud af lungen), fibrose, hjertesvigt osv.);
  • patologi af lungehinden (pleurisy, tumorer i lungehinden osv.);
  • reduktion af brystets størrelse;
  • patologi af åndedrætsmusklerne.

• Forceret udåndingsvolumen i det første sekund (FEV1) er den del af FVC, der registreres i det første sekund af tvungen udånding. FEV1 falder i restriktive og obstruktive sygdomme i det bronkopulmonale system. Restriktive lidelser er tilstande, der er ledsaget af et fald i volumen af ​​lungevæv. Obstruktive lidelser er tilstande, der reducerer åbenheden af ​​luftvejene. For at skelne mellem disse typer overtrædelser er det nødvendigt at kende værdierne af Tiffno-indekset.
• Tiffno-indeks (FEV1/FVC). Med obstruktive lidelser er denne indikator altid reduceret, med restriktive lidelser er den enten normal eller endda øget.

Hvis en patient har en stigning eller normale værdier af FVC, men et fald i FEV1 og Tiffno-indekset, så taler de om obstruktive lidelser. Hvis FVC og FEV1 er reduceret, og Tiffno-indekset er normalt eller forhøjet, indikerer dette restriktive lidelser. Og hvis alle indikatorer er reduceret (FVC, FEV1, Tiffno-indeks), så konkluderes der om krænkelser af respiratorisk funktion i henhold til en blandet type.

Varianter af konklusioner baseret på resultaterne af spirometri er præsenteret i tabellen.

Det skal bemærkes, at parametre, der indikerer pulmonal restriktion, kan vildlede lægen. Ofte registreres restriktive overtrædelser, hvor de ikke er i virkeligheden (falsk-positivt resultat). Til nøjagtig diagnose af lunge-restriktion anvendes en metode kaldet kropsplethysmografi.

Graden af ​​obstruktive lidelser bestemmes af værdierne af FEV1 og Tiffno-indekset. Algoritmen til bestemmelse af graden af ​​bronchial obstruktion er præsenteret i tabellen.

Hvis der opdages en obstruktiv type respiratorisk dysfunktion hos en patient, er det nødvendigt yderligere at udføre en test med en bronkodilatator for at bestemme reversibiliteten af ​​obstruktion (forringet åbenhed) af bronkierne.

En bronkodilatationstest består i at inhalere en bronkodilatator (et stof, der udvider bronkierne) efter spirometri er udført. Derefter, efter en vis tid (den nøjagtige tid afhænger af den anvendte bronkodilatator), udføres spirometri igen, og indikatorerne for den første og anden undersøgelse sammenlignes. Obstruktionen er reversibel, hvis stigningen i FEV1 i den anden undersøgelse er 12 % eller mere. Hvis denne indikator er lavere, konkluderes der om irreversibel obstruktion. Reversibel bronkial obstruktion ses oftest ved bronkial astma, irreversibel - ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Disse tests bruges til at vurdere tilstedeværelsen af ​​bronkial hyperreaktivitet, som forekommer ved bronkial astma. Til dette får patienten indånding af stoffer, der kan forårsage bronkospasme (histamin, metacholin). Nu er disse tests sjældent brugt, på grund af deres potentielle fare for patienten.

Det skal bemærkes, at kun en kompetent medicinsk specialist bør beskæftige sig med fortolkningen af ​​resultaterne af spirometri.

Bronchofonografi (BFG) bruges til børn under 5 år. Det består ikke i at optage åndedrætsvolumener, men i at optage åndedrætslyde. BFG er baseret på analyse af åndedrætsstøj i forskellige lydområder: lavfrekvent (200-1200 Hz), mellemfrekvens (1200-5000 Hz), højfrekvent (5000-Hz). For hvert område beregnes den akustiske komponent af vejrtrækningsarbejdet (AKRD). Det repræsenterer den endelige egenskab, der er proportional med det fysiske arbejde i lungerne brugt på åndedrættet. AKRD udtrykkes i mikrojoule (µJ). Det mest vejledende er højfrekvensområdet, da signifikante ændringer i ACRD, der indikerer tilstedeværelsen af ​​bronchial obstruktion, detekteres præcist i det. Denne metode udføres kun med rolig vejrtrækning. Udførelse af BFG med dyb vejrtrækning gør undersøgelsens resultater upålidelige. Det skal bemærkes, at BFG er en ny diagnostisk metode, så dens anvendelse i klinikken er begrænset.

Spirometri er således en vigtig metode til at diagnosticere sygdomme i luftvejene, overvåge deres behandling og bestemme prognosen for patientens liv og helbred.

I nogle tilfælde bør der efter implementeringen af ​​denne metode udføres yderligere procedurer. Derfor kan lægen ordinere for eksempel passage af bronkodilatationstest.

Andre metoder er ikke så udbredte. Grunden til dette er, at deres anvendelse stadig er dårligt forstået i praksis.

Alle oplysninger på webstedet er kun givet til informationsformål. Før du bruger nogen anbefalinger, skal du sørge for at konsultere din læge.

Hel eller delvis kopiering af information fra siden uden et aktivt link til det er forbudt.

Funktionen af ​​ekstern respiration - FVD

Denne undersøgelse hører til sektionen: Diagnostik

1. Funktionen af ​​ekstern respiration (RF)

Forskellige metoder bruges til at diagnosticere det bronkopulmonale system. En af de mest informative tests er evalueringen af ​​respiratorisk funktion (RF). FVD omfatter: spirometri, kropsplethysmografi, diffusionstest, stresstest, bronkodilatatortest. Det lyder lidt skræmmende, ikke? Men faktisk er alle disse tests fuldstændig smertefrie og sikre. Med mindre en lungesygdom kan gøre nogle lungeundersøgelser lidt kedelige eller give lidt svimmelhed, hoste, hjertebanken. Disse symptomer går hurtigt over, desuden er en lungelæge konstant i nærheden og overvåger patientens tilstand.

Lad os se nærmere på funktionen af ​​ekstern respiration. Hvorfor er hver test nødvendig? Hvordan laves en lungeundersøgelse, hvordan forbereder jeg mig til den, og hvor kan jeg få en lungeundersøgelse?

2. Typer af lungetests

Spirometri

Spirometri er den mest almindelige lungeundersøgelse. Spirometri viser, om en patient har en bronkial obstruktion (bronkospasme) og giver dig mulighed for at evaluere, hvordan luften cirkulerer i lungerne.

Under spirometri kan din læge for eksempel kontrollere:

Hvad er den maksimale mængde luft, du kan udånde efter at have taget en dyb indånding? hvor hurtigt du kan puste ud; Hvad er den maksimale mængde luft, du kan indånde og udånde på et minut? hvor meget luft der er tilbage i lungerne i slutningen af ​​en normal udånding.

Hvordan udføres spirometri? Du bliver nødt til at trække vejret gennem et specielt rørmundstykke og følge instruktionerne fra en lungelæge. Din læge kan bede dig om at inhalere så dybt som muligt og derefter udånde så fuldstændigt som muligt. Eller du bliver nødt til at indånde og ånde ud så ofte og dybt som muligt i en vis tid. Alle resultater registreres af enheden, og derefter kan de udskrives som et spirogram.

Diffusionstest

Der laves en diffusionstest for at vurdere, hvor godt ilt fra den indåndede luft trænger ind i blodet. Et fald i denne indikator kan være et tegn på lungesygdom (og allerede i en ret avanceret form) eller andre problemer, for eksempel lungeemboli.

Kropsplethysmografi

Kropsplethysmografi er en funktionel test, der ligner spirometri, men kropspletysmografi er mere informativ. Kropsplethysmografi giver dig mulighed for at bestemme ikke kun bronkial åbenhed (bronkospasme) som i spirometri, men også at evaluere lungevolumener, luftfælder (på grund af øget restvolumen), hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​emfysem.

Hvordan udføres kropsplethysmografi? Under kropspletysmografi vil du være inde i en tryksat plethysmografboks, der minder lidt om en telefonboks. Og ligesom med spirometri bliver du nødt til at trække vejret ind i et mundstykke. Ud over måling af åndedrætsfunktioner overvåger og registrerer enheden trykket og luftmængden i kabinen.

Lungetest med bronkodilatator

Bronkodilatatortesten er lavet for at finde ud af, om bronkospasmen er reversibel, dvs. om det er muligt at lindre spasmer og hjælpe i tilfælde af et anfald ved hjælp af lægemidler, der påvirker bronkiernes glatte muskler.

Lungestresstest

En lungestresstest betyder, at lægen vil tjekke, hvor godt lungerne fungerer efter træning. For eksempel vil spirometri i hvile, og derefter spirometri efter udførelse af flere fysiske øvelser, være vejledende. Stresstest hjælper blandt andet med at diagnosticere træningsastma, som ofte viser sig i form af hoste efter træning. Astma ved fysisk anstrengelse er en erhvervssygdom for mange atleter.

provokerende lungetest

Den provokerende lungetest med methacholin er en måde at nøjagtigt diagnosticere bronkial astma, når alle tegn på astma er til stede (historie med astmaanfald, allergier, hvæsen), og testen med en bronkodilatator er negativ. For en provokerende lungetest udføres inhalation med en gradvist stigende koncentration af methacholinopløsning, som kunstigt forårsager manifestationen af ​​kliniske symptomer på bronkial astma - åndenød, hvæsende vejrtrækning eller påvirker lungernes ydeevne (fald i forceret udåndingsvolumen) .

3. Forberedelse til undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration (PFR)

Der er ingen grund til at forberede sig til en lungeundersøgelse (PLE). Men for ikke at skade dit eget helbred, skal du fortælle det til din læge, hvis du for nylig har haft brystsmerter eller et hjerteanfald, hvis du er blevet opereret i dine øjne, bryst eller mave, eller hvis du har haft en pneumothorax. Du bør også fortælle din læge om allergi over for medicin og bronkial astma.

Før man undersøger lungerne og bronkierne, er det værd at nægte at spise tunge måltider, da en fuld mave kan gøre det svært for lungerne at udvide sig helt. 6 timer før undersøgelsen af ​​lunger og bronkier bør du ikke ryge eller dyrke sport. Derudover bør kaffe og andre koffeinholdige drikke ikke drikkes, da de kan få luftvejene til at slappe af, hvilket tillader mere luft at passere gennem lungerne end i deres normale fysiologiske tilstand. Også på tærsklen til undersøgelsen bør du ikke tage bronkodilatatorer.

Afhængigt af programmet kan undersøgelsen af ​​lungerne og bronkierne tage fra 5 til 30 minutter. Nøjagtigheden og effektiviteten af ​​funktionen af ​​ekstern respiration afhænger i høj grad af, hvor korrekt du følger instruktionerne fra en lungelæge.

FAQ - Diagnostik

Vores læger besvarer aktuelle spørgsmål om specialisering:

Jeg starter fra slutningen. Jeg blev opereret for at fjerne min galdeblære. Før det havde jeg smerteanfald, det kom til indlæggelse på intensiv, lægerne mente, at det var hjertet. Ingen anede, at det kunne være en galdesten. Der blev foretaget en ultralyd af maveorganerne.

Faktisk kan galdesten være usynlige for ultralyd. Det afhænger af flere faktorer: sammensætningen af ​​calculi og deres størrelse, placeringen af ​​galdeblæren, undersøgelsestilstanden, erfaringen fra lægen, der udfører undersøgelsen, øget tarmgasdannelse, et betydeligt subkutant lag.

Lægen prompt, og hvor ofte det er muligt at gøre eller gøre UL.

Til dato er der ingen dokumentation for farerne ved ultralydsundersøgelse af parenkymale organer og blødt væv. Ultralydsdiagnosemetode på moderne eksportenheder er sikker. Derfor kan der laves ultralyd efter behov.

Kan en udfordringstest udføres uden en bronkodilatatortest?

Hovedformålet med den provokerende test er diagnosen bronkial astma. Testen er mere følsom til diagnosticering af astma end bronkodilatatortesten (bronkodilatatortesten). Men hos patienter med svær bronkial hyperreaktivitet, forringelse af vejrtrækning med.

Hej læge, fortæl mig, udføres undersøgelsen af ​​bughulen på tom mave?

Hej. Ja, undersøgelsen af ​​bughulen udføres på en "tom" mave, og det er ønskeligt på forhånd, to eller tre timer før undersøgelsen, at tage et lægemiddel, der reducerer gasdannelse i tarmene.

Jeg er på hospitalet, jeg skal have en ultralyd af bækkenorganerne. Jeg så, at lægen kigger på mange patienter med den samme sensor. Jeg er bekymret: er det sikkert i betydningen smitsomme hudsygdomme, og ikke kun hudsygdomme?

Dette er en fuldstændig sikker undersøgelse, og du skal ikke bekymre dig. Under arbejdsskiftet behandler lægen overfladen af ​​ultralydsenhedens sensor med en desinficerende opløsning. Hvis lægen ser tegn på en hudinfektion hos en patient, eller endda patienten bare er sjusket, observerer lægen også en særlig.

Hej, jeg har en cystisk dannelse i mit højre bryst, lille i størrelsen. Fortæl mig venligst, hvor ofte jeg skal have en ultralydsundersøgelse.

Skal jeg på nogen måde forberede mig til en lungefunktionstest?

Forberedelse til en funktionel undersøgelse af lungefunktionen afhænger af formålet med denne undersøgelse, men der er generelle, universelle krav: undersøgelsen udføres normalt om morgenen; før undersøgelsen anbefales det at undlade at tage medicin, der kan påvirke.

Q. Hvordan forbereder man sig korrekt til en abdominal ultralyd?

På aftenen skal du udelukke gasproducerende fødevarer fra din kost - sort brød, rå grøntsager, fed, kødfuld rigelig mad. Ellers vil tarmslyngerne blive fyldt med gas og vil gøre det vanskeligt at visualisere de undersøgte organer, og undersøgelsen skal gentages.

Vurdering af funktionen af ​​ekstern respiration (RF) er den enkleste test, der karakteriserer åndedrætssystemets funktionalitet og reserver. En forskningsmetode, der giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​ekstern respiration, kaldes spirometri. Denne teknik er i øjeblikket meget udbredt i medicin som en værdifuld måde at diagnosticere ventilationsforstyrrelser, deres natur, grad og niveau, som afhænger af karakteren af ​​kurven (spirogram) opnået under undersøgelsen.

Evaluering af funktionen af ​​ekstern respiration tillader ikke at stille en endelig diagnose. Men spirometri letter i høj grad opgaven med at stille en diagnose, differentialdiagnose af forskellige sygdomme osv. Spirometri giver dig mulighed for:

• identificere arten af ​​ventilationsforstyrrelser, der førte til visse symptomer (åndenød, hoste);
• vurdere sværhedsgraden af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), bronkial astma;
• udføre ved hjælp af visse tests differentialdiagnose mellem bronkial astma og KOL;
• at overvåge ventilationsforstyrrelser og evaluere deres dynamik, effektiviteten af ​​behandlingen, vurdere prognosen for sygdommen;
• vurdere risikoen for operation hos patienter med ventilationsforstyrrelser;
• identificere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til visse fysiske aktiviteter hos patienter med ventilationsforstyrrelser;
• at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​ventilationsforstyrrelser hos risikopatienter (rygere, professionel kontakt med støv og irriterende kemikalier osv.), som ikke frembyder nogen klager i øjeblikket (screening).

Undersøgelsen udføres efter en halv times hvile (for eksempel i sengen eller i en behagelig stol). Rummet skal være godt ventileret.

Undersøgelsen kræver ikke kompleks forberedelse. Dagen før spirometri er det nødvendigt at udelukke rygning, drikke alkohol, iført stramt tøj. Du kan ikke overspise før undersøgelsen, du bør ikke spise mindre end et par timer før spirometri. Det er tilrådeligt at udelukke brugen af ​​korttidsvirkende bronkodilatatorer 4-5 timer før undersøgelsen. Hvis dette ikke er muligt, er det nødvendigt at informere det medicinske personale, der udfører analysen, om tidspunktet for den sidste inhalation.

Under undersøgelsen foretages en vurdering af respiratoriske volumener. Briefing om, hvordan man korrekt udfører vejrtrækningsmanøvrer, gives af sygeplejersken umiddelbart før undersøgelsen.

Kontraindikationer

Teknikken har ingen klare kontraindikationer, bortset fra en generel alvorlig tilstand eller nedsat bevidsthed, der ikke tillader spirometri. Da det er nødvendigt at gøre visse, til tider betydelige anstrengelser, for at gennemføre en tvungen respirationsmanøvre, bør spirometri ikke udføres i de første par uger efter myokardieinfarkt og operationer i brystet og bughulen, oftalmiske kirurgiske indgreb. Bestemmelsen af ​​funktionen af ​​ekstern respiration bør også forsinkes i tilfælde af pneumothorax, lungeblødning.

Hvis du har mistanke om, at den undersøgte har tuberkulose, er det nødvendigt at overholde alle sikkerhedsstandarder.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen opretter et computerprogram automatisk en graf - et spirogram.

Konklusionen på det modtagne spirogramma kan se sådan ud:

• norm;
• obstruktive lidelser;
• restriktive overtrædelser;
• blandede ventilationsforstyrrelser.

Hvilken dom, lægen i funktionel diagnostik vil afgive, afhænger af overensstemmelsen / manglende overensstemmelse med de indikatorer, der er opnået under undersøgelsen med normale værdier. Parametrene for åndedrætsfunktionen, deres normale område, værdierne af indikatorerne i henhold til graderne af ventilationsforstyrrelser er præsenteret i tabellen ^

Alle data præsenteres som en procentdel af normen (med undtagelse af det modificerede Tiffno-indeks, som er en absolut værdi, der er ens for alle kategorier af borgere), bestemt afhængigt af køn, alder, vægt og højde. Det vigtigste er den procentvise overholdelse af de normative indikatorer og ikke deres absolutte værdier.

På trods af at programmet i enhver undersøgelse automatisk beregner hver af disse indikatorer, er de første 3 de mest informative: FVC, FEV 1 og det modificerede Tiffno-indeks. Afhængigt af forholdet mellem disse indikatorer bestemmes typen af ​​ventilationsovertrædelser.

FVC er den største mængde luft, der kan indåndes efter en maksimal udånding eller udåndes efter en maksimal indånding. FEV1 er den del af FVC, der bestemmes i det første sekund af en respirationsmanøvre.

Bestemmelse af typen af ​​overtrædelser

Med et fald i kun FVC bestemmes restriktive overtrædelser, dvs. krænkelser, der begrænser lungernes maksimale mobilitet under vejrtrækning. Både lungesygdomme (sklerotiske processer i lungeparenkym af forskellige ætiologier, atelektase, ophobning af gas eller væske i pleuralhulerne osv.) og patologi i brystet (Bekhterevs sygdom, skoliose), der fører til begrænsning af dens mobilitet, kan føre til til restriktive ventilationsforstyrrelser.

Med et fald i FEV1 under normale værdier og forholdet mellem FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Med et fælles fald i FVC og FEV1 bestemmes en blandet type ventilationsforstyrrelser. Tiffno-indekset kan svare til normale værdier.

Ifølge resultaterne af spirometri er det umuligt at give en entydig konklusion. Fortolkningen af ​​de opnåede resultater skal udføres af en specialist, der nødvendigvis korrelerer dem med det kliniske billede af sygdommen.

Farmakologiske tests

I nogle tilfælde tillader det kliniske billede af sygdommen ikke entydigt at bestemme, hvad patienten har: KOL eller bronkial astma. Begge disse sygdomme er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​bronkial obstruktion, men indsnævringen af ​​bronkierne ved bronkial astma er reversibel (bortset fra fremskredne tilfælde hos patienter, der ikke har modtaget behandling i lang tid), og ved KOL er den kun delvis reversibel . Reversibilitetstesten med en bronkodilatator er baseret på dette princip.

Undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen udføres før og efter inhalation af 400 mcg salbutamol (Salomola, Ventolina). En stigning i FEV1 med 12% fra de oprindelige værdier (ca. 200 ml i absolutte tal) indikerer en god reversibilitet af indsnævringen af ​​lumen af ​​bronkialtræet og vidner til fordel for bronkial astma. En stigning på mindre end 12 % er mere karakteristisk for KOL.

Testen med inhalerede glukokortikosteroider (IGCS), ordineret som forsøgsbehandling i gennemsnitligt 1,5-2 måneder, er blevet mindre udbredt. En vurdering af funktionen af ​​ekstern respiration udføres før udnævnelsen af ​​IGCS og efter. En stigning i FEV1 med 12 % sammenlignet med baseline indikerer reversibiliteten af ​​bronkial konstriktion og en større sandsynlighed for bronkial astma hos en patient.

Med en kombination af gener, der er karakteristiske for bronkial astma, med normal spirometri, udføres tests for at påvise bronkial hyperreaktivitet (provokerende test). Under deres implementering bestemmes de indledende værdier af FEV1, derefter udføres inhalation af stoffer, der fremkalder bronkospasme (metacholin, histamin) eller en træningstest. Et fald i FEV1 med 20 % fra baseline indikerer til fordel for bronkial astma.

At forstå strukturen og forviklingerne af åndedrætssystemet er afgørende for menneskets anatomi. For at opdage krænkelser i åndedrætssystemet udføres en respirationsfunktionsundersøgelse, også kendt som diagnosen respiratorisk funktion.

Hvad er FVD?

For at identificere en medicinsk tilstand, såsom astma, skal en læge gennemgå symptomer og sygehistorie, familiehistorie og udføre en lungefunktionstest.

Testene måler lungevolumen, kapacitet, flowhastigheder og gasudveksling. Disse oplysninger kan hjælpe din læge med at diagnosticere og træffe yderligere behandlingsbeslutninger for visse lungesygdomme. Hver person kan have brug for en anden type test, og læger kan bestille en eller flere lungefunktionstest, afhængigt af det underliggende problem.

Der er flere typer test:

1. spirometri: måler mængden af ​​luft du indånder.
2. Plethysmografi: måler mængden af ​​gas i lungerne, kendt som lungevolumen.
3. diffusivitetstest: evaluerer, hvor godt de små luftsække inde i lungerne, kaldet alveoler, fungerer.

Der er forskellige årsager til, at der kan foretages en ekstern respirationsvurdering. Det gives nogle gange som en del af rutineterapi hos ellers raske mennesker. Men normalt udføres proceduren i visse områder af faglig aktivitet for at sikre medarbejdernes sundhed (såsom grafitanlæg og kulminer). Eller hvis en læge har brug for hjælp til at diagnosticere helbredsproblemer såsom:

• allergi;
• luftvejsinfektioner;
• vejrtrækningsproblemer på grund af en brystskade eller nylig operation
• kronisk sygdom: astma, bronkiektasi, emfysem eller kronisk bronkitis;
• asbestose - en lungesygdom forårsaget af indånding af asbestfibre;
• restriktive luftvejsproblemer på grund af skoliose, tumorer, betændelse eller ardannelse i lungerne;
• sarkoidose, en sygdom, der forårsager ophobninger af inflammatoriske celler omkring organer såsom lever, lunger og milt;
• Sklerodermi er en sygdom, der forårsager fortykkelse og hærdning af bindevævet.

Disse tests kan bruges til at kontrollere lungefunktionen før operation eller andre procedurer hos patienter med lunge- eller hjertesygdomme, rygere eller andre medicinske tilstande. En anden anvendelse af forskning er at evaluere behandlingen af ​​astma, emfysem og andre kroniske lungeproblemer.

Hvad viser FVD?

PRF-undersøgelser kan omfatte test, der måler lungestørrelse og luftstrøm, såsom spirometri og lungevolumentest. Andre test måler, hvor godt gasser som ilt bevæger sig ind og ud af blodet. Disse tests omfatter pulsoximetri og arterielle blodgasser.

En anden lungefunktionstest, kaldet fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FeNO), måler nitrogenoxid, som er en markør for betændelse i lungerne. En patient kan have en eller flere af disse tests for at diagnosticere, sammenligne lungefunktion med forventede funktionsniveauer, overvåge for sygdomsstabilitet eller forværring og for at kontrollere behandlingens effektivitet. Formålet, proceduren, ubehaget og risiciene ved hver test vil variere.

De vigtigste parametre i undersøgelser af respiratorisk funktion:

• tidalvolumen (VT) - mængden af ​​luft, der forbruges under normal vejrtrækning;
• minutvolumen (MV) - den samlede mængde udåndet luft pr. minut;
• total kapacitet - mængden af ​​luft, der kan udåndes efter indånding, så meget som muligt;
• funktionel restkapacitet (FRC) - mængden af ​​luft, der er tilbage i lungerne efter en normal udånding;
• det samlede volumen af ​​lungerne, når de er fyldt med så meget luft som muligt;
• tvungen kapacitet (FVC) - mængden af ​​luft, der udåndes med magt og hurtigt efter indånding, så meget som muligt;
• mængden af ​​luft, der udstødes i løbet af testens første, andet og tredje sekund;
• forceret udånding (FEF) - gennemsnitlig strømningshastighed i den midterste halvdel af testen;
• Peak Expiratory Rate (PEFR) er den hurtigste hastighed, hvormed luft kan udåndes fra lungerne.

Normale testværdier varierer fra person til person. Resultaterne sammenlignes også med alle dine tidligere testresultater.

FVD og spirometri: hvad er forskellen?

Ved spirometri vil patienten sidde med mundstykket foran udstyret. Det er vigtigt, at mundstykket sidder tæt, og at al den forbrugte luft kommer ind i enheden.

Spirometri måler mængden af ​​luft, du indånder: den måler kun luftstrømningshastigheden og estimerer størrelsen af ​​dine lunger.

Proceduren involverer også brugen af ​​en næseklemme for ikke at indånde luft gennem den. Lægen vil bede dig om at trække vejret ind og ud så dybt som muligt, eller om at trække vejret hurtigere i et par sekunder. Lægen kan også bede dig om at inhalere en medicin, der åbner luftvejene. Derefter bliver du nødt til at inhalere igen i ventilatoren for at se, om medicinen påvirker lungernes funktion.

Inden for medicin bestemmer respiratoriske funktionsundersøgelser en generel og detaljeret analyse af kvaliteten af ​​lungefunktionen.

For eksempel er lungevolumentest den mest nøjagtige måde at måle, hvor meget luft lungerne kan rumme. Denne test måler mængden af ​​gas i lungerne, kendt som lungevolumen.

Lungernes diffusionskapacitet bestemmer, hvor godt ilt kommer ind i blodet af indåndet luft. Pulsoximetri måler niveauet af ilt i blodet. Fractional udåndet nitrogenoxid-test måler mængden af ​​nitrogenoxid i udåndingsluften. Andre tests kan være nødvendige for at evaluere lungefunktionen hos spædbørn, børn eller patienter, der ikke er i stand til at udføre spirometri og lungevolumentest.

Hvordan udføres funktionen af ​​ekstern respiration?

Testen udføres ambulant. Den måde, du udfører proceduren på, kan variere. Det afhænger af patientens tilstand og behandlingsmetoderne.

I de fleste tilfælde vil proceduren blive udført som følger:

• patienten, der sidder i stolen, vil blive bedt om at fjerne stramt tøj, smykker eller andre genstande, der kan forårsage vejrtrækningsproblemer;
• derefter sættes et blødt klip på næsen, så vejrtrækningen udføres direkte gennem munden, og der gives et sterilt mundstykke fastgjort til spirometeret;
• en person bliver nødt til at lukke munden tæt med et mundstykke;
• under proceduren vil lægen omhyggeligt overvåge patientens svimmelhed, vejrtrækningsproblemer og andre negative manifestationer.

Efter visse tests kan personen få en bronkodilatator. Testene vil så blive gentaget et par minutter efter, at de har truffet effekt.

Hvordan trækker man vejret på FVD?

For pålideligheden af ​​undersøgelsen af ​​FVD er det nødvendigt at overholde en række lovgivningsmæssige betingelser. Før proceduren skal du tage en vandret position i 15 minutter. Tests omfatter forskellige undersøgelser, sjældent begrænset til én, da kun omfattende test giver dig mulighed for fuldt ud at analysere lungernes position.

Under spirometri måles lungernes volumen, hvortil patienten foretager en naturlig ånde-udånding ind i udstyret.

Ved pneumotachografi analyseres luftindtagshastigheden gennem luftvejene i naturlig tilstand, og resultatet af respirationsfunktionen med træning undersøges. Når man analyserer lungernes vitale kapacitet, tages en intens dyb indånding. Reservekapacitet vil være forskellen mellem denne indikator og lungekapacitet.

Forberedelse til undersøgelse af FVD

Patienten vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der godkender PFD-proceduren. Patienten bliver nødt til at fortælle lægen, hvis de tager nogen form for medicin, herunder håndkøbsmedicin, vitaminer og naturlægemidler.

Du skal også bruge:

• stop med at tage visse lægemidler før proceduren, hvis lægen har instrueret det;
• spis ikke "tung" mad før testen;
• Lad være med at ryge;
• følg eventuelle andre instruktioner givet af lægen.

Inden du tager en metacholintest, skal du fortælle din læge, hvis du for nylig har haft en virusinfektion, såsom en forkølelse. Og også om nylige vaccinationer eller immuniseringer, da dette kan påvirke resultaterne af testen.

Hvor kan jeg tage en FVD-test?

Nu giver mange klinikker en undersøgelse af åndedrætsfunktionen. Det er vigtigt, at klinikken udstyres med avanceret diagnostisk udstyr, der er nødvendigt for en kvalitativ undersøgelse af respirationsfunktionen. Det er også nødvendigt, at rigtig erfarne diagnostikere og lungelæger arbejder i klinikken. Det er vigtigt at sikre, at analysen følges, og at resultaterne er nøjagtige.

I hovedstaden kan du udføre en test i et af de gennemprøvede centre - Yusupov-hospitalet eller CELT-klinikken.

Omkostningerne ved FVD-proceduren

Omkostningerne ved en generel undersøgelse varierer fra region til region og er i gennemsnit 3.000 rubler. Normalt koster den første aftale, som inkluderer en undersøgelse og konsultation med en lungelæge, i gennemsnit 1500-1800 rubler. Gentag er billigere. En analyse af provokerede tidevandsvolumener koster i gennemsnit 1.600 rubler. Analyse af respiratoriske volumener ved hjælp af forskellige lægemidler - omkring 800 rubler.

Normer for åndedrætsfunktion hos voksne: afkodning

Gennemsnit varierer for hver person. Læger vil gennemgå testresultaterne og sammenligne dem med de typiske gennemsnit af mennesker af samme højde, alder og køn for at beregne et tilstandsindeks.

Der er en erklæring om, at en persons lunger vokser indtil 20 års alderen, så begynder deres funktion langsomt at falde. Tag højde for højde, køn og andre faktorer. Højere mennesker og mænd har tendens til at have større lunger.

Værdier, der er unormale sammenlignet med andre målinger, kan være et tegn på et lungeproblem. Individuelle resultater varierer, så resultaterne transskriberes individuelt.

Positiv Ventolin-test: hvad betyder det?

Ventolin-testen er en hurtig, enkel og smertefri metode til vurdering af åndedrætsfunktionen. Det tager cirka 60 minutter og udføres til:

• påvisning og bekræftelse af astma og overvågning af sygdomsforløbet.
• at skelne astma fra KOL.

Som et resultat af denne test anses en forbedring for normal, hvis FEV1-værdien er steget med ≥200 ml og med ≥12 % af normen (eller startværdien). I de nuværende protokoller til behandling af astma og KOL har resultatet af Ventolin-tests ingen prognostisk værdi, med en langsigtet respons på anti-inflammatorisk behandling og på grund af progressionen af ​​disse sygdomme.

Fra et praktisk synspunkt er det kardinalresultat af testen en normal post-drug FEV1/FVC, eksklusive diagnosen KOL. Obstruktion efter lægemidlet kan være ved både KOL og astma. Hos patienter kan værdien af ​​Ventolin-testen ændre sig over tid. Efter at have modtaget resultatet af prøven, er det nødvendigt at analysere dataene og drage en konklusion om en mulig patologi.

En rask patient bør have gode grundlæggende indikatorer for spirogrammet: volumenet af tvungen vitalkapacitet, AVR og ventilation af lungerne er mindst 80% af gennemsnitsværdierne. Hvis indikatorerne er faldet til 70%, accepteres dette som en patologi.

Nogle gange er det nødvendigt at studere lungernes funktion efter inhalation af lægemidler, der er fordelt i åndedrætssystemet, for eksempel PRF med Metacholin. Det kan også være en spirometrisk undersøgelse med lægemidler, såsom en bronkodilatatortest, for eksempel FVD med Salbutamol. Hvis prøven med Salbutomol har et tvivlsomt resultat, anvendes en bronkodilatatortest med Formoterol.

Lungefunktion (RF) er den vigtigste diagnostiske metode til patologier i åndedrætssystemet hos patienter i alle aldre. Funktionen af ​​ekstern respiration udføres for de patienter, der har en genetisk disposition for udviklingen af ​​sygdomme i åndedrætssystemet, forværret af allergiske manifestationer. Derudover er funktionen af ​​ekstern respiration nødvendig for mennesker, der lider af hyppig alvorlig bronkitis og lungebetændelse, hoste eller ulidelig åndenød og allergiske patologier. Begrænsninger i vurderingen af ​​åndedrætsfunktionen gælder for den kategori af patienter, der på grund af alder ikke kan samarbejde med lægen og ikke er i stand til at gøre, hvad de bliver bedt om - det er børn under fem år. I hjertet af udviklingen af ​​en sygdom som bronkial astma er der et inflammatorisk fænomen af ​​kronisk karakter, som forklarer den specifikke reaktion i luftvejene på forskellige påvirkninger. Det kliniske billede af sådanne patologiske fænomener er karakteriseret ved perioder med forværring af sygdommen. Ved forværring er der hoste, alvorlig åndenød, fløjter og hvæsen ved vejrtrækning. De obstruktive fænomener i luftvejene er reversible. Den seneste generation af diagnostiske metoder gør det muligt at give en objektiv vurdering af både tilstedeværelsen af ​​selve sygdommen i patienten og arten af ​​dens udvikling. Blandt andet er det muligt, baseret på resultaterne af funktionen af ​​ekstern respiration, at bestemme reversibiliteten eller irreversibiliteten af ​​den obstruktive proces og sværhedsgraden af ​​patologien. Yderligere undersøgelser af funktionen af ​​ekstern respiration giver mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. For at bestemme funktionen af ​​ekstern respiration er metoder til at udføre en undersøgelse af åndedrætssystemet blevet udviklet og bragt under den generelle standard. Den mest anvendte metode på grund af den elementære karakter af dens implementering er metoden, hvis grundlag er at fiksere indikatorerne for "volume-flow" kurven under en ekstremt accelereret udånding af lungevævsvolumenet. I processen med at udføre denne metode modtager lægen information om de igangværende ændringer i bronchial patency baseret på analysen af ​​hastighedsindikatorer, som er angivet med procenter af den normale værdi. Blandt andet for funktionen af ​​ekstern respiration hos børn er deres egne indikatorer blevet udviklet og etableret. Bestemmelsen af ​​reversibiliteten eller irreversibiliteten af ​​en obstruktiv ændring i luftvejene sker på grundlag af resultaterne af en undersøgelse med inhalerede bronkospasmolytika. For et tilstrækkeligt resultat er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin et par dage før undersøgelsen. Tidspunktet for tilbagetrækning af lægemidlet bestemmes kun af en kvalificeret specialist. En stigning i indikatorer efter inhalation af bronkospasmolytika tyder på, at patologiske fænomener er reversible, hvilket oftest indikerer udviklingen af ​​bronkial astma. Efter at have modtaget resultaterne af prøver af lægemidler, der har egenskaben til at udvide bronkierne, kan du optimalt vælge det nødvendige bronkospasmolytiske middel for at rette op på tilstanden. Udførelse af test ved hjælp af bronkospasmolytika er også ordineret til patienter for at påvise latent bronkospasme. Dette fænomen bemærkes, når patienten praktisk talt ikke har symptomer på obstruktive ændringer i vævene i bronkierne, og resultaterne af spirografi indikerer en signifikant stigning i indikatorer efter test med brug af bronkospasmolytiske lægemidler. Reglerne for forberedelse til analyse af funktionen af ​​ekstern respiration er angivet af lægen.