Er det muligt at spise kartofler med høj syre. Hvordan laver man sund kartoffelmos til gastritis? Kartoffelsuppe

hydrocele- Dette er ophobning af væske mellem testiklens skedehinder. Det er en uafhængig patologi eller ledsager visse sygdomme: tumorer i epididymis eller testikler, hydatitis, betændelse osv. Symptomer er repræsenteret af en stigning i pungen på siden af læsionen (eller på begge sider med bilateral vatter i testiklerne) , en følelse af mæthed. Diagnosen omfatter ultralyd af pungen, PCR-test for kønsinfektioner, spermogram, test for tumormarkører for testikelkræft. Operationen udføres med en betydelig hydrocele, der forringer livskvaliteten og påvirker spermatogenesen. I sekundær patologi udføres behandlingen af den underliggende sygdom.

Generel information

Hydrocele (fra græsk "hydro" - vand, "cele" - fremspring) er en almindelig urologisk patologi, der forekommer hos mænd i alle aldre. Hos børn under et år betragtes væskeophobning, der ikke kommunikerer med bughulen, som en variant af normen; ved 12-24 måneders alderen normaliseres tilstanden, kun hos 6% af drengene forbliver hydrocele klinisk signifikant. Unge mænd oplever erhvervet dropsy i 2-4% af tilfældene, i 10% er læsionen bilateral, i 30% kan årsagen ikke fastslås. Hos ældre patienter registreres hydrocele oftere som en komplikation efter operationer på bækkenorganerne eller på baggrund af ekstragenital patologi forbundet med massivt ødem.

Årsager til hydrocele

Årsagerne afhænger af typen af patologi. Medfødt dropsy af testiklen udvikler sig på baggrund af ikke-lukning af den vaginale proces af bughinden i processen med embryogenese. Erhvervet hydrocele skyldes en ubalance mellem væskeproduktion og reabsorption. Reaktiv dropsy ledsager en række patologiske processer. I endemiske områder fremkalder øget ekssudation en infektionssygdom - filariasis hvor lymfestrukturer påvirkes. Strålebehandling kaldes af oncourologer en risikofaktor. De vigtigste årsager til hydrocele omfatter:

Inflammatorisk proces. Orchitis, orchiepididymitis specifik (herunder tuberkulose) eller ikke-specifik ætiologi er ledsaget af reaktiv vattot. Kronisk betændelse fører til nedsat blod- og lymfecirkulation, væskelækage og ophobning mellem testikelhinderne. Latente STI'er ( klamydia , trichomoniasis, gonoré) understøtter den inflammatoriske proces.
posttraumatisk tilstand. Som følge af skader, forbrændinger og bid forstyrres blod- og lymfekarrenes integritet, hvilket forhindrer den naturlige udstrømning af væske. Tilstanden forværres ved tilsætning af sekundær bakteriel mikroflora. Kirurgiske indgreb på pungens organer, især dem, der udføres for varicocele og lyskebrok, kompression med blodgennemstrømningsbegrænsning på baggrund af testikel torsion, betragtes også som årsager til hydrocele.
Tumorpatologi. En ondartet neoplasma af kimcellerne i testiklen eller dens vedhæng på et fremskredent stadium på grund af kompression af karrene bidrager til udsivningen af væske. Nogle gange tvinger kun en asymmetrisk stigning i størrelsen af pungen en mand til at melde sig til en konsultation hos en urolog.
Sygdomme forbundet med aflejring af væske. Kardiovaskulær insufficiens, kronisk nyresygdom forbundet med CRF i stadiet af dekompensation, leversvigt forårsage ophobning af væske ikke kun i membranerne i testiklerne, men også i alle serøse hulrum. Under disse forhold er hydrocele sekundær.

Patogenese

Den nøjagtige mekanisme for dannelse af idiopatisk hydrocele hos voksne er fortsat diskutabel. Mulige patogenetiske mekanismer for hydrocele-dannelse er øget sekretion af serøs væske fra mesothelium, beskadigelse eller medfødte misdannelser i lymfekanalen, mikrocirkulationsforstyrrelser og utilstrækkelig absorption.

Fysiologisk vatter hos børn skyldes aldersrelaterede anatomiske træk ved strukturen - et åbent hul i peritonealarket efter testiklerne falder ned i pungen fører til dannelsen af et hulrum, hvor væske ophobes. Patologi forværres af lymfeapparatets ufuldkommenhed. Hvis åbningen er stor, kan en del af tarmen falde ned i den (brok). Enhver stigning i det intra-abdominale tryk (med alvorlig gråd, forstoppelse) forhindrer udslettelse af defekten og normalisering af tilstanden.

Klassifikation

PÅ praktisk urologi og andrology hydrocele er klassificeret efter en række kriterier. Ved lokalisering kan hydrocele være ensidig og bilateral. Ifølge ICD-10 skelnes der mellem encysted (afgrænset), inficeret, uspecificeret (idiopatisk) hydrocele osv. Hvis hulrummet indeholder mere end 200 ml væske, anses vattøs af testiklen som stor, med en kæmpe stigning i størrelsen af vattationscysten kan akkumuleringsvolumenet nå op på 3.000 ml. En hydrocele kan være akut (ekssudation eller ekstravasation forekommer hurtigt) eller kronisk (væske akkumuleres langsomt). I henhold til forekomsten skelnes følgende typer af dropsy af testiklen:

Fysiologisk. Det er til stede fra fødslen, over tid udslettes åbningen af peritonealarket, lymfeapparatet forbedres, væsken absorberes.
Medfødt. Det kan være kommunikerende, hvis der er et hul mellem bughinden og dets vaginale proces, eller ikke-kommunikerende, når der ikke er nogen fælles kanal med bughulen, og ekssudatet produceres direkte af cellerne i skedeprocessen.
Erhvervet. Der er idiopatisk (primær) erhvervet dropsy i tilfælde med en ukendt årsag, og symptomatisk (sekundær), som vises i livets proces og er forbundet med en patogenetisk faktor.

I nogle patienter, ifølge resultaterne af ultralyd, er det konstateret, at hydrocele cysten er opdelt i kamre af en eller flere skillevægge. Denne funktion er karakteristisk for langsigtet hydrocele. Nogle gange bemærkes forkalkning, denne form rejser mistanke om tuberkuløs ætiologi eller en neoplastisk proces.

Symptomer på en hydrocele

Symptomer på sygdommen er forbundet med mængden af akkumuleret væske, med en lille mængde af det er der ingen kliniske tegn. Med betydelig ophobning er pungen asymmetrisk forstørret, huden er stram (ikke-kommunikerende hydrocele), af normal farve. Ved palpation er den anatomiske struktur homogen, smertefri, der er vanskeligheder med at bestemme testiklens konturer. Med et ekssudatvolumen på mere end 300-500 ml vises tegningssmerter, en følelse af ubehag, som intensiveres under fysisk aktivitet.

Vandladning og erektil funktion i alle former for patologi kan forstyrres i takt med at volumen øges. For at kommunikere vattersot er et fald i størrelse efter søvn typisk. En flerkammer hydrocele med involvering af lyskekanalen ligner et timeglas. Kliniske manifestationer af reaktiv hydrocele afhænger af den underliggende sygdom. Med torsion af testiklernes vaskulære og nervebundte udvikles en pludselig uudholdelig smerte, rødme af huden og en stigning i størrelsen af pungen.

Reaktiv vattot i orchitis er forårsaget af inflammatorisk effusion, generelle symptomer omfatter smerte, rødmen i huden, testikelødem og svær smerte. Ved sygdomme forbundet med væskeretention er der ingen udtalte smertefornemmelser. Tumorer i testiklen og epididymis er i de fleste tilfælde asymptomatiske, det akkumulerede vandige miljø forhindrer palpation af neoplasmaet. I de senere stadier øges regionale lymfeknuder.

Komplikationer

Komplikationer omfatter forstyrrelse af spermatogeneseprocessen på grund af væskekompression af testikelvævet og kredsløbsforstyrrelser. I avancerede tilfælde, med en langvarig hydrocele af et stort volumen, udvikler testikelatrofi. Periodisk skade under cykling, løb, under seksuel kontakt kan være kompliceret orkitis, reproduktion af sekundær mikroflora (inficeret hydrocele).

På grund af nedsat mikrocirkulation bliver huden på pungen tør, der er en tendens til at udvikle dermatitis. Seksuel funktion og vandladning lider af en kæmpe hydrocele, nogle gange hos en mand er penis begravet i tykkelsen af pungen ( skjult penis). Da en forsømt hydrocele reducerer fertiliteten med 20-30%, betragter androloger tidlig påvisning og behandling af denne sygdom som en prioritet.

Diagnostik

En foreløbig diagnose af en hydrocele stilles under en fysisk undersøgelse, dog er en obligatorisk del af undersøgelsen billeddiagnostiske teknikker, der bruges til at identificere en mulig skjult underliggende patologi. I nogle tilfælde er en konsultation med en phthisiourolog påkrævet for at udelukke en tuberkuløs ætiologi af processen eller en kirurg for at bekræfte en lyske-scrotal brok. Undersøgelsesalgoritmen inkluderer:

Instrumentel diagnostik. scrotum ultralyd er den foretrukne måde at visualisere årsagen og vurdere hydrocele. Sonogrammer viser størrelsen af testiklen, dens konturer, tilstedeværelsen af en tumormasse i neoplasi. Under undersøgelsen lægges der vægt på tilstanden og positionen af epididymis, ændringer i bækkenlymfeknuderne. CT og MR er indiceret for reaktiv vattot mod en tumor.
Laboratorieundersøgelser. For en ukompliceret hydrocele er resultaterne af OAC og OAM uspecifikke, men disse tests er informative til at identificere årsagen til sekundær hydrocele. På baggrund af betændelse eller tumor noteres en stigning i ESR og leukocytose. PCR-analyse for STI'er bruges til at diagnosticere latente venøse sygdomme. Dataevaluering spermogrammer tages i betragtning, når der tages stilling til behovet for operation. Test for tumormarkører ( hCG , AFP) er ordineret for at udelukke den neoplastiske proces, der gemmer sig bag reaktiv vattot.

Differentialdiagnose af hydrocele udføres med lyskebrok, hæmatocele og testikel tumor, ultralydsdata bruges til at skelne mellem disse patologier. Torsion, traumer, akut orchiepididymitis fra hydrocele er kendetegnet ved et udtalt smertesyndrom. Med testikel tuberkulose bestemmes positive resultater af specielle tests, diagnosen bekræftes endelig af en morfologisk undersøgelse.

Hydrocele behandling

Asymptomatisk vatter med en lille mængde væske, som ikke påvirker fertiliteten, tyder på overvågning i dynamikken. Hos børn kræver isoleret hydrocele uden andre misdannelser af det genitourinære system ikke indgreb før 2-3 års alderen, da det kan løse sig selv. Reaktiv hydrocele forsvinder eller falder ofte efter tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom. Udtalt væskeaflejring mellem peritoneums parietale og viscerale lag er en indikation for kirurgisk behandling. Ansøge:

Klassiske indgreb. Operationer af Winckelmann og Bergman omfatter dissektion af pungen, fjernelse af vattættecysten ind i såret og dets punktering. Ved Winckelmann metode testikelhinderne vendes ud og sys sammen, så væsken ingen steder har at samle sig, og den optages i det omgivende væv. Ved Bergmans teknik skedehinden udskæres, og hvornår Herrens operationer de er korrugerede, hvilket anses for mindre traumatisk, da testiklen ikke er adskilt fra membranerne og ikke fjernes ind i såret.
Minimalt invasive teknikker. Disse omfatter skleroterapi, brug af en plasma-skalpel (plasmakoagulation af den vaginale testikelmembran), ultralydsdissektion, laservævsdissektion osv. Effektiviteten af disse metoder kan sammenlignes med åbne operationer, og rehabiliteringsperioden og procentdelen af komplikationer er nederste. Med inflammatorisk og tumorpatologi, som bidrog til udseendet af en hydrocele, er de anførte metoder ikke anvendelige.
Hydrocyst aspiration. Denne metode har en høj procentdel af tilbagefald og postoperative komplikationer i form af hæmatom og betændelse. Derfor pt hydrocele punktering udføres kun hos patienter med svære komorbiditeter som palliativ behandling med en betydelig mængde væske.

Prognoser og forebyggelse

Prognosen for hydrocele hos børn er 90% gunstig, patienterne er fuldt rehabiliterede efter operationen. Resultatet af erhvervet hydrocele afhænger af den ætiologiske faktor. Antallet af postoperative tilbagefald er 1-5 %. Forebyggende foranstaltninger omfatter brug af beskyttelse af pungen under traumatisk sport, rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme, overholdelse af monogame forhold.

Hydrocele hos børn, eller (hydrocele), er en forstørrelse (hævelse) af pungen, hvor væske ophobes i testiklens slimhinde.

De findes i forskellige typer: isolerede og generelle.

I det første tilfælde er væsken kun omkring den ene testikel og trænger ikke ind i andre dele, i modsætning til det andet tilfælde, hvor hævelsen opstår i hele pungen, og væsken kan spontant strømme ind i bughulen og tilbage gennem skeden. behandle.

Hvorfor er abdominalprocessen ikke overgroet?

Ifølge lægernes observation bemærkes denne patologi i tilfælde af overtrædelse under graviditeten eller truslen om afbrydelse af graviditeten. Også ikke-overvækst af abdominalprocessen hos børn forekommer efter for tidlig fødsel, det vil sige ved 35 ugers svangerskab. I en ældre alder kan hyppig fysisk aktivitet forekomme.

Komplikationer ved forsinket behandling

Ved ukorrekt eller utidig behandling er testikelvattvand hos børn et slags lag af vand og fedtvæv, der forhindrer korrekt varmeoverførsel.

Ved længere tids sygdom udfører testiklerne ikke deres funktion korrekt, da de altid befinder sig i et miljø med konstant forhøjet temperatur, hvilket i sidste ende fører til infertilitet.

Hvordan dannes en kommunikerende vatter i testiklen hos børn

En kommunikerende hydrocele betyder, at der mellem bughulen og omgivelserne i testiklen er en passage (uafdækket skedeproces), hvorigennem væske bevæger sig frit fra pungen til bughulen.

Når barnet er i livmoderen, går barnets testikel gennem lyskekanalen ned i pungen sammen med skedeprocessen, som omslutter testiklen, så der opstår to uafhængige mellemrum.

Efter normal fødsel vokser denne proces over, hvorved adgangen fra bughulen til pungen fuldstændigt isoleres. Hvis processen ikke er tilgroet, dannes en forskudt vatter.

Efter et år har børn praktisk talt ikke sådanne sygdomme, men hvis dette er til stede, har 99% patienten behov for operation.

Lyskebrok og vatter, hvad har de til fælles?

Som du ved, vises en lyskebrok med en stor ikke-overgroet abdominal proces.
Gennem kanalen, ud over væske, kommer andre organer ind: hos piger, vedhæng, en del af tarmen, der har dannet en løkke, skjuler omentumet, indre tryk vises, hvilket fører til en lyske-scrotal brok.

Hos ældre børn er udseendet af et brok på den forreste mavevæg forbundet med intens træning.

Isoleret vatter hos nyfødte og op til et år

Hos børn efter fødslen opstår sygdommen i de fleste tilfælde i de første 3-4 måneder og forsvinder op til et år i 80 % af tilfældene.

Årsagerne er i de fleste tilfælde traumer under fødslen og hævelse af lymfen fra pungen.

Nederlaget indtræffer straks to testikler. Ved intens hævelse udføres en punktering for at udtrække væske.

Efter et år eller ældre, hos mænd, vises sygdommen på grund af den inflammatoriske proces.

Disse er hyppig eller langvarig hypotermi, blå mærker, slag, erfaring med træk, drenge går ofte ud af nød på gaden i dårligt (blæsende) vejr.

Lymphocele hos unge efter 10-15 år

Der er flere årsager til udseendet. En af de mest almindelige efter operationen, åreknuder, blå mærker, er forbundet med en krænkelse af udstrømningen af lymfe.

Udseende efter lyskeoperation, er forbundet med en forkert metode til at udføre.
Læger bruger ofte metoder, der udelukkende er beregnet til voksne, så der er klemning af lymfeknuderne (karrene).

Behandling tager op til et halvt år under tilsyn af læger, med en negativ prognose er kirurgisk indgreb påkrævet. Hos børn efter et år udføres kirurgiske indgreb hos 20% af patienterne.

Identifikation af hydrocele hos et barn

Det første symptom, hævelse af pungen, en eller to testikler på én gang. En stigning på 2-3 gange observeres. Men i et stykke tid kan hævelsen falde eller endda forsvinde.

Børn klager sjældent over smerter i underlivet.
Med en visuel undersøgelse og mistanke leder lægen ultralyden af pungen og lyskekanalerne til undersøgelse.

Sygdomme og patologier, der forårsager dropsy af testiklen hos børn

Forskellige former for infektioner, blå mærker, skader i bughulen og kønsorganerne, overtrædelse af metoder under operationen af urinvejene og lyskebrok.

Falsk hermafroditisme- krænkelse af funktionen af testiklerne og kønsorganerne, unormal struktur.
Epispadias er en medfødt sygdom, hvor den forreste væg af urinrøret er brudt.
Ledsaget af urininkontinens. Det er ekstremt sjældent og mest hos drenge. Behandling er gennem operation.
Ekstrofi er en medfødt patologi, hvor blærens forvæg er fraværende.
Det sker yderst sjældent, men en meget farlig sygdom, da boblen er udenfor med fravær af en beskyttet membran og mulighed for infektion.
For tidlig fødsel, når babyer bliver født for tidligt. Disse betragtes som babyer født før 36 uger.
Kryptorkisme - årsagen til, at testiklen ikke faldt ned i pungen.
Det kan være placeret enten i bughulen eller i lyskekanalen. Højresidet patologi finder i højere grad sted.
Hypospadi er en patologi af penis hos babyer, det vil sige selve urinrøret, som kan flyttes ned eller endda placeres uden for hovedet, mens penis også er udsat for nogle deformationer og underudvikling.
Lav fødselsvægt af barnet. I højere grad er der tale om for tidligt fødte børn, men der er tidspunkter, hvor der ved - 40 ugers graviditet fødes et barn med lav vægt.

normal vægt, anses for at starte fra 2400 kg, men der er undtagelser for, at en mindre vægt kan være normal.
Først og fremmest skyldes dette moderens fysiologi.

Ascites er udseendet af en stor mængde væske i bughulen, med andre ord kaldes det abdominal vatter. Dens volumen kan nå 20-25 liter.
Patologi af bughulen og forvæggen.
Peritoneal dialyse- en metode til blodrensning ved nyresvigt.
Proceduren, der erstatter nyrernes arbejde, tjener til at fjerne unødvendigt affald og giftige (kemiske) stoffer fra kroppen.
arvelige faktorer(cystisk fibrose) - mutation af transmembranregulatorgenet, ledsaget af beskadigelse af de endokrine kirtler.
Inflammatoriske processer i pungen.
Testikeltorsion er en af de farlige sygdomme, hvor blodtilførslen til pungen stopper, især til den syge testikel. Hvis du ikke tager nødforanstaltninger, stopper kroppen sin funktion efter en dag.

Hydrocele behandlingsmetoder

Ved påvisning af væske i pungen hos børn under et år ordinerer læger uden fejl alle de nødvendige undersøgelser (ultralyd) og test med konstant overvågning.

Med øget spænding er det nødvendigt at lave en punktering (fjernelse af væske fra testikelmembranen med en sprøjte).

Med kommunikerende dropsy af testiklen hos børn bliver patienter i højere grad opereret.
Behandling derhjemme er ikke mulig, dette vil kræve en kvalificeret urolog.

Forældre bør gennemgå en lægeundersøgelse til tiden og konstant undersøge deres baby, i tilfælde af mistanke skal du konsultere en læge.

Operationen er ordineret kun i tilfælde, hvor vattot er ledsaget af yderligere sygdomme, lyskebrok eller infektion. Hvis situationen ikke ændrer sig til det bedre om et par måneder, beslutter jeg mig for at operere.

Komplikationer efter operationen ifølge statistikker er ikke mere end 2-5%.
En af komplikationerne er infertilitet, der trækker testiklen ind i rillekanalen, hvor den forbliver der.

Spermatozoer ved den menneskelige krops temperatur dør, så testiklerne skal være i pungen for at blæse og afkøle sæden.

Forebyggelse efter operation for hydrocele hos børn

Børn tolererer normalt den postoperative tilstand, dog er enhver pludselig bevægelse og fysisk diæt forbudt. Læger anbefaler også, at indtil fuldstændig genopretning, hold dig til en diæt, spis ikke krydret, salt og røget.

Begræns friske grøntsager, når det er muligt, især i det tidlige forår.
Bær løst og let tøj.

I henhold til alle ovenstående regler vil operationen i fremtiden ikke påvirke infertilitet.

Dropsy af testiklerne er akkumulering af væske mellem lagene af den ikke-overgroede vaginale proces af bughinden.

Ætiologi og patogenese

Dropsy af testiklerne (hydrocele) er erhvervet (oftere hos voksne) og medfødt (hos børn).

Medfødte patologier er almindelige hos 6 % af nyfødte drenge. Dens udvikling er forbundet med bevarelsen af den vaginale proces af bughinden og akkumuleringen af serøs væske i dens hulrum.

Kommunikerende vatter af membranerne i testiklen og sædstrengen dannes med utilstrækkelig udslettelse af hele vaginalprocessen. I dette tilfælde kan processen indsnævres, hvilket forhindrer dannelsen af en brok, men der er fortsat mulighed for ophobning af væske. I dette tilfælde er vaginalprocessen også en potentiel hernialkanal. Karakteriseret af en "døgnrytme". Om morgenen, efter at have ligget ned, er der ingen eller minimal forstørrelse af pungen. Om aftenen, efter en dag i oprejst stilling, er pungen kraftigt forstørret.
Ikke-kommunikerende vatter af testikelmembranerne dannes under udslettelse af vaginalprocessen i den øvre del. Samtidig er den tilsvarende halvdel af pungen forstørret, du kan mærke en smertefri væskedannelse af blå farve.
Kommunikerende vatter i sædstrengen dannes, når processen udslettes i den nederste del, og kommunikationen med bughulen opretholdes.

Cyste af sædstrengen (ikke-kommunikerende vatter i sædstrengen) - lukningen af processen fra oven og neden, ophobning af væske i dens midterste sektion.

Dannelsen af vatter skyldes den reducerede absorptionsevne af membranerne i den vaginale proces og ufuldkommenheden af den lymfatiske udstrømning i lyskeregionen. Derfor er vattot til stede i varierende grad hos de fleste nyfødte.

Hos børn under et år er det fysiologisk. Normalt i det første år af et barns liv forsvinder dette fænomen.

Erhvervet vattot i testiklerne er mere almindeligt hos ældre børn og voksne.

"Symptomatisk" (reaktiv) vattot i testiklen kan opstå på grund af betændelse i testiklen, traumer og hævelse af testiklen, som et symptom på alvorlig hjertesvigt.

I dette tilfælde opstår dropsy på grund af udslettelse af lymfekarrene som følge af sklerose af membranerne.

Symptomer

Dropsy af testiklen nedstrøms kan være akut og kronisk.

Akut vatter er et symptom på forskellige sygdomme: orchitis, forkølelse. Ved akut dropsy stiger kropstemperaturen, smerter i testikel og epididymis, rødme, hævelse vises.Der er en hurtig stigning i pungen i volumen. Ved palpation kan en formation med en fluktuation, der er karakteristisk for en væske, påvises.

Kronisk vattot i testiklerne er ofte asymptomatisk, uden smerter og andre ubehagelige fornemmelser. Væsken akkumuleres langsomt, nogle gange krampagtigt. Når pungen er meget forstørret, er der træksmerter, ubehag ved gang og samleje. Hvis vattættet når en meget stor størrelse, kan penis trækkes ind under den strakte hud på pungen, og urinen, der falder på pungen under vandladning, forårsager hudmaceration.

Ophobningen af væske er oftest pæreformet, men der er tilfælde, hvor den tager form af et timeglas, med ophobning af væske over lyskekanalen, eller bliver flerkammeret. Ved palpation er overfladen glat, der er væskeudsving. Huden er ikke loddet, du kan frit tage i folderne. Testiklen er ikke håndgribelig, kun med en lille ophobning kan man mærke underkanten.

Spændt vatter kan dannes, når ventilen kommunikerer med bughulen, når væsken først kommer frem, men der er ingen udstrømning overhovedet. Udstrækning af væv forårsager angst hos patienten.

Denne sygdom skal skelnes fra tumorer. De har en tættere tekstur og en ujævn overflade.

Hematocele - blødning ind i hulrummet af vatter. Resultatet af traumer eller mislykket punktering.

Pyocele - suppuration af testikelmembranerne med vatter. Det er en komplikation af abscessing orchitis eller epididymitis.

Differentialdiagnosen udføres også med lyskebrok eller lyske-skrotalbrok. De karakteristiske forskelle mellem hydrocele og lyskebrok er reduktionsevne og tympanitis under percussion af sidstnævnte.

For nøjagtig differentiering af denne sygdom med forskellige tumorer anvendes diafanoskopi (undersøgelse af pungen i intenst retningsbestemt lys) og ultralyd. Det sidste er nødvendigt for at udelukke kræft før operation på pungen. Da uopdaget malignitet kan føre til dårlig prognose og overlevelse.

Det er svært at skelne en akut cyste fra en kvalt brok. I sådanne tilfælde udføres kirurgi ofte med en foreløbig diagnose af stranguleret lyskebrok.

Behandling

Med symptomatisk vatter er behandling af den underliggende sygdom nødvendig: orchitis, epididymitis, tumorer.

Med medfødt vatter udføres operationen først efter to år, da den vaginale proces selv kan udslettes.

Hvis en stor mængde væske forårsager spændinger i membranerne, ledsaget af angst hos barnet på grund af kompression af testiklen, er en punkteringsmetode mulig hos børn under 6 måneder. Efter fjernelse af vattervæsken påføres en suspension. Gentagen punktering udføres efterhånden som væske ophobes.

Men punkteringer er ikke en radikal behandlingsmetode, og nu bruges de sjældent. . Efter en punktering opstår der næsten altid tilbagefald, og risikoen for komplikationer er også høj. De udføres kun, hvis det på grund af patientens tilstand er umuligt at udføre en operation.

Den vigtigste og radikale metode til behandling af kronisk vattot er kirurgisk behandling.

Prognosen for hydrocele er gunstig. Men med en stor størrelse af vattersækken og et langt sygdomsforløb er testikelatrofi og nedsat spermatogenese mulig.

Kirurgisk behandling af vattot i testiklerne

I øjeblikket er der mange måder at operere vattættet i testiklerne på. De mest almindeligt anvendte operationer er Winkelmann, Bergmann. Andre metoder: Klapp, Alferov, Volkmann - bruges ikke på grund af deres kompleksitet, risikoen for komplikationer og tilbagefald.

Hovedregler:

Der bør ikke være nogen tilbagefald.
Under operationen bør traumatiseringen af organet være minimal for at mindske risikoen for komplikationer.
Testikelfunktionen bør ikke forringes.
Minimalt handicap.

Der er to hovedmåder at operere på: gennem eliminering af hydrocele-hulrummet (Winkelmann, Bergmann, Klapp-operationer) og gennem en forøgelse af absorptionskapaciteten (Alferov, Volkmann-operationer osv.).

Operation Winkelmann

Operationen udføres i nærværelse af vattot i testiklerne hos børn ældre end 10 år.

Tildel vattersæk.
Tag ham til skæringen.
Med en trokar eller gennem et lille snit trænger de ind i vattersækken og frigiver væsken.
Dissekere parietalbladet af vaginalprocessen fra top til bund.
Den vaginale membran af testiklen vendes med vrangen ud med den viscerale overflade for at fjerne det lukkede hulrum. Som et resultat af denne manipulation er testikel, epididymis og sædstreng uden for denne membran, og den serøse væske produceret af den viscerale overflade absorberes i pungen.
Sutureret.
Nedsænk testiklen i snittet.
Sy snittet op

Operation Bergmann

Operationen udføres med dropsy af testikelmembranerne af store størrelser, tilstedeværelsen af inflammatoriske og cicatricial forandringer i testikelmembranerne, hvis egen membran er kraftigt fortykket, sklerotisk.

Tildel vattersæk.
Væske frigives ved hjælp af en trokar.
Parietalbladet dissekeres foran på langs fra den nedre til den øverste pol af testiklen.
Det ændrede parietalblad af skedehinden resekeres ved grænsen af dets overgang til testiklen, så det viscerale blad af skedehinden kun efterlades på sædstrengen og testiklen, som er syet med separate afbrudte katgut-suturer.
Nedsænk testiklen i pungen.
Sy snittet op

Operation Clapp

Under Clapp-operationen vendes skallerne ikke ud, men sys sammen til en rulle omkring testiklen.

Operation Ross

Ligering af den vaginale proces af bughinden.

Det bruges til vattering i testiklerne eller sædstrengen hos børn i alderen 2 til 10 år.

Huden dissekeres med et snit i lyskeregionen 3-6 cm lang.
Den vaginale proces isoleres, gennemskæres og sys fra begge sider.
Med vatter i sædstrengen isoleres hydrocele-hulrummet, som er en ikke-udslettet vaginal proces i bughinden, fra sædstrengens elementer i hele dens længde og fjernes helt.
Ved vatter i testikelmembranerne mobiliseres skedeprocessen kun til den øverste pol af testiklen, hvor den krydses for at danne et vindue i membranerne (Ross-metoden).
Efter hæmostase sys såret tæt i lag med catgut og silke.

Lyskekanalplastikkirurgi ifølge Krasnobaev anvendes kun i sjældne tilfælde af betydelig udvidelse af den eksterne lyskering (med en kombination af vatter med lyskebrok).

Våtsækken dissekeres uden dens isolering og frigivelse fra snittet af testikler og membraner, hvilket reducerer traumer.

Med enhver metode er hæmostase af stor betydning.

I den postoperative periode udføres antiinflammatorisk og antibakteriel terapi, det anbefales at bære en suspension. I de første timer påføres kulde på den opererede halvdel af pungen.

Under operationen bør traumer på organet være minimale for at mindske risikoen for komplikationer Testikelfunktionen bør ikke være nedsat. Det er nødvendigt at minimere tabet af arbejdsevne.