Hvad er diagnosen multipel sklerose? Metoder til diagnosticering af sclerose på et tidligt tidspunkt

Grundene

Multipel sklerose er klassificeret som en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem som følge af visse lidelser begynder at ødelægge sine egne celler.

Antistoffer produceret af lymfocytter angriber i dette tilfælde myelinskeden af ​​nervefibre, som et resultat af hvilken den inflammatoriske proces aktiveres, og myelinvæv erstattes af bindevæv.

Selvom de endelige årsager til multipel sklerose stadig ikke er præcist defineret i dag, er de fleste videnskabsmænd tilbøjelige til at tro, at sygdommen aktiveres som et resultat af en kombination af genetisk disposition og negative eksterne faktorer.

Årsager til multipel sklerose hos voksne

Multipel sklerose, dens typer og former

Sygdommen hos hver patient forløber individuelt. Symptomer på sygdommen vil afhænge af, hvor mange foci af sklerose han har, hvad er deres størrelser, lokalisering og hvor hurtigt deres antal stiger.

Som et resultat kan der skelnes mellem 4 hovedtyper af sygdomsforløbet, som vil bestemme sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, prognose og hjælpe lægen med at besvare spørgsmålet om, hvor længe de lever med multipel sklerose i hvert enkelt tilfælde.

Klassificering af multipel sklerose i henhold til lokaliseringen af ​​processen:

1. Cerebrospinalformen - statistisk oftere diagnosticeret - adskiller sig ved, at demyeliniseringens foci er lokaliseret i både hjernen og rygmarven allerede ved sygdommens opståen.
2. Cerebral form - i henhold til lokaliseringen af ​​processen er den opdelt i cerebellar, stamme, okulær og kortikal, hvor forskellige symptomer observeres.
3. Spinal form - navnet afspejler lokaliseringen af ​​læsionen i rygmarven.

Der er følgende typer:

• Primær progressiv- en karakteristisk konstant forværring af tilstanden. Anfald kan være milde eller ikke udtalte. Symptomer er problemer med at gå, tale, syn, vandladning og tømning.
• Sekundær progressiv form karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer. Forekomsten af ​​tegn på multipel sklerose kan spores efter en forkølelse, inflammatoriske sygdomme i luftvejene. Styrkelse af demyelinisering kan også spores på baggrund af bakterielle infektioner, hvilket fører til øget immunitet.
• tilbagefaldende-remitterende. Det er karakteriseret ved perioder med eksacerbation efterfulgt af remission. Under remission er fuldstændig genopretning af de berørte organer og væv mulig. Fremskrider ikke over tid. Det forekommer ret ofte og fører praktisk talt ikke til handicap.
• recidiverende-remitterende progressiv multipel sklerose er karakteriseret ved en kraftig stigning i symptomer i perioder med angreb, startende fra et tidligt stadium af sygdommen.

For at kunne diagnosticere MS i tide, er det nødvendigt at kende de første tegn på sclerose. Det er værd at bemærke, at MS manifesterer sig ligeligt hos kvinder og mænd, selvom kvinder ifølge statistikker oftere bliver syge.

Tidlige symptomer på multipel sklerose omfatter følgende:

• Kronisk træthed er det mest almindelige tegn på, hvordan dissemineret sklerose viser sig hos patienter i de tidlige stadier. Træthed bliver mere mærkbar om eftermiddagen. Patienten føler ofte mental træthed, svaghed i hele kroppen, lyst til at sove, generel sløvhed;
• Muskelsvaghed - det er sværere for patienten at udføre den sædvanlige fysiske aktivitet, det er sværere for ham at udføre daglige opgaver forbundet med muskelstress;
• Svimmelhed – ved sclerose er de et af de mest populære symptomer.
• Muskelspasmer - normalt mærkbare i musklerne i arme og ben. dette symptom er førende i udviklingen af ​​handicap hos patienter under udviklingen af ​​sygdommen.

Multipel sklerose hos voksne

Hovedkategorien af ​​patienter med multipel sklerose er raske mennesker i alderen 20 til 45 år, selvom denne sygdom kan manifestere sig i en anden alder. Kvinder er tre gange mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom end mænd.

Multipel sklerose hos kvinder

Multipel sklerose er ligesom alle autoimmune sygdomme karakteriseret ved, at kroppens immunitet fejlagtigt begynder at betragte nogle af sine egne væv (i dette tilfælde myelinskeden, der dækker nerverne) som fremmed.

Da kvinder er mere tilbøjelige til at støde på denne diagnose, er et separat studieområde af denne sygdom hormonelle ændringer, der forekommer i kroppen og har en vis indvirkning på sygdommens forløb og symptomer.

Men hormonsystemets indflydelse på opståen og forløbet af dissemineret sklerose er endnu ikke bevist.
.

De første tegn på udviklingen af ​​sygdommen

De første tegn på multipel sklerose er uspecifikke og går ofte ubemærket af både patienten og lægen. Hos de fleste patienter er sygdommens begyndelse manifesteret af symptomer på patologi i et system, og andre er forbundet senere.

Gennem hele sygdommen veksler eksacerbationer med perioder med fuldstændigt eller relativt velvære.

Det første tegn på multipel sklerose viser sig i en alder af 20-30 år. Men der er tilfælde, hvor multipel sklerose manifesterer sig både i en ældre alder og hos børn. Statistisk set er det mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.

Tegnene på multipel sklerose i henhold til hyppigheden af ​​manifestation er præsenteret i tabellen.

Symptomer på multipel sklerose

Multipel sklerose kaldes den "organiske kamæleon", fordi dens symptomer er ekstremt forskellige. Det symptomatiske billede af multipel sklerose omfatter mere end halvtreds forskellige tegn.

Dette skyldes det faktum, at manifestationen af ​​sygdommen hos en bestemt patient afhænger af placeringen af ​​læsionen af ​​myelinskeden af ​​nervefibre.

Når sygdommen lige er begyndt at udvikle sig, er symptomerne muligvis ikke mærkbare, da funktionen af ​​beskadigede fibre udføres af sunde hjerneceller.

Men når de fleste af nervefibrene er påvirket, begynder visse symptomer at dukke op, hvoraf de vigtigste omfatter:

• Synsforstyrrelser
• Finger følelsesløshed
• Nedsat taktil følsomhed
• Svaghed i musklerne
• Problemer med koordination

Multipel sklerose er en sygdom, der udvikler sig over tid, og ødelæggelsen dækker gradvist over flere og flere nervefibre. Dette fører til, at antallet af symptomer stiger markant:

• muskelspasmer opstår
• problemer med vandladning og afføring,
• mange patienter har lammelser af en eller flere kranienerver (på grund af hvilken personen ikke er i stand til at kontrollere ansigtsmusklerne).
• Adfærdsforstyrrelser er også ved at blive mærkbare, som ikke kun skyldes skader på nervefibre, men også af patientens bevidsthed om sin sygdom og de dertil knyttede udsigter. Følelsesmæssig ustabilitet vises, depressive tilstande, periodisk erstattet af perioder med eufori, udvikling af neuroser er mulig.

Symptomer på multipel sklerose hos voksne

Voksne mellem 30 og 40 år udgør størstedelen af ​​patienter med multipel sklerose. Symptomerne vises muligvis ikke i lang tid, og det første billede af sygdommen er karakteriseret ved følgende lidelser:

• Svaghed i benene
• Følelsesløshed i lemmerne
• Smerter i maven og lænden
• synsproblemer
• Svimmelhed, hvor kvalme og trang til at kaste op er mulig
• Følelsesmæssig ustabilitet

Tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer bestemmes af, hvor sygdommen er lokaliseret. For eksempel er et midlertidigt fald i synsstyrken kun til stede hos de patienter, hvor multipel sklerose har formået at påvirke synsnerven.

Diagnostik

- Dette er en kronisk sygdom, hvor en lang række symptomer kan opstå forbundet med en krænkelse af funktionerne i mange organer og væv. Derfor er det nogle gange ekstremt svært at skelne (

differentiere

) det fra andre patologier forbundet med læsioner

og/eller rygmarv.

Tidligere, til påvisning af dissemineret sklerose, blev kriterierne for "spredning af symptomer i rum og tid" taget i betragtning. De var baseret på tilstedeværelsen af ​​objektive neurologiske symptomer, der havde et kronisk bølgende forløb (dvs. var varierende i tid og rum).

Kun på grundlag af disse data kunne en neurolog stille en diagnose af "pålidelig multipel sklerose".

Hvordan genkender man sclerose og søger hjælp? Som det kan ses af ovenstående tegn på udviklingen af ​​sygdommen, er symptomerne ret vage.

Det er næsten umuligt at bestemme den nøjagtige diagnose på egen hånd, desuden er der forskellige sygdomme, der ligner multipel sklerose.

De begynder på nøjagtig samme måde som MS begynder, for at udelukke dem, ordinerer neurologen specielle tests (biopsi, blodprøve, MR).

Kun en kvalificeret specialist er i stand til at afgøre, om en person har multipel sklerose eller ej.
.

Listen over sygdomme, der ligner multipel sklerose, er enorm. Sygdomme, der ligner multipel sklerose: Infektioner, der påvirker centralnervesystemet. Disse omfatter:

• Lyme sygdom.
• AIDS-virus.
• Syfilis.
• Leukoencefalopati

Inflammatoriske processer, der påvirker centralnervesystemet:

• Sjögrens syndrom.
• Vaskulitis.
• Lupus.
• Behçets sygdom.
• Sarcoidose.

Genetiske lidelser:

• Myelopati.
• Arteriopati cerebral autosomal dominant.
• Leukodystrofi.
• Mitokondriel sygdom.

Mangel på vitale sporstoffer:

• kobber mangel.
• Vitamin B12 mangel.

Skader på vævsstrukturen:

• cervikal spondylose.
• Diskusprolaps.

Demyeliniserende lidelser:

• Devics sygdom.
• Dissemineret encephalomyelitis.

Diagnose af sclerose kan være vanskelig, hvis sygdommen lige er begyndt at påvirke nervefibrene.

Indsamling af anamnese og patientklager kan ikke være den eneste diagnostiske metode, da en person med den implicitte sværhedsgrad af symptomer meget vel ikke kan forbinde dem med multipel sklerose eller fuldstændig ignorere dem som engangsmanifestationer.

En nøjagtig diagnose af dissemineret sklerose stilles normalt flere år efter de første symptomer.
.

Til dato er der ingen særlige diagnostiske metoder til diagnosticering af multipel sklerose. Metoder til laboratorie- og instrumentel diagnostik er yderligere.

Den vigtigste metode til diagnose er det kliniske billede. Der er kriterier for at stille en diagnose, hvorefter kun en neurolog kan stille denne diagnose.

Magnetisk resonansbilleddannelse er den mest nøjagtige instrumentelle metode til diagnosticering af multipel sklerose, der giver op til 99 % følsomhed til at opdage læsioner, hvor nervefiberskade allerede er begyndt.

Hvis der ikke er nogen synlige foci af skade på resultaterne af MR af hjernen og rygmarven (især tydeligt synligt på baggrund af andre hjernevæv), kan tilstedeværelsen af ​​multipel sklerose udelukkes med stor sandsynlighed.

Men ifølge McDonald's kriterier, hvis en patient har en historie med to eller flere eksacerbationer af sygdommen, og der er læsioner af to eller flere foci, så udelukker selv MR-data ikke multipel sklerose.

spinal punktering

I nogle tilfælde, for at bekræfte diagnosen multipel sklerose, er det nødvendigt at udføre en spinalpunktur - en procedure, hvor spinalkanalen punkteres, og cerebrospinalvæsken opsamles til analyse.

Det resulterende materiale sendes til laboratoriet til mikroskopisk og biokemisk analyse. I cerebrospinalvæsken bestemmes et øget indeks af immunglobuliner (antistoffer), som findes hos 90 % af patienter med multipel sklerose.

Dette resultat vurderes dog sammen med andre kriterier, da lignende resultater kan observeres ved andre autoimmune sygdomme.

Undersøgelse af hjernens bioelektriske aktivitet

Når de første symptomer på forstyrrelse af hjernen eller nerverne viser sig, bør du kontakte en neurolog. Læger bruger særlige diagnostiske kriterier til at identificere multipel sklerose:

• Tilstedeværelsen af ​​tegn på flere fokale læsioner i centralnervesystemet - det hvide stof i hjernen og rygmarven;
• Progressiv udvikling af sygdommen med gradvis tilføjelse af forskellige symptomer;
• Ustabilitet af symptomer;
• sygdommens progressive karakter.

Diagnosen multipel sklerose er baseret på patientinterviewdata, neurologisk undersøgelse og resultaterne af yderligere undersøgelsesmetoder.

Til dato anses den mest informative for at være magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven og tilstedeværelsen af ​​oligoklonale immunoglobuliner i CSF.

I betragtning af immunologiske reaktioners ledende rolle i udviklingen af ​​multipel sklerose er en regelmæssig undersøgelse af blodpatienter, den såkaldte immunologiske overvågning, af særlig betydning for overvågningen af ​​sygdommen.

Det er nødvendigt at sammenligne immunitetsindikatorer med tidligere indikatorer for den samme patient, men ikke raske mennesker.

Behandling af multipel sklerose

Multipel sklerose er uhelbredelig. Dette skyldes, at de forandringer, der udvikler sig med sygdommens progression, er forbundet med irreversible skader på nervefibre i mange dele af centralnervesystemet.

Det primære mål med lægemiddelbehandling af multipel sklerose i det akutte stadium er at stoppe den aktive autoimmune proces, hvor celler i immunsystemet påvirker myelinskeden af ​​nervefibre.

De sekundære mål er at forbedre patientens almene tilstand og forhindre udvikling af komplikationer. I stadiet af klinisk remission udføres behandling for at genoprette funktionerne af beskadigede nervefibre samt for at reducere sandsynligheden for efterfølgende eksacerbationer.

DMT'er (lægemidler, der ændrer forløbet af multipel sklerose, immunmodulatorer) - interferon beta 1a og 1b (infibeta), copaxon, polyoxidonium

Disse lægemidler normaliserer arbejdet i det menneskelige immunsystem, hvilket resulterer i et fald i sværhedsgraden af ​​skaden på myelinskeden.

DMT ved multipel sklerose

Antivirale midler

Da virusinfektioner bidrager til udviklingen af ​​multipel sklerose, kan øget kroppens antivirale forsvar reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og reducere sværhedsgraden af ​​skader på centralnervesystemet.

Antivirale midler mod multipel sklerose

Immunsuppressiva og cytostatika (abagio, mitoxantron, cladribin, methotrexat, cyclosporin)

Lægemidler fra disse grupper har evnen til at hæmme aktiviteten

det vil sige, at de er immunsuppressive

), og derved undertrykke aktiviteten af ​​immunprocesser i centralnervesystemet (

). Samtidig er det værd at bemærke, at på grund af ekstremt alvorlige bivirkninger bruges disse lægemidler kun i ekstreme tilfælde (

ved svære former for multipel sklerose, der er resistente over for andre behandlingsmetoder Immunsuppressiva og cytostatika ved multipel sklerose

Monoklonale antistoffer mod multipel sklerose (alemtuzumab, ocrelizumab, rituximab)

Til dato er der ingen sikker kur mod sclerose eller en metode, der giver dig mulighed for permanent at slippe af med sygdommen.

Velvalgt terapi til et bestemt tilfælde af sygdommen vil dog bidrage til at sikre en anstændig livskvalitet, udjævne symptomer og forlænge livet til et niveau, der kan sammenlignes med den forventede levetid for en rask person.

Behandling af multipel sklerose hos voksne

Ved behandling af multipel sklerose hos voksne er enhver læge afhængig af et specifikt klinisk tilfælde. Meget afhænger af selve sygdomsforløbet og på hvilket stadie patienten er i.

Derfor indebærer vellykket behandling nødvendigvis konstant kontakt af patienten med specialister, der overvåger hans tilstand. Lægemiddelbehandling kan ordineres eller annulleres afhængigt af patientens tilstand med multipel sklerose og sygdomsforløbet.

Multipel sklerose: medicin taget under en eksacerbation

Forværringer af sygdommen er et ekstremt vanskeligt stadium i patientens liv. Disse lægemidler omfatter dexamethason, prednisolon og methylprednisolon.

I alvorlige tilfælde er en kombination af kortikosteroider og cytostatika mulig.
.

Multipel sklerose: medicin nødvendig under remission

Patienter, hvor sygdommen diagnosticeres for første gang, er normalt indlagt på hospitalets neurologiske afdeling til en detaljeret undersøgelse og terapi. Behandlingen vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden og symptomerne.

Multipel sklerose betragtes i øjeblikket som uhelbredelig. Men folk får vist symptomatisk terapi, som kan forbedre patientens livskvalitet.

Han er ordineret hormonelle lægemidler, betyder at øge immuniteten. Sanatorium-og-spa-behandling har en positiv effekt på sådanne menneskers tilstand.

Alle disse foranstaltninger giver dig mulighed for at øge tiden for remission.

Lægemidler, der hjælper med at ændre sygdomsforløbet:

• lægemidler fra gruppen af ​​steroidhormoner - denne type lægemidler bruges til forværringer af forløbet af multipel sklerose, deres brug kan reducere varigheden af ​​perioden med dens forværring;
• immunomodulatorer - med deres hjælp svækkes symptomatologien karakteristisk for multipel sklerose, tidsintervallet for eksacerbationer øges;
• immunsuppressiva (lægemidler, der undertrykker immunsystemet) - deres anvendelse er dikteret af behovet for at påvirke immunsystemet, der skader myelin i perioder med forværring af sygdommen.

Symptomatisk behandling bruges til at lindre specifikke symptomer på sygdommen. Følgende lægemidler kan bruges:

• Mydocalm, sirdalud - reducere muskeltonus med central parese;
• Prozerin, galantamin - med vandladningsforstyrrelse;
• Sibazon, phenazepam - reducere tremor, såvel som neurotiske symptomer;
• Fluoxetin, paroxetin - til depressive lidelser;
• Finlepsin, antelepsin - bruges til at eliminere anfald;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - bruges i kurser for at forbedre nervesystemets funktion.

En patient med multipel sklerose vil have gavn af terapeutisk massage. Dette vil forbedre blodcirkulationen og fremskynde alle processer i problemområdet. Massage vil lindre muskelsmerter, spasmer og forbedre koordinationen. Denne behandling er dog kontraindiceret ved osteoporose.

Akupunktur bruges også til at lindre patientens tilstand og fremskynde bedring. Takket være denne procedure fjernes spasmer og hævelse, smerteniveauet i musklerne falder, og problemer med urininkontinens elimineres.

Med tilladelse fra en læge kan du tage:

• 50 mg vitamin thiamin to gange dagligt og 50 mg B-kompleks;
• 500 mg naturligt C-vitamin 2-4 gange om dagen;
• folinsyre i kombination med B-komplekset;
• to gange om året i to måneder tager de thioctic syre - en endogen antioxidant, er involveret i kulhydrat- og fedtstofskiftet.

Alternative metoder til behandling af multipel sklerose:

• 5 g mumijo opløses i 100 ml kogt afkølet vand, taget på tom mave i en teskefuld tre gange om dagen.
• Bland 200 g honning med 200 g løgjuice, indtag en time før måltider 3 gange om dagen.
• Honning og løg. På et rivejern skal du gnide løget og presse saften ud af det (du kan bruge en juicer). Et glas juice skal blandes med et glas naturlig honning. Denne blanding skal tages tre gange om dagen, en time før måltider.

Antivirale lægemidler bruges i behandlingen. Grundlaget for deres anvendelse er antagelsen om sygdommens virale natur.

Det mest effektive lægemiddel mod multipel sklerose er betaferon. Den samlede behandlingsvarighed for dem er op til 2 år; har strenge indikationer: det er ordineret til patienter med en recidiverende form af forløbet og et mildt neurologisk underskud.

Erfaringen med at bruge betaferon viste en signifikant reduktion i antallet af eksacerbationer, deres mildere forløb og et fald i det samlede areal af inflammationsfoci ifølge magnetisk resonansbilleddannelse.

Reaferon-A har en lignende effekt. Reaferon ordineres 1,0 intramuskulært 4 gange dagligt i 10 dage, derefter 1,0 intramuskulært 1 gang om ugen i 6 måneder.

Interferon induktorer bruges også:

• prop-mil (korrekt myl),
• prodigiosan,
• zymosan,
• dipyridamol,
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, voltaren).

Ribonuklease, et enzympræparat opnået fra bugspytkirtlen hos kvæg, forsinker reproduktionen af ​​en række RNA-holdige vira.

Ribonuklease administreres ved 25 mg IM 4-6 gange dagligt i 10 dage.

Lægemidlet anvendes efter testen: en arbejdsopløsning af RNase i en dosis på 0,1 injiceres subkutant på den indre overflade af underarmen. I et symmetrisk område injiceres 0,1 ml saltvand tilsvarende (kontrol).

Reaktionen aflæses efter 24 timer. Negativ - i mangel af lokale manifestationer.

Med rødme, hævelse af injektionsstedet for RNase anvendes lægemidlet ikke.

Dibazol har en antiviral, immunmodulerende virkning. Det ordineres i mikrodoser på 5-8 mg (0,005-0,008) i form af en dragé hver anden time i 5-10 dage.

hormonbehandling

Ved dissemineret sklerose bruges hormoner - glukokortikoider -. Der er mange ordninger for brugen af ​​glukokortikoider ved multipel sklerose.

Synakten-depot er en syntetisk analog af hormonet corticotropin, består af dets første 24 aminosyrer, er et meget effektivt lægemiddel til behandling af multipel sklerose.

Det kan bruges som et uafhængigt middel og i kombination med glukokortikoider. Virkningen af ​​synakten-depot fortsætter efter en enkelt injektion på 48 timer.

Der er flere muligheder for dets brug: lægemidlet administreres med 1 mg en gang om dagen i en uge, derefter i samme dosis efter 2-3 dage 3-4 gange, derefter en gang om ugen 3-4 gange eller 1 mg administreres i 3 dage, derefter efter 2 dage den 3. er behandlingsforløbet 20 injektioner.

Når du tager store doser glukokortikoider, er det nødvendigt at ordinere Almagel samtidigt, en diæt med lavt indhold af natrium og kulhydrater, rig på kalium og protein, og kaliumpræparater.

Ascorbinsyre er involveret i syntesen af ​​glukokortikoider. Dens dosering varierer meget og afhænger af patientens tilstand.

Etimizol aktiverer den hormonelle funktion af hypofysen, hvilket fører til en stigning i niveauet af glukokortikosteroider i blodet, har antiinflammatoriske og anti-allergiske virkninger. Tildel 0,1 g 3-4 gange om dagen.

Yderligere behandlinger

Nootropil (piracetam) indgives oralt 1 kapsel 3 gange dagligt og dosis justeres til 2 kapsler 3 gange dagligt, når den terapeutiske effekt er opnået, reduceres dosis til 1 kapsel 3 gange dagligt.

Ved behandling med piracetam er komplikationer i form af allergiske reaktioner mulige, hvilket i høj grad skyldes tilstedeværelsen af ​​sukker i præparatet.

Derfor er det i løbet af kurset nødvendigt at begrænse mængden af ​​sukker i mad og udelukke slik fra kosten. Behandlingsforløbet med nootropil er 1-3 måneder.

Glutaminsyre - op til 1 g 3 gange om dagen.

Actovegin har vist sig at forbedre metaboliske processer i hjernen. Lægemidlet administreres intravenøst ​​i mængden af ​​1 ampul med glucose med en hastighed på 2 ml/min.

Solcoseryl, som indgives intravenøst, har en lignende virkning. Forbedrer metaboliske processer, vævsregenerering.

Plasmatransfusion er en meget effektiv behandlingsmetode. Native og frisk frosset plasma anvendes, 150-200 ml IV 2-3 gange med intervaller mellem infusioner på 5-6 dage.

Desensibiliserende terapi: calciumgluconat IV eller i tabletter, suprastin, tavegil osv. har været meget brugt.

Dekongestanter bruges relativt sjældent.

Af diuretika foretrækkes furosemid - 1 tablet (40 mg) en gang dagligt om morgenen. Hvis effekten er utilstrækkelig, gentages modtagelsen næste dag, eller følgende behandlingsforløb udføres: i 3 dage, 1 tablet, derefter en pause i 4 dage og tage i yderligere 3 dage i henhold til samme skema.

Hemodez kan tilføjes til lægemidler, der øger vandladningen. Dette lægemiddel har også en antitoksisk virkning.

Hemodez administreres intravenøst ​​ved 200-500 (voksne) i varm form (ved en temperatur på 35-36 ° C, 40-80 dråber pr. minut, i alt 5 injektioner med et interval på 24 timer.

I nogle tilfælde er det nyttigt at veksle injektioner af gemodez med introduktionen af ​​rheopolyglucin.

Reopoliglyukin ud over afgiftningseffekten forbedrer blodtal, genopretter blodgennemstrømningen i kapillærerne.

Dalargin normaliserer regulatoriske proteiner, er en immunmodulator, virker på den funktionelle tilstand af cellemembraner og nerveledning. Den anbefalede dosis er 1 mg IM 2 gange dagligt i 20 dage.

T-activin anvendes ved 100 mcg dagligt i 5 dage, derefter efter en 10-dages pause, yderligere 100 mcg i 2 dage.

Plasmaferese til behandling af multipel sklerose

Denne metode bruges i særligt alvorlige tilfælde under eksacerbation. 3 til 5 sessioner anbefales.

Der er ret mange muligheder for brug af plasmaferese: fra 700 ml til 3 liter plasma under hver session (med en hastighed på 40 ml pr. 1 kg vægt), i gennemsnit 1000 ml.

Den fjernede væske erstattes med albumin, polyioniske opløsninger, rheopolyglucin. Kursus 5-10 sessioner.

Sådan bruges plasmaferese: efter 2 dage den 3. 5 gange eller hver anden dag.

Cytochrom-C er et enzym, der stammer fra bovint hjertevæv. Det er ordineret 4-8 ml af en 0,25% opløsning 1-2 gange om dagen intramuskulært.

Før du begynder at bruge cytochrom, bestemmes individuel følsomhed over for det: 0,1 ml af lægemidlet injiceres intravenøst. Hvis der inden for 30 minutter ikke er rødme i ansigtet, kløe, nældefeber, kan du starte behandlingen.

Midler til at forbedre blodcirkulationen

Forebyggelse af multipel sklerose

I øjeblikket er der ingen konsensus blandt specialister om de årsager, der fører til udviklingen af ​​multipel sklerose.

Der er visse faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen. At holde dem ude af dit liv kan reducere dine chancer for at blive syg.

Livsstil

Forebyggelse af multipel sklerose omfatter:

1. Konstant fysisk aktivitet er påkrævet. De skal være moderate, ikke invaliderende.
2. Hvis det er muligt, undgå stress, find tid til at slappe af. En hobby vil hjælpe dig med at blive distraheret fra at tænke på problemer.
3. Cigaretter og alkohol fremskynder ødelæggelsen af ​​neuroner og kan svække immunsystemet.
4. Hold styr på din vægt, undgå strenge diæter og overspisning.
5. Afvisning af hormonelle lægemidler (hvis muligt) og præventionsmidler.
6. Afvisning af en stor mængde fed mad;
7. Undgå overophedning.

Prognose for multipel sklerose

Dette giver patienterne mulighed for fuldt ud at bevare deres evne til at arbejde.

Mange patienter står desværre også over for en ondartet form af sygdomsforløbet, som følge af hvilken forværringen af ​​tilstanden sker støt og hurtigt, hvilket efterfølgende fører til alvorlig invaliditet og nogle gange til døden.

Nogle gange møder vi mennesker, der lider af denne sygdom på gaden eller andre steder, mens de stadig kan gå. Enhver, der af en eller anden grund har oplevet dissemineret sklerose (MS eller, som neurologerne skriver, SD - Sclerosis Disseminata) genkender det med det samme.

I litteraturen kan man finde information om, at sclerose er en kronisk proces, der fører til invaliditet, men det er usandsynligt, at patienten kan regne med et langt liv. Det afhænger selvfølgelig af formen, ikke alle udvikler sig på samme måde, men den længste levetid ved sclerose er stadig lille, bare noget 25-30 år med en remitterende form og konstant behandling. Desværre er dette praktisk talt den maksimale løbetid, som ikke måles for alle.

Alder, køn, form, prognose...

Forventet levealder - 40 år eller mere - er et yderst sjældent fænomen, for for at fastslå dette faktum, skal du finde mennesker, der blev syge tilbage i 70'erne af det 20. århundrede. Og for at bestemme udsigterne for moderne teknologier skal du vente 40 år. Laboratoriemus er én ting, mennesker er en anden. Svært. Ved et ondartet MS-forløb dør nogle efter 5-6 år, mens en træg proces gør det muligt for en person at forblive i en aktiv rask tilstand i ret lang tid.

MS debuterer normalt i en ung alder, for eksempel mellem 15 og 40 år., sjældnere ved 50, selvom tilfælde af sygdommen er kendt i barndommen og i gennemsnit, for eksempel efter 50. Men på trods af at dissemineret sklerose på ingen måde er en sjælden sygdom, sker udvidelsen af ​​aldersgrænserne ikke så ofte, derfor betragtes forekomsten af ​​multipel sklerose hos børn som undtagelsen snarere end reglen. Ud over alder foretrækker MS det kvindelige køn, men ligesom alle autoimmune processer.

Patienter dør ofte af infektioner (urosepsis, lungebetændelse), kaldet interkurrent. I andre tilfælde er dødsårsagen bulbar lidelser, hvor synke, tygning, funktionen af ​​det respiratoriske eller kardiovaskulære system lider, og pseudobulbar lidelser, også ledsaget af en krænkelse af synke, ansigtsudtryk, tale, intelligens, men hjerteaktivitet og vejrtrækningen lider ikke. Hvorfor denne sygdom opstår - der er flere teorier, men dens ætiologi er ikke blevet fuldt belyst.

Former og patomorfologiske ændringer i nervesystemet

Symptomerne på multipel sklerose er meget afhængige af det område, hvor den patologiske proces opstår. De er forårsaget af tre former, der er i forskellige stadier af sygdommen:

• Cerebrospinal, som med rette betragtes som den mest almindelige, fordi dens hyppighed når op på 85%. Med denne form opstår flere sygdomme allerede i de tidligste stadier, som fører til skader på det hvide stof i både rygmarven og hjernen;
• Cerebral, herunder cerebellar, okulær, stilk, kortikal sort, der forekommer med skade på hjernens hvide substans. Med et progressivt forløb med udseendet af en udtalt rysten er en anden isoleret fra den cerebrale form: hyperkinetisk;
• Spinal, som er karakteriseret ved spinale læsioner, hvor thoraxregionen dog lider oftere end andre;

Patologisk ændringer i multipel sklerose er forbundet med dannelsen af ​​flere tætte rødgrå plaques, der danner foci af demyelinisering (destruktion af myelin) af de pyramidale, cerebellare kanaler og andre dele af centralnervesystemet (centralnervesystemet) eller det perifere nervesystem. Pladerne smelter nogle gange sammen og når ganske imponerende størrelser (flere centimeter i diameter).

I de berørte områder (fokus for multipel sklerose) akkumuleres hovedsageligt T-hjælpere (med et fald i indholdet af T-suppressorer i det perifere blod), immunglobuliner, hovedsageligt IgG, mens tilstedeværelsen af ​​Ia-antigen er karakteristisk for centret af fokus på multipel sklerose. Forværringsperioden er karakteriseret ved et fald i komplementsystemets aktivitet, nemlig dets komponenter C2, C3. For at bestemme niveauet af disse indikatorer bruges specifikke laboratorietest til at hjælpe med at fastslå diagnosen MS.

Kliniske manifestationer, eller rettere, deres fravær, varigheden og sværhedsgraden af ​​remission af Sclerosis Disseminata bestemmes af begyndelsen af ​​intensiv behandling og den tilsvarende reaktion fra kroppen - remyelinisering.

Det skal bemærkes, at MS har intet at gøre med andre former for sklerose, selvom det kaldes sklerose. Mange mennesker, der forklarer deres glemsomhed, der er forbundet med alderdom, henviser til sklerose, men i tilfælde af multipel sklerose, selvom en persons intellektuelle evner lider, har den en helt anden (autoimmun) mekanisme og opstår af helt andre årsager. Karakteren af ​​plaques i og MS er også anderledes, hvis clerotic vaskulær skade (!) skyldes aflejring af kolesterol (low-density lipoproteins - LDL), så i denne situation foci af demyelinisering opstår som følge af udskiftning af normale nervefibre med bindevæv. Foci er spredt tilfældigt i forskellige områder af hjernen og rygmarven. Dette områdes funktion er naturligvis væsentligt forringet. Plaques kan påvises myelo-eller.

Hvad kan forårsage multipel sklerose?

Diskussioner, der forsvarer et eller andet synspunkt vedrørende ætiologien af ​​multipel sklerose, fortsætter den dag i dag. Hovedrollen hører dog til autoimmune processer., som betragtes som hovedårsagen til udviklingen af ​​MS. Krænkelse af immunsystemet, eller rettere sagt, en utilstrækkelig reaktion på nogle virale og bakterielle infektioner er heller ikke udelukket af mange forfattere. Derudover omfatter de forudsætninger, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand:

1. Indvirkningen af ​​toksiner på den menneskelige krop;
2. Øget niveau af baggrundsstråling;
3. Påvirkningen af ​​ultraviolet stråling (i hvidhudede elskere af den årlige "chokolade" tan opnået på sydlige breddegrader);
4. Geografisk placering af zonen med permanent ophold (kolde klimatiske forhold);
5. Permanent psyko-emotionel stress;
6. Kirurgiske indgreb og skader;
7. allergiske reaktioner;
8. Ingen åbenbar grund;
9. Den genetiske faktor, som jeg gerne vil dvæle ved især.

SD gælder ikke for arvelig patologi, derfor er det slet ikke nødvendigt, at en syg mor (eller far) får et kendt sygt barn, dog er det pålideligt bevist, at HLA-systemet (histokompatibilitetssystemet) har en vis betydning mht. udviklingen af ​​sygdommen, især locus A-antigener (HLA-A3), locus B (HLA-B7), som, når man studerer fænotypen af ​​en patient med multipel sklerose, opdages næsten 2 gange oftere, og D -region - DR2-antigen, som bestemmes hos patienter i op til 70 % af tilfældene (mod rask befolkning).

Således kan vi sige, at disse antigener bærer genetisk information om graden af ​​resistens (følsomhed) af en bestemt organisme over for forskellige ætiologiske faktorer. Faldet i niveauet af T-suppressorer, der undertrykker unødvendige immunologiske reaktioner, naturlige dræber (NK-celler) involveret i cellulær immunitet og interferon, som sikrer immunsystemets normale funktion, karakteristisk for multipel sklerose, kan skyldes tilstedeværelse af visse histokompatibilitetsantigener, da HLA-systemet genetisk kontrollerer produktionen af ​​disse komponenter.

Fra begyndelsen af ​​kliniske manifestationer til det progressive forløb af multipel sklerose

hovedsymptomer på MS

Symptomer på multipel sklerose svarer ikke altid til stadiet af den patologiske proces, kan eksacerbationer gentages med forskellige intervaller: i hvert fald efter et par år, i hvert fald efter et par uger. Ja, og et tilbagefald kan kun vare et par timer og kan nå op til flere uger, men hver ny eksacerbation er sværere end den forrige, hvilket skyldes ophobning af plaques og dannelsen af ​​konfluent, der fanger alle nye områder. Det betyder, at Sclerosis Disseminata er karakteriseret ved et remitterende forløb. Mest sandsynligt, på grund af denne inkonstans, har neurologer fundet et andet navn for multipel sklerose - en kamæleon.

Den indledende fase adskiller sig heller ikke i sikkerhed, sygdommen kan udvikle sig gradvist, men i sjældne tilfælde kan den give en ret akut indtræden. Derudover kan de første tegn på sygdommen på et tidligt stadium muligvis ikke bemærkes, da forløbet af denne periode ofte er asymptomatisk, selvom plaques allerede er til stede. Et lignende fænomen forklares ved, at med nogle få foci af demyelinisering overtager sundt nervevæv funktionerne i de berørte områder og dermed kompenserer for dem.

I nogle tilfælde et symptom kan forekomme, såsom sløret syn på det ene eller begge øjne i den cerebrale form (okulær sort) SD. Patienter i en sådan situation kan slet ikke gå nogen steder eller begrænse sig til et besøg hos en øjenlæge, som ikke altid er i stand til at tilskrive disse symptomer til de første tegn på en alvorlig neurologisk sygdom, som er multipel sklerose, da synsnerveskiverne (ON) kunne ikke ændre deres farve endnu (i fremtiden i MS vil de tidsmæssige halvdele af ON blive blege). Derudover er det denne form, der giver langvarige remissioner, så patienter kan glemme sygdommen og betragte sig selv som ganske raske.

Grundlaget for neurologisk diagnose er det kliniske billede af sygdommen

Diagnosen Sclerosis Disseminata stilles af en neurolog, baseret på en række neurologiske symptomer, manifesteret ved:

• En rysten i arme, ben eller hele kroppen, en ændring i håndskrift, det er svært at holde en genstand i hænderne, og det bliver problematisk at bringe en ske til munden;
• Ved nedsat koordination af bevægelser, som er meget mærkbar i gang, går patienterne først med en stok, og efterfølgende transplanteres de ind i en kørestol. Selvom nogle stadig stædigt forsøger at undvære det, da de ikke selv er i stand til at sidde i det, forsøger de derfor at bevæge sig ved hjælp af specielle anordninger til at gå, læne sig på begge hænder, og i andre tilfælde bruger de en stol eller skammel til dette formål. Interessant nok lykkes det i nogen tid (nogle gange ret lang tid);
• Nystagmus - hurtige øjenbevægelser, som patienten efter bevægelsen af ​​den neurologiske hammer til venstre og højre side, op og ned skiftevis, ikke selv kan kontrollere;
• Svækkelse eller forsvinden af ​​nogle reflekser, især abdominale;
• Ved en ændring i smagen reagerer en person ikke på de fødevarer, han engang elskede, og nyder ikke mad, derfor taber han sig mærkbart;
• Følelsesløshed, prikken (paræstesi) i arme og ben, svaghed i lemmerne, patienter føler ikke længere en hård overflade, mister deres sko;
• Vegetative-vaskulære lidelser (svimmelhed), hvorfor i første omgang dissemineret sklerose er differentieret fra;
• Parese af ansigts- og trigeminusnerven, som manifesteres ved forvrængning af ansigtet, munden, ikke-lukning af øjenlågene;
• Overtrædelse af menstruationscyklussen hos kvinder og seksuel svaghed hos mænd;
• En forstyrrelse af funktionen af ​​vandladning, som manifesteres af øget trang i den indledende fase og urinretention (forresten, og afføring også) med progression af processen;
• Et forbigående fald i synsstyrken på det ene øje eller begge, dobbeltsyn, tab af synsfelter og senere - retrobulbar neuritis (optisk neuritis), som kan resultere i fuldstændig blindhed;
• Scannet (langsom, opdelt i stavelser og ord) tale;
• Motilitetsforstyrrelse;
• Psykisk lidelse (i mange tilfælde), ledsaget af et fald i intellektuelle evner, kritik og selvkritik (depressive tilstande eller omvendt eufori). Disse lidelser er mest karakteristiske for den kortikale version af den cerebrale form af MS;
• epileptiske anfald.

Neurologer bruger en kombination af flere tegn til at diagnosticere MS. I sådanne tilfælde anvendes symptomkomplekser, der er karakteristiske for SD: Charcots triade (skælven, nystagmus, tale) og Marburgs pentad (skælven, nystagmus, tale, forsvinden af ​​abdominale reflekser, bleghed af de optiske diske)

Hvordan forstår man de mange forskellige tegn?

Selvfølgelig kan ikke alle tegn på multipel sklerose være til stede på samme tid, selvom cerebrospinalformen er særlig forskelligartet, det vil sige, at den afhænger af formen, stadiet og graden af ​​progression af den patologiske proces.

Normalt er det klassiske MS-forløb karakteriseret ved en stigning i sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, som varer 2-3 år, for at give detaljerede symptomer i form af:

1. Parese (tab af funktion) af underekstremiteterne;
2. Registrering af patologiske fodreflekser (positivt symptom på Babinsky, Rossolimo);
3. Udtalt ustabil gang. Efterfølgende mister patienter generelt evnen til at bevæge sig selvstændigt, men der er tilfælde, hvor patienterne klarer sig godt med en cykel, vigtigst af alt holder de fast i et hegn, sidder på det og derefter går normalt (det er svært at forklare et sådant fænomen );
4. En stigning i sværhedsgraden af ​​rysten (patienten er ikke i stand til at udføre en finger-næse-test - nå spidsen af ​​næsen med pegefingeren og knæ-hæl-testen);
5. Nedsættelse og forsvinden af ​​abdominale reflekser.

Diagnosen sclerose er naturligvis primært baseret på neurologiske symptomer, og Assistance til at stille diagnoser ydes af laboratorieundersøgelser:

I øjeblikket besvarer spørgsmål: A. Olesya Valerievna, kandidat for medicinske videnskaber, lærer på et medicinsk universitet

Multipel sklerose er en kompleks og svær at diagnosticere sygdom i centralnervesystemet (CNS), der rammer mennesker i alderen 16 til 60 år.

Hovedproblemet ved diagnosticering af sygdommen er et uklart klinisk billede, da der er mere end 50 tegn på multipel sklerose, og hver patient har sit eget individuelle "sæt".

Sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens manifestationer afhænger også af mange faktorer og kan variere afhængigt af sygdommens udviklingsstadium.

Ofte bliver manifestationer af multipel sklerose remitterende - det betyder, at patienten har faser med svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​tegn og manifestationer af sygdommen (remissionsfaser). Denne faktor komplicerer også betydeligt diagnosen af ​​sygdommen.

Fra denne artikel vil du lære, hvor du skal gå for at diagnosticere sygdommen, hvilke typer forskning og påvisning af sygdommen, der findes, samt effektiviteten af ​​disse metoder til at stille en diagnose.

Multipel sklerose Symptomer - Hvornår skal man passe på

Denne sygdom kan manifestere sig på et tidligt tidspunkt på helt andre måder. Normalt afhænger det af sygdomsforløbets form, i hvilken fase det er. De første tegn på sygdommen kan være både moderate og implicit udtrykt, og udtrykkes akut, og selve sygdommen kan forløbe og udvikle sig ret hurtigt.

Den største vanskelighed ved at diagnosticere denne type sygdom er, at symptomerne på dens manifestation ofte ligner symptomerne på andre sygdomme, så det er muligt at bedømme dens tilstedeværelse først efter en fuldstændig undersøgelse.

Følgende symptomer bør give anledning til bekymring:

• svaghed i lemmerne - en eller flere;
• et skarpt tab af syn, et fald i dets skarphed i et eller begge øjne;
• fuldstændigt tab eller kraftigt fald i følsomhed i en bestemt del af kroppen;
• generel svaghed;
• øget træthed;
• svimmelhed;
• problemer med vandladning, tab af kontrol over det;
• dobbeltsyn (diplopi);
• motoriske lidelser og nedsat koordination af bevægelser (ataksi);
• epilepsi;
• impotens;
• kortvarig smerte, der opstår, når hovedet er bøjet og spreder sig langs rygsøjlen, der ligner et elektrisk stød (Lermittes symptom);
• øjenlågstrækninger (myokymi), nervøs tic;
• kognitive lidelser (demens).

Et eller flere af disse symptomer kan forekomme. De kan være subtile, men udvikler sig over tid - derfor er det vigtigt at gennemgå en undersøgelse i tide for den korrekte diagnose. Hvis du derfor anser dig selv for at være i fare, er du mellem 16 og 60 år og har nogle kliniske symptomer på sygdommen, skal du ikke forsinke et besøg hos lægen.

Ifølge statistikker er kvinder dobbelt så modtagelige for denne sygdom end mænd.

Hvor skal du henvende dig, hvis du har mistanke om sclerose?

Hvis du bemærker tegn på MS hos dig selv, skal du kontakte en speciallæge - en neurolog eller neuropatolog - på tilknytningsstedet til klinikken.

Lægen vil foretage en indledende undersøgelse og, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sygdom, vil han sende patienten til hospitalet for en fuldstændig diagnose og kliniske undersøgelser.

Hvis din lokale poliklinik ikke har en passende specialist, så bed om en henvisning til CRH (Central District Hospital) for en konsultation. På centralhospitaler er der normalt læger med denne profil.

Speciallæger at kontakte: neurolog, neuropatolog, psykoneurolog.

Sygehistorie (anamnese)

Under det indledende besøg hos lægen med den antagelse, at du har sclerose, vil lægen helt sikkert bede dig fortælle om både de aktuelle symptomer og dem, der kan have været til stede før.

Når du skal til en aftale, ville det være nyttigt at oprette et dokument, hvor du detaljeret beskriver, hvornår, hvor længe og hvilke af symptomerne på sygdommen, der generede dig tidligere. Sørg for at notere under samtalen, om du tidligere har kontaktet specialister om dette problem.

Din læge vil bede dig om følgende oplysninger:

• tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og sundhedsproblemer;
• Hvilke sygdomme har du haft før?
• hvilke lægemidler der blev brugt til behandling af disse sygdomme;
• din families sygehistorie og tilstedeværelsen af ​​CNS-sygdom hos dine pårørende;
• oplysninger om dine dårlige vaner - rygning, drikke alkohol eller stoffer.

Alt dette er nødvendigt, for at neurologen kan afgøre, om der er mulighed for, at du har sclerose. Forsøg derfor at være så informativ som muligt, og giv lægen alle de nødvendige oplysninger.

Denne type undersøgelse udføres for at bestemme patientens neurologiske status. Neurologisk status indebærer tilstedeværelsen og vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​funktionelle lidelser hos en patient.

Under en neurologisk undersøgelse udfører lægen følgende undersøgelser:

• vurdering af kranienervernes funktioner;
• vurdering af muskeltonus og patientens motoriske funktion;
• følsomhedsvurdering;
• reflekskontrol.

I løbet af denne undersøgelse vil lægen være i stand til at identificere tilstedeværelsen af ​​symptomer på CNS-skade, etablere neurologiske symptomer og ordinere de nødvendige undersøgelser, der vil hjælpe med at etablere diagnosen og vælge den passende behandlingsmetode.

Laboratorie- og kliniske metoder til diagnosticering af multipel sklerose på et tidligt tidspunkt

Da der i øjeblikket ikke findes nogen særlig test, der har til formål at påvise multipel sklerose direkte, vil en patient med mistanke om denne sygdom skulle gennemgå en række hardware- og laboratorietests. Disse omfatter:

• MR-diagnostik eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven.
• Spinal (lumbal) punktering: prøveudtagning og analyse af cerebrospinalvæske.
• Måling af fremkaldte potentialer: hjernens elektriske aktivitet måles.
• Computertomografi af hjernen og rygmarven.
• PMRS eller protonmagnetisk resonansspektroskopi.
• SPEMS, eller superposition elektromagnetisk scanner, bruges til at studere hjernen.
• Blodprøver: Deres opgave er at identificere eller bekræfte fraværet af andre sygdomme, der kan give et lignende klinisk billede med sclerose.
• Neurologisk undersøgelse - en generel undersøgelse for udnævnelse af passende undersøgelser.

Som allerede nævnt bør disse undersøgelser udføres omfattende for den korrekte diagnose. Nedenfor vil vi i detaljer overveje hver af måderne at diagnosticere multipel sklerose på.

Massage kan hjælpe med at lindre muskelspasmer ved multipel sklerose. Men den standard kliniske massage i tilfælde af denne diagnose er farlig for menneskers sundhed. Hvilket vil være nyttigt, læs videre.

Læs om behandlingen af ​​multipel sklerose i Rusland. En oversigt over stamcellebehandlingsmetoden.

Hvis mindst én gang dit syn pludselig er forsvundet, eller hvis der har været et pludseligt tab af rumlig orientering, så skal du være opmærksom. Sådanne symptomer kan være de første tegn på multipel sklerose. Her vil du finde ud af, hvilke andre symptomer der opstår i de tidlige stadier af denne sygdom.

MR som diagnostisk metode

MR er en af ​​de mest avancerede forskningsmetoder for mistanke om multipel sklerose hos en patient. Denne undersøgelse afslører ændringer i patientens hjerne eller rygmarv og gør det muligt visuelt at evaluere dem.

Graden af ​​følsomhed af MR i multipel sklerose varierer fra 95 til 99%. Derfor, hvis undersøgelsen ikke afslørede ændringer i hjernevævet, er diagnosen "multipel sklerose" ikke bekræftet.

Multipel sklerose på MR

Ved diagnosen multipel sklerose bruges MR-metoden med introduktion af en kontrastvæske (gadolinium), som giver dig mulighed for at øge signalintensiteten og øge billedkontrasten af ​​visse væv.

Akkumuleringen af ​​gadolinium i læsionerne indikerer tilstedeværelsen af ​​aktiv inflammation og forværring af den patologiske proces.

Studie af fremkaldte potentialer

Ved diagnosticering af multipel sklerose anvendes tre hovedmetoder til at studere fremkaldte potentialer.

• auditiv forskning;
• visuel forskning;
• undersøgelse af somatosensorisk fremkaldte potentialer.

Under hver af de nævnte typer undersøgelser er elektroder forbundet til EEG (elektroencefalograf) fastgjort til patientens hovedbund. Denne enhed fanger hjernens reaktion, som den afgiver som reaktion på forskellige stimuli.

Lægens opgave er at vurdere den hastighed, hvormed hjernen reagerer på de signaler, den modtager. En svag eller langsom reaktion fra hjernen på stimulering kan indikere tilstedeværelsen af ​​hjernelæsioner.

PMRS som diagnostisk metode

PMRS giver dig mulighed for at vurdere udviklingsstadiet af sygdommen. Princippet i denne undersøgelse er evnen til at visualisere koncentrationen af ​​visse metabolitter i hjernevæv.

Ved multipel sklerose giver PMRS dig mulighed for at bestemme graden af ​​koncentration af en bestemt markør - N-acetylaspartat. Med multipel sklerose falder dets indhold både i sygdommens foci (med 75-80%) og i "hvid stof" - op til 50%.

Brugen af ​​PMRS-metoden til diagnosticering af multipel sklerose gør det muligt at identificere denne sygdom på et tidligt stadium og vurdere graden af ​​dens forløb.

Det udføres normalt i kombination med MR for den endelige bekræftelse af diagnosen.

SPEMS som diagnostisk metode

Metoden til at diagnosticere multipel sklerose ved hjælp af en superposition elektromagnetisk scanner betragtes som en af ​​de yngste. Dens største fordel er diagnosen af ​​sygdommen i de tidlige stadier af dens udvikling, når de kliniske tegn stadig er milde.

Ved hjælp af SPEMS vurderes hjernevævets funktionelle aktivitet. Denne metode giver dig mulighed for at opnå følgende data under undersøgelsen:

• spektrum af enzymaktivitet;
• aktivitetsspektrum af neurotransmittere;
• ionkanaltæthed;
• niveauet af demyelinisering ved multipel sklerose;
• arten af ​​demyeliniseringsprocessen ved multipel sklerose.

Denne hjemlige metode til at studere hjernen er for nylig blevet introduceret i medicinsk praksis næsten overalt. Det er dog ikke muligt at stille en præcis diagnose alene på baggrund af SPEMS-undersøgelsen.

Diagnosen multipel sklerose kræver, at patienten omhyggeligt tager sig af sig selv, kun i dette tilfælde er det muligt at forsinke udviklingen af ​​sygdommen så meget som muligt. . Hvordan påvirker korrekt ernæring livskvaliteten med denne diagnose?

Læs om årsagerne til og behandlingen af ​​amyotrofisk lateral sklerose i afsnittet.

Lumbalpunktur

I nogle tilfælde skal lægen analysere cerebrospinalvæsken for at bekræfte diagnosen. Det er derefter, at patienten er planlagt til en lumbal eller lumbalpunktur.

Under denne procedure tages CSF (cerebrospinalvæske). Den resulterende væske sendes til laboratorieanalyse.

Ved udførelse af en væskeanalyse, når det er nødvendigt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​multipel sklerose, lægges der vægt på tilstedeværelsen af ​​et øget globulinindeks (antistoffer) og oligoklonale bånd.

Når et positivt resultat af denne test er opnået, konkluderes det, at der er et unormalt immunrespons - som forekommer hos mere end 90 % af patienter med multipel sklerose.

Denne procedure er sikker, i modsætning til den almindelige frygt hos patienter, rører nålen ikke rygmarven, når den tager væske. Den eneste ubehagelige bivirkning kan være hovedpine, der opstår efter at CSF er taget. Men de fleste læger har fundet en måde at håndtere disse konsekvenser på, og proceduren bliver absolut sikker, hurtig og relativt smertefri.

Differential diagnose

Da der er mange sygdomme, der ligner multipel sklerose, efter at have udført tests, taget en anamnese og udført neurologiske undersøgelser, skal lægen stille en korrekt diagnose.

Når der stilles en diagnose af "multipel sklerose" bruges metoden til differentialdiagnose.

Dens essens ligger i, at neurologen på baggrund af de data, der er opnået under undersøgelsen, udelukker sygdomme, der ikke er egnede til fakta eller tegn, som patienten måtte have. Som følge heraf reduceres diagnosen til den eneste mulige sygdom.

I øjeblikket er der specielle computerprogrammer, der giver dig mulighed for delvist eller helt at udføre en differentialdiagnose af sygdommen hos en patient.

Blodprøver

Multipel sklerose kan ikke diagnosticeres med en blodprøve.

Dens hovedopgave er at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sygdomme, der har lignende symptomer på manifestation med multipel sklerose. Disse sygdomme omfatter:

• Lyme sygdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• encephalomyelitis;
• osteomyelitis;
• sarkoidose.

En blodprøve udføres i kombination med en af ​​ovenstående undersøgelsesmetoder - MR, SPEMS eller PMRS.

Som praksis viser, diagnosticerer de fleste læger korrekt tilstedeværelsen af ​​sygdomme, når de udfører forskning ved hjælp af avancerede metoder. MR og SPEMS har vist sig godt, og lumbalpunktur hjælper med at bekræfte diagnosen.

Nogle gange er det nødvendigt at observere sygdomsforløbet i en vis tid for at være sikker på diagnosens rigtighed, men i de fleste tilfælde bestemmer lægen hurtigt nok tilstedeværelsen af ​​multipel sklerose hos patienten. Dette giver ham mulighed for at ordinere passende terapi og beskæftige sig direkte med behandlingen af ​​sygdommen.

Derfor er det vigtigt ikke at forsinke at søge lægehjælp. Jo før sygdommen opdages, jo hurtigere vil det være muligt at begynde at bekæmpe den.

Relateret video

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun sygdom, der viser sig gennem beskadigelse af myelinskeden i nerveenderne i rygmarven og hjernen hos patienten. I medicinsk praksis er tilfælde af fuldstændig genopretning af patienter, der lider af denne sygdom, i øjeblikket ukendte, men der er måder at opnå en tilstrækkelig lang remission på. Beskadiget væv er vanskelige at reparere. Dette nødvendiggør diagnosticering af multipel sklerose i de tidlige stadier af sygdommen. For at få mistanke om en lidelse og kontakte en neurolog, skal du kende hovedtegnene på dissemineret sklerose.

Som regel er manifestationsalderen for de første symptomer på multipel sklerose 16-20 år. Det er i den indledende fase af udviklingen af ​​sygdommen, at behandlingen vil have den mest gunstige effekt, dog kommer de fleste patienter for sent til lægen.

Hovedproblemet med diagnostik i de tidlige stadier er, at patienter sent bemærker ændringer i deres egen krops adfærd. De tidlige symptomer på multipel sklerose er ret vage, fordi individet er i stand til at tilskrive dem banal mangel på søvn, træthed.

De første tegn på udviklingen af ​​sygdommen

For at kunne diagnosticere MS i tide, er det nødvendigt at kende de første tegn på sclerose. Det er værd at bemærke, at MS manifesterer sig ligeligt hos kvinder og mænd, selvom kvinder ifølge statistikker oftere bliver syge.

Tidlige symptomer på multipel sklerose omfatter følgende:

• Kronisk træthed er det mest almindelige tegn på, hvordan dissemineret sklerose viser sig hos patienter i de tidlige stadier. Træthed bliver mere mærkbar om eftermiddagen. Patienten føler ofte mental træthed, svaghed i hele kroppen, lyst til at sove, generel sløvhed;
• Muskelsvaghed - det er sværere for patienten at udføre den sædvanlige fysiske aktivitet, det er sværere for ham at udføre daglige opgaver forbundet med muskelstress;
• Svimmelhed – ved sclerose er de et af de mest populære symptomer.
• Muskelspasmer - normalt mærkbare i musklerne i arme og ben. dette symptom er førende i udviklingen af ​​handicap hos patienter under udviklingen af ​​sygdommen.

De primære symptomer på dissemineret sklerose skyldes demyelinisering, processen med beskadigelse af myelinskeden af ​​nervefibre i hjernen og rygmarven. Den destruktive proces fører til en forringelse af transmissionen af ​​hjernesignaler til musklerne såvel som til patientens indre organer.

De første symptomer på dissemineret sklerose omfatter også rystelser, let snurren i musklerne i arme og ben, delvist tab af syn, nedsat tarm- og blærefunktion og nedsat koordination. Disse tidlige symptomer på progressiv dissemineret sklerose behandles med medicin.

Problemer med at diagnosticere MS i de tidlige stadier

Hvordan genkender man sclerose og søger hjælp? Som det kan ses af ovenstående tegn på udviklingen af ​​sygdommen, er symptomerne ret vage. Det er næsten umuligt at bestemme den nøjagtige diagnose på egen hånd, desuden er der forskellige sygdomme, der ligner multipel sklerose. De begynder på nøjagtig samme måde som MS begynder, for at udelukke dem, ordinerer neurologen specielle tests (biopsi, blodprøve, MR). Kun en kvalificeret specialist er i stand til at afgøre, om en person har multipel sklerose eller ej.

Listen over sygdomme, der ligner multipel sklerose, er enorm. Sygdomme, der ligner multipel sklerose:
Infektioner, der påvirker CNS. Disse omfatter:

• Lyme sygdom.
• AIDS-virus.
• Syfilis.
• Leukoencefalopati

Inflammatoriske processer, der påvirker centralnervesystemet:

• Sjögrens syndrom.
• Vaskulitis.
• Lupus.
• Behçets sygdom.
• Sarcoidose.

Genetiske lidelser:

• Myelopati.
• Arteriopati cerebral autosomal dominant.
• Leukodystrofi.
• Mitokondriel sygdom.

Hjernetumorer:

• Metastaser.
• Lymfom.

Mangel på vitale sporstoffer:

• kobber mangel.
• Vitamin B12 mangel.

Skader på vævsstrukturen:

• cervikal spondylose.
• Diskusprolaps.

Demyeliniserende lidelser:

• Devics sygdom.
• Dissemineret encephalomyelitis.

Ud over disse sygdomme kan de første manifestationer af sygdommen ligne symptomerne på vegetativ-vaskulær dystoni, og i modsætning til MS er den fuldstændig harmløs for menneskekroppen. VVD truer ikke med et dødeligt udfald. Hun er ligesom multipel sklerose også karakteriseret ved svimmelhed, ukoordination, spasmer og svaghed. Hvilket problem angreb patienten - VVD eller multipel sklerose - vil blive bestemt af en kvalificeret neurolog. Det vigtigste - forsink ikke at besøge klinikken.

Grunde til at se en læge så hurtigt som muligt

Symptomerne på MS er forskellige for hver person. Hvis du bemærker tiltagende træthed, der viser sig om eftermiddagen, en alt for følsom reaktion på varme (for eksempel kan hovedpine opstå efter at have taget et varmt brusebad), svimmelhed, følelsesløshed i lemmerne, forringelse af synsstyrken, skal du straks gå til lægen.

Husk, at det er vigtigt at starte behandlingsprocessen, inden anfaldene af sclerose begynder. Selvom MS bliver diagnosticeret, kan en læge hjælpe med at fastslå de sande årsager til dine symptomer og ordinere den rigtige behandling, der kan redde dit liv.

Hvordan manifesterer og udvikler sygdommen sig?

Manifestationerne af multipel sklerose afhænger af formen og typen af ​​sygdomsforløbet. Sygdommens forløb er:

• eftergivelse;
• progressive-remitterende kursus;
• primær progressiv;
• sekundært progressivt kursus.

I tilfælde af et primært progressivt forløb er manifestationerne af multipel sklerose gradvise. De vokser i moderat hastighed. Svimmelhed ved dissemineret sklerose er således suppleret med dårlig koordination, derefter invaliderende spasmer. Der er både perioder med stabilisering af kroppen (remission) og perioder med eksacerbationer.
Den gradvise stigning i symptomer er også karakteristisk for det sekundære progressive forløb af sygdommen. Angreb af multipel sklerose vises som regel efter akut stress eller infektionssygdomme.

Sygdommens debut

Som regel kaldes den første kliniske manifestation af sygdommen sygdommens debut. Selve anfaldene af multipel sklerose kan have været til stede i flere år på det tidspunkt. I praksis bemærkes debuten af ​​multipel sklerose inden for de første 5 år af forløbet af den autoimmune proces. En sådan periode er ret sen, det reducerer chancerne for at forbedre patientens tilstand, men det betyder ikke, at opnåelse af en langvarig remission bliver umulig.

En af de mest typiske debuter af MS er en fuldstændig eller delvis læsion af synsnerven. Manifestationerne af en sådan debut er:

• en kraftig forringelse af synet;
• skarpt opstået farveblindhed;
• uklarhed eller slør foran øjnene;
• sort prik blinker foran øjet;
• konstant følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme;
• smerte i øjeæblet, forværret af pupillens bevægelse;
• nedsat reaktion på lys (øget lysfølsomhed);
• flimren af ​​genstande foran øjnene;
• uklarhed i konturerne af synlige genstande.

Som regel opstår synsnedsættelsen meget brat. I dette tilfælde kan symptomerne forekomme i omkring en uge og derefter gå over. Fuld genopretning af synet forekommer i 70% af tilfældene.

Hvordan diagnosticeres dissemineret sklerose?

Så det vigtigste spørgsmål er: hvordan man opdager multipel sklerose? Efter at alle manifestationer er analyseret, er lignende sygdomme afskåret, bør lægen gå videre til en mere præcis analyse, som bekræfter eller afkræfter diagnosen MS med næsten 100% sandsynlighed.

Det første trin er en neurologisk undersøgelse. Takket være undersøgelsen har lægen mulighed for at bestemme niveauet af følsomhedssvækkelse for at fastslå, om patienten er handicappet.

Efter en neurologisk undersøgelse ordineres patienten en MR. Det er denne undersøgelse, der anses for at være den mest effektive metode til diagnosticering. Takket være resultaterne af MR-undersøgelsen har medicinsk personale mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​fokal betændelse i hjernen, karakteristisk for denne sygdom, hvilket forårsager forstyrrelser i overførslen af ​​nerveimpulser. MRI-operationsmetoden er baseret på et magnetfelt, der forårsager resonans i de undersøgte væv, hvilket giver dig mulighed for at opnå et nøjagtigt højkvalitetsbillede af alle strukturer i de undersøgte organer.

Ved debuten af ​​MS udføres magnetisk resonansbilleddannelse udelukkende med brug af et kontrastmiddel. Den injicerede kontrast akkumuleres i områder med inflammation eller demyeliniseringsfokus. Således er lægen i stand til at etablere en nøjagtig diagnose, fastsætte det aktuelle niveau af skade på fibrene i nerveenderne. Disse data bruges yderligere til at studere dynamikken i sygdomsforløbet.

Immunologisk forskning bruges også som en af ​​metoderne til at bestemme sygdommen.

Husk, at denne sygdom er en meget alvorlig autoimmun sygdom, der har en ekstrem høj fremskridtshastighed uden ordentlig behandling. Hvis du oplever selv mindre symptomer, skal du kontakte en læge.

Vær sund, afsæt nok tid til din krop og ignorer ikke de symptomer, der generer dig.

Multipel sklerose er en sygdom, hvor det menneskelige immunsystem ødelægger en speciel skal af nervecellernes processer. Dette forstyrrer ledningen af ​​nerveimpulser i hjernen og rygmarven, i forbindelse med hvilke arme og ben svækkes, synet forringes, der opstår svimmelhed mv.

Sygdommen er 2 gange hyppigere hos kvinder end hos mænd. De første tegn på sygdommen viser sig i alderen 20 til 40 år. Symptomerne på multipel sklerose øges gradvist, hvilket fører til dybtgående handicap. Samtidig veksler perioder med bedring og forringelse af patienternes tilstand. Nogle gange er multipel sklerose vanskelig at diagnosticere, især i de tidlige stadier. Behandling er rettet mod at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer. Der er ingen behandlinger for at opnå fuldstændig helbredelse.

Russiske synonymer

Multipel sclerose.

Engelske synonymer

Multipel sklerose, dissemineret sklerose, encephalomyelitis spredes.

Symptomer

• Nedsat synsstyrke, dobbeltsyn. Nogle gange er der smerter ved bevægelse af øjnene.
• Nedsat muskelstyrke. Kan forekomme i den ene arm eller ben og spredes derefter til den modsatte side.
• Følelsesløshed, snurren i bagagerummet, arme, ben.
• Tab af koordination, balance, svimmelhed.
• Inkontinens eller tilbageholdelse af urin, afføring.
• Rysten i arme eller ben.
• Generel træthed, svaghed.
• Nedsat hukommelse, opmærksomhed.

Generel information om sygdommen

Multipel sklerose er en af ​​årsagerne til dybtgående handicap hos unge og midaldrende mennesker. Det opstår som et resultat af ødelæggelsen af ​​kappen af ​​nervecellernes processer, som kaldes myelin. Myelin hjælper med at isolere nervefibre. Hvis dens struktur er beskadiget, er overførslen af ​​nerveimpulser i hjernen og rygmarven blokeret eller væsentligt svækket, hvilket forårsager manifestationer af sygdommen. Ødelæggelsen af ​​denne skal sker, når den udsættes for celler i kroppens immunsystem. Der er teorier om, at sygdommen hovedsageligt udvikler sig hos mennesker med defekter i immunsystemet. Når de udsættes for visse infektioner på den menneskelige krop, begynder immunceller ikke kun at ødelægge det forårsagende middel til denne infektion, men har også en skadelig virkning på deres egne nerveceller og ødelægger deres membran. I hjernen og rygmarven dannes multiple foci af multipel sklerose. Sådanne områder af hjernen kan ikke fungere normalt, hvilket fører til sygdommen.

I løbet af sygdomsforløbet er der episoder med væsentlig bedring af tilstanden, de såkaldte remissioner. Symptomer på sygdommen svækkes eller forsvinder helt, og det giver patienterne mulighed for at vende tilbage til en normal livsstil i et stykke tid. Der er også eksacerbationer af multipel sklerose, når manifestationerne af sygdommen kan øges betydeligt.

En af de faktorer, der påvirker patienternes tilstand negativt, er en stigning i kropstemperaturen. Ved multipel sklerose kan selv et varmt bad forårsage en øget svaghed i en arm eller et ben. Dette skyldes det faktum, at ledningen af ​​nerveimpulser langs de beskadigede processer af nerveceller forringes med stigende temperatur.

Over tid udvikler sygdommen sig.

Faktorer, der forårsager multipel sklerose omfatter:

• genetiske faktorer - en disposition for sygdommen er arvelig;
• infektioner i hjernen og rygmarven.

Forskere har fundet ud af, at dissemineret sklerose er mere almindelig i lande med et tempereret og koldt klima, i lande med et varmt klima er forekomsten lavere.

Hvem er i fare?

• Personer, hvis nære pårørende lider af sclerose.
• Kvinder.
• Personer i alderen 20 til 40 år.
• Patienter med infektionssygdomme.
• Bor i lande med et tempereret og koldt klima.

Diagnostik

Diagnose af multipel sklerose er baseret på identifikation af karakteristiske manifestationer af sygdommen og udelukkelse af sygdomme, der har lignende symptomer. En vigtig rolle spilles af magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven, som gør det muligt at få billeder af kroppens indre strukturer. Ved multipel sklerose findes flere foci af skader på medulla på et tomogram af hjernen (selvom de kan være forårsaget af andre sygdomme).

For at afklare diagnosen, laboratorieforskning.

Diagnose af multipel sklerose (isoelektrisk fokusering af oligoklonal IgG i CSF og serum). Sprit vasker hjernen og rygmarven. Ved multipel sklerose påvises oligoklonalt immunoglobulin G i det, hvilket indikerer immunsystemets virkning på hjernen. Immunglobuliner produceres som reaktion på eksponering for infektioner. Følgelig indikerer påvisningen af ​​denne type immunoglobulin i blodserum immunsystemets virkning mod dets egne celler.

• Fuldstændig blodtælling (uden leukocytformel og ESR). En stigning i antallet af leukocytter i blodet, eryindikerer en inflammatorisk proces (multipel sklerose kan udvikle sig, når kroppen udsættes for infektioner).
• Analyse af cerebrospinalvæske for protein, glucose - en ændring i disse indikatorer observeres ved sygdomme i hjernen og rygmarven.

Yderligere forskning

• Metoden til fremkaldte potentialer er baseret på undersøgelsen af ​​elektriske reaktioner i hjernen og rygmarven som reaktion på irritation af musklerne i arme, ben, torso, øjne og høreorganer. Dette giver dig mulighed for at måle hastigheden af ​​udbredelse af nerveimpulser for at vurdere sikkerheden ved ledning af signaler langs nerveenderne.

Behandling

Behandling af multipel sklerose består i at reducere sværhedsgraden af ​​eksisterende symptomer og opnå en stabil tilstand af patienter i perioderne mellem forværring af sygdommen.

Der er ingen metoder til at opnå en fuldstændig helbredelse.

Binyrehormoner (kortikosteroider) anvendes. De hjælper med at reducere betændelse i læsionerne i hjernen og rygmarven. Der bruges også forskellige lægemidler, der reducerer aktiviteten af ​​det menneskelige immunsystem - dette forsinker ødelæggelsen af ​​nerveendernes skede.

Derudover er der mange lægemidler tilgængelige til behandling af individuelle symptomer på multipel sklerose.

Forebyggelse

Der er ingen kur mod dissemineret sklerose. Når sygdommen allerede er opstået, er det nødvendigt at forhindre forværring af sygdommen. For at gøre dette skal du undgå overanstrengelse, stress, varme bade, da en stigning i kropstemperaturen fører til en stigning i symptomer. I nogle tilfælde anvendes lægemiddelforebyggelse af eksacerbationer af sygdommen.

• Diagnose af multipel sklerose (isoelektrisk fokusering af oligoklonal IgG i CSF og serum)
• Generel blodanalyse
• Samlet protein i spiritus
• Glukose i cerebrospinalvæske