Søvnapnø. Søvnapnøsyndrom og kardiovaskulære risikofaktorer

Søvnapnø er episoder med at holde vejret om natten, under søvn, hvis varighed er mindst 10 sekunder. I denne tilstand kan der optages mere end 50 episoder med vejrtrækning per nat. Patienten har kraftig snorken, urolig søvn og generelt tab af arbejdsevne. Sygdommen diagnosticeres ved polysomnografi. Årsagerne, der forårsagede patologien, bestemmes under en grundig undersøgelse af ENT-organerne. Ved behandlingen af ​​denne patologi anvendes specielle enheder, medicin og kirurgisk indgreb, hvilket er nødvendigt for fuldstændigt at eliminere årsagen. Iltbehandling hjælper meget.

Generelle karakteristika af sygdommen

Søvnapnø er en alvorlig krænkelse af åndedrætsfunktionen, som er ledsaget af regelmæssige vejrtrækningsstop under en nattesøvn. Ud over natlige tilfælde er vejrtrækningen for denne patologi karakteriseret ved betydelig snorken og unormal døsighed i løbet af dagen. Midlertidig vejrtrækning under en nattesøvn betragtes som en meget farlig tilstand for mennesker, som er ledsaget af forskellige lidelser i vigtige organer. Med søvnapnøsyndrom er hjerteaktiviteten alvorligt forstyrret.

Gentagne vejrtrækningsstop fører til betydelig iltsult og en stigning i det samlede niveau af kuldioxid i blodet. Dette stimulerer hjernecellerne og fører som et resultat til regelmæssige opvågninger og en skarp genopretning af vejrtrækningen. Når en person falder i søvn igen, har han igen en periode med vejrtrækningsophør, og han vågner igen. Hvis patientens tilstand er for alvorlig, så kan der være mere end 50 sådanne vejrtrækningsophør på en time. Omkring 3 timers tid kan løbe i løbet af natten, når en person slet ikke trækker vejret. Hos mennesker forstyrrer søvnapnø hele søvnens fysiologi. Hvilen bliver ufuldstændig, intermitterende og ubehagelig.

Kvinder lider ofte af et lignende syndrom i overgangsalderen. Hypnø er nogle gange diagnosticeret. Denne tilstand er karakteriseret ved et fald i åndedrætsfunktionen med 30 % på 10 sekunder. sammenlignet med den fysiologiske tilstand. Helt raske mennesker kan have episoder med åndedrætsstop under søvn, men varer ikke mere end 10 sekunder. Normalt bør sådanne vejrtrækninger ikke være mere end 5 på en time. Hvis denne tilstand ikke er ledsaget af andre symptomer. At det anses for at være en variant af normen, truer denne tilstand overhovedet ikke helbredet.

Behandlingen af ​​denne sygdom udføres af en gruppe specialister fra forskellige specialer. Ikke kun en otolaryngolog er tilknyttet konsultationen, men også en lungelæge, en somnolog og endda en neuropatolog.

Ifølge medicinske statistikker lider omkring 4% af mænd og 2% af kvinder af søvnapnø. Det er bemærkelsesværdigt, at med alderen øges risikoen for patologiske pauser i vejrtrækningen under søvn.

Årsager til at holde op med at trække vejret under søvn

Søvnapnøsyndrom kan opstå på grund af traumer og kompression af nogle dele af hjernen. Forskellige sygdomme, hvor hjerneceller er ramt, kan også føre til et lignende syndrom.

Hos børn fører søvnapnø ofte til primær insufficiens af et særligt respirationscenter, hvilket i sidste ende fører til iltsult. Babyer har blålig hud og korte episoder med at holde vejret under søvn. Lunge- eller hjertepatologier i dette tilfælde observeres oftest ikke.

Søvnapnø diagnosticeres ofte hos mennesker, der er overvægtige, har endokrine sygdomme eller er udsat for regelmæssig stress. Nogle strukturelle træk ved åndedrætsorganerne fører også til udseendet af et obstruktivt syndrom.Årsagen er overdrevent indsnævrede næsepassager, for forstørret blød gane samt store mandler eller drøvle. Mennesker med en kort og ret tæt nakke er tilbøjelige til denne patologi. En vigtig rolle i udviklingen af ​​patologi spilles af arvelighed.

Der er to grupper af hovedårsager, der fører til obstruktiv søvnapnøsyndrom:

• Delvis obstruktion af luftvejene - normalt opstår en sådan anomali på niveauet af nasopharynx. Denne tilstand er direkte relateret til de strukturelle træk ved åndedrætsorganerne eller til nogle kroniske patologier. Ofte opstår søvnapnø hos personer med fedme, med en alvorlig krumning af næseskillevæggen, kronisk løbende næse og ved tilstedeværelse af polypøse vækster i næsen.
• Krænkelser i hjernens respirationscenter. I en søvnig tilstand kan folk ikke uafhængigt kontrollere vejrtrækningsprocessen, så denne funktion overføres fuldstændigt til nervesystemet. Ved søvnapnø mister dele af hjernen evnen til at kontrollere vejrtrækningen, og på grund af dette observeres iltsult.

Mekanismen for udvikling af patologi er meget kompleks. Søvnapnø udvikler sig på grund af kollaps under sund søvn. Luftvejen i svælgets niveau falder under hvert vejrtrækningsstop, hvilket resulterer i alvorlig hypoxi. I denne tilstand sendes der signaler til hjernen om, at du skal vågne op. Ved opvågning er åndedrætsfunktionen fuldt genoprettet

Kun en læge kan korrekt bestemme årsagen til apnø, men for dette skal en person gennemgå en række undersøgelser.

Klassificering af patologi

Midlertidigt vejrtrækningsophør under søvn opdeles læger i tre former:

1. Central. Det opstår som følge af en stærk krænkelse af specielle mekanismer i hjernen eller med alvorlig insufficiens af åndedrætscentret. Med denne form for sygdommen i en drøm ophører impulser fra hjernen med at strømme til musklerne i åndedrætsorganerne.
2. Obstruktiv. Opstår, når nogle dele af åndedrætsorganerne kollapser. Samtidig bevares normal åndedrætsfunktion fra siden af ​​centralnervesystemet fuldstændigt.
3. Blandet. Med denne form for sygdommen observeres symptomer på de centrale og obstruktive former for sygdommen.

Sværhedsgraden af ​​søvnapnø bestemmes ud fra antallet af tilfælde af at holde vejret på en nat.

• Mindre end 5 tilfælde af vejrtrækning i timen - værdien af ​​normen, diagnosen apnø er ikke lavet.
• Fra 5 til 15 tilfælde af åndedrætsstop - en mild grad af sygdomsforløbet.
• Fra 15 til 30 episoder med midlertidigt åndedrætsstop - moderat sværhedsgrad.
• Mere end 30 tilfælde af vejrtrækning tyder på en alvorlig patologi.

Den blandede form af sygdommen anses for at være den mest alvorlige og svære at behandle. I dette tilfælde skal to årsager elimineres samtidigt.

Hvis de nøjagtige årsager til søvnapnø ikke identificeres og elimineres, vil enhver behandling være ubrugelig.

Behandling

Meget ofte indser folk ikke engang, at de lider af søvnapnøsyndrom. De lærer om tilfælde af åndedrætsstop i en drøm fra dem, der sover ved siden af ​​dem om natten. De vigtigste symptomer på søvnapnø er:

• Rastløs og ofte afbrudt søvn ledsaget af høj snorken.
• Til tider stopper en persons vejrtrækning. Der kan være mange sådanne episoder i løbet af natten.
• I en drøm er en person for aktiv. Patienten har ofte mareridt, han hopper og løber i drømme.
• Unormal søvnighed i løbet af dagen.
• Nedsat ydeevne og nedsat koncentration.
• Irritabilitet og uforklarlig træthed i løbet af dagen.
• Hukommelsesforringelse.

Efter nogen tid, hos voksne og børn med nedsat vejrtrækning under søvn, tilføjes kropsvægt, og seksuel dysfunktion vises. Regelmæssige åndedrætsstop påvirker hjertets funktion negativt, hvilket bidrager til udviklingen af ​​arytmier, angina pectoris og alvorlig hjertesvigt. Mange patienter har alvorlige kroniske patologier som forhøjet blodtryk, koronararteriesygdom, bronkial astma og KOL. I nærværelse af sådanne kroniske sygdomme forværres en persons tilstand meget.

Hos børn kan søvnapnø-syndrom indikeres ved åndedræt i munden i dagtimerne samt urininkontinens både om natten og om dagen. Voksne bør advares ved kraftig svedtendens om natten, samt barnets langsomhed og sløvhed i løbet af dagen. Et sygt barn sover ofte i nogle unaturlige stillinger og snorker kraftigt.

Søvnapnø er ofte forbundet med Pickwicks sygdom. Dette er en patologi, der kombinerer en krænkelse af hjertet, overskydende vægt og atypisk søvnighed i dagtimerne.

Diagnostik

Når man stiller en diagnose, er det vigtigt ikke kun at undersøge patienten, men også at lytte til pårørende, der kan bekræfte eller afkræfte det faktum at holde vejret under søvn. For at diagnosticere apnø anvendes en særlig diagnostisk metode, hvor en pårørende til patienten opdager tidsperioder, hvor vejrtrækningen stopper.

Når man undersøger sådanne patienter, bemærker lægen ofte den anden grad af fedme. Samtidig er omkredsen af ​​nakken hos kvinder næsten altid mere end 40 cm, og hos mænd er den mere end 43 cm. Blodtrykket er næsten altid forhøjet hos patienter af begge køn.

Ved mistanke om apnø sendes patienten til konsultation hos en otolaryngolog. Under undersøgelsen opdages ofte krænkelser i arbejdet med ENT-organer. En løbende næse, bihulebetændelse, kronisk tonsillitis samt en udtalt krumning af næseskillevæggen kan diagnosticeres.

Den mest pålidelige diagnostiske metode er polysomnografi. Når man analyserer de data, der er opnået som et resultat af en sådan undersøgelse, afsløres ikke kun antallet og den samlede varighed af vejrtrækningen, men alle ændringer, der finder sted i kroppen i løbet af denne tid, bestemmes nøjagtigt.

En patient med mistanke om apnø undersøges diversificeret for at udelukke andre patologier.

Behandling

Behandling af søvnapnø omfatter medicin, kirurgi og fysioterapi. Hvis graden af ​​apnø er mild, så for at eliminere dette symptom, er det nok for patienten at sove med en hævet overkrop. Det er nok kun at løfte puderne 20 cm fra deres normale position. Derudover omfatter behandlingen af ​​milde grader af sygdommen følgende aktiviteter:

• En person bør ikke sove på ryggen. Det er optimalt, hvis patienten med søvnapnø sover på siden. At sove på maven er heller ikke særlig at foretrække.
• Om natten bør et par dråber vasokonstriktor dråber dryppes i næsen for at normalisere vejrtrækningen gennem næsen.
• Flere gange om dagen skal patienten gurgle med varmt vand tilsat æteriske olier. Hvis der er allergi, er det bedre at gurgle med en opløsning af sodavand eller salt.
• Patienten skal træne og normalisere ernæring. Dette er vigtigt for vægttab.
• Det er uacceptabelt at tage sovemedicin om natten eller drikke alkohol om aftenen.

For at behandle søvnapnø kan din læge anbefale forskellige enheder. Kæbeklemmer eller specifikke tungeholdere hjælper med at klare problemet. Alle disse enheder er designet til at opretholde et normalt luftvejslumen.

CPAP maskeventilation kan anvendes. Denne metode hjælper med at opretholde et stabilt positivt tryk i luftvejene. På grund af denne behandling stabiliseres vejrtrækningen under søvn, og det generelle velbefindende for mennesker med søvnapnø forbedres. Denne behandlingsmetode anses nu for at være den mest effektive.

Nogle gange får patienterne ordineret Theophylline, men dette lægemiddel fører ikke altid til det forventede resultat, især med obstruktiv søvnapnø. Med sygdommens centrale form giver behandling med Acetazolamid et godt resultat.

Kirurgisk indgreb ty til, hvis overtrædelsen af ​​vejrtrækning er forbundet med anomalier i strukturen af ​​åndedrætsorganerne. I visse tilfælde hjælper fjernelse af mandler, adenoider og korrektion af formen af ​​næseskillevæggen patienten til helt at komme sig fra søvnapnø.

I de mest alvorlige tilfælde, når andre behandlingsmetoder ikke hjælper, er pharyngoplasty og tracheostomi indiceret.

Komplikationer

Søvnapnø kan betydeligt forringe enhver persons livskvalitet. Uanset alder. På grund af søvnforstyrrelser lider en person af døsighed i løbet af dagen. Som følge heraf nedsat ydeevne, nedsat koordination og opmærksomhed. Alt dette kan føre til skader både på arbejdet og i hjemmet.

Søvnapnøpatienter har næsten altid forhøjet blodtryk, hvilket i høj grad øger risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald. I perioden med at holde vejret er hjertets arbejde meget forstyrret, hvilket i sidste ende kan føre til udvikling af kroniske sygdomme.

Eksperter mener, at søvnapnø er en almindelig årsag til slagtilfælde hos unge. Søvnapnø forværrer signifikant tilstanden hos mennesker med kroniske patologier i de nedre luftveje. Det er meget svært for mennesker med bronkial astma at udholde sygdommen. P Efter en kort vejrtrækningspause får de næsten altid et ulidelig astmatisk anfald.

Forvent ikke, at søvnapnø forsvinder af sig selv. Denne livstruende tilstand skal behandles. Særlig opmærksomhed bør rettes mod børn med et lignende syndrom.

Tilfælde af åndedrætsstop hos små børn om natten er meget farlige, da de hurtigt kan føre til barnets pludselige død.

Søvnapnø er en livstruende tilstand, der kan føre til både udvikling af alvorlige patologier og død. Til at begynde med skal lægen bestemme årsagen til en sådan anomali, og først derefter vælge den optimale behandling. Hvis denne tilstand er forbundet med en krænkelse af strukturen af ​​åndedrætsorganerne, kan operation være nødvendig.

En fyldig, rød-ansigtet fyr sad på kassen, sunket i en dvale.
- Fantastisk lille en! sagde hr. Pickwick. Sover han altid sådan?
- I søvn! sagde den gamle herre. - Han sover altid. I søvne følger han ordre og snorker, mens han serverer ved bordet.

Charles dickens
The Posthumous Papers of the Pickwick Club

Det menes, at snorken i en drøm, selvom det kan skabe betydelige gener for andre, er en slags norm. Faktisk er dette i mange tilfælde langt fra sandheden. Snorken er ikke kun et lydfænomen, det kan indikere problemer med at få luft gennem de øvre luftveje under søvn.

Sådan går det. Under søvn slapper alle vores muskler af, og de muskler, der er ansvarlige for at holde svælget åben, er ingen undtagelse. Som et resultat forårsager luften, der passerer gennem de øvre luftveje på dette tidspunkt, vibrationer i deres vægge, svarende til hvordan et flag skylles med vindstød. Denne vibration af det bløde væv i oropharynx fører til lyden af ​​snorken. Hvis sådanne udsving er store nok, lukker svælgets vægge med jævne mellemrum fuldstændigt, og i nogen tid tillader det ikke luft at komme ind i lungerne, mens brystet fortsætter med at lave åndedrætsbevægelser og uden held forsøger at tage et andet åndedrag. Sådanne åndedrætsstop forbundet med periodisk obstruktion af de øvre luftveje kaldes obstruktiv søvnapnø.

Hvis der ofte opstår vejrtrækningsstop, så lider en sådan person medicinsk set af obstruktivt søvnapnøsyndrom.

Andre mulige årsager til søvnapnø

Nogle gange kan der endda hos ganske raske mennesker i visse faser af søvnen forekomme et kortvarigt vejrtrækningsophør på grund af en svigt i mekanismen for dets regulering af centralnervesystemet - den såkaldte centrale apnø. Et træk ved central søvnapnø er fraværet af åndedrætsbevægelser i brystet med normal luftvejs åbenhed. Sådanne sjældne åndedrætspauser er en variant af normen, er ikke ledsaget af helbredsproblemer og forårsager ikke forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion.

Men hvis mekanismerne for central regulering er ustabile hele tiden, og sådanne åndedrætsforstyrrelser forekommer hyppigt, udvikler en person en sygdom - central søvnapnøsyndrom med indtræden af ​​symptomer, der udgør en alvorlig trussel mod patientens helbred eller endda hans liv. Oftest opstår central søvnapnø hos patienter med kronisk hjertesvigt eller slagtilfælde.

I det tilfælde, hvor både obstruktion af de øvre luftveje og en krænkelse af excitabiliteten af ​​respiratorisk kontrolcenter i hjernen bliver årsagen til udviklingen af ​​søvnapnøsyndrom, forværres prognosen for sygdommen endnu mere.

Hvorfor er obstruktiv søvnapnø farlig?

Ophør af vejrtrækning fører til iltsult. Dette stimulerer igen hjernen og tvinger den til at vågne op for at undgå død ved kvælning. I dette tilfælde sker der normalt ikke en fuldstændig opvågning, men en kortvarig overgang til en tilstand af døsighed, som i de fleste tilfælde ikke er lagret i patientens hukommelse. Ikke desto mindre er denne tid nok til at øge muskeltonen, genoprette åbenheden i de øvre luftveje og normalisere vejrtrækningsprocessen. Efter at blodet er tilstrækkeligt mættet med ilt, falder personen i søvn igen, muskeltonus falder igen, og hele cyklussen af ​​unormale respiratoriske hændelser gentages igen og igen.

Hos patienter med svær søvnapnø kan der opstå åndedrætsstop næsten hvert minut, hvorved personen fra en tredjedel til halvdelen af ​​søvntiden slet ikke trækker vejret og kan udvikle alvorlig respirationssvigt.

Nødmikroopvågninger, som giver patienten med søvnapnø mulighed for at trække vejret, er stressende for kroppen, ledsaget af frigivelsen af ​​adrenalin, som forårsager vasospasme og overbelastning af hjertet. Kombineret med iltsult forårsaget af episoder med søvnapnø, fører dette til accelereret slid på det kardiovaskulære system.

Derudover forstyrrer mikro-ophidselse forårsaget af episoder med obstruktiv søvnapnø den normale søvnstruktur, hvilket gør den ujævn og overfladisk. Som et resultat forsvinder disse dybe søvnstadier næsten fuldstændigt, hvor der er en god hvile og analyse af de oplysninger, der er akkumuleret i løbet af dagen. I stedet for normal søvn tilbringer sådan en person det meste af natten i en mislykket kamp for sit eget åndedræt.

Risikofaktorer: hvornår og hvem får obstruktiv søvnapnø

Obstruktivt søvnapnøsyndrom er ikke den eneste, men den mest almindelige vejrtrækningsforstyrrelse, der er direkte relateret til søvn. Det kan forekomme i alle aldre fra barndom til alderdom, hos mænd og kvinder, men er normalt mest almindeligt hos overvægtige midaldrende mænd.

Eksterne manifestationer og konsekvenser af obstruktiv søvnapnø syndrom

De vigtigste symptomer på denne sygdom er natsnorken og overdreven søvnighed i dagtimerne, som er en naturlig konsekvens af søvnforstyrrelser forbundet med apnø.

Begrebet døsighed er ret subjektivt. Derfor kan langtidssyge mennesker delvist vænne sig til deres tilstand og opfatte det som en følelse af træthed, svaghed eller træthed i løbet af dagen, der finder en forklaring på dette i en anspændt livsrytme og overbelastning på arbejdet. Døsighed bliver dog normalt tydelig, når personen er afslappet, og kommer til udtryk ved at falde i søvn, mens han hviler, læser, ser fjernsyn og i alvorlige tilfælde selv under kraftig aktivitet og under kørsel.

Men det er ikke kun en dårlig egenskab ved at være vågen. Iltsult i hjernen under søvn, kombineret med døsighed under vågenhed, fører til en svækkelse af hukommelse, opmærksomhed og reaktionshastighed hos en person. Som følge heraf har patienter med svær søvnapnø ikke kun svært ved at klare deres arbejde, men er meget mere tilbøjelige end andre mennesker til at opleve bilulykker, ulykker på arbejdet og i hjemmet.

Følgende klager er også almindelige:

• øget mobilitet under søvn;
• mareridt;
• vågner op, nogle gange med en følelse af mangel på luft;
• natlig halsbrand;
• hyppig vandladning om natten;
• svedtendens under søvn;
• tørhed og ubehagelig smag i munden om natten og om morgenen efter at være vågnet;
• morgen hovedpine;
• nedsat seksuel lyst og potens.

Som nævnt ovenfor har obstruktiv søvnapnø en yderst negativ effekt på tilstanden af ​​hjertet og blodkarrene. Direkte konsekvenser af obstruktiv søvnapnø omfatter:

• arteriel hypertension, som er vanskelig at reagere på traditionel lægemiddelbehandling, herunder med en stigning i blodtrykket under en nattesøvn;
• farlige hjertearytmier;
• hjertefejl;
• høj risiko for myokardieinfarkt og slagtilfælde.

En betydelig del af dødsfaldene, herunder pludselige dødsfald, formelt relateret til hjerte-kar-problemer, er faktisk et direkte eller indirekte resultat af udiagnosticeret og derfor ubehandlet obstruktiv søvnapnø. Resultaterne af mange videnskabelige undersøgelser beviser, at med svær søvnapnø øges sandsynligheden for død af hjerte-kar-sygdomme med 4-5 gange.

Indvirkning af søvnapnø på forventet levetid

Obstruktiv søvnapnø forværrer ikke kun markant, men forkorter også livet. En tredjedel af ubehandlede patienter med svær obstruktiv søvnapnø dør inden for de næste ti år. På arbejdet ser jeg mange patienter med søvnapnø mellem 40 og 65 år. Men blandt ældre mennesker findes praktisk talt ikke kun snorkende ældre mennesker, men patienter med en alvorlig form for obstruktiv søvnapnø. I løbet af de lange år af min lægepraksis vil der måske være lidt mere end et dusin patienter med en nyligt diagnosticeret svær form for søvnapnø, som ville have passeret 70-årsgrænsen. Hvor tror du, alle disse mennesker tager hen?

På den anden side forbedrer rettidig effektiv behandling ikke kun livskvaliteten markant, men reducerer også radikalt sandsynligheden for farlige kardiovaskulære komplikationer, skaber alle forudsætningerne for at leve til en dyb og glad alderdom.

Søvnapnø - Symptomer og behandling

Hvad er søvnapnø? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Bormin S. O., en somnolog med en erfaring på 5 år.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

søvnapnø- vejrtrækningsstop under søvn, hvilket fører til et fuldstændigt fravær eller et fald i lungeventilation (mere end 90 % i forhold til den indledende luftstrøm), der varer fra 10 sekunder. Der er to typer af respirationssvigt: obstruktiv og central. Deres væsentlige forskel ligger i åndedrætsbevægelserne: de forekommer i den obstruktive type og er fraværende i den centrale. Sidstnævnte type apnø er et sjældent tilfælde af sygdommen. Derfor er obstruktiv søvnapnø som en almindelig type søvnapnø genstand for mere detaljerede overvejelser.

Obstruktivt søvnapnøsyndrom(herefter OSAS) - en tilstand karakteriseret ved:

• snorke,
• intermitterende obstruktion (kollaps) af luftvejene i niveau med oropharynx
• manglende ventilation af lungerne med gemte åndedrætsbevægelser
• fald i iltniveauet i blodet
• grove krænkelser af søvnens struktur og overdreven søvnighed i dagtimerne.

Forekomsten af ​​denne sygdom er høj og varierer ifølge forskellige kilder fra 9 til 22 % blandt den voksne befolkning.

Årsagen til denne sygdom, som navnet antyder, er luftvejsobstruktion. Det fører til forskellige patologier i ENT-organerne (oftere hypertrofi af mandlerne, hos børn - adenoider), såvel som et fald i muskeltonus, herunder på grund af en stigning i massen (fedtvæv aflejres i luftvejenes vægge , indsnævring af lumen og sænkning af tonen i glatte muskler).

Hvis du oplever lignende symptomer, skal du kontakte din læge. Må ikke selvmedicinere - det er farligt for dit helbred!

Et af de mest almindelige og mærkbare symptomer er snorken. Dens udbredelse i den voksne befolkning er 14-84%. Mange tror, ​​at folk, der snorker, ikke lider af OSAS, så snorken er ikke sundhedsfarlig og er kun irriterende for anden halvdel og en social faktor. Dette er dog ikke helt rigtigt. De fleste patienter med snorken har luftvejsforstyrrelser af varierende sværhedsgrad, og et sådant lydfænomen kan fungere som en uafhængig patologisk faktor på grund af vibrationstraumer til svælgets bløde væv. Oftest noteres symptomerne på OSAS af pårørende, som med rædsel fikser et skarpt ophør med snorken og åndedrætsstop, mens personen gør forsøg på at trække vejret, og så begynder han at snorke højt, nogle gange vrider og drejer sig, bevæger armene eller ben, og efter et stykke tid er vejrtrækningen genoprettet igen. Med en svær grad kan patienten ikke trække vejret i halvdelen af ​​søvntiden, og nogle gange mere. Apnøer kan også registreres af patienten selv. I dette tilfælde kan en person vågne op fra en følelse af mangel på luft, kvælning. Men oftest opstår der ikke opvågning, og personen fortsætter med at sove med intermitterende vejrtrækning. I tilfælde, hvor en person sover alene i et værelse, kan dette symptom gå ubemærket hen i meget lang tid. Dog gerne snorken.

Andre lige så alvorlige symptomer på denne sygdom omfatter:

• svær søvnighed i dagtimerne med tilstrækkelig søvntid;
• følelse af svaghed, træthed efter søvn;
• hyppig natlig vandladning (nogle gange op til 10 gange om natten).

Ofte undervurderes symptomer som søvnighed i dagtimerne og uforfriskende søvn af patienter, der tror, ​​at de er absolut sunde. På mange måder komplicerer dette diagnosen og fører til en falsk fortolkning af symptomer. Også mange mennesker forbinder hyppig natlig vandladning med urologiske problemer (cystitis, prostata adenom osv.), bliver gentagne gange undersøgt af urologer og finder ingen patologi. Og dette er korrekt, for med alvorlige vejrtrækningsforstyrrelser under søvn er hyppig natlig vandladning en direkte konsekvens af den patologiske proces på grund af indvirkningen på produktionen af ​​natriuretisk peptid.

søvnapnø patogenese

Det resulterende sammenbrud af luftvejene fører til et ophør af luftstrømmen ind i lungerne. Som et resultat falder koncentrationen af ​​ilt i blodet, hvilket fører til en kort aktivering af hjernen (mikro-opvågninger, gentaget mange gange, patienten husker dem ikke om morgenen). Derefter øges tonen i svælgets muskler i kort tid, lumen udvides, og der sker en indånding, ledsaget af vibrationer (snorken). Konstant vibrationsskade på svælgets vægge fremkalder et yderligere fald i tone. Derfor skal snorken ikke betragtes som et harmløst symptom.

Det konstante fald i ilt fører til visse hormonelle ændringer, der ændrer kulhydrat- og fedtstofskiftet. Ved alvorlige ændringer kan type 2-diabetes mellitus og fedme gradvist udvikle sig, og vægttab uden at eliminere den underliggende årsag er ofte umuligt, men normalisering af vejrtrækningen kan føre til et betydeligt vægttab uden strenge diæter og udmattende øvelser. Gentagne gentagne mikroopvågninger tillader ikke patienten at kaste sig ind i stadiet af dyb søvn, hvilket forårsager søvnighed i dagtimerne, morgenhovedpine og en vedvarende stigning i blodtrykket, især i de tidlige morgentimer og umiddelbart efter opvågning.

Klassificering og udviklingsstadier af søvnapnø

Obstruktiv søvnapnø har tre sværhedsgrader. Kriteriet for division er apnø-hypopnø-indekset (herefter AHI) - antallet af respirationsstop i løbet af en times søvn (til polysomnografi) eller pr. time af undersøgelsen (for respiratorisk polygrafi). Jo højere denne indikator er, jo mere alvorlig er sygdommen.

Ved moderat sværhedsgrad er der risiko for stofskifteforstyrrelser og kardiovaskulære komplikationer, og ved svære stiger denne risiko mange gange.

Komplikationer af søvnapnø

Med utidig diagnose og mangel på behandling skrider sygdommen frem, og som følge heraf udvikles komplikationer, nogle gange irreversible. Påvirker en bred vifte af metaboliske processer, denne patologi fører naturligvis til en stigning i kropsvægt. En af de vigtigste patologiske faktorer er lavt iltindhold.

Til dato er sammenhængen mellem søvnapnø og hjertekarsygdomme klar. I et langtidsstudie er en signifikant stigning i kardiovaskulær risiko og konsekvenser (for eksempel arteriel hypertension) med svækket vejrtrækning blevet bevist.

Sammen med dette kan OSAS føre til hjerteanfald og slagtilfælde over tid, som ofte er dødelige. Derudover er apnø en af ​​årsagerne til resistens (resistens) mod antihypertensiv behandling (tryksænkning). Og derfor er det generelt accepteret, at personer med konsekvent høje blodtrykstal på baggrund af tilstrækkelig antihypertensiv terapi skal udelukke søvnapnø.

Søvnapnø diagnose

Adskillige skalaer og spørgeskemaer bruges som screeningsmetode til at verificere luftvejslidelser, men Berlin-spørgeskemaet er det mest almindelige. Ifølge nyere undersøgelser er det det mest specifikke, især når det kombineres med computerstyret pulsoximetri. Alle diagnostiske enheder er opdelt i 4 klasser.

Komplet polysomnografi (grad 1) er den "gyldne metode" i moderne medicin. Dette er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere kroppens funktion om natten ved at registrere parametre:

• elektroencefalogrammer;
• øjenbevægelser;
• elektromyogrammer;
• elektrokardiogrammer;
• åndedræt flow;
• åndedrætsbevægelser;
• bevægelser af underekstremiteterne;
• kropsstilling;
• blodets iltmætning.

Alle sensorer er sikkert fastgjort med hypoallergeniske materialer til patientens krop. Derudover udføres en videooptagelse af alle patientens bevægelser. Alle data overføres til optagestationen, hvor en erfaren teknolog evaluerer parametrene og om nødvendigt retter sensorernes position. Undersøgelsen udføres under de mest komfortable forhold: en separat afdeling isoleret fra ekstern støj med en passende temperatur og fugtighed, en behagelig seng med evnen til at vælge en pude, der er egnet til en bestemt patient. Der er også mulighed for at anbringe en ledsager, hvilket er vigtigt for de mindste patienter. Alt dette gøres for at minimere ydre påvirkninger på patientens søvn.

Undersøgelsen begynder om aftenen, 1-2 timer før det sædvanlige tidspunkt for patienten at falde i søvn. Installation af alle nødvendige sensorer tager fra 30 til 60 minutter. Patienten overnatter på afdelingen, og om morgenen, efter at have fjernet sensorerne, går han hjem. Dekryptering tager normalt omkring 2-3 dage.

Polysomnografi kan udføres på små børn (næsten fra fødslen), og ældre mennesker og gravide kvinder. Der er ingen kontraindikationer for denne type diagnose. Proceduren bør dog udsættes, hvis der er en akut respiratorisk virusinfektion, forværring af kroniske sygdomme.

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme søvnens karakteristika, dens struktur, motoriske og respiratoriske lidelser, forholdet mellem forskellige parametre og stadier af søvn. Også polysomnografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, om den eksisterende patologi (søvnløshed, søvnighed i dagtimerne og andre symptomer) er primær, eller om den er forårsaget af andre årsager.

Hvad er symptomerne på en polysomnografisk undersøgelse?

• regelmæssig snorken (mere end 3-4 nætter om ugen);
• respirationsstop registreret af patienten og dennes pårørende;
• svær døsighed i løbet af dagen;
• uforfriskende søvn;
• hyppig vandladning om natten;
• opvågning fra en følelse af kvælning, mangel på ilt;
• ubehag i benene eller armene, når de falder i søvn, regelmæssige bevægelser af lemmerne i en drøm;
• tænderskæren, søvngængeri;
• krænkelser af hjertefrekvens og ledning af hjertet, observeret hovedsageligt om natten;
• øget blodtryk i de tidlige morgentimer og umiddelbart efter opvågning, dårligt modtagelig for lægemiddelbehandling;
• søvnforstyrrelser i andre somatiske patologier (slagtilfælde, kronisk hjertesvigt, fedme, type II diabetes mellitus osv.);
• tidligere OSAS-behandling (for at overvåge effektiviteten).

Baseret på resultaterne af en polysomnografisk undersøgelse er det muligt nøjagtigt at bestemme sværhedsgraden af ​​OSA og vil gøre det muligt at vælge den passende behandlingsmetode.

Søvnapnøbehandling

OSAS-terapi er rettet mod at genoprette iltniveauet, eliminere snorken, øge kraften i løbet af dagen, reducere åndedrætsstop og normalisere søvn. I den moderne verden er der en bred vifte af terapeutiske foranstaltninger, herunder kirurgisk og konservativ behandling, såvel som livsstilsændringer (vægttab, først og fremmest osv.). Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at udføre en fuld diagnose for at bestemme sværhedsgraden af ​​OSAS.

Rettidig behandling fører til en betydelig reduktion af kliniske symptomer, og vigtigst af alt, til forebyggelse af sygdomsprogression.

Kirurgiske metoder omfatter ØNH-indgreb (uvulopalatoplastik osv.) og ortognatiske operationer. Uvulopalatoplastik er effektiv til ukompliceret snorken (isoleret, ekstremt sjælden) og til OSAS af mild, sjældnere moderat sværhedsgrad. Det bør udføres efter en grundig opfølgende undersøgelse (polysomnografi, søvnendoskopi). Ved svær OSAS er ØNH-kirurgi kontraindiceret på grund af lav effektivitet og nogle gange forværring af tilstanden.

Operationer på over- og underkæben (ortognatisk) kan bruges til enhver sværhedsgrad af sygdommen. De er ret effektive, men forberedelsen til dem er meget lang (ca. et år), og selve operationen er meget tidskrævende. Denne metode kan bruges, når patienten nægter CPAP-behandling.

Som et alternativ til orthognathia anvendes intraorale anordninger. Deres mål, ligesom metoderne til kirurgisk behandling, er at udvide luftvejene på niveau med obstruktion. I udlandet er der en metode til elektrisk stimulering af hypoglossal nerve, som har bevist sin effektivitet for enhver sværhedsgrad af sygdommen, men den er meget dyr og er i øjeblikket ikke tilgængelig i Rusland.

Ikke desto mindre er den vigtigste behandlingsmetode i dag non-invasiv ventilation med konstant positivt tryk (CPAP-terapi). Essensen af ​​denne terapi er at skabe en luftstrøm, der forhindrer sammenbrud af luftvejene. I begyndelsen af ​​terapien udføres et prøvekursus for at vælge enhedens driftstilstand for at uddanne patienten. Derefter bruger patienten enheden allerede hjemme alene og kun om natten. Denne metode anbefales til patienter med moderat til svær OSAS og har stort set ingen kontraindikationer. Ud over dets hovedmål - eliminering af åndedrætsstop - ved hjælp af denne metode er det muligt at reducere vægten betydeligt, reducere antallet af antihypertensive lægemidler ved resistent arteriel hypertension.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Med rettidig indledning af behandling er prognosen for sygdommen gunstig. Forebyggende foranstaltninger omfatter:

• overholdelse af reglerne for en sund livsstil for at forhindre fedme;
• regelmæssig fysisk aktivitet;
• halsmuskeltræning (spil på blæseinstrumenter, vokalundervisning, forskellige øvelser).

Men den vigtigste måde at forhindre alvorlige konsekvenser på er rettidig diagnose og behandling.

I løbet af nattesøvnen hviler kroppen ikke: den fungerer, men på en anden måde. Hjernen evaluerer kroppens tilstand, skaber drømme, og organerne og vævene fortsætter med at opretholde vitale funktioner. Men om natten oplever mange mennesker åndedrætsanfald – søvnapnø, hvor der er iltmangel.

Søvnapnø er en lidelse, hvor vejrtrækningen stopper pludseligt under søvn. Episoder med respirationssvigt varer fra et par sekunder til flere minutter. Hjernen reagerer på manglen på ilt og vækker en person. "Iltsult" er ikke indlysende, hvilket gør det muligt for sygdommen at forløbe latent i mange år.

Resultatet af en sådan patologi er sygdomme i nervesystemet, forstyrrelse af funktionen af ​​indre organer og systemer.

En sund åndedrætshandling er:

• reguleret vejrtrækningsproces;
• fri luftstrøm;
• velkoordineret funktion af mellemgulvet, interkostale muskler.

Dysfunktion af enhver komponent initierer søvnapnø. I vågenhedsøjeblikket er strukturen af ​​lumen i luftvejene spændt, under søvn er den afslappet. Denne tilstand forårsager en let indsnævring af lumen i svælgets væv, hvilket forårsager snorken.

Baseret på episoderne med apnø / hypopnø, som angiver antallet af anfald i timen, skelnes følgende grader af sygdommen:

• let (op til 15 gentagelser);
• medium (op til 30);
• alvorlig (mere end 30).

Apnøindekset afspejler sygdommens sværhedsgrad og hyppigheden af ​​respiratoriske forsinkelser.

At holde vejret kan registreres hos en rask person. Men når mere end fem anfald opstår på en time, diagnosticeres apnø. Afhængigt af de faktorer, der provokerede sygdommen, er der tre typer lidelser:

1. Obstruktiv - luftcirkulationen er forstyrret.
2. Central - ukorrekt funktion af respirationscentret.
3. Blandet kombinerer begge faktorer.

Obstruktiv søvnapnø er den mest almindelige. Luftvejsokklusion opstår på grund af:

• forstørrede mandler;
• polypper i næsepassagerne;
• adenoider;
• blødt væv i nasopharynx (hyppige inflammatoriske sygdomme);
• på grund af en afviget næseseptum;
• kronisk løbende næse.

Vigtig! Hos raske nyfødte er fysiologiske vejrtrækningsforstyrrelser under søvn også mulige. Et barn i en drøm er i stand til at holde vejret i et par sekunder. Sådanne angreb betragtes som normale og kræver ikke særlig terapi.

Med obstruktiv søvnapnø stopper vejrtrækningen, når du falder i søvn, op til tredive tilfælde i timen. Patienten kvæles samtidig og udtaler snorken. Derefter genoprettes vejrtrækningen, personen falder i søvn og husker ikke, hvad der skete.

Ofte diagnosticeres lidelsen:

• hos mænd over 60;
• hos kvinder i overgangsalderen;
• hos overvægtige mennesker;
• med kardiovaskulære patologier;
• ved forhøjet tryk;
• i nærvær af en arvelig faktor.

Rygning er en medvirkende årsag til søvnapnø.

Central søvnapnø er mindre almindeligt diagnosticeret. I dette tilfælde er der en midlertidig krænkelse af hjernens impulser og processerne for regulering af vejrtrækning. Patienten husker episoden efter at være vågnet.

Årsager til søvnapnø omfatter:

• tumorprocesser i hjernen;
• virale infektioner;
• trauma;
• slag.

Nedsat ydeevne af åndedrætscentret i hjernen fremkalder syndromet.

En blandet type lidelse manifesteres ved afbrydelse af vejrtrækningen sammen med luftvejsobstruktion. Denne form for syndromet kræver øjeblikkelig terapi, da det fremkalder et hjerteanfald, koronar hjertesygdom.

Hvordan viser syndromet sig?

Patologi er ret vanskelig at bemærke, hvilket påvirker starten af ​​undersøgelsen. Patienterne klager ikke over noget. Ofte er det eneste tidlige symptom på søvnapnø snorken, som er forårsaget af udsving i luftvejenes vægge.

Når du fikser følgende kliniske tegn, er en somnolog konsultation nødvendig:

• regelmæssige opvågninger;
• overfladisk søvn;
• ikke passerer døsighed;
• hallucinationer;
• hovedpine om morgenen;
• højt blodtryk om morgenen, som normaliserer sig selv;
• bøvsen om natten;
• svedtendens;
• hyppige besøg på toilettet om natten;
• enuresis;
• seksuel dysfunktion hos mænd;
• infertilitet;
• fuldstændighed;
• hjerteanfald, slagtilfælde om morgenen;
• diabetes.

Tilstedeværelsen af ​​de beskrevne tegn indikerer progressionen af ​​apnø. Da disse symptomer forklares af iltmangel, øger dette belastningen på hjertet, provokerer hormonsvigt.

At holde vejret i børn

Principperne for diagnose og behandling af apnø i barndommen ligner dem hos voksne. Men årsagerne og symptomerne på patologi er forskellige.

De mest almindelige årsager til ujævn vejrtrækning hos babyer er:

• fremmedlegeme i luftvejene;
• forstørrede adenoider;
• unormal struktur af luftvejene;
• rhinitis i en kronisk form.

Den farligste type patologi er obstruktiv søvnapnø, hvor ansigtet bliver blegt, vejrtrækningen er intermitterende, lemmerne bliver blå, og pulsen sænkes. Sådanne manifestationer af barndomsapnø kræver øjeblikkelig lægehjælp, da de kan forårsage pludselig død.

Hvis et barn holder vejret i en drøm, bør forældre forstå, hvad de skal gøre i en sådan situation. Det er nødvendigt at trække en finger ned langs rygsøjlen og gnide lemmerne, brystet. Sådanne foranstaltninger genopretter respiratorisk aktivitet.

Søvnapnø hos børn under 14 år og hos spædbørn har følgende konsekvenser:

• Langsom fysisk udvikling, som manifesteres af utilstrækkelig vægtøgning, kort statur, muskelsvaghed.
• Nedsat kognitive evner. Førskolebørn og skolebørn har fravær, problemer i kognitive øjeblikke, hvilket påvirker karaktererne.

Ud over forekomsten af ​​sådanne komplikationer kan barnet opleve sløvhed eller omvendt overdreven aktivitet i løbet af dagen.

I øvrigt! Daglig sang bidrager til forebyggelse og behandling af luftvejslidelser under søvn.

En særlig kategori er repræsenteret af for tidligt fødte børn, som ofte er diagnosticeret med søvnapnø. Respiratorisk dysfunktion forklares af utilstrækkelig ernæring af væv, umodenhed af respirationscentret og receptorsystemet.

For at forhindre åndedrætsstop hos et barn under 3 år skal du sørge for at ventilere babyens værelse, ikke overophede barnet. Også børn i det første leveår skal sove uden pude.

Diagnostisk procedure

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at undersøge en persons vejrtrækning under en nattesøvn. Samtidig etableres størrelsen af ​​luftstrømmen, koncentrationen af ​​ilt i blodbanen, og snorken studeres.

Bemærk! Patologi er ikke diagnosticeret hos mange mennesker, der lider af syndromet.

For at bestemme graden af ​​lungefunktion er det nødvendigt at gennemgå en røntgenstråle, teste lungernes vitale kapacitet, evaluere udåndingshastigheden.

For at bestemme årsagerne til sygdommen tages blodprøver for sukker, hæmoglobin, hormoner og urinprøver.

Den vigtigste diagnostiske metode er polysomnografi - en ikke-invasiv undersøgelsesmetode.

Under søvn fanger enheden biologiske parametre:

• kropsstilling;
• lydspor af snorken;
• mætning - iltmætning af blodet;
• træk ved vejrtrækning gennem næsen;
• karakteristisk for abdominal vejrtrækning i brystet.

Til undersøgelsen bruges også proceduren for pulsoximetri: en speciel dyse er fastgjort til patientens finger, og et målearmbånd er fastgjort til håndleddet. Resultatet af denne manipulation er identifikation af niveauet af ilt i blodet og pulsfrekvensen.

Terapeutiske aktiviteter

Søvnapnø-syndrom behandles afhængigt af forsømmelse af sygdommen. At slippe af med snorken vil ikke helbrede sygdommen.

Vigtig! Hvis der opstår tegn på apnø, bør du straks konsultere en læge, da patologien starter langsigtede komplikationer.

Behandling af mild søvnapnø omfatter:

• vægttab;
• terapi af ENT-patologier;
• positionsmetode, når hovedet af sengen stiger 15 grader;
• brugen af ​​enheder til mundhulen, som holder kæben i den nødvendige position;
• brugen af ​​specielle genstande, hvis funktion er at forhindre en person i at sove på ryggen;
• afvisning af at tage stoffer, der har en beroligende, hypnotisk virkning;
• stoppe med at drikke alkohol, ryge;
• regelmæssige vejrtrækningsøvelser.

Til behandling af central søvnapnø ordineres farmakologiske lægemidler, der påvirker åndedrætscentret i hjernen. I alvorlige tilfælde af obstruktion er den eneste passende behandling CPAP-terapi.

Funktioner af nogle behandlingsmetoder

Ved et langt sygdomsforløb kan iltmangel vare ved selv efter korrekt behandling. Dette skyldes det faktum, at kroppens celler "tilpasser sig" til en reduceret koncentration af gas og fortsætter med at opretholde en lignende tilstand.

CPAP terapi

Forskere fra USA har udviklet en unik metode til iltmætning af kroppen. Mekanismen for dens handling er at ventilere lungerne ved hjælp af en speciel maske og åndedrætsrør.

CPAP er et effektivt søvnapnøbehandlingssystem, der producerer en kontinuerlig luftstrøm. Dette system er godkendt til brug af mennesker i alle aldre og endda til børn.

Efter at have anvendt den sikre CPAP-metode har patienterne en forbedring i søvn, opmærksomhed og et fald i døsighed. Derudover reducerer enheden muligheden for at øge trykket. Næsten alle patienter føler bedring efter den første procedure.

For den bedste effekt, fjern ikke masken under den syv timer lange søvn. Somnologen skal forklare personen, hvordan man bruger systemet korrekt og uden at skade søvn og helbred, da det ikke er særlig behageligt at sove med systemet.

Positionel terapi

Kroppens position under søvn påvirker direkte det høje antal apnøepisoder. Det har vist sig, at personer, der sover på siden, får et øget antal anfald. Dette skyldes indsnævringen af ​​halsens væv.

Patienten skal skifte stilling under en nattesøvn og lede efter den bedst egnede. I de fleste tilfælde, hvis en mand sover på maven, forsvinder snorken og symptomerne på den beskrevne lidelse.

Skinne på kæben

En enhed, der ligner en sportshætte. Skinnen sikrer underkæben og tungen på en sådan måde, at intet forstyrrer den frie vejrtrækning. Dette middel er effektivt til behandling af moderat søvnapnø. Den behandlende læge vil forklare, hvordan man helbreder patologien på denne måde, vælge den rigtige størrelse og passende form af produktet individuelt for hver patient.

Farmakologiske præparater

Valget af lægemidler til behandling afhænger af typen af ​​syndrom. Ved central søvnapnø er det nødvendigt at opretholde hjertets og lungernes funktion. Lægen vil ordinere det nødvendige middel, baseret på patientens tilstand.

Terapi af en obstruktiv lidelse er ikke modtagelig for lægemiddelmetoder, da det er umuligt at eliminere adhæsionen af ​​væggene i luftvejene med lægemidler.

Kirurgisk indgreb

Den radikale metode bruges kun til obstruktive lidelser, da der ikke er noget påvirkningsobjekt ved central apnø.

Operationens hovedopgave er at udvide lumen i luftvejene ved at fjerne forhindringer i vejen for luftstrømmen. Polypper, adenoider, forstørrede mandler og andre neoplasmer fungerer ofte som barrierer.

I mangel af kontraindikationer eliminerer den kirurgiske metode at holde vejret under søvn.

Ikke-traditionelle behandlingsmetoder

At ty til traditionel medicin bør bruges med forsigtighed. På trods af det faktum, at folkemedicin kan reducere hævelsen af ​​slimhinden, styrke den, bliver de ofte en risikofaktor for uforudsigelige allergiske reaktioner.

Det mest effektive middel til at stoppe søvnapnø hos voksne:

• Havtornolie. Det er nødvendigt at begrave næsen med olie, før du går i seng i en måned. Havtorn lindrer betændelse, fremmer bedre blodcirkulation.
• Kålsaft. Du skal presse et glas juice, si og tilføje en skefuld honning til det. Drik drinken om natten i en måned.
• Bagte gulerødder. Bag rodfrugter i ovnen og spis før måltider. Grøntsagen vil hjælpe med at slippe af med snorken.

De beskrevne metoder kan kun ledsage den hovedterapi, som lægen har ordineret.

Konsekvenser og forebyggelse af sygdommen

Hvis manifestationerne af patologi ignoreres, opstår der alvorlige komplikationer. Det er svært for en person at håndtere døsighed, som kan fremprovokere en ulykke eller skade. Apnø forårsager arytmi, som fører til hjerteanfald og slagtilfælde tidligt om morgenen.

For at forhindre et sådant resultat, prøv at følge disse regler:

• spis rigtigt;
• slippe af med ekstra pounds;
• opgive alkohol og rygning;
• sove på din side.

En effektiv forebyggende foranstaltning er en speciel gymnastik, der træner musklerne i tungen, kæben og svælget. Øvelser bidrager til en bedre passage af en luftstrøm gennem luftvejene, hvilket forhindrer tilbagetrækning af tungen. Specialisten skal forklare patienten, hvordan man korrekt udfører medicinske manipulationer.

Husk, at personer med ubehandlet syndrom dør fem gange oftere end dem, der henvendte sig til en somnolog til tiden.

Søvnapnø er svært at diagnosticere på egen hånd. Vær derfor opmærksom på kroppens signaler, ignorer ikke ubehagelige symptomer. Når alt kommer til alt, kan rettidig terapi slippe af med åndedrætsstop i en drøm.

Apnø syndrom (ICD-10-kode) er karakteriseret ved et systematisk og kort (ca. 8-10 sekunder) vejrtrækningsophør under søvn. Tilstanden er farlig, for med hyppige angreb begynder kroppen at opleve iltsult, hvilket negativt påvirker den generelle sundhedstilstand. Men det paradoksale er, at personen selv måske ikke engang har mistanke om, at han har dette problem. Det er muligt at identificere sådanne krænkelser af åndedrætssystemet kun ved at gennemgå polysomnografi (en undersøgelse, hvor forskellige fysiologiske tilstande i kroppen studeres under søvn).

Oprindelsesmekanisme

Apnø er altid en konsekvens af udviklingen af ​​andre pulmonale patologier, som er karakteriseret ved åndedrætsstop i 8 eller flere sekunder. Men selv sådanne korte pauser er farlige, da de fremkalder udviklingen af:

• Hypoxi (kendetegnet ved mangel på ilt i kroppen);
• Hypercapni (ophobning af kuldioxid i blodet).

Disse tilstande stimulerer forskellige strukturer i hjernen, som et resultat af, at patienten ofte vågner om natten, og åndedrættet genoprettes. Men efter at søvnfasen begynder, genoptages apnøepisoderne. Ved opvågning vender lungefunktionen tilbage til normal. Og så på en nat kan patienten vågne op meget ofte, hvilket følgelig påvirker hans generelle tilstand negativt - urolig søvn fremkalder øget irritabilitet og træthed, nedsat effektivitet og koncentration.

Vigtig! Det er svært at sige præcist, hvor mange sådanne episoder der opstår på en nat. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​krænkelsen af ​​åndedrætssystemet kan patienten opleve fra 4 til 90 angreb per nat, og hvis vi tager højde for det faktum, at en person i gennemsnit sover 8-9 timer om dagen med sådanne lidelser under søvn , stopper vejrtrækningen i i alt 2-3 timer.

Søvnapnøsyndrom fremkalder fysiologiske tab. Jo oftere sådanne episoder forekommer, jo højere er risikoen for at udvikle negative konsekvenser. Lange vejrtrækningspauser forstyrrer processen med ilt, der kommer ind i kroppen, mens kuldioxid ophører med at blive fjernet fra det, som hjernens arbejde lider under i første omgang.

Som langsigtet medicinsk praksis viser, er søvnapnø oftere opdaget hos mænd end hos kvinder. Desuden er årsagen til dette i det første tilfælde ofte fedme og alkoholforbrug, i det andet - hormonelle lidelser i kroppen forbundet med begyndelsen af ​​overgangsalderen eller graviditet. Det skal bemærkes, at jo ældre en person bliver, jo højere er risikoen for at udvikle denne tilstand. Og hvis det allerede er blevet opdaget hos en patient, øges sandsynligheden for en stigning i varigheden af ​​åndedrætsstop betydeligt.

Der er en anden tilstand, der meget ofte forveksles med søvnapnø. Dette er hypnø. Det er karakteriseret ved lidelser i åndedrætssystemet, som også hovedsageligt manifesteres om natten. Den eneste forskel er, at under hypnø afbrydes ikke processen med luft, der kommer ind i kroppen. Patienten har dog anfald, hvor der er et fald i respirationsstrømmen (med andre ord falder antallet af vejrtrækninger og udåndinger), hvilket også fremkalder udviklingen af ​​hypoxi.

Vigtig! Der er også sådan noget som fysiologisk apnø, som ofte registreres hos helt raske mennesker. Men i dette tilfælde observeres episoder af åndedrætsstop sjældent og ikke mere end 5 gange pr. nat. En sådan tilstand betragtes ikke som en patologi og tilhører kategorien af ​​en norm, der ikke truer menneskers sundhed.

Varianter og årsager

Søvnapnø kan være forårsaget af en række forskellige faktorer. Og det er på dem, at sygdommens form afhænger. Så for eksempel i medicin skelnes kun 3 varianter af dette syndrom:

• Central;
• obstruktiv;
• Blandet.

Central apnø udvikler sig på baggrund af en krænkelse af passagen af ​​nerveimpulser. Normalt skal de gå til musklerne, og med udviklingen af ​​denne sygdom er de involveret i mellemgulvet. Med andre ord modtager kroppen en kommando om at komprimere lungerne, men der er ingen kommandoer til at rette dem ud. Derfor stopper vejrtrækningen.

Udviklingen af ​​central apnø kan fremkaldes af følgende faktorer:

• CNS lidelser;
• Skader på nerveender, for eksempel under traumer eller operation;
• Organiske læsioner i hjernen.

Hos børn opstår udviklingen af ​​apnø oftest på baggrund af primær insufficiens af respirationscentret, som som regel opdages selv ved fødslen. Hvad angår voksne, i dette tilfælde opstår patologien ofte som følge af organiske læsioner i hjernen (traumer, tumorer, ødem osv.).

I de fleste tilfælde er søvnapnø en konsekvens af Pickwicks syndrom, som er karakteriseret ved hjertesvigt, overvægt og søvnighed i dagtimerne. Hvis et barn lider af apnø, så kan udviklingen af ​​denne sygdom også mistænkes hos ham ved tilstedeværelsen af ​​alvorlig snorken under søvn, ufrivillige kropsbevægelser om natten, urininkontinens, øget irritabilitet, tårefuldhed, udviklingsforsinkelse fra jævnaldrende.

Komplikationer

Apnø kan forårsage følgende komplikationer:

• metabolisk lidelse;
• Fedme;
• Forstyrrelser i den seksuelle sfære (mænd har problemer med potens, kvinder har tegn på frigiditet);
• Arytmi;
• angina;
• Hjertefejl;
• Astma;
• Obstruktiv bronkitis;
• Forhøjet blodtryk;
• Koronararteriesygdom;
• Åreforkalkning.

Diagnostik

Symptomer, der opstår på baggrund af udviklingen af ​​apnø, er også karakteristiske for andre sygdomme. Og da det ikke altid er muligt at fange øjeblikke af vejrtrækningsophør under søvn, er den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen somografi. Men før en henvisning til en undersøgelse gives, har patienten brug for en foreløbig konsultation af snævre specialister samt at gøre:

• EKG;
• Ultralyd af indre organer;
• MR af hjernen.

Derudover skal du bestå et sæt standard laboratorietests (OAM, UAC, en blodprøve for at bestemme niveauet af hæmoglobin osv.). Først efter at have modtaget alle data om patientens tilstand og bekræftet diagnosen med somografi, vil lægen være i stand til at ordinere den passende behandling til ham.

Terapeutiske aktiviteter

Apnøbehandling afhænger direkte af årsagen til dens forekomst, patientens alder og generelle tilstand. Det kan udføres på flere måder - konservativt og kirurgisk.

I tilfælde af at en person er blevet diagnosticeret med en mild form for apnø, kan behandling endda forekomme uden brug af stærke lægemidler og kirurgiske indgreb. For at gøre dette skal du bare følge nogle anbefalinger:

• Under søvn skal du tage den korrekte position af kroppen - den kan placeres hvor som helst, men ikke på ryggen, men hovedet skal stige 15 cm over kroppens niveau;
• Brugen af ​​vasokonstriktormedicin;
• Brugen af ​​specielle enheder, der giver udvidelse af luftvejene under søvn;
• Forbud mod alkoholholdige drikkevarer og rygning.

Ved behandling af apnø giver mekanisk ventilation et godt resultat. Med dens hjælp opretholdes lufttrykket i luftvejene. Sådanne enheder kan dog ikke bruges derhjemme. De bruges kun til indlæggelsesbehandling.

Derudover anbefales patienter at gennemgå kompleks terapi for otolaryngologiske sygdomme. Til dette formål ordineres forskellige medikamenter, og om nødvendigt udføres kirurgiske indgreb (den afvigede næseseptum korrigeres, neoplasmer fjernes osv.).

Med andre ord er det umuligt at sige præcis, hvordan man helbreder apnø, indtil den sande årsag til dens forekomst er fastslået. Hver sag er individuel og kræver en specifik tilgang. Derfor, hvis du også oplever symptomer på denne sygdom, bør du helt sikkert besøge en læge. Kun han vil være i stand til at fastslå den sande årsag til apnø og ordinere den korrekte behandling.