Luftvejsobstruktion hos børn hvad. Hvad skal man gøre med en luftvejsobstruktion hos et barn

Syndromet af obstruktion af luftvejene, observeret på ethvert niveau, fra svælget til bronkiolerne, kaldes luftvejsobstruktion. I de fleste tilfælde skyldes tilstanden fuldstændig lukning eller reduktion af lumen i strubehovedet, hvilket bliver muligt af følgende årsager:

• Indtrængen i luftvejene af et fremmedlegeme;
• Allergiske, infektions- og inflammatoriske sygdomme - bakteriel tracheitis, Ludwigs angina, svampeinfektion, pharyngeal og peritonsillær byld, laryngotracheobronkitis og difteri;
• Adenoider og post-intubationsødem;
• Forbrændinger og skader i luftvejene;
• Systemiske lidelser, tumorer og cyster i strubehovedet;
• Hypertrofisk tonsillitis;
• Neurologisk skade og post-trakeostomi stenose;
• Volumetriske processer i områderne i nærheden af ​​luftvejene og strubehovedet.

Også årsagerne til luftvejsobstruktion kan være medfødte sygdomme, som omfatter:

• Anomalier i den kraniofaciale region;
• Hypocalcæmi og trakeøsofageal fistel;
• Laryngomalaci og laringocele;
• neurologiske lidelser;
• Subglottisk stenose og vaskulær ring;
• fødselstraumer;
• Tracheomalaci og cystohygroma.

Tildel obstruktion af de øvre og nedre luftveje, såvel som to af deres former - fulminant (akut) og kronisk. Også i medicin er det sædvanligt at adskille stadierne af luftvejsobstruktion, nemlig:

• Kompensation;
• subkompensation;
• Dekompensation;
• Slutstadiet af asfyksi.

Luftvejsobstruktion og hypoventilation (forringet vejrtrækning) forekommer oftest hos patienter om natten. Hypoventilation øges, når obstruktionen øges.

Hos patienter eller ofre, der er i koma, kan obstruktion udløses ved at blokere luftvejene med en sunket tunge.

Symptomer på luftvejsobstruktion

Obstruktion af de øvre luftveje forekommer normalt hos nyfødte og førskolebørn på grund af åndedrætssystemets anatomiske og fysiologiske karakteristika. Denne tilstand manifesterer sig med følgende symptomer:

• arteriel hypotension;
• Styrket arbejde af åndedrætsapparatet;
• Forhøjet blodtryk og inspiratorisk dyspnø;
• Mangel på cyanose i hvile, perioral eller diffus cyanose vises under træning;
• Koma og kramper;
• takykardi og bradykardi;
• øget svedtendens;
• Sløvhed og svær bleghed;
• Inspirations paradoks.

Nedre luftvejsobstruktion er også mest almindelig hos små børn, og denne tilstand kommer til udtryk ved følgende symptomer:

• Patientens manglende evne til at indånde luft;
• Fremkomsten af ​​en høj lyd, hård støj eller fløjten under inspiration;
• Hoste;
• Langsom puls;
• Blåfarvning af huden;
• hævelse af lungerne;
• Stop med at trække vejret.

Med obstruktion af luftvejene af et fremmedlegeme observeres udviklingen af ​​aphonia, cyanose og akut respirationssvigt. Samtidig kan patienten ikke tale, hoste, trække vejret, han klemmer ofte halsen, kramper kan begynde, og kvælning kan udvikle sig. Hvis patienten ikke får nødhjælp i tide, mister han bevidstheden, og så indtræffer pludselig død.

Behandling af luftvejsobstruktion

Når de første symptomer på obstruktion opdages, skal patienten omgående bringes til intensivafdelingen. Ofte, selv på det præhospitale stadium, er førstehjælp påkrævet. Hvis der observeres luftvejsobstruktion hos et barn, bør det ikke lades alene, det er vigtigt at berolige barnet og tage det i armene, da frygt, skrig og angst kan øge virkningerne af stenose. Førstehjælp afhænger direkte af årsagen til tilstanden samt sværhedsgraden af ​​obstruktionen.

Hvis der er fremmedlegeme, slim, opkast eller væske i luftvejene, er det nødvendigt, forudsat at patienten er ved bevidsthed, at bede ham om at forsøge at hoste godt. I tilfælde, hvor patienten ikke kan hoste, eller en sådan manipulation ikke hjælper, er det muligt at anvende Heimlich-manøvren på det præhospitale stadium for at eliminere fuldstændig obstruktion af luftvejene af et fremmedlegeme. Indlæggelsesmetoden, hvis patienten er ved bevidsthed, består i følgende handlinger:

• Det er nødvendigt at stå bag patienten, vikle hans arme om ham og trykke hans håndflader på maven, på et niveau over navlen;
• komprimer brystet skarpt med hurtige ryk 4-5 gange;
• Fortsæt derefter langsomt med at komprimere brystet, indtil fremmedlegemet kommer ud, og patienten begynder at trække vejret normalt.

Hvis patienten er bevidstløs, udføres Heimlich-manøvren som følger:

• Patienten lægges på ryggen på gulvet;
• Personen, der yder førstehjælp, sidder på offerets hofter, lægger en håndflade i patientens supra-navleregion;
• Han lægger den anden håndflade på den første og trykker derefter 5 gange med hurtige rykkende bevægelser på maven;
• Så er det nødvendigt at åbne offerets mund og forsøge at fjerne fremmedlegemet med en bøjet pegefinger.

Hvis offeret viser symptomer på tiltagende luftvejsobstruktion og hypoventilation, der gradvist fører til hjertestop, er det nødvendigt at sørge for akutte genoplivningsforanstaltninger, som ikke kan udføres uden specielt medicinsk udstyr.

De generelle principper for behandling af luftvejsobstruktion hos børn i en medicinsk facilitet, afhængigt af syndromets stadium, er:

• Foranstaltninger rettet mod at genoprette obstruktion - reducere eller eliminere spasmer og hævelse af slimhinden i luftvejene;
• Elimination af obstruktion - frigivelse af lumen i strubehovedet fra den patologiske hemmelighed;
• Korrektion af metaboliske forstyrrelser;
• Antibakteriel terapi;
• tracheal intubation;
• Kunstig ventilation af lungerne.

Luftvejsobstruktion er en tilstand, hvor en patient udvikler obstruktion af luftvejene i niveauet fra svælget til bronkiolerne. Offeret skal have førstehjælp og bragt til intensivafdelingen hurtigst muligt.

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

Årsager til obstruktiv bronkitis hos børn og risikofaktorer for dens udvikling

I løbet af de første måneder af postnatal udvikling er der en intensiv udvikling af det bronkopulmonale system, hvilket skyldes starten på processen med ekstern respiration efter fødslen.

Stigningen i størrelsen af ​​bronkialtræet (inklusive diameteren af ​​bronkialafsnittet) på dette tidspunkt halter efter stigningen i lungens masse og volumen; hos små børn og spædbørn er forholdet mellem bronkiernes størrelse og lungens volumen og antallet af alveoler større end hos en voksen. Det er også kendt, at diameteren af ​​små bronkier hos børn er meget mindre (op til 5 gange sammenlignet med voksne), hvilket bidrager til alvorlige krænkelser af bronchial patency i udviklingen af ​​akutte inflammatoriske reaktioner.

Derudover er bronkiernes vægge hos små børn tynde, indeholder en lille mængde muskel- og bindevæv, den elastiske ramme er ikke udviklet, så bronkierne let kollapser ved udånding. Slimhinden på indersiden af ​​bronkialtræet hos små børn er løs, tynd, øm, indeholder en lille mængde sekretorisk immunglobulin A.

Åndedrætsmusklerne i de første måneder af livet er ikke tilstrækkeligt udviklede, hvilket sammen med ufuldstændig myelinisering af vagusnerven forklarer svagheden af ​​hosteimpulsen, den høje sandsynlighed for blokering af de små bronkier med tyktflydende slim under den inflammatoriske proces. Andre selvrensende mekanismer er også ufuldkomne: mindre aktivt cilieret epitel, svag peristaltik af bronkioler.

Ud over aldersrelaterede træk ved den anatomiske struktur af åndedrætssystemet har børn også en forskel i den kemiske sammensætning af bronkial slim: hemmeligheden produceret af bronkialkirtlerne består næsten udelukkende af tyktflydende og tyk sialinsyre, jo mere flydende sulfomucin er næsten ikke repræsenteret.

Den mest almindelige årsag til obstruktiv bronkitis hos børn i de første 3 år er en virusinfektion (fra 45-50% til 90% af alle tilfælde). På trods af det faktum, at hyppigheden af ​​viral bronkitis hos børn ældre end 3 år falder, forbliver denne årsag den førende.

Bakteriel obstruktiv bronkitis er oftest forårsaget af følgende mikroorganismer:

• hæmophilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis.

For nylig er andelen af ​​bakteriel obstruktiv bronkitis hos børn, fremkaldt af mycoplasma og klamydia, steget betydeligt, hvilket ikke kun kan fremprovokere en akut sygdom, men også blive årsagen til dens kronicitet. I nogle tilfælde er sygdommen forårsaget af en bakteriel-viral sammenhæng.

Den lethed, hvormed obstruktiv bronkitis udvikler sig hos børn, især yngre børn, forklarer en række disponerende faktorer:

• anatomiske og fysiologiske træk (snævre luftveje, utilstrækkelig aktivitet af lokal immunitet, dårlig udvikling af åndedrætsmusklerne, inkompetent elastisk ramme af bronkierne, høj viskositet af bronkial slim, længere søvntid i forhold til den aktive periode, hos børn i første måneder af livet - et langt ophold i positionen på ryggen osv.);
• patologiske tilstande under moderens graviditet (toksikose, gestose, trussel om abort, intrauterin infektion);
• rygning og alkoholmisbrug under graviditet;
• forværret arvelig allergisk anamnese;
• medfødte misdannelser af bronkialtræet;
• genetisk bestemt bronkial hyperreaktivitet (øget følsomhed over for stimuli);
• præmaturitet;
• let vægt;
• hypovitaminose D, rakitis;
• akutte luftvejssygdomme, som et barn lider i de første seks måneder af livet;
• kunstig fodring(tidlig introduktion af blandinger eller fuldstændig udskiftning af amning fra de første dage af livet);
• indvirkning af negative miljøfaktorer ( forældre, der ryger, ugunstige miljøforhold, utilfredsstillende sanitære levevilkår, f.eks. høj luftfugtighed eller tilstedeværelsen af ​​skimmelsvamp på vægge, møbler).

Dannelsen af ​​fænomenerne bronchial obstruktion er tilvejebragt af følgende patogenetiske mekanismer:

• indførelsen af ​​en patogen mikroorganisme i slimhinden i bronkialtræet, efterfulgt af udviklingen af ​​lokal betændelse;
• øget produktion under påvirkning af at provokere patogene påvirkninger af cellerne i immunsystemet af den inflammatoriske mediator - interleukin-1 (IL-1), hvilket forårsager en stigning i vaskulær permeabilitet, hævelse af slimhinden, nedsat lokal mikrocirkulation osv. ;
• en stigning i mængden af ​​syntetiseret bronchial sekretion, en ændring i dens rheologiske egenskaber (en stigning i viskositet sammen med et fald i fluiditet), en forringelse af immunegenskaber;
• beskadigelse af dræningsfunktionen af ​​bronkierne (på grund af en ændring i slimets egenskaber), ledsaget af en mere aktiv introduktion af et smitsomt middel, kolonisering af bronchial epitel;
• udvikling af forbigående bronkial hyperreaktivitet, bronkospasme.

Kombinationen af ​​patogenetiske mekanismer fører til en krænkelse af adskillelsen af ​​den ændrede, viskøse bronkiale sekretion gennem luftvejene, lokalt slimhindeødem og bronkospasme. Disse fænomener bidrager til stagnation og sekundær infektion af bronkial slim, et fald i effektiviteten af ​​vejrtrækning og udvikling, sammen med lokal betændelse, af hypoxi af alle organer og væv.

Bronkial obstruktion forekommer ikke kun med bronkitis

Spædbørn er karakteriseret ved dårlig udvikling af de øvre luftveje, bronkier og lunger. Kirtelvævet i bronkialtræets indre vægge er sart, udsat for irritation og beskadigelse. Ofte, i sygdomme, øges slimets viskositet, cilia kan ikke evakuere tykt sputum. Alt dette bør overvejes før behandling af obstruktiv bronkitis hos et barn med medicin og hjemmemedicin.

De vigtigste årsager til obstruktiv bronkitis hos børn er:

• vira - respiratorisk syncytial, adenovira, parainfluenza, cytomegalovirus;
• ascariasis og andre helminthiaser, migration af helminths i kroppen;
• anomalier i strukturen af ​​næsehulen, svælget og spiserøret, refluks-øsofagitis;
• mikroorganismer - klamydia, mycoplasmas;
• svag lokal immunitet;
• forhåbning.

Den inflammatoriske proces i obstruktiv bronkitis forårsager hævelse af slimhinden, hvilket resulterer i ophobning af tykt sputum. På denne baggrund indsnævrer bronkiernes lumen, spasmer udvikler sig.

Viral infektion har den største indflydelse på forekomsten af ​​obstruktiv bronkitis hos børn i alle aldre. Også en negativ rolle tilhører miljøfaktorer, klimatiske anomalier. Udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos spædbørn kan forekomme på baggrund af tidlig afvisning af modermælk, overgangen til blandet eller kunstig fodring.

Blandt årsagerne til forringelsen af ​​bronkial slimhinde kalder læger den dårlige miljøsituation i børns opholdssteder, rygning af forældre. Indånding af røg forstyrrer den naturlige proces med at rense bronkierne for slim og fremmede partikler. Harpikser, kulbrinter og andre røgkomponenter øger viskositeten af ​​sputum, ødelægger epitelcellerne i luftvejene. Problemer med funktionen af ​​bronkial slimhinde observeres også hos børn, hvis forældre lider af alkoholafhængighed.

De vigtigste symptomer og behandling af obstruktiv bronkitis hos børn adskiller sig fra andre luftvejssygdomme. Udadtil ligner symptomerne bronkial astma, bronchiolitis, cystisk fibrose. Med ARVI udvikler børn nogle gange stenoserende laryngotracheitis, når en syg baby taler med besvær, hoster hæst og trækker vejret tungt. Det er især svært for ham at trække vejret, selv i hvile er der åndenød, hudtrekanten omkring læberne bliver bleg.

Når ascaris-larver migrerer ind i lungerne, udvikler et barn en tilstand, der ligner symptomerne på bronkial obstruktion.

Angreb af kvælning hos et helt sundt barn kan fremkalde refluks af mavesækkens indhold i spiserøret, aspiration af et fremmedlegeme. Den første er forbundet med refluks, og den anden - med faste stykker mad, små dele af legetøj og andre fremmedlegemer, der er kommet ind i luftvejene. Med aspiration hjælper ændring af positionen af ​​babyens krop ham med at reducere astmaanfald. Det vigtigste i sådanne tilfælde er at fjerne fremmedlegemet fra luftvejene så hurtigt som muligt.

Årsagerne til bronchiolitis og obstruktiv bronkitis ligner på mange måder. Bronchiolitis hos børn er mere alvorlig, bronkiets epitel vokser og producerer en stor mængde sputum. Udslettelse af bronchiolitis tager ofte et kronisk forløb, ledsaget af bakterielle komplikationer, lungebetændelse, emfysem. Den bronkopulmonære form for cystisk fibrose manifesteres ved dannelsen af ​​tyktflydende opspyt, kighoste og kvælning.

Bronkial astma opstår, hvis inflammatoriske processer i bronkierne udvikler sig under påvirkning af allergiske komponenter.

Den største forskel mellem bronkial astma og kronisk bronkitis med obstruktion er, at angreb opstår under påvirkning af ikke-infektiøse faktorer. Disse omfatter forskellige allergener, stress, stærke følelser. Ved astma fortsætter bronkial obstruktion dag og nat. Det er også rigtigt, at kronisk bronkitis med tiden kan blive til bronkial astma.

Obstruktiv bronkitis - symptomer

Det hele startede med en let hoste i 2-3 uger. Ja, og man kan ikke kalde det hoste, så um-hm 1 gang på 2 dage. Først var jeg ikke opmærksom på det, men forgæves, hvis jeg havde hjulpet min krop i den periode, var jeg måske slet ikke blevet syg. Jeg vil bemærke, at Lizonka ammer, og det var denne faktor, der gav kroppen yderligere styrke til at bekæmpe den virus, vi fik.

En nat, efter at Lizonka havde spist, hostede hun og begyndte næsten øjeblikkeligt at hvæse og trække vejret tungt, jeg blev meget bange for min baby. Klokken 5:30 om morgenen er det svært at finde ud af, hvad der foregår, men jeg huskede, at varm damp på badeværelset hjælper med kryds, og jeg tog en dampindånding på badeværelset. Intuitivt gjorde jeg det rigtige, og så efter 15 minutter var alt væk. Vores læge, da han kom, hørte intet og ordinerede os et hostestillende middel. Datteren trak vejret tungt, men der var ingen hindring.

Bronchialtræet hos en sund person er dækket af slim indefra, som fjernes sammen med fremmede partikler under påvirkning af miniatureudvækster af epitelceller (cilia). Typisk obstruktiv bronkitis begynder med angreb af tør hoste, den akutte form er karakteriseret ved dannelsen af ​​tykt, vanskeligt at adskille sputum.

Manifestationer af bronchial obstruktionssyndrom hos børn:

• først udvikler katarrale processer - halsen bliver rød, smertefuld, rhinitis opstår;
• de interkostale rum, området under brystbenet trækkes ind under vejrtrækningen;
• vejrtrækning bliver vanskelig, åndenød, støjende, hurtig, hvæsende vejrtrækning forekommer;
• lider af en tør hoste, der ikke bliver til en produktiv (våd);
• subfebril temperatur opretholdes (op til 38 ° C);
• angreb af kvælning udvikler sig periodisk.

Hvæsen og hvæsen i lungerne hos et barn med obstruktiv bronkitis kan høres selv på afstand. Hyppigheden af ​​vejrtrækninger er op til 80 vejrtrækninger i minuttet (til sammenligning er den gennemsnitlige hastighed ved 6-12 måneder 60-50, fra 1 år til 5 år - 40 vejrtrækninger / minut). Forskelle i løbet af denne type bronkitis forklares af alderen på små patienter, egenskaberne ved metabolisme, tilstedeværelsen af ​​hypo- og beriberi. En alvorlig tilstand hos svækkede babyer kan vare op til 10 dage.

Med et tilbagevendende sygdomsforløb er en gentagen forværring af symptomer mulig. På baggrund af ARVI opstår irritation af slimlaget, cilia er beskadiget, bronchial patency er svækket. Hvis vi taler om en voksen, så taler læger om kronisk bronkitis med obstruktion. Når små børn og førskolebørn bliver syge igen, er eksperter forsigtige med sygdommens tilbagevendende karakter.

Tegn på obstruktiv bronkitis hos børn er ret specifikke:

• en stigning i kropstemperaturen (med en akut proces);
• hvæsende vejrtrækning, "tung" vejrtrækning, hørt på afstand;
• ekspiratorisk dyspnø, ved udånding (på grund af det faktum, at udånding under tilstande med bronchial obstruktion kræver øget intrathorax tryk, tilvejebragt af spændingen i de respiratoriske muskler, som gør det længere, støjende og vanskeligt) eller blandet;
• involvering i handlingen med at trække vejret hjælpemuskler;
• vedvarende, paroxysmal, tør, ikke-produktiv hoste, intensiverer om natten, løser i vådt tilstand i 5-7 dage.

Objektivt billede:

• cyanose af den nasolabiale trekant, akrocyanose med moderat obstruktion eller diffus cyanose med svær;
• øgede åndedrætsbevægelser;
• percussion - box skygge af lyd;
• tørre, hvæsende raller bestemmes af auskultation (hos børn i de første leveår, muligvis i kombination med forskellige våde raler);
• i nogle tilfælde bemærkes rhinitis, hyperæmi i svælget, en stigning i de palatinske mandler eller hypertrofi af slimhinden i den bageste svælgvæg.

Hvis episoder med obstruktiv bronkitis hos børn gentages 3 eller flere gange i løbet af året, taler de om et tilbagevendende sygdomsforløb.

I dette tilfælde opstår tilbagefald i form af akut obstruktiv bronkitis med et længere forløb (manifestationer af sygdommen vedvarer i 3-4 uger eller længere). Opstår som regel på baggrund af akutte respiratoriske virussygdomme, underlagt sæsonbestemthed. Et karakteristisk træk er den langvarige karakter af hosten, som varer ved i flere uger eller mere i fravær af andre manifestationer af sygdommen. Barnets generelle tilstand lider samtidig lidt.

En obsessiv paroxysmal tør hoste hos et barn kan være et symptom på obstruktiv bonchitis.

Uden for perioder med eksacerbation bevarer barnet øget hosteberedskab på grund af bronkial hyperreaktivitet, som fremkaldes af intens fysisk eller psyko-emotionel stress, kulde, vådt vejr mv.

Former af sygdommen

Afhængigt af varigheden af ​​den patologiske proces kan obstruktiv bronkitis hos børn forekomme i flere former:

• akut (fænomener med bronchial obstruktion varer i højst 10 dage);
• langvarig;
• kronisk (tilbagevendende og kontinuerligt tilbagevendende).

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​fænomenerne med bronchial obstruktion kan sygdommen have flere sværhedsgrader:

• mild - der er ingen åndenød i hvile og ved let fysisk anstrengelse, blodets gassammensætning ændres ikke, der registreres små ændringer i funktionen af ​​ekstern respiration, hvæsende vejrtrækning bestemmes kun af auskultation, det generelle velbefindende hos barnet forværres ikke;
• medium sværhedsgrad- åndenød under udånding eller en blandet karakter er noteret med en let belastning, fløjtende fjern hvæsen (hørbar på afstand) er registreret, gassammensætningen af ​​blodet er lidt ændret, cyanose af den nasolabiale trekant er objektivt bestemt, inklusion af yderligere muskler under vejrtrækning (interkostale rum, supraclavikulære, subclaviske fossae);
• alvorlig - barnets tilstand er utilfredsstillende, der er støjende besværlig vejrtrækning med deltagelse af hjælpemuskler, diffus cyanose, indikatorer for funktionen af ​​ekstern respiration er kraftigt reduceret, blodets gassammensætning ændres betydeligt (iltens partialtryk er mindre end 60 mm Hg, kuldioxid - mere end 45) .

Desværre opdages den kroniske form af sygdommen hos børn ofte kun på et fremskredent stadium. Luftvejene på dette tidspunkt er så smalle, at det er næsten umuligt helt at helbrede bronkial obstruktion. Det er kun tilbage at indeholde betændelse, for at lindre det ubehag, der opstår hos små patienter. Antimikrobielle midler, glukokortikosteroider, slimløsende midler og mucolytika anvendes til dette formål.

Massage og mulig gymnastik øger lungernes vitale kapacitet, hjælper med at bremse udviklingen af ​​sygdommen og forbedre det generelle velbefindende hos et sygt barn.

1. Foretag inhalationer med saltvand, alkalisk mineralvand, bronkodilatatorer gennem en dampinhalator eller brug en forstøver.
2. Vælg slimløsende lægemidler med hjælp fra en læge og apotek.
3. Giv oftere urtete og andre varme drikke.
4. Giv dit barn en hypoallergen diæt.

Ved behandling af akut obstruktiv bronkitis hos børn skal det tages i betragtning, at terapi ikke altid kun udføres ambulant. I mangel af effektivitet bliver babyer med bronkospasme indlagt på hospitalet. Ofte hos små børn er akut obstruktiv bronkitis ledsaget af opkastning, svaghed, dårlig appetit eller mangel på det.

Diagnostik

Diagnose af obstruktiv bronkitis hos børn er baseret på en omfattende vurdering af det kliniske billede, historiedata samt resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

• generel blodanalyse(tegn på betændelse);
• vurdering af funktionen af ​​ekstern respiration gennem spirografi og pneumotachymetri (ikke udført hos børn under 5-6 år på grund af deres manglende evne til at producere en fuld forceret udånding);
• undersøgelse af perifer luftvejsmodstand - flow afbrydelsesteknik;
• kropsplethysmografi (giver dig mulighed for at vurdere strukturen af ​​den samlede lungekapacitet, under hensyntagen til det resterende volumen, er indiceret hos små børn);
• røntgenundersøgelse;
• dirigerer allergitests[niveauet af generel og specifik IgE, hudpriktests (ikke særlig informativ hos børn under 3 år, risikoen for falsk positive og falsk negative resultater er høj)].

Spirografi er inkluderet i listen over diagnostik af obstruktiv bronkitis hos børn

Funktioner af lægemiddelbehandling

Lindringen af ​​anfald hos syge børn udføres ved hjælp af flere typer bronkodilatatorer. Brug stofferne "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" baseret på det samme aktive stof (salbutamol). Præparater "Berodual" og "Berotek" hører også til bronkodilatatorer. De adskiller sig fra salbutamol i deres kombinerede sammensætning og eksponeringsvarighed.

Bronkodilatatorer kan findes på apoteker i form af sirupper og tabletter til oral administration, pulvere til fremstilling af en inhalationsopløsning, aerosoler i dåser.

For at beslutte valget af lægemidler, beslutte, hvad du skal gøre med dem i løbet af ambulant behandling, vil konsultationer med en læge og apotek hjælpe. Med bronchial obstruktion, der er opstået på baggrund af SARS, er antikolinerge lægemidler effektive. De fleste af de positive tilbagemeldinger fra specialister og forældre indsamlede lægemidlet "Atrovent" fra denne gruppe.

Funktioner af lægemidlet "Atrovent":

• udviser udtalte bronkodilatatoriske egenskaber;
• virker effektivt på store bronkier;
• forårsager et minimum af bivirkninger;
• forbliver effektiv i langtidsbehandling.

Antihistaminer til obstruktiv bronkitis er kun ordineret til børn med atopisk dermatitis og andre associerede allergiske manifestationer. Brug hos spædbørn dråber "Zirtek" og dets analoger, "Claritin" bruges til at behandle børn efter 2 år. Alvorlige former for bronkial obstruktion fjernes med inhalationslægemidlet Pulmicort, som hører til glukokortikoider.

Behandling af obstruktiv bronkitis

Obstruktion - spasmer. Bronkier er et afsnit i lungerne. Bronkitis med obstruktion - spasmodisk bronkitis, er en spasme i bronkierne, hvor slim ikke kan gå ud og samler sig i bronkierne. Målet med behandlingen er at lindre bronkospasmer, fortynde sputum og bringe det ud. ARVI-infektion kan påvirke enhver del af kroppen.

Når infektionen kommer ind i kroppen, går den ind i kampen mod kroppens forsvar, som er ansvarlige for at undertrykke virussen. På dette stadium er det nødvendigt at understøtte kroppens immunitet med sådanne midler som Interferon, Kipferon, Viferon og lignende immunstimulerende lægemidler, der forbedrer og styrker kroppens arbejde. Sørg for at skylle nasopharynx hver time.

Jeg gjorde ikke noget lignende, og lægen rådgav ikke. Det eneste vi tænkte på var at trække vejret over et bad med fyrreekstrakt. Nå, de trak vejret og fremkaldte et nyt angreb af obstruktion. Det viser sig, at nåletræsekstrakt kun hjælper 50%, og de andre 50 er meget skadelige. Ikke en eneste læge, der lyttede til os, sagde, hvad vi skulle være bange for, hvad vi skulle være opmærksomme på, og selv da jeg ringede til en ambulance, gav lægen os en forhindring, men sagde ikke et ord om, hvordan vi skulle fjerne den, og ordinerede os kun et antihistamin. Og kun vagtlægen, som kom dagen efter, sendte os akut på hospitalet for ikke at få lungebetændelse.

Gudskelov virkede de ikke, men nu ved vi, hvordan man behandler bronkitis med obstruktion. Jeg vil gerne give generelle anbefalinger baseret på sådan en trist oplevelse.

Hvis virussen stadig vandt, begynder den sin virkning og kan påvirke enhver del af kroppen (komplikation). Når du hoster, skal du huske på, at det kan være af en anden karakter, og de eksisterende lægemidler er så forskellige, at du bestemt bør spørge lægen, hvilken type hoste dit barn har i dette tilfælde.

Og sørg for at læse og analysere annotationen med bivirkninger før køb, og ikke efter, for at undgå omklassificering og mislykkede eksperimenter på dit barn. Behandlingsforløbet er selvfølgelig ordineret af lægen, men du skal ikke være mindre vidende i denne sag end lægen selv, ellers kan du gå glip af kostbar tid og ikke have tid til at hjælpe barnet.

1. Der er ingen grund til at være bange for et kursus af antibiotika til bronkitis, mikrofloraen kan genoprettes med den rigtige tilgang. Men effekten er hurtig og pålidelig. Læger har visse standarder for hvert sår, som de forsøger at handle efter. Din situation passer måske ikke altid til denne standard, så læger er læger, og det er lige meget for dig at tænke og beslutte for dit barn.
2. Da slim ophobes i bronkierne, hvæser barnet. Slimet skal fortyndes, så barnet kan hoste det op. Til dette bruges inhalationer. Du behøver ikke tage hostedæmpende medicin. Inhalationer på enheden "Nibulizer" hjælper godt. Dette er sprøjtemetoden. Hæld 1 ml "Lazolvan" og 2 ml saltvand og inhaler i 5-7 minutter. Effekten er fantastisk. Pulmicort hjælper også meget, til inhalation: 0,5 ml pr. 2 ml saltvand. Borjomi eller dets analog hjælper perfekt, 3 ml 3 gange om dagen. Af hele mit hjerte anbefaler jeg at købe en Nibulizer til et hus med børn, det koster 2460 rubler. Meget nem at bruge og velegnet til hele familien, men især til små børn.
3. Glem ikke nasopharynx. "Aquamaris" skyller perfekt ud af infektionen, Borjomi, saltvandsopløsning - alle disse naturlige midler hjælper godt med at forebygge og behandle akutte luftvejsinfektioner og akutte luftvejsvirusinfektioner. Midler, der indeholder sølv, er en hædersplads i kampen mod forkølelse. Af de vasokonstriktorer vil jeg gerne bemærke de schweiziske dråber "Vibrosol". Det har også anti-allergiske og anti-ødem virkninger.
4. Antibiotika behandler én ting, lammer en anden, så under og efter indtagelse er det nødvendigt at rehabilitere maven. Biopræparater med levende bakterier hjælper godt. "Linex", "Laktofiltrum", "Bifidobacterin" og andre skal tages, indtil tarmfloraen er fuldstændig genoprettet.

Og det vigtigste råd. Desværre har vi dårlig sagsbehandling i poliklinikker. Det er ikke altid, at din læge har den viden og de færdigheder, der er nødvendige for dit barn her og nu. Vær derfor ikke genert, og endnu mere, vær ikke bange for at spørge om udtalelsen fra mindst tre læger. Gå til lederen, ring til en ambulance (de har meget erfaring), ring til sidst til en betalt specialist i denne sygdom.

Barnet må hverken snuse, hvæse eller hoste. Hvis dette observeres, er der altid en grund, og din opgave som mor er at identificere denne årsag og forsøge at fjerne den ved hjælp af medicin, din egen intuition og store kærlighed til dit barn. Elsk med dit hjerte, tænk med dit hoved, stol på læger og dit barn bliver sundt!

Katerina

Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn udføres i de fleste tilfælde hjemme, patienter med alvorligt og moderat sygdomsforløb, alvorlig respirationssvigt er underlagt hospitalsindlæggelse.

Det er bydende nødvendigt at overholde det terapeutiske og beskyttende regime i hele behandlingen af ​​sygdommen:

• sengeleje;
• beriget mælk og vegetabilsk kost;
• rigelig basisk drik.

Lægemidler, der anvendes til behandling af obstruktiv bronkitis hos børn (præference gives til inhalerede former):

• antikongestive lægemidler (eventuelt kombineret) for at reducere hævelse af næseslimhinden og lette næseånding;
• bronkodilatatorer, bronkodilatatorer (β-agonister, M-anticholinergika, methylxanthiner);
• mucolytika (lægemidler, der fortynder sputum);
• betyder stimulerende opspyt (sekretorisk);
• antipyretika efter behov (præparater baseret på ibuprofen og paracetamol, andre antipyretika er kontraindiceret til brug hos børn);
• med moderat og alvorligt forløb - glukokortikosteroidhormoner ved indånding;
• antibiotikabehandling udføres i tilfælde af vedvarende bronkial obstruktion, hos børn under et år, med hypertermi i mere end 3 dage, intensiv forgiftningssyndrom, udtalte inflammatoriske ændringer i den generelle blodprøve (semisyntetiske penicilliner, cephalosporiner af 2, 3 generationer, i tilfælde af en chlamydial eller mycoplasmal karakter af sygdommen - makrolider).

Der bør udvises forsigtighed med hostestillende lægemidler til behandling af obstruktiv bronkitis hos børn. En direkte kontraindikation for at tage dem er en kombination af våd hoste og bronkospasme.

Mukolytiske lægemidler til obstruktiv bronkitis bør også tages med forsigtighed, strengt taget i den anbefalede dosis. Hvis dosis overskrides, eller når disse lægemidler kombineres med hostestillende midler, kan den såkaldte virkning af sump, stagnation og infektion af slim i bronkierne udvikle sig, hvilket kan føre til en forværring af sygdommen, op til udvikling af lungebetændelse.

Midler og metoder til forbedring af sputumudledning

En række hostemedicin mod bronkitis i barndommen finder også anvendelse. Fra det rige arsenal af slimløsende midler og mucolytika fortjener præparater med ambroxol opmærksomhed - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene. Doser for enkelt- og kursusindtagelse bestemmes afhængigt af barnets alder eller kropsvægt.

Det er forbudt at tage hostestillende sirupper og dråber (hosterefleksblokkere) med obstruktiv bronkitis.

Ved obstruktiv bronkitis bruges forskellige kombinationer af lægemidler, for eksempel 2-3 slimløsende midler. Først gives lægemidler, der fortynder slimet, især med acetylcystein eller carbocystein. Derefter inhalationer med opløsninger, der stimulerer ekspektoration - natriumbicarbonat og dets blandinger med andre stoffer. Forbedringen i barnets tilstand bliver mere mærkbar efter en uge, og den fulde varighed af det terapeutiske kursus kan være op til 3 måneder.

Anvend for at lette udledningen af ​​sputum vejrtrækningsøvelser, en speciel massage. Til samme formål udfører de en procedure, der fremmer udstrømningen af ​​sputum: de lægger barnet på maven, så hans ben er lidt højere end hovedet. Så folder den voksne sine håndflader i en "båd" og banker dem på barnets ryg. Det vigtigste i denne dræningsprocedure er, at hændernes bevægelser ikke er stærke, men rytmiske.

Ved du det…

1. Den genetiske baggrund for lungesygdomme er blevet bevist som et resultat af videnskabelig forskning.
2. Blandt risikofaktorerne for bronko-lungesygdomme, udover genetik, er anomalier i udviklingen af ​​åndedrætssystemet, hjertesvigt.
3. I mekanismen for udvikling af luftvejssygdomme spiller følsomheden af ​​slimhinden over for visse stoffer en vigtig rolle.
4. Børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller allerede lider af allergi, er mere modtagelige for tilbagevendende former for kroniske luftvejssygdomme.
5. Eksperter fra USA har opdaget virkningen på lungerne af mikrober, der forårsager karies.
6. For at påvise lungesygdomme, metoder til radiografi og computertomografi anvendes biopsi.
7. Moderne alternative metoder til behandling af luftvejssygdomme omfatter iltbehandling - behandling med ilt og ozon.
8. Af de patienter, der har gennemgået lungetransplantation, er 5 % mindreårige.
9. Nedsat kropsvægt ledsager ofte udviklingen af ​​lungesygdomme, så man skal passe på at øge kalorieindholdet i kosten til hyppigt syge børn.
10. Hyppig obstruktiv bronkitis - op til 3 gange om året - øger risikoen for bronkospasme uden udsættelse for infektion, hvilket indikerer de første tegn på bronkial astma.

Præventive målinger

Moderens kost og livsstil under graviditeten påvirker barnets sundhed. Det anbefales at følge en sund kost, ikke ryge, undgå passiv rygning. Det er meget vigtigt for en gravid eller ammende kvinde og hendes baby at holde sig væk fra skadelige kemikalier, der fremkalder allergi og toksikose.

Negative faktorer, der øger chancerne for at få obstruktiv bronkitis:

• de skadelige virkninger af luftforurenende stoffer - støv, gasser, dampe;
• forskellige virale og bakterielle infektioner;
• genetisk disposition;
• hypotermi.

Bidrager til forebyggelse af obstruktiv bronkitis hos børn under et års amning. Det er nødvendigt regelmæssigt at rense, ventilere og befugte luften i det rum, hvor barnet er. Sundhedssæsonen om sommeren anbefales at afsætte til hærdningsprocedurer, afslapning ved havet. Alle disse aktiviteter vil hjælpe med at beskytte børn og voksne familiemedlemmer mod bronkitis med obstruktion.

Der bør lægges særlig vægt på forebyggelse af akutte luftvejsvirusinfektioner og allergier, som de vigtigste årsager til kronisk bronkitis hos børn.

Det er sværere at beskytte mod forskellige infektioner, helminthiske invasioner af børn, der går i børneinstitutioner. Det anbefales fra en tidlig alder konstant at danne hygiejnefærdigheder hos et barn, overvåge overholdelse af den daglige rutine og diæt. I perioden med sæsonbetingede infektioner er det tilrådeligt at undgå at besøge overfyldte steder, hvor nye vira hurtigt angriber børnenes krop.

Disse sygdomme er alvorlige og meget ofte ledsaget af broncho-obstruktivt syndrom, som yderligere forværrer tilstanden af ​​en lille patient.

Udtrykket "obstructio" på latin betyder "hindring, barriere, barriere", hvilket ret præcist afspejler essensen af ​​processen - forekomsten af ​​forhindringer for den normale strøm af luft ind i babyens lunger. Luftvejsobstruktion er indsnævring eller fuldstændig obstruktion af luftvejslumen, som kan opstå som følge af enten ophobning af slim i bronkiernes lumen eller fortykkelse af bronkiernes vægge eller muskelspasmer i dens væg uden forstyrrelser i selve lungevævet.

Hvad er bronkial obstruktion

Oftest, med bronchial obstruktion, vises en hoste. Normalt er det tørt, sputum hostes praktisk talt ikke op, eller der er lidt af det, og det er meget tyktflydende. Hoste på baggrund af allergi kan blive paroxysmal; under et anfald kan barnets læber og fingerspidser blive blå - dette er et tegn på respirationssvigt.

Derudover har mange børn åndenød, hurtig og besværlig vejrtrækning under træning, og hvis obstruktionen er alvorlig, selv i hvile. På grund af åndenød kan babyer tage en tvunget stilling: de sover på maven, nogle gange hænger hovedet eller placerer dem under kropsniveau, da sputumudledning i denne stilling lettes.

Et sygt barns vejrtrækning kan høres i det fjerne. Indånding sker næsten uvægerligt, og udånding er normalt med anstrengelse, det forlænges, brystet ser hævet ud, med tilbagetrækning af de interkostale rum.

Med svære grader af obstruktion er angreb af kvælning mulige.

Åndedrætssystem hos et barn

Broncho-obstruktivt syndrom er ikke en sygdom og ikke en diagnose - det er en tilstand, der opstår, når man udsættes for forskellige faktorer. Med andre ord kan dette syndrom kun være en af ​​mange manifestationer af forskellige sygdomme.

Udviklingen af ​​bronchial obstruktion på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn forekommer ofte, dette lettes af egenskaberne ved barnets åndedrætssystem. Det er følsomt over for virkningen af ​​negative faktorer, har aldersrelaterede funktioner: diameteren af ​​bronkierne, der leder luft, er meget mindre hos børn end hos voksne. På grund af den mindre diameter af alle barnets bronkier er modstanden mod luftstrøm under vejrtrækning meget højere, og der kræves meget mere indsats for at udføre vejrtrækning. Derfor er betændelse og hævelse af bronkialvæggen, som altid opstår ved bronkitis, så farlige for barnet. Hvis der er et fald i lumen på mindst 1-2 mm, vil indsatsen for at udføre vejrtrækning kræve to til tre gange mere. Derudover bidrager det særlige ved strukturen af ​​bronkiernes slimhinder til forringelsen: de har mange specielle celler, der producerer en stor mængde tyktflydende slim. Åndedrætssystemets organer hos børn er meget rigeligt forsynet med blod, og væggene i karrene er let gennemtrængelige for væske, hvilket bidrager til hævelse af bronkialvæggen.

Yderligere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​bronchial obstruktion hos babyer, er deres manglende mobilitet i de første måneder af livet. Hyppige positioner på ryggen under søvn og vågenhed bidrager ikke til dræningen af ​​hemmeligheden, slimet stagnerer og forårsager betændelse.

Obstruktiv bronkitis: årsager til sygdommen

Ud over de strukturelle træk ved bronkierne, der allerede er beskrevet, spiller en virusinfektion en ledende rolle i udviklingen af ​​bronkial obstruktion hos børn.

Risikofaktorer for bronchial obstruktion hos et barn er også:

• neurologiske problemer;
• arvelig disposition for allergiske sygdomme;
• øget følsomhed af bronkierne over for ydre påvirkninger;
• rakitis;
• underernæring og overvægt;
• tidlig overgang til blandinger og blandet fodring;
• luftvejssygdomme i de første levemåneder, især i de første seks måneder.

En af de vigtige årsager til udviklingen af ​​obstruktion er rygning i familien, også med et barn.

Hos babyer under 1 år kan årsagerne til denne tilstand være regurgitation og aspiration af madmasser, det vil sige indtrængen af ​​madpartikler fra mundhulen ind i luftvejene.

Obstruktiv bronkitis: hvordan sygdommen udvikler sig

Det vigtigste kliniske tegn på bronkial obstruktionssyndromet er åndedrætsbesvær, som opstår på grund af det faktum, at hvis bronkialtræet fejler, og der er en obstruktion, dvs. obstruktioner, er det svært for luft at passere til lungerne. Så bliver der brugt flere kræfter på vejrtrækningen, åndedrætsmuskulaturens arbejde øges og det intrathoraxale tryk øges. Til gengæld bidrager en stigning i det intrathoraxale tryk til at klemme bronkierne, og der opstår tørre hvæsen og fløjtelyde under vejrtrækningen.

Den vigtigste "synder" af broncho-obstruktivt syndrom hos babyer er inflammation, som fremkaldes af alle faktorer - infektiøs, allergisk, giftig, fysisk og endda neurologisk. Så snart der opstår en inflammatorisk proces i bronchusvæggen, begynder beskadigede celler straks at producere specielle biologisk aktive stoffer - inflammatoriske mediatorer. De hæver temperaturen, forårsager smerte, rødme, udslæt.

Et af disse stoffer er histamin, som vi kender fra antihistaminer eller antiallergiske lægemidler. Imidlertid er dets virkninger i kroppen meget mere omfattende, end forældre normalt forestiller sig: især spiller det en af ​​de ledende roller i bronkial obstruktion. På grund af det udvikles øget vaskulær permeabilitet, og der opstår ødem, der er en stigning i produktionen af ​​tyktflydende sputum og slim, en bronkospasme udvikler sig og en skarp indsnævring af lumen til passage af luft. Resultatet er manifestationen af ​​broncho-obstruktivt syndrom. Derudover slutter yderligere skader på epitelet, cellerne begynder at eksfoliere og bliver overdrevet følsomme over for tilsyneladende almindelige faktorer - for eksempel over for kølig eller fugtig luft. Derfor, i fremtiden, på grund af denne øgede følsomhed, kan angreb af obstruktion blive gentaget. Og dette fører igen til frigivelse af histamin og betændelse: der dannes en ond cirkel, og alle terapeutiske foranstaltninger bør tage sigte på at bryde denne cirkel.

Obstruktiv bronkitis: diagnose

Det er meget vanskeligt at udføre en fuld diagnose for krummerne - lægen skal stole på undersøgelsesdata og klager fra forældrene samt på resultaterne af at lytte til lungerne. Det er vigtigt at bemærke tilstedeværelsen af ​​allergikere i familien, de sygdomme, der tidligere er overført af babyen, data om tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner og det ugunstige forløb af fødslen og de første måneder af livet.

Hvis barnet har tilbagefald af bronkial obstruktion, vil yderligere undersøgelser også være påkrævet. Det vil helt sikkert være nødvendigt at undersøge blodet, især leukocytformlen ogen, som vil vise tilstedeværelsen af ​​betændelse eller allergi. Derudover er det nødvendigt at udelukke infektion med klamydia, mycoplasmas, cytomegalovirus, herpes og pneumocystose. Dette gøres normalt ved en blodprøve og tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer - klasse M og G immunglobuliner Det er nødvendigt at udelukke helminthiaser hos et barn, dvs. orme, toxocariasis og ascariasis. For at gøre dette skal du udføre den samme blodprøve for antistoffer.
Hvis disse problemer udelukkes, er det nødvendigt at konsultere en allergilæge og undersøge specifikt IgE - generelt og specifikt for visse allergener. Du kan også få brug for hudtests – hvis barnet er ældre end 1,5-2 år.

Hvis der er mistanke om lungebetændelse, komplikationer eller et fremmedlegeme i luftvejene, anbefales et røntgenbillede af thorax. Derudover kan lægen i hvert tilfælde anbefale mange andre undersøgelser - bronkografi, bronkoskopi og endda computertomografi.

Obstruktiv bronkitis: behandling

I svære tilfælde, eller hvis barnet er under 1 år, anbefales indlæggelse. Indlæggelsesbehandling udføres også for babyer med gentagne episoder af bronchial obstruktion.

Naturligvis er den optimale behandling rettet mod at eliminere årsagen til denne tilstand - infektioner, allergier, støv osv. Derudover er det nødvendigt at tage højde for så fuldt ud som muligt alle mekanismerne til udvikling af bronchial obstruktion.

Hovedterapien bør være foranstaltninger, der forbedrer opspytudledning. Disse inkluderer rigelige mængder af at drikke, og det er bedre - med en alkaliserende effekt, såsom stillestående mineralvand, mælk eller almindeligt vand.

Expektoranter og mucolytika anvendes aktivt, dvs. udtynding viskøst opspyt, lægemidler. Medicin vælges strengt under hensyntagen til barnets alder, sværhedsgraden af ​​hans tilstand, mængden og egenskaberne af sputum. Hvis det ikke er rigeligt og meget tyktflydende, vil det være svært at trække sig tilbage, så hovedmålet er at fortynde sputumet, reducere dets "klæbrighed" og skifte hosten fra uproduktiv, tør, til våd, slimløsende.

Inhalationsterapi har en god udtyndingseffekt, især gennem specielle forstøvere, som gør det muligt at dosere lægemidler nøjagtigt. Derudover administreres lægemidler gennem munden - i form af sirupper, opløsninger eller dråber. AMBROXOL præparater har vist sig godt - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LASOLVAN, AMBROBEN, HALIXOL. De fortynder godt sputum, øger dets bevægelse og har en moderat anti-inflammatorisk effekt. Disse lægemidler kan bruges fra 3 måneder.

Ved behandling af milde og moderate anfald hos børn fra 1,5-2 år kan du bruge lægemidler, der indeholder ACETYLCYSTEIN - FLUIMUCIL, ACC, ACESTIN. De er især effektive i de første dage af et angreb, men de kan kun tages gennem munden – de bruges ikke ved inhalationer.
Det er nødvendigt at handle ikke kun på sputum, men også på muskelkomponenten, afslappende bronkierne. Alle lægemidler, der bruges til dette, er nøje udvalgt, præference gives til en gruppe af inhalationsformer. Normalt, til børn fra 2 år, anvendes SALBUTAMOL gennem en forstøver. BERODUAL og ATROVENT anvendes fra fødslen i form af inhalationer flere gange dagligt efter lægeordination.

For at lindre barnets tilstand er der brug for anti-inflammatorisk behandling, som reducerer hævelse af bronkierne og slimproduktion. Et af disse lægemidler er FENSPIRIDE (ERESPAL), der bruges fra 6 måneder: det reducerer hævelse, slimudskillelse, reducerer inflammation. Dosering af dette middel er ikke svært, det tilbydes til babyer i form af en sirup.

I tilfælde af alvorlig bronchial obstruktion anvendes hormonelle præparater - kortikosteroider i form af inhalation og i ekstremt alvorlige tilfælde - intramuskulært og intravenøst. Dette er en yderst effektiv og sikker behandlingsmetode, den udføres i et kort kursus. Normalt ordineres hormoner ikke mere end 5-7 dage.

Ved broncho-obstruktivt syndrom bruges antihistaminer også - men kun i tilfælde af en pålidelig kendt allergisk årsag til denne tilstand eller med en i starten ugunstig allergisk baggrund hos en baby. Disse stoffer reducerer frigivelsen af ​​histamin, hvilket blev diskuteret ovenfor. Til babyer under 3 år bruges kun førstegenerationsmedicin - FENISTIL, FENCAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Det er dog værd at bemærke, at deres anvendelse bør være strengt begrænset, da de har en "tørrende" effekt på slimhinderne, hvilket måske ikke er særlig gunstigt for viskositeten af ​​bronkial sekret.

De såkaldte posturale dræninger og drænmassage udføres, det vil sige behandling med en bestemt stilling af kroppen og særlige foranstaltninger, der forbedrer udstrømningen af ​​sputum fra bronkierne og stimulerer ventilationsfunktionen. Særlige åndedrætsøvelser er meget nyttige, som hjælper med at ventilere lungerne mere effektivt og hjælper med at slappe af og berolige den ophidsede baby.

Antibiotika er kun ordineret til den bakterielle natur af inflammation, feber over 38 ° C i 3 eller flere dage, med symptomer på forgiftning eller lungebetændelse.

Obstruktiv bronkitis: forebyggelse

Naturligvis skal angreb af bronchial obstruktion forhindres. Når du kender hovedårsagerne til deres udvikling, er det værd at udvikle forebyggende foranstaltninger til dine krummer.

Den første og mest nyttige vane at udvikle sig fra fødslen af ​​et barn er en sund livsstil. Det er nødvendigt at udelukke rygning, ordne din ernæring og babyens ernæring, fjerne potentielle allergener fra det og afbalancere det med hensyn til de vigtigste fødevarekomponenter, vitaminer og mineraler. Det er nødvendigt at skabe et hypoallergent liv ved at fjerne dyr fra huset. Du bør også holde en stuetemperatur på 20–22 ° C og en luftfugtighed på 55–60 %.

For babyer med bronchial obstruktion er en individuel og skånsom vaccinationsordning ordineret, der træffes foranstaltninger til behandling af foci af kronisk infektion i næse og hals. Det er bydende nødvendigt at hærde barnet, gå ofte og meget, klæde barnet tilstrækkeligt på: indpakket børn bliver syge oftere og længere, fordi overophedning reducerer immuniteten. Lægen kan anbefale massage og gymnastik, åndedræts- og dræningsøvelser til barnet. Vitaminterapikurser og genoprettende behandling vil hjælpe.

Naturligvis er bronkial obstruktion en alvorlig tilstand, og meget ofte skræmmer det forældre. Det er dog ganske muligt at klare det og forhindre gentagne angreb - du skal bare være opmærksom på denne tilstand, være i stand til at genkende dens første tegn i tide og hjælpe barnet korrekt sammen med sin læge.

• Akut obstruktiv bronkitis(fænomener med bronchial obstruktion varer ikke mere end 10 dage)
• Langvarig obstruktiv bronkitis(fænomener med bronchial obstruktion varer i mere end 10 dage) forekommer ofte hos børn med en belastet præmorbid baggrund, kronisk ØNH-patologi, D-vitaminmangel, asteni.
• Tilbagevendende (kontinuerligt tilbagevendende) obstruktiv bronkitis(fænomenerne bronkial obstruktion observeres 3 eller flere gange om året), kan føre til dannelsen af ​​bronkial astma.

Mekanismen for udvikling af obstruktiv bronkitis

• respiratoriske syncytiale vira;
• parainfluenzavirus af den tredje type;
• influenzavirus;
• rhinovirus;
• adenovirus;

• hæmophilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• DNA-persistente smitstoffer - klamydia, mycoplasmas.

Risikofaktorer, der fører til udvikling af obstruktiv bronkitis

• Fysiologiske træk ved strukturen af ​​luftvejene (snæver luftveje, utilstrækkelig aktivitet af lokal immunitet, dårlig udvikling af åndedrætsmusklerne, høj viskositet af bronkial slim osv.)
• Patologiske tilstande hos en kvinde under graviditeten (toksikose, præeklampsi, truet abort, intrauterin infektion)
• Rygning og alkoholmisbrug under graviditet
• Bebyrdet arvelig allergisk anamnese;
• Medfødte misdannelser af bronkialtræet;
• Præmaturitet (især børn født med ekstremt lav vægt og lav krop ved 22-30 ugers svangerskab); let vægt s; hypovitaminose D.
• Anomalier i forfatningen (eksudativ-katarrhal diatese, lymfatisk diatese).
• Akutte luftvejssygdomme hos et barn i de første seks måneder af livet; kunstig fodring (tidlig introduktion af blandinger eller fuldstændig udskiftning af amning fra de første dage af livet).

Symptomer på obstruktiv bronkitis

• Hoste. Det kan være udmattende, tvangspræget, uproduktivt. Ofte hoster barnet med anfald. Hosten kan blive værre ved fysisk aktivitet.
• Støjende eller hvæsende vejrtrækning. Selv på afstand kan man høre hvæsen og fløjten i brystet.
• Dyspnø. Babyen begynder at trække vejret oftere, angst vises. Symptomet kan kontrolleres derhjemme. For at gøre dette skal du tælle de åndedrætsbevægelser, der udføres af brystet på et minut, og lægge din hånd til dit bryst. Øget åndenød er et ugunstigt symptom. Det kan indikere udvikling af respirationssvigt og kræver hurtig indgriben fra akut- og ambulancespecialister.
• Temperaturstigning. Den kan stige op til 37-39 grader. På baggrund af en stigning i temperaturen kan åndenød og angst hos små børn øges.
• Overtrædelse af den generelle betingelse. Små børn nægter at amme, handle op, deres fysiske aktivitet falder, døsighed og generel svaghed vises.
• På denforstyrrelse af nasal vejrtrækning og rødme af oropharynx. Opstår ved virale og bakterielle infektioner.

Diagnose af obstruktiv bronkitis.

• hoste
• udseendet af en box percussion lyd.
• hård vejrtrækning; langvarig udånding
• fløjtende tørre raser (deres tone og antal kan variere).
• måling af niveauet af ilt i blodet, vil afsløre fænomenet med respirationssvigt.

Laboratorieundersøgelsesmetoder:

• Klinisk blodprøve (giver dig mulighed for at afklare tegn på betændelse)
• Ved tilbagevendende obstruktiv bronkitis, allergologiske tests (niveau af generel og specifik IgE), hudpriktest (uinformativ hos børn under 3 år, høj risiko for falsk positive og falsk negative resultater).
• PCR og serologisk test for infektioner.

Instrumentale prøver:

• lungebetændelse
• fremmedlegeme (historie, svækkelse af vejrtrækning på den ene side, ensidig hvæsen), aspiration (hyppige opstød, opkastning, børn med forværret præmorbid baggrund med synkebesvær)
• klemmeproces i mediastinum (vedvarende metallisk hoste).

Behandling af akut obstruktiv bronkitis hos børn

• fred;
• luftbefugtning i lejligheden;
• rigelig basisk og varm drik;
• mejeri-vegetarisk kost.

• Mukolytika, slimhinderegulatorer, slimløsende midler
• Inhalationsterapi til bronkodilatatorer
• Inhaleret kortikosteroidbehandling

• Postural dræning (positionsmassage) er et kompleks af manipulationer: klappe, stryge og banke ved en bestemt drænposition af kroppen.
• Vibrationsmassage af brystet. Vibrationseffekt på væv, forsynet ved hjælp af specielle vibrationsmassageapparater, reducerer den inflammatoriske proces
• Åndedrætsøvelser
• Antipyretiske lægemidler
• Antikongestanter (eventuelt kombineret), for at reducere hævelse af næseslimhinden og forbedre næseånden.
• Antibiotika

etnovidenskab

• Lungebetændelse, bronkopneumoni
• Kronisering af den inflammatoriske proces
• Bronkial astma

• Rettidig behandling og forebyggelse af akutte luftvejssygdomme.
• Vaccination mod influenza, Haemophilus influenzae, pneumokokinfektion. For tidligt fødte børn vaccineres også mod luftvejssans.
• Sanering af foci af kronisk inflammation i oropharynx og nasopharynx.
• Stop med at ryge under graviditeten i barnets nærværelse.
• Udførelse af samfundsaktiviteter. Spa behandling.