Bestemmelse af tegn på liv og død. Identifikation af årsagen til ofrets alvorlige tilstand, skadens art, tegn på liv og død

Tilstedeværelsen af ​​tegn på liv signalerer behovet for øjeblikkelig handling for at genoplive en person, hvilket kan føre til succes. De vigtigste evalueringskriterier:

1. hjerteslag. Tilstedeværelsen af ​​et hjerteslag bestemmes af øret, hvilket placerer øret til venstre side af brystet.
2. Puls. Det er mest bekvemt at bestemme pulsen på stråle, søvnig Og lårben arterier. I kritiske situationer, hvor offeret er bevidstløs, er det kun nødvendigt at bestemme pulsen på halspulsåren, da det kan gøres på det selv ved det laveste tryk. For at bestemme pulsen halspulsåren du skal lægge fingrene på den forreste overflade af halsen i området af brusk i strubehovedet og flytte fingrene til højre eller venstre.
   lårbensarterie passerer i området af lyskefolden. Pulsen bestemmes med pege- og langfingeren, men i intet tilfælde med tommelfingeren, da det i nogle tilfælde er muligt at bestemme sin egen puls, og ikke offerets puls.
   For at bestemme pulsen radial arterie hånden i området af håndleddet er spændt med højre hånd, så den første finger er placeret på ulnarsiden, og den anden, tredje og fjerde finger er på den radiale arterie. Efter at have mærket den pulserende arterie, presses den med moderat kraft mod indersiden af ​​radius.
3. Åndedrag. Det bestemmes af bevægelsen af ​​brystet og maven. I tilfælde hvor dette ikke er muligt, for eksempel ved meget svag overfladisk vejrtrækning, bestemmes tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning ved at bringe et spejl eller en hvilken som helst skinnende kold genstand (ur, briller, knivblad, glasskår osv.) til mund eller næse på offeret, som dugger fra vejrtrækningen. Du kan også bestemme åndedrættet ved bevægelsen af ​​et stykke vat eller en bandage bragt til næseåbningerne (det vil svinge i takt med åndedrættet).
4. Reaktionen af ​​øjets hornhinde på irritation.Øjets hornhinde er en meget følsom formation, rig på nerveender, og med minimal irritation af det opstår en reaktion af øjenlågene - den blinkende refleks. For at teste reaktionen af ​​øjets hornhinde skal du forsigtigt røre øjet med spidsen af ​​et lommetørklæde (ikke din finger!): Hvis personen er i live, vil øjenlågene blinke.
5. Pupilreaktion på lys. Når øjet belyses med en lysstråle (for eksempel en lommelygte), observeres en positiv reaktion - pupilkonstriktion. I dagslys kan denne reaktion kontrolleres som følger: i et stykke tid lukker de øjet med hånden, flytter derefter hånden hurtigt til siden, og pupillen vil blive indsnævret.
6. Ufrivillig reaktion på smerte. Eksperter anser imidlertid denne reaktion for at være et subjektivt syndrom snarere end et objektivt symptom.

Opmærksomhed! Fraværet af hjerteslag, puls, vejrtrækning og pupilreaktion på lys indikerer ikke, at offeret er dødt. Disse tegn kan observeres under klinisk død, hvor offeret skal have fuld hjælp.

Plejeren skal klart og hurtigt skelne bevidsthedstab fra død. Hvis der findes minimale tegn på liv, er det nødvendigt straks at begynde at yde førstehjælp og frem for alt forsøge at genoplive offeret.

Tegn på liv:

1. tilstedeværelsen af ​​et hjerteslag; bestemmes ved at påføre øret på brystet i hjertets område;

2. tilstedeværelsen af ​​en puls i arterierne. Det bestemmes på halsen (carotis arterie), i regionen af ​​det radiale led (radial arterie), i lysken (femoral arterie);

3. tilstedeværelse af åndedræt. Det bestemmes af bevægelsen af ​​brystet og maven, ved at fugte spejlet fastgjort til næsen, mund af offeret, af bevægelsen af ​​et fluffy stykke vat ført til næseåbningerne;

4. tilstedeværelse af pupillær reaktion på lys. Hvis du belyser øjet med en lysstråle (for eksempel en lommelygte), så observeres en indsnævring af pupillen - en positiv reaktion af pupillen; i dagslys kan denne reaktion kontrolleres som følger: i et stykke tid lukker de øjet med hånden, flytter derefter hurtigt hånden til siden, og en indsnævring af pupillen vil være mærkbar.

Det skal huskes, at fraværet af hjerteslag, puls, vejrtrækning og pupilreaktion på lys endnu ikke indikerer, at offeret er død. Et lignende sæt symptomer kan også observeres under klinisk død, hvor det er nødvendigt at give offeret fuld hjælp.

klinisk død opstår umiddelbart efter åndedrætsstop og hjerteaktivitet, dens varighed er kort 3-5 minutter. Pupillerne er maksimalt udvidede, reagerer ikke på lys, bleghed er udtalt, nogle gange cyanose af hud og slimhinder. Med klinisk død reduceres metaboliske processer kraftigt, men stopper ikke helt. I denne henseende er klinisk død en reversibel tilstand. Hvis du straks starter en indirekte hjertemassage og kunstigt åndedræt, så vil det i nogle tilfælde være muligt at redde offeret. Man skal ikke være bange for det "for tidlige" i at tage genoplivningsforanstaltninger. Selvom klinisk død endnu ikke er indtruffet, men undertrykkelsen af ​​hjerte- og respiratorisk aktivitet kommer til udtryk i en sådan grad, at de får en til at tvivle på deres tilstedeværelse, er hjerte-lunge-redning uden tvivl indiceret.

biologiske, eller sand død opstår, når genoplivningshjælp ikke ydes til offeret og er karakteriseret ved dybtgående ændringer i centralnervesystemet og andre vitale organer hos offeret. Denne tilstand er irreversibel, hvor genoplivning af kroppen ikke længere er mulig.

Tegn på biologisk død:

uklarhed og udtørring af hornhinden i øjnene;

Når man klemmer øjet fra siderne, indsnævrer pupillen og ligner et katteøje;

Udseendet af kadaveriske pletter og rigor mortis.

I betragtning af, at det er meget vanskeligt at bestemme reversibiliteten eller irreversibiliteten af ​​den vitale aktivitet af kropsvæv, og tydelige tegn på menneskelig død optræder ret sent, bør genoplivning påbegyndes i alle tilfælde af pludselig død.

Den grundlæggende betydning af de tre vigtigste teknikker til hjerte-lunge-redning i deres logiske rækkefølge er formuleret i form af "ABC-reglen":

A - sikring af åbenhed i luftvejene;

B - udførelse af kunstigt åndedræt;

C - genoprettelse af blodcirkulationen.

Den moderne metode til genoplivning af patienter og ofre er baseret på, at den har tre fordele i forhold til andre tidligere anvendte metoder baseret på en ændring i brystvolumen, nemlig:

a) i "donorens udåndede luft" når iltindholdet 17%, tilstrækkeligt til absorption af offerets lunger;

b) indholdet af kuldioxid i udåndingsluften er op til 4 %. Den specificerede gas, der kommer ind i offerets lunger, exciterer hans åndedrætscenter i centralnervesystemet og stimulerer genoprettelse af spontan vejrtrækning;

c) sammenlignet med andre teknikker giver det en større mængde luft, der kommer ind i lungerne på offeret.

Der er således stadig ret nok ilt i udåndingsluften, og det øgede indhold af kuldioxid stimulerer respirationscentrets aktivitet.

Kunstigt åndedræt kan udføres ved hjælp af flere metoder til luftblæsning. Den enkleste af dem - "mund til mund", "mund til næse" - når underkæben er påvirket; og led - udføres ved genoplivning af små børn.

Kunstigt åndedræt ved mund-til-mund metode. Til kunstigt åndedræt er det nødvendigt at lægge offeret på ryggen og sørge for, at hans luftveje er frie for luftens passage, hvortil hans hoved kastes så meget tilbage som muligt. Med sammenspændte kæber er det nødvendigt at skubbe underkæben fremad og ved at trykke på hagen åbne munden.

Derefter skal du rense mundhulen fra spyt eller opkast med en serviet og starte kunstigt åndedræt: læg et serviet (lommetørklæde) i ét lag på den berørte persons åbne mund, klem hans næse, tag en dyb indånding, pres dine læber stramt til den berørte persons læber, hvilket skaber stramhed, blæs luft ind i munden med kraft (fig. 11). En sådan portion luft blæses ind, så hver gang den forårsager en mere fuldstændig udvidelse af lungerne, opdages dette ved brystets bevægelse. Når man blæser små portioner luft, vil kunstigt åndedræt ikke være effektivt. På tidspunktet for indånding er det nødvendigt at kontrollere stigningen af ​​brystet med øjnene. Hyppigheden af ​​respirationscyklusser er 12-15 på 1 minut, dvs. et slag på 5 sekunder. Indånding bør udføres hurtigt og skarpt, så varigheden af ​​inspirationen er det dobbelte af udåndingstiden.

Ris. elleve. Kunstigt åndedræt ved mund-til-mund metoden

Selvfølgelig skaber denne metode betydelige hygiejniske ulemper. Direkte kontakt med offerets mund kan undgås ved at blæse luft gennem et lommetørklæde, gaze eller andet løst materiale.

Når der opstår tegn på spontan vejrtrækning hos den tilskadekomne, stoppes kunstig lungeventilation (ALV) ikke øjeblikkeligt, men fortsætter indtil antallet af spontane vejrtrækninger svarer til 12-15 i minuttet. Samtidig synkroniseres åndedrættets rytme, hvis det er muligt, med ofrets genoprettede vejrtrækning.

Kunstigt åndedræt ved mund-til-næse metode. Hvis det er umuligt at udføre mund-til-mund kunstigt åndedræt, bør luft blæses ind i lungerne på offeret gennem næsen - "mund til næse". I dette tilfælde skal offerets mund lukkes tæt af hånden, som samtidig flytter kæben op for at forhindre, at tungen synker.

Med alle metoder til kunstigt åndedræt er det nødvendigt at evaluere dets effektivitet til at løfte brystet. Du må under ingen omstændigheder starte kunstigt åndedræt uden at frigøre luftvejene for fremmedlegemer eller fødemasser. Kunstigt åndedræt standses, når pålidelige tegn på død er etableret.

Måder at genoprette blodcirkulationen:

1. Mekanisk defibrillering- påføring af et prækordialt slag mod brystbenet på offeret. Hvis slaget afgives inden for det første minut efter hjertestop, så overstiger sandsynligheden for genoprettelse af hjertets arbejde 50%. Slaget påføres med en knytnæve på brystbenet over niveauet af fingrene, der dækker xiphoid-processen, dvs. 2-4 cm over det, i området af den midterste tredjedel af brystbenet. Den eneste kontraindikation for brugen af ​​denne metode til at stimulere hjerteaktivitet er tilstedeværelsen af ​​en puls på halspulsåren. En fejl kan føre til den modsatte effekt - hjertestop. Det skal bemærkes, at prækordialt slagtilfælde ikke anvendes til børn under 7 år.

2. Efter påvirkningen er det nødvendigt at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​en puls på halspulsåren: hvis den ikke er der, skal du straks fortsætte til indirekte hjertemassage.

Betydningen af ​​en indirekte hjertemassage er at klemme den rytmisk mellem brystet og rygsøjlen. I dette tilfælde tvinges blod ud af venstre ventrikel ind i aorta og kommer ind i alle organer, og fra højre ventrikel - ind i lungerne, hvor det er mættet med ilt. Efter at trykket på brystet stopper, fyldes hjertehulerne igen med blod.

Brystkompressionsteknik

Når man udfører en indirekte hjertemassage, placeres offeret med ryggen på en flad hård overflade. Den, der hjælper, står på siden, famler efter brystbenets nederste kant og lægger håndfladens støttedel 2-3 fingre højere, sætter den anden håndflade ovenpå i en ret vinkel på den første, mens fingrene skal ikke røre ved brystet (fig. 12). Derefter trykker de med kraftige rytmiske bevægelser på brystet med en sådan kraft, at de bøjer det mod rygsøjlen med 4-6 cm. Hyppigheden af ​​tryk er 80-100 gange i minuttet. Når de udfører denne massage, skal voksne bruge ikke kun styrken af ​​hænderne, men også at skubbe gennem hele kroppen. En sådan massage kræver betydelig fysisk anstrengelse og er meget trættende. Hvis genoplivning udføres af én person, derefter for hvert 15. tryk på brystet med et interval på 1 sekund, skal han, stoppe den indirekte hjertemassage, tage to stærke vejrtrækninger (med et interval på 5 sekunder). Med deltagelse i genoplivning af to personer et åndedrag skal tages til offeret for hver 4-5 brystkompressioner.

Fig.12 . Håndstilling for brystkompressioner

Hos børn skal indirekte hjertemassage udføres med én hånd: hos nyfødte og spædbørn - med spidserne af pege- og langfingrene (120-140 pr. 1 minut), hos førskolebørn - med bunden af ​​håndfladen (100-120) 1 minut) (fig. 13).

Fig.13 . Indirekte hjertemassage:

EN- en voksen; b- en teenager; V- skat.

Når man udfører kunstigt åndedræt og brystkompressioner, skal ældre huske, at knoglerne i denne alder er mere skrøbelige, så bevægelserne skal være blide.

Fejl under genoplivning

offeret lægges på en fjedrende overflade;

Genoplivningsapparatets hænder er forskudt fra standardpositionen;

Når man udfører en hjertemassage, bøjes armene i albueleddene eller rives af fra offerets brystben;

meget skarpt tryk på brystbenet kan føre til brud på ribbenene eller brystbenet med skader på ribbenene og hjertet;

manglende overholdelse af frekvensen af ​​tryk på brystbenet eller rytmen;

Luftvejs åbenhed ikke sikret

Ventilationstæthed sikres ikke ved mund-til-mund- eller mund-til-næse-metoden;

Overtrædelse af sekvensen af ​​luftblæsning og tryk på brystet;

Indtrængen af ​​luft i maven.

Effektiviteten af ​​genoplivning

Udseendet af en puls på halspulsåren (tjek hvert 1.-2. minut);

Genoprettelse af spontan vejrtrækning;

Restaurering af elevernes reaktion på lys;

Restaurering af hudens farve;

Genoprettelse af bevidsthed.

Kunstigt åndedræt i kombination med indirekte hjertemassage er den enkleste måde at genoplive (genoplive) en person, der er i en tilstand af klinisk død. Tiden til hjerte-lunge-redning bør være mindst 30-40 minutter eller indtil lægepersonalets ankomst.

At være i en passiv stilling er offeret ubevægeligt, kan ikke uafhængigt ændre den vedtagne position, hovedet og lemmerne hænger ned. Denne position af offeret forekommer i en ubevidst tilstand.

Offeret tager en tvunget stilling for at lindre en alvorlig tilstand, lindre smerte; for eksempel med skade på lungerne, lungehinden, er han tvunget til at ligge på den berørte side. Offeret indtager liggende stilling hovedsageligt med stærke smerter i underlivet. Ved nyreskade holder nogle ofre benet (fra siden af ​​læsionen) bøjet i hofte- og knæleddet, da dette lindrer smerter. De vigtigste indikatorer for organismens vitale aktivitet er den bevarede respiration og hjerteaktivitet.

Tegn på liv for den tilskadekomne eller tilskadekomne.

- Sparet åndedræt. Det bestemmes af bevægelsen af ​​brystet og maven, af sveden påført næse og mund, af bevægelsen af ​​en kugle vat eller en bandage bragt til næseborene.

- Bevaret hjerteaktivitet. Det bestemmes ved at sondere pulsen - rykkende, periodiske svingninger af væggene i perifere kar.

Du kan bestemme pulsen på den radiale arterie, der ligger under huden mellem styloidprocessen af ​​radius og senen i den indre radiale muskel. I tilfælde, hvor det er umuligt at undersøge pulsen på den radiale arterie, bestemmes den enten på halspulsåren eller temporalarterien eller på benene på fodens dorsale arterie og den bagerste tibialarterie.

Normalt er pulsen hos en rask person 60-75 slag/min, pulsrytmen er korrekt, ensartet, fylden er god. Det bedømmes ved at klemme arterien med fingrene med varierende kraft. Pulsen øges i tilfælde af insufficiens af hjerteaktivitet som følge af skader, med blodtab, under smerte. Et signifikant fald i pulsen opstår under alvorlige tilstande (traumatisk hjerneskade).

- Pupilreaktion på lys. Det bestemmes ved at rette en lysstråle fra enhver kilde til øjet, indsnævringen af ​​pupillen indikerer en positiv reaktion. I dagslys testes denne reaktion som følger. Luk øjet med en hånd i 2-3 minutter, fjern derefter hånden hurtigt, hvis pupillerne indsnævres, så indikerer dette bevarelsen af ​​hjernens funktioner.

Fraværet af alt ovenstående er et signal om øjeblikkelig genoplivning (kunstigt åndedræt, brystkompressioner), indtil tegn på liv er genoprettet. Genoplivning af offeret bliver upraktisk 20-25 minutter efter genoplivningsstart, hvis der stadig ikke er tegn på liv. Begyndelsen af ​​biologisk død - det irreversible ophør af kroppens vitale aktivitet er forudgået af smerte og klinisk død.

Kvalen for en såret, såret eller traumatiseret person.

Det er karakteriseret ved en mørk bevidsthed, manglende puls, åndedrætsbesvær, som bliver uregelmæssig, overfladisk, krampagtig og et fald i blodtrykket. Huden bliver kold, med en bleg eller blålig farvetone. Efter smerten kommer den kliniske død.

Klinisk og biologisk død hos en såret, såret eller skadet person.

Klinisk død er en menneskelig tilstand, hvor der ikke er nogen hovedtegn på liv - hjerteslag og åndedræt, men der er endnu ikke udviklet irreversible ændringer i kroppen. Klinisk død varer 5-8 minutter. Denne periode skal bruges til at give genoplivning. Efter dette tidspunkt opstår biologisk død.

Tegn på biologisk død er.

- Manglende vejrtrækning.
- Fravær af hjerteslag.
- Manglende følsomhed over for smerte og termiske stimuli.
- Nedsat kropstemperatur.
– Uklarhed og udtørring af øjets hornhinde.
- Ingen gag-refleks.
Kadaverpletter af blå-violet eller lilla-rød farve på huden i ansigtet, brystet, maven.
- Rigor mortis, som viser sig 2-4 timer efter døden.

Identifikation af årsagen til offerets alvorlige tilstand, skadens art, tegn på liv og død. Før du begynder at yde hjælp, er det nødvendigt at finde ud af årsagen og arten af ​​de skader, offeret har modtaget, sværhedsgraden af ​​ofrets tilstand, og først derefter stoppe blødningen, udføre kunstigt åndedræt, ekstern hjertemassage, påføre en bandage osv. Hvis det ikke er klart, hvad der skal gøres, er det nødvendigt at sende offeret til en medicinsk institution så hurtigt som muligt.

For at bestemme offerets tilstand er det nødvendigt at lægge ham på ryggen og kontrollere vejrtrækning og puls.

Tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning i offeret bestemmes af øjet, men stigningen og faldet af brystet under uafhængig indånding og udånding af offeret. Vejrtrækningen kan også bestemmes af læbernes bevægelse, af dug af et spejl eller en glat skinnende genstand eller af bevægelsen af ​​fibrene i et stykke bomuld, der føres til munden. Der kræves ingen betalt kontrol for at detektere svag eller overfladisk vejrtrækning, da disse afklaringer er til lidt nytte til at hjælpe ofret og samtidig kræver meget tid, hvilket er fuldstændig uacceptabelt under sådanne forhold. Normal vejrtrækning er karakteriseret ved tydelige og rytmiske stigninger og fald i brystet. I denne tilstand har offeret ikke brug for kunstigt åndedræt. Nedsat vejrtrækning er karakteriseret ved uklare eller ikke-rytmiske stigninger i brystet under inhalationer, sjældne vejrtrækninger, som om man griber luft, eller fravær af åndedrætsbevægelser i brystet, der er synlige for øjet. Alle disse tilfælde af åndedrætsforstyrrelser fører til, at blodet i lungerne ikke er tilstrækkeligt mættet med ilt, hvilket resulterer i iltsult i offerets væv og organer. Derfor har offeret i alle disse tilfælde brug for kunstigt åndedræt.

At tjekke for en puls hos offeret er noget sværere end at tjekke for vejrtrækning. Puls er de rytmiske vibrationer af væggene i blodkarrene, på grund af bevægelsen af ​​blod gennem dem på grund af hjertets arbejde. Derfor indikerer tilstedeværelsen af ​​en puls tilstedeværelsen af ​​blodcirkulation i kroppen, dvs. om hjertets arbejde. Pulsen kontrolleres på armen på den radiale arterie cirka ved bunden af ​​tommelfingeren. Hvis der ikke registreres en puls på den radiale arterie, skal den kontrolleres på halsen langs halspulsåren på højre og venstre side af fremspringet af skjoldbruskkirtlen på adamsæblet. Fraværet af en puls i halspulsåren indikerer også som regel hjertets ophør. Fraværet af blodcirkulation i kroppen kan bedømmes af pupillens tilstand, som i dette tilfælde er udvidet og ikke reagerer på lys, hvilket kan kontrolleres ved at afskærme hundrede øjne fra dagslys med håndfladen og skarpt trækker dem væk.

Kontrol af offerets tilstand, herunder at give hans krop en passende stilling, kontrol af vejrtrækning, puls og pupilstatus, bør ske hurtigt, ikke mere end 15 ... 20 s.

Hvis offeret er ved bevidsthed, men før det var besvimet eller i en tilstand af chok, er det nødvendigt at lægge ham komfortabelt på en tør seng, dække ham med noget fra hans tøj og fjerne unødvendige mennesker fra rummet. Indtil ankomsten af ​​en læge, som skal tilkaldes med det samme, er det nødvendigt at give offeret fuldstændig hvile, løbende overvåge hans vejrtrækning og puls. I intet tilfælde må offeret have lov til at bevæge sig og endnu mindre fortsætte med at arbejde, selvom han har det godt og ikke har nogen synlige skader. Faktum er, at den negative indvirkning af nogle skadelige faktorer, især elektrisk strøm, på en person muligvis ikke påvirker umiddelbart, men efter nogen tid - efter et par minutter, timer og endda dage. Så hos en person, der er udsat for strøm, kan der forekomme en skarp forringelse om et par minutter, og endda ophør af hjertet eller andre farlige symptomer på skade kan forekomme. Der er registreret tilfælde, hvor en kraftig forringelse af helbredstilstanden, som nogle gange førte til offerets død, indtraf få dage efter hans løsladelse fra strømmens påvirkning, hvor han subjektivt havde det godt og ikke havde nogen ydre skader. Derfor kan kun en læge korrekt vurdere ofrets helbredstilstand og beslutte om den hjælp, der skal ydes til ham på stedet, samt om hans videre behandling. Hvis det er umuligt hurtigt at ringe til en læge, bliver offeret hurtigt leveret til en medicinsk institution på en båre eller ved transport.

Hvis offeret er bevidstløs, men med bevaret stabil vejrtrækning og puls, skal det bekvemt lægges på en seng, opknappet tøj og et bælte, sørge for frisk luft og træffe foranstaltninger for at bringe ham til bevidsthed - medbring vat fugtet med ammoniak til hans næse, sprøjt dit ansigt med koldt vand, gnid og varm din krop. Offeret bør sikres fuldstændig hvile ved at fjerne fremmede fra rummet og kontinuerlig overvågning af hans tilstand, indtil lægen ankommer.

Hvis offeret ikke trækker vejret godt - sjældent, krampagtigt, som med hulken, eller hvis offerets vejrtrækning gradvist forværres, mens den normale hjertefunktion i alle disse tilfælde fortsætter, bør der udføres kunstigt åndedræt.

I mangel af livstegn, dvs. når offeret ikke har vejrtrækning, hjerteslag og puls, og smertefulde stimuli ikke forårsager nogen reaktioner, øjnenes pupiller udvides og ikke reagerer på lys, er det nødvendigt at betragte offeret i en tilstand af klinisk død og straks begynde at genoplive ham, dvs. til kunstigt åndedræt og hjertemassage. Du bør aldrig nægte at hjælpe offeret og betragte ham som død på grund af manglende vejrtrækning, hjerteslag og andre tegn på liv.

Det er muligt kun at genkende en person som død med tydeligt synlige dødelige kvæstelser, for eksempel i tilfælde af at kraniet knuses under et fald, eller når hele kroppen er forbrændt. I andre tilfælde er det kun en læge, der har ret til at konstatere døden. Erfaring viser, at rettidig og korrekt levering af førstehjælp til en person i en tilstand af klinisk død, som regel fører til et positivt resultat - genoplivning af en person i en tilstand af klinisk død. Det skal understreges, at genoplivningsforsøg kun er effektive, hvis der ikke er gået mere end 4-5 minutter fra tidspunktet for hjertestop. Praksis kender tilfælde, hvor personer, der var i en tilstand af klinisk død, efter at have truffet passende foranstaltninger, kom sig og vendte tilbage til normalt arbejde. Ofte opnås genoplivning af mennesker som et resultat af rettidig og kvalificeret førstehjælp. I mere alvorlige tilfælde sikrer denne bistand bevarelsen af ​​levedygtigheden af ​​den påståede afdødes krop indtil ankomsten af ​​en læge, der kan anvende effektive foranstaltninger til genoplivning.I disse tilfælde bør præhospital lægehjælp ydes løbende, også når tiden er beregnet i timer. Der blev registreret mange tilfælde af genoplivning efter 3-4 timer, og i nogle tilfælde efter 10-12 timer, hvor der løbende blev udført kunstigt åndedræt og hjertemassage.

Beslutningen om nytteløsheden af ​​yderligere foranstaltninger til genoplivning af en person, der er i en tilstand af klinisk død, og konklusionen om sand (biologisk) død, har kun ret til at blive truffet af en læge. Pålidelige tegn på irreversibel død er kadaveriske pletter, rigor mortis, afkøling af kroppen til omgivelsestemperatur osv. Ofte er det kun den øjeblikkelige levering af offeret til førstehjælpsposten eller hospitalet, der kan redde hans liv. Ved transport er det nødvendigt fuldt ud at bruge materialerne ved hånden og improviserede metoder til at bære. Det er svært at transportere patienter over en betydelig afstand, og derfor kan flere personer gøre det bedst. Når du yder førstehjælp, skal du huske nogle regler for at løfte offeret og placere ham på en båre. Det skal være placeret på den ene side af offeret, knæle ned og bringe dine hænder; en under hovedet, nakken og ryggen; den anden - under hans bækken og ben. Ret dig derefter op og løft offeret i hans arme, og prøv at holde ham i vandret stilling. Hvis der er en synd en person, så flytter han båren under offeret.

Hæv og sænk på en båre kun på kommando. Det er mest bekvemt at bære offeret i fire, ved at bruge skulderstropperne slynget over skulderen og bundet til håndtagene på båren. Alle bør holde trit med små skridt for at reducere rystelser. Handlinger skal koordineres, så det er tilrådeligt at udføre kommandoen af ​​én person. Det er nødvendigt at være yderst forsigtig, når du flytter med offeret.

Kontrolspørgsmål

1. Hvad er de vigtigste metoder og sekvenser for at yde førstehjælp til offeret?

2. Hvordan bestemmer man ofrets tilstand, og hvilken form for hjælp ydes afhængigt af tilstandens sværhedsgrad?

3. Hvad er metoderne til at befri en person fra virkningen af ​​en elektrisk strøm?

REVIVAL

Ved alvorlige skader, hvor offeret ikke viser tegn på liv, er det meget vigtigt at fastslå, om ofret er i live. Hvis der findes tegn på liv, er det nødvendigt straks at begynde at genoplive de sårede. Hvis der ikke er klarhed, bør der alligevel træffes foranstaltninger til genoplivning for at forhindre døden af ​​en stadig levende person. Dette sker, når offeret er i en dyb bevidstløs tilstand efter fald fra store højder, bil- og jernbaneulykker, jordskred og laviner, kvælning, drukning. Oftest observeres dette med skader på kraniet, med kompression af brystet eller maven. Offeret ligger ubevægelig, nogle gange er der ingen tegn på skader fundet på ham.

Først skal du afgøre, om personen er i live. Bestemmelsen af ​​hjerteslag i hånden eller ved øret til venstre, under brystvorten, er det første tydelige tegn på, at offeret stadig er i live. Pulsen bestemmes på halsen, hvor den største halspulsåre passerer, eller på indersiden af ​​underarmen. Åndedrættet etableres af brystets bevægelser, ved at fugte spejlet fastgjort til munden eller næsen på offeret, ved bevægelsen af ​​hårene fra et let væv, der bringes til næseborene. Ved belysning af øjnene med en lommelygte observeres indsnævring af pupillerne; en lignende reaktion kan også ses, hvis offerets åbne øje dækkes med en hånd, og så tages hånden hurtigt væk. Men med et dybt tab af bevidsthed er der ingen reaktion på lys. Tegnene på liv er et umiskendeligt bevis på, at øjeblikkelig lindring kan bringe succes.

Tegn på død. Når hjertet holder op med at virke, og vejrtrækningen stopper, indtræffer døden. Kroppen har ikke nok ilt, dette forårsager død af hjerneceller. Derfor, når man genopliver, bør hovedopmærksomheden være fokuseret på hjertets og lungernes aktivitet.

En person dør, passerer gennem to faser - klinisk og biologisk død. Under klinisk død, der varer 5-7 minutter, trækker personen ikke længere vejret, hjertet holder op med at slå, men der er stadig ingen irreversible fænomener i vævene. I denne periode, mens der endnu ikke er sket alvorlige skader på hjernen, hjertet og lungerne, kan kroppen genoplives. Efter 8-10 min. der sker biologisk død, og det er ikke længere muligt at redde ofrets liv.

Når de fastslår, om ofret stadig er i live, går de ud fra manifestationerne af klinisk og biologisk død, fra de såkaldte tvivlsomme og åbenlyse tegn.

Tvivlsomme tegn på død - offeret trækker ikke vejret, hjerteslaget er ikke bestemt, der er ingen reaktion på et nålestik, pupillernes reaktion på stærkt lys er negativ. Så længe der ikke er sikkerhed for offerets død, er det nødvendigt at yde bistand til ham.

Et af de første øjentegn på død er uklarhed af hornhinden og dens udtørring. Når man klemmer øjet fra siderne med fingrene, bliver pupillen indsnævret og ligner et katteøje.

Rigor mortis begynder i hovedet, 2-4 timer efter døden. Køling af kroppen sker gradvist; Cadaverous blålige pletter vises på grund af udstrømning af blod til de nedre dele af kroppen. I et lig, der ligger på ryggen, observeres kadaveriske pletter på lænden, balderne og på skulderbladene. Når den placeres på maven, findes pletter i ansigtet, brystet og på de tilsvarende dele af lemmerne.

Revitalisering består af to hovedprocedurer: foranstaltninger til genoprettelse af vejrtrækning - kunstigt åndedræt - og foranstaltninger til genoprettelse af hjerteaktivitet - hjertemassage. Det er højst uønsket at bruge revitaliseringsteknikker, hvis en person har tilstrækkelig hjerteaktivitet, i dette tilfælde bruges andre teknikker (især kan offeret have nok hjerteslag, men hans vejrtrækning kan være blokeret, i hvilket tilfælde du skal forsøge hurtigt at fastslå årsagen til dette og handle efter omstændighederne). Indirekte hjertemassage er ekstremt vanskelig for offeret med ribbensbrud.

Kunstigt åndedræt. Essensen af ​​kunstigt åndedræt er den kunstige indføring af luft i lungerne. Det udføres i alle tilfælde af åndedrætsstop, såvel som i nærvær af forkert vejrtrækning. Hovedbetingelsen for vellykket kunstigt åndedræt er den frie luftvej og tilstedeværelsen af ​​frisk luft. Den stadig anvendte metode til kunstigt åndedræt ved kompression og udvidelse af brystet er ineffektiv. Den mest effektive måde at trække vejret på er vejrtrækning, udført efter metoden mund til mund ved genoplivning med denne metode indføres op til 1,5 liter luft i offerets lunger, hvilket er volumen af ​​en dyb indånding.

Den sårede mand er lagt på ryggen. Den assisterende person står på højre side af offeret og lægger sin højre hånd under nakken og løfter nakken. Takket være dette kastes hovedet på den sårede mand tilbage, og hans luftveje, der tidligere var tilstoppet med en sunket tunge, åbnes. Derefter presser den assisterende person med kanten af ​​venstre håndflade på den såredes pande og hjælper derved med at holde hovedet i en skrå stilling; samtidig tommel- og pegefinger kniber han sig i næsen. Derefter trækker den assisterende person sin højre hånd ud under offerets hals og lægger pres på hagen og åbner munden. Derefter tager plejeren en dyb indånding og puster hele lungernes indhold ud i den sårede mands mund. Indtrængen af ​​luft i lungerne manifesteres ved udvidelsen af ​​brystet på den sårede. Hos små børn kan kunstigt åndedræt udføres ved at indånde luft i mund og næse på samme tid. Vejrtrækningen skal være rytmisk, 16-19 gange i minuttet. Kunstigt åndedræt kan også udføres fra mund til næse. Grundstillingen er den samme som ved mund-til-mund metoden. Men samtidig skal munden på offeret lukkes.

I tilfælde af at offerets ansigt er beskadiget, og det er umuligt at udføre kunstigt åndedræt "fra mund til mund", skal metoden til kompression og udvidelse af brystet bruges ved at folde og presse den sårede mands hænder til brystet med deres efterfølgende fortynding til siderne. I dette tilfælde ligger offeret på ryggen, og en rulle er placeret under hans skulderblade, hans hoved kastes lidt tilbage.

Hjertemassage. Ofte er kunstigt åndedræt ikke vellykket, og de sårede dør, på trods af dens implementering. Dette observeres i tilfælde, hvor hjælperen glemmer hjertet og pulsen, som er de vigtigste indikatorer for kroppens aktivitet og de vigtigste manifestationer af livet. Hjertestop opstår med et direkte slag mod hjertet, med drukning, kvælning, gasforgiftning, med elektrisk stød, med hæmning af blodcirkulationens kontrolcenter placeret i medulla oblongata, med nogle hjertesygdomme, hovedsageligt med myokardieinfarkt, med langvarig utilstrækkelig vejrtrækning. Hjertestop ses også ved hedeslag, blodtab, forbrændinger og frysning. På grund af hjertestop ophører blodcirkulationen, hvilket resulterer i klinisk død. I dette tilfælde er den eneste måde at redde offerets liv på en hjertemassage. Hjerteaktivitet består i sammentrækning og udvidelse af hjertet. Når hjertet stopper, er det nødvendigt at forårsage dets sammentrækning kunstigt. Dette udføres som følger: offeret, lagt på noget hårdt, på jorden, på et bord, rytmisk, 60 gange i minuttet, klem brystet i dens nederste halvdel. Tryk frembringes med indersiden af ​​håndleddet på den ene hånd, fortrinsvis den venstre, som yderligere presses med højre hånd.

Hjertet er placeret cirka under den nederste del af brystbenet, som påvirkes udefra af tryk med hænderne. Trykket overføres til hjertet, som presses sammen mellem brystbenet og rygsøjlen. Tryk skal udøves med en sådan kraft, at brystbenet forskydes mod rygsøjlen med 5-6 cm Trykket forårsager kunstig kompression af hjertet, og trykophøret forårsager dets ekspansion. Således genoptages hjertets aktivitet med magt, som efter nogen tid normalt begynder at arbejde selvstændigt. Hjertemassage er et effektivt mål for revitalisering, når det kombineres med kunstigt åndedræt; Det er nødvendigt at udføre kunstigt åndedræt, for når en persons hjerte stopper, stopper åndedrætsaktiviteten også. Hvis kun én person genopliver offeret, så skal han lave både hjertemassage og kunstigt åndedræt på samme tid. For 15 brystkompressioner udføres 3 kunstige vejrtrækninger. Hjertemassage er en foranstaltning, der kræver stor omhu, så den ty til kun i nødstilfælde og bør udføres af en erfaren person.