Tilrettelæggelse af arbejdet i tilfælde af opdagelse af en patient eller en formodet FN på et hospital eller ambulatorium. Særligt farlige infektioner

Notat om forebyggelse af særligt farlige sygdomme for dem, der rejser til eksotiske lande

Når du rejser til udlandet, skal du vide, at der i nogle af dem er en reel mulighed for at pådrage sig særligt farlige infektionssygdomme, der er karakteriseret ved et alvorligt klinisk forløb, skader på vitale organer og kropssystemer og kan føre til døden.

Særligt farlige infektioner registreres hovedsageligt i landene i Asien, Afrika og Sydamerika. Men i forbindelse med udviklingen af ​​international og kommerciel turisme er tilfælde af infektion af russiske borgere med særligt farlige infektionssygdomme blevet hyppigere, hvilket er forbundet med deres manglende overholdelse af obligatoriske forebyggende foranstaltninger.

KOLERA OG DENS FOREBYGGELSE

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO), mere end 50 lande rundt om i verden problemer med kolera. Af landene i Sydøstasien er Kina og Vietnam traditionelt dårligt stillet. I europæiske lande, Japan, Korea, blev tilfælde af kolera importeret fra foci, hvor det konstant registreres. På grund af befolkningens høje kulturniveau blev infektionsspredning i disse lande ikke observeret. De mest ugunstigt stillede for kolera er i øjeblikket:

• på de europæiske og asiatiske kontinenter: Indien, Laos, Indonesien, Iran, Irak, Tyrkiet, Afghanistan;
• på det amerikanske kontinent: Bolivia, Brasilien, Guatemala, Honduras, Mexico, Nicaragua, Peru, El Salvador;
• på det afrikanske kontinent: Angola, Burundi, Ghana, Guinea, Nigeria, Somalia, Tchad, Uganda, Tanzania, Sierra Leone.
• I nogle SNG-lande registreres også tilfælde af kolera.

Sygdommens årsagsmiddel- kolera vibrio, overlever meget længe i åbent vand, modstandsdygtig over for lave temperaturer, overlever på mad i 2-5 dage, på husholdningsartikler og linned - op til 2 uger. Desinfektionsmidler, kogning og sollys har en skadelig effekt på patogenet.

Kilden til sygdommen er kun en person (syg eller bærer). Antallet af vibrioer, der frigives til det ydre miljø, er stort (hver milliliter afføring og opkast indeholder op til 1 milliard vibrioer).

Patogenet kommer ind i menneskekroppen gennem munden, frigives til det ydre miljø med afføring og opkast. Kolera er en typisk tarminfektion, hvis spredning sker gennem vand, mad, husholdningsbrug. Fluer er en mekanisk bærer af vibrationer fra afføring til mad, husholdningsartikler.

Modtageligheden for kolera er høj. Folk, der ikke følger de grundlæggende regler for forebyggelse af tarminfektioner, som lever under uhygiejniske forhold, og som indtager mad og vand af ugaranteret kvalitet, bliver oftere syge.

Manifestationer af kolera er forskelligartede. Forskellig sværhedsgrad af sygdommen er mulig: sammen med alvorlige former, der ender med døden, kan kolera forekomme som en moderat lidelse i mave-tarmkanalen. Transport af patogenet er muligt, når der ikke er nogen klinik, og en person frigiver et stort antal mikrober i det ydre miljø med afføring og opkast (fra 10 til 100 bærere pr. 1 klinisk form). Sådanne mennesker er de farligste i epidemiologiske termer, fordi. hvis reglerne for personlig hygiejne ikke overholdes, kan de inficere et stort antal mennesker.

Inkubationsperioden (fra infektionens begyndelse til udseendet af de første tegn på sygdommen) varer fra flere timer til 5 dage. Sygdommen begynder akut. Det første tegn på kolera er pludselig diarré. I de næste timer fra sygdommens opståen kan væsketabet være flere liter, hvilket medfører en forværring af patientens tilstand. Opkastning opstår pludseligt efter diarré, uden nogen spændinger og følelse af kvalme. Snart er der stærke muskelkramper, oftere i lægområdet. Ansigtstræk skærpes, huden er kold at røre ved, samler sig let i folder (spreder sig langsomt). Stemmen bliver hæs og forsvinder, åndenød viser sig, kropstemperaturen falder til under det normale .

At skelne kolera fra andre tarminfektioner ved kliniske manifestationer kan være meget vanskeligt. Derfor skal patienterne foretage en bakteriologisk undersøgelse.

Efter isolering af patienten træffes desinfektionsforanstaltninger, en kontaktkreds bestemmes, med hensyn til hvilken der også udføres et kompleks af anti-epidemiske foranstaltninger i henhold til sanitær lovgivning for at lokalisere udbruddet.

PEST OG FOREBYGGELSE AF DEN

Den tid, der går fra det øjeblik, pestbacillen kommer ind i kroppen af ​​en sund person, indtil de første symptomer opstår, er fra flere timer til 6 dage. Infektion gennem genstande såsom bagage er usandsynlig. Kun med rettidig adgang til en læge er behandlingen af ​​pest vellykket. For at forhindre pest er det nødvendigt nøje at overholde de restriktive foranstaltninger, der er specificeret for hvert land, hvor der er naturlige pestpunkter.

GUL FEBER OG FOREBYGGELSE AF DEN

Gul feber- er en akut virussygdom, der overføres af myg og har en udbredelse i tropiske og subtropiske zoner. Gul feber kan pådrages både under naturlige forhold og i byen. Inkubationsperioden fra infektionsøjeblikket til de første kliniske tegn på sygdommen er fra 3 til 6 dage. Sygdommen er karakteriseret ved alvorlig toksikose: hovedpine, feber, hæmoragisk udslæt. Så er der en infektion i nyrerne, leveren med udvikling af gulsot og akut nyresvigt. Sygdommens forløb er ekstremt alvorligt: ​​døden forekommer i 25% af tilfældene. Verdenssundhedsorganisationen har identificeret 47 lande på de sydafrikanske og afrikanske kontinenter, hvor der er ugunstige territorier og menneskelige sygdomme er registreret. Når du rejser til disse lande, kræves forebyggende vaccinationer, som er den eneste og obligatoriske foranstaltning til at forhindre denne farlige sygdom. Vaccinationer foretages senest 10 dage før afrejse.

Immuniteten opretholdes i 10 år. Beboere i Perm-territoriet anbefales at blive vaccineret mod gul feber med udstedelse af et internationalt certifikat for vaccination i immunoprofylakserummet i Professor's Clinic LLC (Perm, Druzhby St., 15 "a"), som har tilladelse fra direktionen myndigheder inden for sundhedsbeskyttelse til at udføre vaccination mod gul feber hos personer i Den Russiske Føderation i 2012.

Uden et internationalt certifikat for vaccination mod gul feber er rejser til ugunstigt stillede lande forbudt.

MALARIA OG DETS FOREBYGGELSE

Malaria er en alvorlig infektionssygdom, der er udbredt i lande med et tropisk og subtropisk klima. Infektion sker gennem bid af malariamyg. Der kendes fire former for malaria, hvoraf den mest alvorlige er tropisk, almindelig i afrikanske lande. Inkubationsperioden er fra 7 dage til 1 måned for tropisk malaria og op til 3 år for andre former.

Symptomer - feber, kulderystelser, svær svedtendens, hovedpine, svaghed. Med tropisk malaria, uden rettidig specifik behandling, er døden mulig på meget kort tid fra sygdommens begyndelse.

Med henblik på forebyggelse er det nødvendigt at tage antimalariamedicin regelmæssigt. Indtagelse af medicin bør startes 1 uge før afrejse til "troperne", fortsæt hele opholdsperioden og 1 måned efter hjemkomst. Valget af lægemidlet afhænger af bopælslandet, dosis bestemmes af lægen. Under dit ophold i et malariaområde skal du beskytte dig mod myggestik. For at forhindre myg i at trænge ind i lokalerne, skal vinduer og døre være maskede. For at beskytte mod myg anbefales det at bruge afskrækningsmidler (afskrækningsmidler), elektriske desinfektionsmidler. Det er tilrådeligt at bruge baldakiner under søvn. Det skal huskes, at under dit ophold i et land, der er ugunstigt for malaria og inden for 3 år efter dit ophold hjemme, med enhver stigning i temperaturen, skal du straks kontakte en medicinsk institution og informere lægen om, at du var i "troperne ".

For personlig forebyggelse skal du huske følgende:

• brug kun garanteret sikkert vand og drikkevarer (kogt vand, drikkevand og drikkevarer i fabriksemballage),
• indtag ikke is og is, medmindre du er sikker på, at de er lavet af sikre produkter,
• undgå at spise rå fisk og skaldyr,
• vask frugter og grøntsager grundigt med sikkert rindende vand, skold med kogende vand,
• undgå at spise fra boder og på cafeer og restauranter, der ikke er certificeret af staten,
• spise mad, der er omhyggeligt tilberedt og forbliver varm, når den serveres,
• svøm kun på særligt udpegede steder, lad ikke vand komme ind i munden,
• overvåg omhyggeligt hændernes renhed, vask dem med sæbe før madlavning og spisning, før du fodrer barnet, efter hvert besøg på toilettet, for at forhindre ophobning af snavs under neglene,
• opretholde renlighed i lejligheden og fællesarealerne,
• beskyt madvarer mod fluer, lad ikke maden stå åben, rengør og vask snavset service med det samme,
• især omhyggeligt beskytte fødevarer, der indtages uden forudgående varmebehandling mod forurening, kog mælk,
• ved de første tegn på en tarmsygdom, bør du søge lægehjælp,

hvis der inden for 5 dage efter hjemkomst fra kolera-tilbøjelige lande opstår symptomer på sygdommen, bør du konsultere en læge.

Algoritme for medicinsk personales handlinger i tilfælde af påvisning af en patient, der er mistænkt for at have OOI

Hvis en patient, der er mistænkt for at have en OOI, identificeres, vil en læge tilrettelægge arbejdet i udbruddet. Sygeplejepersonalet er forpligtet til at kende skemaet med anti-epidemiforanstaltninger og udføre dem efter ordre fra lægen og administrationen.

Ordning for udførelse af primære anti-epidemiforanstaltninger.

I. Foranstaltninger til at isolere patienten på det sted, hvor han opdages og arbejde med ham.

Hvis en patient mistænkes for at have ASI, forlader sundhedspersonalet ikke lokalet, hvor patienten blev identificeret, før konsulenternes ankomst og udfører følgende funktioner:

1. Underretning om mistanke om OOI via telefon eller gennem døren (ved at banke på døren for at tiltrække opmærksomhed fra dem uden for ildstedet og mundtligt formidle information gennem døren).
2. Anmod om al pakning i henhold til OOI (oplægning til forebyggelse af medicinsk personale, pakning til udtagning af materiale til forskning, pakning med pestbekæmpende dragter), desinfektionsmidler til dig selv.
3. Forud for modtagelse af styling til nødforebyggelse skal du lave en maske fra improviserede midler (gaze, bomuldsuld, bandager osv.) og bruge den.
4. Inden lægningen ankommer, luk vinduerne, agterspejlene, ved hjælp af improviserede midler (klude, lagner osv.), luk revnerne i dørene.
5. Når du modtager pakning for at forhindre din egen infektion, skal du udføre nødforebyggelse af infektion, tage en anti-pestdragt på (ved kolera er dragten let - en morgenkåbe, et forklæde, eventuelt uden dem).
6. Indsæt vinduer, døre, gitre med klæbebånd (bortset fra fokus på kolera).
7. Giv akut assistance til patienten.
8. At foretage prøveudtagning af materiale til forskning og udarbejde journaler og henvisninger til forskning til det bakteriologiske laboratorium.
9. Udfør løbende desinfektion i rummet.

II. Foranstaltninger til at forhindre spredning af smitte.

Hoved afdeling, udfører administratoren, når den modtager information om muligheden for at opdage OOI, følgende funktioner:

1. Blokerer alle døre på gulvet, hvor patienten er identificeret, sætter stolper op.
2. På samme tid organiserer leveringen til værelset med patienten af ​​al nødvendig emballage, desinfektionsmidler og beholdere til dem, medicin.
3. Modtagelse og udskrivning af patienter stoppes.
4. Meddeler den højere administration om de trufne foranstaltninger og afventer yderligere påbud.
5. Lister over kontaktpatienter og lægepersonale udarbejdes (under hensyntagen til tæt og fjern kontakt).
6. Der udføres forklarende arbejde med kontaktpatienter i udbruddet om årsagen til deres forsinkelse.
7. Giver tilladelse til konsulenter at komme ind i ildstedet, forsyner dem med de nødvendige dragter.

Udgang fra fokus er muligt med tilladelse fra hovedlægen på hospitalet på den foreskrevne måde.

Rabies

Rabies er en akut sygdom hos varmblodede dyr og mennesker, karakteriseret ved progressiv skade på centralnervesystemet (encephalitis), som er dødelig for mennesker.

Det forårsagende middel er en neurotropisk virus af Rabdoviridae-familien af ​​Lyssavirus-slægten. Den har en kugleform, når en størrelse på 80-180 nm. Virusets nukleokapside er et enkeltstrenget RNA. Rabiesvirusets exceptionelle affinitet til centralnervesystemet blev bevist af Pasteurs arbejde såvel som ved mikroskopiske undersøgelser af Negri og Babesh, som uvægerligt fandt særegne indeslutninger, de såkaldte Babesh-Negri-kroppe, i sektioner af hjernen hos mennesker, der døde af rabies.

Kilde - husdyr eller vilde dyr (hunde, katte, ræve, ulve), fugle, flagermus.

Epidemiologi. Infektion af en person med rabies opstår som følge af bid fra rabiate dyr, eller når de spytter huden og slimhinderne, hvis disse betræk har mikrotraumer (ridser, revner, skrammer).

Inkubationstiden er fra 15 til 55 dage, i nogle tilfælde op til 1 år.

klinisk billede. Konventionelt er der 3 faser:

1. Forbud. Sygdommen begynder med en stigning i temperaturen til 37,2-37,5 ° C og utilpashed, irritabilitet, kløe på stedet for dyrebid.

2. Excitation. Patienten er ophidset, aggressiv, frygt for vand er udtalt. Ved lyden af ​​hældende vand, og nogle gange ved dets syn, kan der opstå kramper. Øget spytudskillelse.

3. Lammelse. Det paralytiske stadie varer fra 10 til 24 timer. Samtidig udvikles parese eller lammelse af underekstremiteterne, paraplegi observeres oftere. Patienten ligger ubevægelig og mumler usammenhængende ord. Døden kommer fra lammelse af det motoriske center.

Behandling. Vask såret (bidstedet) med sæbe, behandl med jod, påfør en steril bandage. Terapi er symptomatisk. Dødelighed - 100%.

Desinfektion. Behandling med en 2% opløsning af kloraminfade, linned, plejeartikler.

Forebyggende foranstaltninger. Da patientens spyt indeholder rabiesvirus, skal sygeplejersken arbejde i maske og handsker.

Forebyggelse. Rettidige og komplette vaccinationer.

Gul feber

Gul feber er en akut viral naturlig fokal sygdom med overførbar overførsel af patogenet gennem et myggestik, karakteriseret ved pludselig opstået høj bifasisk feber, hæmoragisk syndrom, gulsot og hepatorenal insufficiens. Sygdommen er almindelig i tropiske områder i Amerika og Afrika.

Ætiologi. Det forårsagende middel, gul febervirus (flavivirus febricis), tilhører slægten flavivirus, familien Togaviridae.

Epidemiologi. Der er to epidemiologiske typer af gul feber foci - naturlig eller jungle, og antropurgisk eller urban.
Reservoiret af vira i tilfælde af jungleformen er silkeaber, muligvis gnavere, pungdyr, pindsvin og andre dyr.
Bæreren af ​​vira i naturlige foci af gul feber er myggene Aedes simpsoni, A. africanus i Afrika og Haemagogus sperazzini og andre. Menneskelig infektion i naturlige foci sker gennem bid af en inficeret A. simpson- eller Haemagogus-myg, der er i stand til at overføre virussen 9-12 dage efter infektion med blodsugende.
Kilden til infektion i urbane foci af gul feber er en syg person i perioden med viræmi. Virusbærere i byudbrud er Aedes aegypti-myg.
I øjeblikket er sporadisk forekomst og lokale gruppeudbrud registreret i den tropiske skovzone i Afrika (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya osv.), Syd- og Mellemamerika.

Patogenese. Det inokulerede gule febervirus når hæmatogent cellerne i makrofagsystemet, replikerer i dem i 3-6, sjældnere 9-10 dage, og kommer derefter ind i blodet igen, hvilket forårsager viræmi og klinisk manifestation af den infektiøse proces. Hæmatogen spredning af virussen sikrer dets introduktion i cellerne i leveren, nyrerne, milten, knoglemarven og andre organer, hvor der udvikles udtalte dystrofiske, nekrobiotiske og inflammatoriske forandringer. De mest karakteristiske er forekomsten af ​​foci af kolliquation og koagulationsnekrose i de mesolobulære sektioner af hepatisk lobule, dannelsen af ​​Councilman-kroppe, udvikling af fedt- og proteindegeneration af hepatocytter. Som et resultat af disse skader udvikles cytolysesyndromer med en stigning i ALT-aktivitet og en overvægt af AST-aktivitet, kolestase med svær hyperbilirubinæmi.
Sammen med leverskader er gul feber karakteriseret ved udviklingen af ​​uklar hævelse og fedtdegeneration i epitelet af nyrernes tubuli, udseendet af områder med nekrose, som forårsager udviklingen af ​​akut nyresvigt.
Med et gunstigt sygdomsforløb dannes stabil immunitet.

klinisk billede. I løbet af sygdomsforløbet skelnes der 5 perioder. Inkubationsperioden varer 3-6 dage, sjældent forlænget til 9-10 dage.
Den indledende periode (hyperæmifase) varer i 3-4 dage og er karakteriseret ved en pludselig stigning i kropstemperaturen til 39-41 ° C, alvorlige kulderystelser, intens hovedpine og diffus myalgi. Som regel klager patienter over stærke smerter i lænden, de har kvalme og gentagne opkastninger. Fra de første dage af sygdommen oplever de fleste patienter udtalt hyperæmi og hævelser i ansigt, hals og øvre bryst. Karrene i sclera og conjunctiva er stærkt hyperemiske ("kaninøjne"), fotofobi, tåredannelse er noteret. Ofte kan du observere udmattelse, delirium, psykomotorisk agitation. Pulsen er normalt hurtig, og bradykardi og hypotension udvikler sig i de følgende dage. Bevarelse af takykardi kan indikere et ugunstigt sygdomsforløb. Mange har også en forstørret lever, og i slutningen af ​​den indledende fase kan man bemærke icterus i sclera og hud, tilstedeværelsen af ​​petekkier eller ekkymose.
Fasen af ​​hyperæmi erstattes af en kortvarig (fra flere timer til 1-1,5 dage) remission med en vis subjektiv forbedring. I nogle tilfælde sker genopretning senere, men oftere følger en periode med venøs stase.
Patientens tilstand i denne periode forværres mærkbart. Temperaturen stiger igen til et højere niveau, gulsot stiger. Huden er bleg, i svære tilfælde cyanotisk. Et udbredt hæmoragisk udslæt vises på huden på stammen og ekstremiteterne i form af petekkier, purpura og ekkymose. Betydelig blødning af tandkødet, gentagne opkastninger med blod, melena, nasal og livmoderblødning observeres. I alvorlige tilfælde udvikles chok. Pulsen er normalt sjælden, fylder svagt, blodtrykket falder støt; udvikle oliguri eller anuri, ledsaget af. Ofte er der giftig encephalitis.
Patienternes død opstår som følge af chok, lever- og nyresvigt på den 7.-9. sygedag.
Varigheden af ​​de beskrevne infektionsperioder er i gennemsnit 8-9 dage, hvorefter sygdommen går ind i rekonvalescensfasen med langsomme patologiske ændringer.
Blandt lokale beboere i endemiske områder kan gul feber være mild eller uden gulsot og hæmoragisk syndrom, hvilket gør det vanskeligt at identificere patienter rettidigt.

Vejrudsigt. I øjeblikket nærmer dødeligheden af ​​gul feber sig 5 %.
Diagnostik. Anerkendelse af sygdommen er baseret på identifikation af et karakteristisk klinisk symptomkompleks hos individer, der tilhører højrisikokategorien af ​​infektion (uvaccinerede mennesker, der besøgte junglefoci af gul feber i 1 uge før sygdommens begyndelse).

Diagnosen gul feber bekræftes ved isolering af virus fra patientens blod (i den indledende periode af sygdommen) eller til det (RSK, NRIF, RTPGA) i de senere perioder af sygdommen.

Behandling. Patienter med gul feber er indlagt på myggesikre hospitaler; forebygge parenteral infektion.
Terapeutiske foranstaltninger omfatter et kompleks af anti-chok og afgiftningsmidler, korrektion af hæmostase. I tilfælde af progression af lever-nyresvigt med svær azotæmi udføres hæmodialyse eller peritonealdialyse.

Forebyggelse. Specifik profylakse i infektionsfoci udføres med levende svækket 17 D og sjældnere med Dakar-vaccinen. Vaccine 17 D indgives subkutant i en fortynding på 1:10, 0,5 ml. Immuniteten udvikler sig på 7-10 dage og varer i 6 år. Vaccination er registreret i internationale certifikater. Uvaccinerede individer fra endemiske områder er i karantæne i 9 dage.

Særligt farlige infektioner omfatter: pest, kolera, gul feber og andre virale hæmoragiske feber. Fælles for disse sygdomme er, at de alle forløber ekstremt hårdt, idet sen behandling ofte ender med døden, hurtigt og vidt spredt.

Kolera- en særlig farlig infektionssygdom karakteriseret ved tab af væske, salte, opkastning og diarré. Det største antal tilfælde er registreret i følgende regioner i verden: Afrika, Asien (Indien, Vietnam, Irak, Iran, Nepal), Sydamerika.

Tegn på sygdommen. Karakteriseret ved en pludselig opstået, voldsom diarré, opkastning, kropstemperatur er normalt normal eller let sænket. Dehydrering af kroppen udvikler sig hurtigt, hvilket er dødsårsagen.

Forebyggelse:

• drik ikke råvand (brug kogt vand på flaske);
• spis ikke termisk forarbejdet fisk og skaldyr;
• brug ikke råvand til mundhygiejneprocedurer;
• skolde frugter og grøntsager med kogende vand;
• synk ikke vand, når du svømmer i åbent vand;
• følg omhyggeligt reglerne for personlig hygiejne;
• drik ikke faddrinks på gaden;
• prøv ikke frugt og grøntsager på markederne;
• ved de første symptomer på sygdommen, kontakt en læge.

Sygelighed er registreret i mennesker i lande: Asien (Vietnam, Tibet), Amerika (USA, Ecuador, Bolivia, Brasilien, Peru), Afrika (Congo, Madagaskar, Tanzania, Mozambique, Uganda). Naturlige foci er registreret i territorier af stater, der støder op til Rusland - Kasakhstan, Mongoliet, Kina.

Tegn på sygdommen. Det begynder akut med kulderystelser og en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, svær hovedpine, nogle gange opkastning, senere rødme i ansigtet og bindehinden, muskelsmerter, udslæt kan forekomme på huden, lymfeknuder øges.

Forebyggelse:

• undgå kontakt med gnavere og dyr;
• i tilfælde af forekomsten af ​​de mindste, endda uklare, symptomer på sygdommen, efter at være blevet bidt af lopper i pestens naturlige fokusområde, skal du straks søge hjælp fra en sundhedsarbejder.

Gul feber- akut særligt farlig naturlig fokal virusinfektion.

Registreret i lande: Afrika (Ganna, Guinea, Cameroun, Angola, Congo, Liberia, Nigeria, Sudan), Amerika (Bolivia, Brasilien, Venezuela, Peru, Ecuador).

Tegn på sygdommen. Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, efter 3-4 dage slutter gulsot, næseblod, blødende tandkød.

Forebyggelse:

• brug myggemidler;
• den mest pålidelige beskyttelse er forebyggende vaccinationer, som udføres mindst 10 dage før rejser til endemiske lande. Vaccinationer organiseres på en organiseret måde på vaccinationscentret i Moskva, st. Neglinnaya, 14, poliklinik nr. 13, tlf.: 8-495-621-94-65.

Viral hæmoragisk feber - VHF (Lassa, Ebola, Marburg, etc.).

VGL- en gruppe af akutte smitsomme særligt farlige infektioner.

Registreret: Afrika (Sudan, Zaire, Guinea, Congo), Amerika (Argentina, Bolivia), Krim.

Tegn på sygdommen. Sygdommen begynder altid med en alvorlig feber med feber op til 40 ° C, hovedpine, muskelsmerter, senere blødninger vises på huden og slimhinderne, blødning.

Forebyggelse:

• pas på myggestik, myg, brug beskyttende cremer, aerosoler;
• udelukke kontakt med aber, gnavere;
• tag ikke billeder med eksotiske dyr;
• brug strengt individuelle personlige hygiejneprodukter.

HIV-infektion.

Infektion af russiske borgere med HIV-infektion forekommer årligt, når de rejser til fremmede lande på forretnings- og turistrejser, hovedsageligt gennem seksuel kontakt. Det skal huskes, at HIV-infektion også kan overføres gennem blod og blodprodukter. Det er især vigtigt at vide dette for turister, der rejser til lande, hvor der endnu ikke er etableret et system til kontrol af donorblod, og der er fare for at bruge ikke-sterile instrumenter.

Virusset er ustabilt i det ydre miljø, det overføres ikke gennem husholdningskontakter, såvel som gennem insekter og dyr.

Efter at være blevet inficeret med immundefektvirus, bliver en person bærer af HIV-infektion og kan forblive ret sund i lang tid, inficere seksuelle partnere.

Når de rejser til fremmede lande, skal alle turister huske, at den mest pålidelige måde at undgå seksuel infektion på er at afholde sig fra tvivlsomme seksuelle kontakter. Et ret pålideligt middel til at forhindre infektion er et kondom.

For at forhindre infektion gennem blodet er det nødvendigt at sørge for forsyningen af ​​engangssprøjter. Infektion med virus bestemmes ved en særlig blodprøve. Hvis du har haft hiv-risikoadfærd, skal du kontakte din læge for at få råd.

Husk! Succesen med forebyggelse og behandling af de farligste infektionssygdomme for sundheden afhænger af din interesse i at opretholde dit helbred og fuldstændigheden af ​​implementeringen af ​​disse anbefalinger.

E.A. Chinkova - souschef i sundhedsafdelingen

Særligt farlige infektioner (SDI)- meget smitsomme sygdomme, der opstår pludseligt og spreder sig hurtigt og dækker en stor befolkningsmasse på kortest mulig tid. AIO'er forekommer med en svær klinik og er karakteriseret ved en høj procentdel af dødelighed.

I øjeblikket refererer begrebet "særligt farlige infektioner" til infektionssygdomme, der udgør en ekstrem fare for sundheden på internationalt plan. Listen over særligt farlige infektioner fra Verdenssundhedsorganisationen omfatter i øjeblikket mere end 100 sygdomme. Listen over karantæneinfektioner er fastlagt.

Liste over karantæneinfektioner

1. polio
2. pest (lungeform)
3. kolera
4. kopper
5. gul feber
6. ebola og marburg
7. influenza (ny undertype)
8. akut respiratorisk syndrom (SARS) eller Sars.

Liste over særligt farlige infektioner underlagt international overvågning

1. tyfus og recidiverende feber
2. influenza (nye undertyper)
3. polio
4. malaria
5. kolera
6. pest (lungeform)
7. gule og hæmoragiske feber (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).

Pest

Pest- en akut infektionssygdom, der tilhører gruppen af ​​zoonoser. smittekilde er gnavere (rotter, jordegern, ørkenrotter osv.) og en syg person. Sygdommen forløber i form af bubonisk, septisk (sjælden) og pulmonal. Den farligste form for lungepest. Det forårsagende middel til infektion er en pestbacille, stabil i det ydre miljø, godt tolereret af lave temperaturer.

Der er to typer af naturlige pestfoci: foci af "vild", eller steppe, pest og foci af rotte, by eller havn, pest.

Transmissionsruter plager er forbundet med tilstedeværelsen af ​​insekter (lopper osv.) - overførbare. Med den pneumoniske form for pest overføres infektionen af ​​luftbårne dråber (ved indånding af dråber af sputum fra en syg person, der indeholder pestpatogenet).

pest symptomer opstår pludselig tre dage efter infektion, mens der er en stærk forgiftning af hele organismen. På baggrund af alvorlige kulderystelser stiger temperaturen hurtigt til 38-39 ° C, der er en alvorlig hovedpine, rødmen i ansigtet, tungen er dækket af en hvid belægning. I mere alvorlige tilfælde udvikles vrangforestillinger af en hallucinatorisk orden, cyanose og skarphed i ansigtstræk med udseendet af et udtryk for lidelse, nogle gange rædsel. Ganske ofte, med enhver form for pest, observeres forskellige hudfænomener: hæmoragisk udslæt, pustulært udslæt osv.

I den buboniske form af pest, som opstår som regel ved bid af inficerede lopper, er kardinalsymptomet bubo, som er en betændelse i lymfeknuderne.

Udviklingen af ​​en sekundær septisk form for pest hos en patient med en bubonisk form kan også være ledsaget af adskillige uspecifikke komplikationer.

Den primære lungeform er den farligste epidemisk og en meget alvorlig klinisk form af sygdommen. Dens begyndelse er pludselig: Kropstemperaturen stiger hurtigt, hoste og rigelig sputumproduktion opstår, som derefter bliver blodig. På højden af ​​sygdommen er de karakteristiske symptomer generel depression, og derefter en ophidset-vrangforestillingstilstand, høj feber, tegn på lungebetændelse, opkastning med blod, cyanose og åndenød. Pulsen hurtigere og bliver trådet. Den almene tilstand forværres kraftigt, patientens styrke forsvinder. Sygdommen varer 3-5 dage og ender uden behandling med døden.

Behandling. Alle former for pest behandles med antibiotika. Streptomycin, terramycin og andre antibiotika ordineres alene eller i kombination med sulfonamider.

Forebyggelse. I naturlige foci foretages observationer af antallet af gnavere og vektorer, deres undersøgelse, deratisering i de mest truede områder, undersøgelse og vaccination af sund befolkning.

Vaccination udføres med en tør levende vaccine subkutant eller kutant. Udviklingen af ​​immunitet begynder fra den 5-7. dag efter en enkelt injektion af vaccinen.

Kolera

Kolera- akut tarminfektion, karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​det kliniske forløb, høj dødelighed og evnen til at bringe et stort antal ofre på kort tid. Det forårsagende middel til kolera- kolera vibrio, der har en buet form i form af et komma og har stor mobilitet. De seneste tilfælde af koleraudbrud er forbundet med en ny type patogen - El Tor vibrio.

Den farligste rute for spredning af kolera er vandvejen. Dette skyldes, at Vibrio cholerae kan holde sig i vand i flere måneder. Kolera er også karakteriseret ved en fækal-oral transmissionsmekanisme.

Inkubationsperioden for kolera varierer fra flere timer til fem dage. Det kan være asymptomatisk. Der er tilfælde, hvor mennesker som følge af de mest alvorlige former for kolera dør i de første dage og endda timer med sygdom. Diagnosen stilles ved hjælp af laboratoriemetoder.

De vigtigste symptomer på kolera: pludselig vandig voldsom diarré med flydende flager, der ligner risvand, bliver over tid til grødet og derefter til løs afføring, voldsom opkastning, nedsat vandladning på grund af væsketab, hvilket fører til en tilstand, hvor blodtrykket falder, pulsen bliver svag, der er en stærk åndenød, cyanose i huden, toniske kramper i musklerne i ekstremiteterne. Patientens ansigtstræk skærpes, øjne og kinder er indsunkne, tunge og slimhinde i munden er tørre, stemmen er hæs, kropstemperaturen sænkes, huden er kold at røre ved.

Behandling: massiv intravenøs administration af specielle saltvandsopløsninger for at genopbygge tabet af salte og væsker hos patienter. Udskriv antibiotika (tetracyclin).

Kolerakontrol og forebyggelsesforanstaltninger. For at eliminere sygdommens foci tages der et kompleks af anti-epidemiforanstaltninger: gennem de såkaldte "husholdningsrunder" identificeres patienter, og personer, der har været i kontakt med dem, isoleres; gennemføres provisorisk indlæggelse af alle patienter med tarminfektioner, desinfektion af foci, kontrol med den gode kvalitet af vand, mad og neutralisering heraf osv. Hvis der er reel fare for spredning af kolera, bruges karantæne som ekstrem måle.

Når der er en trussel om sygdommen, såvel som i områder, hvor der konstateres tilfælde af kolera, immuniseres befolkningen med den dræbte koleravaccine subkutant. Immuniteten over for kolera er kortvarig og ikke høj nok spænding, i forbindelse hermed udføres revaccination efter seks måneder ved en enkelt injektion af vaccinen i en dosis på 1 ml.

miltbrand

miltbrand er en typisk zoonotisk infektion. Sygdommens årsagsmiddel - en tyk, ubevægelig bacillus (bacillus) - har en kapsel og en spore. Miltbrandsporer forbliver i jorden i op til 50 år.

Kilde til infektion- husdyr, kvæg, får, heste. Syge dyr udskiller patogenet med urin og afføring.

De måder, hvorpå miltbrand spredes er varieret: kontakt, mad, overførbar (gennem bid af blodsugende insekter - hestefluer og fluer).

Sygdommens inkubationsperiode er kort (2-3 dage). De kliniske former er hud-, mave-tarm- og pulmonal miltbrand.

Ved kutan miltbrand udvikles først en plet, efterfulgt af en papel, vesikel, pustel og ulcus. Sygdommen er alvorlig og ender i nogle tilfælde med døden.

I mave-tarmformen er de fremherskende symptomer en pludselig indtræden, en hurtig stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, akutte, skærende smerter i maven, hæmatemese med galde, blodig diarré Normalt varer sygdommen 3-4 dage og ender oftest med døden.

Lungeformen har et endnu mere alvorligt forløb. Det er kendetegnet ved høj kropstemperatur, lidelser i det kardiovaskulære system, en stærk hoste med blodigt opspyt. Efter 2-3 dage dør patienterne.

Behandling. Den mest succesrige er den tidlige brug af specifikt anti-miltbrandserum i kombination med antibiotika. Ved pleje af patienter er det nødvendigt at tage personlige forholdsregler - arbejde med gummihandsker.

Forebyggelse af sår omfatter identifikation af syge dyr med udnævnelse af karantæne, desinfektion af pelstøj i tilfælde af mistanke om infektion, immunisering i henhold til epidemiske indikatorer.

Kopper

Dette er en smitsom sygdom med en luftbåren transmissionsmekanisme med en infektiøs begyndelse. Kopper forårsagende middel- Pashen-Morozov kropsvirus, som har en relativt høj resistens i det ydre miljø. Smittekilden er en syg person i hele sygdomsperioden. Patienten er smitsom i 30-40 dage, indtil den fuldstændige forsvinden af ​​koppeskorper. Smitte er mulig gennem tøj og husholdningsartikler, som patienten er kommet i kontakt med.

Det kliniske forløb af kopper begynder med en inkubationsperiode på 12-15 dage.

Der er tre former for kopper:

• mild form - varioloid eller kopper uden udslæt;
• naturlige kopper af sædvanlig type og sammenflydende kopper
• en alvorlig hæmoragisk form, der opstår med fænomener af blødning i elementerne af udslæt, som et resultat af, at sidstnævnte bliver lilla-blå ("black pox").

Milde kopper karakteriseret ved fravær af udslæt. De generelle nederlag er dårligt udtrykt.

Naturlige kopper af den sædvanlige type begynder pludselig med en skarp kulderystelse, en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, hovedpine og skarpe smerter i korsbenet og lænden. Nogle gange er dette ledsaget af udseendet af udslæt på huden i form af røde eller rødlilla pletter, knuder. Udslættet er lokaliseret i området af de indvendige lår og underlivet, såvel som i brystmusklerne og den øvre indre del af skulderen. Udslættet forsvinder i løbet af 2-3 dage.

I samme periode falder temperaturen, patientens velbefindende forbedres. Derefter vises et koppeudslæt, som dækker hele kroppen og slimhinden i nasopharynx. I det første øjeblik har udslættet karakter af lyserøde tætte pletter, oven på hvilke der dannes en boble (pustule). Indholdet af boblen bliver gradvist uklart og suppurat. I løbet af suppurationsperioden føler patienten en stigning i temperatur og akut smerte.

Hæmoragisk form for kopper(purpura) er alvorlig og ender ofte med døden 3-4 dage efter sygdommens opståen.

Behandling baseret på brugen af ​​specifikt gammaglobulin. Behandling af alle former for kopper begynder med den øjeblikkelige isolering af patienten i en boks eller et separat rum.

Forebyggelse af kopper består i generel vaccination af børn fra andet leveår og efterfølgende revaccinationer. Som et resultat er tilfælde af kopper stort set ikke-eksisterende.

Ved koppesygdomme revaccineres befolkningen. Personer, der har været i kontakt med patienten, isoleres i 14 dage på et sygehus eller på et midlertidigt sygehus indsat til dette formål.

Gul feber

Gul feber er med på listen over særligt farlige infektioner i Hviderusland på grund af faren for at importere infektionen fra udlandet. Sygdommen er inkluderet i gruppen af ​​akutte hæmoragiske overførbare sygdomme af viral karakter. Udbredt i Afrika (op til 90% af tilfældene) og Sydamerika. Myg er bærere af virus. Gul feber hører til gruppen af ​​karantæneinfektioner. Efter sygdommen forbliver stabil livslang immunitet. Vaccination af befolkningen er en væsentlig del af sygdomsforebyggelsen.

Inkubationstiden er 6 dage. Sygdommen er karakteriseret ved akut indtræden, feber, alvorlig forgiftning, trombohæmoragisk syndrom, lever- og nyreskade.

Omkring halvdelen af ​​dem, der udvikler en alvorlig form for sygdommen, dør. Der er ingen specifik behandling for gul feber.

Vaccination mod gul feber udføres med vacciner certificeret af WHO. Immunitet efter vaccination udvikles efter 10 dage. Vaccinationer er underlagt voksne og børn fra 9 måneders alderen.

Liste over lande, der er endemiske for gul feber

Gul feber-vaccination anbefales til alle rejsende, der rejser ind i disse lande.

En læge, der har identificeret en patient med pest, kolera, GVL eller abekopper, skal skifte til den beskyttende beklædning, der er overført til ham (anti-pestdragt af passende type), uden at tage sit eget af (bortset fra stærkt forurenet med patientens sekreter) ).

* Inden man tager en pestbekæmpende dragt på, behandles alle udsatte dele af kroppen med en desinfektionsopløsning (0,5-1% kloraminopløsning) eller 70° alkohol.

* Slimhinderne i øjnene, næsen, munden behandles med en opløsning af antibiotika: mod pest - med streptomycinopløsning, mod kolera - tetracyclin.

* Ved kontakt med patienter med GVL eller abekopper behandles slimhinderne i mund og næse med en svag opløsning (0,05%) af kaliumpermanganat, øjnene vaskes med en 1% opløsning af borsyre. Munden og svælget skylles desuden med 70 ° alkohol eller en 0,05% opløsning af kaliumpermanganat.

Primære anti-epidemiforanstaltninger ved påvisning af en patient (lig), der mistænkes for at være inficeret med pest, kolera, smitsom viral hæmoragisk feber, abekopper.

I receptionen i klinikken (førstehjælpspost). Handlinger udført af lægen, der identificerede patienten:

1. Der træffes foranstaltninger til at isolere patienten på detektionsstedet (døren til kontoret er lukket, en post opsættes udefra ved modtagelse af signalet) indtil hans indlæggelse i en specialiseret medicinsk institution.

2. En læge uden at forlade rummet, hvor patienten blev identificeret:

A. telefonisk eller gennem kurer (uden at åbne døren), som ikke var i kontakt med patienten, underretter klinikchefen (overlægen) om den identificerede patient og dennes tilstand,

B. beder om passende medicin, pakning af beskyttelsestøj, midler til personlig forebyggelse.

3. Det er forbudt at tage ting ud af kontoret, overføre ambulatoriekort til receptionen indtil den endelige desinfektion.

4. På kontoret, hvor patienten er identificeret, luk døre og vinduer, sluk for ventilationen. Ventilationshuller forsegles med klæbebånd (undtagen kolera).

5. Inden han modtager beskyttelsesbeklædning, bør en læge ved mistanke om: pest, GVL (hæmoragisk viral feber), abekopper midlertidigt lukke sin næse og mund med et håndklæde eller maske lavet af improviserede materialer (bomuldsuld, gaze, bandage) . Før du tager beskyttelsesbeklædning på, behandles åbne dele af kroppen med en 0,5-1% opløsning af chloramin eller 70-graders alkohol og slimhinder med en opløsning af streptomycin (til pest) eller en svag opløsning af kaliumpermanganat (til GVL) , abekopper). Når du identificerer en patient med mistanke om kolera, skal du nøje overholde foranstaltningerne til personlig forebyggelse af gastrointestinale infektioner.

I tilfælde af kolera er det forbudt at bruge håndvaske (separate beholdere er afsat til disse formål).

6. Beskyttelsestøj (anti-pestdragt af passende type) tages på uden at tage din egen kjole af (bortset fra tøj, der er stærkt forurenet med patientens sekret).

7. Ved identifikation af en patient med pest, GVL. abekopper, forlader lægen ikke kontoret (hvis en patient med kolera opdages, kan lægen eller søsteren om nødvendigt forlade kontoret efter at have vasket hænder og fjernet lægekjolen) og forbliver hos ham indtil ankomsten af evakueringshold. epidemiologiske teams.

8. Når en patient med mistanke om kolera identificeres og en æglægning modtages, udtages materiale til bakteriologiske undersøgelser. Tildelinger (opkast, afføring) opsamles i separate beholdere.

9. På det kontor, hvor patienten er identificeret, foretages løbende desinfektion.

BAKTERIOLOGISKE UNDERSØGELSER AF PATOLOGISK MATERIALE FOR KOLERA.