Følelser efter hofteproteser. Smerter efter hofteproteser: årsager og behandling

Nye medicinske opdagelser har gjort det muligt at genoprette aktiviteten i underekstremiteterne på grund af hofteudskiftninger. Denne procedure hjælper med at slippe af med invaliderende smerte og ubehag, genopretter benens funktion og hjælper med at undgå handicap. Men nogle gange er der forskellige komplikationer efter hofteproteser. Patologier kan udvikle sig på grund af en medicinsk fejl, infektion, ikke-engraftment af protesen, ukorrekte restaureringsprocedurer.

Indholdsfortegnelse [Vis]

Almindelige komplikationer efter hofteproteser

Operationen for at udskifte patienters hofteled med et kunstigt er blevet udført i mere end tredive år med stor succes. Et sådant indgreb er især efterspurgt efter hofte(nakke)brud, skader på bevægeapparatet, når koppen slides på grund af aldersrelaterede ændringer. Uanset omkostningerne ved hofteprotesekirurgi er komplikationer sjældne. Men med utidig behandling af problemer er patienten truet med handicap, immobilitet af underekstremiteterne og med en lungeemboli (tromboemboli) - død.

Konventionelt er alle årsagerne til konsekvenserne og vanskelighederne i den postoperative periode efter sådanne proteser opdelt i flere grupper:

• forårsaget af kroppens manglende opfattelse af implantatet;
• negativ reaktion på et fremmedlegeme;
• allergi over for materialet i protesen eller anæstesien;
• infektion under operationen.

Komplikationer efter hofteudskiftning påvirker ikke kun hofteområdet negativt, men påvirker også den generelle fysiske, psykiske tilstand, fysisk aktivitet og evnen til at gå. For at genoprette det tidligere helbred er det nødvendigt at gennemgå en række rehabiliteringsforanstaltninger, som er ordineret baseret på de udviklede patologier og problemer. For en hurtig og effektiv genopretning er det nødvendigt at fastslå årsagerne til komplikationer og begrænsninger efter hofteproteser.

Generelle komplikationer

Udviklingen af ​​den medicinske industri står ikke stille, hvert år er der hundredvis af opdagelser, der kan ændre liv, give en chance for mange patienter. Men komplikationer efter operationen er ikke ualmindelige. Under hoftearthroplastik kan der ud over specifikke vanskeligheder forekomme generelle patologier:

• Allergi over for medicin, der blev brugt før eller under operationen. For eksempel anæstesi.
• Forringelse af hjertemusklens arbejde (en operation er altid en belastning for hjertet), hvilket kan fremkalde angreb og sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Krænkelse af motorisk aktivitet, som er fremkaldt af kroppens manglende opfattelse af et fremmedlegeme eller allergi over for implantatmaterialet (for eksempel keramik).

Rehabilitering efter hofteproteser er en af ​​komponenterne i postoperativ behandling. Restitution er rettet mod at normalisere muskeltonus og funktion af underekstremiteterne. Restitutionsperioden består i at begrænse belastningen og speciel gymnastik.

Restitutionsperioder efter hofteudskiftning

Efter operation af hofteleddet skal patienten igennem tre rehabiliteringsperioder: tidligt, sent, fjernt. Hver har et specifikt sæt øvelser. Hvor længe genoptræningen varer, er umuligt at sige med sikkerhed. Denne periode er forskellig for alle.

Restitution efter udskiftning af knæet begynder på det hospital, hvor operationen blev udført. Patienten er på hospitalet i to til tre uger. Lemmernes bevægelser kan genoprettes derhjemme eller på et rehabiliteringscenter. Yderligere kan du gennemgå genoptræning i klinikken for genoptræningsbehandling.

Ud over at udføre et sæt træningsterapiøvelser, bør der udføres daglige restitutionsvandringer. Kun i dette tilfælde vil ledbånd og muskler sikre protesen i den korrekte position.

Den opererede er i genopretningsperioden engageret i en rehabiliteringsspecialist eller træningsterapeut, som udarbejder et behandlingsprogram, der passer til en bestemt patient. Dette tager højde for alder, følgesygdomme.

Vigtig! Selv efter total artroplastik er det muligt at genoprette arbejdsevnen. Det vigtigste er den strenge gennemførelse af medicinske anbefalinger og ønsket om at flytte.

Perioden fra det øjeblik, hvor operationen er afsluttet, til 1 måned varer.

Mål for denne fase

Målene for genopretningsfasen er:

1. Forbedring af blodcirkulationen i området for kirurgisk indgreb.
2. Forebyggelse af komplikationer (trombose, lungebetændelse kompliceret af pleuritis, liggesår).
3. At lære at sidde op og stå ud af sengen.
4. Reduktion af hævelser.
5. Heling af sømmen på kort tid.

Regler for den postoperative periode

1. Den første dag efter indgrebet er det tilladt kun at sove på ryggen.
2. I slutningen af ​​1 dag efter indgrebet kan du vende dig om på din raske side, men kun med hjælp fra medicinsk personale. De tænder på maven 5 dage efter operationen.
3. Du kan ikke lave pludselige bevægelser, drejninger i det opererede område.
4. Flexion af lemmen mere end 90 grader er forbudt.
5. Det er forbudt at sætte benene sammen eller krydse dem. En kileformet ortopædisk pude skal placeres mellem underekstremiteterne.
6. For at forhindre stagnation af blod i karrene er det nødvendigt at udføre øvelser dagligt.
7. Hvis benene hæver efter operationen, vil det hjælpe at tage diuretika, fiksering af lemmerne i en forhøjet stilling og kompresser. Hvis hævelsen ikke går væk i lang tid, kan det tyde på komplikationer, forvridning eller et forkert udvalgt sæt øvelser.
8. I den første halvanden måned er det tilrådeligt ikke at tage varme bade, vask under et varmt brusebad.

Diæt efter operationen

Efter endt anæstesi kan patienten føle intens tørst eller sult. En lille mængde kiks kan spises seks timer efter indgrebet. Ernæring i de tidlige dage bør bestå af:

1. Kødsaltfattig bouillon.
2. Mælkeprodukter.
3. Havregryn eller kartoffelmos.
4. Kissel eller te.

Gymnastik for lægmuskler, balder og lår:

For at opladning skal være nyttig, skal du:

1. Hver dag, hver time, i 20 minutter, bør du udføre den ovenfor beskrevne gymnastik.
2. Lav ikke pludselige bevægelser, mens du træner.
3. Glem ikke at trække vejret: i øjeblikket af muskelspændinger, indånd, under afslapning, pust ud.
4. For at forhindre udviklingen af ​​lungebetændelse skal du udføre vejrtrækningsøvelser.
5. I de første tre dage skal du lave øvelser liggende på ryggen, i de følgende dage - i siddende stilling på sengen.

Yderligere øvelser

Efter interventionen, inden for 10 dage, lærer lægen patienten at tænde sengen korrekt, tage en siddende stilling, stå op, bruge krykker.

Når patienten er i stand til at rejse sig og læne sig op på det opererede lem, skal han udføre øvelserne i den oprindelige stående stilling.

1. Tag fat om bagsiden af ​​sengen og løft de nedre lemmer på skift, bøj ​​dem i knæet. Dette element af gymnastik ligner at gå på plads.
2. Hold fast på bagsiden af ​​sengen, løft det ene lem, løft det. Sænk derefter. Gør det samme med det andet ben.
3. Hold fast på bagsiden af ​​sengen, tag dit ben tilbage og vend tilbage. Gør det samme med det andet lem.

Det er vigtigt at forstå, at tidlig aktivering og igangsættelse af genoptræning reducerer sandsynligheden for at udvikle bevægelsesbegrænsning.

Sen restitutionsperiode

Starter 30 dage og slutter 3 måneder efter proteser.

Mål

1. Forøg og styrk muskeltonus.
2. Genoprettelse af bevægelse inden for protetik.

Efter at patienten har lært at komme ud af sengen, og varigheden af ​​at gå på krykker overstiger 15 minutter fire gange om dagen, kan undervisning på en motionscykel introduceres. . Samtidig bør varigheden af ​​øvelser på det ikke være mere end 10 minutter to gange om dagen.

I denne periode skal du lære at bevæge dig op ad trappen.

Når du går op ad trapper, skal du sætte din sunde fod på trinnet først. Ved nedstigning først med krykker, så det opererede lem og så det andet ben.

fjern periode

Vilkårene for denne periode er fra tre måneder efter etablering af et kunstigt led og op til seks måneder.

Mål

1. Sikring af det kunstige leds normale funktion.
2. Forbedring af tilstanden af ​​muskelfibre, ledbånd, sener.
3. Reduceret knoglegendannelsestid.

Denne periode er rettet mod at forberede patienten på tungere belastninger, for at sikre hans normale aktiviteter i hjemmet. Ud over gymnastik er området for proteser påvirket af en laser, paraffin, mudder, terapeutiske bade.

Øvelser fra den tidlige periode, som også skal udføres derhjemme, efter udskrivelse, skal suppleres med mere komplekse elementer.

1. Liggende på ryggen, skiftes til at trække underekstremiteterne til maven, udfør bevægelser, der ligner at køre på en cykel.
2. Liggende på ryggen bøj benene skiftevis og træk dem til maven med hænderne.
3. Læg dig på maven og bøj og frigør lemmerne ved knæene.
4. Læg dig på maven og tag lemmet tilbage på skift.
5. Stå op, ret din rygsøjle. Lav halve squats. Samtidig skal du holde fast i noget.
6. Placer en stang foran dine fødder, hvis højde ikke må overstige 10 cm.Stå på den med begge fødder. Så skal du til gengæld sænke benet: først rask, og derefter med en protese. Stå tilbage på stangen i samme rækkefølge. Løb mindst 10 gange.
7. Læn dig på ryggen af ​​en stol. På anklen af ​​underekstremiteterne, der har gennemgået en operation, skal du sætte en elastisk tourniquet på. Bind den anden ende til noget. Træk det opererede lem fremad. Vend derefter om og stræk benet tilbage.
8. Tag benet med tourniquet til siden og vend tilbage til sin oprindelige position. Bevæg dig mindst 10 gange. Samtidig skal du holde fast i noget.

De sidste to øvelser har til formål at genoprette bevægelser i hofteleddet under udskiftningen.

Øvelser på simulatorer

For at patienten hurtigt kan tilpasse sig hverdagens forhold, skal han deltage i fysioterapiøvelser på simulatorer. I denne periode er muskel- og ledbåndsapparatet klar til træning fuldt ud. I denne henseende kan fysisk aktivitet gøres mere intens.

1. Drej pedalerne tilbage. Hvis denne handling ikke kræver overdreven indsats, kan du træde fremad. Varigheden af ​​undervisningen er 15 minutter to gange om dagen, 4 gange om ugen. Over tid bør lektionens varighed øges til en halv time. Det skal huskes, at du ikke kan hæve dine knæ over hofterne.
2. På motionscyklen skal du placere pedalerne i en sådan højde, at hvert ben er helt udstrakt, når de rulles.

Indstil hastigheden til 2 km/t. Stå på løbebåndet med ryggen fremad, tag fat i gelænderne. Tag langsomme skridt tilbage. Benet, i det øjeblik, foden har fuld kontakt med sporet, skal være lige.

På en speciel simulator til forlængelse af hofteleddet skal du fokusere på et sundt lem. Sæt benet med protesen på rullen, som ikke skal være stift fast. I dette tilfælde skal rullen være placeret under lårbensregionen, tættere på knæområdet. Tryk på rullen, mens bøjning og afbøjning af protesen udføres med anstrengelse. Belastningen leveres af en vægt, der er fastgjort til simulatoren. Over tid skal vægten af ​​lasten øges.

Ifølge anmeldelser oplever nogle patienter smerter af forskellige lokaliseringer efter hoftearthroplastik. Det er ikke altid muligt at finde ud af, hvorfor et ledprotese gør ondt. Oftere er smertesyndromet forbundet med protesens ustabilitet eller en infektiøs proces.

Hvis benet eller knæet gør ondt, lysken, især ved drejning af lemmen eller under belastning, indikerer dette ustabiliteten af ​​den femorale komponent af protesen.

Hvis lænden gør ondt efter endoprotetik, så kan dette skyldes en forværring af osteochondrose forbundet med justeringen af ​​lemmerne efter operationen.

Ømhed kan også udvikle sig i tilfælde af en inflammatorisk proces. I dette tilfælde afhænger smertesyndromet ikke af bevægelser, smerten øges gradvist, tilstedeværelsen af ​​feber og ændringer i blodet er karakteristisk. Med protesens ustabilitet opstår smerte kun, når man laver en bevægelse.

Konklusion

Hele rehabiliteringsperioden efter hofteproteser i hjemmet bør foregå under strengt lægeligt tilsyn. Du kan ikke lave øvelser på egen hånd, især på simulatoren. Samtidig skal øvelser udføres dagligt, men ikke ved kraft og smerte, da det kan medføre alvorlige konsekvenser. Hvis alle lægens anbefalinger følges, vil bevægelserne i leddet gradvist komme sig.

artritu.net

I de seneste årtier er total artroplastik blevet en af ​​de vigtigste metoder til behandling af patologiske ændringer og skader i hofteleddet, hvilket gør det muligt at genoprette sin funktion, lindre patienten fra smerte og vende tilbage til en aktiv livsstil.
Men på trods af de opnåede positive resultater er der en række problemer, blandt hvilke smertesyndromet i det endoprotetiske hofteled indtager en betydelig plads.
Ifølge udenlandske forfattere varer smertesyndromet hos patienter, der gennemgår total hoftearthroplastik hos 17-20 %, og hos 32-35 % af de opererede patienter opstår der nye smertefornemmelser af varierende intensitet i fravær af tegn på ustabilitet i endoprotesen og infektiøs proces.
I løbet af personalet i RNIITE dem.

Nyheder lagt ud Korshunov Anton Viktorovich, Selskab spinet

Alle nyheder

Kommentarer:

spinet.ru

Denne artikel vil hjælpe dig med at forstå fordelene og ulemperne ved total hofteudskiftning. Her beskriver vi, hvordan leddet fungerer, hvad der forårsager hoftesmerter, hvad du kan forvente af en hofteprotese og øvelser, der kan hjælpe med at genoprette din bevægelighed og styrke, så du kan vende tilbage til din dagligdag.

Hvis dit hofteled er blevet beskadiget af gigt eller et brud, kan det være smertefuldt at gå eller sidde i en stol. Du kan endda føle dig utilpas, mens du slapper af.

Hvis den medicin, du tager, ikke hjælper, og brugen af ​​specielle støttemidler ikke gør livet lettere for dig, kan du overveje en total hofteprotese. Betjeningen er sikker og effektiv. Det vil lindre smerter, forbedre bevægelsen og hjælpe dig tilbage til dit daglige liv.

Almindelige årsager til hoftesmerter

Den mest almindelige årsag til kroniske hoftesmerter er gigt. Artrose, reumatoid arthritis og traumatisk arthritis er de mest almindelige former for denne sygdom.

• Artrose er aldersrelateret slitage. Det opstår normalt i en alder af 50 og ældre. Lårknoglens brusk slides væk, så gnider knoglerne mod hinanden og forårsager smerte. Artrose kan også være forårsaget af en udviklingsforstyrrelse i barndommen.
• Rheumatoid arthritis. Dette er en autoimmun sygdom, hvor synovialmembranen bliver betændt og tykkere. Denne kroniske betændelse kan beskadige brusken, hvilket fører til smerte og stivhed.
• Posttraumatisk gigt. Kan opstå efter et brud eller alvorlig skade på hoften.
• aseptisk nekrose. En hofteskade kan begrænse blodgennemstrømningen til lårbenshovedet. Manglen på blod kan føre til ødelæggelse af knogleoverfladen, hvilket fører til gigt.
• udviklingsforstyrrelse i barndommen. Nogle babyer og børn har hofteproblemer ved fødslen. Selvom disse problemer behandles med succes i barndommen, kan de stadig forårsage gigt senere i livet. Det skyldes, at hofteleddet ikke kan vokse normalt, og ledfladerne slides af.

Beskrivelse

Ved en total hofteprotese fjernes beskadiget knogle og brusk og erstattes med proteser.

• Det beskadigede lårbenshoved fjernes og erstattes med en metalstang, der placeres i den hule midte af lårbenet.
• En metal- eller keramikkugle er placeret oven på stangen. Denne bold erstatter et beskadiget lårbenshoved.
• Den beskadigede bruskoverflade fjernes og erstattes med en metaloverflade. Skruer eller cement bruges nogle gange til at holde strukturen på plads.
• Plast, keramik eller metal shims er indsat for at give en glat glidende overflade.

Er total hofteprotese det rigtige for dig?

Beslutningen om at gå efter en hofteprotese bør træffes i fællesskab af dig, din familie, din læge og din ortopædkirurg. Processen med at træffe denne beslutning begynder med en indledende evaluering af leddets tilstand.

Kandidater til operation

Der er ingen alders- eller vægtgrænse for total artroplastik.

Anbefalinger for operation er baseret på patientens smerter og handicap, ikke alder. De fleste patienter, der gennemgår total hofteprotese, er 50-80 år, men ortopædkirurger vurderer patienterne på individuel basis.

Der er flere grunde til, at din læge kan anbefale en total hofteudskiftning. Kandidater til operationserfaring:

• Smerter i låret, når du går eller bøjer.
• Hoftesmerter, der fortsætter under dag- og nattehvile
• Stivhed i hoften, der begrænser evnen til at bevæge eller løfte benet
• Utilstrækkelig smertelindring ved indtagelse af medicin eller fysioterapi.

Ortopædisk klasse

Den statslige vurdering består af flere komponenter:

• Medicinsk historie. Din ortopædkirurg vil indsamle oplysninger om dit generelle helbred og stille spørgsmål om omfanget af dine skinnebenssmerter, og hvordan det påvirker din evne til at udføre grundlæggende bevægelser.
• Fysisk undersøgelse. Vurdering af ledmobilitet.
• Røntgen.
• Andre tests. Nogle gange kan andre tests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), være nødvendige for at bestemme tilstanden af ​​knoglerne og det bløde væv i låret.

Beslutningen om at gå til en total hofteprotese

Et interview med en ortopædkirurg

Din ortopædkirurg vil gennemgå resultaterne af sundhedsscreeningen og diskutere med dig passendeheden af ​​en total hofteudskiftning som et middel til at reducere smerte og forbedre din mobilitet. Andre behandlingsmuligheder som medicin, fysioterapi eller andre typer kirurgi kan også overvejes.

Derudover vil din ortopædkirurg forklare de potentielle risici og komplikationer ved hofteudskiftning, herunder dem, der er relateret til selve operationen og dem, der kan opstå efter operationen.

Tøv aldrig med at stille spørgsmål til din læge.

Reelle forventninger

Det er vigtigt at forstå, hvad proceduren kan og ikke kan. De fleste mennesker, der har en total hofteprotese, oplever betydelig smertelindring og forbedret evne til at bevæge sig.

Overdreven aktivitet og overvægt kan fremskynde den naturlige slitage af leddet. Ortopæder fraråder at misbruge aktiviteter med stor effekt såsom løb, spring eller andre sportsgrene med stor effekt.

Tilladte aktiviteter efter total hofteudskiftning omfatter gåture, svømning, kørsel, cykling, dans og andre sportsgrene med lav effekt.

Forberedelse til operationen

Hvis du beslutter dig for at få en hofteprotese, vil din ortopædkirurg udføre en fuldstændig fysisk undersøgelse. Dette er nødvendigt for at forstå, om du er sund nok til operation, og hvor hurtigt du vil komme dig efter operationen.

Tests såsom blod- og urinprøver, EKG og røntgen af ​​thorax kan være nødvendige for nøjagtig planlægning af operationen.

Din hud skal være fri for enhver infektion eller irritation før operationen.

Fortæl din ortopædkirurg om den medicin, du tager.

Hvis du er overvægtig, kan din læge bede dig om at tabe dig før operationen for at minimere stress på det nye led og reducere risikoen for operation.

Selvom du vil være i stand til at gå med krykker efter operationen, vil du stadig have brug for hjælp i et par uger. For eksempel madlavning, indkøb, badning...

Total hofteprotese

Højst sandsynligt vil dit ophold på hospitalet tage en dag.

Anæstesi

Efter aftalen vil du tale med en anæstesilæge, som vil udvælge den bedste type anæstesi for dig. De mest almindelige former for anæstesi

• Generel anæstesi (du falder i søvn)
• Epidural anæstesi (du er vågen, men din krop er følelsesløs under taljen).

Implantater

Der findes mange forskellige typer af kunstige hofteproteser. Alle består af to hovedkomponenter: en kugle (holdbart metal eller keramik) og et acetabulum (holdbart plastik, keramik eller metal).

Implantater kan presses ind i knoglen, så din knogle kan vokse ind i protesen, eller de kan cementeres på plads.

Din ortopædkirurg vil vælge den type protese, der passer bedst til dine behov.

Procedure

Den kirurgiske procedure tager flere timer. Din ortopædkirurg vil fjerne den beskadigede brusk og knogle og derefter installere en ny protese for at genoprette funktionen til din hofte.

Efter operationen bliver du overført til opvågningsstuen, hvor du bliver i flere timer. Herefter bliver du kørt til hospitalsstuen.

Hospitalsophold

Du vil højst sandsynligt blive på hospitalet i et par dage. Skinner er placeret for at beskytte dit hofteled under tidlig restitution.

Du vil føle nogle smerter efter operationen, men din kirurg og sygeplejersker vil give dig smertestillende medicin for at holde dig godt tilpas. Smertelindring er en vigtig del af din bedring. Bevægelsen begynder kort efter operationen.

Fysioterapi

Gåture og let aktivitet er vigtige for din restitution. Du kan starte dagen efter operationen. En fysioterapeut vil lære dig specifikke øvelser for at styrke dit led og hjælpe dig med at genvinde bevægelsen.

Genopretning

Succesen af ​​din operation vil i høj grad afhænge af, hvordan du følger din ortopædkirurgs anvisninger for hjemmepleje i de første par uger efter operationen.

sømpleje

Du vil have sting eller hæfteklammer langs dit sår, som vil blive fjernet 2 uger efter operationen.

Undgå at få fugt ind i såret, indtil det er helt helet. Forbind såret for at forhindre irritation fra tøjet.

Kost

Et vist tab af appetit er normalt i flere uger efter operationen. En afbalanceret kost fremmer vævsheling og genopretning af muskelstyrke. Sørg for at drikke rigeligt med væske.

Aktivitet

Motion er en af ​​de vigtigste komponenter i hjemmets restitution, især i de første par uger efter operationen. Du skal genoptage dine daglige aktiviteter inden for 3 til 6 uger efter operationen. Du kan opleve ubehag om natten i flere uger.

Mulige komplikationer efter operationen

Risikoen for komplikationer efter total hofteprotese er meget lav. Alvorlige komplikationer såsom infektion forekommer hos mindre end 2 % af patienterne. Men kroniske sygdomme kan føre til komplikationer. Disse komplikationer kan forlænge helingsprocessen.

Infektion

Infektionen kan trænge overfladisk ind i såret eller dybere omkring protesen. Infektion kan forekomme på hospitalet eller i hjemmet. Dette kan ske endda år senere.

Mindre infektioner behandles med antibiotika. Kirurgi kan være nødvendig for at behandle dybe infektioner.

Blodpropper

Blodpropper i venerne i benene eller bækkenet er den mest almindelige komplikation ved total hoftearthroplastik. Blodpropper er livstruende, hvis de brækker af og går til lungerne. Din ortopædkirurg vil ordinere et program til forebyggelse af blodprop.

Andre komplikationer

Der er en meget lille chance for nerve- og blodkarskade, blødning og brud.

Forholdsregler efter operationen

Tegn på trombose

Følg din ortopædkirurgs instruktioner for at reducere risikoen for, at der udvikles blodpropper i løbet af de første par uger efter operationen. Din læge vil ordinere blodfortyndende medicin.

Tegn på trombose:

• Smerter i lægmusklen og benet, der ikke er relateret til suturen.
• Smerter eller rødme i benet
• Hævelse af lår, læg, ankel eller fod

Tegn på lungeemboli. En blodprop er brækket af og går til lungerne, hvis:

• pludselig åndenød
• Pludselige brystsmerter
• Lokaliserede brystsmerter ved hoste

Forebyggelse af infektion

Efter operationen skal du tage antibiotika.

Tegn på infektion:

• Konstant feber
• Kuldegysninger
• Øget rødme, smerte eller hævelse af låret
• Søm lækage
• Øget smerte med hvile

Undgå fald

Et fald i løbet af de første par uger efter operationen kan beskadige det nye led og kan medføre behov for ny operation. Trapper er et særligt farligt sted, indtil din led er forstærket. Du skal bruge stok, krykker, rollator eller gelændere, eller få nogen til at hjælpe dig, når du går op ad trapper.

naumenko-ortho.com

Hej.

Min mor er 63 år. Højde 156 cm.Vægt 72kg. Pensioneret, erhverv kun i huset-haven, ryger ikke og aldrig røget.

Case History: Lidt af en sygdom i venstre hofteled i tredive år. Hun blev indlagt på Saratov Research Institute of Traumatology and Orthopaetics. Diagnosen var ”Deformerende coxarthrose af venstre hofteled III grad. En operation blev udført osteotomi af venstre hoftebensknogle med skabelsen af ​​en baldakin af acetabulums tag. På trods af operationen og den videre forløbsbehandling begyndte hun at mærke en følelse af træthed, smerte, med længerevarende gang i området af venstre hofteled. Sygdommen udviklede sig hurtigt, smertesyndromet forstærkedes, der var en skarp forfangenhed, en sparsom gang og bevægelsesbegrænsning i venstre hofteled.
Af denne grund i 1992 Regionshospitalet i Birobidzhan gennemgik en operation for at installere Elizarov-apparatet på området af venstre hofteled, en operation blev udført ifølge Shants-Yelizarov, og der blev gennemført et døgnbehandlingsforløb. Efter behandling i 1993. udviklet pin osteomyelitis. Operationen blev udført to gange for at udskære osteomyelitis fokus, efterfølgende var der ingen forværring af osmyelitis.
På R-gram nr. 25 af 25.12.2006. hofteled - Coxarthrosis til venstre, III grad, til højre, II grad.
Diagnosen blev stillet: Deformerende coxarthrose i venstre hofteled III grad, tilstand efter korrigerende osteotomi.
Intensiv behandling, herunder NSAID, vitaminterapi, kondroprotektorer, mikrocirkulanter, fysioterapi, træningsterapi og massage havde ingen effekt. Smertesyndromet intensiveredes, gangrytmen og bevægelsesbegrænsningen blev kraftigt forstyrret.
Konsultation af behandler fra 14.09.2009. Klager over smerter i venstre hofteled, halter, når man går. Almentilstanden er tilfredsstillende, hjertelydene er rytmiske, blodtrykket er 180/100 mm. Hg Vesikulær vejrtrækning i lungerne. Maven er ikke hævet. Fysiologisk restitution er normal. Diagnose: Hypertension II grad. Gruppe III handicappet, 16 år.
Objektivt:
Status localis: ved undersøgelse er der atrofi af glutealmusklerne til venstre. Palpation af leddet er smertefuldt. Han går haltende, gangrytmen er skarpt forstyrret. Afkortning af venstre lår med 5 cm.
Diagnose: deformerende coxarthrosis III grad af venstre hofteled, højre hofteled II grad.

27. oktober 2009 operationen "Total arthroplasty of the left t/b joint with the ESI design" blev udført

Udskrivningsresumé: fra 19.10.2009 til 10.11.2009 var på ortopædisk afdeling med diagnosen Venstresidig dysplastisk coxarthrose III-IV Art., intraartikulære legemer. Fraktur af venstre lårben i forkert position i venstre lårbens diafyse. Kombineret kontraktur af venstre t/b led. Afkortning af venstre underekstremitet - 4 cm Smertesyndrom.

I den postoperative periode blev analgetisk, symptomatisk terapi, fysioterapi, forbindinger udført. Et profylaktisk kursus med antibiotikabehandling blev udført - Lendacin 1.0 2r. om dagen, 5 dage.
Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer:
- tidlig aktivering
- elastisk bandage
- antikoagulerende behandling (Clexane 0,4 pk)
Den tidlige postoperative periode var gunstig, de postoperative suturer blev fjernet på den 14. dag, reparation efter primær intention, og patienten blev udskrevet i en tilfredsstillende tilstand.
Anbefalede:
– observation af en traumatolog
— elastisk kompression af underekstremiteterne i 3 måneder.
- gå på krykker 3 måneder.
– udvikling af bevægelser i underekstremiteterne
- faneblad. Detralex 500 mg. 2 s. om dagen, 2 måneder
- faneblad. cardiomagnyl 1/4 dagligt i 6 måneder.

I øjeblikket:
Mor går på krykker, tager ordinerede piller og har kompressionsstrømper på. Sover hovedsageligt på den uopererede side og på maven. Mellem benene lægger altid en pude.

Klager - en uge efter hjemkomsten (ca. 10 dage efter udskrivelsen) begyndte stærke træklapper i hofteleddet, i glutealregionen og i ryggen.

Der blev taget røntgenbilleder. billeder af leddet, kirurgen og ortopæden siger, at alt med proteseleddet er i orden, leddets bevægelse er normal. De sendte mig til en neurolog. Neurolog - en stærk spænding i musklerne i ryg og hofter, men intet kan gøres - der er gået lidt tid efter operationen. Til smertelindring blev Movasin ordineret til stærke smerter (men de hjælper ikke rigtigt).

Fortæl mig det venligst:
1. Kan afvisningen af ​​protesen begynde nu? Og måske på grund af denne sådan smerte?
2. Hvordan kan du slappe af i dine muskler? Kan du give mig noget smertestillende?

forums.rusmedserv.com

Operationen med at installere protesen er overstået, og patienten håber meget snart at vende tilbage til et fuldt liv. Kirurgisk indgreb har dog ikke altid positive resultater. Der er tilfælde, hvor komplikationer dukkede op i patientens krop efter operationen.

Faktorer, der kan påvirke komplikationer efter operationen

• Tilstrækkelig fremskreden alder af patienten;
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
• Infektioner i hoftedelen af ​​patientens krop;
• Overførsel af abdominale operationer i fortiden.

Almindelige komplikationer

Komplikationer:

• Ikke-accept af et fremmedelement af patientens krop;
• Infektion under operationen;
• Blødende;
• Forkert position af protesen;
• Forskellig længde af ben;
• Dannelsen af ​​blodpropper;
• Øget smerte efter operationen.

Patientens manglende accept af et fremmed element

Denne komplikation er ret sjælden i medicinsk praksis, da der før installation af implantatet udføres en test for at acceptere et fremmedlegeme. Hvis testen viser, at kroppen ikke accepterer den eller den protese, så vælger lægerne et andet implantat.

Infektion under operationen

I sig selv ødelægger denne komplikation i høj grad omdømmet for de kirurger, der var involveret i installationen af ​​protesen. Desuden er sygdommen alvorlig og kræver en meget lang behandling med antibiotika.

Symptomer på denne komplikation:

• Smertefornemmelser;
• Ødem;
• Rødme;
• På det sidste stadium, dannelsen af ​​en fistel, gennem hvilken purulent væske strømmer.

Blødende

En komplikation forårsaget af lægers fejl. Førstehjælp er blodtransfusion. Hvis ikke i tide, er døden garanteret.

Forkert position af protesen

Patienten selv er ofte skyld i denne komplikation, da han fejlagtigt kan følge eller slet ikke følge medicinske anbefalinger.

Forskellige benlængder

Hvis protesen ikke er korrekt installeret, svækkes musklerne omkring lårbenet. Resultatet er en ændring i længden af ​​det opererede ben.

Dette kan undgås med rettidig adgang til træningsterapikomplekset. Hvis øvelserne er magtesløse, ordineres en anden operation.

Trombedannelse

Da den motoriske aktivitet af det opererede ben efter operationen er reduceret til et minimum, er der stor sandsynlighed for stagnation af blod i venerne. Stagnation af blod fører til dannelse af blodpropper.

Derfor er det efter operationen nødvendigt at bruge elastiske strømper på begge ben.

På den første dag efter operationen skal du udføre enkle øvelser, tage antikoagulantia.

Øget smerte efter operationen

Hvis en person har et sår selv med det mindste snit med en kniv, hvad kan vi så sige om patientens tilstand efter operationen. Efter ethvert kirurgisk indgreb gør det opererede sted ondt. Afhængigt af niveauet af smertedefekt er smerte enten stærk eller svag.

Den eneste udvej er brugen af ​​smertestillende medicin ordineret af en læge.

Endoprotetik af ethvert led er en meget alvorlig operation. Eventuelle komplikationer efter det er uønskede, men acceptable. Men de bør tolereres, da det er bedre at mærke smerten efter installationen af ​​protesen end smerten fra udmattelsen af ​​leddene.

Hjemmeside: msk-artusmed.ru

planet-today.ru

Sørg for at læse andre artikler:

Undersøgelser viser, at komplikationer efter hofteproteser udvikles hos 1 % af de unge og 2,5 % af de ældre patienter. På trods af den ringe sandsynlighed for at udvikle negative konsekvenser, kan de påvirke enhver, og især dem, der ikke strengt fulgte rehabiliteringsprogrammet.

Billede af positionen af ​​endoprotesen i den menneskelige krop.

Komplikationer efter hofteproteser er forårsaget af ukorrekt postoperativ pleje og fysisk aktivitet efter udskrivelse fra hospitalet. Den anden grund er kirurgens fejl. Og for det tredje er dette en ringere præoperativ undersøgelse, som et resultat af, at latente infektioner (mandler, blærebetændelse osv.) ikke blev helbredt.. Behandlingens succes påvirkes af det medicinske personales kvalifikationer, hvor patienten modtog højteknologisk lægehjælp - kirurgisk og rehabiliterende behandling.

Smerterne er anderledes, der er en "god" smerte efter moderat fysisk anstrengelse. Og der er en "dårlig" en, der taler om problemer, der skal diagnosticeres omgående.

Komplikationsstatistikker i procent

Operationen med at installere en hofteprotese er den eneste metode, der "sætter" patienten på benene, lindrer invaliderende smerter og begrænset arbejdsevne og giver dig mulighed for at vende tilbage til sund fysisk aktivitet. Ubehagelige patologiske situationer forbundet med implantation forekommer sjældent, som patienten skal informeres om. Ifølge igangværende randomiserede kontrollerede forsøg blev følgende data opnået:

• dislokation af hovedet af protesen udvikler sig i cirka 1,9% af tilfældene;
• septisk patogenese - i 1,37%;
• tromboemboli– i 0,3%;
• periprostetisk fraktur forekommer i 0,2 % af tilfældene.

De udvikler sig ikke på grund af kirurgens skyld, men patienten selv, som ikke fortsatte rehabilitering eller ikke overholdt et særligt fysisk regime, efter at genopretningen var afsluttet. Forværringen af ​​tilstanden sker allerede derhjemme, når der ikke er den omhyggelige kontrol af lægerne, der var i klinikken.

Ikke en eneste ortopædisk specialist, selv med rig og upåklagelig arbejdserfaring, kan 100% forudsige, hvordan en bestemt organisme vil opføre sig efter så komplekse manipulationer på bevægeapparatet, og give patienten en fuldstændig garanti for, at alt vil gå glat og uden udskejelser.

Differentiering af smerte: normal eller ej

Smerter efter hofteproteser vil blive observeret i den tidlige periode, fordi kroppen har oplevet en alvorlig ortopædisk operation. Smertefuldt syndrom i løbet af de første 2-3 uger er en naturlig reaktion fra kroppen på en nylig kirurgisk skade, som ikke betragtes som en afvigelse.

Indtil operationsskaden heler, vender muskelstrukturerne ikke tilbage til det normale, før knoglerne sammen med endoprotesen bliver et enkelt kinematisk led, vil personen opleve ubehag i nogen tid. Derfor ordineres et godt smertestillende middel, som hjælper og gør det lettere at udholde tidlige smertesymptomer, og det er bedre at koncentrere sig om behandlings- og genoptræningstimer.

Velhelende sutur efter operationen. Den er jævn, bleg og har ingen udflåd.

Smertefornemmelser bør differentieres og undersøges: hvilken af ​​dem er normen, og hvilken er en reel trussel. Dette kan gøres af operationskirurgen. Patientens opgave er at underrette ortopæden i tilfælde af ubehagelige tegn.

Vigtigste risikofaktorer

Kirurgisk indgreb udelukker ikke komplikationer og alvorlige. Især hvis der er begået fejl i den intra- og/eller postoperative periode. Selv små fejl under operationen eller under genoptræningen øger sandsynligheden for utilfredsstillende hofteproteser. Der er også risikofaktorer, der øger kroppens disposition for postoperative konsekvenser og ofte bliver deres årsag:

• høj alder af en person;
• alvorlig samtidig sygdom, for eksempel diabetes mellitus, arthritis af rheumatoid ætiologi, psoriasis, lupus erythematosus;
• enhver tidligere kirurgisk indgreb på det "native" led, rettet mod behandling af dysplasi, lårbensfrakturer, coxarthrose-deformiteter (osteosyntese, osteotomi osv.);
• re-endoprotetik, det vil sige gentagen udskiftning af hofteleddet;
• lokal betændelse og purulente foci i patientens historie.

Det skal bemærkes, at efter udskiftning af hofteleddene er ældre, og især dem over 60 år, mere modtagelige for komplikationer.Udover den underliggende sygdom har ældre patienter komorbiditeter, der kan komplicere genoptræningsforløbet, f.eks. reducere modstanden mod infektion. Der er et reduceret potentiale for reparerende og genoprettende funktioner, svaghed i bevægeapparatet, osteoporotiske tegn og lymfhovenøs insufficiens i underekstremiteterne.

Det er sværere for ældre mennesker at komme sig, men dette gøres også med succes.

Konceptet og metoderne til behandling af konsekvenserne

Symptomer på komplikationer efter hoftearthroplastik for bedre opfattelse vil blive præsenteret i tabellen nedenfor. Et hurtigt besøg hos lægen ved de første mistænkelige tegn vil hjælpe med at undgå udviklingen af ​​uønskede hændelser, og i nogle situationer redde implantatet uden revisionsoperation. Jo mere forsømt det kliniske billede bliver, jo sværere vil det være for terapeutisk korrektion.

Dislokationer og subluksationer af endoprotesen

Negativ kurtose opstår i det første år efter proteser. Dette er den mest almindelige patologiske tilstand, hvor lårbenskomponenten er forskudt i forhold til acetabulære element, hvilket resulterer i adskillelse af hovedet og skålen af ​​endoprotesen. Den provokerende faktor er for store belastninger, fejl i valg af model og installation af implantatet (defekter i indstillingsvinklen), brugen af ​​posterior kirurgisk adgang, traumatisme.

Dislokation af lårbenskomponenten på røntgen.

Risikogruppen omfatter personer med hoftebrud, dysplasi, neuromuskulære patologier, fedme, ledhypermobilitet, Ehlers syndrom, patienter over 60 år. Særligt sårbare over for dislokation er også personer, der tidligere er blevet opereret i et naturligt hofteled. Dislokationen kræver ikke-kirurgisk reduktion eller en åben metode. Ved rettidig behandling er det muligt at indstille endoprotesehovedet på en lukket måde under anæstesi. Hvis problemet starter, kan lægen ordinere en anden operation for at geninstallere endoprotesen.

paraprotetisk infektion

Det næstmest almindelige fænomen, karakteriseret ved aktivering af alvorlige purulente-inflammatoriske processer i implantatets område. Infektiøse antigener introduceres intraoperativt gennem utilstrækkeligt sterile kirurgiske instrumenter (sjældent), eller efter indgreb bevæger de sig langs blodbanen fra ethvert problematisk organ, der har et patogent mikrobielt miljø (ofte). Dårlig behandling af sårområdet eller dårlig heling (ved diabetes) bidrager også til udvikling og reproduktion af bakterier.

Udledning fra operationssåret er et dårligt tegn.

Et purulent fokus påvirker styrken af ​​fikseringen af ​​endoprotesen negativt, hvilket får den til at løsne sig og blive ustabil. Pyogen mikroflora er vanskelig at behandle og involverer som regel fjernelse af implantatet og geninstallation efter lang tid. Hovedprincippet for behandling er en test for at bestemme typen af ​​infektion, lang antibiotikabehandling, rigelig skylning af såret med antiseptiske opløsninger.

Pilene angiver zonerne med infektiøs betændelse, sådan ser de ud på røntgenbilledet.

Tromboemboli (TELA)

PE er en kritisk blokering af lungearteriens forgreninger eller hovedstamme af en løsrevet trombe, som blev dannet efter implantation i de dybe vener i underekstremiteterne på grund af lavt blodcirkulation som følge af begrænset benmobilitet. Trombosens skyldige er manglen på tidlig rehabilitering og den nødvendige medicinske behandling, et langt ophold i immobiliseret tilstand.

Med denne komplikation arbejder de ganske med succes på dette stadium af udviklingen af ​​medicin.

Blokering af lungelumen er farligt dødelig, så patienten bliver straks indlagt på intensivafdelingen, hvor i betragtning af sværhedsgraden af ​​det trombotiske syndrom: indførelsen af ​​trombolytika og lægemidler, der reducerer blodpropper, NMS og mekanisk ventilation, embolektomi mv. .

Periprostetisk fraktur

Dette er en krænkelse af integriteten af ​​lårbenet i området af benet med en ustabil og stabil protese, som opstår intraoperativt eller på et hvilket som helst tidspunkt efter operationen (efter få dage, måneder eller år). Frakturer opstår oftere på grund af nedsat knogletæthed, men kan være resultatet af inkompetent udvikling af knoglekanalen før installation af et kunstigt led, en forkert valgt fikseringsmetode. Terapi, afhængigt af skadens type og sværhedsgrad, består i at bruge en af ​​metoderne til osteosyntese. Benet udskiftes om nødvendigt med en mere passende konfiguration.

Implantatfejl er meget sjælden.

Neuropati af iskiasnerven

Neuropatisk syndrom er en læsion af peronealnerven, som er en del af strukturen af ​​den større iskiasnerve, som kan udløses af forlængelse af benet efter proteser, tryk af det resulterende hæmatom på nervedannelsen, sjældnere ved intraoperativ skade pga. til skødesløse handlinger fra kirurgens side. Restaurering af nerven udføres gennem ætiologisk behandling med den optimale operationsmetode eller gennem fysisk genoptræning.

Når man arbejder med en uerfaren kirurg, er der risiko for skade på lårbensnerverne.

Symptomer i tabellen

Præventive målinger

Komplikationer efter hofteudskiftning er meget lettere at forebygge end at håndtere tidskrævende og langvarig behandling for at slippe af med dem. En utilfredsstillende udvikling af situationen kan ophæve alle kirurgens indsats. Terapi giver ikke altid en positiv effekt, og det forventede resultat giver derfor førende klinikker et omfattende perioperativt program til forebyggelse af alle eksisterende konsekvenser.

Infektioner behandles med antibiotika, som i sig selv er ret skadeligt for kroppen.

På det præoperative stadium udføres diagnostik for infektioner i kroppen, sygdomme i indre organer, allergier osv. Hvis der påvises inflammatoriske og infektionsprocesser, kroniske sygdomme i dekompensationsstadiet, vil kirurgiske foranstaltninger ikke begynde, før de identificerede foci af infektioner er helbredte, venøs-vaskulære problemer vil ikke blive reduceret til et acceptabelt niveau, og andre lidelser vil ikke føre til en tilstand af stabil remission.

I øjeblikket er næsten alle implantater lavet af hypoallergene materialer.

Hvis der er en disposition for allergiske reaktioner, undersøges og tages der hensyn til dette faktum, da valget af medicin, endoprotesematerialer og typen af ​​anæstesi afhænger af det. Hele det kirurgiske forløb og videre rehabilitering er baseret på vurdering af helbredstilstanden for indre organer og systemer, alderskriterier og vægt. For at minimere risikoen for komplikationer efter hofteudskiftning til det yderste, udføres profylakse før og under indgrebet, efter operationen, herunder langtidsperioden. Omfattende forebyggende tilgang:

• lægemiddeleliminering af den smitsomme kilde, fuld kompensation for kroniske lidelser;
• udnævnelse i 12 timer af visse doser af lavmolekylære hepariner for at forhindre trombotiske hændelser, antitrombotisk terapi fortsætter i nogen tid efter operationen;
• brugen af ​​et par timer før den kommende udskiftning af TBS og i flere dage af bredspektrede antibiotika, der er aktive mod en bred gruppe af patogener;
• teknisk upåklagelig kirurgisk indgreb, mens med minimal traume, undgå betydeligt blodtab og udseendet af hæmatomer;
• valg af et ideelt protesedesign, der fuldt ud matcher de anatomiske parametre for et ægte knogleled, herunder dets korrekte fiksering i den korrekte orienteringsvinkel, som i fremtiden garanterer implantatets stabilitet, dets integritet og fremragende funktionalitet;
• tidlig aktivering af afdelingen for at forhindre stagnerende processer i benet, muskelatrofi og kontrakturer, inklusion fra første dag af træningsterapi og fysioterapiprocedurer (elektromyostimulering, magnetterapi mv.), vejrtrækningsøvelser samt høj kvalitet pleje af operationssåret;
• informere patienten om alle mulige komplikationer, tilladte og uacceptable former for fysisk aktivitet, forholdsregler og behovet for regelmæssigt at udføre fysioterapeutiske øvelser.

En stor rolle i vellykket behandling spilles af kommunikationen mellem patienten og det medicinske personale. Det er det, der kaldes en service, for når en patient er fuldt instrueret, opfatter han bedre de processer, der sker med hans krop.

Patienten skal være opmærksom på, at resultatet af operationen og succesen med bedring ikke kun afhænger af lægernes professionalisme, men også af ham selv. Efter hofteleddets protetik er det muligt at omgå uønskede komplikationer, men kun med upåklagelig overholdelse af specialisternes anbefalinger.

• Risikofaktorer
• Mulige komplikationer
• Smerter efter hofteudskiftning

Hofteprotese er en operation for at erstatte det berørte led med en endoprotese. Som ved enhver anden operation kan der opstå komplikationer. Dette skyldes organismens individuelle egenskaber, sundhedstilstanden og kompleksiteten af ​​operationen.

Smerter efter artroplastik er uundgåelige. Dette skyldes operationens karakter.

Risikofaktorer

• Patientens høje alder.
• Tilknyttede systemiske sygdomme.
• Tidligere operationer eller infektionssygdomme i hofteleddet i historien.
• Tilstedeværelsen af ​​akut traume af det proksimale lårben.

Mulige komplikationer

Afvisning af et fremmedlegeme (implantat) af kroppen

Denne konsekvens forekommer ekstremt sjældent, fordi Normalt, før operationen, efter valg af protese, udføres tests for individuel følsomhed over for materialet. Og hvis der er intolerance over for stoffet, så vælges en anden protese.

Det samme gælder allergiske reaktioner på anæstesi eller det materiale, som protesen er lavet af.

Infektion i såret under operationen

Dette er en alvorlig tilstand, der behandles i lang tid med antibiotika. Infektion kan forekomme på såroverfladen eller i sårets dybde (i blødt væv, på protesestedet). Infektionen er ledsaget af symptomer som hævelse, rødme og smerte. Hvis behandlingen ikke påbegyndes i tide, skal protesen udskiftes med en ny.

Blødende

Det kan begynde både under operationen og efter den. Hovedårsagen er lægefejl. Hvis der ikke ydes hjælp i tide, så kan patienten i bedste fald have behov for en blodtransfusion, i værste fald vil hæmolytisk shock og død indtræffe.

Proteseforskydning

Ændring i benlængde

Hvis protesen ikke er monteret korrekt, kan musklerne nær leddet svækkes. De skal styrkes, og motion er den bedste måde at gøre dette på.

Dyb venetrombose

Efter et fald i motorisk aktivitet i den postoperative periode kan der forekomme blodstase, og som følge heraf forekomsten af ​​blodpropper. Og så afhænger det hele af blodproppens størrelse, og hvor den vil blive båret af blodbanen. Afhængigt af dette kan følgende konsekvenser forekomme: lungetromboemboli, koldbrand i underekstremiteterne, hjerteanfald osv. For at forhindre denne komplikation er det nødvendigt at starte aktive aktiviteter på det aftalte tidspunkt, og antikoagulantia ordineres den anden dag efter. operationen.

Over tid kan følgende komplikationer også opstå:

• Svækkelse af leddene og forstyrrelse af deres funktion.
• Ødelæggelse af protesen (delvis eller fuldstændig).
• Dislokation af endoprotesehovedet.
• Halthed.

Disse komplikationer efter hoftearthroplastik forekommer sjældnere og over tid. For at eliminere dem har du brug for operation (erstatning af endoprotesen).

Smerter efter hofteudskiftning

Den eneste komplikation, der vil ledsage artroplastik under alle forhold, er smerte.

For at komme til leddet er det nødvendigt at skære lårets fascia og muskler. Efter syning vil de vokse sammen i omkring 3-4 uger. Når du udfører bevægelser, vil der opstå smerte. Og da bevægelserne er obligatoriske, så musklerne vokser sammen hurtigere og korrekt, vil smerterne kunne mærkes i næsten hele genoptræningsperioden.

Endoprotetik er en alvorlig operation. Efter det er visse komplikationer mulige, men med rettidig diagnose og behandling kan alt elimineres uden unødig skade på helbredet.

MoyaSpina.ru

Smerter efter hofteproteser: årsager og behandling

Hofteproteser er udskiftning af et beskadiget ledelement med et kunstigt implantat.

En sådan operation er ordineret af forskellige årsager, det kan være komplekse sygdomme i hofteleddet eller dets skader.

Efter artroplastik skal patienten følge visse anbefalinger.

Indikationer for proteser

Oftest er artroplastik ordineret i følgende situationer:

1. Traumer i lårbenshalsen (normalt brud).
2. Alvorlige, fremskredne stadier af reumatoid arthritis.
3. Tilstedeværelsen af ​​aseptisk nekrose af hovedet (avaskulær nekrose).
4. udvikling af hoftedysplasi.
5. Alvorlige stadier af coxarthrose.

Behovet for et implantat kan opstå som følge af posttraumatiske komplikationer, for eksempel med artrose. Patientens liv efter artroplastik ændrer sig, da der fremkommer en række anbefalinger, som skal følges nøje.

Der er nogle begrænsninger, patienten skal udføre et kompleks af specielle fysioterapiøvelser. I første omgang er patienten tvunget til at bruge krykker.

Varigheden af ​​den postoperative periode og fuld genopretning afhænger helt af patientens generelle tilstand, hans alder og adskillige andre faktorer. For at undgå mulige komplikationer fra hofteproteser skal patienten disciplineres i at følge den behandlende læges anbefalinger.

Komplekset af terapeutiske øvelser, som er nødvendige for restaurering af hofteleddet, skal udføres under opsyn af en instruktør med en medicinsk kvalifikation. At leve i den nye tilstand vil bringe øjeblikket med fuld genopretning meget tættere på, takket være hvilken patienten vil være i stand til at begynde at gå meget hurtigere uden hjælp af krykker. Det kan også bemærkes, at genoptræningen efter hofteproteser kan fortsætte derhjemme.

Efter endoprotetik er smerte som regel udtalt. Det er strengt forbudt at træffe foranstaltninger på egen hånd, ellers kan du få alvorlige komplikationer.

De vigtigste indikationer for endoprotesekirurgi er de symptomer, der ledsager sygdommen og resultaterne af kliniske og radiologiske undersøgelser. Symptomerne angivet af patienten er den væsentligste faktor, der er en indikation for operation.

I nogle situationer, på trods af at coxarthrosis er i den sidste fase af sin udvikling (dette er tydeligt demonstreret ved røntgenundersøgelse), er en person ikke bekymret for smerte og andre symptomer på sygdommen. Denne patologi kræver ikke kirurgisk indgreb.

Moderne hofte-endoprotese - dens funktioner

Moderne ortopædi i sin udvikling har haft stor succes. Et træk ved nutidens endoprotese er en kompleks teknisk struktur. Protesen, som er fastgjort i knoglen uden cement, består af følgende elementer:

• ben;
• kop;
• hoved;
• indsætte.

Endoprotesen, som er fastgjort med cement, adskiller sig fra den foregående i integriteten af ​​det acetabulære element.

Hver komponent af implantatet har sine egne parametre, så lægen skal bestemme størrelsen, der er ideel til en bestemt patient.

Endoproteser adskiller sig fra hinanden med hensyn til fiksering. Eksisterer:

1. Cementfiksering.
2. Fikseringen er cementfri.
3. Kombineret fiksering (en hybrid af de to første).

Da anmeldelser af forskellige typer endoproteser er blandede, er det nødvendigt at indsamle så mange oplysninger om implantatet som muligt før hofteproteseoperation.

Endoprotesen kan være unipolær eller total. Brugen af ​​et eller andet kunstigt led afhænger af antallet af elementer, der skal udskiftes. Implementeringen af ​​interaktion i endoprotesen kaldes "friktionspar".

Hvor længe et kunstigt hofteledsimplantat kan tjene afhænger helt af kvaliteten af ​​det materiale, som endoprotesen er lavet af.

Hvordan udføres artroplastik?

Processen med hofteudskiftning udføres af to hold - anæstesi og operationsstue. Operationsstueteamet ledes af en højt kvalificeret praktiserende kirurg. På billedet kan du se det sted, hvor lægen laver et snit for at fjerne og erstatte leddet.

Varigheden af ​​hofteproteseoperationen varer i gennemsnit 1,5-2 timer. Patienten er på dette tidspunkt under bedøvelse eller spinalbedøvelse, så han føler ikke smerte. Intravenøse antibiotika er påkrævet for at udelukke smitsomme komplikationer.

Efter artroplastik forbliver patienten på intensivafdelingen i nogen tid under konstant lægelig overvågning. I løbet af de næste syv dage modtager patienten fortsat medicin, der forhindrer blodpropper og antibiotika.

For at holde en vis afstand mellem benene lægges en pude imellem dem. Patientens ben skal være i tilbagetrukket position.

Kropstemperaturen efter hofteproteser er ofte ustabil. I nogen tid føler patienten smerte, så han får bedøvelse.

Det er umuligt på forhånd at forudsige, hvor lang tid restitutionsperioden efter artroplastik vil tage. For at rehabiliteringsprocessen skal gå meget hurtigere, skal patienten være disciplineret og følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge.

Anbefalinger, der skal følges resten af ​​livet. Patienten skal begynde at bevæge sig allerede næste dag. Og dette gøres uden at komme ud af sengen. Lige på sengen kan patienten bevæge sig og udføre terapeutiske øvelser.

For fuldt ud at genoprette mobiliteten i hofteleddet er det nødvendigt konstant at arbejde på dets udvikling. Udover forløbet af fysioterapiøvelser, får patienten vist åndedrætsøvelser.

Oftest kan patienten gå allerede på den tredje dag af genoptræningen, men han skal bruge krykker. Efter et par dage vil lægerne fjerne stingene. Efter operationen for at implantere et kunstigt implantat, fjernes suturerne på den 10., 15. dag. Det hele afhænger af, hvor hurtigt patienten får det bedre.

Mange patienter spørger sig selv: Hvordan skal man leve videre, når de kommer hjem? På hospitalet var de trods alt under vagtsomt tilsyn af læger og personale, og hele genopretningsprocessen var under kontrol.

Faktisk er livet med en endoprotese noget anderledes end det liv, der gik forud for endoprotesen. Det er allerede blevet sagt ovenfor, at du konstant skal arbejde på et kunstigt hofteled.

Patienten skal bevæge sig så meget som muligt, men overanstrengelse og smerter i hoften bør ikke tillades. En stor rolle i genopretningsprocessen spilles af terapeutiske øvelser, men et sæt øvelser bør kompileres af en læge, der tager patientens sygehistorie.

Når man vender hjem, skal patienten arbejde hårdt på det nye led, ellers kan restitutionsperioden strække sig i lang tid.

Hvis patienten ikke ønsker, at der opstår alvorlige komplikationer efter operationen, og at smerter skal gentage sig efter hjemkomsten, skal han følge en række anbefalinger.

1. Fuld bøjning af det kunstige led må ikke tillades.
2. I "siddende" position er det umuligt for knæene at være i samme plan med hofterne, de skal være placeret lavere. Derfor anbefales det at lægge en pude på stolen.
3. Uanset hvilken stilling patienten befinder sig i, bør han ikke krydse sine ben.
4. Når du rejser dig fra en stol, skal ryggen forblive lige, du kan ikke læne dig fremad.
5. Krykker skal bruges, indtil lægen annullerer dem.
6. Gåture i de første dage efter artroplastik er kun muligt ved hjælp af medicinsk personale.
7. Sko skal være så behagelige som muligt, så hæle er kontraindiceret.
8. Ved besøg hos en anden læge skal han informeres om, at hofteleddet er kunstigt.

Hofteudskiftning kræver arbejde ikke kun på selve leddet, patienten skal altid og overalt passe på sin generelle helbredstilstand. Hvis der er smerter i det område af låret, hvor det kunstige implantat blev implanteret, ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, skal du straks kontakte din læge.

Mest sandsynligt kan mange af disse anbefalinger i sidste ende opgives. Dette vil afhænge af, hvor lang tid det tager patienten at komme sig helt. Normalt er syv til otte måneder nok til genoptræning.

Patienten skal informeres om, at et kunstigt hofteimplantat, ligesom enhver mekanisme, har sin egen levetid. Derfor slides endoprotesen over tid. I gennemsnit varer dens gyldighedsperiode 10-15 år og afhænger af visse forhold og funktioner.

Hvis endoprotesen svigter hurtigt, er det sandsynligt, at den er blevet misbrugt. Enhver aktiv sport er kontraindiceret for en patient med en kunstig hofteprotese.

Mens du laver fysioterapi i hjemmet, skal patienten være opmærksom på, at ignorering af lægens anbefalinger kan fremprovokere alvorlige komplikationer. Fysioterapeutiske øvelser behøver ikke at være svære og give smerter. Det er umuligt at tillade store belastninger på det kunstige led.

sustav.info

Smerter og komplikationer efter hofteproteser

Operationen for at erstatte hofteleddet giver en person mulighed for at vende tilbage til et fuldt liv og sige farvel til de artrose-symptomer, der forhindrede ham i at opleve livets glæder i mange år i træk. Undersøgelser viser, at komplikationer efter hofteproteser udvikles hos 1 % af de unge og 2,5 % af de ældre patienter. Alt dette er sandt, men du skal ikke slappe af! På trods af den ringe sandsynlighed for at udvikle negative konsekvenser, kan en ubehagelig situation påvirke enhver, og især dem, der ikke strengt fulgte rehabiliteringsprogrammet.

Billede af positionen af ​​endoprotesen i den menneskelige krop.

Som regel er komplikationer efter hoftearthroplastik forårsaget af ukorrekt postoperativ pleje og manglende overholdelse af regimet for fysisk aktivitet efter udskrivning fra hospitalet. Den anden grund til dårlig prognose, som sker meget sjældnere, er kirurgens fejl. Trivsel for den samlede behandlingshændelse er således påvirket af status for den medicinske institution og det medicinske personales kvalifikationer, hvor patienten i virkeligheden er blevet opereret, observeret og modtaget højteknologisk lægehjælp - kirurgisk og rehabiliteringsbehandling.

Smerten er anderledes, der er den rigtige - efter moderat fysisk anstrengelse. Og der er en akut, der taler om problemer, der skal diagnosticeres omgående.

Komplikationsstatistikker i procent

Operationen med at installere en hofteprotese nyder i dag enorm succes, da det i moderne ortopædi er den eneste effektive metode, der "sætter" patienten på benene, lindrer invaliderende smerter og begrænset arbejdsevne og giver dig mulighed for at vende tilbage til sund fysisk aktivitet . Ubehagelige patologiske situationer forbundet med implantation forekommer sjældent. De blev dog registreret i enkeltstående tilfælde, som patienten skulle informeres om. Ifølge igangværende randomiserede kontrollerede forsøg er følgende data blevet opnået om de mest almindelige problemer:

• dislokation af hovedet af protesen udvikler sig i cirka 1,9% af tilfældene;
• septisk patogenese - i 1,37%;
• tromboemboli - i 0,3%;
• periprostetisk fraktur forekommer i 0,2 % af tilfældene.

Ofte udvikler de sig ikke på grund af kirurgens skyld, men patienten selv, som ikke værdigede sig til at fortsætte rehabilitering på en specialiseret medicinsk institution eller ikke overholdt et særligt fysisk regime efter genopretningen var afsluttet. Forværring af tilstanden sker ofte allerede hjemme, når der ikke er den omhyggelige kontrol af læger, der var i klinikken.

Hvis du har fået en operation, er der gået tilstrækkelig tid, men benet kan ikke gentage bevægelsesamplituden af ​​et sundt lem, så er dette resultatet af manglende genoptræning.

Forudsigelse af mulige komplikationer, lægemiddel- og ikke-lægemiddelkontrol, obligatorisk tidlig forebyggelse af samtidige sygdomme, brugen af ​​passende taktik for kirurgisk indgreb og et kompetent rehabiliteringsprogram kan betydeligt minimere sandsynligheden for postoperative konsekvenser.

Opmærksomhed! I ekstraordinære situationer, på trods af alle de forholdsregler og sikkerhedsforanstaltninger, der er truffet, kan uønskede postoperative effekter forekomme. Ikke en eneste ortopædisk specialist, selv med rig og upåklagelig arbejdserfaring, kan 100% forudsige, hvordan en bestemt organisme vil opføre sig efter så komplekse manipulationer på bevægeapparatet, og give patienten en fuldstændig garanti for, at alt vil gå glat og uden udskejelser.

Differentiering af smerte: normal eller ej

Smerter efter hofteproteser vil blive observeret i den tidlige periode, fordi kroppen har oplevet en alvorlig ortopædisk operation. Det smertefulde syndrom i løbet af de første 2-3 uger er en naturlig reaktion fra kroppen på en nylig kirurgisk skade, som ikke anses for at være nogen afvigelse.

Indtil operationsskaden heler, vil muskelstrukturerne ikke vende tilbage til det normale, og de, åh, hvor led de af tidligere sygdom, indtil ledknoglerne sammen med endoprotesen bliver et enkelt kinematisk led, vil personen opleve ubehag i nogen tid . Derfor ordineres en god bedøvelse i den indledende fase af genopretningen, som hjælper og gør det lettere at udholde tidlige smertefulde symptomer, og det er bedre at koncentrere sig om behandlings- og rehabiliteringstimer.

Velhelende sutur efter operationen. Den er jævn, bleg og har ingen udflåd.

Det skal dog forstås, at selv med alle komplikationer efter hoftearthroplastik kan symptomet på smerte, der manifesterer sig på stedet for den implanterede protese, signalere en allerede eksisterende alvorlig fare. Derfor bør smertefornemmelser differentieres professionelt: hvilken af ​​dem er normen, og hvilken er en reel trussel. Og dette, som det er let at forstå, er kun i kompetencen hos en kvalificeret specialist. Patientens opgave er straks at underrette ortopæden i tilfælde af ubehagelige tegn.

Vigtig! Hvis smerten øges efter hofteproteser eller der ikke er nogen positiv dynamik i at reducere smertefaktoren på noget tidspunkt, skal dette meddeles til speciallægen med det samme! Da der er stor sandsynlighed for, at de indikerer begyndelsen eller allerede progression af farlige komplikationer. Lægen vil identificere, hvad der forårsager smerte efter hoftearthroplasty, fastslå den nøjagtige årsag til postoperativ patogenese og træffe nødforanstaltninger for at eliminere den.

Vigtigste risikofaktorer

Som ethvert kirurgisk indgreb udelukker hofteudskiftning ikke komplikationer og ret alvorlige. Især hvis der er begået fejl i den intra- og/eller postoperative periode. Selv små fejl under operationen eller under genoptræningen øger sandsynligheden for utilfredsstillende hofteproteser. Derudover er der også såkaldte risikofaktorer, der øger kroppens disposition for postoperative konsekvenser og ofte bliver deres årsag, de omfatter:

• høj alder af en person;
• alvorlig samtidig sygdom, for eksempel diabetes mellitus, arthritis af reumatoid ætiologi, psoriasis, lupus erythematosus og andre systemiske lidelser;
• enhver tidligere kirurgisk indgreb på det "native" led, rettet mod behandling af dysplasi, lårbensfrakturer, coxarthrose-deformiteter (osteosyntese, osteotomi osv.);
• re-endoprotetik, det vil sige gentagen udskiftning af hofteleddet;
• lokal betændelse og purulente foci i patientens historie.

Det skal bemærkes, at efter udskiftning af hofteleddene er ældre mennesker, og især dem over 60, mere modtagelige for komplikationer, for eksempel for at reducere modstandsdygtighed over for infektioner. På grund af fysiologiske ændringer i kroppen på grund af alder har mennesker i avancerede år desuden et reduceret potentiale for reparative og regenerative funktioner, svaghed i det muskulære-ligamentøse system, osteoporotiske tegn og en vis grad af lymfhovenøs insufficiens i underekstremiteterne .

Det er sværere for ældre mennesker at komme sig, men dette gøres også med succes.

Udskiftning af et ikke-levedygtigt hofteled og komplikationer i ovenstående problemer, som vist af klinisk erfaring, har en direkte sammenhæng. Men det betyder slet ikke, at hofteudskiftning er kontraindiceret for den ældre generation. Nej, i de fleste tilfælde er det tilladt, fordi det er for sådanne mennesker, at en sådan indgriben oftest er nødvendig. Det er bare, at en specialist skal tage hensyn til afdelingens sundhedsindikatorer til mindste detalje og tage alle de nødvendige foranstaltninger, så artroplastik og genopretning går glat for ham. En sådan kompetent tilgang praktiseres dog i alle højtprofessionelle klinikker, og for absolut enhver patient, uanset alder.

Konceptet og metoderne til behandling af konsekvenserne

Komplikationer efter hoftearthroplasty, symptomer for bedre opfattelse vil blive præsenteret i tabellen nedenfor, bør opdages i tide. Et hurtigt besøg hos lægen ved de første mistænkelige tegn vil hjælpe med at undgå udviklingen af ​​uønskede hændelser, og i nogle situationer redde implantatet uden at ty til revisionskirurgi. Det er vigtigt at forstå, at jo mere forsømt det kliniske billede bliver, jo sværere vil det være for terapeutisk korrektion.

Det er umuligt at tale om symptomerne, før det står klart, hvad komplikationerne efter hofteproteser generelt er. Så vi vil forklare begreberne for hovedtyperne af patogenese, årsagsfaktoren for forekomst og måder at eliminere dem på.

Dislokationer og subluksationer af endoprotesen

Som regel opstår et negativt overskud i det første år efter proteser. Dette er den mest almindelige patologiske tilstand, hvor lårbenskomponenten er forskudt i forhold til acetabulære element, hvilket resulterer i adskillelse af hovedet og skålen af ​​endoprotesen. Den provokerende faktor er for store belastninger, fejl i valg af model og installation af implantatet (defekter i indstillingsvinklen), brugen af ​​posterior kirurgisk adgang, skader.

Dislokation af lårbenskomponenten på røntgen.

Det skal bemærkes, at risikogruppen omfatter personer med hoftebrud, dysplasi, neuromuskulære patologier, fedme, ledhypermobilitet, Ehlers syndrom, patienter ældre end 60 år. Særligt sårbare over for dislokation er også personer, der tidligere er blevet opereret i et naturligt hofteled. Dislokationen kræver ikke-kirurgisk reduktion eller en åben metode. Ved rettidig behandling er det i langt de fleste tilfælde muligt at indstille endoprotesehovedet på en lukket måde under anæstesi. Hvis problemet starter, kan lægen ordinere en anden operation for at geninstallere endoprotesen.

paraprotetisk infektion

Den næstmest almindelige uønskede hændelse, karakteriseret ved aktivering af alvorlige purulente-inflammatoriske processer af infektiøs karakter i implantatets område. Infektiøse antigener introduceres intraoperativt gennem utilstrækkeligt sterile kirurgiske instrumenter (sjældent), eller efter indgreb bevæger de sig langs blodbanen fra ethvert problematisk organ, der har et patogent mikrobielt miljø (ofte). Dårlig behandling af sårområdet eller dårlig heling (ved diabetes) bidrager også til udvikling og reproduktion af bakterier.

Udledning fra operationssåret er et dårligt tegn.

Det purulente fokus påvirker styrken af ​​fikseringen af ​​endoprotesen negativt, hvilket får den til at løsne sig og blive ustabil. Pyogen mikroflora er vanskelig at behandle og involverer som regel fjernelse af implantatet og geninstallation efter lang tid. Hovedprincippet for behandling er en test for at bestemme typen af ​​infektion, lang og dyr antibiotikabehandling, rigelig skylning af såret med antiseptiske opløsninger.

Pilene angiver zonerne med infektiøs betændelse, sådan ser de ud på røntgenbilledet.

Tromboemboli (TELA)

PE er en kritisk blokering af lungearteriens forgreninger eller hovedstamme af en løsrevet trombe, som blev dannet efter implantation i de dybe vener i underekstremiteterne på grund af lavt blodcirkulation som følge af begrænset benmobilitet. Trombosens skyldige er manglen på tidlig rehabilitering og den nødvendige medicinske behandling, et langt ophold i immobiliseret tilstand.

Med denne komplikation arbejder de ganske med succes på dette stadium af udviklingen af ​​medicin.

Blokering af lungernes lumen er farligt dødelig, så patienten bliver straks indlagt på intensivafdelingen, hvor der i betragtning af sværhedsgraden af ​​det trombotiske syndrom ydes kvalificeret assistance: indførelse af trombolytika og lægemidler, der reducerer blodpropper, NMS og mekanisk ventilation, embolektomi mv.

Periprostetisk fraktur

Dette er en krænkelse af lårbenets integritet i området for fiksering af benet med en ustabil og stabil protese, som opstår intraoperativt eller når som helst efter den kirurgiske session (om få dage, måneder eller år). Frakturer opstår oftere på grund af nedsat knogletæthed, men kan være resultatet af inkompetent udvikling af knoglekanalen før installation af et kunstigt led, en forkert valgt fikseringsmetode. Terapi, afhængigt af skadens type og sværhedsgrad, består i at bruge en af ​​metoderne til osteosyntese. Benet udskiftes om nødvendigt med en tilsvarende del, der er mere egnet i konfigurationen.

Implantatfejl er meget sjælden.

neuropati

Neuropatisk syndrom er en læsion af peronealnerven, som er en del af strukturen af ​​den større iskiasnerve, som kan udløses af forlængelse af benet efter proteser, tryk af det resulterende hæmatom på nervedannelsen, sjældnere ved intraoperativ skade pga. til skødesløse handlinger fra kirurgens side. Restaurering af nerven udføres gennem ætiologisk behandling med den optimale operationsmetode eller gennem fysisk genoptræning.

Når en uerfaren kirurg arbejder, er der risiko for traumatisering af lårbensnerverne, hvilket medfører konstante smerter efter operationen.

Symptomer i tabellen

Præventive målinger

Komplikationer efter hofteudskiftning er meget lettere at forebygge end at håndtere tidskrævende og langvarig behandling for at slippe af med dem. Den utilfredsstillende udvikling af situationen kan simpelthen annullere alle kirurgens indsats. Derudover giver terapien af ​​en patologisk tilstand ikke altid en positiv effekt, og det forventede resultat giver derfor førende klinikker et omfattende perioperativt program til forebyggelse af alle eksisterende konsekvenser. Det begynder at virke fra de første dage efter patientens indlæggelse på lægehuset.

Infektioner behandles med antibiotika, som i sig selv er ret skadeligt for kroppen.

På det præoperative stadium udføres en omfattende diagnose for tilstedeværelsen af ​​infektioner i kroppen, sygdomme i indre organer, allergier osv. Hvis der opdages inflammatoriske og infektionsprocesser, kroniske sygdomme i dekompensationsstadiet, vil kirurgiske foranstaltninger ikke begynde, før identificerede foci af infektioner helbredes, venøst ​​- vaskulære problemer vil ikke blive reduceret til et acceptabelt niveau, og andre lidelser vil ikke føre til en tilstand af stabil remission.

I øjeblikket er næsten alle implantater lavet af hypoallergene materialer.

Hvis der er en disposition for allergiske reaktioner, undersøges dette faktum kvalitativt og tages i betragtning, da valget af medicin, endoprotesematerialer og typen af ​​anæstesi afhænger af det. Desuden er hele det kirurgiske forløb og videre rehabilitering bygget på vurdering af helbredstilstanden for indre organer og systemer, alderskriterier, vægt og andre individuelle karakteristika. For at minimere risikoen for komplikationer efter hofteudskiftning til det yderste, udføres profylakse før og under indgrebet, efter operationen, herunder langtidsperioden. En integreret forebyggende tilgang er baseret på implementering af sådanne foranstaltninger som:

• lægemiddeleliminering af den smitsomme kilde, fuld kompensation for kroniske lidelser;
• udnævnelse i 12 timer af visse doser af lavmolekylære hepariner for at forhindre trombotiske hændelser, antitrombotisk terapi fortsætter i nogen tid efter operationen;
• brugen af ​​et par timer før den kommende udskiftning af TBS og i flere dage af bredspektrede antibiotika, der er aktive mod en bred gruppe af patogener;
• teknisk upåklagelig kirurgisk indgreb, mens med minimal traume, undgå betydeligt blodtab og udseendet af hæmatomer;
• valg af et ideelt protesedesign, der fuldt ud matcher de anatomiske parametre for et ægte knogleled, inklusive dets korrekte fiksering i den korrekte orienteringsvinkel og på den mest fordelagtige måde, som i fremtiden garanterer implantatets stabilitet, dets integritet og fremragende funktionalitet ;
• tidlig aktivering af afdelingen for at forhindre stagnerende processer i benet, muskelatrofi og kontrakturer, inklusion fra første dag af træningsterapi og fysioterapiprocedurer (elektromyostimulering, magnetterapi mv.), vejrtrækningsøvelser samt høj kvalitet pleje af operationssåret;
• informere patienten om alle mulige komplikationer, tilladte og uacceptable former for fysisk aktivitet, forholdsregler og behovet for regelmæssigt at udføre fysioterapeutiske øvelser.

En stor rolle i vellykket behandling spilles af patientens kommunikation med lægen eller andet medicinsk personale. Det er det, der kaldes en service, for når en patient er fuldt instrueret, opfatter han bedre de processer, der sker med hans krop.

Patienten skal være opmærksom på, at resultatet af operationen og succesen med bedring ikke kun afhænger af lægernes professionalisme, men også af ham selv. Efter hofteleddets protetik er det muligt at omgå uønskede komplikationer, men kun med upåklagelig overholdelse af specialisternes anbefalinger.

Råd! For at beskytte dig selv mod udviklingen af ​​negative processer til det maksimale, er det bydende nødvendigt at gennemgå et fuldgyldigt rehabiliteringskursus i en god medicinsk institution, der direkte specialiserer sig i retning af at genoprette mennesker efter ledudskiftning.

msk-artusmed.ru

Sådan slipper du af med smerter efter artroplastik

Ledsmerter vil forsvinde i løbet af få dage. Skriv bedstemors opskrift ned...

Endoprotetik af hofteleddene er et kirurgisk indgreb, hvis formål er at erstatte det angrebne led med en speciel protese. Operationen anses for ret kompliceret, og der kan ofte opstå forskellige komplikationer efter artroplastik. De kan være karakteriseret ved smerter i hofteleddet.

Smerter opstår næsten altid efter operationen. Dette skyldes de særlige kendetegn ved endoprotetik.

Mulige komplikationer, der forårsager smerte

Komplikationer, der kan opstå efter artroplastik, forårsager stærke smerter. Disse omfatter:

1. Afvisning af implantatet af kroppen;
2. Penetration af infektion i såret under operationen;
3. Implantat forskydning;
4. dyb venetrombose;
5. blødende;
6. Ændring i benlængde.

Afvisning af den installerede protese er sjælden, da individuel vævsfølsomhedstest for protesens materiale normalt udføres før operationen. I tilfælde hvor materialet ikke er egnet. Den udskiftes og testes igen. Proceduren udføres, indtil det materiale, der svarer til kroppens celler, er valgt.

Når en infektion kommer ind i såret, observeres ikke kun smerte, men også mærkbar hævelse og rødme af huden på suturstedet. For at eliminere denne komplikation vil antibiotika være påkrævet. Infektionskilden kan for eksempel være på overfladen af ​​såret eller inde i det, hvor der er installeret en ledprotese.

Forskydning af hofteimplantatet kan forekomme på grund af overtrædelser af aktivitetsregimet og anbefalinger efter operationen. For eksempel er det strengt forbudt at krydse dine ben eller løfte dem højt. Forskydning kan forårsage alvorlig smerte og ubehag.

Stagnation af blod på grund af et fald i motorisk aktivitet kan forårsage blodstagnation, som udvikler sig til dyb venetrombose. Konsekvenserne er ikke kun alvorlig smerte, men også forekomsten af ​​så alvorlige sygdomme som et hjerteanfald, koldbrand i underekstremiteterne.

VORES LÆSER ANBEFALER! For at eliminere smerter i leddene rådgiver vores læsere Pålideligt middel mod smerter "RECIPE GOR". Lægemidlets sammensætning omfatter kun naturlige ingredienser og stoffer med maksimal effektivitet. Midlet "RECIPE GOR" er absolut sikkert. Det har ingen bivirkninger.

Lægernes mening...

Blødning kan forekomme ikke kun under operationen, men også efter den. I dette tilfælde forekommer smerte ret sjældent.

Forkert installation af protesen svækker de muskler, der er placeret i umiddelbar nærhed af leddet. Dette kan forårsage en fornemmelse af ændring i benlængden og mild smerte.

Smerter efter artroplastik, som anses for at være normen

Smerter er den eneste komplikation efter artroplastik, der under alle omstændigheder følger med den postoperative periode. Dette skyldes de mange muskelsnit, der er lavet for at give adgang til leddet.

Når vævene vokser sammen, opstår der smerter i hofteleddet, som kan vare omkring 3-4 uger. Hvis du følger anbefalingerne efter artroplastik og regelmæssigt udfører de nødvendige bevægelser, kan du opnå den hurtigste eliminering af smerte.

Hvad kan man gøre for at mindske smerter og helt fjerne dem?

For at forsøge at reducere smertens varighed og helt slippe af med dem, er det først og fremmest nødvendigt at fastslå deres årsag. For at gøre dette skal du kontakte en specialist, som vil ordinere den nødvendige undersøgelse af det udskiftede hofteled for at diagnosticere årsagerne, der forårsagede smerten.

Hvis smerten er fremkaldt af komplikationer af artroplastik, er deres karakter af forekomst afklaret, og kompetent behandling er ordineret. I tilfælde, hvor smerte er forårsaget af den postoperative periode, giver eksperter anbefalinger til deres hurtige eliminering:

1. Følg alle anbefalinger fra en specialist i motorisk aktivitet og hvile efter operationen;
2. Udfør et kompleks af terapeutiske øvelser;
3. Lav ikke pludselige bevægelser, løft ikke dine ben højt og kryds dem ikke;
4. Undgå stagnation af blod i vævene i hofteleddets område;
5. Brug krykker for første gang;
6. Hvis du oplever ubehag og tiltagende smerter i hofteleddet, skal du straks kontakte en specialist.

Konklusion

Afslutningsvis kan vi sige, at smerter efter artroplastik kan have en anden karakter af oprindelse. Det er meget vigtigt at præcist fastslå deres natur og årsager. I tilfælde med postoperativ smerte, som er en normal manifestation af kroppen, bør alle anbefalinger fra en specialist følges for at eliminere dem i den nærmeste fremtid.

TROR DU STADIG DET ER SVÆRT AT SLÅ AF LIDSMERTER?

At dømme efter det faktum, at du nu læser disse linjer, er sejren i kampen mod ledsmerter endnu ikke på din side ... Konstante eller periodiske smerter, knasende og håndgribelige smerter under bevægelse, ubehag, irritabilitet ... Alle disse symptomer er bekendt med dig selv.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke konsekvensen, men årsagen? Er det muligt at slippe af med smerter i leddene uden alvorlige konsekvenser for kroppen? Vi anbefaler at læse artiklen af ​​DOKTOR I LÆGEVIDENSKABER, PROFESSOR BUBNOVSKY SERGEY MIKHAILOVICH om moderne metoder til at slippe af med ledsmerter... Læs artiklen >>

systavi.ru

Komplikationer efter hofteudskiftning

Nye medicinske opdagelser har gjort det muligt at genoprette aktiviteten i underekstremiteterne på grund af hofteudskiftninger. Denne procedure hjælper med at slippe af med invaliderende smerte og ubehag, genopretter benens funktion og hjælper med at undgå handicap. Men nogle gange er der forskellige komplikationer efter hofteproteser. Patologier kan udvikle sig på grund af en medicinsk fejl, infektion, ikke-engraftment af protesen, ukorrekte restaureringsprocedurer.

Almindelige komplikationer efter hofteproteser

Operationen for at udskifte patienters hofteled med et kunstigt er blevet udført i mere end tredive år med stor succes. Et sådant indgreb er især efterspurgt efter hofte(nakke)brud, skader på bevægeapparatet, når koppen slides på grund af aldersrelaterede ændringer. Uanset omkostningerne ved hofteprotesekirurgi er komplikationer sjældne. Men med utidig behandling af problemer er patienten truet med handicap, immobilitet af underekstremiteterne og med en lungeemboli (tromboemboli) - død.

Konventionelt er alle årsagerne til konsekvenserne og vanskelighederne i den postoperative periode efter sådanne proteser opdelt i flere grupper:

• forårsaget af kroppens manglende opfattelse af implantatet;
• negativ reaktion på et fremmedlegeme;
• allergi over for materialet i protesen eller anæstesien;
• infektion under operationen.

Komplikationer efter hofteudskiftning påvirker ikke kun hofteområdet negativt, men påvirker også den generelle fysiske, psykiske tilstand, fysisk aktivitet og evnen til at gå. For at genoprette det tidligere helbred er det nødvendigt at gennemgå en række rehabiliteringsforanstaltninger, som er ordineret baseret på de udviklede patologier og problemer. For en hurtig og effektiv genopretning er det nødvendigt at fastslå årsagerne til komplikationer og begrænsninger efter hofteproteser.

Generelle komplikationer

Udviklingen af ​​den medicinske industri står ikke stille, hvert år er der hundredvis af opdagelser, der kan ændre liv, give en chance for mange patienter. Men komplikationer efter operationen er ikke ualmindelige. Under hoftearthroplastik kan der ud over specifikke vanskeligheder forekomme generelle patologier:

• Allergi over for medicin, der blev brugt før eller under operationen. For eksempel anæstesi.
• Forringelse af hjertemusklens arbejde (en operation er altid en belastning for hjertet), hvilket kan fremkalde angreb og sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Krænkelse af motorisk aktivitet, som er fremkaldt af kroppens manglende opfattelse af et fremmedlegeme eller allergi over for implantatmaterialet (for eksempel keramik).

Infektion i operationsområdet

Ofte, under en hoftearthroplastikoperation, opstår en sådan komplikation som infektion af det bløde væv på stedet for snittet eller selve implantatet. Hvad er faren for en infektiøs læsion:

• Der er stærke smerter inden for kirurgisk indgreb og placering af endoprotesen.
• På stedet for snittet observeres suppuration, hævelse og misfarvning af huden.
• Septisk ustabilitet af det nye led kan blive kritisk, hvilket fører til en krænkelse af den motoriske funktion af underekstremiteterne.
• Dannelsen af ​​en fistel med purulent udledning, som især ofte observeres, hvis rettidig behandling ikke startes.

For at komplikationer efter hoftearthroplastik ikke ophæver indsatsen under operationen, er det nødvendigt at vælge og starte behandlingen rettidigt. At tage specielle antibiotika og bruge midlertidige spacere (implantater) vil hjælpe med at slippe af med infektionen. Behandlingsprocessen vil være lang og meget vanskelig, men resultatet vil glæde patienten.

Lungeemboli

Den farligste komplikation, der kan udvikle sig efter installationen af ​​et kunstigt led (endoprotese), er lungeemboli. Dannelsen af ​​blodpropper fremkaldes ofte af benets ubevægelighed, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i underekstremiteterne. Denne sygdom ender ofte med døden, så du skal tage forebyggende foranstaltninger, for eksempel tage antikoagulantia, som lægen ordinerer i flere postoperative uger.

blodtab

Blødning kan forekomme under hofteproteseoperationer eller kort tid derefter. Årsagerne er en medicinsk fejl, skødesløs bevægelse eller misbrug af medicin, der fortynder blodet. I den postoperative periode ordineres antikoagulantia for at forhindre trombose, men nogle gange kan en sådan forsigtighed spille en grusom vittighed, hvilket gør forebyggende foranstaltninger til en kilde til problemer. Patienten kan have brug for en blodtransfusion for at genopbygge forsyninger.

Dislokation af hovedet af protesen

En af komplikationerne efter hoftearthroplastik er dislokation af protesehovedet. Denne kompleksitet er forårsaget af det faktum, at endoprotesen ikke er i stand til fuldstændigt at erstatte det naturlige led, og dets funktionalitet er meget lavere. Fald, ukorrekt udført rehabilitering, udførelse af komplekse øvelser eller pludselige bevægelser kan fremkalde en dislokation, hvilket vil føre til komplikationer. Som et resultat vil arbejdet i bevægeapparatet, aktiviteten af ​​underekstremiteterne blive forstyrret.

For at undgå komplikationer efter artroplastik bør man være yderst forsigtig med bevægelser i den postoperative periode: vend ikke benet for meget indad, dets fleksion i hofteleddet bør ikke være mere end 90 grader. Revision hoftearthroplasty vil hjælpe med at eliminere komplikationen, og for fuldstændig heling vil det være nødvendigt at immobilisere benet fuldstændigt i nogen tid.

Løsning af endoprotesedesignet

Som et resultat af kraftig aktivitet opstår bevægelser af benene, løsning af kunstige led. Dette påvirker knoglevævets tilstand negativt. Løsning forårsager ødelæggelse af knoglen, hvor endoprotesen er indsat. Efterfølgende kan en sådan ustabilitet af protesestedet føre til et brud. Den eneste mulighed for at forhindre løsning er at reducere motorisk aktivitet, og for at eliminere det problem, der allerede er opstået, anvendes revisionsarthroplastik af hofteleddet.

Halthed

Halthed er en almindelig komplikation efter hofteproteser. En sådan patologi kan udvikle sig som følge af nogle tilfælde:

• Patienter, der har haft et brækket ben eller lårbenshals, oplever ofte afkortning af det ene ben efter en hofteproteseoperation, hvilket resulterer i halthed, når de går.
• Langsigtet immobilisering, hviletilstanden i underekstremiteterne kan fremkalde atrofi af benmusklerne, hvilket vil forårsage halthed.

Kirurgisk indgreb vil hjælpe med at slippe af med komplikationen, hvor knoglevæv opbygges for at udligne længden af ​​benene. Patienter og læger griber ekstremt sjældent til denne mulighed. Som regel løses problemet ved at bruge specielle indlægssåler, foer i sko eller bruge specialsko med forskellige højder på såler og hæle, som sys efter bestilling.

Lyskesmerter

En sjælden komplikation efter hofteproteser er smerter i lyskeområdet fra det kirurgiske indgreb. Forårsaget smerte kan være en negativ reaktion fra kroppen på protesen, en allergi over for materialet. Smerter opstår ofte, når implantatet placeres i den forreste acetabulum. At slippe af med smertesyndromet og vænne sig til det nye led vil hjælpe med gennemførelsen af ​​særlige fysiske øvelser. Hvis dette ikke giver det ønskede resultat, skal der udføres revisionsarthroplastik.

Hævelse af benene

Efter operationen, som et resultat af en lang bevarelse af benet i hvile, observeres ofte en sådan komplikation som hævelse af underekstremiteterne. Blodgennemstrømningen, metaboliske processer forstyrres, hvilket fører til hævelse og smerte. At tage diuretika, holde dine ben hævet, bruge kompresser, der lindrer hævelse, samt regelmæssige enkle øvelser vil hjælpe med at slippe af med et sådant problem.

Terapeutiske øvelser til restitution efter artroplastik

For at slippe af med komplikationer efter hoftearthroplastik og for at gøre rehabiliteringsprocessen så hurtig og smertefri som muligt, er det nødvendigt regelmæssigt at udføre fysiske øvelser ordineret af lægen. Takket være enkle handlinger udvikles motoraktiviteten af ​​det nye kunstige led, patienten vender tilbage til evnen til at bevæge sig med sine ben uden brug af krykker.

Et sæt øvelser til restitution efter hoftearthroplastik vælges individuelt. Det tager højde for følgende faktorer:

• patientens alder;
• aktivitet af underekstremiteterne, hvor leddet blev udskiftet;
• patientens generelle helbred;
• patientens psykoemotionelle tilstand.

Når du udfører fysiske øvelser og mens du går, er det vigtigt at huske, at patienter efter hofteproteser er strengt forbudt:

• krydsende ben;
• fleksion af de nedre ekstremiteter i hofteleddet med mere end halvfems grader;
• vrid benet til siden.

For at gøre genoptræningen mere effektiv skal du udføre et sæt øvelser efter hofteudskiftningsoperation:

1. Tag en liggende stilling (en fastere overflade er ideel - en elastisk madras eller gulv), udfør skiftevis en række simple øvelser:

• Bøjning af benene ved knæleddet uden at løfte foden fra overfladen.
• Abduktion af underekstremiteterne til siden (skiftevis med et ben med et kunstigt og et naturligt led).
• En cykel. Løft dine ben lidt op og udfør bevægelser, der simulerer at køre på et tohjulet pedalkøretøj.
• Skift udretning og vend tilbage til den bøjede position af benene bøjet i knæene.

1. Skift stilling ved at vende dig om på maven. I denne stilling skal du lave følgende øvelser:

• Flexion og ekstension af knæleddet.
• Løfter benet op.

1. Lig på siden, løft den lige underekstremitet op, og tag den derefter til siden. Gentag den samme øvelse på den anden side.
2. I stående stilling svinger du dine ben fremad, bagud og abducerer underekstremiteten til siden.
3. Når du udfører dette kompleks, skal du ikke lave pludselige bevægelser, så koppen af ​​leddet ikke springer ud, løsner sig, hvilket forårsager alle mulige komplikationer og smerter.

Rehabiliteringscentre og omkostninger

Til rehabilitering og at slippe af med komplikationer efter artroplastik vælger folk ofte klinikker i udlandet, foretrækker sanatorier eller klinikker, for eksempel i Tyskland, Israel. Men på Ruslands territorium er der også medicinske centre, hvor det er muligt at gennemgå genopretning efter operationen for at helbrede de patologier, der er opstået efter det. Der er sådanne klinikker i større byer i landet, for eksempel Moskva, Voronezh, St. Petersborg, hvor kvalificerede læger arbejder, som kan hjælpe med rehabilitering.

Omkostningerne ved rehabiliteringsforanstaltninger efter hofteproteser i forskellige sanatorier kan variere afhængigt af mange faktorer:

• Hospitalssteder. I sanatorier beliggende i maleriske hjørner vil prisen per dag være meget højere end i klinikker beliggende i udkanten af ​​byen.
• Ydelser i klinikken. Jo større liste over procedurer, jo højere omkostninger. Særligt relevant er massage, træningsterapi, undervisning i specielle simulatorer (for eksempel en motionscykel).
• Komforten på afdelingerne eller stuerne påvirker direkte prisen for at bo på rehabiliteringscentre.

Sanatorier, klinikker og udgifter til genoptræning efter hofteproteser i Moskva og St. Petersborg:

Video om rehabiliteringsmetoder

Et rehabiliteringsforløb i en klinik eller et sanatorium vil hjælpe med at klare komplikationer efter hoftearthroplastik. Medicinske institutioner med erfarne og høflige medarbejdere, det nyeste udstyr og brugen af ​​moderne genopretningsmetoder er tilgængelige ikke kun i nymodens udenlandske kursteder, men også på russiske hospitaler. Rehabiliteringsforanstaltninger er rettet mod at reducere smerter, forbedre det generelle helbred, genoprette ledydelsen og generere styrke, så implantatet kan modstå visse belastninger.

Til genopretning efter hoftearthroplastik anvendes metoder, hvis effektivitet er blevet bevist af mange patienter:

• Specialiseret terapeutisk massage rettet mod postoperativ restitution, lindring af smerter, der er opstået efter operationen.
• Elektroterapi - fjerner smerter og fremmer hurtig restitution.
• Laserterapi er en procedure, der har en gavnlig effekt på den postoperative sutur.
• Magnetoterapi - fremmer vævsregenerering i området for kirurgisk indgreb.
• Vedtagelsen af ​​termisk vand, som bidrager til den hurtige genopretning af leddene, forbedrer deres mobilitet og reducerer smerte.
• Terapeutisk gymnastik, motion, som udføres for at forbedre benets motoriske aktivitet, afhængigt af patientens fysiske, psykologiske og følelsesmæssige tilstand, og er ordineret efter en grundig undersøgelse.

For at opnå det maksimale resultat er det nødvendigt at bruge alle metoder i kombination. Se videoen for at lære mere om metoderne til at håndtere konsekvenserne efter hofteproteser: