Komplikationer efter hofteproteser. Hvorfor gør mit knæ ondt efter hofteproteser?

Ny medicinske opdagelser Færdig mulig genopretning aktivitet af underekstremiteterne på grund af proteser bækken hofteled. Denne procedure hjælper med at slippe af med invaliderende smerte og ubehag, genopretter benens funktion og hjælper med at undgå handicap. Men nogle gange er der forskellige komplikationer efter hofteproteser. Patologier kan udvikle sig på grund af en medicinsk fejl, infektion, ikke-engraftment af protesen, ukorrekte restaureringsprocedurer.

Almindelige komplikationer efter hofteproteser

Operationen for at erstatte patienters hofteled med et kunstigt har været udført i mere end tredive år med stor succes. Et sådant indgreb er især efterspurgt efter hofte (nakke) frakturer, skader muskuloskeletale system når koppen slides pga aldersrelaterede ændringer. Uanset omkostningerne ved hofteprotesekirurgi er komplikationer sjældne. Men med utidig behandling af problemer trues patienten med handicap, ubevægelighed i underekstremiteterne og med lungeemboli(tromboemboli) - død.

Konventionelt er alle årsagerne til konsekvenserne og vanskelighederne i den postoperative periode efter sådanne proteser opdelt i flere grupper:

• forårsaget af ikke-opfattelse af implantatet af kroppen;
• modreaktion på et fremmedlegeme;
• allergi over for protesens eller anæstesiens materiale;
• infektion under operationen.

Komplikationer efter hofteproteser påvirker ikke kun lårområdet negativt, men påvirker også det generelle fysiske, psykologisk tilstand, fysisk aktivitet og gangevne. For at genvinde dit tidligere helbred, skal du igennem en række af rehabiliteringsaktiviteter, som udpeges på baggrund af de udviklede patologier og problemer. For hurtig og effektiv genopretning det er nødvendigt at fastslå årsagerne til komplikationer og begrænsninger efter hoftearthroplastik.

Generelle komplikationer

Udviklingen af ​​den medicinske industri står ikke stille, hvert år er der hundredvis af opdagelser, der kan ændre liv, give en chance for mange patienter. Men komplikationer efter kirurgisk indgreb forekomme hyppigt. Under hoftearthroplastik kan der ud over specifikke vanskeligheder forekomme generelle patologier:

• Allergi over for medicin, der blev brugt før eller under operationen. For eksempel anæstesi.
• Forringelse af hjertemusklens arbejde (en operation er altid en byrde for hjertet), hvilket kan fremkalde anfald og sygdomme af det kardiovaskulære system.
• Krænkelse af motorisk aktivitet, som er fremkaldt af ikke-opfattelse af kroppen fremmedlegeme eller en allergi over for implantatmaterialet (f.eks. keramik).

Infektion i operationsområdet

Ofte, under en hofteproteseoperation, opstår en sådan komplikation som infektion af det bløde væv på stedet for snittet eller selve implantatet. Hvad er faren for en infektiøs læsion:

• Opstå voldsom smerte inden for kirurgisk indgreb og placering af endoprotesen.
• På stedet for snittet observeres suppuration, hævelse og misfarvning af huden.
• Septisk ustabilitet af det nye led kan blive kritisk, hvilket fører til en krænkelse af den motoriske funktion af underekstremiteterne.
• Fisteldannelse med purulente sekreter hvilket især ofte observeres, hvis rettidig behandling ikke påbegyndes.

For at komplikationer efter hoftearthroplastik ikke ophæver indsatsen under operationen, er det nødvendigt at vælge og starte behandlingen rettidigt. At tage specielle antibiotika og bruge midlertidige spacere (implantater) vil hjælpe med at slippe af med infektionen. Behandlingsprocessen vil være lang og meget vanskelig, men resultatet vil glæde patienten.

Lungeemboli

Den farligste komplikation, der kan udvikle sig efter installationen af ​​et kunstigt led (endoprotese), er tromboemboli. lungepulsåren. Dannelsen af ​​blodpropper fremkaldes ofte af benets ubevægelighed, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i underekstremiteterne. Denne sygdom ender ofte med døden, så du skal udføre Præventive målinger, for eksempel tage antikoagulantia, som er ordineret af en læge i flere postoperative uger.

blodtab

Blødning kan forekomme under hofteproteseoperationer eller kort tid derefter. Årsagerne er en medicinsk fejl, skødesløs bevægelse eller misbrug af medicin, der fortynder blodet. I den postoperative periode ordineres antikoagulantia for at forhindre trombose, men nogle gange kan en sådan forsigtighed spille en grusom vittighed, hvilket gør forebyggende foranstaltninger til en kilde til problemer. Patienten kan have brug for en blodtransfusion for at genopbygge forsyninger.

Dislokation af hovedet af protesen

En af komplikationerne efter hoftearthroplastik er forskydning af protesehovedet. Denne kompleksitet er forårsaget af, at endoprotesen ikke er i stand til fuldstændigt at erstatte det naturlige led og dets funktionalitet meget lavere. Fald, ukorrekt udført rehabilitering, udførelse af komplekse øvelser eller pludselige bevægelser kan fremkalde en dislokation, hvilket vil føre til komplikationer. Som et resultat vil arbejdet i muskuloskeletale systemet blive forstyrret, aktivitet nedre lemmer.

For at undgå komplikationer efter artroplastik bør man være yderst forsigtig med bevægelser i den postoperative periode: man bør ikke dreje benet for meget indad, dets fleksion i hofteleddet bør ikke være mere end 90 grader. Revision hoftearthroplasty vil hjælpe med at eliminere komplikationen, og for fuldstændig heling vil det være nødvendigt at immobilisere benet fuldstændigt i nogen tid.

Løsning af endoprotesedesignet

Som et resultat af kraftig aktivitet opstår bevægelser af benene, løsning af kunstige led. Dette påvirker negativt knoglevæv. Løsning forårsager ødelæggelse af knoglen, hvor endoprotesen indsættes. Efterfølgende kan en sådan ustabilitet af protesestedet føre til et brud. Den eneste mulighed for at forhindre løsning er at reducere motorisk aktivitet, og for at eliminere det problem, der allerede er opstået, anvendes revisionsarthroplastik af hofteleddet.

Halthed

Halthed er en almindelig komplikation efter hofteproteser. En sådan patologi kan udvikle sig som følge af nogle tilfælde:

• Patienter, der har haft et brækket ben eller lårbenshals, oplever ofte afkortning af det ene ben efter hofteproteseoperation, hvilket resulterer i halthed, når de går.
• Langsigtet immobilisering, hviletilstanden i underekstremiteterne kan fremkalde atrofi af benmusklerne, hvilket vil forårsage halthed.

Hjælper med at slippe af med komplikationer kirurgisk indgreb, hvor der er en stigning i knoglevæv for at udligne længden af ​​benene. Patienter og læger griber ekstremt sjældent til denne mulighed. Som regel løses problemet ved at bruge specielle indlægssåler, foer i sko eller bruge specialsko med forskellige højder på såler og hæle, som sys efter bestilling.

Lyskesmerter

En sjælden komplikation efter hofteproteser er smerter i lyskeregionen fra det kirurgiske indgreb. indkaldt smerte kan være en negativ reaktion af kroppen på protesen, en allergi over for materialet. Smerter opstår ofte, når implantatet er placeret forreste afsnit acetabulum. Slip af med smerte syndrom og vænne sig til den nye fælles vil hjælpe gennemførelsen af ​​særlige dyrke motion. Hvis dette ikke giver det ønskede resultat, skal der udføres revisionsarthroplastik.

Hævelse af benene

Efter operationen, som følge heraf lang bevaring ben i hvile, ofte er der en komplikation såsom hævelse af underekstremiteterne. Blodgennemstrømningen, metaboliske processer forstyrres, hvilket fører til hævelse og smerte. At tage diuretika, holde dine ben hævet, bruge kompresser, der lindrer hævelse, samt regelmæssige enkle øvelser vil hjælpe med at slippe af med et sådant problem.

Terapeutiske øvelser til restitution efter artroplastik

For at slippe af med komplikationer efter hoftearthroplastik og for at gøre rehabiliteringsprocessen så hurtig og smertefri som muligt, er det nødvendigt regelmæssigt at udføre fysiske øvelser ordineret af lægen. Takket være enkle handlinger udvikles motoraktiviteten af ​​det nye kunstige led, patienten vender tilbage til evnen til at bevæge sig med benene uden brug af krykker.

Et sæt øvelser til restitution efter hoftearthroplastik vælges individuelt. Det tager højde for følgende faktorer:

• patientens alder;
• aktivitet af underekstremiteterne, hvor leddet blev udskiftet;
• patientens generelle helbred;
• patientens psykoemotionelle tilstand.

Når du udfører fysiske øvelser og mens du går, er det vigtigt at huske, at patienter efter hofteproteser er strengt forbudt:

• krydsende ben;
• fleksion af de nedre ekstremiteter i hofteleddet med mere end halvfems grader;
• vrid benet til siden.

For at gøre rehabilitering mere effektiv, udfør et sæt øvelser efter hofteudskiftningsoperation:

1. Tag en liggende stilling (en fastere overflade er ideel - en elastisk madras eller gulv), udfør skiftevis en række simple øvelser:

• Bøjning af benene ved knæleddet uden at løfte foden fra overfladen.
• Abduktion af underekstremiteterne til siden (skiftevis med et ben med et kunstigt og et naturligt led).
• Cykel. Løft dine ben lidt op og udfør bevægelser, der simulerer at køre på et tohjulet pedalkøretøj.
• Skift udretning og vend tilbage til den bøjede position af benene bøjet i knæene.

1. Skift stilling ved at vende dig om på maven. I denne stilling skal du lave følgende øvelser:

• Flexion og ekstension knæleddet.
• Løfter benet op.

1. Liggende på siden, løft den lige underekstremitet op, og tag den derefter til siden. Gentag den samme øvelse på den anden side.
2. I stående stilling svinger du dine ben fremad, bagud og abducerer underekstremiteten til siden.
3. Når du udfører dette kompleks, må du ikke lave pludselige bevægelser, så leddets skål ikke springer ud, løsner sig, hvilket forårsager alle mulige komplikationer og smerte.

Rehabiliteringscentre og omkostninger

For rehabilitering og at slippe af med komplikationer efter artroplastik vælger folk ofte klinikker i udlandet og foretrækker sanatorier eller klinikker, for eksempel i Tyskland, Israel. Men på Ruslands område er der også lægecentre hvor det er muligt at gennemgå helbredelse efter operationen, for at helbrede de patologier, der er opstået efter det. Der er sådanne klinikker i store byer lande, for eksempel Moskva, Voronezh, St. Petersborg, hvor der arbejder kvalificerede læger, som kan hjælpe med rehabilitering.

Pris restaureringsforanstaltninger efter hofteproteser i forskellige sanatorier kan variere afhængigt af mange faktorer:

• Hospitalssteder. I sanatorier beliggende i maleriske hjørner vil prisen per dag være meget højere end i klinikker beliggende i udkanten af ​​byen.
• Ydelser i klinikken. Jo større liste over procedurer, jo højere omkostninger. Særligt relevant er massage, træningsterapi, træning specielle simulatorer(for eksempel en motionscykel).
• Komforten på afdelingerne eller stuerne påvirker direkte prisen for at bo på rehabiliteringscentre.

Sanatorier, klinikker og udgifter til genoptræning efter hofteproteser i Moskva og St. Petersborg:

Video om rehabiliteringsmetoder

Et rehabiliteringsforløb i en klinik eller et sanatorium vil hjælpe med at klare komplikationer efter hoftearthroplastik. Medicinske institutioner med erfarne og høflige medarbejdere, det nyeste udstyr og brugen af ​​moderne metoder til genopretning, er der ikke kun i nymodens udenlandske kursteder, men også på russiske hospitaler. Rehabiliteringsforanstaltninger er rettet mod at reducere smerte, forbedre almen tilstand sundhed, genopretning af ledydelse, generering af styrke, så implantatet kan modstå visse belastninger.

Til genopretning efter hoftearthroplastik anvendes metoder, hvis effektivitet er blevet bevist af mange patienter:

• Specialiseret massoterapi, rettet mod postoperativ bedring, lindring af smerter, der opstod efter operationen.
• Elektroterapi - fjerner smerter og fremmer hurtig bedring.
• Laserterapi er en procedure, der har en gavnlig effekt på den postoperative sutur.
• Magnetoterapi - fremmer vævsregenerering i området for kirurgisk indgreb.
• Adoption termiske vand, som bidrager til den hurtige genopretning af leddene, forbedrer deres mobilitet og reducerer smerter.
• Terapeutisk gymnastik, motion, som udføres for at forbedre benets motoriske aktivitet, afhængigt af den fysiske, psykologiske og følelsesmæssig tilstand patient, og ordineres efter en grundig undersøgelse.

For at opnå det maksimale resultat er det nødvendigt at bruge alle metoder i kombination. Se videoen for at lære mere om metoderne til at håndtere konsekvenserne efter hofteproteser:

Hofteproteseoperation er et ekstremt komplekst indgreb. Problemer kan ligge på lur for læger ikke kun under operationen, men også efter den. Komplikationer efter hofteproteser - det frygter læger, der observerer patienten, med rædsel. Og det er ikke overraskende, fordi komplikationer kan ophæve mange timers intervention. Operationer er især vanskelige for ældre mennesker med senil osteoporose. De udgør også den vigtigste risikogruppe.

Funktioner af udviklingen af ​​negative konsekvenser

Komplikationer efter hofteproteser opstår hos fire procent af patienterne. Denne procentdel kan ikke kaldes stor; i gennemsnit korrelerer den med procentdelen af ​​komplikationer under proteser i andre led. Procentdelen af ​​komplikationer falder dog ikke, selvom selve proteserne konstant forbedres, kirurgiske teknikker og erfaringen samler sig blandt kirurgiske behandlere, der i stigende grad står over for behovet for at sætte proteser i hofteleddet.

Blandt komplikationerne hos patienter findes normalt (i faldende rækkefølge):

• purulente-inflammatoriske processer;
• dislokation af hofteleddets hoved;
• periprostetisk fraktur;
• neuritis peroneal nerve;
• lungeemboli.

Det er interessant at bemærke, at procentdelen af ​​komplikationer stiger i forhold til patienternes alder. For eksempel forekommer de mindste komplikationer hos patienter under tredive år, som har gennemgået ledudskiftning. De fleste af komplikationerne er hos patienter over 60 år, og denne gruppe er førende inden for alle typer komplikationer. alderskategori. Komplikationer er overvejende registreret på baggrund af tidligere overførte sygdomme i leddet - coxarthrose, aseptisk nekrose, men lederen i denne henseende er den gentagne udskiftning af hofteleddet, som er blevet ubrugelig.

Stigningen i komplikationer skyldes primært, at hos ældre patienter falder modstanden mod udvikling af infektiøse patologier, samtidig med at antallet somatiske sygdomme, hvorfor infektioner opstår og patienters immunitet svækkes. Risikoen for komplikationer omfatter også:

• svækkelse af den reparativ-genoprettende funktion;
• nedgang muskel tone, ledbåndsstyrke;
• stigning i osteoporose.

Alle disse faktorer bidrager primært til udseendet af purulente-inflammatoriske komplikationer efter operationen samt forskydning af knoglehovedet.

REFERENCE! Lungeemboli og neuritis i peronealnerven opstår som følge af gentagne proteser, samt hvis protesen udføres med en alvorlig skade på den proksimale femur.

Gentagne kirurgiske indgreb ganske logisk giver alvorlige komplikationer fordi de holdes inde specifikke forhold, under hensyntagen til det faktum, at leddets anatomi er groft krænket, fordi patienten allerede tidligere har dannet ar og sammenvoksninger, der er genskadet.

Øget risiko for komplikationer i genoperation og hvis patienten har diabetes hvilket i høj grad komplicerer genopretningsprocessen. Hvis patienter udvikler alvorlige komplikationer, og det er umuligt at vende tilbage til det normale liv, er deres arbejdsevne blevet ramt, så får de handicap, normalt 2 eller 3 grupper.

Årsager

Alle årsager til komplikationer efter ledarthroplastik er forbundet med flere grupper af årsager. Den første gruppe er repræsenteret forskellige reaktioner afvisning - benene gør ondt på grund af manglende opfattelse af protesen, en allergisk reaktion på det materiale, hvorfra implantatet er lavet. Den anden gruppe af årsager er forbundet med penetration af infektion. Det kan både være uagtsomhed under operationen, der fremkaldte smitte, og forkert pleje for patienten, hvis han postoperativt sår infektion blev indført.

Årsager som medicinske fejl, utilstrækkelig respons krop til anæstesi. Meget sjældnere udvikler patienter lungeemboli, men på trods af at denne komplikation er sjælden, er den ret formidabel - tromboemboli kan føre til pludselige dødeligt udfald fordi blodproppen blokerer arterien og forårsager iskæmi og hjertestop.

Hvis der opstår komplikationer efter endoprotetika, er det nødvendigt at identificere årsagen til deres forekomst for effektivt at bekæmpe dem. For patienten, udseendet ubehag og komplikationer påvirker ikke kun negativt fysisk tilstand men deprimerer dem også følelsesmæssigt. Med håbet om, at de vil kunne gå igen og ikke opleve besvær, befinder de sig igen i en hospitalsseng med uklare udsigter for den nærmeste fremtid.

Generelle komplikationer

Hofteproteser er et komplekst kirurgisk indgreb. Og det er sådan for både lægen og patienten. Der kan være faktorer på begge sider, som følge af, at der efter operationen kan være uønskede konsekvenser. Blandt disse er:

• en allergisk reaktion på medicin, der gives til patienten under operationen og på præmedicineringsstadiet - normalt opstår en sådan komplikation ekstremt sjældent, da læger på forhånd finder ud af patientens tendens til allergi, og hvis de er tilgængelige, giver de de sikreste hypoallergene lægemidler. Den samme tilgang bruges ved anvendelse af anæstesi. Imidlertid kan den menneskelige krop, selv med relativ sundhed, til enhver tid reagere utilstrækkeligt på det ene eller det andet medicinsk forberedelse, derfor opstår sådanne konsekvenser af anæstesi;
• problemer med arbejdet i det kardiovaskulære system - under alle omstændigheder under enhver operation gennemgår patienterne altid diagnostik, og først og fremmest hjertets arbejde. Men operation og at være i en tilstand af narkotisk søvn kan påvirke hjertets arbejde negativt i den postoperative periode, som et resultat af, at systemet kan svigte et år efter operationen;
• tegn på en allergisk reaktion på implantatmaterialet, hvorved personens motoriske aktivitet forringes, og resultatet af operationen, som oprindeligt var forventet, ikke blev opnået. I de fleste tilfælde sker reaktionen på en keramisk protese, men der er praktisk talt ingen forskel mellem producenten (indenlandsk eller udenlandsk) - procentdelen af ​​afvisninger er den samme.

infektion

Infektion af implantatstedet eller selve bløddelssnittet er den mest almindelige type komplikation. Ved infektion opstår der et stærkt smertesyndrom, og smerterne er lokaliseret så uforståeligt, at patienterne nogle gange ikke rigtig kan forklare, præcis hvor det gør ondt – stedet for snittet eller inde i selve leddet.

Infektion kan opstå som følge af operation

Smerter efter hofteproteser er så omfattende, at deres lokalisering er vanskelig. På stedet for suppuration opstår hyperæmi, benet svulmer. Lårområdet bliver varmt ved berøring.

Det kritiske tegn på infektion er patienternes manglende evne til at gå. Som følge af infektion udvikles den såkaldte septiske ustabilitet af leddet. Det er især mærkbart på baggrund af patientens velbefindende, når han efter udskrivelsen følte sig ret tilfredsstillende, og efter et stykke tid ikke kunne stå på foden, udvikles halthed, og patienten klager over de karakteristiske symptomer på infektion.

En levende demonstration af komplikationen er dannelsen af ​​en fistel. Normalt optræder fistelen i umiddelbar nærhed af snitstedet. Da det er der, det purulente indhold er nemmest at finde en vej ud. Fistelens kanter er ujævne, ødematøse og hyperæmiske. Berøring fremkalder smerte, og purulent indhold siver konstant ud fra fistelen i låret. Normalt udvikler patienter en temperatur efter artroplastik i tilfælde af infektion, og med udseendet af en fistel falder den lidt.

Det er ikke så let at håndtere infektion, men det er ret reelt. Især hvis smittebekæmpelsen startes på tidlig stadie og suppuration blev opdaget i tide. Patienter anbefales at blive behandlet med stærk antibakterielle lægemidler, dræning af hulrummet er muligt, hvis der er dannet en byld. Behandling med lægemidler er lang, men i sidste ende giver det dig mulighed for at opnå det ønskede og stoppe den inflammatoriske proces.

Lungeemboli

Hvis vi taler om tromboemboli, så opstår spørgsmålet i dette tilfælde ikke så meget om behandling som om forebyggelse. Tromboemboli er mest farlig komplikation som forårsager øjeblikkelig død. I de fleste tilfælde er tromboemboli resultatet af et længere ophold af benet uden bevægelse. Derfor insisterer lægerne på det tidlig rehabilitering er en glimrende måde at forebygge lungeemboli.

Parallelt med disse anbefalinger efterlader læger ikke patienter uden medicinsk støtte. Patienterne får antikoagulantia, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Patienten bør tage dem i flere uger, indtil han begynder at bevæge sig aktivt og aktiv blodforsyning til lemmen genoptages.

Massivt blodtab

Der er risiko for blødning under enhver operation, men den er især høj ved hofteudskiftning, da læger arbejder i umiddelbar nærhed af store hovedkar.

VIGTIG! I det almindelige liv, hvis et sådant fartøj er beskadiget, sker dødeligheden efter 4-5 minutter.

Læger har enhver chance for at stoppe blødningen, der opstod under det kirurgiske indgreb, men alt dette påvirker patientens helbred negativt. Større blødninger kan fremkaldes ikke kun af en læges fejl og beskadigelse af karret, men også af patientens utilstrækkelige reaktion på antikoagulantia. Der er tilfælde, hvor endda sædvanlig dosis antikoagulant, får patienten en utilstrækkelig reaktion og massiv blødning begynder. Derfor forberedte lægerne under operationen blod til transfusion.

Dislokation

Udseendet af dislokation af endoprotesehovedet er en af ​​de mest alvorlige komplikationer efter infektion. Dislokationen hænger sammen med, at hofteleddets protese stadig er et fremmedlegeme, derfor har den ikke den anatomiske funktionalitet, som knoglehovedet havde.

Dislokation kan ske når som helst - både i de første uger efter operationen og senere. Et fald, en skarp drejning af benet og endda udførelse af en kompleks øvelse i rehabiliteringsprocessen kan fremprovokere en dislokation. For at undgå dislokation giver lægerne de mest komplette anbefalinger til patienterne om, hvordan man korrekt går, sætter sig ned og endda sover med en hofteudskiftning.

Efter operationen, i de første par uger, bliver patienterne engageret med en træningsterapeut, som vil hjælpe med at styrke musklerne og danne de korrekte motoriske færdigheder for sådanne patienter. Patienter anbefales for eksempel ikke at bøje benet ved hofteleddet i en ret vinkel – lægen vil lære patienten, hvordan man klarer sig med andre øvelser til specifikke formål.

Strukturel løsning

Senkomplikationer efter artroplastik kan vise sig som løsning af strukturen. Dette sker som et resultat af den aktive aktivitet af underekstremiteterne.

Årsagen til løsningen kan være en negativ reaktion på det installerede implantat

Og selvom sport er forbudt for sådanne patienter, kan selv daglig fysisk aktivitet føre til en løsning af endoprotesen. Dette fænomen påvirker naturligvis knoglevævets tilstand negativt.

I processen med at løsne begynder ødelæggelsen af ​​knoglevæv på det sted, hvor implantatet er fastgjort. Ustabilitet i dette område er måske ikke engang mærkbar i starten, men patienter overfører ufrivilligt kroppens belastning til knæene, som et resultat af, at knæet gør ondt på siden af ​​protesen. Til enhver tid kan et løst led fremkalde et brud, så læger insisterer på at reducere motoraktiviteten hos patienter med endoproteser. Ellers udføres rearthroplastik.

Halthed

Statistik bemærker, at i næsten alle patienter efter endoprotetik ændres gangarten. For nogle kan det endda blive til en mærkbar halten, hvilket i høj grad påvirker, hvordan personen bevæger sig. Dette opstår som følge af følgende årsager:

• afkortning af benet, som ofte opstår efter proteser;
• forlænget immobilisering af lemmen, da muskelkontraktur udvikles.

Hvis haltheden har udviklet sig håndgribelig, og det er helt ubehageligt for en person at gå, så kan han gennemgå en operation for at opbygge knoglevæv for at udligne længden af ​​det opererede ben med det raske. Med en lille forskel i længden af ​​benene, vil problemet hjælpe med at eliminere indlægssåler, der er placeret i skoene, såvel som fremstillingen ortopædiske sko Ved tilpasset rækkefølge med specialfremstillede hæle i forskellige højder. Du bliver nødt til at bære sådanne sko resten af ​​dit liv.

Ømhed i lysken

I sjældne tilfælde kan patienter udvikle en komplikation såsom smerter i lysken. Et sådant ubehag vises enten i de første dage efter operationen eller et stykke tid efter. Smerter i lysken er meget generende for patienterne, så de henvender sig til læger.

Årsagen til smerte kan være en allergisk reaktion på det metal eller keramik, som produktet er lavet af. Smerter opstår også, hvis implantatet placeres foran acetabulum. Normalt udholder patienter med succes denne komplikation, og først og fremmest hjælper terapeutiske øvelser dem.

Det kan udføres på indledende fase i særlige rehabiliteringsgrupper af træningsterapi, hvor patienten skal hen efter operationen. Og i de senere stadier af rehabiliteringen anbefales patienterne at besøge poolen, hvor restaureringen af ​​hofteleddet foregår så behageligt som muligt og uden øget belastning. Hvis ubehaget efter nogen tid ikke forsvinder, udføres rearthroplastik.

Hævelse af underekstremiteterne

Ubehagelige symptomer efter operationen kan suppleres med manifestationer af hævelse. Hævelse af benet udvikler sig på grund af det lange ophold af lemmen i en position. Dette komplicerer stofskiftet og først og fremmest metabolismen af ​​væske, det er svært at fjerne det fra kroppen, fra lemmerne langs periferien - og endnu mere.

RÅD! Eliminer hævelse af benene vil hjælpe lægemidler af diuretikagruppen - diuretika. Med deres hjælp fjernes vand fra kroppen i et større volumen, og cellerne begynder at absorbere det selv på svært tilgængelige steder.

For at slippe af med hævelser kan patienter rådgives kompressionsstrømper, som bæres på benet i et stykke tid og fastgøres til lemmen ophøjet stilling. Du kan også bruge kompresser og lave elementære øvelser regelmæssigt for at undgå overbelastning.

Fysioterapi

At forhindre negative konsekvenser skal udføres terapeutisk gymnastik. Det forbedrer vævsernæring og fremmer hurtig restitution. Stadierne af rehabilitering omfatter forskellige sæt øvelser. I den indledende fase udfører patienterne simple træk som er mulige i deres tilstand, og så inkluderer læger komplekse øvelser i rehabilitering, der vil hjælpe patienter med at tilpasse sig de virkelige forhold - sidde korrekt, gå ned af trapper, stå ud af sengen osv.

Rehabilitering efter operation udføres under tilsyn af specialister

Hvis udviklingen af ​​leddet er vellykket, kan patienterne i sidste ende undvære krykker og bevæge sig uafhængigt. Dette er meget vigtigt for ødem og muskelkontraktur, som kan forsinke genoptræningsprocessen i lang tid.

Øvelser til patienter vælges under hensyntagen til følgende faktorer:

• patientens alder;
• tidligere aktivitet af benet, hvor hofteleddet blev udskiftet;
• sundhedstilstand efter operationen;
• patientens psykologiske humør til rehabilitering.

Læger giver ikke kun vejledning om, hvad der kan gøres, og hvilken aktivitet der vil gavne, men advarer også patienter om, hvad der absolut ikke bør gøres:

• kryds ben;
• bøj leddet i låret mere end en ret vinkel;
• vrid lemmerne til siden.

Til rehabilitering er patienter vist mulig fysisk aktivitet:

• i liggende stilling er det nødvendigt at bøje benene ved knæene uden at rive foden af, tage benene til siderne, lave "cykel"-øvelsen;
• liggende på maven, bøj ​​dine knæ, løft op og tag til siden;
• liggende på din side, skiftevis på begge sider tage dine ben til siden;
• i stående stilling, udfør bensving, og øger gradvist bevægelsesområdet.

Hvis benene begynder at gøre ondt under træningen, fysisk aktivitet det er nødvendigt at reducere og konsultere en læge om mulige overtrædelser.

Endoprotetik af hofteleddet er en yderst kompleks og vanskelig operation for patienten. Restitutionen efter operationen er lang, og det vigtigste på genoptræningsstadiet er at gøre alt for, at patienterne ikke får komplikationer efter operationen.

Hofteprotese er en operation for at erstatte det berørte led med en endoprotese. Som ved enhver anden operation kan der opstå komplikationer. Dette er forklaret individuelle egenskaber organisme, helbredstilstand og kompleksiteten af ​​operationen.

Smerter efter artroplastik er uundgåelige. Dette skyldes operationens karakter.

Risikofaktorer

• Patientens høje alder.
• Tilknyttede systemiske sygdomme.
• Overført drift el infektionssygdomme historie med hofteled.
• Tilgængelighed akut skade proksimalt lårben.

Mange patienter er bange for at blive opereret på grund af mulige komplikationer.

Mulige komplikationer

Afvisning af et fremmedlegeme (implantat) af kroppen

Denne konsekvens forekommer ekstremt sjældent, fordi Normalt, før operationen, efter valg af protese, udføres tests for individuel følsomhed over for materialet. Og hvis der er intolerance over for stoffet, så vælges en anden protese.

Det samme gælder allergiske reaktioner på anæstesi eller det materiale, som protesen er lavet af.

Infektion i såret under operationen

Dette er en alvorlig tilstand, der skal behandles. lang tid ved hjælp af antibiotika. Infektion kan forekomme på såroverfladen eller i sårets dybde (in blødt væv, på stedet for protesen). Infektionen er ledsaget af symptomer som hævelse, rødme og smerte. Hvis behandlingen ikke påbegyndes i tide, skal protesen udskiftes med en ny.

Blødende

Det kan begynde både under operationen og efter den. hovedårsagen er en medicinsk fejl. Hvis der ikke ydes rettidig assistance, skal patienten ind bedste tilfælde, kan en blodtransfusion være nødvendig, i værste fald vil hæmolytisk shock og død indtræffe.

Proteseforskydning

Ændring i benlængde

Hvis protesen ikke er monteret korrekt, kan musklerne i nærheden af ​​leddet svækkes. De skal styrkes, og motion er den bedste måde at gøre dette på.

Risikoen for komplikationer reduceres med korrekt genoptræning efter artroplastik

Dyb venetrombose

Efter et fald i motorisk aktivitet i den postoperative periode kan der forekomme blodstase, og som følge heraf forekomsten af ​​blodpropper. Og så afhænger det hele af blodproppens størrelse, og hvor den vil blive båret af blodbanen. Afhængigt af dette kan følgende konsekvenser forekomme: pulmonal tromboemboli, koldbrand i underekstremiteterne, hjerteanfald osv. For at forhindre denne komplikation er det nødvendigt at starte aktive aktiviteter på det aftalte tidspunkt, og på den anden dag efter operationen ordineres antikoagulantia.

Over tid kan følgende komplikationer også opstå:

• Svækkelse af leddene og forstyrrelse af deres funktion.
• Ødelæggelse af protesen (delvis eller fuldstændig).
• Dislokation af endoprotesehovedet.
• Halthed.

Disse komplikationer efter hoftearthroplastik forekommer sjældnere og over tid. For at eliminere dem har du brug for operation (erstatning af endoprotesen).

Smerter efter hofteudskiftning

Den eneste komplikation, der vil ledsage artroplastik under alle forhold, er smerte.

For at komme til leddet er det nødvendigt at skære lårets fascia og muskler. Efter syning vil de vokse sammen i cirka 3-4 uger. Når du udfører bevægelser, vil der opstå smerter. Og da bevægelserne er obligatoriske, så musklerne vokser sammen hurtigere og korrekt, vil smerten kunne mærkes i næsten hele genoptræningsperioden.

Endoprotetik er en alvorlig operation. Efter det er visse komplikationer mulige, men med rettidig diagnose og behandling kan alt elimineres uden unødig skade på helbredet.

Behandling og rehabilitering af ortopædiske patienter med degenerative dystrofiske læsioner i hofteleddet er vigtige medicinske, sociale og økonomiske problemer. Patologi af hofteleddet forbliver mest almindelig årsag midlertidig invaliditet, og handicap, iflg forskellige forfattere, er fra 7 til 37,6 % af alle handicappede med læsioner i bevægeapparatet.

I seneste årtier total artroplastik er ved at blive en af ​​de vigtigste metoder til behandling af svære patologiske ændringer af hofteleddet, hvilket gør det muligt at genoprette lårets støttekapacitet, opnå et tilstrækkeligt bevægelsesområde, lindre patienten for smerte, halthed og returnere ham til en aktiv livsstil.

Ansøgning moderne teknologier gjort et markant spring inden for ledproteser. Brug af implantater seneste generationer, mange forfattere bemærker en betydelig stigning i perioden for deres "overlevelse".

Op til 1.500.000 samlede hofteudskiftninger udføres årligt på verdensplan.

Endoprotese statistik

Ifølge statistikker er der i udviklede lande en artroplastik pr. tusinde mennesker. store led. I Rusland er behovet for hofteproteser ifølge foreløbige beregninger op til 300.000 om året.

Brugen af ​​led artroplastik i hver konkret sag gør det muligt at løse komplekse problemer optimalt hurtig udfrielse fra smerter, genopretning af mobilitet i det berørte led og lemstøtte, returnere evnen til selvbetjening.

På trods af de seneste succeser kirurgisk behandling ifølge udenlandske kilder for observationsperioden efter 1 år og 5 år, positive resultater efter artroplastik ses i 76-89% af tilfældene. Hos patienter med en unipolær endoprotese patologisk proces, som regel, skrider frem på grund af slid af brusken i acetabulum og fører til en forringelse af lemmens funktion og udseendet af smerte. Hos nogle patienter efter total artroplastik i fjern periode smertesyndrom opstår også af forskellige årsager.

En af årsagerne til, at patienternes ”livskvalitet” væsentligt reduceres, er smerter efter hofteproteser.

Også selvom erfarne læger langt fra altid at kunne skelne smerte, ordinere tilstrækkelig behandling uden at kende smertesyndromets klare etiopatogenese i hvert enkelt tilfælde.

Ifølge litteraturen er det mest undersøgte smertesyndrom i endoprotesens ustabilitet, oftest forbundet med forekomsten af ​​mikrobevægelse af komponenterne i endoprotesen i knoglelejet og med udviklingen af ​​infektion.

Udseendet af smerte i lyske- og glutealregionerne, deres intensivering i patientens siddende stilling, indikerer oftest interessen for den acetabulære komponent af endoprotesen.

Smerter langs den forreste overflade af låret og i lyskeregionen, især forværret af belastning og rotationsbevægelser, indikerer ustabiliteten af ​​den femorale komponent af endoprotesen. Normalt udstråler smerten forbundet med udvikling af ustabilitet til knæleddet, som ved coxarthrose.

Smerter efter artroplastik kan også forekomme i nærvær af en infektiøs proces i ledområdet.

Smerter forekommer hos 90 % af disse patienter. Det er ofte vanskeligt at skelne mellem ustabilitet af en protese (normalt en af ​​dens komponenter, for eksempel lårbenskomponenten af ​​en hofte-endoprotese; denne proces er aseptisk af natur) og manifestationer af infektion. Smertesyndrom med ustabilitet opstår eller øges med bevægelser i det berørte led eller forsøg på at belaste det opererede lem. Smerter i infektiøse komplikationer er konstante, dens intensitet øges over tid, men øges også med bevægelse og stress. Derudover har de en konstant subfebril temperatur og ændringer i blodtal.

Bruges til at forhindre infektion standard metoder, men kl differential diagnoseårsager til smertesyndrom, er det vigtigt at tage højde for tilstedeværelsen af ​​infektiøse processer (øvre og nedre luftrør, infektiøse læsioner tænder) i det fjerne postoperativ periode som en mulig sandsynlighed for hæmatogen spredning af infektion i leddet.

Hos nogle patienter efter operationen vedvarer smerter af vertebrogen karakter i fremspringet af hofteleddet eller under systemiske sygdomme(osteoporose osv.). Vi bemærkede, at når man genopretter længden af ​​lemmerne, er smerter i den lumbosakrale region og den bagerste overflade af det aflange lår forstyrrende, forbundet med justeringen af ​​det tidligere forvrængede bækken og den uundgåelige ændring i forholdet mellem de anatomiske strukturer i lumbosakralen. region, hvilket ofte fører til forværring af osteochondrose. Lokaliseringen af ​​smerte i dette tilfælde kan variere afhængigt af de forskellige segmenter af rygsøjlen, der er involveret i tilpasningsprocessen.

I øjeblikket forbliver problemet med smertesyndrom i hofteleddet efter artroplastik med udelukkelse af årsagerne diskuteret ovenfor utilstrækkeligt undersøgt, som det fremgår af en lille mængde litteraturdata. I autoritative udgaver af verdenslitteraturen er der hovedsageligt referencer til tilstedeværelsen af ​​smerte, mens deres ætiologi og patogenese ikke er blevet undersøgt.

Data fra udenlandske forfattere

Ifølge udenlandske forfattere vedvarer smertesyndromet hos patienter, der gennemgår total hoftearthroplastik, hos 17-20 %, og 32-35 % har nye fornemmelser fra mild smerte eller ubehag i hofteleddet til stærke smerter i fravær af ustabilitet og infektion. .

Ifølge resultaterne af de endelige rapporter fra det svenske register for 2002-2006. Årsagerne til revision af hofteproteser er i 1,2 % af tilfældene smerter.

Et år efter primær artroplastik klager 14-22% af patienterne over smerter, og efter 10 år - omkring 30%.

Ifølge rapporter fra Dansk Endoprotetikregister for 1998–2003. hos 3,2 % af patienterne 6 måneder efter operationen opstår der stærke smerter.

Ifølge forskningen fra den ortopædiske klinik i Salt Lake i 2004 opstod smertesyndromet efter primær artroplastik i de fleste tilfælde på baggrund af overdreven offset, som efterfølgende førte til udviklingen af ​​tensopati eller trochanteritis. Ifølge vores forskning, med overdreven offset, klager patienter over smerter af en trækkende karakter i projektionen større trochanter og vinger ilium, forværret af fleksion og adduktion. I mere alvorlige tilfælde var der en bortførelseskontraktur. Ved installation af en endoprotesestamme med utilstrækkelig offset er lokaliseringen af ​​smerte desuden identisk, men deres intensitet er mere udtalt, forbundet med muskelspændinger, op til muskelspasme, da der er behov for en større indsats for at holde bækkenet i den korrekte position. I det mindste udviklet positivt symptom Trendelenburg.

De amerikanske videnskabsmænd V. Jasani og P. Richards afslørede i 2002, mens de overvågede patienter i den tidlige postoperative periode, at en af ​​årsagerne til smerte er et hæmatom i m. psoas.

Derudover opstår der ifølge den australske ortopæd J. Herald ofte stenose af de øvre og nedre gluteale arterier efter hofteproteser, og det giver smerter i lyskeregionen.

Europæiske forfattere beskrev smerter i lyskeregionen efter artroplastik, som er forbundet med spændinger eller skader og traumer i m.iliopsoas. I det første tilfælde opstår smerte, når underekstremiteten forlænges. I det andet tilfælde kommer endoprotesekoppen, hvis den ikke er dækket, i kontakt med m.iliopsoas-fibrene, hvilket forårsager deres skade.

Dette resulterer i smerter i lysken under fleksion og ekstern rotation. Ifølge forfatternes observationer, i 62% af tilfældene opstår smerte, når cementfabrik kopper.

Som viser personlig erfaring, smerter af lignende art kan være forårsaget af den ondskabsfulde position af acetabulære komponent. På lodret position endoprotese kop smerter opstår under gang, oftest i lysken og anterolateral overflade af låret i fremspringet af hofteleddet. Med utilstrækkelig frontal hældning af den acetabulære komponent opstår smerte i lyske- og glutealregionerne under intern rotation og i positionen "stående på alle fire".

Smerter kan opstå, hvis lårbenskomponenten er forkert installeret.

Installation af endoprotesestammen i varus- eller fleksionsposition forårsager smerter langs den forreste ydre og bageste overflade af låret i projektionen af ​​den distale ende af endoprotesestammen. Smerten øges med belastningen på lemmen og bliver gradvist mere udtalt og intens. På røntgenbilledet af den proksimale lårbensknogle på baggrund af varuspositionen af ​​endoprotesen bestemmes hypotrofiske, sjældnere hypertrofiske (stress schilding) ændringer i den kortikale knogle på stedet for lokal kontakt med pedikelen.

Oftest udvikles der gradvist ustabilitet af lårbenskomponenten, hvilket er mest typisk for endoproteser, der ikke er forsynet med en struktureret overflade.

Andre smertefaktorer

Ud over de smerter, der er beskrevet i nogle få litteraturkilder, er det nødvendigt at bemærke nogle andre etiopatogenetiske faktorer, der kan forårsage smerte.

Så i løbet af de første to uger efter operationen i hofteleddet klager patienter ret ofte over smerter i knæleddet. Samtidig blev selve leddet ikke udvendigt ændret, dets palpation og bevægelser i det var smertefrit.

Sådanne smerter er karakteristisk symptom både for sygdommen i hofteleddet generelt og i den umiddelbare periode efter dens artroplastik. Oftest er dette symptom noteret i unipolær endoprotese.

Årsagen til deres udseende er sandsynligvis irritation af følsomme nervefibre grene af obturatornerven placeret i ligamentet af lårbenshovedet og fed krop udfyldning af acetabulums fossa.

Derudover dannes der med en langvarig patologi af hofteleddet af medfødt eller erhvervet karakter en adaptiv stereotype af bevægelser, både i selve leddet og i elementerne i det muskuloskeletale system, der er involveret i gangprocessen. Ud over funktionelle ændringer, der gradvist dannes og anatomiske ændringer(muskeltilbagetrækning, skoliotisk deformitet, lumbal lordose, bækkendeformitet, rotationsdeformitet af underekstremiteterne, fleksionsadduktorkontraktur osv.), som efter at have erstattet leddet med et kunstigt, befinder sig i tilstande, der kræver omvendt udvikling.

På grund af den utilstrækkelige overvejelse af dette problem i litteraturen, er skabelsen af ​​algoritmer til diagnosticering og forebyggelse af smerter efter hofteproteser relevant og af stor interesse, da det er smertelindring, der er det dominerende motiv i patientens samtykke til kirurgisk behandling. .

På nuværende tidspunkt, på grund af den brede udvikling af artroplastik i verden, har prioriteringerne med hensyn til resultaterne af operationen ændret sig.

Ifølge førende eksperter på dette område er det forbedringen af ​​patienternes "livskvalitet", der er hovedmål endoprotese.

Konsultation om behandling med traditionelle metoder orientalsk medicin (akupressur, manuel terapi, akupunktur, urtemedicin, taoistisk psykoterapi og andre ikke-medikamentelle metoder behandling) udføres på adressen: St. Petersborg, st. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minutters gang fra metrostationen "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), med 9.00 til 21.00, uden frokost og fridage.

Det har man længe vidst bedste effekt i behandling af sygdomme opnås med den kombinerede brug af "vestlige" og "østlige" tilgange. Reducer varigheden af ​​behandlingen markant, reducerer sandsynligheden for gentagelse af sygdommen. Da den "østlige" tilgang, udover teknikker rettet mod behandling af den underliggende sygdom, lægger stor vægt på "udrensning" af blod, lymfe, blodkar, fordøjelseskanalen, tanker osv. - ofte er dette endda en nødvendig betingelse.

Konsultationen er gratis og forpligter dig ikke til noget. På hende meget ønskeligt alle data fra dit laboratorium og instrumentelle metoder forskning gennem de sidste 3-5 år. Efter kun at have brugt 30-40 minutter af din tid, vil du lære om alternative metoder behandling, find ud af det hvordan man forbedrer effektiviteten af ​​allerede ordineret terapi og vigtigst af alt om, hvordan du selv kan bekæmpe sygdommen. Du kan blive overrasket - hvordan alt vil være logisk bygget, og forstå essensen og årsagerne - det første skridt til succesfuld problemløsning!