Brud på bunden af ​​kraniet: symptomer, overlevelse, konsekvenser. Brud på calvariet er en alvorlig skade, der kræver øjeblikkelig kvalificeret assistance.

Et brud på kraniet er en krænkelse af dens knoglers integritet. En sådan skade er meget farlig, fordi den oftest er ledsaget af hjerneskade. Det kan opstå som følge af et kraftigt slag mod hovedet, ved en bilulykke og ved fald fra stor højde. Da et kraniebrud kan forårsage alvorlige komplikationer op til døden, er det vigtigt at kunne genkende tegnene på en sådan skade og yde førstehjælp til offeret i tide.

De vigtigste typer af brud

Kraniebrud er ligesom brud på andre knogler normalt opdelt i åbne og lukkede. Det er generelt accepteret at opdele kranieskader i to hovedgrupper:

Hvad angår arten af ​​skaden, er de opdelt i flere typer:

• Perforeret brud på kraniet eller hullet. Denne skade er dødelig i de fleste tilfælde. Opstår oftest efter skudsår. Projektilet rammer det blå i hjernen eller flyver lige igennem, og i begge tilfælde er sådan en skade uforenelig med liv.
• Nedtrykt kraniebrud. I dette tilfælde presses knoglerne ind i kraniet. Som et resultat af et sådant brud kan skader være blodårer, vil der være blødning, meninges og medulla. I alvorlige tilfælde kan hæmatomer og hjerneskade forekomme. Hvis der opstår kompression af de intrakranielle strukturer, er skaden alvorlig.
• Finmalet kraniebrud. Det er karakteriseret ved udseendet af flere fragmenter af kraniets knogler. De kan også beskadige medulla. Hvis der opstår et brud ved sammenløbet af bihulerne, så sker det i de fleste tilfælde fatalt udfald. Ved denne type skade er konsekvenserne de samme som ved et nedtrykt kraniebrud.
• Lineær fraktur. Det er den sikreste af alle typer kraniebrud. Det ligner en tynd linje, i dette tilfælde forekommer normalt ingen forskydning af knoglefragmenter. Disse typer brud kræver normalt ikke hastetiltag. Men selv i dette tilfælde kan der opstå komplikationer, for eksempel hvis meningealarterierne er skadet, kan der opstå et epiduralt hæmatom.

Symptomer og tegn

Symptomerne på et kraniebrud afhænger af typen af ​​skade. Det er vigtigt at kunne skelne mellem dets tegn for at kunne yde førstehjælp til patienten korrekt. Oftest opstår der lineære frakturer, de er normalt ukomplicerede, men der kan være blødning i mellemøret og hæmatom i mastoid- eller periorbitalt væv. I dette tilfælde hjælper sådanne tegn læger med at diagnosticere en fraktur, når den ikke er synlig på en røntgenstråle.

Ved kraniebrud er bevidstheden normalt forstyrret, der kan både være tale om kortvarig besvimelse og dyb koma. Hvis hjernen er beskadiget og kranienerver, så er der normalt krænkelser af følsomhed, for eksempel lammelse.

I tilfælde af at skaden er ledsaget af hjerneødem, vil offeret opleve følgende symptomer: kvalme, opkastning, svær smerte syndrom, bevidsthedsforstyrrelse. Ved klemning af hjernestammen forstyrres vejrtrækningen og blodcirkulationen, og pupilreaktionen kan hæmmes.

Med kranieskader er der ét mønster: Jo mere bevidstheden er forstyrret, jo farligere er skaden. Der er dog en undtagelse fra denne regel, som du skal være opmærksom på. Med et intrakranielt hæmatom kan patienten have en periode med oplysning, som erstattes af bevidsthedstab.

Oftest, når kraniet er beskadiget, er det svært at diagnosticere, at patienter ofte er inde fuldskab. Derfor er vidnesbyrdet fra øjenvidner, der så, hvordan en person fik en hovedskade, meget vigtigt.

Hvis bruddet påvirkede den forreste kraniale fossa, så vil patienten have det såkaldte symptom på "briller", det vil sige blødninger omkring øjnene vil blive synlige, cerebrospinalvæske blandet med blod kan komme ud af næsepassagerne. Det er vigtigt at bemærke, at symptomet på "punkter" måske ikke vises med det samme, men for eksempel efter en dag.

Et brud på den midterste kraniale fossa er karakteriseret ved, at cerebrospinalvæske kan komme ud af de auditive kanaler. Også et blåt mærke vil være synligt på bagsiden af ​​svælget. Hvis der er et brud på den bageste kraniale fossa, vil det være svært for offeret at trække vejret, fordi hjernestammen er beskadiget, blå mærker i dette tilfælde vil blive mærkbar i området af mastoidprocessen.

Hvis en sådan skade skete med et barn, så sker det ofte, at han føler sig godt efter det, og først efter nogen tid udvikler han symptomer på et brud. For eksempel kan patienten besvime på grund af en kraftig stigning blodtryk. Pointen er, at det er fuldstændig frontallapper udvikle sig før 16 års alderen, så i denne alder kan konsekvenserne af sådanne skader blive mærkbare.

Diagnostik

Det er vigtigt at udelukke kraniebrud hos alle mennesker, der har fået hovedskader. Først skal lægen interviewe patienten og finde ud af, under hvilke omstændigheder skaden blev modtaget, derefter vurderes patientens symptomer og almentilstand.

Dernæst er der behov for en neurologisk undersøgelse, som omfatter en vurdering af følsomhed, muskelstyrke og reflekstest. Lægen undersøger også pupillernes tilstand for at se, om der er en reaktion på lys. Derudover er det vigtigt at finde ud af, hvordan tungen er placeret, om der er afvigelser, om tændernes grin er ensartet, og pulsen bliver også tjekket.

For at bekræfte diagnosen vil det være nødvendigt at lave et undersøgelsesrøntgenbillede af kraniet, det udføres normalt i to fremskrivninger. Du skal også bruge resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi.

Diagnosticering af et kraniebrud er ikke let, især hvis diagnosen er kompliceret af alvorlig tilstand tålmodig, så er det simpelthen umuligt at udføre nødvendig forskning. Nogle gange, på grund af dets ejendommeligheder, er et brud på basens knogler muligvis ikke synligt. Når det ikke er muligt at overveje det på undersøgelsesbilleder, stilles diagnosen normalt på baggrund af det kliniske billede.

Førstehjælp

Alle patienter med en skade så alvorlig som et kraniebrud bør være Uden fejl taget til hospitalet. Hvis indlæggelsen er forsinket, skal patienten indlægges vandret position. Hvis en person ikke har mistet bevidstheden, skal den lægges på ryggen uden en pude.

I tilfælde af bevidstløshed skal han lægges på ryggen i en halvdrejestilling. Det er ønskeligt at placere en rulle under den ene side af kroppen, den kan være lavet af improviserede midler, for eksempel tøj. Personens hoved skal vendes til siden, dette gøres for at offeret ikke kvæles af opkast i tilfælde af opkastning.

Det er bydende nødvendigt at løsne stramt tøj på en person, så han kan trække vejret frit, hvis der er briller eller proteser, skal de fjernes. Patientens hoved er roligt, hvis der er blødning, så skal du stoppe det. En trykbandage påføres såret, og der kan påføres is på skadestedet.

Hvis patienten er bevidstløs, er det nødvendigt at kontrollere luftvejens åbenhed. Om nødvendigt skal de renses for opkast og eliminere tilbagetrækningen af ​​tungen.

Hvis der er luftvejsforstyrrelser, er det kontraindiceret at give patienten narkotiske analgetika, da de kun kan forværre situationen. Læger ordinerer normalt hjertemedicin i disse tilfælde, og kunstigt åndedræt udføres gennem en maske. Hvis offeret har et åbent sår, er han ordineret antibakterielle lægemidler for at undgå infektion.

Selvom en person har det godt efter sådan en skade, skal han stadig vises til en læge for at udelukke et kraniebrud. Dette gælder især for børn, fordi deres tegn på skade måske ikke umiddelbart kan mærkes. Ellers er alvorlige komplikationer mulige i fremtiden.

Behandling

Ved behandling af kraniebrud er læger meget opmærksomme på forebyggelse af purulente komplikationer. Ansøg hertil antibakterielle midler en bred vifte handlinger. Derudover udføres sanitet af nasopharynx og mellemøret også, antibiotika indpodes der.

Behandling af kraniebrud kan være enten konservativ eller kirurgisk. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden. Med relativt nej alvorlige skader konservativ terapi er indiceret. Patienten skal nødvendigvis observere sengeleje, men hovedet skal gives ophøjet stilling således falder udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.

Derudover udføres dehydreringsbehandling, udføres lumbalpunkteringer eller de erstattes af lumbal dræning. Patienten er også ordineret smertestillende medicin, diuretika og antibiotika. Hvis der er hjernerystelse, anvendes nootropiske og vasotrope lægemidler. I tilfælde af alvorlige blå mærker i hjernen skal patienterne drikke medicin, der øger cerebral cirkulation.

Hvis der opstår en purulent komplikation under en kraniebrud, administrerer læger i dette tilfælde intravenøse antibakterielle lægemidler og bruger dem også til endolumbar administration. Valget af antibiotika udføres efter at have taget kulturer for følsomhed over for disse lægemidler af cerebrospinalvæske og slim fra næsen.

Kirurgisk behandling bruges sædvanligvis til alvorlige brud, såsom multi-kornede og deprimerede. Operationen udføres under generel anæstesi, lav en kraniotomi, og derefter gennem det skabte hul eliminerer lægen fragmenter af kranieknoglerne og ødelagt væv.

Indikation for hasteoperation er dannelsen af ​​intrakranielle hæmatomer. I dette tilfælde fjerner lægen under operationen det akkumulerede blod, finder og eliminerer kilden til blødning og skyller hulrummet.

Derudover kan en indikation for kirurgisk indgreb være skade på brud på kraniet i ansigtet og optisk nerve, samt den løbende udstrømning af cerebrospinalvæske fra næse- og øregangene.

Kirurgisk indgreb er også uundværligt, hvis ingen antibakterielle lægemidler kan stoppe en purulent infektion, der udvikler sig inde i kraniet. Under alle omstændigheder træffes beslutningen om at udføre operationen eller ej af en erfaren neurokirurg. Det tager hensyn til sværhedsgraden af ​​skaden, såvel som dens type, ofrets sygehistorie, patientens tilstand og alder.

Hvad kan konsekvenserne være

Om patienten vil være i stand til at vende tilbage til en normal livsstil efter en skade afhænger af dens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer og følgesygdomme. Ikke-forskudt fraktur normalt ikke påkrævet kirurgisk indgreb, og hvis det var muligt at undgå purulente komplikationer, så er prognosen oftest gunstig.

I tilfælde af infektion og udvikling af komplikationer, såsom meningitis og encephalitis, kan patienten i fremtiden udvikle encefalopati, en kraftig og ukontrolleret stigning i blodtrykket. Hyppig hovedpine og epileptiske anfald er mulige.

Nogle gange med traumatisk hjerneskade voldsom blødning. Det kan være så massivt, at ofrene dør i de første timer efter skaden, eller der opstår en dyb koma, prognosen i dette tilfælde er normalt ugunstig. På mindre blødning intracerebrale hæmatomer kan forekomme, de kan senere forårsage encefalopati.

Den værste komplikation, som et kraniebrud kan føre til, er fuldstændig lammelse af kroppen. Det sker selvfølgelig sjældent, men det sker stadig, fordi kraniets bund er en slags forbindelseselement mellem hovedet og rygrad. Normalt opstår en sådan komplikation med en fragmenteret fraktur.

En anden komplikation kan selvfølgelig opstå, ikke så alvorlig som den forrige - dette er en krumning af rygsøjlen. Hvis bunden af ​​kraniet er skadet, er rygsøjlen muligvis ikke sikkert fastgjort til kraniet, så kurvernes bane kan ændre sig, og dette vil føre til en krumning af rygsøjlen.

I hvert enkelt tilfælde afhænger det gunstige resultat for sådanne skader ikke kun af bruddets sværhedsgrad, men også af aktualitet og tilstrækkelighed af behandlingen. Ofte er selv et kraniebrud hos børn godt behandlet, så at sige, uden konsekvenser.

Men alligevel har sådan et traume en stærk indflydelse på det følelsesmæssige og fysisk tilstand patient og kan påvirke mental kapacitet. Derfor skal du være opmærksom på dit helbred og forsøge at reducere risikoen for sådanne brud. Og hvis det ikke var muligt at undgå en sådan skade, skal du reducere sandsynligheden mulige komplikationer og prøv at komme tilbage til normalen så hurtigt som muligt.

Hvilken læge behandler

Et slag mod hovedet med stor kraft kan bryde integriteten af ​​kraniets knogler. I sådanne tilfælde diagnosticeres et brud. Eventuelle hovedskader er alvorlige, de er ofte forbundet med en krænkelse af hjernens integritet. Skader på kraniet er ikke kun muligt fra et slag mod hovedet. En skade kan være forårsaget af et mislykket fald fra en højde på bækkenet eller benene.

Ved beskadigelse udvikler der sig en livstruende tilstand, hvor indlæggelse er obligatorisk. Baseret på sværhedsgraden af ​​skaden ordineres kirurgisk eller medicinsk behandling.

Typer af kraniebrud

Skader på kraniet kan være ledsaget af en krænkelse af huden, under disse forhold diagnosticeres en åben fraktur. Skader kan være lukket. Den anden mulighed diagnosticeres oftere.

Fra slaget forskellige ætiologier knogler i bunden eller kraniets hvælving kan blive påvirket. På dette grundlag er frakturer opdelt i grupper:

• Hvis integriteten af ​​sphenoid, ethmoid, occipital, temporal eller flere segmenter på én gang krænkes, vi taler om et brud på bunden af ​​kraniet.

Skamningen er ofte ledsaget af dannelsen af ​​revner i næseryggen og orbitalplader. Skader af denne art forårsager normalt blødninger i det periorbitale væv og blødninger fra næse og ører.

• Et brud på calvariet er ledsaget af tilstedeværelsen af ​​et sår eller fordybning i det område af hovedet, hvor slaget faldt. Den indre knogleplade er hårdest beskadiget, hvis fragmenter skader medulla.

Traumer til calvariet kan have anderledes karakter skade:

• Ved et lineært brud på kraniet dannes der en tynd revne i knoglen. Traumer er sjældent ledsaget af forskydning af fragmenter og er en af ​​de mindst farlige skader. Normalt vokser knoglerne ret hurtigt sammen. Den mest alvorlige komplikation er dannelsen af ​​et epiduralt hæmatom forårsaget af indre blødninger.
• Hvis et knoglefragment presses ind i kraniehvælvet, taler vi om et aftryksbrud. I tilfælde af skade dannes der normalt en knusning eller kontusion af hjernen, der dannes intracerebrale hæmatomer.
• Lignende konsekvenser er forårsaget af et findelt brud. Fragmenter dannet under traumer beskadiger hjernens membraner.
• Et slag i hovedet fra et skydevåben er årsagen til en skade, der er uforenelig med livet - et perforeret brud på knoglerne i kraniehvælvingen. Kuglen sætter sig dybt i hjernen eller passerer lige igennem. Begge typer skader er dødelige.

Patogenese af skade

Virkningsmekanismen på kraniets knogler kan være både direkte og indirekte.

Hvis knoglen brækker ved stødpunktet, kaldes bruddet et lige brud. Hvis chokbølgens kraft blev overført fra andre knogler gennem inerti, taler vi om en indirekte skadesmekanisme.

Et kraniebrud er normalt resultatet af et direkte slag. Knogler bøjes under påvirkning af kraft.

Brud på kraniets basis har ofte en indirekte karakter. Skade opstår fra påvirkningen af ​​en chokbølge, som dannes, når man falder fra en stor højde på benene eller bækkenet og overføres gennem knoglerne i rygsøjlen.

Symptomer på skade

Skadens manifestationer kan variere afhængigt af skadens placering og sværhedsgrad.

Lineære frakturer er de mest almindelige og let behandlelige kraniebrud. Ofte kan skaden ikke ses på røntgenbilleder. I dette tilfælde stoler lægerne på ydre tegn: et hæmatom dannes på det periorbitale væv, et blåt mærke kan forekomme i regionen af ​​mastoidprocessen.

Et brud på kraniet er som regel ledsaget af en krænkelse af bevidstheden af ​​varierende sværhedsgrad, fra en kort synkope, der opstod på tidspunktet for skaden, til en langvarig dyb koma. Normalt er graden af ​​manifestation af dette symptom direkte relateret til omfanget af skaden. Denne regel gælder ikke for tilfælde, hvor der dannes et intrakranielt hæmatom. Denne komplikation manifesteres af en ændring i perioder med klar bevidsthed og besvimelse.

Hvis fragmenterne beskadigede kraniets nerver eller hjernens struktur, kan følsomheden være nedsat, op til lammelse. Efter en skade kan der opstå hjerneødem. Så suppleres det kliniske billede af intens smerte, kvalme og opkastning.

Hvis et brud på bunden af ​​kraniet er lokaliseret i den forreste kraniale fossa, vises der inden for en halv dag på huden omkring øjnene mørke blå mærker(symptom på "briller"). Skaden er ledsaget af blå mærker på bagvæggen af ​​svælget. CSF blandet med blod hældes gennem næsen. Cerebrospinalvæske kan sive fra ørerne, når bruddet involverer den midterste kraniale fossa. Sådanne tegn giver anledning til at tilskrive skader til åbne penetrerende skader. knoglebrud sphenoid knogle fører til blødning fra mund og næse på samme tid.

En betydelig del af skaderne i bunden af ​​kraniet falder på brud på knoglerne i den midterste kraniale fossa. Skader forårsager blødning fra det ene øre, hørelsen er kraftigt nedsat eller forsvinder. Cerebral væske hældes ud igennem aurikel hvis integriteten kompromitteres trommehinden. Offeret kan ikke holde balancen og bemærker nogle tab af smagsfornemmelser.

Skader på den posteriore fossa ledsages af traumer i hjernestammen, forårsager åndedrætsbesvær og blå mærker over mastoid processer. Måske udseendet af parese af musklerne i strubehovedet, tungen.

VIGTIG! Et brud på kraniet hos et barn kan i første omgang være asymptomatisk, og først efter et stykke tid begynder den generelle tilstand af offeret at forværres.

Traumer i kranieknoglerne af enhver lokalisering kan være ledsaget af spring i blodtryk, funktionsfejl hjerterytme, ufrivillig vandladning. Ofrets elever kan være forskellig størrelse mens den ikke reagerer på lys.

Yder førstehjælp til tilskadekomne

Traumatisk hjerneskade af enhver sværhedsgrad er grundlaget for akut indlæggelse. Hvis der er mistanke om et kraniebrud, skal offeret inden lægernes ankomst ydes kompetent førstehjælp.

Offeret, der ikke har mistet bevidstheden, skal lægges på et fladt plan på ryggen og sikres, at han forbliver ubevægelig. Hovedet skal fastgøres. Hvis der er åbent sår den skal dækkes med en steril forbinding. Is kan påføres det skadede område.

VIGTIG! Når du foretager nogen manipulationer med såroverfladen, er det nødvendigt at undgå pres på den skadede knogle.

Hvis skaden er ledsaget af besvimelse, lægges offeret på siden, hans hoved fastgøres ved hjælp af ruller fra improviserede ting. Denne stilling forhindrer risikoen for kvælning af opkast. Skal tjekkes Luftveje offeret, i tilfælde af kvælning udføres kunstigt åndedræt.

Det er nødvendigt, hvis det er muligt, at fjerne eventuelle smykker, briller og tandproteser fra hovedet. Kraven på tøjet skal løsnes.

Offeret må ikke tage smertestillende medicin af narkotisk karakter, da lignende midler forårsage åndedrætssvigt.

Diagnose af kraniebrud

Hvis en person i klart sind, begynder diagnosen med en visuel undersøgelse og en forespørgsel om omstændighederne ved skaden. Patientens neurologiske status afklares: lægen kontrollerer reflekserne, elevernes reaktion, gør opmærksom på tilstanden muskel tone.

Mundhulen undersøges uden fejl: et brud på kraniet forårsager afvigelse af tungen.

Hvis offeret kommer ind medicinsk institution i en ubevidst tilstand kan instrumentelle typer forskning ikke anvendes. I sådanne tilfælde stilles der på baggrund af det kliniske billede af skaden en diagnose, og der udvikles et behandlingsregime. Nødvendig diagnostik udføres senere, når det er muligt at stabilisere patientens tilstand.

VIGTIG! Beskadigelse af ethmoidknoglen åbner adgang til luft, fra dens penetration dannes subkutant emfysem.

Denne manifestation indikerer tydeligt et brud på kraniets basis og giver læger mulighed for at stille en diagnose og ordinere terapi uden at vente på resultaterne af en instrumentel undersøgelse.

Behandling af kraniebrud

Til behandling af patienter med skader i kraniet vælges oftest konservative metoder. Sengeleje er hovedkravet. Patientens position bør ikke være strengt vandret, udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske bremses, hvis hovedet er lidt højere end kroppen.

Brud på bunden af ​​kraniet kræver behandling hver 72. time lændepunktur. Samtidig, ved hjælp af subarachnoid insufflation, indføres ilt, lige i volumen til den ekstraherede væske. Dehydreringsterapi udføres også ved hjælp af vanddrivende lægemidler.

Ud over liquorrhea kan offeret opleve udvikling af pneumoencephalitis. Ophobningen af ​​luft over hjernehalvdelene fører til kraftig stigning intrakranielt tryk. Ved at udføre en punktering gennem det overlejrede fræsehul kan du fjerne den opsamlede gas.

Hvis der diagnosticeres et let eller moderat brud på kranieknoglerne, lægemiddelbehandling involverer at tage smertestillende medicin: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er normalt ordineret.

Hvis der er en udstrømning af cerebrospinalvæske fra ørerne eller næsen, så er cerebrospinalvæskerummet åbent for patogene bakterier. For at forhindre udviklingen af ​​en purulent infektion er patienten ordineret et kursus af antibiotika. Diacarb og Lasix tages for at undertrykke processen med at producere cerebral væske.

Som regel er en skade ledsaget af et blåt mærke eller hjernerystelse, i disse tilfælde ordinerer læger nootropics og vasotropiske lægemidler samt lægemidler til at forbedre cerebral cirkulation.

Kirurgisk behandling af en kranieskade

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke har haft en positiv effekt på udstrømningen af ​​hjernevæske, er der risiko for at udvikle tilbagevendende meningitis. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb ordineret, hvorunder CSF-fistelerne elimineres. For at bestemme den nøjagtige placering af defekten udføres en MR med introduktionen kontrastmiddel i spiritus.

Under trepanation frontal område lumen dækkes af suturering af dura mater, ind svære sager er brugt plastik korrektion aponeurose eller fascia. Knoglefejlen korrigeres ved at påføre et stykke muskel. Når liquorrhea er forårsaget af vægskade sphenoid sinus, under transnasal intervention udføres tamponade ved hjælp af en muskel eller en hæmostatisk svamp.

Krænkelse af geometrien af ​​kraniets knogler kan føre til skade på den optiske kanal. Nerven lider under trykket fra hæmatomet. Konsekvenserne er synsnedsættelse eller total blindhed. Under sådanne forhold er dekompression af synsnerven indiceret; for dette åbnes kanalen gennem transkraniel intervention.

Store findelte brud kræver kirurgisk behandling med kranioplastik. Først fjerner kirurgen skarpe knoglestykker fra såret, defekten af ​​kraniehvælvingen lukkes med en plade, der er fastgjort til knoglen. En særlig hurtighærdende plast er meget brugt til protesen. Tantalplader bruges også.

Akut kirurgisk indgreb er påkrævet, hvis der dannes et intrakranielt hæmatom. Det akkumulerede blod fjernes, og dets kilde fjernes.

Ikke altid antibiotika kan stoppe udviklingen af ​​en purulent infektion, der er kommet ind i kraniet efter en skade. I dette tilfælde er kirurgisk behandling også indiceret.

Beslutningen om ethvert kirurgisk indgreb træffes af en neurokirurg, baseret både på diagnosen og på den generelle tilstand af patientens krop, på hans alder.

Efterfølgende har patienten behov Lange forløb genoptræning.

Konsekvenser af skade

Med et kraniebrud opdeles konsekvenserne af skaden i to kategorier: dem, der opstår på skadestidspunktet og viser sig senere.

Direkte konsekvenser omfatter udviklingen intrakranielt hæmatom, smitsom inflammatoriske processer, beskadigelse af hjernevæv af knoglefragmenter.

Langtidsvirkninger kan vise sig måneder og endda år efter bedring. Arvævet, der dannes på skadestedet, komprimerer de kar, der fodrer hjernen. Som langsigtede konsekvenser dannes lammelser, mentale funktioner forstyrres, epiaktivitet kan forekomme, en ukontrolleret stigning i trykket kan fremkalde et slagtilfælde.

I den generelle struktur af traumatisme er kraniebrud 20-30%, og blandt dødsårsagerne og invaliditet som følge af traumer - 40-60%, førstepladsen.

Et kraniebrud er en krænkelse af knoglevævets integritet, mens den penetrerer, med skade på dura mater, og ikke-penetrerende, uden at krænke den.

Kraniebrud kan være åben (med skade på huden og underliggende væv) og lukket (uden skade på integriteten hud). Fraktur af kraniet efter placering er opdelt i skader på hvælvingen, bunden af ​​kraniet.

Kraniebrud er den hyppigste dødsårsag og invaliditet

Brud på calvaria

De er opdelt i lineære, deprimerede. Lineære frakturer går gennem venerne i kraniets svampede stof, hjernehindens arterier, fremspringene af passagen af ​​bihulerne i dura mater, kan skade disse kar, hvilket fører til en betydelig ophobning af blod i mellemrummet mellem kraniet og dura mater. Skader på findelte og deprimerede frakturer hård skal hjerne og blodkar.

Konsekvenserne af dette er dannelsen af ​​et hæmatom placeret mellem det faste og arachnoid skaller hjerne.

Patientens generelle tilstand er direkte relateret til bruddets størrelse, graden af ​​hjerneskade, relaterede komplikationer. Klinikken er dannet ud fra cerebral, fokal neurologiske manifestationer.

I klinikken med en deprimeret fraktur kan symptomer på en fokal læsion være til stede, epileptiske anfald. Nedtrykte frakturer ikke mindre end knoglens tykkelse er udsat for kirurgisk behandling hurtigst muligt, bortset fra depression i området frontal sinus.

Brud på bunden af ​​kraniet

Ifølge placeringen skelnes brud på den forreste, midterste og bageste kraniale fossae. Traumatisering af ethmoidbenet manifesteres ved udstrømning af cerebrospinalvæske, blod fra næsen. At skade pyramidens integritet tindingeknogle karakteriseret ved blødning fra ørerne og fuldstændig pause trommehinden.

Ved brud på den forreste kraniefossa, blå mærker omkring banerne, lækage af cerebrospinalvæske og blod fra næsen, nedsat eller fuldstændig prolaps lugtesans, ensidigt fald i synsstyrken.

Blå mærker under øjnene er typisk for et kraniebrud

Frakturer af den midterste kraniale fossa passerer ofte gennem tindingeknoglens pyramide, som viser sig ved blødning og lækage af cerebrospinalvæske fra øret og nasopharynx, høretab, nedsat aktivitet ansigtsnerven. Brud på den bageste kraniale fossa er mest alvorlige med skader på hjernestammen.

Skader på strukturen af ​​knoglevæv, der passerer gennem bihulerne, er farlig for udviklingen af ​​meningitis.

Diagnostik

Sammen med klinisk billede fraktur, hjælp til diagnosen ydes af:

• punktere undersøgelse;
• røntgenundersøgelse af kraniet;
• magnetisk resonans, computertomografi;
• ekkoencefalografi.

Funktioner hos børn

Specificiteten af ​​barnets krop er mindre skrøbelighed og høj elasticitet af kraniets knogler.

kendetegn frakturer af kraniehvælvingen, modtaget af et barn, er deres "konkavitet", hvilket forklares af den øgede elasticitet af knoglen, som gør det nemt at bøje sig uden at bryde.

Med skader ledsaget af et slag mod hovedet på en hård overflade divergerer suturerne, flere lineære frakturer af kraniehvælvingen vises - revner.

Hos et barn forekommer sjældnere end hos en voksen brud på kraniets basis, omfattende blødninger mellem arachnoid og pia mater og intrakranielle ophobninger af blod.

på grund af alderstræk barn, kraniebrud i barndommen, især tidlig barndom, er lettere. Men så kan de dannes farlige konsekvenser såsom hydrocephalus, epilepsi.

På spædbarn med et brud på kraniets knogler udvikles bevidsthedstab oftest ikke. Generel bedøvelse erstattes af øget motorisk aktivitet. Udsving i muskeltonus, reflekser vises svagt. På bevægelsens patologi er der lavet en konklusion om den reducerede funktion af de beskadigede lemmer. Den ældstes barn aldersgruppe klinikken er præget af ustabile cerebrale manifestationer og autonome lidelser. Bevidsthedstab, kvalme, kraftig opkastning, svimmelhed, angst. Disse fænomener erstattes hurtigt af apati, sløvhed, tårefuldhed.

Hos en nyfødt med en svulmende stor fontanel og andre symptomer på hjernekompression anbefales dets punktering. Barnet har ældre hjælp angiografi, terapeutisk og diagnostisk trepanation af kraniet giver afklaring af diagnosen.

Behandling på forskellige stadier

Patientens genopretning afhænger direkte af korrektheden og fuldstændigheden af ​​bestemmelsen lægebehandling på alle dens stadier.

Førstehjælpsprincipper:

1. I tilfælde af kraniebrud skal der straks ydes førstehjælp på stedet.
2. Hvis offeret er bevidstløs, bør han, når han yder hjælp, ikke forstyrres, rejses for ikke at forværre sværhedsgraden af ​​tilstanden.
3. Immobilisering - for at begrænse hovedets mobilitet, for at skabe stødabsorbering, for at forhindre rystelser og stød, placeres offerets hoved på en bomulds-gaze-cirkel eller en improviseret genstand med bagsiden af ​​hovedet i hullet for at begrænse hovedets mobilitet.
4. Anvendelse af Kramer-skinner - en af ​​skinnerne er bøjet, så den fanger panden, følger hovedets konturer forfra og bagud og nakkens kurve op til thorax rygrad; den anden er buet i form af skulderbæltet og hovedet over den første skinne. Når de påføres, vipper hovedet lidt tilbage, fastgjort med bandager.
5. Transporter offeret på en båre, i liggende stilling på ryggen uden at ryste med et fast hoved.
6. For at forhindre blod, cerebrospinalvæske eller opkast i at trænge ind i luftvejene, skal du vippe dit hoved tilbage og vende om på siden.
7. Samtidig med at der ydes førstehjælp, gennemføres akut indlæggelse på en specialiseret neurokirurgisk afdeling.

Lægens taktik åbne skader af kraniet består i den primære trinvise omhyggelige behandling af hud, knogle, membran, hjernelag af sår efter klassiske principper, helst senest 12 timer efter skadens indtræden.

Når man udfører kirurgisk behandling af et sår hos et barn, er det nødvendigt at genskabe integriteten af ​​dura mater ved hjælp af fascia-plastik, fordi opnåelsen af ​​at forsegle kraniehulen udelukkende på grund af huden oftest ikke forhindrer udstrømning af cerebrospinalvæske.

I nogle tilfælde kræver et kraniebrud kirurgisk indgreb

I et barn, enkelt-fragment, konkave mere end 1,5 cm brud på knoglerne i kraniehvælvingen er en direkte indikation for øjeblikkelig kirurgisk behandling. Dette bliver især relevant, når der opstår tegn på fokal hjerneskade. Taktikken for behandling med sådanne konsekvenser er begrundet i, at der i et uopereret barn under 3 år ofte dannes en defekt i knoglevæv med hævede forkalkede kanter på stedet for en deprimeret fraktur efter 3-12 måneder. Dette skyldes trofiske lidelser i kraniets knogler, membraner, hjerne, som opstod på grund af langvarig løsrivelse af periosteum og ophobning af blod under det.

Oftest efter en vellykket afslutning af den primære kirurgisk behandling sår, med fjernelse af fragmenter af knoglevæv, trepanation af kraniet, afgør spørgsmålet om primær plastik af kraniet.

Kontraindikationer for operation:

• omfattende mangler hjerne;
• betydeligt cerebralt ødem;
• tilstand efter fjernelse af store hæmatomer, da en stigning i ødem ikke er udelukket;
• tilstedeværelsen af ​​tegn på betændelse i såret.

Efter afslutning af kirurgisk behandling på et hospital bør ambulant pleje ydes af en specialist med fortsat lægemiddelbehandling, efterfølgende dispensær observation hos neurokirurgen.

Når integriteten af ​​knoglerne er brudt, kaldes denne defekt et kraniebrud. Denne tilstand er meget farlig for en person, fordi den forårsager hjerneskade. Årsagen til denne sygdom kan være et slag i hovedet, et fald eller en bilulykke. Nå, da et brud på kraniet nogle gange ender med en persons død. Det vil ikke være overflødigt at kende de første symptomer, som du skal være opmærksom på. Sådan viden vil hjælpe med at give rettidig havde brug for hjælp og redde den tilskadekomnes liv.

Typer af brud

Absolut alle frakturer, både knogler og kraniet, er opdelt i to typer, nemlig:

• åben;
• lukket.

Denne regel gælder også for kraniet. Defekter i denne afdeling er også opdelt i to hovedgrupper.

Første gruppe. Brud på bunden af ​​kraniet. Som regel opstår der i en sådan situation revner, der strækker sig til næsen og øjenhulen. I tilfælde af at påvirkningen falder på midterste fossa hjernedel, som følge heraf vil der opstå en revne ved siden af øregangen. Denne fraktur fremkalder blodgennemstrømning og blødning i øjet. Og det bliver ikke svært at finde det.

Anden gruppe. Fraktur af kraniehvælvingen. Symptomerne på dette brud er sår og blå mærker. Med denne type fejl lider pladen indeni mest. Indrykning af pladen fører til traumer til den grå substans. Når blodkar brister i hjernens skal, dannes de desuden. Og for , eksplicit udtalte tegn ingen. Denne defekt kan detekteres af hovedets form, normalt i området hårgrænse der vil være en fordybning, der indikerer en lukket type skade.

4 hovedtegn på et brud

Defekten af ​​kraniet afhænger altid af den type skade, der skal skelnes. Dette vil hjælpe med at yde førstehjælp. De mest almindelige er lineære brud. Denne type er ikke alvorlig, men kan forekomme, yderligere symptomer, i form af blødning i øret. Som regel, takket være dette tegn, diagnosticerer læger problemet meget hurtigere, da denne fraktur ikke altid er synlig på en røntgenstråle.

Hvornår opstår et kraniebrud? , personen kan miste bevidstheden eller falde i koma. Nå, hvis de også er beskadiget cerebrale nerver så kan der opstå lammelser.

Ganske ofte, med en sådan defekt, vises cerebralt ødem. I dette tilfælde vil offeret have følgende symptomer:

1. opkastning;
2. Stærk hovedpine;
3. ændring af bevidsthed;
4. respirationssvigt.

Med traumer til den forreste kraniale fossa. Offeret vil udvikle blå mærker omkring øjnene, det kaldes også "brillesymptomet". Et sådant tegn, der indikerer en kranieskade, kan forekomme hos en person om en dag.

Hvis der er et brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet, så er det første tegn, at cerebrospinalvæsken kommer ud gennem ørerne. Det vil være meget svært for en person, der har fået sådan en skade, at trække vejret.

I det tilfælde, hvor et kraniebrud opstår i et barn. Som regel, efter en sådan skade, observeres symptomer ikke, og babyen fortsætter med at boltre sig, fordi smerte ingen. Men efter et stykke tid begynder teenageren at lide af blodtryk og kan endda besvime. Dette er det første signal om, at kraniet var beskadiget.

Sådan identificeres et brud

Alle patienter, der indlægges på skadestuen med en formodet traumatisk hjerneskade, tjekkes for tilstedeværelsen af ​​kraniebrud og symptomerne herpå. Da yderligere information afhænger af sådanne data vellykket behandling og helbredelse af patienten.

Diagnosen stilles på følgende måde. I begyndelsen udfører lægen en visuel undersøgelse, stiller desuden offeret spørgsmål. Derefter skal du gennemgå en neurologisk undersøgelse. Og først derefter, for et komplet billede, gennemgår patienten en røntgenstråle. Derudover kan lægen ordinere en CT-scanning, hvis et røntgenbillede ikke er nok.

Førstehjælp ved brud

Hvis en person har en mistanke om fraktur, skal de straks bringes til en medicinsk facilitet. I tilfælde af, at indlæggelsen er forsinket, skal patienten lægges på ryggen uden pude.

Desuden, hvis en person er bevidstløs, skal han også placeres først på ryggen og derefter vendes om på siden. Dette skal gøres, fordi offeret kan blive kvalt af sit opkast. Når en person har opkastning, er det nødvendigt at rense alt, så han ikke kvæler.

Og måske vigtigst af alt, selvom en person har det godt, skal han vises til lægen og prøve at gøre dette så hurtigt som muligt. Rettidig identificeret patologi giver en chance for fuld genopretning.

Behandling af kraniebrud

Enhver kvalificeret læge i tilfælde af kraniebrud, Særlig opmærksomhed fokuserer på forebyggelse af purulente komplikationer. Til denne manipulation, en antibakteriel medicin. Parallelt hermed vaskes alle passager i nasopharynx og øre med et antibiotikum.

Som regel udføres behandlingen af ​​frakturer på to måder:

• klassisk;
• kirurgisk.

Behandlingsmetoden er valgt, afhængigt af hvor meget den blev beskadiget kranium. Hvis defekten er relativt ikke alvorlig, anvendes den klassiske behandlingsmetode. I dette tilfælde skal offeret nøje observere sengeleje, og en rulle er placeret under hovedet for at undgå tab af cerebrospinalvæske.

Hvis fraktur, alvorlig. Den operation er et must. Brug det under lokalbedøvelse. Denne manipulation redder en persons liv.

Vigtigt: Den mest effektive specialist på dette område er en neurokirurg. Derfor, hvis en person er i tvivl, og han ønsker at få kompetent rådgivning, skal du kontakte denne specialist.

Effekter

I stigende grad stiller folk spørgsmålet, med et kraniebrud, hvad er konsekvenserne. Er det muligt for offeret at leve et normalt liv igen? I denne situation afhænger det hele af, hvor alvorlig skaden er. Det er også vigtigt, at der var en forskydning ved bruddet, og hvilken behandlingsmetode der blev udført. Grundlæggende, hvis der ikke var nogen operation for et brud, så er prognosen ret positiv.

I en situation, hvor et brud på bunden af ​​kraniet detekteres, er konsekvenserne ikke rosenrøde, som regel fører en sådan skade nogle gange til udvikling af lammelse. Det er værd at bemærke, at folk ret ofte og med succes undgår sådanne konsekvenser. Derfor afhænger alt kun af personen selv og hans ønske om at leve.

En sådan skade som en kraniebrud er meget farlig for en person. Når alt kommer til alt, er vores hjerne faktisk et lille univers af hver person. Og når det sker swipe, er skadet, måske den vigtigste menneskelige organ. Det er godt, hvis defekten ikke forårsager uoprettelig skade, men der er andre, mere beklagelige konsekvenser. Som et resultat vil jeg gerne ønske alle mennesker kun sundhed og maj farligste skade kraniebrud, omgår dig.

Ofte omtalt som kranieskader skader i ansigtsknoglerne.

Symptomer

Kraniebrud:

• Smerter ved tryk på kraniet.
• Lammelser, kramper.
• Ved åbne frakturer er knoglefragmenter synlige.

• Blå mærker omkring øjnene i form af briller.
• Blødning fra næse og hals.
• Blødning fra ørerne.
• Nogle gange - udløbet af spiritus.
• Høretab eller døvhed.
• Svimmelhed.
• Lammelse af kranienerverne, for eksempel lammelse af den oculomotoriske nerve.

Definition lukket brud af kraniehvælvingen i fravær af fordybninger ("fossae") er vanskelig. Offeret er dog følsomt over for pres. Symptomer på kraniebrud: kvalme, lammelser og kramper. Karakteristiske symptomer ved brud på kraniebunden: blå mærker omkring øjnene på grund af blødning i øjenvævet, blødning fra næse, mund og ører. Hvis dura mater er beskadiget, siver cerebrospinalvæske ud.

Ved brud på kraniets knogler er der fare for at falde knoglefragmenter ned i hjernen. Redningsmanden må ikke røre ved kraniets sår.

Årsager til hovedskader

Kranieskader opstår som følge af magt, for eksempel ved trafikulykker (såre en fodgænger, fald fra en motorcykel, cykel) eller slagsmål. Muligt brud på kraniets basis på grund af indirekte kraft. Fælles årsag børnedødelighed - traumatisk hjerneskade og dens komplikationer.

Kranieskader kan være i form af revner, perforerede eller nedtrykte frakturer. Brud som følge af depression opstår som følge af et slag eller et skud, mens fragmenter af kraniets knogler kommer ind i hjernen. Revner opstår under påvirkning af stump kraft, for eksempel dannes revner, når kraniet presses sammen. Kranieskader er resultatet af ulykker, trafikulykker eller fysisk mishandling. Brugen af ​​mekaniske midler under fødslen er årsagen til traumer i calvaria hos nyfødte. Den nyfødte er karakteriseret ved nedtrykte frakturer uden skader på hjernehinderne.

Behandling

Førstehjælp til alvorlige skader på kraniet bør kun ydes af en kvalificeret læge. Først og fremmest stabiliserer det blodcirkulationen og sikrer, at offeret trækker vejret. Hvis du mister bevidstheden, vil lægen føre en endotracheal tube ind i luftrøret og sørge for kunstig ventilation. Ved åbne brud på kraniet påføres tryk antiseptisk bandage. Læger på hospitalet vil vurdere patientens tilstand: bevidsthed, vejrtrækning, pupilreaktion på lys og motorik. Blodtryk, puls, kropstemperatur af patienten vil være under konstant kontrol. Lægen vil derefter tage et røntgenbillede af hovedet. Cerebral blødning etableres ved hjælp af angiografi, computertomografi eller kernemagnetisk resonans. På kompressionsbrud kraniet og manglende blødning justerer de konkave knogler. Hvis et hæmatom eller knoglefragmenter fjernes, erstattes en knogledefekt efter operationen (for eksempel fraværet af en del af knoglen) af en speciel plade.

Neurokirurgi for hovedtraume

Brud uden forskydning (revner) af hvælvingen eller basen behandles konservativt. Kræver sengeleje og hvile. Ved åbne frakturer er indgreb fra neurokirurger påkrævet, fordi. ofte er det nødvendigt at sy ødelagte kar.

Traumatisk hjerneskade

Traumatiske hjerneskader opdeles i lukkede og åbne. Sidstnævnte er ledsaget af ruptur af meninges. lukket skade mild grad er en let hjernerystelse; ledsaget af et længerevarende tab af bevidsthed - hjernekontusion.

Mange mennesker får traumatiske hjerneskader ved bilulykker, under ulykker på arbejdet eller i hjemmet, samt mens de dyrker sport. Ofte er resultatet af sådanne skader alvorlig hjerneskade.

PÅ de sidste år chancerne for at overleve for mennesker, der har lidt alvorlige traumatiske hjerneskader, er steget på grund af brugen af ​​den nyeste akutmedicin, intensiv pleje og efterfølgende rehabiliteringsforanstaltninger. Rehabiliteringen af ​​mennesker med alvorlig hjerneskade er dog ekstremt vanskelig. Det kan vare fra flere måneder til et år og kræver meget tålmodighed fra patienten og dennes pårørende.

Akut stadium af hjerneskade

Akut stadium traumatisk skade hjernen fortsætter indtil forsvinden akutte symptomer sygdom, indtil patienten kommer til bevidsthed. Varigheden af ​​denne fase er 2-3 uger, og i tilfælde af alvorlig skade kan den blive forsinket. Patient i akut stadium er på intensiv afdeling eller intensiv afdeling.

Hvilken behandlingsmetode der skal bruges i hver konkret sag afhænger af kranieskadens type og sværhedsgrad, dette fastslås på baggrund af data opnået vha røntgen, computertomografi af hjernen og ultralyd(for nyfødte indtil lukningen af ​​den store fontanel). Ud over neurokirurgisk behandling, der anvendes til blødninger, anvendes også medicin. Når hjernen er beskadiget, opstår der ofte lammelse af lemmerne. Ved behandling af lammelser er det nødvendigt at begynde at udføre terapeutiske øvelser så tidligt som muligt for at undgå afkortning af musklerne eller skader på leddene. Aktive bevægelser af patienten stimuleres af bløde stimuli, for eksempel berøring, akustisk stimulering. For helbredelse er hjælp og støtte fra kære meget vigtig.

Rehabilitering

Ved afslutningen af ​​akut eller neurokirurgisk behandling begynder den næste meget vigtige fase - genoptræning i en specialiseret neurologisk eller psykiatrisk afdeling. Lægen drøfter behandlingsplanen med patientens pårørende. Psykologer, talepædagoger, specialister i terapeutisk gymnastik.

Hvis den traumatiske hjerneskade ikke er kompliceret, bliver patienten straks udskrevet fra hospitalshjemmet. Ved svære skader henvises patienten dog til en rehabiliteringsklinik, hvor der arbejder kinesioterapeuter, terapeutiske gymnastikspecialister, logopæder, psykologer, speciallæger i socialpædagogik eller ergoterapeut.

I sygehuset og genoptræningsklinikken afklares muligheden for at bringe patienten tilbage til sit tidligere job eller skole. Hvis patienten forbliver handicappet, så drøfte brug af specialpædagogiske foranstaltninger og forandring professionel kvalifikation eller mulighed for at arbejde på særlige værksteder designet til handicappede.

Alvorlig hjerneskade kan føre til fuldstændig invaliditet. En sådan person kan henvises til et plejehjem eller til et hospital med passende pleje. På trods af vanskelighederne bliver sådanne patienter dog ofte passet hjemme af deres pårørende.

Alle nødvendige oplysninger (om hvem der betaler for udgifterne til behandling, genoptræning, adresser på hospitaler og muligheden for at få ambulant behandling) vil blive leveret af følgende institutioner:

• forsikringsselskaber;
• sygekasser;
• sociale institutioner;
• offentlige handicaporganisationer;
• fagforeninger, sundhedsafdelinger.