Knoglemarvstransplantation. Indikationer for knoglemarvstransplantation, forberedelse til operation og postoperativ rehabilitering

Knoglemarv er et svampet stof, der er ansvarlig for den konstante fornyelse af blod og dets sammensætning. Hver dag produceres 500 milliarder blodlegemer til en persons fulde funktion og kroppens gnidningsløse funktion.

Knoglemarv indeholder primære blodceller kaldet stamceller. I processen dannes tre typer modne celler fra dem:

  • leukocytter;
  • blodplader;
  • røde blodlegemer;

På grund af en række sygdomme kan processen med bloddannelse forstyrres, og kroppens funktioner udføres ikke fuldt ud. Hvis konservativ terapi ikke hjælper med at eliminere patologien, ordineres patienten en transplantationsoperation. knoglemarv.

Dette område af medicin er blevet grundigt undersøgt af læger grader over hele verden, men der er ikke fundet absolutte svar på spørgsmål relateret til knoglemarvens innervering.

Knoglemarvstransplantation (BMT) er blevet anvendt med succes siden 1968 i den komplekse behandling af immundefektpatologier, hæmatopoietiske abnormiteter samt lymfom og leukæmi (blodkræft).

Video

Teknologien med knoglemarvstransplantation eller transplantation fra en donor som behandlingsmetode har været brugt siden anden halvdel af det 20. århundrede og er stadig under udvikling. I nogle tilfælde bliver det ved den eneste måde helbrede patienten og kan redde hans liv.

Indikationer for kirurgi og specifikationer ved knoglemarvstransplantation

organisme sund person producerer omkring 500 milliarder blodlegemer hver dag, og denne proces skal være kontinuerlig. Det er præcis, hvad knoglemarven er ansvarlig for - et svampet stof, der er indeholdt i hulrummet i nogle knogler (hos voksne er disse ryghvirvler, ribben, brystben, knogler i kraniet, skulderbælte).

Hvis konservativ, kemo-, strålebehandling af nogle sygdomme ikke hjælper, og de udvikler sig, ødelægger det hæmatopoietiske system, kan kun knoglemarvstransplantation genoprette dets arbejde. Det er ordineret til følgende sygdomme:

  • onkologiske sygdomme (leukæmi, myelomatose, lymfomer, sarkomer, brysttumorer, testikler osv.);
  • aplastisk anæmi (en sygdom, hvor der er et fald i produktionen af ​​blodceller);
  • arvelige blodsygdomme af en alvorlig form (for eksempel thalassæmi, seglcelleanæmi, som forårsager et fald i mængden af ​​hæmoglobin, et iltbærende protein i blodet);
  • genetiske sygdomme (ofte omtalt som "opbevaringssygdomme" pga skadelige stofferødelægges ikke af det nødvendige enzym, men forbliver i kroppen): mucopolysaccharidosis type I, Hurler syndrom osv.;
  • medfødte immundefekter, hvor knoglemarven ikke kan producere nok lymfocytter eller hvide blodlegemer til at holde dem i gang immunsystem(alymphocytose, alvorligt kombineret immundefektsyndrom, Wiskott-Aldrich syndrom osv.).

Knoglemarvsceller bruges også til artrose, slidgigt og andre sygdomme. I nogle tilfælde kan kun operation hjælpe - spinal fusion. Det giver dig mulighed for at fusionere ryghvirvlerne med et transplantat ( knoglevæv). udføres gennem et lille snit og naturlige huller mellem hvirvlerne med specielle instrumenter.

Udtrykket "knoglemarvstransplantation" involverer at tage fra en donor og transplantere hæmatopoietiske (hæmatopoietiske) celler, det er fra dem, at blodceller vil udvikle sig: erytrocytter, leukocytter, blodplader. Alternative metoder til at opnå sådant materiale: navlestreng og i nogle tilfælde almindeligt blod. Indgreb kræver obligatorisk genoptræning, hvilket øger chancerne for at overleve.

Typer af knoglemarvstransplantationer og donorsøgning

Der er flere typer transplantation, hvis valg afhænger af effektiviteten af ​​standardterapi, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, indgrebets hastende karakter og sandsynligheden for et svar på kemoterapi før operationen.

Autolog transplantation

Denne metode involverer brug af patientens stamceller, hvis knoglemarven ikke er påvirket af sygdommen. Læger tager en prøve af hans hæmatopoietiske celler og injicerer dem efter et stykke tid. Denne metode er effektiv, for eksempel ved neuroblastom. Efter donoren opstår dybfrysning af celler og behandling udføres onkologisk sygdom ultrahøje doser af lægemidler, kemoterapi. For at genoprette knoglemarven på grund af en så kraftig terapi optøs biomaterialet og sprøjtes ind i patienten. Det er vigtigt at sikre, at antallet af stamceller er tilstrækkeligt til normal engraftment, og antallet af tumorceller i graften kan ikke forårsage tilbagefald.

Syngen transplantation

I dette tilfælde tages celler fra en person med det samme sæt gener - en identisk tvilling. En sådan transplantation (såvel som autotransplantation) fremkalder ikke immunologiske konflikter efter introduktionen af ​​donorceller.

Allogen transplantation

Donorbiomateriale bruges til transplantation af hæmatopoietiske celler. Efter operationen kan der opstå forskellige immunologiske reaktioner (afstødning - "host versus graft" reaktion, angreb af donorceller - "graft versus host" eller GVHD, fordi det af kroppen opfattes som fremmed). For at reducere, undertrykke dem, anvendes forberedende terapi.

Ikke-myeloablativ transplantation skelnes også, når der anvendes lysforberedende terapi. I dette tilfælde er der ingen fuldstændig ødelæggelse af knoglemarven (myeloablation) og farlig periode når antallet af alle blodlegemer falder, bliver det kortere. Patientens celler udskiftes med donorceller gradvist over flere måneder. Denne form for transplantation er mere skånsom end normalt, og bruges til ældre patienter med alvorlige samtidige sygdomme, ved tilstedeværelse af infektioner, der kan skade kroppen meget, hvis knoglemarven er undertrykt i længere tid. Det kræver ikke yderligere genoptræning.

Indtastning af de rigtige donorceller undgår mange problemer. Derfor bør valget af donor baseres på princippet om forenelighed. Det vil sige, at donor og patient skal have samme vævstype af specifikke HLA-proteiner, som er grundlaget for immunologiske reaktioner i kroppen. For at bestemme det, anvendes en typebestemmelsesprocedure, hvor HLA-typerne for mulige donorer og patienten sammenlignes. Fuld kompatibilitet kan være med søskende, søstre, men vellykket transplantation muligt fra en delvis kompatibel donor. Men i dette tilfælde skal dens HLA-type være mindst 50% identisk (og så under visse forhold), så anses den for at være haploidentisk. Transplantation omtales med det samme udtryk eller kaldes haplo-TKM.

Råd: For at få succes med at finde en ikke-beslægtet donor med næsten det samme sæt gener til allogen transplantation, skal du lede efter kandidater blandt hundredtusindvis af mennesker. Dette vil hjælpe specielle donorprogrammer. I Rusland er der desværre ingen, så patienter er tvunget til at bruge udenlandske registre (for eksempel Stefan Morsch).

Forberedende fase og drift

Hæmatopoietiske stamceller fås fra forskellige kilder: knoglemarv, der cirkulerer i hele kroppen, eller navlestrengsblod. Men i de fleste tilfælde bruges den første mulighed. Før introduktionen af ​​biomaterialet er konditionering obligatorisk i flere dage - foreløbig lægemiddelbehandling (cancermedicin, cytostatika). Derudover gennemgår patienten et EKG, ultralyd af indre organer, laboratorieforskning. Stimuleringsordninger afhænger af sygdommen, dens stadium og art, type transplantation. Forberedelse kan omfatte stråling.

Proceduren til transplantation af hæmatopoietiske celler begynder med indførelsen af ​​en suspension med deres indhold i en vene. De bæres af blodbanen gennem hele kroppen og fylder gradvist knoglemarven. Dagen for transplantation omtales som "dag 0". Det er nødvendigt at tage cellerne og overføre dem til modtageren inden for 1-2 dage. Selve processen tager flere timer og kan være ledsaget af ubehagelige symptomer på grund af indholdet af et kryokonserveringsmiddel i suspensionen: åndenød, allergiske reaktioner, temperaturstigning, trykstød. Rehabiliteringsperioden efter operationen har til formål at genoprette patientens krop.

Råd: stråling før transplantation nedsætter funktionen skjoldbruskkirtlen Derfor skal patienten nødvendigvis tage skjoldbruskkirtelhormoner.

Engraftment-perioden for donorceller varer omkring 20 dage, men efter selv lang tid komplikationer kan forekomme. Derfor er rehabilitering af høj kvalitet, overholdelse af lægens anbefalinger og regelmæssige undersøgelser påkrævet.

Støttende pleje efter intervention

De fleste transplantationer har til formål at behandle onkologiske sygdomme når risikoen for gentagelse er høj. De har måske ikke altid succes, men de reducerer risikoen for, at sygdommen vender tilbage og kan fuldstændig helbrede en person.

Prognosen for recidiv forværres altid, da tumorceller for hver gang bliver mere og mere modstandsdygtige over for kemoterapi. Derfor er dette aspekt fortsat den største risiko ved knoglemarvstransplantation. Det andet aspekt er GVHD, når de injicerede celler angriber patientens krop og udgør en trussel mod livet. Det næste vigtige problem er infektiøse komplikationer og organskader.

En af de vigtigste farer efter operationen er transplantationsafstødning. For at forhindre dette udføres immunsuppression med specielle lægemidler, der undertrykker immunsystemet, eller de giver vækstfaktorer, og en ekstra portion hæmatopoietiske celler injiceres. Kvalificeret rehabilitering for sådanne patienter er simpelthen uerstattelig.

Forudsigelser om overlevelse

Chancerne for en vellykket operation er størst, hvis arvelige sygdomme hvis patientens tilstand var god. Med onkologiske lidelser er prognosen tvetydig, og resultatet afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af tilbagefald. Hvis det inden for 5 år ikke har manifesteret sig, anses sandsynligheden for fare for lav. Denne overlevelsesrate ses hos 50 % af patienterne, der gennemgår knoglemarvstransplantation.

Råd: hvis patienten gennemgår hormonbehandling efter transplantation, skal han overvåge tilstanden Skelet system, da sandsynligheden for at udvikle patologier i dette system øges.

Knoglemarvsceller kan fjerne mange sygdomme og forbliver i nogle tilfælde den eneste chance for frelse. Patientens livskvalitet efter transplantation afhænger af sværhedsgraden af ​​graft-versus-host-sygdom og overholdelse af lægens anbefalinger efter operationen.

Video

Opmærksomhed! Oplysningerne på siden er leveret af eksperter, men er til informationsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Knoglemarvstransplantation er en kompleks procedure til implantation af stamceller, hvis behov er født i en af ​​en række sygdomme Knoglemarv er et livsvigtigt organ. cirkulært system som udfører funktionen af ​​hæmatopoiesis.

Uden en knoglemarvstransplantation er det umuligt at hjælpe patienter med alvorlig immunsystemskade. Oftest opstår behovet for transplantation når kræftsygdomme blod.

Ondartede læsioner

Oftest træffes beslutningen om hurtigt at udføre operationen af ​​folket.Denne frygtelige sygdom, som praktisk talt ikke giver patienten nogen chance for at komme sig, kaldes leukæmi. Patologi er karakteriseret ved en krænkelse af processen med dannelse og fornyelse af blod: celler, der ikke har tid til at modnes, begynder at dele sig straks. Der er ingen yderligere udviklingsstadier. Når antallet af umodne celler overstiger det tilladte maksimum, fortrænger de sunde kroppe. Leukæmi kan opstå som:

Transplantation af sunde celler er afgørende for lymfom - en patologi af blodet, som er karakteriseret ved ophobning af tumorlymfocytter. En række forskellige lymfomer er Hodgkins sygdom, såvel som ikke-Hodgkins typer af sygdommen.

Andre patologier som indikationer for transplantation

Med godartet patologiske processer en knoglemarvstransplantation kan anbefales pga høj risiko overgangen af ​​sygdommen til en ondartet form. Ikke-onkologiske sygdomme, til behandling af hvilke de tyer til brug af donorbiomateriale, omfatter:

  • Sygdomme forbundet med stofskifteforstyrrelser. Først og fremmest er det Hunters syndrom og adrenoleukodystrofi. Sidstnævnte sygdom er karakteriseret ved overdreven koncentration fedtsyrer i celler. Hunter syndrom er en patologi, hvor der er en atypisk ophobning af fedt, proteiner og kulhydrater i væv.
  • Immunforstyrrelser. Først og fremmest vi taler om HIV-infektion og medfødt immundefekt. Denne behandlingsmetode kan ikke give en 100% garanti for helbredelse, men den er med til at forlænge patientens liv.
  • Patologier i knoglemarven (Fanconi anæmi, aplastisk anæmi), som opstår med undertrykkelse af hæmatopoietiske funktioner.
  • Autoimmune sygdomme, herunder lupus erythematosus, rheumatoid arthritis. Specificiteten af ​​disse sygdomme ligger i nederlaget for bindevævet og små blodkar.

For ikke så længe siden blev stråling og kemoterapi betragtet som den eneste måde at behandle ovennævnte patologier på. Men hver af disse metoder til at bekæmpe kræft hjælper med at ødelægge ikke kun kræftceller, men også sunde. I dag har taktikken til behandling af blodsygdomme taget en anden drejning: efter forløb med intensiv anticancerterapi erstattes de berørte hæmatopoietiske kroppe af sunde under transplantationen.

Hvem kan fungere som donor

En sådan operation kræver frivilligt samtykke en person, hvis arvemateriale er helt egnet til en modtager i nød. At dømme efter anmeldelserne tænker folk ofte på knoglemarvstransplantation og at give deres stamceller til patienter, men mange er bange for uvidenhed i denne sag og uvidenhed om de sandsynlige konsekvenser af en så kompleks manipulation.

Du kan få materiale til transplantation af blodceller:

  • Fra patienten selv under remission af sygdommen. Hvis symptomerne på sygdommen er aftaget, og testresultaterne er normale, tages patienten væv, som plantes i ham med udviklingen af ​​et tilbagefald. En sådan transplantation kaldes autolog.
  • Fra hans tvilling (identisk). Denne type transplantationer kaldes syngene.
  • Fra en slægtning. Det skal bemærkes, at ikke alle mennesker, der er i familie med modtageren, kan være egnede til rollen som knoglemarvsdonor på grund af forskelle i den genetiske kode. Oftere falder biomaterialet sammen med brødre og søstre - sandsynligheden er cirka 25%. Samtidig er genetisk kompatibilitet med forældre næsten aldrig fundet. Indpodningen af ​​stamceller fra en slægtning kaldes allogen.
  • Fra en fremmed (ubeslægtet) person. Hvis der ikke er en person med passende genetiske data blandt pårørende, henvender de sig til nationale eller udenlandske donorbanker for at få hjælp. Vi taler om allogen transplantation af væv fra en ekstern donor.

Vigtigste kontraindikationer for donorer

Det sker også, at en person, der er klar til at donere sit væv for at redde en anden, ikke får lov til at transplantere. Der stilles en række krav til potentielle donorer, hvis mindst én af dem ikke opfylder, afvises ansøgningen om donation. Først og fremmest er det kun en voksen, der kan donere deres stamceller. Knskal være absolut sund. Fraværet af følgende sygdomme er især vigtigt:

  • autoimmune lidelser;
  • alvorlige infektiøse patologier;
  • hepatitis B og C;
  • syfilis;
  • tuberkulose af enhver form;
  • medfødt eller erhvervet immundefekt;
  • enhver form for onkologi;
  • psykiske lidelser.

En gravid kvinde kan ikke være donor. Biomaterialeprøvetagning udføres ikke hos personer, hvis alder er over 50 år.

Ingen chance for transplantation

Udskiftning af stamceller anbefales i øvrigt heller ikke til fysisk svage og ældre patienter. Transplantationsoperationen udføres ikke for personer, der lider af de mest komplekse sygdomme i de indre organer. Kontraindikationer for knoglemarvstransplantation omfatter langvarig antibiotika- eller hormonbehandling.

Og selv med fremragende sundhedsindikatorer for donor og modtager er den eneste alvorlige hindring for proceduren biomaterialets uforenelighed. Chancerne for at finde en ideel donor til en knoglemarvstransplantation er ringe. Oftest ty til autologe og allogene metoder til vævstransplantation.

Knoglemarvstransplantation er den mest komplicerede intervention for kroppen. Derudover er proceduren meget dyr. Da det overvejende antal patienter ikke selv kan betale for deres behandling, kommer staten ofte til undsætning i denne sag. Men hvordan giver man til alle de syge nødvendige ydelser umuligt, er der en vis kvote for stamcelletransplantation. Takket være indførelsen af ​​et kvotesystem får trængende patienter en chance for at få behandling helt gratis i den bedste klinik, men faktisk er det den største forhindring for patienterne på grund af den enorme kø, der dannes. Derudover tager selve søgningen efter en donor betydelig tid, og for patienter med en sådan diagnose er hver uge værdifuld.

Indsamling af donormateriale

Du lærer om, hvordan knoglemarvstransplantation foregår efter beskrivelsen af ​​proceduren for indsamling af donorbiomateriale. Manipulation kan udføres på to måder. Læger vælger det, alt efter medicinske indikationer for en bestemt donor.

Den første mulighed er at udtrække påkrævet beløb stoffer fra bækkenben. For at udføre manipulationen tages en analyse på forhånd, hvis resultater vil vise, om en person kan udholde anæstesi. Indlæggelse af donoren er påkrævet et par dage før proceduren. De nødvendige celler tages under anæstesi ved hjælp af en sprøjte, som injiceres i området med høj koncentration af det ønskede biomateriale. Som regel foretages flere punkteringer på én gang for at opnå det nødvendige volumen af ​​væske til knoglemarvstransplantation. Hvordan er proceduren? Næsten smertefrit og hurtigt - manipulationen tager ikke mere end en halv time, men for fuld bedring donorens krop skal næsten bruge hele måneden.

Den anden måde er at tage venøst ​​blod hvorfra stamceller udvindes. I løbet af ugen før den planlagte dato for manipulationen skal donoren tage Leukostim - specifikt lægemiddel, som fremkalder en aktiv frigivelse af stamceller i blodet. Blod tages fra en donor, adskilles fra den nødvendige elementer og returner den tilbage gennem den anden hånd. Denne metode til prøvetagning af biomateriale tager flere timer, og genopretning vil ikke tage mere end to uger.

Hvordan er operationen

I tilfælde af leukæmi skal knoglemarvstransplantation nødvendigvis forudgås af et kursus med kraftig kemoterapi eller strålebehandling - det såkaldte forberedende regime. Det varer så længe, ​​som det kræves i hvert enkelt tilfælde. Kursernes varighed bestemmes af lægen.

Før en knoglemarvstransplantation udføres, skal lægerne sikre sig, at modtageren er klar til denne form for indgreb. Et par dage før operationen tages donor og personen med behov for stamcelleimplantation gentagne analyser. Under proceduren administreres donorstamceller parenteralt til patienten.

Efter knoglemarvstransplantation, i løbet af den første måned, er patienten under nøje opsyn af læger, som venter på engraftment af fremmed væv. Denne periode skal ledsages af antibiotika, som er nødvendige for at forhindre infektion. Undtagen antibiotikabehandling, får modtageren endnu en infusion i blodet - denne gang beriges det med blodplader for at forhindre indre blødninger, hvis risiko efter implantation af stamceller øges flere gange. Sammen med antibiotika får patienten ordineret immunsuppressive lægemidler for at forhindre kroppen i at afvise det transplanterede væv.

Hvad sker der efter en transplantation

Konsekvensen af ​​knoglemarvstransplantation er ofte langvarig svaghed, i alvorlige tilfælde kan der udvikles blødninger, og der kan opstå funktionsfejl i indre organer. Ved en akut reaktion af immunsystemet på transplantatet er det oftest påvirket mavetarmkanalen, lever og hud. Patienter kan klage over følgende symptomer:

  • kvalme, nogle gange med opkastning;
  • udseende i munden af ​​små sår;
  • ustabilitet psyko-emotionel tilstand;
  • pustler på huden på ryggen og brystet;
  • diarré med blodurenheder;
  • riveskader og spytkirtler.

Personalet på medicinske institutioner, der udfører knoglemarvstransplantation for lymfom, leukæmi og andre blodsygdomme, bør være tilstrækkeligt kompetente og i stand til at skabe behagelige forhold til rehabilitering af patienter. Derudover er deltagelse af slægtninge og venner ikke mindre vigtig i denne sag.

Indtagelsen af ​​immunsuppressiva, som blev nævnt ovenfor, hæmmer arbejdet i de hæmatopoietiske organer, samtidig med at immunsystemet svækker betydeligt. I rehabiliteringsperioden efter knoglemarvstransplantation bliver kroppen meget sårbar overfor patogen mikroflora. Hvis patienten allerede er blevet inficeret med cytomegalovirus, er aktivering af infektionen på baggrund af immunfølsomhed ret sandsynlig. I alvorlige tilfælde udvikles lungebetændelse, som er dødelig.

Russiske klinikker

Vores land har flere medicinske institutioner specialiseret i sådanne operationer. Knoglemarvstransplantation i Rusland udføres af højt kvalificerede specialister inden for hæmatologi, onkologi, transfusiologi osv.

Blandt de 13 klinikker, der opererer på Den Russiske Føderations område, er det værd at bemærke:

  • Raisa Gorbacheva Institut for Pædiatrisk Hæmatologi og Transplantologi i St. Petersborg, som er en af ​​de største afdelinger. De kommer her i de mest håbløse tilfælde.
  • ON Clinic er et internationalt lægecenter med flere kontorer i Rusland. Filialer af klinikken er engageret i diagnosticering af hæmatologiske og onkologiske sygdomme, der kræver knoglemarvstransplantation.
  • FGBU NMIC DGOI dem. Dmitry Rogachev fra det russiske sundhedsministerium er en budgetklinik beliggende i Moskva. Denne institution har mange års erfaring. Knogletransplantation udføres her for patienter i forskellige aldre.

Overlevelsesprognose

Genopretning af kroppen efter stamcelleimplantation varer mindst et år, og dens succes er i høj grad bestemt af:

  • type transplantation;
  • graden af ​​forenelighed af donormaterialet;
  • forløb og malignitet af sygdommen;
  • patientens alder;
  • almen tilstand syg;
  • intensiteten af ​​den stråling eller kemiske terapi, der udføres før transplantationen.

De højeste chancer er for modtagere, der lider af arvelige patologier hæmatopoietiske systemer. I onkologi er det ret svært at forudsige det videre resultat, da chancerne for helbredelse afhænger af sandsynligheden for tilbagefald. Hvis det ikke opstod i løbet af de næste fem år, så bliver en ubetydelig brøkdel af sandsynligheden for dens udvikling i fremtiden indlysende. Denne overlevelsesrate ses i cirka halvdelen af ​​tilfældene.

Knoglemarvstransplantation er pt ny mulighed behandling af komplekse og i dag uhelbredelige sygdomme. Den første vellykkede transplantation blev udført i 1968 på et hospital i Minneapolis, USA, til et barn med aplastisk anæmi.

Knogleer siden blevet praktiseret ganske effektivt i behandlingen af ​​ret komplekse sygdomme. Leukæmi, lymfomer, brystkræft eller kræft i æggestokkene. Så i 2007 blev amerikaneren Timothy Brown, takket være dette kirurgiske indgreb, helbredt ikke kun for leukæmi, men også for AIDS. innovativ metode behandling blev forsøgt på Brown, som var kendt af hele verden under pseudonymet "Berlin patient". I dag bliver folk helbredt for alvorlige sygdomme takket være udskiftning af stamceller. Desværre er de fleste patienter, som kræver transplantation, ikke altid i stand til at transplantere celler på grund af vanskeligheden ved at vælge en donor med et kompatibelt transplantationsmateriale.

Forud for stamcelleudskiftning kommer procedurer som kemoterapi og strålebehandling. Efter denne radikale behandling ødelægges både skadelige og sunde celler i kroppen. Det er af denne grund, at en person, der har gennemgået en så hård behandling, har brug for stamcelletransplantation. Der er to typer transplantation, den første er autolog, når der anvendes pluripotente SC'er og patientens eget blod. Og allogen, når materiale fra en donor bruges til transplantation.

Indikationer for knoglemarvstransplantation

Indikationer for knoglemarvstransplantation er relevante for patienter, der lider af hæmatologiske, onkologiske eller en række arvelige sygdomme. Rettidige indikationer er også vigtige for patienter med akutte kronisk leukæmi, lymfomer, forskellige typer anæmi, neuroblastom og forskellige typer kombineret immundefekt.

Patienter med leukæmi eller en eller anden form for immundefekt har pluripotente SC'er, der ikke fungerer korrekt. Hos patienter med leukæmi begynder der at blive produceret et stort antal celler i patientens blod, som ikke har bestået alle udviklingsstadier. I tilfælde af aplastisk anæmi stopper blodet med at regenerere det nødvendige antal celler. Nedbrudte eller umodne celler af lav kvalitet overmætter karrene og knoglemarven umærkeligt og spredes til sidst til andre organer.

For at stoppe væksten og dræbe skadelige celler, er det nødvendigt at radikal behandling såsom kemoterapi eller strålebehandling. Desværre dør både syge og raske celler under disse radikale procedurer. Og derfor erstattes de døde celler i det hæmatopoietiske organ af sunde pluripotente SC'er enten fra patienten selv eller fra en kompatibel donor.

Donor til knoglemarvstransplantation

Donoren udvælges efter en af ​​tre muligheder. En kompatibel donor er en, der har den tættest mulige genetiske struktur af celler. Stamceller taget fra en sådan donor vil betydeligt reducere risikoen for alle former for abnormiteter forbundet med immunsystemet. Den bedste donor er en person med lignende genetik, såsom en blodbror eller -søster, andre slægtninge. En transplantation taget fra en så nær slægtning har en 25% chance genetisk kompatibilitet. Desværre kan forældre og børn i de fleste tilfælde ikke være donorer på grund af genetisk inkompatibilitet.

En kompatibel ikke-beslægtet donor kan være enhver ekstern donor med kompatibelt genetisk materiale. Mange større hospitaler har en stor donorbase, hvorfra det er muligt at finde en matchet donor.

Og den tredje mulighed er en inkompatibel relateret donor eller en inkompatibel ikke-relateret donor. Hvis det er umuligt at forvente en kompatibel donor, med et akut forløb på evt seriøs sygdom, kan patienten blive tilbudt pluripotente SCts fra en delvist kompatibel nær slægtning eller ekstern donor. I dette tilfælde udsættes materialet til transplantation for en speciel forberedende proces, for at reducere chancerne for, at transplanterede celler afstødes af patientens krop.

Donordatabaserne for hver af disse medicinske institutioner er kombineret i Worldwide Donor Search System - BMDW (fra engelske Bone Marrow Donors Worldwide), hvis hovedkvarter er beliggende i Holland i byen Leiden. Dette International organisation omhandler koordinering af relevante fænotypiske data om HLA - humant leukocytantigen hos de mennesker, der er klar til at donere deres hæmatopoietiske celler eller perifere hæmatopoietiske stamceller.

Denne største database i verden i dag, kendt siden 1988, har en redaktion, der omfatter en repræsentant fra alle stamcelledonorbanker. Bestyrelsen mødes to gange om året for at drøfte resultater og aftale fremtidige aktiviteter. BMDW administreres af Europdonor Foundation.

BMDW er en samling af stamcelledonorregistre og banker med perifere hæmatopoietiske stamceller. Disse registre, der indsamles på frivillig basis, giver centraliseret og let tilgængelig adgang til al den nødvendige information for læger og personer, der har behov for en transplantation.

Kvote for knoglemarvstransplantation

Er der en vis kvote for knoglemarvstransplantation? Naturligvis er det. Men faktisk er alt ikke så enkelt. Fordi staten kan hjælpe langt fra alle mennesker i nød.

Kontingentet giver dig mulighed for gratis at få hjælp i den bedste klinik. Alt foregår med højteknologi og medicinske procedurer. Men antallet af mennesker er desværre begrænset. Operationen er dyr, og staten er simpelthen ikke i stand til at hjælpe alle. Som udgangspunkt opkræves kvoter for børn. For det er ikke mange unge forældre, der kan finde sådan et beløb til en operation. Og generelt søgen efter en donor og velgørende organisation tager lang tid. Men folk med sådan en diagnose kan trods alt ikke trækkes.

Det er her, regeringen kommer til undsætning. Indgrebet betales som udgangspunkt fuldt ud af familier, der slet ikke er i stand til at betale for behandlingen. Men hvis man ser på omkostningerne ved operationen, så er der ingen, der har sådan en mulighed.

Hvordan foregår en knoglemarvstransplantation?

Til at begynde med, efter at patienten er blevet behandlet med kemoterapi eller radikal stråling, injiceres patienten intravenøst ​​ved hjælp af et kateter med pluripotente SC'er. Det er ofte smertefrit og varer cirka en time. Derefter begynder processen med engraftment af donor- eller egne celler, for at fremskynde engraftment-processen, bruges der nogle gange lægemidler, der stimulerer arbejdet i det hæmatopoietiske organ.

Hvis du vil vide, hvordan knoglemarvstransplantation udføres, bliver du nødt til at forstå, hvilke processer der sker i kroppen efter dens transplantation, og du bør også forstå virkningsmekanismerne for transplanterede celler. I processen med engraftment tages patientens blod hver dag til analyse. Neutrofiler bruges som en indikator. Et vist niveau af deres mængde i blodet er nødvendigt, hvis deres blodtal når 500 inden for tre dage, så er dette et positivt resultat og indikerer, at de erstattede pluripotente SC'er har slået rod. Det tager normalt omkring 21-35 dage for stamceller at transplantere.

knoglemarvstransplantation

Forud for knoglemarvstransplantationen sker kraftig strålebehandling eller intensiv kemoterapi til patienten, nogle gange praktiseres begge disse behandlingselementer sammen. Disse procedurer bruges til at ødelægge kræftceller, men sunde pluripotente SC'er af patienten dræbes også i processen. Ovenstående procedurer til udskiftning af stamceller kaldes det forberedende regime. Denne kur varer så længe, ​​som patientens specifikke sygdom og anbefalingerne fra hans behandlende læge kræver.

Dernæst indsættes et kateter i patientens vene (på halsen), ved hjælp af hvilke lægemidler, cellulære elementer af blodet vil blive injiceret, og blod vil blive taget til analyse. To dage efter strålebehandling eller kemoterapi udføres operation, hvor stamceller injiceres intravenøst.

Efter udskiftning af stamceller bør engraftment af cellerne i det hæmatopoietiske organ forventes inden for 2 til 4 uger. I denne periode får patienten antibiotika for at hjælpe med at klare infektionen, og der foretages en blodpladetransfusion for at undgå blødning. Patienter, der har gennemgået transplantation fra en ikke-beslægtet eller beslægtet, men uforenelig donor, kræver lægemidler, der vil hjælpe med at minimere kroppens afvisning af de transplanterede stamceller.

Efter SC-transplantation kan patienter opleve en følelse af svaghed, i nogle tilfælde kan der opstå blødning, leverdysfunktion, kvalme, små sår kan forekomme i munden, i sjældne tilfælde er der mulighed for udvikling af mindre psykiske lidelser. Som regel er hospitalspersonalet ret kompetent og i stand til at skabe de mest komfortable forhold for at overvinde sådanne vanskeligheder. Og selvfølgelig en af vigtige aspekter som vil føre patienten til god bedring, er opmærksomhed og deltagelse af pårørende og venner til patienten.

Knoglemarvstransplantation for HIV

Knoglemarvstransplantation for HIV fra en rask donor vil helbrede modtageren af ​​denne sygdom. For at udføre denne procedure er det nødvendigt at vælge en donor med en speciel genetisk mutation. Det forekommer kun hos 3 % af europæerne. Dette gør en sådan person modtagelig for alle kendte stammer af HIV. Denne mutation påvirker strukturen af ​​CCR5-receptoren og forhindrer således "virussen" i at binde sig til de cellulære elementer i den menneskelige hjerne.

Før selve proceduren skal modtageren gennemgå et stråle- og lægemiddelbehandlingsforløb. Dette vil ødelægge deres egne pluripotente SC'er. Medicin mod selve HIV-infektionen accepteres ikke. Efter 20 måneder fra datoen for operationen udføres en undersøgelse. Som regel er modtageren helt rask. Desuden bærer han ikke HIV-virussen i blodet, hæmatopoietiske organer og andre organer og væv. Kort sagt, i alle tanke, hvor det kan være.

Dette kirurgiske indgreb er forbundet med en høj risiko for infektiøse komplikationer. Det er sandsynligt, at det opnåede resultat kan bidrage til udviklingen af ​​en ny retning inden for genterapi for HIV-infektion.

Knoglemarvstransplantation for leukæmi

Ofte bruges det i tilfælde af akut myeloid leukæmi og tilbagefald. akut leukæmi. For at udføre operationen kræves fuldstændig klinisk og hæmatologisk remission. Før selve proceduren gennemføres et kemoterapiforløb, ofte i kombination med strålebehandling. Dette vil fuldstændig ødelægge leukæmicellerne i kroppen.

Overdelens følsomhed over for kemoterapi er direkte afhængig af dosis, selv under tilbagefald. Chancen for at opnå remission gives hovedsageligt ved højdosis kemoterapi, såvel som det, men i kombination med helkropsbestråling. Sandt nok, i dette tilfælde er en sådan tilgang fyldt med dyb og langvarig undertrykkelse af hæmatopoiesis.

Metoden involverer stamcelletransplantation, hvis kilde kan være enten et hæmatopoietisk organ eller blodet fra en patient eller en donor. Hvis vi taler om isotransplantation, så kan en enægget tvilling fungere som donor. Med allotransplantation, selv en pårørende. Under autotransplantation, patienten selv.

Hvis vi taler om lymfoproliferative sygdomme, bruges autotransplantation af blod-SC'er ofte. Denne metode har opnået universel accept i behandlingen af ​​resistente lymfomer og tilbagefald.

Knoglemarvstransplantation hos børn

Knoglemarvstransplantation hos børn anvendes i tilfælde, hvor patienten lider af leukæmi. Desuden bruges denne metode også til aplastisk anæmi, myelomatose og forstyrrelser i immunsystemet.

Når pluripotente SC'er begynder at fungere noget forkert og derved provokere overskydende beløb defekte eller umodne celler udvikler leukæmi. Hvis hjernen tværtimod kraftigt reducerer deres produktion, fører dette til udviklingen af ​​aplastisk anæmi.

Umodne blodceller fylder det hæmatopoietiske organ og blodkarrene fuldstændigt. Således fortrænger de normale cellulære elementer og spredes til andre væv og organer. For at rette op på situationen og ødelægge ekstra celler, tyer de til brugen af ​​kemoterapi eller strålebehandling. En sådan behandling kan beskadige ikke kun defekte, men også sunde cellulære elementer i hjernen. Hvis en transplantation vil finde sted med succes vil det transplanterede organ begynde at producere normale blodceller.

Hvis donorens hæmatopoietiske organ blev opnået fra en identisk tvilling, kaldes transplantation i dette tilfælde allogen. I dette tilfælde skal hjernen være genetisk matchet til patientens egen hjerne. For at bestemme kompatibilitet udføres specielle blodprøver.

Gentagen knoglemarvstransplantation

Nogle gange er én operation ikke nok. Så det hæmatopoietiske organ slår muligvis ikke rod på et nyt sted. I dette tilfælde udføres en anden operation.

Det er ikke anderledes end almindelig transplantation, kun nu kaldes det retransplantation. Før du udfører denne procedure, stilles en diagnose. Det er trods alt nødvendigt at bestemme, hvorfor første gang det hæmatopoietiske organ ikke kunne slå rod.

Når alle procedurer er gennemført, kan du fortsætte til genoperation. Denne gang bliver personen udsat for en mere grundig undersøgelse. Fordi du skal forstå, hvorfor dette skete, og forhindre endnu et tilbagefald.

Selve operationen er kompleks. Men meget i dette tilfælde afhænger af patientens indsats. Hvis han nøje følger alle lægens anbefalinger, så kan et tilbagefald undgås.

Kontraindikationer for knoglemarvstransplantation

Kontraindikationer skaber først og fremmest akutte infektionssygdomme, såsom HIV, hepatitis B og hepatitis C, syfilis, forskellige forstyrrelser i immunsystemet såvel som graviditet. Stamcelleudskiftningskirurgi anbefales ikke til fysisk svage og ældre patienter, og er også strengt kontraindiceret til patienter, der lider af alvorlige sygdomme i de indre organer. Langtidsbehandling med antibiotika eller hormonelle lægemidler kan også skabe kontraindikationer.

Stamcelledonation er kontraindiceret, hvis donoren har en autoimmun eller infektionssygdom. Tilstedeværelsen af ​​nogen af ​​sygdommene bestemmes let af en obligatorisk medicinsk omfattende undersøgelse af donoren.

Men i dag, som stadig er den mest alvorlige hindring i stamcelleudskiftningsproceduren, er donorens og patientens uforenelighed. Der er en meget lille chance for at finde en passende og kompatibel transplantationsdonor. Ofte tages donormateriale enten fra patienten selv eller fra dennes fysiologisk kompatible slægtninge.

Konsekvenser af en knoglemarvstransplantation

Kan der være nogen negative konsekvenser af en knoglemarvstransplantation? Nogle gange er der en akut reaktion på transplantatet. Faktum er, at en persons alder er en risikofaktor for denne komplikation. I dette tilfælde kan huden, leveren og tarmene også blive påvirket. Store udslæt vises på huden og hovedsageligt på ryggen og brystet. Dette kan føre til suppuration, såvel som nekrose.

I dette tilfælde tildelt lokal behandling som omfatter brug af prednisolonsalver. Hvis vi taler om leverskader, så manifesterer de sig næsten med det samme. Grundlaget for disse fænomener er degenerationen af ​​galdegangene. Nederlaget i fordøjelseskanalen fører til konstant diarré med smerte og blodurenheder. Behandlingen er med antimikrobiel terapi og øget immunsuppression. I mere komplekse former kan der opstå skader på tårekirtlerne og spytkirtlerne samt spiserøret.

Hæmning af ens eget hæmatopoietiske organ kan fremprovokere manglende immunitet. Derfor bliver kroppen ret modtagelig for forskellige infektioner. Det er nødvendigt at gennemføre et genopretningsforløb. Ellers kan cytomegalovirusinfektion manifestere sig. Hvilket fører til udvikling af lungebetændelse og død.

Rehabilitering efter knoglemarvstransplantation

Efter en knoglemarvstransplantation en lang periode genopretning. Så for et nyt hæmatopoietisk organ kan det tage et år, før det begynder at fungere fuldt ud. I hele denne tid skal patienterne altid være i kontakt. Fordi der kan opstå infektioner eller komplikationer, der skal håndteres.

Livet efter en transplantation kan være både foruroligende og glædeligt. Fordi der er en følelse af fuldstændig frihed. Fra nu af er en person sund og kan gøre, hvad han vil. Mange patienter siger, at deres livskvalitet er blevet væsentligt forbedret efter transplantation.

Men trods nye muligheder er der altid en frygt for, at sygdommen vender tilbage igen. Derfor bør du efter proceduren altid overvåge dit eget helbred. Især i det første år, fordi kroppen har brug for lang tid til at komme sig, og intet bør forstyrre denne proces.

Hvor foretages en knoglemarvstransplantation?

Faktisk er mange klinikker i Rusland, Ukraine, Tyskland og Israel engageret i denne type "arbejde".

Naturligvis ville det være meget mere bekvemt, hvis proceduren blev udført i nærheden af ​​personens bopæl. Men i de fleste tilfælde skal du til udlandet. Fordi dette er en ret kompliceret operation, der kræver specialiseret indgreb. Der er naturligvis specialister overalt, men du skal også have en veludstyret klinik til dette. Derfor tager folk med vilje til et andet land. Når alt kommer til alt, kun på denne måde kan en person reddes og give ham en chance for yderligere bedring.

Ofte sendes patienter til Tyskland, Ukraine, Israel, Hviderusland og Rusland. Der er specialiserede klinikker, der udfører sådanne komplekse operationer. Det vigtigste argument, når du vælger et sted for proceduren, er ikke kun klinikker i høj klasse, men også omkostningerne ved selve operationen.

I Ukraine kan knoglemarvstransplantation udføres på Kiev Transplant Center. Centret begyndte sine aktiviteter i 2000, og i løbet af dets eksistens er der blevet udført mere end 200 transplantationer i det.

Tilgængeligheden af ​​de mest moderne medicinske instrumenter og udstyr sikrer implementeringen af ​​hele den brede vifte af aktiviteter for allogen og autolog transplantation, samt genoplivning, intensiv pleje og hæmodialyse.

For at minimere risikoen for komplikationer hos patienter smitsom natur ved immundepression i perioden efter transplantation, i de 12 transplantationsblokke og afdelingens operationsstue, anvendes "rene rum" teknologi. 100% luftrenhed med specielle systemer klimakontrol sikres ved i første omgang at forhindre indtrængen af ​​skadelige mikroorganismer og ikke eliminere dem, der allerede er til stede i rummet, traditionelle midler antiseptisk våd rengøring og UV-bestråling.

Der er mange muligheder for knoglemarvstransplantation i Israel medicinske institutioner, hvoraf den ene er Institut for Onkologi. Moshe Sharett i Jerusalem. Forskningsinstituttet er som en af ​​afdelingerne en del af Hadassah Medical Center. Kvalitativ behandling af en række onkologiske sygdomme sikrer brugen af ​​de mest avancerede medicinske teknikker og teknologier, der i øjeblikket er kendt.

Hadassah Centret har sin egen donorbank, og den hurtige og effektiv søgning Donoren eller modtageren er lettet af tætte bånd og samarbejde med mange lignende organisationer, både i landet og i udlandet. Afdelingen har et apparat, der gør det muligt at opsamle lymfocytter og SC til transplantation ved atraumatisk metode (aferese). Langtidsopbevaring af sådant cellulært materiale til videre brug efter stråling og kemoterapi leveres af en kryobank.

Registeret over potentielle hæmatopoietiske organdonorer i Tyskland har over 5 millioner mennesker, hvilket gør det til det største i verden. Hvert år modtager den mere end 25.000 ansøgninger, langt de fleste fra borgere fra andre stater.

Du kan udføre en sådan procedure med alle de nødvendige forberedende og mellemliggende foranstaltninger ved hjælp af tjenesterne fra Berlin-firmaet GLORISMED.

Det høje niveau af faglig uddannelse af specialister er afgørende for lægebehandlingen i denne sag højt niveau. Der påtænkes også et program med rehabiliteringsforanstaltninger, der tager hensyn til hver enkelt patients individuelle karakteristika og tilstand. Det foreslås at anvende forskellige fysioterapiteknikker, manuel, idræts- og kunstterapi, konsultationer om sund livsstil, optimering af kost og kost.

Knoglemarvstransplantation i Rusland

Der er flere medicinske institutioner i dette land, der specialiserer sig i sådanne operationer. I alt er der omkring 13 afdelinger med tilladelse til transplantation. Denne procedure udføres af højt kvalificerede hæmatologer, onkologer, transfusologer mv.

En af de største afdelinger er St. Petersburg State Medical University Center opkaldt efter Raisa Gorbacheva. Selv ret komplekse operationer udføres her. Dette er egentlig mere en afdeling, der har specialiseret sig i dette problem.

Der er en anden klinik kaldet "ON Clinic", som også beskæftiger sig med diagnosticering af sygdommen og knoglemarvstransplantation. Dette er et ret ungt lægecenter, men ikke desto mindre lykkedes det at etablere sig.

Det er værd at være opmærksom på klinisk center børns hæmatologi, onkologi og immunologi navne på Dmitry Rogachev. Dette er en klinik med mange års erfaring. Hvilket er med til at håndtere den aktuelle situation, både voksne og børn.

Knoglemarvstransplantation i Moskva

Knoglemarvstransplantation i Moskva udføres på ON Clinic. Dette er et af de nye lægecentre, der er en del af det globale netværk. Her udføres alle typer operationer kun ved brug af den nyeste teknologi. Fagligt uddannet personale har det fulde ansvar for arbejdet. Læger uddannes konstant i udlandet og er bekendt med alle de seneste udviklinger.

Instituttet for hæmatologi, som er beliggende i Moskva, beskæftiger sig også med denne procedure. Der er gode specialister hvem vil forberede en person til operationen og udføre den kvalitativt.

Der er også små klinikker, der beskæftiger sig med denne procedure. Men det er bedre at give præference til virkelig professionelle medicinske institutioner. Blandt dem er det største center for St. Petersburg State Medical University opkaldt efter Raisa Gorbacheva. Her arbejder rigtige fagfolk, som vil udføre de nødvendige forberedelser, diagnostik og udføre operationen.

Knoglemarvstransplantation i Tyskland

Det er her i landet, at nogle af de mest bedste klinikker udføre denne type operation.

Patienter fra udlandet modtages i forskellige klinikker. Så de mest populære af dem er Heine-klinikken i Düsseldorf, universitetsklinikker i Münster og mange andre. Universitetscentret Hamburg-Eppendorf er højt anset.

Faktisk er der en del gode lægecentre i Tyskland. Her arbejder specialister af høj klasse. De vil diagnosticere sygdommen, de procedurer, der er nødvendige før operationen og selve proceduren. I alt er der omkring 11 specialiserede klinikker i Tyskland. Alle disse centre er certificeret af International Society of Cell Therapy.

Knoglemarvstransplantation i Ukraine

Knoglemarvstransplantation i Ukraine fra år til år bliver en af ​​de mest populære procedurer. Ofte fyldes listen over patienter op med børn. Det er dem, der er udsat for dette fænomen.

Så i Ukraine udføres operationen kun i de 4 største klinikker. Disse omfatter Kyiv Transplant Center, transplantationscentret i Okhmatdyt. Derudover udføres en lignende procedure på National Cancer Institute og på Donetsk Institute of Urgent and Reconstructive Surgery. V. Husak. Sidstnævnte center er et af de største i Ukraine. Hver af disse klinikker er kompetente i spørgsmålet om transplantation.

Forsøgsoperationer udføres årligt, hvorefter denne teknologi kan redde liv med nye og tidligere uhelbredelige diagnoser. I israelske klinikker stiger procentdelen af ​​patienter, der med succes har gennemgået knoglemarvstransplantation, konstant.

Takket være nye videnskabelige opdagelser bruges de nyeste teknologier og lægemidler, som allerede har bevist sig selv på dette område. Det blev muligt at udføre transplantationer fra relaterede donorer, selv med ufuldstændig kompatibilitet.

Alle disse procedurer udføres af Hadassah Ein Kerem Medical Center i Jerusalem - afdelingen for kræfttransplantation og immunterapi, Shemer Medical Center i Haifa på basis af Bnei Zion Hospital og Rabin Clinic. Men dette er ikke hele Faktisk udføres dette kirurgiske indgreb i 8 klinikker, hvoraf nogle ikke er særlig dyre.

Knoglemarvstransplantation i Hviderusland

Med hensyn til udviklingsniveauet for transplantologi er dette land berømt gode resultater. Hvert år udføres omkring hundrede operationer, som virkelig hjælper mennesker.

I dag er Hviderusland foran alt tidligere lande USSR efter antallet af operationer. Proceduren udføres på det 9. kliniske hospital i Minsk og det republikanske videnskabelige og praktiske center for pædiatrisk onkologi og hæmatologi. Det er to øre, der udfører denne komplicerede procedure. Professionelle læger være med til at forberede en person på dette og udføre operationen på et højt niveau.

Transplantation i dag er et stort fremskridt. For for et par år siden var det umuligt at hjælpe patienter med denne sygdom. Nu bruges transplantation til behandling af en række sygdomme. Nye teknologier står ikke stille, og det giver os mulighed for at klare mange alvorlige problemer.

Knoglemarvstransplantation i Minsk

Knoglemarvstransplantation i Minsk udføres på Center for Hæmatologi og Transplantation på grundlag af den 9. by klinisk hospital. Til dato er denne klinik blevet medlem af European Association of Transplant Centres.

Denne klinik er den eneste i Belarus' hovedstad. Den er efterspurgt, fordi den præsterer en af ​​de mest de mest komplekse operationer. Når alt kommer til alt er transplantation et stort fremskridt inden for arbejdet med hæmatopoietiske SC'er. Og generelt kan du i dag, takket være denne procedure, klare mange alvorlige sygdomme.

Dette er et nyt gennembrud inden for medicin, som giver dig mulighed for at give folk en chance for at leve. nyt liv. Før operationen træffes en række foranstaltninger for at identificere selve problemet, diagnosticere det og vælge metoden til at udføre proceduren.

omkostninger til knoglemarvstransplantation

Omkostningerne ved kirurgisk indgreb varierer i meget høje områder. Det er trods alt ikke så enkelt at finde en donor og udføre selve proceduren. I mange tilfælde tager dette lang tid. Situationerne er forskellige. Derfor skal man nogle gange ikke kun vente længe på en donor, men også udføre en masse aktiviteter før selve operationen.

Omkostningerne afhænger helt af kompleksiteten af ​​operationen. Det samlede beløb inkluderer naturligvis klinikkens kvalifikationer og lægernes faglighed. Meget afhænger af det land, hvor selve operationen udføres. Så i Moskva kan en sådan procedure koste fra 650 tusind rubler til 3 millioner. I St. Petersborg svinger prisen omkring 2 millioner rubler.

Hvad angår langt udlandet, koster operationen i Tyskland 100.000 - 210.000 tusind euro. Det hele afhænger af selve arbejdet og den komplekse procedure. I Israel svinger omkostningerne ved operation med en relateret donor omkring 170 tusind dollars, med en ikke-relateret en når den 240 tusind dollars.

Hvor meget koster en knoglemarvstransplantation?

Det skal straks bemærkes, at proceduren er dyr. Meget påvirker prisen. Så den første ting er specialiseringen af ​​klinikker og dens placering. Fordi israelsk og tysk medicinske centre er de dyreste. Her varierer omkostningerne ved operationen omkring 200.000 tusind euro. Men på trods af dette er klinikkerne virkelig de bedste af deres slags.

Lægens faglighed påvirker også prisen, men det afspejles minimalt. Meget afhænger af kompleksiteten af ​​selve proceduren. Så omkostningerne afhænger af donorforholdet. I Rusland vil operationen koste omkring 3 millioner rubler. Derudover betales selv konsultationer før proceduren.

Men når det kommer til at redde et menneskes liv, spiller prisen ikke en særlig rolle. Hun er ikke fiktiv. Omkostningerne ved operationen skyldes dens kompleksitet.

Knoglemarvstransplantation som det sker er nok ny procedure, som giver dig mulighed for at håndtere mange patologier, der tidligere blev betragtet som uhelbredelige. I dag er det, takket være en sådan transplantation, muligt, hvis det ikke bliver reddet, at forlænge livet for tusindvis af patienter om året.

Et sådant organ har en flydende struktur. Det har en hæmatopoietisk funktion. Knoglemarven indeholder et enormt antal søjleceller, som har evnen til konstant at forny sig. Takket være proceduren for indføring af donorens søjleceller er yderligere restaurering af patientens celler mulig.

Transplantationsproceduren bør opdeles i tre hovedtrin:

  • Forberedelse af patienten til transplantation;
  • Direkte transplantation;
  • periode med tilpasning og restitution.

Når det står klart, hvad en knoglemarvstransplantation er, skader det heller ikke, hvordan operationen udføres, at finde ud af. Proceduren tager omkring en time og er en proces, der ligner en intravenøs infusion. Forberedelsesprocessen anses for at være længere og vanskeligere, samt postoperativ rehabilitering hvor nye celler transplanteres.

Først og fremmest, og det er det vigtigste, er det nødvendigt at finde en passende donor i alle henseender. Søjlecellerne hos en rask person skal være genetisk ideelle, for at sikre dette udføres en masse forskning og blodprøver.

Oftest bliver de nærmeste pårørende (for eksempel en bror eller søster) donorer, og nogle gange bare fremmede, der har det bedst egnede materiale. Sådanne personer er registreret i registret over donorer af international betydning. I nogle tilfælde tages materialet fra patienten selv.

Før en direkte transplantation udføres, skal patienten gennemgå mange tests, der vil afspejle den detaljerede tilstand. Det skal fuldt ud overholde de parametre, der er nødvendige for at udføre operationen.

Derefter udføres eliminering af syge celler. Dette kan gøres med kemoterapi eller strålebehandling.

Efter de sidste procedurer indsættes et kateter i venen, hvorigennem indførelsen af ​​nye celler, samt den nødvendige medicin, vil blive udført. Det skal bemærkes, at operationen ikke kræver driftsforhold, transplantation udføres i en simpel afdeling. Donorceller kommer ind i blodbanen og begynder gradvist at slå rod og formere sig.

Så kommer den sværeste periode – tilpasningen. Dens varighed kan være fra 2 til uger. For et vellykket løb har du brug for:

  • Organisering af sterile tilstande for patienten;
  • Indtagelse af særlige lægemidler, der hjælper med at reducere risikoen for afvisning af donormateriale;
  • Indtagelse af antibiotika for at undgå udvikling af infektiøse komplikationer.

Ved afslutningen af ​​tilpasningsperioden kan læger konkludere, at operationen var vellykket.

For en mere detaljeret forståelse af, hvad en knoglemarvstransplantation er, se video


Som allerede nævnt, før du starter en sådan operation, bør du finde en donor, der er ideelt matchet med hensyn til ydeevne. For et komplet billede er det nødvendigt ikke kun at vide, hvad der er hvordan virker en knoglemarvstransplantation proceduren for donoren skal også forstås.

De nødvendige donorceller opsamles under lokalbedøvelse. Punktering foretages i et bestemt område af bækkenet og lårben hvorigennem transplantationsmaterialet tages sammen med blodet. Volumenet af en sådan væske kan være fra 950 til 2000 ml. Antallet af celler i donoren genoprettes til det normale inden for en måned. Sandt nok kan der observeres smerter på punkteringssteder, der ligner smerter efter et slag, men de håndteres let takket være brugen af ​​bedøvelsesmidler.


Livet efter knoglemarvstransplantation og konsekvenser

En procedure som knoglemarvstransplantation er ret vanskelig for en person, både fysisk og moralsk og følelsesmæssigt. Og ikke kun for patienten selv, men også for hans familie.

Efter operationen er der en stærk følelse af svaghed, opkastning, kvalme, diarré og mange andre ubehagelige konsekvenser.

Den mest kritiske periode anses for at være op til en måned, når kroppen er svækket, den har brug for konstant blodtransfusion, antibiotika og andre lægemidler. På dette tidspunkt er en person tilbøjelig til forskellige infektioner og sygdomme. Læger gør alt for at forhindre sådanne konsekvenser.

Efter at donorens knoglemarv er transplanteret og begynder at formere celler, stabiliseres patientens tilstand, og han udskrives fra hospitalet.

Men det betyder ikke, at alt er godt nu. Efter udskrivelsen skal en patient, der har gennemgået knoglemarvstransplantation, være under konstant lægetilsyn. Selv i fremtiden er kroppen tilbøjelig til at blive smittet med infektionssygdomme og udseendet af forskellige komplikationer, der kræver hurtig, rettidig og ordentlig lægehjælp.

Generelt bemærker en person efter transplantation en forbedring i hans tilstand, men frygten for tilbagevenden af ​​sygdommen er meget stærk og udvikler sig nogle gange til overdreven panik. I sådanne tilfælde kan du ikke undvære hjælp fra en psykolog.

Forstår du, hvordan knoglemarvstransplantation fungerer? Hvad er konsekvenserne efter en knoglemarvstransplantation for en donor? Giv din mening eller feedback til alle på forummet.