Nyrekolik symptomer og behandling. Nyrekolik: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Separat er det nødvendigt at nævne, at efter et anfald af nyrekolik, når ureterokklusionen er elimineret, bliver smertesyndromet mindre udtalt ( smerten bliver smertefuld) og en relativt stor mængde urin udskilles ( ophobning af disse fandt sted i bækkenet af den berørte nyre). Urenheder eller blodpropper, pus og også sand kan ses i urinen. Lejlighedsvis kan enkelte små sten gå ud med urinen, en proces, der nogle gange omtales som "stenfødsel". I dette tilfælde kan passagen af ​​en sten gennem urinrøret ledsages af betydelig smerte.

Diagnose af nyrekolik

Det skal forstås, at processen med at diagnosticere nyrekolik har to hovedmål - etablering af årsagen til patologien og differentialdiagnose. For at fastslå årsagen er det nødvendigt at gennemgå en række tests og undersøgelser, da dette vil tillade mere rationel behandling og forebygge ( eller forsinkelse) gentagne eksacerbationer. Differentialdiagnose er nødvendig for ikke at forveksle denne patologi med andre med et lignende klinisk billede ( akut blindtarmsbetændelse, hepatisk eller intestinal kolik, perforeret sår, trombose af mesenteriske kar, adnexitis, pancreatitis), og forhindre ukorrekt og utidig behandling.


På grund af det udtalte smertesyndrom, der danner grundlaget for det kliniske billede af nyrekolik, er mennesker med denne sygdom tvunget til at søge lægehjælp. Under et akut anfald af nyrekolik kan en læge af næsten enhver specialitet yde tilstrækkelig hjælp. Men som nævnt ovenfor, på grund af behovet for at differentiere denne sygdom fra andre farlige patologier, bør du først og fremmest kontakte den kirurgiske, urologiske eller terapeutiske afdeling.

Hvorom alting er, er den mest kompetente specialist i behandling, diagnosticering og forebyggelse af nyrekolik og dens årsager en urolog. Det er denne specialist, der først og fremmest skal kontaktes, hvis der er mistanke om nyrekolik.

Hvis der opstår nyrekolik, er det fornuftigt at ringe til en ambulance, da dette vil tillade tidligere behandling for at eliminere smerte og spasmer samt fremskynde transportprocessen til hospitalet. Derudover stiller vagtlægen en foreløbig diagnose og sender patienten til den afdeling, hvor han får den mest kvalificerede assistance.

Diagnose af nyrekolik og dens årsager er baseret på følgende undersøgelser:

• interview;
• klinisk undersøgelse;
• ultralydsprocedure;
• Røntgenundersøgelsesmetoder;
• laboratorieundersøgelse af urin.

Interview

Under undersøgelsen afsløres følgende fakta:

• Karakteristika for smerte. Smerte er en subjektiv indikator, der ikke kan kvantificeres, og vurderingen af ​​denne er kun baseret på den verbale beskrivelse af patienten. Til diagnosticering af nyrekolik, tidspunktet for debut af smerte, dens natur ( skarp, mat, smertefuld, konstant, paroxysmal), stedet for dets fordeling, ændringen i dets intensitet ved ændring af kroppens position og ved indtagelse af smertestillende medicin.
• Kvalme, opkastning. Kvalme er også en subjektiv fornemmelse, som lægen kun kan lære om fra patientens ord. Lægen skal informeres, når kvalme opstod, om det er forbundet med fødeindtagelse, om det er forværret i nogle situationer. Det er også nødvendigt at rapportere episoder med opkastning, hvis nogen, deres sammenhæng med fødeindtagelse, ændringer i almentilstanden efter opkastning.
• Kuldegysninger, feber. Det er nødvendigt at informere lægen om udviklingen af ​​kulderystelser og forhøjet kropstemperatur ( hvis det selvfølgelig blev målt).
• Ændringer i vandladning. Under samtalen finder lægen ud af, om der er ændringer i vandladningshandlingen, om der er øget vandladningstrang, om der var udledning af blod eller pus sammen med urin.
• Tilstedeværelsen af ​​angreb af nyrekolik i fortiden. Lægen bør finde ud af, om dette anfald er et nyt, eller om der tidligere har været episoder med nyrekolik.
• Tilstedeværelsen af ​​en diagnosticeret urolithiasis. Det er nødvendigt at informere lægen om tilstedeværelsen af ​​urolithiasis ( hvis der er en nu, eller var i fortiden).
• Sygdomme i nyrer og urinveje. Det faktum at have patologier i nyrerne eller urinvejene øger sandsynligheden for nyrekolik.
• Operationer eller skader på organerne i urinsystemet eller lænden. Det er nødvendigt at informere lægen om operationer og skader i lænden. I nogle tilfælde også om andre kirurgiske indgreb, da dette giver os mulighed for at foreslå mulige risikofaktorer, samt fremskynde differentialdiagnostik ( fjernelse af blindtarmen i fortiden udelukker akut blindtarmsbetændelse i nutiden).
• Allergiske reaktioner. Sørg for at fortælle din læge, hvis du har allergiske reaktioner.

• kost;
• infektionssygdomme ( både systemiske og urinvejsorganer);
• tarmsygdom;
• knoglesygdomme;
• hjemmeadresse ( at bestemme klimatiske forhold);
• arbejdsplads ( at bestemme arbejdsforhold og tilstedeværelsen af ​​skadelige faktorer);
• brugen af ​​lægemidler eller urtepræparater.

Klinisk undersøgelse

Ved en klinisk undersøgelse er det nødvendigt at klæde sig af, for at lægen kan vurdere patientens almene og lokale tilstand. For at vurdere nyrernes tilstand kan deres percussion udføres - en let bankning af hånden på ryggen i området af det tolvte ribben. Smerter oplevet under denne procedure symptom på Pasternatsky) angiver skade på nyren på den tilsvarende side.

For at vurdere nyrernes position palperes de gennem den forreste abdominalvæg ( som under et angreb kan være anspændt). Nyrerne er sjældent håndgribelige under denne procedure ( nogle gange kun deres nederste pol), men hvis det var muligt at palpere dem fuldstændigt, indikerer dette enten deres udeladelse eller en betydelig stigning i deres størrelse.

For at udelukke patologier, der har lignende symptomer, kan dyb palpation af maven, gynækologisk undersøgelse, digital undersøgelse af endetarmen være påkrævet.

Ultralydsprocedure

Ultralyd uden forudgående forberedelse kan være mindre følsom, men i akutte tilfælde, hvor der er behov for akut diagnose, er den indhentede information tilstrækkelig.

Ultralyd er indiceret i alle tilfælde af nyrekolik, da det giver dig mulighed for direkte eller indirekte at visualisere ændringer i nyrerne, og også giver dig mulighed for at se sten, der ikke er synlige på røntgenbilledet.

Med nyrekolik giver ultralyd dig mulighed for at visualisere følgende ændringer:

• udvidelse af bækkensystemet;
• en stigning i nyrens størrelse med mere end 20 mm sammenlignet med den anden nyre;
• tætte formationer i bækkenet, urinledere ( sten);
• ændringer i strukturen af ​​selve nyren ( tidligere patologier);
• hævelse af nyrevævet;
• purulente foci i nyren;
• ændringer i hæmodynamikken i nyrekarrene.

Røntgenundersøgelsesmetoder

Strålingsdiagnose af nyrekolik omfatter:

• Almindelig røntgen af ​​maven. Et oversigtsbillede af maven giver dig mulighed for at visualisere området af nyrerne, urinlederne, blæren, samt tilstanden af ​​tarmene. Det er dog kun røntgen-positive sten, der kan påvises ved hjælp af denne forskningsmetode ( oxalat og calcium).
• ekskretionsurografi. Metoden til udskillelsesurografi er baseret på indføring i kroppen af ​​et kontrastrøntgenpositivt stof, som udskilles af nyrerne. Dette giver dig mulighed for at overvåge cirkulationen i nyrerne, evaluere funktionen af ​​filtreringen og koncentrationen af ​​urin og overvåge udskillelsen af ​​urin gennem bækkensystemet og urinlederne. Tilstedeværelsen af ​​en forhindring fører til en forsinkelse af dette stof på okklusionsniveauet, som kan ses på billedet. Denne metode gør det muligt at diagnosticere blokering på ethvert niveau af urinlederen, uanset stenens sammensætning.
• CT-scanning. Computertomografi skaber billeder, der hjælper med at vurdere tætheden af ​​sten og tilstanden af ​​urinvejene. Dette er nødvendigt for en mere grundig diagnose før operationen.

Computertomografi er indiceret ved mistanke om urolithiasis forårsaget af urat ( urinsyre) og korallignende ( oftere - post-infektiøs karakter) sten. Derudover giver tomografi dig mulighed for at diagnosticere sten, der ikke kunne opdages ved andre metoder. På grund af de højere omkostninger bruges CT-scanninger dog kun, når det er absolut nødvendigt.

Udskillelsesurografi udføres kun efter fuldstændig lindring af nyrekolik, da på højden af ​​angrebet stopper ikke kun udstrømningen af ​​urin, men blodtilførslen til nyrerne er også forstyrret, hvilket følgelig fører til, at kontrastmidlet udskilles ikke af det berørte organ. Denne undersøgelse er indiceret i alle tilfælde af smerter, der opstår i urinvejene, med urolithiasis, med påvisning af blodurenheder i urinen, med skader. På grund af brugen af ​​et kontrastmiddel har denne metode en række kontraindikationer:

Udskillelsesurografi er kontraindiceret hos følgende patienter:

• med en allergisk reaktion på jod og et kontrastmiddel;
• patienter med myelomatose;
• med et kreatininniveau i blodet over 200 mmol/l.

Laboratorieundersøgelse af urin

I en laboratorieundersøgelse udføres analyse af morgenurin ( som akkumuleres i blæren i løbet af natten, og hvis analyse gør det muligt objektivt at bedømme sammensætningen af ​​urenheder) og daglig urin ( som indsamles i løbet af dagen, og hvis analyse giver dig mulighed for at evaluere nyrernes funktionelle evne).

I en laboratorieundersøgelse af urin vurderes følgende indikatorer:

• mængden af ​​urin;
• tilstedeværelsen af ​​salturenheder;
• urinreaktion sur eller basisk);
• tilstedeværelsen af ​​hele erytrocytter eller deres fragmenter;
• tilstedeværelsen og mængden af ​​bakterier;
• niveauet af cystein, calciumsalte, oxalater, citrater, urater ( stendannende stoffer);
• kreatinin koncentration ( nyrefunktionsindeks).

Det er ekstremt vigtigt at analysere den kemiske sammensætning af calculus ( sten-), da yderligere terapeutiske taktikker afhænger af dens sammensætning.

Behandling af nyrekolik

Førstehjælp ved nyrekolik

• Varmt bad. Et varmt bad taget før ambulancens ankomst kan reducere spasmer i urinlederens glatte muskler, hvilket hjælper med at mindske smerter og graden af ​​blokering af urinvejene.
• lokal varme. Hvis badet er kontraindiceret eller ikke kan bruges, kan du påføre en varm varmepude eller en flaske vand på lænden eller på maven på siden af ​​læsionen.
• Lægemidler, der afslapper glatte muskler(krampeløsende midler). Indtagelse af lægemidler, der hjælper med at slappe af glatte muskler, kan reducere smerte betydeligt og i nogle tilfælde endda få stenen til at passere af sig selv. Til dette formål anvendes stoffet No-shpa ( drotaverin) i en samlet dosis på 160 mg ( 4 tabletter á 40 mg eller 2 tabletter á 80 mg).
• Smertestillende medicin. Smertestillende medicin kan kun tages ved venstresidig nyrekolik, da smerter i højre side ikke kun kan forårsages af denne sygdom, men også af akut blindtarmsbetændelse, kolecystitis, sår og andre patologier, hvor selvadministration af smertestillende medicin er kontraindiceret, som det kan smøre det kliniske billede og gøre diagnosen vanskelig. For at lindre smerter derhjemme kan du bruge ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Lægebehandling

Følgende kategorier af patienter er underlagt obligatorisk indlæggelse:

• som ikke har en positiv effekt af at tage smertestillende medicin;
• som har en blokering af urinvejene i den eneste fungerende eller transplanterede nyre;
• blokering af urinvejene er kombineret med tegn på infektion i urinvejene, en temperatur på mere end 38 grader.

Lægemiddelbehandling involverer indføring i kroppen af ​​lægemidler, der kan lindre symptomer og eliminere den patogene faktor. I dette tilfælde foretrækkes intramuskulære eller intravenøse injektioner, da de giver en hurtigere indtræden af ​​lægemidlets virkning og ikke afhænger af funktionen af ​​mave-tarmkanalen ( opkastning kan reducere optagelsen af ​​lægemidlet i maven betydeligt). Efter at have stoppet et akut anfald er det muligt at skifte til tabletter eller rektale stikpiller.

Til behandling af nyrekolik anvendes lægemidler med følgende virkninger:

• smertestillende medicin - for at fjerne smerte;
• antispasmodika - for at lindre spasmer i urinlederens glatte muskler;
• antiemetiske lægemidler - for at blokere refleksopkastning;
• lægemidler, der reducerer urinproduktionen - for at reducere trykket i bækkenet.

Smertestillende medicin

Antispasmodika

Antiemetika

Lægemidler, der reducerer urinproduktionen

Ud over de anførte lægemidler, lægemidler fra gruppen af ​​calciumkanalblokkere ( nifedipin), nitrater ( isosorbiddinitrat), alfablokkere og methylxanthiner, som kan reducere spasmer i glatte muskler og eliminere smerter, men hvis effektivitet ved nyrekolik endnu ikke er tilstrækkeligt undersøgt.

I nogle tilfælde involverer lægemiddelbehandling også brug af lægemidler, der hjælper med at opløse sten i urinvejene. Man skal huske på, at kun urinsyresten kan opløses med medicin. Til dette bruges lægemidler alkaliserende urin.

Lægemidler, der bruges til at opløse urinsyresten

Parallelt med dette gives behandlingen af ​​patologien, der forårsagede stendannelsen. Til dette kan forskellige vitaminer og mineraler, kosttilskud, lægemidler, der reducerer koncentrationen af ​​urinsyre, diuretika bruges.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af nyrekolik er indiceret i følgende situationer:

• kompliceret urolithiasis;
• hydronefrose af nyrerne vatter i nyrerne);
• rynker i nyrerne;
• ineffektivitet af medicinsk behandling;
• sten større end 1 cm i diameter, der ikke kan passere af sig selv.

Sten kan fjernes på følgende måder:

1. fjern lithotripsi;
2. kontakt litotripsi;
3. perkutan nefrolitotomi;
4. endoskopisk stenfjernelse;
5. stenting af urinlederen;
6. åben nyreoperation.

Denne metode til ødelæggelse af sten bruges, når sten er mindre end 2 cm i størrelse og placeret i den øvre eller midterste del af bækkenet.

Fjernlithotripsi er kontraindiceret i følgende situationer:

• blodkoagulationsforstyrrelser;
• tæt anbragte sten;
• blokering af urinlederen.

Perkutan nefrolitotomi
Perkutan nefrolitotomi er en metode til kirurgisk fjernelse af nyresten, hvor der foretages en lille punktering ( omkring 1 cm) af huden og et særligt instrument indsættes gennem det, ved hjælp af hvilket stenen fjernes. Denne procedure involverer konstant overvågning af instrumentets og stenens position ved hjælp af fluoroskopisk undersøgelse.

Endoskopisk stenfjernelse
Endoskopisk stenfjernelse involverer indførelse af et særligt fleksibelt eller stift instrument udstyret med et optisk system gennem urinrøret ind i urinlederen. På samme tid, på grund af evnen til at visualisere og fange stenen, giver denne metode dig mulighed for straks at fjerne den.

Ureterstenting
Ureterstenting involverer indførelse af en speciel cylindrisk ramme ved endoskopiske midler, som installeres på stedet for indsnævring af urinlederen eller dens indsnit for at forhindre sten i at sætte sig fast i fremtiden.

åben nyreoperation
Åben nyrekirurgi er den mest traumatiske metode til fjernelse af sten, som praktisk talt ikke bruges i øjeblikket. Dette kirurgiske indgreb kan bruges med betydelig skade på nyren, med dens purulente-nekrotiske forandring, såvel som med massive sten, der ikke er modtagelige for litotripsi.

Forberedelse til kirurgisk fjernelse af sten involverer følgende aktiviteter:

• Levering af analyser. Før du udfører et kirurgisk indgreb, er det nødvendigt at bestå en generel urinanalyse og en generel blodprøve, lave en fluorografi, udføre en ultralyds- og røntgenundersøgelse af nyrerne.
• Terapeut konsultation. For at udelukke mulige kontraindikationer og systemiske patologier er det nødvendigt at konsultere en terapeut.
• Kost. Korrekt kost giver dig mulighed for at undgå overskydende gas og ophobning af afføring i tarmene, hvilket i høj grad forenkler indgrebet. For at gøre dette, et par dage før operationen, er det nødvendigt at opgive surmælksprodukter, friske grøntsager og bælgfrugter. Ingen mad er tilladt på dagen for proceduren.

Behandling med folkemedicin

Følgende midler kan bruges til at behandle nyrekolik:

• Boblebad. Som nævnt ovenfor hjælper varmt vand med at slappe af urinlederens glatte muskler. 10 g kan tilsættes vand ( 2 spsk) græsknude, salvieblade, birkeblade, kamille- og lindeblomster.
• Medicinsk infusion. Seks spiseskefulde af en blanding af birkeblade, harverod, enebærfrugter og mynteblade skal hældes med 1 liter kogende vand og infunderes i en halv time. Det resulterende afkog skal indtages varmt inden for en time.
• Afkog af birkeblade. Otte spiseskefulde birkeblade, kviste eller knopper skal hældes med 5 glas vand og koges i 20 minutter i vandbad. Spis varmt i 1-2 timer.

Følgende typer sten kan behandles med traditionelle metoder:

1. urat ( urinsyre) sten;
2. oxalat- og fosfatsten.

Uratsten kan behandles med følgende afkog:

• Tygebær afkog. To spiseskefulde af en blanding af tyttebærblade, knotweed græs, persillerod og calamus jordstængler hældes med et glas kogende vand og koges i 10 minutter i et vandbad. Det bruges 70 - 100 ml tre gange dagligt i 20 - 40 minutter før måltider.
• Afkog af berberis. To spiseskefulde berberisfrugter, enebær, hyrdepung urt, stålrod hældes med et glas kogende vand og koges i en kvart time, hvorefter de insisterer i 4 timer. Det indtages varmt, 50 ml 4 gange om dagen før måltider.
• Et afkog af birkeblade. To spiseskefulde birkeblade, sorte hyldebærblomster, hørfrø, persillegræs, hyben anbringes i 1,5 kopper kogende vand og infunderes i en time. Bruges 70 - 100 ml 3 gange dagligt før måltider.

Behandling af oxalat- og fosfatsten udføres ved følgende metoder:

• Et afkog af berberisblomster. To spiseskefulde af en blanding af berberisblomster, immortelle-blomster, tyttebærblade, sorte hyldebærblomster, sødt kløvergræs, moderurt-urt hældes med et glas kogende vand, koges i et vandbad i 10 minutter og infunderes i 2 timer. Indtag 50 ml 3 gange om dagen før måltider.
• Et afkog af budry græs. To spiseskefulde budra græs, blå kornblomst blomster, vintergrønne blade, pebermynte blade hældes med halvanden kop kogende vand, koges i 5 minutter og infunderes i en time. Brug 50 ml 4 gange om dagen før måltider.
• Et afkog af immortelle blomster. To spiseskefulde af en blanding af immortelle-blomster, budra-græs, sorte hyldeblomster, blå kornblomstblomster, bjørnebærblade, brændte jordstængler hældes med et glas kogende vand, koges i et vandbad i et kvarter og infunderes i 4 timer . Bruges i varm form, 50 ml 4 gange om dagen før måltider.

Forebyggelse af nyrekolik

Hvad skal vi gøre?

• forbruge nok vitaminer A, D;
• solbadning ( stimulere syntesen af ​​D-vitamin);
• forbruge nok calcium;
• forbruge mindst 2 liter vand om dagen;
• behandle patologier og infektioner i urinsystemet;
• korrigere medfødte metaboliske patologier;
• gå en tur eller anden fysisk træning.

Hvad skal undgås?

Det er nødvendigt at følge en diæt for følgende typer sten;

• oxalat sten. Det er nødvendigt at reducere indtaget af oxalsyre, som findes i salat, spinat, syre, kartofler, ost, chokolade, te.
• cysteinsten. Da cysteinsten er dannet som følge af en krænkelse af cysteinstofskiftet, anbefales det at begrænse forbruget af æg, jordnødder, kyllingekød, majs og bønner.
• Fosfatsten. Det er nødvendigt at reducere forbruget af mejeriprodukter, ost, grøntsager.
• Urinsyre sten. Med dannelsen af ​​urinsyresten er det nødvendigt at reducere indtaget af urinsyre, som findes i kødprodukter, røget kød, bælgfrugter, kaffe og chokolade.

• hypotermi;
• udkast;
• systemiske og urologiske infektioner;
• dehydrering;
• skader i lænden;
• stillesiddende livsstil.

Et anfald af nyrekolik: hvordan sker det, og hvad skal man gøre?

Tak

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme bør udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertrådgivning er påkrævet!

Årsager til nyrekolik

• Nephroptosis
• Polycystisk nyresygdom
• Tuberkulose i nyrerne
• Nyre neoplasma.

Symptomer på nyrekolik

Gradvist intensiveres smerten, patienten kan ikke finde et sted for sig selv, tager fat i lænden og stønner. I starten er smertens fokus i lænden, der gradvist bevæger sig ned til lysken. Angrebet er ofte meget langt. Nu, intensivere, derefter aftagende, kan smerten ikke forsvinde i flere dage. Meget karakteristisk for et angreb af nyrekolik er bevægelsen af ​​smerte fra lænden til kønsorganerne: skamlæberne og pungen samt til de øvre ben.

Ofte øges smerten, når du bevæger dig og når et maksimum på det laveste punkt. I denne periode bliver trangen til at urinere, smerter i urinrøret hyppigere.

Samtidig kan patienten mærke ubehagelige fænomener i solar plexus, trang til at kaste op, afføring og svimmelhed.
Hvis kolik fortsætter i lang tid, så stiger blodtrykket, hvis patienten lider af pyelonefritis, så stiger kropstemperaturen også. I nogle tilfælde observeres kun nogle af de anførte symptomer.
Hvis der er sten i urinlederen, kan der være smerter i underlivet, tarmsløvhed. Med en lille sten i de nederste dele af urinlederen, eller med sand, der kommer ud, er trangen til at urinere smertefuld og meget hyppig. Patienten har feber, hjerterytmen er forstyrret.

Diagnose af nyrekolik

I henhold til arten og tidspunktet for forekomst af smerte etableres også en diagnose. Så hvis angrebet udviklede sig på baggrund af nyresten eller hydronefrose, betyder tidspunktet på dagen ikke noget. Og hvis årsagen til smerten er nefroptose, så intensiveres smerten i løbet af dagen, men om natten har patienten det bedre, hvis han ligger på den syge side af kroppen.

Nyrekolik skal skelnes fra akut blindtarmsbetændelse, akut betændelse i livmoderens vedhæng, perforering af et duodenalsår, mave, trombose af mesenteriske kar.

Hjælp mod nyrekolik

Det er vigtigt at være sikker på årsagen til smerten, da varme i inflammatoriske processer kun aktiverer processen og forværrer patientens tilstand yderligere.
Brugen af ​​lægemidler kan sløre det kliniske billede og forhindre læger i at starte tilstrækkelig behandling til tiden.

Hvis patientens kropstemperatur ikke er forhøjet, og vandladning er mulig, påføres en varm varmepude på fremspringet af nyren. Du kan tage et varmt bad. I dette tilfælde skal vandet gøres så varmt som muligt, så vidt patienten kan modstå. Denne procedure lindrer oftest hurtigt smerter, spændinger i de indre organers glatte muskler og eliminerer spasmer. Varigheden af ​​proceduren er 10 - 20 minutter. Det er bedst at udføre proceduren midt om natten. Det vil være nyttigt at hælde et afkog af padderok i vandet.
Meget omhyggeligt bør denne procedure udføres for ældre såvel som dem, der lider af vaskulære sygdomme og hjertesygdomme.
I nogle tilfælde kan et varmt bad forstærke smerten. Så skal du straks stoppe med at varme op.

Behandling af nyrekolik

• Kolik opstår med tilbagevendende opkastninger, en kraftig stigning i temperatur, manglende evne til at urinere,
• Medicin lindrer ikke patientens tilstand,
• Kolik hos en patient med en nyre fjernet.

Smertestillende og krampeløsende midler mod nyrekolik er de vigtigste førstehjælpsmidler.
Kun ikke-narkotiske analgetika anvendes:

• baralgin i form af intravenøse eller intramuskulære injektioner
• no-shpa tablets
• blanding af glucose og novocain med platifillin, baralgin og no-shpoy i form af dråber
• analgin med pipolfen og platifillin intramuskulært
• halidor Med pipolfen intramuskulært
• atropin subkutant
• spazdolzin i form af stearinlys
• diclofenac i form af suppositorier eller tabletter
• promedol med papaverin, diphenhydramin og no-shpoy.

• lektion
• lithovit
• spasmocystenal
• pinabin
• olimetin
• avisan.

Diæt til nyrekolik

• syltede agurker
• indmad, røget kød, pølser
• chokolade og kakao
• ærter, bønner, bønner
• stærk kaffe og te.

• kogte og dampede grøntsager
• grøntsagssupper
• kogt korn
• salater
• frugt.

Nyrekolik er det mest almindelige kompleks af symptomer på en række sygdomme i urinvejene. Det er et intenst smertesyndrom, der udvikler sig, når integriteten af ​​urinrørsslimhinden krænkes under frigivelsen af ​​sten, samt blokering af de øvre urinveje. Sidstnævnte kan opstå på grund af blokering af en stor blodprop eller tandsten, samt på grund af forsnævring af urinlederen.

Et anfald af nyrekolik kan udvikle sig uden nogen åbenbar grund, på noget tidspunkt af dagen eller natten, under søvn og vågenhed. Det kan være til fare for patientens liv og kræver øjeblikkelig akut behandling og ofte indlæggelse.

Du kan stoppe smerterne under et anfald, samt gennemgå den nødvendige undersøgelse, som giver dig mulighed for at identificere den underliggende sygdom, i CELT multidisciplinære klinik. Vores specialister har alt, hvad der er nødvendigt for præcist at diagnosticere og ordinere passende behandling, som vil lykkes med rettidig behandling.

Ætiologi af nyrekolik

Den hyppigste årsag til nyrekolik er urolithiasis (RCH), som er karakteriseret ved dannelse af sten i nyrerne og blæren. Baseret på statistiske data udvikles der oftest (98%) angreb i det øjeblik, hvor stenen passerer gennem urinlederen, noget sjældnere (50%) - når den er i nyren. Udviklingen af ​​anfald er forbundet med en skarp krænkelse af fjernelse af urin fra nyren på grund af obstruktion eller kompression af de øvre urinveje: urinlederen, bækkenet og bækkenet.

Ætiologi af obstruktion

• Calculi i MCHB (næsten 58%);
• Store blodpropper med betændelse i nyrekanalerne;
• Store ophobninger af slim med betændelse i nyrekanalerne;
• ophobninger af pus;
• Krystallinske konglomerater af urinsalte;
• nekrotisk væv;
• Bøjning af urinlederen med prolaps eller dystopi af nyren;
• Forsnævring af urinlederen.

Ætiologi af kompression af de øvre urinveje

• Neoplasmer af nyrerne af godartet og ondartet karakter;
• Neoplasmer af urinlederen af ​​godartet og ondartet natur;
• Neoplasmer i prostata af godartet og ondartet karakter;
• Hæmatomer, der dukkede op efter skader og ukorrekt udførte medicinske procedurer.

Derudover kan der være behov for hjælp til nyrekolik til patienter, der lider af inflammatoriske og vaskulære patologier i urinvejene, samt en række medfødte anomalier.

Patogenese og risikofaktorer for udvikling af nyrekolik

Den stærkeste smerte under udviklingen af ​​angreb af nyrekolik opstår på grund af spasmer i urinlederens glatte muskler, som et svar på at blokere udstrømningen af ​​urin. Det er årsagen til øget intrapelvic tryk og nedsat blodgennemstrømning i nyrerne. Som et resultat: den berørte nyre øges i størrelse, og dens væv og strukturer begynder at strække sig, hvilket fører til udvikling af smerte. Samtidig er det vigtigt at forstå, at det ikke er nok at tage et bedøvelsesmiddel mod nyrekolik, da det (udover at forårsage smerte) også er et symptom på funktionsfejl i nyren og urinlederen. Denne tilstand er farlig for patientens helbred og liv og kan føre til udvikling af sådanne alvorlige komplikationer som:

• Purulent pyelonefritis;
• Perirenal flegmon;
• Urosepsis.

Hvad angår de faktorer, der øger risikoen for at udvikle et angreb, er de som følger:

• Medfødt disposition - observeret hos mere end 50% af patienterne;
• Anatomiske træk ved strukturen af ​​urinvejene, fremkalder stagnation af urin og kroniske inflammatoriske processer;
• En række patologiske tilstande, der fremkalder udviklingen af ​​urolithiasis: flere cystiske formationer, Burnets syndrom;
• Overdreven fysisk aktivitet, herunder professionel sport;
• Malabsorptionssyndrom, som er karakteriseret ved kronisk dehydrering af kroppen;
• Hyppigt forbrug af salt mad, såvel som mad, hvori animalske proteiner dominerer, utilstrækkeligt vandindtag.

Klinisk billede af nyrekolik

Det klassiske symptom på nyrekolik er en skarp, lys smerte, der kommer pludseligt. Ofte har den en krampagtig karakter og viser sig i lænden og costovertebral vinkel. Varigheden af ​​angrebet: fra flere minutter til flere dage, og hvis det er forårsaget af en calculus - op til en uge. Den kan udvikle sig når som helst på dagen eller natten, uanset hvad patienten laver, og smerten fra den er så intens, at den ikke finder et sted for sig selv.

Smerter fra nyrekolik hos mænd kan gives til penis og pung, hos kvinder - til perineum. Det kan også spredes til navleregionen og sidelæns, i projektionen af ​​den berørte nyre eller til den ydre overflade af lårene. Stedet for smertesymptomer og en række ledsagende manifestationer afhænger af graden af ​​blokering:

Der er en række andre symptomer, uafhængigt af lokaliseringen af ​​problemet. De er som følger:

• Mikro- eller makroskopisk hæmaturi;
• Forhøjet blodtryk;
• Stærk kulde.

Diagnose af nyrekolik

Før du starter behandlingen af ​​nyrekolik, udfører vores specialister en omfattende diagnose, der giver dig mulighed for korrekt at diagnosticere og differentiere dette syndrom fra en række andre tilstande:

• interkostal neuralgi;
• Akut blindtarmsbetændelse;
• Testikulær torsion;
• Ektopisk graviditet;
• Betændelse i galdeblæren;
• Akut betændelse i bugspytkirtlen;
• Betændelse i testiklen og dens vedhæng;
• Dissekere aortaaneurisme.

Udtalte smertesymptomer er grunden til at søge lægehjælp. Faktisk kan en læge af enhver specialitet yde førstehjælp i dette tilfælde - men da syndromet skal skelnes fra en række andre, er det bedst at kontakte en urolog. Læger i dette speciale er mest kompetente til diagnosticering og behandling af nyrekolik. Selve diagnosen omfatter følgende:

• Fysisk undersøgelse;
• Kortlægning og indsamling af anamnese;
• ekskretorisk urografi;
• radiografi;
• Generel urinanalyse;
• CT-scanning .

Metoder til behandling af nyrekolik

Med udviklingen af ​​et angreb er det bedst at ringe til nødhjælp. Ambulancespecialister ved, hvordan man lindrer smerter ved nyrekolik, og vil også foretage en foreløbig diagnose for at vide, hvilken afdeling patienten skal indlægges på. Først og fremmest retter specialisterne på CELT-klinikken deres indsats for at eliminere smertesyndromet. Til dette anvendes farmakologiske præparater i form af analgetika eller antispasmodika.

Vores læger

Indikationer for indlæggelse af patienten er:

• Introduktionen af ​​medicin gav ikke det ønskede resultat, og angrebet fortsætter;
• Bilateral kolik;
• Ældre patient;
• Angrebet udviklede sig i den ene nyre;
• Patienten har symptomer på komplikationer: høj feber og manglende evne til at tømme blæren.

For at fjerne sten og slim ordinerer læger lægemidler baseret på detaljerne i historien. Ved at flytte fremmedlegemet til blæren, lindre spasmer i urinvejene, bidrager lægemidler til den hurtige afslutning af smerteangrebet. Ud over medicin er fjernelsen af ​​en sten nogle gange lettet ved brug af en stor mængde væske samt fysisk aktivitet (men kun i mangel af kontraindikationer, som lægen afslører under undersøgelsen). For at lindre smerter i nyrekolik bruges krampestillende midler, analgetika, antiinflammatoriske lægemidler.

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme bør udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertrådgivning er påkrævet!

Hvad er nyrekolik?

Nyrekolik - kompleks symptomer forbundet med obstruktion (blokering) af de øvre urinveje og en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrer ind i blæren.

Dette er en alvorlig patologi, der kræver akut lægehjælp og hospitalsindlæggelse, da alvorlige komplikationer kan udvikle sig i et ugunstigt forløb.

Separat er det nødvendigt at udskille en så sjælden patologi som en vandrende (sænket) nyre. I sådanne tilfælde er angreb af nyrekolik forårsaget af en bøjning af urinlederen og har visse egenskaber: som regel opstår de efter en ujævn tur, lang gåtur, fysisk aktivitet osv. Smerterne forværres i oprejst stilling og aftager i liggende stilling.

Hvad er smertemekanismen under et anfald af nyrekolik?
(patogenese af nyrekolik)

Derudover spilles en væsentlig rolle i udviklingen af ​​et udtalt smertesyndrom af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin, hvilket fører til en stigning i det intrapelviske tryk, venøs stase og en krænkelse af nyrens mikrocirkulation. Som et resultat er der en stigning i størrelsen af ​​det berørte organ, ledsaget af overstrækning af den rigt innerverede kapsel.

Ovenstående patologiske processer forårsager et ekstremt stærkt smertesyndrom i nyrekolik.

Symptomer på et anfald af nyrekolik

Et anfald af nyrekolik kan begynde på ethvert tidspunkt af året og på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, hjemme eller på rejse, på arbejde eller på ferie.

Det vigtigste og konstante symptom på nyrekolik er ulidelige smerter af en kramper karakter. Smerten er ikke afhængig af bevægelse, så patienten skynder sig rundt i rummet i det forgæves håb om at finde en stilling, der på nogen måde kan lindre hans lidelse.

Lokaliseringen og bestrålingen af ​​smerte, såvel som nogle yderligere symptomer på nyrekolik, afhænger af niveauet af urinvejsobstruktion.

Når stenen er placeret i nyrebækkenet, er smerten lokaliseret i den øvre del af lænden (i den tilsvarende costovertebrale vinkel). I dette tilfælde udstråler smerten ofte til maven og endetarmen, kan være ledsaget af smertefuld tenesmus (smertefuld trang til at tømme tarmene).

Hvis obstruktionen opstår i urinlederen, er smerten lokaliseret i lænden eller siden af ​​den berørte nyre, og stråler langs urinlederen og ned i lyskebåndet, urinrøret, ind i de ydre kønsorganer.

Smertesyndromet er ofte ledsaget af kvalme og opkastninger, der ikke giver lindring. Denne form for symptomer er især karakteristiske, når obstruktionen er placeret i de øvre sektioner (nyrebækken, øvre urinleder).

Et meget karakteristisk symptom på nyrekolik er hæmaturi (blod i urinen), som kan være tydelig (synlig med det blotte øje) og mikroskopisk (bestemt ved laboratorieprøver af urin).

Når obstruktionen er lokaliseret i de nedre dele af urinlederne, kan der opstå dysuriske fænomener (hyppig smertefuld vandladningstrang).

Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af ​​smertesyndromet og andre symptomer på nyrekolik ikke afhænger af størrelsen af ​​calculus, mens en stigning i kropstemperaturen kan indikere tilføjelse af infektiøse komplikationer. Høj feber med kulderystelser bør være særlig opmærksom.

Differential diagnose

Generelle regler

• akutte abdominale katastrofer (akut blindtarmsbetændelse, akut kolecystitis, akut pancreatitis, perforeret mavesår, akut intestinal obstruktion);
• akut gynækologisk patologi hos kvinder;
• skade på de nedre urinveje (cystitis, hos mænd - prostatitis og urethritis);
• dissekere aortaaneurisme;
• neurologisk patologi (diskusprolaps, angreb af iskias, interkostal neuralgi).

Så med obstruktion i nyrernes bækken og den øverste del af urinlederne opstår nyrekolik ofte med symptomer, der er karakteristiske for akutte kirurgiske sygdomme i bughulen (smerter i maven, kvalme, opkastning, feber).

Når obstruktionen er lokaliseret i urinlederne, især i deres midterste del og nedenunder, udstråler smertesyndromet ofte til kønsorganerne, så differentialdiagnose med akutte sygdomme i bækkenorganerne er nødvendig.

Hvis stenene er placeret i det laveste segment af urinlederne, suppleres det kliniske billede med tegn på dysuri (hyppig smertefuld vandladning, smerter i urinrøret, imperativ vandladningstrang), så blærebetændelse bør udelukkes, og hos mænd også prostatitis og urethritis.

Derfor bør man i differentialdiagnose omhyggeligt indsamle en anamnese, være opmærksom på patientens adfærd og udføre yderligere undersøgelser rettidigt.

Differentialdiagnose af højresidig nyrekolik

Når tandstenen er lokaliseret i højre urinleder, kan smerter ved nyrekolik desuden lokaliseres i højre bækkenregion – ligesom ved akut blindtarmsbetændelse.

Ved akut blindtarmsbetændelse lindres smerterne dog ved at ligge på den ømme side, og forværres ved gang, så patienterne bevæger sig med en karakteristisk hældning fremad og til den berørte side.

Det skal også bemærkes, at smertesyndromet ved akut blindtarmsbetændelse er lokaliseret, og ved nyrekolik stråler smerterne ned til låret, til lyskebåndet og til vulvaen.

Nyre- og hepatisk (galde)kolik
Smerter i hepatisk (galde)kolik kan udstråle til højre lænderegion. Smertesyndromets karakter minder desuden på mange måder om nyrekolik (ekstremt stærke smerter, ledsaget af opkastninger, der ikke giver lindring). Ligesom ved nyrekolik suser patienter med hepatisk kolik rundt på afdelingen, da smertesyndromets intensitet ikke afhænger af kroppens stilling, og patienternes almene tilstand er relativt tilfredsstillende.

Imidlertid er et angreb af hepatisk kolik karakteriseret ved en forbindelse med indtagelse af fede eller stegte fødevarer (som regel opstår et angreb to til tre timer efter fejl i kosten). Derudover stråler smerter ved hepatisk kolik op - under højre skulderblad, til højre kraveben og ved nyrekolik - ned.

Nyrekolik og akut tarmobstruktion

Derudover opfører patienter sig i den første fase af udviklingen af ​​akut tarmobstruktion på samme måde som ved nyrekolik, da smerten er alvorlig, ikke afhænger af kroppens position, og almentilstanden stadig er relativt tilfredsstillende. .

Volvulus er dog karakteriseret ved invaliderende gentagne opkastninger, mens opkastning ved nyrekolik normalt er enkeltstående. Auskultation af maven vil hjælpe med at etablere diagnosen (intense tarmlyde er karakteristiske for den indledende fase af akut intestinal obstruktion), såvel som urinanalyse, som bestemmer hæmaturi i tilfælde af nyrekolik.

Differentialdiagnose af atypisk nyrekolik og abdominale katastrofer (akut pancreatitis, perforation af mavesår, akut kolecystitis)

Derudover er et akut anfald af nyrekolik ofte ledsaget af symptomer på lokal bughindebetændelse på siden af ​​læsionen, såsom stærke smerter i bugvæggen og fravær af tarmstøj, når man lytter til maven.

Derfor kan det være svært at stille en differentialdiagnose med abdominale katastrofer, såsom akut pancreatitis, perforeret mavesår, akut kolecystitis.

I sådanne tilfælde skal du være opmærksom på patientens adfærd. Ved "akut mave" ligger patienter som udgangspunkt på grund af deres alvorlige tilstand i sengen, mens patienter med nyrekolik suser rundt i stuen, da de har et alvorligt smertesyndrom kombineret med en forholdsvis tilfredsstillende almentilstand.

Der skal også lægges vægt på de karakteristiske symptomer på de sygdomme, der forårsagede klinikken for "akut abdomen".

Så det kliniske billede af perforering af et mavesår begynder med en karakteristisk dolksmerte, som først er lokaliseret i epigastriet og først derefter får en diffus karakter. Et specifikt tegn på denne patologi er en usædvanlig stærk reaktiv spænding af mavemusklerne ("brætlignende mave").

Først og fremmest gennemfører lægen en undersøgelse, hvor han spørger om træk ved smerten - hvornår smerterne begyndte, hvordan de ændrede sig over tid, hvor de mærkes, hvor de afgiver, hvad er smerternes natur ( akut, sløv, øm, konstant til stede eller forekommer i episodiske anfald), ændrer, om intensiteten af ​​smerte ved stillingsskifte, om smerten aftog efter indtagelse af smertestillende medicin. Lægen spørger også, om der var kvalme og opkastning, hvad der provokerede dem, bragte de lindring af tilstanden. Vær sikker på, at lægen er interesseret i ændringer i vandladningen - om der var nogen, og hvilken natur de er (f.eks. blod i urinen, smerter ved vandladning osv.). Herefter er lægen interesseret i, om der tidligere har været lignende anfald, om der tidligere er stillet diagnosen urolithiasis, om personen har urinvejssygdomme, og om han har haft skader eller operationer i lænden i løbet af sit liv.

Efter at have afsluttet samtalen går lægen videre til en klinisk undersøgelse, som omfatter følgende trin:

• Måling af kropstemperatur.
• Percussion af nyrerne, som er en let bankning med kanten af ​​håndfladen på det tolvte ribben bagfra. Hvis der opstår smerte under sådan tapning, er dette et tegn på nyrekolik og kaldes et positivt symptom på Pasternatsky.
• Palpation af nyrerne (palpation) gennem den forreste bugvæg. Hvis det er muligt at palpere nyrerne, er de forstørrede eller lidt sænkede.

Efter samtalen og den kliniske undersøgelse ser lægen et komplet klinisk billede, på grundlag af hvilket faktisk diagnosen nyrekolik stilles. Og derefter, for at bekræfte lægens kliniske diagnose, ordineres laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Hvilke undersøgelser og tests kan en læge ordinere for nyrekolik?

Derudover ordineres og udføres ved nyrekolik ultralyd af nyrer og urinveje, som giver dig mulighed for at se og måle sten i bækkenet af nyrer og urinledere, hvilket bliver en utvivlsom bekræftelse af den kliniske diagnose. Derudover kan ultralyd påvise purulente foci i nyrerne, hvis nogen. Ultralyd er ikke en obligatorisk metode til undersøgelse for nyrekolik, derfor kan den eller måske ikke ordineres afhængigt af niveauet af teknisk udstyr i den medicinske institution. Det vil sige, at ultralyd er mere en hjælpemetode til diagnosticering af nyrekolik.

Uden at fejle, med nyrekolik, sammen med en generel urinprøve, ordineres et overbliksrøntgenbillede af maven og udskillelsesurografi. Undersøgelse røntgen af ​​maven (bestil tid) giver dig mulighed for at identificere oxalat- og calciumsten (røntgenpositive) i nyrer og urinledere, samt vurdere tarmens tilstand. Selvom undersøgelsesradiografi ikke er en meget informativ metode, da den kun tillader to typer sten at blive påvist, men med nyrekolik, er det, hvad der primært sker ud fra instrumentelle undersøgelser, da nyresten i de fleste tilfælde er radiopositive. Og hvis stenene kan påvises ved almindelig røntgen af ​​maven, kan andre instrumentelle undersøgelser ikke ordineres.

Efter en generel urinanalyse og en oversigtsrøntgen ordineres en udskillelsesurografi, som er et røntgenbillede af nyrer og urinveje efter indsprøjtning af et kontrastmiddel i dem. Urografi giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen i nyrerne, dannelsen af ​​urin og også at identificere, hvor stenen er placeret (i hvilken del af urinlederen), der fremkaldte nyrekolik.

Metoden til computertomografi er meget informativ til diagnosticering af nyrekolik og kan erstatte ekskretorisk urografi. Derfor, hvis der er en teknisk mulighed, ordineres computertomografi i stedet for urografi. Men desværre er tomografi i mange tilfælde sjældent ordineret på grund af de høje omkostninger ved metoden, manglen på det nødvendige udstyr og specialister i medicinske institutioner.

Vejrudsigt

Efter ophør af et angreb af nyrekolik fortsætter kedelige smerter i lænderegionen i nogen tid, men patientens generelle tilstand forbedres betydeligt.

Yderligere prognose afhænger af årsagen, der forårsagede nyrekolik. I tilfælde af urolithiasis venter en lang, faktisk livslang behandling.

Komplikationer

De mest almindelige komplikationer omfatter:

• akut obstruktiv pyelonefritis;
• urosepsis og bakteriemisk shock;
• nedsat funktion af den berørte nyre;
• dannelse af ureteral striktur.

Hvilken læge skal jeg kontakte med nyrekolik?

For det andet kan man ringe til en ambulance, og det ankommende lægehold tager personen til vagthospitalet i byen, hvor de modtager patienter med en lignende diagnose, og hvor der er passende speciallæger.

Behandling af nyrekolik

Førstehjælp

Et varmt bad eller varmepude på lænden hjælper med at lindre spasmer i urinlederen og udledning af sten. Du kan bruge krampeløsende midler fra hjemmets førstehjælpskasse. Oftest anbefales Baralgin (et medicinsk præparat, der indeholder antispasmodika og et smertestillende middel). I stedet kan du tage No-shpu eller papaverin (krampeløsende midler).

I mangel af disse lægemidler kan du bruge nitroglycerin (en halv tablet under tungen), som også afslapper de glatte muskelmuskler og er i stand til at lindre spasmer i urinlederen.

Før lægens ankomst rådes patienten til at skrive ned de medicin, der er taget, og kontrollere urinen for passage af sten (det er bedst at samle urin i et kar).

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​urolithiasis ikke udelukker muligheden for at udvikle en anden akut patologi (for eksempel blindtarmsbetændelse). Derfor, hvis angrebet er atypisk, er det bedre ikke at gøre noget, før lægen ankommer. Varme og antispasmodika kan forværre infektiøse og inflammatoriske processer i tilfælde af akut blindtarmsbetændelse eller en anden sygdom fra gruppen af ​​patologier med en "akut abdomen" klinik.

Akut lægehjælp

Valgfrie lægemidler:
1. Metamizolnatrium (Baralgin M). Ikke-steroid antiinflammatorisk lægemiddel, smertestillende. Det bruges til smertesyndrom af moderat intensitet. Voksne og unge over 15 år administreres intravenøst, langsomt (med en hastighed på 1 ml/min). Før indføringen af ​​ampullen skal varmes i hånden. Efter introduktionen er det muligt at farve urinen i lyserød farve (det har ingen klinisk betydning). Ikke kompatibel med alkohol, så kronisk alkoholisme er en relativ kontraindikation for administration af lægemidlet. Baralgin M er også bedre ikke at ordinere til patienter med kronisk nyresygdom (pyelo- og glomerulonephritis), og nyresvigt er en absolut kontraindikation. Derudover er lægemidlet kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for pyrazoloner (Analgin).
2. Ketorolac. Ikke-steroid antiinflammatorisk lægemiddel, smertestillende. Bruges til stærke smerter. Lægemidlet administreres i en dosis på 1 ml intravenøst, langsomt (1 ml / 15 sekunder). Alder under 16 år er en kontraindikation for at ordinere lægemidlet. Derudover er lægemidlet kontraindiceret ved bronkial astma, alvorlig nyresvigt og mavesår i det akutte stadium.
3. Drotaverin (No-shpa). Antispasmodisk. Indtast intravenøst, langsomt 2-4 ml af en standardopløsning (2%). Kontraindiceret ved overfølsomhed over for lægemidlet og alvorlig nyresvigt. Brug med forsigtighed ved tendens til hypotension, åbenvinklet glaukom, svær åreforkalkning i kranspulsårerne, prostatahyperplasi.

Indikationer for indlæggelse ved nyrekoliksyndrom
Patienter med nyrekoliksyndrom er genstand for akut indlæggelse i følgende tilfælde:

• bilateral nyrekolik;
• nyrekolik med en enkelt nyre;
• ældre alder;
• mangel på positiv dynamik efter administration af lægemidler (non-stop renal kolik);
• tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på komplikationer (høj feber med kulderystelser, anuri (manglende urinproduktion), alvorlig almentilstand hos patienten);
• manglende betingelser for mulighed for ambulant overvågning og behandling.

I de tilfælde, hvor diagnosen nyrekolik er i tvivl, bliver patienter indlagt på akutmodtagelsen på et tværfagligt hospital.

Anbefalinger til lindring af nyrekolik til patienter efterladt hjemme
Nyrekolik kan behandles ambulant, når der er forudsætninger for undersøgelse og behandling, og der ikke er tvivl om diagnosen. Så med en positiv effekt fra indførelsen af ​​analgetika hos patienter i unge og midaldrende kan de få anbefalinger til at stoppe nyreklinikken derhjemme.

Med nyrekolik, seng eller semi-seng hvile, er en streng diæt (tabel N10, med diagnosticeret urat urolithiasis - tabel N6) ordineret.

For yderligere lindring af smerte anbefales termiske procedurer. Som regel giver en varmepude på lænden eller et varmt bad en god effekt.

Tøm blæren rettidigt ved hjælp af et specielt kar til efterfølgende kontrol af passagen af ​​sten.

Patienter skal vide, at en ambulance skal tilkaldes i følgende tilfælde:

• gentaget angreb af nyrekolik;
• udseendet af feber;
• kvalme, opkastning;
• fald i mængden af ​​adskilt urin;
• forringelse af almentilstanden.

Kost

Behandlingstabellen N10 indebærer et lille fald i kostens energiværdi ved at reducere forbruget af fedt og kulhydrater. Mængden af ​​natriumchlorid er betydeligt begrænset (mad tilberedes uden salt). Udeluk tung, ufordøjelig mad (kød og fisk serveres kogt), samt produkter, der irriterer lever og nyrer, fremmer flatulens, exciterer nervesystemet, såsom:

• frisk brød, wienerbrød og butterdejsprodukter, pandekager, pandekager, kager;
• bælgfrugtsupper, kød, fisk, champignon bouillon;
• saucer på kød, fisk, champignon bouillon;
• fedt kød, gås, and, lever, nyrer, hjerner;
• røgede produkter, pølser, dåsekød;
• fed, saltet, røget fisk, kaviar, fisk på dåse;
• kød og madlavningsfedt;
• salte og fede oste;
• hårdkogte og stegte æg;
• saltede, syltede, syltede grøntsager;
• bælgfrugter, spinat, syre, radise, radise, svampe;
• krydrede, fede og salte snacks;
• hvidløg, løg, sennep, peber, peberrod;
• chokolade, naturlig kaffe, kakao;
• frugter med grove fibre.

Hvis årsagen til nyrekolik er etableret, er der under et angreb ordineret terapeutisk ernæring under hensyntagen til den underliggende sygdom. Dette tager naturligvis også højde for følgesygdomme (fedme, diabetes, hypertension osv.).

Terapeutisk ernæring som forebyggelse af angreb af nyrekolik i urolithiasis (ICD)

Det er statistisk fastslået, at risikoen for tilbagevendende anfald med en etableret diagnose urolithiasis er omkring 80 %.

Selv kirurgisk fjernelse af sten kan ikke garantere genopretning, da årsagen til sygdommen - tendensen til at danne sten i de øvre urinveje på grund af nedsat stofskifte - ikke elimineres.

Derfor er den bedste forebyggelse af nye angreb at finde ud af årsagen til stendannelse og behandling. Det skal huskes, at inflammatoriske processer bidrager til dannelsen af ​​sten, så sygdomme som pyelonefritis skal behandles rettidigt.

Derudover har vandregimet en betydelig indflydelse på dannelsen af ​​sten, så mængden af ​​væske, du drikker i mangel af kontraindikationer, bør øges til 3-3,5 liter eller mere.

Risikoen for stendannelse reduceres markant ved brug af såkaldte kostfibre (DF) - stoffer af vegetabilsk oprindelse, som ikke udsættes for fordøjelsessaft og ikke optages.

Mængden af ​​PV, der er nødvendig for kroppen, kan kompenseres ved dagligt forbrug af fuldkornsbrød 100 g, rødbeder - 30 g, gulerødder - 70 g, kartofler - 200 g, æbler eller pærer - 100 g.

Med urolithiasis er en korrekt udvalgt diæt et af de bedste midler til at forhindre nyrekolik. Sammensætningen af ​​stenene skal dog laboratoriebekræftes, da fejlernæring kan forårsage betydelig skade.

Diæt til forebyggelse af nyrekolik forårsaget af KSD med en tendens til at danne urater
Hvis urolithiasis opstår med dannelse af sten fra urinsyre (urater), så er en diæt, der har en alkaliserende effekt på urin, nødvendig.

Så hvis der ikke er nogen yderligere indikation, er N6-bordet, designet til patienter, der lider af gigt, velegnet.

Diæt til forebyggelse af nyrekolik forårsaget af KSD med en tendens til at danne oxalater
Med dannelsen af ​​oxalatsten forsøger de at begrænse fødevarer, der indeholder oxalsyre og øge forbruget af fødevarer, der indeholder calciumantagonisten - magnesium. Magnesium-rige fødevarer omfatter hvede og rugklid, fuldkornsbrød, havregryn, boghvede og perlebyg, hirse, tørrede frugter.

Baseret på mekanismen for udvikling af patologi, begrænse kulhydrater, salt, ascorbinsyre, gelatine.

Følgende er derfor forbudt:

• lever, nyrer, tunge, hjerner, saltet fisk, gelé og skygge på gelatine;
• kød-, svampe- og fiskebouillon og saucer;
• salte snacks, røget kød, dåsemad, kaviar;
• bælgfrugter;
• syre, spinat, rabarber, svampe;
• peber, sennep, peberrod;
• chokolade, kakao, stærk kaffe.

Med en kombination af en øget mængde af oxalater og calcium i urinen, samt med en høj alkalisk reaktion af urin og forværring af pyelonefritis, er produkter, der indeholder calcium, begrænset (primært mælk og dens derivater).

Diæt til forebyggelse af nyrekolik forårsaget af KSD med en tendens til fosfaturi
Hvis undersøgelsen viste stenenes fosfor-calcium natur, en tendens til phosphaturi og en alkalisk urinreaktion, så er det nødvendigt at øge surheden af ​​urinen ved at øge andelen af ​​"sure" kødprodukter.

Derudover er det nødvendigt at begrænse fødevarer, der indeholder en stor mængde fosfor og calcium, og har en alkaliserende effekt.

Nyrekolik er et anfald af smerte, som er forårsaget af en stigning i trykket inde i nyrebækkenet og en krænkelse af vandladning. Angrebet går ind i lænden og kan gå til lyskeregionen.

De vigtigste symptomer på nyrekolik:

• Krampesmerter, der ikke forsvinder med en ændring i kropsposition;
• og ;
• Psykomotorisk agitation.

Under kolik kan der være andre symptomer:

• Hyppig trang til at urinere;
• Skæring i urinrøret;
• Tør mund, ;
• Opkastning og flatulens;
• Hurtig puls;
• Kuldegysninger;
• Stigende temperaturer til 37 grader;
• I nogle tilfælde kan et angreb forårsage et kraftigt fald i tryk, koldsved, bleghed.

For korrekt diagnosticering er det nødvendigt at skelne nyrekolik fra andre sygdomme, der giver lignende symptomer:

• Akut blindtarmsbetændelse og;
• Kolecystitis;
• Trombose af karene i mesenteriet;
• aortaaneurisme;
• Ektopisk graviditet;
• Torsion af benene på ovariecyster;
• Perforeret mavesår;
• Diskusprolaps.

Som du kan se, er det meget nemt at lave en fejl med diagnosen, ifølge disse symptomer. Korrekt diagnose er 90 % af vellykket behandling.

Nyrekolik kan forekomme i følgende tilfælde:

• når en sten blokerer urinrørskanalen;
• Hydronefrose, urethritis, flebostase;
• Renal venetrombose, emboli, nyreinfarkt;
• Med skader, tumorer,;
• Med medfødte anomalier i udviklingen af ​​nyren;
• Med en bøjning af urinlederen på grund af prolaps af nyren.

Et smertefuldt anfald opstår ofte om natten og efter fysisk anstrengelse, såsom rystelser, lang gang, efter vægtløftning. Også årsagen til kolik kan være indtagelse af diuretika eller en stor mængde væske.

Angrebet varer fra 3 til 18 timer, og dets placering ændres. Patienten er rastløs, finder ikke et sted for kroppen, der vil lindre smerte.

Efter kolik slutter, udskilles en stor mængde urin. Det kan indeholde blod i små eller store mængder.

For at vide 100 %, at dette er nyrekolik, skal du:

• Anamnese

For at finde ud af den mulige årsag til et angreb.

• Undersøgelse af en urolog;

Lægen vil palpere fokus, som er smertefuldt ved kolik, og vil også lave en banketest langs kystbuen, som også giver ubehag og smerter ved kolik. Du kan lave lignende test derhjemme, hvis der er en person, der vil hjælpe med dette.

• Analyse af urin;

I analysen af ​​urin med nyrekolik kan der være: protein, salte, epitel, erytrocytter, leukocytter, blodpropper i forskellige proportioner, hvorved kun en læge kan se det fulde billede af, hvad der sker.

• Kromocystoskopi;
• ultralyd;
• Urografi.

Hvad skal der gøres:

• Stop straks smerten;
• Hjælp nyrerne med at fungere korrekt.

Hospitalsindlæggelse er indiceret, hvorefter smertesyndromet lindres ved hjælp af analgetika og krampestillende midler, i alvorlige former for angrebet anvendes narkotiske smertestillende midler.

De mest almindeligt anvendte lægemidler er:

• Baralgin intravenøst;
• Promedol;
• No-shpa;
• Platifilin;
• Atropin intramuskulært.

Det kan også udføres blokade med novocain fra kolik af sædstrengen hos mænd og det runde ledbånd i livmoderen hos kvinder. Alternativt kan patienten tilbydes: en varmedunk eller et bad. Med pyelonefritis, som har lignende symptomer, er termiske procedurer kontraindiceret.

Ved langvarig kolik kan der udføres elektropunktur og akupunktur. Kateterisation, nefrotom eller operation kan udføres

Hvis angrebet elimineres rettidigt, og årsagerne til dets forekomst elimineres, er der muligvis ikke et tilbagefald.

Hvis stenen er lille, udskilles den i urinen et stykke tid efter at have taget krampeløsende midler. Ved store sten kan der tilbydes litotripsi, det vil sige knusning af stenen med ultralyd eller operation for at fjerne stenene.

Med utidig hjælp kan der udvikles akut obstruktiv pyelonefritis, som ofte ender med døden. Tiltrædelse af en infektion kan give sekundær pyelonefritis, urosepsis og bakteriemisk shock. Så vær forsigtig og lad det ikke gå sin gang med tanken om, at alt går over i morgen.

For at forhindre et angreb af nyrekolik skal følgende regler overholdes:

• Rigelig drikke;
• Afbalanceret fødeindtag;
• Begrænsning i saltindtagelse;
• Undgå overophedning, hvis det er muligt.

• Græs Bjørnebær (bjørneøre);
• Tranebær og tyttebær i enhver form;
• Phytolysin eller Canephron til at fjerne sand fra nyrerne.

Når du vælger medicin og urter, er det bedst at konsultere en læge. Faktum er, at sten kan være af forskellig oprindelse (urater, oxalater, fosfater), hvilket vil kræve valg af individuel behandling i hvert enkelt tilfælde. Forkert brug af midler kan forværre din tilstand. Dette gælder ikke for indtagelse af drikkevarer med tranebær og tyttebær, da de simpelthen er vanddrivende og antiinflammatoriske vitaminmidler.

Belastningen i form af stort drikkeri skal også kontrolleres af dem, der har forhøjet blodtryk, samt gravide. Under alle omstændigheder, hvis du har mistanke om urolithiasis og nyrekolik, bør du først konsultere en læge.