Få gratis behandling under den obligatoriske sygeforsikring. Sådan får du hjælp fra en hudlæge i offentlige og private klinikker i henhold til den obligatoriske sygeforsikring Akut pleje er altid gratis

Borgere i Den Russiske Føderation, udenlandske statsborgere permanent eller midlertidigt bosiddende på Den Russiske Føderations område, flygtninge og statsløse personer kan få politikken. Borgere i Den Russiske Føderation får udstedt en politik uden begrænsning af gyldighedsperioden. Selvom du har en gammel police, og den er udløbet, vil forsikringen ifølge loven stadig virke. Kun indtil du ændrer dine pasoplysninger: fornavn, efternavn, bopæl.

Hvis du kommer på klinikken med en gammel udløbet police og får afslag på behandling, er dette ulovligt. Du skal accepteres. Klinikker beder alle om at ændre deres politikker til nye dokumenter, men indtil videre er dette kun en anbefaling. Selvfølgelig er det bedre at følge denne anbefaling: Når en lov udkommer, der afslutter de gamle politikker, vil den ikke overraske dig.

Hvilke forsikringsselskaber tilbyder obligatoriske sygeforsikringer?

Obligatorisk sygesikring er et forsikringsprogram, det vil sige, at alle betaler lidt i en fælles potte, og så betaler de fra den til dem, der har brug for det. Staten indsamler den fælles pott hos iværksættere og fordeler den gennem et omfattende system af midler, som igen betaler sygehusene. Og forsikringsselskabet er en mellemleder, der forbinder dig, sygehuset og staten.

Forsikringsselskaber tjener penge på den obligatoriske sygeforsikring på samme måde som på andre tjenester. De er også ansvarlige for kvaliteten af ​​tjenesterne og disciplinen i systemet. Dit første kontaktpunkt er forsikringsselskabet.

Hver region har sine egne registre over virksomheder, der udsteder obligatoriske sygeforsikringer. Bare Google det.

Hvor kan du få behandling med en obligatorisk sygeforsikring?

For at komme til en klinik i en anden by eller region har du brug for:

1. Vælg en klinik. Enhver, ikke nødvendigvis den, der er tættere på hjemmet.
2. Find ud af i receptionen, hvilke forsikringsselskaber der samarbejder med denne klinik. Hvis du har et valg, så se på virksomhedsbeskrivelsen på CMO's hjemmeside. Alle har samme forsikring, men nogle har flere kontorer, mens andre har 24-timers support.
3. Kom til forsikringskontoret med dit pas og SNILS og udfyld en ansøgning om en erstatningspolice.
4. Få et midlertidigt certifikat. Det fungerer som en politik i en måned.
5. Vend tilbage til klinikken. Fortæl receptionisten kodesætningen "Jeg vil tilmelde dig din klinik." Modtag et ansøgningsskema, udfyld det og returner det til registreringskontoret.

Nu kan du blive behandlet gratis på denne klinik.

Hvis dit forsikringsselskab servicerer den klinik, du skal tilknytte dig til, behøver du ikke ændre din police. Men du skal meddele forsikringsselskabet, at du er flyttet og ønsker at blive behandlet et andet sted. Ellers får den nye klinik ikke penge til din behandling.

Hvorfor skal du tilmelde dig en klinik?

Du skal være tilknyttet en klinik, fordi vores land har et per capita-finansieringssystem. Penge til din behandling gives kun til den institution, du er tilknyttet. Du kan derfor ikke blive tilknyttet flere klinikker på én gang. Du kan også officielt skifte klinik ikke mere end én gang om året. Tidligere kunne dette kun lade sig gøre, hvis du flyttede. I dette tilfælde vil den nye klinik bede dig skrive en ansøgning stilet til overlægen.

Du kan ikke knytte dig til et forskningsinstitut eller et hospital, kun til en distriktsklinik. Og der vil din lokale terapeut skrive henvisninger til specialiserede specialister: en øjenkirurg, en kardiolog, en kiropraktor. Uden henvisning fra din behandlende læge eller akutlæge kan specialklinikker kun optage dig mod et gebyr.

Hvad er EMIAS

I Moskva indtastes alle patienters data i EMIAS - et samlet medicinsk informations- og analysesystem. Dette forenkler processen med at lave aftaler med specialister: Du kan få en lægekupon, afbestille eller omlægge en tid og modtage en skriftlig recept elektronisk. EMIAS har endda en mobilapplikation.

Bemærk venligst: hvis du er flyttet og har besluttet dig for at blive medlem af en ny klinik, kan du ikke blot gøre det gennem systemet. Du skal skrive en ansøgning stilet til overlægen og vente til det bureaukratiske apparat godkender den. Dette kan tage 7-10 hverdage. Hvis du er registreret på Moskvas regeringstjenesteportal, kan du indsende en ansøgning elektronisk. De lover at gennemgå det inden for 3 hverdage.

Da jeg stod over for et sådant problem, havde jeg akut brug for hjælp. Og ifølge loven er de forpligtet til at hjælpe mig uden flere dages forsinkelser. Men klinikken er bange for, at hvis de behandler mig, før den klodsede maskine indtaster nye data i EMIAS, så får de ikke penge til mig fra forsikringsselskabet.

Lige foran den vagthavende sygehusadministrator ringede jeg til forsikringsselskabet, hvorefter jeg fik de nødvendige konsultationer på sygehuset gratis. Jeg blev også undersøgt af en hel kommission af afdelingsledere, og den dag i dag behandler alle mig meget varsomt.

Hvad er inkluderet i den obligatoriske sygesikringsbehandling?

Lov om obligatorisk sygesikring giver os alle ret til gratis behandling. Og selvom din politik er udløbet, kan du stadig bruge den.

Hvis du ikke har forsikringen med dig, kan du stadig bestille tid hos en læge, de har ikke ret til at afvise dig.

Selvom det for sygeplejersker er yderligere bekymring, så vil de højst sandsynligt forsøge at overbevise dig om, at dette er umuligt. Hvis dette sker, skal du blot ringe til dit forsikringsselskab.

I enhver uklar situation, ring til dit forsikringsselskab.

Minimumsbeløbet for hjælp er beskrevet i den obligatoriske grundsygesikring. Hver region beslutter uafhængigt, om der skal tilføjes noget andet til denne liste. Den nøjagtige liste over forsikringskrav kan findes i enhver klinik eller findes på hjemmesiden for sundhedsministeriet i din region.

Under alle omstændigheder kan du anvende følgende regel: Hvis noget truer dit liv og helbred, behandles det gratis. Hvis du generelt er sund, men gerne vil have det endnu bedre, så kan du højst sandsynligt kun gøre det for penge. Hvis staten kan hjælpe dig, men niveauet af denne bistand forekommer dig for lavt, bliver du nødt til at acceptere det eller betale ekstra.

Eksempler på hvad der kan og ikke kan lade sig gøre under den lovpligtige sygesikring

Tandblegning er en æstetisk procedure

Børst tænder, fordi det forebygger caries

Få importerede japanske voksenbleer ved at vælge dit eget mærke

Få bleer til en ældre person

Fjern et par ekstra kilo. Din figur er ikke forsikret af staten

Fjern kog

Vent på øvelser fra hatha yoga eller et moderne fitnesscenter under fysioterapi

Gå til fysioterapi

Kontakt en hudlæge, hvis du blot er bekymret for øget fedtet hud i ansigtet.

Se en hudlæge, hvis du har et alvorligt hududslæt

Lav en tandprotese

Fjern tanden

Når noget gør ondt, kan du gratis opsøge en behandler, som vil skrive en henvisning til en specialist. Behandleren skal ved indikation udskrive henvisninger til eventuelle læger, der arbejder i offentlige klinikker.

Uden henvisning kan du bestille tid hos kirurg, gynækolog, tandlæge og hudlæge på dermatovenerologisk ambulatorium. Eller tilmeld dit barn hos en børnepsykiater, kirurg, urolog-androlog eller tandlæge. Lovpligtig sygesikring garanterer ikke gratis prøver og undersøgelser uden henvisning fra den behandlende læge.

En gang hvert tredje år kan du gennemgå en gratis lægeundersøgelse og finde ud af, om alt er i orden med dit helbred. Der foretages en lægeundersøgelse for alle hvert tredje år – altså hvis man i år fylder 21, 24, 27 år og så videre.

Det obligatoriske sygesikringsprogram omfatter desuden gratis smertelindring og genoptræning efter sygdom og skader. Men det vil ikke være muligt en eller to gange at skrive ned, i hvilke tilfælde du har ret til gratis forsikringshjælp, og i hvilke tilfælde du skal betale selv. Der er mange nuancer i denne sag. Hvis du har en sjælden sygdom eller en vanskelig situation, skal du kontakte Federal Compulsory Medical Insurance Fund.

Hvad der præcist ikke er inkluderet i det obligatoriske sygesikringsprogram

Staten vil ikke betale for:

1. Enhver behandling uden læges recept.
2. Udførelse af undersøgelser og undersøgelser.
3. Behandling i hjemmet er valgfri, ikke til særlige indikationer.
4. Vaccinationer uden for statslige programmer.
5. Sanatorium-resort behandling, hvis du ikke er et sygt barn eller pensionist.
6. Kosmetologitjenester.
7. Homøopati og traditionel medicin.
8. Tandproteser.
9. Superior værelser - med særlige måltider, individuel pleje, tv og andre faciliteter.
10. Medicin og medicinsk udstyr, hvis du ikke er på et hospital.

Hvis hospitalet beder om penge til tjenester, der ikke er på denne liste, skal du for en sikkerheds skyld ringe til dit forsikringsselskab og finde ud af, om det er lovligt.

Privilegier

For mennesker med handicap, forældreløse børn, store familier, deltagere i militære operationer og andre borgere, der har ret til sociale ydelser, er staten klar til at betale for flere lægeydelser. Hver kategori har sine egne lister over ydelser; du kan finde dem på socialsikringsafdelingen eller finde dem på internettet.

Nogle gange har man juridisk ret til gratis behandling, men lægerne trækker bare på skuldrene. Der kan være en venteliste på op til flere måneder til gratis genoptræning, og dit lokale sygehus har måske simpelthen ikke smertestillende medicin. Det er ulovligt, men det er et faktum.

Afpresning

Læger er også mennesker, og intet menneskeligt er fremmed for dem. Som enhver person er nogle læger mere interesserede i at få en masse penge fra dig lige nu end at få lidt færre penge fra forsikringsselskabet meget senere. Derfor er der vokset en hel ulovlig praksis med at afpresse penge til behandling under den obligatoriske sygesikring i Rusland.

Denne afpresning er baseret på juridisk analfabetisme. Det eneste, en læge skal gøre, er at lade som om han er klog og tage en streng tone, så skræmte patienter begynder at kaste penge efter ham. Men det mindste tegn på, at lægen står over for en juridisk kyndig patient, og tonen skifter. Derfor er det meget nyttigt at vide, hvilke medicinske tjenester der kræves for at blive leveret til dig gratis.

Husk at behandlingen kun er gratis for dig. Sygehuset og lægen får penge til denne behandling fra sygekassen. Disse penge blev indbetalt til fonden af ​​iværksættere, herunder din arbejdsgiver.

Du skal ikke betale ud af lommen en anden gang for det, som staten garanterer dig. Desuden vil lægen højst sandsynligt modtage betaling fra kassen, selvom du er tvunget til at betale.

Du betaler ikke for behandling, men hospitalet får penge for det

Ved du med sikkerhed, at du skal og kan behandles gratis, men lægen tilbyder at betale, så ring til forsikringsselskabet. Forsikringsnummeret er skrevet på din police, hotline-specialisterne hjælper dig.

Hvis du ikke kan gøre dette, så bed din læge om at skrive et skriftligt afslag på at yde gratis lægehjælp. Hvis lægen opfører sig trodsigt, kan du tænde for optageren, det er lovligt. Hvis selv dette ikke hjælper, så ring til afdelingen for beskyttelse af borgernes rettigheder i det obligatoriske sygesikringssystem.

7 499 973-31-86 - telefonnummer til afdelingen for beskyttelse af borgernes rettigheder i det obligatoriske sygesikringssystem

Nødhjælp er altid gratis

Hvis der sker noget virkelig slemt - du mister bevidstheden, brækker benet eller føler akut smerte - skal du hjælpes på enhver offentlig klinik, også selvom du ikke har nogen dokumenter med dig, og du aldrig har modtaget en police.

Hospitalet har ikke ret til at nægte pasning af nyfødte og børn under et år, selvom barnets forældre ikke har en forsikring eller registrering. De kan heller ikke nægte gravide kvinder - de kan gå til enhver svangreklinik og et hvilket som helst barselshospital, selv uden dokumenter.

Alle deltagere i sundhedssystemet er bare mennesker: nogens bekendte, venner, brødre, matchmakere og gudfædre. De har forældre og børn. De er alle russere, og de fungerer ligesom alle os.

• Hvis en kirurg kræver bestikkelse for smertelindring, så er det ikke sundhedssystemet, det er netop denne kirurg, hans forældre og lærere. Det betyder, at hans far et sted i sin barndom satte et eksempel for ham, at bestikkelse er normalt. Hvordan har du det med bestikkelse?
• Hvis et hospital siger, at det ikke har penge til medicin, er det ikke Putins skyld, men nogle embedsmænd, der ikke ved, hvordan de skal opstille budgetter. Eller overlægen, der ikke ved, hvordan man administrerer penge. Du har masser af venner, der gør det samme på deres job.
• Når du modtager din løn i en kuvert, er det jo dine arbejdsgivere, der underbetaler til sygekassen. Hvor skal pengene til din medicin komme fra, hvis du har givet tilladelse til ikke at betale for dem?

Det viser sig at være mild skizofreni: Den samme person støtter middelmådige lønninger og klager over utilstrækkelige midler til hospitaler.

Putin, Navalnyj, Medvedev, Tinkov eller Trump vil ikke løse vores sundhedsproblemer. Vi vil selv løse dette problem, hvis vi er et eksempel for vores børn med en samvittighedsfuld holdning til arbejde og loven. At springe undervisningen over på instituttet var ikke en bedrift, men en skam. Det var en skam at tage prøver for penge. Det var imod vores principper at give bestikkelse. At kende og stå op for dine rettigheder var et ansvar, ikke en supermagt.

Kort sagt: ingen vil flyve ind og give os gratis medicin som i betalte israelske klinikker. Alt det helvede, vi ser på hospitaler, er ikke hospitaler, det er os selv. Og også mig.

Lad os starte med at betale skatter og afgifter. Jeg har alt, tak. Undskyld den moraliserende tone, men jeg er bare træt af denne klynkeri.

Husk

1. Hvis du ikke har en politik, skal du droppe alt og få en.
2. Med en obligatorisk sygeforsikring bør du blive behandlet gratis i enhver statsklinik i hele Rusland.
3. Behandlingen er gratis kun for dig. Sygehuset og lægen får penge til denne behandling fra sygekassen.
4. Politikken virker, selvom den er udløbet. Hvis du kommer på klinikken med en gammel police og får afslag på behandling, er dette ulovligt.
5. I enhver uklar situation, ring til dit sygeforsikringsselskab. Nummeret står på policen. Læg det i din telefon lige nu.
6. Hvis din forsikring ikke redder dig, skal du ringe til Federal Compulsory Health Insurance Fund: +7 499 973-31-86.
7. Har du brugt penge på behandling, som ifølge loven burde være gratis, så skriv en erklæring til forsikringsselskabet – du skal få dine penge tilbage.
8. Nødhjælp er altid gratis, selvom du ikke har dokumenter.